Anatomie en varianten van de structuur van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis is een groep slagaders die aan de basis van de hersenen loopt en al zijn delen met bloed verzadigt als pathologieën zoals ernstige vernauwing, spasmen of blokkering van een voedingsslagader optreden, wat duidt op een belangrijke rol in de algemene cerebrale bloedtoevoer. De cirkel van Willis vervult een compenserende (compensatoire) functie in gevallen waarin de cerebrale circulatie verstoord is.

De structuur van de cirkel van Willis

De anatomie van de structuur veronderstelt normaal gesproken de vorming van een gesloten ring in de bloedsomloop - de cirkel van Willis. De belangrijkste slagaders die de cirkel van Willis vormen:

  1. Anterieure cerebrale (primair).
  2. Front aansluiten.
  3. Interne halsslagader (supracliniform).
  4. Achter aansluiten.
  5. Achterste cerebrale (primair).

Talrijke slagaders vertakken zich van de Willis-cirkel en vormen een vertakt netwerk waarvan de anatomische structuur, indien nodig, elk deel van de hersenen kan voeden. Verschillende afwijkingen in de vorming van de structuur van het systeem zijn vaker aangeboren afwijkingen, minder vaak treden ze op als gevolg van eerdere infectieziekten, craniocerebrale verwondingen, vasculaire pathologieën (atherosclerose, verminderde neurohumorale regulatie).

Functies van de cirkel van Willis

De belangrijkste functie van het systeem is de regulering van de cerebrale hemodynamiek. Als het volume van de bloedtoevoer in een bepaald gebied van de hersenen afneemt, leidt het systeem dat wordt vertegenwoordigd door de VC de bloedstroom zodanig om dat het bloedverlies in de gebieden met een tekort wordt gecompenseerd..

Dankzij het systeem gaan veel anomalieën in de ontwikkeling van hersenvaten (aplasie, hypoplasie) niet gepaard met neurologische symptomen en worden ze vaak een toevallige bevinding tijdens een diagnostisch onderzoek dat om een ​​andere reden wordt voorgeschreven.

Ontwikkelingsmogelijkheden

Het klassieke schema van de Willis-cirkel wordt gevonden bij 25-38% van de mensen, de rest van de varianten zijn dergelijke ontwikkelingsanomalieën die verschillen van de norm, die de compenserende eigenschappen van het systeem kunnen verslechteren. Onder de overheersende structurele pathologieën zijn vasculaire aneurysma's (aanhoudend verwijde gebieden met verminderde vaatwandtonus). Andere afwijkende structurele opties die inherent zijn aan de cirkel van Willis:

  1. Onderontwikkeling van de verbindende slagader.
  2. Afwezigheid of onderontwikkeling van de voorste slagader in het voorste gebied
  3. Afwezigheid of onderontwikkeling van de posterieure slagader in het voorste gebied.
  4. Trifurcatie (verdeling in 3 takken) van de slagader, vaker de interne halsslagader in het posterieure gebied. Komt voor met een frequentie van 19% van de gevallen.
  5. Aplasie (afwezigheid van een deel) van de slagaders, vaker het posterieure bindweefsel. Het komt voor met een frequentie van 17,5% van de gevallen.

In 14% van de gevallen combineert het beeld van een abnormale gesloten of open Willis-cirkel verschillende niet-klassieke varianten van de vorming van bloedvaten. In 11,5% van de gevallen wordt de bloedsomloop vertegenwoordigd door zeldzame varianten. In het normale schema van de Willis is de cirkel volledig gesloten, wat betekent dat het bloedtoevoersysteem goed werkt en het gebrek aan bloedstroom compenseert als er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van de toevoervaten of als er geen bloed in het hersenweefsel komt..

Een patiënt met klassieke VC kan, als er een blokkering is van een of twee wervelslagaders, overleven, omdat het systeem de richting van de bloedstroom herverdeelt en een normale bloedtoevoer naar alle delen verzekert. Als de Willis-cirkel niet gesloten is, betekent dit dat de compenserende mogelijkheden van de bloedsomloop worden verminderd. Cerebrovasculaire aandoeningen zijn een van de meest voorkomende doodsoorzaken.

Als door de progressie van atherosclerose of andere vasculaire pathologieën obstructie van de voedingsslagaders optreedt, werkt het abnormale systeem van aanvullende, compenserende bloedstroom niet. Het meest voorkomende gevolg van een open cirkel van Willis is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenstructuren en een beroerte. Als de ontwikkeling van de cirkel van Willis overeenkomt met het klassieke schema, vindt een natuurlijke herverdeling van de bloedstroom plaats in de volgende gevallen:

  • Compressie van de voedingsslagader in de nek door een scherpe draai van het hoofd.
  • Spasmen van voedingsvaten als gevolg van een verminderde neurohumorale regulatie.
  • Obturatie (verstopping) van bloedvaten met een embolie of trombus.

De functionaliteit van de cirkel van Willis wordt niet volledig gerealiseerd als deze open is of als dergelijke netwerkvarianten worden waargenomen, wat leidt tot moeilijkheden bij de compenserende bloedstroom. Statistieken tonen aan dat patiënten met een verminderde cerebrale circulatie bijna altijd afwijkingen vertonen in de structuur van de bloedsomloop die de hersenen van stroom voorziet..

De typische gevolgen van de structuur, wanneer de Willisiaanse cirkel open is, houden verband met een afname van de intensiteit van de bloedcirculatie en een ongelijke verdeling van de bloedstroom. Als gevolg hiervan treden verschillende aandoeningen op - ischemie, atrofie, necrose van afzonderlijke gebieden, TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen).

Om te beoordelen of het goed of slecht is dat de cirkel van Willis open is, is het belangrijk om te bepalen hoeveel afwijkingen van de klassieke structuur de regulatie van de hemodynamica beïnvloeden. In sommige varianten van het systeem is er een aanleg voor de vorming van aneurysma's, met de ruptuur waarvan een hemorragische beroerte optreedt.

Bij chronische verslechtering van de bloedtoevoer naar bepaalde zones ontwikkelt zich een ischemische beroerte. Als de Willis-cirkel open is, duidt dit op de afwezigheid van belangrijke slagaders (meestal een of beide posterieure verbindende slagaders), wat kan leiden tot ernstige gevolgen - beroerte, handicap, overlijden.

Tekenen van afwijkende structuur

Detectie van tekenen van een open cirkel van Willis en andere pathologieën van de bloedsomloop van de hersenen in een vroeg stadium maakt een tijdige behandeling van aandoeningen mogelijk. Symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie bij patiënten met anomalieën in de ontwikkeling van de bloedsomloop manifesteren zich bij de minste verstoring van de bloedstroom in de wervelslagader. Tekenen van chronische ischemische processen in de hersenen, veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie:

  • Hoofdpijn.
  • Duizeligheid, voorbijgaande vertroebeling van het bewustzijn.
  • Lawaai, gezoem in de oren.
  • Verslechtering van cognitieve vaardigheden - geheugen, mentale activiteit.
  • Verstoring van slaap en waakzaamheid (slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag).

Als er een gebrek aan bloedstroom wordt waargenomen in de halsslagader, kan de patiënt bovendien symptomen ervaren zoals gevoelloosheid, zwakte in de ledematen en spraakstoornissen. Als er een verslechtering van de bloedstroom optreedt in het bekken van de wervelslagaders, treden symptomen op: ataxie, verminderde motorische coördinatie, moeite om het lichaam in evenwicht te houden. In aanwezigheid van dergelijke symptomen wordt aanbevolen om een ​​instrumenteel onderzoek te ondergaan om de oorzaken van overtredingen te achterhalen.

Diagnose van pathologieën

Angiografie van de elementen van de bloedsomloop van de hersenen is een prioritaire methode voor het detecteren van pathologieën. Andere instrumentele methoden:

  • Doppler-echografie.
  • Selectieve interventionele angiografie.
  • CT-angiografie, MR-angiografie.

De conclusie na het MRI-onderzoek van de bloedsomloop in het gebied van de hersenen en de cirkel van Willis bevestigt of weerlegt de aanwezigheid van niet-klassieke varianten van ontwikkeling. Instrumenteel onderzoek maakt het mogelijk om de mate van doorgankelijkheid en kenmerken van de morfologische structuur van bloedvaten te bepalen.

Behandelingsmethoden

De behandeling van defecten in de cirkel van Willis wordt voornamelijk uitgevoerd door middel van chirurgische methoden. Overtredingen in de vorm van volledige of gedeeltelijke afwezigheid van bloedstroom worden geëlimineerd door de vasculaire doorgankelijkheid te herstellen. Om een ​​normale circulatie in de bloedsomloop te behouden die de delen van het hoofd voedt, worden indien nodig extra verbindingen gemaakt tussen ongelijksoortige elementen. De belangrijkste behandelingsmethoden:

  1. Bypass operatie. De operatie wordt uitgevoerd met het doel de bloedstroom om te leiden en het gebied met pathologisch veranderde elementen van de bloedsomloop te omzeilen. Bij de chirurgische vorming van anastomosen (de kruising van individuele bloedvaten) worden vaker fragmenten van de aderen en slagaders van de patiënt gebruikt.
  2. Stenting. Stents (intravasculaire mesh-structuren) worden in een versmald, onbegaanbaar toevoervat geplaatst om het vasculaire lumen kunstmatig uit te zetten. Stents zijn gemaakt van materialen die inert zijn voor het lichaam. Moderne biologisch afbreekbare constructies lossen na enkele jaren vanzelf op.
  3. Ballon-angioplastiek. Uitbreiding van het vasculaire lumen wordt uitgevoerd met behulp van een speciale ballon.

Tijdens de operatie worden schade aan de elementen van de bloedsomloop, de gevolgen van pathologische uitzetting of scheuring van het vat geëlimineerd. Na de operatie wordt de behandeling gevolgd met behulp van Doppler-echografie of MRI-onderzoeken van de hersenvaten. Indien nodig geneesmiddelen voorschrijven die het celmetabolisme verbeteren, de tonus van de vaatwand normaliseren, de bloedstroom stimuleren.

Om een ​​beroerte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat helpt om de vaatwanden te versterken en een normale vasculaire tonus te behouden. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines, micro-elementen, natuurlijke antioxidanten, plantaardige vezels, meervoudig onverzadigde vetzuren. De dagelijkse voeding moet groenten, bessen, fruit, zeevis en zeevruchten, volkoren meelproducten en peulvruchten bevatten.

Een normaal ontwikkelde VC compenseert het gebrek aan bloedtoevoer naar de delen van de hersenen bij aandoeningen als obstructie of spasmen van het vat, aangeboren of verworven defecten van de voedingsaders (hypoplasie, aplasie, aneurysma). Tijdige diagnose en behandeling van pathologie zal ernstige gevolgen helpen voorkomen - beroerte, handicap, overlijden.

Anatomie van de cirkel van Willis - ontwikkelingsopties, pathologische symptomen en hun behandeling

Het vasculaire systeem van de hersenen is complex. Een van de belangrijkste componenten is de cirkel van Willis, een gesloten complex van slagaders bestaande uit de posterieure en anterieure bindvaten en andere bloedvaten die zorgen voor de bloedstroom aan de basis van de hersenen. Dankzij dit systeem wordt de juiste verdeling van bloed uitgevoerd in het geval van een storing van de halsslagaders, daarom kunnen eventuele pathologieën bij de ontwikkeling van het complex tot negatieve gevolgen leiden..

Wat is de cirkel van Willis

Dit vasculaire systeem is een mechanisme om de hersenen te beschermen en de verminderde bloedcirculatie te compenseren wanneer bepaalde slagaders worden beschadigd. Met de ontwikkeling van obstructie, compressie of scheuring van bloedvaten worden aangeboren afwijkingen van de takken van het arteriële bed gediagnosticeerd. In dit geval nemen de bloedvaten aan de andere kant de functie van bloedtoevoer over, waarbij bloed langs collateralen wordt overgebracht - verbindingsvaten. Normaal gesproken, zelfs met abnormaal ontwikkelde slagaders in de cirkel van Willis, voelt een persoon geen eigenaardigheden vanwege het volledige werk van andere slagaders.

Functies

De belangrijkste taak van de cirkel van Willis is om te zorgen voor bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen. Deze functie van het systeem is vooral belangrijk bij schending van de bloedstroom in de bloedvaten van de nek, wat de zuurstofgebrek van de hersenen bedreigt en verschillende ziekten veroorzaakt. Het verzekeren van de operabiliteit van de ring wordt bereikt door het feit dat de halsslagaders niet alleen met elkaar zijn verbonden, maar ook met elkaar met de slagaders van de wervelkolom. Dit schema voorziet de hersenen van de nodige voedingsstoffen.

Structuur

De arteriële cirkel van de grote hersenen bevindt zich in het subarachnoïdale gebied en omringt het visuele chiasme en de middenhersenen met zijn elementen. De klassieke cirkel van Willis bestaat uit:

  • anterieure communicerende slagader (PSA);
  • eerste secties van de voorste hersenslagaders (PMA);
  • posterieure cerebrale arteriën (PCA);
  • supracliniform deel van de interne halsslagader (ICA);
  • posterieure communicerende slagaders (PCA).

Al deze vaten hebben een zevenhoekige vorm. In dit geval transporteert de ICA bloed van de gemeenschappelijke halsslagaders naar de hersenen en PMA, de communicatie daartussen wordt verzorgd door de voorste communicerende slagader. PCA is afkomstig van de belangrijkste, die wordt gevormd door wervelvaten te combineren. De posterieure communicerende slagader, of het nu de ICA of de PCA is, ontvangt stroom van de basilaire of interne halsslagader.

Zo wordt een ring gevormd die een verbinding vormt tussen twee arteriële stromen, waarvan verschillende delen de functie van bloedtoevoer kunnen op zich nemen naar die delen van de hersenen die geen voedingsstoffen ontvangen door vernauwing of blokkering van andere elementen van het hersennetwerk. De halsslagader en de voorste hersenslagaders worden gekenmerkt door de maximale structurele constantheid, terwijl de PCA en de verbindende takken worden gekenmerkt door ontwikkelingsvariabiliteit en individuele vertakkingskenmerken. Overtreding van de symmetrie van de bloedvaten wordt als de norm beschouwd: het linker segment van de middelste slagader is dikker dan het rechter.

  • Hoe je je vriendin terug kunt krijgen
  • Progesteron: de norm bij vrouwen
  • Wat is zwangerschapsscreening. Hoe vaak en hoe lang wordt een zwangere vrouw gescreend

Ontwikkelingsmogelijkheden voor de kring van Willis

Er zijn een groot aantal varianten van de structuur van het Willis-systeem, waarvan sommige worden beschouwd als anomalieën - aplasie, trifurcatie, hypoplasie, afwezigheid van bepaalde arteriële elementen, enz. Afhankelijk van het type vasculaire vertakking, bepaalt de arts de klinische betekenis en prognose. Varianten van de structuur van de cirkel van Willis worden bestudeerd met behulp van invasieve en niet-invasieve diagnostische methoden (angiografie, CT-angiografie, MR-angiografie, MRI, transcraniële Doppler).

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd in aanwezigheid van specifieke klachten van de patiënt, in andere gevallen worden deze bij toeval ontdekt. De norm (de klassieke structuur van de cirkel van Willis) komt slechts bij 35-50% van de mensen voor. Dit creëerde de basis om de specificiteit van de structuur van het vasculaire systeem van de hersenen als een individueel kenmerk van elke persoon te beschouwen. Niettemin worden sommige varianten van de cirkel van Willis als abnormaal erkend, bijvoorbeeld verdubbeling van bloedvaten of hun afwezigheid, maar dergelijke afwijkingen zijn zeldzaam en vereisen vaak geen behandeling, omdat ze geen pathologische processen veroorzaken.

  • Analyse van urine op leukocyten: decodering
  • De rechterkant doet pijn: redenen
  • Hoe broccoli te koken

Ziekten en pathologieën van de cirkel van Willis

Anatomie zorgt voor een complexe structuur van interne systemen, waardoor het lichaam optimaal functioneert. Door bepaalde, niet altijd verklaarbare factoren, worden echter afwijkingen in de ontwikkeling van organen / systemen, waaronder de cirkel van Willis, waargenomen. In de regel komen abnormale varianten van de ontwikkeling tot uiting in de asymmetrie van de arteriële takken of de afwezigheid van sommige gebieden. Vaak hebben de vaten waaruit een vicieuze cirkel bestaat, verschillende diameters, soms is hun lokalisatie anders. Sommige afwijkingen leiden tot de hieronder beschreven pathologische gevolgen..

Aneurysma

Dit fenomeen is het uitsteeksel van de slagader naar buiten, terwijl de cirkel van Willis vaak de lokalisatie van de pathologie is. Bij jonge patiënten zijn aneurysma's meestal het gevolg van afwijkingen in het vasculaire systeem van de hersenen. Bij volwassenen worden aneurysma's vaak veroorzaakt door een van de volgende problemen:

  • infectieuze vasculitis;
  • atherosclerose;
  • syfilitische endarteritis.

De afwijking is vaak asymptomatisch totdat het aneurysma scheurt, wat leidt tot hersenbloeding. Symptomen van dit fenomeen:

  • intense hoofdpijn;
  • braken, misselijkheid;
  • acute reactie op fel licht;
  • coma (als therapeutische maatregelen niet tijdig werden genomen).

Hypoplasie

Het gevolg van deze misvorming van de cirkel van Willis is een afname van vasculaire parameters. Bij afwezigheid van verstoringen van de bloedstroom in andere delen van de hersenen, is hypoplasie asymptomatisch. Deze ziekte kan worden opgespoord met MRI. De oorzaken van een aangeboren afwijking liggen in intra-uteriene groeistoornissen veroorzaakt door:

  • sommige infectieuze pathologieën die tijdens de zwangerschap worden overgedragen;
  • vallen, kneuzingen van de buik tijdens de zwangerschap;
  • het gebruik van giftige, teratogene, giftige stoffen door een zwangere vrouw, waaronder alcohol, medicijnen van een bepaald type, drugs;
  • belast met een erfelijke geschiedenis.

Cirkel van Willis

De cirkel van Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) is een anastomose tussen de vertebrobasilaire en halsslagaderbloedtoevoersystemen van de hersenen. Het bevindt zich aan de basis van de hersenen en is een ovaal netwerk van slagaders met de kleinste dwarsdiameter. Deze anatomische formatie dankt zijn naam aan de naam van de Engelse arts die het voor het eerst beschreef.

De volgende slagaders nemen deel aan de vorming van de cirkel van het Willis-bekken:

  • Het eerste deel van de achterste hersenslagader;
  • De verbindende achterste slagader;
  • Supraclinoïde deel van de interne halsslagaders;
  • Anterieure communicerende slagader;
  • Het eerste deel van de voorste hersenslagader.

Functies van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis verbindt elk van de halsslagaders niet alleen met elkaar, maar ook met het wervelslagadersysteem. Met de normale ontwikkeling van de cirkel van Willis hebben de rechter en linkerhelft een symmetrische structuur.

De belangrijkste functie van de cirkel van Willis is om te zorgen voor een volledige bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, in het geval van een verstoring van de bloedstroom in een van de cervicale slagaders, veroorzaakt door welke reden dan ook..

Circle of Willis-ziekten: symptomen

Normale ontwikkeling van de cirkel van Willis komt voor bij niet meer dan 50% van de mensen. De meest voorkomende pathologie van dit arteriële systeem is verschillende soorten hypoplasie van de verbindende slagaders. Aneurysma's van de slagaders van de hersenen hebben ook meestal invloed op de bloedvaten van de Willis-cirkel.

Bij hypoplasie van de vaten van de cirkel van Willis kunnen de symptomen natuurlijk afwezig zijn, op voorwaarde dat er een normale bloedstroom is in de bekkens van andere hersenslagaders. In dit geval wordt de pathologie gedetecteerd als een toevallige diagnostische bevinding tijdens beeldvorming met magnetische resonantie.

Zoals blijkt uit de resultaten van een recente studie uitgevoerd door wetenschappers van de Universiteit van Pennsylvania, kan bij sommige mensen de asymmetrische ontwikkeling van de cirkel van Willis de oorzaak zijn van frequente migraineaanvallen, die optreden met een vrij uitgesproken aura..

Met aneurysma van de bloedvaten van de Willis-cirkel zijn de symptomen meestal afwezig totdat het scheurt. In het geval van een breuk begint bloed uit het beschadigde vat in de subarachnoïdale ruimte te stromen. Patiënten beginnen te klagen over vreselijke hoofdpijn in zijn kracht, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, braken, intolerantie voor fel licht en stijve nekspieren. Bij een aanzienlijke bloeding ontwikkelt zich snel een coma of sterft de patiënt vrijwel onmiddellijk.

Cirkel van Willis-ziekten: behandeling

Veel mensen die vernemen dat ze een abnormale variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis hebben, raken wanhopig in de overtuiging dat ze een ernstige ziekte hebben die een bepaalde therapie vereist. Maar in feite wordt de behandeling van de cirkel van Willis niet uitgevoerd..

Zoals we hierboven al zeiden, zijn er verschillende opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, en degene die als de norm worden beschouwd, zijn niet bij elke persoon te vinden. De vaten van dit slagaderlijke bekken zijn niet zozeer bedoeld voor de bloedtoevoer naar de hersencellen, maar wel voor het compenseren van de cerebrale doorbloedingstoornissen als gevolg van trombose als gevolg van de overdracht van bloed van het ene slagaderlijke bekken naar het andere. Daarom vereist de pathologie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis in de meeste gevallen geen behandeling..

In aanwezigheid van een aneurysma van een van de slagaders van de Willis-cirkel is de behandeling chirurgisch en bestaat uit het verbinden van het aneurysma. In gevallen waarin het aneurysma wordt geopend, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd, dezelfde als voor subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door een andere oorzaak.

De cirkel van Willis: hoe het werkt, de norm en anomalieën (open, verminderde bloedstroom), diagnose, behandeling

De cirkel van Willis in het cerebrale vasculaire systeem werd meer dan driehonderd jaar geleden beschreven door de Engelse arts T. Willis. De structuur van deze arteriële ring is van groot belang in noodsituaties, wanneer bepaalde delen van het zenuwweefsel onvoldoende arteriële bloedstroom ervaren als gevolg van blokkering of stenose van de slagaders. Normaal gesproken voelt een persoon, zelfs met abnormaal ontwikkelde vaten van deze cirkel, de bestaande kenmerken niet vanwege de volledige werking van andere slagaders.

De norm voor de structuur van de cirkel van Willis is gedefinieerd, maar niet iedereen kan erover opscheppen. Volgens sommige rapporten wordt de klassieke arteriële ring slechts door de helft van de mensen ontwikkeld, andere onderzoekers noemen het cijfer bij slechts 25% van de mensen, en de rest heeft een soort anomalieën van de vertakking van bloedvaten. Dit betekent echter niet dat mensen met een bijzonder ontwikkelde arteriële cirkel negatieve symptomen of stoornissen zullen hebben, maar desalniettemin kunnen manifestaties van verminderde doorbloeding zich periodiek laten voelen met migraine, vasculaire encefalopathie of zelfs manifest worden. cerebrovasculaire ongevallen.

Er zijn veel opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis. Dit kan verdrievoudiging zijn (trifurcatie), aplasie, hypoplasie, volledige afwezigheid van arteriële elementen. Afhankelijk van het type arteriële vertakking worden de klinische betekenis en prognose bepaald..

Om de anatomie van de cirkel van Willis te bepalen, worden niet-invasieve en invasieve diagnostische procedures gebruikt; ze worden uitgevoerd volgens de indicaties voor specifieke klachten van de patiënt. In andere situaties worden afwijkingen bij toeval ontdekt tijdens onderzoek voor een andere pathologie..

Wat is de cirkel van Willis?

De hersenen hebben een complexe structuur van het vaatstelsel.

Het belangrijkste onderdeel van het arteriële netwerk is de cirkel van Willis (afgekort VK), waardoor een betrouwbare bloedtoevoer naar dit orgaan wordt uitgevoerd.

Kortom, de cirkel van Willis (of arterieel) is een anastomose (verbinding) van ovaalvormige bloedvaten aan de basis van de hersenen..

Arterieel bloed komt de VC binnen via de volgende hoofdvaten:

  • Rechter en linker interne halsslagaders - vormen de voorste cerebrale vaten in beide hemisferen, verbonden door een vasculaire brug.
  • Vertebrale slagaders - na fusie wordt een ongepaard basilaire vat gecreëerd, waaruit twee achterste hersenslagaders vertrekken. De posterieure cerebrale slagaders zijn op hun beurt verbonden met de interne halsslagaders - een gesloten systeem wordt verkregen.

Kenmerken van de anatomie van de VC worden meestal opties genoemd.

De klassieke versie van de arteriële cirkel is gesloten, heeft een symmetrische vorm, die wordt gevormd door de volgende slagaders:

  • PMA - anterieure cerebrale.
  • ZMA - posterieur cerebraal.
  • PSA - anterieur verbindend.
  • ZSA - achteraansluiting.
  • ICA - interne slaperigheid (supra-wigvormig deel).

Oorzaken van de ziekte

Het is moeilijk om de exacte oorzaak van de ziekte te bepalen, omdat het een aangeboren afwijking is. Aangenomen wordt dat de belangrijkste factor de ongepaste levensstijl van de vrouw tijdens de zwangerschap is. Dit zijn voornamelijk slechte gewoonten van een zwangere vrouw, zoals roken, drugs- en alcoholgebruik..

Het uiterlijk van de ziekte kan ook worden beïnvloed door verwondingen en kneuzingen van een vrouw tijdens de zwangerschap. Als de aanstaande moeder een ernstige ziekte heeft gehad (bijvoorbeeld griep, rubella, toxoplasmose), kan dit bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat stress en depressie tijdens de zwangerschap kunnen bijdragen aan problemen met de wervelslagader.

Welke rol speelt hij?

De cirkel van Willis is een compensatiemechanisme voor hemodynamische stoornissen veroorzaakt door de anatomische structuur van een persoon..

Het doel is om de hersenen te beschermen tegen onderbrekingen in de bloedtoevoer wanneer de bloedstroom in een gebied wordt verstoord..

Laten we zeggen dat er aan de ene kant van de hersenen een risico bestaat op een verminderde bloedafgifte in verband met een aangeboren vasculaire onderontwikkeling of compressie van het vat, obstructie, enz..

In zo'n situatie helpt de kring van Willis. Dat wil zeggen, de slagaders van de andere helft nemen de toevoer over en leveren bloed via de verbindende bloedvaten (collateralen).

Rekening houdend met de compenserende kenmerken van de VC aan de basis van de hersenen, is het moeilijk om zijn rol in het bloedcirculatieproces te onderschatten. De waarde ervan neemt meerdere keren toe wanneer occlusieve veranderingen (sluiting van het lumen) optreden in de bloedvaten. In dit geval hangen verdere prognose, het volume van neuronale schade en de snelheid van manifestatie van symptomen precies af van de kwaliteit van de arteriële ring..

Een goed gevormde klassieke cirkel zal gemakkelijker omgaan met de levering van bloed aan gewonde gebieden dan een cirkel met vernietiging of volledige afwezigheid van bloedvaten (of takken).

Laten we het samenvatten

Het oordeel van artsen dat de vasculaire lijnen van de cirkel van Willis een afwijkende structuur hebben, is niet altijd een reden voor paniek. Meer dan de helft van de wereldbevolking heeft zo'n 'pathologisch' ontwerp van de VC-vaten, maar ze leven een lang leven zonder negatieve manifestaties op fysiologisch niveau te voelen.

Zo'n oordeel zou voor een persoon een zekere stimulans moeten worden om zijn levensactiviteit in de juiste en juiste richting te veranderen, een aandachtige houding ten opzichte van zijn gezondheid, regelmatige preventieve bezoeken aan artsen en de uitvoering van hun aanbevelingen.

Opties voor de ontwikkeling ervan

De anatomische structuur van de cirkel van Willis heeft verschillende schema's van de structuur van bloedvaten. De vorming van de bloedvaten van de cirkel vindt plaats in de baarmoeder.

De meest voorkomende soorten ontwikkelingsopties zijn:

  • Posterieure ICA-trifurcatie - splitsing van de halsslagader in drie takken. Het wordt het vaakst waargenomen, tot 30% van alle mogelijke anomalieën. De aandoening is niet gevaarlijk als er geen vernauwing (occlusie) van de bloedvaten is, wat zich kan uiten als een gebrek aan bloedtoevoer naar bepaalde delen van de GM.
  • Hypoplasie (of onderontwikkeling) van een of twee PAD-, PSA- of PMA-segmenten - treedt op met een afname van de diameter of parameters van de bloedvaten, manifesteert zich in de vorm van een afname van de bloedstroom en voeding naar de hersenen. Als er geen overtredingen zijn op andere afdelingen, vindt de compensatie volledig plaats, zonder dat er symptomen optreden.
  • Aplasie van PCA is de afwezigheid of extreem zwakke ontwikkeling van de verbindingsslagader. Meestal gezien achter in de ring. Ofwel volledige of onvolledige openheid van de cirkel wordt vastgesteld. Mensen met deze afwijking lopen automatisch het risico ernstige vasculaire pathologieën te ontwikkelen..
  • Aplasie van het voorste gedeelte (PSA) - de meest ongunstige, er is geen mogelijkheid om de bloedtoevoer door de bloedvaten vanaf de andere kant te compenseren, omdat de halsslagaders zijn gedissocieerd.
  • De afwezigheid van PSA of PCA wordt vaker gediagnosticeerd in het posterieure deel van de VC, er is een verlies aan interactie tussen de takken van de halsslagaders en als gevolg daarvan verlies van compenserende functies. Dat wil zeggen, indien nodig is het onmogelijk om van links naar rechts te voeren..
  • De fusie van twee slagaders tot één snelweg (vat) - een afwijking kan de ontwikkeling van ischemische ziekten veroorzaken.

Sommige mensen hebben mogelijk een combinatie van verschillende varianten van VC-ontwikkeling..

Tekenen van afwijkende structuur

Detectie van tekenen van een open cirkel van Willis en andere pathologieën van de bloedsomloop van de hersenen in een vroeg stadium maakt een tijdige behandeling van aandoeningen mogelijk. Symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie bij patiënten met anomalieën in de ontwikkeling van de bloedsomloop manifesteren zich bij de minste verstoring van de bloedstroom in de wervelslagader. Tekenen van chronische ischemische processen in de hersenen, veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie:

  • Hoofdpijn.
  • Duizeligheid, voorbijgaande vertroebeling van het bewustzijn.
  • Lawaai, gezoem in de oren.
  • Verslechtering van cognitieve vaardigheden - geheugen, mentale activiteit.
  • Verstoring van slaap en waakzaamheid (slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag).

Als er een gebrek aan bloedstroom wordt waargenomen in de halsslagader, kan de patiënt bovendien symptomen ervaren zoals gevoelloosheid, zwakte in de ledematen en spraakstoornissen. Als er een verslechtering van de bloedstroom optreedt in het bekken van de wervelslagaders, treden symptomen op: ataxie, verminderde motorische coördinatie, moeite om het lichaam in evenwicht te houden. In aanwezigheid van dergelijke symptomen wordt aanbevolen om een ​​instrumenteel onderzoek te ondergaan om de oorzaken van overtredingen te achterhalen.

Waarom is een verkeerde ontwikkeling gevaarlijk??

Aangeboren afwijkingen kunnen geleidelijk leiden tot obstructie van de bloedtoevoer of tekenen van decompensatie als de slagaders overbelast zijn.

De gevolgen kunnen volledig catastrofaal zijn - de ontwikkeling van aneurysma, hemorragische of ischemische beroertes.

Zelfs jonge mensen kunnen terugkerende migraineaanvallen krijgen..

In de oudere leeftijdsgroep komen aneurysma's vaker voor, veroorzaakt door verworven pathologieën (atherosclerose, vasculitis-infecties, syfilis).

Aneurysma is een uitstulping op de wand van een slagader, de ontwikkeling van pathologie verloopt zonder zichtbare symptomen. Meestal gelokaliseerd in de cirkel van Willis (in de PSA of PCA, op de vertakking van de ICA en BA) tegen de achtergrond van de asymmetrische structuur van de arteriële ring.

Bij de vorming van een aneurysma bestaat het risico van bloedvatbreuk en als gevolg daarvan hersenbloeding..

Klinische syndromen veroorzaakt door aneurysma's van de arteriële ring:

  • pseudotumorous - zenuwweefsels en medulla zijn gecomprimeerd;
  • hemorragische extracerebrale basale - na breuk van een vat met subarachnoïdale bloeding;
  • discirculatie - met langzame groei of met de ontwikkeling van een ontleden vorm van aneurysma.

Afwijkingen van de vertakking en vormvervorming (gebroken cirkel) verzwakken of leiden tot verlies van compensatie in moeilijke gevallen (hypertensieve crisis, tromboflebitis, spasmen, enz.).

Hoe wordt de geschiktheid voor militaire dienst bepaald??

Als wordt vastgesteld dat een jonge man van de voorlopige leeftijd congenitale hypoplasie van de wervelslagaders heeft, krijgt hij een uitstel van zes maanden tot een jaar om aanvullend onderzoek uit te voeren in stationaire omstandigheden.

Familieleden zijn terecht bang voor de impact van zware lichamelijke inspanning tijdens hun dienst in het leger

Afhankelijk van de mate van geïdentificeerde schending van de doorgankelijkheid van de slagaders en cerebrale symptomen, kan de jongeman worden herkend:

    van beperkte geschiktheid met overdracht naar de reserve in vredestijd - in geval van zeldzame transitovertredingen; tijdelijk onbruikbaar - met de eerste tekenen van onvoldoende cerebrale doorbloeding, in combinatie met andere symptomen, wordt de behandeling uitgesteld; absoluut ongeschikt - met ernstigere symptomen, een stentoperatie ondergaan.

De tijdige detectie van tekenen van hypoplasie hangt niet alleen af ​​van de eliminatie van pathologie, maar ook van het rekening houden met de risicogroep bij de preventie van vaatziekten van de hersenen. Onverantwoord gedrag van sommige aanstaande moeders is een ernstige reden voor de prevalentie van geboorteafwijkingen, waardoor het leven van het kind gecompliceerd wordt en zijn ambities en doelen op volwassen leeftijd worden beperkt.

Symptomen van het verschijnen van ziekten

De open Willis-cirkel wordt, in tegenstelling tot andere slagaders van de GM, niet in evenwicht gehouden door de druk van het hersenweefsel.

Dit kan de volgende symptomen veroorzaken:

  • vaak duizelig;
  • met een scherpe draai van het lichaam ontstaan ​​onaangename sensaties;
  • ernstige hoofdpijn die pijnstillers niet helpen;
  • migraineaanvallen, vergezeld van misselijkheid, soms braken, foto- en fonofobie.

Symptomen van aneurysma's van een open arteriële ring zijn afhankelijk van de locatie, grootte en aard van de pathologie, die in de meeste gevallen het zenuwstelsel aantast.

Wanneer het aneurysma het omliggende zenuwweefsel samendrukt, bestaat het klinische beeld uit de volgende symptomen:

  • dubbel in de ogen;
  • de pupillen zijn verwijd;
  • pijn in het binnenste deel van de baan van de oogbollen;
  • hoofdpijn.

In het geval van PSA-aneurysma's (anterior communicating artery), wordt het zicht en de geur verminderd.

Als de arteriële cirkel niet gesloten is, verschijnen er spontane sensaties wanneer het aneurysma scheurt:

  • zwaarte in het hoofd;
  • misselijkheid gepaard gaande met braken;
  • stijfheid in de cervicale wervelkolom;
  • tijdelijk verlies van gezichtsvermogen of bewusteloosheid.

Afwijkingen van de open arteriële cirkel verhogen het risico op ischemische beroerte, die gepaard gaat met plotselinge manifestaties:

  • zwakte of gevoelloosheid van de spieren aan één kant van het lichaam;
  • verwarring van bewustzijn;
  • verminderde spraak en visie;
  • duizelingwekkende gang;
  • duizeligheid;
  • discoördinatie van bewegingen;
  • cephalalgie.

Over aneurysma

Vaak zijn cerebrale aneurysma's gelokaliseerd in de cirkel van Willis. Op jonge leeftijd is aneurysma meestal het resultaat van een abnormale cirkelstructuur.

Bij personen van volwassen leeftijd worden aneurysma's van de cirkel van Willis in de meeste gevallen veroorzaakt door een van de volgende pathologieën:

  • atherosclerose;
  • infectieuze vasculitis;
  • syfilitische endarteritis.

De belangrijkste oorzaak van al deze problemen: een pathologisch vaatproces dat vernietiging van de vaatwand veroorzaakt.

Het aneurysma manifesteert zich lange tijd nergens in, in de regel leert een persoon over de problemen op het moment dat het aneurysma scheurt.

Symptomen van deze ernstige laesie zijn onder meer een stijve nek, misselijkheid, braken, ondraaglijke hoofdpijn, gevoeligheid voor fel licht.

Hoe eerder iemand in het ziekenhuis komt, hoe groter de overlevingskans, aangezien een gescheurd aneurysma een grote hoeveelheid bloed veroorzaakt, wat kan leiden tot een snelle dood.

De opening wordt gehecht, na de nodige therapeutische maatregelen leeft een persoon een volledig leven.

Diagnostische methoden

In de regel komen afwijkingen van de arteriële cirkel onverwacht aan het licht. Dit gebeurt meestal met een gedetailleerd onderzoek naar de aanwezigheid van begeleidende symptomen (constant duizeligheid of hoofdpijn).

De exacte diagnose van afwijkingen in de ontwikkeling van de cirkel van Willis wordt uitsluitend vastgesteld door de methoden van instrumenteel onderzoek:

  • MRI, CT;
  • angiografie;
  • dopplerografie.

MRI en CT

MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een van de meest nauwkeurige diagnostische methoden. Dit is de veiligste manier om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen dat de structuur van het vasculaire systeem van de hersenen laat zien..

De essentie van de methode is het gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om de reactie van GM-cellen op hun effect te fixeren.

CT (computertomografie) is een methode waarbij röntgenstraling wordt gebruikt. Met deze studie kunt u meer volumetrische afbeeldingen krijgen die onder verschillende hoeken zijn gefixeerd. Deze methode heeft contra-indicaties.

Angiografie

Dit is de meest gebruikte methode om de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen..

Cerebrale angiografie stelt u in staat om alle bloedvaten zo gedetailleerd mogelijk te onderzoeken, waardoor het een onvervangbare procedure is bij de diagnose van hart- en vaatziekten.

Het principe van de werking is vergelijkbaar met een conventionele röntgenfoto, met het enige verschil dat de bloedvaten niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto, dus ze moeten worden gecontrasteerd. Hiervoor wordt tijdens angiografie een punctie van het vat uitgevoerd, vervolgens wordt er een katheter in ingebracht, waardoor een radiopaak contrastmiddel wordt geïnjecteerd, dat de straling zal reflecteren.

Dankzij dit is het niet alleen mogelijk om een ​​momentopname van het te bestuderen vaartuig te verkrijgen, maar zelfs om het driedimensionale beeld te reproduceren.

Doppler-echografie

Doppler-echografie van de hersenvaten (USDG) is ook een van de belangrijkste diagnostische methoden.

Het principe van zijn werking is het effect van ultrasone golven op de bloedcellen, die door hen worden weerkaatst, de golven stellen u in staat een volledig beeld te krijgen van de bloedvaten en de bloedstroom erin.

Met behulp van echografie is het mogelijk om een ​​uitgebreid beeld te krijgen van de structuur van bloedvaten en slagaders, de aanwezigheid van pathologieën daarin en de bloedstroomsnelheid.

Pathologie behandelmethoden

Behandeling van anomalieën van de ontwikkelingsvarianten van de cirkel van Willis is niet vereist. De overgrote meerderheid van de mensen heeft zelfs geen idee van hun aanwezigheid.

U moet ziekten behandelen waartoe ze kunnen leiden. Pathologieën van de arteriële cirkel behoren tot het gebied van neurologie. Daarom wordt het verloop van de therapie met medicijnen om de bloedcirculatie te normaliseren, voorgeschreven door een neuroloog.

Een therapeutische cursus voor pathologieën van de cirkel van Willis omvat:

  • Inslikken of intraveneuze injectie van medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Nootropica voorschrijven om het hersenmetabolisme te verbeteren (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Antioxidant cursus (Mexidol, Cytoflavine).
  • Het verloop van metabole geneesmiddelen (Actovegin).
  • Vitaminetherapie, B-vitamines zijn vooral nuttig.

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia (Sych) - In 2014 studeerde ze cum laude af aan de Saratov State Medical University, genoemd naar V.I. Razumovsky. Momenteel werkt hij als cardioloog bij 8 SSCB in 1 c / o.

Specificiteit en behoefte aan behandeling van verschillende soorten VC-configuraties

De niet-standaard ontwikkeling van de cirkel van Willis, onthuld als resultaat van een situationeel onderzoek van het lichaam, vereist vaak geen dringende ziekenhuisopname van de patiënt of gerichte therapie. Als een persoon zich geen zorgen maakt over negatieve manifestaties, zullen artsen hem uitsluitend preventieve maatregelen aanbevelen die gericht zijn op het verminderen van het risico op het ontwikkelen van trombose en vasculaire atherosclerose.

De preventie van deze ziekten bestaat vaak uit het elimineren van negatieve factoren van sociale en subjectieve aard, waaronder afwijzing van verslavingen, rationalisatie van voeding, een actief leven in stand houden en stressvolle situaties vermijden. Bovendien moet de patiënt, na het detecteren van een niet-standaard formatie van de ring van Willis, meer aandacht besteden aan zijn gezondheid, regelmatig medische onderzoeken ondergaan om de mogelijke ontwikkeling van complicaties niet te missen en dringende maatregelen te nemen om ze te elimineren..

Behandeling wordt alleen gegeven in gevallen waarin de toestand van de VC-vaten cruciaal is voor het leven van de patiënt, voornamelijk bij aneurysma's. Met een bestaand aneurysma zal de patiënt een operatie ondergaan: operatie om de formatie te verwijderen, die wordt uitgevoerd door craniotomie, of de installatie van een speciale spiraal in het beschadigde vat onder lokale anesthesie, als het aneurysma geen kritische afmetingen heeft bereikt in termen van zijn parameters.

Varianten van de ontwikkeling van de cirkel van Willis: gesloten en open, in de vorm van een afname of afwezigheid van bloedstroom en wanneer behandeling nodig is

Vasculaire defecten, aangeboren en verworven, zijn voor het grootste deel buitengewoon gevaarlijk. Binnen een bepaalde tijd (in de orde van meerdere jaren, minder vaak voor een veel langere periode), beginnen uitgesproken symptomen van onvoldoende bloedstroom in een bepaald gebied, risico's van kritieke, urgente omstandigheden verschijnen.

Schade aan de hersenen, hartstructuren komen vooral veel voor in de praktijk van specialisten..

Beide opties zijn even bedreigend. In het eerste geval "verspringt" de kans op het ontwikkelen van een beroerte. In de tweede - een hartaanval.

Zonder therapie is de uitkomst negatief, wanneer het moment komt is een betwistbaar punt. Het lichaam heeft ook compensatiemechanismen om trieste scenario's te voorkomen of, in ieder geval, de voortgang van het pathologische proces te vertragen.

De cirkel van Willis is een ketting van slagaders gesloten in een radiale structuur, een ring gelokaliseerd in het occipitale gebied van de hersenen.

Globaal gesproken wordt dit anatomische systeem vertegenwoordigd door de halsslagaders en wervelslagaders, die met elkaar zijn verbonden door speciale zijtakken (naburige, niet zo grote bloedvaten), die onder meer een dienende rol vervullen: om ononderbroken voeding van de hersenweefsels te bieden..

De cirkel van Willis (afgekort VC) is een speciaal mechanisme om de schending van trofisme van zenuwweefsels te compenseren. Normaal gesproken zou het moeten werken en de aangetaste vaten moeten vervangen, een constante hoeveelheid binnenkomende zuurstof en voedingsstoffen moeten creëren.

De structuur implementeert zijn functies echter niet altijd volledig. Dan zijn kritische overtredingen niet te vermijden.

Zoals gezegd worden consistentie en continuïteit normaal geboden, en afwijkingen hiervan zijn zeer gebruikelijk..

Volgens onderzoek is de standaard "leerboek" -variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis een relatief zeldzaam verschijnsel, het komt slechts in een kwart van de klinisch geregistreerde gevallen voor..

Daarom zal in het geval van een "noodsituatie" voor het lichaam het verdere verloop van een beroerte, acuut cerebrovasculair accident of chronische pathologieën afhangen van het type en de structuur van een dergelijk mechanisme..

De "veiligheidsmarge" in verschillende soorten ontwikkeling blijkt van henzelf te zijn, volgens dit criterium wordt de kans op compensatie beoordeeld in de pre-ziekenhuisfase, tijdens diagnose of preventief onderzoek.

De rol en structuur van de cirkel van Willis

Wat betreft de functies van de benoemde structuur, ze zijn al gedeeltelijk benoemd. Het is de moeite waard om te specificeren:

Levert een constante ononderbroken stroomtoevoer naar zenuwweefsels

Alle belangrijke slagaders van de hersenen komen samen. Dit is nodig om een ​​constante, onveranderlijke bloedstroom te creëren..

De cirkel van Willis werkt, zoals ze zeggen, met een marge, want het heeft ook nog een tweede gewichtige taak.

Snelle herverdeling van routes om een ​​normale bloedtoevoer te garanderen

Met inbegrip van het centrale zenuwstelsel tijdens de ontwikkeling van kritieke situaties: beroerte of voorbijgaande ischemische aanval.

Factoren zoals de snelheid van herstel, de diepte van neurologische uitval, de kans op overlijden en het gebied van beschadiging van zenuwweefsels zijn afhankelijk van de kwaliteit en vorm, de anatomische structuur van deze radiale formatie..

Ook is de kring van Willis in staat om eetstoornissen in het beloop van chronische cerebrale ischemie te compenseren..

De verandering wordt veroorzaakt door de herverdeling van de hemodynamica of de vorming van een extern netwerk van bloedvaten, dat de behoefte van de hersenen aan een deel van het tekort zal dekken.

Dit zijn de zogenaamde collaterals. In sommige gevallen kunnen ze niet snel genoeg worden gevormd. Tegen de achtergrond van pathologieën van bindweefsel, diabetes mellitus. Dan neemt de kans op een fatale bloeding of andere complicaties toe..

De cirkel van Willis werkt dus als een compensator, een regulator van cerebrale trofie, fungeert als een verdediger van normale voeding en voorkomt de dood door kritieke hemodynamische stoornissen..

Zoals eerder vermeld, is het mogelijk om alleen voorwaardelijk over de norm te praten, omdat de klassieke variant van ontwikkeling zeldzaam is, in 25% van de gevallen of iets meer. De auteurs zijn het daar niet mee eens, er zijn bepaalde discrepanties.

In alle mogelijke gevallen zijn anomalieën in de ontwikkeling van de cirkel van Willis aangeboren. De vorm en het type worden zelfs in de vroege perioden van zwangerschap, dracht gelegd.

Veranderingen zijn niet altijd te wijten aan het gedrag van de moeder of de invloed van negatieve omgevingsfactoren: straling, gifstoffen, metaalzouten, infecties en andere..

Bij afwezigheid van enige schending van de kwaliteit van trofisme, de snelheid van bloedbeweging, spreken ze van een variant van de fysiologische norm. Dergelijke situaties vereisen geen behandeling of gespecialiseerde zorg..

Maar soms zou het leuk zijn om een ​​therapeut of cardioloog te bezoeken voor een routinecontrole (een keer per jaar of vaker indien gewenst).

Normaal gesproken wordt de structuur van de cirkel van Willis weergegeven door een groep structuren: anterieure, posterieure, verbindende slagaders, die de beweging van bloed door weefsels van de halsslagader en wervelslagaders verzorgen.

In het systeem vormen ze een ring, de beweging van het vloeibare bindweefsel is cyclisch, de volumes zijn groter dan nodig is onder normale omstandigheden.

Juist hierdoor is het mogelijk overtredingen indien nodig te compenseren..

Abnormale ontwikkelingsmogelijkheden

Het is mogelijk om met veel conventie over pathologie of elke "afwijking" te praten. Onderzoek is welsprekend in het voordeel van dezelfde conclusie, hoewel niet altijd direct..

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gezondheidstoestand en de snelheid van trofisme in de hersenen van een bepaalde patiënt. De ontwikkeling van de cirkel van Willis volgt meestal het type afwezigheid van een deel van de zekerheden, dit zijn relatief eenvoudige varianten van afwijking.

Maar hypoplasie, onderontwikkeling van de hoofdvaten kan een trieste rol spelen.

Welke vormen van anatomische structuur bestaan ​​er:

  • Ontbreken van een verbindende slagader aan de voorkant. Het fungeert als een springer die de hersenvaten verbindt. Door deze structuur treedt een snellere bloedstroom op..

De afwezigheid geeft echter bijna nooit symptomen, omdat het lichaam de geconditioneerde aandoening zelf kan compenseren.

Een dergelijke anomalie is relatief zeldzaam, het is goed voor niet meer dan 2,5% van het totale aantal gevallen..

  • Afwezigheid van een van de posterieure communicerende slagaders. Links of rechts ZSA. Structuren zorgen voor communicatie van grotere schepen, de variëteit is relatief frequent. Gevonden in 13% van de klinische situaties.

Iets vaker ontbreekt de linker verbindingsslagader. Waarom is dit - het is niet precies bekend.

  • Er is een gemengd geval wanneer zowel de voorste als een achterste communicerende slagader afwezig is. Dit is een uiterst zeldzame aandoening. Waargenomen in 1% van de gevallen.

Het gaat onder bepaalde omstandigheden gepaard met veranderingen in de bloedsomloop.

De voeding van de hersenen is niet intens genoeg, dus elke overtreding: of het nu gaat om atherosclerose of spasmen van de slagaders gaat gepaard met veranderingen in een functionele aard, waarbij een neurologisch tekort wordt doorgegeven.

En in de loop van chronische aandoeningen, ook structurele geleidelijke veranderingen die blijvende storingen in het werk van het centrale zenuwstelsel veroorzaken. Deze vorm van anomalie moet worden behandeld.

  • Een zeer veel voorkomende optie is trifurcatie: het verlaten van de structuren van de posterieure hersenslagader onmiddellijk uit de halsslagader. De prevalentie is bijna 20-25% van de totale massa.

Er zijn veel manifestatiemogelijkheden: discirculatoire encefalopathie, beroerte, migraine, andere.

Misschien de afwezigheid van symptomen met voldoende compensatie voor voeding in naburige bloedvaten, vertakking van de oorspronkelijke bloedbaan.

In elk geval moeten dergelijke patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd om het moment van overgang van een wankele norm naar pathologie niet te missen.

  • Een andere gemengde versie van de open cirkel van Willis is gelijktijdige trifurcatie in afwezigheid van de voorste communicerende slagader (brug). Gedetecteerd in 2-3% van de situaties.

Geeft ongeveer dezelfde symptomen, maar de bloedtoevoer naar de hersenen is slechter en de kans op decompensatie is bijna twee keer zo hoog.

Herstel omvat het nemen van medicijnen om de cerebrale bloedstroom te versnellen en een beroerte te voorkomen. Chirurgische ingreep is mogelijk.

  • Afwezigheid van zowel PCA (posterieure communicerende slagaders) als PSA (anterieure communicerende slagader) op hetzelfde moment. Een open cirkel van Willis ontstaat wanneer de ringen niet uit de anatomische structuren komen.

Onderpand biedt compensatie voor de noodzaak tot herverdeling van trofisme. In hetzelfde geval is deze optie onmogelijk: de slaperige en wervelvaten zijn niet verbonden en bestaan ​​geïsoleerd, wat enorme risico's met zich meebrengt bij de minste verandering in de kwaliteit en kwantiteit van inkomend bloed..

  • De vorm is niet veel anders, waarbij er een anterieure, maar beide posterieure verbindingsslagaders ontbreken. De conditie is ongeveer identiek, er is niet veel verschil.
  • Anterieure trifurcatie leidt tot het vertrek van beide collateralen van deze lokalisatie van dezelfde halsslagader. Wat niet zou moeten zijn. Vandaar de verhoogde risico's van negatieve verschijnselen in geval van storing van dit specifieke vaartuig. Meteen stoppen twee verbindingsstructuren hun functies uit te voeren, ontwikkelt zich asymmetrie van de bloedstroom.
  • Hypoplasie. Het komt relatief vaak voor. Het wordt gepresenteerd als een afname van de bloedstroom in een of beide verbindende slagaders. Lokalisatie doet er niet veel toe in termen van het begrijpen van de essentie - de slagader heeft een te kleine diameter, is onderontwikkeld en kan daarom niet de functies uitvoeren die eraan zijn toegewezen.

Deze situatie is vooral gevaarlijk wanneer de hoofdtakken, die als fundamenteel worden beschouwd: de halsslagaders en wervelslagaders.

Op basis van de locatie kunnen we over veel verschillende symptomen praten: van hoofdpijn, migraineaanvallen tot beroerte zonder voorafgaande manifestaties. Spontane acute verstoring van de cerebrale doorbloeding.

  • Aplasia. Volledige afwezigheid van enig deel van de cirkel van Willis. Komt voor in 5-12% van de situaties. Begeleid door kritieke storingen met minimale veranderingen in trofische kwaliteit.

Deze variant van ontwikkeling is uiterst onstabiel, een spoedbehandeling is vereist, onmiddellijk nadat het probleem is geïdentificeerd.

  • Er zijn ook soorten met duplicatie van individuele collaterals: verdubbeling. In de regel zijn beide bloedvaten die betrokken zijn bij de vorming van de anomalie even onderontwikkeld, wat de levering van normale voeding echter niet verstoort..

Dit zijn slechts een deel van de mogelijke typen. Ze komen het meest voor. Alle andere zijn afgeleiden van de genoemde.

Als de Willis-cirkel gesloten is, blijft de compenserende functie voor het grootste deel op een voldoende niveau, daarom zijn er zelfs in het geval van de ontwikkeling van een acute ondervoeding van zenuwweefsel, een voorbijgaande ischemische aanval, atherosclerose en andere ziekten goede kansen op een snel herstel..

Diagnostiek

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist in vaatchirurgie. Betrokkenheid van een neuroloog is mogelijk.

De activiteiten zijn meestal standaard, het is noodzakelijk om de anatomische structuur van de cirkel van Willis zorgvuldig te beoordelen.

  • Angiografie. In wezen een röntgenfoto met contrast. Er wordt een speciaal medicijn geïntroduceerd, dat zich ophoopt in het bloed en het patroon verbetert. Vervolgens maken de artsen een reeks foto's en evalueren ze, op basis van de resultaten, de aard van de structuur van de ringvormige structuur. Het wordt beschouwd als een betaalbare en relatief eenvoudige diagnostische methode met een minimum aan contra-indicaties.
  • Doppler-echografie van cerebrale vaten. Het is vereist om de snelheid en kwaliteit van de bloedstroom in de hersenstructuren te beoordelen, het wordt gebruikt als onderdeel van een functioneel onderzoek. Benoemd in alle gevallen.
  • MRI. Om complexe vormen van anomalie te identificeren. Dit is misschien wel de meest informatieve techniek onder andere. De meest veilige, veroorzaakt geen stress op het lichaam, gaat niet gepaard met pijn. Maar onderzoek is gemiddeld duurder dan zijn analogen. Daarom nemen ze hun toevlucht tot deze methode wanneer andere geen effect hebben gehad..
  • Misschien de benoeming van invasieve, selectieve angiografie.

Activiteiten kunnen tijdens het onderzoek worden aangepast, aangevuld met andere technieken. Het probleem wordt opgelost naar goeddunken van een specialist.

Wanneer is behandeling nodig

Therapie is niet altijd vereist. Onder de opties die verschillen in gevaar zijn:

  • Complexe vormen van de afwezigheid van verbindende slagaders, collateralen. In dit geval nemen de risico's van migraine, beroerte, encefalopathie van de bloedsomloop toe. Correctie is nodig om overtredingen te voorkomen die nog niet hebben plaatsgevonden. Dit is de hoofdrichting.
  • Hypoplasie van de vertebrale slagaders en andere structuren van de Willis-cirkel. Vereist onmiddellijke medische aandacht, omdat het een bedreiging vormt voor ischemie en vroege ontwikkeling van een beroerte. Het is noodzakelijk om de afzetting van cholesterolplaques, arteriële stenose te voorkomen.

De symptomen van een aandoening vóór een beroerte worden in dit artikel beschreven..

  • Gebrek aan sluiting van de ring van vaten. De therapie is gericht op het voorkomen van complicaties en het corrigeren van symptomen. De open vorm van de anomalie wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd. De meest bedreigende van allemaal. Daarom wordt de behandeling een leven lang voortgezet onder waakzaam toezicht van artsen..

Het elimineren van de structurele overtreding zelf is een kerntaak. Anderen zijn gericht op het herstellen van de normale functionele activiteit van de hersenen.

Drugs therapie

Symptomatische correctie is vereist, bijvoorbeeld in het kader van migraine, zijn frequente aanvallen. Encefalopathie, neurologische gebreken in dit opzicht.

Er worden verschillende soorten medicijnen voorgeschreven:

  • Ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong, Ketorol, Nimesulide, Diclofenac. Anderen. Naast het hoofdeffect hebben ze het vermogen om pijn te verlichten, wat wordt gebruikt in de therapeutische praktijk..
  • Krampstillers. Drotaverine, Papaverine, andere namen. Ze stoppen vasculaire stenose, overmatige abnormale vernauwing van de slagaders. In de meeste gevallen wordt medicatie voorgeschreven als symptomatische maatregel. Om het probleem hier en nu op te lossen.
  • Nootropics. Versnel metabolische processen in de hersenen. Voorkomt vroege vernietiging van hersenstructuren. Zulke namen als Phenibut, Glycine worden gebruikt.
  • Cerebrovasculair. Om de bloedstroom in het centrale zenuwstelsel te versnellen. De techniek maakt het mogelijk om trofisme te herstellen, ischemische verschijnselen te elimineren. Piracetam, Actovegin. Dit laatste heeft een anti-angineus effect. Vermindert de zuurstofbehoefte van het weefsel, optimaliseert voeding en metabolische processen.
  • Het gebruik van angioprotectors is mogelijk. Anavenol, anderen in het kader van versterking van de vaatwand. Herstel van zijn elasticiteit, veerkracht en weerstandsvermogen, inclusief verhoogde belasting.

Verandering van levensstijl

Een grote rol wordt weggelegd voor het afwijzen van slechte gewoonten, veranderingen in levensstijl.

  • Toont de uitsluiting van roken, alcoholgebruik. Het is ook ongewenst om koffie te drinken, het is beter om het te vervangen door kruidenafkooksels of cichorei.
  • Naast het beperken van het gebruik van zout, tot 5-7 gram per dag, om geen verhoging van de bloeddruk te veroorzaken.
  • Voeding omvat de opname van plantaardig voedsel in de voeding. Uitsluiting van halffabrikaten, gerookt vlees. Ook minder gebakken, zout, vet.

Je moet vlees eten, maar het is beter om je te beperken tot enkele soorten gevogelte: kalkoenfilet, kip.

Chirurgische correctie

In moeilijke gevallen is een operatie onmisbaar. De taak is om de normale structuur van de cirkel van Willis in een bepaald deel te herstellen.

Bijvoorbeeld het creëren van een bypass-pad voor de bloedstroom (shunt), mechanische uitzetting van het slagaderlumen (stent plaatsen, ballonvaren).

Een complicatie van de abnormale ontwikkeling van de ringvormige structuur zijn vaak de aneurysma's van de bloedvaten die deel uitmaken van de bloedvaten: de sacculaire uitzetting van de wanden, die op elk moment kan doorbreken. Het is ook een absolute indicatie voor een operatie..

De keuze van de tactiek valt op de schouders van de dokter.

Tenslotte

De cirkel van Willis is een systeem van gesloten hersenslagaders die de hersenstructuren constant voeden, zelfs in noodgevallen.

Maar voor het grootste deel is het helemaal niet ontwikkeld zoals artsen aangeven in het kader van de klinische norm..

Afhankelijk van het type formatie, zullen de risico's van pathologieën van het ischemische plan anders zijn. De meeste patiënten zijn zich niet bewust van het probleem. Vaak praten ze in dergelijke situaties over een variant van de klinische norm..

Meer Over Tachycardie

Vasculaire pathologieën van de hersenen zijn een van de meest voorkomende ziekten waaraan het leeuwendeel van de wereldbevolking lijdt.

Het hart is het enige orgaan van het menselijk lichaam dat lang voor de geboorte begint te werken en pas na de dood eindigt. Voor zo'n lange werktijd kan het vaak worden blootgesteld aan infecties, lijden aan verhoogde stress en na verloop van tijd verslijten.

Schaal en plaquesHoe loop je als een borstel door de vaten om alle cholesterolplaques te verwijderen? Zo stellen patiënten de vraag graag radicaal.

De oorzaken van hemorragische vasculitis bij kinderenHet optreden van hemorragische vasculitis is te wijten aan de vorming van immuuncellen samen met een toename van de activiteit van eiwitverbindingen.