Trombocytose bij een algemene bloedtest

Trombocytose is een significante toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed, waardoor de eigenschappen van het bloed worden verstoord en de kans op trombose (blokkering) van bloedvaten toeneemt. Bloedplaatjes - cellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling.

Trombocytose kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een gevolg van een aantal ziekten van het bloed of organen.

Primaire trombocytemie komt het vaakst voor bij 60-plussers. Tegelijkertijd is de prognose gunstig: de levensverwachting van patiënten met primaire trombocytose, met de juiste observatie en behandeling, verschilt praktisch niet van die van gezonde mensen..

Jonge kinderen zijn vatbaarder voor secundaire trombocytose. Het aantal bloedplaatjes keert gewoonlijk terug naar normaal na herstel van de onderliggende ziekte.

Essentiële trombocytemie, primaire trombocytemie, secundaire trombocytemie, trombocytofilie, chronische trombocytemie, chronische megakaryocytische leukemie, idiopathische trombocytemie.

Engelse synoniemen

Primaire trombocytose, essentiële trombocytose, idiopathische trombocytose, primaire trombocytose, essentiële trombocytose, secundaire trombocytose, reactieve trombocytose, secundaire trombocytose.

Symptomen ontwikkelen zich gewoonlijk geleidelijk en kunnen in de vroege stadia van de ziekte ontbreken. De belangrijkste manifestaties van trombocytose zijn te wijten aan twee factoren: de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en verhoogde bloeding. Bij secundaire trombocytemie is de kans op deze aandoeningen kleiner, aangezien het aantal bloedplaatjes kleiner is dan bij primaire trombocytemie.

De belangrijkste symptomen van trombocytose:

  • hoofdpijn,
  • pijn in de handen en voeten, hun gevoelloosheid,
  • zwakte, prikkelbaarheid,
  • visuele beperking,
  • bloedend tandvlees,
  • neusbloedingen,
  • bloed in ontlasting.

Algemene informatie over de ziekte

Bloedplaatjes zijn kleine, kleurloze plaatjes die geen kern bevatten. Ze worden gevormd in het beenmerg en zijn "fragmenten" van megakaryocyten - gigantische meerkernige cellen. Vanuit het beenmerg komen bloedplaatjes in de bloedbaan, en sommige worden vastgehouden in de milt. Ze bestaan ​​ongeveer 7-10 dagen en worden vervolgens vernietigd door de cellen van de lever en milt. Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling en het stoppen van bloeden. Hun normale hoeveelheid in het bloed is 150-450 × 10 9 / l.

Er zijn twee soorten trombocytose.

1. Primaire trombocytose. In dit geval wordt een groter aantal megakaryocyten gevormd in het beenmerg, waardoor het aantal bloedplaatjes toeneemt, die een normale levensduur hebben, maar een abnormale structuur en verminderde functies. Bloedplaatjes zijn groot en hebben een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen die de bloedvaten blokkeren en om te bloeden. Bloedingen treden op als gevolg van een schending van het klonteren van bloedplaatjes en ook vanwege het feit dat de meeste kunnen worden gebruikt om bloedstolsels te vormen. Dit kan tot ernstige complicaties leiden: beroerte, myocardinfarct, gastro-intestinale bloeding. De redenen voor de schending van de deling van megakaryocyten in het beenmerg zijn niet volledig bekend, maar er is informatie over de aanwezigheid van een mutatie in het V617F-gen bij patiënten. Primaire trombocytose verwijst naar myeloproliferatieve ziekten waarbij de hematopoëtische functie van het beenmerg is aangetast, wat de vorming van bloedcellen stimuleert.

2. Secundaire (reactieve) trombocytose. Hiermee functioneren bloedplaatjes normaal, en de oorzaak van de ziekte zelf is een andere afwijking, een van de volgende.

  • Oncologische ziekten, meestal kanker van de maag, longen, eierstokken. Tumorcellen scheiden biologisch actieve stoffen af ​​die de productie van bloedplaatjes activeren.
  • De reactie op irritatie van het beenmerg met stoffen die worden uitgescheiden door beschadigde weefsels wanneer:
    • infectieziekten, meestal bacterieel, minder vaak parasitair, schimmel en viraal,
    • breuken van grote botten (dijbeen, opperarmbeen, bekkenbeenderen),
    • uitgebreide chirurgische ingrepen.

Dergelijke trombocytose duurt altijd niet lang en verdwijnt wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt..

  • Splenectomie - verwijdering van de milt. In dit geval wordt trombocytose geassocieerd met het binnendringen van die bloedplaatjes in het bloed die normaal in de milt zitten, evenals met een afname van de hoeveelheid stoffen die door de milt worden gesynthetiseerd en met het remmen van de vorming van bloedplaatjes in het beenmerg..
  • Acute of chronische bloeding. Acuut treedt plotseling op en wordt veroorzaakt door trauma, chirurgie, chronisch duurt lang en kan gepaard gaan met maag- of duodenumzweren, darmkanker. Als gevolg van bloedverlies treedt bloedarmoede door ijzertekort op, dat wil zeggen een afname van de hoeveelheid hemoglobine, erytrocyten en ijzer die er deel van uitmaken. Het mechanisme van trombocytose als reactie op ijzertekort wordt niet volledig begrepen. Een andere factor is in dit geval van belang: bij bloedverlies wordt de productie van erytrocyten in het beenmerg geactiveerd. Het proces van actievere deling vangt ook megakaryocyten op, dat wil zeggen dat het aantal bloedplaatjes in het bloed toeneemt. Bovendien is trombocytose een natuurlijke reactie van het lichaam, waarvoor extra bloedplaatjes nodig zijn om het bloeden te stoppen..
  • Chronische ontsteking (colitis - ontsteking van de dikke darm, vasculitis - ontsteking van de wanden van bloedvaten, reumatoïde artritis - een ontstekingsziekte met gewrichtsschade), waarbij interleukine-6 ​​vrijkomt, een werkzame stof die de vorming van trombopoëtine stimuleert, wat de deling van megakaryocyten en de vorming van bloedplaatjes bevordert.
  • Medicijnen gebruiken: glucocorticosteroïden (synthetische analogen van bijnierhormonen), geneesmiddelen voor chemotherapie (vincristine).
  • Herstel van vitamine B-tekort Trombocytopenie12, alcohol. Trombocytose treedt in dit geval op als een reactie op trombocytopenie-therapie.

De kans op stolling en bloeding bij secundaire trombocytose is lager dan bij primaire trombocytose.

Wie loopt er risico?

  • Mensen ouder dan 60 (voor primaire trombocytose).
  • Kinderen (voor secundaire trombocytose).
  • Patiënten met bloedarmoede door ijzertekort.
  • Onderging een operatie, ernstige verwondingen.
  • Mensen met kanker.

Trombocytose is vaak asymptomatisch. De arts kan hem vermoeden tijdens een routinecontrole. Een belangrijk punt bij de diagnose is om het type trombocytose te bepalen - primair of secundair. In het geval van secundaire trombocytose kan de arts een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven die nodig zijn om de oorzaak te achterhalen..

  • Voltooi het bloedbeeld met het aantal leukocyten. Bij trombocytose is het aantal bloedplaatjes verhoogd. Bij primaire trombocytose kan het zelfs meer dan één miljoen per microliter (1000 × 10 9 / l) bedragen, wat niet typisch is voor secundair. Bovendien is bij primaire trombocytose het aantal andere bloedelementen soms verhoogd: leukocyten, lymfocyten, erytrocyten. Bij secundaire trombocytose zijn de bloedkenmerken afhankelijk van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld bij een infectie kan het aantal witte bloedcellen verhoogd zijn. Bij primaire trombocytose worden grote, onregelmatig gevormde bloedplaatjes bepaald in een bloeduitstrijkje, zelden fragmenten van megakaryocyten, evenals enkele onrijpe leukocyten, in secundaire trombocyten worden meestal niet veranderd.
  • ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten. Kan worden verhoogd door een ontsteking die reactieve trombocytose veroorzaakt.
  • Ferritine is een eiwit dat ijzer bindt. Het niveau geeft de hoeveelheid ijzer in het lichaam aan. Bij secundaire trombocytose veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort, wordt het verminderd.
  • Moleculair genetische studies - bepaling van mogelijke genetische afwijkingen. Bij primaire trombocytose kan de structuur van het gen (DNA-gebied) van JAK2V617F verstoord zijn.
  • Beenmergbiopsie - het nemen van een beenmergmonster uit het borstbeen of bekkenbeenderen met een fijne naald. Het wordt uitgevoerd na voorlopige anesthesie. Bij primaire trombocytose kan een verhoogd aantal megakaryocyten in het beenmerg worden aangetroffen. Een beenmergbiopsie is ook nodig om kwaadaardige bloedziekten uit te sluiten, het eerste teken hiervan kan trombocytose zijn.
  • Echografie van de buikorganen om mogelijke interne bloedingen te detecteren.

De behandeling van primaire trombocytose hangt af van het risico op complicaties zoals trombose en bloeding. Dit wordt bepaald door leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus, hart- en vaatziekten), bloedplaatjesniveaus. Als de kans op complicaties groot is, gebruik dan:

  • geneesmiddelen die de celproductie in het beenmerg onderdrukken,
  • aspirine - het verdunt het bloed, wat de kans op bloedstolsels verkleint,
  • therapeutische tromboferese - met behulp van een speciaal apparaat wordt het bloed van de patiënt gefilterd met het verwijderen van overtollige bloedplaatjes.

Behandeling voor secundaire trombocytose wordt bepaald door de directe oorzaak. Als de patiënt herstelt van de onderliggende ziekte, keert het bloedplaatjesniveau in de regel terug naar normaal. Bovendien kan secundaire trombocytose op de lange termijn ontstaan ​​na splenectomie, waarna de patiënt kleine doses aspirine of geneesmiddelen die het bevatten, wordt voorgeschreven om complicaties te voorkomen..

Geen preventie van primaire trombocytose.

Preventie van secundaire trombocytose bestaat uit preventief onderzoek en tijdige detectie van ziekten die kunnen leiden tot een secundaire toename van het aantal bloedplaatjes.

Aanbevolen tests

  • Algemene bloedanalyse
  • Leukocyten formule
  • Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR)
  • Coagulogram nummer 1 (protrombine (volgens Quick), INR)
  • Ferritin
  • Cytologisch onderzoek van punctaten, schraapsel van andere organen en weefsels

Trombocytose

ik

Bloedplaatjesoverh (trombocytose; bloedplaatjes [bloedplaatjes] (bloedplaatjes) + -sis)

verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed. Maak onderscheid tussen primaire (idiopathische) en secundaire (symptomatische) trombocytose.)

Primaire trombocytose (primaire trombocytose) verwijst naar myeloproliferatieve ziekten (myeloproliferatieve ziekten), die zich klinisch manifesteren door een sterke toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed en de ontwikkeling van trombohemorragisch syndroom (trombohemorragisch syndroom). Het is gebaseerd op aandoeningen van de microcirculatie, het vermogen tot aggregatie van bloedplaatjes (de neiging van bloedplaatjes tot aggregatie neemt toe), ontwikkeling van verspreide intravasculaire coagulatie met consumptie van hemostatische factoren. Mannen en vrouwen worden met dezelfde frequentie ziek, vaker op de leeftijd van 50-60 jaar. Patiënten hebben neus-, baarmoeder-, gastro-intestinale, nier- en andere bloedingen, ecchymose, subcutane bloeding, blauwachtige huidskleur; jeuk, ernstige pijn in de toppen van de vingers en tenen; ontwikkeling van gangreen is mogelijk. Er kunnen schendingen van de activiteit van de c.s. worden waargenomen. en nieren, evenals trombose van grote bloedvaten, vaak aders (portaal, milt, lever, enz.), maar de vorming van bloedstolsels kan optreden in de slagaders (mesenteriaal, halsslagader, kransslagader, cerebraal, pulmonaal, enz.). Trombocytose komt tot uiting in het bloed (800-1200-10 9 / l en meer). In bloeduitstrijkjes vormen bloedplaatjes grote aggregaten. De aanwezigheid van gigantische bloedplaatjes is typerend, evenals bloedplaatjes met een veranderde vorm en vacuolisatie; megakaryocyten of hun fragmenten kunnen worden gedetecteerd. Het aantal leukocyten neemt doorgaans matig toe (10-15-10 9 / l); de leukocytenformule verandert vaak niet, hoewel een verschuiving naar links naar myelocyten mogelijk is. Bij sommige patiënten is het aantal erytrocyten licht verhoogd en het hemoglobinegehalte verhoogd. Bij herhaaldelijk bloeden kan bloedarmoede door ijzertekort ontstaan. Bij het onderzoeken van het beenmerg in het trepanobioptaat is er in de regel geen uitgesproken myeloïde hyperplasie met drie groei; er is een toename van het aantal megakaryocyten (meer dan 5-6 in het gezichtsveld). In sommige gevallen kan myelofibrose worden opgespoord. De milt is bij de meeste patiënten enigszins vergroot.

Secundaire trombocytose treedt op bij fysiologische (fysieke stress, hyperadrenalinemie) en pathologische aandoeningen van het lichaam. Symptomatische trombocytose is mogelijk na bloeding, hemolytische crises, na verwijdering van de milt, evenals bij ontstekingsziekten (bijvoorbeeld tuberculose, reuma), kwaadaardige neoplasmata, chronische myeloïde leukemie, polycythaemia vera, osteomyelofibrose, levercirrose, polycystische coënose. Gewoonlijk overschrijdt het aantal bloedplaatjes bij secundaire trombocytose zelden 1000-10 9 / l, hun morfologie en functie zijn in de regel niet veranderd.

Behandeling van primaire T. wordt gedurende enkele weken uitgevoerd met mielosan, myelobromol en andere cytostatica totdat het aantal bloedplaatjes genormaliseerd is. Bij microcirculatiestoornissen worden bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven (acetylsalicylzuur, trental, enz.). In sommige gevallen kan de ziekte langdurig aanhouden zonder ernstige klinische symptomen (met lichte trombocytose en zonder trombohemorragische complicaties), terwijl behandeling niet nodig is. De vooruitzichten zijn relatief gunstig.

Bibliografie: Guide to Hematology, ed. A.I. Vorobiev, deel 1, p. 266, M., 1985; Feinstein F.E. en andere ziekten van het bloedsysteem, p. 384, Tasjkent, 1987.

II

Bloedplaatjesovers (trombocytose; Thrombocyte + -oz; syn. trombocytemie)

verhoogd aantal bloedplaatjes in perifeer bloed; waargenomen, bijvoorbeeld met uitgebreide verwondingen, evenals wat leukemie.

Trombocytose. Oorzaken bij volwassenen, kinderen, symptomen, behandeling

Trombocytose gedetecteerd bij volwassenen en kinderen betekent dat aanvullende diagnostiek nodig is om de oorzaak van deze aandoening te bepalen.

Wanneer het aantal bloedplaatjes stijgt tot 1 miljard per 1 liter bloed, neemt het risico op ernstige complicaties die tot overlijden kunnen leiden aanzienlijk toe. Trombocytose kan zowel een fysiologische aandoening zijn als een van de tekenen van kwaadaardige processen..

Ziekte concept

Trombocytose, waarvan de oorzaken bij volwassenen hieronder worden besproken, is een klinisch symptoom wanneer er een verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed is (meer dan 450 × 10 9 / l).

Deze aandoening is voornamelijk gevaarlijk vanwege de complicaties: trombose of de vorming van bloedstolsels in bloedvaten die de normale bloedstroom belemmeren, en hemorragisch syndroom (verhoogde bloeding).

Bloedplaatjes zijn de kleinste bloedcellen die zich in het rode beenmerg vormen.

Hun belangrijkste functies zijn:

  • deelname aan het proces van hemostase (behoud van de reologische eigenschappen van bloed);
  • het vergemakkelijken van de beweging van leukocyten naar de focus van infectieuze ontsteking;
  • weefselremodellering en wondgenezing, afgifte van groeifactoren die celdeling stimuleren op het gebied van beschadiging;
  • het stoppen van bloeden - hechting aan de plaats van schade aan een bloedvat, verschillende bloedplaatjes combineren in één systeem, productie van stollingsfactoren, samentrekking van kleine bloedvaten, trombusvorming.

Classificatie van de ziekte

In de geneeskunde worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • Familiaal, zelden gediagnosticeerd. Ze is heterogeen in genetische en laboratoriumparameters..
  • Primair, meestal ontstaan ​​als gevolg van myeloproliferatieve pathologieën. De prevalentie laat 10-15% achter in de algehele morbiditeitsstructuur.
  • Secundair, gevormd tegen de achtergrond van infectieuze en ontstekingsprocessen en andere pathologieën die hieronder worden beschreven. Komt voor in de overgrote meerderheid van de gevallen.

Ontwikkelingsmechanismen

Het ontwikkelingsmechanisme van secundaire trombocytose is als volgt:

  1. Verhoogde productie van interleukine-6 ​​als reactie op het begin van een inflammatoir of oncologisch proces. Het wordt gesynthetiseerd door macrofagen, T-lymfocyten, bindweefselcellen, vasculair endotheel als resultaat van interactie met pathogene moleculen.
  2. Versterking van trombopoëse, dat wil zeggen, het proces van vorming van trombopoëtine - een eiwit dat een factor is bij de groei en ontwikkeling van megakaryocyten (reuzencellen van het beenmerg).
  3. Activering van volwassen megakaryocyten en hun voorlopers.
  4. Loslaten van bloedplaatjes van megakaryocyten. Bloedplaatjes zijn in wezen fragmenten van de interne halfvloeibare inhoud van reuzencellen, omgeven door een membraan.

Bij primaire trombocytose spelen mutaties in de genen van trombopoëtinereceptoren een belangrijke rol, die worden gediagnosticeerd bij de meeste patiënten die lijden aan myeloproliferatieve pathologieën, evenals bij de erfelijke vorm van de ziekte..

Bij secundaire trombocytose zijn veranderingen reactief (tijdelijk) bij 80% van de patiënten.

Ernst

Het maximale normale niveau voor bloedplaatjes in het bloed ligt in het bereik van 350-400 × 10 9 / L (dit hangt af van de referentiewaarden die in verschillende medische laboratoria zijn aangenomen).

Studies tonen aan dat ongeveer 1% van de gezonde mensen een hogere concentratie bloedplaatjes kan hebben, dat wil zeggen dat kleine afwijkingen van de norm individueel zijn. De grens van 450 × 10 9 / L wordt echter als algemeen aanvaard beschouwd voor het bepalen van trombocytose..

Afhankelijk van de indicator van het aantal bloedplaatjes in het bloed, worden de volgende graden van ernst onderscheiden (de limieten van het aantal cellen in het bloed in miljard eenheden staan ​​tussen haakjes):

  • zacht (700, maar 900, maar 1000).

Oorzaken van trombocytose

Trombocytose (oorzaken bij volwassenen worden hieronder gegeven) in de primaire vorm van de ziekte kan in verband worden gebracht met de volgende aandoeningen:

  • Essentiële trombocytemie. Het is een chronische ziekte met een erfelijke aanleg, waarbij megakaryocyten actief delen. De ziekte manifesteert zich in de vorm van aanhoudend terugkerende trombose, meestal arterieel. De prevalentie is ongeveer 3 gevallen per 100 duizend inwoners. Patiënten hebben ook vaak neurologische symptomen - hoofdpijn, duizeligheid, wazig zien. Ongeveer 6% van de patiënten heeft mutaties in de genen van de receptor voor het hormoon trombopoëtine.
  • Chronische myeloïde leukemie is een oncologische ziekte van het hematopoëtische systeem, wat een cytogenetische afwijking is. De helft van de patiënten heeft ook leukocytose. De eerste ziekte is vaak asymptomatisch, waarbij sommige patiënten bloedarmoede, koorts, vatbaarheid voor infecties, bloeding en vergrote milt ervaren.
  • Polycythaemia vera, waarbij sprake is van een overmatige vorming van cellulaire elementen in het beenmerg. In het bloed is er een verhoogd hemoglobinegehalte (> 185 g / l voor mannen,> 165 g / l voor vrouwen), erytrocyten, bloedplaatjesaggregaten, neutrofiele leukocyten. De kenmerkende tekenen van deze ziekte zijn verwijde aderen onder de huid, de onnatuurlijk rode kleur, vooral in open gebieden (evenals slijmvliezen), die gepaard gaat met overlopen van bloedvaten; jeukende huid, pijn in de vingertoppen veroorzaakt door microtrombi in de haarvaten; een toename van het volume van de milt, ulceratieve processen in het maagdarmkanaal, neiging tot bloedend tandvlees, gewrichtspijn, hoge bloeddruk.
  • Primaire myelofibrose, waarbij overmatige deling van megakaryocyten wordt gecombineerd met de proliferatie van bindweefsel in het beenmerg. Dit laatste wordt geleidelijk vervangen door collageenvezels. Dit is een zeldzame ziekte met een prevalentie van 1 geval per 100 duizend inwoners. Patiënten hebben vaak ernstige bloedarmoede, vergrote lever en milt, symptomen van tumorvergiftiging.

De oorzaken van familiaire trombocytose zijn mutaties in de genen voor trombopoëtine (4 mutante allelen zijn bekend) en trombopoëtinereceptoren.

Secundaire trombocytose

De meest voorkomende reactieve trombocytose wordt veroorzaakt door:

  • Ontstekingsprocessen:
  1. colitis ulcerosa;
  2. Ziekte van Crohn (inflammatoire darmziekte);
  3. systemische ontstekingsziekten van het bindweefsel (sclerodermie, dermatomyositis);
  4. purulent-necrotische processen in botten en beenmerg.
  • Infectieuze pathologieën (longontsteking, sepsis, pyelonefritis, meningitis en andere), omdat bloedplaatjes actief betrokken zijn bij de antimicrobiële afweer van het lichaam. Bij patiënten met infectieuze en ontstekingsprocessen wordt trombocytose in 40% van de gevallen waargenomen..
  • Stress, hoge fysieke activiteit.
  • Uitgebreide weefselschade als gevolg van brandwonden, trauma, operatie (ontwikkelt zich bij een kwart van de patiënten).
  • Kwaadaardige neoplasma's.
  • Chronische auto-immuunpathologieën:
  1. juveniele chronische artritis;
  2. reuma;
  3. systemische necrotiserende vasculitis;
  4. De ziekte van Kawasaki, die voornamelijk voorkomt bij kinderen in de eerste levensjaren;
  5. Reumatoïde artritis;
  6. systemische lupus erythematosus;
  7. De ziekte van Behcet, waarbij arteriolen en venulen van gemiddelde en kleine omvang worden aangetast;
  8. granulomatose met polyangiitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten).
  • Chirurgische verwijdering van de milt (of de aangeboren afwezigheid), aangezien hormonen die door dit orgaan worden geproduceerd, het proces van bloedplaatjesvorming beïnvloeden. In dit geval ontwikkelt trombocytose zich geleidelijk, binnen 7-10 dagen na de operatie. Normalisatie van indicatoren vindt plaats binnen enkele weken (soms jaren).
  • Alcohol misbruik.
  • Bloedverlies en bijbehorende bloedarmoede door ijzertekort (ongeveer 5% van alle gevallen), evenals hemolytische anemie, waarbij er een versnelde vernietiging van rode bloedcellen is.
  • Bepaalde medicijnen (adrenaline, geneesmiddelen tegen kanker, vitamine B12, tretinoïne, corticosteroïden, foliumzuur, chemotherapie).
  • Bloedziekten: hemolytische en sikkelcelanemie.

Bij volwassenen

Trombocytose bij volwassenen komt vaak voor bij 1% van de bevolking. Bij een nieuwe test keert het aantal bloedplaatjes bij de meeste patiënten terug naar normaal zonder medische tussenkomst.

Risicofactoren, naast de bovenstaande redenen, zijn de volgende:

  • ouder dan 60 jaar;
  • gevallen van trombose van aders of slagaders in de geschiedenis van de patiënt;
  • zwaarlijvigheid;
  • roken, alcohol drinken;
  • arteriële hypertensie;
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Er is ook een zogenaamde valse trombocytose, wanneer een automatische bloedanalysator per ongeluk kleine deeltjes telt (celfragmenten na chemotherapie, cryoglobulinen gevormd bij lage temperaturen, kleine erytrocyten, bacteriën, schistocyten - fragmenten van rode bloedcellen die in het bloed verschijnen tijdens hemolytische anemie, trombocytopenische purpurea, hemolytisch-uremisch syndroom, HELLP-syndroom en enkele andere pathologieën; delen van cellen bij tumorziekten van het bloed) tot bloedplaatjes.

De detectie van trombocytose bij kwaadaardige tumoren is een ongunstig prognostisch teken, aangezien bloedplaatjes actief betrokken zijn bij het proces van metastase, het laatste stadium van kanker..

Bij kinderen

Bij pasgeborenen wordt in 13% van de gevallen een verhoogd aantal bloedplaatjes opgemerkt, bij kinderen in de eerste levensmaand met een laag lichaamsgewicht - in 36% van de gevallen neemt deze indicator weer af. De normale waarde wordt bereikt op 11-jarige leeftijd. Dit fenomeen houdt verband met de instabiliteit van het hematopoëtische systeem en de verschillen in de concentratie van toegestane waarden voor kinderen lopen uiteen.

Trombocytose kan echter ook wijzen op de ontwikkeling van pathologieën die zijn geïndiceerd voor volwassenen. Daarom is in dergelijke gevallen een meer gedetailleerde studie vereist, rekening houdend met andere laboratoriumcriteria en instrumenteel onderzoek..

Mogelijke symptomen

Trombocytose, waarvan de oorzaken bij volwassenen hierboven zijn beschreven, is in veel gevallen asymptomatisch en de detectie ervan is een bevinding tijdens onderzoeken om een ​​andere reden.

Een van de meest voorkomende symptomen zijn de volgende:

  • neiging tot verhoogde bloeding;
  • trombose;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • algemene zwakte;
  • gewrichts- en botpijn;
  • Nacht zweet;
  • Jeukende huid;
  • koorts;
  • gewichtsverlies.

Bij sommige patiënten wordt trombocytose gediagnosticeerd als gevolg van ernstige complicaties - myocardinfarct en ischemische beroerte.

Diagnostiek

Het bepalen van het aantal bloedplaatjes kan worden gedaan als onderdeel van een klinische ("algemene") bloedtest. Dit wordt meestal gedaan met behulp van geautomatiseerde hematologietellers..

Bij ziekten die gepaard gaan met een verandering in de grootte van bloedplaatjes, wordt de telling uitgevoerd in een conventionele microscopische analysator. Om een ​​verwijzing voor analyse te krijgen, moet u eerst contact opnemen met een therapeut. Vervolgens kan het nodig zijn om nauwe specialisten te raadplegen - hematoloog, chirurg, oncoloog, cardioloog, immunoloog.

Om de oorzaak van deze aandoening nauwkeuriger te bepalen, kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven:

  • biochemische bloedtest om markers van ontsteking te identificeren (C-reactief proteïne, fibrinogeen, ferritine, ESR), wat wijst op secundaire trombocytose, het niveau van lactaatdehydrogenase, een significante toename die kenmerkend is voor kwaadaardige bloedziekten;
  • moleculair genetisch onderzoek bij verdenking op chronische myeloïde leukemie;
  • beenmergtrepanobiopsie voor differentiële diagnose van myeloproliferatieve ziekten;
  • Echografie van de buikholte om veranderingen in de lever en milt te detecteren;
  • colonoscopie en EGD om ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal te identificeren;
  • ECG en andere methoden van instrumenteel onderzoek.

Behandeling

Behandeling van deze aandoening is primair gericht op het wegnemen van de oorzaak. Er zijn geen algemene aanbevelingen voor deze patiënten. Onder de primaire vormen van de ziekte zijn de duidelijkste behandelingsregimes ontwikkeld voor patiënten met essentiële en polycythaemia vera..

Ze zijn onderverdeeld in 3 categorieën:

  • Patiënten met een hoog risico op complicaties (ouder dan 60 jaar, met een voorgeschiedenis van trombose of met een aantal bloedplaatjes van meer dan 1500 miljard per liter). Ze worden hydroxyurea-preparaten voorgeschreven.
  • Patiënten van de tussengroep - personen van 40-60 jaar oud, die lijden aan diabetes mellitus, hypertensie, met een bloedplaatjesconcentratie van 1000-1500 miljard per liter, met een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed of een slechte gewoonte - roken. Er worden interferon- of anagrelidepreparaten gebruikt
  • Laagrisicogroep - patiënten jonger dan 60 jaar die de bovengenoemde risicofactoren niet hebben. Patiënten van alle groepen krijgen aspirine en andere anticoagulantia te zien.

Drugs therapie

De belangrijkste groepen medicijnen en behandelingsregimes worden weergegeven in de onderstaande tabel..

NaamBelangrijkste farmacologische effectDosering, per dagGemiddelde prijs, wrijven.
Hydroxyurea (Hydroxycarbamide, Hydroxycarbamide Medak)Vermindering van megakaryocyten

Antineoplastische werking.

15-20 mg per 1 kg lichaamsgewicht1010
AnagrelideDeactivering van de rijping van megakaryocyten en de vorming van bloedplaatjes.1-3 mg10500
Thromboreductin1 mg (2 verdeelde doses)47000
Interferon alfa (Altevir)Myelosuppressie - een afname van het aantal bloedplaatjes en leukocyten.500 duizend IU1200
AcetylsalicylzuurPreventie van trombose.40-325 mg150
Clopidogrel75 mg200

Voor sommige groepen patiënten worden speciale behandelingsregimes gebruikt:

  • zwangere vrouwen - interferon alfa, lage doses aspirine, constante monitoring;
  • patiënten met trombose van grote bloedvaten - trombocytaferese, anticoagulantia, hydroxyureum, interferon-alfa, chirurgie;
  • voorbereiding op een operatie - Hydroxyurea;
  • patiënten met ernstige jeuk aan de huid - Ianus-kinaseremmers (Tofacitinib en anderen), Interferon-alfa, fotochemotherapie.

Folkmedicijnen

Trombocytose, waarvan de oorzaken bij volwassenen kunnen worden geassocieerd met zowel fysiologische als pathologische aandoeningen, is gevaarlijk, voornamelijk trombotische complicaties.

Om bloedstolsels te voorkomen, kunt u de volgende folkremedies gebruiken:

  • Gemberthee. 1 eetl. l. gehakte wortel, giet 1 eetl. kokend water en kook op laag vuur gedurende 5-10 minuten. Koel, drink 3 keer per dag gedurende 1/3 eetl. Voeg voor een zoetere smaak 1 theelepel toe. honing. Neem na 5-7 dagen opname een pauze van 2-3 dagen en ga dan verder met de behandeling.
  • Knoflooktint. Schil en hak 6-5 teentjes knoflook fijn. Giet ze met 1 eetl. wodka en blijf 1 week op een donkere plaats staan. Neem ½ theelepel. 2 keer per dag.
  • Maal 50 g moerbeiboomwortels (op een andere manier wordt deze plant moerbei genoemd) in een blender of op een rasp. Doe ze in een pan, giet 1,5 liter water, kook ze na het koken op laag vuur gedurende 15 minuten. Koel dan af, zeef, drink ½ el. 3 keer per dag voor de maaltijd gedurende 10 dagen, neem dan een pauze van 2-3 dagen. De bouillon kan niet langer dan 3 dagen in de koelkast worden bewaard..
  • Giet ½ liter wodka op verse groene paardenkastanje schil, verwijderd van 5-6 vruchten, en laat 1 week staan. Zeef, verdun 40 druppels in 1/3 eetl. water, voeg eventueel een beetje honing toe. Neem 3 keer per dag gedurende 2-3 weken.

Trombocytaferese

Trombocytaferese is een hardwaretechniek die wordt gebruikt om een ​​fractie van de bloedplaatjes uit het bloed van een patiënt te isoleren. Meestal wordt deze procedure gebruikt voor donatie, maar in sommige gevallen wordt het ook voorgeschreven voor medicinale doeleinden..

Om dit te doen, wordt bloed van de patiënt afgenomen (meestal uit een ader bij de elleboog), vervolgens wordt het door een centrifuge van een speciaal apparaat geleid, waarin bloedplaatjes worden gescheiden, anticoagulantia in het bloed worden geïnjecteerd en teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt.

Trombocytaferese is niet effectief bij personen met essentiële trombocytemie en polycythaemia vera, aangezien de afname van het aantal bloedplaatjes van korte duur is. Deze techniek wordt meestal gebruikt om de bloedplaatjesconcentratie dringend te verlagen bij ernstige bloedingen en ter voorbereiding op een operatie. In het laatste geval kan de procedure dagelijks worden uitgevoerd..

Hirudotherapie

Hirudotherapie is een van de methoden voor de preventie en behandeling van trombose geassocieerd met trombocytose. De klieren van het hoofdgedeelte van medische bloedzuigers bevatten hirudine - een stof die bloedstolling voorkomt, die ook een verdovende en ontstekingsremmende werking heeft.

Dankzij hem wordt het trombine-enzym in het menselijk lichaam geïnactiveerd..

Eetpatroon

Bij trombocytose moet u uw levensstijl veranderen - stop met roken, houd het lichaamsgewicht in de gaten, voorkom zwaarlijvigheid, volg een dieet met weinig dierlijke vetten om complicaties te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om de volgende soorten voedsel van de voeding uit te sluiten:

  • vette zuivelproducten (u kunt magere melk, kwark, zure melkdranken gebruiken);
  • rijke bouillon;
  • roerei (niet meer dan 2 eieren per week zijn toegestaan);
  • vet vlees, gevogelte, vis, worst en gerookt vlees, kazen;
  • boter, margarine, room, reuzel, mayonaise;
  • boterbrood, vers gistgebak, vette crèmes;
  • koffie.

De beste optie is een mediterraan dieet met een hoog gehalte aan groenten, fruit en zeevruchten, omdat omega-onverzadigde vetzuren helpen bij het oplossen van bloedstolsels.

Tijdige diagnose van trombocytose verbetert de prognose van het leven van patiënten. Pathologie bij volwassenen kan om verschillende redenen voorkomen. Deze aandoening is gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige, dodelijke complicaties - diepe veneuze trombose, beroerte, hartaanval, longembolie.

Er kan ook spontane bloeding optreden uit oppervlakkige bloedvaten van de huid, slijmvliezen van het maagdarmkanaal, in de luchtwegen en het urogenitale systeem..

Trombocytose is gevaarlijker. Wat is trombocytose? Oorzaken en symptomen

Het concept van secundaire trombocytose

Secundaire trombocytose is een aandoening in het lichaam waarbij het aantal bloedplaatjes in het bloed toeneemt als gevolg van een chronische ziekte. De oorzaken van secundaire trombocytose zijn talrijk. Het aantal bloedplaatjes is niet cruciaal voor de diagnose, maar secundaire oorzaken veroorzaken gewoonlijk milde trombocytose, behalve in speciale situaties zoals ernstige infecties waarbij het aantal bloedplaatjes 1000 g / l kan bereiken.

Besmettelijke oorzaken van een verhoging van het aantal bloedplaatjes in het bloed

Besmettelijke oorzaken van trombocytose:

Hematologische oorzaken van trombocytose

De eerste hematologische oorzaak van trombocytose is ijzertekort. Het mechanisme van trombocytoseontwikkeling bij ijzertekort is nog niet onderzocht. De bepaling van ferritine (een van de belangrijkste tests voor het bepalen van het ijzergehalte) in serum is echter verplicht.

Alle redenen voor de toename van de productie van bloedplaatjes in het rode beenmerg kunnen aanleiding geven tot een toename van het aantal bloedplaatjes door het fenomeen van betrokkenheid. Dit komt voor bij hemolytische anemieën, bij acute bloeding en na chemotherapie.

Splenectomie (verwijdering van de milt) veroorzaakt ook reactieve trombocytose. In fysiologische toestand wordt een derde van de bloedplaatjes opgeslagen in de milt. Het mechanisme van de toename van bloedplaatjes bestaat in dit geval waarschijnlijk uit een "kunstmatige" toename van het aantal bloedplaatjes met een afname van het distributievolume van de bloedmassa. Het komt ook voor in het geval van asplenie (aangeboren afwezigheid van de milt), aangezien de bloedplaatjesmassa normaal is en zich niet ophoopt in de milt; hetzelfde gebeurt in het geval van functionele asplenie bij kinderen met drepanocytose (waarvan de milt door de jaren heen atrofieert).

Traumatische en chirurgische oorzaken van trombocytose

Posttraumatische stress, recente chirurgie en aandoeningen die gepaard gaan met aanzienlijke weefselschade (pancreatitis, enterocolitis of weefselnecrose) kunnen een toename van het aantal bloedplaatjes veroorzaken.

Ontstekingsziekten als oorzaak van trombocytose

Alle ontstekingsziekten hebben de neiging om het aantal bloedplaatjes te verhogen. Meestal wordt dit mechanisme geassocieerd met een toename van het niveau van pro-inflammatoir interleukine, wat een toename van de synthese van trombopoëtine veroorzaakt, een hormoon dat het proces van rijping, deling en afgifte van bloedplaatjes in het bloed reguleert..

Ontstekingsoorzaken van trombocytose:

  • chronische juveniele polyartritis
  • spondylitis ankylopoetica
  • chronische inflammatoire enteropathieën
  • sarcoïdose
  • chronische hepatitis
  • Kawasaki ziekte
  • reumatoïde purpura
  • collagenoses

Tumorziekten als oorzaak van trombocytose

Alle kankers hebben de neiging om een ​​toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed te veroorzaken. De belangrijkste zijn hepatoblastoom, neuroblastoom en lymfomen (Hodgkin en non-Hodgkin). Onderzoek, eenvoudige radiografie van de borstkas, echografisch onderzoek van de buikorganen is in deze richting van diagnose gericht.

Medicinale oorzaken van trombocytose

Corticosteroïden (dit omvat ook geïnhaleerde middelen) en sympathicomimetica (zoals epinefrine of adrenaline) kunnen trombocytose veroorzaken. Er zijn ook enkele antimitotica gevonden, zoals vincristine of vinblastine, die na chemotherapie trombocytose kunnen veroorzaken..

Gebaseerd op het artikel "Trombocytose en essentiële trombocytemieën bij kinderen"

Trombocytose is een aandoening waarbij een persoon een toename van het aantal bloedplaatjes in zijn bloed heeft. Er zijn er meer dan 400.000 per kubieke millimeter. Trombocytose kan worden veroorzaakt door een te actieve productie van bloedplaatjes in het rode beenmerg (bijvoorbeeld bij erythriëmie), het vertragen van hun afbraak (na amputatie van de milt), een verminderde distributie van bloedplaatjes in de bloedbaan (met intense fysieke of nerveuze stress) en andere factoren. Trombocytose kan trombose veroorzaken, in sommige gevallen leidt de beschreven aandoening tot bloeding als gevolg van defecten in de bloedplaatjes zelf (trombocytopenische purpura) of als gevolg van een slechte microcirculatie van het bloed. Behandeling van trombocytose bij een kind of volwassene bestaat uit de preventie van trombose en de behandeling van de onderliggende aandoening die een verhoging van het aantal bloedplaatjes veroorzaakt.

Primaire trombocytose

Het begin van primaire trombocytose treedt op als gevolg van een defect in hematopoëtische stamcellen, wat de oorzaak is van autonome hematopoëse en verminderde stamcelontwikkeling. Het optreden van primaire trombocytose is dus een complicatie van een van de myeloproliferatieve pathologieën - klonale ziekten van hematopoëtische stamcellen, die worden gekenmerkt door overmatige proliferatie.

Maar er zijn zeldzame gevallen waarin het optreden van primaire trombocytose wordt geassocieerd met een van de myelodysplastische syndromen, evenals met idiopathische ringvormige en sideroblastische anemie..

Bij patiënten met primaire trombocytose kan het aantal bloedplaatjes verschillen: van waarden die niet veel hoger zijn dan de norm tot enkele miljoenen per microliter. De morfologie van bloedplaatjes is ook onderhevig aan veranderingen. Als er enorme bloedplaatjes en elementen van het cytoplasma van een megakaryocyt worden aangetroffen in perifere bloeduitstrijkjes, is dit het bewijs van een primair proces. Aangezien primaire trombocytose een gevolg is van een defect in pluripotente hematopoëtische stamcellen, wordt een verandering in hematocriet en leukocytenaantal waargenomen. De aanwezigheid van splenomegalie is ook een bevestiging van het primaire proces. Bij primaire trombocytose varieert de bloedingstijd en is deze normaal, verminderd en verlengd. Bij veel patiënten kan echter pathologie van de plaatjesfunctie worden gedetecteerd, meestal uitgedrukt in aggregatie, die wordt geïnduceerd door adrenaline..

De oorzaak van de manifestaties van klinische ziekten is voornamelijk een pathologisch proces. De oorzaak van een trombus is echter de aanwezigheid van primaire trombocytose. De belangrijkste complicatie is trombose van vaten met een ongebruikelijke lokalisatie. Digitale arteriële ischemie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een klinisch uitgesproken syndroom van erytromelalgie, pijnlijk erytheem en oedeem van de vingers. Ouderen hebben ischemische aanvallen, incl. harten. Vaker ontwikkelen trombotische complicaties hemorragische complicaties, die gelokaliseerd zijn in het maagdarmkanaal. Er is geen duidelijk verband tussen een verhoogd aantal bloedplaatjes en het risico op trombotische en hemarragische pathologieën. In het geval van trombose en bloeding bij een primaire bloedplaatjesaandoening is het echter waarschijnlijk mogelijk om de kans op complicaties te verkleinen door het aantal bloedplaatjes te verlagen..

Behandeling van primaire trombocytose

Voor de behandeling van primaire trombocytose schrijven artsen geneesmiddelen voor zoals myelosan, myelobromol en andere cytostatica, die na een paar weken het aantal bloedplaatjes normaliseren. In gevallen van microcirculatiestoornis worden bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Reactieve trombocytose

Reactieve trombocytose is een gevolg van een pathologisch proces dat vermoedelijk geen negatief destructief effect heeft op hematopoëtische stamcellen, d.w.z. regulerende mechanismen die trombocytopoëse en stamcelvorming regelen.

Reactieve trombocytose is een goedaardige aandoening. Hoewel het aantal bloedplaatjes hoger is dan normaal, zijn de functie en morfologie niet veranderd. Normale bloedplaatjesaggregatie kan helpen onderscheid te maken tussen primaire en reactieve vormen van trombocytose. Bij reactieve trombocytose kan het aantal circulerende bloedplaatjes in zeldzame gevallen meer dan een miljoen μl bedragen. Alleen zeer hoge waarden kunnen een primaire overtreding aangeven. Aangezien er geen duidelijk verband is tussen de ontwikkeling van hemorragische en trombotische klinische manifestaties en de aanwezigheid van reactieve trombocytose, is er geen bewijs voor de behandeling van de bloedplaatjesfunctie met remmers en een therapie die het aantal bloedplaatjes verlaagt..

Oorzaken van reactieve trombocytose

Splenectomie, bloedarmoede door ijzertekort, grote operatie, acute bloeding, osteomyelitis, acute en chronische infecties, levercirrose, amyloïdose, long- en pancreaskanker, hemolytische anemie, alcoholontwenning, medicatie (adrenaline en vincristine).

De maximale "asplenische" trombocytose treedt op tussen de tweede en derde week na splenectomie en duurt korte tijd. De opkomst van "asplenische" trombocytose wordt geassocieerd met de verwijdering van een orgaan waarin sekwestratie en pathologie van bloedplaatjes optreedt. Bovendien is er een synthese van antistoffen tegen bloedplaatjes en de productie van een humorale factor, die een remmend effect heeft op het beenmerg..

In de meeste gevallen is reactieve trombocytose vergelijkbaar met systemische ontstekingsziekten en is het een gevolg van het vrijkomen van immuunmodulerende cytokinen die de productie van bloedplaatjes reactiveren. Deze aandoening wordt het vaakst waargenomen bij reumatoïde artritis, wanneer interleukine-6, dat in het bloedserum zit, correleert met de mate van trombocytose. Interleukine-6 ​​is een ontstekingsremmende cytokine die de polyploïdisatie van megakaryocyten en de vorming van bloedplaatjes stimuleert.

Bij patiënten met oncologische pathologie is de oorzaak van trombocytose het irriterende effect van biologisch actieve stoffen die door de tumor worden geproduceerd op de megakaryocytische kiem in het beenmerg. Dit effect kan ook worden waargenomen bij patiënten met tumormetastasen in het bot. Meestal wordt trombocytose waargenomen bij ziekten zoals hypernefroïde nierkanker, sarcomateuze longziekte, lymfogranulomatose. Een klinische analyse van het bloed van dergelijke patiënten toont de aanwezigheid van een verhoogde ESR aan..

Trombocytose wordt waargenomen, die gepaard gaat met fracturen van grote botten van het skelet, voornamelijk van het dijbeen. Bovendien kan de oorzaak van trombocytose, naast erytrocytose, langdurige hypoxie zijn.

Een verhoogd aantal bloedplaatjes is een element van de reactie van het lichaam op langdurige chronische bloedingen, wat kenmerkend is voor patiënten met levercirrose, patiënten met ulceratieve pathologie van het maagdarmkanaal. Bij deze patiënten is trombocytose vaak vergelijkbaar met de symptomen van bloedarmoede door ijzertekort..

Er is geen eenduidige benadering van de behandeling; een van de behandelingsopties kan aspirine omvatten. Patiënten> 60 jaar, evenals patiënten met een voorgeschiedenis van trombose en transiënte ischemische aanvallen, hebben cytotoxische therapie nodig om het risico op trombose te verminderen. Beschikbaar bewijs suggereert dat het risico op trombose niet correleert met het aantal bloedplaatjes, hoewel geïsoleerde gevallen anders suggereren..

Pathofysiologie van essentiële trombocytose

Essentiële trombocytose is meestal het resultaat van een pathologie van een enkele pluripotente stamcelkloon. Sommige vrouwen die voldoen aan de criteria voor de diagnose ET hebben echter polyklonale laesies. De leeftijdsverdeling van essentiële trombocytose is bimodaal: de ene piek doet zich voor op de leeftijd van 50-70 jaar, de andere op jonge leeftijd (bij vrouwen).

De levensduur van bloedplaatjes blijft gewoonlijk normaal, maar kan worden verminderd door sekwestratie in de milt en bij patiënten met erytromelalgie met digitale ischemie.

Bij oudere patiënten met atherosclerose kan een hoog aantal bloedplaatjes ernstige bloedingen of, vaker, trombose veroorzaken. Recente onderzoeken geven aan dat een verhoogd aantal witte bloedcellen een belangrijke onafhankelijke risicofactor voor trombose is. Hoewel sommige rapporten (en logica) suggereren dat een hoog aantal bloedplaatjes het risico op trombose kan verhogen, toonden de resultaten van één onderzoek een omgekeerd verband tussen het aantal bloedplaatjes en het risico op trombose. Bloeden is een meer waarschijnlijke complicatie van ernstige trombocytose (d.w.z.> 1,5 miljoen bloedplaatjes / μl).

Symptomen en tekenen van essentiële trombocytose

Veel voorkomende symptomen zijn:

  • zwakheid;
  • bloeden;
  • jicht; “Oculaire migraine;
  • paresthesie van handen en voeten.

Trombose kan symptomen veroorzaken in het getroffen gebied (bijv. Neurologische pathologie met beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen, beenpijn, beenoedeem of beide met trombose van de onderste ledematen, pijn op de borst en kortademigheid met longembolie). De bloeding is meestal gering. Vingerischemie en splenomegalie kunnen optreden. Dit laatste gebeurt in 60 jaar.

Andere indicaties zijn tegenstrijdig. Patiënten met significante bloedingen en ernstige trombocytose (hoogrisicopatiënten) hebben mogelijk een behandeling nodig om hun aantal bloedplaatjes te verlagen. Hebben patiënten medicijnen nodig om het aantal bloedplaatjes te verlagen? Primaire trombocytose

Het begin van primaire trombocytose treedt op als gevolg van een defect in hematopoëtische stamcellen, wat de oorzaak is van autonome hematopoëse en verminderde stamcelontwikkeling. Het optreden van primaire trombocytose is dus een complicatie van een van de myeloproliferatieve pathologieën - klonale ziekten van hematopoëtische stamcellen, die worden gekenmerkt door overmatige proliferatie.

Maar er zijn zeldzame gevallen waarin het optreden van primaire trombocytose wordt geassocieerd met een van de myelodysplastische syndromen, evenals met idiopathische ringvormige en sideroblastische anemie..

Bij patiënten met primaire trombocytose kan het aantal bloedplaatjes verschillen: van waarden die niet veel hoger zijn dan de norm tot enkele miljoenen per microliter. De morfologie van bloedplaatjes is ook onderhevig aan veranderingen. Als er enorme bloedplaatjes en elementen van het cytoplasma van een megakaryocyt worden aangetroffen in perifere bloeduitstrijkjes, is dit het bewijs van een primair proces. Aangezien primaire trombocytose een gevolg is van een defect in pluripotente hematopoëtische stamcellen, wordt een verandering in hematocriet en leukocytenaantal waargenomen. De aanwezigheid van splenomegalie is ook een bevestiging van het primaire proces. Bij primaire trombocytose varieert de bloedingstijd en is deze normaal, verminderd en verlengd. Bij veel patiënten kan echter pathologie van de plaatjesfunctie worden gedetecteerd, meestal uitgedrukt in aggregatie, die wordt geïnduceerd door adrenaline..

De oorzaak van de manifestaties van klinische ziekten is voornamelijk een pathologisch proces. De oorzaak van een trombus is echter de aanwezigheid van primaire trombocytose. De belangrijkste complicatie is trombose van vaten met een ongebruikelijke lokalisatie. Digitale arteriële ischemie draagt ​​bij aan het optreden van

  • klinisch uitgesproken erytromelalgiesyndroom,
  • pijnlijk erytheem,
  • zwelling van de vingers.

Ouderen hebben ischemische aanvallen, incl. harten. Vaker ontwikkelen trombotische complicaties hemorragische complicaties, die gelokaliseerd zijn in het maagdarmkanaal. Er is geen duidelijk verband tussen een verhoogd aantal bloedplaatjes en het risico op trombotische en hemarragische pathologieën. In het geval van trombose en bloeding bij een primaire bloedplaatjesaandoening is het echter waarschijnlijk mogelijk om de kans op complicaties te verkleinen door het aantal bloedplaatjes te verlagen..

Behandeling voor primaire trombocytose:

Voor de behandeling van primaire trombocytose schrijven artsen geneesmiddelen voor zoals myelosan, myelobromol en andere cytostatica, die na een paar weken het aantal bloedplaatjes normaliseren. In gevallen van microcirculatiestoornis worden bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Reactieve trombocytose

Reactieve trombocytose is een gevolg van een pathologisch proces dat vermoedelijk geen negatief destructief effect heeft op hematopoëtische stamcellen, d.w.z. regulerende mechanismen die trombocytopoëse en stamcelvorming regelen.

Reactieve trombocytose is een goedaardige aandoening. Hoewel het aantal bloedplaatjes hoger is dan normaal, zijn de functie en morfologie niet veranderd. Normale bloedplaatjesaggregatie kan helpen onderscheid te maken tussen primaire en reactieve vormen van trombocytose. Bij reactieve trombocytose kan het aantal circulerende bloedplaatjes in zeldzame gevallen meer dan een miljoen μl bedragen. Alleen zeer hoge waarden kunnen een primaire overtreding aangeven. Aangezien er geen duidelijk verband is tussen de ontwikkeling van hemorragische en trombotische klinische manifestaties en de aanwezigheid van reactieve trombocytose, is er geen bewijs voor de behandeling van de bloedplaatjesfunctie met remmers en een therapie die het aantal bloedplaatjes verlaagt..

Reactieve trombocytose veroorzaakt:

  1. splenectomie,
  2. Bloedarmoede door ijzertekort,
  3. grote chirurgische ingrepen,
  4. acute bloeding,
  5. osteomyelitis,
  6. acute en chronische infecties,
  7. levercirrose,
  8. amyloïdose,
  9. oncologische aandoeningen van de longen en pancreas,
  10. hemolytische anemie,
  11. alcohol opgeven,
  12. medicijnen nemen (adrenaline en vincristine).

De maximale "asplenische" trombocytose treedt op tussen de tweede en derde week na splenectomie en duurt korte tijd. De opkomst van "asplenische" trombocytose wordt geassocieerd met de verwijdering van een orgaan waarin sekwestratie en pathologie van bloedplaatjes optreedt. Bovendien is er een synthese van antistoffen tegen bloedplaatjes en de productie van een humorale factor, die een remmend effect heeft op het beenmerg..

In de meeste gevallen is reactieve trombocytose vergelijkbaar met systemische ontstekingsziekten en is het een gevolg van het vrijkomen van immuunmodulerende cytokinen die de productie van bloedplaatjes reactiveren. Deze aandoening wordt het vaakst waargenomen bij reumatoïde artritis, wanneer interleukine-6, dat in het bloedserum zit, correleert met de mate van trombocytose. Interleukine-6 ​​is een ontstekingsremmende cytokine die de polyploïdisatie van megakaryocyten en de vorming van bloedplaatjes stimuleert.

Bij patiënten met oncologische pathologie is de oorzaak van trombocytose het irriterende effect van biologisch actieve stoffen die door de tumor worden geproduceerd op de megakaryocytische kiem in het beenmerg. Dit effect kan ook worden waargenomen bij patiënten met tumormetastasen in het bot. Meestal wordt trombocytose waargenomen bij ziekten zoals hypernefroïde nierkanker, sarcomateuze longziekte, lymfogranulomatose. Een klinische analyse van het bloed van dergelijke patiënten toont de aanwezigheid van een verhoogde ESR aan..

Trombocytose wordt waargenomen, die gepaard gaat met fracturen van grote botten van het skelet, voornamelijk van het dijbeen. Bovendien kan de oorzaak van trombocytose, naast erytrocytose, langdurige hypoxie zijn.

Een verhoogd aantal bloedplaatjes is een element van de reactie van het lichaam op langdurige chronische bloedingen, wat kenmerkend is voor patiënten met levercirrose, patiënten met ulceratieve pathologie van het maagdarmkanaal. Bij deze patiënten is trombocytose vaak vergelijkbaar met de symptomen van bloedarmoede door ijzertekort..

Meer Over Tachycardie

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties.

Een van de geneeskrachtige kruidentheeën is het klooster. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat het voordelen voor het hele lichaam, veel nuttige eigenschappen en een geweldige smaak en aroma combineert..

Veel mensen zijn bang voor een hoog cholesterolgehalte en vragen zich vaak af hoe ze het cholesterol kunnen verlagen. Allereerst moet worden opgemerkt dat cholesterol een belangrijke rol speelt in het menselijk lichaam.

Stress, ongezonde voeding, onvoldoende fysieke activiteit, ecologie is niet zo heet, een erfelijke factor - een zeldzaam persoon in onze tijd kan bogen op een absoluut gezonde schildklier die zonder fouten werkt.