Verwijdering van varicocele: alle soorten operaties

Als bij een patiënt spataderen van de zaadstreng worden vastgesteld, wordt hem de verwijdering van varicocèle getoond - een operatie die wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten in een ziekenhuisomgeving. Dit is een gedwongen maatregel, omdat het verschijnen van verwijde bloedvaten op de penis niet alleen visueel ongemak veroorzaakt, maar ook een zwaar gevoel in het scrotum, pijnlijke pijnen bij bestraling in de lies.

Deze aandoening is beladen met de ontwikkeling van een ontsteking, het scheuren van aderen met bloeding, acute circulatiestoornissen in het scrotum. Zonder behandeling leidt varicocele tot hypo- of aspermie, de ontwikkeling van de menopauze bij mannen in de vroege stadia, onvruchtbaarheid. Een ongunstig symptoom is een visuele afname van het volume van een ontstoken zaadbal..

Stadia van de ziekte en indicaties voor een operatie

Chirurgen onderscheiden 4 opeenvolgende stadia in de ontwikkeling van de ziekte:

• Spataderen worden alleen gediagnosticeerd door middel van echografie.
• De plexus plexus van het koord is voelbaar in staande positie van de patiënt.
• Verwijde scrotale aderen zijn voelbaar in elke positie.
• Spataderen worden gevisualiseerd en behoeven geen palpatieonderzoek.

De vierde fase, en soms de derde, kan leiden tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermatogenese. Dit is een absolute indicatie voor chirurgische ingrepen, aangezien het aantal mannelijke geslachtscellen in het sperma niet alleen afneemt, hun mobiliteit lijdt, pus wordt bepaald in het sperma, bloed.

Bovendien wordt de operatie voorgeschreven in de volgende gevallen:

• In aanwezigheid van pijnsyndroom dat zich ontwikkelt vanaf de tweede fase van de ziekte. Ten eerste ontstaan ​​onaangename gewaarwordingen tijdens het lopen en vervolgens bij elke fysieke activiteit. Omdat varicocele overwegend links wordt gevormd, is de pijn daar ook gelokaliseerd..
• Als de patiënt categorisch niet tevreden is met het esthetische uiterlijk van het scrotum.
• De zaadbal verliest volume.

Soms wordt de operatie om varicocele te verwijderen zelfs in de latentieperiode uitgevoerd. Het helpt jonge mannen onvruchtbaarheid te voorkomen..

Vaatchirurgen zijn echter over het algemeen tegen dergelijk radicalisme. Het risico is te groot vanwege de delicatesse van het probleem. Daarom blijft de tactiek van het monitoren van een patiënt onder echografische controle algemeen aanvaard..

Tot de leeftijd van achttien jaar wordt er geen operatie uitgevoerd om mogelijke terugval in de vruchtbare leeftijd te voorkomen.

Er is nog een nuance. Als de aderen worden samengedrukt door omliggende weefsels, treedt secundaire varicocèle op. Dit gebeurt met tumoren, scrotale cysten, infiltratieve ontsteking. De symptomatologie van de pathologie is identiek aan de spataderen van de zaadstreng, maar het is niet nodig om de aderen te ontleden, de oorzaak van de ziekte moet worden geëlimineerd.

Voorbereiding op een operatie

Het algoritme voor het voorbereidende preoperatieve onderzoek bestaat uit de volgende manipulaties:

• UAC, bloedbiochemie, groeps- en Rh-factor, glucose, protrombine-index (PTI).
• OAM.
• ECG.
• Screening op virussen van hepatitis, lues, HIV.
• Echografie van het testiculaire gebied.

Als pathologische veranderingen worden gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeken toegewezen. Aan de vooravond van de operatie zijn eten en drinken verboden, wordt een grondige ontsmetting uitgevoerd, het operatiegebied is volledig geschoren. Analyseert vóór de operatie

Soorten bewerkingen

De moderne vaatchirurgie heeft in haar arsenaal vele mogelijkheden om spataderen van de zaadstreng te corrigeren.

De belangrijkste zijn:

• Microchirurgie Marmara.
• Ivanissevich-methode.
• Operatie Palomo.
• Lasercorrectie.
• Endoscopische verwijdering van varicocele.

De keuze van chirurgische correctie is het voorrecht van de arts. Tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met de leeftijd, de gezondheidstoestand en het individuele ziektebeeld van de patiënt..

Marmara operaties

Deze microchirurgische ingreep wordt beschouwd als de beste methode om spataderen in het scrotum te corrigeren. Het wordt zowel in een ziekenhuisomgeving als poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De dosis verdoving wordt berekend per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. De aangetaste testiculaire ader wordt vervangen door een gezond vat via een mini-toegang in de lies zonder de buikholte te penetreren. De verwijde ader wordt geïsoleerd, afgebonden en doorgesneden. Dit herstelt de normale doorbloeding door de ontwikkeling van natuurlijke collateralen.

Dit is de minst traumatische manier. Het veroorzaakt geen cosmetische misvormingen van de dermis, heeft een minimaal risico op complicaties, bijwerkingen, terugval.

De operatie is praktisch niet-invasief en vereist geen lange revalidatieperiode. De hechtingen worden maximaal 10 dagen verwijderd. Als gevaar wordt gewezen op de mogelijkheid van letsel aan de zenuwuiteinden in de lies en bloedvaten. Nadeel - hoge kosten.

Na de operatie wordt aanbevolen om fysieke activiteit te vermijden, seks is een maand uitgesloten, het is noodzakelijk om het postoperatieve gebied te beschermen tegen wrijving, draag los ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen.

Drie maanden later wordt een spermogram gemaakt om de toestand van de geslachtscellen te bepalen, na zes maanden leiden ze een normaal leven.

Ivanissevich's methode

Dit is een goedkopere operatie. De essentie is hetzelfde: ligatie en doorsnijding van de ader van de zaadbal, normalisatie van de bloedstroom. De toegang is echter via de buikholte. Anesthesie - alleen voor kinderen, volwassenen - lokale anesthesie.

De hele procedure duurt een half uur. Maar vanwege de invasieve penetratie op de operatieplaats, doet zich een groot aantal complicaties voor, waaronder trauma van de dijbeenslagader, lieskanaal.

Terugval treedt op in 40% van de gevallen. Revalidatie op lange termijn, enkele maanden.

Laparoscopie

De meest niet-invasieve chirurgische methode met minimale negatieve gevolgen en cosmetisch defect: de naad is praktisch onzichtbaar.

Deze interventie is geïndiceerd voor bilaterale varicocele.

Bij de navel worden puncties gemaakt met een diameter van niet meer dan 1 cm. Via deze worden instrumentatie en een endoscoop met een videocamera via de geleider naar de pathologisch veranderde ader gevoerd. Het verloop van de laparoscopische operatie wordt met zijn hulp gecorrigeerd.

De postoperatieve periode is 3 dagen. Anders is alles hetzelfde als in de werking van Marmara.

Lasercorrectie

De modernste methode voor chirurgische resectie van scrotale spataderen.

Het wordt uitgevoerd met een intravasculaire endoscoop, met behulp waarvan de lokalisatie van de vergrote ader wordt gevonden en gecoaguleerd. Het is uitgesloten van de algemene bloedstroom en zijn functie wordt gecompenseerd door nieuw gevormde onderpanden.

Het wordt uitgevoerd zonder anesthesie, de revalidatieperiode is minimaal, er zijn praktisch geen complicaties. Het hangt natuurlijk allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme. Alleen een arts kan de ontwikkeling van gebeurtenissen voorspellen.

Palomo

Verwijst naar microchirurgie. Zeer vergelijkbaar met de methode van Ivanissevich.

Het verschil is dat de incisie net boven het lieskanaal wordt gemaakt..

Hier verlaat de testiculaire ader al alle vasculaire plexus, zodat de testiculaire ader en slagader tegelijk kunnen worden geligeerd. Dit verkleint de kans op terugval enigszins. Maar zelfs met zo'n vrij vrije toegang tot het aangetaste vat, blijven de takken van de testiculaire ader die niet zichtbaar zijn voor het oog, ongebonden. En ze creëren opnieuw een pathologische veneuze uitstroom.

In 25% van de gevallen werd een terugval geconstateerd.

Tegelijkertijd neemt door de afbinding van de slagader de bloedstroom naar de zaadbal af, wat vaak een trigger wordt voor orgaanatrofie. Tijdens de operatie bestaat het risico op beschadiging van de visueel onzichtbare lymfevaten, wat waterzucht van de zaadbal (hydrocele) veroorzaakt door een verminderde lymfedrainage.

Deze situatie was de reden voor de ontwikkeling van een nieuwe variant van chirurgische ingreep - de wijziging van Erokhin. Hier wordt contrast toegepast op de lymfevaten, waardoor ze niet worden beschadigd. De stof wordt met een naald rechtstreeks in het testiculaire weefsel geïnjecteerd.

De operatie duurt ongeveer een half uur. Tot het begin van de tweeduizendste werd het veel gebruikt. Tegenwoordig wordt als gevolg van observatie van patiënten die op deze manier worden geopereerd, de indruk gewekt dat de Palomo-methode niet-fysiologisch is vanwege ligatie van de slagader en ondervoeding van de zaadbal, daarom wordt deze vervangen door veiligere en modernere chirurgische procedures..

Endovasculaire interventie

Het wordt uitgevoerd zonder een incisie in de lies. Aanbevolen voor varicocele aan beide zijden. Transperitoneale toegang. Via de punctie worden een endoscoop en instrumentatie ingebracht. Het naaien gebeurt met titanium nietjes, waarna de ader wordt afgesneden van de bloedstroom van het scrotum.

De revalidatieperiode is ongeveer een maand.

Microchirurgie

Dit is een methode gebaseerd op moderne ideeën over complicaties en de postoperatieve periode van operaties door Marmar, Ivanissevich, Palomo. In feite is dit de kwintessens van moderne kennis en mogelijkheden van microchirurgie.

Het doel is om de ader die het snoer voedt te blokkeren.

De chirurg heeft toegang via de lies, waar geen fascia is, daarom is er geen pijn. De dokter ziet het koord, waardoor zijn verwonding uitgesloten is. Hij haalt het eruit en bekijkt het gedetailleerd met een microscoop. De spataderen worden afwisselend gescheiden en vastgebonden, de slagader is geïsoleerd.

De microscoop vergroot het operatieveld met 8 keer, zodat er geen problemen zijn met een duidelijk zicht op alle vaten en zenuwen van het interventiegebied. Alle aangetaste aderen zijn geblokkeerd, waardoor het risico op herhaling tot een minimum wordt beperkt.

De lymfevaten zijn perfect zichtbaar, zelfs zonder contrast, zodat hun integriteit behouden blijft. De cascade-achtige structuur van de scrotale bloedstroom compenseert snel voor de afgebonden aderen. Mini-liesincisie wordt gehecht.

Anesthesie is lokaal. De patiënt moet na de operatie slechts 8 uur door een arts worden geobserveerd, maar na een paar uur kunt u de kliniek verlaten als er geen klachten zijn.

Contra-indicaties

Zoals elke pathologie heeft varicocele een aantal beperkingen wanneer chirurgie is uitgesloten:

• Verergering van chronische somatische ziekten.
• Acute ontsteking van elke lokalisatie.
• Ernstige lever- en nierstoornissen.
• Problemen met het bloedstollingssysteem.
• Pathologie van het hart en de bloedvaten.
• Bloedarmoede.

Complicaties

Elke derde varicocele-operatie heeft bijwerkingen. De complexiteit van de anatomische locatie van spataderen is van invloed. Overtreding van de integriteit van de wanden van het snoer, aders, testiculaire atrofie is uiterst zeldzaam. Vaker blijkt dat niet alle aderen verstopt zijn..

Dit is een slecht uitgevoerde taak. Heroperatie is vereist. Op een dergelijke ontwikkeling moet u voorbereid zijn.

De postoperatieve periode is echter vaker gecompliceerd: hydrocele (ligatie van lymfevaten), pijnsyndroom (het resultaat van overlopen van de zaadbal met bloed tijdens de operatie). Pijn moet met medicijnen worden behandeld.

Helaas zijn er geen conservatieve behandelmethoden voor varicocele, dus patiënten moeten geduldig en volhardend zijn om het gewenste resultaat te bereiken. Zelfmedicatie is schadelijk. Het is tijdverspilling, verergert de situatie en compliceert de ingreep zelf..

De eerste tekenen van varicocele zijn een reden voor een onmiddellijk bezoek aan een androloog. Van hoe de patiënt op tijd naar de dokter kwam, hangt zijn mannelijke gezondheid rechtstreeks af.

AndrologMed raadt aan: postoperatieve periode

Bij een operatie voor varicocele is de postoperatieve periode erg belangrijk. Daarin wordt duidelijk of de operatie succesvol was, hoe lang het duurt voor revalidatie, wanneer het mogelijk zal zijn om aan het werk te gaan en een normaal leven te leiden..

De meest onaangename "verrassing" kan testiculaire waterzucht zijn. Soorten bewerkingen

De essentie van de pathologie is de concentratie van sereus vocht tussen de testiculaire membranen. De trigger is een verminderde bloedsomloop na excisie van spataderen. Het duurt even voordat er een nieuwe compenserende collaterale bloedstroom ontstaat. Hoewel het er niet is, kunnen de resterende aderen de belasting niet aan, dus het "overtollige" vocht zweet in de tussenruimtes. Het tot een kom vormen van een hydrocele is een kwestie van tijd.

De situatie is erger met complicaties als gevolg van de vroege seksuele activiteit van de patiënt. Intimiteit en masturbatie zijn verboden totdat de patiënt volledig is gerehabiliteerd. Ze zijn gevaarlijk door puur mechanische schade aan de naden, de ontwikkeling van inwendige bloedingen, noodherstel.

Hetzelfde geldt voor alcoholgebruik. Naast onnodige fysieke en seksuele activiteit stimuleren ze de nieren, treedt polyurie op, wat kan leiden tot trauma aan de hechtingen, bloeding in het scrotum en terugval.

Een andere hinder is de tak van de lobplexus die de chirurg mist, secundaire wondinfectie, trauma aan de iliacale slagader, testiculaire hypertrofie of atrofie, wat bijdraagt ​​aan azoöspermie.

Soms worden deze complicaties chronisch. In dit geval wordt de operatie uitgevoerd totdat alle mogelijke redenen voor de terugkeer van spataderen zijn geëlimineerd..

Functies bij kinderen

Kinderen hebben ook last van spataderen van de zaadstreng, het scrotum. Chirurgische interventie bij jongens is hoogst ongewenst..

Er zijn verschillende redenen:

• Een groot aantal terugvallen, meerdere keren vaker dan bij volwassen mannen. Met andere woorden, bijna elk kind dat is geopereerd.
• De normale functie van de testikels lijdt, het proces van voorbereiding op spermatogenese is verstoord.
• Een fout in de operatie kan onomkeerbare gevolgen hebben, onvruchtbaarheid.

Kleine patiënten krijgen om gezondheidsredenen pil-therapie tot de puberteit voorgeschreven..

De dosis en het interval tussen de doses wordt door de arts voorgeschreven per kilogram lichaamsgewicht van het kind.

In noodgevallen, met bilaterale spataderen van het snoer en het gevaar van ernstige bloedingen, wordt endoscopische chirurgie uitgevoerd voordat de spermavorming begint.

Operatie voor varicocele: welke soorten operaties bestaan ​​er en hoe ze worden uitgevoerd?

Varicocele is een ziekte waarbij de aderen van de zaadbal en de zaadstreng verwijden. De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn en alleen worden opgespoord na een preventief medisch onderzoek.

Zeer zelden kan een man in de aanwezigheid van varicocele onaangename gevoelens in het scrotum voelen (doffe, drukkende pijn), die vaak optreedt na geslachtsgemeenschap, fysieke inspanning of een lange statische houding. Regelmatige pijn kan voornamelijk optreden in stadium 3 van de ziekte.

In 2% van de gevallen is er een rechter of bilaterale varicocèle, in 98% - linkszijdig.

Varicocele-kwaliteiten variëren afhankelijk van de intensiteit van veneuze dilatatie.

Subklinische varicocele: testiculaire aders zijn niet detecteerbaar door palpatie, varicocele kan alleen worden gedetecteerd op basis van echografische resultaten.

• Graad 1: vergrote aderen kunnen alleen in staande positie met de handen worden gevoeld.
• Graad 2: varicocele kan gemakkelijk worden gedetecteerd door palpatie in elke positie van het lichaam.
• Graad 3: een visueel onderzoek is voldoende om verwijde aderen te detecteren.

In de meeste gevallen vordert varicocele snel en stopt het, nadat het een specifiek stadium heeft bereikt, in ontwikkeling.

Varicocele van subklinische en eerste fase heeft geen behandeling nodig. Om negatieve verschijnselen te elimineren, volstaat het om stilstaande processen in de bekkenorganen te elimineren.

De lijst met dergelijke maatregelen omvat het vermijden van alcoholgebruik, normalisatie van de ontlasting, regelmatig seksleven, evenwichtige fysieke stress..

Dergelijke elementaire acties kunnen verwijde aderen verminderen en voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt..

Ouderen bij wie de ziekte in een vroeg stadium bevroren is, hebben baat bij het dragen van een suspensor.

Tijdens de tweede graad van varicocèle, als de ziekte pijnlijk is, is een operatie nodig.

Varicocele kan leiden tot andere, meer onaangename problemen, zoals onvruchtbaarheid.

Dit is de diagnose bij 40% van de mannen die aan varicocèle lijden. Het is een feit dat de verwijde aderen bijdragen aan een verhoging van de temperatuur in het scrotum, en dit leidt tot stoornissen in de morfologie, beweeglijkheid van sperma en hun aantal.

Over het algemeen kunnen de symptomen van varicocele en de gevolgen ervan zich op verschillende manieren manifesteren. Sommige mannen hebben misschien kinderen en zijn zich hun hele leven niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte, in andere kan varicocele zich als onvruchtbaar of pijnlijk laten voelen..

Varicocele kan alleen volledig worden genezen door middel van een operatie. De operatie is verplicht als de patiënt van plan is om in de toekomst kinderen te krijgen, als hij atrofie heeft of een verandering in de consistentie van de zaadbal, of als de patiënt zich zorgen maakt over ernstige pijn veroorzaakt door varicocèle.

Het wordt aanbevolen om de bewerking alleen uit te voeren in geval van een specifieke behoefte. Als er geen indicaties zijn voor een operatie, is het mogelijk om zonder operatie af te zien van de behandeling..

Ontdek hoe lasersnijden wordt gedaan, misschien helpt dit u bij het beslissen over een belangrijke stap.

Lees hier meer over de behandelingsmethoden van phimosis.

Operatie voor varicocele: typen, typen, methoden, methoden (hoe wordt het gedaan?)

De essentie van alle soorten operaties is het verwijderen van de aangetaste delen van de aderen. Operaties verschillen onderling in de manier waarop ze worden uitgevoerd, de mate van letsel, effectiviteit en waarschijnlijke complicaties..

Traditionele operaties

Er zijn 3 soorten traditionele chirurgische ingrepen - volgens Ivanissevich, Marmar en Palomo.

Ivanissevich's operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In het linkerdeel van het iliacale gebied wordt een incisie gemaakt tot een lengte van 5 cm en bereikt de incisie in de diepte de wanden van het lieskanaal, waar de aderen en de zaadstreng passeren. De gedetecteerde aderen worden gekruist en de wond wordt gehecht.

Het doel van de operatie is om absoluut alle aders in één procedure te ligeren. Er is een grote kans dat een of meer bloedvaten worden gemist, wat kan leiden tot herhaling van de ziekte.

De operatie om testiculaire varicocele te verwijderen volgens Ivanissevich wordt erkend als de meest traumatische, de herstelperiode daarna kan ongeveer 3 weken duren.

Operatie Marmara

Onder chirurgische ingrepen wordt erkend als de meest effectieve. Tijdens de operatie worden de aders van de zaadstreng gedoteerd via de inguinale toegang.

De operatie heeft verschillende voordelen:

• minimale invasiviteit, aangezien de incisielengte 2-3 cm is, kan deze worden vergeleken met laparoscopisch;
• postoperatief herstel in korte tijd;
• het minimum aantal herhaalde manifestaties van de ziekte en complicaties;
• hoog cosmetisch effect. De hechting (litteken) na een dergelijke operatie om varicocèle te behandelen is klein en bevindt zich onder het niveau van het dragen van het ondergoed.

Tijdens de chirurgische ingreep wordt de testiculaire slagader primair gelokaliseerd, waarna er een opeenvolgende lokalisatie is van alle grote en kleine aders van de zaadstreng.

Operatie Palomo

Deze procedure is een verbeterde versie van de Ivanissevich-operatie. Het verschil is dat de incisieplaats hoger is dan in het eerste geval. De ader is geligeerd in het retroperitoneale weefsel.

Laparoscopische chirurgie (endoscopisch)

Minimaal invasieve en moderne behandelmethode.

Tijdens de operatie worden lekke banden gemaakt met een diameter tot 5 mm in de voorste buikwand, waarin vervolgens instrumenten en een laparoscoop worden ingebracht.

Tijdens laparoscopische chirurgie voor varicocele worden de aders en slagader van de testis geïsoleerd en worden titaniumbeugels op de eerste aangebracht of worden ze vastgemaakt met een chirurgische draad.

Deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Opmerkelijk is dat de operatie zelf om varicocele te verwijderen ongeveer 15-40 minuten kan duren. De duur van de operatie kan variëren.

Tijdens de operatie, op basis van het beeld van de laparoscoop, lokaliseert en doorsnijdt de arts de testiculaire ader. Na deze operatie moet de patiënt maximaal twee dagen in de kliniek doorbrengen. Op dit moment wordt laparoscopie beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van varicocele, omdat u met de apparaten de volledige lengte van de testiculaire ader kunt onderzoeken.

Microchirurgische revascularisatie

Het resultaat van deze operatie is de normalisatie van de bloedstroom in de testiculaire ader. De operatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie.

De incisie wordt gemaakt in de onderbuik (5 cm), de testiculaire ader wordt over de hele lengte in de wond gebracht vanaf de plaats waar deze uitmondt in de nierader tot aan de zaadbal. Parallel wordt een deel van de epigastrische ader geïsoleerd. De testiculaire ader wordt volledig verwijderd, in plaats van de epigastrische.

Endovasculaire röntgenchirurgie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder röntgencontrole.

Een katheter wordt in het lichaam ingebracht door een punctie in de dijader, die een scleroserend medicijn in de testiculaire ader levert, die de testiculaire ader verstopt.

Een van de minst effectieve operaties - daarna is er een grote kans op terugval.

Algemene aanbevelingen na een operatie

Mannen die een operatie hebben ondergaan om varicocèle te verwijderen, moeten gedurende drie weken afzien van geslachtsgemeenschap. Na een operatie voor de behandeling van varicocèle tijdens seks kunnen enige tijd pijnlijke of onaangename gewaarwordingen optreden.

Het is raadzaam om lichamelijke activiteit en sport te vermijden in de volgende maand na de traditionele operatie om varicocèle te verwijderen. Na endovasculaire of endoscopische chirurgie is het mogelijk om veel eerder met lichamelijke activiteit te beginnen.

De operatie voor varicocele wordt op elke leeftijd met evenveel succes uitgevoerd, zowel bij kinderen, vooral tijdens de adolescentie als bij volwassenen, maar de aanbevolen leeftijd is minstens 9 jaar..

In de latere stadia van varicocele is er een grote kans op het ontwikkelen van onvruchtbaarheid en erectiestoornissen..

Wat betreft voeding, is het raadzaam om gedurende de hele periode van de revalidatieperiode na de operatie een spaarzaam dieet te volgen om varicocèle te verwijderen.

Na 3 maanden na de operatie is het noodzakelijk om een ​​analyse te maken - een spermogram. Als de testresultaten slecht zijn, wordt een androloog voorgeschreven om de vruchtbaarheid te herstellen na een operatie om varicocèle te verwijderen.

Postoperatieve periode: hoe te revalideren en wat kunnen de gevolgen (complicaties) zijn na een operatie?

De vraag is, wat kan en moet er na de operatie worden gedaan? Als een man een operatie heeft ondergaan om een ​​varicocèle te verwijderen, kunnen daarna verschillende complicaties optreden, en de meest voorkomende is testiculaire waterzucht. In dit geval treedt een ophoping van sereus vocht op tussen elk van de testiculaire membranen..

Het optreden van waterzucht wordt vergemakkelijkt door een schending van de bloedcirculatie in de zaadbal, veroorzaakt door een operatie. Na enige tijd wordt er een veneuze collaterale uitstroom gevormd in het mannelijke voortplantingssysteem, waardoor bloed door andere aderen van het scrotum kan stromen.

Complicaties kunnen optreden als u seksueel actief bent in de eerste weken na de operatie. Totdat het revalidatieproces voorbij is nadat de varicocèle is genezen door de operatie, moet men afzien van seks met een partner en masturbatie - dit zijn de beperkingen.

Het wordt ook niet aanbevolen om alcoholische dranken te drinken tijdens de herstelperiode na een varicocele-operatie - ze kunnen een overbelasting van de nieren veroorzaken, wat negatieve gevolgen zal hebben tot een terugval.

Er is ook een kans op een terugval, zelfs als u alle revalidatieregels volgt. In feite is de oorzaak van terugval een wijnstok of tak die de chirurg mist. Bovendien, na een mislukte operatie, schade aan de iliacale slagader, een infectieus proces in de wond, bloeding, hypertrofie, atrofie of azoöspermie van de testis.

Na een varicocele-operatie kan pijn in de testikels optreden, maar in 90% van de gevallen verdwijnen ze snel. Als de pijn aanhoudt, dient u uw arts te raadplegen..

Ontdek welke graden van varicocele niet-operatief worden behandeld.

En hier kunt u alles leren over de soorten phimosis.

Hoe wordt de operatie om de varicocele te verwijderen uitgevoerd? Voorbereiding en uitvoering van de operatie van de varicocele

Wanneer een varicocele wordt gedetecteerd, is een operatie de meest effectieve methode om deze pathologische aandoening te behandelen. Dit is de enige therapie waarmee u volledig kunt herstellen..

Chirurgische ingreep wordt gemakkelijk door het lichaam verdragen en leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties.

Een operatie is vereist om varicocele te elimineren.

In het kort over de voorbereiding op een operatie

De voorbereiding op de operatie begint 10 dagen vóór de operatie.

Ten eerste krijgt de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• fluorografie of radiografie van de longen;
• elektrocardiogram;
• algemene bloed- en urinetests;
• Echografie van het scrotum;
• bepaling van de Rh-factor;
• test voor testosteronniveaus;
• spermogram;
• test op HIV, hepatitis B en C;
• flebografie, enz..

In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarom is onderzoek nodig om mogelijke allergische reacties op geneesmiddelen die tijdens de interventie worden gebruikt, te identificeren..

Als een persoon chronische ziekten heeft, moet hij mogelijk gespecialiseerde specialisten raadplegen.

Vóór de operatie moet het testosteronniveau in het lichaam van de man worden bepaald.

Varicocele-operatiemethoden

In de medische praktijk worden invasieve en minimaal invasieve operaties gebruikt om varicocèle van de 1-4e graad te elimineren.

Er is meer vraag naar moderne chirurgische ingrepen, waaronder laparoscopie, laser cauterisatie, enz..

Na hen is het herstel sneller, maar vaak moet je ervoor betalen.

Abdominale operaties, waarbij het risico van testiculaire schade en complicaties bestaat, worden meestal gratis uitgevoerd.

Na zo'n behandeling heeft een man tijd nodig om te herstellen..

Open interventie

Er zijn verschillende opties voor open chirurgie. De oudste manier om varicocele te elimineren, is de Ivanissevich-operatie. De indicatie hiervoor is het ernstige verloop van de ziekte. De techniek van deze operatie is eenvoudig..

Eerst wordt een incisie van 3,5 tot 5 cm gemaakt om toegang te krijgen tot het getroffen gebied.

In de toekomst worden de beschadigde aderen in de opening verwijderd en vastgebonden. Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de verwaarlozing van de pathologie. In de meeste gevallen werkt ze van 30 minuten tot 1 uur..

De operatie kan worden uitgevoerd door mannen van elke leeftijd. De positieve aspecten zijn onder meer een hoge beschikbaarheid en het vermogen om onder lokale anesthesie te presteren..

Een van de nadelen is een lange revalidatieperiode, die 1 maand kan duren. Bovendien ervaart ongeveer 40% van de patiënten vervolgens een herhaling van de ziekte..

Varicocele boven Marmar

Open operaties omvatten chirurgische behandeling van varicocele volgens Marmar.

Deze methode kan ook subinguinale varicocelectomie worden genoemd. De procedure wordt als veiliger en effectiever beschouwd.

Om toegang te krijgen tot het aangetaste gebied wordt een incisie gemaakt van ongeveer 1,5 cm en wordt het weefsel onder een microscoop uitgesneden. De chirurg kan zelfs kleine takken van de bloedvaten onderzoeken en deze snel verwijderen.

Marmar-operatie voor varicocele.

Tijdens de operatie worden bijna geen zenuwuiteinden beschadigd. De voordelen van de methode zijn onder meer een lage invasiviteit, een korte herstelperiode en een laag risico op complicaties..

Na bestudering van de foto's voor en na de operatie kan worden opgemerkt dat het resterende litteken bijna onzichtbaar is. De nadelen van deze behandelingsmethode zijn onder meer de onmogelijkheid om het te gebruiken in de 3e en 4e graad van de ziekte.

De Palomo-techniek is ook een open chirurgische ingreep. Het omvat het maken van een incisie tot 5 cm in de buikstreek. Door dit gat steekt de specialist het kliergedeelte van de weefsels, en al achter in het peritoneum wordt de ligatie van de verwijde aderen uitgevoerd.

De positieve aspecten van deze methode zijn de mogelijkheid van directe toegang tot de veneuze bundels en een laag percentage recidieven.

De operatie duurt ongeveer 1-1,5 uur en vereist algemene anesthesie.

Toegang tot de aangetaste weefsels vindt plaats via een grote incisie, dus het kost veel tijd voor volledig herstel.

Laparoscopische techniek

De laparoscopische therapiemethode wordt als de modernste beschouwd. Het betreft het uitvoeren van kleine lekke banden waardoor de instrumenten die nodig zijn voor manipulatie naar het geopereerde gebied worden gebracht. Evenals een endoscoop uitgerust met een camera, waarmee de video van het behandelde gebied op de monitor wordt weergegeven.

Beugels worden op de beschadigde plaatsen geïnstalleerd. De procedure duurt niet langer dan 15-40 minuten. Zo'n endoscopische operatie voor varicocele wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

De voordelen van de methode zijn onder meer:

• laag risico op inwendige bloedingen;
• snel herstel;
• zeldzame gevallen van terugval;
• laag risico op complicaties, etc..

Laparoscopische chirurgie wordt gebruikt om varicocele te behandelen.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van tumorformaties, acute pathologieën van het maagdarmkanaal en verklevingen.

Cauterisatie met een laser

Laserbehandeling van varicocele houdt niet in dat het weefsel wordt gesneden om toegang te krijgen tot de verwijde bloedvaten. De procedure wordt uitgevoerd met een intravasculaire endoscoop, waarvan de camera helpt om het getroffen gebied snel te vinden en te coaguleren.

Hierdoor worden de behandelde aderen afgesneden van de algemene bloedstroom. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.

Patiënten maken zich zorgen over hoelang ze na de ingreep in de kliniek moeten blijven: de operatie gebeurt onder plaatselijke verdoving en na 30 minuten kunt u naar huis.

Toepassing van sclerotherapie

De methode van sclerotherapie omvat de introductie van een speciale substantie in de verwijde aderen, die is ontworpen om hun wanden te lijmen.

Deze methode wordt steeds minder gebruikt bij de behandeling van varicocele, omdat heeft vaak een kortetermijneffect.

Herstel en revalidatie

De duur van de herstelperiode hangt af van de methode van chirurgische behandeling. Bij open chirurgie kan de patiënt maximaal 10 dagen in het ziekenhuis blijven.

Verdere therapie thuis duurt maximaal 4 weken.

Op dit moment moet u stress vermijden, maar tegelijkertijd elke dag wandelen. Het is noodzakelijk om een ​​multivitamine te nemen en een zacht dieet te volgen.

In sommige gevallen worden milde laxeermiddelen voorgeschreven om constipatie te voorkomen. Tijdens de genezingsperiode moet u de hygiëne handhaven en een verband dragen.

Kenmerken bij adolescenten

De algemene aanbevelingen voor revalidatie na chirurgische behandeling van varicocèle voor adolescenten zijn identiek aan die ontwikkeld voor volwassenen.

Om het risico op terugkeer van pathologie te verkleinen, moeten jonge patiënten echter gedurende ten minste 3 maanden zware lichamelijke inspanning opgeven totdat de weefsels volledig zijn genezen..

Postoperatieve complicaties

Het meest voorkomende gevolg van een onjuist uitgevoerde operatie is een terugval van de ziekte..

Mogelijke complicaties van een operatie zijn onder meer:

• neurologische pijn
• ontstekingsprocessen
• lymfostase
• en hydrocele.

Vergelijking van verschillende soorten varicocele-operaties: voor- en nadelen

Spataderen zijn een ziekte die zich geleidelijk ontwikkelt en, indien niet behandeld, veel problemen kan veroorzaken..

Helaas is het moeilijk om u tegen deze ziekte te verzekeren..

Met de leeftijd kan het verschijnen in:

• degenen die veel zitten;
• degenen die veel staan ​​(bijvoorbeeld achter de machine);
• met overgewicht enzovoort.

Verwijde aderen in de benen zijn erg slecht, maar er zijn spataderen en niet alleen in de benen. En de naam voor deze "andere" spataderen is "varicocele". In feite is het ook een vergroting van de aderen, maar vormt het al de aciniforme plexus van de zaadbal.

De ziekte wordt behandeld met een operatie, waarvan er verschillende soorten zijn.

Varicocele: soorten operaties

• Ivanissevich's operatie voor varicocele;
• Palomo;
• Marmara;
• laserchirurgie voor varicocele;
• endovasculair;
• endoscopisch (laparoscopisch);
• microchirurgisch.

• laparoscopie;
• microchirurgische ingrepen;
• gratis verplichte medische verzekering;
• vergelijking van verschillende soorten bewerkingen, hun voor- en nadelen, evenals de geschatte kosten.

Ivanissevich

Deze operatie wordt uitgevoerd met elke graad van ontwikkeling van de ziekte en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het wordt beschouwd als een van de eerste operaties om varicocèle te behandelen, is niet effectief en traumatisch.

Het is gebaseerd op open toegang tot de onderbuikholte om de aders die naar de zaadbal zijn gericht op het niveau van de buikstreek te identificeren en af ​​te binden..

Voorafgaand aan de operatie wordt de toestand van de patiënt onderzocht. Er worden bloedonderzoeken, urinetesten en een cardiogram afgenomen.

Na het onderzoek wordt lokale anesthesie uitgevoerd en wordt een incisie van de buikwand in het linker iliacale gebied ter hoogte van de anterior-superior iliacale wervelkolom parallel aan het verloop van het lieskanaal uitgevoerd. De incisie is niet meer dan 5 cm gemaakt.

In de buikruimte wordt een testiculaire ader geïsoleerd, die in een klein gebied wordt gemobiliseerd, geligeerd en gekruist tussen twee ligaturen. Hetzelfde moet worden gedaan met alle takken van de testiculaire ader..

De wond wordt strak dichtgenaaid en er wordt een steriel verband aangebracht.

Na de operatie is pijn mogelijk, voor de verlichting waarvan pijnstillers worden voorgeschreven. Om de ontwikkeling van infectieziekten uit te sluiten, worden antibiotica voorgeschreven.

Enkele dagen na manipulatie van het scrotumgebied is het nodig om een ​​ondersteunend verband te dragen om de spanning van de zaadstreng en het ongemak te verminderen.

Hechtingen worden na 8-9 dagen verwijderd. In de eerste dagen is het noodzakelijk om lichamelijke activiteit te beperken. In de komende zes maanden is fysieke activiteit niet toegestaan.

Complicaties zoals waterzucht en bloeding zijn zeldzaam.

Palomo

Het wordt op bijna dezelfde manier uitgevoerd als de Ivanissevich-operatie. Palomo stelde voor de incisieplaats iets op te tillen en deze boven het kanaal van de lies te maken bij de uitgang van de testiculaire veneuze plexus en de ader samen met de testiculaire arterie te ligeren. De verdere uitvoering van de procedure is identiek aan de operatie volgens Ivanissevich.

Volgens de Palomo varicocele-operatie is het risico op herhaling lager dan volgens de Ivanissevich-methode - 25% versus 40%, maar zelfs met deze methode is het niet mogelijk om alle mogelijke takken van pathologische veneuze uitstroom te identificeren, wat tot mogelijke recidieven leidt.

Een belangrijk nadeel van de methode is het doel om het risico op herhaling te minimaliseren, waarbij ook de interne testiculaire slagader wordt afgebonden, waardoor de bloedstroom naar de zaadbal wordt verminderd. Gezien de diameter van een dergelijke slagader slechts 0,5-1 mm is, leidt de schade ervan tot testiculaire atrofie.

Marmara

Deze operatie vereist geen penetratie in de buikholte, daarom is het veel effectiever dan de methode van Ivanissevich en Palomo. Heeft weinig postoperatieve recidieven en complicaties. Absoluut pijnloos en minder traumatisch. Meer dan 90% succesvol en lost het probleem met de ziekte volledig op. Het duurt minstens 40 minuten om te voltooien..

Voor de operatie krijgt de patiënt een ECG, bloed- en urinetesten. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt in de zachte weefsels - niet meer dan 3 cm in het gebied van de uitgang van de zaadstreng met een inkeping vanaf de basis van de fallus van 1 cm.

Met behulp van microchirurgische instrumenten vindt de chirurg de zaadstreng en gebruikt een microscoop om de aderen af ​​te binden.

Optische vergroting van alle structuren van de zaadstreng helpt bij nauwkeurige aderligatie zonder schade aan zenuwen, lymfevaten en slagaders.

Na voltooiing worden de gereedschappen verwijderd en wordt het gat dichtgenaaid. De naad blijft onzichtbaar. De patiënt herstelt snel en heeft geen ziekenhuisopname nodig, maar medisch toezicht is gedurende enkele uren noodzakelijk. De revalidatie van de patiënt duurt 2 dagen.

Enkele dagen na de operatie moet u afzien van het heffen van gewichten, sporten en zware lichamelijke activiteit.

Video-opname van de voortgang van de operatie:

Varicocele laserbehandeling

Het modernste type operatie voor varicocele op dit moment. De laser werkt nauwkeurig en bloedloos in op weefsel en vereist alleen plaatselijke verdoving. De laser bevordert de bloedstolling.

Het omringende weefsel is praktisch niet beschadigd. De procedure duurt 20 minuten. Na de operatie mag u binnen 20 minuten het ziekenhuis verlaten. Het herstel van de patiënt verloopt zonder problemen.

Endovasculaire chirurgie

Dit is een relatief nieuwe behandeling voor varicocele - endovasculaire (intravasculaire) blokkering van de linker zaadader. Deze methode is qua efficiëntie vergelijkbaar met de chirurgische methode - de chirurg ligeert de ader van buitenaf en de endovasculaire chirurg tromboseert deze van binnenuit. Het eindresultaat van de operatie is hetzelfde.

Tijdens deze operatie wordt een punctie gemaakt in een grote dijbeenader of nek. Via deze ader wordt een scleroserend medicijn of een speciale plug geïnjecteerd met een katheter (eerst door de nierader en vervolgens door de zaadader) en wordt de testisader geblokkeerd. De introductie van het medicijn gaat gepaard met matige pijn in de liesstreek.

Bij uitgesproken veranderingen wordt een metalen spiraal in de ader geïnstalleerd, die de ader van binnenuit verstopt..

Na de operatie heeft de patiënt 2-3 uur bedrust nodig. Daarna mag hij het ziekenhuis verlaten..

Om erosie van een vers bloedstolsel in de zaadader te voorkomen, is het noodzakelijk om de fysieke activiteit gedurende 1 maand te beperken..

Met hetzelfde eindresultaat heeft endovasculaire interventie een aantal voordelen ten opzichte van conventionele chirurgische ingrepen:

• er is geen algemene anesthesie nodig, er blijven geen littekens op de huid achter;
• er is geen ziekenhuisopname vereist, in de overgrote meerderheid van de gevallen gebeurt dit op poliklinische basis;
• als resultaat van een voorlopig contrastonderzoek worden extra veneuze takken onthuld, waardoor ze trombose kunnen krijgen en daardoor herhaling van varicocele kunnen worden uitgesloten;
• een contraststudie onthult de pathologie van de nierader - in dit geval is deze interventie gecontra-indiceerd, is een geheel andere operatie vereist;
• uitgesloten schade aan de zaadstreng die naast de ader passeert;
• de effectiviteit van de methode is vergelijkbaar met de effectiviteit van open manipulatie met de helft van het percentage terugval.

Minpuntjes:

• tijdens de operatie wordt de voortgang van de katheter gecontroleerd onder röntgenstralen, zodat het genitale gebied een bepaalde dosis straling ontvangt;
• frequente terugvallen zijn mogelijk.

Endoscopische (laparoscopische) procedure

Het doel van de operatie is hetzelfde als voor de methoden van Marmar, Ivanissevich en Palomo - ligatie en doorsnijding van de testiculaire ader. Maar de procedure wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische technologie, die bloedverlies, complicaties en weefseltrauma voorkomt.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Gebaseerd op een volledige blokkering van de testiculaire ader waarna bloedstroom door de ader onmogelijk is.

Eerst wordt een insufflatorbuis door een van de puncties gestoken om de retroperitoneale en preperitoneale gebieden met gas te vullen.

De videocamera zendt een vergroot beeld van het verlichte operatiegebied naar de monitor, waar de chirurg langs kan navigeren, waarbij de slagader en aders van de zaadbal van onder het peritoneum worden gemarkeerd, waarna het titanium beugels op de aderen van de testis legt of ze vastbindt met een chirurgische draad, en de vaten tussen de beugels doorsnijdt.

Na de operatie kan de patiënt op de derde dag het ziekenhuis verlaten.

De endoscopische procedure maakt gelijktijdige genezing van bilaterale varicocele mogelijk. Alle andere bewerkingen worden voor elke zijde afzonderlijk uitgevoerd.

Effectief genoeg, weinig traumatisch. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Terugval na een operatie is zeer zeldzaam. Het wordt gedaan voor ernstige pijn in het scrotum of asymptomatische ziekte..

Verslagmanipulatieproces:

Microchirurgisch

De operatie is niet traumatisch en kent een snelle herstelperiode. Het is geïndiceerd voor ernstige pijn in het scrotum of een sterke verandering in spermogramwaarden. Kan worden uitgevoerd voor varicocele van elke graad.

Vóór de procedure ondergaat de patiënt een standaardonderzoek (bloed, urine, cardiogram).

De essentie van de operatie is om de bloedstroom door de testikelader van de zaadbal te herstellen. Tijdens het proces wordt de testiculaire ader getransplanteerd in de epigastrische.

In de onderbuik wordt een incisie van 5-6 cm gemaakt, het lieskanaal wordt in lagen geopend en de aangetaste testis wordt over de gehele lengte in de wond gebracht. Tegelijkertijd wordt een deel van de epigastrische ader geïsoleerd van de veneuze plexus en gehecht in plaats van de testikel. De wond is gehecht.

De nadelen van de operatie zijn de mogelijkheid van bloeding, infectieuze complicaties, schade aan de zenuwen van het lieskanaal.

Wat is de beste operatie voor varicocele bij mannen?

Er verschijnen nieuwe methoden voor de chirurgische behandeling van varicocele, die een behandeling mogelijk maken met een minimaal risico op complicaties en herhaling van de ziekte. Maar het belangrijkste bij de behandeling is niet alleen de methode zelf, maar ook een verantwoordelijke en ervaren chirurg, anders zal de behandeling, zelfs volgens de meest moderne methode, geen speciale resultaten opleveren..

Tegenwoordig worden laser- en Marmara-chirurgie beschouwd als een van de beste en modernste methoden voor de behandeling van varicocèle, omdat ze weinig traumatisch zijn en het risico op complicaties en terugval tot een minimum beperken..

Soorten operaties voor varicocele bij mannen: hoe ze passeren, hoeveel ze kosten, prognose en gevolgen

Varicocele is een pathologie geassocieerd met spataderen die zich in het scrotum van een man bevinden. Meestal verschijnt de ziekte bij een tiener. Het is in staat zichzelf tijdens zijn leven in niets uit te geven. Maar soms zijn er situaties waarin varicocele leidt tot pijn in de testikels en kan leiden tot onvruchtbaarheid. De enige manier om van de pathologie af te komen, is een operatie om varicocele te verwijderen.

Wanneer is de operatie?

Er zijn 4 graden varicocele:

1. Spataderen van de testikels kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek.
2. Verwijde aderen kunnen worden gevoeld als de man staat.

1. Tijdens palpatie, ongeacht de positie van de patiënt, tast de arts duidelijk de vergrote aderen af.
2. Tekenen van varicocele (verwijde aderen) kunnen zelfs met het blote oog worden gezien.

In de laatste stadia van pathologie begint een man een geleidelijke afname van de spermatogene functie, wat onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Operatie voor varicocele is voorgeschreven voor:

• Identificatie van eventuele schendingen van het proces van spermaproductie. Een spermogram kan een afname van het aantal zaadcellen, een afname van hun activiteit, de aanwezigheid van pus of bloed in het ejaculaat laten zien.
• Als het paar gedurende 1 jaar of langer, afhankelijk van het normale seksleven, niet zwanger wordt en geen zwangerschap optreedt.
• De man klaagt over pijn. Dit kan gebeuren in de tweede of derde fase van de pathologie. In het begin is de pijn onbeduidend en komt deze van tijd tot tijd voor. Na verloop van tijd neemt het ongemak toe en treedt het op tijdens het lopen of tijdens lichamelijke inspanning. Artsen diagnosticeren meestal een ziekte aan de linker testikel, dus pijn komt vaak aan de linkerkant voor.

Therapeut Elena Vasilievna Malysheva en cardioloog Duitse Shaevich Gandelman vertellen meer over de ziekte:

• Een man kan klagen over hoe zijn scrotum eruitziet.
• Er is een afname in de grootte van de zaadbal.
• Waterzucht van de zaadbal.

Soms wordt de operatie zelfs voorgeschreven aan mannen die helemaal geen symptomen van de ziekte hebben. Het is algemeen aanvaard dat een tijdige chirurgische ingreep het mogelijk maakt de ontwikkeling van onvruchtbaarheid te voorkomen. Hoewel sommigen beweren dat dit een ongerechtvaardigd risico is, en er de voorkeur aan geven de toestand van de aderen te controleren met behulp van echografie.

Meestal wordt de procedure niet uitgevoerd tijdens de puberteit. Zoals statistieken aantonen, als de interventie op oudere leeftijd werd uitgevoerd, is de kans op terugval, wanneer de pathologie opnieuw verschijnt, aanzienlijk verminderd.

Uroloog Iskander Ilfakovich Abdullin vertelt over de operaties die zijn uitgevoerd om de ziekte te behandelen:

Wanneer de aders worden samengedrukt, kan een "secundaire varicocele" ontstaan. Cysten en andere neoplasmata kunnen de oorzaak zijn. In dit geval ontwikkelt de patiënt pijn in de onderrug van een stompe of stekende aard, bloed verschijnt in de urine. In dit geval heeft de patiënt behandeling nodig voor de onderliggende ziekte die de secundaire varicocèle veroorzaakte..

Contra-indicaties

Elke interventiemethode heeft zijn eigen contra-indicaties. Openstaande transacties kunnen niet worden uitgevoerd wanneer:

1. Actief ontstekingsproces.
2. Detectie van levercirrose, diabetes mellitus of andere gedecompenseerde ziekten.

Endoscopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd bij een man die, naast de genoemde pathologieën, in het verleden een buikoperatie heeft ondergaan. Na dergelijke interventies kan het klinische beeld van de pathologie veranderen. Bovendien neemt de kans op medische fouten toe..

Sclerotherapie van aderen heeft de volgende contra-indicaties:

• Identificatie van anastomosen tussen bloedvaten. In dit geval bestaat het risico dat het medicijn in gezonde bloedvaten binnendringt..
• Verhoogde druk in de aderen van het bekken.
• De structuur van de vaten is brokkelig, waardoor het onmogelijk is om een ​​sonde in hun holte te steken.

Voorbereidingsperiode

Ongeveer 1 week voor de voorgestelde operatie moet een man een uitgebreid onderzoek ondergaan:

1. Gedetailleerd bloedbeeld.
2. Analyse van urine.
3. Screening op hiv en hepatitis.

1. Röntgenstralen van licht.
2. Elektrocardiogram voor patiënten ouder dan 30 jaar.
3. Scrotale echografie.

Als er afwijkingen worden vastgesteld, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven.

Op de dag van de procedure mag de patiënt niet eten of drinken. Een man moet hygiëneprocedures uitvoeren (douchen, zijn schaambeen scheren). Als de patiënt een chronische medische aandoening heeft die medicatie nodig heeft, dient hij dit eerst te bespreken met de behandelende arts..

Chirurgische methoden

Op basis van de toegangsmethode tijdens een operatie voor varicocele, zijn er 2 soorten interventies:

• Met uitsnijding van de recocaval anastamose.
• Met behoud van zijn integriteit.

De eerste methode is efficiënter.

Er zijn 4 manieren om de ingreep uit te voeren:

1. Open chirurgie (volgens Ivanissevich, Marmar of Palomo).
2. Embolisatie van varicocele (endovasculaire sclerotherapie).

Operatie op Marmar

1. Laparoscopische varicocele-operatie.
2. Laserprocedure.

Varicocele-operatie volgens Marmar

De techniek voor het uitvoeren van de Marmara-operatie voor varicocele is minimaal invasief. Om het uit te voeren, gebruikt de chirurg een speciale microscoop. Gewoonlijk wordt microchirurgie voor varicocele uitgevoerd onder lokale anesthesie. In dit geval zal de patiënt een lichte tinteling of andere sensaties ervaren op de plaats van de operatie. Maar ook de Marmar-operatie kan onder algehele narcose worden uitgevoerd..

De uroloog-androloog Nikolai Konstantinovich Soloviev vertelt meer over de operatie in Marmar:

Direct bij het darmbeen wordt een microscopisch kleine incisie gemaakt. De postoperatieve hechtdraad is dus onzichtbaar. Door de incisie bindt de chirurg de ader vast. Na een week worden de hechtingen verwijderd. Marmara-operatie voor varicocele is zo nauwkeurig mogelijk, dus er is praktisch geen risico op accidentele schade aan bloedvaten en slagaders.

Varicocele-operatie volgens Ivanissevich

Tijdens de procedure zal de arts de vergrote ader verbinden. De lymfeklieren worden niet aangetast. De operatie van Ivanissevich voor varicocele wordt voornamelijk uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De lengte van de incisie gemaakt door de chirurg is ongeveer 5-10 cm Na het bereiken van de choroïde plexus, scheidt de arts zorgvuldig de lymfevaten en vangt de ader op met een dissector. Daarna wordt het verbonden..

Sclerotherapie

Endovasculaire chirurgie voor varicocele wordt als de minst invasieve methode beschouwd. De essentie van de procedure is om een ​​speciale substantie in de ader te injecteren, die de wanden lijmt. Het voordeel van deze methode is dat de patiënt niet in het ziekenhuis hoeft te blijven..

Tijdens sclerotherapie maakt de arts een punctie van de dijader, waarbij een speciale sonde wordt ingebracht, met behulp waarvan de toestand van de bloedvaten wordt beoordeeld en de introductie van een hechtende substantie (trombovar-oplossing 3%).

Operatiefasen van sclerotherapie

Om het resultaat te beoordelen, wordt een contrastmiddel in de bloedvaten geïnjecteerd. Als de probleemader niet verschijnt, concludeert de arts dat hier geen bloed komt, dus de operatie is geslaagd. Alleen dan kan de sonde worden verwijderd. Ze nemen hun toevlucht tot embolisatie van varicocele alleen in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie, wanneer veranderingen in de ader nog niet significant zijn.

Laparoscopie voor varicocele

In de meeste gevallen wordt laparoscopie voor varicocele uitgevoerd onder lokale anesthesie. Eerst maakt de chirurg een lekke band met een diameter van 5 mm in de navel, waardoor een buisje met een driehoekige naald erin wordt gestoken. Om de behandelingsruimte voor de arts te vergroten, wordt gas in de peritoneale holte geïnjecteerd.

De video toont laparoscopische chirurgie voor varicocele:

Met behulp van een laparoscoop bereikt de arts de beschadigde ader en verbindt deze. Vervolgens wordt het peritoneum gehecht. Hoe lang de patiënt na laparoscopie in het ziekenhuis moet blijven, hangt af van de gekozen anesthesie. Als de operatie onder plaatselijke verdoving is uitgevoerd, kan hij de volgende dag naar huis. Als algemene anesthesie is toegepast, moet de man 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis doorbrengen..

Om de kwaliteit van de uitgevoerde procedure te beoordelen, gebruikt de arts Doppler-echografie of echografie.

Lasercoagulatie

De procedure bestaat uit het dichtschroeien van het beschadigde gebied van de ader met behulp van een laser. Voor manipulatie wordt een intravasculaire endoscoop gebruikt. Na de ingreep wordt de ader uitgesloten van de algemene bloedbaan. Geen anesthesie vereist voor laserchirurgie.

Hoe lang duurt de operatie voor varicocele?

De duur van de procedure is afhankelijk van de gekozen chirurgische techniek. Typisch is de gemiddelde duur van de operatie 30 tot 60 minuten. In moeilijke gevallen kan het tot 3 uur duren..

Niet-chirurgische behandeling van varicocele

Behandeling zonder het gebruik van chirurgische methoden is alleen mogelijk als het nodig is om de hormonale achtergrond te corrigeren of de werking van de testikels te normaliseren. Niet-chirurgische behandeling wordt voorgeschreven aan ouderen en adolescenten onder de 18 jaar. Om dit te doen, zijn het geselecteerde geneesmiddelen venotonisch en antioxidanten. De belangrijkste taak van een dergelijke therapie is om de voortgang van pathologie te voorkomen. Volledige thuisbehandeling van varicocele is onmogelijk.

Een lezing over de behandeling van pathologie zonder operatie wordt voorgelezen door de immunoloog Georgy Alexandrovich Ermakov:

Voorspelling

In de meeste gevallen is de prognose na een operatie positief. Het risico op herhaling bij gebruik van minimaal invasieve technieken is niet groter dan 2%, bij gebruik van de Ivanissevich-techniek - 9%.

Bij ongeveer de helft van de mannen worden de resultaten van het spermogram na de operatie weer normaal..

Revalidatieperiode

Om de spermatogenese te herstellen, krijgt de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Vitamine- en mineraalcomplexen.
• Supplementen met zink en selenium.
• Hormonale medicatie. Hormoontherapie kan alleen worden voorgeschreven en uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts..
• Antibiotische zalven worden gebruikt om de hechting na een operatie te verzorgen om wondinfectie te helpen voorkomen.
• Pijnstillers (ketanol, etc.). Dit komt door het feit dat veel patiënten klagen dat na een varicocele-operatie de linker testikel pijn doet..

Gedurende de eerste 2 dagen na de ingreep moet de patiënt:

1. Zorg ervoor dat de wond droog is. Om pijn te verlichten, is het toegestaan ​​om op deze plek verkoudheid aan te brengen..
2. Let op bedrust en minimaliseer lichamelijke activiteit.
3. Gebruik een speciaal verband om de testikels te ondersteunen.

Testiculair verband

In de postoperatieve periode (binnen 2 weken) moet een man weigeren:

• Seks hebben (inclusief masturbatie verboden).
• Sporten en fysieke activiteiten uitvoeren.
• Een bad nemen.
• Alcohol drinken.

Als de man zich na 2 weken geen zorgen maakt over pijn en ander ongemak, is hervatting van seksuele activiteit mogelijk. De operatie leidt niet tot een verminderde erectiele functie of verminderde seksuele opwinding. De tijd die nodig is om te herstellen van een varicocele-operatie hangt af van het type anesthesie dat tijdens de procedure wordt gebruikt en de algemene toestand van de man.

Mogelijke complicaties

Soms merken mannen dergelijke complicaties op na een varicocele-operatie:

1. Ontsteking, die zich manifesteert met symptomen die kenmerkend zijn voor het proces. Voor de behandeling zal de arts ontstekingsremmende therapie voorschrijven.
2. Pijn van neurologische aard. Schade aan de zenuwuiteinden wordt de oorzaak van de gewaarwordingen. Deze aandoening is moeilijk te behandelen..
3. Lymfostase of lymfoedeem, dat wordt geassocieerd met schade aan de lymfevaten tijdens een operatie. Om de situatie te verhelpen, zal de arts de man adviseren om een ​​speciaal steunverband te dragen..
4. Hydrocele, inclusief bilateraal. Pathologie treedt op als gevolg van schade aan de lymfevaten.

De uroloog-androloog Alexey Mikhailovich Kornienko vertelt meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van hydrocele:

1. Na de operatie werd de varicocele vergroot of juist verkleind. Een dergelijk gevolg wordt als vrij ernstig beschouwd, omdat het kan worden geassocieerd met schade aan de zaadslagader..
2. Schade aan de wanden van de darm of urinewegen. Volgens beoordelingen van patiënten kan dit gebeuren na een laparoscopische operatie, die werd uitgevoerd door een onervaren chirurg..
3. Trombose.
4. Terugval.

Hoeveel kost een varicocele-operatie??

De kosten van de operatie om varicocele te verwijderen, kunnen verschillen, afhankelijk van de regio en de gekozen kliniek. In Moskou moet u vanaf 8 duizend roebel betalen voor een open operatie. In de regio's kost dezelfde operatie een bedrag vanaf 5000 roebel.

De procedure voor sclerotherapie kost ongeveer hetzelfde.

Zie de video voor meer informatie over de postoperatieve periode:

Laparoscopische chirurgie kost gemiddeld 15-25 duizend roebel. De kosten van de Marmar-varicocele-operatie zullen de patiënt 20-30 duizend roebel kosten.

Volgens beoordelingen van patiënten wordt de operatie om varicocèle te verwijderen door hen goed verdragen. Is het mogelijk om kinderen te krijgen na een varicocele-operatie? Een operatie voor patiënten met een dergelijke diagnose wordt in de meeste gevallen de enige mogelijkheid om vader te worden..