Is erysipelas besmettelijk

Erysipelas (erysipelas) is een infectieuze ontsteking van de slijmvliezen en huid veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken. Het gaat gepaard met tekenen van intoxicatie, koorts, oedeem van de aangetaste weefsels. Bij het beantwoorden van de vraag of erysipelas een besmettelijke ziekte is of niet, moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van provocerende factoren. De veroorzaker van de infectie verwijst naar opportunistische micro-organismen die constant op onze huid leven en zich actief beginnen te vermenigvuldigen met een afname van de immuunafweer van het lichaam.

1. Wat is erysipelas of erysipelas
2. Oorzaken van voorkomen
3. Is een erysipelas op een been of arm besmettelijk voor anderen
4. Classificatie en soorten erysipelas
5. Hoe een ziekte te identificeren
6. Behandelingsprincipes
7. Gevolgen van de ziekte
8. Erysipelas-preventiemaatregelen

Wat is erysipelas of erysipelas

Erysipelas is een terugkerende infectieuze pathologie die wordt veroorzaakt door streptokokken van groep A. Ze veroorzaken infectieuze en allergische reacties met rood worden van de huid, bedwelming en koorts. De incubatietijd is 3 tot 5 dagen.

Streptococcus pyogenes - β-hemolytische streptococcus, die deel uitmaakt van de natuurlijke microflora van het strottenhoofd, is aanwezig op de huid van 80% van de mensen. Met een afname van de immuniteit neemt het aantal bacteriën toe, wat ontstekingen veroorzaakt. Erysipelas is besmettelijk, maar wordt geclassificeerd als een ziekte met matige besmettelijkheid (besmettelijkheid).

Oorzaken van voorkomen

Om de vraag te beantwoorden of erysipelas besmettelijk is of niet, moeten de oorzaken van de ziekte worden overwogen. Micro-laesies op de huid worden de toegangspoort voor infectie. Streptococcus komt het lichaam binnen via:

• schaafwonden;
• krassen;
• trofische zweren;
• brandwonden;
• luieruitslag;
• scheuren in de voeten;
• insectenbeten;
• postoperatieve wonden.

Het is gevaarlijk om contact op te nemen met een zieke persoon met een verminderde afweer. Het onvermogen van het immuunsysteem om pathogene bacteriën te weerstaan, is een van de belangrijkste oorzaken van infectie. De bron van een besmettelijke infectie zijn dragers van streptokokken en patiënten met enige vorm van erysipelas.

Symptomatologie van erysipelas wordt gekenmerkt door de manifestatie van koorts, bedwelming en de vorming van ontstoken gebieden op de huid en het slijmvlies met een uitgesproken rode kleur. Symptomen en tekenen van erysipelas verschijnen binnen één dag, het begin is meestal zeer abrupt.

De factoren die een ongecontroleerde reproductie van Streptococcus pyogenes in het lichaam veroorzaken, zijn onder meer:

• huidletsel;
• Vitamine tekort;
• oververhitting of onderkoeling;
• thermische en chemische brandwonden;
• auto-immuunziekten;
• chronische tonsillitis;
• dystrofie van de huid;
• diabetes;
• lymfoveneuze insufficiëntie;
• pathologie van de mondholte;
• schimmelinfectie van de voet;
• posttraumatische littekens;
• allergodermatose;
• gordelroos;
• huilend eczeem;
• misbruik van antibiotica;
• frequente stress;
• Slechte werkomstandigheden;
• veelvuldig gebruik van rubberen schoenen.

Een besmettelijke infectie wordt 2,5-3 keer vaker vastgesteld bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt door de instabiliteit van de hormonale achtergrond en een aanleg voor endocriene stoornissen.

In 45% van de gevallen komt erysipelas voor bij mensen met stoornissen in de bloedsomloop, chronische ziekten. De risicogroep omvat patiënten die lijden aan:

• spataderen;
• lymfoveneuze insufficiëntie;
• tromboflebitis;
• lymfoedeem;
• mycose van de voeten;
• geschubd korstmos;
• herpes-infectie;
• neurodermitis;
• voedselallergieën, etc..

Infectionisten wijzen op een selectieve aanleg voor een infectieziekte. Sommige mensen ervaren vaak terugval van erysipelas als gevolg van de vorming van onstabiele immuniteit. Daarom hangt de mate van besmettelijkheid grotendeels af van de reactiviteit van het lichaam, de gevoeligheid voor streptokokkeninfectie..

De bacteriën vermenigvuldigen zich in de lymfevaten van de huid. Afhankelijk van de immuniteit veroorzaken ze ontstekingen of latent (latent) dragerschap. De besmettelijke ziekte wordt ook overgedragen via besmette medische instrumenten, niet-steriele verbanden. Bij immunodeficiënte aandoeningen gaat erysipelas gepaard met de massale afgifte van Streptococcus pyogenes-toxines in de bloedbaan. Hierdoor ervaren mensen met hypovitaminose, HIV-infectie vaak een toxisch-infectieuze shock.

Is een erysipelas op een been of arm besmettelijk voor anderen

Bij het diagnosticeren van een ziekte bij patiënten rijst een standaardvraag: is erysipelas van het been besmettelijk of niet. Streptokokkeninfectie wordt op verschillende manieren overgedragen:

• contact - door direct contact met een besmette persoon of objecten die hij heeft aangeraakt;
• voedingsmiddel - infectie treedt op bij het eten van besmet voedsel, water;
• aerogeen - tijdens het praten met een geïnfecteerde persoon tijdens het inademen van verontreinigde lucht;
• seksueel - door contact tijdens geslachtsgemeenschap.

U kunt een erysipelas krijgen van een ziek tehuis als uw immuunsysteem verzwakt is. Maar niet altijd veroorzaakt een streptokokkeninfectie erysipelas. Wanneer het het lichaam binnendringt, veroorzaakt Streptococcus pyogenes verschillende pathologieën:

• glomerulonefritis;
• faryngitis;
• tonsillitis;
• endocarditis, enz.

Als de laesie van de patiënt zich op de arm bevindt, wordt aanbevolen om deze te bedekken met een steriel verband.

Bij mensen met immunodeficiëntie is de infectieuze pathologie lange tijd asymptomatisch. Bij gebrek aan adequate therapie neemt het gehalte aan streptokokken-toxines in het bloed toe. Hierdoor treden vaak levensbedreigende complicaties op..

Classificatie en soorten erysipelas

De moderne classificatie voorziet in de verdeling van een infectieziekte volgens:

• de aard van lokale manifestaties;
• ernst van de cursus;
• de frequentie van terugvallen;
• de prevalentie van laesies.

Afhankelijk van de ernst en aard van de symptomen, worden de volgende vormen van erysipelas onderscheiden:

• Erythemateus. Het gaat gepaard met hyperemie (roodheid), oedeem, een opgeblazen gevoel en pijn. Na 1-3 dagen vormt zich een rode vlek met golvende randen. In de marginale zone stijgen de weefsels uit boven de gezonde delen van de huid en vormen ze een rol.
• Erythemateus-bulleus. Vesikels (bellen) gevuld met vloeistof verschijnen op de rode weefsels. Ze gaan spontaan open, daarom ontstaat er ulceratie. Later worden ze bedekt met korsten, die uiteindelijk verdwijnen..
• Erythemateus-hemorragische. Een veel voorkomende vorm van infectieuze pathologie gaat gepaard met punctuele bloedingen. Ze ontstaan ​​door de vernietiging van de wanden van de capillairen van het oppervlak door exotoxinen van streptokokken.
• Bulleuze hemorragie. Een ernstige vorm van erysipelas leidt vaak tot complicaties - stagnatie van lymfe (lymfostase), gangreen, huidnecrose. Het gaat gepaard met punctuele bloedingen, de vorming van blaasjes in de laesies.

Volgens de prevalentie van een infectieus-allergische reactie worden 4 soorten infectieuze pathologie onderscheiden:

• gelokaliseerd - beperkt tot slechts één anatomische regio (nek, onderbeen, dij, gezicht);
• verspreid - nabijgelegen gezonde weefsels van andere anatomische gebieden zijn betrokken bij ontstekingen;
• zwerven - de foci verdwijnen in één zone en verschijnen onmiddellijk in andere delen van het lichaam;
• metastatisch - een besmettelijke infectie treft tegelijkertijd verschillende anatomische gebieden.

Door de ernst zijn er milde, matige en ernstige vormen van erysipelas. Bij mensen met immunodeficiëntie en endocriene stoornissen is de infectieziekte moeilijk. Vaak vergezeld van lymfadenitis, dat wil zeggen ontsteking van de lymfeklieren en hoge koorts. Bij gebrek aan adequate behandeling zijn infectieuze toxische shock, gangreneuze veranderingen en sepsis niet uitgesloten.

Hoe een ziekte te identificeren

De ziekte van Erysipelas gaat gepaard met specifieke symptomen, dus het is niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Op de eerste dag verschijnen tekenen van algemene intoxicatie:

• hoofdpijn;
• verminderde eetlust;
• misselijkheid;
• lethargie;
• slaperigheid;
• snelle vermoeidheid;
• rillingen;
• overmatig zweten.

Temperatuur 40 ° C, braken, roodheid van de huid zijn typische symptomen van een infectieziekte. Al op de tweede dag in het besmette gebied is er een branderig gevoel, pijn, weefselspanning. De laesie is duidelijk gescheiden van gezond weefsel door een infiltratierol.

De eerste tekenen van erysipelas zijn het resultaat van het ontstaan ​​van giftige stoffen die door streptokokkenmicro-organismen in de bloedsomloop worden uitgescheiden. Gifstoffen hebben vooral een toxisch effect op de weefsels van zenuwcellen en hersenvliezen.

Puntbloedingen zijn een teken van een erythemateuze hemorragische vorm van erysipelas. Als er blaren op de huid verschijnen, wordt bulleuze erysipelas gediagnosticeerd. Absoluut alle vormen van infectieuze pathologie gaan gepaard met lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten).

Bij primaire infectie zijn de haarden vaak op het gezicht gelokaliseerd. Bij mensen met immunodeficiënties manifesteert de infectieziekte zich voornamelijk in de onderste en bovenste ledematen. De penetratie van streptokokken wordt vergemakkelijkt door verergering van chronische ziekten:

• pijnlijke kelen;
• tromboflebitis;
• bronchiale astma;
• mycose van de voeten;
• allergische rhinitis;
• spataderen.

Erysipelas is het meest besmettelijk voor mensen met dermatologische aandoeningen, trofische ulcera en een slechte bloedsomloop in de ledematen. Met tijdige behandeling verdwijnen lokale manifestaties na 6-8 dagen. Patiënten met bulleuze erysipelas worden langer behandeld - van 10 tot 30 dagen. Resterende symptomen van infectieuze pathologie - pigmentatie, peeling, korsten op zweren - verdwijnen binnen een maand. Ze vormen geen gevaar voor anderen, verhogen het risico op infectie niet.

Behandelingsprincipes

In de meeste gevallen wordt de infectieziekte poliklinisch behandeld. Etiotrope therapie, die gericht is op het vernietigen van streptokokken, omvat verschillende therapeutische maatregelen:

• Farmacotherapie. Om bacteriën te elimineren, worden systemische en lokale antibiotica gebruikt - Bicillin-5, Megacillin, Amoxiclav, Erythromycin. Allergische manifestaties worden gestopt met antihistaminica - Tavegil, Erius, Zirtek.
• Fysiotherapie. Om de huid te genezen, de bloedcirculatie te verbeteren, nemen ze hun toevlucht tot fysiotherapieprocedures. UHF- en UFO-therapie stimuleert epithelisatie (regeneratie) van de huid en een toename van de lokale immuniteit.
• Operatie. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd voor complicaties - gangreen, phlegmon, niet-genezende zweren, enz..

Bij frequente recidieven worden intramusculaire injecties van benzylpenicilline aanbevolen.

Gevolgen van de ziekte

Een infectieziekte is gevaarlijk bij stagnatie van lymfe en bloed in de ledematen. Hierdoor wordt de voeding van de ontstoken weefsels verstoord. Hemorragische huidlaesies zijn beladen met etterende complicaties:

• abcessen;
• phlegmon;
• abces.

Bij sommige patiënten, tegen de achtergrond van erysipelas, treedt longontsteking en tromboflebitis op. Toenemende zwelling van de ledematen leidt tot olifantsziekte. Bij ernstig lymfoedeem worden eczemateuze huiduitslag, papillomen en hyperkeratose gevormd in de laesies. Na bulleuze hemorragische erysipelas blijft aanhoudende pigmentatie op het lichaam achter op plaatsen van ulceratie.

Erysipelas-preventiemaatregelen

Bij het beantwoorden van de vraag of erysipelas van het been besmettelijk is, kan men niet anders dan het doorslaggevende belang van de immuunstatus noemen. De ziekte wordt alleen overgedragen als de afweer van het lichaam is verminderd.

Om terugval van erysipelas te voorkomen, moet u:

• respecteer het sanitaire en hygiënische regime;
• exacerbaties van chronische ziekten tijdig behandelen;
• eet een gebalanceerd dieet;
• vermijd oververhitting en onderkoeling;
• 2-3 keer per jaar om vitaminetherapie te ondergaan.

Het is ook noodzakelijk om zorgvuldig om te gaan met eventuele schade aan het lichaam - schaafwonden, brandwonden, krassen, zweren, scheuren, enz. Het is microdamage in de epidermis die de toegangspoort is tot een besmettelijke infectie. Zelfs als alle aanbevelingen worden opgevolgd, adviseren specialisten in infectieziekten om contact met mensen te beperken tijdens perioden van verergering van pathologie.

Erysipelas is een ziekte met een lage mate van besmettelijkheid. Het wordt overgedragen via aërosol, voedsel, seksueel contact en contact. Een voorwaarde voor de vermenigvuldiging van bacteriën is een afname van de immuniteit. Als er preventieve maatregelen worden genomen, wordt het risico op het oplopen van een streptokokkeninfectie 3-5 keer verminderd.

Is het mogelijk om besmet te raken met erysipelas van het been?

Erysipelas is een veel voorkomende infectieziekte die zich snel manifesteert en het huidoppervlak van sommige delen van het lichaam aantast. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte zijn streptokokken, die onmiddellijk zachte weefsels aanvallen en bijdragen aan de progressie van de ziekte..

Meestal komt erysipelas (erysipelas) voor in de onderste ledematen. In dit geval zwelt het been veel en begint het visueel op een volumetrische roller te lijken. De verraderlijkheid van de ziekte is dat een persoon daarna wordt geconfronteerd met terugvallen, die kunnen eindigen in een ziekte als olifantsziekte. Het is niet verrassend dat velen zich afvragen of erysipelas besmettelijk is of niet..

Symptomen en tekenen

De infectie ontwikkelt zich binnen tien dagen. Pas aan het einde van deze periode begint de ziekte zich te manifesteren. De persoon voelt een algemene malaise. Op dit punt kan hij de volgende symptomen ervaren:

• hoofdpijn regelmatige pijn,
• een toestand van koude rillingen en koorts,
• spierzwakte en pijn,
• het zere onderste lidmaat is krampachtig,
• het lichaam wordt lusteloos en machteloos,
• temperatuur stijgt.

In zeldzamere gevallen kunnen diarree, braken en misselijkheid de symptomen vergezellen. En deze aandoening leidt soms tot de ontwikkeling van anorexia. Letterlijk een dag later beginnen andere tekenen te verschijnen, die wijzen op erysipelas van het been. In het gebied van de onderste extremiteit worden pijn en branderig gevoel gevoeld en wordt sterke spanning gevoeld. Dan stroomt het been naar buiten, de huid wordt rood, laesies met afbladderende vorm.

Afhankelijk van de vorm die deze ziekte aanneemt, kan een persoon extra symptomen ervaren. Met vloeistof gevulde blaren kunnen op het huidoppervlak verschijnen. Ook zijn de benen bedekt met trofische zweren en erosies, de bellen zijn gevuld met bloedstolsels. Bovendien kan het zich ontwikkelen:

• branderig gevoel in het gebied van de aangetaste huid,
• een gevoel van volheid dat optreedt als er een ontsteking is,
• het zieke gebied verandert van kleur en wordt een bordeauxrode tint.

Vervolgens wordt het huidoppervlak scharlakenrood, het zachte weefsel begint uit te puilen en verandert in een soort roller. Warmte wordt gevoeld op de plaats van de laesie, de zwelling wordt elke dag meer merkbaar.

Infectieroutes

De veroorzaker van erysipelas komt het lichaam binnen via druppeltjes in de lucht. In sommige gevallen vindt infectie plaats op een contact-huishoudelijke manier. Dit is echter uiterst zeldzaam. Streptococcus verschijnt in het lichaam door beschadiging van het slijmvlies en op het huidoppervlak. Dit kunnen snijwonden, schaafwonden, wonden die na een operatie zijn verschenen, insectenbeten, geopend eelt zijn.

Een ziekte zoals erysipelas begint zich te ontwikkelen na contact met een persoon in wiens lichaam sprake is van een streptokokkeninfectie. In zeldzamere gevallen kan hemolytische streptokokken al aanwezig zijn op de slijmvliezen en de huid. Aanvankelijk bevindt het zich in een passieve toestand en begint het vervolgens, wanneer zich gunstige omstandigheden voordoen, te activeren..

Is erysipelas besmettelijk

Geconfronteerd met een dergelijke ziekte en het observeren ervan met hun vrienden, beginnen velen zich af te vragen of erysipelas van het been besmettelijk is of niet. Deze kwestie wordt vooral relevant, gezien het moment dat de ziekte zelf vrij vaak voorkomt.

Niet altijd wordt een persoon na contact met een drager ziek met erysipelas. Andere vormen van streptokokkeninfectie kunnen optreden, en soms is het volledig asymptomatisch.

Meestal vindt infectie en ontwikkeling van een dergelijke pathologie plaats in aanwezigheid van bijkomende factoren:

• passie voor bruinen,
• frequente onderkoeling,
• onder stress staan,
• plotselinge temperatuurveranderingen.

Mensen die drager zijn van erysipelas, worden als minder besmettelijk voor anderen beschouwd. Daarom is infectie zeldzaam. Maar als de persoon in contact lijdt aan diabetes mellitus of tromboflebitis, zwaarlijvigheid of spataderen, mycose van de voeten en trofische ulcera heeft, neemt het risico op het krijgen van een dergelijke ziekte meerdere keren toe.

Terugval

De prognose voor erysipelas is redelijk gunstig. Bovendien, wanneer de ziekte geen tijd heeft om zich te ontwikkelen tot een ernstige vorm. In dit geval geeft een correct samengestelde, complexe behandeling goede resultaten..

Terugval van de ziekte is het meest waarschijnlijk wanneer deze optreedt op oudere leeftijd, wanneer een persoon wordt geconfronteerd met frequente spijsverteringsstoornissen en ook als er stoornissen zijn in de uitstroom van lymfe en veneus bloed. De risicogroep omvat mensen met een verzwakt immuunsysteem. Daarom moet u uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houden om niet opnieuw met erysipelas te worden geconfronteerd..

Behandelingsmethoden

De therapie voor een dergelijke ziekte moet noodzakelijkerwijs alomvattend zijn, niet alleen gericht op het elimineren van onaangename symptomen, maar ook op het bestrijden van de focus van streptokokkeninfectie. Als de erysipelas ernstig is, wordt de behandeling uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Therapie voor ouderen en kinderen wordt ook begeleid.

De behandeling van erysipelas is gebaseerd op geneesmiddelen die bacteriële infecties kunnen bestrijden. Daarom worden bij thuisbehandeling altijd antibiotica zoals Spiramycin, Doxycycline, Azithromycin voorgeschreven. Als het menselijk lichaam geneesmiddelen van deze groep niet slecht verdraagt, schrijft de arts Fluconazol of Delagil voor..

Bij bestaande complicaties, wanneer een abces of phlegmon wordt gevormd, is een medicijn zoals benzylpenicilline verbonden met therapie. Het wordt tien dagen ingenomen. Bovendien wordt het aanbevolen om vitaminecomplexen te nemen. Ze drinken meestal een maand lang..

Om een ​​koortsachtige toestand te elimineren, wordt een persoon een overvloedige, warme drank voorgeschreven. Bij een ernstige ontsteking van de huid worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Tijdens de gehele behandeling dient u zich aan bedrust te houden. Zo'n therapeutisch schema leidt tot een positief resultaat en maakt het mogelijk om erysipelas kwijt te raken zonder enige gevolgen en complicaties..

Erysipelas: wat veroorzaakt het, hoe het verloopt en hoe de ziekte moet worden behandeld?

Erysipelas of erysipelas van de huid is een van de manifestaties van acute gegeneraliseerde streptokokkeninfectie. Deze ziekte manifesteert zich door een overheersende focale laesie van de dermis en het onderliggende onderhuidse vet en verloopt tegen de achtergrond van het intoxicatiesyndroom. Erysipelas komt voornamelijk voor in landen met gematigde en koude klimaten, meestal wordt de toename van de incidentie opgemerkt in het laagseizoen.

Etiologie

Erysipelas is een huidinfectie veroorzaakt door groep A β-hemolytische streptokokken en wordt ook wel pyogeen genoemd. Bovendien is elke stam (serovar) van deze bacterie pathogeen voor de mens en kan onder bepaalde omstandigheden erysipelas ontstaan..

β-hemolytische streptococcus is een immobiele bolvormige gramnegatieve bacterie die een voldoende grote hoeveelheid stoffen vormt die giftig zijn voor mensen. Ze behoren tot exotoxinen, omdat hun isolatie niet de dood van de ziekteverwekker vereist. Het zijn deze stoffen die de basis vormen van de agressiviteit en pathogeniteit van streptokokken, die de kenmerken bepalen van de reactie van het menselijk lichaam op de introductie van deze ziekteverwekker. Ze hebben een pyrogene, cyto- en histotoxische, hemolytische, immunosuppressieve werking.

β-hemolytische streptococcus heeft een vrij hoge weerstand tegen veel externe fysieke factoren. Het is perfect bestand tegen invriezen en drogen. Maar een temperatuurstijging heeft een negatief effect op zijn leven. Dit verklaart de lagere prevalentie van alle vormen van streptokokkeninfectie in landen met warme klimaten..

Hoe de infectie wordt overgedragen

De penetratie van de ziekteverwekker vindt plaats door druppeltjes in de lucht. Minder vaak is er een methode van contact-huishouden om infectie over te brengen. Toegangspoorten kunnen microdamages zijn aan het slijmvlies en de huid, krassen, schaafwonden, insectenbeten, open eelt, wonden en postoperatieve oppervlakken.

β-hemolytische streptococcus is ook de oorzaak van niet alleen erysipelas, maar ook van vele andere septische aandoeningen. De veroorzaker van een serovar kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende pyodermie. En dit hangt niet af van de toegangsweg en de klinische vorm van streptokokkeninfectie bij een patiënt die een bron van infectie is geworden. Daarom kan erysipelas ontstaan ​​na contact met een persoon die lijdt aan enige vorm van streptokokkeninfectie, of er zelfs een asymptomatische drager van is..

β-hemolytische streptococcus veroorzaakt angina, sinusitis, reuma, acute reumatische koorts, roodvonk, streptodermie (ook in de vorm van impetigo en ecthyma). Streptococcus wordt vaak gedetecteerd bij patiënten met sepsis, longontsteking, niet-epidemische meningitis, myositis, osteomilitis, necrotiserende fasciitis, door voedsel overgedragen toxiciteit, acute glomerulonefritis, niet-specifieke urethritis en cystitis. Bij vrouwen is het de meest voorkomende oorzaak van postpartum en post-abortus endometritis, en bij pasgeborenen - omfalitis.

Bovendien is β-hemolytische streptokok voor veel mensen een obligate parasiet en maakt deel uit van de natuurlijke biocenose van de huid en slijmvliezen. In dit geval kan het worden geactiveerd en tot ziekte leiden wanneer de omstandigheden gunstig zijn voor de ontwikkeling ervan..

Is erysipelas besmettelijk

Streptococcus is een vrij veel voorkomende en agressieve ziekteverwekker. Dit leidt tot de opkomst van een natuurlijke vraag: is erysipelas besmettelijk of niet?

Een aanzienlijk aantal mensen dat in contact komt met de patiënt, wordt niet ziek. Maar aangezien erysipelas een van de mogelijke manifestaties is van een veel voorkomende streptokokkeninfectie, is overdracht van de ziekteverwekker van een zieke op een gezonde persoon niet uitgesloten. Dit betekent niet de ondubbelzinnige ontwikkeling van erysipelas bij hem. Andere vormen van streptokokkeninfectie of voorbijgaand asymptomatisch dragerschap kunnen voorkomen.

In de meeste gevallen ontwikkelde zich klinisch significante pathologie, en vooral erysipelas, in aanwezigheid van een aantal bepaalde predisponerende factoren bij een persoon. Over het algemeen worden patiënten met erysipelas als minder besmettelijk beschouwd..

Erysipelas van het onderbeen

Wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte

De bijdragende factoren zijn:

• Immunodeficiëntie van welke oorsprong dan ook. Onvoldoende reactiviteit van het immuunsysteem kan worden veroorzaakt door HIV, hypercytokinemie, bestraling en chemotherapie, het gebruik van immunosuppressiva na transplantatie, bepaalde bloedziekten, glucocorticosteroïdtherapie. Relatieve immuundeficiëntie wordt ook opgemerkt na recente of huidige langdurige infectie- en ontstekingsziekten.
• De aanwezigheid van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen met spataderen. Erysipelas van het been komt vaak voor tegen een achtergrond van bloedstagnatie en bijbehorende trofische aandoeningen van de zachte weefsels van de benen en voeten.
• Neiging tot lymfostase en zogenaamde olifantsziekte. Dit omvat ook aandoeningen van de lymfedrainage als gevolg van het verwijderen van pakketten regionale lymfeklieren tijdens de chirurgische behandeling van kwaadaardige tumoren..
• Schending van de integriteit van de huid met dermatitis van welke etiologie dan ook, mycosen, luieruitslag, schuren, trauma, overmatige zonnebrand. Bepaalde beroepsrisico's kunnen ook leiden tot microschade aan de opperhuid (werken in een extreem droge, stoffige, met chemicaliën verontreinigde ruimte, langdurig dragen van strakke, slecht geventileerde overalls en persoonlijke beschermingsmiddelen). Injectie van verdovende middelen is van bijzonder belang. Ze worden meestal geproduceerd onder aseptische omstandigheden en dragen bij aan de ontwikkeling van flebitis..
• De aanwezigheid van foci van chronische streptokokkeninfectie. Meestal zijn dit carieuze tanden en gelijktijdige gingivitis, chronische tonsillitis en rhinosinusitis..
• Suikerziekte.
• Chronisch tekort aan essentiële voedingsstoffen en vitamines, wat mogelijk is bij irrationele diëten en vasten, ziekten van het spijsverteringskanaal met voornamelijk darmschade.

Pathogenese

Erysipelas kunnen zowel voorkomen in de zone van primaire penetratie van streptokokken als op afstand van de toegangspoort van de infectie. In het tweede geval spelen de hematogene en lymfogene verspreidingsroutes van de ziekteverwekker vanuit de primaire inflammatoire focus een sleutelrol. Het is ook mogelijk om een ​​ziekteverwekker te activeren die lang aanhoudt in de dikte van de dermis, terwijl erysipelas vaak een terugkerend beloop krijgt.

De penetratie en daaropvolgende vermenigvuldiging van β-hemolytische streptococcus leidt tot een complex van lokale en algemene veranderingen. Ze worden veroorzaakt door directe schade aan cellen, de werking van bacteriële exotoxinen en de opname van een immunopathologisch mechanisme. Alle organen zijn tot op zekere hoogte bij het proces betrokken, waarbij de nieren en het cardiovasculaire systeem de meest waarschijnlijke secundaire doelen zijn..

Streptokokkeninfectie wordt gekenmerkt door een vrij snelle generalisatie, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de lokale immuunrespons op de plaats van introductie van het pathogeen en de hoge activiteit van de stoffen die erdoor worden afgescheiden. Daarom is het bij onvoldoende reactiviteit van het immuunsysteem mogelijk om sepsis te ontwikkelen met het verschijnen van secundaire septische foci.

De opname van het auto-immuunmechanisme is ook van groot belang, wat kenmerkend is voor infectie met β-hemolytische streptokokken. Dit gaat gepaard met onvoldoende efficiëntie van natuurlijke eliminatiemechanismen. Onder bepaalde omstandigheden blijft een persoon die is hersteld van enige vorm van streptokokkeninfectie, gesensibiliseerd. En herintroductie van de ziekteverwekker zal een actieve en niet helemaal adequate immuunrespons bij hem veroorzaken. Bovendien kan het de ontwikkeling van secundaire ziekten met een auto-immuunmechanisme veroorzaken: glomerulonefritis, myocarditis en een aantal andere..

Kenmerken van lokale veranderingen in erysipelas

De massale stroom exotoxinen in het bloed draagt ​​bij aan het snelle begin en de groei van algemene intoxicatie. Dit wordt verergerd door de actieve afgifte van ontstekingsmediatoren als gevolg van het opwekken van allergische en autoallergische reacties, omdat erysipelas meestal optreedt tegen de achtergrond van een reeds bestaande sensibilisatie van het lichaam voor streptokokkeninfectie..

De introductie van de ziekteverwekker, de werking van zijn toxines en de cytotoxische werking van de resulterende immuuncomplexen veroorzaakt een sereuze ontsteking in de reticulaire laag van de dermis. Het gaat verder met lokale schade aan de wanden van de lymfatische en bloedcapillairen en de ontwikkeling van lymfangitis, microflebitis, arteritis. Dit draagt ​​bij aan de vorming van een gezwollen, pijnlijk en sterk hyperemisch gebied, duidelijk afgebakend van de omliggende gezonde huid.

Het sereuze exsudaat dat tijdens erysipelas wordt gevormd, dringt door in weefsels, hoopt zich op in de intercellulaire ruimtes en kan de huid exfoliëren. Dit kan blaarvorming veroorzaken, die wordt afgedekt door de epidermis..

Als gevolg van een ontsteking en de werking van toxines, treedt parese van de bloedcapillairen en een sterke toename van hun permeabiliteit op. In dit geval gaan erytrocyten verder dan het vaatbed en kan sereus exsudaat hemorragisch worden. En massale toxische hemolyse van erytrocyten verergert microcirculatiestoornissen en kan activering van het bloedstollingssysteem veroorzaken. De vorming van bloedstolsels verstoort de bloedtoevoer naar het ontstoken gebied dramatisch, wat kan leiden tot weefselnecrose.

Neutrofielen migreren naar de plaats van ontsteking fagocyteren bacteriën en sterven samen met hen. De progressieve accumulatie van dergelijke vernietigde cellen, leukocyten en weefsels die aan proteolyse worden onderworpen, draagt ​​bij aan de overgang van sereuze ontsteking naar etterig. Tegelijkertijd dragen secundaire immuunstoornissen en een afname van de barrièrefunctie van de huid bij aan de toevoeging van een secundaire infectie, waardoor het beloop van de ziekte zwaarder en gecompliceerder wordt..

De betrokkenheid van het onderliggende onderhuidse vet bij het proces verergert de aandoeningen van de lymfe-uitstroom en draagt ​​bij aan de overgang van de ziekte naar de phlegmonale vorm. Tegelijkertijd krijgt de veroorzaker de mogelijkheid om zich extra langs de fasciale omhulsels van de ledematen te verspreiden.

Classificatie

De ziekte van Erysipelas heeft verschillende klinische vormen. Het is geclassificeerd:

• Door de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie focus in het lichaam: primair (ontstaan ​​wanneer de ziekteverwekker van buitenaf wordt geïntroduceerd) en secundair (wanneer bacteriën zich verspreiden via hematogene of lymfogene routes).
• Door de aard van het ontstekingsproces: erythemateuze, bulleuze, phlegmonale en necrotische vormen. In feite zijn het opeenvolgende verzwarende stadia van erysipelas..
• Door de prevalentie van het proces: lokaal, migrerend, kruipend, metastatisch.
• Op type cursus: acuut primair, herhaald en recidiverend. Ze zeggen over herhaalde erysipelas als de ziekte van dezelfde lokalisatie meer dan een jaar na de eerste aflevering optreedt. En over een terugval - met de ontwikkeling van een ontsteking in dezelfde focus in minder dan een jaar of met een 5-voudige laesie van verschillende huidgebieden.
• Op ernst: milde, matige en ernstige vormen van de ziekte. In dit geval wordt meestal niet rekening gehouden met de ernst van lokale veranderingen, maar met de algemene toestand van de patiënt en de manifestaties van zijn bedwelming. Alleen bij een progressieve wijdverspreide laesie spreken ze van een ernstige vorm, ook bij een relatief goede toestand van de patiënt.
• Door de ernst van de symptomen: de klassieke vorm van de ziekte, mislukt, gewist en atypisch.
• Door lokalisatie: erysipelas van de onderste ledematen en handen wordt meestal gediagnosticeerd. Erysipelas van het gezicht is ook mogelijk, terwijl de laesie van de oogleden wordt verwijderd in een afzonderlijke klinische vorm van de ziekte. Erysipelas van de romp, borstklieren, scrotum, vrouwelijke uitwendige geslachtsorganen zijn vrij zeldzaam.

Symptomen

Erysipelas begint acuut, terwijl algemene niet-specifieke tekenen van intoxicatie 12-24 uur vóór lokale huidveranderingen verschijnen.

De lichaamstemperatuur stijgt sterk tot koortswaarden, wat gepaard gaat met koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, hartkloppingen. Sommige patiënten ontwikkelen, tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie, een irisch of hallucinerend waanvoorstelling. Soms zijn er al in de prodromale periode tekenen van toxische schade aan de lever, de nieren en het hart. Overmatige slaperigheid, misselijkheid en braken die geen verlichting brengen, zijn mogelijk. Dus de eerste fase van erysipelas is niet-specifiek, de patiënt kan de manifestaties ervan verwarren met griepsymptomen.

Lokale veranderingen zijn het belangrijkste symptoom van de ziekte. In de klassieke cursus zijn ze lokaal van aard en worden ze duidelijk gescheiden van aangrenzende huidgebieden. Erythemateuze erysipelas wordt gekenmerkt door het verschijnen van een scherpe heldere hyperemie (erytheem) met duidelijk gedefinieerde randen en zelfs met een kleine rand aan de rand. De laesie heeft onregelmatige gekartelde randen. Soms lijkt het op de contouren van continenten op een geografische kaart. Een ontstoken huid ziet er strak, gezwollen, strak en licht glanzend uit. Het voelt droog en heet aan. De patiënt maakt zich zorgen over brandende pijn, een gevoel van spanning en scherpe hyperesthesie in het gebied van erysipelas.

Heldere roodheid kan worden vervangen door een blauwachtig stilstaande tint, die wordt geassocieerd met toenemende lokale microcirculatiestoornissen. Diapedesische en kleine hemorragische bloedingen komen vaak voor, wat wordt verklaard door zweten en scheuren van bloedvaten..

Op de 2-3e dag van de ziekte gaan tekenen van lymfostase vaak samen met de ontwikkeling van lymfoedeem (dicht lymfoedeem). Tegelijkertijd kunnen er bellen en puisten verschijnen in de focus, in dit geval wordt een bulleuze erysipelas gediagnosticeerd. Na opening vormt zich een dichte bruine korst op het huidoppervlak..

De resolutie van erysipelas vindt geleidelijk plaats. Met een adequate behandeling keert de temperatuur binnen 3-5 dagen terug naar normaal. Acute manifestaties van de erythemateuze vorm verdwijnen met 8-9 dagen en met het hemorragisch syndroom kunnen ze 12-16 dagen aanhouden.

Wallen en hyperemie van de huid nemen af, het oppervlak begint te jeuken en af ​​te schilferen. Bij sommige patiënten worden na het verdwijnen van de belangrijkste symptomen ongelijkmatige hyperpigmentatie en donkere congestieve hyperemie opgemerkt, die vanzelf verdwijnen. Maar na het lijden aan ernstige bulleuze hemorragische erysipelas, kan het jaren en zelfs decennia aanhouden.

Kenmerken van erysipelas van verschillende lokalisatie

In de klinische praktijk is erysipelas van het onderbeen het vaakst (tot 70% van de gevallen). Het verloopt in erythemateuze of hemorragische bulleuze vorm en gaat gepaard met ernstig lymfoedeem en secundaire tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste extremiteit. In de meeste gevallen ontwikkelt erysipelas op het been zich tegen de achtergrond van mycosen van de voeten en spataderen, minder vaak - atopische dermatitis.

1. Bulleuze hemorragische vorm van erysipelas
2. Erysipelas, lymfostase en ingegroeide nagel tegen de achtergrond van schimmelinfecties van de huid

Erysipelas van de hand is overwegend erythemateus. In dit geval komt bijna 80% van de gevallen voor bij patiënten met postoperatieve lymfostase die is ontstaan ​​na een radicale borstamputatie vanwege borstkanker. Terugval van erysipelas op de hand verergert de aandoening en leidt tot een toename van olifantsziekte. Dit verstoort het vermogen van de vrouw om te werken verder..

De manifestatie van de ziekte op het gezicht kan primair en secundair zijn. Heel vaak wordt de ontwikkeling ervan voorafgegaan door angina, otitis media, sinusitis, cariës. Gezichts erysipelas is meestal erythemateus en heeft een mild beloop of, minder vaak, matig ernstig. Soms wordt het gecombineerd met streptokokkenlaesies van de slijmvliezen. Erysipelas van de oogleden gaat gepaard met ernstig oedeem.

Mogelijke complicaties

De meest waarschijnlijke complicaties van erysipelas zijn:

• uitgebreide phlegmon of abces;
• tromboflebitis van nabijgelegen aderen;
• infectieuze toxische shock;
• sepsis;
• TELA;
• artritis;
• tendovaginitis;
• myocarditis;
• nefritis, glomerulonefritis;
• acute infectieuze psychose.

De belangrijkste gevolgen van erysipelas zijn aanhoudende hyperpigmentatie en olifantsziekte..

Behandelingsprincipes

Omdat het mogelijk is om erysipelas thuis te behandelen (volgens de huidige aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie) in geval van milde en matige ziekte, is het in de meeste gevallen mogelijk om zonder ziekenhuisopname van de patiënt te doen. Hij staat onder toezicht van een lokale therapeut en krijgt zijn voorgeschreven behandeling thuis. In de aanwezigheid van blaren, is een consult met een chirurg vereist om grote bullae te openen en te legen, selecteer lokale therapie.

De indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

• ouderdom van de patiënt;
• de ontwikkeling van erysipelas bij een kind;
• ernstige immunodeficiëntie bij de patiënt;
• ernstig verloop van de ziekte: ernstig intoxicatiesyndroom, sepsis, wijdverspreide bulleuze hemorragische laesie, necrotische en phlegmonale vormen van erysipelas, toetreding van etterende complicaties;
• de aanwezigheid van gedecompenseerde en gesubcompenseerde klinisch significante somatische pathologie - met name ziekten van het hart, de nieren, de lever;
• terugkerende cursus.

Bij gebrek aan indicaties voor een operatie, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling infectieziekten. En wanneer hij in een chirurgisch ziekenhuis wordt geplaatst, moet hij op de afdeling etterende chirurgie zijn.

Hoe erysipelas te behandelen

Bij de behandeling van erysipelas wordt rekening gehouden met de vorm, locatie en ernst van de ziekte. Ook de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende somatische ziekten zijn belangrijke punten. Het hangt ook af van welke arts erysipelas zal behandelen, of een operatie nodig is of dat conservatieve methoden kunnen worden afgezien..

Voor elke vorm van de ziekte is een volwaardige systemische etiotrope therapie vereist. Competente behandeling van erysipelas met antibiotica is niet alleen gericht op het verlichten van de huidige symptomen, maar ook op het voorkomen van terugval en complicaties. De taak van antibiotische therapie is immers de volledige eliminatie van de ziekteverwekker in het lichaam, inclusief zijn beschermende L-vormen..

β-hemolytische streptokokken behielden een hoge gevoeligheid voor antibiotica van de penicillineserie. Daarom worden ze gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddel bij de behandeling van erysipelas. Als er contra-indicaties zijn voor penicillines of, indien nodig, het gebruik van tabletvormen, kunnen antibiotica van andere groepen, sulfonamiden, furazolidonen, biseptol worden voorgeschreven. Met een correct geselecteerd antibioticum kunt u de toestand van de patiënt binnen de eerste dag verbeteren.

Voor ernstige ziekten kunnen naast antibiotische therapie antistreptokokkenserum en gammaglobuline worden gebruikt.

NSAID's (met pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende doeleinden), antihistaminica (voor desensibilisatie) worden gebruikt als hulpstoffen. Bij ernstige intoxicatie is infusie op basis van glucose of zoutoplossing geïndiceerd. Voor de behandeling van ernstige bulleuze vormen en het ontwikkelen van uitgesproken lymfostase, wordt aanvullend systemische kortdurende glucocorticosteroïdtherapie uitgevoerd.

In sommige gevallen worden maatregelen genomen om het immuunsysteem te activeren. Dit kan het gebruik zijn van thymuspreparaten, biostimulantia en multivitaminen, autohemotherapie, plasma-infusie.

Lokale therapie wordt ook getoond, die het welzijn van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren en de ernst van de ontsteking kan verminderen. In de acute fase worden natte verbanden met Dimexide, Furacilline, Chloorhexidine, Microcide gebruikt. Een dichte zalf voor erysipelas wordt in dit stadium niet gebruikt, omdat dit de ontwikkeling van een abces en phlegmon kan veroorzaken. Afstoffen van de erysipelas met poedervormige antibacteriële middelen en enteroseptol, behandeling met antiseptische aerosolen is acceptabel.

Behandeling van erysipelas met folkremedies kan niet de belangrijkste methode zijn om infecties te bestrijden en kan de door de arts voorgeschreven complexe therapie niet vervangen. Bovendien bestaat er bij het gebruik van kruidenpreparaten het risico op een verhoogde allergische reactie en bloedstroom in het getroffen gebied, wat het verloop van de ziekte negatief zal beïnvloeden. Soms wordt, in overleg met de arts, irrigatie met kamille-infusie en andere middelen met een mild antiseptisch effect gebruikt.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt: UV-straling in erythema-doses, elektroforese met proteolytische enzymen en kaliumjodide, infrarood lasertherapie, magneettherapie, lymfopressotherapie.

Video: Erysipelas (complicaties, oorzaken van terugval)

Preventie

Preventie van erysipelas omvat tijdige behandeling van alle foci van chronische infectie, dermatitis, mycosen van de voeten en spataderen, en het bereiken van compensatie bij diabetes mellitus. Het wordt aanbevolen om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen, comfortabele kleding te kiezen die is gemaakt van natuurlijke stoffen en comfortabele schoenen te dragen. Wanneer luieruitslag, schaafwonden en eelt verschijnen, moeten deze tijdig worden behandeld en de huid bovendien met antiseptische middelen worden behandeld.

Erysipelas, met tijdige toegang tot een arts en strikte naleving van zijn aanbevelingen, kan met succes worden behandeld en leidt niet tot blijvende invaliditeit.

De meest verraderlijke huidziekte. Wie loopt er risico?

Onze experts zijn doctor in de medische wetenschappen, professor aan de afdeling infectieziekten van de Moscow Medical Academy. I. M. Sechenova Alexander Erovichenkov en kandidaat voor medische wetenschappen, hoofd van de afdeling Infectieziekten Klinisch Ziekenhuis nr. 2 Svetlana Potekaeva.

Erysipelas, of erysipelas, werd beschreven door Hippocrates. In Europa werd het heel poëtisch genoemd - "het vuur van St. Antonius", vanwege de ongelijke contouren van scharlakenrode vlekken op de huid, net als vlammen.

Maar in Rusland werd de ziekte niet zo welluidend genoemd. Waarom? Op dit punt hebben wetenschappers verschillende hypothesen. Sommigen geloven dat het woord "mok" een calqueerpapier is van het Franse "rouge" (rood). Of misschien toonde het Russische volk in zo'n naam hun karakteristieke directheid. Immers, nu komt 80% van de erysipelas voor op de benen en slechts 20% op het gezicht, en eerder was het precies het tegenovergestelde..

Hoe is het

Hoewel erysipelas kan worden verward met 50 andere ziekten (chirurgisch, huid-, endocrien, infectieus, enz.), Zijn er geen speciale onderzoeken en bacteriologische tests nodig om de diagnose te bevestigen. Het wordt alleen geplaatst op basis van een zorgvuldige studie van het klinische beeld..

De erysipelas begint altijd hetzelfde. Ten eerste verschijnen er ernstige symptomen van intoxicatie: hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn en spierpijn. Ontsteking op de huid treedt op na een paar uur of zelfs dagen. Daarom wordt erysipelas in het begin vaak verward met griep en vervolgens met phlegmon, abces, enz. Maar een ervaren specialist in infectieziekten zal geen fout maken.

Wie is ziek

Erysipelas is een ernstige infectieziekte. Het is erg moeilijk en bedreigt de patiënt met complicaties van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Aan het begin van de 20e eeuw stierf elk tweede kind dat ziek werd met erysipelas van de huid. Gelukkig is deze ziekte bij mensen onder de 18 jaar erg zeldzaam en bovendien leidt ze niet langer tot de dood..

Van 20 tot 30 jaar oud, meestal lijden mannen aan erysipelas, wiens professionele activiteiten worden geassocieerd met frequente microtraumatisering en huidvervuiling, evenals met plotselinge temperatuurschommelingen. Dit zijn chauffeurs, laders, bouwers, militairen, enz. Maar vaker (in 60-70% van de gevallen) komt de ziekte voor bij mensen ouder dan 50 jaar. De meeste patiënten zijn vrouwen. Erysipelas verschijnt meestal op de benen en armen, minder vaak op het gezicht, nog minder vaak op de romp, in het perineum en op de geslachtsorganen.

Hoe u uzelf kunt verdedigen

Omdat deze aandoening tot infectieziekten behoort, is het vrij gemakkelijk om ermee besmet te raken, zelfs door druppeltjes in de lucht. Maar vreemd genoeg is erysipelas zeer zeldzaam in de landen van Afrika, Zuidoost-Azië en India, waar de hygiëne niet in orde is. Het is een feit dat het, om een ​​ontsteking te laten optreden, niet voldoende is om geïnfecteerd te raken met de veroorzaker van deze infectie. De boosdoener van erysipelas is groep A β-hemolytische streptococcus.

Ongeveer 15% van de mensen kan deze bacterie dragen, maar wordt niet ziek. Omdat het voor het ontstaan ​​van de ziekte noodzakelijk is dat bepaalde risicofactoren en / of predisponerende ziekten ook in het leven van de patiënt aanwezig zijn..

Zoals bij elke ziekte speelt genetica hier natuurlijk een belangrijke rol. In ongeveer 10-15% van de gevallen is er een erfelijke aanleg voor erysipelas. Maar provocerende factoren zijn veel belangrijker. Deze omvatten:

- schendingen van de integriteit van de huid (schaafwonden, krassen, injecties, schaafwonden, krabben, luieruitslag, scheuren);

- een sterke temperatuurverandering (zowel onderkoeling als oververhitting);

Het is natuurlijk niet realistisch om al deze situaties te vermijden. Hoewel je jezelf tot op zekere hoogte nog steeds kunt beschermen. Je moet proberen je te kleden voor het weer, in de zomer om open zonlicht te vermijden, in de winter - een lang verblijf in de kou en wind. In extreme gevallen kan de baan worden veranderd: een kantoormedewerker verdient minder snel een gezicht dan een trolleybuschauffeur. Verander het klimaat ook niet drastisch en ga in de winter uitrusten in warme landen. En in het geval van een snee of een muggenbeet, mag het getroffen gebied nooit worden gekamd, u moet het onmiddellijk behandelen met alcohol of jodium.

Antibiotica zullen helpen

Omdat de ziekte op de huid voorkomt, proberen velen het te bestrijden met lokale remedies: zalven, lotions, kompressen. Dit is een vergissing. Een milde, erythemateuze vorm van de ziekte (wanneer er alleen roodheid op de huid is, maar geen blaren) vereist helemaal geen lokale behandeling. U hoeft zelf geen ontstekingsremmende zalven en antiseptische oplossingen te gebruiken, zelfs als ze eerder hebben geholpen, omdat erysipelas een allergie in het lichaam veroorzaakt en deze middelen kunnen alleen schadelijk zijn.

Een andere fout is een strak verband. In geen geval mag de bloedtoevoer naar het getroffen gebied worden verstoord, net zoals men niet bang moet zijn om dit deel van de huid te wassen - dit alles zal het pathologische proces alleen maar verergeren. En als de ziekte is overgegaan naar de volgende fase, kunt u niet zonder de professionele hulp van een specialist in infectieziekten.

Erysipelas worden net als elke andere infectieziekte met antibiotica behandeld. Milde vorm - op poliklinische basis, matig en ernstig - in een ziekenhuis. Naast medicijnen wordt fysiotherapie gebruikt: UFO (lokale ultraviolette bestraling), UHF (hoogfrequente stroom), therapie met lasers die werken in het infraroodlichtbereik, blootstelling aan zwakke elektrische ontladingen. Het aantal procedures hangt af van het stadium en de duur van de ziekte.

Soms komen ze terug

Helaas krijgt na een ziekte 30-40% van de mensen na een tijdje weer last van erysipelas. Frequente recidieven (meer dan 3 per jaar) in 90% van de gevallen zijn het gevolg van een bijkomende ziekte. Heel vaak komt erysipelas voor tegen de achtergrond van:

voetschimmel, diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, spataderen, lymfostase (problemen met lymfevaten), eczeem, enz.;

foci van chronische streptokokkeninfectie (met erysipelas in het gezicht - tonsillitis, otitis media, sinusitis, cariës, parodontitis; met erysipelas van de ledematen - tromboflebitis, trofische ulcera);

chronische somatische ziekten die de algemene immuniteit verminderen (vaker op oudere leeftijd).

Daarom is de behandeling van de onderliggende ziekte de beste preventie van het tweede en daaropvolgende optreden van erysipelas. Het is erg belangrijk om, nadat de acute periode van de ziekte is verstreken, niet te kalmeren, maar om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en gelijktijdige pathologie te identificeren. En pas daarna kan de arts een individueel behandelplan opstellen. Het is gemakkelijker voor een specialist in infectieziekten om erysipelas te behandelen in samenwerking met andere artsen: vaatchirurgen, dermatologen, mycologen, endocrinologen.

Maar er is ook drugspreventie. Voor patiënten die regelmatig last hebben van erysipelas, zijn er speciale antibiotica met langdurige (langzame) werking die voorkomen dat streptokokken zich in het lichaam vermenigvuldigen. Deze medicijnen moeten gedurende een lange tijd worden ingenomen - van 1 maand tot een jaar. Maar alleen een arts kan beslissen of een dergelijke behandeling nodig is..

Interessant

Zoals je weet, kun je een gezicht spreken, en sommige grootmoeders doen dat vaardig. Artsen verklaren het wonder rationeel: aangezien een van de provocerende factoren voor het optreden van erysipelas stress is, kunnen kalmerende woorden en strelen echt genezend zijn. Bovendien is de acute periode van de ziekte van korte duur - minder dan een week.

Maar als een milde erythemateuze vorm een ​​dergelijke psychotherapeutische behandeling zal helpen, dan zal in ernstigere vormen, wanneer er bellen op de huid verschijnen, een vriendelijk woord niet langer voldoende zijn. Hetzelfde geldt voor kruidengeneeskunde. Medicinale planten zijn alleen goed voor het voorkomen van terugval van de ziekte.

Wat is erysipelas, symptomen en behandeling

Erysipelas (ook bekend als de ziekte van erysipelas) verwijst naar besmettelijke infectieziekten, waarvan het beloop gepaard gaat met een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties, tot en met de dood.

De ziekte van Erysipelas wordt overgedragen door contact (via aanraking, persoonlijke voorwerpen, enz.), Maar het niveau van besmettelijkheid van de ziekte (besmettelijkheid) is vrij laag, daarom, ondanks het feit dat de ziekte van erysipelas vrij algemeen is over de hele wereld, massale uitbraken van de ziekte in de regel, niet geregistreerd.

De infectieziekte van erysipelas wordt veroorzaakt door B-hemolytische streptokokken. De hoge incidentie van de ziekte (ongeveer 200 mensen per 10 duizend inwoners in Rusland) is te wijten aan de prevalentie van de ziekteverwekker.

Wat is erysipelas

Erysipelas is een infectieuze pathologie van streptokokken etiologie, die optreedt in de meest acute (primaire initiatie door streptokokken) of chronische (met het optreden van recidieven) vorm.

Erysipelas-code volgens ICD10 - A46.

Erysipelas - de etiologie van infectie

De veroorzaker van erysipelas heeft een hoge weerstand tegen omgevingsfactoren. Ze breken echter snel af bij verhitting (bij temperaturen boven 56 graden worden streptokokken binnen dertig minuten vernietigd) en behandeld met antimicrobiële en desinfecterende middelen.

Opgemerkt moet worden dat volgens recente studies, bij de ontwikkeling van erysipelas van hemorragisch-bulleuze aard, naast groep A streptokokken (B-hemolytisch type), Staphylococcus aureus en sommige gramnegatieve bacteriën (Escherichia coli, Proteus) ook kunnen deelnemen.

Epidemiologische kenmerken van erysipelas

Erysipelas is een veel voorkomende dermatologische pathologie. De maximale toename van de ziekte vindt plaats in de zomer en herfst..

Bij patiënten jonger dan twintig jaar wordt erysipelas praktisch niet gevonden. Erysipela's van pasgeborenen, gekenmerkt door een extreem hoog sterftecijfer, worden op dit moment praktisch niet gevonden.

Van twintig tot dertig jaar komt erysipelas vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door een hoger aantal verwondingen en de impact van professionele factoren (chauffeurs, metselaars, monteurs, slotenmakers, laders, enz.)

Ook wordt de infectie vaak geregistreerd bij huisvrouwen en oudere patiënten. Bij deze categorie patiënten verloopt de ziekte in de regel in een vaak terugkerende vorm..

Hoe wordt erysipelas overgedragen?

De ziekte van Erysipelas is besmettelijk. Vanwege het feit dat de veroorzakers van de ziekte overal wijdverspreid zijn, is erysipelas echter een laag besmettelijke infectie. Zelfs familiale uitbraken van erysipelas zijn uiterst zeldzaam..

Infectie met de veroorzaker van infectie kan optreden:

• contact- en contact-huishoudelijke manieren (erysipelas van de huid kunnen worden overgedragen door aanraking, met handdoeken die besmet zijn met streptokokken, lakens, kleding, borden, enz.);
  
• door druppeltjes in de lucht, bij hoesten, niezen en praten (typisch voor patiënten met brandpunten van chronische streptokokkeninfecties in de nasopharynx).

Het is ook mogelijk een lymfogene of hematogene drift van infectie van verre infectieuze haarden (streptokokkenpyodermie, keelholte abcessen van de keelholte, enz.).

Erysipelas - oorzaken

Een risicofactor die bijdraagt ​​aan het verschijnen van erysipelas is de aanwezigheid van schaafwonden, krassen, scheuren, krassen enz. Bij de patiënt..

Erysipelas van het gezicht komt vaak voor door het binnendringen van streptokokken op de beschadigde huid van de neusgaten of uitwendige gehoorgang, minder vaak ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van scheuren in de mondhoeken.

Erysipelas van het been kan worden geassocieerd met het verschijnen van scheuren in de hielen, schaafwonden en krassen, scheuren in de huid die de interdigitale ruimtes bedekken.

Lees ook over het onderwerp

Erysipelas van de hand kunnen ontstaan ​​door beschadiging van de huid tussen de vingers of door schaafwonden op de huid van de onderarmen..

Immuniteit na het lijden aan erysipelas van de huid is kwetsbaar. Herhaalde gevallen van de ziekte worden vrij vaak geregistreerd. Bij ongeveer een derde van de patiënten verandert erysipelas in een vaak terugkerende vorm.

Specifieke profylaxe van erysipelas is niet ontwikkeld. Alle preventie is niet-specifiek en is gericht op het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, het voorkomen van trauma, vroegtijdige behandeling van wonden, het handhaven en corrigeren van immuniteit, enz..

De predisponerende factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van erysipelas zijn:

• onderkoeling, oververhitting van het lichaam, langdurige zonnestraling (in de open zon zijn), leven in gebieden met een vochtig klimaat, enz.;
• huidletsel (brandwonden, bevriezing, schaafwonden, scheuren, krassen, enz.);
• emotionele stress, stress, depressie, chronisch slaaptekort, overwerk, enz.;
• de aanwezigheid van dermatologische aandoeningen (psoriasis, eczeem, staphylodermie, streptodermie, schimmelinfecties, herpetische infecties, enz.);
• lymfostase;
• chronische veneuze ziekte;
• de aanwezigheid van diabetes mellitus van het eerste of tweede type;
• de aanwezigheid van foci van chronische infectieuze processen (otitis media, tonsillitis, sinusitis, tandcariës, enz.);
• de aanwezigheid van trofische ulcera die de huid van de benen aantasten;
• blootstelling aan beroepsrisico's, veelvuldig contact met chemicaliën, enz.;
• de aanwezigheid van verschillende immunodeficiënties;
• avitaminose, uitputting;
• de aanwezigheid van ernstige somatische ziekten (leverpathologie, pathologie van het cardiovasculaire systeem, enz.).

Pathogenese van de ontwikkeling van infectie

Nadat B-hemolytische streptokokken de beschadigde delen van de huid zijn binnengedrongen, begint hun actieve accumulatie en reproductie in de lymfoïde haarvaten van de huid.

Na het einde van de incubatieperiode begint het stadium van toxinemie (het vrijkomen van gifstoffen in het bloed, wat zich manifesteert door het optreden van ernstige intoxicatie, koorts, lethargie, koude rillingen, enz.).

De volgende fase van de ziekte is de vorming van lokale allergisch-infectieuze haarden in de huid. In dit stadium van de ziekte is de microcirculatie in weefsels verstoord, worden punctata-bloedingen (bloedingen) gevormd, is de lymfecirculatie (lymfostase) verstoord.

Bij hemorragisch-bulleuze of hemorragisch-erythemateuze vormen van infectie speelt activering van het hemostasesysteem (bloedcoagulatie) een belangrijke rol. Door de activering van intravasculaire hemostase wordt de inflammatoire focus beperkt door fibrinebarrières, die de verspreiding van het infectieuze proces voorkomen.

Soorten erysipelas

Afhankelijk van de ernst van de intoxicatiesymptomen worden milde, matige en ernstige vormen van het infectieproces onderscheiden.

Afhankelijk van de algemene symptomen en lokale manifestaties van de ziekte worden erythemateuze, bulleuze-erythemateuze, hemorragische-erythemateuze en hemorragische-bulleuze vormen van erysipelas onderscheiden.

Afhankelijk van de mate van generalisatie van de infectie, kan de ziekte gelokaliseerd of wijdverspreid zijn. Maak ook onderscheid tussen migrerende of metastatische soorten ziekten.

Maak ook onderscheid tussen primaire infectie, herhaald en terugkerend.

Afhankelijk van de lokalisatie van lokale manifestaties van infectie, zijn er:

• erysipelas die de huid van de benen aantasten;
• erysipelas die de huid van de handen aantasten;
• erysipelas die de huid van het gezicht aantasten.

In geïsoleerde gevallen kan de ziekte de huid van het perineum, de buik, de billen en de borstklieren aantasten.

Ziekte van Erysipelas - symptomen en behandeling

Intoxicatiesymptomen verschijnen eerder dan lokale manifestaties van het infectieproces. Met erysipelas van het been kunnen hoofdpijn, braken, koorts, koude rillingen, koorts, spier- en gewrichtspijn 1-2 dagen vóór de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie op de huid optreden.

Ziekte van erysipelas op het gezicht gaat vaak gepaard met het verschijnen van "voorlopers" van ontsteking - branderig gevoel, jeuk, beklemming van de huid, een opgeblazen gevoel onder de huid, matige pijn bij het aanraken van de plaats waar erysipelas zal verschijnen in de toekomst.

Ook nemen regionale (dicht bij de inflammatoire focus) lymfeklieren vaak toe.

Tegen de tijd dat lokale ontstekingssymptomen optreden, bereikt de ernst van de symptomen van koorts en intoxicatie zijn maximum. Bij tijdige behandeling van erysipelas duurt de koortsperiode niet langer dan vijf dagen.

De duur van de koortsperiode is meer dan zeven dagen, kan wijzen op de generalisatie van het infectieuze proces of de ontwikkeling van complicaties.

Temperatuurnormalisatie met erysipelas vindt eerder plaats dan het verdwijnen van lokale symptomen. Lokale ontsteking 'verdwijnt geleidelijk' tegen de vijfde tot achtste dag van de ziekte, met hemorragische vormen - tegen de twaalfde tot achttiende dag.

Lees ook over het onderwerp

Nadat de ontsteking is verdwenen, is er een tijdelijke zwelling van de huid, peelinghaarden en hyperpigmentatie. Er kan ook congestieve hyperemie van de huid zijn, korsten op de plaats van bulleuze huiduitslag, zweren, enz..

Met ernstige en terugkerende cursussen, tegen de achtergrond van langdurige lymfostase, is de ontwikkeling van olifantsziekte mogelijk.

Erysipelas - Symptomen (lokale symptomen)

De manifestaties van een lokale ontstekingsreactie zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Bij erythemateuze soorten infectie verschijnt een roze of rode vlek op de huid, die binnen 1-2 uur verandert in specifiek erytheem met erysipelas.

Lokale symptomen van erysipelas van de benen, armen, gezicht enz. Zijn:

• spanning, zwelling, het optreden van inflammatoire huidinfiltraties in het gebied van erythema erytheem;
  
• de aanwezigheid van een duidelijk afgebakend erytheem (inflammatoire roodheid van de huid heeft duidelijke grenzen), vergelijkbaar met tongen van vuur, geografische kaarten, tanden;
  
• het verschijnen van een "perifere rand" - de randen van het erytheem kunnen worden verhoogd als gevolg van oedeem en infiltratie van de huid (optioneel symptoom);
  
• vergroting van lymfeklieren dichtbij de inflammatoire focus en roodheid van de huid erboven (symptoom van "roze wolk");
  
• afname van de intensiteit van pijnsyndroom in rust (pijn neemt toe met bewegingen van het aangedane ledemaat of tijdens palpatie van de inflammatoire focus).

Met erythemateus-bulleuze vormen van erysipelas tegen een achtergrond van specifiek erytheem, worden blaren met sereuze of hemorragische-sereuze inhoud gevormd. Na het scheuren van de bellenbedekking blijven erosieve oppervlakken op hun plaats. Nadat de erosie is genezen, worden geelachtige of bruine korsten gevormd.

De hemorragisch-erythemateuze vorm van erysipelas gaat gepaard met het optreden van bloedingen van verschillende groottes in de infectieuze-inflammatoire focus (van kleine petechiën tot uitgebreide bloedingen).

Hemorragisch-bulleuze vormen van erysipelas zijn een complicatie van bulleuze of hemorragische vormen. Bij dit type ontsteking wordt diepe schade aan de haarvaten en bloedvaten van de huid opgemerkt, wat leidt tot het verschijnen van grote bullae gevuld met hemorragische of fibrineuze bloederige inhoud.

Complicaties van erysipelas

De ziekte kan worden gecompliceerd door:

• de vorming van beperkte (abces) of diffuse (phlegmon) etterende ontsteking;
• necrotische huidlaesies;
• ontsteking van de aderen;
• de ontwikkeling van septische complicaties;
• het ontstaan ​​van ITS (infectieuze toxische schokken);
• TELA, enz..

De gevolgen van erysipelas kunnen zijn:

• aanhoudende hyperpigmentatie van de huid;
• de vorming van secundaire olifantsziekte van de ledematen (fibredema).

Hoe erysipelas te behandelen

Behandeling van erysipelas wordt voorgeschreven door een arts voor infectieziekten. Voor milde en ongecompliceerde vormen van de ziekte kan de behandeling thuis worden uitgevoerd.

Ziekenhuisopname op de afdeling infectieziekten is geïndiceerd voor patiënten ouder dan zeventig jaar, voor mensen met ernstige vormen van de ziekte, vaak recidiverend verloop van de infectie, evenals voor patiënten met ernstige somatische ziekten die het beloop van de ziekte bemoeilijken.

Erysipelas van het been - behandeling

Erysipelas - behandeling

De patiënt wordt een overvloedig drinkregime aanbevolen (bij afwezigheid van contra-indicaties - ziekten van het hart, bloedvaten of nieren), uitsluiting van het dieet van vet, gekruid en gefrituurd voedsel, alcoholische dranken, sterke koffie of thee.

De belangrijkste behandeling voor erysipelas zijn antimicrobiële middelen die effectief zijn tegen de veroorzaker van de ziekte..

Patiënten wordt aanbevolen om:

• macroliden (azitromycine, spiramycine, roxitromycine, claritromycine),
• fluoroquinolonen (levofloxacine, ciprofloxacine),
• cefalosporines (cefazoline, cefaclor, enz.),
• penicillines (benzylpenicilline),
• remmer-beschermde penicillines (amixicilline met clavulaanzuur).

Om koorts te elimineren en de ernst van oedeem, hyperemie en pijnsyndroom te verminderen, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven (preparaten van nimesulide, ibuprofen diclofenac, indomethacine).

Bij ernstige jeuk en zwelling kunnen antihistaminica worden voorgeschreven (preparaten van chloorpyramine, cetirizine, loratadine, hifenadine, mebhydroline, enz.).

In ernstige gevallen is parenterale (intraveneuze infusie) ontgiftingstherapie geïndiceerd.

Om de ontwikkeling van recidieven te voorkomen, worden kuren met bicillineprofylaxe gedurende twee jaar getoond.

Om de ontwikkeling van terugval van erysipelas te voorkomen, wordt aanbevolen om trauma aan de huid te voorkomen, blootstelling aan de huid van chemicaliën, overmatige zonnestraling, hoge of lage temperaturen uit te sluiten.

• remediëring van brandpunten van chronische infecties,
• regelmatige inname van multivitaminepreparaten,
• normalisatie van slaap en rust,
• eliminatie van stress, fysieke of emotionele stress.