Wat is cerebrale hydrocephalus bij kinderen, hoe is het gevaarlijk en hoe moet het worden behandeld??

Waterzucht bij kinderen, de ziekte is vrij zeldzaam en heeft een wetenschappelijke naam - hydrocephalus. Deze ziekte kan dodelijk zijn voor een baby en vereist onmiddellijke behandeling. Vaak wordt een dergelijke diagnose gesteld aan een kind dat nog in de baarmoeder zit, maar er zijn gevallen van verworven hydrocephalus..

Hydrocephalus is de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de hersenen, namelijk het ventrikelsysteem. Elke persoon in de hersenen heeft zo'n vloeistof, cerebrospinale vloeistof genaamd, maar de hoeveelheid is bij gezonde mensen veel minder vanwege de constante circulatie.

Bij zieke kinderen stagneert het hersenvocht, wat leidt tot het samenknijpen van neuronen. Het langdurige proces van knijpen leidt tot hersenoedeem en dit kan voor het kind de dood tot gevolg hebben.

Soorten hydrocephalus

• Vervangende hydrocephalus.
• Ongecompenseerde.
• Normotensief.

Vervanging en niet-gecompenseerde hydrocephalus komt alleen voor bij baby's, en normotensief, behalve voor kinderen, kan invloed hebben op ouderen.

Het vervangende type van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de kanalen van de ventrikels van de hersenen, waardoor het moeilijk is om het hersenvocht te passeren. Dat is de reden waarom het hersenvocht nergens heen kan en het blijft in de schedel en hoopt zich constant op.

Een niet-gecompenseerd type hydrocephalus beschadigt het hersenweefsel, waardoor het hersenvocht opneemt.

Normotensieve hydrocephalus komt minder vaak voor dan andere typen en treedt op als gevolg van enig effect op de hersenen. Het kan een schedelblessure zijn, meningitis van etterende aard, hersenbloeding.

Interne hydrocephalus

Interne waterzucht wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht alleen in de ventrikels van de hersenen.

Bij kinderen kunnen twee soorten van deze ziekte worden vastgesteld:

1. Matig.
2. Scherp.

Een gematigde vorm van de ziekte verschijnt misschien niet lang, de symptomen zijn verborgen en de ziekte vordert langzaam.

Een acute vorm van een dergelijke ziekte wordt opgemerkt bij kinderen met een agressief beloop en eindigt vaak met de dood..

Bij pasgeborenen wordt de interne waterzucht van de hersenen meestal onmiddellijk gediagnosticeerd door externe symptomen. De schedel van de baby wordt aanzienlijk groter, waardoor het gemakkelijk en nauwkeurig is om de ziekte te identificeren.

Ook kan de interne vorm van hydrocephalus zijn:

• aangeboren;
• verworven.

Een aangeboren ziekte van dit type komt om verschillende redenen voor bij baby's tijdens de ontwikkelingsperiode, in de baarmoeder van de moeder.

De verworven vorm verschijnt onder invloed van enkele factoren die de ontwikkeling van de hersenen van het kind hebben beïnvloed. Het kan hoofdletsel of ziekte veroorzaken..

Lees ook op onze website het artikel over hydrocephalus bij volwassenen.

Interne hydrocephalus veroorzaakt

1. Infecties die de moeder tijdens de zwangerschap treffen.
2. Foetale ontwikkelingsstoornissen die de beweging van hersenvocht en de opname ervan verstoren.
3. Tumoren in de hersenen van het kind.
4. Hoofd wond.
5. Inflammatoire hersenziekten bij kinderen.
6. Cerebrovasculair accident of zuurstoftekort.
7. Ziekten van de hersenvaten die bloeding veroorzaken.
8. Foetale intoxicatie.
9. Ziekten van genetische aard bij een zwangere vrouw.

Soms kan pathologie later optreden, onder invloed van verworven factoren:

• Traumatisch hersen- en geboortetrauma bij een kind.
• Tumoren van oncologische aard.
• Ontstekingsprocessen in de hersenen.
• Beroerte en bloeding in de ventrikels van de hersenen.
• Stoornissen in de ontwikkeling en structuur van hersenvaten.
• Gevolgen van infectieziekten die in de baarmoeder worden overgedragen.
• Ziekten van genetische vormen bij het kind zelf.

Externe hydrocephalus

Externe waterzucht van de hersenen komt relatief vaak voor bij pasgeborenen. De eigenaardigheid van deze vorm van hydrocephalus is dat het cerebrospinale vocht zich ophoopt in de subarachnoïdale ruimtes, waardoor de frontale lobben van het hoofd van de baby visueel toenemen.

Zo'n ziekte bij een kind kan plotseling optreden en ook onmerkbaar verdwijnen, zonder behandeling en medische manipulaties..

De exacte oorzaken van externe waterzucht zijn niet vastgesteld. Er zijn een aantal factoren die het verschijnen van dit type hydrocephalus kunnen veroorzaken..

Provocerende factoren

1. Prematuriteit van de foetus.
2. Meningitis.
3. Intraventriculaire bloeding.
4. Stofwisselingsziekten.
5. Steroïde behandeling.
6. Neurochirurgie.
7. Schedel trauma.

Een dergelijke ziekte kan zich ook manifesteren als gevolg van erfelijkheid, als de familieleden van het kind eerder een dergelijke pathologie hadden. Diagnose van externe hydrocephalus is mogelijk, zelfs tijdens het intra-uteriene leven van een baby. Bij het scannen van de hersenen van het embryo worden afwijkingen in de subarachnoïdale ruimtes waargenomen.

Matige hydrocephalus

Een van de variëteiten van hydrocephalus is matig. Artsen beschouwen deze vorm van waterzucht als de gevaarlijkste. Het is een feit dat gematigde hydrocephalus lange tijd latent kan zijn. Ouders weten niet dat hun kind in levensgevaar verkeert.

Op een gegeven moment treedt echter de manifestatie van de ziekte op en verslechtert de toestand van de baby sterk. Matige waterzucht kan ook niet als een op zichzelf staande ziekte werken, maar als een symptoom van een aantal andere aandoeningen.

Ziekten die zich manifesteren door matige hydrocephalus

• Beroerte.
• Schedel trauma.
• Diverse hersentumoren.
• Infectieziekten.

Ontstekingsprocessen in de hersenen leiden tot de vorming van matige hydrocephalus.

Gemengde hydrocephalus

Gemengde waterzucht wordt genoemd wanneer hersenvocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen en in de subarachnoïdale ruimte. Behalve kinderen lijden ook ouderen aan deze vorm van hydrocephalus..

Gemengde waterzucht verschilt van andere doordat het hoge druk in de schedel veroorzaakt, en dit is erg gevaarlijk.

De symptomen van deze ziekte bij zuigelingen zijn zeer divers. Het ene kind heeft misschien een slechte eetlust en rolt de ogen naar beneden, terwijl het andere lusteloos is en een prominent voorhoofd heeft. Elke moeder moet aandacht besteden aan de gezondheid van haar kind en bij de eerste tekenen van een ziekte onmiddellijk een arts raadplegen.

Verworven hydrocephalus

Verworven waterzucht van de hersenen kan optreden bij zowel zuigelingen als oudere baby's. De belangrijkste reden voor deze pathologie is hoofdtrauma bij een kind..

Bij pasgeborenen ontstaan ​​deze verwondingen tijdens de bevalling. Bij oudere kinderen worden deze verwondingen veroorzaakt door vallen en hoofdstoten. Soms kunnen infectieziekten en tumoren in de hersenen worden veroorzaakt.

Therapie voor verworven waterzucht is medicamenteuze behandeling. Het belangrijkste probleem bij de behandeling van dit type aandoening is het identificeren van de oorzaak van hydrocephalus. Allereerst is het noodzakelijk om deze oorzaak te elimineren en vervolgens de symptomen te behandelen, dat wil zeggen de hydrocephalus zelf.

Oorzaken van hydrocephalus bij kinderen

De oorzaken van hydrocephalus bij kinderen zijn onderverdeeld in twee typen: aangeboren en verworven. Congenitale pathologie verschijnt onder invloed van verschillende factoren.

Aangeboren oorzaken:

1. Misvormingen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel).
2. Intra-uteriene infecties, zoals toxoplasmose, herpes of cytomegalie.
3. Geboortetrauma.
4. Ontstekingsziekten van de hersenen.
5. Hersenbloedingen. Lees meer over hersenbloeding graad 3 bij te vroeg geboren baby's.
6. Aangeboren hersentumoren (deze pathologie is uiterst zeldzaam).

Het is onmogelijk om uw pasgeboren baby volledig te beschermen tegen de ontwikkeling van hydrocephalus, maar elke aanstaande moeder moet tijdens de zwangerschapsplanning een grondig medisch onderzoek ondergaan om alle ziekten en hun behandeling vast te stellen..

Verworven redenen:

1. Hoofdletsel door een botsing.
2. Infectieziekten.
3. Formaties in het ruggenmerg en de hersenen.
4. Meningitis, encefalitis (ontsteking van de hersenen).
5. Overtreding van de ontwikkeling van bloedvaten in de hersenen of het orgaan zelf is onderontwikkeld.
6. Genetische afwijkingen.

Er zijn momenten waarop de ware oorzaak van hydrocephalus niet kan worden vastgesteld. Het is onmogelijk om alle redenen op te noemen die waterzucht in de hersenen veroorzaken. Meestal verschijnt de ziekte vanwege de bovenstaande factoren, maar in feite zijn er veel redenen, ongeveer 180.

Twee decennia geleden stierven de meeste kinderen met hydrocephalus. Tegenwoordig wordt deze ziekte vrij succesvol behandeld en in de meeste gevallen herstellen baby's geheel of gedeeltelijk..

Symptomen

Het eerste en meest opvallende teken is de grote omvang van het zieke kinderhoofd. Dit komt door de hoge druk in de schedel. De diameter van het hoofd van de patiënt kan erg groot zijn..

Symptomen van hydrocephalus bij zuigelingen

1. Angst en nervositeit, of vice versa, constante slaperigheid.
2. De hoofdhuid van de baby wordt dun en glanzend, de aderen zijn duidelijk zichtbaar.
3. Weinig of geen eetlust.
4. De toon van de ledematen is verhoogd.
5. Achterstand van de baby in psychomotorische ontwikkeling. Hij zit, staat en kruipt later dan zijn leeftijd..
6. Veranderd uiterlijk van de ogen, de pupil rolt naar beneden.
7. Regurgitatie en braken waar het kind constant en vaak last van heeft.
8. Ondergewicht.
9. Ernstige visuele beperking.
10. Lage fysieke activiteit van de baby.
11. Convulsies.
12. Fontanelle zwelling.

Symptomen kunnen aanhoudend of paroxysmaal zijn. De open vorm van de ziekte maakt vatbaar voor de geleidelijke ontwikkeling van symptomen. Gesloten manifesteert zich in de vorm van aanvallen.

Symptomen bij oudere kinderen

1. Hoofdpijn met hoge intensiteit.
2. Gebrek aan eetlust.
3. Lethargie, het kind wil de hele tijd slapen.
4. Prikkelbaarheid en nervositeit.
5. Misselijkheid en overgeven.
6. Urine-incontinentie.
7. Visuele beperking, dubbel zien.
8. Ademhalingsproblemen en toevallen.

Als zich een levensbedreigende ziekte voordoet, is onmiddellijke medische hulp vereist, anders kan het kind stikken en overlijden..

Hoe wordt de diagnose gesteld

Om een ​​diagnose te stellen - cerebrale hydrocephalus, worden een aantal activiteiten uitgevoerd.

Allereerst is een doktersonderzoek vereist. De specialist zal het hoofd en de wervelkolom palperen en ausculteren, de omtrek van de schedel meten en alle parameters registreren. Fundusstudies - schedeltransilluminatie - zijn nodig om waterzucht op te sporen. Met MRI, CT en echografie kunt u het volledige klinische beeld van de ziekte zien.

In sommige gevallen is hydrocephalus erfelijk; om dit feit te bevestigen, zijn metingen van het hoofd van de vader en de moeder noodzakelijk..

Een röntgenfoto van het hoofd toont de toestand van de botten van de schedel, en een echoencefalogram is een aanvullende methode voor het diagnosticeren van de bloedvaten van het hoofd. Lekke banden tonen de samenstelling van het hersenvocht en de kracht van de druk op de hersenen.

Voor de juiste diagnose van hydrocephalus is het noodzakelijk om het kind zorgvuldig te onderzoeken om andere ziekten uit te sluiten die zich manifesteren door een grotere hoofdomvang.

Behandeling

Kortom, de behandeling van waterzucht in de hersenen is mogelijk met behulp van een operatie, dit is de overheersende therapiemethode. De neurochirurg zal de oorzaken elimineren van obstructie van de paden van de beweging van cerebrospinale vloeistof of oorzaken van waterzucht, zoals tumoren of verklevingen..

Naast een dergelijke behandeling bevelen artsen vaak een bypass-operatie aan, wat in 85% van de gevallen van hydrocephalus een positief effect heeft. Er zijn echter complicaties bij een bypass-operatie.

Complicaties:

• Infecties.
• Blokkering van componenten van het rangeersysteem.
• Onvoldoende of te intensieve drainage.
• Pseudocysten van sterke drank.
• Epileptische aanvallen.

Het is onmogelijk om hydrocephalus te genezen met medicijnen. Hulpmedicijnen zijn diuretica - furosemide en acetazolamide, die de vorming van hersenvocht verminderen.

Wat is gevaarlijk

Naast het gevaar van de ziekte zelf, die de dood van een kind kan veroorzaken, heeft deze ziekte ook gevolgen op de lange termijn. Als een shunt bij kinderen wordt geïnstalleerd, zijn de gevolgen van waterzucht mogelijk niet. In gevorderde gevallen van hydrocephalus kunnen, zelfs na behandeling, enkele ontwikkelingsstoornissen blijven bestaan.

Effecten:

• Spraakgebrek.
• Stotteren.
• Traag antwoord.
• Agressiviteit.
• Associaliteit.
• Idiotie - 5%.

Hydrocephalus is een ernstige aandoening. Kinderen die aan een dergelijke aandoening lijden, hebben onmiddellijke behandeling nodig, alleen in dit geval is het mogelijk om de gevolgen van de ziekte te vermijden en het leven van het kind te redden.

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen jonger dan een jaar en de gevolgen ervan

Hallo lieve lezers. Vandaag zullen we praten over wat de tekenen van hydrocephalus bij kinderen zijn. U zult ontdekken om welke redenen de pathologie zich ontwikkelt, hoe deze wordt gediagnosticeerd. U leert welke behandelmethoden acceptabel zijn en wat u moet doen om het ontstaan ​​van deze ziekte te voorkomen..

Classificatie

De verdeling over individuele typen van de ziekte is gebaseerd op de lokalisatie van hersenvocht in een specifiek gebied van de hersenen.

1. Buitenste. De ophoping wordt waargenomen onder de membranen. Dit type wordt als aangeboren beschouwd, waarvan de ontwikkeling wordt vergemakkelijkt door geboortetrauma. Medicatiebehandeling maakt het mogelijk om de uitstroom van hersenvocht te stabiliseren. Bij afwezigheid van positieve dynamiek wordt een operatie voorgeschreven.
2. Interieur. De ophoping van hersenvocht wordt waargenomen in de ventrikels van de hersenen. Dit type ziekte kan zowel verworven als aangeboren zijn. Eerste behandeling - conservatief, bij afwezigheid van positieve resultaten - chirurgisch.
3. Gemengd. Vloeistof hoopt zich op onder de bekleding van de hersenen en in de ventrikels.
4. Hypertensief - hydrocephalisch syndroom. Gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk, is er een ophoping van hersenvocht in de hersenruimten, in het bijzonder in de ventrikels.

Mogelijke oorzaken

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zijn onder meer:

• overgedragen intra-uteriene infecties;
• ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel;
• geboorte, evenals hoofdletsel in de postpartumperiode;
• hersentumor.

U moet weten dat de redenen waarom hydrocephalus optreedt, kunnen verschillen, afhankelijk van hoe oud het kind is..

1. De foetus in intra-uteriene ontwikkeling:

• bijna altijd - dit is een misvorming van het zenuwstelsel;
• minder vaak - genetische pathologieën;
• intra-uteriene infecties.

1. Bij pasgeborenen:

• in bijna 81% van alle gevallen is dit het gevolg van infecties die tijdens de prenatale periode worden overgedragen, met name misvormingen van de hersenen, zowel spinaal als cerebraal;
• minder vaak is er een geboorteblessure die de ontwikkeling van meningitis veroorzaakt;
• het resultaat van intracraniële bloeding;
• nog minder vaak vasculaire defecten;
• tumoren.

1. Bij kinderen ouder dan één jaar:

• spinale of hersentumoren;
• de gevolgen van meningitis;
• het resultaat van bloedingen;
• gevolgen van traumatisch hersenletsel;
• genetische problemen;
• misvorming van bloedvaten of de hersenen zelf.

U kunt de oorzaken van besmettelijke en niet-besmettelijke aard afzonderlijk beschouwen..

Besmettelijk zijn onder meer:

• herpes;
• rodehond;
• cytomegalovirus-infectie;
• neurosyfilis;
• Pneumococcus;
• toxoplasmose;
• meningococcus;
• parotitis;
• haemophilus influenzae.

De ondeugden die hydrocephalus veroorzaken, zijn onder meer:

• Dandy-Walker-syndroom;
• een vernauwd kanaal dat de hersenen met de ventrikels verbindt
• Arnold Chiari-syndroom;
• aangeboren onderontwikkeling van de gaten die nodig zijn voor de uitstroom van vloeistof;
• cerebrovasculaire anomalie.

• papillomen;
• vasculaire plexus meningiomen;
• tumoren van de schedel;
• kanker van de hersenen, hersenen of ruggengraat;
• oncologie van de cerebrale ventrikels.

Er zijn ook factoren die het kind als risicogroep classificeren:

• de geboorte van een baby vóór het begin van 35 weken;
• pasgeboren gewicht tot 1,5 kg;
• smal bekken van de aanstaande moeder;
• het gebruik van speciale instrumenten tijdens de bevalling, zoals een tang of vacuüm;
• verstikking of hypoxie van de foetus op het moment van bevalling;
• de aanwezigheid van intra-uteriene ziekten als gevolg van infectieuze pathologieën waaraan de aanstaande moeder lijdt, in het bijzonder toxoplasmose of mononucleosis;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten bij een vrouw tijdens de periode dat ze een kind baart.

Symptomen

De tekens die hydrocephalus kenmerken, kunnen verschillen bij kinderen jonger dan een jaar en daarna. Daarom zullen we beide opties in meer detail bekijken..

1. Zuigeling symptomen:

• versnelde toename van het hoofd, aanzienlijke afwijking van de maandelijkse toename van deze parameter;
• verandering in de verhoudingen van de schedel;
• dunner worden van botten;
• een hoog voorhoofd wordt waargenomen, een veneus netwerk is te zien;
• gebrek aan tijdige sluiting van de fontanel;
• het kind buigt vaak, kan zijn hoofd gooien;
• spierhypertonie;
• oculomotorische stoornissen, zoals een snee of scheelzien;
• er is geen mogelijkheid om zelfstandig zijn hoofd vast te houden, de baby probeert niet te zitten en te kruipen;
• het kind is lusteloos, lacht niet;
• de baby slaapt de meeste tijd;
• er kan zonder reden gehuild worden.

1. Kinderen ouder dan een jaar:

• klachten van aanhoudende hoofdpijn, die braken kan veroorzaken;
• het optreden van zichtproblemen;
• convulsief syndroom;
• urine-incontinentie;
• er kan een bewustzijnsstoornis optreden;
• gebrek aan interesse in actieve spellen;
• slapeloosheid treedt op;
• vertraging van de algemene ontwikkeling;
• verslechtering van het korte-termijngeheugen;
• mogelijke bloedneuzen;
• gedragsveranderingen worden geregistreerd;
• verlies van coördinatie;
• het kind is lusteloos en slaperig, kan bijna een dag slapen;
• verhoogde groei is kenmerkend;
• mogelijk voortijdige puberteit;
• versnelde gewichtstoename;
• zwaarlijvigheid is mogelijk, zelfs met een dieet;
• endocriene pathologie kan ook wijzen op hydrocephalus.

Voor de duidelijkheid nodig ik u uit om te zien wat hydrocephalus is bij kinderen, een foto van de ziekte:

Hydrocephalus van de hersenen bij kinderen

Hydrocephalus van de hersenen of waterzucht is een neurologische ziekte die wordt veroorzaakt door de ophoping van vocht in het ventriculaire systeem en subarachnoïdale delen van de hersenen. Hydrocephalus van de hersenen ontstaat als gevolg van overmatige productie of slechte uitstroom van cerebrospinale vloeistof (CSF).

Verwondingen, infectie- en parasitaire ziekten, tumoren of verklevingen in de hersenen leiden tot verstoringen van de circulatie van hersenvocht. Dientengevolge hoopt hersenvocht zich op, verhoogt het het volume van de ventrikels van de hersenen en leidt het tot een algemene toename van de grootte van de schedel, het dunner worden van de wanden en het scheuren van de ventrikels, evenals zichtproblemen, verlamming, epileptische aanvallen en andere complicaties van cerebrale hydrocephalus.

Anatomie

De hersenen en het ruggenmerg worden constant gewassen door een vloeistof genaamd cerebrospinale vloeistof. Dankzij cerebrospinale vloeistof worden de hersenen beschermd tegen allerlei soorten schade:

• de vloeistof creëert een soort "veiligheidskussen",
• schokabsorberend.

Dit is niet de enige functie van het hersenvocht:

• het levert ook voedingsstoffen aan de weefsels,
• ondersteunt micro-omgeving,
• bijdragen aan de normale werking van het denkorgaan, enz..
• CSF wordt geproduceerd uit het bloed.

Bij een gezonde volwassene is het volume hersenvocht ongeveer 150 ml, bij een pasgeborene - 50 ml.

Normaal gesproken verkeert het hersenvocht in een toestand van constante circulatie: het hersenvocht wordt zo aangemaakt en geabsorbeerd dat het totale volume onveranderd blijft. In sommige gevallen stagneert de vloeistof en hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen of onder de membranen. Het is de schending van de bloedsomloop die de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt. In dit geval kunnen zowel een toename van het volume van de geproduceerde hersenvocht als een schending van het absorptieproces pathologie veroorzaken..

Classificatie

Infantiele waterzucht van de hersenen wordt geclassificeerd volgens vele tekens.

Dus, volgens het tijdstip van vorming van cerebrale hydrocephalus bij kinderen, gebeurt het:

• Intra-uterien - gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, voornamelijk in een periode van 16-20 weken. De ziekte kan zich bij de foetus ontwikkelen nadat een zwangere vrouw infecties of virussen heeft overgedragen, tegen de achtergrond van een genetische aanleg, evenals misbruik door de aanstaande moeder van verslavingen zoals alcohol, drugs.
• Aangeboren - treedt op als gevolg van aangeboren afwijkingen van de hersenen of het centrale zenuwstelsel, vroeggeboorte, evenals tijdens het proces van moeilijke bevalling en intracraniële verwondingen als gevolg hiervan.
• Verworven - ontwikkelt zich bij baby's vanaf 1 jaar en ouder onder invloed van bepaalde factoren: overgedragen infectieziekten die hersenweefsel aantasten; pathologieën van het vasculaire systeem; intracraniële tumoren en verwondingen.

Door morfologische kenmerken is hydrocephalus onderverdeeld in:

• communiceren (open) - ontstaat door een onbalans in de productie en opname van hersenvocht;
• occlusief (gesloten) - verschijnt als gevolg van blokkering van de cerebrospinale vloeistofroutes veroorzaakt door een pathologisch proces.

Op hun beurt zijn de beschreven soorten hydrocephalus onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

• intern - het cerebrospinale vocht hoopt zich op in de ventrikels en laat ze overlopen;
• extern (extern) - vloeistof vult de subarachnoïdale ruimte en hoopt zich op tussen de membranen van de hersenen;
• gemengd - heeft geen duidelijke lokalisatie van de ophoping van vocht, die tegelijkertijd de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte kan vullen.

Volgens het criterium van stabiliteit van manifestaties worden bij kinderen de volgende soorten cerebrale hydrocephalus onderscheiden:

• progressief - met toenemende symptomen en een snelle verslechtering van de gezondheid;
• regressie - een afname van de intensiteit van de symptomen met de daaropvolgende verdwijning;
• gestabiliseerd - de symptomatologie is stabiel, terwijl de gezondheidstoestand niet verandert, zowel ten goede als ten kwade.

Ook is hydrocephalus verdeeld in twee typen, afhankelijk van het stadium van de aandoening:

• gecompenseerd - ondanks de gediagnosticeerde waterzucht van de hersenen, zijn er geen kenmerken die kenmerkend zijn voor deze pathologie, terwijl het kind zich normaal ontwikkelt en een goede gezondheid heeft;
• gedecompenseerd - vergezeld van ernstige symptomen en een aanzienlijke verslechtering van het welzijn.

Een tijdig gedetecteerd type hydrocephalus bij een baby stelt u in staat om de noodzakelijke behandeling te kiezen en daarmee de ontwikkeling van complicaties en ernstige gevolgen in de toekomst te voorkomen.

Oorzaken van voorkomen

Hydrocephalus van de hersenen bij kinderen kan zich om verschillende redenen ontwikkelen. Laten we de meest voorkomende aandoeningen beschrijven die pathologie veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaak van hydrocephalus bij pasgeborenen is obstructie (obstructie) van het Sylvian-aquaduct, het kanaal dat de derde en vierde ventrikels van de hersenen verbindt. Obstructie in dit gebied is vaak het gevolg van aanhoudende vernauwing van het lumen van het kanaal of gliosis (vulling met gliacellen) van het aquaduct van de hersenen. Een veel voorkomende oorzaak van obstructie in dit gebied is de vorming van een septum.

Een andere veel voorkomende oorzaak van hydrocephalus is een ontwikkelingsanomalie - misvorming van de cervico-medullaire overgang (Arnold-Chiari-misvorming). Deze aandoening is een aangeboren pathologie, gekenmerkt door de afdaling van de cerebellaire amandelen in het foramen magnum, waarin de medulla oblongata wordt samengedrukt.

De oorzaak van hydrocephalus bij kinderen is het Dandy-Walker-syndroom. Deze anomalie is een ernstige misvorming van het zenuwstelsel, waarbij sprake is van een uitzetting van het vierde ventrikel met de vorming van een cyste en onvoldoende ontwikkeling van de cerebellaire worm wordt waargenomen.

De bovengenoemde drie redenen zijn verantwoordelijk voor meer dan 60% van de factoren die cerebrale hydrocephalus bij kinderen veroorzaken. Onder andere redenen die hydrocephalus initiëren, zijn de volgende voorwaarden:

• verschillende infectieziekten van het embryo;
• anoxische hersenschade;
• traumatische bloeding in de periode vanaf de 154e dag van intra-uteriene ontwikkeling tot de 7e dag inclusief het leven van de pasgeborene;
• meningo-encefalitis (ontsteking van de vliezen en hersenstoffen) van virale of bacteriële aard;
• choroïde papilloma - een goedaardige tumor van het vierde ventrikel afkomstig van het epitheel van de choroïde plexus;
• ernstige cerebrovasculaire ziekte - misvorming van de ader van Galen.

Onder de pathologische aandoeningen die leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalus bij kinderen in de leeftijdsgroep van twee tot tien jaar, zijn er:

• tuberculeuze meningitis - ontsteking van de hersenvliezen van bacteriële aard veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Mycobacterium;
• schimmelmeningitis - een ziekte veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida en Coccidioides immitis;
• parasitaire (invasieve) ziekten die ontstaan ​​als gevolg van blootstelling aan wormen en geleedpotigen.

Symptomen en eerste tekenen

Tekenen van hydrocephalus verschillen bij baby's jonger dan 2 jaar en oudere kinderen.

Bij kinderen jonger dan 2 jaar

Op deze leeftijd verschijnt meestal een aangeboren hydrocephalus. Deze pathologie is moeilijk, de toestand van het kind verslechtert snel en er ontstaat schade aan hersenstructuren. In sommige gevallen is hydrocephalus een gevolg van de overgedragen meningitis of encefalitis, daarna heeft het een chronisch beloop.

De eigenaardigheid van het verloop van de ziekte bij kinderen van deze leeftijd is te wijten aan het feit dat de botten van de schedel op deze leeftijd nog niet strak zijn gegroeid en ten opzichte van elkaar kunnen bewegen, waardoor er een extra volume in de schedel kan verschijnen voor een grotere hoeveelheid vocht. Daarom is het belangrijkste symptoom een ​​vergroting van het hoofd, die vordert: meer dan 1,5 cm per maand gedurende minimaal 3 maanden op rij en meer dan 9 mm van 3 tot 12 maanden leven.

Een kind wordt normaal gesproken geboren met een hoofdomtrek van 1-2 cm meer dan de omtrek van de borst, na 6 maanden zou de verhouding moeten veranderen. Als het hoofd groter blijft dan de borst, kan dit wijzen op hydrocephalus..

Andere symptomen zijn:

• op de frontale, temporale en occipitale delen van het hoofd zijn blauwgroene aderen zichtbaar;
• een plooibare plek aan de bovenkant van het hoofd - de fontanel - steekt boven de botten van de schedel uit en pulseert;
• het voorhoofd is vergroot;
• de leerling kan niet op één plaats blijven staan ​​wanneer hij de blik fixeert - hij zal brede of kleine trillingen naar beneden of rechts-links maken;
• de wenkbrauwruggen hangen over de gezichtsschedel, hierdoor lijken de ogen diepliggend;
• divergerende scheelzien wordt opgemerkt;
• het kind is grillig, huilt, slaapt niet goed;
• de baby komt niet goed aan;
• na 3 maanden begint zijn hoofd vast te houden;
• weet niet hoe hij moet glimlachen;
• begint laat te zitten, kruipt, loopt;
• de huid op het hoofd wordt dun en glanzend;
• frequente regurgitatie tijdens het voeden;
• het hoofd achterover gooien;
• het is moeilijk om de benen te strekken, ze zijn gebogen bij de kniegewrichten;
• hangende oogleden;
• bij het knipperen of naar beneden kijken verschijnt een witte streep sclera tussen het bovenste ooglid en de bovenrand van de iris;
• kind eet weinig, zuigt traag, met tegenzin.

Met snelle progressie, die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist in een multidisciplinair kinderziekenhuis, waar afdelingen neurologie en neurochirurgie zijn, verschijnen de volgende symptomen:

• stuiptrekkingen;
• braken;
• huilen op een noot;
• slaperigheid;
• eerder verworven vaardigheden (zitten, zoemen, speelgoed volgen) gaan verloren;
• de onmogelijkheid (geheel of gedeeltelijk) van onafhankelijke bewegingen in de ledematen kan zich ontwikkelen.

Bij kinderen ouder dan 2 jaar

Bij dergelijke kinderen, van wie de schedelbeenderen het niet mogelijk maken om extra hoofdvolume te krijgen, manifesteert hydrocephalus zich met verschillende andere symptomen:

• hoofdpijn, die 's ochtends meer storend is (na een lange horizontale positie), verdwijnt' s avonds. Hoofdpijn wordt ook intenser na een dag slapen, mentale of fysieke inspanning, stress;
• op het hoogtepunt van de hoofdpijn kunnen neusbloedingen ontstaan;
• pijn achter de ogen van een dringend karakter;
• slecht slapen, het kind wordt vaak midden in de nacht wakker, soms schreeuwt en huilt;
• misselijkheid, braken, vooral tegen de achtergrond van verhoogde hoofdpijn;
• visuele beperking (verminderde gezichtsscherpte of dubbel zien) als gevolg van de druk van intracraniële vloeistof op de oogzenuwen die door de schedelholte gaan;
• de academische prestaties van het kind gaan achteruit;
• gebrek aan coordinatie;
• verminderde spierkracht;
• urine-incontinentie;
• hyperactiviteit;
• aandachtstekort;
• kin trillen;
• convulsies met verlies van bewustzijn;
• prikkelbaarheid;
• ongecontroleerde bewegingen in de benen, gezicht of armen;
• zwaarlijvigheid;
• lopen op tenen;
• het vrijkomen van een grote hoeveelheid urine;
• kringen onder de ogen die blauwachtig van kleur zijn, wanneer de huid wordt uitgerekt, zijn bloedvaten zichtbaar.

Diagnostiek

De diagnose van hydrocephalus is gebaseerd op het klinische beeld, fundusonderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden zoals neurosonografie (NSG), echografisch onderzoek van de hersenen (bij zuigelingen jonger dan 2 jaar), computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen hersenen. De primaire diagnose kan gesteld worden door een neonatoloog, kinderarts, neuropatholoog of neurochirurg.

Neurosonografie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van de toestand van de substantie van de hersenen en het ventrikelsysteem bij kinderen jonger dan 1,5-2 jaar, totdat de grote fontanel en andere 'echografische vensters' gesloten zijn - delen van de schedel waar de botten erg dun zijn (bijvoorbeeld het slaapbeen) en pass echografie. Hiermee kunt u de uitbreiding van het ventriculaire systeem, intracraniale massa's (tumoren, hematomen, cysten), enkele misvormingen van de hersenen detecteren. Houd er echter rekening mee dat NSG geen geheel nauwkeurige methode is. Het beeld van de hersenen wordt verkregen met een significant lagere resolutie (minder duidelijk) dan bij CT en MRI.

Als een pathologie van de hersenen wordt gedetecteerd, is CT of MRI nodig. Zonder hen is het onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de oorzaak van hydrocephalus te achterhalen en nog meer om een ​​behandeling uit te voeren. Deze apparatuur is duur en wordt nog niet in alle ziekenhuizen geïnstalleerd. In dit geval moeten ouders erop staan ​​dat CT of MRI wordt uitgevoerd in andere centra, of deze op commerciële basis onafhankelijk doen. Houd er rekening mee dat een kliniek die de behandeling van kinderen met hydrocephalus onderneemt, deze apparatuur moet hebben. Anders kun je ouders aanraden om een ​​ander, beter uitgerust ziekenhuis te kiezen, in ieder geval in een andere stad..

Hoe hydrocephalus te behandelen

Behandeling (ongeacht de oorzaak die de hersenwaterzucht veroorzaakte) wordt altijd uitgevoerd volgens bepaalde schema's en principes. De belangrijkste methode is chirurgische behandeling, maar soms staan ​​neurochirurgen het gebruik van medicamenteuze behandeling toe - als ze denken dat er geen gevaar voor het kind is en de uitstroom van hersenvocht kan worden vastgesteld zonder operatie.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor conservatieve behandeling worden meestal diuretica gebruikt, die de productie van hersenvocht kunnen verminderen en de bloedsomloop kunnen verhogen. In de meeste gevallen, met open hydrocephalus, die niet gecompliceerd wordt door ernstige symptomen, is dit voldoende.

De informatie wordt alleen ter informatie aangeboden. De behandeling mag alleen worden voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat het tot negatieve gevolgen kan leiden..

Operatie

In gevorderde gevallen of in een acuut beloop vereist hydrocephalus bij pasgeborenen chirurgische ingreep. Eerder was de enige radicale methode een bypass-operatie - een lange, complexe operatie. Een buis, een shunt, wordt in de hersenen ingebracht om overtollig vocht af te voeren, meestal in de maag of slokdarm. Omdat een vreemd lichaam in het lichaam wordt ingebracht, is er een hoog risico op complicaties en infectie. Naarmate het kind groter wordt, moet de shunt worden vervangen door een langere. We zullen 2-3 extra operaties moeten overdragen. Na zo'n ingreep zijn er geen afwijkingen in de ontwikkeling van kinderen..

In de jaren 80 van de vorige eeuw maakte de geneeskunde een stap voorwaarts. Neurochirurgie heeft de traditionele methoden vervangen. In de moderne geneeskunde wordt steeds vaker endoscopische interventie gebruikt. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd zonder een vreemd lichaam (shunt) te installeren, het duurt niet lang, is minder traumatisch en zorgt ervoor dat de normale circulatie van het hersenvocht kan worden hersteld. Na endoscopie worden minder negatieve gevolgen waargenomen en wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterd. Voor patiënten met waterzucht, waarvan de oorzaak neoplasma is, is dit de enige kans op een vol leven in de toekomst..

Voorspellingen voor pasgeborenen die in de eerste levensmaanden een operatie ondergaan, zijn optimistisch. Hoe lang zal een baby leven na een neurochirurgische ingreep? Bij afwezigheid van complicaties - niet minder dan een gewoon gezond kind. De snelheid van groei en ontwikkeling zal op geen enkele manier verschillen van die van hun leeftijdsgenoten. Met tijdige diagnose en behandeling zal de baby een normaal leven leiden met slechts kleine beperkingen. Hydrocephalus-syndroom bij kinderen is geen zin, maar een ziekte die zeer succesvol kan worden behandeld.

De gevolgen van hydrocephalus

Een verwaarloosde vorm van hydrocephalus leidt tot onomkeerbare gevolgen. Hersenweefsel is uitgeput, het zenuwstelsel is aangetast, organen falen geleidelijk - dit alles leidt tot de dood van de patiënt. Merkbare externe veranderingen met een open vorm van pathologie - een groot hoofd, hangende oogbollen. Hoge intracraniale druk of een groeiende tumor kan het gezichtsvermogen of gehoorverlies verminderen. Als de vervorming van de schedel al heeft plaatsgevonden, is het in de toekomst niet mogelijk om deze te verminderen.

Hydrocephalus resulteert vaak in:

• ontwikkelingsachterstand (mentaal en fysiek);
• epileptische aanvallen;
• verslechtering of verlies van gehoor en gezichtsvermogen;
• spraakstoornissen;
• autisme;
• chronische migraine;
• misselijkheid en overgeven;
• slechte academische prestaties.

Met tijdige diagnose en chirurgische ingreep kunnen de meeste van deze gevolgen worden vermeden. Moderne methoden maken het leven van kinderen met de diagnose hersenwaterzucht compleet en niet anders dan dat van andere kinderen. Ondanks de groep handicaps leven deze kinderen niet slechter dan gezond.

Preventie

Om hydrocephalus bij een kind van tevoren op te sporen en de nodige maatregelen te nemen, moeten alle zwangere vrouwen op tijd een echografie ondergaan. Infectieziekten die hydrocephalus bij de foetus kunnen veroorzaken, worden gedetecteerd tijdens een bloedtest van een zwangere vrouw voor TORCH-infectie: toxoplasmose, rubella, herpes, cytomegalovirus-infectie. Deze analyse moet tijdens de zwangerschap in de prenatale kliniek worden voorgeschreven..

Artsen moeten speciale aandacht besteden aan kinderen met risicofactoren voor hydrocephalus:

• vroeggeboorte;
• verschillende pathologieën tijdens de zwangerschap bij de moeder, in het bijzonder infecties;
• misvormingen van het zenuwstelsel: spina bifida, cerebrale hernia's, enz. (hydrocephalus kan veel later ontstaan, na
• het kind werd geopereerd aan het defect en slaagde erin op te groeien);
• tumoren van de hersenen en het ruggenmerg;
• overgedragen meningitis, meningo-encefalitis, infecties van het zenuwstelsel;
• intracraniële bloeding;
• eerdere verwondingen aan het hoofd.

Deze kinderen moeten door een specialist worden onderzocht.

Hydrocephalus ontwikkelt zich vaak na traumatisch hersenletsel, daarom is een belangrijke preventieve maatregel om kinderen te beschermen tegen letsel:
gebruik van kinderzitjes in auto's;

• wandelingen - in speciaal uitgeruste, veilige speeltuinen;
• bescherming van een klein kind in huis: u moet speciale pads kopen voor alle scherpe hoeken, alle zware onstabiele objecten verwijderen;
• Tijdens het fietsen, skateboarden, skaten enz. moet het kind een helm en andere beschermende uitrusting dragen.

Matige interne cerebrale hydrocephalus bij een kind

Een van de zeer ernstige ziekten van het zenuwstelsel is hydrocephalus. De oorzaken zijn divers, evenals de vormen van de ziekte en klinische symptomen. Hoe verloopt hydrocephalus (waterzucht) bij volwassenen? Kan een kind hydrocephalus (waterzucht) hebben? Is het waar dat zelfs pasgeborenen hydrocephalus hebben??

Hydrocephalus - waterzucht van de hersenen

Hydrocephalus is de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de intracraniale ruimtes. Op een andere manier wordt hersenvocht cerebrospinale vloeistof of CSF genoemd. Intracraniële ruimten waarin vocht zich kan ophopen, zijn onder meer de ventrikels in de hersenen, de subarachnoïdale kloven en cisternae.

Bij een gezond persoon is de hoeveelheid hersenvocht in het lichaam constant. Bij een volwassene wordt per dag ongeveer een halve liter cerebrospinale vloeistof gevormd. Hydrocephalus (waterzucht) treedt op bij een verhoogde productie van hersenvocht of bij een verstoring van de uitstroom en resorptie (absorptie).

Anatomie van CSF-ruimtes

De ventrikels van de hersenen worden weergegeven door ruimtes in de hersenhelften. Een persoon heeft twee laterale ventrikels in het cerebrum. Ze hebben een langwerpige vorm. Langs hen worden de carrosserie-, voor- en achterhoorns onderscheiden. Naast hen hebben de laterale ventrikels één hoorn eronder, wat overeenkomt met de temporale hersenkwab. De rechter en linker laterale ventrikels hebben communicatie met elkaar en met het onderliggende derde ventrikel.

Tussen de visuele heuvels, onder de lichamen van de laterale ventrikels, bevindt zich het derde ventrikel. Het is er maar één, gelegen langs de middellijn van het menselijk lichaam. Het derde ventrikel maakt verbinding met het volgende ventrikel (vierde), dat ook het enige is bij mensen. Deze ventrikels zijn met elkaar verbonden via een watertoevoer.

Het vierde ventrikel is onder alles gelokaliseerd, het staat in verbinding met de cisterna magna (gevormd door de wanden van het cerebellum en medulla oblongata) en met de subarachnoïdale ruimte. De voortzetting van het vierde ventrikel is het wervelkanaal.

Het menselijk brein is bedekt met verschillende membranen: hard, arachnoïde en zacht. Dit laatste bedekt direct het hersenweefsel. Vast - grenzend aan de schedelbeenderen, het bestaat uit twee lagen, waartussen er sinussen zijn voor de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. Een andere schaal (arachnoïde) bevindt zich tussen hen in en is gescheiden van de schalen door spaties: subduraal (boven) en subarachnoïd (onder). De subarachnoïdale (subarachnoïdale) ruimte is niet leeg, deze is gevuld met CSF

Productie en opname van hersenvocht

In het lichaam van elke persoon bevindt zich een hersenvocht - hersenvocht. Het wordt geproduceerd in de ventrikels van de hersenen, namelijk in hun choroïde plexus. De absorptie van cerebrospinale vloeistof wordt uitgevoerd door de veneuze vaten van de pia mater. Gedeeltelijk gebeurt dit door de villi van het arachnoïdale membraan van de hersenen, dat uitsteekt in de holte van de veneuze sinussen. De processen van productie en resorptie van hersenvocht zijn aan de gang, de vloeistof kan tot 5 keer per dag worden uitgewisseld.

Waar is CSF voor??

• Heeft een beschermende rol en beschermt de hersenen tegen mechanische schade en fluctuaties in osmotische druk.
• Is een soort bemiddelaar tussen bloed en hersenweefsel bij het leveren van voeding en metabolisme.

Vormen van hydrocephalus

Het is gebruikelijk om verschillende vormen van hydrocephalus te onderscheiden, waarvan de tekens zullen verschillen.

Externe hydrocephalus (waterzucht van de hersenen)

Externe hydrocephalus (waterzucht van de hersenen) is open (communicerende hydrocephalus). Met externe hydrocephalus (waterzucht van de hersenen), worden de hersenreservoirs en de subarachnoïdale ruimte vergroot.

Externe hydrocephalus (waterzucht) komt vaak voor bij te vroeg geboren kinderen. Deze kinderen ontwikkelen zich normaal in psychomotorische termen, en de grootte van de schedel wordt vaak genormaliseerd op de leeftijd van twee jaar. In een dergelijke situatie is een chirurgische behandeling van hydrocephalus niet vereist..

De oorzaken van externe hydrocephalus (waterzucht) kunnen de onvolwassenheid van sommige hersenstructuren, subarachnoïdale bloeding en enkele andere redenen zijn.

Interne hydrocephalus

Interne hydrocephalus wordt gekenmerkt door vergroting van een of meer ventrikels met normale of verminderde cerebrale reservoirs of subarachnoïdale ruimtes. Bij deze vorm van waterzucht wordt het cerebrospinale vocht teveel gevormd of wordt de uitstroom verstoord.

Interne hydrocephalus kan zowel aangeboren als verworven zijn. Interne aangeboren hydrocephalus wordt gevormd als gevolg van de impact van pathologische factoren op het embryo en de foetus. Deze omvatten gifstoffen, infecties, blootstelling aan geneesmiddelen en abnormale embryonale hersenstructuren..

Intern verworven hydrocephalus treedt op als gevolg van infectieuze en parasitaire ziekten van de hersenen, kan het gevolg zijn van verwondingen, beroertes, tumoren en intoxicatie, evenals vorm als gevolg van andere, meer zeldzame oorzaken.

Gemengde hydrocephalus

Gemengde hydrocephalus combineert de tekenen van externe en interne hydrocephalus. Met andere woorden, bij gemengde hydrocephalus zijn zowel de hersenventrikels als de hersenvochtruimten rond de hersenen verwijd..

Het komt voor bij mensen van elke leeftijd. Ouderen ontwikkelen vaak gemengde hydrocephalusvervanging, omdat ze een afname van het hersenvolume kunnen hebben.

Matige gemengde hydrocephalus vereist geen behandeling. Bij een meer uitgesproken proces is overleg met een neuroloog en een neurochirurg vereist om te beslissen over de behandeling.

Hydrocephalus

In de loop van het pathologische proces worden progressieve en niet-progressieve waterzucht van de hersenen onderscheiden. Elk heeft zijn eigen kenmerken van de stroom.

Progressieve stroom

Progressieve hydrocephalus heeft symptomen die in de loop van de tijd toenemen. Het verloopt met een geleidelijke toename van de druk in de intracraniale ruimtes. Er is compressie van het hersenweefsel en de geleidelijke atrofie ervan.

Zonder tijdige hulp kunnen gevaarlijke complicaties optreden, tot en met de dood. Als de patiënt progressieve hydrocephalus (waterzucht) heeft, is behandeling meestal vereist.

Niet-progressieve cursus

Niet-progressieve hydrocephalus wordt ook wel gestabiliseerd genoemd. Het proces kan zowel zelfstandig als als gevolg van een bepaalde behandeling stoppen. Patiënten met niet-progressieve hydrocephalus hebben een betere prognose. Houd er echter rekening mee dat gestabiliseerde waterzucht in de loop van de tijd progressief kan worden. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig patiënten met waterzucht te observeren en de nodige onderzoeken uit te voeren..

Hydrocephalus-opties

Er zijn verschillende varianten van hydrocephalus: gesloten en open. Het hangt af van de mate van schade in de hersenen.

Open hydrocephalus

Andere namen voor open hydrocephalus zijn communicerend, niet-obstructief. Met deze vorm van hydrocephalus is er geen belemmering voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof.

Dit gebeurt meestal na een ontstekingsproces waarbij de hersenvliezen of bloeding in de subarachnoïdale ruimte betrokken zijn. De belangrijkste symptomen van open hydrocephalus zijn tekenen van verhoogde intracraniale druk..

Hypersecretoire hydrocephalus

Gevormd met overmatige productie van hersenvocht. De grootste hoeveelheid cerebrospinale vloeistof wordt gevormd door de choroïde plexus van de laterale ventrikels van de hersenen.

Resorptieve hydrocephalus

De belangrijkste oorzaak is een schending van de opname van hersenvocht door de veneuze sinussen. Dat wil zeggen, de cerebrospinale vloeistof wordt in een normale hoeveelheid geproduceerd, maar de accumulatie vindt plaats vanwege de lage absorptiesnelheid..

Een van de vormen van resorptieve waterzucht van de hersenen is normotensieve hydrocephalus. Met deze vorm worden de ventrikels van de hersenen groter, maar er zijn geen symptomen van verhoogde intracraniale druk.

Tekenen van normotensieve hydrocephalus zijn als volgt: ataxie, progressieve mentale retardatie en urine-incontinentie. Ataxie omvat aantasting van doelgerichte bewegingen, verlies van het vermogen om zelfstandig te staan ​​en te lopen..

Voor deze hydrocephalus zijn tekenen van de volgende aard niet kenmerkend: verstopping van het netvlies, hypertensieve hoofdpijn, verminderde beweeglijkheid van de oogbollen.

De oorzaken van normotensieve hydrocephalus zijn meestal bloedingen in de subarachnoïdale ruimte, meningitis, trauma en hersenoperaties. Bovendien beginnen pathologische processen zich meestal enkele jaren na het effect van de triggerende factor te ontwikkelen.

Vervangende hydrocephalus

Vervangende hydrocephalus (waterzucht) wordt gevormd als gevolg van atrofie van het hersenweefsel. Hierdoor komt er vrije ruimte vrij, die niet zomaar leeg kan zijn. Dus met vervangende hydrocephalus wordt het hersenweefsel vervangen door CSF. Dit gebeurt vanwege het feit dat de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte uitzetten.

Vervanging hydrocephalus (waterzucht) gaat meestal niet gepaard met symptomen van verhoogde druk in de intracraniale holtes. Deze aandoening treedt op bij verschillende encefalopathieën (bijvoorbeeld bij dyscirculatoire encefalopathie of de ziekte van Alzheimer) Meestal is er sprake van matige externe of gemengde hydrocefalus van vervangende oorsprong..

Vervanging hydrocephalus (waterzucht) komt vaker voor bij ouderen.

Gesloten (occlusieve) hydrocephalus

Synoniemen voor gesloten hydrocephalus zijn niet-communicerend, obstructief of occlusief. Met deze variant van de pathologie is de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de ventrikels van de hersenen moeilijk. Uitstroomobstructie kan zich ontwikkelen in verschillende delen van het ventriculaire systeem van de hersenen:

• In het gebied van de interventriculaire opening;
• In het gebied van het aquaduct van de hersenen;
• In de plaats van communicatie van het vierde ventrikel met de reservoirs van de hersenen
• Op de plaats van communicatie van het vierde ventrikel met de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg.

De belangrijkste redenen voor de schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit het ventriculaire systeem zijn: vernauwing van het cerebrospinale aquaduct, tumoren, cystische formaties, bloedingen, aangeboren infectie van de anatomische gaten waardoor de uitstroom van hersenvocht.

Het resultaat van de bovengenoemde pathologische processen is de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen met hun expansie boven de plaats van occlusie. Afhankelijk van het niveau van het obstakel zetten een of meer ventrikels van de hersenen zich uit. Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich, dat wil zeggen een toename van de intracraniale druk.

Occlusieve hydrocephalus is intern. Tegelijkertijd worden bepaalde ventrikels van de hersenen vergroot, maar de subarachnoïdale ruimtes worden sterk versmald, wat misschien niet eens te zien is tijdens computertomografie. Bij deze variant van waterzucht kan een ernstige complicatie optreden, die levensbedreigend is..

De ernst van hydrocephalus

Op basis van hoe uitgesproken de pathologische veranderingen in waterzucht in de hersenen zijn, en ook op hoe levendig de symptomen van de patiënt zijn, zijn er twee graden van ernst van hydrocephalus: matig en ernstig.

Matige hydrocephalus

Matige hydrocephalus wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen niet erg uitgesproken zijn. Daarom wordt de patiënt gediagnosticeerd lang na het begin van de ziekte. Er is een gematigde externe en interne hydrocephalus, evenals gemengd.

Matige externe en interne hydrocephalus komt voor bij zowel volwassenen als kinderen. Deze voorwaarden zijn zowel aangeboren als verworven.

Ernstige hydrocephalus

Bij ernstige hydrocephalus heeft de patiënt levendige klinische symptomen. Symptomen nemen snel toe, soms zelfs snel. Dit zorgt ervoor dat hij en zijn naasten niet wachten, maar medische hulp zoeken bij specialisten. Het is onmogelijk om het bezoek aan de dokter uit te stellen, anders kunnen er ernstige complicaties en onomkeerbare gevolgen optreden.

Ernstige hydrocephalus komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar komt nog vaker voor bij kinderen, inclusief pasgeborenen.

Hydrocephalus (waterzucht) bij volwassenen

Bij een volwassene is de totale hoeveelheid hersenvocht normaal gesproken 120-150 ml. Bij hydrocephalus (waterzucht) bij volwassenen kan de hoeveelheid hersenvocht toenemen tot 800-1000 ml.

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

Tekenen van hydrocephalus (waterzucht) bij volwassenen hangen voornamelijk af van de oorzaak die het veroorzaakte, evenals van het type en de vorm van hydrocephalus. De ernst van het proces is ook erg belangrijk..

Hydrocephalus (waterzucht bij volwassenen) kan gepaard gaan met talrijke klinische manifestaties:

Tekenen die worden verklaard door verhoogde druk in de intracraniale ruimtes: hoofdpijn (meestal in de vroege uren), een gevoel van hoofdpijn, misselijkheid in de ochtend, er is braken, aanhoudende hik, een gevoel van druk van binnenuit op de oogbollen, prikkelbaarheid, instabiliteit van de bloeddruk, toegenomen zweten neiging tot flauwvallen, lethargie, zwakte, verminderde prestaties, sufheid, verminderde concentratie, veranderingen in hartslag, donkere kringen onder de ogen, enz..

Tekenen veroorzaakt door compressie van de hersenen als gevolg van overmatig cerebrospinale vloeistof: visusstoornis (wazig, verminderde scherpte, blindheid, enz.), Verstopping van het netvlies, verwijde pupillen, oculomotorische aandoeningen, een gevoel van duizeligheid en oorsuizen, beperking van motorische functies in de ledematen, verminderde of gebrek aan gevoeligheid, verminderde reflexen en spierspanning, gang, slechte coördinatie van bewegingen, tekenen van dementie (dementie), oorzaakloze stemmingswisselingen, enz..

Diagnose van hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus (waterzucht) bij volwassenen kan met verschillende methoden worden bevestigd. Om een ​​patiënt een onderzoek voor te schrijven, moet u eerst contact opnemen met een therapeut. Na het eerste onderzoek verwijst de therapeut de patiënt door naar een neuroloog en oogarts. Verder is de kwestie van het raadplegen van een patiënt met een neurochirurg opgelost..

Het verzamelen van klachten en anamnese van de patiënt staat voorop. Het is noodzakelijk om erachter te komen of hij verwondingen in het hoofdgebied, intracraniale bloedingen, ontstekingsziekten (meningitis) en andere nadelige effecten op de hersenen heeft gehad.

Onder de aanvullende diagnostische methoden bij volwassenen worden de volgende technieken gebruikt:

• Fundusonderzoek om congestie te identificeren.
• Algemeen onderzoek door een oogarts met bepaling van gezichtsscherpte en velden, onderzoek van oculomotorische functies.
• Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Dit zijn de meest nauwkeurige methoden om een ​​diagnose te bevestigen of te weerleggen. Hiermee kunt u de ernst en vorm van de ziekte beoordelen en soms de oorzaak van de ziekte identificeren.
• Elektro-encefalografie. Deze methode is een hulpmiddel bij de diagnose van hydrocephalus. Met zijn hulp stellen ze de diagnose niet zelf, maar evalueren ze het werk van de hersenen.

Hydrocephalus (waterzucht) bij kinderen

Bij pasgeborenen bevat het lichaam 15-20 ml hersenvocht, tegen de leeftijd van een jaar neemt de hoeveelheid toe tot 35 ml. Naarmate het kind groeit, neemt het normale gehalte aan hersenvocht toe en bereikt het het niveau van een volwassene (120-150 ml).

Hydrocephalus (waterzucht) bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen, en zelfs in utero.

Hydrocephalus bij voldragen pasgeborenen

Hydrocephalus (waterzucht) bij kinderen kan aangeboren zijn. Het wordt vaak veroorzaakt door overgedragen intra-uteriene infecties of intoxicatie.

Als de pathologische factor het embryo in een vroeg stadium van de zwangerschap heeft aangetast, werkt hydrocephalus bij pasgeborenen als een misvorming. Bij de geboorte moet u opletten of er andere defecten en kleine ontwikkelingsafwijkingen bij de baby zijn.

Een misvorming van de neurale buis kan zelfs ontstaan ​​zonder de deelname van infectieuze agentia. Bij sommige van deze defecten is er hydrocephalus, die bij pasgeborenen deel zal uitmaken van de structuur van de volgende syndromen: Chiari-misvorming van type 1 en 2, Dandy-Walker-syndroom, Adams-syndroom, enz..

Hydrocephalus bij te vroeg geboren baby's

Hydrocephalus (waterzucht) bij een te vroeg geboren kind kan aangeboren zijn vanwege de hierboven beschreven redenen. Verworven hydrocephalus bij premature pasgeborenen wordt meestal een gevolg van intraventriculaire bloeding, die vaker voorkomt, hoe jonger de zwangerschapsduur van de baby.

Ernstige hydrocephalus vereist neurochirurgische interventie, zelfs op zo'n jonge leeftijd. Anders kunnen dodelijke complicaties van hydrocephalus bij een baby optreden..

Hydrocephalus bij oudere kinderen

Verworven hydrocephalus (waterzucht) bij een kind wordt vaak gevormd na een geboorteblessure of een ziekte die is ontstaan ​​na de geboorte.

Symptomen van hydrocephalus (waterzucht) bij een kind

Symptomen van hydrocephalus (waterzucht) bij kinderen kunnen op jonge leeftijd optreden. Matige externe en interne hydrocephalus vertoont niet zo levendige symptomen als ernstige waterzucht, waarbij pathologische symptomen soms snel toenemen.

Met de ziekte "hydrocephalus" zijn de belangrijkste symptomen bij jonge kinderen als volgt:

• Verminderde lichamelijke activiteit;
• Lethargie, inactiviteit en algemene uitputting;
• Frequente regurgitatie na het eten;
• Vertraging in gewicht en lengte, neuropsychiatrische vertraging;
• Discrepantie in de zijkanten van de schedelbeenderen van het hersengebied en de daarmee samenhangende toename van de hoofdomtrek;
• Toename en uitpuilende fontanellen, evenals hun niet-groei in de loop van de tijd;
• Uitbreiding van het netwerk van veneuze vaten op het hoofd van de baby;
• De overhangende hersenschedel over het gezicht, terwijl het gezicht erg klein lijkt.
• Vervorming van de banen, waardoor de oogbollen zich naar beneden ontvouwen.

Hydrocephalus (waterzucht) bij oudere kinderen gaat niet gepaard met divergentie van hechtingen en een toename van fontanellen, aangezien de hechtingen al stevig aan elkaar gehecht zijn.Dit is het geval bij kinderen met hydrocephalus nadat de hechtingen en fontanellen volledig zijn genezen.

Tekenen van hydrocephalus (hoofd) bij oudere kinderen:

• Intense hoofdpijn;
• Dagelijks braken dat geen verlichting brengt;
• Op het netvlies worden de verschijnselen van stagnatie bepaald (oedeem, veneuze congestie);
• Vervolgens kan er een verslechtering van het gezichtsvermogen optreden, aangezien de atrofie van de oogzenuwen geleidelijk vordert.

Een gevaarlijke complicatie van een gesloten hydrocephalus kan de verplaatsing van hersenstructuren en het vastklemmen van de hersenen in het tentorial of foramen magnum zijn. Dit leidt vaak tot de snelle dood van de patiënt..

Diagnose van hydrocephalus bij kinderen

Voor het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor hydrocephalus (waterzucht) bij een kind, kunnen de volgende methoden worden gebruikt.

• Het belangrijkste is het verzamelen van medische geschiedenis en leven..
• De volgende fase van de diagnose is het onderzoek van de zieke baby met de verplichte meting van de hoofdomtrek.
• Bij palpatie van het hoofd kan een grotere afstand tussen de schedelbeenderen en een toename van fontanellen bij baby's worden opgemerkt;
• Bij het percussie (tikken) van het schedelgewelf is een speciaal geluid te horen, dat het geluid van een "gekraakte pot" wordt genoemd. Dit geluid is te horen bij kinderen van alle leeftijden..
• Neurosonografie uitvoeren bij jonge kinderen. Met deze studie kunt u de uitgebreide hersenvochtstructuren zien.
• Röntgenonderzoek van de schedel. Hiermee kunt u enkele botveranderingen zien die wijzen op een verhoogde intracraniale druk.
• Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Dit is de meest informatieve methode voor kinderen van alle leeftijden. Hiermee kunt u de ernst en ernst van de pathologie beoordelen en soms zelfs de mate van schade zien

Behandeling van hydrocephalus (waterzucht)

Voordat u begint met de behandeling van hydrocephalus (waterzucht), moet u de oorzaak achterhalen. Er zijn verschillende manieren om de intracraniale druk te verminderen en de toestand van de patiënt te verbeteren. De keuze van elke specifieke methode of hun combinaties wordt individueel uitgevoerd. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt, van hoe uitgesproken zijn hydrocephalus is, of de patiënt bijkomende ziekten heeft.

• Een zacht regime is belangrijk voor alle patiënten.
• Bij ernstige hydrocephalus met hoge intracraniale druk wordt de patiënt aangeraden meer tijd in bed door te brengen.
• Conservatieve medicatie om het risico op hersenoedeem te verminderen. Deze geneesmiddelen zijn onder meer diuretica (diuretica). Er zijn diuretica die niet alleen de hoeveelheid uitgescheiden urine verhogen, maar ook de productie van hersenvocht verminderen. Deze omvatten acetazolamide (Diacarb).
• Lumbaalpunctie ontladen. Er wordt een ruggenprik uitgevoerd en een bepaald volume hersenvocht wordt verwijderd. Dit is een tijdelijke maatregel om de toestand van de patiënt te verbeteren. Vaak gebruikt bij de behandeling van normotensieve hydrocephalus (waterzucht).
• Ventriculaire puncties verwijderen. Overtollige cerebrospinale vloeistof wordt rechtstreeks uit de ventrikels uitgescheiden.
• Neurochirurgische behandeling, die bestaat uit het uitvoeren van een bypass-operatie. Er is een speciale buis geïnstalleerd waardoor overtollig hersenvocht wordt afgevoerd naar de buikholte of onder de hoofdhuid.
• Neurochirurgische radicale behandeling (verwijdering van een tumor of cyste, eliminatie van een hematoom, enz.). Dat wil zeggen, na het elimineren van de oorzaak van de ziekte, herstelt de patiënt de normale uitwisseling van cerebrospinale vloeistof.
• Palliatieve operaties die de patiënt niet genezen, maar de kwaliteit van leven helpen verbeteren. Tijdens palliatieve operaties worden bypass-routes gecreëerd voor de circulatie van hersenvocht, wordt het hersengedeelte van de schedel ontleed, enz..

Behandeling van hydrocephalus bij volwassenen

Als bij een zieke persoon de diagnose hydrocephalus (waterzucht) wordt gesteld, wordt de behandeling van de ziekte in elk geval afzonderlijk geselecteerd..

Een neuroloog en neurochirurg zijn in behandeling. Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze therapie een tijdelijk effect heeft. Het wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten, het cerebrospinale vloeistofsysteem enigszins te "ontlasten" en hem voor te bereiden op de volgende fase van de behandeling..

In sommige gevallen kan de ziekte vanzelf stoppen en achteruitgaan, vooral als de oorzaak van hydrocephalus een overmatige productie van cerebrospinale vloeistof was. Maar als er een obstakel is voor de normale stroom van hersenvocht, moet men meestal zijn toevlucht nemen tot een chirurgische behandeling. Bypass-chirurgie is de meest voorkomende neurochirurgie voor hydrocephalus..

Behandeling van hydrocephalus bij kinderen

Bij de behandeling van waterzucht in de kinderjaren wordt ook conservatieve en chirurgische behandeling gebruikt. Medicamenteuze therapie bij kinderen wordt gebruikt, maar meestal geneest het de patiënt niet, maar verlicht het alleen zijn toestand.

Vaak is het nodig om kinderen in de neonatale periode en zelfs premature baby's te opereren. Dit geldt voor progressieve vormen, die elke dag de toestand van de baby verergeren. Meestal wordt een bypass-operatie uitgevoerd in de kindertijd.

Tijdelijke redding is het lossen van lumbale of intraventriculaire puncties. Dit wordt gedaan als een uitgebreidere interventie nog niet mogelijk is. Het is dus onmogelijk om te opereren bij kinderen met huidige meningitis of encefalitis, en het zijn deze problemen die soms voorafgaan aan hydrocephalus of zich parallel ermee ontwikkelen..

Het is vermeldenswaard dat veel kinderen herhaalde operaties zullen ondergaan vanwege de groei van het kind. Nadat u bijvoorbeeld een shunt hebt geïnstalleerd die de ventrikels en de buikholte verbindt, moet u nog een aantal operaties uitvoeren om deze shunt te vervangen, omdat deze ongeschikt wordt voor een volwassen kind..