Trombocytopenie

Trombocytopenie is een groep ziekten of syndromen waarbij het aantal bloedplaatjes in het bloed daalt tot minder dan 150 * 109 per liter.

Deze ziekte krijgt de ICD-code D69 10 toegewezen. Bloedplaatjes of bloedplaatjes zijn platte cellen die geen kernen hebben. Ze hebben een onregelmatige ronde vorm.

De celdiameter is maximaal 4 micron en de dikte is maximaal 0,5 micron.

Wat het is?

Trombocytopenie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes dat in het perifere bloed circuleert, minder dan 150.000 in één microliter. Dit gaat gepaard met toegenomen bloeding en vertraagde stopzetting van bloeding uit kleine bloedvaten. Trombocytopenie kan een onafhankelijke bloedziekte zijn en kan ook een symptoom zijn bij verschillende pathologieën van andere organen en systemen..

Eigenschappen van bloedplaatjes

Bloedplaatjes, bloedcellen, worden geproduceerd in het beenmerg, leven iets langer dan een week en worden afgebroken in de milt (het meeste) en in de lever. Ze zijn afgerond en zien eruit als lenzen. Hoe groter de plaatjesgrootte, hoe jonger het is. Wetenschappers hebben lang onder een microscoop opgemerkt dat ze onder elke actie van stimuli opzwellen, villous processen vrijgeven, aan elkaar hechten.

De belangrijkste taken van bloedplaatjes in het lichaam:

• bescherming tegen bloeding - aan elkaar klevende cellen vormen bloedstolsels, die het gewonde vat overlappen;
• synthese van groeifactoren die de processen van weefselherstel beïnvloeden (epitheel van membranen van verschillende organen, endotheel van de vaatwand, botfibroblastcellen).

Het aantal bloedplaatjes fluctueert: neemt 's nachts, in het voorjaar, bij vrouwen tijdens de menstruatie, zwangerschap af. Het is bekend dat het gebrek aan vitamine B12 en foliumzuur in de voeding het aantal bloedplaatjes vermindert. Dergelijke fluctuaties zijn tijdelijk, fysiologisch..

Het normale aantal bloedplaatjes is 150 duizend in één microliter (150 x 109 / l). Het bedrag onder dit cijfer wordt trombocytopenie, pathologische aandoeningen, genoemd.

Classificatie

Trombocytopenie wordt meestal geclassificeerd op basis van een aantal symptomen: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens het etiologische criterium worden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenieën onderscheiden. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan acuut zijn (duurt tot 6 maanden, met een plotseling begin en een snelle afname van het aantal bloedplaatjes) en chronisch (duurt langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename van de manifestaties en een afname van het aantal bloedplaatjes).

Rekening houdend met de belangrijkste pathogenetische factor, zijn er:

• verdunningstrombocytopenie
• distributie van trombocytopenie
• trombocytopenie consumptie
• trombocytopenie als gevolg van onvoldoende vorming van bloedplaatjes
• trombocytopenie als gevolg van verhoogde vernietiging van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, trans-immuun, hetero-immuun)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het aantal bloedplaatjes en de mate van verminderde hemostase:

• I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
• II - aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met licht trauma, intradermale bloedingen, petechiën, langdurig bloeden uit wonden
• III - aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - spontane interne bloeding ontstaat.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Vaak is de oorzaak van de ziekte een allergische reactie van het lichaam op verschillende medicijnen, waardoor medicijntrombocytopenie wordt waargenomen. Bij zo'n malaise maakt het lichaam antilichamen aan die tegen het medicijn zijn gericht. Geneesmiddelen die het optreden van bloedcirculatoire insufficiëntie van het lichaam beïnvloeden, zijn onder meer sedativa, alkaloïde en antibacteriële middelen.

Immuniteitsproblemen veroorzaakt door de gevolgen van bloedtransfusies kunnen ook de oorzaak zijn van een tekort..

Vooral vaak manifesteert de ziekte zich wanneer de bloedgroepen niet overeenkomen. Auto-immune trombocytopenie wordt het vaakst waargenomen in het menselijk lichaam. In dit geval kan het immuunsysteem zijn bloedplaatjes niet herkennen en stoot het ze uit het lichaam. Als gevolg van afstoting worden antilichamen geproduceerd om vreemde cellen te verwijderen. De redenen voor deze trombocytopenie zijn:

1. Pathologisch nierfalen en chronische hepatitis.
2. Lupus, dermatomyositis en sclerodermie.
3. Leukemische ziekten.

Als de aandoening een uitgesproken vorm van een geïsoleerde ziekte heeft, wordt dit idiopathische trombocytopenie of de ziekte van Werlhof genoemd (ICD-10-code: D69.3). De etiologie van idiopathische trombocytopenische purpura (ICD-10: D63.6) blijft onduidelijk, maar medische wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de oorzaak een erfelijke aanleg is.

Kenmerkend is ook de manifestatie van de ziekte in de aanwezigheid van aangeboren immunodeficiëntie. Zulke mensen zijn het meest vatbaar voor de factoren van het begin van de ziekte, en de redenen hiervoor zijn:

• schade aan het rode beenmerg door blootstelling aan medicijnen;
• immunodeficiëntie leidt tot schade aan megakaryocyten.

De ziekte is productief en wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van bloedplaatjes door het beenmerg. In dit geval ontstaat hun ontoereikendheid en als gevolg daarvan mondt ze uit in malaise. De oorzaken worden beschouwd als myelosclerose, metastasen, bloedarmoede, enz..

Gebrek aan bloedplaatjes in het lichaam wordt waargenomen bij mensen met een verminderde samenstelling van vitamine B12 en foliumzuur. Overmatige blootstelling aan radioactiviteit of straling voor het optreden van een tekort aan bloedcellen is niet uitgesloten..

Er zijn dus twee soorten oorzaken die het optreden van trombocytopenie beïnvloeden:

1. Leiden tot de vernietiging van bloedcellen: idiopathische trombocytopenische purpura, auto-immuunafwijkingen, hartoperaties, klinische circulatiestoornissen bij zwangere vrouwen en bijwerkingen van geneesmiddelen.
2. Bijdragen aan een afname van de productie van antilichamen door het beenmerg: virale invloeden, gemetastaseerde manifestaties, chemotherapie en bestraling, evenals overmatig alcoholgebruik.

Eerste tekenen

Trombocytopenie vertoont gewoonlijk de volgende symptomen:

• neiging tot intradermale bloeding (purpura);
• bloedend tandvlees;
• overvloedige menstruatie bij vrouwen;
• neusbloedingen;
• maagbloeding;
• bloeding in inwendige organen.

Opgemerkt moet worden dat de vermelde symptomen niet-specifiek zijn en zich ook in andere pathologieën kunnen manifesteren..

Trombocytopenie symptomen

Ongeacht de oorzaak van trombocytopenie bij volwassenen, manifesteert een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed zich door de volgende symptomen:

1. Op het menselijk lichaam worden meerdere onderhuidse bloedingen gevonden, die zowel in de vorm van kleine stippen als in de vorm van grote hematomen kunnen worden gepresenteerd. Bovendien worden ze gevormd, zelfs bij een lichte slag of andere fysieke impact..
2. De uitslag kan blauw, bruin, groen of gelig van kleur zijn. Dit geeft aan dat ze niet tegelijkertijd verschenen, maar op verschillende tijdstippen (sommige passeren, andere zijn behoorlijk vers).
3. Bloedingen komen ook vaak voor in de oogbal.
4. Er kan zich een bloeding van interne organen, inclusief de hersenen, ontwikkelen.
5. Soms is een symptoom van trombocytopenie een vergrote milt.
6. Bloedingen bevinden zich op de armen en benen, op de buik, op het gezicht, in de mond, op de borst.
7. Een persoon merkt een verhoogde bloeding van het tandvlees op, hij maakt zich zorgen over neusbloedingen, die vrij vaak voorkomen.
8. Vrouwen hebben langdurige menstruatie en vaginale bloedingen komen ook tussen cycli voor.
9. Tegen de achtergrond van trombocytopenie wordt een gevaar voor het menselijk leven gepresenteerd door bloeding na een operatie. Bovendien hoeft de interventie niet per se globaal te zijn. We hebben het zelfs over het trekken van tanden of overgroeid amandelweefsel.

De symptomen van trombocytopenie worden niet alleen verklaard door het feit dat het bloed zijn vermogen om te stollen verliest, maar ook door het feit dat de doorlaatbaarheid van de vaatwand toeneemt. Het bloed kan niet stollen vanwege het feit dat de productie van een enzym is verstoord, dat verantwoordelijk is voor de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand, evenals voor hun normale grootte. De bloedvaten verliezen hun normale doorlaatbaarheid vanwege het feit dat de voedingsprocessen, waarvoor bloedplaatjes verantwoordelijk zijn, worden verstoord. Het effect wordt uitgeoefend door een laag serotoninegehalte, dat ook door bloedplaatjes wordt geproduceerd en de normale contracties van de vaatwand reguleert.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Opgemerkt wordt dat het aantal bloedplaatjes tijdens de zwangerschap ongelijkmatig verandert, omdat de individuele toestand van het lichaam van de vrouw hier van groot belang is. Als de zwangere vrouw gezond is, kan het aantal bloedplaatjes licht afnemen. Dit wordt verklaard door een afname van de periode van hun leven en hun verhoogde deelname aan het proces van perifere circulatie..

Bij een laag aantal bloedplaatjes verschijnen de voorwaarden voor de ontwikkeling van trombocytopenie. De reden hiervoor is een afname van de vorming van bloedplaatjes, een hoge mate van dood of consumptie. Klinisch wordt de ziekte uitgedrukt door bloeding en onderhuidse bloeding. De factoren van een tekort aan bloedplaatjes zijn onvoldoende voeding van een zwangere vrouw, verminderde immuun etiologie of chronisch bloedverlies. Bloedplaatjes worden dus niet geproduceerd of worden onregelmatig..

Om trombocytopenie te diagnosticeren, wordt een bloedstollingstest uitgevoerd in de vorm van een coagulogram. Dit is een zeer informatieve en nauwkeurige methode. Het is belangrijk om informatie in te winnen over het aantal bloedplaatjes in het bloed, omdat hierdoor ernstige complicaties tijdens de bevalling kunnen worden voorkomen. Dus bij een baby met immuuntrombocytopenie tijdens de bevalling, is de ontwikkeling van interne bloedingen hoog, waarvan de meest gevaarlijke hersenbloeding is. In dit scenario beslist de behandelende arts of hij een chirurgische bevalling krijgt. In de meeste gevallen vormt deze ziekte geen bedreiging voor de gezondheid van de baby..

Diagnostiek

De allereerste methode om trombocytopenie op te sporen is een klinische bloedtest. Er wordt een tekort aan cellen in gedetecteerd, de volwassenheid van de resterende elementen wordt beoordeeld. Dit is belangrijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Als u een schending van de vorming en rijping van bloedplaatjes vermoedt, wordt een beenmergpunctie voorgeschreven.

Om een ​​tekort aan stollingsfactoren uit te sluiten, wordt een coagulogram onderzocht en worden antilichamen tegen bloedplaatjes bepaald als er tekenen zijn van een auto-immuun karakter van de ziekte. Naast deze methoden worden echografie van de lever en milt, röntgenfoto van de borst en immunologische bloedonderzoeken aanbevolen.

Behandeling van trombocytopenie

Behandeling van symptomatische trombocytopenie geassocieerd met andere ziekten vereist primaire therapie voor de onderliggende ziekte.

Scherpe vormen

Trombocytopenie in de acute periode moet worden behandeld in een ziekenhuis, waar de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. Strikte bedrust wordt voorgeschreven totdat het fysiologische niveau (150 duizend per μl) bloedplaatjes is bereikt.

In de eerste fase van de behandeling krijgt de patiënt corticosteroïden voorgeschreven, die hij tot 3 maanden nodig heeft, verwijdering van de milt, als er geen keuze is, is gepland in de tweede fase en de derde fase van de behandeling wordt gegeven aan patiënten na splenectomie. Het bestaat uit het gebruik van kleine doses prednisolon en therapeutische plasmaferese.

In de regel worden intraveneuze injecties van donorbloedplaatjes vermeden, vooral in gevallen van immuuntrombocytopenie vanwege het risico op verergering van het proces.

Bloedplaatjestransfusies geven een prachtig therapeutisch effect als ze speciaal worden geselecteerd (specifiek voor deze patiënt) volgens het HLA-systeem, maar deze procedure is erg bewerkelijk en ontoegankelijk, daarom verdient het bij diepe anemisatie de voorkeur om de ontdooide gewassen erytrocytenmassa te transfuseren.

Houd er rekening mee dat geneesmiddelen die het aggregatievermogen van bloedcellen schenden (aspirine, cafeïne, barbituraten, enz.), Verboden zijn voor een patiënt met trombocytopenie, die gewoonlijk door de arts wordt gewaarschuwd bij ontslag uit het ziekenhuis.

Verdere behandeling

Patiënten met trombocytopenie hebben verdere controle door een hematoloog en na ontslag uit het ziekenhuis nodig. Een patiënt die sanitaire voorzieningen nodig heeft van alle foci van infectie en ontworming wordt uitgevoerd, ze worden geïnformeerd dat ARVI en verergering van bijkomende ziekten een geschikte reactie van bloedplaatjes veroorzaken, daarom verharding, fysiotherapie-oefeningen, hoewel ze verplicht zouden moeten zijn, worden geleidelijk en zorgvuldig geïntroduceerd.

Daarnaast krijgt de patiënt een voedingsdagboek, waarin de voeding voor trombocytopenie zorgvuldig wordt ingepland. Letsel, overbelasting, ongecontroleerde inname van schijnbaar onschadelijke medicijnen en voedingsproducten kunnen een terugval van de ziekte veroorzaken, hoewel de prognose meestal gunstig is..

Een dieet voor trombocytopenie is gericht op het elimineren van allergene voedingsmiddelen en het verzadigen van het dieet met B-vitamines (B12), foliumzuur, vitamine K, die deelneemt aan het bloedstollingsproces.

Dieet- en voedingsregels

Een specifiek dieet voor patiënten met een voorgeschiedenis van trombocytopenie omvat een groep producten die componenten bevatten die betrokken zijn bij de opbouw van de ondersteunende structuur van bloedcellen, bij de scheiding en vorming van bloedcellen. Het is erg belangrijk om stoffen af ​​te wijzen die de mate van invloed in het stadium van hematopoëse remmen..

Het dieet moet rijk zijn aan eiwitten, meestal van plantaardige oorsprong, cyanocobalomin of vitamine B 12, en producten moeten foliumzuur en ascorbinezuur bevatten. De reden hiervoor is dat bij deze pathologie een schending van het purinemetabolisme optreedt. Dit leidt tot een afname van de consumptie van dierlijke producten. Eiwit wordt aangevuld met plantaardig voedsel dat soja bevat: bonen, erwten en andere. Voedsel voor trombocytopenie moet een dieet zijn en een verscheidenheid aan groenten, fruit, bessen en kruiden bevatten. Dierlijke vetten moeten worden beperkt en beter worden vervangen door zonnebloemolie, olijfolie of een ander soort olie.

Een geschatte lijst met gerechten die zijn opgenomen in het menu van patiënten met trombocytopenie:

• kippenbouillon, wat leidt tot verhoogde eetlust;
• Gebakken producten gemaakt van rogge of tarwemeel;
• soep moet de eerste gang zijn;
• plantaardige oliesalades met kruiden;
• visgerechten van magere vissoorten;
• vleesproducten van vlees van pluimvee onderworpen aan verschillende warmtebehandelingen;
• bijgerechten zijn gemaakt van granen, pasta;
• er zijn geen beperkingen voor drankjes.

Om voedingstherapie gunstig te laten zijn en te helpen bij de behandeling van trombocytopenie, is het belangrijk om enkele regels te volgen. Ten eerste zijn thiamine- en stikstofhoudende voedingsmiddelen nodig om de afgifte van nieuwe bloedcellen uit de milt te beheersen. Ten tweede vereist de ondersteunende structuur van bloedlichaampjes een voldoende toevoer van lysine, methionine, tryptofaan, tyrosine, lecithine en choline, die tot de groep van essentiële aminozuren behoren. Ten derde is de deling van bloedcellen onmogelijk zonder sporenelementen zoals kobalt, B-vitamines, stoffen die ascorbinezuur en foliumzuur bevatten. En ten vierde hangt de kwaliteit van hematopoëse af van de aanwezigheid van lood, aluminium, selenium en goud in het bloed. Ze hebben een giftig effect op het lichaam.

Gevolgen en complicaties

De belangrijkste manifestaties van trombocytopenie zijn bloedingen en bloeding. Afhankelijk van hun lokalisatie en intensiteit kunnen verschillende complicaties optreden, soms levensbedreigend.

De meest formidabele complicaties van trombocytopenie zijn:

1. Hersenbloeding. Het is een relatief zeldzame, maar de meest formidabele manifestatie van trombocytopenie. Kan spontaan optreden of met hoofdletsel. Het begin van deze aandoening wordt in de regel voorafgegaan door andere symptomen van de ziekte (bloedingen in het slijmvlies van mond en gezicht, neusbloedingen). Manifestaties zijn afhankelijk van de plaats van de bloeding en het volume bloed dat naar buiten stroomt. De prognose is slecht - ongeveer een kwart van de gevallen is dodelijk.
2. Retinale bloeding. Het is een van de gevaarlijkste manifestaties van trombocytopenie en wordt gekenmerkt door de verzadiging van het netvlies van het oog met bloed dat vrijkomt uit beschadigde haarvaten. Het eerste teken van retinale bloeding is een verslechtering van de gezichtsscherpte, waarna een gevoel van een vlek in het oog kan verschijnen. Deze aandoening vereist dringende gekwalificeerde medische zorg, omdat dit kan leiden tot volledig en onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen.
3. Post-hemorragische anemie. Meestal ontwikkelt het zich met hevige bloeding in het maagdarmstelsel. Het is niet altijd mogelijk om ze onmiddellijk te diagnosticeren, en vanwege de verhoogde kwetsbaarheid van haarvaten en een verminderd aantal bloedplaatjes, kan bloeding enkele uren aanhouden en vaak terugkeren (herhaling). Klinisch manifesteert bloedarmoede zich door bleekheid van de huid, algemene zwakte, duizeligheid en de dood kan optreden als meer dan 2 liter bloed verloren gaat..

Trombocytopenie

Trombocytopenie is een kwantitatieve aandoening van de bloedplaatjeskoppeling van hemostase, gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume. Klinische tekenen van trombocytopenie zijn onder meer toegenomen bloeding uit beschadigde huid en slijmvliezen, neiging tot blauwe plekken en hemorragische uitslag, spontane bloeding van verschillende lokalisaties (neus, tandvlees, maag, baarmoeder, enz.). Hematologische diagnostiek is gebaseerd op de studie van een algemene bloedtest met het aantal bloedplaatjes, immunologisch onderzoek en punctaatonderzoek van het beenmerg. Mogelijke behandelingen voor trombocytopenie zijn medicamenteuze therapie, splenectomie, extracorporale bloedzuivering.

• Trombocytopenie veroorzaakt
• Classificatie
• Trombocytopenie symptomen
• Diagnostiek
• Behandeling van trombocytopenie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Trombocytopenie - hemorragische diathese verschilt in etiologie, pathogenese en beloop, gekenmerkt door een neiging tot verhoogde bloeding als gevolg van een afname van het aantal bloedplaatjes. Het drempelcriterium voor trombocytopenie in de hematologie wordt beschouwd als een bloedplaatjesniveau onder 150x109 / l. Een gedetailleerd klinisch beeld van trombocytopenie ontwikkelt zich echter gewoonlijk met een afname van het aantal bloedplaatjes tot 50x109 / l, en het niveau van 30x109 / l en lager is van cruciaal belang. Fysiologische trombocytopenie die optreedt bij vrouwen tijdens de menstruatie of zwangerschap (zwangerschapstrombocytopenie) bereikt gewoonlijk geen uitgesproken mate. Pathologische trombocytopenie als gevolg van verschillende redenen komt voor bij 50-100 mensen op 1 miljoen.

Bloedplaatjes (Bizzozero-plaques) zijn kleine bloedplaatjes van 1-4 micron groot. Ze worden gevormd uit megakaryocyten uit het beenmerg onder het direct stimulerende effect van het polypeptidehormoon trombopoëtine. Het normale aantal bloedplaatjes is 150-400x109 / l; ongeveer 70% van de bloedplaatjes circuleert continu in het perifere bloed en 1/3 bevindt zich in het miltdepot. De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 7-10 dagen, waarna ze in de milt worden vernietigd..

Trombocytopenie veroorzaakt

Aangeboren trombocytopenieën zijn grotendeels erfelijke syndromen, zoals het Wiskot-Aldrich-syndroom, Fanconi-anemie, Bernard-Soulier-syndroom, May-Hegglin-anomalie, enz. Aangezien erfelijke trombocytopenieën in de regel ook kwalitatieve veranderingen in bloedplaatjes optreden trombocytopathieën.

De oorzaken van verworven trombocytopenie zijn zeer divers. Vergoeding van bloedverlies met infusiemedia, plasma, erytrocytenmassa kan dus leiden tot een afname van de bloedplaatjesconcentratie met 20-25% en het optreden van de zogenaamde verdunningstrombocytopenie. Thrombocytopenie van distributie is gebaseerd op opslag van bloedplaatjes in de milt of vasculaire tumoren - hemangiomen met uitsluiting van een aanzienlijke hoeveelheid bloedplaatjesmassa uit de algemene bloedbaan. Thrombocytopenie van distributie kan zich ontwikkelen bij ziekten die gepaard gaan met massale splenomegalie: lymfomen, sarcoïdose, portale hypertensie, milttuberculose, alcoholisme, de ziekte van Gaucher, Felty-syndroom, enz..

De meest talrijke groep is trombocytopenie als gevolg van verhoogde vernietiging van bloedplaatjes. Ze kunnen zich zowel ontwikkelen in verband met mechanische vernietiging van bloedplaatjes (bijvoorbeeld met prothesen van hartkleppen, extracorporale circulatie, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie) als in aanwezigheid van een immuuncomponent.

Allo-immune trombocytopenie kan het gevolg zijn van transfusie van andere bloedgroepen; transimmune - de penetratie van maternale antilichamen tegen bloedplaatjes via de placenta naar de foetus. Auto-immune trombocytopenieën worden geassocieerd met de productie van antilichamen tegen hun eigen onveranderde bloedplaatjesantigenen, wat voorkomt bij idiopathische trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus, auto-immune thyroïditis, multipel myeloom, chronische hepatitis, HIV-infectie, enz..

Hetero-immune trombocytopenieën worden veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen vreemde antigenen die op het oppervlak van bloedplaatjes (medicinaal, viraal, enz.) Worden gefixeerd. Geneesmiddelgeïnduceerde pathologie treedt op bij gebruik van sedativa, antibacteriële middelen, sulfonamidegeneesmiddelen, alkaloïden, goudverbindingen, bismut, heparine-injecties, enz. mononucleosis), vaccinatie.

Trombocytopenieën veroorzaakt door onvoldoende vorming van bloedplaatjes (productief) ontwikkelen zich met een tekort aan hematopoëtische stamcellen. Deze aandoening is kenmerkend voor aplastische anemie, acute leukemie, myelofibrose en myelosclerose, tumormetastasen naar het beenmerg, ijzer-, foliumzuur- en vitamine B12-deficiëntie, de effecten van bestralingstherapie en cytostatische chemotherapie..

Ten slotte treedt trombocytopenie van consumptie op als gevolg van een verhoogde behoefte aan bloedplaatjes om de bloedstolling te verzekeren, bijvoorbeeld met verspreide intravasculaire coagulatie, trombose, enz..

Classificatie

Trombocytopenie wordt meestal geclassificeerd op basis van een aantal symptomen: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens het etiologische criterium worden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenieën onderscheiden. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan acuut zijn (duurt tot 6 maanden, met een plotseling begin en een snelle afname van het aantal bloedplaatjes) en chronisch (duurt langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename van de manifestaties en een afname van het aantal bloedplaatjes).

Rekening houdend met de belangrijkste pathogenetische factor, zijn er:

• verdunningstrombocytopenie
• distributie van trombocytopenie
• trombocytopenie consumptie
• trombocytopenie als gevolg van onvoldoende vorming van bloedplaatjes
• trombocytopenie als gevolg van verhoogde vernietiging van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, trans-immuun, hetero-immuun)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het aantal bloedplaatjes en de mate van verminderde hemostase:

• I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
• II - aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met licht trauma, intradermale bloedingen, petechiën, langdurig bloeden uit wonden
• III - aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - spontane interne bloeding ontstaat.

Trombocytopenie symptomen

Gewoonlijk is het eerste signaal van een afname van het aantal bloedplaatjes het optreden van huidbloedingen met lichte verwonding (impact, compressie) van zachte weefsels. Patiënten merken het veelvuldig voorkomen van kneuzingen op, een specifieke kleine uitslag (petechiën) op het lichaam en ledematen, bloedingen in de slijmvliezen, toegenomen tandvleesbloedingen, enz. Tijdens deze periode wordt trombocytopenie alleen gedetecteerd op basis van veranderingen in het hemogram, vaak onderzocht om een ​​andere reden.

In het volgende stadium is er een verlenging van de bloedingstijd met kleine snijwonden, langdurige en zware menstruatiebloedingen bij vrouwen (menorragie), het optreden van ecchymose op de injectieplaatsen. Bloeden veroorzaakt door trauma of medische manipulatie (zoals het trekken van tanden) kan enkele uren tot meerdere dagen duren. Splenomegalie met trombocytopenie ontwikkelt zich meestal alleen tegen de achtergrond van gelijktijdige pathologie (auto-immuun hemolytische anemie, chronische hepatitis, lymfatische leukemie, enz.); vergroting van de lever is niet typisch. In het geval van artralgie moet men nadenken over de aanwezigheid van collagenose bij de patiënt en de secundaire aard van trombocytopenie; met een neiging tot de vorming van diepe viscerale hematomen of hemartrose - over hemofilie.

Met een significante afname van het aantal bloedplaatjes treedt spontane bloeding op (nasaal, baarmoeder, pulmonaal, renaal, gastro-intestinaal), uitgesproken hemorragisch syndroom na chirurgische ingrepen. Overvloedige hardnekkige bloeding en hersenbloeding kunnen fataal zijn.

Diagnostiek

Voor aandoeningen die gepaard gaan met verhoogde bloeding, dient u een hematoloog te raadplegen. De eerste test voor het diagnosticeren van trombocytopenie is de studie van een algemene bloedtest met het tellen van het aantal bloedplaatjes. Een uitstrijkje van perifeer bloed kan wijzen op een mogelijke oorzaak van trombocytopenie: de aanwezigheid van kernhoudende erytrocyten of onrijpe leukocyten is hoogstwaarschijnlijk een bewijs voor hemoblastose en vereist een meer diepgaand onderzoek (borstbeenpunctie, trepanobiopsie).

Om coagulopathie uit te sluiten, wordt een hemostasiogram onderzocht; als een auto-immuun aard van trombocytopenie wordt vermoed, worden bloedplaatjesaggregatieremmers bepaald. Een mogelijke oorzaak van trombocytopenie kan worden opgespoord door middel van echografie van de milt, röntgenfoto van de borstkas en enzymimmunoassay. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen verschillende vormen van trombocytopenie, evenals met de ziekte van von Willebrand, hemofilie, pernicieuze anemie, trombocytopathieën, enz..

Behandeling van trombocytopenie

Wanneer de secundaire aard van trombocytopenie is vastgesteld, is de belangrijkste behandeling de behandeling van de onderliggende ziekte. Tegelijkertijd vereist de aanwezigheid van een uitgesproken hemorragisch syndroom ziekenhuisopname van de patiënt en het verlenen van medische noodhulp. Bij actieve bloeding zijn bloedplaatjestransfusies, de benoeming van angioprotectors (etamzila), fibrinolyse-remmers (aminocapronzuur) geïndiceerd. Acetylsalicylzuur, anticoagulantia, NSAID's zijn uitgesloten.

Patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura ondergaan glucocorticoïdtherapie, intraveneuze immunoglobuline, plasmaferese en cytostatische chemotherapie. In sommige gevallen (met ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, herhaaldelijk bloeden) is splenectomie geïndiceerd. Bij niet-immuuntrombocytopenieën wordt symptomatische hemostatische therapie uitgevoerd.

Oorzaken en behandeling van trombocytopenie

Trombocytopenie (trombopenie) - een afname van het aantal bloedplaatjes (rode bloedplaatjes) in het bloed tot een niveau van minder dan 150 * 109 / l ten opzichte van de norm, wat in het bereik van 180-320 * 109 / l ligt. Trombocytopenie kan een onafhankelijke ziekte zijn (primair) of een van de symptomen zijn van een andere pathologie (secundair of symptomatisch). Bloedplaatjes zijn fragmenten van megakaryocytisch cytoplasma, ze missen een kern. Gevormd als resultaat van de scheiding van kleine gebieden van de megakaryocyt - de moedercel, die een grote cellulaire voorloper is. In het lichaam hebben bloedplaatjes verschillende functies:

• deelnemen aan de vorming van de primaire bloedplaatjesplug;
• scheiden verbindingen af ​​die het lumen van het vat verkleinen;
• activeer het bloedstollingssysteem, wat resulteert in de vorming van een fibrinestolsel.

Dat is de reden waarom bij een tekort aan bloedplaatjes in het bloed bloedingen ontstaan, die vaak een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt..

Etiologie en pathogenese van trombocytopenie

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

• de vorming van een onvoldoende aantal bloedplaatjes (verminderde productie);
• verhoogde vernietiging van bloedplaatjes;
• herverdeling van bloedplaatjes, waarbij hun aantal in de algemene bloedbaan sterk afneemt;
• verhoogde lichaamsvraag naar bloedplaatjes.

Onvoldoende aantal bloedplaatjes

Trombocytopenieën als gevolg van een slechte bloedplaatjessynthese zijn onderverdeeld in drie groepen:

• tekort aan megakaryocyten (met hypoplasie van het megakaryocytische proces);
• ondoelmatige trombocytopoëse, waarbij voorlopercellen in voldoende hoeveelheden worden gevormd, maar de vorming van bloedplaatjes uit megakaryocyten komt bijna niet voor;
• degeneratie (metaplasie) van het megakaryocytische proces.

De ontwikkeling van hypoplasie van het beenmerg met daaropvolgende trombocytopenie vindt plaats met de volgende pathologieën:

congenitale megakaryocytische hypoplasie als gevolg van ernstige erfelijke pathologieën - Fanconi's aplastische anemie (constitutionele pancytopenie) en amegakaryocytische trombocytopenie;

Verstoringen in de productie van bloedplaatjes treden op in de volgende gevallen:

• aangeboren trombopoëtinedeficiëntie - een stof die de synthese van bloedplaatjes stimuleert;
• de ontwikkeling van megaloblastaire anemie door een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur;
• bloedarmoede door ijzertekort (als gevolg van een gebrek aan ijzer neemt de productie van bloedplaatjes af en wordt vitamine B12 niet opgenomen);
• infecties van virale etiologie;
• chronisch alcoholisme;
• aangeboren pathologieën, waarbij sprake is van een combinatie van trombocytopenie en trombocytopathie (autosomaal dominante May-Hegglin-anomalie, Bernard-Soulier-syndromen, Viskot-Aldrich, enz.).

De degeneratie van het megakaryocytische proces vindt plaats met de volgende pathologieën:

• oncologische ziekten in de laatste stadia, wanneer zich metastasen ontwikkelen, die doordringen in de inerte hersenen;
• kwaadaardige bloedziekten (lymfomen, gegeneraliseerd plasmacytoom of de ziekte van Rustitsky-Kalera, leukemie);
• myelofibrose (vervanging door fibreus weefsel);
• sarcoïdose (vervanging door specifieke granulomen).

Verhoogde vernietiging (vernietiging) van bloedplaatjes

De vernietiging van bloedplaatjes is de meest voorkomende oorzaak van trombocytopenie. Wanneer er een verhoogde behoefte is aan rode bloedplaatjes, begint het beenmerg in een verbeterde modus te werken. Na verloop van tijd ontwikkelt zich weefselhyperplasie en neemt het aantal megakaryocyten toe. Maar als bloedplaatjes sneller worden vernietigd dan nieuwe elementen in de bloedbaan kunnen komen (dat wil zeggen, compensatiemechanismen kunnen hun taak niet aan), treedt trombocytopenie op. Klinisch worden trombocytopenieën als gevolg van een verhoogde vernietiging van bloedplaatjes door pathogenese in twee groepen verdeeld: immunologisch en niet-immunologisch.

Immuuntrombocytopenie

Deze vorm van de ziekte treedt op als gevolg van een aanval gevolgd door de vernietiging van bloedplaatjes door specifieke antistoffen tegen bloedplaatjes en immuuncomplexen. Het kan een aangeboren en verworven pathologie zijn. Immunologische trombocytopenieën zijn onderverdeeld in drie groepen:

• iso-immune trombocytopenie (ontstaat als gevolg van de productie van alloreactieve antilichamen die "vreemde" bloedplaatjes vernietigen wanneer ze het lichaam binnendringen, bijvoorbeeld tijdens een bloedtransfusie of tijdens zwangerschap);
• auto-immuun trombocytopenie - de synthese van auto-antilichamen die schade aan de eigen weefsels en cellen van het lichaam veroorzaken;
• immuuntrombocytopenie die ontstaat na het gebruik van bepaalde medicijnen.

Iso-immune trombocytenaandoeningen omvatten de volgende aangeboren en verworven pathologieën:

• neonatale allo-immune trombocytopenische purpura (een ziekte waarbij er een onverenigbaarheid is tussen de moeder en de foetus wat betreft het aantal bloedplaatjes);
• post-transfusie trombocytopenische purpura (een complicatie die ongeveer een week na de bloedtransfusieprocedure optreedt);
• ongevoeligheid (ongevoeligheid) van patiënten voor bloedplaatjestransfusie, die tot uiting komt in de afwezigheid van een therapeutisch effect (ontwikkelt zich in gevallen van herhaalde bloedtransfusie).

Auto-immune trombocytopenieën zijn primair (idiopathisch, met onbekende etiologie) en secundair (veroorzaakt door bepaalde oorzaken). Primaire pathologie omvat acute en chronische vormen van auto-immuun trombocytopenische purpura. Secundaire trombocytopenische purpura gaat gepaard met vele ziekten, waaronder:

• oncologische ziekten van lymfoïde weefsel (lymfogranulomatose, lymfatische leukemie, lymfomen, inclusief non-Hodgkin);
• verworven auto-immuun hemolytische anemie (Evans-Fisher-syndroom);
• ziekten met schade aan bindweefsel (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
• orgaanspecifieke auto-immuunpathologieën - ziekten waarbij bepaalde organen zijn beschadigd (lever, delen van het spijsverteringskanaal, gewrichten, endocriene klieren);
• virale ziekten (HIV, rubella, herpes zoster).

Door geneesmiddelen geïnduceerde immuuntrombocytopenie

De lijst met geneesmiddelen die trombocytopenie kunnen veroorzaken, is vrij lang. De belangrijkste groepen van dergelijke medicijnen:

• antibiotica (ampicilline, penicilline, rifampicine, gentamicine, cefalexine);
• sulfonamiden (Biseptol);
• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• diuretica (Furosemide, Chlothiazide);
• kalmerende middelen;
• antidiabetica (tolbutamide, chloorpropamide);
• drugs en narcotische pijnstillers (heroïne, morfine);
• antihistaminica (cimetidine);
• sommige geneesmiddelen die tot andere groepen behoren - ranitidine, heparine, kinidine, methyldopa, digitoxine, goudzouten.

Niet-immuun trombocytopenie

Trombocytopenie van niet-immuun etiologie kan worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Aangeboren pathologieën, waarbij sprake is van een verhoogde vernietiging van bloedplaatjes:

• pre-eclampsie tijdens de zwangerschap bij de moeder;
• infectieuze processen;
• hartafwijkingen.

Verworven trombocytopenie van niet-immuungenese met verhoogde vernietiging van bloedplaatjes ontwikkelt zich onder de volgende omstandigheden:

• implantatie van kunstmatige kleppen, vasculaire shunting;
• uitgesproken manifestaties van atherosclerose;
• enorm bloedverlies;
• metastasen die de bloedvaten aantasten;
• DIC-syndroom;
• Ziekte van Markiafava-Micheli (paroxismale nachtelijke hemoglobinurie - verworven hemolytische anemie, waarbij de productie afneemt, de structuur verandert en de bloedplaatjes versneld worden vernietigd);
• branden ziekte;
• onderkoeling van het lichaam (onderkoeling);
• blootstelling aan hoge atmosferische druk;
• Ziekte van Gasser (hemolytisch-uremisch syndroom);
• infectieziekten;
• medicijnen nemen;
• intraveneuze infusie van grote hoeveelheden oplossingen (massale transfusie), waardoor verdunningstrombocytopenie ontstaat.

Herverdeling van bloedplaatjes

Geforceerde herverdeling leidt tot een teveel aan bloedplaatjes in het afzettingsorgaan - de milt. Hypersplenisme ontwikkelt zich (bij splenomegalie bevindt tot 90% van de bloedplaatjes zich in de milt, hoewel gewoonlijk slechts 1/3 van deze cellen wordt afgezet). Deposito's ontstaan ​​om de volgende redenen:

• levercirrose met portale hypertensie;
• kwaadaardige pathologieën van de bloedsomloop (lymfomen, leukemieën);
• infectieziekten (tuberculose, malaria, endocarditis, enz.);
• onderkoeling van het lichaam (onderkoeling).

Het verschijnen van een verhoogde vraag naar bloedplaatjes

Met een aanzienlijk verlies aan bloedplaatjes als gevolg van trombusvormingsprocessen, is er een verhoogde behoefte aan. Het gebeurt:

• met massale bloeding;
• met extracorporale circulatie (bijvoorbeeld bij gebruik van een kunstnier of hart-longmachine).

Trombocytopenie symptomen

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de ontwikkeling van hemorragische diathese, waarbij een kleine hemorragische uitslag op de slijmvliezen en de huid verschijnt in de vorm van petechiën (punctata-bloedingen) of ecchymose met een diameter tot 2 cm. De uitslag is pijnloos en vertoont geen tekenen van ontsteking. Hun uiterlijk is gemakkelijk te provoceren - minimaal vaatletsel is voldoende. Strakke kleding waarvan de naden wrijving veroorzaken, elke injectie, kleine kneuzingen - ze kunnen allemaal blauwe plekken en petechiën veroorzaken.

Hoe lager het aantal bloedplaatjes in het bloed, hoe ernstiger de manifestaties van hemorragische diathese. Bij primaire trombocytopenie treedt ernstige bloeding alleen op als het aantal bloedplaatjes lager is dan 50 * 109 / l. Wanneer trombocytopenie optreedt tegen de achtergrond van infectieuze processen die gepaard gaan met koorts, kan bloeding optreden met een hoger aantal bloedplaatjes.

De eerste tekenen van verergering van de aandoening zijn het optreden van herhaaldelijk bloeden uit de neus. Bovendien neemt de bloeding van de slijmvliezen toe, voornamelijk van het tandvlees en de mondholte. Vrouwen hebben een hevige menstruatie. Uitslag met hemorragische diathese komt eerst voor op de benen en op het vooroppervlak van de buikwand van de onderste helft van het lichaam. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen bloeding in de gewrichten, vanuit het spijsverteringskanaal, metrorragie (baarmoederbloeding) en hematurie (bloed in de urine) optreden.

Hoe hoger de uitslag stijgt, hoe ongunstiger de prognose. De bovenste helft van het lichaam, het gezicht, met name conjunctivale bloeding, zijn tekenen van verergering van het pathologische proces. De meest ernstige gevolgen zijn retinale bloeding, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen, en bloeding in de hersenen of de membranen ervan (beroerte). Aangezien de bovenstaande symptomen niet-specifiek zijn en andere pathologieën kunnen vergezellen (bijvoorbeeld trombocytopathie), moet trombocytopenie worden vermoed wanneer er een combinatie is van hemorragisch syndroom en een afname van bloedplaatjes in het bloed..

Diagnose van de ziekte

De arts moet de meest volledige geschiedenis verzamelen, waarvoor hij de patiënt zorgvuldig vraagt ​​naar het optreden van bloedingen in het verleden en in welke gevallen dit is gebeurd. Of de patiënt aan hemorragische diathese leed, welke medicijnen hij gebruikte. Bijzondere aandacht wordt besteed aan vragen over de aanwezigheid van bijkomende ziekten (die eerder werden gediagnosticeerd). Visueel beoordeelt de arts de toestand van de patiënt, het type en de mate van bloeding, de lokalisatie van de uitslag, de hoeveelheid bloedverlies (in geval van ernstige bloeding). Objectief onderzoek toont positieve tests van "pinch", "tourniquet" (voor vatbreekbaarheid).

De diagnose wordt bevestigd door laboratoriumbloedonderzoeken, die niet alleen het aantal bloedplaatjes bepalen, maar ook het bloedplaatjeshistogram, anisocytose (verandering in de grootte van de bloedplaatjes) en trombocriet (het percentage bloedplaatjesmassa in het bloedvolume). Afwijking van deze indicatoren kan wijzen op verschillende pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden en die trombocytopenie veroorzaken.

Behandeling van trombocytopenie

De behandeling van de ziekte hangt rechtstreeks af van de redenen die deze hebben veroorzaakt:

• bij een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur worden geschikte medicijnen voorgeschreven, een dieet gericht op het elimineren van vitaminetekort;
• als trombocytopenie optreedt als gevolg van het nemen van medicijnen, is het noodzakelijk om deze te annuleren en vervolgens het behandelingsregime aan te passen.

Bij primaire idiopathische purpura bij kinderen is het gebruikelijk om afwachtende tactieken aan te houden, aangezien de prognose van de ziekte meestal gunstig is en remissie optreedt binnen zes maanden zonder medicamenteuze behandeling. Als de ziekte vordert (er is een daling van het aantal bloedplaatjes tot 20 duizend / μl), terwijl het hemorragische syndroom toeneemt (bloedingen in het bindvlies treden op, er verschijnt uitslag op het gezicht), is de benoeming van steroïden (prednisolon) aangewezen. In dit geval is het effect van het medicijn al zichtbaar in de eerste dagen van opname en na een week verdwijnt de uitslag volledig. Na verloop van tijd wordt het aantal bloedplaatjes in het bloed weer normaal.

Bij volwassenen is idiopathische trombocytopenie heel anders. Herstel zonder medicamenteuze behandeling komt praktisch niet voor. In dit geval wordt aan de patiënten ook een behandeling met prednisolon voorgeschreven, die meestal ongeveer een maand duurt. Als de therapie geen effect heeft, voert de arts immunotherapie uit - intraveneuze toediening van immunoglobulinen (Sandaglobuline), parallel met hoge doses steroïden. Als er binnen zes maanden geen remissie is, is het noodzakelijk om een ​​splenectomie uit te voeren - verwijdering van de milt. Therapie van secundaire vormen van trombocytopenie bestaat uit het behandelen van de onderliggende pathologie en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Wanneer het aantal bloedplaatjes een kritiek niveau bereikt en het risico op het ontwikkelen van hemorragische complicaties toeneemt, worden bloedplaatjestransfusie en een prednisolonkuur voorgeschreven.

Dieet voor trombocytopenie

Er is geen speciaal dieet voor trombocytopenie ontwikkeld. Als er geen andere pathologieën zijn, raden artsen een gemeenschappelijke tafel aan. In dit geval moet het voedsel voldoende eiwitten bevatten, daarom is vegetarisme bij trombocytopenie categorisch gecontra-indiceerd..

Het gebruik van alcoholische dranken en producten die synthetische toevoegingen bevatten - conserveermiddelen, kleurstoffen, smaakstoffen, enz. Is verboden Tijdens een verergering is een spaarzaam dieet aangewezen. Tijdens deze periode mag u geen pittige en pittige gerechten eten, evenals gerookt vlees. Eten en drinken moeten warm zijn, maar nooit heet.

Trombocytopenie

Trombocytopenie is een pathologisch fenomeen dat wordt gekenmerkt door een verminderde concentratie van bloedplaatjes in arterieel bloed, de ICD-10-code is D69. De situatie veroorzaakt verhoogde bloeding en zwakke stopzetting van bloedingen uit de bloedvaten. De ziekte komt voor als een onafhankelijke, soms wordt het een gevolg van andere pathologieën van interne organen. De piek van de ziekte vindt plaats op de kleuterschool en op middelbare leeftijd vanaf veertig jaar.

Bij vrouwen komt pathologie drie keer vaker voor dan bij mannen. Kinderen lijden nog minder vaak aan deze ziekte. Een plotselinge uitstorting van bloed naar de inwendige organen is een bedreiging voor het menselijk leven. De morfologie van bloedplaatjes is zodanig dat deze bloedbestanddelen geen kern hebben. Dit is het plasma van beenmergcellen, kleine plaatjes gemaakt van bloed. De levensduur van een cel is 12 dagen. Dode bloedplaatjes recyclen macrofagen in het lichaam, weefsels en cellen. Om dode micro-organismen te vervangen, worden er nieuwe gevormd in botvocht.

Bloedplaatjeswanden bevatten speciale moleculen die gevoelig zijn voor schade aan aderen en bloedvaten. Op het moment van bloeden staan ​​ze op een rij, blokkeren ze het pad van de bloedstroom en stoppen ze de bloeding. De taak van bloedplaatjes is om een ​​beschermende plug te vormen in de beschadigde slagader, vernauwde bloedvaten en het proces van bloedstolling te bevorderen. Bij trombocytopenie worden deze functies niet uitgevoerd omdat het aantal bloedplaatjes in bloedcellen onvoldoende is.

Het uiterlijk en de vorming van bloedplaatjes

Lamellaire bloedcomponenten worden gevormd in het botvocht van megakaryocyten - gigantische cellen van het beenmerg, waarin zich cytoplasma bevindt. Tijdens de rijping worden microdeeltjes, bloedplaatjes genoemd, losgemaakt van de megakaryocyten en komen ze later in de bloedbaan terecht. De vorming en groei van megakaryocyten wordt gecontroleerd door een speciaal hormoon van proteïne-oorsprong - trombopoëtine. Het wordt gevormd in de lever, het nierweefsel en de spieren. Vervolgens dringt het met de bloedstroom het rode beenmerg binnen en zorgt het voor het bloedproces van de vorming van bloedplaatjes en megakaryocyten. Tegelijkertijd wordt de productie van trombopoëtine onderdrukt. Dit draagt ​​bij aan het evenwicht van deze micro-organismen en houdt hun aantal op een normaal niveau..

De belangrijkste taken van bloedplaatjes

Het bloedproduct heeft twee functies in het menselijk lichaam:

1. Stoppen met bloeden, hemostase. Op het moment van beschadiging van de structuur van een slagader of bloedvat komen onmiddellijk bloedplaatjes vrij. Dan wordt serotonine aangemaakt - een stof die de bloedvaten verkrampt. De processen van bloedplaatjes, die verbinding maken met de wand van het beschadigde vat, vormen een obstakel dat bloeden remt. Het bloeden stopt binnen een paar minuten.
2. Levering van bloedvaten met voedingsstoffen. Wanneer ze worden vernietigd, dragen geactiveerde bloedplaatjes bij aan de groeifactor die de wanden van het beschadigde vat of slagader voedt. De beschreven actie helpt het herstelproces te versnellen..

Bloedplaatjes zijn vitale bloedcellen, zonder welke het stoppen van bloedingen en het genezen van wonden onmogelijk zijn.

Destructieve processen

Onder normale omstandigheden blijven bloedplaatjes na acht dagen in het perifere bloed en vervullen ze standaardfuncties. Aan het einde van deze periode veranderen hun structuur en structurering. Als gevolg hiervan worden sporenelementen opgenomen, vernietigd door de milt - een intern orgaan dat betrokken is bij het uitsluiten van bloedelementen met een veranderde structuur uit de bloedsomloop.

Oorzaken van trombocytopenie

Overtredingen van fysieke processen leiden ertoe dat het aantal bloedplaatjes in het bloed sterk afneemt. Dit wordt de oorzaak van bloeding, falen van de bloedsomloop. Van het werkingsprincipe en het distributiesysteem gebeurt trombocytopenie:

• Erfelijk.
• Productief.
• Destructief.
• Soort consumptie.
• Knooppunt.
• Foktype.

Verderop in het artikel wordt elke soort in detail beschreven..

Erfelijke pathologie

Het ontbreken van bloedplaatjes in het bloed kan worden overgeërfd. In dit geval wordt een persoon geboren met een bloedafwijking. Bijvoorbeeld:

• Erfelijke pathologie van May-Hegglin. Autosomaal recessieve vorm van de ziekte. Als een van de ouders een ziekte heeft, is de kans op infectie van het kind 50%. Er is een verstoord proces van deling van bloedplaatjes in het rode botvocht, waardoor de concentratie van cellen van indrukwekkende grootte afneemt. Bovendien treedt leukocytose op, een verminderde werking van leukocyten in de perifere bloedgroep.
• Ziekte van Wiskott-Aldrich, voorbijgaande pathologie. Het wordt gekenmerkt door de vorming van te kleine bloedplaatjes. Vanwege de onregelmatige structuur neemt hun verval in de milt toe en wordt de levensduur teruggebracht tot twee tot drie uur. De ziekte gaat gepaard met ontstekingsprocessen op de huid, een afname van de immuniteit. Daarom komt er ook een infectie met infecties en virussen voor. De ziekte komt alleen voor bij jongens in de schoolgaande en voorschoolse leeftijd..

• De pathologie van Bernard-Soulier. Het komt alleen voor bij een kind als beide ouders tegelijkertijd ziek zijn. Defectief syndroom manifesteert zich in de vroege kinderjaren. Er worden gigantische maar niet-functionerende bloedplaatjes gevormd. Ze hechten niet aan de beschadigde slagaderwand en storten massaal in de milt in.
• Amegakaryocytische trombocytopenie. Autosomale ziekte manifesteert zich in de kindertijd. Een vervormingsproces vindt plaats in een gen dat een gevoelige reactie ontwikkelt op het verschijnen en de vorming van megakaryocyten. Als gevolg hiervan wordt de productie van bloedplaatjes door het beenmerg verstoord..
• TAR-syndroom. Een zeldzame aangeboren pathologie die zich bij de geboorte manifesteert. Het gaat gepaard met de afwezigheid van radiale botten, tekort aan bloedplaatjes. Het gen dat megakaryocyten laat groeien en zich ontwikkelt, muteert. Als gevolg hiervan neemt het aantal van deze cellen af ​​en leidt dit tot een onvoldoende gehalte aan bloedplaatjes in het bloed..

Genetische mutaties worden gedetecteerd in de vroege kinderjaren en zuigelingen. Een arts die gespecialiseerd is in de aangegeven richting, kan pathologie detecteren en een diagnose stellen na zorgvuldig onderzoek.

Productieve soort ziekte

Dit type pathologie wordt gekenmerkt door een schending van het proces van bloedplaatjesvorming in het beenmerg. Een bloedafwijking wordt waargenomen bij ziekten van de beschreven aard:

• Aplastische bloedarmoede. Een proces in het rode beenmerg dat de hematopoëse remt, wat bijdraagt ​​tot een afname van de concentratie van alle bloedcellen. De oorzaken van trombocytopenie zijn verschillend: medicatie, milieuvervuiling, verhoogde stralingsniveaus en HIV-infectie.
• Myelodysplastische pathologie, polycythaemia vera. Een complex van tumorneoplasmata die de bloedstroom van rood botweefsel verstoren. Er is een snelle vermenigvuldiging van bloedcellen, maar het rijpingsproces is verstoord. Dit leidt tot een verhoogde concentratie van cellen die de hun toegewezen functies in het lichaam niet kunnen vervullen..

• Megaloblastaire anemie. Het ontwikkelt zich met een onvoldoende gehalte aan foliumzuur in het lichaam. Er is een storing in het functioneren van DNA-cellen, die verantwoordelijk zijn voor het opslaan van genetische informatiegegevens, evenals voor de ontwikkeling en vorming van bloedcellen. Allereerst worden de bloedsomloop en de slijmvliezen van een persoon aangetast.
• Acute vorm van leukemie. Het is een tumorvorming van de bloedsomloop die vervorming van beenmergstamcellen veroorzaakt. Het gaat gepaard met een te snelle deling van deze cellen, die niet in staat zijn om standaardfuncties uit te voeren. Vervolgens vullen tumorcellen het rode beenmerg, waardoor hematopoëtische, vitale micro-organismen eruit worden verwijderd.
• Myelofibrose. Tijdens het proces van deze ziekte worden fibreuze weefsels en mutaties van stamcellen van het menselijk lichaam gevormd. Na verloop van tijd vult een specifiek weefsel de hele ruimte, waardoor vitale micro-elementen worden verplaatst. Pathologie ontwikkelt zich ook in andere interne organen, wat bijdraagt ​​aan hun toename.
• Kwaadaardige neoplasma's. De laatste fase van de oncologie wordt gekenmerkt door de verspreiding van metastasen door het lichaam en interne processen. Het beïnvloedt ook de schending van de productie van hematopoëtische cellen, leidt tot een tekort aan bloedplaatjes en andere micro-organismen..
• Overgevoeligheid voor de werking van medicijnen. Sommige organismen hebben een kenmerk: overgevoeligheid voor medicijnen. Sommige medicijnen hebben een negatief effect op het beenmerg en blokkeren de vorming en vorming van bloedplaatjes.
• Radioactieve straling. Bij de behandeling van oncologie heeft bestralingstherapie een negatief effect op de functie van het beenmerg, waardoor de vorming van bloedplaatjes wordt vertraagd. De vorming van tumoren van het hematopoëtische systeem is mogelijk.
• Overmatig alcoholgebruik. Ethanol in alcoholische dranken leidt in overmatige hoeveelheden tot vervormingsprocessen in botweefsel. Bij de samenstelling van het bloed neemt het aantal noodzakelijke componenten en cellen af. Een destructief proces wordt waargenomen bij het systematisch en regelmatig gebruik van alcoholische stoffen. In het laatste geval treden onomkeerbare processen en complicaties op in het lichaam en de hersenen..

De bovengenoemde oorzaken van het optreden beïnvloeden de ontwikkeling van een productieve anomalie, wanneer een bloedproduct wordt verstoord in het stadium van vorming. Deze gevallen van pathologische processen worden klinisch onderzocht.

Destructieve trombocytopenie

Bij dit type pathologie wordt de ziekte waargenomen tijdens het proces van vernietiging van bloedplaatjes in de interne organen van een persoon. Zo zijn de volgende typen mogelijk:

• Auto-immuun trombocytopenie. Het aantal bloedplaatjes in het bloed neemt af, terwijl de gevolgen voor andere cellen in het lichaam minimaal zijn. De exacte oorzaak van de pathologie is onbekend. Er wordt aangenomen dat het defect aangeboren, genetisch van aard is. Vermoedelijk kan de ziekte worden veroorzaakt door: onderkoeling van het lichaam, virale infecties en bacteriën, evenals de werking van medicatie. Ook kan pathologie ontstaan ​​na vaccinatie, gegeven om een ​​virale ziekte te voorkomen. Wanneer een antigeen het oppervlak van een bloedplaatje raakt, wordt het vernietigd. Dit leidt tot een plotselinge bloeding.
• Trombocytopenie bij zuigelingen. Het manifesteert zich en ontstaat wanneer bloedplaatjes bij pasgeborenen individuele antigenen hebben die niet in het lichaam van een vrouw aanwezig zijn.
• Post-transfusie, post-cytostatische pathologie. Het manifesteert zich na een bloedtransfusieprocedure en kan worden gekenmerkt door de afbraak en vernietiging van bloedplaatjes in het bloed. De bloedmassa van een vreemdeling wordt niet onmiddellijk door het lichaam waargenomen. Er worden antilichamen tegen aangemaakt, de concentratie van bloedplaatjes neemt de komende tien dagen na de procedure af.
• Afname van bloedplaatjes door medicatie. Geselecteerde medicijnen bevorderen de aanmaak van antilichamen. Dit leidt tot de afbraak van bloedplaatjes in het bloed. EDTA-afhankelijke trombocytopenie ontwikkelt, geïsoleerde pathologie.

Soms leiden medicijnen, virale ziekten, bloedtransfusies en genetische aanleg tot het ontstaan ​​van pathologie. Een ervaren arts zal de ziekte kunnen identificeren en de juiste diagnose en klinische aanbevelingen kunnen stellen.

Trombocytopenie consumptie

Bij dit type pathologie komen bloedplaatjes in activiteit terwijl ze zich in het vaatbed bevinden. Dit draagt ​​bij aan de stolling van de bloedstroom. Er ontstaat een ernstig bloeddefect als gevolg van een hoge celproductie, terwijl de capaciteit van het beenmerg uitgeput raakt. Dergelijke verschijnselen leiden tot de ziekte:

• DIC-syndroom of essentiële pathologie. Het treedt op wanneer interne organen en hun weefsels worden beschadigd, met daaropvolgende bloedstolling, uitputting van lichaamsfuncties. Bloedplaatjes worden in grote aantallen snel geactiveerd vanuit een orgaan of weefsel dat is beschadigd. Deze actie vormt bloedstolsels die de bloedstroom naar de bloedvaten, slagaders en interne organen van het lichaam blokkeren. Dit fenomeen activeert een antistollingsreactie, die erop gericht is het normale beloop te herstellen. Tegen deze achtergrond verliest het bloed geleidelijk zijn functie om te stollen, wat leidt tot overvloedige uitwendige en inwendige bloedingen. Tijdens de behandeling treedt splenectomie op - verwijdering van de milt, gevormde tumoren. Deze pathologie wordt de oorzaak van een plotselinge dood van een persoon..
• Trombotische purpura TTP. Het type ziekte treedt op als er onvoldoende gehalte aan de stollingscomponent in het bloed is. Dit komt door de hoge concentratie prostacycline, een stof die stolling, bloedstolsels, verstopping van aderen en slagaders voorkomt. Tegelijkertijd worden bloedplaatjes vernietigd..
• Door heparine geïnduceerde trombocytopenie. Het manifesteert zich als gevolg van het gebruik van heparine, een bloedverdunnend medicijn dat bloedstolsels in de bloedvaten voorkomt. Het gaat gepaard met necrose op de huid, idiopathische urticaria is mogelijk. Tachycardie, pijn op de borst, koorts.

De oorzaak van de ontwikkeling van pathologie zijn allergische reacties op externe factoren, evenals op de werking van medicijnen. Verminderde immuniteit, het proces van bloedtransfusie vermindert het aantal cellen in het bloed. Trombocytopenie, erytrocytopenie en leukopenie zijn vaak aangeboren en manifesteren zich in de zuigelingen- en vroege kinderjaren. Oncologische ziekten, wijdverspreide metastasen, gebrek aan vitamines in het lichaam - dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pathologie.

Symptomen van de ziekte

Het klinische beeld van de ziekte manifesteert zich met een afname van het aantal bloedplaatjes tot 50.000 μl bloed. De norm voor een volwassene is 150.000 per microliter. Trombocytopenie van verschillende vormen manifesteert zich als volgt in het lichaam:

• Het optreden van onderhuidse hematomen en bloedingen met een lichte impact of druk op het oppervlak van het lichaam.
• Een uitslag op het lichaam in de vorm van gele, blauwe, rode vlekken.
• Blauwe plekken op de oogbol.
• Bloeden van inwendige organen. In sommige gevallen treedt bloedeffusie op in de hersenen.
• Ernstige hoofdpijn van onbekende oorsprong.
• Bloeden uit de neus, verhoogde gevoeligheid van het tandvlees.
• Vergrote milt.
• Lange menstruatiecyclus bij vrouwen, bloeding tussen cycli.
• Bloeding openen op de plaats van eerdere chirurgische ingrepen.

Alle symptomen van trombocytopenie worden teruggebracht tot het feit dat het bloed zijn vermogen om te stollen verliest en de wanden van de bloedvaten een verhoogde permeabiliteit krijgen. Het bloed stolt niet door een verstoord enzym dat verantwoordelijk is voor het verbinden van de cel met het beschadigde vat of de slagaderwand. De bloedvaten verliezen hun gebruikelijke permeabiliteit doordat de kanalen die ze voeden, die afhankelijk zijn van bloedplaatjes, worden verstoord. Een negatief effect wordt uitgeoefend door een verlaagd serotoninegehalte in het lichaam. Tekenen van pathologie lijken in sommige gevallen identiek aan andere ziekten, aandoeningen in het lichaam. De arts moet de diagnose stellen en de ziekte behandelen, een klinisch protocol opstellen na de uitgevoerde procedures en tests..

Ziektestadia

De helderheid, de overduidelijkheid van de symptomen van pathologie hangt af van de afname van bloedplaatjes in het lichaam. Er is een ernstclassificatie ontwikkeld. In de beginfase zijn periodieke neusbloedingen merkbare, langdurige en overvloedige menstruatie bij vrouwen, blauwe plekken met kleine slagen en huidlaesies. De eerste fase van de ziekte wordt vaker bij toeval ontdekt tijdens een uitgebreid onderzoek of diagnose van een andere, bijkomende ziekte.

Met de tweede, gematigde ontwikkeling van pathologie, worden kleine bloedingen door het hele lichaam waargenomen in de vorm van stippen. Dit proces wordt waargenomen op het lichaam, interne organen, in de mondholte van de mens. Bij een ernstig, vergevorderd stadium vindt overvloedige uitstroming van bloed plaats in de interne organen en weefsels van de hersenen. In geval van ziekte schrijft de arts medicamenteuze behandeling voor.

Primair stadium van de ziekte

Auto-immuun purpura is een pathologie waarbij de bloedplaatjes worden vernietigd onder invloed van auto-antilichamen. Voor een milde vorm van de ziekte is hoofdpijn kenmerkend, er zijn sprongen in bloeddruk en kwalen. Tegelijkertijd is het gehalte aan bloedplaatjes in het beenmerg normaal of verhoogd. De reden waarom de ziekte zich ontwikkelt, is niet volledig bekend. Bij een acuut beloop duurt het pathologieproces niet langer dan zes maanden.

Ziekten bij kinderen

Auto-immuun primaire purpura komt voor bij kinderen jonger dan zes jaar. Het pathologische proces wordt waargenomen na een eerder overgedragen virale ziekte. In sommige gevallen ontwikkelt hetero-immuunpathologie zich nadat vaccinatie tegen virussen is uitgevoerd. De ziekte kent dezelfde statistieken bij jongens en meisjes. Maar tijdens de periode van opgroeien en seksuele vorming worden meisjes twee keer zo vaak ziek..

Het pathologische proces ontstaat plotseling, ongekend en verloopt gewelddadig. Symptomen van de ziekte bij kinderen:

1. Uitslag op het lichaam van verschillende kleuren: geel, rood, blauw, groenachtig.
2. Vlekken op de huid krijgen asymmetrische vormen.
3. De uitslag verschijnt plotseling. Dit komt vaker voor na het ontwaken uit een nachtrust..

Het verloop van de ziekte gaat gepaard met bloeden uit het tandvlees en de neus. Meisjes hebben baarmoederafscheiding tijdens de puberteit. Urineren gaat gepaard met bloed. Hersenschade is uiterst zeldzaam. Een hersenbloeding wordt gesignaleerd door uitslag in de mondholte, op de slijmvliezen, overmatige gevoeligheid van het tandvlees, roodheid van de oogbal.

Met het beloop van deze pathologie bij kinderen wordt een vergrote milt waargenomen. Tegelijkertijd blijft de lichaamstemperatuur gematigd. De duur van het beloop van de ziekte is van zes weken tot zes maanden. Na een kuur wordt in 80% van de gevallen een aanhoudende opgewekte remissie bereikt. Bij sommige kinderen wordt auto-immuunpathologie chronisch. De onderstaande factoren dragen bij aan deze prognose:

• De neiging tot bloeden, signalering zes maanden voor een uitbraak.
• Ongekend voorkomen van ziekten.
• De aanwezigheid van chronische infectieuze haarden bij het kind.
• Lymfocytische pathologische reacties in botweefsel.
• Blauwe plekken en onderhuidse hematomen die niet verdwijnen tijdens therapeutische behandeling.
• Acute purpura bij meisjes die de puberteit hebben bereikt.

Bij kinderen met een chronische pathologische vorm worden onverwachte remissies waargenomen. Over het algemeen volgt de ziekte hetzelfde scenario bij volwassenen en kinderen..

Initiële trombocytopenie bij volwassenen

De chronische vorm van idiopathische purpura komt vooral voor bij vrouwen van twintig tot veertig jaar. Deze pathologie is niet-gespecificeerde trombocytopenie. De vrouwelijke bevolking is twee keer zo vaak ziek als de mannelijke. Pathologie heeft een langzaam stroomproces. De externe stimulus kan niet worden bepaald. In sommige individuele gevallen is er een verband met chronische tonsillitis, contact met stoffen die een chemische basis hebben.

Gedurende een lange periode neemt de pathologie een subklinische vorm van het beloop aan, deze wordt onverwacht onthuld tijdens het onderzoek van een andere ziekte. Vervolgens wordt langzaam een ​​hemorragisch proces gevormd, uitgedrukt door het verschijnen van hematomen op het lichaam, verschillend in vorm en schaduw. Er is bloedafscheiding tijdens hoesten, braken, plassen en diarree. Hematomen komen het vaakst voor op de buik, armen en benen, op het punt van recente injectiepiercing. Kneuzingen op het gezicht, bindvlies, lippen, slijmvliezen duiden op de ontwikkeling van een ernstige pathologie.

In de periode van de laatste, laatste fase treedt bloedarmoede op, bloeding in de ogen en hersenen. Bloedwaterzucht in de mondholte, op slijmvliezen, kan voor dit fenomeen waarschuwen. Een onverwachte terugtrekking van de ziekte bij volwassenen is een uitzondering op de regel. Pathologie vereist de supervisie van een arts die een therapeutische behandeling voor trombocytopenie heeft voorgeschreven.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Zwangerschapspathologie tijdens de zwangerschap is zeldzaam. Volgens de statistieken wordt 7% van de vrouwen met de ziekte geconfronteerd in het derde trimester van de zwangerschap. De vorm van de ziekte is niet uitgesproken, daarom worden er geen zichtbare klinische manifestaties en symptomen waargenomen. De ziekte verloopt zonder hemorragisch syndroom. Het proces van het begin van pathologie is in dit geval niet volledig onderzocht. Auto-immuun trombocytopenie bij zwangere vrouwen is gevaarlijk omdat antilichamen het lichaam van een ongeboren kind kunnen binnendringen en bloedplaatjes erin kunnen vernietigen.

Dit leidt tot de ontwikkeling van pathologieën bij pasgeborenen, de ontdekking van bloedingen. Maar vaker onthult de ziekte een gunstige prognose voor een vrouw en voor een baby. Een gevaarlijke uitkomst doet zich voor bij een plotselinge uitbraak van een bloeddrukstijging die optreedt tijdens de periode van late toxicose. Er is een sterke afname van bloedplaatjes en het risico op bloedingen neemt toe, trans-immuunpathologie ontwikkelt zich bij het kind. Gedurende deze periode is intramuraal toezicht van een arts noodzakelijk, en kan noodhulp nodig zijn.

Diagnose van de ziekte

Hematologie, een medische wetenschap, houdt zich bezig met de studie van bloedziekten. Om het te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen voor laboratoriumonderzoek om het aantal cellen en componenten erin te zien. Daarna wordt een uitgebreide diagnose van het lichaam uitgevoerd om de hervorming van trombocytopenie uit te sluiten. De pathologie kan vals blijken te zijn, dus moet deze zorgvuldig worden onderzocht. Oorzakelijke ziekten, die gepaard gaan met een afname van de concentratie van bloedplaatjes, hebben uitgesproken symptomen, dus het zal voor een ervaren arts niet moeilijk zijn om ze te bepalen. Dit is een vermindering van het aantal bloedplaatjes bij levercirrose, leukemie, kwaadaardige tumoren en andere ziekten.

In sommige gevallen zijn ze tevreden met een grondige anamnese. Maar vaker wordt een uitgebreide analyse uitgevoerd, een punctie van botweefsel, een immunologische test voor verder nauwgezet onderzoek in laboratoriumomstandigheden. Alvorens auto-immune trombocytopenische purpura te diagnosticeren, op basis van de volgende criteria:

• Een afname van de bloedplaatjesconcentratie bij afwezigheid van andere pathologieën tijdens een bloedtest.
• Afwezigheid van klinische bloedpathologieën bij naaste familieleden.
• De aanwezigheid van megakaryocyten in het beenmerg boven de toegestane norm.
• Gebrek aan diagnose van aanvullende, bijkomende ziekten.
• Detectie van antilichamen met plaatjesremmende eigenschappen.
• De effectiviteit van therapie van het corticosteroïd-type.

De diagnose moet worden gesteld door een arts die gespecialiseerd is in dit gebied, op basis van de uitgevoerde onderzoeken.

Analyses voorgeschreven door de dokter

Voor elk type trombocytopenie wordt een klinische bloedtest voorgeschreven voor een klinisch onderzoek en de berekening van de inhoud van de componenten, evenals een morfologische analyse van bloedplaatjes. De mate van bloedstolling wordt onderzocht. Deze acties bepalen de ernst van de ziekte en het verdere verloop van de behandeling, aanvullende onderzoeken. Als er als resultaat van de uitgevoerde tests geen kenmerkende symptomen zijn, wordt een beenmergpunctie uitgevoerd om de aard van stamcellen en de aanwezigheid van antilichamen te onderzoeken, wordt bloedplaatjesaggregatie waargenomen.

Nadat een nauwkeurige diagnose van trombocytopenie van de eerste fase is vastgesteld, wordt een echografie van de buikholte uitgevoerd om de toestand en gezondheid van de inwendige organen te onderzoeken. Röntgenfoto's, biopsie en tomografie worden ook gedaan om ernstige schade aan het lichaam uit te sluiten. Als als resultaat van de uitgevoerde onderzoeken een secundaire vorm van de ziekte werd gedetecteerd, hangt het algoritme van de daaropvolgende acties af van welke ziekte als oorzakelijk wordt gediagnosticeerd. Aanvullende tests en onderzoeken van het lichaam worden voorgeschreven om pathologie te identificeren.

Dus, bij het vermoeden van een oncologische ziekte van het bloed, is er een verminderde concentratie van bloedplaatjes, spierzwakte en vroege vermoeidheid. Er is merkbare verdichting en toename van de grootte van de lymfeklieren, de vorming van etterende wonden en frequente verkoudheid. De arts schrijft een analyse voor van een punctie van het beenmerg, evenals van lymfeklieren. De punctie wordt onderworpen aan gedetailleerd microscopisch onderzoek om het type en het stadium van ontwikkeling van oncologie, de prevalentie van metastasen in het lichaam, te identificeren.

Om de diagnose oncologie te bevestigen, worden aanvullende onderzoeken van inwendige organen voorgeschreven om de prevalentie van metastasen uit te sluiten. Een abdominale echografie, röntgenfoto, tomografie, biopsie en andere methoden worden gedaan. In sommige gevallen worden tests uitgevoerd om hiv- en aids-infecties op te sporen. De methode om de patiënt te onderzoeken wordt voorgeschreven door de behandelende arts, op basis van de symptomen van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd en geslacht.

Behandelingsmethoden voor trombocytopenie

De behandelmethode van de patiënt wordt bepaald door de arts, op basis van het stadium van de pathologie, de dominante, veroorzakende ziekte, en er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd en het welzijn van de patiënt. Alle therapieën hebben de volgende doelen:

• Voorkom de dood.
• Verminder de kans op een handicap.
• Versterk de fysieke conditie van de patiënt.
• Verbeter de kwaliteit van leven van de patiënt na de behandeling.

In de beginfase van de ziekte wordt geen ruime therapeutische cursus gevolgd. De arts is beperkt tot de speciale aanbevelingen die de patiënt moet opvolgen voor blijvend bevredigend welzijn. Er worden inspanningen geleverd om te voorkomen dat onverwacht bloeden opent.

Als het verminderde aantal bloedplaatjes het gevolg is van medicatie, zal de arts een ander medicijn voorschrijven of het medicatieregime wijzigen. In sommige gevallen wordt een speciaal ontwikkeld medicijn voor bloedstolling voorgeschreven. Bij auto-immuunpathologie, wanneer het immuunsysteem bloedplaatjes blokkeert, worden medicijnen voorgeschreven die deze reacties van het lichaam onderdrukken. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met immunoglobuline - een oplossing van bloedserum om bloedplaatjes te normaliseren. Plasmaferese helpt vaak om de toestand van de patiënt te normaliseren. Dexamethason wordt ook voorgeschreven om de immuniteit te versterken en de bloedfuncties te normaliseren.

Behandeling van een ernstig stadium van de ziekte

Om de fysieke toestand van een patiënt met een ernstige vorm van pathologie te verbeteren, worden de volgende methoden gebruikt:

• Medicatie. Indien nodig zal uw arts steroïden voorschrijven om de afbraak van bloedplaatjes te vertragen. Gebruikt ook immunoglobulines om de immuunrespons te normaliseren.
• Bloedtransfusie of bloedvervangers. Het wordt gebruikt bij zwaar bloedverlies om het vochtvolume in het lichaam aan te vullen.
• Splenectomie. Chirurgische verwijdering van de milt. Het wordt gebruikt in het geval dat de medicamenteuze behandeling niet effectief was.

De behandelingsmethode wordt bepaald door de behandelende arts. Zelfmedicatie kan tot complicaties leiden. Het gevaar van ziekte is soms onomkeerbaar.

Preventie van de ziekte

De mogelijkheid om preventieve maatregelen te nemen, hangt af van de oorzaak van de pathologie. Het is onmogelijk om erfelijke ziekten of leeftijdsgebonden veranderingen te vermijden. De volgende aanbevelingen zullen trombocytopenie helpen voorkomen en de lichamelijke conditie verbeteren in geval van ziekte:

• Alcohol verstoort de vorming van bloedplaatjes, dus drinken moet tot een minimum worden beperkt.
• Vermijd contact met giftige, chemische en stralingssubstanties.
• Gebruik geen medicijnen die leiden tot een verlaging van de bloedplaatjesconcentratie. Het is ook het beste om geen medicijnen te nemen die het risico op bloedingen verhogen..
• Laat u vaccineren tegen virussen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van pathologie.

Door de bovenstaande tips te volgen, verkleint u het risico op ziekte, verlicht u de symptomen en voorkomt u terugval bij degenen die herstellen.

Voeding voor trombocytopenie

Er is een speciaal dieet ontwikkeld voor patiënten met een verminderde bloedstructuur. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die een gunstig effect hebben op de structuur van de bloedstroom, de vorming van bloedcellen en componenten. Dierlijke vetten moet u uit de dagelijkse voeding uitsluiten en voornamelijk vers fruit, bessen en groenten eten. Ze bevatten vitamines, mineralen, nuttige sporenelementen. Voedsel moet een dieet zijn, maar tegelijkertijd ook voedzaam. U kunt plantaardige oliën gebruiken om te koken.

U kunt kippenbouillon, ontbijtgranen, harde pasta koken. Het wordt aanbevolen om volkoren roggebrood te kiezen. Op de menukaart staan ​​ook visgerechten met fosfor en calcium en vlees van pluimvee dat de nodige hittebehandeling heeft ondergaan. Het dieet is uitgebalanceerd, met een hoog gehalte aan eiwitten en vitamine B.Een correcte levensstijl, matige fysieke activiteit en een competente voedselkeuze zullen helpen om een ​​stabiele remissie te bereiken in geval van een ziekte, en de gezondheid te verbeteren.