Sinusbradycardie van het hart: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

In de wetenschappelijke literatuur en de medische praktijk wordt een verandering in de intensiteit van het hart gezamenlijk aritmie genoemd. Het gaat óf om een ​​ongelijke verdeling van tijd tussen slagen, óf om correcte, maar niet intens genoeg, of te sterke activiteit. De eerste optie heet bradycardie, de tweede heet tachycardie.

Een verlaging van de hartslag is niet minder gevaarlijk dan andere soorten aandoeningen. Over het algemeen is een signaal voor het begin van problemen een afname van het aantal hartslagen tot 60 slagen per minuut of minder (60 is de ondergrens).

Het spierorgaan pompt niet genoeg bloed, is niet in staat weefsels te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof, die rijk zijn aan vloeibaar bindmiddel. Hypoxie dus met alle gevolgen van dien: tot een beroerte, hartaanval of hartstilstand.

Sinusbradycardie is een verlaging van de hartslag tot 60 slagen of minder, als gevolg van een storing in het hartknooppunt met dezelfde naam, een soort regulator van de hartimpuls.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Het beschouwde proces wordt gevormd volgens leerboekregels. U moet beginnen met een korte anatomische referentie.

Het hart werkt meestal autonoom zonder externe prikkels. Dit verklaart waarom een ​​persoon met een dood brein nog steeds "leeft", of beter gezegd, vegetatief bestaat.

Het ritme kan worden gecorrigeerd door de hersenstam of andere externe prikkels, maar dit heeft geen significant effect.

De belangrijkste structuur die verantwoordelijk is voor het genereren van een elektrische impuls en spiercontractie is de zogenaamde sinusknoop of pacemaker, zoals deze ook wordt genoemd.

Dit is een verzameling hartcellen. Deze formatie alleen is echter niet voldoende voor volledige impulsgeleiding. De sinoatriale en atioventriculaire knooppunten (verder langs de His-bundel naar de rest van de weefsels) dienen hetzelfde doel. Dat wil zeggen, in de optimale positie wordt de hartslag van de hartactiviteit gereguleerd door de bestuurder..

Sinusritme is de normale fysiologische activiteit van het hart.

In het geval van schendingen van de knooppunten, worden twee soorten bradycardie gevormd: eigenlijk sinus (die zal worden besproken) en niet-sinus (gelegen in andere knooppunten of geassocieerd met een schending van de geleiding van de His-bundel). Gemengde soorten zijn mogelijk, meestal worden ze gevonden.

Redenen voor de ontwikkeling van het proces

Ze zijn altijd onderverdeeld in ziekteverwekkende en fysiologische.

Natuurlijke factoren

In een dergelijke situatie is bradycardie een variant van de norm en bereikt deze geen waarden van minder dan 50 slagen per minuut (milde schending van de hartslag). Er is ook geen behandeling nodig..

  • Algemene fitheid van het lichaam. Het spierorgaan tijdens het proces van fysieke activiteit vertoont een lagere intensiteit van functioneren vanwege vertrouwdheid en aanpassingsvermogen. Tachycardie wordt bijna nooit gevonden bij professionele en amateursporters. Maar in een kalme toestand versnelt het hart zelden tot 80-90 slagen of meer, bradycardie is typisch. Ter vergelijking: als de gemiddelde persoon dezelfde belasting opneemt, eindigt alles met een hartaanval of een cardiogene shock. Advies voor outdoorliefhebbers: verhoog de belasting gelijkmatig, geleidelijk, niet forceren.
  • Lang verblijf in één positie. Een voorbeeld zijn bedlegerige patiënten. Als de fysieke activiteit minimaal 18-24 uur is, zal dit resulteren in een geleidelijke maar gestage afname van de hartslag. Na de stationaire periode keert alles terug naar normaal.
  • Slaap. Nachtrust wordt geassocieerd met een vertraging van fysiologische processen: lichaamstemperatuur en druk dalen, en er worden minder specifieke hormonen aangemaakt die verantwoordelijk zijn voor een gedeeltelijke regulering van de hartslag. Bovendien geven de hypothalamus en hersenstam minder signalen af ​​om de sinusknoop te prikkelen. Dit is het zogenaamde circadiane ritme. Als een persoon lange tijd het natuurlijke regime schendt, gaat de biologische klok verloren, het is veel moeilijker om de normale positie te herstellen..
  • Veranderende klimatologische omstandigheden. Verhuizen van warm naar koud. Onderkoeling wordt geassocieerd met tijdelijke processen van remming van alle lichaamsfuncties. Aanpassing duurt niet langer dan 3-7 dagen. Als er meer is - er is reden voor het vermoeden van een pathologisch proces.
  • Onvoldoende consumptie van keukenzout. Voor normale geleiding van hartstructuren is een natriumverbinding vereist. Volledige afwijzing is onaanvaardbaar.
  • Puberteit, piek hormonale aandoeningen. Naast puberteit hebben we het over zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is er een verlaging van de bloeddruk en de intensiteit van de hartactiviteit. Een andere optie is om uw menstruatiecyclus te starten. Vrouwen reageren er op verschillende manieren op, maar zijn zich in de regel bewust van hun problemen..
  • Leeftijd ouder dan 55-60 jaar. Bij oudere jaren treedt bradycardie op als gevolg van een verzwakking van de hartspier. Dezelfde processen worden waargenomen met een constante belasting van het myocardium als gevolg van het beloop van hypertensie.

Fysiologische oorzaken van sinusbradycardie zijn omgevingsfactoren, circadiane ritme, piekhormonale toestanden, enz. Natuurlijke factoren zijn verantwoordelijk voor tot 30% van alle gevallen. De overige klinische situaties zijn van pathologische oorsprong..

De belangrijkste kenmerken van fysiologische bradycardie:

  • Afwezigheid van ernstige symptomen.
  • Uniforme hartslag.
  • Kleine ernst van een afname van de snelheid van hartcontracties (niet minder dan 50).

Pathologische oorzaken

Talrijk (het aandeel van de pathologische genese van bradycardie vertegenwoordigt tot 70% van alle geregistreerde klinische situaties) en dienovereenkomstig gevaarlijk.

Mogelijke ziekten zijn onder meer:

  • Vergiftiging met zware metalen: kwik, cadmium en andere stoffen: arseen, fosfine. Geneesmiddelen: tinctuur van lelietje-van-dalen, borstbeeld met hartglycosiden, bètablokkers, antihypertensiva, calciumkanaalblokkers, ACE-remmers, diuretica. De meest typische sinusbradycardie voor chronische hypertensieve patiënten en hart.
  • Nierfalen, pathologie van het excretiesysteem. Het gaat gepaard met rugpijn, frequente ondoelmatige bezoeken aan de toiletruimte en een toename van de dagelijkse urineproductie. Het wordt veroorzaakt door een afname van de hemodynamiek, een tekort aan renine (een speciaal prehormoon dat verantwoordelijk is voor de regulering van de vasculaire tonus).
  • Leverfalen. Als gevolg van hepatitis of, vaker, cirrose. De reden is opnieuw hormonaal: het gebrek aan productie van angiotensinogeen, waarvan de metabolieten, samen met renine, de hartslag stabiliseren. Symptomen: pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, braken, geelheid van de huid, verkleuring van de ontlasting.
  • Hypothalamisch syndroom (ten onrechte vasculaire dystonie genoemd). Minder vaak hebben we het over somatotrofische disfunctie. De diagnose VSD bestaat niet, het is slechts een symptoom van veel mogelijke syndromen. Het gaat gepaard met duizeligheid, misselijkheid, cefalalgie, minder vaak braken. Veroorzaakt een schending van de processen van excitatie en remming in het centrale zenuwstelsel.
  • Problemen met het hart zelf: ischemische hartziekte, eerdere hartaanval, angina pectoris, sick sinus-syndroom). Gaan gepaard met pijn op de borst, onregelmatig ritme, ademhalingsproblemen, vermoeidheid, slechte prestaties.
  • Geschiedenis van kwaadaardige en goedaardige tumoren. De eerste is elke lokalisatie. De tweede bevindt zich in de regio van het hart.
  • Infectieziekten met acute intoxicatie: longontsteking, tonsillitis, peritonitis, sepsis.
  • Hormonale stoornissen als gevolg van schade aan de organen van het endocriene systeem: hypothyreoïdie, hypocorticisme en diabetes mellitus. Symptomen zijn talrijk: zwakte, gewichtsverlies, een scherpe daling van de bloeddruk, temperatuur.

Er zijn ook subjectieve factoren: roken, alcoholisme, "verslaving" aan psychoactieve stoffen op lange termijn.

Symptomen

Tekenen zijn afhankelijk van de vorm van het proces.

Zwak en matig

Hartslag - 60 tot 40 slagen per minuut.

  • Hoofdpijn.
  • Duizeligheid.
  • Dyspneu.
  • Zweten. Vooral 's nachts.
  • Slaapstoornissen.
  • Ongemak op de borst. Drukken, trekken, geeft aan schouderblad en handen.

Alle manifestaties worden slecht uitgedrukt, kunnen helemaal afwezig zijn als het proces lang duurt. Het lichaam past zich geleidelijk aan aan nieuwe omstandigheden.

Uitgesproken vorm

Hartslag - minder dan 40 slagen. Symptomen zijn gemaximaliseerd:

  • Hoofdpijn.
  • Vertigo tot een volledig gebrek aan oriëntatie in de ruimte.
  • Kortademigheid, verstikking.
  • Intens ongemak op de borst.
  • Zwakte, slaperigheid.

Dit alles tegen de achtergrond van een verminderd bewustzijn tot coma, verlaging van de bloeddruk en het onvermogen om zelfstandig de pols te bepalen. De algemene toestand is ernstig, dringende ziekenhuisopname is vereist, reanimatie.

Acute vorm

Komt volledig overeen met een matig of ernstig pathologisch proces. De symptomatologie is voldoende gedefinieerd om het probleem te identificeren, maar niet voldoende om reanimatiemaatregelen uit te voeren.

Kan voor onbepaalde tijd doorgaan. Gaat geleidelijk over in een chronische fase. Dan daalt de intensiteit van manifestaties tot een minimum, de patiënt past zich aan nieuwe omstandigheden aan, wat niet goed is: als er een pathologie is, gaat deze nergens heen, vordert, maar laat het je niet weten over het bestaan ​​van een probleem.

Kan ik mezelf thuis helpen?

Met milde en matige bradycardie - behoorlijk. Zowel klassieke medicijnen als volksrecepten helpen de aandoening te normaliseren..

  • Meet uw bloeddruk en hartslag. Dit is nodig voor de latere beoordeling van de effectiviteit van eerste hulp..
  • Neem een ​​tablet of twee tonics: Citramon, pure cafeïne is beter, en Aspirine-Cardio (zo niet, eenvoudig acetylsalicylzuur, maar de dosering is minder). Zelenin-druppels helpen goed, maar ze moeten met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, het medicijn verhoogt de hartslag aanzienlijk. Begin met 20 druppels.
  • Drink een tinctuur van eleutherococcus, ginseng of eet een paar eetlepels citroen met kaneel en honing.
  • Neem een ​​horizontale positie in, beweeg zo min mogelijk. Lichamelijke activiteit kan tot fatale complicaties leiden.

Als er geen effect is, bel dan 20-30 minuten een ambulance.

Op het terrein worden de volgende activiteiten getoond:

  • Dopamine toediening.
  • Atropine-injectie.
  • Als laatste redmiddel wordt adrenaline gebruikt.

Vervolgens wordt beslist over het vervoer van de patiënt naar het cardiologisch ziekenhuis voor complexe diagnostiek en behandeling..

Matige sinusbradycardie maakt primaire zelfzorg mogelijk. Als er geen effect is, wordt een ambulanceoproep getoond. Complicaties - hartaanval, beroerte, hartstilstand, cardiogene shock, overlijden.

Vereiste examens

Cardiologie is betrokken bij de behandeling van patiënten met een pathologisch proces. Specialisten van andere profielen zijn betrokken als er een vermoeden bestaat van een extracardiale etiologie van de ziekte.

  • Patiënt interviewen en anamnese nemen. Primair. Dit punt kan niet worden onderschat. De vector van verdere activiteiten wordt bepaald. Het is de taak van de patiënt om over al zijn klachten te vertellen.
  • Meting van bloeddruk, hartslag.
  • Bepaling van de functionele activiteit van een spierorgaan met behulp van een ECG.
  • Echocardiografie. Visuele techniek voor het beoordelen van de toestand van hartstructuren.
  • Angiografie.
  • MRI.

Overige activiteiten: bloedonderzoek, urinetest, neurologisch statusonderzoek, scintigrafie van de bijnieren, lever, schildklier.

Consistentie is een garantie voor snelle diagnose en verificatie. De lijst wordt indien nodig uitgebreid. Bij matige tot ernstige bradycardie wordt een intramuraal onderzoek aanbevolen. Er bestaat altijd gevaar voor complicaties.

Specifieke ECG-symptomen

Weinig zal een eenvoudige patiënt vertellen. Stiekem begrijpt niet elke arts het probleem, diepgaande kennis is vereist.

Onder de karakteristieke kenmerken:

  • Verhoog het interval R-R (0,21-0,22 sec), T-P.
  • Verhogen int. Q-T.
  • Tanden: T1, T2 - +. T3 - laag, ook positief, TV1 - negatief.

Alle veranderingen zijn relatief mild, het is onmogelijk om de factor van de ontwikkeling van de ziekte alleen met elektrocardiografie te diagnosticeren. Een feit noemen is nogal.

Behandelingsmethoden

Chirurgisch, medicinaal en folk. Vaak gecombineerd.

Drugs

Versteviging. Onder de groepen:

  • Cardiale glycosiden. Ze normaliseren de functionele activiteit van het orgel. Ze hebben een cardiotonisch effect. Lelietje-van-dalen-tinctuur, andere medicijnen.
  • Citramon, Aspirine-Cardio, Cafeïne, Zelenina (voorzichtig). Versnel het ritme.
  • Kruiden kalmerende middelen. Motherwort en Valeriaan.

Bèta- en alfablokkers, ACE-remmers en calciumantagonisten en kalmerende middelen kunnen het beste uit de buurt worden gehouden. Ze hebben precies het tegenovergestelde effect. Als er hypertensie is, wordt een strikt geverifieerde dosering geselecteerd.

Chirurgische methoden

De belangrijkste methode is de installatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker). Ernstige sinusbradycardie wordt in 80% van de gevallen operatief behandeld. Heeft dringende hulp getoond nadat de patiënt uit een kritieke toestand was gehaald.

Traditionele methoden

  • Eleutherococcus-tinctuur (2-3 eetlepels 3 keer per dag).
  • Alcoholbereiding van ginseng (30 druppels 1-2 sec. D.).
  • Citroen met kaneel en honing (3 l. 2 s.d.).
  • Afkooksel van brandnetel, kamille (1: 1, 300 ml water per 100 gram grondstof).
  • Meidoorn (15-20 druppels).

Veranderingen in levensstijl maken ook een verschil. Onder de methoden:

  • Stoppen met roken, alcohol.
  • Normalisatie van lichamelijke activiteit (meerdere uren verzuim per dag, oefentherapie).
  • Drinkregime - 2 liter.
  • Zout - 12 gram.
  • Rantsoenen - medische tafels nr. 3, nr. 10.
  • Fruit, groenten (vooral appels, bananen, peren, kiwi, aardappelen).
  • Kissels, bessenafkooksels en anderen.
  • Pap.
  • Dieetvlees, eiwitten, soepen op basis van deze variëteiten.
  • Gefermenteerde melkproducten.
  • Boter.
  • Eieren.
  • Honing, gedroogd fruit.
  • Koffie.
  • Thee.
  • Chocolade.
  • Fast food.
  • Vet vlees.
  • Gebak, gebakken taarten.
  • Ingeblikt voedsel, halffabrikaten.

Kookmethode - koken, stomen en bakken. Gedeeltelijk eten, te veel eten en 's nachts eten is onaanvaardbaar.

Prognose en mogelijke complicaties

De kans op gevolgen zonder behandeling is 25% binnen 2-3 jaar. Op voorwaarde van complexe therapie - 10% of minder. In 95% van de gevallen heeft medicamenteuze therapie een positief effect. De overige 5% vereist de installatie van een pacemaker.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • Hartaanval. Acute ondervoeding van de hartspier met de daaropvolgende dood en vervanging door littekenweefsel.
  • Beroerte (ischemisch). Voorbijgaande aanvallen.
  • IHD en orgaandisfunctie.
  • Hartfalen.
  • Cardiogene shock.
  • Fatale afloop.

Preventie

Afwijzing van slechte gewoonten.

  • Diëet voeding.
  • Correct drinkregime.
  • Optimale lichamelijke activiteit (2-3 uur verzuim per dag).
  • Volledige nachtrust (overdag dekt het niet, het lichaam werkt aan slijtage bij het "draaien" van circadiane ritmes).

Sinusbradycardie van het hart - een verlaging van de hartslag van minder dan 60 slagen per minuut in strijd met de functionele activiteit van een speciale accumulatie van cellen van een spierorgaan. Het brengt een aanzienlijk gevaar voor de gezondheid en het leven met zich mee. Behandeling in stationaire toestand, met behulp van verschillende technieken. De risico's zijn hoog, met tijdige therapie is het veel lager.

Sinusbradycardie van het hart

Algemene informatie. Bradycardie van het hart, wat is het?

Sinusbradycardie van het hart is een regelmatig hartritme met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Voor kinderen zijn de normen iets anders - 70-90. MKB-10-code: R00.1. In dit artikel leer je: sinusbradycardie van het hart, wat is het, hoe gevaarlijk het is, hoe het wordt behandeld en wat is de prognose.

Pathogenese

De ontwikkelingsmechanismen van bradycardie zijn anders en de meeste houden verband met de pathologie van de sinusknoop - de belangrijkste pacemaker. De belangrijkste hartpulsgenerator bevindt zich in het rechter atrium. Bradycardie kan als een normale optie worden beschouwd bij atleten en mensen die gewoon regelmatig trainen.

Pathologische bradycardie kan ontstaan ​​tegen de achtergrond van abnormaal werk van de sinusknoop of als gevolg van veranderingen in het geleidingssysteem van het hart. In het eerste geval ligt de reden in het onjuist genereren van impulsen vanuit de sinusknoop, en in het tweede geval, na normale generatie van impulsen, zijn ze onjuist verdeeld over het hart, wat tot uiting komt in de vorm van een vertraging van de samentrekking van de atria en ventrikels.

Classificatie

Door lokalisatie van overtredingen zijn er:

  • Sinusbradycardie. Een verlaging van de hartslag wordt geassocieerd met schendingen van het automatisme van de pacemaker - de sinusknoop.
  • Bradycardie veroorzaakt door sinoatriaal blok (CA) en atrioventriculair blok (AV). De reden voor de vertraging van de puls ligt in de schending van de geleiding van de sinusknoop naar de atria en ventrikels. Sinoatriale blokkade van de 2e graad wordt gekenmerkt door het probleem van impulsvorming. Sinoatriale blokkade van de 2e graad is verdeeld in 2 soorten: de eerste en de tweede. Intra-atriaal blok wordt gekenmerkt door een verminderde doorgang van impulsen naar de atria. De tweede naam is interatriale blokkade.

Vanwege ontwikkeling zijn ze geclassificeerd:

  • Sinusbradycardie bij atleten. Het wordt bij atleten als een fysiologische norm beschouwd en vereist geen specifieke behandeling. Het is alleen nodig om de pols te observeren en te beheersen als reactie op stress. Meestal zijn bradycardie en sport nauw verwant.
  • Medicatie bradycardie. Onjuiste doses of het nemen van te lange ritme-vertragende medicijnen kunnen omkeerbare door geneesmiddelen geïnduceerde bradycardie veroorzaken.
  • Giftige bradycardie. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vergiftiging, bedwelming en infecties.
  • Organische bradycardie. Geassocieerd met pathologische veranderingen in het hart (cardiosclerose, myocarditis, myocardinfarct, myocarddystrofie).
  • Neurogene of extracardiale bradycardie. Geassocieerd met neurosen, neurocirculaire dystonie, autonome disfunctie, fysieke effecten op de oogbollen of carotissinus, myxoedeem, verhoogde intracraniale druk.
  • Idiopathische bradycardie. De oorzaak van de ontwikkeling is onbekend.

Bradycardie is ook onderverdeeld in:

  • Fysiologisch: een verlaging van de hartslag vindt plaats op fysiologisch niveau en vereist geen specifieke behandeling.
  • Pathologisch: een verlaging van de hartslag kan acuut of chronisch zijn en kan worden veroorzaakt onder invloed van bepaalde pathologische factoren.

Oorzaken

Meestal ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van andere ziekten (niet alleen cardiovasculair, maar ook extracardiaal).

Wijs destructieve veranderingen toe in de geleidbaarheid van elektrische impulsen. Deze omvatten:

  • cardiale ischemie;
  • hartinfarct;
  • myocarditis en andere inflammatoire hartziekten;
  • cardiomyopathie;
  • angina.

Ook is er een afname van de snelheid van de elektrische impuls. De aandoening kan verband houden met:

  • hoge bloeddruk;
  • disfunctie van de schildklier (onvoldoende activiteit);
  • sick sinus-syndroom.

Er is een zekere afhankelijkheid van sommige factoren bij bradycardie:

  • klassieke leeftijdsgerelateerde veranderingen in het myocardium, die zich manifesteren na 45-50 jaar;
  • overdosis of onjuist geselecteerde dosis medicijnen die de hartslag vertragen;
  • misbruik van alcoholische dranken, de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken van tabak);
  • zelden is bradycardie aangeboren, moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om bradycardie bij de foetus tijdig te diagnosticeren (in dit geval kan de oorzaak intra-uteriene blootstelling aan zowel externe als interne factoren zijn).

Bradycardie symptomen

In de meeste gevallen treedt matige of fysiologische bradycardie op zonder uitgesproken symptomen en heeft deze geen invloed op de bloedcirculatie in het lichaam. Een duidelijk klinisch beeld wordt gevormd met een afname van de hartslag met minder dan 40 slagen per minuut. Typische symptomen:

  • overmatig snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte door het hele lichaam;
  • duizeligheid;
  • zweten;
  • knipperende "vliegen" voor de ogen, donkerder in de ogen;
  • duizeligheid en flauwvallen.

De symptomen en behandeling van bradycardie zijn nauw verwant. tactieken worden bepaald afhankelijk van de oorzaak die tot de zeldzame hartslag heeft geleid.

Analyses en diagnostiek

Voor diagnostische doeleinden ondergaan patiënten met een zeldzame pols een speciaal onderzoek:

  • luisteren naar hartgeluiden via een phonendoscope en een stethoscoop;
  • analyse van ECG-film in rust en na inspanning;
  • fietsen ergometrie;
  • uitvoeren van dagelijkse Holter ECG-bewaking;
  • echocardiografie;
  • analyse van biochemische parameters van urine en bloed;
  • analyse op toxines in geval van verdenking van vergiftiging, bedwelming van het lichaam;
  • transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek van het hartgeleidingssysteem (alleen gebruikt als het ECG bepaalde veranderingen, blokkades niet registreert);
  • bacteriologische analyse van urine en bloed in geval van vermoedelijke infectie.

Bradycardie behandeling

De beslissing over de wenselijkheid om bradycardie te behandelen wordt genomen door de behandelende arts, rekening houdend met individuele kenmerken en afhankelijk van de resultaten van het onderzoek.

Met een fysiologische afname van de polsslag en met bradycardie zonder hemodynamische stoornissen, wordt behandeling niet voorgeschreven. Patiënten worden aanbevolen preventieve onderzoeken door een cardioloog, wandelingen in de frisse lucht, bewaking van pols- en bloeddrukindicatoren, juiste organisatie van werk en rust, beperking van de inname van zout en vet.

Bij medicamenteuze bradycardie wordt correctie van de eerder voorgeschreven behandeling uitgevoerd met veranderingen in doseringen of volledige stopzetting van het medicijn.

In alle andere gevallen wordt behandeling van de onderliggende ziekte aanbevolen, die de zeldzame hartslag veroorzaakte. Chirurgische behandeling en medicamenteuze therapie worden toegepast in de volgende gevallen:

  • flauwvallen, duizeligheid;
  • frequente aanvallen van bradycardie, die leiden tot invaliditeit en ongemak;
  • afname van de hartslag met minder dan 40 slagen per minuut;
  • een chronische ziekte die bradycardie veroorzaakt;
  • verlaging van de bloeddruk, hypotensie.

De doktoren

Baldina Natalia Sergeevna

Frolkova Tatiana Alexandrovna

Belyanko Igor Eduardovich

Geneesmiddelen

Behandeling van bradycardie met medicatie, geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor bradycardie, vergezeld van duizeligheid en ernstige zwakte:

  • Atropine;
  • Izadrin;
  • Cafeïne;
  • Euphyllin;
  • Isoprenaline;
  • preparaten op basis van Eleutherococcus, belladonna en ginsengwortel;
  • Zelenin valt.

Bovenstaande medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Medische behandeling van bradycardie kan situationeel worden toegepast - met aanvallen met een zeldzame hartslag of in kuren (weken, maanden). Veel mensen nemen ten onrechte Panangin, dat kalium en magnesium bevat. Het medicijn is effectief voor aritmieën en tachycardie, en bij bradycardie kan het de hartslag verder verlagen.

Bovendien worden medicijnen noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor de behandeling van de onderliggende ziekte, die een vertraging van de hartslag veroorzaakte (schildklierhormonen, antibiotica, medicijnen voor de behandeling van angina pectoris, enz.).

Behandeling van sinusbradycardie wordt alleen uitgevoerd na een volledig onderzoek, waarbij de oorzaak wordt achterhaald. Het maakt niet uit wat voor soort sinus-bradyaritmie het is - matig of ernstig, alleen de behandelende arts zal u vertellen welke pillen in uw geval kunnen en moeten worden ingenomen.

Procedures en operaties

In sommige gevallen moet u om bradycardie te behandelen een chirurgische ingreep gebruiken:

  • verwijdering van tumoren en neoplasmata van het mediastinum;
  • implantatie van een pacemaker.

De belangrijkste indicaties voor implantatie van een pacemaker:

  • atriale fibrillatie en atriale flutter met een puls van minder dan 50 slagen per minuut;
  • sick sinus-syndroom met graad III-IV circulatiestoornissen of episodes van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen;
  • AV-blok IIb-III-graad, niet vatbaar voor correctie en ontstaan ​​3-4 weken na een myocardinfarct;
  • verworven AV-blok IIB-III-graad met episodes van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen of circulatoire insufficiëntie van III-IV-graad.

Relatieve indicaties voor implantatie van een pacemaker:

  • chronisch bi- en trifasciculair blok;
  • aangeboren volledig AV-blok bij volwassenen met graad 3 circulatiestoornissen;
  • aangeboren AV-blok met graad 3-4 falen van de bloedsomloop of SSU met episodes van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen;
  • een toename van de breedte van het QRS-complex op het ECG gedurende meer dan 0,8 s en een verlenging van het HR-interval gedurende meer dan 100 ms.

De pacemaker wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de mate van hemodynamische storing en de redenen die deze hebben veroorzaakt.

Behandeling van bradycardie met folkremedies

Hoe bradycardie thuis te behandelen? Het door de arts voorgeschreven hoofdbehandelingsregime kan worden aangevuld met traditionele geneeswijzen:

  • afkooksel van rozenbottels;
  • tinctuur van pijnboomscheuten;
  • knoflook met citroensap;
  • radijs met honing;
  • afkooksel van duizendblad;
  • walnoten met sesamolie;
  • tartaar bouillon;
  • tinctuur van Chinees citroengras;
  • afkooksel van duizendblad;
  • infusie van immortelle-bloemen.

Behandeling met folkremedies moet altijd met uw arts worden overeengekomen om rekening te houden met mogelijke contra-indicaties en om individuele intolerantie voor de componenten van het recept uit te sluiten.

Eerste hulp

Als uw bloeddruk sterk daalt en uw hartslag daalt, kunt u zich licht in het hoofd voelen of flauwvallen. Eerste hulp:

  • leg de patiënt op zijn rug, til zijn benen op, leg een kussen of roller en bel een ambulance;
  • verwijder kleding die de ademhaling belemmert;
  • zorgen voor optimale temperatuuromstandigheden en verse luchttoevoer;
  • wrijf over de oorschelpen, strooi koud water over het gezicht of dep de wangen om de patiënt wakker te maken;
  • indien niet effectief, geef een wattenstaafje gedrenkt in ammoniak of azijn; om een ​​scherpe bronchospasme te voorkomen, moet watten voorzichtig naar de luchtwegen worden gebracht;
  • als de patiënt wakker wordt, probeer dan de pols en bloeddruk te meten, geef dan koffie of thee met suiker te drinken; zoek uit of de patiënt medicijnen bij zich heeft;
  • informeer na aankomst van het ambulanceteam de arts over alle omstandigheden en vertel over de uitgevoerde manipulaties.

Preventie, hoe de pols te verhogen met bradycardie

U kunt de ontwikkeling van bradycardie voorkomen als u zich aan bepaalde regels houdt:

  • weigering om alcoholische dranken en sigaretten te gebruiken;
  • eet gezond voedsel en vers voedsel;
  • controleer het cholesterolgehalte in het bloed;
  • niet te veel eten;
  • een arts bezoeken, medisch onderzoek ondergaan en preventieve onderzoeken ondergaan;
  • slaap voldoende en zorg voor een goede nachtrust;
  • zoutinname verminderen;
  • vermijd depressies en stressvolle situaties.

Alleen met een zorgvuldige houding ten opzichte van uw eigen lichaam kunt u de ontwikkeling van hartpathologie voorkomen. Als u denkt dat een zeldzame hartslag de kwaliteit van uw leven verslechtert, neem dan contact op met een therapeut en een cardioloog die u zullen helpen bij het uitvoeren van onderzoeken en die u een gepaste tijdige behandeling zullen voorschrijven. Onthoud dat bij gebrek aan de juiste therapie, sinusbradaritmie niet alleen de algehele gezondheid kan verslechteren, maar ook kan leiden tot negatieve gevolgen zoals trombose, hartfalen, enz..

Bradycardie bij kinderen

Bij kinderen is de hartslag afhankelijk van de leeftijd:

  • baby's - 120 slagen;
  • kinderen jonger dan drie jaar - 110 slagen;
  • kinderen van 3-9 jaar - 90-100 slagen;
  • 9-12 jaar oud - 80-85 slagen;
  • tieners - 70-75 slagen.

Een teken van bradycardie bij kinderen is een verlaging van de hartslag met 20 eenheden ten opzichte van de norm. Er wordt rekening gehouden met de subjectieve kenmerken van het ritme, rekening houdend met het temperament van het kind, zijn huidskleur en gewicht.

De redenen waarom zich negatieve veranderingen in het geleidingssysteem van het hart kunnen ontwikkelen:

  • foetale hypoxie;
  • erfelijkheid;
  • gebrekkige werking van de schildklier;
  • verminderde cerebrale circulatie bij pasgeborenen;
  • allergische reacties op medicijnen;
  • eerdere infectie, die gepaard gaat met veranderingen in de water-elektrolytsamenstelling van het bloed en uitdroging;
  • ontstekingsprocessen in de hartspier (myocarditis, endocarditis);
  • verworven (reumatische hartziekte) of aangeboren (septumdefecten, stenose, tetrad van Fallot) hartafwijkingen;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • vergiftiging met nicotine en lood;
  • overdosis drugs;
  • hypothermie.

Sinusbradycardie van het hart bij kinderen kan fysiologisch van aard zijn en zich manifesteren als gevolg van een te snelle groei van het kind in de puberteit. Tieners zijn in deze periode vatbaar voor stress, stemmingswisselingen en neurosen. Het endocriene systeem blijft achter in ontwikkeling in vergelijking met andere organen en systemen. Verstoringen in metabolische metabolische processen leiden tot de ontwikkeling van aritmieën.

Bradycardie bij een 5-jarig kind wordt meestal gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek (als er geen orgaanpathologie van de kant van het cardiovasculaire systeem werd gedetecteerd vóór de leeftijd van 5 jaar, is een zeldzame pols hoogstwaarschijnlijk een fysiologisch kenmerk). Afwijkingen om op te letten:

  • lethargie, slaperigheid, zwakte;
  • ernstige kortademigheid na hardlopen en spelen;
  • instabiliteit van de bloeddruk;
  • zwelling, cyanose en bleekheid van de nasolabiale driehoek;
  • pijn op de borst;
  • onoplettendheid, afleiding en geheugenstoornis;
  • verlies van eetlust;
  • aanvallen van zwakte vergezeld van een golf van zweet.

Welke pillen u moet drinken en welk aanvullend onderzoek u moet ondergaan, wordt alleen door uw plaatselijke arts, kinderarts en cardioloog verteld. Geef uw kind geen zelfmedicatie.

Sinus bradyaritmie. Wat is het bij kinderen?

Bradyaritmie bij kinderen wordt meestal geassocieerd met een pathologisch hoge tonus van de nervus vagus. Het probleem kan optreden bij infectieziekten, vegetatieve vasculaire dystonie, met een genetische aanleg, schildklieraandoeningen. Bradyaritmie bij kinderen jonger dan 1 jaar wordt in verband gebracht met verstoringen in de ontwikkeling van thermoregulatie. Dat is de reden waarom wanneer de omgevingstemperatuur daalt, de hartslag ook verandert. Bij adolescenten worden ritmestoornissen geassocieerd met de invloed van de nervus vagus op de productie van impulscontracties door de sinusknoop.

Bradycardie bij de foetus tijdens de zwangerschap

Tijdens een routineonderzoek kan bradycardie bij de foetus aan het licht komen. Als het aantal hartslagen van het embryo minder is dan 110 slagen per minuut, wordt dit als een pathologie beschouwd. Een onvoldoende aantal hartcontracties heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie van de foetus en bijgevolg op de groei en ontwikkeling ervan. Het hart van het embryo begint zich te ontwikkelen vanaf de tweede week van de zwangerschap.

Met volledig gevormde kamers van het hart kan bradycardie na 6-8 weken worden vastgesteld. Foetale bradycardie tijdens de zwangerschap van 6 weken is een relatief concept, omdat er zijn geen duidelijke normen voor deze periodes. In de eerste ontwikkelingsstadia klopt het hart van het embryo met een frequentie van 40 slagen. Naarmate de aderen, aorta en bloedvaten zich vormen, begint de frequentie toe te nemen. Tegen het einde van de negende week bereikt de hartslag 175 slagen per minuut.

Bradycardie bij een pasgeborene

Voor baby's wordt 100 slagen per minuut als de norm beschouwd. De oorzaken van bradycardie bij pasgeborenen liggen in de pathologische processen die plaatsvinden in de hartspier en het myocardium. Meestal ligt de reden ook in de hypertonie van de nervus vagus. Bij sommige pasgeborenen wordt de diagnose absolute bradycardie gesteld - een aandoening waarbij het ritme constant wordt vertraagd en niet afhankelijk is van enige reden.

Bij een relatieve vorm van bradycardie vertraagt ​​het ritme onder invloed van enkele factoren, bijvoorbeeld bij hyperthermie. Matige bradycardie bij een pasgeborene wordt als normaal beschouwd en wordt gekenmerkt door een vertraging van de hartslag tijdens het uitademen, wat vooral duidelijk is bij onderkoeling. Pathologie kan aangeboren en verworven zijn..

Gevolgen en complicaties. Waarom is bradycardie van het hart gevaarlijk??

Bij bradycardie kunnen complicaties optreden:

  • ischemische beroerte;
  • longembolie;
  • paroxysmale ventriculaire tachycardie;
  • hartinfarct.

De meest formidabele complicatie is asystolie - het stoppen van hartactiviteit. Bradycardie is gevaarlijk omdat bij langdurig gebrek aan voldoende bloedcirculatie ischemische veranderingen in de hersenen ontstaan, die tot de dood kunnen leiden..

Voorspelling

Bij bradycardie is de prognose over het algemeen gunstig als deze wordt gelijkgesteld aan fysiologisch of verloopt in een vrij milde vorm. Als bij de patiënt naast een zeldzame hartslag andere hartaandoeningen worden vastgesteld, wordt een adequaat behandelingsregime gekozen. Als het niet effectief is, wordt een pacemaker geïmplanteerd.

Lijst met bronnen

  • Bradycardie bij kinderen. Diagnostiek, managementtactieken. "Geneeskunde en gezondheidszorg" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
  • Diagnostiek, klinische evaluatie, beheer van bradyaritmieën bij pediatrie. VA-N29 vanaf 15/12/2002 Zarubin F.E., Penkova E.A..
  • Resultaten van klinische en functionele beoordeling van bradycardie. "Man" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Opleiding: afgestudeerd aan de Bashkir State Medical University met een graad in algemene geneeskunde. In 2011 ontving ze een diploma en een certificaat in de specialiteit "Therapie". In 2012 behaalde ze 2 certificaten en een diploma in de specialiteiten "Functionele diagnostiek" en "Cardiologie". In 2013 volgde ze cursussen over "actuele kwesties van KNO-therapie in therapie." In 2014 volgde ze nascholingen in de specialiteit "Klinische echocardiografie" en cursussen in de specialiteit "Medische revalidatie". In 2017 voltooide ze voortgezette opleidingen in de specialiteit "Vasculaire echografie".

Werkervaring: Van 2011 tot 2014 werkte ze als therapeut en cardioloog op de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2014 werkte ze als cardioloog en arts in de functionele diagnostiek aan de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2016 werkt hij als cardioloog op polikliniek nr. 50 in Ufa. Lid van de Russische Vereniging voor Cardiologie.

Sinusbradycardie

Sinusbradycardie is een van de soorten aritmie, die leidt tot de ontwikkeling van een schending van het vermogen van de sinus-atriale knoop om elektrische impulsen te genereren met een frequentie van meer dan 60 per minuut.

De klinische manifestaties van dit type aritmie zijn afhankelijk van de hartslag. Matige sinusbradycardie gaat niet gepaard met hemodynamische stoornissen. Als de hartslag daalt tot 40 slagen per minuut of minder, kan de patiënt een Morgagni-Adams-Stokes-aanval krijgen (flauwvallen veroorzaakt door cerebrale ischemie), hartfalen.

Sinusbradycardie is fysiologisch en pathologisch.

Een lage hartslag zonder tekenen van enige pathologie wordt waargenomen bij mensen die actief betrokken zijn bij sport. Bovendien heeft ongeveer 25% van de mannen onder de 30 een normale hartslag van 50-60 slagen per minuut. Tijdens diepe slaap ervaren alle mensen een afname van de hartslag met ongeveer 30% ten opzichte van de basislijn. De vermelde typen verwijzen naar fysiologische sinusbradycardie..

Pathologische sinusbradycardie is een van de manifestaties van ziekten van het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel of intoxicatie. Op zijn beurt wordt pathologische sinusbradycardie verdeeld in acuut (het hartritme wordt hersteld na genezing van de onderliggende ziekte) en chronisch.

Afhankelijk van de redenen die ten grondslag liggen aan de hartritmestoornis, worden de volgende soorten sinusbradycardie onderscheiden:

  • biologisch;
  • neurogeen (extracardiaal);
  • medicinaal;
  • giftig.

In gevallen waarin de oorzaak van een lage hartslag onbekend blijft, spreken ze van een idiopathische vorm van sinusbradycardie..

Als de hartslag daalt tot 40 slagen per minuut of minder, kan de patiënt een Morgagni-Adams-Stokes-aanval krijgen (flauwvallen, veroorzaakt door cerebrale ischemie), hartfalen.

Oorzaken

Verschillende soorten sinusbradycardie worden veroorzaakt door verschillende redenen:

  • neurogeen of extracardiaal. Het wordt veroorzaakt door een toename van de intracraniële druk (als gevolg van hersenoedeem, subarachnoïdale bloeding, hersenkneuzing, meningitis), Ashner-reflex (druk op de oogbollen), carotissinusmassage, syndroom van Menière, maagzweer en duodenumzweer, ruwe tracheale intubatie myxoedeem;
  • biologisch. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van myocarditis, myocardinfarct, atherosclerose van de kransslagaders, evenals fibreuze en degeneratieve veranderingen in de sinusknoop;
  • medicinaal. Het is een complicatie van medicamenteuze behandeling met hartglycosiden (digoxine, strofantine, korglucon), calciumantagonisten (nifedipine, verapamil), sympathicolytische geneesmiddelen (reserpine), β-blokkers (anapriline), narcotische analgetica (morfine).
  • giftig. Het kan worden veroorzaakt door intoxicatie met organofosforverbindingen, evenals uremie, geelzucht, sepsis, buiktyfus, ernstige hyperkaliëmie, hypercalciëmie;
  • sinusbradycardie van atleten. Bij mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten of beroepsmatig sporten, verandert de neurovegetatieve regulatie van het hartminuutvolume geleidelijk, waardoor de hartslag daalt tot 40-55 slagen per minuut, zelfs tijdens waakzaamheid. Tegelijkertijd worden er geen tekenen van hemodynamische verstoring gedetecteerd.

Tekens

Matige sinusbradycardie gaat niet gepaard met de ontwikkeling van klinische symptomen, omdat dit leidt tot significante circulatiestoornissen.

Meestal verschijnen tekenen van sinusbradycardie wanneer de hartslag onder de 40 per minuut daalt. Deze omvatten:

  • duizeligheid;
  • flauwvallen of flauwvallen;
  • ernstige algemene zwakte, ernstige vermoeidheid;
  • pijn op de borst;
  • kortademig zijn;
  • onstabiele bloeddruk;
  • verminderd geheugen en concentratievermogen;
  • voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • voorbijgaande visuele beperking.

Tijdens diepe slaap ervaren alle mensen een afname van de hartslag met ongeveer 30% ten opzichte van de basislijn.

Diagnostiek

Diagnose van sinusbradycardie wordt uitgevoerd volgens de karakteristieke klachten van de patiënt en de gegevens van een objectief onderzoek, waarbij een zeldzame pols met het juiste ritme, een normale klank van hartgeluiden, evenals tekenen van ademhalingsaritmie worden bepaald.

Resultaten van elektrocardiografie bevestigen de aanwezigheid van sinusbradycardie:

  • afname van de hartslag tot 60 per minuut of minder;
  • elke P-golf komt overeen met een QRS-complex.

Als tijdens de gebruikelijke opname van een elektrocardiogram geen aanval van bradycardie werd geregistreerd, kan dagelijkse ECG-monitoring worden voorgeschreven..

Als een organische vorm van sinusbradycardie wordt vermoed, wordt een echografie van het hart aanbevolen, waarmee u nauwkeurig de grootte van het hart en de kamers, kenmerken van de contractiele functie kunt bepalen en mogelijke gebieden van degeneratieve en sclerotische veranderingen in de dikte van het myocard kunt identificeren.

In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​thoraxfoto te maken om veneuze congestie in de longen op te sporen.

Oefening veloergometrie helpt bij het bestuderen van de kenmerken van veranderingen in het ritme van hartcontracties onder invloed van gedoseerde fysieke activiteit.

Ongeveer 25% van de mannen onder de 30 jaar heeft een normale hartslag van 50-60 slagen per minuut.

Sinusbradycardie vereist een differentiële diagnose met de volgende aandoeningen:

  • ritme van het atrioventriculaire knooppunt;
  • atrioventriculair blok (schending van de doorgang van een elektrische impuls van de sinusknoop langs de paden van het hart) van de II- of III-graad;
  • sinatriaal blok II graad.

Kenmerken van sinusbradycardie bij kinderen

Sinusbradycardie bij kinderen wordt beschouwd als een schending van het hartritme, waarbij de hartslag lager is dan de ondergrens van de leeftijdsnorm. Bij pasgeborenen is het dus mogelijk om te praten over de ontwikkeling van sinusbradycardie in het geval dat de hartslag niet hoger is dan 100 slagen per minuut, en bij kleuters - 70-80 slagen per minuut.

In de kindertijd is sinusbradycardie, zowel aangeboren als verworven, een veel voorkomende pathologie, die op de eerste plaats komt in de algehele structuur van alle aritmieën.

De redenen voor de ontwikkeling van sinusbradycardie bij kinderen zijn:

  • aangeboren ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • endocriene systeemziekten (myxoedeem, obesitas);
  • ziekten van het zenuwstelsel (neurosen, meningitis, volumetrische formaties van de hersenen, leidend tot een toename van de intracraniale druk);
  • overdosis van bepaalde geneesmiddelen, zoals hartglycosiden;
  • acute of chronische intoxicatie van het lichaam (vergiftiging met nicotine, zouten van zware metalen);
  • herstel na griep of roodvonk.

Tijdens de neonatale periode ontwikkelt sinusbradycardie zich onder invloed van hersenhypoxie of een lage concentratie van schildklierhormonen.

Bij adolescenten treedt sinusbradycardie vaak op tegen de achtergrond van een verhoogde groei van interne organen, waaronder het hart. Een andere reden voor de ontwikkeling van aritmie op deze leeftijd zijn hormonale veranderingen in het lichaam en daarmee samenhangende stofwisselingsstoornissen, neurosen, enz..

Matige sinusbradycardie bij kinderen treedt meestal op zonder enige klinische symptomen en wordt bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek. Bij een ernstiger verloop van de pathologie klaagt het kind over duizeligheid, zwakte, pijn op de borst, verslechtering van de algemene toestand na lichamelijke inspanning. In sommige gevallen kan flauwvallen optreden. Ernstige sinusbradycardie gaat gepaard met een afname van het hartminuutvolume, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Als gevolg hiervan verslechtert het geheugen van het kind, neemt de concentratie van aandacht af..

Behandeling van sinusbradycardie

Matige sinusbradycardie, die niet gepaard gaat met het optreden van klinische symptomen, evenals de fysiologische vorm van deze aandoening, vereisen geen therapie.

Met de doseringsvorm van sinusbradycardie is het noodzakelijk om de lopende therapie te herzien (stopzetting van het medicijn dat de schending van het hartritme veroorzaakte, wijziging van de dosis of frequentie van toediening).

In het geval van extracardiale, organische of toxische vorm van sinusbradycardie, wordt de behandeling gericht op de onderliggende pathologie die de hartritmestoornis veroorzaakte.

Aanhoudende ernstige sinusbradycardie kan bij patiënten invaliditeit veroorzaken.

In gevallen waarin milde sinusbradycardie gepaard gaat met duizeligheid en / of algemene zwakte, worden belladonna-preparaten (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin-druppels), cafeïne, efedrine, eleutherococcus-extract of tinctuur van ginsengwortel aanbevolen.

De combinatie van sinusbradycardie met angina pectoris, ventriculaire aritmie, hartfalen, arteriële hypotensie en syncope is een indicatie voor actieve therapie (intraveneuze toediening van atropine of izadrine). Met zijn ineffectiviteit, evenals het herhaalde optreden van aanvallen van Morgagni - Adams - Stokes bij de patiënt, wordt beslist over de kwestie van tijdelijke of permanente hartstimulatie, dat wil zeggen de implantatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker). Eenmaal ingebracht, neemt de pacemaker de sinusfunctie over en genereert hij elektrische impulsen met een bepaalde frequentie. Als resultaat wordt de hartslag aangepast aan fysiologische parameters en wordt de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeterd..

Gevolgen en complicaties

Bij ernstige sinusbradycardie treedt een afname van het hartminuutvolume op, wat op zijn beurt de bloedtoevoer naar organen en weefsels, de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan organen en weefsels vermindert. Het meest gevoelig voor dergelijke circulatiestoornissen zijn hersencellen. Onvoldoende bloedtoevoer leidt tot de ontwikkeling van hypoxische veranderingen en veroorzaakt de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni - Adams - Stokes, waarvan de belangrijkste symptomen bewustzijnsverlies en gegeneraliseerde convulsieve aanvallen zijn, die van enkele seconden tot enkele minuten duren. Tegen de achtergrond van een aanval kan de patiënt stoppen met ademen en hartactiviteit.

De combinatie van sinusbradycardie met ectopische aritmieën, waarvan de ontwikkeling te wijten is aan de aanwezigheid van extra excitatiehaarden in de dikte van het myocardium, die elk onafhankelijk van de andere functioneren, verhoogt het risico van de patiënt op trombo-embolische complicaties aanzienlijk.

Aanhoudende ernstige sinusbradycardie kan bij patiënten invaliditeit veroorzaken.

Preventie

Preventie van het optreden van sinusbradycardie bestaat uit de volgende maatregelen:

  • tijdige detectie en eliminatie van extracardiale pathologie en organische hartaandoeningen;
  • preventie van vergiftiging en intoxicatie die een toxisch effect kunnen hebben op het myocardium;
  • medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die de contractiele activiteit van het myocardium alleen beïnvloeden zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts.

Sinusbradycardie: oorzaken, symptomen, behandeling

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ICD-10-code
  • Epidemiologie
  • Oorzaken
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Formulieren
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Wat moet worden onderzocht?
  • Hoe te onderzoeken?
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?
  • Preventie
  • Voorspelling

Ondanks het feit dat de normale hartslag bij de meeste mensen varieert van 60 tot 90 slagen per minuut, wordt er vaak een aanhoudende afname waargenomen, in de cardiologie gedefinieerd als sinusbradycardie (ICD-10-code - R00.1).

Wat het is? Dit is een afwijking wanneer uw hart langzamer klopt, dat wil zeggen minder dan 60 keer per minuut. Waarom sinus? Omdat de hartslag wordt gecontroleerd door de sinusknoop, die elektrische impulsen produceert die elke hartslag initiëren.

ICD-10-code

Epidemiologie

Het is niet eenvoudig om fysiologische en symptomatische sinusbradycardie te onderscheiden, dus de statistieken met betrekking tot hun prevalentie zijn onbekend.

Hoewel, zoals de praktijk laat zien, alleen het pathologische (symptomatische) type hartslagverlaging moet worden behandeld, vooral bij ouderen, aangezien de frequentie van dit symptoom toeneemt met de leeftijd - naarmate de overeenkomstige ziekten zich ontwikkelen.

Oorzaken van sinusbradycardie

Een symptoom dat zich manifesteert als een afname van het ritme van hartcontracties, duidt niet noodzakelijk op een ziekte. Als een persoon bijvoorbeeld slaapt, is de hartslag lager dan in wakende toestand. Daarom is er een onderscheid tussen fysiologische en symptomatische (pathologische) sinusbradycardie. En in de meeste gevallen kunnen artsen de oorzaken ervan identificeren..

Dus een afname van de hartslag tijdens onderkoeling (onderkoeling van het lichaam, vergezeld van een vertraging van alle metabolische processen) wordt niet als een pathologie beschouwd, evenals sinusbradycardie die zich niet manifesteert bij mannen en vrouwen van gevorderde leeftijd - het resultaat van veranderingen in het hart veroorzaakt door veroudering.

Sinusbradycardie bij atleten is fysiologisch, met een hoge, frequente zwervende toon; bijna de helft heeft tegelijkertijd sinusbradycardie en linkerventrikelhypertrofie, omdat bij een toename van het volume en de inwendige druk als gevolg van verhoogde fysieke inspanning de hartslag afneemt. Zie voor meer informatie - Sporthart

Fysiologisch omvat ook sinusbradycardie tijdens de zwangerschap, die optreedt in de eerste helft als gevolg van veelvuldig braken, wat kenmerkend is voor vroege toxicose, en op een later tijdstip, wanneer de baarmoeder mechanische druk begint uit te oefenen op de onderste vena cava. Maar als gevolg van bloedarmoede hebben zwangere vrouwen sinustachycardie..

Ondertussen kan een aanhoudende vertraging van de hartslag een symptoom zijn van een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen en ziekten: congestieve en hypertrofische cardiomyopathie; infectieuze myocarditis en endocarditis; postinfarct staat; hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen); een tekort aan kalium en / of magnesium in het bloed (leidend tot een verstoorde elektrolytenbalans); arteriële hypotensie en vasculaire dystonie; problemen met de bijnieren of hypofyse; verhoogde intracraniale druk; ontsteking gelokaliseerd in de hersenen (bijvoorbeeld de ziekte van Lyme) en neoplasmata.

De belangrijkste oorzaken van sinusbradycardie zijn stoornissen in het hartgeleidingssysteem, waarbij de sinus- of sinoatriale knoop (nodus sinuatrialis) van het rechteratrium de hoofdrol speelt - de belangrijkste pacemaker. En het geheel van pathologische afwijkingen in zijn werk, leidend tot een verlaging van de hartslag, is een syndroom van zwakte van de sinusknoop.

Een geleidingsdefect bij sinusbradycardie wordt echter ook geassocieerd met aandoeningen van het atrioventriculaire knooppunt - atrioventriculaire blok (AV-blok), waarvan de klinische betekenis de zwakte van de sinusknoop overtreft. En problemen met de geleiding van impulsen onder de AV-knoop worden veroorzaakt door het syndroom van Lenegre - idiopathische fibrose en verkalking van het geleidende systeem.

Risicofactoren

De risicofactoren voor een aanhoudende daling van de hartslag zijn: infectieziekten en auto-immuunziekten die complicaties aan het hart veroorzaken; bloeding en hypoxie van welke etiologie dan ook; autonome hyperreflexie; gevorderde leeftijd; langdurige bedrust; anorexia en hongerdiëten; blootstelling aan giftige stoffen (vergiftiging), evenals roken, alcoholmisbruik, stress.

Een iatrogene factor is ook belangrijk - langdurig gebruik van anti-aritmica die β-adrenerge receptoren of calciumkanalen blokkeren (Amiodaron, Verapamil, Propranolol, enz.); hartglycosiden (digitalisgroep vingerhoedskruid); tricyclische antidepressiva en neuroleptica van de fenothiazinegroep, sedativa (inclusief Valocordin en zijn analogen).

En risicofactoren voor verzwakking van de pacemaker en de ontwikkeling van bradycardie: myocardischemie, infarct (met littekens in het rechter atrium of interventriculair septum), focale en diffuse degeneratieve veranderingen in het myocardium met schade aan myocyten van de sinusknoop (sclerose, verkalking).

Pathogenese

Zoals cardiologen opmerken, bestaat de pathogenese van sinusbradycardie bij parasympathische hypertonie uit overexcitatie van de nervus vagus en zijn takken, waardoor de zone van de sinoatriale knoop wordt geïnnerveerd..

En de disfunctie ervan kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Ten eerste treedt een verlaging van de hartslag op wanneer de volledige bloedtoevoer naar de sinus wordt verstoord en het trofisme van de cellen die het vormen verslechtert. Ten tweede is er een gedeeltelijke "uitschakeling" van het automatisme van de pacemaker en werkt hij met een lagere snelheid. Als gevolg hiervan neemt het interval tussen sinusdepolarisaties van cardiomyocypes (pacemakerneuronen) toe, en dit kan leiden tot aandoeningen die worden gedefinieerd als sinusbradycardie met sinusaritmie of sinusbradycardie met supraventriculaire tachycardie. Deze aandoeningen worden het Frederick-syndroom genoemd..

Met zwakte van de sinusknoop beginnen impulsen te worden gegenereerd door de bundel van His, maar ze verschijnen eerder dan verwacht en trekken afwisselend de spiervezels van de ventrikels van het hart samen - waarbij ze de atria omzeilen. In dergelijke situaties kunnen sinusbradycardie en extrasystole worden vastgesteld..

De overdracht van de impuls zelf kan worden verstoord, die niet vrijelijk van de sinuscellen naar het atriale myocardium of van de atria naar de ventrikels kan gaan - vanwege een tweede en derde graads AV-blok.

Ook kunnen impulsen worden vertraagd tussen de atrioventriculaire knoop en de atrioventriculaire bundel (His-bundel). Dan zou het juister zijn om atrioventriculaire bradycardie te definiëren. Lees meer - Geleidend systeem van het hart. Gedeeltelijke schending van de doorgang van de impuls met een afname van de hartslag en een toename van de druk in de rechterkamer geeft aan dat dit een onvolledige blokkade is van de rechter pedikel van His en sinusbradycardie, die kan zijn met vernauwing en verzakking van de mitralisklep, ischemie en aangeboren hartafwijkingen, acuut infarct en ook bijwerkingen van digitalis-medicijnen (hartglycosiden).

Met hartafwijkingen geassocieerd met een schending van de interventriculaire hemodynamica, wordt tijdens de samentrekking van de ventrikels de druk daarin verhoogd, de hartslag vertraagd en sinusbradycardie met systolische overbelasting opgemerkt.

Door het effect van schildklierhormonen op de hartslag te verklaren, benadrukken experts dat bij onvoldoende synthese van trijoodthyronine en thyroxine bij patiënten met hypothyreoïdie niet alleen het water-zoutmetabolisme verstoord is, maar ook de prikkelbaarheid van chromatine interstitiële receptoren van het sympathoadrenale systeem. Als gevolg hiervan vangen cellen veel minder calciumionen op, en dit leidt tot een verlaging van de hartslag, het hartminuutvolume en de systolische bloeddruk..

Symptomen van sinusbradycardie

Zoals hierboven vermeld, heeft sinusbradycardie in de ICD-10 een plaats in de 18e klas - tussen symptomen, tekenen en afwijkingen van de norm. En de eerste tekenen van sinusbradycardie zijn een verlaging van de hartslag tot 58-55 slagen per minuut, wat op geen enkele manier kan worden gevoeld, en dit is milde sinusbradycardie.

Maar als de hartslag afneemt, kan sinusbradycardie bepaalde symptomen veroorzaken die verband houden met hartaandoeningen en algemene hemodynamiek. Hun intensiteit en bereik zijn afhankelijk van de mate van afname van het aantal hartcontracties per minuut: 55-40 - matige sinusbradycardie, minder dan 40 - ernstige sinusbradycardie.

Dus, onder de niet-specifieke symptomen die gepaard gaan met sinusbradycardie van welke etiologie dan ook, zijn er: snelle vermoeidheid, een gevoel van algemene zwakte, duizeligheid (tot flauwvallen), koud zweet, milde misselijkheid, zwaar ademen en een gevoel van ongemak in de retrosternale ruimte.

Scherpe sinusbradycardie - met een verlaging van de hartslag tot 30 slagen / min. en daaronder kwalificeert het als een terminale noodtoestand (in het bijzonder met een significante afname van het circulerend bloedvolume bij trauma en in gevallen van ernstige intoxicatie, cardiogene shock, hypothyroïde coma, enz.). Het manifesteert zich door cyanose en koude ledematen, ernstige duizeligheid, vernauwing van de pupillen, toevallen, verlaging van de bloeddruk, bewustzijnsverlies en ademhalingsstilstand.

Sinusbradycardie bij kinderen en adolescenten

Bij kinderen van de jongere leeftijdsgroep klopt het hart vaker dan bij volwassenen, omdat de belangrijkste fysiologische processen die zorgen voor homeostase van het lichaam van het kind (het niveau van lichaamstemperatuur en bloeddruk, hartslag, enz.), De sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel (ANS) regelen.

Bij pasgeborenen wordt sinusbradycardie gedefinieerd als een hartslag van minder dan 100 slagen / min. (de norm is ongeveer 120-160) en gaat gepaard met verstikking tijdens de bevalling. En aanhoudende bradycardie met gedeeltelijk AV-blok wordt aangeduid als tekenen van aangeboren systemische lupus erythematosus of erfelijk lang QT-syndroom..

Ook kan sinusbradycardie bij kinderen een gevolg zijn van het sick sinus-syndroom, dat zich ontwikkelt na een hartoperatie, en met aangeboren hypertrofie van de rechterkamer..

Sinusbradycardie die door een cardioloog bij een tiener wordt gedetecteerd, kan zich ontwikkelen als gevolg van dezelfde zwakte van de sinusknoop, maar in de meeste gevallen blijkt het een symptoom te zijn van VNS-aandoeningen die kenmerkend zijn voor de puberteit (als gevolg van hormonale veranderingen).

Bij sommige adolescenten gaat deze aandoening gepaard met manifestaties van overwegend sympathicotonie; andere vertonen tekenen van vagotonie, dat wil zeggen, wanneer de fysiologie voornamelijk wordt "gecontroleerd" door de parasympathische deling van de ANS. Dit is genetisch bepaald en wordt parasympathische hypertonie genoemd, wat zich manifesteert door toegenomen zweten, arteriële hypotensie, episodes van sinusbradycardie komen vaak voor.

Als beide delen van de ANS even opgewonden zijn, dan is dit amfotonie, en in verschillende situaties kunnen bradycardie, sinusbradaritmie en paroxismale tachycardie (dat wil zeggen paroxismale) elkaar afwisselen..

Meer Over Tachycardie

Verminderde prestatiesBij ziekten die een onjuiste reactie veroorzaken bij de synthese van hemoglobine, nemen de mchc-indicatoren af ​​in de laatste beurt, wanneer alle andere functionele reacties van het lichaam al zijn uitgeput.

Diagnostisch bloedonderzoek geeft een volledig beeld van de gezondheid van de patiënt. Tegenwoordig, maar ook decennia geleden, wordt de ESR-indicator actief bestudeerd in de geneeskunde, zowel bij volwassenen als bij kinderen.

De incoaguleerbaarheid van bloed is al lang bekend bij artsen onder de naam "koninklijke ziekte". Deze aandoening wordt beschreven als de neiging van de bloedvaten van het lichaam om te bloeden.

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn cholesterolfracties met hoge atherogeniciteit. Verhoogde niveaus van LDL- en VLDL-cholesterol duiden op de aanwezigheid van of een hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerotische laesies van de vaatwanden, coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct en herseninfarcten.