Bloeden

Een massale uitstorting van bloed uit een wond veroorzaakt bij velen shock, en vaak let niemand op een rood wordende wond na een kleine snee in een vinger. Ondertussen zijn dit verschillende graden van één manifestatie. Als u de soorten bloedingen kent, manieren om ze te stoppen, kunt u het slachtoffer altijd helpen. De rol van eerste hulp neemt snel toe met een grote hoeveelheid en snelheid van bloedverlies.

  1. Algemene informatie
  2. Classificatie
  3. Kenmerken van uitwendige bloeding
  4. Kenmerken van interne bloedingen
  5. Neus bloeden
  6. Complicaties

Algemene informatie

Mechanische schade aan bloedvaten of dunner worden, schending van de eigenschappen van de vaatwanden veroorzaakt bloeding. Bepaling van de mate van bloedverlies wordt uitgevoerd rekening houdend met individuele factoren (massaliteit, snelheid, snelheid, duur van effusie), kenmerken van het organisme. Het optreden van deze pathologie bedreigt in veel gevallen het menselijk leven..

In totaal circuleert 4-5 liter bloed in het lichaam, waarvan tot 60% door de bloedvaten beweegt, de rest, ongeveer 40%, vult de lever en milt. Bloedverlies van 30% of meer in korte tijd bedreigt het menselijk leven. Traumatologen, neurochirurgen, hematologen en andere specialisten zijn vaak betrokken bij de behandeling van bloedingen..

Classificatie

Er zijn verschillende soorten classificaties, verschillend in termen van beoordelingscriteria. De meest voor de hand liggende verdeling van bloeden:

  • buitenshuis;
  • intern.

De eerste onderscheiden zich door de uitstroom van bloed naar de externe omgeving, de tweede - in de interne holtes, organen. Externe bloeding wordt visueel bepaald, intern - met behulp van onderzoek, speciale diagnostiek. Latente bloeding verandert uiteindelijk in een brandpunt van ontsteking met karakteristieke symptomen. De expliciete vorm manifesteert zich onvermijdelijk in braaksel, in de vorm van onzuiverheden in urine, uitwerpselen.

De anatomische benadering bij het opstellen van de classificatie hangt samen met de specifieke kenmerken van de beschadigde bloedvaten.

Soorten bloeding. tafel 1.

SoortenKenmerken:
ArterieelDiep scharlaken bloed, pulserende uitstroom, intens van interne druk in bloedvaten
VeneusDe kleur van het bloed is diep donker, de tint van een overrijpe kers. Enorme uitstroom in de vorm van een overvloedige stroom
CapillairUniforme korte vervaldatum
ParenchymalInterne uitstroom van bloed uit organen en weefsels, die niet worden gekenmerkt door spiercontracties, knijpen
GemengdGelijktijdige afscheiding uit slagaders, aders van parenchymale organen met verschillende verwondingen

Arteriële bloeding is zeldzaam vanwege de diepe bedding van bloedvaten. Prikwonden, schotwonden veroorzaken enorm bloedverlies, leiden tot een shocktoestand van het slachtoffer. Duidelijke tekenen van externe bloeding met een groot volume duiden op de noodzaak van chirurgische hulp, aangezien een volledige breuk van een slagader binnen een minuut leidt tot het verlies van al het circulerende bloed. Alleen noodmaatregelen kunnen hevig bloeden stoppen.

Veneuze bloeding treedt op wanneer de wanden van de onderhuidse of intermusculaire aderen worden vernietigd. Er doen zich buitengewoon gevaarlijke omstandigheden voor als er geen adequate hulp is, omdat deze bloeding niet vanzelf stopt. Een gelijkmatige bloedstroom veroorzaakt een levensbedreigende toestand van het slachtoffer.

Veneuze en arteriële bloedingen komen het meest voor in termen van bloedverlies en worden daarom geassocieerd met het maximale risico op overlijden. Maar alle 3 soorten bloeding, inclusief capillair, met externe schade zijn gevaarlijk, omdat ze gepaard gaan met mogelijke infectie van de wondholte onder invloed van de externe omgeving.

Het verlies van capillair bloed is verwaarloosbaar, de kleinste bloedvaten geven alleen druppels vloeistof af, die op dauw lijken. Maar met uitgebreide schade aan de bovenhuid zonder medische zorg, wordt de wond gevaarlijk, zowel door bloedverlies als door infectie.

Parenchymale bloeding is kenmerkend voor schendingen van de integriteit van de longen, lever, nieren, milt, pancreas, sponsachtige substantie, holle botstructuur. De specificiteit van organen en weefsels maakt het moeilijk om bloedingen te diagnosticeren en te stoppen.

Gemengde bloeding is typisch in gevallen van schade aan organen met een verzadigd arterieel-veneus netwerk. Er treedt een levensbedreigende aandoening op, onmiddellijke medische hulp is vereist.

Om redenen van voorkomen worden arteriële, veneuze en capillaire bloeding onderscheiden, verkregen:

  • als gevolg van letsel, mechanische weefselschade;
  • door pathologische processen in het lichaam (verhoogde permeabiliteit, necrose van de wanden van bloedvaten, hemofilie, enz.).

De classificatie van bloeding omvat een gradatie naar de ernst van het bloedverlies, wat een doorslaggevende factor is voor spoedeisende zorg:

  • licht - tot 500 ml, ongeveer 10%;
  • medium - tot 1000 ml, ongeveer 20%;
  • ernstig - tot 1500, ongeveer 30%;
  • massief - meer dan 1500 ml, meer dan 30% van het totale circulerende bloedvolume (BCC).

De aard van de bloedstroom wordt beïnvloed door vele factoren die niet alleen verband houden met de specifieke kenmerken van de schade, maar ook met de leeftijd, het geslacht en de individuele kenmerken van het lichaam van het slachtoffer. Bloeden wordt als fataal beschouwd met een verlies van 2,5 - 3,5 liter bloed, of 50-60% van de BCC.

De belangrijkste soorten bloeding worden geclassificeerd door traumaspecialisten op het moment van vorming:

  • primair - optreden onmiddellijk na verwonding;
  • secundair - optreden tijdens transport, operaties met technologische schendingen (wegglijden van de ligatuur van de vaatwand, enz.);
  • laat secundair - verschijnen als gevolg van de vorming van ontstekingsprocessen, complicaties van verschillende soorten na een paar dagen, soms weken.

De soorten verwondingen en bloedingen verschillen aanzienlijk in termen van de belangrijkste kenmerken voor de selectie van methoden en technieken voor eerste hulp.

Kenmerken van uitwendige bloeding

Soorten bloedingen en hun kenmerken, de hoeveelheid medische zorg die verband houdt met de kenmerken van de uitstorting van bloed in de externe omgeving.

Het stoppen van de arteriële, veneuze uitstroom met enorm bloedverlies is het meest effectief wanneer een elastische rubberen band of tourniquet op de ledemaat wordt aangebracht, met dicht weefsel eroverheen. Houd er rekening mee dat trekken aan het onderbeen en de onderarm geen resultaat geeft, omdat de locatie van de vaten het vaak niet mogelijk maakt ze van buitenaf te drukken. Daarom wordt een tourniquet voor arteriële verwondingen altijd op de schouder bevestigd voor verwondingen aan het bovenste lidmaat, op de dij voor verwondingen aan het onderste lidmaat.

De tijd om de tourniquet aan te brengen is beperkt vanwege de dreiging van weefselischemie en daaropvolgende necrose. Een dringende stop van massale bloeding met een tourniquet is noodzakelijk om een ​​verdere beslissing te nemen over een dringende ziekenhuisopname, waarbij de methode om bloedverlies te stoppen wordt vervangen door een drukverband. Als het niet mogelijk is om de tourniquet binnen een uur te verwijderen, moet u deze regelmatig losmaken door de beschadigde slagader met uw vingers over de wondplaats te drukken. Koud seizoen, verwondingen bij kinderen beperken het gebruik van de tourniquet tot 20-30 minuten.

Capillaire bloedingen worden gestopt door een conventioneel steriel servet aan te brengen, gevolgd door het aankleden van de wond.

Een belangrijk aspect bij het beoordelen van uitwendige verwondingen is de installatie van mogelijk letsel aan inwendige organen en gewrichten. Na ziekenhuisopname worden diagnostiek van aandoeningen, consultaties van nauwe specialisten, echografisch onderzoek, radiografie, artroscopie en andere uitgevoerd.

De hoeveelheid medische zorg hangt af van de resultaten van de beoordeling van bloedverlies, het algemene klinische beeld. Naast maatregelen om het bloeden te stoppen, worden anesthetische procedures uitgevoerd, omdat verwondingen, breuken en bloedingen vaak een traumatische shock bij het slachtoffer veroorzaken..

Kenmerken van interne bloedingen

Degenen die eerste hulp willen verlenen bij verkeersongevallen, ongevallen, volstaat om het basisconcept en de soorten uitwendige bloedingen over bloedverlies te bestuderen, aangezien mogelijke latente bloedingen worden gediagnosticeerd door specialisten in medische instellingen. De bevredigende gezondheidstoestand van de gewonde na het letsel mag niet de basis zijn om het daaropvolgende onderzoek te vermijden:

  • uitwendige verwonding van de buikholte is verbonden met bloeding uit de lever, darmen en andere organen van het maagdarmkanaal;
  • schade aan de lumbale regio leidt soms tot nierruptuur.

Behandeling van gemengde bloeding bij verwondingen wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door chirurgische methoden, door de overeenkomstige holte te openen, bloedvaten te ligeren en een deel van het beschadigde orgaan te verwijderen. Conservatieve maatregelen met constant medisch toezicht worden alleen uitgevoerd met onbeduidend bloedverlies.

De meest voorkomende niet-traumatische soorten inwendige bloedingen zijn:

  • uit de bovenste en middelste delen van het spijsverteringsstelsel - de slokdarm, maag, lever;
  • hun lagere delen - de dikke darm en dunne darm.

De oorzaken van pathologische aandoeningen kunnen maagzweren, gastritis, tumoren, trombose van mesenteriale vaten en andere ziekten zijn. Als onderdeel van de diagnose worden speciale onderzoeken uitgevoerd. De keuze voor conservatieve of chirurgische methoden hangt af van de oorzaken van bloeding. De behandeling omvat aanvulling van circulerend bloed, eliminatie van de oorzaken van bloedverlies, complexe therapie van de onderliggende ziekte.

Latente bloeding wordt bepaald door indirecte manifestaties. Ophoping van bloedvloeistof in de holtes oefent druk uit op de inwendige organen, interfereert met hun werk en veroorzaakt complicaties. Veel tekenen van inwendige bloedingen zijn algemeen:

  • zwakheid;
  • slaperigheid;
  • bleekheid van de huid;
  • lage bloeddruk;
  • hoge hartslag.

Specifieke symptomen in de klinische praktijk komen tot uiting bij een grondiger onderzoek, het leggen van oorzaak-gevolgrelaties.

Tekenen van bloeding. tafel 2.

ProbleemSymptomen
HemothoraxKortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, verzwakking van het percussiegeluid in de onderborst
HemopericardiumGevoel van angst, zweten, pijn in de regio van het hart, zwelling van de aderen van de nek, gezicht, ledematen
Bloeden in de buikholteOpgeblazen gevoel, pijn in de bovenbuik bij palpatie
Bloeden naar de schedelDuizeligheid, flauwvallen, andere neurologische aandoeningen

De uitstroom van bloed uit het vaatbed heeft een negatieve invloed op het hele lichaam. Door een afname van het totale circulerende bloed, verslechtert de cellulaire voeding, de hartactiviteit en ontwikkelt zich bloedarmoede. Het gevolg is complicaties in de vorm van necrosehaarden in de lever, acute pulmonale insufficiëntie, manifestaties van anurie, parenchymale geelzucht en andere pathologieën.

Duidelijke interne bloedingen, waarbij sporen van bloed in de externe omgeving vrijkomen, manifesteren zich als volgt:

  • gastro-intestinale bloeding - veranderd bloed komt geleidelijk naar buiten tijdens het braken met donker bloed, teerachtige zwarte ontlasting (melena) wordt gevormd;
  • uitstroom van bloed in de longen - ophoesten van licht, helder scharlaken bloed treedt op;
  • bloeding van het nierbekken, blaas - hematurie wordt waargenomen, de aanwezigheid van bloed in de urine.

Sommige chronische pathologieën worden in verband gebracht met het risico op inwendige bloedingen. De aanwezigheid van de eerste symptomen is een signaal voor een dringend bezoek aan de behandelende arts.

Neus bloeden

De belangrijkste soorten bloedingen worden weerspiegeld in de International Classification of Diseases (ICD). Neusproblemen zijn te vinden in de subrubriek "Bloeding uit de luchtwegen". Deze pathologie van niet-traumatische oorsprong wordt vaak waargenomen in de kindertijd, maar er zijn frequente gevallen van bloeding bij adolescenten, evenals bij ouderen..

Specialisten maken onderscheid tussen verschillende soorten nasaal bloedverlies:

  1. De voorste zijn de meest voorkomende neusholtes. De bron is de Kisselbach-plexus uit de opeenhoping van bloedvaten onder het dunne slijmvlies. De specificiteit van het voorste deel van de neus zorgt voor een snelle opwarming van de binnenkomende lucht, reiniging van stof en een scherp reukvermogen. Frequente bloeding treedt op bij jonge kinderen van 3-10 jaar oud, wat gepaard gaat met een slechte ontwikkeling van de vasculaire plexus, losheid van de slijmlaag. Bevordert de ontwikkeling van bloedingen Overdroging van slijmvliezen tijdens de verwarmingsperiode, wanneer de lucht in huis bijzonder droog wordt.
  2. Achter. Ze komen veel minder vaak voor, waargenomen bij oudere mensen. De redenen zijn de ontwikkeling van atherosclerose, verhoogde bloeddruk, algemene verwelking van het lichaam. Bloedingen worden gevormd in moeilijk bereikbare gebieden, daarom is onafhankelijke behandeling van pathologie uitgesloten. U kunt gespecialiseerde hulp krijgen op de KNO-afdeling of een chirurgisch ziekenhuis.

Neusbloedingen bij adolescenten treden op tijdens de periode van actieve puberteit, wanneer er een discrepantie is tussen snelle fysieke groei en de functionele mogelijkheden van het cardiovasculaire systeem. Dergelijke problemen verdwijnen geleidelijk vanzelf naarmate de toestand van het lichaam stabiliseert..

Volwassenen worden in de volgende gevallen ook geconfronteerd met het fenomeen van bloedneuzen:

  • stressvolle situaties, nerveuze spanning;
  • intense fysieke activiteit tijdens het sporten of werken (zware lasten dragen);
  • verhoogde bloeddruk;
  • zwangerschap van een vrouw, wanneer de intensieve groei van de foetus een gebrek aan calcium, vitamines veroorzaakt, kwetsbaarheid van de vaatwanden veroorzaakt.

Complicaties

Bloedverlies zelf is een gevolg van een onderliggende ziekte of traumatisch letsel. Chronische bloeding veroorzaakt aanhoudende bloedarmoede door ijzertekort, die zich uit in chronische vermoeidheid, depressieve stemming, verminderde prestaties, broze nagels, haar, frequente duizeligheid.

Vanwege zijn eigenaardigheden is het vrouwelijk lichaam beter bestand tegen bloedverlies, klinische manifestaties met lichte bloedingen zijn niet zo uitgesproken als bij mannen.

Bloeden is altijd gemakkelijker te voorkomen dan de gevolgen ervan aan te pakken. In het dagelijks leven moet men verwondingen als gevolg van nalatigheid vermijden, op het werk, de beschermende uitrusting niet verwaarlozen, voorzichtig zijn op straat. Bloeden geeft drama aan elke situatie waarin medische basiskennis en eerste hulp worden getest.

Meer Over Tachycardie

De Red Blood Cell Distribution Index (RDW) is een zeer belangrijke factor bij een volledig bloedbeeld.

Hoofdpijn is geen reden tot bezorgdheid, het is voldoende om een ​​verdovingspil te slikken en ze zullen verdwijnen... Dit is wat veel mensen denken, een bezoek aan de dokter uitstellen.

Cholesterol of atherosclerotische plaques zijn een typisch teken van atherosclerose. Chronische ziekte treedt op als gevolg van stoornissen van het lipide-eiwitmetabolisme, wanneer een teveel aan "slechte cholesterol" wordt afgezet op de vaatwanden.

Publicatiedatum van het artikel: 07.08.2018Datum van artikelupdate: 18.04.2019De benoeming van compressieondergoed voor spataderen wordt door artsen gebruikt als hulpmiddel bij de behandeling van deze pathologie.