Tonometrie volgens Maklakov en Goldman: kenmerken, indicaties

Oogtonometrie is een procedure die wordt uitgevoerd om de intraoculaire druk te meten. Het wordt uitgevoerd om pathologische processen en ziekten te diagnosticeren die tot blindheid leiden. In zorginstellingen gebruiken artsen beproefde technieken om de juiste resultaten te krijgen. Deze omvatten tonometrie volgens Maklakov en Goldman. Dit zijn effectieve manieren die al vele jaren worden gebruikt..

Maklakov-tonometrie-techniek

Het is een populaire en nauwkeurige methode voor het meten van intraoculaire druk. Er wordt getest bij patiënten met oogproblemen. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan mensen die het risico lopen glaucoom te ontwikkelen.

De essentie van de procedure is dat een in verf gedrenkt gewicht op het oog wordt geplaatst. Daarna wordt er een afdruk op het papier gemaakt en worden er speciale maten genomen. Hoe hoger de IOP, hoe minder verf er van de platen wordt afgewassen. Dit komt door het feit dat het hoornvlies behoorlijk afgeplat is onder het gewicht van de gewichten. Daarom is contact met het oppervlak van het bolle deel van het oog minimaal..

De techniek voor het meten van intraoculaire druk is ontwikkeld door een beroemde oogarts die zijn proefschrift verdedigde. Alexey Nikolaevich Maklakov was een professor aan de Universiteit van Moskou en een gekwalificeerde beoefenaar. Hij besteedde veel aandacht aan oogziekten en hun diagnose. Maklakov creëerde een tonometer en schetste het principe van het nieuwe apparaat in een Russisch en Frans tijdschrift. De uitvinding van de professor werd goedgekeurd door oogartsen.

De tonometer is een metalen cilinder met een kleine loden bal erin. Het apparaat heeft het eenvoudigste ontwerp. Het gewicht is 10 gram. Matglasplaten worden gebruikt als de basis van de cilinder. Ze worden gedesinfecteerd voordat ze worden gemanipuleerd. Vervolgens wordt voorzichtig een dunne laag verf op de platen aangebracht.

IOP-meting volgens Maklakov is een contactmethode gebaseerd op het principe van cornea-afvlakking. Het is eenvoudig en nauwkeurig genoeg. De methode van drukmeting wordt al honderd jaar gebruikt. Dit feit spreekt duidelijk over de effectiviteit ervan..

Stap voor stap proces

De procedure voor het meten van de intraoculaire druk met een Maklakov-tonometer bestaat uit verschillende fasen:

1. Voor het testen veegt de verpleegster de cilinderplaten en houder af. Er wordt alcohol of een waterstofperoxideoplossing van 3% gebruikt. De desinfectie wordt tweemaal uitgevoerd. Er wordt een grof calicoservet gebruikt. Het interval tussen de doekjes is 15 minuten. Dit is een belangrijke stap die verplicht is;
2. Op de gedesinfecteerde platen wordt een gelijkmatige verflaag aangebracht. Er wordt een speciale stof gebruikt die drie componenten bevat: glycerine, gedestilleerd water en kraaggol. Bismarck bruin kan worden gebruikt in plaats van het laatste ingrediënt. De cilinderplaten raken het inktkussen dat eerder met verf is geïmpregneerd. Overtollige kleurstof wordt verwijderd met een wattenstaafje;
3. De patiënt gaat op de bank liggen en de dokter zit aan het hoofdeinde van het bed. Vijf minuten voor het begin van de medische procedure wordt lidocaïne in de ogen gedruppeld (elk twee druppels). Het is een plaatselijke verdoving met een intens en langdurig effect. Na anesthesie steekt de persoon zijn hand op en kijkt naar de wijsvinger. De dokter gaat dan verder met de volgende stap;
4. De oogarts duwt de oogleden voorzichtig uit elkaar en laat de houder voorzichtig zakken om de IOP op het hoornvlies te meten. Het gewicht van de metalen cilinder maakt het hoornvlies plat. Een bepaalde hoeveelheid verf blijft achter op de plaats van contact met glasplaten, waarop een speciale substantie wordt aangebracht;
5. De dokter herhaalt de handeling aan het andere oog, draait de tonometer en laat de cilinder op het hoornvlies zakken;
6. Na afloop van het onderzoek worden verschillende desinfecterende druppels in de ogen van de patiënt gedruppeld. De meest gebruikte waterige oplossing van furaciline. Het is een antibacterieel medicijn voor uitwendig gebruik. Het is schadelijk voor de meeste bacteriën;
7. In de laatste fase worden metingen gedaan. Hiervoor worden de cilinders op met alcohol bevochtigd papier geplaatst. Op de plaat blijven afdrukken van cirkels van glasplaten achter. De technicus meet de diameter van de cirkels met een liniaal. Als resultaat krijgt hij de onderzoeksresultaten. Ze worden uitgedrukt in millimeter kwik. Normale waarden liggen in het bereik van 10-20 mm Hg. De cijfers kunnen gedurende de dag veranderen. In de ochtend is de IOP iets hoger. Om nauwkeurige informatie te verkrijgen, wordt daarom aanbevolen tonometrie twee keer per dag uit te voeren..

Bij het uitvoeren van onderzoek houdt de arts zich aan enkele regels. Metingen worden eerst aan het rechteroog gedaan. De naam van de patiënt wordt op papier aangegeven, evenals de datum en tijd van de procedure. Zorg ervoor dat u aangeeft welke resultaten zijn verkregen met het rechter- en linkeroog.

Een belangrijke stap is de voorbereiding van de verf. In de meeste gevallen wordt collargol gebruikt, een plaatje met een metaalachtige glans. 2 gram van een antiseptisch preparaat wordt grondig vermalen in een vijzel. Vervolgens wordt het resulterende poeder gecombineerd met gedestilleerd water en glycerine.

Een andere optie is ook mogelijk, waarbij bismarck-bruin wordt gebruikt om de stof te bereiden. 1 gram bruine kleurstof wordt vermalen in een porseleinen vijzel. Vervolgens worden gedestilleerd water en glycerine in bepaalde doses toegevoegd.

Indicaties voor de procedure

Tonometrie wordt gedaan om te controleren op glaucoom. Dit is een ernstige medische aandoening met verminderd zicht en zenuwatrofie. Het vordert en leidt tot blindheid. Mensen ouder dan 40 jaar moeten deze procedure elk jaar ondergaan. Het is tijdens deze periode dat het risico op het ontwikkelen van glaucoom toeneemt..

De meting van intraoculaire druk wordt uitgevoerd op basis van andere redenen:

• cardiovasculaire insufficiëntie
• de aanwezigheid van neurologische pathologieën
• anatomische kenmerken van het gezichtsorgaan
• Endocriene aandoeningen

Verhoogde intraoculaire druk duidt op veel problemen. Deze omvatten een schending van de ontwikkeling van de oogbol, bloeding, netvliesloslating, het optreden van complicaties na een operatie.

Het apparaat, ontwikkeld door Alexei Maklakov, legde de basis voor applanatietonometrie. Tegenwoordig brengen fabrikanten verbeterde apparaten uit met verhoogde functionaliteit. Bij de fabricage van apparaten laten ze zich leiden door de ontwikkelingen van een over de hele wereld bekende oogarts. Tonometers bestaan ​​uit twee metalen cilinders, meetlinialen en een houder. Het gewicht van de metalen elementen is 10 gram. Fabrikanten raden aan om apparaten op te bergen zodat ze niet corroderen.

Goldman tonometrie techniek

Het oog is een complex orgaan met een zekere elasticiteit. Dit is een belangrijke indicator waarvan het werk van het visuele systeem afhangt. Het werkingsprincipe van de tonometers van Goldman is daarop gebaseerd..

Het IOP-niveau wordt bepaald door de hoeveelheid vocht en de filtratiesnelheid. Om de intraoculaire druk te meten, worden apparaten gebruikt die op het hoornvlies werken en de mate van vervorming ervan onthullen. Tijdens het onderzoek volgens de Goldman-methode wordt een apparaat gebruikt dat in contact staat met de oogbal. Een spleetlamp wordt gebruikt om de visuele controle te verbeteren. Artsen krijgen nauwkeurige resultaten en trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van de ziekte.

Bij het ontwikkelen van de tonometer liet de getalenteerde wetenschapper zich leiden door het feit dat het hoornvlies bestand is tegen vervorming. Dit heeft direct invloed op de meting van intraoculaire druk. Goldman creëerde een uniek apparaat dat bestaat uit een lens, een systeem van hendels, een spleetlampverlichting en een binoculaire microscoop. Ook heeft het apparaat een prisma dat in contact staat met het oog.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Goldman's IOP-meettechniek is de gouden standaard voor testen. Dit is een gevestigde methode en wordt gewaardeerd door gekwalificeerde experts. Het onderzoek verloopt in verschillende fasen:

1. de tonometer is gemonteerd op een spleetlamp;
2. anesthesiedruppels worden in de ogen van de patiënt gedruppeld. Het is een actueel medicijn dat pijn blokkeert. Het effect komt in korte tijd en duurt 15-20 minuten. Ook wordt een fluoresceïne-oplossing in de ogen gedruppeld. Het is een stof die bedoeld is voor de diagnose van ziekten en verwondingen. De werking is gebaseerd op het kleuren van het oppervlak van het hoornvlies;
3. de patiënt zit op een stoel achter de spleetlamp. Hij legt zijn hoofd op een steun, laat zijn voorhoofd op de steunplaat rusten en kijkt recht in de microscoop;
4. Op het hoornvlies wordt een prisma aangebracht dat op een Goldman-tonometer is gemonteerd. Een kobaltblauw filter wordt toegepast om resultaten te verkrijgen. Met behulp van de pen regelt de oogarts soepel de druk van het prisma op het bolle deel van de oogbal en volgt hij zijn acties. Dit wordt gedaan totdat de gekleurde halve cirkels elkaar ontmoeten;
5. in de laatste fase bepaalt de arts de intraoculaire druk met behulp van de schaal van het apparaat;

Bij het gebruik van de Goldmann-methode is het strikt opvolgen van de instructies belangrijk. Dan krijgen specialisten betrouwbare resultaten. Tijdens de procedure moet u zich aan de verhoudingen houden. Breng niet te veel fluoresceïne-oplossing in uw ogen. Dan zijn de halve ringen dik en is de straal klein. Ook op de kleurstof kan niet worden bespaard. Bij gebrek aan kleurstof worden dunne halve ringen met een grote straal gevormd. Daarom is de mogelijkheid om waarheidsgetrouwe informatie te verkrijgen uitgesloten..

Indicaties voor tonometrie

Intraoculaire druk is een significante indicator met een vaste waarde. Als de IOP hoog of laag is, wordt de functionaliteit van het systeem aangetast. Daarom verslechtert het gezichtsvermogen van een persoon en verschijnen oogaandoeningen..

Goldman-tonometrie is een effectieve technologie die snel en pijnloos het niveau van de intraoculaire druk bepaalt. Het wordt in verschillende gevallen aan patiënten getoond:
• ontwikkelingsstoornissen van het oog
• endocriene afwijkingen
• hartpathologie
• netvliesloslating
• postoperatieve complicaties

Hypotensie, ontstekingsziekten van de oogbal, netvliesloslating en uitdroging leiden tot een afname van de intraoculaire druk. De ogen verliezen hun gebruikelijke glans en worden droog. Er is een verslechtering van het gezichtsvermogen.

Verhoogde intraoculaire druk is gebruikelijk. Het verschijnt na stress, langdurig werk achter de computer en gewelddadige emotionele reacties. De redenen voor het optreden van een ongewenst proces zijn onder meer hartfalen, endocriene pathologieën, vochtretentie in het lichaam..

Bij deze ziekten stijgt de IOP periodiek. Als hier geen aandacht aan wordt besteed, ontstaan ​​er ernstige complicaties. Mensen die niet om hun gezondheid geven, ontwikkelen glaucoom.

Onderzoeksapparatuur

In medische instellingen worden apparaten met verhoogde functionaliteit gebruikt. In ziekenhuizen en privéklinieken wordt bijvoorbeeld de applanatie-tonometer van een Japanse fabrikant veel gebruikt. Het heeft een geavanceerd ontwerp en is eenvoudig te bedienen.

De tonometer L-5110 is een hoogwaardig apparaat ontwikkeld door Inami. Het wordt op een spleetlampmicroscoop geplaatst. Het apparaat is zeer nauwkeurig en werkt jarenlang. Met zijn hulp meten oogartsen de intraoculaire druk in enkele minuten en stellen ze de juiste diagnoses.

De applanatie-tonometer wordt geleverd met een prisma, houder en een meetlat. Het apparaat heeft uitstekende technische kenmerken. De meetstap is 2 mmHg en het bereik is 0-80 mmHg. Het product is compact en licht van gewicht. Het hecht gemakkelijk aan de spleetlamp en voldoet aan zijn doel.

Het meten van intraoculaire druk volgens Maklakov en Goldman is een beproefde methode die al vele jaren wordt toegepast. Tijdens het onderzoek voelen patiënten geen ongemak. De procedure duurt niet lang. De oogarts ontvangt de uitslag direct. Complicaties in de vorm van hoornvliesinfectie en erosie zijn uiterst zeldzaam. Daarom worden metalen gewichten en apparaten die aan een spleetlamp zijn bevestigd actief gebruikt in de moderne geneeskunde..

123458, Moskou, st. Tvardovsky, 8

Meting van intraoculaire druk volgens Maklakov

Om glaucoom te detecteren, moet elke persoon de intraoculaire druk meten. Deze gevaarlijke ziekte kan aanvankelijk asymptomatisch zijn, maar dreigt met visusstoornissen, zenuwatrofie en leidt vervolgens tot volledige blindheid. Mensen ouder dan 40 lopen risico, daarom is het bij het bereiken van deze leeftijd de moeite waard om de IOP elk jaar te controleren..

De druk in het oog wordt gedefinieerd als het verschil in de in- en uitstroom van vloeistof uit het oog. De mate van intraoculaire druk hangt af van de hoeveelheid vocht en de filtratiesnelheid in het oog. In de oogheelkunde worden indirecte methoden gebruikt om de druk in het oog te bepalen.

Methoden voor het meten van intraoculaire druk

• Palpatie - vingers worden op de gesloten oogleden aangebracht en door aanraking wordt bepaald hoe elastisch het oog is. De eenvoudigste en meest onnauwkeurige methode;
• Contact - gebruikte tonometers Maklakov, Shiots;
• De modernste tonometriemethode is contactloos. Dit kan pneumometrie zijn, wanneer de meting wordt uitgevoerd met behulp van een luchtstraal, of elektronendiffractie, een dure, nauwkeurige methode;

In 1884 startten een professor aan de Universiteit van Moskou en een praktiserend arts Alexei Nikolajevitsj Maklakov de tonometrie van de contactapplanatie en werd uitgevonden om de oogdruk te meten door het hoornvlies plat te maken. Aanvankelijk werd de methode ten onrechte vergeten, begon deze pas een paar decennia geleden actief te worden gebruikt en is sindsdien wijdverspreid..

Applanatietonometrie meet de druk in het oog met behulp van de kracht die nodig is om een ​​vlak oppervlak op het hoornvlies te vormen, d.w.z. het vlak te maken.

De essentie van de techniek bestaat uit het verlagen van een gewicht van 10 gram met verf op het oog. Vervolgens wordt het gewicht overgebracht op het papier en wordt de druk die op het hoornvlies wordt uitgeoefend bepaald uit het gebied van de afdruk. Hoe hoger het is, hoe minder verf wordt afgewassen van de platen die op het oog zijn geplaatst..

Maklakov tonometrie-algoritme

1. Voordat de procedure wordt gestart, worden de houder en glasplaten ontsmet met waterstofperoxide of ethylalcohol.
2. Vervolgens worden de voorbereide platen bedekt met een dunne, gelijkmatige laag verf. Meestal wordt collargol of bismarck brown als kleurstof gebruikt..
3. Omdat de plaat in direct contact met het oog staat, wordt anesthesie toegepast. Een persoon gaat op een bank liggen en een paar minuten voor het onderzoek wordt lidocaïne, dicaïne of proxymethacaïne in zijn ogen gedruppeld. Wanneer de anesthesie begint te werken, steekt de patiënt zijn hand op en kijkt naar zijn vinger.
4. De specialist duwt zachtjes tegen de oogleden van de patiënt en fixeert de vingers stevig op het periost. Vervolgens laat hij de tonometer naar het oog zakken, dat in de houder is bevestigd. De druk van de metalen cilinder doet het hoornvlies krimpen. Nadat de glasplaten zijn verwijderd, blijft er wat verf op het oog achter, dat wordt afgewassen met zoutoplossing..
5. De arts voert de procedure vervolgens uit op het andere oog en druppelt vervolgens antibacteriële desinfectiedruppels op de patiënt. Meestal is het furaciline, waarvan een waterige oplossing een schadelijk effect heeft op bacteriën..

Na de procedure zelf worden metingen en berekeningen gemaakt. Bevochtig hiervoor het papier met alcohol en plaats de gebruikte metalen cilinders erop. Op het vel worden verfcirkels gedrukt. Met een liniaal moet de arts de diameter meten, die overeenkomt met millimeter kwik. De druknorm voor dit type tonometrie is 10-20 mm Hg.

Overdag kunnen deze cijfers veranderen, aangezien de oogdruk 's ochtends meestal hoger is. Daarom adviseren oogartsen om de procedure meerdere keren per dag uit te voeren en dagelijkse veranderingen bij te houden voor een nauwkeuriger resultaat.

Verfvoorbereiding is een andere noodzakelijke stap voor deze procedure. Meestal is de verf collargol, die in een vijzel wordt gemengd met glycerine en gedestilleerd water. Het analoog van collargol kan bismarckbruin of methyleenblauw zijn.

Om de borden met de voorbereide verf te bedekken, heb je een plugkussen nodig. Maar er is ook een veiligere behandelingsmethode in termen van mogelijke infecties - breng de kleurstof over met een glazen staaf en wrijf met een wattenstaafje.

Indicaties voor tonometrie

Onder al deze omstandigheden stijgt de intraoculaire druk en tonometrie helpt dit te identificeren. Als uw oogbol pijn doet of als u pijn voelt bij het knipperen, zal de oogarts een geneesmiddel voorschrijven en een recept uitschrijven..

Kenmerken van de Maklakov-tonometrie

Ondanks zijn leeftijd is de maclac-methode zeer nauwkeurig, snel en goedkoop. Een van de kenmerken van zijn gedrag is dat het nog steeds een contactmethode is, wat betekent dat er een risico op infectie bestaat.

Bovendien houden veel mensen niet van de aanraking van een vreemd voorwerp in het oog. Maar is dit een te hoge prijs voor een nauwkeurig resultaat??

Een goed alternatief voor het meten van intraoculaire druk volgens Maklakov is elektronendiffractie. Maar omdat het wordt gedaan op dure apparatuur, die niet in alle klinieken beschikbaar is, is de meting van de intraoculaire druk volgens Maklakov nog steeds de meest populaire.

Beperkingen

• Recente oogoperatie
• Allergie voor anesthesie
• Inflammatoire oogziekten

Evaluatie van de resultaten van oftalmotonometrie

Hoe vlakker het hoornvlies van de patiënt, hoe groter de diameter van de cilinderafdruk. En hoe kleiner de diameter van de lichtcirkel, hoe hoger de druk. De diameter van de afdruk wordt gemeten met een transparante liniaal, waarbij de specialist deze naar beneden plaatst om vervorming te voorkomen. De liniaal heeft al schaalverdelingen in millimeters kwik en u hoeft niets verder te vertalen.

Complete set en apparaatapparaat

• Twee cilinders van 10 gram met platte uiteinden van matglas;
• Houder voor de procedure,
• Liniaal voor het meten van de diameter van de afdruk. De liniaal van de pool kan ook worden gebruikt;
• Opbergkoffer voor tonometer.

Instructies voor het werken met de tonometer

Voordat u met de procedure begint, moet u de prestaties en staat van de tonometer controleren. De glasplaten moeten intact zijn, anders kan de patiënt het hoornvlies beschadigen. De houder fixeert de cilinder goed, die er tegelijkertijd vrij in beweegt.

Ook worden de borden met alcohol afgeveegd. Meestal is dit voldoende, maar als u conjunctivitis vermoedt bij een patiënt, wordt de tonometer een half uur gekookt in een 2% soda-oplossing..

Tijdens het kookproces kan water in een lekkende tonometer lekken, daarom moet het Maklakov-apparaat na een dergelijke nooddesinfectie op een steriel oppervlak worden gedroogd door het op een gaasje te leggen.

De kosten van tonometrie volgens Maklakov

De prijs van dit type diagnostiek is vrij laag, omdat de tonometer zelf is een goedkope techniek en elke medische instelling kan dit apparaat kopen. Tegenwoordig worden meer geavanceerde en functionele apparaten geproduceerd. De tonometers van Maklakov zijn beroemd over de hele wereld, maar worden vooral in Rusland en China gebruikt..

Gevolgtrekking

Meting van intraoculaire druk volgens Maklakov is een betrouwbare methode voor oogdiagnostiek. Ondanks meer dan een eeuw oud heeft deze methode zijn relevantie nog niet verloren. Het kan worden uitgevoerd bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. Het belangrijkste voordeel is een hoge nauwkeurigheid, dus de Maklakov-methode zal nog vele jaren in trek zijn..

Meting van intraoculaire druk volgens Maklakov

Bij personen ouder dan 40 zijn er voorwaarden voor de vorming van glaucoom en andere aandoeningen die een toename van de intraoculaire druk veroorzaken.

IOP moet worden gecontroleerd voor preventieve doeleinden voor degenen die de leeftijd van 45 jaar hebben overschreden.

Het is noodzakelijk om eenmaal per jaar een oogarts te bezoeken en een preventief onderzoek te ondergaan. Om de intraoculaire druk te meten, wordt vaak een Maklakov-tonometer gebruikt. Het is een gewicht van 10 g.

Indicaties voor tonometrie

IOP-veranderingen blijven vaak onopgemerkt. Het klinische beeld, gekenmerkt door cephalalgie, asthenopie en roodheid van het slijmvlies van de ogen, wordt toegeschreven aan overwerk. De meeste patiënten zijn zich niet eens bewust van het probleem.

Tonometrie wordt voorgeschreven en uitgevoerd door een oogarts. Indicaties voor de procedure:

• neurologische aandoeningen;
• leeftijd ouder dan 40;
• complicaties na een operatie;
• spasmen van accommodatie;
• spanning;
• vochtretentie in het lichaam;
• problemen met de werking van het endocriene systeem;
• de aanwezigheid van glaucoom bij naaste familieleden;
• glaucoom bij de studiepatiënt.

Er zijn ook contra-indicaties voor de procedure. Meting van intraoculaire druk volgens de Maklakov-methode wordt niet uitgevoerd in geval van allergie voor anesthesie, virale en bacteriële infecties, pathologische toestand in de structuur van het hoornvlies.

Het onderzoek is verboden voor patiënten met alcohol- en drugsintoxicatie, evenals voor psychische stoornissen met verhoogde agressie.

IOP-meetmethoden

Er zijn verschillende manieren om de intraoculaire druk te meten:

• palpatie - bij aanraking;
• contact - Shiots, tonometer van Maklakov;
• contactloos - pneumometrie, elektronografie.

De laatste methode is de modernste in oftalmologie. De contactmethode voor het bepalen van intraoculaire druk wordt vaker gebruikt. Met zijn hulp wordt IOP-meting uitgevoerd door het hoornvlies af te vlakken. Maklov's methode is de meest voorkomende. Het voordeel is lage kosten, eenvoud en hoge nauwkeurigheid van IOP-bepaling..

Maklakov-methode voor het meten van intraoculaire druk

Dit is een methode van contactmeting van IOP, dat wil zeggen het contact van het gewicht met het hoornvlies van het oog. De tonometer van Maklakov is een mechanisch apparaat. Dit zijn 2 gewichten van elk 10 gram.

Om een ​​nauwkeurig resultaat te verkrijgen, moet u de meetprocedure strikt volgen.

Algoritme voor tonometrie voor het meten van IOP volgens Maklakov:

1. De platforms van de gewichten worden afgeveegd met een wattenstaafje gedrenkt in een alcoholoplossing. Veeg vervolgens droog met een steriel wattenstaafje. Desinfectie wordt 2 keer uitgevoerd. Alcohol opnieuw aanbrengen - na 15 minuten.
2. Borden of gewichten worden behandeld met een dunne laag speciale verf, die niet schadelijk is voor de ogen en niet giftig is. De kleurstof is Collargol (bevat 70% colloïdaal zilver en 30% albumine-eiwit) of Bismarck (de belangrijkste bruine anilinekleurstof die wordt gebruikt om histologische en bacteriële monsters te kleuren). Collargol (2 g) moet in een vijzel worden fijngemaakt en vervolgens worden gemengd met gedestilleerd water en glycerine. Bismarck bruin wordt op dezelfde manier gemengd, maar in een volume van 1 g.
3. De tonometer wordt in de houder van de steunbeugel gestoken.
4. De plaat raakt het stempelkussen, dat vooraf is doordrenkt met verf. Verwijder vervolgens de overtollige kleurstof met een steriel wattenstaafje.
5. Een oplossing van Dikaine of Lidocaïne wordt in de ogen gedruppeld. 2 druppels in elk gezichtsorgaan 2 keer met een interval van 2-3 minuten.
6. De patiënt wordt gevraagd om op de bank te gaan liggen. De dokter bevindt zich aan het hoofd van de patiënt. De patiënt wordt gevraagd zijn hand op te steken en naar de wijsvinger te kijken.
7. De oogarts duwt de oogleden uit elkaar met duim en wijsvinger. De dokter verwijdt de palpebrale spleet. Als er overtollig traanvocht is, verwijder deze dan met een wattenstaafje of bal voordat u een meetinstrument aanbrengt. Met de andere hand wordt de tonometer met behulp van een ondersteunende handgreep op het centrale deel van het hoornvlies geplaatst. Dit moet voorzichtig gebeuren, zonder schokken..
8. Vervolgens wordt het gewicht op het hoornvlies neergelaten en onder zijn gewicht wordt het vlakker. Contact van verf met het hoornvlies - 1 seconde. De arts verwijdert de meetinstrumenten onmiddellijk door de handgreep op te tillen. Op het moment van contact van het apparaat met het hoornvlies wordt de verf van de plaat afgewassen door de circulatie van de traanvloeistof.
9. Vervolgens maakt de arts afdrukken van het apparaatblok op papier, dat vooraf is bevochtigd met alcohol en ether of gewoon een alcoholoplossing. Een kleurloze cirkel blijft waar het apparaat het hoornvlies raakt..
10. De oogarts meet het met een liniaal, de divisies waarop millimeters kwik staan. Meet de diameter van een kleurloze mok.

Eerst wordt de studie aan het rechteroog uitgevoerd, de arts schrijft de resultaten op een vel papier, waarop de volledige naam, het tijdstip en de datum van de procedure van de patiënt worden vermeld.

Vervolgens worden de metingen voor het linkeroog op dezelfde manier uitgevoerd. De werking van lidocaïne is langdurig. De oogarts heeft tijd om de intraoculaire druk voor beide gezichtsorganen te meten.

Beoordeling van resultaten

Hoe kleiner de verkleurde schijf, nadat de plaat in contact is gekomen met het in alcohol gedrenkte papier, hoe hoger de intraoculaire druk bij de patiënt. Als de diameter groot is, is de druk laag.

Om IOP te meten, wordt de poolliniaal gebruikt. Het geeft resultaten in mm Hg. Het is over elkaar heen gelegd zodat de lichtcirkel tussen de divergerende lijnen van de schaal past en de randen precies deze lijnen raken.

Normaal gesproken zou het resultaat 10–20 mm Hg moeten zijn. Deze indicator kan gedurende de dag veranderen. De intraoculaire druk is bijvoorbeeld 's ochtends hoger. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, raden oogartsen daarom aan om de procedure 2-3 keer per dag op verschillende tijdstippen uit te voeren..

De grenzen van de cirkel zijn misschien niet duidelijk. Dit duidt op papier van slechte kwaliteit dat is gebruikt om de afdruk te verkrijgen. De afdruk wordt helderder als de alcohol iets mag drogen, zodat de randen niet vervagen.

Oogtonometrie

De inhoud van het artikel:

Het menselijk oog is een sensorisch systeem waarmee u tot 90% van de informatie uit de externe omgeving kunt waarnemen. Daarom is het belangrijk om de toestand ervan te controleren, een van de diagnostische methoden is oogtonometrie.

Oogtonometrie is een diagnostische techniek in de oftalmologie voor het meten van intraoculaire druk (IOP) en het volgen van de mate van vervorming van de oogbal terwijl externe druk op het hoornvlies wordt uitgeoefend. De procedure wordt voorgeschreven aan personen van 40-45 jaar oud, op jongere leeftijd, als er ernstige indicaties of genetische pathologieën zijn.

De manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal tonometerapparaat, ten minste eenmaal per jaar wordt 1 mm kwik als meeteenheid van de indicator genomen..

Waarom tonometrie wordt uitgevoerd

De voorste oogkamer, die vooraan wordt begrensd door het hoornvlies, langs de achterwand door de lens en de iris, is gevuld met een speciale vloeistof (kamerwater).

De vloeistof (afscheidend van 3 tot 9 ml per dag) beweegt constant en vervult de functie van het voeden en beschermen van de avasculaire structuren (lens, hoornvlies), met zijn stagnatie neemt de intraoculaire druk toe, terwijl aan het begin van de ontwikkeling van pathologie de symptomen erg slecht zijn.

Tonometrie van het oog maakt het mogelijk om de veranderingen die zijn begonnen te herkennen, om de ontwikkeling van glaucoom te voorkomen (atrofie van de oogzenuw, wat leidt tot onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen).

Soorten tonometrie

Er zijn verschillende methoden om IOP te meten, de keuze van de methode hangt af van de beschikbaarheid van speciale apparaten en apparaten, de toestand en leeftijd van de patiënt.

Contactloze tonometrie van het oog

Non-contact (pneumotonometrie) tonometrie van de oog-IOP is een procedure waarbij er geen contact is met het hoornvlies. De methode is gebaseerd op het effect van de luchtstroom op het optische orgaan, het apparaat scant automatisch de mate van vervorming van het hoornvlies, vereist geen speciale voorbereiding, pijnverlichting, het risico op infectie en complicaties wordt geminimaliseerd.

Diagnostische manipulatie duurt enkele seconden, hiervoor zit de patiënt op een stoel, legt zijn kin op een steun, opent zijn oog wijd en richt zijn blik op het brandpunt, de ingebouwde computer berekent automatisch de IOP-waarde.

De methode is niet nauwkeurig, het wordt niet gebruikt om patiënten met glaucoom te behandelen, het is bedoeld voor massa-onderzoek van mensen voor verhoogde intraoculaire druk, voor kinderen en personen in de postoperatieve periode.

Maklakov's methode

Om de IOP volgens de Maklakov-methode te meten, wordt een metalen tonometer in de vorm van gewichten met een gewicht van 10 gram gebruikt. produceer het volgende algoritme van acties:

• De patiënt op de bank leggen.
  
• Als alternatief wordt verdoving (pijnstiller) in beide ogen gedruppeld.
  
• Halterschijven zijn gesmeerd met speciale verf.
  
• De patiënt kijkt recht voor zich uit, de gekleurde plaatjes worden in het midden van het hoornvlies geplaatst en er worden afdrukken gemaakt.
  
• Een antisepticum wordt in de ogen van de patiënt gedruppeld.
  
• De resulterende sporen worden overgebracht op papier, dat wordt bevochtigd met alcohol, hun diameter wordt gemeten met een speciale liniaal, het resultaat wordt bepaald volgens de pooltabel.

De methode is het meest nauwkeurig en wordt gebruikt bij de diagnose van glaucoom.

Tonometrie volgens Goldman

Goldman-tonometrie (applanatie) omvat de volgende fasen van de procedure:

• De tonometer is gemonteerd op een spleetlamp.
  
• Een verdovende en fluoresceïne-oplossing wordt in de ogen van de patiënt gedruppeld, ontworpen om het oppervlak van het hoornvlies te kleuren.
  
• De patiënt zit op een stoel achter een spleetlamp, zet zijn hoofd op een steun, laat zijn voorhoofd op een steunplaat rusten en ziet eruit alsof hij door een microscoop kijkt.
  
• Het apparaat wordt in de juiste positie gebracht, een filter met kobaltblauw wordt op de lamp ingeschakeld.
  
• Het prisma van het apparaat is tegenover het hoornvlies geplaatst, waarbij geleidelijk druk wordt uitgeoefend op het optische orgaan, terwijl de gekleurde cirkels elkaar moeten ontmoeten, hiervoor wordt de schroef gedraaid (deze moet de markering van 3,06 mm bereiken).
  
• De resultaten van het onderzoek worden berekend op de schaal van het apparaat.

Applanatietonometrie wordt beschouwd als de meest nauwkeurige manier om IOP te meten.

Dagelijkse tonometrie

Dagelijkse tonometrie is een complexe diagnostische methode, omdat de procedure moet 3 keer per dag gedurende 7 dagen of langer worden uitgevoerd. De primaire meting vindt plaats om 8 uur, de tweede om lunchtijd (12-13 uur), de laatste niet later dan 20 uur.

Voor deze methode wordt een contactmethode (palpatie, applanatie) gebruikt, de arts let op de volgende indicatoren:

• verschil tussen metingen;
  
• IOP-niveau;
  
• verschil in aflezingen gedurende de dag.

De optometrist berekent het piekaantal drukstoten en geeft het daggemiddelde weer.

Impressie tonometrie

Afdruktonometrie (methode van Schiotz) wordt gebruikt bij een gebogen hoornvlies, wanneer het niet mogelijk is om een ​​groot gebied vast te leggen. Vóór de procedure wordt de patiënt verdoofd en wordt er druk op de oogbal uitgeoefend met een staaf met een afgerond uiteinde..

De mate van inspringing wordt bepaald met behulp van speciale nomogrammen, waarbij indicatoren worden omgerekend in mm kwik.

Indicaties en contra-indicaties

Tonometrie moet worden uitgevoerd met indicaties zoals:

• Netvliesloslating;
  
• Verstoringen in de ontwikkeling van de oogbol;
  
• Sluier, het verschijnen van veelkleurige cirkels voor de ogen;
  
• Postoperatieve complicaties;
  
• Neurologische ziekten;
  
• Verslechtering van de helderheid en gezichtsscherpte;
  
• Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  
• Vermoedelijke ontwikkeling van glaucoom;
  
• Plotselinge tranenvloed, roodheid van het hoornvlies;
  
• Pijnlijke gewaarwordingen in de ogen, frequente hoofdpijn;
  
• Endocriene ziekten.

Ook wordt de procedure voorgeschreven aan personen van wie naaste familieleden aan glaucoom lijden..

De procedure is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

• Virale of bacteriële ooginfecties;
  
• Narcotische, alcoholische intoxicatie;
  
• Hoge mate van bijziendheid (-6 of meer);
  
• Psychische stoornissen waarbij de patiënt zich agressief gedraagt;
  
• Intolerantie voor anesthetica;
  
• Schade aan het gezichtsorgaan, schending van de integriteit van hun buitenste schil.

Contra-indicaties zijn ook pathologieën van het hoornvlies (keratoglobus, keratomalacie, microcornea).

Oogtonometrie

Voordat tonometrie wordt uitgevoerd, moet de patiënt zich als volgt voorbereiden:

• Geef de medicijnen een dag voor de tonometrie op;
  
• 12 uur vóór het onderzoek geen alcoholische dranken drinken;
  
• 4 uur voor het testen, vermijd zwaar drinken (niet meer dan 2 kopjes vloeistof);
  
• Vertel het uw oogarts als u of uw naasten glaucoom hebben;
  
• Verwijder contactlenzen en gebruik ze gedurende nog eens 2 uur na de ingreep niet, neem een ​​bril mee;
  
• Verwijder of maak alles los dat in de nek zit (das, sjaal, sieraden) zodat er geen druk op de aderen komt en het meetresultaat betrouwbaar is.

Tijdens de procedure moet u zoveel mogelijk ontspannen, kalm blijven. Oogtonometrie verwijst naar de eenvoudigste diagnostische onderzoeksmethode, die helpt bij het tijdig identificeren of voorkomen van de ontwikkeling van pathologische afwijkingen, terwijl het geen ernstige gevolgen heeft en het gezichtsorgaan niet beschadigt.

Norm voor tonometrie van het oog

Het IOP-tarief is afhankelijk van de onderzoeksmethode, voor kinderen en volwassenen onder de 60 jaar varieert het binnen 10-21 mm Hg, als er gewichten werden gebruikt, loopt de indicator op tot 25 mm, de meest gunstige indicator is de parameter 15-16. Na 60 jaar is de grens van normale IOP 26 mm.

In de ochtenduren is de IOP hoger dan in de avond, terwijl het verschil niet groter mag zijn dan 3 mm. Als het niveau gedurende meerdere dagen 21 mm overschrijdt, maar er geen pathologie van de oogzenuw is, vermoedt de specialist oculaire hypertensie, die kan veranderen in glaucoom bij gebrek aan adequate behandeling.

Wanneer de indicatoren de norm met meerdere eenheden overschrijden, wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende onderzoeken, bij mannen zijn de indicatoren altijd hoger dan bij vrouwen.

Glaucoom wordt aangegeven door een meetresultaat van 26 mm, een indicator van 27 eenheden duidt op een vergevorderd stadium van de ziekte.

Verhoogde IOP

De druk in het oog kan niet alleen door glaucoom worden verhoogd, maar ook de volgende factoren kunnen dit fenomeen veroorzaken:

• Breuk van bloedvaten in het oog, terwijl rode vlekken verschijnen op het wit van de ogen;
  
• Wazig zicht na het slapen;
  
• Pijn in de wenkbrauwen en slapen;
  
• Vermoeidheid van de ogen (lezen, tv kijken).

In dit geval kan de aard van hoge bloeddruk van voorbijgaande aard zijn (een enkele verhoging van de IOD gedurende een korte tijd), labiel (periodieke verhoging), stabiel (regelmatige verhoging).

In dergelijke gevallen kan een verhoogde IOD duiden op zowel de ontwikkeling van glaucoom als op de aanwezigheid van optische neuropathie (schade en atrofie van de oogzenuw) of netvliesloslating..

IOP verlaagd

De oogdruk kan om verschillende redenen dalen:

• De aanwezigheid van een infectie in het lichaam;
  
• Suikerziekte;
  
• Afwijkingen in de ontwikkeling van de oogbol;
  
• Uitdroging van het lichaam;
  
• Chirurgische ingrepen;
  
• Microtrauma van de oogschelp.

Tegelijkertijd merkt de patiënt ongemak op, droogheid van de slijmvliezen, frequent knipperen, het gezichtsorgaan begint kleiner te worden, de gezichtsscherpte neemt af.

Een afname van indicatoren spreekt ook over de beginnende pathologie van de oogzenuw en de behoefte aan dynamische observatie.

Meting van intraoculaire druk volgens Maklakov

Het niveau van intraoculaire druk volgens Maklakov wordt als volgt gemeten:

• Desinfecteer de tonometer-pads met een alcoholoplossing, waarna ze worden gedroogd met een steriel wattenstaafje.
• Op het oppervlak van de sites wordt een dunne laag verf gedragen, die speciaal is voorbereid.
• Lokale anesthesie van het oog wordt uitgevoerd door dubbele indruppeling van een oplossing van dicaïne (0,25%, 0,5%) met een interval van 2-3 minuten.
• De patiënt neemt een horizontale positie op de bank in, zijn gezicht naar boven gericht. De blik moet op de wijsvinger van de uitgestrekte hand worden gericht. Het is belangrijk dat het gewicht bij het neerlaten precies op de centrale zone van het hoornvlies valt..
• De arts spreidt de oogleden met de vingers van één hand om de palpebrale spleet te verwijden. Met de andere hand plaatst hij de tonometer op het midden van het hoornvlies met behulp van de steungreep, die duidelijk recht staat.
• Daarna verlaagt de arts het gewicht zodat het druk uitoefent op het oppervlak van het hoornvlies. Verwijder vervolgens snel de last door de handgreep op te tillen.
• Onder invloed van de tonometer verandert de vorm van het hoornvlies, het wordt vlakker. Op het punt van contact van de laadruimte met het oppervlak van het hoornvlies, wordt de verf afgewassen door de circulatie van traanvocht.
• Vervolgens maakt de arts afdrukken van het tonometerkussen op papier dat is bevochtigd met een mengsel van alcohol met ether of alleen alcohol. Een kleurloze cirkel blijft in het contactgebied van de tonometer met het hoornvlies.
• Meet met een speciale liniaal, waarop de verdeling mm Hg is, de diameter van de lichtcirkel. In dit geval ontvangt de arts gegevens over de druk in het oog. Hoe groter de diameter van de witte cirkel, hoe lager de intraoculaire druk. Bij intraoculaire hypertensie zal de diameter van de afdruk klein zijn.
• Vanwege de aanwezigheid van een speciale liniaal die lineaire indicatoren omzet in mm Hg, zijn aanvullende berekeningen niet vereist. Normaal gesproken is bij dit type meting het drukniveau in het oog 18-26 mm Hg..

In de moderne oftalmologie wordt vaak een contactloze Goldman-tonometer gebruikt om de oogdruk te meten. Bij deze manier van bepalen van het drukniveau is de norm ongeveer 11-13 mm Hg..

Video van onze specialist over de methode

De kosten van tonometrie volgens de Maklakov-methode

In ons oftalmologisch centrum is de prijs van contactmeting van IOP volgens Maklakov 700 roebel.

Oogtonometrie volgens maklakov, norm

Waarom is ophthalmotonus gevaarlijk?

Overmatig hoge of lage interne oculaire druk (IOP), of oftalmotonus, is een symptoom dat gevaarlijk is voor het gezichtsvermogen. Bij een hoge IOP worden de capillairen van de fundus geperst, raken sommige delen van het netvlies beschadigd en op deze plek kunnen de lichtgevoelige cellen afsterven. Als gevolg hiervan verslechtert het zicht. Als de oogzenuw wordt samengedrukt, krijgt deze onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen. Dit kan leiden tot zijn atrofie en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen..

Een laag niveau van oftalmotonus is een even gevaarlijk teken. Als bij hoge druk in het oog de haarvaten worden samengedrukt, kunnen ze bij lage druk het bloed gewoon niet naar het "bestemmingspunt" duwen. Als gevolg hiervan treedt weefselatrofie van het optische orgaan op, wat ook tot blindheid kan leiden..

Een hoge IOD kan ook een symptoom zijn van chronische hart- en vaatziekten. Lage bloeddruk kan wijzen op leverfalen of het begin van netvliesloslating.

Methoden van uitvoeren

Er zijn verschillende hoofdmethoden voor tonometrie in de geneeskunde..

Contactloos

Op deze manier wordt de conditie van het hoornvlies beoordeeld door middel van luchtstroom. Zoals de naam al doet vermoeden, is er geen contact met de gezichtsorganen, wat ervoor zorgt dat er geen risico is op het oplopen van een infectie.

Het evenement wordt op verschillende manieren gehouden:

• met behulp van de indicator. Er wordt een apparaat gebruikt dat via het ooglid druk uitoefent op de oogbal. Op het moment van aanraking bepaalt het apparaat de indicatoren van vervorming van het weefsel van de gezichtsorganen;
• met een tono-pen die lijkt op een normale pen met latex punt. Het bepalen van indicatoren gebeurt via een zachte contactlens. Dit elektronische apparaat is nodig als het hoornvlies van de patiënt is gewond of aangetast;
• met behulp van een pneumatisch apparaat. Het apparaat werkt met een luchtstroom die rechtstreeks naar het hoornvlies wordt gevoerd.

Tonometrie zonder oogcontact duurt minder dan een minuut.

Palpatie

Deze methode wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt wendt zijn blik naar elk punt dat zich daaronder bevindt. Op dit moment wordt de specialist met zijn wijsvingers over het kraakbeen van het bovenste ooglid gefixeerd en oefent op zijn beurt voorzichtig met zijn wijsvingers druk uit op het oog.

In de loop van het onderzoek worden de nodige gegevens verkregen door de mate van oogcompliantie te beoordelen. Hoe dichter het oog, hoe hoger de druk, hoe zachter hoe lager.

Tonometrie volgens de methode van Dr. Maklakov

Deze diagnostische methode werd aan het einde van de 19e eeuw geïdentificeerd en wordt nog steeds gebruikt..

Voor onderzoek wordt een cilindrische tonometer van metaal gebruikt met een brede basis en een gewicht.

De essentie van deze diagnostische methode is als volgt: een gewicht met een massa van 5, 10 of 15 g, waarop verf wordt aangebracht, wordt op het eerder verdoofde hoornvlies geplaatst. Ze blijven een seconde staan.

Vormt een oppervlaktedruk bij contact.

De gewichten worden tijdens de montage in de houder gefixeerd. Gebruik linialen om de diameter van de afdrukken te schatten.

Tonometrie volgens Goldman

Om de indicatoren te beoordelen, wordt een apparaat gebruikt dat in wisselwerking staat met het hoornvlies en de oogbal. Gebruik een spleetlamp om de zichtbaarheid te verbeteren.

De mate van druk wordt bepaald met behulp van een schaal die op het apparaat is geïnstalleerd.

Impressie tonometrie

Deze diagnostische methode is vereist wanneer het hoornvlies gebogen is en het niet mogelijk is om de toestand van de gezichtsorganen over een groot gebied te beoordelen..

Afdruktonometrie ook wel bekend als de Schiotz-methode.

De procedure wordt uitgevoerd door met een staaf op de oogbal te drukken. Alvorens uit te voeren, worden anesthesiedruppels ingeprent.

De hoeveelheid inspringing wordt bepaald in lineaire hoeveelheden en vervolgens, met behulp van speciale nomogrammen, omgezet in millimeters kwik..

Dagelijkse tonometrie

Dagelijkse tonometrie is een methode waarbij de druk meerdere keren opeenvolgend wordt gemeten. In dit geval wordt het onderzoek gedurende meerdere dagen minstens drie keer per dag uitgevoerd, meestal 7-10, minder vaak 3-4 dagen.

Het minimum aantal intraoculaire drukmetingen tijdens de onderzoeksperiode is 6 keer.

De eerste metingen vinden plaats in de vroege ochtend, van 6 tot 8 uur, terwijl de patiënt in bed ligt. Nadat de metingen midden op de dag zijn gedaan. De laatste meting - 's avonds van 18 tot 20 uur.

Metingen moeten dagelijks op hetzelfde tijdstip worden uitgevoerd.

Om het niveau van de intraoculaire druk te meten, worden verschillende soorten tonometers gebruikt: zowel contact als non-contact.

Contactmethoden van oculaire tonometrie

Er zijn verschillende contactinstrumenten om de oogdruk te meten. Hun voordeel ligt in de hoge nauwkeurigheid van de verkregen gegevens (tot 1 millimeter kwik). De nadelen van contactmethoden van oculaire tonometrie zijn de mogelijkheid van infectie en de noodzaak van pijnverlichting vóór de procedure. Deze apparaten zijn alleen geschikt voor het meten van IOP bij volwassenen, omdat kinderen weerstand kunnen bieden, met oogletsel tot gevolg.

Maklakov's methode

De meest nauwkeurige metingen van de druk in het oog worden gegeven door de Maklakov-methode. Het algoritme voor het meten van IOP is als volgt:

1. De patiënt wordt aangeboden om comfortabel op een bank te zitten. Speciale druppels worden in zijn ogen gedruppeld als plaatselijke verdoving;
2. Er wordt gewerkt aan een Maklakov-tonometer, bestaande uit twee gewichten in de vorm van holle metalen cilinders - ze worden bevochtigd in een veilige verfoplossing;
3. Het ene gewicht wordt op het centrale hoornvlies van het rechteroog geplaatst en het tweede op het linkeroog;
4. Gewichten worden verwijderd en op papier gezet om afdrukken te verkrijgen van de kleurstofresten;
5. De patiënt krijgt antiseptische druppels om infectie te voorkomen en wordt gevraagd van de bank af te komen.

Sporen achtergelaten door gewichten op papier hebben een strikt gedefinieerde grootte, die afhangt van hoeveel verf er op het hoornvlies achterblijft. Als er weinig inkt wordt gedrukt, is de druk laag, als er veel is - hoog. De afmetingen van de spots worden gemeten met een speciaal gegradueerde liniaal, met behulp waarvan de mate van IOP wordt omgezet in millimeters kwik..

Goldman's tonometer

Onlangs werd de procedure vaak niet volgens Maklakov uitgevoerd, maar met behulp van het Goldman-apparaat, hoewel de technieken voor het meten van intraoculaire druk op elkaar lijken. In beide gevallen zijn anesthesie en kleurstofoplossing vereist..

Het Goldmann-apparaat is gemonteerd op een spleetlamp. Na indruppeling van anesthesie en kleurstofoplossing wordt een prisma aangebracht op het hoornvlies van de patiënt. Het drukt op de schaal, maakt het plat en vormt gekleurde halve ringen

De druk wordt zorgvuldig aangepast totdat de halve ringen op een bepaald punt zijn uitgelijnd. Vervolgens wordt de exacte IOP bepaald op een speciale schaal.

Schiotz-methode

Bij volwassenen wordt de intraoculaire druk vaak gemeten met de Schiotz-methode. Het wordt ook geassocieerd met de druk op het hoornvlies van een gewicht van een massa op een metalen staaf. De patiënt krijgt ook lokale anesthesie, maar het is niet nodig om kleurstofoplossingen te gebruiken. Er wordt een belasting op de oogbal uitgeoefend, waarop oogdruk van binnenuit werkt. Het voorkomt dat de last wordt ingedrukt, waardoor het apparaat naar de pijl afbuigt. De pijl heeft een speciale schaal, waarvan de waarden worden vergeleken met die in de kalibratietabel. Als gevolg hiervan krijgt de oogarts de exacte waarde van de oftalmotonus.

Dynamische contour tonometrie (VCT)

Dit is een methode voor contactdiagnostiek, die, in tegenstelling tot andere methoden voor het meten van IOP, het hoornvlies tijdens de procedure niet laat vervormen. Hoe wordt IOP gemeten met VCT? De punt van het apparaat wordt op de oogbal aangebracht: het is gemaakt in de vorm van een holle figuur die overeenkomt met het hoornvlies van de patiënt. In het midden van de punt zit een kleine druksensor.

De voordelen van VCT zijn de onafhankelijkheid van de sensoruitlezingen van de kromming en dikte van het hoornvlies. Bovendien maakt de sensor dynamische bewaking van de intraoculaire druk mogelijk gedurende de gehele procedure, die gewoonlijk slechts 8 seconden duurt, en worden de meetwaarden opgeslagen in het computergeheugen..

Verlaging van de intraoculaire druk

Een daling van het niveau houdt verband met factoren zoals het loslaten van het netvlies van het oog, afwijkingen in de ontwikkeling van de oogbal, chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd aan de gezichtsorganen.

De manifestaties van afwijking omvatten ernstige droogheid van het slijmvlies van het oog, frequent knipperen, wat ongemak veroorzaakt, een geleidelijke afname van visuele indicatoren.

Complexe pathologieën gaan gepaard met hangende oogbollen.

Met een afname van de druk is het klinische beeld lange tijd afwezig, maar neemt het zicht tegelijkertijd geleidelijk af.

Bij langdurig behoud van indicatoren op een niveau onder de norm, wordt het gezichtsorgaan kleiner. Na verloop van tijd wordt het zichtbaar voor het blote oog..

Oogtonometrie is een methode om intraoculaire drukindicatoren te beoordelen. Met deze diagnostische methode kunt u de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke pathologie van de gezichtsorganen als glaucoom identificeren. Tonometrie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, met behulp van contact- en niet-contactapparatuur.

Palpatie van oogdruk

Voor indicatieve tonometrie wordt de patiënt gevraagd naar beneden te kijken. Om de claim van onaangename en pijnlijke gewaarwordingen te verminderen, vooral tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van het voorste oogsegment, moet u goed rusten met drie vingers van uw hand op de voorste en orbitale delen van de schedel, en voorzichtig beide wijsvingers op het gesloten bovenste ooglid (boven het kraakbeen) plaatsen. De vingers worden op enige afstand van elkaar geplaatst en een van hen fixeert de oogbal, terwijl de andere er vanaf de andere kant licht op wordt gedrukt. Afhankelijk van de compliantie van de sclera met druk, is het mogelijk om het niveau van de intraoculaire druk grofweg te bepalen.

Bij een normaal niveau van intraoculaire druk, voelt de arts, terwijl hij met de wijsvinger op de oogbal drukt, lichte schokken van de sclera.

Als het niveau van de intraoculaire druk hoger is dan normaal, is er meer inspanning nodig om de sclera te verplaatsen. Meestal voelt de dokter de schokken niet meer met de tweede vinger. Ter vergelijking kunt u het gepaarde oog onderzoeken, aangezien een gelijktijdige verhoging van het niveau van intraoculaire druk uiterst zeldzaam is. Als het tweede oog van de patiënt afwezig is (anophthalmus), kunnen de gewaarwordingen worden vergeleken door een andere persoon te onderzoeken.

Tijdens palpatie identificeert de arts vier voorwaardelijke graden van dichtheid van de oogbal:

• Normale bloeddruk;
• Matige drukverhoging wanneer het oog tamelijk strak is;
• Sterke toename van de druk wanneer de oogbal erg strak is;
• Een oogbal is qua hardheid vergelijkbaar met een steen.

Hypotensie van het oog wordt ook uitgedrukt in graden:

• De oogbal is iets zachter dan normaal;
• Het oog is erg zacht;
• De oogbal is zo zacht dat de vinger van de dokter geen weerstand ervaart en naar binnen valt.

De relatieve techniek wordt alleen gebruikt als instrumentele methoden voor het onderzoeken van het niveau van de intraoculaire fundus om welke reden dan ook niet beschikbaar zijn. Deze omvatten verwondingen, cornea-pathologieën, aandoeningen na chirurgische opening van het oog. In alle andere gevallen wordt tonometrie aanbevolen..

Herziening van bekende modellen en prijzen

De contactloze tonometer, die wordt gebruikt om de intraoculaire druk te meten, is duur. De duurste zijn modellen van groot formaat. Hieronder staan ​​de meetinstrumenten die relatief budgettair zijn. Dit zijn basisbloeddrukmeters die hun werk goed doen..

TGDts - 01

Kosten - 32.400 roebel.

De tonometer geeft nauwkeurige informatie over de intraoculaire druk. Het heeft een breed scala aan klinische mogelijkheden. Dit apparaat onderscheidt zich door zijn mobiliteit, draagbaarheid en het vermogen om de procedure uit te voeren zonder antiseptische behandeling van het vereiste gebied en de anesthesie ervan. Hierdoor bespaart de patiënt geld op verbruiksartikelen.

De drukmeting met dit apparaat wordt uitgevoerd in een liggende of zittende positie. Er is geen contact met het slijmvlies van het oog..

Het model heeft een compact formaat

TGDts - 03

Kosten - 28.500 roebel.

Het model van de contactloze tonometer TGDts-03 stelt de arts in staat om tijdens de diagnostische procedure het niveau van de intraoculaire druk in zijn patiënt correct te bepalen. Het is handig en gemakkelijk te gebruiken.

Het werkingsprincipe van het medische apparaat is gebaseerd op het meten van de elasticiteit van de omhulling van het optische orgaan tijdens de dynamische werking van het lichaam met kinetische energie erop door het ooglidgebied naar de sclera..

Het apparaat is uitgerust met bijgewerkte software, die een volledige garantie geeft voor de maximale nauwkeurigheid van de resultaten die worden verkregen tijdens de drukverandering.

De contactloze automatische tonometer heeft de volgende kenmerken:

• De steel is altijd in goede staat;
• Geeft zeer nauwkeurige meetresultaten;
• Heeft kleine afwijkingen van de verticaal, die geen specifiek effect hebben op de betrouwbaarheid van de verkregen waarden van intraoculaire druk;
• Heeft een uitgebreid drukmeetbereik;
• Diagnostische resultaten worden gedurende de volgende 5 minuten in het systeem opgeslagen. Daarna wordt het apparaat uitgeschakeld.

De voordelen van dit model zijn ook de autonome werking op batterijen, die een lange levensduur hebben..

IGD - 03

Kosten - 23.500 roebel.

Het apparaat van dit model heeft alle belangrijke voordelen verzameld van het meten van intraoculaire druk door het ooglid in de sclera. Een hoger niveau van gebruiksgemak van het apparaat wordt verzekerd door de eenvoud van een unieke techniek te maximaliseren.

Dit type medisch hulpmiddel is geschikt voor thuisgebruik. Het zal echter niet mogelijk zijn om met zijn hulp zelfstandig de nodige metingen uit te voeren. U zult bij dit traject beslist een tweede persoon moeten betrekken..

Het apparaat geeft symbolen weer die een normale of hoge intraoculaire druk aangeven. Het toont ook de IOP-waarden zelf. De betrouwbaarheid van de resultaten die tijdens de diagnostiek worden verkregen, onderscheidt zich door een hoog niveau. Er is geen pijn of ongemak tijdens het meten, wat een belangrijk voordeel is van het model.

Met behulp van een medisch hulpmiddel kunnen IOP-metingen regelmatig worden uitgevoerd en in een speciaal dagboek worden vastgelegd. Daarna kunt u bij hem op afspraak komen met een oogarts. Een voorlopige diagnose zal de tijd van de afspraak aanzienlijk verkorten en de diagnose van de patiënt versnellen.

Veel mensen negeren het belang van het beheersen van de intraoculaire druk. Hoewel deze diagnostische procedure helpt om een ​​persoon te beschermen tegen ernstige ziekten van het visuele orgaan

Als er problemen worden gevonden op dit gebied en als er een financiële mogelijkheid is, raden artsen aan een contactloze tonometer aan te schaffen voor persoonlijk gebruik voor regelmatige IOP-metingen.

Indicaties voor de procedure

U moet contact opnemen met een oogarts en de tonometrieprocedure doorlopen:

1. Als u zich zorgen maakt over frequente vermoeidheid van de ogen, een zwaar gevoel, pijn boven de wenkbrauw en pijnlijke gevoelens in de ogen.
2. Complicaties na oftalmische chirurgie.
3. Hoofdpijn na visuele stress.
4. Als u een neurologische aandoening heeft.
5. Met pathologieën van het cardiovasculaire systeem.
6. Leeftijd ouder dan veertig.
7. Netvliesloslating.
8. Als naaste familieleden de diagnose glaucoom worden gesteld.
9. Glaucoom symptomen.
10. Aangeboren aandoeningen van de structuur van de gezichtsorganen.
11. Endocriene systeempathologie.
12. Roodheid van het hoornvlies.
13. Vaak tranende ogen.
14. Het verschijnen van "regenboogcirkels" bij het kijken naar een goed verlicht object.
15. Een sterke afname van de gezichtsscherpte.
16. Neiging tot hypertensie.
17. Het verschijnen van een sluier voor de ogen.
18. Frequente migraine.

Glaucoom met normale oculaire druk (NPH)

Hoewel glaucoom het vaakst voorkomt samen met oculaire hypertensie, zijn er ook gevallen waarin normale IOD wordt geregistreerd tijdens de ziekte. Meestal treedt dit fenomeen op bij vrouwen na veertig jaar..

Lage druk glaucoom wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• schade aan de oogzenuw;
• migraineaanvallen;
• eenzijdige nederlaag;
• het verschijnen van antilichamen in het bloed;
• circulatiestoornissen;
• nachtelijke hypotensie;
• bloeding langs de rand van de schijf.

Belangrijk! Bij lagedrukglaucoom wordt de IOP meestal binnen zestien tot negentien millimeter gehouden.

Behandeling is vereist als er progressieve veranderingen in gezichtsvelden zijn. IOP-indices worden met dertig procent verlaagd ten opzichte van de oorspronkelijke cijfers. Meestal schrijven artsen Betaxolol voor. Het medicijn heeft een hypotensief effect, normaliseert de bloedcirculatie en verbetert het trofisme van de oogzenuw. Aan jonge mensen in de beginfase van pathologie kunnen calciumkanaalblokkers worden voorgeschreven, bijvoorbeeld nifedipine. Als glaucoom vordert, kan trabulectomie worden uitgevoerd.

Patiënten ondergaan dagelijkse controle van de bloeddruk. Als nachtelijke hypotensie is geregistreerd, moet het gebruik van systemische geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, vooral voor het slapengaan, worden geannuleerd.

Thuis de oogdruk meten

Wanneer u besluit een tonometer voor thuisgebruik aan te schaffen, kunt u op elk moment achterhalen wat er met uw ogen gebeurt en actie ondernemen. Draagbare apparaten hebben een voorhoofdsteun. De persoon raakt de tonometer aan met zijn voorhoofd en kijkt in de meter. Diagnose met een druk op de knop.

De draagbare bloeddrukmeter is lichtgewicht en compact. Diagnose met hun hulp veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens.

Het is ook mogelijk om thuis de oogdruk te meten met de ICARE-tonometer, die wordt gebruikt om glaucoom te diagnosticeren en te monitoren. Het heeft de volgende kenmerken:

• hoge precisie;
• onmiddellijke metingen;
• gebrek aan hoornvliesreflex;
• betrouwbaarheid en onschadelijkheid;
• geen behoefte aan pijnstilling;
• minimale risico's op infectie.

Het apparaat slaat de gegevens van de laatste tien metingen op, het werkt op oplaadbare batterijen. Het apparaat is zeer eenvoudig te bedienen, hiervoor is geen speciale training vereist.

De volgende aanbevelingen zullen helpen om de indicatoren van intraoculaire druk te normaliseren:

1. tijdens het slapen moet het hoofd iets worden verhoogd, dus gebruik grote kussens;
2. zorg tijdens het lezen van een boek of het werken aan een computer voor voldoende verlichting;
3. doe regelmatig gymnastiekoefeningen om de oogspieren te versterken;
4. vermijd strakke kragen, omdat deze de bloedstroom belemmeren;
5. probeer niet te veel te bukken tijdens lichamelijke activiteit;
6. observeer het regime van de dag en rust, probeer de ogen niet te overbelasten;
7. geef slechte gewoonten op;
8. pas de hoeveelheid vloeistof die u verbruikt aan;
9. probeer niet nerveus te zijn;
10. het dieet moet worden versterkt;
11. lichte lichamelijke activiteit zal alleen maar ten goede komen;
12. doe een lichte massage van de ogen en nek.

Dus hoe de fundus goed te meten? Momenteel worden palpatie-, contactloze en contactmethoden gebruikt. Palpatie geeft slechts bij benadering informatie, en wordt gebruikt na operaties, evenals wanneer het onmogelijk is om instrumentele technieken uit te voeren.

Belangrijk
Met contactloze apparatuur kunt u pijnloos IOP meten, terwijl het apparaat zelf niet in contact komt met de oogbal. Niettemin worden contactmethoden beschouwd als de gouden standaard voor het meten van intraoculaire druk.

Oogartsen raden aan om de intraoculaire druk te meten volgens Maklakov of Goldman. Dit zijn pijnlijke procedures waarvoor anesthesie nodig is..

Elke persoon moet regelmatig worden onderzocht door een oogarts. Het kan erg laat zijn als er waarschuwingssymptomen verschijnen. Patiënten ouder dan veertig, zelfs als er geen klachten zijn, wordt aangeraden om periodiek de intraoculaire druk te meten.

Als u klachten heeft over wazig zien, flikkeren voor uw ogen, droogheid, ongemak, raadpleeg dan een optometrist. Een vroege diagnose helpt de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Indicaties en meetresultaten

De werkelijke intraoculaire druk is normaal gesproken ongeveer. 16,2 mmHg Kunst. Metingen van 10 tot 21 worden niet als abnormaal beschouwd. Gedurende de dag verandert het niveau enigszins, na het ontwaken is het hoger en begint het dan enigszins te dalen. Dagelijkse schommelingen kunnen variëren van 1 tot 5 mm Hg..

De tonometers van Maklakov tonen niet de ware V.D., maar de zogenaamde tonometrische. De meetwaarden worden enigszins overschat doordat een bepaalde hoeveelheid vloeistof uit de oogkamers wordt geperst. Daarom werd de norm voor tonometrische druk volgens de Maklakov-methode aangenomen in het bereik van 12-25 mm Hg..

Ook bij het meten van V.d. moet er rekening mee gehouden worden. het feit dat elke methode en elk type instrument enigszins verschillende gegevens produceert. Het heeft geen zin om metingen te vergelijken - dit is een kenmerk van elke meetmethode.

Daarom, als het nodig is om de dynamiek van de oogconditie van de patiënt te bewaken, moet de controle met dezelfde methode worden uitgevoerd. Alleen in dit geval is het mogelijk om de resultaten te vergelijken en een conclusie te trekken

In het bijzonder is het erg belangrijk voor patiënten met glaucoom.

De meetresultaten met niet-invasieve methoden worden beïnvloed door de dikte van het hoornvlies. Met een dicht en dik hoornvlies neemt de kans toe dat de verkregen gegevens iets hoger zullen zijn dan de werkelijke V.d. Bij een dun hoornvlies is het tegenovergestelde waar..

Contactbepalingsmethoden

Contactmethoden voor het meten van druk omvatten direct contact met het oppervlak van de oogbal. Dit zijn bewezen en nauwkeurige manieren om IOP-afwijkingen te detecteren. Ze worden vaker gebruikt voor screening bij volwassenen.

Palpatiemethode

Vingertonometrie is de bepaling van het effect van vloeistof op de sclera door met de vingers op de ogen boven de oogleden te drukken.

De patiënt bevindt zich in zittende of liggende positie. De dokter vraagt ​​hem om de pupillen zoveel mogelijk naar het onderste ooglid te laten zakken, terwijl het hoofd niet naar voren mag kantelen.

De wijsvingers worden op het bovenste ooglid van één oog geplaatst en drukken afwisselend lichtjes op de oogbal. Tijdens het onderzoek vertrouwt de oogarts alleen op zijn tactiele sensaties. Hoe hoger de druk, hoe dichter de oogwand en hoe lager de trillingsamplitude.

Schommelingen toonniveau aanduidingen:

• Tn - fysiologische norm;
• T + 1 - matig verhoogde IOP;
• T + 2 - aanzienlijk verhoogd;
• T + 3 - uitgesproken (in termen van dichtheid om aan te raken als een steen);
• T-1 - matig laag;
• T-2 - aanzienlijk verminderd;
• T-3 - sterk gedegradeerd.

Maklakov's methode

Het werd voor het eerst gebruikt in 1884. Om de intraoculaire druk te meten, worden speciale Filatov-Kalf-tonometers gebruikt. De diagnoseset bevat 4 cilindergewichten. Hun oppervlak, dat op het oog wordt aangebracht, is bedekt met melkachtig porselein. Voor de meting wordt er een dunne laag kraaggol op basis van glycerine op aangebracht (speciale verf).

Een paar druppels plaatselijke verdoving worden in het oog van de patiënt gedruppeld. De persoon ligt in een liggende positie. De arts spreidt de oogleden met twee vingers, plaatst een gewicht van 10 g op het verdoofde hoornvlies.

Onder invloed van het meetapparaat wordt het hoornvlies vlak, blijft er kleurstof achter op het oppervlak en is een kleurloze ronde afdruk zichtbaar op de maatcilinder. De tonometer wordt op met alcohol bevochtigd papier geplaatst. De resulterende afdruk wordt in diameter gemeten met de liniaal van Pole.

De resultaten worden omgekeerd geïnterpreteerd. Hoe kleiner de diameter, hoe hoger de intraoculaire druk.

Rebound tonometrie

Dit is een diagnostische methode met minimaal contact tussen het object en het hoornvlies. Hiervoor wordt een speciaal elektronisch apparaat gebruikt..

Het apparaat bestaat uit twee hoofdelementen: een magnetische veldgenerator (solenoïde) en een sonde (magneet). Na activering van het magnetische veld springt de sonde naar het hoornvlies, raakt de doorzichtige schaal van het oog en wordt ervan weggegooid. Het apparaat in een magnetisch veld analyseert alle bewegingen, bepaalt de snelheid van de sonde, die afhangt van de mate van blootstelling aan de vloeibare omgeving van het oog.

De tonometer levert nauwkeurige IOP-metingen, ongeacht de conditie en eigenschappen van het hoornvlies. Diagnostische apparaten zijn klein, draagbaar en gemakkelijk te bedienen. Meetfouten zijn minimaal.

Goldman's tonometer

De Goldmann-techniek is de gouden standaard voor drukbepaling. Er worden tonometers gebruikt die in contact staan ​​met de oogbal, het hoornvlies aantasten en de mate van vervorming ervan onthullen. 15 minuten voor de diagnose krijgt de patiënt lokale anesthesie.

Algoritme van de procedure:

1. De tonometer is geïnstalleerd op een apparaat voor microscopische analyse van het oog (spleetlamp).
2. Er wordt een oplossing in het oog gedruppeld die vlekken op het hoornvlies veroorzaakt.
3. Het onderzoek wordt zittend uitgevoerd. De persoon bevindt zich tegenover de spleetlamp, bevestigt zijn hoofd op een standaard zodat het oog tegen de microscoop rust.
4. Het prisma van de tonometer staat in contact met het hoornvlies. De dokter bevindt zich aan de andere kant van de microscoop, onder invloed van fel licht wordt de druk van het prisma op het bolle deel van de oogbal gereguleerd (tot de ontmoeting van twee gekleurde halve cirkels).
5. Met behulp van een speciale schaal meet de oogarts de IOP.

Afdruktonometriemethode

De techniek is gebaseerd op het principe van het met een staafje in het hoornvlies drukken (gladmaken). Dit is een cilindrische plunjer met een speciaal gedeelte. De set bevat gewichten van 5,5, 7,5, 10 g De grootte van de druk hangt af van het gewicht dat u moet gebruiken om de verdikking van het hoornvlies glad te strijken. De verkregen gegevens worden vergeleken met het monogram en het resultaat wordt geregistreerd in mm Hg. st.

De test is niet 100% IOP, dus wordt deze niet vaak gebruikt..

Tonometrie methoden

Er kunnen verschillende technieken worden gebruikt om het niveau van de intraoculaire druk te bepalen. Tegelijkertijd worden slechts drie soorten van dit diagnostische onderzoek algemeen aanvaard:

• De vingermethode is indicatief. In dit geval kan de arts de spanning van de oogappel onthullen door met de kussenvinger in het bovenste ooglidgebied te drukken. Ik pas deze aanpak vaker toe in de postoperatieve periode, wanneer instrumentele onderzoeksmethoden niet kunnen worden uitgevoerd..
• De contactloze tonometriemethode wordt uitgevoerd zonder directe interactie van de tonometer met de oogbal. In dit geval worden de snelheid en mate van vervorming van het hoornvlies als reactie op de luchtstroom geregistreerd. Alle gegevens worden snel verwerkt door een speciaal computerprogramma. Na een paar seconden heeft de dokter al een testresultaat. Pneumotonometrie wordt uitgevoerd zonder voorafgaande anesthesie. Deze techniek leidt niet tot complicaties. De meetnauwkeurigheid met deze methode van tonometrie is echter niet erg hoog, daarom wordt pneumotonometrie vaker uitgevoerd tijdens massaonderzoek van patiënten, soms wordt deze techniek gebruikt bij het onderzoeken van kinderen.
• Contacttonometrie wordt uitgevoerd door direct contact van het drukmeetapparaat met het oppervlak van het oog. Om ongemak of pijn te voorkomen, moet u eerst lokale anesthesie met druppels uitvoeren. De contacttonometriemethode kent verschillende ondersoorten.
• Voor applanatietonometrie worden een Goldman-tonometer of Maklakov-gewichten gebruikt. De nauwkeurigheid van dergelijke tonometrie is erg hoog, daarom wordt het vaak gebruikt bij professionele diagnostiek of als een deskundige beoordeling. In Rusland wordt de Maklakov-methode het vaakst gebruikt.
• Dynamische contourtonometrie impliceert strikte naleving van de meetregels. Tegelijkertijd is de nauwkeurigheid van de resultaten iets lager dan bij applanatietonometrie. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van de bloedtoevoer..
• Voor afdruktonometrie wordt een Schiotz-tonometer (soms een Icare-tonometer) gebruikt. Bovendien heeft elke tonometer een speciale staaf (plunjer). Deze staaf helpt de druk te meten door het hoornvlies in het oog te drukken. Deze test is erg snel en praktisch pijnloos. Deze voordelen maken het mogelijk om zelfs kinderen met deze techniek te onderzoeken..

Het is belangrijk op te merken dat de resultaten die met verschillende methoden zijn verkregen niet kunnen worden vergeleken. Dit komt door het feit dat voor elk type tonometrie normale indicatoren een andere betekenis hebben.

Bij het uitvoeren van tonometrie volgens Maklakov wordt bijvoorbeeld 16-26 mm Hg als norm genomen. Art Als de druk werd gemeten met een contactloze techniek, dan is de normale druk in het oog 10-21 mm Hg. st.