Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: oorzaken, symptomen, behandeling

Hoofd-Hersenen ziekten Hydrocephalus van de hersenen Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: oorzaken, symptomen, behandeling

De kern van de cerebrale hydrocephalus bij volwassenen is een overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in het ventriculaire systeem van de hersenen. Normaal neemt het een tiende van het volume van de schedelholte in. Vaker ontdekt in de kindertijd, maar kan zich ook ontwikkelen bij volwassenen.

Wat is hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen?

Letterlijke vertaling uit het Grieks: "hydro" is water, "cephal" - hoofd, of "water in het hoofd", of waterzucht. In de hersenen bevinden zich speciale holtes (ventrikels en Sylvian-aquaduct) waarin de cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) circuleert. De vasculaire plexus die zich overdag in de laterale ventrikels bevinden, vormen ongeveer 600 ml hersenvocht, dat continu het ventriculaire systeem binnendringt en vervolgens wordt geabsorbeerd door speciale cellen van het arachnoïdale membraan. De uitstroom uit de schedelholte vindt plaats via de ruggengraataders en vaten van het lymfestelsel. CSF handhaaft de homeostase, voedt neuronen en beschermt de hersenen tegen externe schade.

Hydrocephalus van de hersenen treedt op als gevolg van overmatige productie van hersenvocht, problemen met de bloedsomloop of malabsorptie. Als gevolg hiervan overschrijdt de hoeveelheid vloeistof in de hersenen de fysiologische normen, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Symptomen variëren van hoofdpijn en misselijkheid tot ernstige neurologische aandoeningen, mentale beperkingen en dementie. Mogelijk overlijden in ernstige gevallen.

De oorzaken van de ziekte

De ontwikkeling van waterzucht in de hersenen kan leiden tot:

ziekten van de hersenen of de membranen ervan als gevolg van infectie door bacteriën of virussen;
mechanische schade als gevolg van trauma;
neoplasmata;
bloedingen, cysten, aneurysma's;
aangeboren afwijkingen en misvormingen;
chronische intoxicatie van verschillende etiologieën (alcoholisch, medicatie, verdovend middel, enz.), Veroorzaakt storingen in de cellen van de hersenen en zijn structuren;
postoperatieve complicaties.

Hoe herken je waterzucht in de hersenen? Tekenen van de ziekte bij een volwassene

Patiënten klagen over een gevoel van druk van binnenuit in de ogen, roodheid of een branderig gevoel. Verwijde vaten kunnen zichtbaar zijn op de sclera. Met de progressie van de ziekte verslechtert het zicht, verschijnt er "mist" voor de ogen, dubbel zien, beperking van gezichtsvelden.

Slaapstoornissen en slaperigheid overdag, concentratiestoornissen, geheugenstoornissen, stemmingswisselingen en prikkelbaarheid komen vaak voor. In ernstige gevallen treden neurologische stoornissen, loopstoornissen, urine- en fecale incontinentie, convulsieve aanvallen op en kunnen er bewustzijnsstoornissen optreden van lichte verdoofdheid tot coma. Wanneer de medulla oblongata wordt samengedrukt, treden storingen op in het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt de ademhaling geremd en treedt de dood op.

Tekenen van ziekte bij een kind

Vaker bij jongens. Meestal gediagnosticeerd binnen de eerste drie levensmaanden. Kan worden verworven of aangeboren.

De botten van de schedel van het kind zijn zachter, verplaatst ten opzichte van elkaar en de gewrichten van de botten zijn mobiel. Dit maakt de bevalling gemakkelijker. Normaal gesproken neemt bij kinderen van het eerste levensjaar de hoofdomtrek met ongeveer anderhalve cm per maand toe. Als het hoofd sneller groeit, is het noodzakelijk om een neuroloog te raadplegen.

Met een verhoogd gehalte aan hersenvocht, ziet het hoofd er onevenredig groot uit, de huid erop is dun en glanzend met goed gedefinieerde bloedvaten. De fontanel is opgezwollen en kan kloppen. Wanneer u zachtjes op de botten van de schedel tikt, klinkt het geluid van een "gebarsten pot".

Naast angst, toegenomen tranen en slaapproblemen, kan een kind met hydrocephalus verschillende neurologische aandoeningen hebben, tot parese, oogbewegingsstoornissen, oogrollen, convulsies, braken en psychomotorische achterstand.

De belangrijkste symptomen van cerebrale hydrocephalus

Hydrocephalus bij volwassenen veroorzaakt geen toename van de schedel, omdat de botten van een volwassene nauw met elkaar zijn verbonden en de fontanellen in de kindertijd gesloten zijn. Daarom gaat een toename van de intracraniale druk gepaard met neurologische symptomen, waarvan de allereerste hoofdpijn is. Het treedt op na het slapen in de ochtend, wordt niet verlicht door pijnstillers en gaat vaak gepaard met misselijkheid. Op het hoogtepunt van de pijn treedt vaak hevig braken van de "fontein" op, wat verlichting brengt ("cerebraal braken"). Overdag rechtop blijven staan verlicht de aandoening. Sommige patiënten vinden dat het gebruik van een hoog kussen tijdens het slapen de intensiteit van hoofdpijn vermindert. Buigwerk, spanning van de spieren van de voorste buikwand veroorzaakt aanvallen.

Met een acuut ontwikkelde ziekte is het kenmerkend:

duizeligheid;
onvast lopen;
schending van oogbewegingen en wazig zien;
aanhoudende hik;
slaperigheid;
spiertonusstoornissen;
pathologische neurologische symptomen gedetecteerd tijdens onderzoek.

Het chronische beloop van de ziekte gaat vaker gepaard met geheugenstoornissen, verminderde cognitieve functies, vermoeidheid, slaperigheid overdag en slaapstoornissen 's nachts, prikkelbaarheid. Epileptische aanvallen, urine- en fecale incontinentie kunnen voorkomen.

Soorten cerebrale hydrocephalus

De ziekte kan aangeboren zijn (problemen zijn ontstaan tijdens de prenatale periode) en verworven (komt vaker voor bij volwassenen).

Aangeboren of verworven

Risicofactoren voor aangeboren waterzucht van de hersenen:

genetische afwijkingen;
toxische effecten op de foetus als gevolg van de slechte gewoonten van de moeder (alcohol, drugs, stimulerende middelen, roken, ongecontroleerd drugsgebruik);
infectieuze infectie van de foetus (bof, rubella, syfilis, toxoplasmose, enz.);
intra-uteriene hypoxie;
trauma tijdens de passage van het geboortekanaal.

Verworven waterzucht van de hersenen treedt op als gevolg van overmatige afscheiding van hersenvocht, verminderde circulatie in de schedel of verslechtering van de uitstroom. Dit kan leiden tot:

traumatisch hersenletsel en de gevolgen daarvan;
ontstekingsprocessen in de hersenen of de membranen ervan (encefalitis, arachnoïditis, meningitis, ventriculitis, abces, verklevingen);
neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig);
helminthische invasie (echinococcosis, cysticercosis);
vasculaire pathologie (bloeding in de ventrikels of witte stof, ischemie, cyste);
chronische intoxicatie (roken, alcohol drinken, drugs, giftige stoffen, werken in gevaarlijke industrieën, enz.);
aangeboren afwijkingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem, die eerder werden gecompenseerd en zich nergens in manifesteerden;
hersenoperatie.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme

Externe hydrocephalus (open, communicerend, niet-responsief). Het komt voor bij 80% van de patiënten met bevestigde hydrocephalus. Het is gebaseerd op een schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof. Het probleem kan zich voordoen op het niveau van het vaatvlies, veneuze sinussen of lymfestelsel. De ophoping van hersenvocht vindt plaats onder de membranen van de hersenen, die worden uitgerekt. In dit geval veranderen de ventrikels hun volume niet;

Intern (gesloten, niet-communicerend, occlusaal). Verstoorde bloedsomloop in de ventrikels en het sylvian-aquaduct, wat leidt tot uitrekking. Een overmaat aan cerebrospinale vloeistof stagneert in de ventrikels van de hersenen en het volume van de subarachnoïdale ruimte verandert niet;
Hypersecretie. Een variant van de externe waterzucht. Overmatige productie van hersenvocht veroorzaakt een verhoging van de intracraniale druk;
Gemengd. Het vochtgehalte wordt zowel onder de membranen (in grotere mate) als in de ventrikels verhoogd. Als gevolg van hypotrofie of atrofie (uitdunnen) worden de hersenen kleiner, waardoor de resulterende holtes worden opgevuld met CSF.

Afhankelijk van het niveau van intracraniële druk

Normaal gesproken bevat de schedel ongeveer 150 ml hersenvocht. CSF-druk wordt gemeten tijdens lumbale (spinale) punctie en bedraagt 150-180 mm waterkolom.

Rekening houdend met de indicatoren van intracraniale druk, worden de soorten waterzucht onderscheiden:

hypertensief (verhoogde intracraniale druk);
hypotensief (met lage intracraniale druk);
normotensief (normale druk; treedt op bij Hakim-Adams-syndroom).
Hakim-Adams-syndroom komt voor bij 4% van de patiënten met dementie met gelijktijdige disfunctie van de bekkenorganen. In dit geval treedt een verhoging van de intracraniële druk 's nachts op en is deze van korte duur. Als gevolg hiervan liggen de indicatoren met de geplande meting van de cerebrospinale vloeistofdruk binnen normale grenzen.

Tegen de tijd dat ze zich voordoen

Afhankelijk van het tijdstip van optreden van hydrocephalus, gebeurt het:

acuut (treedt op binnen drie dagen);
subacuut (termijnen variëren van 3 weken tot een maand);
chronisch (gemiddeld duurt het een tot zes maanden of langer).

Diagnostics cerebrale hydrocephalus

Niet-instrumentele diagnostiek

In de beginfase is een zorgvuldige verzameling van anamnese en klachten vereist. De volgorde van het begin van de symptomen, hun progressie en de oorzaak van hun optreden worden gespecificeerd. In het geval van een verminderd bewustzijn of een afname van cognitieve vaardigheden, worden details verduidelijkt met familieleden. Als er een vermoeden is van hydrocephalus, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd.

Routine neurologisch onderzoek. Het optreden van pathologische symptomen, een afname van de spierspanning en een onstabiele manier van lopen duiden op problemen met het functioneren van het zenuwstelsel. Het verschijnen van pijn bij het drukken op de oogbollen, beperking van gezichtsvelden, verminderde oogbewegingen, veranderingen in de vorm van de schedel duiden op mogelijke hydrocephalus.
Neuropsychologisch onderzoek. Hiermee kunt u verminderde cognitieve functies, depressie, eerste manifestaties van dementie identificeren.
Onderzoek van de fundus. Het wordt poliklinisch uitgevoerd met behulp van medicijnen die de pupil verwijden. Veranderingen in de toestand van de fundusvaten duiden op problemen met de circulatie van het hersenvocht. Bij onderzoek kunnen tekenen van stagnatie en oedeem van de oogschijf, een toename van het lumen en kronkeligheid van de bloedvaten worden gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek

Duidelijke röntgenfoto van de schedel. Het is informatief voor chronische processen. Een vergroot "Turks zadel", dunner worden van de botten, de identificatie van depressies in de vorm van vingerafdrukken ("digitale afdrukken"), de uitbreiding van de kanalen in de sponsachtige substantie duiden op een langdurige hydrocephalus.
Lumbaalpunctie. Hiermee kunt u de druk in de wervelkolom rechtstreeks meten, bloedverontreinigingen detecteren en biochemische parameters evalueren. Wanneer 30-50 ml cerebrospinale vloeistof uit het wervelkanaal wordt verwijderd, voelen patiënten een verbetering. Bij normotensieve hydrocephalus is het echter niet informatief. Bij een sterke drukdaling kan compensatoir hersenoedeem optreden, waardoor het risico op complicaties en zelfs overlijden toeneemt..
Computertomografie met angiografie. Hiermee kunt u het kaliber van bloedvaten en het volume van de sinussen onderzoeken. Normaal gesproken wordt het ingespoten contrastmiddel binnen 6 uur volledig verwijderd. Bij hydrocephalus vertraagt het proces anderhalf keer of meer..
Magnetische resonantie beeldvorming. De meest informatieve manier. Hiermee kan niet alleen de grootte van bloedvaten en ventrikels worden beoordeeld, maar ook de oorzaak van de ziekte worden vastgesteld.

Behandelingsmethoden

Een radicale behandelmethode is neurochirurgische interventie. In de meeste gevallen kunt u de oorzaak van waterzucht in de hersenen elimineren en de doorgankelijkheid herstellen met behulp van een bypass-operatie. Met de langzame ontwikkeling van de ziekte, die een gecompenseerd karakter heeft, blijft conservatieve therapie in combinatie met dieettherapie de belangrijkste methode..

Bij hydrocephalus moet u de inname van vloeistoffen beperken, zout en gekruid voedsel uitsluiten. Drankjes met cafeïne zijn ongewenst. Alcohol is ten strengste verboden.

De belangrijkste groepen medicijnen

Het doel is om de intracraniale druk te normaliseren met behulp van chemicaliën met verschillende impactpunten.

Diuretica. Door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, vermindert de hoeveelheid vloeistof die in de hersenen circuleert. Er worden verschillende soorten diuretica gebruikt: osmotisch (mannitol), lus (furosemide, lasix) en kaliumsparend (spironolacton, veroshpiron). Om het kaliumgehalte op peil te houden, wordt daarnaast Panagin of Asparkam voorgeschreven (niet vereist bij gebruik van kaliumsparende diuretica). Diacarb wordt beschouwd als een effectief medicijn, dat de productie van hersenvocht vermindert door carbonanginase te remmen;
Geneesmiddelen die het lumen van bloedvaten verwijden. Deze omvatten nicotinezuur, cavinton, vinpocetine, die meerdere keren per jaar in cursussen worden ingenomen;
Neuroprotectieve middelen. De medicijnen verbeteren biochemische processen in neuronen, elimineren gedeeltelijk de effecten van hypoxie en verschillende pathogene effecten en verhogen het adaptogene vermogen. Dit zijn autovegin, choline, cortenxin en andere medicijnen;
Anticonvulsiva. Voorgeschreven als symptomatische behandeling voor het optreden van aanvallen of hun niet-convulsieve equivalenten;
Pijnstillers;
Hormonale middelen.

Symptomatische behandeling

Gebruikt onder zware omstandigheden om oedeem en ontgifting te verminderen.

Chirurgische ingreep

Het is geïndiceerd voor acuut ontwikkelde hydrocephalus, die het leven van de patiënt bedreigt. Als de oorzaak een cyste, parasitaire invasie of goedaardige tumor is, leidt het verwijderen ervan vaak tot volledige genezing.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling en in geval van blokkering (occlusie) van de ventrikels (ophoping van bloedstolsels) of sylvian aquaduct, is neurochirurgische behandeling effectiever. Er worden verschillende operaties gebruikt, bijvoorbeeld het creëren van oplossingen voor de uitstroom van hersenvocht of het creëren van extra gaten.

De meest voorkomende bypass-operatie, die paden creëert voor overtollig hersenvocht en afvoer naar plaatsen waar het goed wordt opgenomen. Dit kan de pleurale of buikholte, urineleider, atrium, bekken zijn. Wanneer de druk van de cerebrospinale vloeistof stijgt, wordt de antisifonklep geactiveerd, die de omgekeerde stroom van de cerebrospinale vloeistof voorkomt. In sommige gevallen wordt onderhuids een handpomp geïnstalleerd, waarbij de klep mechanisch wordt samengeknepen.

Een zachtere methode is endoscopische neurochirurgische interventie. Het is minder traumatisch, vermindert het risico op complicaties, herstelt de natuurlijke circulatie van hersenvocht.

Risicofactoren

Hydrocephalus bij volwassenen wordt vaker in de natuur verworven. Risicofactoren zijn onder meer:

leeftijd ouder dan 50;
vers trauma aan de schedel en hersenen;
ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van sub- en decompensatie;
bloedingen in de subarachnoïdale ruimte en ventrikels met hun daaropvolgende tamponade met bloedstolsels:
ontstekingsprocessen van de hersenen en membranen;
volumetrische formaties;
acute en chronische toxische effecten op het centrale zenuwstelsel;
neurochirurgische interventie;
aanleg voor genetische ziekten.

Onbehandelde waterzucht van de hersenen schaadt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en leidt tot invaliditeit. Toenemende neurologische symptomen veroorzaken problemen bij het lopen, verminderen de spierspanning en verhogen het risico op letsel door vallen en toevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet dienen en hebben hulp van buitenaf nodig. Tegelijkertijd nemen cognitieve functies af, ontwikkelen zich dementie en verwarring. Vaak is het werk van de sluitspieren van het rectum en de urogenitale organen verstoord, treedt urine- en fecale incontinentie op.

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de cerebrospinale vloeistofruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn, of het kan een gevolg zijn van verschillende hersenziekten. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, aangezien het lange bestaan van de ziekte kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood..

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen bevolking vanwege het feit dat de hersenen nog steeds in het lichaam van het kind worden gevormd. In dit artikel zullen we de oorzaken, symptomen en behandeling van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen bespreken..

Oorzaken

Elke persoon heeft speciale ruimtes in de hersenen die een speciale vloeistof bevatten - CSF. In de hersenen zelf is een systeem van hersenventrikels die met elkaar communiceren, buiten de hersenen is een subarachnoïdale ruimte met hersenreservoirs. CSF vervult zeer belangrijke functies: het beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste vanwege de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en de schedel en zorgt voor homeostase dankzij een optimale intracraniale druk.

Het volume cerebrospinale vloeistof bij een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag vernieuwd. De productie van cerebrospinale vloeistof vindt plaats in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (bevat ongeveer 25 ml) stroomt het hersenvocht door de Monroe-opening naar het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Van het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersen-aquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel zijn er openingen: een mediane ongepaarde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze openingen komt cerebrospinale vloeistof de subarachnoïdale ruimte van de hersenen binnen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt zich verschillende reservoirs: holtes gevuld met hersenvocht. Vanuit de stortbakken komt het hersenvocht het buitenste (convexitale) oppervlak van de hersenen binnen, alsof het van alle kanten wordt "gewassen".

Absorptie (resorptie) van cerebrospinale vloeistof vindt plaats in het veneuze systeem van de hersenen via arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulatie genoemd. Een deel van het hersenvocht wordt ter hoogte van de zenuwomhulsels in het lymfestelsel opgenomen.

Dus de cerebrospinale vloeistof geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen wast het van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dit is de normale circulatie, de hoeveelheid vloeistof die per dag wordt geproduceerd is gelijk aan de opgenomen hoeveelheid. Als zich op enig moment "problemen" voordoen - hetzij met producten hetzij met absorptie, treedt hydrocephalus op.

Hydrocephalus kan worden veroorzaakt door:

infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
hersentumoren van stam- of peri-stamlokalisatie, evenals hersenventrikels);
vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïdale en intraventriculaire bloedingen als gevolg van het scheuren van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
encefalopathie (alcoholisch, giftig, enz.);
hersentrauma en posttraumatische aandoeningen;
misvormingen van het zenuwstelsel (bijv. Dandy-Walker-syndroom, Sylvian aquaduct-stenose).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn. Aangeboren, manifesteert zich meestal in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een schending is van de cerebrospinale vloeistofstroom als gevolg van de overlap (blokkering) van de cerebrospinale vloeistofpaden. Vaker verstoort een bloedstolsel (als gevolg van intraventriculaire bloeding), een deel van een tumor of adhesie de normale stroom van hersenvocht;
open (communicerende, disresorptieve) hydrocephalus - de basis is een schending van de opname in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoïde villi, cellen, pachyon-granulaties, veneuze sinussen;
hypersecretoire hydrocephalus - met overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door de choroïde plexus van de ventrikels;
externe (gemengde, ex vacuo) hydrocephalus - wanneer het gehalte aan cerebrospinale vloeistof zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte wordt verhoogd. In de afgelopen jaren wordt deze vorm niet langer toegeschreven aan hydrocephalus, omdat de reden voor de toename van het gehalte aan cerebrospinale vloeistof atrofie van het hersenweefsel en een afname in de hersenen zelf is, en niet in strijd is met de circulatie van hersenvocht..

Afhankelijk van het niveau van intracraniale druk kan hydrocephalus zijn:

hypertensief - met een toename van de cerebrospinale vloeistofdruk;
normotensief - bij normale druk;
hypotensief - met verminderde cerebrospinale vloeistofdruk.

Op het moment van optreden zijn er:

acute hydrocephalus - de periode voor de ontwikkeling van het proces is maximaal 3 dagen;
subacuut progressief - ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen de periode als 21 dagen);
chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en meer.

Symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocephalus en het drukniveau van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusieve hydrocephalus klaagt een persoon over hoofdpijn, meer uitgesproken in de ochtend (vooral na het slapen), vergezeld van misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een branderig gevoel, "zand" in de ogen, de pijn barst. Mogelijke injectie van vasculaire sclera.

Naarmate de druk van het hersenvocht toeneemt, komt slaperigheid samen, wat dient als een slecht prognostisch teken, omdat het duidt op een toename van de symptomen en dreigt met verlies van bewustzijn.
Mogelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, een gevoel van "mist" voor de ogen. Stagnerende schijven van de oogzenuwen worden gedetecteerd in de fundus.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, zal de voortdurende toename van het gehalte aan hersenvocht en intracraniale druk leiden tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich als een snelle depressie van het bewustzijn tot coma, parese van de blik naar boven, divergerende scheelzien, remming van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor de compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt samengedrukt, verschijnen symptomen van een slikstoornis, verandert de stem (tot verlies van bewustzijn) en worden de hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocephalus wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. In het begin is de cycliciteit van de slaap verstoord, er treedt slapeloosheid of slaperigheid op. Het geheugen verslechtert, lusteloosheid en vermoeidheid treden op. Algemene asthenisatie is kenmerkend. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verergeren medische (cognitieve) stoornissen in gevorderde gevallen tot dementie. Patiënten kunnen zichzelf niet bedienen en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede veel voorkomende symptoom van chronische hydrocephalus is een loopstoornis. In eerste instantie verandert de manier van lopen - het wordt langzamer, onstabiel. Dan komt onzekerheid bij het staan, moeilijkheden bij het beginnen met bewegen. In liggende of zittende positie kan de patiënt lopen, fietsen nabootsen, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. De gang wordt "magnetisch" - de patiënt is alsof hij aan de vloer is vastgelijmd, en, nadat hij van de plek is bewogen, maakt hij kleine schuifelende stappen op ver uit elkaar geplaatste benen om de tijd te markeren. Deze veranderingen worden "gangapraxie" genoemd. De spierspanning neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en treedt parese in de benen op. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging zich te ontwikkelen tot het onvermogen om zelfstandig te staan of te zitten.

Patiënten met chronische hydrocephalus klagen vaak over frequent urineren, vooral 's nachts. Geleidelijk aan de dwingende drang om te urineren, die onmiddellijke lediging vereist, en vervolgens volledige urine-incontinentie.

Diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose is computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen de vorm en grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte en de hersenreservoirs worden bepaald..

Met een röntgenfoto van de stortbakken van de basis van de hersenen kunt u de richting van de stroom van hersenvocht beoordelen en het type hydrocephalus verduidelijken.

Het is mogelijk om een testdiagnostische lumbaalpunctie uit te voeren met het verwijderen van 30-50 ml hersenvocht, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de toestand. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar de ischemische hersenweefsels tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat bij acute hydrocephalus lumbaalpunctie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico op penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van dislocatiesyndroom.

Behandeling

De eerste stadia van hydrocephalus kunnen met medicatie worden behandeld. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:

om de intracraniale druk te verminderen en overtollig vocht te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof behouden blijft) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Verplicht voor een dergelijke behandeling is de correctie van het kaliumgehalte in het lichaam; hiervoor wordt asparkam (Panangin) gebruikt;
om de voeding van hersenweefsel te verbeteren, worden Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, etc. getoond.

Klinisch ingezet hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de toestand voor een korte tijd.

Acute hydrocephalus, als levensbedreigende aandoening, vereist onmiddellijke neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit craniotomie en het opleggen van externe drains om de uitstroom van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken is van acute hydrocephalus).

Chronische hydrocephalus vereist rangeeroperaties voor het cerebrospinale vloeistof. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig hersenvocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atria, enz.): Ventriculoperitoneaal, ventriculoatriaal, cystoperitoneaal shunting. In de holtes van het lichaam vindt een ongehinderde opname van overtollig hersenvocht plaats. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar als ze correct worden uitgevoerd, kunnen ze het herstel van patiënten, hun arbeid en sociale revalidatie bewerkstelligen..

Tegenwoordig komt de minder traumatische neuro-endoscopische techniek als beste uit de bus onder de invasieve behandelingsmethoden. Tot nu toe wordt het vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt als volgt genoemd: endoscopische ventriculocisternostomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Bij deze behandelmethode wordt een chirurgisch instrument met aan het einde een neuro-endoscoop (camera) ingebracht in de ventrikels van de hersenen. Met de camera kun je het beeld demonstreren met een projector en alle manipulaties nauwkeurig besturen.Een extra opening wordt gemaakt aan de onderkant van het derde ventrikel, dat verbinding maakt met de reservoirs van de basis van de hersenen, waardoor de oorzaak van hydrocephalus wordt geëlimineerd. Zo wordt de fysiologische cerebrospinale vloeistof tussen de ventrikels en cisternae hersteld..

Effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die beladen zijn met een handicap of zelfs levensbedreigend zijn. Feit is dat de veranderingen die optreden in de hersenen als gevolg van het lange bestaan van hydrocephalus onomkeerbaar zijn..

Een niet-tijdige behandeling kan voor een persoon een tragedie worden: handicap en sociale betekenis. Psychische stoornissen, bewegingsproblemen, plasproblemen, verminderd zicht, gehoor, epileptische aanvallen - dit is de lijst met mogelijke gevolgen van hydrocephalus, als de behandeling niet op tijd wordt gestart. Daarom moet u bij het minste vermoeden van hydrocephalus gekwalificeerde medische hulp zoeken..

TVC, programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Waterzucht van de hersenen

Ziekte van waterzucht van de hersenen of hydrocephalus is een schending van de normale afvoer van vloeistof in de hersenen, de ophoping van vocht in het ventriculaire systeem van de hersenen. Het systeem bestaat uit de laterale ventrikels (I en II), die verbonden zijn met het spleetventrikel (III), dat via het Sylvian aquaduct (interventriculair kanaal) verbonden is met het vierde ventrikel van de hersenen. De vloeistof wordt geproduceerd in de choroïde plexus en komt vervolgens achtereenvolgens binnen in de ventrikels van de hersenen en vanaf het laatste vierde ventrikel in de ruimte tussen de dura mater en de hersenen, de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg en de hersenen. Hier wordt het hersenvocht (een kleurloze vloeistof) opgenomen in de bloedbaan. Overtreding van vloeistofafvoer, ophoping van vocht in de ventrikels van de hersenen leiden tot vergroting, compressie van het hoofdweefsel en de ontwikkeling van hydrocephalus. Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de structuur van zachte weefsels, druk op de botten van de schedel, vervorming van de schedel, disfunctie van de hersenen. Waterzucht in de hersenen kan niet alleen kinderen treffen, maar ook volwassenen. Er is een aangeboren en verworven vorm van de ziekte. Hydrocephalus kan primair zijn (onderliggende ziekte), secundair (als gevolg van verschillende ziekten), gesloten (occlusief) of open (communicerend).

Wat betekent "waterzucht" bij volwassenen?

De redenen voor de ontwikkeling van waterzucht bij volwassenen zijn divers, het verwijst naar ziekten waarvan een vroegtijdige behandeling kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood. De redenen voor de ontwikkeling van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen kunnen verschillende ziekten, verwondingen, pathologieën van de ontwikkeling van hersenvaten, tumoren zijn. Als gevolg van hersenletsel of ziekte is er een schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de ventrikels van de hersenen. De gefuseerde botten van de schedel van een volwassene laten de grootte van de schedel niet veranderen als gevolg van vloeistofdruk, de ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen leidt tot compressie van het hersenweefsel en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Waterzucht bij een pasgeborene

Waterzucht in de hersenen, waarvan de symptomen weinig zijn, wordt gekenmerkt door een toename van het volume van het hoofd van de baby. Vanwege het feit dat de botten van de schedel van de pasgeborene niet versmolten zijn, beginnen ze uit elkaar te bewegen, wordt het hoofd groter en wordt de schedel vervormd. Na verloop van tijd verschijnen er andere symptomen:

misselijkheid en overgeven;
ernstige hoofdpijn, het kind huilt constant, de slaap is verstoord;
de tonus van de spieren van de bovenste ledematen neemt toe;
als gevolg van de ophoping van vocht en compressie van weefsels, wordt de normale werking van de hersenen verstoord;
het kind loopt achter in ontwikkeling - vertraagde mentale, motorische ontwikkeling, gebrek aan een stapreflex.

Medische statistieken tonen aan dat ongeveer 70% van de pasgeborenen lijdt aan hydrocephalus in een of andere vorm, de latente vorm van de ziekte wordt niet altijd op tijd ontdekt. De prognose voor kinderen met hydrocephalus is gunstig als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd, een adequate behandeling wordt voorgeschreven of een operatie wordt uitgevoerd.

Waterzucht bij volwassenen: levensverwachting

De levensverwachting is afhankelijk van tijdige diagnose en behandeling. Volledig herstel vindt niet plaats, de prognose hangt af van de ernst van de ziekte, de vorm van hydrocephalus, de geschiktheid en tijdigheid van de behandeling.

Waterzucht bij volwassenen: symptomen

De symptomen van hydrocephalus zijn afhankelijk van het niveau van de vloeistofdruk, de duur van de vorming van de ziekte en het ontwikkelingsmechanisme. Ernstige ochtendhoofdpijn, misselijkheid en braken, druk op de oogbollen van binnenuit, een gevoel van ongemak in de ogen duiden op de ontwikkeling van acute of subacute occlusieve hydrocephalus.

Met de ophoping van hersenvocht verslechtert de toestand - de patiënt heeft de neiging om te slapen, de gezichtsscherpte neemt af, de intracraniale druk neemt toe. Er kan zich een dislocatiesyndroom ontwikkelen, dat wordt gekenmerkt als een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door parese van de blik naar boven, onderdrukking van reflexen treedt op, scheelzien en coma kan optreden. Compressie van hersenweefsel leidt tot het optreden van bepaalde symptomen: de stem verandert, de patiënt kan niet slikken, het werk van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem is verstoord - de patiënt sterft.

De chronische vorm van waterzucht van de hersenen wordt gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling, slaapstoornissen, geheugenstoornissen, lethargie, asthenie, loopstoornissen, verhoogde spierspanning en frequente aandrang om te plassen. Ziekteprogressie kan leiden tot cognitieve stoornissen en dementie.

Waterzucht van de hersenen: behandeling

Als bij volwassenen hersenwaterzucht wordt vastgesteld, wordt de behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en het type waterzucht. In het geval van overmatige afscheiding van hersenvocht, wordt een bypass-operatie uitgevoerd, overtollig vocht wordt uit de ventrikels van de hersenen in de buikholte afgevoerd, waar het volledig wordt geabsorbeerd. Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor organische symptomen. Ze behandelen ook een milde vorm van hydrocephalus met behulp van medicijnen, massage. Behandeling van hydrocephalus is gericht op het elimineren van de oorzaak van de waterzucht in de hersenen..

Folkmedicijnen voor waterzucht

Als volksremedies voor de behandeling van waterzucht worden kruiden gebruikt die een diuretisch, kalmerend effect hebben - dit zijn citroenmelisse, calamus, korenbloemen en andere kruiden en planten. Kruidenbehandeling kan worden gebruikt als aanvullende therapie zoals aanbevolen door een arts, maar niet als primaire behandeling.

Waterzucht bij een pasgeborene: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van waterzucht bij kinderen is de infectie van een vrouw tijdens de zwangerschap. Hydrocephalus ontwikkelt zich om verschillende redenen, die afhankelijk zijn van de leeftijd van de baby:

intra-uteriene hydrocephalus. Een dergelijke pathologie wordt onthuld tijdens echografische diagnostiek. Foetale hydrocephalus kan worden veroorzaakt door verschillende infecties waarbij de moeder ziek is: herpesvirus, toxoplasmose, cytomegalie. Meestal ontwikkelt foetale hydrocephalus zich als gevolg van misvormingen van het centrale zenuwstelsel. Het is uiterst zeldzaam dat de ziekte wordt geassocieerd met genetische aandoeningen;
waterzucht bij een pasgeborene. Meer dan 70% van de pasgeborenen lijdt aan hydrocephalus als gevolg van een infectieuze infectie van de moeder of misvormingen van de hersenen en het ruggenmerg. Bij 20% van de kinderen (meestal prematuur) is de ziekte het gevolg van een geboortetrauma, dat gepaard ging met intracerebrale, intraventriculaire bloeding of de toevoeging van een besmettelijke hersenziekte. Hersentumoren en misvormingen van hersenvaten, die hydrocephalus veroorzaken, zijn zeer zeldzaam bij pasgeborenen;
de ontwikkeling van hydrocephalus bij kinderen ouder dan één jaar kan worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de hersenen, infecties, misvormingen van de hersenen en het vasculaire systeem, traumatisch hersenletsel, genetische afwijkingen, hersenbloeding.

Waterzucht bij een pasgeborene: gevolgen

Als bij een kind de diagnose hydrocephalus wordt gesteld, moet hij worden doorverwezen voor overleg met een neurochirurg. De gevolgen van waterzucht bij een pasgeborene zijn een vervorming van de schedel, een ontwikkelingsachterstand, die later niet kan worden gecompenseerd zonder tijdige maatregelen te nemen. Een consult bij een neurochirurg zal u helpen beslissen over de chirurgische behandeling van hydrocephalus. Met behulp van de operatie wordt vloeistof uit de ventrikels van de hersenen verwijderd naar andere holtes van het lichaam - de buikholte, het rechter atrium, het grotere occipitale reservoir.

Ook wordt een effectieve endoscopische operatie (ventriculostomie) uitgevoerd zonder een shuntsysteem te installeren. De beslissing om een dergelijke operatie uit te voeren, wordt genomen door de arts, omdat dit alleen mogelijk is bij een klein percentage van de patiënten met bepaalde vormen van occlusieve hydrocephalus..

De gevolgen van hydrocephalus bij een pasgeborene met de leeftijd komen tot uiting in de vorm van:

spraakstoornissen;
visuele beperking, blindheid;
vertragingen in lichamelijke ontwikkeling;
mentale retardatie;
ernstige hoofdpijn;
epilepsie.

In de neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis wordt een onderzoek uitgevoerd dat waterzucht in de hersenen onthult, artsen bepalen het stadium van de ziekte. Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek, schrijft de neuroloog chirurgische of medicamenteuze therapie voor. Hooggekwalificeerde artsen behandelen patiënten met hydrocephalus. U kunt telefonisch een afspraak maken.

Symptomen en behandeling van waterzucht

Waterzucht van de hersenen, of hydrocephalus, is een gevolg van overmatig cerebrospinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen en de ruimtes tussen de hersenvliezen. Pathologie kan zich ontwikkelen na verwondingen en sommige ziekten. De hersenholtes zetten uit, oefenen druk uit op het omringende weefsel en veroorzaken neurologische verstoringen.

Bij hydrocephalus is het evenwicht tussen de vorming van hersenvocht en de heropname ervan in de bloedbaan verstoord. Als gevolg hiervan overschrijdt het volume van hersenvocht aanzienlijk de reservecapaciteit van de hersenholten (reservoirs, ventrikels, subarachnoïdale kloven). Normaal gesproken stelt de constante vernieuwing van hersenvocht u in staat om giftige stofwisselingsproducten kwijt te raken.

CSF is verantwoordelijk voor de afschrijving van de hersenen tijdens slagen op het hoofd en plotselinge bewegingen, de circulatie ervan voorziet de cellen van de hersenschors van voeding. In het geval van een onbalans tussen het binnenkomende en geabsorbeerde hersenvocht, drukt het op de wanden van de inwendige holtes van de hersenen en veroorzaakt in sommige gevallen onherstelbare schade..

De oorzaak van hydrocephalus kan allerlei soorten schade aan de hersenen en hersenvliezen zijn. In de meeste gevallen treedt het op als een complicatie van infectieziekten (meningitis, meningoencefalitis) of traumatisch hersenletsel. Waterzucht kan worden geassocieerd met problemen bij de terugstroom van bloed uit de schedelholten, een vergelijkbare overtreding wordt meestal veroorzaakt door de pathologie van de veneuze vaten, de vorming van bloedstolsels in de sinussen, cicatricialen en verklevingen in de holte van de aderen. Tumoren, hoge bloeddruk, nierziekte en hersenparasieten kunnen ook waterzucht in de hersenen veroorzaken. In sommige gevallen wordt hydrocephalus geassocieerd met onderontwikkeling van de hersenen, overgroei van een cerebrale of spinale hernia.

Classificatie van hydrocephalus

De verdeling van hersenwaterzucht in categorieën wordt op verschillende gronden uitgevoerd.

Afhankelijk van de etiologie van de ziekte:

Gesloten of niet-communicerend - de uitstroom van cerebrospinale vloeistof is verstoord vanwege het feit dat de transportroutes naar de bloedbaan worden geblokkeerd door de vorming van een tumor, cyste, verstopping van de gaten van Magendie en Lushka, vernauwing van het cerebraal aquaduct of het optreden van een bloedstolsel. Een toename van de craniale druk leidt tot overtreding en compressie van de hersenstructuren.

Open of communicerend - de fysiologie van de opname van hersenvocht in de systemische circulatie is verstoord, dit proces verloopt zeer langzaam als gevolg van ontsteking van de hersenvliezen, cysticercose, sarcoïdose, hersenbloeding, metastasen. Een stabiele hoge schedeldruk vernietigt geleidelijk de medulla.

Hypersecretoire vorm - er wordt overtollig cerebrospinale vloeistof geproduceerd.

Classificatie van waterzucht van de hersenen door etiologie:

Congenitale hydrocephalus - wordt gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling door infectie van de foetus, genetische ziekten, geboortetrauma, bloeding in de foetale hersenen. Dit type pathologie wordt niet bij alle patiënten in de kindertijd gecompenseerd en gaat soms over in een volwassen toestand..

Verworven hydrocephalus - treedt op tegen een achtergrond van craniocerebrale infecties, hersentrauma, cysten en tumoren.

Vervanging hydrocephalus - treedt op tegen de achtergrond van cerebrale atrofie als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen, encefalopathie.

Soorten waterzucht, afhankelijk van de aard van het beloop van de ziekte:

Acute vorm - ontwikkelt zich binnen een paar dagen, de toestand van de patiënt wordt snel extreem moeilijk;

Chronische vorm - ontwikkelt zich binnen enkele maanden of zes maanden met een geleidelijke toename van de intracraniële druk en verergering van de symptomen.

Classificatie van de ziekte afhankelijk van de locatie van overtollig cerebrospinale vloeistof:

Externe vorm - cerebrale vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte onder de hersenvliezen zonder uitzetting van de ventrikels, treedt op met hersenatrofie;

Interne vorm - het hersenvocht hoopt zich op in de reservoirs en ventrikels van de hersenen;

Gemengde vorm - cerebrale vloeistof hoopt zich op in alle holtes van de hersenen.

Classificatie van waterzucht van de hersenen, afhankelijk van de ernst van schendingen van de structuren:

Gecompenseerd - een teveel aan cerebrospinale vloeistof drukt de hersenstructuren niet samen, er zijn geen uitgesproken symptomen, de gezondheidstoestand van de patiënt is normaal;

Gedecompenseerd - door compressie van hersenweefsel worden een verscheidenheid aan neurologische symptomen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel gediagnosticeerd.

Oorzaken van het optreden van waterzucht in de hersenen

Als we de aangeboren vorm van hydrocephalus van een volwassene uitsluiten, die in de vroege kinderjaren in hem verscheen als gevolg van intra-uteriene infectie, geboortetrauma of aangeboren pathologieën, kunnen de volgende redenen voor de ontwikkeling van waterzucht worden onderscheiden:

Bloeding als gevolg van het scheuren van een aorta-aneurysma, doorbraak van een hematoom onder de meninges of in de ventrikels;

Ontsteking van de hersenstructuren als gevolg van complicaties van neuro-infecties en systemische pathologieën (meningitis, neurosyfilis, sarcoïdose, encefalitis);

Goedaardige en kwaadaardige hersentumoren;

Hersenmetastasen;

Vasculaire encefalopathie als gevolg van diabetes, atherosclerose, hypertensie;

Giftige encefalopathie als gevolg van vergiftiging met stoffen die giftig zijn voor het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van waterzucht in de hersenen

Symptomen van een acute vorm van hydrocephalus:

Ernstige hoofdpijn zonder een specifieke lokalisatie, het meest uitgesproken in de ochtend;

Misselijkheid en braken, de meeste voelbaar in de ochtend;

Zwakte, constante vermoeidheid;

Tachycardie (meer dan 120 slagen per minuut) of bradycardie (minder vaak 50 slagen per minuut);

Lethargie, wat wijst op een toename van de craniale druk;

Overtreding van oculomotorische bewegingen, handhaving van een geforceerde hoofdhouding.

Symptomen van de chronische vorm van waterzucht:

Lethargie, passiviteit, onverschilligheid voor wat er gebeurt;

Verminderde cognitieve functies, geheugen, vermogen om te tellen;

Verstoringen in slaap- en rustmodus;

Depressie van spraakfunctie en intellectuele vermogens;

Overtreding van het loopproces, wanneer de patiënt in buikligging de bewegingen van de benen imiteert tijdens het lopen, maar in staande positie niet in staat is tot gecoördineerde bewegingen;

Rusteloosheid, nervositeit, onvermogen om zich te concentreren;

Onvrijwillig urineren - verschijnt in de latere stadia van de ziekte.

Wanneer de hersenen worden gecomprimeerd, verschijnen dergelijke visuele beperkingen als dubbel zien, verlies van gezichtsvelden, verwijde pupil met een gebrek aan reactie op licht, atrofie van de oogzenuw tot blindheid, verminderde gezichtsscherpte, scheelzien.

Kinderen met aangeboren hydrocephalus of ziek in de vroege kinderjaren lopen achter in ontwikkeling en zijn inactief. Ze hebben een schending van de basale metabolische processen: water, koolhydraten en vet. Veranderingen in het vetmetabolisme kunnen algemene obesitas veroorzaken. Tegen de achtergrond van de ziekte kan ook uitputting optreden, een karakteristieke vorm van het hoofd kan zich vormen: het wordt groter en wordt als een bal, het voorhoofd is groot en overhangend, de banen van de ogen zijn diep geplaatst, de ogen zijn half gesloten.

De huid op het hoofd van de patiënt is verdund, met een doorschijnend netwerk van veneuze bloedvaten. Tijdens de ziekte worden de fontanellen groter, buigen ze naar buiten en spannen ze zich op, worden de botten dunner, de hechtingen die de botten van de schedel verbinden, kunnen divergeren. De ziekte gaat gepaard met neurologische symptomen - dit zijn verlamming, parese van individuele ledematen, verzwakking van reflexen en spierspanning, er kan een schending van de coördinatie van bewegingen, statica en een verandering in gang zijn. Onder de symptomen van waterzucht in de hersenen is er ook een afname van de gezichtsscherpte, in sommige gevallen kan volledige blindheid worden waargenomen.

Hersenoedeem manifesteert zich vaak door psychische stoornissen, die voorwaardelijk kunnen worden onderverdeeld in toestanden die verband houden met een gebrek aan intellectuele activiteit en persoonlijkheidsstoornissen. Een verstandelijke beperking kan zich uiten in de vorm van een omkeerbare milde vorm van mentale retardatie, of kan worden verergerd door oligofrenie, die wordt gekenmerkt door een verschillende mate van mentale retardatie. In de meeste gevallen heerst euforie, die snel wordt vervangen door apathie. Onder de klinische manifestaties worden symptomen opgemerkt die kenmerkend zijn voor hoge intracraniale druk: hoofdpijn, braken, aanvallen van misselijkheid.

Naast het verzamelen van anamnese, worden bij het stellen van een diagnose aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt om de vorm, het stadium, de etiologie en de ernst van de symptomen van de ziekte vast te stellen. Voor deze doeleinden worden oscillografie, echoencefalografie, ventriculografie en angiografie gebruikt..

Diagnostics hydrocephalus

De arts stelt de diagnose "hydrocephalus" vast op basis van de verzamelde geschiedenis en het bestaande klinische beeld van pathologie.

Instrumentele diagnostische methoden:

Magnetische resonantiebeeldvorming - diagnosticeert een ziekte met een hoge mate van waarschijnlijkheid, bepaalt de oorzaken ervan, onthult schade aan de structuur van de hersenen. De criteria voor waterzucht zijn periventriculair oedeem, de waarde van de interventriculaire index is meer dan 0,5.

Röntgenfoto van de cisternae van de schedelbasis - bepaalt de paden van resorptie van hersenvocht, helpt bij het vaststellen van de vorm van hydrocephalus.

Computertomografie - bepaalt de contouren van de hersenen en zijn holtes, diagnosticeert neoplasmata in de structuren van de hersenen.

Fundusonderzoek - wallen van de oogzenuwschijven duiden op een toename van de craniale druk.

Behandeling van waterzucht in de hersenen

Behandeling van waterzucht in de hersenen kan conservatief zijn, in sommige gevallen - chirurgisch. Het doel van de therapie is om de intracraniële druk te verminderen (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, andere diuretica) en de indicatoren te stabiliseren. Als onderdeel van een conservatieve behandeling worden algemene versterkingsprocedures uitgevoerd, bijvoorbeeld zout-dennenbaden, medicijnen om de lichaamstemperatuur te verlagen en ontstekingsremmende medicijnen, uitdroging en desensibiliserende therapie.

Psychische stoornissen worden behandeld in combinatie met de bovengenoemde conservatieve methoden. Bij uitgesproken affectieve wilsstoornissen en bij individuele episodes van psychose worden psychofarmaca voorgeschreven. Als conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn, is chirurgische ingreep aangewezen..

Een operatie die wordt uitgevoerd bij patiënten met hydrocephalus veroorzaakt door trauma of ontsteking kan de patiënt helpen alle symptomen van de ziekte volledig kwijt te raken.

Bypass operatie. Siliconenkatheters uitgerust met speciale kleppen worden in de hersenholte ingebracht. Ze dragen bij aan het verwijderen van overtollig hersenvocht in de buikholte. Contra-indicaties om chirurgie te omzeilen - zichtpathologieën, chronische vorm van hydrocephalus.

De operatie helpt om de kwaliteit van leven te herstellen, om de cerebrospinale vloeistofdruk op een optimaal niveau te houden. Een complicatie van het rangeren kan een infectie van de buis zijn, de noodzaak om deze dringend te vervangen vanwege verlies van eigenschappen. Een bypass-operatie duurt 1,5 uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Soorten bypass-operaties voor het verwijderen van hersenvocht:

Ventriculoperitoneale shunt - tussen de hersenen en het peritoneum;

Ventriculoatriale shunt - tussen de hersenen en het hart;

Ventriculoveneuze shunt - tussen de hersenen en aderen;

Ventriculopleurale shunt - tussen de hersenen en de longen;

Ventriculo-urethrale shunt - tussen de hersenen en de urethra.

Endoscopie. Deze methode voor het behandelen van waterzucht in de hersenen vereist de aanwezigheid van speciale apparatuur in de kliniek en een hoge classificatie van de neurochirurg. Endoscopie is een moderne en veilige manier om overtollig hersenvocht te verwijderen door een neuro-endoscoop in de kanalen van hersenstructuren te plaatsen.

Onder controle van een miniatuurvideocamera maakt de arts een gat met een speciale katheter om het hersenvocht langs een eerder voorbereid pad te verwijderen. Door de effectiviteit van de methode kunt u succes behalen in slechts één procedure. Endoscopische interventie is niet altijd mogelijk, het heeft contra-indicaties.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan voor de behandeling van hydrocephalus, moeten lange tijd worden gecontroleerd door een chirurg en neuropatholoog, de shunt tijdig vervangen en antibacteriële geneesmiddelen gebruiken om infectie te voorkomen.

De ontwikkeling van hydrocephalus is niet eenvoudig te voorspellen. Met een tijdige start van de behandeling is er een kans om handicaps en verstandelijke beperkingen te voorkomen. Als het hele complex van therapeutische maatregelen niet op tijd wordt uitgevoerd, is de kans op symptomen van CZS-pathologie, psycho-emotionele en cognitieve stoornissen groot..

De ontwikkeling van waterzucht in de hersenen, vooral als de ziekte aangeboren is, kan in elk stadium stoppen, maar volledige genezing vindt nooit plaats. De prognose is alleen gunstig als de behandeling tijdig wordt gestart. Als de therapie wordt uitgesteld, zal de ophoping van vocht in de hersenen leiden tot onomkeerbare veranderingen en zullen sommige hersenfuncties worden aangetast. Het succes van de chirurgische ingreep hangt af van het tijdstip van implementatie, de ernst van de ziekte, evenals van de competente boekhouding van alle indicaties en contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.

Opleiding: In 2005 voltooide hij een stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".