Gevaarlijke virale ziekte - encefalitis van de hersenen - moeilijke behandeling en ernstige gevolgen

Encefalitis moet worden begrepen als een groep ziekten die verband houdt met een ontsteking van de hersenen, die zowel infectieuze als allergische, toxische soorten laesies combineert.

Door de aard van de schade aan hersenweefsel zijn er:

• panencefalitis - een laesie van grijze en witte stof;
• polioencefalitis - schade aan alleen grijze massa;
• leuko-encefalitis - laesie van alleen witte stof.

Encefalitis veroorzaakt

De veroorzakers van encefalitis van de hersenen kunnen verschillende virussen, protozoa, wormen, schimmels en micro-organismen zijn - rickettsia, mycoplasma en bacteriën.

De meest voorkomende is virale encefalitis van de hersenen.

De vectoren van virale encefalitis zijn teken en muggen, die een persoon infecteren wanneer ze worden gebeten, en die ook kunnen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht..

Hondsdolheid kan ook leiden tot encefalitis. Encefalitis kan een gevolg zijn van bepaalde ziekten zoals malaria, rubella, pokken, enz. Allergische encefalitis komt voor op de afvalproducten van de ziekteverwekker (bijvoorbeeld herpes of pokken).

Risicofactoren

We kunnen gerust zeggen over encefalitis - niemand is immuun voor deze infectie. Maar sommige mensen hebben meer kans op het ontwikkelen van encefalitis. Risicofactoren zijn direct gerelateerd aan:

• leeftijd - encefalitis, die is ontstaan ​​als gevolg van herpes, treft mensen tussen de 20 en 40 jaar, maar jonge kinderen en ouderen hebben meer kans op virale encefalitis;
• geografische locatie - in de regel heeft virale encefalitis een bepaald gebied;
• een verzwakt immuunsysteem - dit omvat mensen met een HIV-infectie, die medicijnen gebruiken die de immuniteit onderdrukken, en die lijden aan bepaalde ziekten die de afweer van het lichaam verminderen;
• rust en werk in de natuur - er is een grotere kans om gebeten te worden door geïnfecteerde teken en muggen;
• zomer-herfstperiode - de piek van activiteit van de bovengenoemde geleedpotigen vindt plaats in de zomer en vroege herfst.

U kunt een antwoord krijgen op de vraag hoe u migraine met aura kunt behandelen door ons materiaal te bestuderen. Ook in het artikel vindt u informatie over medicijnen tegen migraine..

Ziekteclassificatie

Er zijn twee vormen van hersenontsteking encefalitis: primair en secundair.

1. Primaire encefalitis bestaat uit virale, microbiële en rickettsiale encefalitis. Onder de virale zijn er: seizoensgebonden, arbovirus, door vectoren overgedragen, enteroviraal (Coxsackie-virus), herpetisch, rabiësvirus en encefalitis van onbekende virussen. Microbieel omvat neurosyfilis en buiktyfus..
2. Secundaire encefalitis is een complicatie van ziekten zoals rubella, waterpokken, influenza, toxoplasmose, osteomyelitis, mazelen en hersenabces.

Symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte

Er zijn twee kuren van de ziekte - mild en ernstig. Elk wordt gekenmerkt door zijn eigen symptomen. Symptomen van hersencefalitis zijn voor alle leeftijdsgroepen hetzelfde.

Lichtstroom:

• warmte;
• hoofdpijn;
• fotofobie;
• misselijkheid;
• epileptische aanvallen verschijnen;
• schending van het bewustzijn;
• constante slaperigheid.

Zwaar parcours:

• stijfheid (verstening) van de occipitale spieren;
• coma;
• verlamming of parese van de ledematen;
• verhoogde indicatoren van leukocyten in het bloed en lymfocyten in de cerebrospinale vloeistof;
• visuele beperking en visuele hallucinaties;
• gehoor- en spraakproblemen;
• olfactorische hallucinaties.

Diagnostiek

De diagnose encefalitis wordt gesteld op basis van anamnese (het interviewen van de patiënt of degene die zijn toestand observeert), het algemene klinische beeld en de resultaten van laboratoriumtests.

Als er een vermoeden bestaat van encefalitis, wordt een lumbaalpunctie voorgeschreven, gevolgd door een studie van het hersenvocht, waardoor het feit van een ontsteking in het centrale zenuwstelsel kan worden vastgesteld.

Ook worden magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie gebruikt, die een gedetailleerd beeld geven van de hersenen met ontstekingshaarden. In de vroege stadia is tomografie niet effectief.

Hoe encefalitis van de hersenen te behandelen

Behandeling van encefalitis van de hersenen begint met het feit dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, gevolgd door continue monitoring.

Afhankelijk van het type ziekte wordt de patiënt doorgestuurd naar de afdeling infectieziekten of neurologie. Door teken overgedragen en door muggen overgedragen encefalitis wordt behandeld met antivirale middelen, interferon en gammaglobuline van een donor worden toegediend.

Als de patiënt etterende mineraloencefalitis heeft, zijn antibiotica geïndiceerd. Patiënten worden maatregelen genomen om het niveau van gifstoffen in het lichaam te verminderen, calciumbevattende geneesmiddelen, ascorbinezuur, trental (een medicijn dat de microcirculatie van het bloed verbetert) worden ook in de behandeling geïntroduceerd.

Bij hersenoedeem worden corticosteroïden actief gebruikt (ontstekingsremmend effect). Soms hebben patiënten ademhalingsproblemen - aansluiting op een beademingsapparaat, anticonvulsiva en analgetica worden bovendien voorgeschreven.

Voor normalisatie van vitale functies, massage- en fysiotherapie-oefeningen.

Complicaties van de ziekte

Bij patiënten met een milde vorm treedt volledig herstel op binnen twee tot drie weken en is meestal zonder complicaties.

Complicaties kunnen enkele maanden aanhouden. het kan zijn:

• gehoorstoornis, zicht- en spraakproblemen;
• mentale handicap (hoofdzakelijk verworven dementie);
• gebrek aan volledige controle over spieren - verminderde coördinatie van bewegingen;
• verschillende geheugenproblemen;
• veranderingen in persoonlijkheid en bewustzijn;
• verlamming;
• stemmingsstoornissen, de zogenaamde affectieve stoornissen;
• verhoogde vermoeidheid en zwakte.

Preventie

Preventie voor elk type encefalitis heeft zijn eigen specifieke kenmerken:

1. Door teken overgedragen encefalitis is de vernietiging van teken door het aantal knaagdieren en hazen, die natuurlijke reservoirs van infectie zijn, te reguleren. Vaccinatie is een betrouwbare preventieve maatregel. Als een gezogen teek wordt gevonden, wordt na verwijdering een immunoglobuline intramusculair geïnjecteerd. Je moet bepaalde gedragsregels in het bos volgen: blijf op het pad, draag lichtgekleurde kleding (teken zijn duidelijk zichtbaar), verplicht onderzoek van het hele lichaam na de wandeling, gebruik van permethrin-insectenwerende middelen, draag kleding met lange mouwen, broek in hoge sokken stoppen, hoed dragen.
2. Muggencefalitis - regelmatige antimugmaatregelen, vaccinatie van de bevolking.
3. Encefalitis Economo - aangezien de ziekteverwekker niet is geïdentificeerd en de ziekte wordt overgedragen door contact en door druppeltjes in de lucht, wordt preventie beperkt tot het isoleren van de focus en het bewaken ervan.
4. Herpetische encefalitis - om infectie door druppeltjes in de lucht uit te sluiten, worden dezelfde maatregelen genomen als voor acute luchtweginfecties. Condooms worden gebruikt om de genitale infectieroute te blokkeren.
5. Mazelencefalitis - de introductie van gammaglobuline tegen mazelen, voor iedereen die in contact is gekomen met de patiënt..
6. Encefalitis met waterpokken - isolatie van de patiënt, intramusculaire injectie van gammaglobuline voor degenen die in contact waren.
7. Influenza-encefalitis - preventie is hetzelfde als voor influenza.

Ook heeft niemand de algemene preventieregels voor alle soorten encefalitis geannuleerd en niet alleen:

• was mijn handen vaker, vooral na het bezoeken van badkamers, openbare plaatsen, voor en na het eten;
• u kunt geen borden en bestek van anderen gebruiken;
• Als u naar een regio reist waar er een kans op infectie is, raadpleeg dan een specialist voor vaccinatie.

Video: gevolgen van door teken overgedragen encefalitis

Encefalitis is een virale infectie die wordt gekenmerkt door koorts, bedwelming en schade aan de grijze massa van de hersenen. Dan is de ziekte beladen en welke gevolgen kan het slachtoffer verwachten?

Virale encefalitis: oorzaken van infectieuze hersenontsteking

1. Hoe de ziekte verloopt 2. Diagnostische maatregelen 3. Therapeutische effecten 4. Complicaties en prognose

Encefalitis is een acute ontsteking van de hersenen die meestal wordt veroorzaakt door een infectie (virussen, bacteriën, protozoa, schimmels). In sommige gevallen kan het optreden als gevolg van een ernstige allergische reactie of vergiftiging. Zeer zelden kan encefalitis oorzaken hebben die verband houden met een schending van de eigen immuniteit, die de substantie van de hersenen aantast (bijvoorbeeld demyeliniserende encefalitis bij kinderen).

Virale encefalitis kan worden veroorzaakt door talrijke virussen:

• herpes simplex type 1 en 2;
• Epstein-Bara;
• griep;
• varicella-zoster;
• groep B coxsacks;
• mazelen;
• rodehond;
• bof (bof);
• door teken overgedragen encefalitis;
• hondsdolheid;
• HIV;
• cytomegalovirus;
• arboviruses.

Maak een onderscheid tussen primaire ziekte, wanneer de hersenen rechtstreeks door de ziekteverwekker worden aangetast, en secundaire - die zich ontwikkelt als een immunologische reactie als reactie op infectie.

De ziekte wordt, afhankelijk van de ziekteverwekker, op mensen overgedragen van mensen (in de meeste gevallen), van geleedpotigen (door teken overgedragen encefalitisvirus) en dieren op mensen (hondsdolheid). Ook kunnen de bronnen van arbovirussen mensen, zoogdieren en vogels zijn, maar directe infectie treedt op door de beet van muggen of teken. De ziekte wordt dus overgedragen op een door vectoren overgedragen manier. Andere methoden voor de overdracht van pathogenen van virale encefalitis zijn via de lucht, contact, fecaal-oraal, seksueel. Bij pasgeborenen kan encefalitis ontstaan ​​als gevolg van een infectie met herpes tijdens de passage van het geboortekanaal. Bovendien is intra-uteriene infectie met enterovirussen mogelijk..

Er wordt onderscheid gemaakt tussen ziekterisicofactoren:

• leeftijd (bij kinderen en ouderen wordt encefalitis het vaakst gediagnosticeerd);
• seizoensgebondenheid voor sommige soorten (lente en zomer);
• onderdrukt immuunsysteem (als gevolg van zwangerschap, gebruik van medicijnen tegen auto-immuunziekten, hiv-dragerschap, alcoholisme);
• bepaalde geografische regio's (sommige landen in Azië, Afrika, Oceanië, Zuid-Amerika, regio's van Siberië, het Verre Oosten, enz.).

In 1932 vond in Missouri in de Verenigde Staten een ernstige epidemie van encefalitis plaats, die werd veroorzaakt door een van de arbovirussen, het flavivirus van groep B, dat wordt gedragen door de Culex-muggen en het reservoir door vogels. De infectie tastte snel het zenuwstelsel aan, wat leidde tot intoxicatie en in 30% van de gevallen tot de dood. De ziekte werd "St. Louis Encephalitis" genoemd, naar de stad waar de epidemie zich ontwikkelde. Momenteel geregistreerd in Amerika.

Tijdens de ontwikkeling van virale encefalitis kan, afhankelijk van de ziekteverwekker, het volgende optreden in de hersensubstantie:

Hoe verloopt de ziekte

De eerste symptomen van virale encefalitis kunnen griepachtig zijn: algemene malaise, koorts, loopneus, keelpijn en keelpijn.

Doe daarna mee:

• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• overgevoeligheid voor licht en geluid;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• verlies van bewustzijn;
• in sommige gevallen hallucinaties;
• convulsies (bij ongeveer de helft van de patiënten).

Bij zuigelingen met encefalitis puilt de fontanel uit.

• oculomotorische en auditieve aandoeningen;
• huidverlies, smaakgevoeligheid;
• schending van spraak, ademhaling;
• verlamming of parese van gezichts-, linguale spieren, strottenhoofd.

Intra-uteriene infectie gaat gepaard met schade aan andere inwendige organen (lever, nieren, longen).

De ziekte kan vaak de meninges omvatten, wat leidt tot de ontwikkeling van meningeale symptomen:

• de stijfheid van de occipitale spieren, waarbij de patiënt een karakteristieke houding aanneemt met de benen naar de buik getrokken en het hoofd naar achteren geworpen;
• het onvermogen om het been van de patiënt bij de knie te strekken, terwijl het in een rechte hoek in het heupgewricht gebogen is (symptoom van Kernig);
• flexie van het been in de knie- en heupgewrichten tijdens passieve flexie van het hoofd van de patiënt, druk op zijn schaamgewricht en flexie van het andere been (Brudzinsky-symptomen).

Met de stroom kan virale encefalitis traag of acuut zijn.

Diagnostische maatregelen

In een ernstig geval van encefalitis wordt de diagnose uitgevoerd samen met een symptomatische behandeling, die de toestand van de patiënt verlicht, zijn ademhaling handhaaft en hersenoedeem verlicht..

Diagnostiek omvat het afnemen van anamnese en het analyseren van klachten, gevolgd door een neurologisch onderzoek, waarbij het bewustzijnsniveau, de aanwezigheid van symptomen en focale neurologische verschijnselen worden bepaald. Klinische en biochemische bloedtesten laten geen specifieke veranderingen zien.

De belangrijkste bij de diagnose van virale encefalitis is een lumbaalpunctie, met behulp waarvan het hersenvocht wordt genomen voor analyse. Een toename van het aantal leukocyten, erytrocyten, eiwitten, een afname van glucose wordt erin vastgesteld. De vloeistof zelf kan opaalachtig worden. In sommige gevallen kunnen met behulp van de analyse van cerebrospinale vloeistof de oorzaken van de ziekte (dat wil zeggen de ziekteverwekker) worden vastgesteld.

De arts moet ervoor zorgen dat de patiënt geen tekenen van intracraniële hypertensie vertoont, want als deze aanwezig is, kan een lumbaalpunctie tot complicaties leiden.

Om de kenmerken van de laesie van de hersensubstantie bij encefalitis te identificeren en om enkele andere ziekten uit te sluiten, is computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming mogelijk. U moet er dus voor zorgen dat het niet aanwezig is:

• bacteriële meningitis;
• hersenabces;
• leptospirose;
• toxoplasmose;
• herseninfarct (beroerte) en subarachnoïdale bloeding;
• vergiftiging;
• hypoglykemie;
• Ziekte van Lyme;
• hersentrauma;
• syfilis;
• kattenkrabziekte;
• ehrlichiose;
• hersentumor.

Therapeutische effecten

Er is meestal geen specifieke behandeling voor gediagnosticeerde virale encefalitis.

De enige uitzonderingen zijn herpes en waterpokken, op wiens ziekteverwekkers aciclovir effectief werkt.

Het doel van therapie is om het leven van de patiënt te redden en ernstige gevolgen te minimaliseren..

Behandeling van encefalitis kan worden onderverdeeld in pathogenetisch (symptomatisch) en herstellend..

Pas in de eerste fase toe:

• reanimatietoeslag (kunstmatige beademing van de longen, cardiotrope geneesmiddelen);
• vloeistof injectie;
• corticoïden om ontstekingen te verlichten;
• zuurstof tijdens hypoxie;
• diuretica om hersenoedeem te bestrijden en giftige producten te elimineren;
• gammaglobuline (voor door teken overgedragen encefalitis);
• infuusbehandeling voor ernstige intoxicatie;
• antihistaminica en antipyretische geneesmiddelen;
• antibiotica om secundaire bacteriële infectie te voorkomen;
• anticonvulsieve behandeling als er epileptische aanvallen zijn.

Wanneer de acute periode van virale encefalitis van de ziekte voorbij is, begint een herstellende behandeling, bedoeld om de neurologische gevolgen van de ziekte te verlichten, verlichten of voorkomen. Voor deze doeleinden gelden:

• noötropica en B-vitamines (om de hersenfunctie te verbeteren);
• levodopa (in geval van parkinsonisme);
• anticolvunsantia (voor convulsies);
• antipsychotica en kalmerende middelen (met hyperkinese);
• antidepressiva (met het optreden van klinische depressie, sociale fobie, ernstige hoofdpijn).

Complicaties en prognose

De gevolgen van de overgedragen virale encefalitis zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• ziekteverwekker;
• de immuunstatus van de patiënt en zijn leeftijd;
• het verloop van de ziekte;
• de tijd waarin ze medische hulp zochten;
• de geschiktheid van de therapie en de juiste diagnose.

Pasgeboren kinderen lopen een hoog risico op de ontwikkeling van encefalitis veroorzaakt door herpes simplex of enterovirus.

De belangrijkste complicaties na de overgedragen encefalitis:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• slaapproblemen;
• oculomotorische aandoeningen;
• verminderd zicht en gehoor;
• klinische depressie;
• verzwakking of gedeeltelijk geheugenverlies;
• moeite met concentreren;
• epilepsie;
• Dementie;
• bij kinderen - ontwikkelingsachterstanden;
• snelle vermoeidheid, algemene zwakte;
• enuresis, encopresis;
• volledige of gedeeltelijke verlamming;
• schizofrenie;
• coördinatiestoornissen;
• huilerigheid, verhoogde prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, agressiviteit.

De belangrijkste preventieve maatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van het optreden van de primaire ziekte en de veroorzaker van encefalitis in het lichaam.

1. Vaccinatie wordt gebruikt - tegen mazelen, bof, waterpokken, rubella, evenals vóór reizen naar endemische gebieden (tegen door teken overgedragen encefalitis, arbovirussen).
2. Zwangere vrouwen moeten volledig worden onderzocht en moeten, in het geval van hun primaire infectie of herhaling van herpes, een passende behandeling krijgen en aanbevelingen krijgen voor een keizersnede als bevalling..
3. Vermijd drukte tijdens epidemieën om griep te voorkomen.

Samenvatten. Virale encefalitis is een ernstige ontsteking van de hersensubstantie die wordt veroorzaakt door meerdere pathogenen van virale oorsprong. De ontwikkeling ervan dreigt met ernstige complicaties, waaronder de dood. Therapeutische invloeden moeten gericht zijn op het in stand houden van vitale lichaamsprocessen en het voorkomen van neurologische gevolgen.

Virale encefalitis, de symptomen en behandeling ervan

De nederlaag van de cerebrale structuren van virale etiologie, zowel bij kinderen als volwassenen - virale encefalitis. In directe afhankelijkheid van het ontstaan, is het gebruikelijk om zowel de primaire als de secundaire vorm te onderscheiden - vanwege de directe penetratie van de ziekteverwekker in de focus van buitenaf of een indirecte route van orgaanschade. De prevalentie van pathologie is anders - in directe verhouding tot de geografische en klimatologische factor. Vanwege de moeilijkheid van een vroege diagnose van virale encefalitis en de tijdigheid van de therapeutische interventie, is het probleem echter nog steeds relevant in de 21e eeuw..

Classificatie

Omdat de vorming van virale encefalitis is gebaseerd op het binnendringen van neurotrope pathogenen in het hersenweefsel, houden experts zich aan de volgende classificatie van de ziekte:

Op type virale agentia:

• Encefalitis Economo - infectie via de lucht;
• door teken overgedragen - treedt op na de beet van een geïnfecteerde teek, als de primaire drager van het virus;
• Japans - de bron van gevaar zijn vogels, insecten en ook mensen zelf;
• griepachtige encefalitis van de hersenen - treedt op tegen de achtergrond van een bestaande griepinfectie;
• herpetisch - de veroorzaker is het herpesvirus.

Volgens de seizoensfactor kan encefalitis zijn:

• seizoensgebonden - bijvoorbeeld door teken overgedragen of Australisch;
• polyseasonal - enterovirus, influenza;
• veroorzaakt door een onbekend type virus - leuko-encefalitis, lethargische variant van encefalitis.

Door lokalisatie van de pathologische focus:

• in de witte stof van de hersenen;
• met ontsteking van de grijze structuren van de hersenen;
• panacephalitis - met diffuse betrokkenheid van cerebrale elementen.

Op leeftijdscriterium:

• encefalitis bij kinderen;
• hersenschade bij volwassenen.

Om encefalitis te laten ontstaan, moet het virus rechtstreeks in de bekleding van de hersenen doordringen. Het is na hun ontsteking dat de kenmerkende symptomen van de ziekte verschijnen. Alleen een onderzoek naar cerebrospinale vloeistof kan echter het optreden van door teken overgedragen encefalitis of de andere vorm ervan bevestigen..

Symptomen

Het klinische beeld van encefalitis bij mensen hangt grotendeels af van het type infectieus agens en de kenmerken van de pathologie. Helemaal aan het begin van de ontsteking van de hersensubstantie zullen er algemene infectieuze symptomen zijn - bijvoorbeeld ernstige malaise en zwakte, evenals koorts en verminderde eetlust, ontlasting.

En pas dan komen de symptomen van encefalitis direct samen, waarvan de belangrijkste natuurlijk intense pijn in het hoofd is - van diffuse aard, niet goed reageert op standaard analgetica. Tegen de achtergrond van een ontsteking van de hersenen kunnen mensen verschillende graden van bewustzijnsstoornissen ervaren - van euforie tot lethargie en coma. Bovendien voegen ze zich bij - misselijkheid, convulsies, verhoogde gevoeligheid voor licht, onoverkomelijk braken.

Virale schade aan de substantie van de hersenen kan alleen de hersenzenuwen aantasten. Patiënten ervaren een sterke afname van auditieve en visuele activiteit. Bovendien wordt neurologisch tekort zeker weerspiegeld in de gevoelige, reukwaarneming - paresthesie, hallucinaties, veranderingen in eetlust.

Terwijl een schending van de motorische functie vaker wordt uitgedrukt door het cerebellair syndroom - een wuivende gang, vegende bewegingen of ernstige spierzwakte en trillen in de vingers. Voor elke vorm van encefalitis heeft de symptomatologie zijn eigen nuances van het beloop, daarom is het moeilijk voor specialisten om specifieke syndromen te identificeren.

Diagnostiek

Het ontbreken van een specifiek ziektebeeld van virale hersenbeschadiging maakt het voor specialisten moeilijk om een ​​differentiële diagnose te stellen met bacteriële encefalitis in de pre-laboratoriumfase..

In de regel is de diagnose van deze pathologie in de neurologie gebaseerd op anamnestische en epidemiologische informatie - een uitbraak van virale ziekten, de reis van een persoon naar landen waar encefalitis wijdverspreid is. Bovendien zijn diagnostische procedures vereist:

• echo-encefalografie - onthult hypertensie van etiologie van cerebrospinale vloeistof;
• elektro-encefalografie - toont diffuse veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen;
• oftalmoscopie - een specialist neemt significante afwijkingen waar in de optische schijven;
• lumbaalpunctie - lymfatische pleocytose;
• computed / magnetic resonance imaging - de prevalentie van ontsteking in de hersenen, de lokalisatie ervan.

Om echter het type veroorzaker van de ziekte te verduidelijken, zoals de praktijk van specialisten bewijst, is alleen PCR-diagnostiek van hersenvocht toegestaan. Helaas is deze methode lang niet altijd informatief - in sommige gevallen blijft virusverificatie een onmogelijke taak..

Behandelingstactieken

Virale infecties van de hersenen - encefalitis worden gekenmerkt door een snel verloop. Daarom moet de behandeling van dergelijke ziekten noodzakelijkerwijs alomvattend zijn en, indien mogelijk, vroegtijdig. Het omvat in de regel verschillende gebieden:

Etiotroop effect - massale antivirale therapie:

• Ganciclovir;
• Acyclovir;
• Ribavirine;
• minder vaak - de introductie van specifieke immunoglobulinen.

Pathogenetische behandeling - correctie van vitale activiteit:

• Cardiale glycosiden;
• vasoactieve medicijnen;
• zuurstof therapie;
• Mechanische ventilatie;
• decongestiva;
• antihypoxantia;
• neuroprotectieve middelen;
• glucocorticoïden.

Symptomatische therapie bestaat uit het verlichten van secundaire klinische symptomen:

• antipyretica;
• anti-emetica;
• psychotropen;
• anticonvulsiva.

Tijdens de herstelperiode voorziet de behandeling van virale encefalitis in vasculaire en neuroprotectieve therapie om de regeneratie van cerebrale structuren, hersenfuncties te versnellen.

Als zich parese en verlamming hebben gevormd, zal de arts complexen van fysiotherapie-oefeningen, fysiotherapie en verschillende opties voor massage of acupunctuur voorschrijven. In het geval van ernstige psychische stoornissen is overleg met een psychiater en een psychotherapeut vereist om gepaste corrigerende maatregelen uit te voeren, evenals sociale aanpassing.

Preventie

Om hun eigen gezondheid te beschermen, heeft elke persoon kennis nodig over hoe virale encefalitis wordt overgedragen en wat er moet worden gedaan om een ​​dergelijke pathologie te voorkomen. Hiervoor hebben specialisten een speciale reeks preventieve maatregelen ontwikkeld..

Het voorkomen van virale encefalitis is dus in de eerste plaats een sterke immuniteit. Daarom raden artsen aan dat alle mensen tijdig worden gevaccineerd, zowel tegen seizoensgebonden virale infecties, bijvoorbeeld influenza, als tegen andere ziekten die een platform kunnen worden voor ontsteking van hersenstructuren - mazelen, bof.

Een voorwaarde voor het verhogen van uw eigen immuunbarrières is goede voeding. Het dieet moet noodzakelijkerwijs verse groenten en fruit bevatten, meer groenten en vezels, zeevruchten en granen. Ze bevatten die vitamines, evenals sporenelementen die nodig zijn voor het goed gecoördineerde werk van de hersenen..

Uit de maatregelen van secundaire preventie kan men verharding aangeven, afwijzing van schadelijke persoonlijke gewoonten - het gebruik van tabak, alcoholische producten. Tijdige eliminatie van verschillende infectieuze haarden in de inwendige organen - cariës, chronische tonsillitis, faryngitis, sinusitis, pyelonefritis, gastritis, helpt ook het lichaam zelf om te gaan met het ontstaan ​​van encefalitis.

Over het algemeen is tot op heden geen specifieke profylaxe ontwikkeld, bijvoorbeeld de introductie van een vaccin. Het aantal virussen dat hersenontsteking kan veroorzaken, is immers enorm. Daarom is het simpelweg onmogelijk om zo'n medicijn te maken. Deskundigen dringen er bij mensen op aan voorzichtig te zijn tijdens het seizoen van griep en acute luchtweginfecties, zich te kleden voor het weer en plaatsen te vermijden waar reeds besmette mensen samenkomen.

Effecten

Alle infectieziekten van de hersenen brengen de dreiging van een intellectuele en lichamelijke stoornis met zich mee. De gevolgen van encefalitis, die mild is, zijn echter vrij omkeerbaar - een persoon herstelt volledig en kan vrijwel onmiddellijk na herstel terugkeren naar professionele taken.

Terwijl pathologie met matige ernst leidt tot een afname van gehoor en zicht, verstikking van spraak en motorische activiteit. De revalidatieperiode kan tot zes maanden duren en het is niet altijd mogelijk om de gezondheid volledig te herstellen - een persoon heeft geheugenstoornissen, een afname van intelligentie.

Het ernstige verloop van encefalitis wordt vooral sterk beïnvloed - met de ontwikkeling van hart- of ademhalingsfalen, evenals coma. De dood komt voor in 2/3 van de gevallen. Als iemand anders bij bewustzijn komt, blijft hij ernstig gehandicapt en heeft hij constante zorg van buitenaf nodig. Hij heeft een belangrijke persoonlijkheidsverandering.

Minder vaak verandert de acute vorm van virale hersenschade in een chronisch type ziekte - een verergering treedt op met een afname van de immuniteit, overwerk, als gevolg van alcoholisme van een persoon. De symptomen zullen minder uitgesproken zijn, maar complicaties treden vaker op. Tijdig medische hulp zoeken en voldoen aan alle doktersrecepten helpt om een ​​dergelijk resultaat te elimineren. Encefalitis kan met maximale inspanning worden overwonnen en voorkomen.

9 feiten over virale encefalitis

Tegenwoordig zijn er een groot aantal verschillende soorten schadelijke virussen die het menselijk lichaam en hersencellen binnendringen en negatieve afstotingsreacties veroorzaken. Een van de ziekten die door een dergelijke reactie worden veroorzaakt, is virale encefalitis. Het is onderverdeeld in primair en post-infectieus. In het eerste geval hebben we het direct over het virus zelf, dat het menselijk lichaam is binnengedrongen. Met betrekking tot post-infectieziekten - manifesteert zich tegen de achtergrond van andere virale infecties of na hun behandeling, meestal geassocieerd met de ontwikkeling van een auto-immuunproces.

Inhoud

1. Wat is virale encefalitis van de hersenen
2. Soorten
3. Oorzaken en wijze van overdracht van het virus
   1. Epidemiologie
   2. Pathomorfologie
4. Symptomen
5. Diagnostiek
   1. Laboratoriumonderzoek
   2. Speciale studies
   3. Differentiële diagnose
6. Behandeling
7. Gevolgen en complicaties
8. Preventie
9. Extra informatie
10. Deskundig commentaar

Wat is virale encefalitis van de hersenen

Het proces van ontsteking van hersencellen, veroorzaakt door een virus dat samen met een infectie het lichaam is binnengedrongen (secundaire encefalitis), wordt virale encefalitis genoemd..

In de meeste gevallen, als we het hebben over patiënten die een ziekte hebben ondergaan, gaat het om een ​​complicatie van een virale infectie (herpes, enterovirus).

Bij secundaire encefalitis is er een overgevoeligheidsreactie (immunologisch mechanisme), die zich manifesteert van twee tot twaalf dagen vanaf het moment van infectie.

Over dit onderwerp

• • Encefalitis

Alles wat u moet weten over de symptomen van hersencefalitis

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 maart 2018.

Dit type ziekte omvat veranderingen in de reacties van hersencellen met daaropvolgende verstoring van hun functies. Naast de aanwezigheid van een virus zijn ook de gevolgen van deze infectie gevaarlijk. Bij ernstige vormen van de ziekte worden psychische stoornis, verminderd geheugen, persoonlijkheidsverlies, verlamming van de ledematen en verlies van coördinatie waargenomen.

De ziekte is specifiek en bij late verwijzing naar specialisten is in 40% van de gevallen dodelijk.

Uit onderzoek blijkt dat deze ziekte ook erfelijk is. De moeder kan het aan haar kinderen doorgeven als ze tijdens de zwangerschap besmet is geraakt. In dergelijke gevallen praten ze over chronische encefalitis bij zuigelingen..

Er zijn verschillende soorten virale encefalitis. Afhankelijk van de mate van schade aan de cellen van de hersenen en het lichaam, de vorm van de ziekte en de omvang, en ook op basis van de oorzaak van de infectie.

Er zijn dus meer dan 20 soorten virale encefalitis, en de belangrijkste zijn de volgende:

• Economo - overgedragen door druppeltjes in de lucht, treft alle leeftijdscategorieën. In dit geval zijn hoge lichaamstemperatuur, duizeligheid gepaard gaande met pijn, zwakte in de gewrichten, disfunctie van het ritme van de luchtwegen, slaapstoornissen en veel zweten relevant..
• Door teken overgedragen - hangend bovenooglid, convulsies, verminderde beweging van de oogbollen, slapeloosheid, koorts. Komt voor na een tekenbeet.
• Japans - symptomen van SARS, misselijkheid en braken, zwakte van het hele lichaam, verminderd bewustzijn. De drager is zowel de persoon zelf als de vogels, insecten.
• Influenza - direct vergezeld van de griep. Een bijzonder gevaarlijke vorm van encefalitis, waarbij vaak coma en epileptische aanvallen worden waargenomen.
• Herpetisch - de focus van de laesie is de witte stof van de hersenen. De bewegingen zijn zinloos, licht geheugenverlies, desoriëntatie, slaapstoornissen, eetluststoornissen en milde persoonlijkheidsstoornis zijn mogelijk. Infectie treedt langzaam op.
• Na vaccinatie - meestal veroorzaakt door een reactie op het vaccin;
• Mazelen - manifesteert zich een paar dagen na de mazelen, vergezeld van overactiviteit tot aanvallen of, omgekeerd, overmatige zwakte, coma.
• Bacterieel - is zeldzaam, het belangrijkste symptoom is koorts, voldoende om de ontwikkeling van ziekten te beïnvloeden zoals: longontsteking, myocarditis, monocytose.
• Met waterpokken - beïnvloedt voornamelijk het zenuwstelsel, wat leidt tot verlamming van de ledematen.

Oorzaken en wijze van overdracht van het virus

Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van het optreden van deze infectieziekte vast te stellen, dus u moet zorgvuldig controleren hoe de ziekte verloopt om de specifieke kenmerken ervan te identificeren.

Epidemiologie

In de meeste gevallen zijn zieke mensen en geleedpotigen drager van de ziekte. Vogels en sommige diersoorten zijn aangewezen als extra reservoir voor overdraagbare infecties..

Dit virus komt het menselijk lichaam binnen via druppeltjes in de lucht, fecaal-orale, contact- en seksuele routes, evenals door het eten van muffe melk. Het hoogtepunt van parasitisme en de verspreiding van infectie vindt plaats in de lente, zomer.

Pathomorfologie

Er is een overwicht van perivasculaire ontsteking, zwelling en verschillende modificaties van de zenuwelementen kunnen worden opgespoord. De focus van schade en verspreiding in de hersenen valt op de subependymale zone van de ventrikels, evenals de ependymus.

In cellen van epitheelweefsel kunnen reuzencellen met nucleaire insluitsels worden opgespoord. Rabiës wordt gekenmerkt door Babesha-Negri-lichaampjes, die worden aangetroffen op de huid van de basis van de nek, de hersenen.

Symptomen

Wanneer dit type virus verschijnt, zijn er "klassieke" symptomen van verhoogde lichaamstemperatuur, slechte gezondheid. Vervolgens kunnen vergelijkbare symptomen de vorming van negatieve neurologische processen beïnvloeden. De aanwezigheid van pijn in het hoofd, aandoeningen, fotofobie, toevallen en zelfs coma duiden al op de aanwezigheid van een vergelijkbare infectiehaard in het lichaam.

Het centrale zenuwstelsel is het meest vatbaar voor veranderingen. Er is een vervorming van de weefsels en hun bedekking met een membraan dat vatbaar is voor infectie. Nadat de cellen een soortgelijke "procedure" hebben ondergaan, begint de incubatietijd van de ziekte..

Deskundigen waarschuwen dat het als het gevaarlijkst wordt beschouwd in de stadia van virale encefalitis. Tijdens deze periode worden schadelijke bacteriën geactiveerd die zich verspreiden naar de hersenen, het ruggenmerg en aangrenzende cellen..

Als een persoon tijdens het verslaan van virale encefalitis bijvoorbeeld al een griepziekte heeft, wordt het moeilijk om de aanwezigheid van een infectie te identificeren. Bij deze gelegenheid raden deskundigen aan om bij het optreden van de eerste symptomen een arts te raadplegen die het verloop van de ziekte zal volgen..

Tegelijkertijd verloopt de progressie van de ziekte zelf in nogal verschillende posities: van bliksemsnel tot langzaam. Over de intra-uteriene focus van infectie gesproken, organen zoals de lever, nieren en longen worden aangetast.

Over het algemeen varieert de symptomatologie bij volgende stoornissen: onvast lopen, verminderde coördinatie, spraak moeilijk te begrijpen, nystagmus, slaapstoornissen, gedeeltelijk geheugenverlies, epileptische aanvallen, kortademigheid.

Omdat deze symptomen niet verschillen in hun individualiteit, is het vrij gemakkelijk om encefalitis te verwarren met andere ziekten met een vergelijkbaar kenmerk. In dit geval wordt aanbevolen om geen zelfmedicatie te geven, maar zo snel mogelijk de hulp in te roepen van specialisten die zullen helpen bij het stellen van een juiste diagnose en behandeling.

Diagnostiek

Er zijn verschillende diagnostische methoden.

Laboratoriumonderzoek

Een bloedtest brengt geen speciale veranderingen met zich mee, maar leukocyten kunnen licht verhoogd zijn, behalve in gevallen van verminderde immuniteit. De eiwit- en glucoseconcentraties zijn ook normaal. Een van de belangrijkste tests is een lumbaalpunctie.

Speciale studies

Een indirect teken kan een epileptische ontlading van de slaapkwabben zijn, een afname van de dichtheid van hun weefsels, het proces van expansie van de ventrikels, evenals de beweging van de centrale structuren van de hersenen zo dicht mogelijk bij de focus van celschade. In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een infectie gediagnosticeerd aan de hand van de resultaten van een kweek van hersenvocht.

Differentiële diagnose

Encefalitis heeft symptomen die lijken op de volgende ziekten: tuberculose, beroerte, THM, CZS-tumor, hypoglykemie, vergiftiging, bacteriële meningitis, syfilis, kattenkrabziekte, hersenabces.

Behandeling

Het is noodzakelijk om de functies van bloedcirculatie en ademhaling te controleren en te behouden. In aanwezigheid van hersenoedeem wordt het gestopt. Antivasculaire geneesmiddelen worden uitsluitend volgens indicaties ingenomen. De eerste identificatie van het vermeende syndroom van ongepaste ADH-secretie wordt toegepast.

Geneesmiddelen in het beschreven geval: Acyclovir, vanaf 10 dagen voor herpesinfecties, in een vroeg stadium van de ziekte; Ribavirine om de 6 uur gedurende vier dagen. De aanwezigheid van ondersteunende therapie is verplicht.

Naast het bovenstaande wordt aanbevolen om veel te drinken, bedrust, geen stress, koortswerende middelen, verhoogde hygiëne, indien mogelijk, vele uren slaap, geen plotselinge bewegingen en constant toezicht door specialisten.

Gevolgen en complicaties

De maximale morbiditeits- en mortaliteitsdrempel werd geregistreerd bij herpes encefalitis, waarbij meer dan 60 procent sterft zonder behandeling.

Encefalitis van de hersenen: oorzaken, diagnose en behandelingsmethoden

Encefalitis is een ontstekingsproces in de hersenen dat het zenuwstelsel aantast. Maak onderscheid tussen primaire en secundaire encefalitis. Het primaire type ziekte is onderverdeeld in verschillende verschillende typen op basis van etiologie en pathogenese. Secundaire encefalitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere gevaarlijke ziekten (influenza, mazelen, toxoplasmose en andere) als hun formidabele complicatie.

De code van alle encefalitis volgens de internationale classificatie ICD-10 is G04.

Encefalitis veroorzaakt

Van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van encefalitis van de hersenen, worden virussen geïsoleerd die een leidende positie innemen (muggenvirus, door teken overgedragen encefalitis).

Er zijn twee bekende manieren om encefalitis over te dragen:

1. Met een beet van een bloedzuigend insect (teek, comor).
2. Bij het drinken van melk van een besmet dier.

Deze groep wordt gekenmerkt door natuurlijke focus, seizoensgevoeligheid in de lente en zomer.

Ook enterovirussen (Coxsackie, ECHO) kunnen veroorzakers zijn. Enterovirale encefalitis wordt gekenmerkt door braken, verlamming van de ledematen en epileptische aanvallen. Herpesvirussen (herpes simplex-virus, herpes zoster, cytomegalovirus-infectie), retrovirussen, mixovirussen (influenzavirus, para-influenza).

Meer dan tachtig procent van de bevolking is besmet met het herpes simplex-virus, maar het is in slaap, zodra het immuunsysteem zijn activiteit vermindert, begint het te activeren. Tegenwoordig is er een tendens tot het optreden van encefalitis veroorzaakt door het rabiësvirus. Met de ontwikkeling van meningo-encefalitis kunnen de oorzaken van hersenencefalitis zijn mycobacteriën, spirocheten, streptokokken, meningokokken, rickettsia.

Voorspelling

Zelfs met de best beschikbare behandeling blijft de mortaliteit door encefalitis hoog. Sommige vormen van encefalitis doden tot 1 op de 3 mensen met de aandoening.

Ontsteking geassocieerd met encefalitis kan ook leiden tot verworven hersenschade, wat kan leiden tot complicaties op de lange termijn. Ze kunnen zijn:

• geheugenverlies;
• epilepsie, een aandoening die terugkerende aanvallen veroorzaakt;
• persoonlijke en gedragsveranderingen;
• ontwikkelingsproblemen;
• problemen met aandacht, concentratie, planning en probleemoplossing;
• fysieke en bewegingsmoeilijkheden;
• vermoeidheid.

Lees meer hierboven.

Rassen

In termen van tijd kan hersencefalitis primair en secundair zijn:

• Primaire encefalitis (cytoclastisch) is een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan zenuwcellen als gevolg van het directe effect van virale, infectieuze en andere agentia daarop.
• Secundaire (myeloclastische) encefalitis is een gevolg van een andere ziekte van virale, schimmel-, parasitaire, bacteriële etiologie, tekenen van demyelinisatie verschijnen hier meestal.

De volgende vormen van encefalitis worden onderscheiden:

1. bacterieel - treedt op als gevolg van de penetratie van verschillende bacteriën in de hersenen, die de cellen beginnen te vernietigen, de risicogroep bestaat uit mensen met verminderde immuniteit, ouderen, pasgeboren kinderen.
2. schimmelencefalitis - schade is alleen mogelijk als er een bijkomende pathologie is, zoals een HIV-infectie. Candida-paddenstoelen zijn erg moeilijk te behandelen, daarom is het in de regel dodelijk.
3. virale encefalitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van penetratie van het virus in de structuren van de hersenen, waarvan het type afhangt van het klinische beeld. Deze optie kan als complicatie optreden bij bijvoorbeeld vaccinatie.

Als u een aparte groep maakt voor de classificatie van hersencefalitis van het hoofd op basis van de aard van de ontsteking, dan is het gebruikelijk om het volgende te onderscheiden:

• necrotisch;
• hemorragische;
• granulomateus;
• gemengd;
• etterende encefalitis.

Een necrotische laesie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gebieden met necrose in gezond weefsel. Meestal bevinden de foci van necrose zich in de temporale kwab. Hemorragische encefalitis wordt gekenmerkt door laesies van venulen en capillairen, met nauwkeurige of meerdere bloedingen.

Bij microscopisch onderzoek van het materiaal wordt granulomateuze encefalitis gekenmerkt door een opeenhoping van een conglomeraat van ontstekingscellen. Purulente encefalitis van de hersenen ontwikkelt zich het vaakst bij hoofdletsel, wanneer de pyogene flora de hersenen binnendringt en zich een abces ontwikkelt.

Indeling naar etiologische kenmerken

De veroorzakers van primaire (onafhankelijke) virale encefalitis zijn:

• arbovirussen gedragen door geleedpotigen zoals teken;
• door vectoren overgedragen infecties, wanneer de vectoren van het pathogene agens bloedzuigende insecten zijn, bijvoorbeeld muggen;
• arenovirussen gevonden bij knaagdieren;
• niet-geïdentificeerde virussen, zoals virussen die de epidemische lethargische encefalitis van Econo veroorzaken;
• enterovirussen, zoals: Coxsackie-virus en ECHO-virussen;
• herpes-virussen;
• influenza-infecties;
• rabiësvirus.

Het ontstekingsproces in de medulla en membranen kan een complicatie zijn van virale ziekten:

• rubella veroorzaakt door Rubellavirus;
• gordelroos veroorzaakt door VaricellaZosterе;
• mazelen geïnitieerd door Polinosamorbillarum.

Diagnostiek en behandeling

Diagnose van encefalitis is erg moeilijk. Verschillende soorten van deze pathologie hebben vergelijkbare initiële klinische manifestaties, waardoor het erg moeilijk is om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen hen voor het stellen van een nauwkeurige diagnose voor de patiënt..

Tot op heden is het meest informatief de studie van het cerebrospinale vocht van de patiënt.

Voor het doorprikken van het ruggenmerg moet de patiënt op een harde tafel worden gelegd, moeten de onderste ledematen naar de buik worden gebracht, de patiënt moet ze met zijn handen vastgrijpen. In de meeste gevallen wordt de punctie uitgevoerd wanneer de patiënt zit, zijn armen om zichzelf heen wikkelt en een stoel onder zijn voeten om de benen te ondersteunen.

In dit geval moet de rug van de patiënt maximaal worden gebogen. De arts neemt voorbereidende maatregelen: behandeling van de prikplaats, behandelt de handen, trekt steriele handschoenen aan. De dokter wordt bijgestaan ​​door een verpleegster, ze laat zien waar de iliacale stekels zijn, trekt een lijn en de dokter zoekt de plaats waar de punctie zal worden gemaakt.

De punctie wordt gedaan tussen de derde en vierde lendenwervel bij volwassenen, bij kinderen tussen de tweede en derde wervel. Een naald wordt op de beoogde plaats ingebracht en dieper naar voren gebracht totdat het gevoel van mislukking wordt gevoeld. De doorn wordt verwijderd en bij encefalitis zal het cerebrospinale vocht onder verhoogde druk naar buiten stromen. Het item wordt genomen in drie steriele reageerbuizen.

Een container wordt opgestuurd voor bacteriologisch onderzoek. Nog een buis om de samenstelling van cellen te bestuderen. De derde wordt verzonden voor serologisch onderzoek. Bij encefalitis zal pleocytose worden waargenomen, een toename van de hoeveelheid eiwit, naast het detecteren van een verhoogd aantal leukocyten en / of neutrofielen, is het mogelijk om erytrocyten te detecteren, waardoor het cerebrospinale vocht een rode kleur krijgt.

Bovendien is een verhoging van het suikerniveau in het hersenvocht kenmerkend. Bij het uitvoeren van serologische reacties is het mogelijk om de pathogene antilichamen in het hersenvocht te bepalen, die kunnen worden gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en te stellen.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest te doen, waarbij tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam zichtbaar zullen zijn: een toename van de ESR, een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Het is ook noodzakelijk om computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren, waar u focale veranderingen van verschillende dichtheid en intensiteit kunt zien.

Bij een onderzoek van de fundus heeft u ook een oogartsconsult nodig. De arts kan stilstaande optische schijven vinden, wat duidt op schade aan de structuren van de hersenen.

Het is absoluut noodzakelijk om bloed af te nemen voor onvruchtbaarheid om pathogene micro-organismen die in het bloed circuleren en die de ontwikkeling van de ziekte uitlokken, te identificeren of juist niet te detecteren..

Momenteel begonnen ze actief serologische reacties in de praktijk te introduceren: RN, RSK, RPGA, ELISA.

Voor een nauwkeurigere en gedetailleerdere diagnose moet u een afspraak maken met een neuroloog.

Er zijn enkele principes voor de behandeling van encefalitis:

• direct effect op de ziekteverwekker;
• actieve preventie van oedeem en zwelling van de hersenen;
• regulering van de werking van het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem;
• symptomatische therapie.

Etiotrope therapie is gericht op de ziekteverwekker zelf. In de regel is dit antivirale therapie. Als de patiënt herpetische encefalitis heeft, wordt aciclovir gebruikt. Dit medicijn is laag giftig en zeer effectief. Voor cytomegalovirus-infectie wordt ganciclovir gebruikt. Antibiotische therapie is geïndiceerd bij het stellen van de diagnose meningo-encefalitis.

De voorkeur wordt gegeven aan antibiotica uit de penicillineserie. Wanneer virale encefalitis van de hersenen wordt gediagnosticeerd, moeten interferonen worden gebruikt om de antivirale activiteit te stimuleren.

Pathogenetische therapie is gericht op het bestrijden van de symptomen van intoxicatie, oedeem en zwelling van structuren en stoffen van de hersenen, correctie van de water-elektrolytenbalans, zuur-base-balans. Voor ontgiftingstherapie worden oplossingen van calciumchloride, natriumchloride, een glucoseoplossing van vijf procent, hemodez, polidez gebruikt.

Dit alles wordt intraveneus toegediend. Al het andere, je moet B-vitamines, ascorbinezuur toevoegen. Om hersenoedeem te bestrijden, worden mannitol, lasix (furosemide) en glucocorticosteroïden (prednisolon) toegediend. Om het metabolisme in de hersenen te verbeteren, om hypoxie van alle weefsels te bestrijden, inclusief de hersenen, worden piracetam en cerebrolysine voorgeschreven.

Symptomatische therapie is gericht op het behandelen van individuele symptomen van de ziekte. Om aanvallen te voorkomen, worden diazepam, carbamazepim en fenobarbital gebruikt, geneesmiddelen worden intraveneus toegediend.

Als hoofdpijn begint met een sterke temperatuurstijging, is het de moeite waard om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken, zoals analgin, difenhydramine. Om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen, worden parenterale antihistaminica voorgeschreven, bijvoorbeeld suprastin, difenhydramine.

Diagnostische methoden

De dominante diagnostische methode is punctie, waarbij de specialist het cerebrospinale vocht (CSF) neemt. Het biologische materiaal wordt onderzocht, lymfatische pleocytose, eiwitconcentratie wordt erin gedetecteerd.

In de bloedtest wordt een hoog aantal leukocyten gevonden, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe. Epileptische activiteit wordt geregistreerd. Tijdens magnetische resonantiebeeldvorming worden pathologische veranderingen in de hersenen geregistreerd. Bij onderzoek van de fundus wordt een verstopping van de oogzenuw vastgesteld.

De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten die zijn verkregen tijdens bacteriologische en serologische tests. Virologische identificatie is erg moeilijk.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen

Tekenen van manifestatie van cerebrale encefalitis bij volwassenen zijn onder meer vaak infectieuze, vaak voorkomende cerebrale, meningeale (in speciale gevallen) en focale symptomen..

Veel voorkomende infectieuze symptomen bij volwassenen zijn:

• algemene impotentie;
• niet lekker voelen;
• gebrokenheid.

Slaapstoornissen zijn kenmerkend, de eetlust neemt af. Pijn komt voor in spieren, gewrichten, botten. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden en daarboven verschijnen koude rillingen. Misschien de ontwikkeling van rhinorroe, gekenmerkt door het verschijnen van uitdroging, transpiratie, pijn in de keel. Deze groep omvat dyspeptisch syndroom (misselijkheid, braken, diarree, winderigheid, gerommel). In de klinische en biochemische studie van bloed kun je veranderingen zien die niet alleen kenmerkend zijn voor encefalitis, maar ook voor elke andere somatische pathologie.

Veel voorkomende cerebrale symptomen zijn: hoofdpijn, misselijkheid, braken, niet-systemische duizeligheid, psychische stoornissen, gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Gekenmerkt door een verminderd bewustzijn, wat kan worden veroorzaakt door de onderdrukking (bedwelming, stop, coma) of de verandering ervan (delirium, hallucinaties).

Meningeale symptomen zijn onder meer: ​​een drietal symptomen (hoofdpijn, braken, koorts), stijve nek, positieve Kernig-, Brudzinsky- en Lessage-symptomen.

Focale symptomen worden gekenmerkt door: lokale gevoeligheidsstoornis, verminderde spierkracht, hypotonie, spierhypertonie, spraakstoornissen. De patiënt kan niets lezen, geen woord schrijven, stopt met het herkennen van voorwerpen, om te zeggen waarvoor ze bedoeld zijn.

Gekenmerkt door verminderde coördinatie van bewegingen, verminderd geheugen of het verlies ervan tot geheugenverlies, oorsuizen, verminderde beweging van de oogbollen, verminderde controle over de functies van de bekkenorganen, FMN is aangetast.

De eerste reactie van het lichaam op de ziekteverwekker

Na het einde van de incubatieperiode (het kan tot 20 dagen duren) verschijnen er symptomen, waarvoor het moeilijk is om encefalitis te diagnosticeren, omdat ze gepaard gaan met veel ziekten.

Deze omvatten:

• lethargie, apathie;
• slapeloosheid;
• verlies van eetlust;
• pijn in spieren en gewrichten;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• roodheid op het lichaam;
• diarree.

Sommige symptomen kunnen ernstiger zijn dan andere, afhankelijk van het type ziekteverwekker. In zeldzame gevallen voelt de zieke geen veranderingen in het lichaam..

Symptomen van de ziekte bij pasgeborenen

De kliniek van hersencefalitis bij kinderen moet worden bepaald door het tijdstip van het proces, de lokalisatie ervan met een combinatie met een andere ziekte, of het is een onafhankelijke ziekte.

Het komt vaak voor dat maar weinig mensen encefalitis van de hersenen in zeep onmiddellijk kunnen onderscheiden van verkoudheid. De ziekte kan verschillende manifestaties vertonen. Ten eerste kunt u bij een pasgeboren baby tekenen van een veel voorkomende acute luchtwegaandoening vinden, en geen hersencefalitis.

Tekenen van encefalitis bij baby's:

• epidemische encefalitis: strabismus, ptosis, slaperigheid en apathie;
• herpetische encefalitis heeft ook zijn eigen symptomen: een aanval van epilepsie is kenmerkend, op de voorgrond zijn algemene infectieuze symptomen en dan al het andere, verlamming en parese.

Therapieën

Als er pijnlijke symptomen worden gevonden, moet u dringend een ambulanceteam bellen. De patiënt wordt op de afdeling infectieziekten geplaatst. De uitkomst van de behandeling hangt af van de snelheid van de behandeling. Vaak heeft de patiënt de hulp van een beademingsapparaat nodig.

Behandeling van encefalitis omvat etiotrope, pathogenetische en symptomatische methoden.

Etiotrope behandeling

Elimineert de oorzaken van ontsteking van de hersenen, waaronder de penetratie van een infectieus agens. Om infectie te elimineren, worden antibacteriële geneesmiddelen, antivirale middelen en humaan immunoglobuline gebruikt, wat nodig is voor door teken overgedragen encefalitis..

Antibiotica worden gebruikt voor bacteriële encefalitis en worden intraveneus toegediend. Onder de antivirale geneesmiddelen worden Acyclovir, Cycloferon, Viferon, Proteflazid onderscheiden.

Pathogenetische behandeling

Het is gebaseerd op het gebruik van medicijnen die beschadigde hersenstructuren herstellen. Deze medicijnen zijn onder meer:

• hormonale middelen;
• anti-oedemateuze geneesmiddelen - Mannitol, Diacarb, Furosemide;
• antihistaminica - Suprastin, Loratadin, Zodak, Tavegil;
• infusie corrigerende stofwisselingsprocessen - Dextran, Trisol, kalium;
• angioprotectors - Cavinton, Instenon;
• antihypoxantia - Cytochrome, Mexidol, Actovegin;
• ontstekingsremmende geneesmiddelen - Ksefokam, Nurofen.

De patiënt wordt geïnjecteerd met vitaminepreparaten, middelen die het werk van het hart en de organen van de luchtwegen corrigeren.

Symptomatische behandeling

Elimineert de manifestatie van individuele symptomen als gevolg van encefalitis. Artsen schrijven anticonvulsieve, antipyretische, antipsychotica voor. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die het werk van het neuromusculaire apparaat activeren (Neuromidin) en de spierspanning verminderen (Sirdalud).

Notitie! Epileptische aanvallen kunnen voor altijd bij een persoon blijven, waarvoor de rest van hun leven anticonvulsiva moeten worden gebruikt..

Het slachtoffer krijgt fysiotherapeutische maatregelen te zien: massage, acupunctuur, fysiotherapie-oefeningen, elektrische stimulatie. De patiënt dient te werken met een psychotherapeut, logopedist.

In de beginfase manifesteert encefalitis zich niet met karakteristieke symptomen, de tekenen lijken op verkoudheid. Daarom wendt een persoon zich laat tot een arts, wanneer de hersencellen al zijn vernietigd. Spoedeisende medische hulp kan de patiënt redden.

Preventie en prognose

Preventie van deze ziekte is onderverdeeld in niet-specifiek en specifiek.

Voor niet-specifieke preventie van encefalitis, is het noodzakelijk om sanitair en educatief werk uit te voeren met de bevolking, de redenen voor de ontwikkeling uit te leggen, de eerste symptomen, wat moet worden gedaan als er tekenen van de ziekte optreden, het is noodzakelijk om mensen en gebouwen te beschermen tegen mogelijke vectoren, om inspanningen te leveren om knaagdieren te bestrijden.

Specifieke profylaxe is gericht op vaccinatie van verordende groepen, die door hun soort activiteit in endemische gebieden voor encefalitis moeten zijn.

Met een mild verloop van pathologie en een tijdige start van de behandeling, wordt een snel herstel waargenomen. Bij matige ernst kan de revalidatieperiode tot 6 maanden duren, complicaties kunnen optreden bij onjuiste behandeling, niet-naleving van het regime en voorzorgsmaatregelen. In ernstige gevallen kunnen complicaties optreden en is de dood ook mogelijk. In dit geval ontwikkelt zich tegen de achtergrond van encefalitis leuko-encefalopathie.

Er zijn een aantal andere complicaties na een ziekte:

• niet-systemische duizeligheid, hoofdpijn;
• ontwikkeling van meningitis;
• gehoorverlies, visie;
• stoornissen in de activiteit van het cerebellum in de vorm van een wankele gang, verminderde coördinatie van bewegingen;
• stopzetting van het ademhalingssysteem, vervolgens de dood;
• urine-incontinentie;
• verminderde mentale activiteit, geheugen;
• mentale stoornis.

De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte en van de leeftijd van de patiënt zelf.

Wie loopt er risico?

Geen enkele persoon is verzekerd tegen een gevaarlijke ziekte, maar kinderen en ouderen hebben er eerder last van. Dit komt doordat hun immuunsysteem verzwakt is. Om dezelfde reden lopen mensen die aan kanker lijden, hiv-geïnfecteerd zijn, enz. Risico..

In de lente-zomerperiode, met het verschijnen van teken en muggen, lopen ook buitenliefhebbers gevaar..

Ontsteking van de hersenen kan bij iedereen voorkomen, maar meestal treedt de ziekte op vanwege de volgende risicofactoren:

• Seizoen. Deze factor verwijst naar ziekten die worden overgedragen via insectenbeten (teken, muggen). Meestal komt dit type infectie voor in de zomer en herfst;
• Leeftijd. De meeste soorten encefalitis komen voor bij baby's en ouderen, behalve infecties door het herpesvirus. Ze heeft een leeftijdsgroep van 18 tot 45;
• Zwakke immuniteit. Deze groep omvat mensen met het immunodeficiëntievirus (hiv) en patiënten met kanker. Ze worden tenslotte gedwongen om chemotherapie en bestraling te ondergaan, die hun immuniteit doden. Tot deze groep behoren ook mensen die pillen slikken om het immuunsysteem te onderdrukken en hormonale geneesmiddelen die bij langdurig gebruik een vergelijkbaar effect hebben;
• Lokalisatiegebied. Deze factor verwijst naar het leefgebied van muggen en teken die kunnen infecteren met encefalitis, aangezien ze voornamelijk geconcentreerd zijn in bepaalde gebieden;
• Camping. Ze worden vooral in bosgebieden vaak blootgesteld aan beten. Volgens statistieken is 1 insect per 1500 individuen besmet, maar bij een grote concentratie neemt de kans op een infectie toe.

Preventieve maatregelen

De ziekte wordt als extreem gevaarlijk beschouwd voor kinderen. Daarom moeten ouders preventieve maatregelen nemen en hen een kind leren, zodat hij geen encefalitis oploopt..

Belangrijkste veiligheidsregels:

• Kleding. Nadat u hebt besloten om een ​​wandeling in het bos te maken, moet u de kledingkast van het kind zorgvuldig overwegen. Kleding moet het hele lichaam bedekken.
• De aanwezigheid van medicijnen voor teken. Voordat u naar het land vertrekt, moet u zeker insectenwerende middelen kopen.
• Vaccinatie. Als de baby in een gebied met verhoogde tekenactiviteit gaat wonen, moeten de nodige vaccinaties 4 weken voor vertrek worden uitgevoerd.
• Onderzoek van het kind na een wandeling. Na een wandeling in het bos moet u het kind zorgvuldig onderzoeken op de aanwezigheid van teken.
• Dringende medische hulp. Als na een boswandeling de gezondheid van het kind verslechtert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
• Kokende melk. Elke melk moet een warmtebehandeling ondergaan.

Encefalitis is moeilijk te verdragen en gaat bovendien gepaard met tal van complicaties.

Bij de eerste tekenen van de ziekte moet u alarm slaan en dringend contact opnemen met een specialist. Het te laat zoeken naar medische zorg is beladen met onvoorspelbare gevolgen.

Eetpatroon

Eiwitrijk dieet

• Efficiëntie: 5-6 kg in 2 weken
• Termijnen: 7-14 dagen
• Kosten van producten: 1700-1800 roebel. in week

Eten met meningo-encefalitis moet vol en gevarieerd zijn. Artsen raden aan zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

• Verminder de hoeveelheid zout.
• Introduceer een voldoende hoeveelheid licht verteerbare eiwitproducten in het dieet - melk, vis, vlees, eieren.
• Vet moet ongeveer 100 g per dag worden geconsumeerd.
• Het is belangrijk om in de voeding een voldoende hoeveelheid voedingsmiddelen op te nemen die rijk zijn aan vitamines om tekorten aan belangrijke stoffen voor het lichaam te voorkomen. Vooral voedingsmiddelen met veel vitamine B (groenten, zemelen, vlees, gist) zijn belangrijk.
• Je kunt geen caloriearm voedsel beoefenen.

Lijst met bronnen

• Vilensky B.S. Noodsituaties in neuropathologie. - Leningrad: Medicine, 1986.
• Romanova E.B., Pshenichnaya N.Yu., Koshevko I.A., Usatkin A.V., Shmaylenko O.A., Dudarev I.V. Infectieziekten en epidemiologie: leerboek /
• IN EN. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Bricaud; 3e editie, Rev. en voeg toe. - M., 2013. - 1008 p.: Ziek.
• Zavodnova O.S. Meningoencefalitis bij pasgeborenen met aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel: neurosonografische vergelijkingen, uitkomsten // Fundamenteel onderzoek. - 2019. - Nr.10-1. - S. 80-84;
• Een geval van acute enterovirus meningoencephalitis in combinatie met cytomegalovirusinfectie // Moderne problemen van wetenschap en onderwijs. - 2019. - Nr.5.

Extra informatie

Het is niet mogelijk om te praten over de prognose van het beloop van de ziekte en de eliminatie ervan, in dit geval hangt alles af van het etiologische agens. Bij kinderen is de infectie het meest uitgesproken in vergelijking met oudere mensen. Gevallen met pasgeborenen duiden op een meer dan waarschijnlijke houding ten opzichte van de risicogroep.

Ook als er een herhaling van genitale herpes is, wordt het risico op natuurlijke infectie van het kind bij de geboorte verminderd - ongeveer 5 procent. Bij oudere mensen bestaat de kans op ernstigere vormen.

De beschreven diagnose is gebaseerd op de resultaten van serologische tests, die worden uitgevoerd in de acute fase in de stadia van correctie. We hebben het over drie belangrijke serologische reacties:

• bindend complement;
• remming van hemagglutinatie;
• neutralisatie.

Pathogenese

Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van deze ziekte:

• Het binnendringen van een vreemd agens in het lichaam door het aan receptoren te hechten.
• Reproductie of rijping van het virus.
• Het vrijkomen van het virus in de bloedbaan is viremie. In deze fase is het immuunsysteem actief bij het proces betrokken. Als reactie op vreemd materiaal produceren cellen eiwitten - antilichamen en onderdrukken ze het virus. In het geval van een enorme hoeveelheid virus of zwakte van het immuunsysteem, vindt de vernietiging van het virale agens niet plaats.
• Overtreding van de bloed-hersenbarrière en het binnendringen van het virus in de hersenen.
• Hechting aan celmembranen en penetratie in neuronen, waar het virus zich verder vermenigvuldigt. Dit manifesteert zich door uitgesproken ontstekingshaarden, hersenoedeem en celnecrose.
• Een allergisch moment in de ontwikkeling van mazelencefalitis is de productie van antilichamen tegen beschadigde hersencellen, die als lichaamsvreemd worden ervaren en de antilichamen hebben de neiging deze te absorberen.

Kenmerken van patiëntenzorg

Behandeling van mazelencefalitis omvat een symptomatische benadering. Vaak neemt de arts een beslissing over het voorschrijven van medicijnen die de zwelling van de GM verlichten en de intracraniale druk helpen verlagen.

Desensibiliserende therapie is van groot belang, waarbij het volgende wordt ingenomen:

• diazoline;
• tavegila;
• lipolfen;
• difenhydramine.

In de meest ernstige gevallen worden hormonale medicijnen voorgeschreven. Als de anomalie erg moeilijk is, besluit de arts over de introductie van hydrocortison.

Maatregelen gericht op het verbeteren van het ademhalingsproces en de bloedcirculatie zijn niet minder belangrijk. Als er geschikte indicaties zijn, zal de arts ook een "anticonvulsieve" behandeling voorschrijven.

Antibiotica en ascorbinezuur worden ook voorgeschreven. Dit is het geval als de patiënt lijdt aan epileptische aanvallen. Wanneer verlamming wordt waargenomen, worden massageprocedures en oefentherapie voorgeschreven.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

In de geneeskunde is het gebruikelijk om drie stadia van pathologie te onderscheiden:

1. Prodromale fase, die acht maanden tot acht jaar kan duren. De meeste patiënten hebben eenvoudige krampachtige aanvallen. In andere gevallen treedt epilepsie op. Aanvallen komen aanvankelijk niet vaak voor, geleidelijk neemt het aantal aanvallen toe. De eerste keer dat een epileptische aanval optreedt, gaat deze gepaard met de verlamming van Todd, die optreedt in de ledematen in de vorm van krampachtige weeën.
2. De periode is actief (acuut), gekenmerkt door de toevoeging van neurologische en cognitieve afwijkingen en spierkrampen. Epileptische aanvallen treffen slechts bij tien procent van de patiënten de helft van het lichaam. Deze fase kan vier tot acht maanden duren..
3. Het resterende stadium of de periode van stabilisatie is te wijten aan aanhoudende aanvallen en neurologische afwijkingen, maar komt niet vaak voor. Rasmussen's encefalitis stabiliseert drie jaar na de eerste manifestatie. Hoewel aanvallen minder frequent worden, blijven visuele, cognitieve en sensorimotorische stoornissen bestaan. Bij sommige patiënten worden obesitas en vroege puberteit waargenomen.