Atriaal septumdefect bij kinderen

Atriaal septumdefect bij kinderen is een hartpathologie die altijd een verplichte hartoperatie vereist.

Redenen voor het uiterlijk

Er is een ovaal raam tussen de atria. Het is essentieel voor een normale intra-uteriene ontwikkeling. Normaal gesproken is het raam overwoekerd na de geboorte op de leeftijd van 3 tot 24 maanden. In sommige gevallen blijft het gat open, wat leidt tot de vorming van ASS. Het defect kan ontstaan ​​als gevolg van een verminderde ontwikkeling van het hart, zelfs vóór de geboorte. Het gebeurt als gevolg van genetische ziekten.

Aandoeningen en symptomen van ASS

In de aanwezigheid van ASS lijdt de volgorde van de bloedstroom in de kamers van het hart en de grote bloedvaten, dat wil zeggen de hemodynamica, aanzienlijk. Onder druk wordt bloed uit het linker atrium naar rechts afgevoerd. Dit veroorzaakt een toename van de belasting van de rechterkamers van het hart. Na verloop van tijd neemt het rechterventrikel toe in massa en volume. Na - het mislukt volledig. Pulmonale hypertensie draagt ​​hier grotendeels aan bij..

Bij pasgeborenen kan dit defect zich in eerste instantie niet manifesteren. De symptomen van het defect verergeren met de leeftijd. In sommige zeldzame gevallen wordt het überhaupt ontdekt over zijn aanwezigheid na de meerderjarigheid. Bij een niet-gecompenseerd defect is er een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling en frequente infecties van de onderste luchtwegen als gevolg van congestie in de longen. Later treden aritmieën, verhoogde bloeddruk in de longcirculatie, hartfalen toe.

Een kind van het eerste levensjaar moet routinematig worden onderzocht door een cardioloog. Zorg voor een onschadelijk ECG en cardiale echografie. Ze zullen u in staat stellen om schendingen van het hart te identificeren en deze snel te elimineren..

Defect classificatie

ASD is geclassificeerd op basis van de locatie in het atriale septum:

• Ostium secundum. Het bevindt zich op de plaats van het ovale raam, in het midden van de scheidingswand. Dit is een secundair defect dat verband houdt met het niet sluiten van het foramen ovale..
• Ostium primum. Gelegen tegenover het atriale septum. Vaak gecombineerd met een schending van de ontwikkeling van atrioventriculaire kleppen. Kan gepaard gaan met een defect van het interventriculaire septum. Maakt deel uit van een ander defect - het atrioventriculaire kanaal.
• Sinus venosus. Bevindt zich bovenaan het atriale septum. Vaak gecombineerd met anomalieën in de ontwikkeling van longaders.

Deze indeling is van belang voor het opstellen van een nader behandelplan..

Diagnostiek

Niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, kortademigheid tijdens inspanning worden de reden voor onderzoek bij ASS. Maar vaker wordt het defect per ongeluk gehoord bij een bezoek aan een arts in de vorm van een hartruis. De basis van de diagnose is EchoCG met Doppler.

Met elektrocardiografie worden hypertrofie van het rechterventrikel en een schending van de geleiding van een elektrische impuls erdoor bepaald.

Conventionele echocardiografie detecteert vergroting van de rechterkamers van het hart. De aanwezigheid van een defect in het septum tussen de atria wordt beoordeeld. Met Doppler-mapping kunt u de richting en het volume van de bloedafvoer door de ASS bepalen.

Behandelingsmethoden

Kleine defecten (minder dan 3 mm), bij toeval aan het licht gebracht en niet vergezeld van klinische symptomen, worden niet geopereerd, maar alleen waargenomen.

In andere gevallen is een operatie de enige manier om dit defect te behandelen. Tijdens de operatie is het defect gesloten. In ernstige gevallen kunnen het thoracotomie-ingrepen zijn (met een dissectie van de borstkas). Veel minder traumatische endovasculaire methoden hebben nu de voorkeur. Dit blijkt uit klinische richtlijnen..

De operatie voor ASD is verplicht, de methode van implementatie wordt individueel bepaald.

In het geval dat voor endovasculaire interventie wordt gekozen, wordt een speciaal apparaat door een groot vat ingebracht, dat het atriale septumdefect bereikt en het sluit.

Levensprognose met atriaal septumdefect

Als een persoon in de kindertijd zonder complicaties is geopereerd, wordt hij als praktisch gezond beschouwd. In dit geval is de prognose van het leven gunstig. Het langdurig aanhouden van ASS kan leiden tot frequente longontsteking. Minder vaak - tot een vertraging in lichamelijke ontwikkeling, hartfalen en overlijden. Hoe eerder het defect werd verholpen, hoe gunstiger de prognose.

Een atriaal septumdefect bij kinderen kan, indien onbehandeld, leiden tot ernstig hartfalen. Het kan alleen operatief worden geëlimineerd. Moderne kindergeneeskunde en hartchirurgie zeggen dat hoe eerder de operatie werd uitgevoerd, hoe minder gevolgen het kind in de toekomst zal voelen..

Congenitale hartziekte met atriaal septumdefect

Hoger onderwijs:

Hart chirurg

Kabardino-Balkarian State University vernoemd H.M. Berbekova, Faculteit Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Extra onderwijs:

Certificeringscyclus voor het programma "Klinische Cardiologie"

Moskou Medische Academie. HEN. Sechenov

Aangeboren hartafwijkingen (CHD) zijn niet ongewoon. Statistieken melden dat in Rusland jaarlijks 0,8 tot 1% van de baby's wordt geboren met een of andere abnormale ontwikkeling van het hart en de aorta. Maar niet alle ondeugden zijn levensbedreigend. Moderne hartchirurgie kan het leven van veel pasgeborenen redden, zelfs met zeer complexe CHD. Atriaal septumdefect (ASS) is een hartafwijking waarmee een persoon tot op hoge leeftijd kan leven. Maar alleen als het defect erg klein is of met tijdige bediening om het te corrigeren.

Anatomie van een smet

In een gezond volwassen hart zijn de atria volledig van elkaar geïsoleerd. De linker krijgt bloed uit de longen, verrijkt met zuurstof en klaar voor levering aan alle organen. Het rechter atrium bevat veneus bloed met een zeer laag zuurstofgehalte. Bij CHD ASS, wanneer er een pathologische opening is tussen de atria, beweegt het bloed van het linker atrium naar rechts.

Wat is de dreiging van een dergelijke anomalie? De rechterkant van het hart is verantwoordelijk voor het pompen van bloed naar de longen, zodat het met zuurstof wordt verzadigd. Wanneer er extra bloed wordt geïnjecteerd, worden de longvaten overbelast. Overmatig bloedvolume kan hartfalen en een verhoging van de pulmonale arteriële druk (pulmonale hypertensie) veroorzaken.

Soorten ASS

Een aangeboren hartaandoening in de vorm van een atriaal septumdefect kent verschillende variëteiten. De grootte van het gat wordt onderscheiden:

• een klein gaatje is een defect dat het werk van het hart niet schaadt en een asymptomatisch beloop heeft;
• de gemiddelde gatgrootte komt vaker voor bij adolescenten en volwassenen;
• een groot defect heeft duidelijke tekenen en wordt onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd.

Atriaal septumdefect heeft de volgende karakterclassificatie:

• de primaire kan 5 cm bereiken en komt voort uit de onderontwikkeling van het primaire atriale septum;
• secundair betekent de onderontwikkeling van het secundaire septum en heeft meestal een opening van 1 - 2 cm;
• het septum is volledig afwezig, een dergelijk defect wordt ook een hart met drie kamers genoemd - 2 ventrikels en een gemeenschappelijk atrium.

Per locatie kan het defect zijn:

• centraal;
• top;
• bodem;
• terug;
• voor hem.

Intra-uteriene bloedstroom van de foetus heeft geen invloed op de longen, maar alleen door het hart. De doorgang tussen de atria is noodzakelijk voor het normaal functioneren van het ongeboren kind. Deze fysiologische opening wordt het ovale venster genoemd. Nadat de pasgeboren baby bloedcirculatie door de longen heeft vastgesteld, wordt het ovale venster gesloten. Het is niet geclassificeerd als een aangeboren hartaandoening..

Geïsoleerde ASD staat op de tweede plaats in frequentie na VSD (interventriculair septumdefect), maar bij complexe defecten is de frequentie maximaal 50%. Een ander kenmerk is dat het in de meeste gevallen gepaard gaat met andere misvormingen. Dit kan een hazenlip, aangeboren nierafwijkingen of het syndroom van Down zijn.

Symptomen

De symptomatologie van ASS hangt af van de grootte van de pathologische opening en kan zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte ontwikkelen of pas op hoge leeftijd voelbaar worden.

Wat gebeurt er met een grote ASS?

Bij een kind met een dergelijk defect wordt het klinische beeld enkele dagen na de geboorte duidelijk. Door overtollig bloed in de longslagader stagneert vocht in de longen, waardoor infectie optreedt en longontsteking ontstaat. Uiterlijk manifesteren deze veranderingen zich door de volgende symptomen:

• ademhalingsmoeilijkheden in rust;
• bleke of blauwachtige huid;
• cardiopalmus;
• ongerustheid.

Zulke kinderen eten niet goed en komen weinig aan. Ze moeten diep ademhalen, daarom breken ze constant af van voedsel en verslikken ze zich in moedermelk.

Bij kinderen met een grote ASS is een operatie aangewezen. Bovendien wordt de zogenaamde stabilisatieperiode hiervoor als het beste moment beschouwd. Na de eerste manifestaties van het defect worden de bloedvaten smaller en komt er een tijdsinterval waarin alle symptomen van pulmonale hypertensie voorbijgaan. Het kind ziet er gezond uit en voelt zich gezond.

Als de operatie wordt gestaakt, begint de onomkeerbare verharding van de vaten. Om de druk te compenseren, worden de spierweefsels van de hartkamers, bloedvaten en arteriolen dichter en verliezen ze hun elasticiteit. Het kind lijdt aan arteriële hypoxemie - een afname van het zuurstofgehalte in het bloed.

Middelgroot en klein defect

Een mediane atriale septumdefect treedt op in de kindertijd. De eerste symptomen zijn vergelijkbaar met die van een groot defect en komen tot uiting in manifestaties van hartfalen. Maar bij een gemiddeld defect zijn ze minder uitgesproken. Kinderen worden slechter en lopen achter in ontwikkeling op ten opzichte van hun gezonde leeftijdsgenoten.

Op de leeftijd van 3 tot 4 jaar kunnen de volgende symptomen optreden:

• frequente neusbloedingen;
• duizeligheid;
• cyanose van de toppen van de vingers en neus, oren, lippen;
• flauwvallen;
• volledige intolerantie voor fysieke activiteit;
• hart pijn;
• hartkloppingen;
• ademhalingsmoeilijkheden in rust.

In de toekomst, door de adolescentie, zal de aandoening verergeren door hartritmestoornissen, de vorming van vingers met een verdikking van de nagelkoot (drumsticks). Bij onderzoek vinden ze waarschijnlijk een vergroting van de milt en lever, tachycardie, piepende ademhaling tijdens het ademen, wat wijst op stagnatie.

Een klein defect van het interatriale septum manifesteert zich op geen enkele manier, vooral niet in de vroege kinderjaren. Zeer kleine gaatjes kunnen geleidelijk sluiten. Als dit niet gebeurt, kan een persoon zich al in de adolescentie of op volwassen leeftijd voelen tijdens lichamelijke inspanning zwakte, kortademigheid en snel moe worden..

Late manifestaties van ASS

Een atriaal septumdefect geeft, als het niet op jonge leeftijd is geopereerd, ernstige complicaties en kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. De meest voorkomende complicatie is pulmonale hypertensie. Door de verhoogde druk stagneert er vocht in de longen. In zeldzame gevallen kan het het Eisenmenger-syndroom veroorzaken - organische veranderingen in de longen. Onder andere complicaties, de meest voorkomende:

• hartfalen, vooral het rechter atrium en ventrikel;
• hartritmestoornissen;
• beroerte.

De levensverwachting wordt teruggebracht tot 35 - 40 jaar in geval van niet-geopereerd defect.

Oorzaken

Het is onmogelijk om de exacte oorzaken van de oorsprong van aangeboren afwijkingen vast te stellen. Daarom praten artsen over factoren die het risico op hun ontwikkeling vergroten. Een van de belangrijkste is genetische aanleg. De kans op het ontwikkelen van een anomalie neemt vele malen toe als de naaste familieleden CHD hadden. Bij het plannen van een zwangerschap is het raadzaam dat dergelijke families een genetisch onderzoek ondergaan, dat de mate van risico op afwijkingen in de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus zal vaststellen. Andere - externe - factoren zijn onder meer:

• virale ziekten (in het bijzonder rubella), overgedragen tijdens de zwangerschap;
• alcohol tijdens de zwangerschap;
• het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers en sommige andere geneesmiddelen tijdens het dragen van een kind.

De oorzaak kan ook diabetes mellitus en fenylketonurie bij de moeder zijn..

Diagnostiek

Als ouders ten minste één van deze symptomen bij een kind opmerken of zien dat het grillig wordt, vaak huilt en niet met andere kinderen wil spelen, moeten ze contact opnemen met een kinderarts. Onderzoek, analyse van klachten en het verzamelen van anamnese stellen de arts in staat om een ​​beslissing te nemen over verder speciaal onderzoek van het kind. De eerste tekenen in de vorm van een hartruis zijn te horen bij auscultatie. Vervolgonderzoeken:

• echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie);
• röntgenfoto van de borst, wanneer een karakteristieke uitzetting van het hart zichtbaar is;
• pulsoximetrie bepaalt hoe zuurstofrijk het bloed is;
• introductie in het hart van een speciale katheter met contrast, met behulp waarvan de toestand van de weefsels en structuren van het hart wordt vastgesteld;
• MRI - een gelaagd beeld van het hart, is de meest betrouwbare onderzoeksmethode.

Alvorens de patiënt door te verwijzen voor functionele diagnostiek, schrijft de arts een biochemische en algemene bloedtest voor.

Behandeling

Conservatieve behandeling van ASS is alleen mogelijk bij kleine en middelgrote defecten. Het is symptomatisch en stelt het lichaam in staat om met complicaties om te gaan. Voorgeschreven geneesmiddelen zijn onder meer geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (anticoagulantia) en de hartslag reguleren (bètablokkers, digoxine). In de kindertijd, met kleine geïsoleerde defecten, zijn artsen beperkt tot observatie.

Chirurgische ingreep is de enige manier om een ​​patiënt van een atriaal septumdefect te verlichten. Artsen raden een operatie aan in de kindertijd. Het kan op twee manieren worden gedaan - spaarzaam met een katheter en openhartoperaties. Een vroege operatie zal de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verlengen en verbeteren.

Een gesloten operatie wordt uitgevoerd via de dijbeenslagader. Met behulp van een sonde wordt een speciaal gaas op de scheidingswand afgeleverd, die het gat erin sluit. Na de operatie wordt het geleidelijk overwoekerd met zijn eigen weefsel en wordt het defect geëlimineerd. De herstelperiode na endovasculaire (gesloten) chirurgie is slechts enkele dagen. Daarna worden zelden complicaties waargenomen. Ze kunnen betrekking hebben op:

• ontsteking en infectie op de plaats van de sonde;
• allergieën voor het contrastmiddel dat wordt geïnjecteerd voor röntgenbesturing van de operatie;
• pijn op de plaats van inbrengen van de katheter;
• vaatletsel.

Bij open chirurgie stopt het hart en wordt de patiënt aangesloten op een hart-longmachine. De pleister voor het interatriale septum wordt gevormd uit het pericardweefsel van de patiënt of gesloten met een speciaal synthetisch materiaal. Openhartoperaties vereisen een lange revalidatieperiode - minimaal 1 maand. Na de operatie zal de patiënt levenslang gevolgd moeten worden door een cardioloog.

Als chirurgische behandeling wordt geweigerd, overlijdt ongeveer een kwart van de patiënten. De prognose voor patiënten die een operatie hebben ondergaan, is gunstig. De meesten van hen leven veilig tot op hoge leeftijd..

Atriaal septumdefect bij kinderen (ASS) - hartaneurysma

Als artsen een defect diagnosticeren in het septum dat de atria verdeelt, zorgt dit ervoor dat de ouders zich zorgen maken over het leven van de baby. Maar in plaats van in paniek te raken, zal het constructiever zijn om meer te weten te komen over het defect dat bij de baby is vastgesteld, om informatie te verkrijgen over hoe het kind kan worden geholpen en hoe een dergelijke hartpathologie hem bedreigt..

Wat is een atriaal septumdefect

Dit is de naam van een van de aangeboren hartafwijkingen, een gat in het septum waardoor bloed wordt afgegeven vanuit de linkerhelft van het hart naar rechts. De afmetingen kunnen verschillen - zowel klein als erg groot. In bijzonder ernstige gevallen kan het septum helemaal afwezig zijn - het kind heeft een hart met drie kamers.

Sommige kinderen kunnen ook een hartaneurysma krijgen. Het moet niet worden verward met een probleem als aneurysma van de bloedvaten van het hart, aangezien een dergelijk aneurysma bij pasgeborenen een uitsteeksel is van het septum dat het atrium deelt met zijn sterk dunner wordend.

Dit defect vormt in de meeste gevallen geen bijzonder gevaar en wordt, als het klein van formaat is, als een kleine afwijking beschouwd..

Oorzaken

Het optreden van ASS is te wijten aan erfelijkheid, maar de manifestaties van het defect zijn ook afhankelijk van het effect op de foetus van negatieve externe factoren, waaronder:

• Chemische of fysische omgevingsinvloeden.
• Virale ziekten tijdens de zwangerschap, vooral rodehond.
• Het gebruik van verdovende of alcoholhoudende stoffen door de aanstaande moeder.
• Blootstelling aan straling.
• Werk van een zwangere vrouw in schadelijke omstandigheden.
• Medicijnen nemen die gevaarlijk zijn voor de foetus tijdens de zwangerschap.
• Moeder heeft diabetes mellitus.
• De leeftijd van de aanstaande moeder is ouder dan 35 jaar.
• Toxicose tijdens de dracht.

Onder invloed van genetische en andere factoren wordt de ontwikkeling van het hart in de vroegste stadia (in het eerste trimester) verstoord, wat leidt tot het verschijnen van een defect in het septum. Dit defect wordt vaak gecombineerd met andere pathologieën bij de foetus, bijvoorbeeld een hazenlip of nierdefecten.

Hemodynamica bij ASS

1. In utero heeft de aanwezigheid van een gat in het septum tussen de atria op geen enkele manier invloed op de functie van het hart, omdat er bloed doorheen wordt gedumpt in de systemische circulatie. Dit is belangrijk voor het leven van de baby, omdat zijn longen niet werken en het bloed dat voor hen bedoeld is, naar de organen gaat die actiever werken bij de foetus.
2. Als het defect blijft na de bevalling, begint bloed tijdens hartslagen naar de rechterkant van het hart te stromen, wat leidt tot een overbelasting van de rechterkamers en hun hypertrofie. Ook ervaart een kind met ASS in de loop van de tijd compensatoire ventriculaire hypertofie en worden de wanden van de slagaders dichter en minder elastisch..
3. Bij zeer grote openingen worden veranderingen in de hemodynamiek al in de eerste levensweek waargenomen. Door het binnendringen van bloed in het rechter atrium en overmatige vulling van de longvaten, neemt de pulmonale bloedstroom toe, wat het kind met pulmonale hypertensie bedreigt. Pulmonale congestie leidt ook tot oedeem en longontsteking..
4. Verder ontwikkelt het kind een overgangsfase, waarin de bloedvaten in de longen spasmen, wat zich klinisch manifesteert door een verbetering van de toestand. Tijdens deze periode is het optimaal om de operatie uit te voeren om verharding van bloedvaten te voorkomen..

Een defect in het septum dat de atria verdeelt, is:

• Primair. Verschilt in groot formaat en locatie onderaan.
• Ondergeschikt. Vaak klein, gelegen in het midden of nabij de uitlaat van de vena cava.
• Gecombineerd.
• Klein. Vaak asymptomatisch.
• Gemiddelde. Meestal ontdekt tijdens de adolescentie of volwassenheid.
• Groot. Het wordt vrij vroeg ontdekt en wordt gekenmerkt door een uitgesproken kliniek.
• Een of meerdere.

Afhankelijk van de locatie is de pathologie centraal, boven, voorkant, onder, achterkant. Als er naast ASS geen andere hartpathologieën zijn geïdentificeerd, wordt het defect geïsoleerd genoemd.

Symptomen

De aanwezigheid van ASS bij een kind kan zich manifesteren:

• Hartritmestoornissen met tachycardie.
• Kortademigheid.
• Zwakheid.
• Cyanose.
• Achterstand in lichamelijke ontwikkeling.
• Pijn in het hart.

Bij een klein defect bij een kind kunnen eventuele negatieve symptomen volledig afwezig zijn, en de ASS zelf is een toevallige "vondst" tijdens een geplande echografie. Als er bij een klein gaatje klinische symptomen optreden, dan gebeurt dit vaak tijdens huilen of lichamelijke inspanning..

Bij een groot tot middelgroot defect kunnen de symptomen in rust verschijnen. Vanwege kortademigheid zuigen baby's moeilijk, komen ze slecht aan en hebben ze vaak last van bronchitis en longontsteking. Na verloop van tijd raken hun nagels (ze zien eruit als horlogeglazen) en vingers (ze zien eruit als drumsticks) vervormd.

Mogelijke complicaties

ASS kan worden gecompliceerd door dergelijke pathologieën:

• Ernstige pulmonale hypertensie.
• Infectieuze endocarditis.
• Beroerte.
• Aritmieën.
• Reuma.
• Bacteriële longontsteking.
• Acuut hartfalen.

Als u een dergelijk defect niet behandelt, overleeft niet meer dan de helft van de kinderen geboren met ASS tot 40-50 jaar. In aanwezigheid van een groot septumaneurysma is er een hoog risico op scheuren, wat fataal kan zijn voor het kind.

Diagnostiek

Bij onderzoek zullen kinderen met een dergelijk defect onvoldoende lichaamsgewicht hebben, uitpuilend op de borst ("hartbult"), cyanose met grote gaten. Nadat hij naar het hart van de baby heeft geluisterd, zal de arts de aanwezigheid van lawaai en splijttonen bepalen, evenals een verzwakking van de ademhaling. Om de diagnose te verduidelijken, wordt de baby gestuurd naar:

• ECG - symptomen van hypertrofie van het rechterhart en aritmieën zullen worden bepaald.
• Röntgenfoto - helpt veranderingen in zowel het hart als de longen te identificeren.
• Echografie - zal het defect zelf laten zien en de hemodynamische problemen die het veroorzaakte, verduidelijken.
• Hartkatheterisatie - voorgeschreven om de druk in het hart en de bloedvaten te meten.

Soms krijgt het kind ook angio- en flebografie voorgeschreven, en als de diagnose moeilijk is, MRI.

Moet ik geopereerd worden

Chirurgische behandeling is niet vereist voor alle kinderen met een defect in het septum dat de atria begrenst. Met een kleine omvang van het defect (tot 1 cm), wordt de onafhankelijke begroeiing vaak waargenomen op de leeftijd van 4 jaar. Kinderen met deze ASS worden jaarlijks onderzocht op hun toestand. Dezelfde tactiek wordt gekozen voor een klein septumaneurysma..

De behandeling van kinderen met matige of grote ASS, evenals een groot hartaneurysma, is chirurgisch. Het voorziet in de uitvoering van endovasculaire of open chirurgie. In het eerste geval, voor kinderen, wordt het defect gesloten met een speciale occluder, die via grote bloedvaten rechtstreeks in het hart van het kind wordt afgeleverd.

Open chirurgie vereist algemene anesthesie, onderkoeling en de aansluiting van de baby op een kunsthart. Als het defect middelgroot is, wordt het gehecht en voor grote maten wordt het gat gesloten met een synthetische of pericardiale flap. Om het werk van het hart te verbeteren, worden bovendien hartglycosiden, anticoagulantia, diuretica en andere symptomatische middelen voorgeschreven.

De volgende video geeft u handige tips voor ouders die met deze aandoening worden geconfronteerd..

Preventie

Om het optreden van ASS bij een kind te voorkomen, is het belangrijk om de zwangerschap zorgvuldig te plannen, aandacht te besteden aan de prenatale diagnose en te proberen de invloed van negatieve externe factoren op de zwangere vrouw uit te sluiten. De aanstaande moeder moet:

• Volledig uitgebalanceerd dieet.
• Zorg voor voldoende rust.
• Ga regelmatig naar het consult en doe alle tests.
• Vermijd giftige en radioactieve effecten.
• Gebruik geen medicijnen zonder doktersrecept.
• Bescherm uzelf tijdig tegen rubella.
• Vermijd communicatie met mensen met ARVI.

Atriaal septumdefect bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen

Peroks van hartstructuren worden gevonden bij elke duizendste patiënt op aarde. Er zijn meldingen van meer patiënten.

Veel van dit soort pathologische processen komen voor in een latente, latente fase. Patiënten weten niet dat ze ziek zijn.

Na verloop van tijd kan de afwijking "opduiken" of onopgemerkt blijven tot de dood. Het is niet ongebruikelijk dat een overtreding wordt ontdekt tijdens het autopsieproces..

ASS is een aangeboren hartafwijking, een defect in het septum tussen de twee bovenste kamers. Het komt het vaakst voor vanwege genetische afwijkingen en nog veel meer.

Volgens statistieken is dit misschien wel het meest voorkomende defect. De essentie van de overtreding in de aanwezigheid van een gat tussen de atria.

Normaal gesproken hebben alle kinderen het tijdens de periode van intra-uterien bestaan, omdat de kleine cirkel van bloedcirculatie nog niet is ontwikkeld en in feite niet door de foetus nodig is voor de geboorte.

De baby krijgt zuurstof via de placenta. Direct na de geboorte sluit de opening, ook wel het ovale raam genoemd. Maar bij ongeveer een kwart van de patiënten gebeurt dit niet..

Manifestaties zijn niet-specifiek, kunnen zelfs helemaal ontbreken. Het wordt aanbevolen om de toestand van het kind zorgvuldig te volgen.

Het defect in kwestie wordt als een onafhankelijke pathologie beschouwd, heeft een ICD-10-code: Q21.1. Chirurgische behandeling indien nodig, er zijn geen alternatieven.

Ontwikkelingsmechanisme

Het is identiek bij zowel kinderen als volwassenen. Een atriaal septumdefect is een aangeboren afwijking. Het is nooit secundair.

De bladwijzer van de overtreding vindt plaats op het moment van de vorming van hartstructuren in de eerste weken van de zwangerschap. Als gevolg van zwakte van bindweefsel, onvoldoende elasticiteit, sluit het venster niet.

Dit proces wordt operatief gecorrigeerd. Waarom, in dit geval, de pathologie openbaart zich gedurende vele jaren niet?

Met een onbeduidende hoeveelheid omgekeerde bloedstroom compenseert het lichaam zelfstandig de aandoening. Maar op elk moment kan een manifestatie van een overtreding met een uitgesproken kliniek optreden. En zelfs dodelijk.

Echocardiografie is de enige betrouwbare methode om een ​​afwijking op te sporen..

Kenmerken van hemodynamica

Als gevolg van de communicatie van de kamers keert bloed uit het linker atrium terug naar rechts. Het effectieve volume is verdeeld in twee delen. Slechts een bepaalde hoeveelheid vloeibaar bindweefsel wordt verrijkt met zuurstof.

De andere wordt onveranderd in een grote cirkel geworpen. Dit heeft geen effect, omdat weefsel daardoor geen voeding of zuurstof krijgt..

Met een formeel bewaarde hoeveelheid circulerend bloed daalt de effectiviteit van trofisme aanzienlijk. Dit leidt tot hersenaandoeningen, nier- en leverfalen.

Met weinig of geen terugstroming van vloeibaar weefsel zijn manifestaties minimaal of afwezig. De ondeugd heeft echter de neiging om met de jaren vooruit te gaan..

Oorzaken

De belangrijkste factor is intra-uteriene misvormingen. Ze kunnen spontaan zijn of geassocieerd zijn met genetische ziekten zoals het syndroom van Down en andere. Het punt in de vraag wordt gesteld door een speciale test.

Bovendien komt een groep hartafwijkingen vaak voor in de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen..

Wat toevallige toevalligheden betreft, wordt de hoofdrol gespeeld door negatieve factoren die de moeder beïnvloeden..

Stralingsachtergrond, ongezonde voeding, stresshormonen die vrijkomen als gevolg van fysieke of psycho-emotionele overbelasting, roken, de invloed van ethanol (alcohol) en andere van dit soort momenten.

ASS is geen secundair defect, daarom doen de negatieve factoren die de patiënt na de geboorte treffen er niet toe.

Symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van de mate van stoornis, individuele kenmerken van het organisme en, gedeeltelijk, de leeftijd van de patiënt..

Als de grootte van het open ovale raam klein is, zijn er helemaal geen manifestaties. Patiënten ervaren geen enkel ongemak.

Het kind is actief, ontwikkelt zich normaal, er zijn geen objectieve gezondheidsafwijkingen.

Het pathologische proces kan echter op elk moment worden geactualiseerd en zich manifesteren als formidabele tekenen, complicaties.

In andere gevallen is het ziektebeeld aanwezig, maar niet specifiek. Ouders kunnen afwijkingen toeschrijven aan intracraniële druk, allergieën, dysbiose en andere processen van jonge leeftijd.

• Dyspneu. De frequentie van bewegingen neemt toe. Dit is echter alleen te merken bij gerichte meting. NPV bereikt 40 en hoger, wat duidt op een schending van de normale gasuitwisseling. De reden kan niet alleen in het hart liggen, maar ook in de longen. U zou meer in detail moeten begrijpen.
• Zwakheid. Het kind is lusteloos, slaperig. Meer rusten dan normaal. Misschien is dit een kenmerk van het lichaam in de begintijd. Maar de gezondheidstoestand verandert niet naarmate ze ouder worden, wat de ouders zou moeten waarschuwen. Mogelijke pathologieën van hartstructuren.
• Grilligheid. Een andere variant. Het manifesteert zich in constant huilen zonder duidelijke reden. Dit is de basis voor overleg met een kinderarts.
• Eetstoornis. Het kind kan niet eten. U heeft regelmatig een voederpauze nodig om op adem te komen. Dit is niet normaal, duidt op een probleem met de zuurstoftoevoer..
• Bleekheid van de huid. Over het hele lichaam. Ook verandert de schaduw in de slijmvliezen, wat duidelijk te zien is aan het voorbeeld van het tandvlees..
• Onvoldoende snelle gewichtstoename. Het wordt veroorzaakt door lage weefselvoeding, verminderde vetafzetting en onvoldoende metabolisme in spiervezels.
• Hetzelfde geldt voor groei. Het kind loopt qua lichamelijke ontwikkeling achter op leeftijdsgenoten. Naarmate de pathologie vordert, wordt dit duidelijker. Als een behandeling wordt uitgevoerd, wordt de afwijking gladgestreken.
• Stagnerende processen in de longen zijn mogelijk. Ze manifesteren zich bijna vanaf de eerste levensdagen als frequente longontsteking of bronchitis..
• Omdat de basis van de ziekte onvoldoende activiteit is van de kleine cirkel van bloedcirculatie, lijdt het ademhalingssysteem. Vandaar de kenmerkende overtredingen. Dit feit kan een startpunt worden bij een gekwalificeerde beoordeling van de toestand van een kleine patiënt..

ASS van het hart bij kinderen wordt niet altijd gedetecteerd in de eerste weken en zelfs jaren van het bestaan ​​van pathologie.

Bij ongeveer een kwart van de mensen wordt het defect gevonden tussen de 16 en 25 jaar. Op dit moment is het gemakkelijker om het anatomische defect te diagnosticeren, de patiënt kan zelf over zijn gezondheid vertellen.

Tegen die tijd bestaat de afwijking echter al decennia, daarom blijkt deze te worden verwaarloosd.

• Dyspneu. Het visitekaartje van een niet-gesloten ovaal raam. Begeleidt de patiënt constant, passeert bijna nooit. In rust is het matig, maakt het mogelijk om normaal te rusten. Bij weinig fysieke activiteit neemt het toe, wat leidt tot gegeneraliseerde hemodynamische stoornissen, inclusief de hersenen. Het doen van klusjes kan moeilijk zijn, net als huishoudelijk werk.
• Hartzeer. Van onbekende oorsprong, zwak, het is soms onmogelijk om ze te koppelen aan hartproblemen. Ze zijn van korte duur, duren maximaal een minuut, vaker en zelfs minder. Het symptoom is bij de helft van de mensen afwezig.
• Bleekheid van de huid. Soms. De patiënt ziet eruit als een wassenbeeld. Met hemodynamische stoornissen komt voortdurend voor.
  Overmatig zweten. Hyperhidrose. Zonder verband met fysieke activiteit.
• Zwakte, slaperigheid, snelle vermoeidheid, zelfs bij weinig activiteit, een aanzienlijke daling van de prestaties. Het is ook onmogelijk om huishoudelijke taken uit te voeren. Asthenie wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van bloed en voedingsstoffen naar de hersenstructuren.
• Om dezelfde redenen treden duizeligheid, duizeligheid (onvermogen om in de ruimte te navigeren), misselijkheid op. Zelden braken.
• Verstikking. De extreme mate van verstoring van de gasuitwisseling. Het komt niet altijd voor. Het wordt erger als je gaat liggen. Kan ontstaan ​​als gevolg van longoedeem of hartastma.
• Flauwvallen. Syncope-aandoeningen worden verklaard door een sterke daling van de hersenvoeding. Negatief prognostisch moment. Geeft aan dat er een dringende chirurgische behandeling nodig is.

De borden zijn niet-specifiek. Artsen maakten een einde aan de vraag na een grondige beoordeling van iemands toestand.

Diagnostiek, hoe onderscheid te maken tussen ziekten door klinische manifestaties?

De enige betrouwbare manier om pathologische processen met vergelijkbare symptomen te differentiëren, is door een instrumenteel onderzoek uit te voeren.

Maar al bij de eerste afspraak stelt een specialist hypothesen op met betrekking tot de waarschijnlijke oorzaak van overtredingen.

Wat zijn de manifestaties van de cardioloog:

• Pijn. Een uitgesproken syndroom is niet typerend voor een atriaal septumdefect, vaker is het helemaal afwezig, daarom kan de aanwezigheid van een teken een informatief differentieel moment worden.
• Aritmieën. De ernst van tachycardie en andere verschijnselen is ook minimaal. Hoewel er een afwijking aanwezig kan zijn, is deze niet de sleutel in het klinische beeld..
• Kortademigheid, problemen met longactiviteit. Het belangrijkste te beoordelen punt. De aanwezigheid van uitgesproken schendingen van een dergelijk plan roept gedachten op over ASS. Na instrumentele diagnostiek wordt de hypothese bevestigd of weerlegd.
• Een atriaal septumdefect bij de pasgeborene wordt gedetecteerd door echocardiografie. Deze methode is in de meeste gevallen voldoende. Een snelle inspectie is voldoende om een ​​feit vast te stellen.
• Bovendien kan MRI worden uitgevoerd, indien geïndiceerd. Maar dit is niet genoeg. De grootte van het ovale venster geeft niet de ernst van het proces aan, functionele tests zijn vereist. In het geval van kinderen is het moeilijk om ze te begeleiden..

Functionele diagnostiek

De kwalitatieve diagnose van een atriaal septumdefect bij volwassenen omvat:

• Spirografie. Om de functie van externe ademhaling te bepalen. In geval van overtreding van de longactiviteit, het vitale volume van het gepaarde orgaan, zullen de indicatoren onder normaal zijn. Hoeveel hangt af van de ernst van de overtreding. Daarnaast wordt een stresstest met Salbutamol getoond. Omdat de afwijking organisch is, is het resultaat altijd negatief..
• Elektrocardiografie. Om de toestand van het hart, de contractiliteit van het myocard te beoordelen. Alle aritmieën worden duidelijk zichtbaar.
• Scintigrafie. Intraveneuze toediening van een radioactieve isotoop en het plaatsen van de patiënt onder een speciale scanner om de beweging van het contrastmiddel in het hart te detecteren. Gebruikt voor en na de operatie als een betrouwbare methode voor het beoordelen van de hemodynamiek.
• MRI indien nodig.

Bij aandoeningen van de hersenen is verplicht overleg met een neuroloog vereist.

Behandeling

Volledige verlichting van de aandoening is alleen mogelijk door een operatie. Maar niemand durft het cardiovasculaire systeem zo radicaal te verstoren zonder voldoende reden..

In de vroege stadia, als er geen symptomen zijn en de patiënt zich normaal voelt, is follow-up aangewezen. Diagnostiek wordt elke 6 maanden uitgevoerd, dit duurt 2-5 jaar.

Als er geen "beweging" is, worden er geen symptomen gevonden, is therapie niet nodig. Het defect wordt beschouwd als een variant van de klinische norm..

De aanwezigheid van manifestaties of verergering van de anatomische aandoening duidt op de noodzaak van een operatie. Maar zelfs in dit geval zal niemand het onmiddellijk uitvoeren, tenzij er sprake is van longoedeem, congestief hartfalen of andere urgente of gevaarlijke omstandigheden.

Chirurgische behandeling wordt op een geplande manier voorgeschreven. Tot op dit moment wordt stabilisatie van de positie van de patiënt met medicatie getoond. Zodat de operatie gegarandeerd succesvol is (als ik het kan zeggen, risico's zijn altijd aanwezig).

• Anti-aritmisch. Ter verlichting van hartaandoeningen. Met zorg in kleine cursussen.
• Antihypertensief. Om de bloeddruk te verlagen. Het neemt niet altijd toe, omdat therapie met dergelijke middelen wordt uitgevoerd als dat nodig is..
• Cardioprotectors. Riboxin, Mildronate. Om metabolische processen in het myocardium te herstellen, schendingen van de contractiliteit te elimineren, de wanden van het orgel te versterken.

De operatie zelf bestaat uit een kunstmatige sluiting, het hechten van het anatomische defect. Het wordt beschouwd als een routineprocedure, het is niet erg moeilijk voor een praktiserend hartchirurg.

Het wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste is een buikoperatie met een thoracale dissectie. De tweede is de introductie van instrumentatie door kleine gaatjes in de dijader.

Endoscopische (endovasculaire) optie is milder, maar vereist apparatuur en precisie van een specialist.

De revalidatieperiode duurt van 2 maanden tot een jaar. Bij kinderen is het herstel sneller, wat wordt geassocieerd met een goede stofwisseling en algemene jeugdigheid van alle lichaamssystemen.

Wat betreft volwassenen. Het wordt aanbevolen om uzelf op enkele punten te beperken:

• Stop met roken, alcohol en psychoactieve stoffen volledig.
• Drink ook geen drugs alleen en zonder advies van een arts. Geen, inclusief pijnstillers, ontstekingsremmend. Tot orale anticonceptiva.
• Minimaliseer fysieke activiteit tot volledig herstel. Doseer het vervolgens op basis van de conditie van het lichaam en individuele mogelijkheden.
• Slaap minstens 7 uur per dag. Bovendien zou ongeveer een derde van de rest moeten vallen in de periode vóór 23.00 uur, dit is de meest gunstige tijd.
• Bezoek systematisch een cardioloog om de huidige toestand te beoordelen. Dit is geen beperking, maar eerder een aanbeveling. Om complicaties te voorkomen die zich in de late periode voordoen.

Aandacht:

Folkmedicijnen zijn ten strengste verboden. Ze helpen niet. Omdat het probleem te ernstig is. Verspil ook geen tijd aan alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie, dit is pseudo-hulp..

Mogelijke complicaties

Het belangrijkste gevolg van het pathologische proces is respiratoire insufficiëntie van verschillende ernst. Het ontwikkelt zich als gevolg van een voortdurende toename van de druk in de slagader met dezelfde naam, onvoldoende hemodynamica en activering van compensatiemechanismen.

Geleidelijk aan leiden dezelfde verschijnselen tot de ontwikkeling van een ander defect. Pulmonaal hart.

Dit is een onomkeerbaar proces van orgaangroei, dat na verloop van tijd tot ernstig hartfalen leidt..

Longoedeem verschijnt als een medisch noodgeval. Vereist een dringende ziekenhuisopname en ziekenhuisbehandeling.

Cardiale astma treedt om dezelfde redenen op. Stromen chronisch.

Ten slotte is frequente longontsteking als gevolg van stagnerende processen waarschijnlijk. Ze reageren niet goed op de behandeling en kunnen de dood van de patiënt door verstikking tot gevolg hebben.

Dit geldt vooral voor kleine patiënten, tot een jaar of twee. Therapie strikt in het ziekenhuis.

Complicaties kunnen in korte tijd tot de dood leiden, of in ieder geval tot ernstige invaliditeit, een aanzienlijke daling van de kwaliteit van leven. Daarom wordt aanbevolen om niet te aarzelen met de diagnose en behandeling van een cardioloog of een gespecialiseerde chirurg.

Voorspelling

Meestal gunstig. Bij afwezigheid van symptomen, negatieve dynamiek van het pathologische proces, is het resultaat altijd goed. Zelfs zonder behandeling.

De noodzaak van een operatie wordt door artsen wat pessimistischer ervaren, maar het resultaat is 90% positief.

De overige 10% houdt verband met mogelijke complicaties, maar zelfs in dit geval is de kans op overlijden of invaliditeit laag.

Veel erger is het geval met het langdurige, uitgesproken beloop van de ziekte. Het leidt tot de vorming van andere anatomische aandoeningen en aandoeningen. Met inbegrip van cor pulmonale, congestief falen.

Tenslotte

Atriaal septumdefect bij kinderen is een veelvoorkomend defect in hartweefsel. Als de vensterdiameter klein is, wordt de overtreding alleen op volwassen leeftijd gedetecteerd..

Ondanks zijn formidabele beschrijving is het zelden levensbedreigend, althans op korte termijn..

Er is tijd voor diagnose en behandeling, en de afwijking wordt eenvoudig opgespoord. Etiologische factoren zijn minimaal. De kansen op volledig herstel worden gemaximaliseerd.

Atriaal septumdefect

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidszorgontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: klinische protocollen MH RK - 2018

algemene informatie

Korte beschrijving

Goedgekeurd
Gemengde Commissie voor de kwaliteit van medische diensten
Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan
van 18 april 2019
Protocol nr.62

Atriaal septumdefect - communicatie (opening in het atriale septum) tussen de linker en rechter atria, waardoor pathologische shunting van bloed tussen deze twee kamers van het hart mogelijk is.

Protocolnaam: Atriaal septumdefect

Code (s) ICD-10:

ICD-10
De code	Naam
V21.1	Congenitaal atriaal septumdefect

Datum van ontwikkeling / herziening van het protocol: 2013 (herziening 2018)

Afkortingen die in het protocol worden gebruikt:

Alt	-	alanine-aminotransferase
AST	-	aspartaataminotransferase
UPU	-	aangeboren hartafwijkingen
DKHO	-	afdeling kinderhartchirurgie
DMPP	-	atriaal septum defect
IR	-	kunstmatige circulatie
ELISA	-	gekoppelde immunosorbent assay
CoA	-	coarctatie van de aorta
CT-scan	-	CT-scan
MOL's	-	hartritmestoornis
OAP	-	patent ductus arteriosus
RFA	-	radiofrequente ablatie
SMECG	-	24-uurs monitoring van het elektrocardiogram
CCC	-	het cardiovasculaire systeem
TADLV	-	totale abnormale drainage van de longader
CMV	-	cytomegalovirus
ECG	-	elektrocardiogram
DE EX	pacemaker
Echocardiografie	-	echocardiografie

Protocolgebruikers: hartchirurgen, cardiologen, kindercardiologen, interventionele cardiologen, neonatologen, kinderartsen.

Patiëntencategorie: kinderen.

Bewijsniveau schaal:

EN	Meta-analyse van hoge kwaliteit, systematische review van RCT's of grote RCT's met een zeer lage waarschijnlijkheid (++) van bias waarvan de resultaten kunnen worden gegeneraliseerd naar de relevante populatie.
BIJ	Hoogwaardige (++) systematische review van cohort- of case-controlonderzoeken of kwalitatief hoogstaande (++) cohort- of case-controlonderzoeken met een zeer laag risico op bias of RCT's met een laag (+) risico op bias die gegeneraliseerd kan worden naar de relevante populatie.
VAN	Een cohort- of case-control studie of gecontroleerde studie zonder randomisatie met een laag risico op bias (+). Resultaten die gegeneraliseerd kunnen worden naar de relevante populatie of RCT's met een zeer laag of laag risico op bias (++ of +), waarvan de resultaten niet direct kunnen worden uitgebreid naar de relevante populatie.
D	Casusreeksbeschrijving of ongecontroleerd onderzoek of deskundig advies.
GPP	Beste farmaceutische praktijk.

Aanbevelingsklassen	Definitie	Voorgestelde formulering
Klasse I	Bewijs en / of algemene overeenstemming dat een bepaalde behandeling of interventie gunstig, effectief en voordelig is.	Aanbevolen / getoond
Klasse II	Tegenstrijdige gegevens en / of uiteenlopende meningen over de voordelen / werkzaamheid van een bepaalde behandeling of procedure.
Klasse IIa	De meeste gegevens / meningen spreken van voordelen / effectiviteit.	Het is raadzaam om te solliciteren
Klasse IIb	Gegevens / meningen zijn niet zo overtuigend over voordelen / effectiviteit.	Kan worden toegepast
Klasse III	Bewijs en / of algemene overeenstemming dat een bepaalde behandeling of interventie niet nuttig of effectief is en in sommige gevallen schadelijk kan zijn.	Niet aangeraden

- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / voor iOS

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / voor iOS

Classificatie

Diagnostiek

DIAGNOSTISCHE METHODEN, BENADERINGEN EN PROCEDURES

Diagnostische criteria

Klachten en anamnese: kunnen asymptomatisch zijn, vermoeidheid, symptomen van hartfalen, kortademigheid bij inspanning, frequente aandoeningen van de luchtwegen.

Fysiek onderzoek:
Uitwendig onderzoek: verhoogde rechterventrikel hartimpuls.
Auscultatie: permanente splitsing van de II-toon in de II m. links van het borstbeen, ongeacht de fasen van de ademhaling. Zwakke of matige intensiteit systolisch geruis van de relatieve stenose van de PA-klep in de II m. aan de linkerkant van het borstbeen. Zacht mesodiastolisch geruis van relatieve stenose van de tricuspidalisklep langs de linkerrand van het borstbeen in het onderste derde deel (met een significante links-rechts afscheiding).

Laboratoriumonderzoek:

• NT-proBNP: Verhoogde natriuretische propeptideniveaus in aanwezigheid van symptomen van hartfalen.

Instrumenteel onderzoek:

• ECG: afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts, RV hypertrofie, compleet of onvolledig rechter bundeltakblok - rsR 'in lead V1.
• Gewone thoraxfoto: dilatatie van het rechter atrium en ventrikel, dilatatie van de longslagader, versterking van het pulmonaire patroon.
• Echocardiografie (transthoracaal en transesofageaal): Maakt het mogelijk om de locatie, grootte, randen van het defect, de grootte van de links-rechts shunt te bepalen: onderbreking van het atriale septumbeeld, links-rechts (soms rechts-links) shunt met kleur-Doppler-onderzoek, dilatatie van de pancreas, soms PP, verschillende mate, dilatatie van de PA met normale of licht vergrote rechterkamers van het hart, systolische druk in de RV is normaal of licht verhoogd.
• Multislice CT-angiografie / MRI: indien geïndiceerd indien abnormale pulmonale veneuze drainage wordt vermoed of hartkatheterisatie indien geïndiceerd: indien abnormale pulmonale veneuze drainage of andere bijkomende cardiale anomalieën worden vermoed.

Indicaties voor consultatie door een specialist:
Een indicatie voor adviserende specialisten is de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën van andere organen en systemen bij de patiënt, met uitzondering van CVS, om contra-indicaties voor chirurgische correctie te bepalen. Consulten kunnen zowel in de pre- als postoperatieve periode plaatsvinden.

Diagnostisch algoritme

De lijst met de belangrijkste diagnostische maatregelen tijdens ziekenhuisopname (patiënt):

Laboratoriumonderzoek:

• onderzoek naar de veroorzaker van salmonellose, dysenterie, buiktyfus;
• studie van uitwerpselen voor wormeieren;
• keelzwabber voor pat.flora;
• microreactie of Wasserman-reactie (RW);
• HBsAg, antilichamen tegen hepatitis B, C (ELISA);
• bloedtest voor HIV;
• algemene urineanalyse;
• algemene bloedtest (6 parameters);
• bepaling van totaal eiwit, glucose, creatinine, ureum, ALT, AST, bilirubine - volgens indicaties;
• TSH, T3, T4;
• Met het syndroom van Down (chromosoom trisomie 21).

Instrumenteel onderzoek:

• röntgenfoto van de borst in één projectie;
• echocardiografie;
• ECG.

Indicaties voor consultatie door een specialist:

• raadpleging van een pediatrische KNO-arts - om brandpunten van chronische infectie uit te sluiten;
• overleg met een kindertandarts - om brandpunten van chronische infectie uit te sluiten;
• overleg met een kindercardioloog - om de diagnose en het voorschrijven van conservatieve therapie te verduidelijken.

De lijst met de belangrijkste diagnostische maatregelen tijdens ziekenhuisopname (begeleider):
Laboratoriumonderzoek:

• onderzoek naar de veroorzaker van salmonellose, dysenterie, buiktyfus;
• studie van uitwerpselen voor wormeieren;
• micro-reactie of Wasserman-reactie (RW).

Instrumenteel onderzoek:

• fluorografie.

De belangrijkste diagnostische maatregelen in het ziekenhuis:
Laboratoriumonderzoek:

• Algemene urineanalyse;
• Algemene bloedanalyse;
• Biochemische bloedtest (bepaling van totaal eiwit, glucose, elektrolyten, ALT, AST, C-reactief proteïne, ureum, creatinine, bilirubine);
• Coagulogram (protrombinetijd, fibrinogeen, fibrinogeen, INR, APTT, bloedplaatjesaggregatie);
• Bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• Microbiologisch onderzoek (keeluitstrijkje), gevoeligheid voor antibiotica.

Instrumenteel onderzoek:

• ECG;
• Echocardiografie (transthoracaal);
• Duidelijke röntgenfoto van de borst.

Aanvullende diagnostische maatregelen:

Laboratoriumonderzoek: