Wat is veloergometrie (VEM)

Cardiovasculaire aandoeningen staan ​​op de eerste plaats in termen van incidentie en mortaliteit. Vaak sluipen ze onopgemerkt naar boven en stromen ze lange tijd zonder symptomen. Voor de diagnose en detectie van latente vormen van hartpathologieën is een methode zoals fietsergometrie ontwikkeld..

Wat is de essentie ervan

VEM is een ECG (elektrocardiogram) opname in minuten fysieke activiteit. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een fietsergometer, een speciale fiets die automatisch de lading doseert. Tijdens de procedure trapt de patiënt met verschillende intensiteiten (de belasting neemt stapsgewijs toe), terwijl de pols en bloeddruk worden geregistreerd. De keuze van de belasting wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de onderliggende ziekte en anamnese.

Vergelijkbare tests worden uitgevoerd op een loopband met een helling (loopband) of met behulp van een stappentest, waarbij de patiënt twee stappen achter elkaar stapt.

• hartfalen, coronaire hartziekte, latente arteriële hypertensie, hartritmestoornissen geassocieerd met inspanning identificeren;
• om de tolerantie voor toenemende fysieke activiteit en de reactie daarop van het cardiovasculaire systeem te bepalen;
• zoek uit of er een verband bestaat tussen pijn en verminderde bloedstroom, dat wil zeggen of de pijn coronaire oorzaken heeft;
• om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen;
• volg de hersteltijd van bloeddruk en hartactiviteit na beëindiging van de belasting;
• om de prestaties van de patiënt te evalueren na het lijden aan CHD.

Het is een feit dat bij patiënten met ischemie van het hart karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram alleen optreden tijdens fysieke inspanning, wanneer de bloeddruk stijgt, de hartslag versnelt, het hart sneller werkt om de verhoogde behoefte aan zuurstof in het hart te garanderen. Bij gezonde mensen treedt tijdens het sporten vasodilatatie op, neemt de bloedstroom en zuurstoftoevoer naar het myocard toe. Mensen met een hartaandoening hebben niet genoeg zuurstof, ze ontwikkelen pijn op de borst en specifieke veranderingen worden geregistreerd op het elektrocardiogram.

Test voorbereiding

1. Fysieke en emotionele belasting is niet toegestaan ​​vóór de VEM.
2. U kunt drie uur voor de ingreep niet eten, 's ochtends is een licht ontbijt toegestaan ​​(bijvoorbeeld kefir en een stuk brood).
3. Het nemen van medicijnen stopt een dag.
4. Op de avond (12 uur voor het onderzoek) mag u geen alcoholische dranken, koffie of rook drinken.
5. Zoek uit of er contra-indicaties zijn voor het oefenen van ECG.

Voorwaarden

Fietsergometrie mag niet eerder dan twee uur na het ontbijt worden uitgevoerd.

De test wordt uitgevoerd onder toezicht van een ervaren cardioloog die de medische geschiedenis van de patiënt en de indicaties voor de procedure kent. De ruimte moet zijn uitgerust met alle benodigde apparatuur in geval van reanimatie. De luchttemperatuur daarin is van 18 tot 20 ° C.

Er wordt voortdurend toezicht gehouden op de gezondheid en het uiterlijk van de patiënt. Veranderingen in het elektrocardiogram worden gecontroleerd met een oscilloscoop. Hartslag en bloeddruk worden regelmatig geregistreerd.

De cadans moet ongeveer 60 tpm zijn (40 tot 80).

De waarde van de belasting wordt beoordeeld aan de hand van arteriële druk, hartslag, ECG, zuurstofverbruik. Maximale inspanningstesten mogen alleen worden uitgevoerd bij gezonde mensen.

Methodologie

De volgorde van acties tijdens de test is als volgt:

1. Voorafgaand aan het testen worden de bloeddruk en het ECG in rust genomen.
2. Elektroden worden op de borst van de patiënt bevestigd om een ​​elektrocardiogram op te nemen, een tonometermanchet wordt op de schouder geplaatst om de bloeddruk te registreren.
3. Hij begint op de ergometer met minimale intensiteit te trappen. De belasting wordt elke twee tot drie minuten stapsgewijs verhoogd..
4. Tijdens de procedure worden veranderingen in het cardiogram van het hart en de bloeddrukindicatoren geregistreerd.
5. De patiënt moet met de arts praten over elk ongemak dat optreedt tijdens het sporten, zelfs als dit van geringe aard is..
6. Wanneer een bepaald niveau van hartslag en bloeddruk wordt bereikt, met de manifestatie van pijn, veranderingen in het ECG of toegenomen ongemak, stopt de patiënt met trappen, maar het resultaat wordt nog tien minuten geregistreerd, zodat de arts kan beoordelen hoe het herstel verloopt.

Natuurlijke reacties op stress

• Verhoogde bloeddruk (bij jonge mensen is de bovendruk in de regel niet hoger dan 200 mm Hg, bij oudere mensen bereikt deze meestal 230). De bodem stijgt meestal iets, in sommige gevallen neemt deze af.
• Verhoogde hartslag.
• Veranderingen in het elektrocardiogram.
• Vermoeidheid, kortademigheid, zweten, gevoel van warmte.

Indicaties voor stopzetting van het laden

• De druk daalde 25% ten opzichte van het origineel. Dit is een teken van het begin van ischemische instorting..
• De druk liep op tot 230/130 mm Hg. pijler en meer.
• Er was een scherpe zwakte.
• Een aanval van angina pectoris is begonnen.
• De mens stikt.
• U heeft symptomen zoals duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, wazig zien.
• Op het ECG nam het S-T-segment met een millimeter of meer af.
• Het S-T-segment is met meer dan een millimeter gestegen.
• Verstoord hartritme (atriumfibrilleren, ventriculaire premature slagen, paroxismale tachycardie).
• De patiënt weigerde de procedure (angst, zwakte, ongemak, kuitpijn).

Het resultaat decoderen

Na de test geeft de arts de patiënt een conclusie, die de volgende gegevens bevat:

• Werk dat is gedaan (in joules).
• Redenen om te stoppen met testen (maximale belasting is bereikt, symptomen zijn opgetreden of ECG-veranderingen).
• Veranderingen in bloeddruk en hartslag, hun product.
• Prestatieniveau (kan hoog, gemiddeld, laag zijn).
• Bepaling van het type bloeddrukrespons op inspanning (met bloeddruk 200/100 - hypertensieve type, dat behandeling vereist).
• Hersteltijd voor hartslag en bloeddruk (normaal - 5 minuten).
• Zijn er ritmestoornissen. Normaal gesproken zouden ze dat niet moeten zijn, normaal is sinusritme, sinustachycardie is acceptabel.
• Er mogen geen coronaire veranderingen op het ECG optreden. Indien aanwezig, registreren ze op welk moment ze verdwenen zijn.
• De ernst van cardiale ischemie wordt beoordeeld (afhankelijk van de belasting waaronder veranderingen in het ECG optraden).

Om de inspanningstest te evalueren, worden vier vormen van de mening van de arts gebruikt:

1. De test is negatief - als, wanneer de submaximale hartslag wordt bereikt, IHD niet wordt gedetecteerd (noch klinisch, noch op het elektrocardiogram), terwijl de aanwezigheid van cardiale ischemie niet is uitgesloten, maar er is geen uitgesproken laesie van de hartslagaders.
2. Positief - als de druk is afgenomen, treden complexe aritmieën, pijn op de borst, dyspnoe, ernstige kortademigheid en ECG-veranderingen op die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte.
3. Twijfelachtig - als er pijn is, maar geen veranderingen in het ECG.
4. Onvolledig - als de patiënt is gestopt met testen vanwege krampen in de benen, duizeligheid, hoofdpijn en er geen tekenen zijn van ischemie.

Na VEM kan de arts aanbevelen om de behandeling van hypertensie en coronaire hartziekte te veranderen, door te verwijzen naar andere onderzoeken (coronagraaf, echografie van de bloedvaten van het hoofd, nek, benen).

Methode voordelen

Fietsergometrie heeft veel voordelen, waaronder:

• de nauwkeurigheid van de gedoseerde lading;
• fysiologie;
• beschikbaarheid;
• de mogelijkheid om het monster te herhalen;
• gelijktijdig met de belasting opnemen van een elektrocardiogram.

Indicaties

Fietsergometrie wordt uitgevoerd om ziekten te diagnosticeren die in een latente vorm voorkomen, om de redenen voor hun ontwikkeling te achterhalen en om de tactieken van behandelings- of revalidatiemaatregelen te bepalen. Belangrijkste indicaties:

• Geen veranderingen in het ECG in rust met pijn in het hart en manifestaties van angina pectoris.
• Traag hartfalen.
• Abnormale ECG-waarden bij afwezigheid van symptomen.
• Met angina pectoris, bepaling van de ernst ervan.
• Identificatie van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen van het hart tijdens zijn intensieve werk.
• Overtreding van het vetmetabolisme zonder symptomen van coronaire hartziekte.
• Beheersing van therapie voor hart- en vaatziekten.
• Onderzoek van mensen wier werk met risico's gepaard gaat (piloten, duikers, chauffeurs, etc.).
• Onderzoek van personen ouder dan 40 jaar.
• Inspectie van dienstplichtigen.
• Onderzoek van atleten om de hartfunctie te beoordelen.

Contra-indicaties

Fietsergometrie is niet voor iedereen beschikbaar, aangezien niet alle patiënten op een hometrainer kunnen trappen. Contra-indicaties zijn onderverdeeld in relatief en absoluut. De eerste omvatten de volgende pathologieën en aandoeningen:

• defecten van de hartkleppen, die enigszins worden uitgedrukt;
• tekort aan magnesium, kalium;
• aanhoudende stijging van de bloeddruk (ongeveer 200/100 mm Hg. Art.);
• endocriene pathologieën (thyreotoxicose, diabetes mellitus, hypothyreoïdie);
• linker ventrikel aneurysma;
• chronische infectieziekten;
• pathologieën van het bewegingsapparaat, verergerd door fysieke activiteit;
• sommige neurologische aandoeningen;
• kwaadaardige tumoren;
• Bloedarmoede;
• zwangerschap.

Er zijn nogal wat absolute contra-indicaties. Onder hen:

• angina pectoris, voor het eerst gedetecteerd;
• acuut myocardinfarct;
• lage bloeddruk;
• progressieve onstabiele angina pectoris;
• ernstig hartfalen dat niet reageert op conservatieve behandeling;
• ontsteking van het hart: pericarditis, myocarditis, endocarditis;
• aneurysma en / of aortadissectie;
• longembolie;
• medicijnresistente aritmieën;
• nierfalen;
• pulmonale insufficiëntie;
• geestesziekte.

Contra-indicatie voor fietsergometrie is jonger dan 15 jaar en ouder dan 70.

Mogelijke gevolgen van VEM

Complicaties na deze procedure zijn zeldzaam. Ze worden meestal geassocieerd met de ziekte waaraan de testpersoon lijdt. De volgende gevolgen zijn mogelijk:

• van de kant van het hart en de bloedvaten: aritmieën, hypertensieve crisis, angina pectoris, hartaanval, ruptuur van het aorta-aneurysma;
• uit het spijsverteringskanaal: diarree, braken, buikpijn;
• uit de longen: pneumothorax, bronchospasmen, verergering van chronische longziekten;
• aan de kant van het bewegingsapparaat: osteochondrose, artrose, artritis;
• neurologische gevolgen: beroerte, flauwvallen, duizeligheid.

Gevolgtrekking

Vroegtijdige diagnose van coronaire aandoeningen is een urgent probleem in onze tijd, wanneer de sterfte aan cardiovasculaire pathologieën hoog is, zelfs onder jonge mensen. Fietsergometrie maakt het mogelijk om de toestand van de bloedstroom in de coronaire vaten te bepalen, om ischemische hartziekte te identificeren die optreedt zonder symptomen, om de fysieke mogelijkheden van een persoon onder omstandigheden van verhoogde stress te beoordelen. En wat heel belangrijk is, het is een niet-invasieve, betaalbare en eenvoudige methode..

Wat is veloergometrie (VEM) en waarom wordt het gedaan?

Publicatiedatum van het artikel: 11.08.2018

Datum van update van het artikel: 3.06.2019

Fietsergometrie (VEM) is een soort inspanningstest waarbij een elektrocardiogram en veranderingen in bloeddruk worden geregistreerd als reactie op toenemende fysieke activiteit (fiets). Het wordt veel gebruikt in de cardiologie, longziekten, sportgeneeskunde.

Dit is hoe de patiënt die deze procedure ondergaat eruitziet op de foto:

Verschillen met andere methoden

VEM is niet de enige bestaande stresstest die wordt gebruikt om het hart en de bloedvaten te controleren.

Er zijn vergelijkbare omstandigheden en bestudeerde parameters in de loopbandtest, staptest:

• Loopbandtest. Het verschilt daarin dat de belasting op de loopband wordt gegeven. De techniek en de bestudeerde indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten zijn vergelijkbaar met VEM.
• Harvard-staptest. Bepaalt conditie en algemeen uithoudingsvermogen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een opstapbank of opstap met een vooraf bepaalde hoogte, standaard voor zowel mannen als vrouwen. De arts meet de hartslag vóór de training, onmiddellijk na voltooiing en na rust. Het belangrijkste onderwerp van studie is de tijd die het kost voordat de hartslag terugkeert naar zijn oorspronkelijke waarde. Meestal wordt het gebruikt om atleten en werknemers van diensten te onderzoeken die een hoge fysieke training vereisen (bijvoorbeeld het Ministerie van Noodsituaties).

Loopbandtest, in plaats van een fiets - een loopband

Fietsergometrie kan een probleem zijn voor zwaarlijvige patiënten, omdat het voor hen moeilijker is om op het hoge zitvlak van de machine te blijven..

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor dit onderzoek:

• De aanwezigheid van klachten van pijn in het hart bij een normaal cardiogram.
• Toestand na chirurgisch herstel van de coronaire bloedstroom.
• Familieleden hebben die op jonge leeftijd aan een hartaandoening zijn overleden.
• Toelating van atleten tot wedstrijden in aanwezigheid van veranderingen in het cardiogram en identificatie van de maximaal toegestane belasting tijdens de training.
• Evaluatie van de effectiviteit van herstel na hartoperaties bij kinderen en adolescenten. Een gezond kind kan worden doorverwezen voor de VEM-procedure om een ​​aanleg voor hart- en vaatziekten vast te stellen (als screeningsonderzoek).

En ook de passage van fietsergometrie wordt voorgeschreven voor de volgende pathologieën:

• Atherosclerose, vermoedelijke coronaire hartziekte, is een aandoening die wordt veroorzaakt door een onbalans tussen zuurstoftoevoer en zuurstofverbruik door de hartspier. De reden voor deze discrepantie is de schending van de doorgankelijkheid van de bloedvaten die het hart voeden - de kransslagaders. Aërobe oefening gemaakt met behulp van een fietsergometer (in het dagelijks leven - "fiets") helpt bij het identificeren en classificeren van latente vormen van de ziekte.
• Myocardinfarct. Niet eerder dan 3 weken na AMI is het mogelijk om fietsergometrie uit te voeren om het revalidatieplan te bepalen, het medicamenteuze behandelplan te corrigeren.
• Chronisch hartfalen. Het ontwikkelt zich met het onvermogen van het hart om zijn functies volledig uit te voeren. VEM wordt uitgevoerd met compensatie - I-IIA-stadia volgens Vasilenko - om de functionele klasse van de ziekte te bepalen, het beloop te voorspellen en een adequate medicamenteuze behandeling te selecteren.
• Hartritmestoornissen (aritmieën). Ze manifesteren zich in de vorm van een schending van de doorgang van een impuls langs de paden van het hart (blokkade), een buitengewone contractie (extrasystolen), een afname of toename van het ritme, het genereren van een contractie-impuls vanuit een atypische plaats. Dergelijke fouten verschijnen misschien helemaal niet en zijn een bevinding op het ECG, en kunnen ernstige aandoeningen van de aandoening en de ontwikkeling van hartfalen veroorzaken. VEM voor aritmieën wordt uitgevoerd om medicamenteuze therapie, de resultaten van chirurgische en ablatieve behandeling, de werking van een elektrostimulator te evalueren en om een ​​latent (latent) beloop te identificeren.
• Pathologie van het hartklepapparaat. Pathologische veranderingen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn als gevolg van verschillende ziekten (reuma, infectieuze endocarditis, cardiosclerose). VEM wordt gebruikt om de inspanningstolerantie te bepalen, de manier van fysieke activiteit te bepalen, voor en na de geplande chirurgische behandeling om het revalidatieplan te bepalen.
• Bronchopulmonale aandoeningen. Gebruikt in combinatie met een gasanalysator. Tijdens de test worden de hoeveelheid verbruikte zuurstof, de hoeveelheid kooldioxide in de uitgeademde lucht en ventilatie-indicatoren beoordeeld.
• Oblitererende vaatziekten van de onderste ledematen. Het onderzoek wordt gecombineerd met Doppler-echografie en toont de mate van vasculaire insufficiëntie in de onderste ledematen tijdens lichamelijke activiteit.

Elke stresstest die wordt uitgevoerd bij een patiënt met hart- en vaatziekten is een ernstige gebeurtenis die tot complicaties kan leiden. Om het risico op mogelijke problemen te verkleinen, moet voordat een test wordt voorgeschreven, de toestand van de proefpersoon worden beoordeeld.

De aanwezigheid van een van de volgende aandoeningen is een reden om het onderzoek te annuleren of uit te stellen:

Absolute contra-indicaties

Relatieve contra-indicaties

Acuut stadium van myocardinfarct (3 weken nadat de eerste tekenen zich hebben ontwikkeld). Aortaklepstenose. Instabiele angina. Aritmieën met een hoog risico. PE en longinfarct. Kwaadaardige arteriële hypertensie. Inflammatoire hartziekte. Aorta-aneurysma. Chronisch cardiovasculair falen in het stadium van decompensatie. Alle chronische ziekten in de acute fase. Acute periode van elke ziekte. Cerebrovasculair accident.

Arteriële hypertensie 3 graden, vatbaar voor medicamenteuze correctie. Atrioventriculair blok 2-3 graden. Paroxysmale tachycardie. Frequente extrasystolen. Wolff-Parkinson-White-syndroom. Klep defecten. Linker ventrikel aneurysma. Chronische infecties. Decompensatie van endocrinologische ziekten.

Is voorbereiding vereist?

Voor het uitvoeren van dit soort tests is een verplichte opleiding vereist om de maximale betrouwbaarheid van de resultaten te garanderen:

• Overdag moet u stoppen met het drinken van alcohol, sigaretten en koffie. Anders kan het resultaat vals-positief zijn..
• Op de dag van de test is het noodzakelijk om fysieke activiteit, stress uit te sluiten.
• In de ochtend voor de studie mag u niet zwaar eten, het is beter om de voorkeur te geven aan een licht ontbijt.
• Het is raadzaam om te stoppen met het innemen van medicijnen per dag, vooral hartstimulerende, antihypertensiva en anti-angineuze geneesmiddelen. Maar dit probleem moet op individuele basis worden opgelost en de veiligheid / het risico op de patiënt betrekking hebben. De uitzondering zijn essentiële medicijnen zoals insuline, evenals anticoagulantia en nitroglycerine om angina-symptomen te verlichten.

Methodologie

Een fietsergometrisch complex is een speciaal apparaat dat lijkt op een hometrainer die op een computer is aangesloten.

De belasting in de fietsergometer wordt bepaald door het programma en wordt bepaald door de weerstandskracht die moet worden overwonnen om de pedalen te laten draaien. Tegelijkertijd verandert de snelheid praktisch niet en moet deze tijdens de test hetzelfde blijven..

De duur van de procedure is niet langer dan 15 minuten, in het ideale geval 10, anders zal de patiënt overwerken en wordt de maximale hartslag mogelijk niet bereikt.

De onderzoeksmethodologie kan variëren, afhankelijk van de te behalen doelen..

Er zijn opties om de belasting te verhogen:

1. Continu. Tijdens de hele studie verandert de belasting niet.
2. Periodieke. Er wordt een korte rustpauze gegeven voor de volgende belastingverhoging..
3. Steeds meer. De belasting neemt stapsgewijs toe, zonder rustpauzes.
4. Ramp-methode. De belasting wordt met bepaalde tussenpozen geleidelijk met een bepaalde waarde verhoogd.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een functioneel arts of cardioloog. Vóór de test worden bloeddruk- en hartslagindicatoren gemeten en wordt het eerste cardiogram gemaakt. Vervolgens gaat de proefpersoon op de fiets zitten en gaat hij verder met de test..

Het is belangrijk om gedurende het onderzoek de rotatiesnelheid van 1 omwenteling per seconde te handhaven. Een elektrocardiogram wordt continu opgenomen tijdens de test en gedurende enige tijd na voltooiing ervan (om de herstelperiode te beoordelen). Tegelijkertijd worden bloeddruk en hartslag gecontroleerd.

Voorafgaand aan het onderzoek is het belangrijk om het maximale vermogen van de fietsergometer te bepalen (dit wordt door de arts met speciale technieken gedaan) en om de benodigde belasting voor de patiënt te selecteren. Een onjuist geselecteerde belasting (zowel hoog als laag) heeft invloed op de betrouwbaarheid van de resultaten.

De test wordt gestopt als:

• De inspanningen van de patiënt hebben het maximale vermogen bereikt of de hartslag is gestegen tot de maximaal toegestane waarde.
• Er zijn typische angina-pijn.
• De bloeddruk daalde met meer dan 10 mm Hg. Kunst. van het origineel.
• Er was een stijging van de systolische bloeddruk met meer dan 210-220 mm Hg. st.
• Er is ernstige kortademigheid, extreme uitputting, duizeligheid, donker worden van de ogen, bleekheid of cyanose van de huid.
• Het cardiogram onthult een depressie of verhoging van het ST-segment van meer dan 1 mm, vergezeld van klinische manifestaties van angina pectoris.

Naast de bovenstaande redenen zijn er ECG-wijzigingen die onmiddellijke beëindiging van het monster vereisen:

• Elke nieuwe geleidingsstoornis (blokkades) of verergering van bestaande.
• Afwijking van het ST-segment van een isolijn met een vorm van meer dan 1 mm.
• Inversie T - "omgekeerde" golf.

Het beëindigen van de test is niet abrupt, de snelheid en weerstand van de pedalen nemen geleidelijk af over 40-60 seconden.

Interpretatie van resultaten en normale indicatoren

Beginnend met het ontcijferen van de resultaten, evalueert de arts:

• Aantal uitgevoerde werkzaamheden (in J).
• Reden voor het afronden van de test.
• Bloeddruk- en hartslagindicatoren tijdens het onderzoek, evenals terugkeer naar de basislijnwaarden na beëindiging van de belasting.
• De duur van de herstelperiode van de patiënt na diagnose (normaal - 5 minuten).
• Verandering in ritme, complexen op het ECG.

Verwachte stressgerelateerde ECG-veranderingen:

• Verhoging van de hoogte van de P-golf.
• Verkorting van PQ als gevolg van verhoogde hartslag.
• Het ST-segment wordt schuin.
• Aan het begin van de belasting neemt de amplitude van de T-golf af om vervolgens terug te keren naar zijn oorspronkelijke vorm naarmate de belasting voortduurt.

De beoordeling van de bloeddrukrespons op inspanning wordt gegeven in de tabel (waar SBP de systolische bloeddruk is, is DBP diastolisch):

Reactietype	Wat wordt gekenmerkt
Normotonisch	Een toename van SBP met 70-75 mm Hg. st. DBP verminderd of niet gewijzigd.
Hypertensief	Toename SBP met meer dan 75 mm Hg. st. Toename van DBP met 10-20 mm Hg. st.
Hypotoon	Een toename van SBP minder dan 60 mm Hg. st. DBP kan zowel toenemen als afnemen.
Dystonische	Groot verschil tussen SBP en DBP. DBP minder dan 40 mm Hg. st.

De arts stelt de interpretatie van de verkregen gegevens op in de vorm van een conclusie:

• Positief. Afronding van de test als gevolg van symptomen van angina pectoris of ECG-fixatie van klinisch significante ST-segmentveranderingen.
• Negatief. De patiënt heeft de maximaal toegestane belasting bereikt, maar er zijn geen klinische of instrumentele tekenen van ischemie..
• Twijfelachtig. Er is geen overeenkomst tussen de kliniek en het cardiografisch beeld. Of er werden tekenen van ischemie geregistreerd, maar het onderzoek werd om een ​​andere reden uitgevoerd.
• Niet informatief. Voortijdige beëindiging van de test om een ​​reden die geen verband houdt met myocardischemie (bijvoorbeeld de wens van de patiënt). In dit geval is de gespecificeerde belasting niet bereikt en kan er geen conclusie worden getrokken..

De arts kan nader onderzoek van de patiënt aanbevelen als tijdens de diagnose dreigende pathologische aandoeningen werden gevonden. Bijvoorbeeld coronaire angiografie ondergaan als de mate van ischemie wordt vermoed.

Gemiddelde prijzen

Als u in de Russische Federatie een verplichte ziektekostenverzekering heeft, kunt u de test gratis afleggen.

De kosten van een onderzoek in een privékliniek zijn afhankelijk van de specifieke prijslijst, maar gemiddeld variëren de prijzen van 600 tot 5000 roebel.

Ondanks het gemak van implementatie, is de studie zeer waardevol voor de stratificatie (opdelen in groepen) van het risico van patiënten met cardiovasculaire pathologie en de selectie van adequate therapie..

Contra-indicaties indicaties voor fietsergometrie, studie van het menselijk uithoudingsvermogen

De taak van het uitvoeren van een studie van fietsergometrie, evenals eenvoudig elektrocardiografisch zonder belasting, is om het systeem te bestuderen dat verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie in het lichaam, evenals de fysieke mogelijkheden en het uithoudingsvermogen van een persoon.

Indicaties

Dit type onderzoek wordt in veel gevallen gebruikt, bovendien vaak in die gevallen waarin andere onderzoeken niet productief genoeg waren en geen volledig klinisch beeld konden creëren of, in het algemeen, de oorzaak van de slechte gezondheid van de patiënt in verband met pathologieën van het cardiovasculaire systeem konden identificeren..

Fietsergometrie stelt u ook in staat om de toestand van de bloeddruk, pulsparameters in verschillende situaties voor een persoon vollediger te beoordelen. Met ECG tijdens fietsergometrie kunt u de toestand van een persoon niet alleen tijdens inspanning, maar ook in rust beoordelen.

Onderzoeksfasen

Ze beginnen met het feit dat een persoon wordt onderzocht en zijn indicatoren worden geregistreerd:

• onbeweeglijk;
• bij het belasten;
• de hele periode die hij nodig had om te herstellen.

Deze techniek wordt erkend als de meest effectieve en maakt de meest volledige beoordeling mogelijk van:

• menselijke capaciteiten;
• zijn hart en bloedvaten, evenals hun toestand.

Dit is in de regel te wijten aan het feit dat bij verhoogde fysieke activiteit het werk van het hart toeneemt, waardoor het nodig is om een ​​grote hoeveelheid zuurstof te consumeren.

Het hart zonder pathologieën kan kalm reageren op fysieke activiteit, zelfs als het onderwerp erg moe is, ervaart het geen ernstig ongemak. De afgeleide parameters van het werk van het hart vertonen indicatoren die overeenkomen met de norm van een gezond hart. Maar het hart, conventioneel zwak genoemd, breekt snel uit de norm en verandert zijn indicatoren, die ook onmiddellijk op het elektrocardiogram worden vastgelegd.

De fietsergometriemethodologie bestaat dus uit de meest complete en uitgebreide studie van de activiteit van de toestand van het cardio-respiratoire systeem, in rust, tijdens en na lichamelijke inspanning. Wat helpt om het meest complete ziektebeeld te krijgen, in tegenstelling tot vergelijkbare onderzoeksmethoden, maar zonder fysieke inspanning.

Contra-indicaties en indicaties

Voordat een procedure wordt gestart die zelfs maar een onbeduidend effect op het lichaam heeft, en nog meer vóór een elektrocardiografisch onderzoek bij het uitvoeren van fietsergometrie, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor de procedure vast te stellen voordat de voorbereiding wordt gestart. Aangezien, als de indicaties voor vaststelling tijdens het onderzoek niet overeenkomen met de informatie die kan worden verkregen tijdens de ergometriecyclus of als de patiënt contra-indicaties heeft, kan de inspannings-ECG-procedure niet worden uitgevoerd.

De verplichting om contra-indicaties te verduidelijken voordat met de voorbereiding van de studie wordt begonnen, is voornamelijk te wijten aan de eigenaardigheid van zijn gedrag, namelijk dat een persoon tijdens zijn gedrag een grote belasting op het lichaam krijgt, die, indien niet op de juiste manier benaderd, complicaties van de gezondheid van een persoon kan veroorzaken of hem op enigerlei wijze kan schaden.

De voorbereidingsperiode omvat niet alleen acties die door een persoon en een arts worden uitgevoerd voordat de procedure wordt gestart, maar ook het identificeren van de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor het uitvoeren van dit onderzoek.

De grootste aandacht moet worden besteed aan contra-indicaties voor fietsergometrie, aangezien deze studie direct een grote belasting op het lichaam uitoefent, wat voor veel patiënten ten strengste verboden is. Gezien de toestand van mensen, als het gaat om de categorie burgers met hartaandoeningen, mag dit type elektrocardiografisch onderzoek niet worden misbruikt. Het wordt alleen gebruikt in gevallen van echte nood..

Voor atleten zijn de enige indicaties voor het gebruik van dit soort onderzoek de exacte vaststelling van het vermogen van het hart om te functioneren bij een maximale belastingstoename. Gezien deze categorie mensen hebben ze in de regel geen contra-indicaties voor het gebruik van deze studie. En als zich gezondheidsproblemen voordoen, beginnen ze, zoals alle mensen, te behandelen voor een groep mensen met ziekten..

Fietsergometrie wordt het meest gebruikt bij patiënten om atherosclerotische hartaandoeningen te diagnosticeren, evenals om het juiste verloop van de behandeling vast te stellen en de kwaliteit ervan te beoordelen. Fietsergometrie is ook een soort effectieve methode voor het detecteren van de aan- of afwezigheid van een verband tussen pijn op de borst en de toestand van de coronaire bloedstroom..

In dit verband zijn de indicaties voor een ECG tijdens fietsergometrie de volgende factoren:

• pijn in het hartgebied (drukkende pijn), als eerder een ECG in rust is gemaakt en er geen veranderingen zijn gevonden op het cardiogram, en het daarom niet mogelijk was om de oorzaak van de pijn vast te stellen;
• niet-specifieke veranderingen geïdentificeerd tijdens ECG in rust, negatieve T-golf, niet vergezeld van een kliniek van angina pectoris;
• stoornissen van het vetmetabolisme zonder uitgesproken symptomen van ischemie;
• detectie van asymptomatische myocardischemie;
• arteriële hypertensie;
• analyse van de relatie tussen ritme- en geleidingsstoringen bij belasting, hun inductie tegen de achtergrond van een belastingtest;
• hartfalen;
• een combinatie van twee of meer risicofactoren voor coronaire pathologie, zoals diabetes mellitus, roken, zwaarlijvigheid, verhoogd cholesterolgehalte, belaste erfelijkheid voor hartaandoeningen, bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte (dit zijn meestal mensen ouder dan 40 jaar) en oudere en speciale beroepen worden vaak geassocieerd met drukval);
• monitoring van de effectiviteit van de behandeling van ischemische hartziekte.

Fietsergometrie kan worden voorgeschreven bij de volgende klachten van de patiënt:

• als pijn achter het borstbeen, uitstralend naar de linker bovenste ledemaat, scapula en kaak;
• schieten, steken, snijden in de linkerborst;
• kortademigheid bij inspanning;
• gewaarwordingen van onderbrekingen in de normale activiteit van het hart;
• misselijkheid;
• ongecontroleerde lichaamsbeweging;
• pijn in het occipitale gebied met een stijging van de bloeddruk tijdens inspanning.

Fietsergometrie is noodzakelijk, omdat het pijnsyndroom niet kan worden veroorzaakt door cardiovasculaire activiteitsstoornissen, maar door andere aandoeningen of verwondingen in het lichaam, die moeten worden behandeld met een andere therapiekuur, aanzienlijk verschillend van de behandeling van het cardiovasculaire systeem.

De lijst met contra-indicaties voor het gebruik van ECG tijdens fietsergometrie is vrij uitgebreid en wordt in verband gebracht met de ontoelaatbaarheid van lichamelijke activiteit voor de categorie mensen met verschillende bijkomende ziekten.

Deze lijst bevat:

• myocardinfarct in de acute fase (in de eerste 2 dagen);
• BP is meer dan 200/100 mm Hg;
• niet-gecompenseerd congestief hartfalen;
• acute myocarditis, pericarditis;
• stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart;
• infectieziekte, vergezeld van een verhoging van de lichaamstemperatuur;
• beroerte;
• tromboflebitis;
• longembolie;
• ademhalingsfalen;
• hypotensie met flauwvallen;
• aorta-aneurysma's;
• acute chirurgische aandoeningen;
• bloedziekten;
• instabiele angina;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• veel hartklepafwijkingen;
• geestelijke of lichamelijke handicap, waardoor de last en de beoordeling daarvan niet naar behoren kunnen worden uitgevoerd;
• hartafwijkingen in het stadium van decompensatie;
• herhaalde aanvallen van reuma in de acute fase;
• diabetes, thyreotoxicose, astma en andere chronische ziekten in het stadium van decompensatie.

Nadat hij heeft vastgesteld dat de patiënt voldoende indicaties heeft voor fietsergometrie en er geen contra-indicaties zijn, krijgt hij dit onderzoek toegewezen om het cardiovasculaire systeem te controleren, hij gaat naar de volgende fase - voorbereiding op het onderzoek.

Voorbereiding op fietsergometrie

Elke specialist die veel voorbereidende inspanningen vereist voordat een dergelijke procedure als fietsergometrie wordt uitgevoerd, hoeft over het algemeen niet te worden uitgevoerd vóór de dag van de afspraak. U kunt een normale dagelijkse routine aanhouden, waaraan u gewend bent te eten, met uitzondering van geneesmiddelen die de activiteit van het systeem dat verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie in het lichaam, kunnen beïnvloeden en daarom ECG-indicatoren met stress kunnen verstoren.

Op de dag van het elektrocardiografisch onderzoek - fietsergometrie is het belangrijk om aan een aantal eisen te voldoen, namelijk alleen een licht ontbijt met licht verteerbare magere voeding mag 2-3 uur voor aanvang van de procedure. Wat betreft medicijnen, dan 2-3 dagen daarvoor, alleen na overleg met een arts, kunnen medicijnen die de bloedtoevoer naar het myocardium en de bloeddruk beïnvloeden, worden geannuleerd.

De enige uitzonderingen zijn gevallen waarin de annulering van deze medicijnen het leven en de gezondheid van de patiënt in gevaar kan brengen. In de regel is het noodzakelijk om medicijnen te weigeren in gevallen waarin fietsergometrie wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden. Omdat sommige medicijnen de reactie op de door het lichaam ontvangen belasting kunnen veranderen en de interpretatie van de uitgevoerde test kunnen bemoeilijken.

Deze medicijnen zijn meestal:

• nitroglycerine, zijn derivaten,
• betta - adrenerge blokkers,
• ACE-remmers en anderen.

Het is niet verboden om antidiabetica, anticoagulantia te gebruiken. Evenals nitroglycerine, maar niet minder dan 2 uur voor aanvang van het onderzoek.

Er kan geen duidelijke aanbeveling worden gegeven over stopzetting van pretestgeneesmiddelen of dosisverlaging.

Allereerst houden artsen er rekening mee dat wanneer blokkers worden geannuleerd, het fenomeen van terugtrekking van geneesmiddelen kan optreden.Daarom worden patiënten vaak getest tegen de achtergrond van hun gebruikelijke medicamenteuze behandeling, zonder de dosis medicijnen te veranderen, en nog meer zonder deze volledig te annuleren..

In het geval dat het nodig is om een ​​onderzoek uit te voeren met een 'schone' achtergrond, is het noodzakelijk om vóór de start van het onderzoek de volgende voorwaarden voor weigering van geneesmiddelen in acht te nemen:

• cordarone en hartglycosiden - minimaal 14 dagen voor aanvang van de test;
• calciumantagonisten, blokkers, diuretica, anabole geneesmiddelen en rauwolfia, ACE-remmers, sedativa - gedurende 2 dagen;
• langdurige blootstelling nitraten - 12 uur;
• clonidine - 1 dag voor de test (met een voorlopige geleidelijke afname van de dosering in de loop van een week).

Het wordt ook aanbevolen om de dag ervoor grote fysieke en psycho-emotionele stress te vermijden, alcoholische producten, nicotine, cafeïne volledig uit te sluiten, omdat dit de activiteit van het hart en de bloedvaten kan beïnvloeden op het moment van het onderzoek.

Tips om te slagen (voor patiënten)

De noodzaak om hiervoor in speciale kleding te komen, die de beweging niet beperkt, om de nodige belasting te bieden, aangezien een onjuist gekozen kledingkast beweging kan belemmeren, de mate van belasting kan verminderen of, omgekeerd, kan vergroten.

Omdat u tijdens de procedure aandacht moet besteden aan de meest kwetsbare gebieden in het elektrode - versterkers - opnamesysteem, waarvan er één de contactplaats is van de elektroden met de menselijke huid. Hieruit blijkt dat het even belangrijk is om de huid voor te bereiden op fietsergometrie. Daarom wordt de patiënt meestal geadviseerd om voorafgaand aan de procedure de plaatsen te scheren waar de elektroden tijdens de procedure worden aangebracht. In dit geval moet u uiterst voorzichtig zijn om schade aan de integriteit van de huid en zijn irritatie te voorkomen..

Voordat u met de procedure begint, veegt u de geschoren gebieden af ​​met een geconcentreerde alcoholoplossing en wacht u tot ze drogen. Na het drogen van de behandelde gebieden, worden deze gebieden gemarkeerd met een speciaal potlood en voorzichtig afgeveegd met fijn schuurpapier of ander grof materiaal, zoals speciale wegwerpbare exfoliërende drijvers, microschurende strips, tampons met een speciale gel met microdeeltjes.

Wanneer deze aanbevelingen worden opgevolgd, wordt de weerstand van de huid teruggebracht tot het optimale, namelijk 5000 ohm of minder. Er moet aan worden herinnerd dat de modernste, zoals wegwerpelektroden, onderworpen aan deze technologie, bij dergelijke voorbereiding van de huid als behandeling met alcohol, niet alleen niet nodig is, maar niet wordt aanbevolen.

In dit geval kan het een toename van de impedantie van de huid veroorzaken als gevolg van uitdroging van de bovenste laag (stratum corneum). Bij gebruik van wegwerpelektroden, in plaats van een alcoholische consistentie, wordt de huid afgeveegd met een vochtige doek, wat bijdraagt ​​aan het ontvetten en tegelijkertijd hydratatie bevordert (aanhechting van watermoleculen aan moleculen of ionen).

Onderzoek uitvoeren

Degene aan wie een fietsergometrie is toegewezen, moet op de afgesproken dag voor de studie arriveren op de aangegeven plaats, dat wil zeggen in de daarvoor ingerichte ruimte. Tegelijkertijd is het belangrijk dat een fietsergometriespecialist, voordat hij met het onderzoek begint, de regels van de procedure aan de proefpersoon moet uitleggen..

Indien op de dag van de studie met belastingsbepaling, voor het begin van de cyclusergometrie, blijkt dat de proefpersoon zich in een ernstige spanningstoestand bevindt of vatbaar is voor ziekte, of zijn er andere aanwijzingen dat de uitslag door de toestand van de proefpersoon een onjuist (vervormd) ECG zal zijn geannuleerd, uitgesteld.

Als de proefpersoon zich in een normale toestand bevindt en goed is voorbereid op het onderzoek, worden de elektrocardiograaf en de fietsergometer op fouten gecontroleerd. Tegelijkertijd, als alles klaar is en voldoet aan de vereisten die nodig zijn om de cyclusergometrie te starten, begint de studie zelf.

Even belangrijk voor de procedure is dat de specialist die de studie uitvoert voordat hij ermee begint, op de hoogte moet zijn van de medicijnen die de patiënt gebruikt. Dit komt doordat de specialist rekening moet houden met mogelijke elektrolytafwijkingen en andere afwijkingen die door het gebruik van medicijnen kunnen worden veroorzaakt..

De ruimte waarin tijdens de fietsergometrie een ECG wordt gepland, dient voldoende ruim te zijn, bij voorkeur minimaal 46,2 m2. De deur naar de kamer moet breed zijn, en daardoor moet minstens één brancard of brancard gemakkelijk passeren.

Dit is nodig in geval van een plotselinge noodzaak van een dringende ziekenhuisopname van de patiënt. Tegelijkertijd wordt er veel aandacht besteed aan de toestand van de lucht en temperatuur in de kamer. Dit komt door het feit dat deze factoren de sensaties en het welzijn van het onderwerp tijdens het ECG kunnen beïnvloeden, wat onmiddellijk de metingen van het cardiogram zal beïnvloeden en de werkelijke toestand van het onderwerp zal verstoren..

De lucht in de kamer moet schoon zijn met een temperatuur van 19 tot 22 graden. Hoge luchtvochtigheid, samen met hoge temperaturen, vermindert het niveau van belastingtolerantie, wat bijdraagt ​​aan een onjuiste (vervormde) indicator die niet overeenkomt met het werkelijke beeld van de toestand van de patiënt. Luchtvochtigheid mag niet hoger zijn dan 60%.

Bij het uitvoeren van fietsergometrie mag dit niet door één specialist worden uitgevoerd, maar minimaal door twee. In dit geval is de ene een arts met de opleiding van het juiste profiel en de tweede kan een verpleegster zijn. Het is niet raadzaam en riskant om deze studie alleen uit te voeren..

Het eerste dat tijdens het begin van de procedure gebeurt, is dat elektroden op het lichaam van de patiënt worden bevestigd en een tonometer aan de schouder van de manchet..

Meestal wordt hem hiervoor aangeboden om comfortabel te gaan liggen, maar het is toegestaan, en om de eerste metingen in zittende toestand uit te voeren. Na het repareren van de nodige apparaten, wordt het hartritme in een rustige staat gefixeerd. Een ECG wordt opgenomen in 12 gewijzigde afleidingen. Op de bovenste ledematen worden elektroden dichter bij de schouders of in het gebied van het sleutelbeen bevestigd, en op de onderste ledematen worden ze vaak bevestigd in de gebieden van: de lumbale of ilium of schouderbladen.

Na het vaststellen van de hartslag en bloeddruk krijgt de proefpersoon een specifieke taak, namelijk op de fietsergometer trappen. In dat geval moet de fietsergometer van de specialist die het onderzoek uitvoert, vooraf worden ingesteld op het vermogen dat nodig is voor het onderzoek..

De patiënt, zittend op een fietsergometer, moet voor zichzelf de meest comfortabele houding vinden, zonder zijn bewegingsvrijheid te beperken. De hoogte van het zadel op de fietsergometer is zo ingesteld dat de proefpersoon in de onderste stand van het pedaal zijn been volledig kan strekken. Maar we mogen niet vergeten dat om isometrische en op weerstand gerichte belastingen te voorkomen, die afhankelijk zijn van de positie van de armen van de patiënt, hij niet te veel in het stuur moet knijpen, hij moet de schoudergordel ontspannen houden..

De examinandus mag het lichaam niet optillen bij het werken aan een fietsergometer.

Daarna geeft de specialist de taak aan de onderzochte persoon om te beginnen met trappen met zijn voeten in zijn gebruikelijke tempo, dat wil zeggen niet versneld en niet vertraagd.

Tegelijkertijd wordt de methodologie voor het uitvoeren van fietsergometrie en de mate en intensiteit van de belasting voor elk onderwerp afzonderlijk door een specialist geselecteerd op basis van zijn gezondheidstoestand en leeftijd..

In dit geval wordt het ingestelde vermogen geleverd door te trappen met een snelheid van 60 tpm met toenemende weerstand. De patiënt dient de snelheidsmeter te volgen zodat de pijl op het cijfer 60 blijft, zonder het vermogen te vergroten (afwijking van de pijl naar rechts) of te verkleinen (afwijking van de pijl naar links)..

In dit geval is de persoon die het onderzoek uitvoert verplicht om de proefpersoon te waarschuwen dat wanneer pijn of andere manifestaties optreden die ongebruikelijk zijn voor het normaal functioneren van het lichaam, de proefpersoon dit moet melden. In de regel neemt de belasting ongeveer elke 3 minuten toe. Als het monster niet werd onderbroken, eindigt het wanneer de maximale hartslag is bereikt.

De maximale waarde is 75 - 80% van de maximale hartslag, die afhankelijk is van geslacht, leeftijd en andere individuele kenmerken van een persoon. Terwijl een persoon de beoogde belasting uitvoert, sturen de elektroden informatie naar de elektrocardiograaf, die daar wordt geregistreerd. De bloeddruk wordt tijdens het onderzoek aan het einde van elke minuut gemeten.

Houd er rekening mee dat als automatische bloeddrukmeting wordt gebruikt, er meetfouten optreden die worden veroorzaakt door beweging, en daarom moeten ze worden gedupliceerd door handmatige meting. Als tijdens de ergometriecyclus pathologisch hoge of lage druk wordt gedetecteerd, moet deze onmiddellijk opnieuw worden gecontroleerd en als de indicatoren worden herhaald, wordt het onderzoek onderbroken. Meestal duurt de procedure 10 minuten..

Nadat de proefpersoon de voor hem bestemde maximale belasting heeft voltooid of de oefeningen heeft gestopt vanwege de gezondheidsproblemen, worden de elektroden niet verwijderd en worden de indicatoren nog 10 tot 15 minuten geregistreerd. Hiervoor is meer of minder tijd nodig, afhankelijk van de hersteltijd van het lichaam na de ontvangen belasting.

Tegelijkertijd bevelen experts aan dat de onderzochte persoon tijdens het herstelproces en het fixeren van de indicatoren in een comfortabele zitpositie moet zijn en niet mag liggen. Daarna worden alle aangesloten apparaten verwijderd door de specialist die het onderzoek uitvoert en kan de persoon wachten en een conclusie trekken.

Tijdens de procedure moeten de gebruikte apparaten zeer voorzichtig worden gehanteerd, omdat elke beschadiging ervan, of het verdraaien van draden en andere onnauwkeurige acties met apparaten, vervorming van indicatoren kan veroorzaken.

Als het onderzoek werd stopgezet vanwege klachten van patiënten over welzijn of negatieve metingen op het cardiogram. Een specialist kan besluiten om het na een pauze voort te zetten.

Het decoderen van de resultaten

Het ontcijferen van veloergometrie wordt alleen uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist met een medische opleiding van het juiste profiel, in de regel, waarbij het onderzoek zelf vaak wordt uitgevoerd.

Zijn competentie omvat het decoderen van de informatie van de onderzoeksresultaten, en hij bepaalt ook de mate van afwijking van indicatoren van de norm. In de regel wordt de beschrijving van het cardiogram op een apart blad opgesteld, waaraan het cardiogram zelf, dat tijdens het onderzoek is verkregen, is bevestigd..

Deze beschrijving geeft aan:

1. Het werk dat tijdens het onderzoek wordt uitgevoerd, is de meeteenheid - Joule (J) of kilogram meter per minuut (kg * m / min) en het drempelvermogen in watt.
2. De redenen voor het beëindigen van de cyclusergometrie zijn verplicht. Deze omvatten het bereiken van de maximaal toegestane belasting. Evenals veranderingen in indicatoren die tijdens het onderzoek zijn geïdentificeerd, waarbij verdere stresstest zonder schade aan het lichaam onmogelijk is.
3. Fysieke prestatie.
4. Veranderingen in bloeddruk en hartslag.
5. De tijdsperiode waarin de bloeddruk, hartslag en ECG-veranderingen volledig werden hersteld. Het wordt als normaal beschouwd als het hart zijn normale ritme binnen 5 minuten heeft hersteld.
6. De reactie van de bloeddruk op de uitgeoefende belasting, dat wil zeggen het bereikte maximale bloeddrukniveau, wordt aangegeven. Bovendien, als het meer is dan 190/100 mm. rt. Art., Dit betekent dat de patiënt een hypertensieve reactie heeft, wat betekent dat antihypertensieve therapie moet worden voorgeschreven of gewijzigd.
7. De aan- of afwezigheid van hartritmestoornissen moet worden aangegeven. Als er overtredingen zijn, wordt hun diploma beschreven. Met indices zonder afwijking van de norm is het sinusritme normaal. In dit geval is sinustachycardie toegestaan ​​op een niveau van 50-60% van de initiële hartslag in rust.
8. Coronaire schendingen. Als er veranderingen in de hartslag op het ECG zijn, is het verplicht om aan te geven wat ze zijn en hoe lang het duurde voordat ze weer normaal waren.
9. IHD-functionele klasse, rekening gehouden op basis van de mate van belasting.

Aan het einde wordt ook de algemene conclusie (conclusie) aangegeven, in de regel zijn er 3 soorten:

• Positief - de persoon heeft afwijkingen in het werk van het hartorgaan;
• Negatief - er zijn geen ECG-wijzigingen gevonden;
• Twijfelachtig - tijdens het onderzoek maakte een persoon zich zorgen over pijn op de borst en (of) het hart, duizeligheid en andere gezondheidsproblemen. In verband hiermee is het onderzoek stopgezet.

Bovendien is het noodzakelijk om in de conclusie de locatie van de elektroden op het lichaam aan te geven.

Dus, tot slot, de aan- of afwezigheid van ischemische hartziekte, de reactie van de bloeddruk op de stresstest, de tijdigheid om de indicatoren weer normaal te maken, evenals de mate van toegestane fysieke activiteit van het onderwerp..

Complicaties na het onderzoek

Ondanks het feit dat elektrocardiografische onderzoeken tijdens fietsergometrie worden erkend als vrij effectieve methoden voor het bestuderen van aandoeningen in het werk van het hart en de bloedvaten, wordt het niet zo vaak uitgevoerd en wordt het voornamelijk gebruikt in een categorie als atleten om de mogelijke toegestane belasting voor hen te bepalen..

Dit komt door het feit dat de proefpersoon tijdens het onderzoek de maximale maximale belasting moet bereiken die op het lichaam wordt uitgeoefend, wat meestal acceptabel is voor atleten, maar niet voor patiënten die aan verschillende ziekten lijden..

Deze methode wordt alleen bij patiënten gebruikt als het risico van fietsergometrie wordt gerechtvaardigd door andere onderzoeken, het is niet mogelijk om afwijkingen van de normale werking van het hart te identificeren. Omdat fietsergometrie wordt uitgevoerd met een grote fysieke belasting van het lichaam, kan dit een extra manifestatie van stoornissen in het werk van het hart en de bloedvaten veroorzaken.

De meest voorkomende complicaties na fietsergometrie zijn de volgende manifestaties:

• als de vorming van een hypertensieve crisis,
• hartinfarct,
• paroxysmale ritmestoornissen (atriumfibrilleren, ventriculaire tachycardie).

Hartritmestoornissen zoals flutter en / of ventrikelfibrilleren kunnen ook voorkomen..

Bovendien kan de patiënt tijdens het onderzoek bij het uitvoeren van de belasting het bewustzijn verliezen, vooral als hij eerder geen laesies van de halsslagader en hersenslagaders heeft geïdentificeerd, die meestal de gevolgen zijn van atherosclerose, hypertensie.

Maar je moet de fietsergometrie niet opgeven. Omdat het meestal zelden aan patiënten wordt voorgeschreven, en alleen indien nodig, wanneer het niet mogelijk was om op een andere manier schendingen van het werk van het hart vast te stellen. Als de behandelend arts een positieve beslissing neemt met betrekking tot het inspannings-ECG, dan moet de patiënt de ingreep ondergaan, aangezien de arts hiervoor voldoende redenen heeft..

Opgemerkt moet worden dat complicaties tijdens elektrocardiografisch onderzoek zeer zeldzaam zijn..

De specialist die het onderzoek tijdens de cyclus ergometrie uitvoert, volgt het onderwerp zorgvuldig, meet constant de druk, controleert de ECG-metingen en besluit bij de minste complicaties de onderzoeksprocedure te onderbreken.

Bovendien is het onderzoek zelf gebaseerd op de methode van een langzaam geleidelijk toenemende belasting, waardoor u de toestand van het onderwerp constant kunt volgen en, indien nodig, het onderzoek tijdig kunt stoppen zonder de patiënt te schaden..

Gevolgtrekking

Elektrocardiografisch onderzoek tijdens fietsergometrie is een van de meest nauwkeurige en effectieve manieren om indicatoren van het cardiovasculaire systeem vast te stellen. Het primaire doel is om de aan- of afwezigheid van verstoringen vast te stellen in de activiteit van zo'n vitaal systeem als het cardiovasculaire systeem, en om de beperkende fysieke mogelijkheden vast te stellen terwijl de belasting van het lichaam wordt verzekerd. Deze methode is de meest gebruikelijke vanwege de beschikbaarheid en nauwkeurigheid van het vaststellen van de gezondheid van het menselijk hart..

Het wordt meestal gebruikt in de categorie mensen met klachten die vergelijkbaar zijn met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, het wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk was om de oorzaken van de kenmerkende pijn voor hartfalen vast te stellen met behulp van conventionele onderzoeken en methoden..

Er kan dus redelijkerwijs worden geconcludeerd dat dankzij de methode van het uitvoeren van een elektrocardiologisch onderzoek tijdens fietsergometrie, deze studie in staat is om de toestand en activiteit van het cardiovasculaire systeem zo volledig en volledig mogelijk te onderzoeken, schendingen van zijn werk te identificeren en ook het systeem van uithoudingsvermogen van een individu tot fysiek vast te stellen. belasting die niet kan worden gedetecteerd door enig ander onderzoek.

Maar helaas is het niet mogelijk om deze onderzoeksmethode voor absoluut alle mensen te gebruiken, vanwege het feit dat het gepaard gaat met grote fysieke inspanning van het lichaam. In dit verband is het voor veel patiënten gecontra-indiceerd, hoewel het mogelijk en de enige zekere manier is om de mate van verstoring van de activiteit van hun cardiovasculaire systeem te onderzoeken en vast te stellen..