Tricuspidalisregurgitatie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Publicatiedatum van het artikel: 29.06.2018

Datum van artikelupdate: 19-12-2019

Tricuspidalis regurgitatie is een hartafwijking waarbij het bloed van de rechterventrikel terug in het rechteratrium stroomt via de tricuspidalisklep of de tricuspidalisklep, ondanks een normale bloedsomloop..

Het Latijnse "gurgitare" vertaalt zich als - overstromen, "re" geeft het tegenovergestelde of herhaalde actie aan.

Wat is deze diagnose?

Het menselijk hart heeft vier kamers: de linker- en rechterventrikels en de atria. Ze zijn gescheiden door scheidingswanden met kleppen die normaal gesproken bloed slechts in één richting doorlaten..

Tricuspid (tricuspid) - verbindt het rechter atrium en ventrikel. Regurgitatie wordt een situatie genoemd waardoor - wanneer het rechterventrikel door deze klep samentrekt, het niet alleen in de longcirculatie terechtkomt, maar ook terug in het atrium.

Deze diagnose is geen onafhankelijke ziekte, het duidt alleen op een defect aan het hart. Deze pathologie kan alle hartkleppen aantasten: mitralis, aorta, pulmonaal en tricuspidalis..

Van alle mogelijke vormen komt tricuspidalis minder vaak voor in de aorta en mitralis, en treft de aorta ascendens, maar het is niet minder gevaarlijk.

Deze pathologie heeft geen eigen ICD 10-code; het is opgenomen in de lijst met niet-reumatische pathologieën van de tricuspidalisklep - I36.1-I36.9.

Soorten van de ziekte en de redenen voor hun ontwikkeling

Tricuspidalisregurgitatie kan zijn:

• Aangeboren.
• Verworven.

En ook pathologie is geclassificeerd vanwege het optreden van:

• Primair. Het komt voor als gevolg van verschillende ziekten: reuma en artritis, infectieuze endocarditis, myocardinfarct, plaque-afzettingen van bindweefsel op de wanden van de klep, hartspier en bloedvaten, Marfan-syndroom, erfelijke bindweefselpathologie, Ebstein-anomalie, verplaatsing of verzakking van de kleppen in de ventrikelholte.
• Ondergeschikt. De oorzaak van deze vorm van pathologie kan zijn: cardiomyopathie, verhoogde druk in de longvaten, waardoor dilatatie, expansie of hypertrofische veranderingen in de rechterkamer ontstaan.

Volgens de insufficiëntie van de tricuspidalisklep worden de volgende vormen onderscheiden:

• Biologisch of absoluut. Betekent een verandering van de bladeren, wat hun normale werking verhindert.
• Functioneel of relatief. Het treedt op als gevolg van afwijkingen van de klep zelf: het uitrekken of beschadigen van het hartweefsel.

Aangeboren

Deze vorm van pathologie komt voor bij de foetus na 11-13 weken zwangerschap, of bij een baby in de eerste levensmaanden. Tijdens de zwangerschap van een zwangere vrouw wordt een screening voorgeschreven, met behulp waarvan het mogelijk is om haar te identificeren.

In de prenatale periode kan er niets met pathologie worden gedaan, het kind wordt ermee geboren. Het manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte in de vorm van ademhalingsstoornissen, falen van de rechterventrikel van het hart, cyanose van de huid.

Bij een aangeboren afwijking kan het werk van de hartklep na verloop van tijd zelfstandig weer normaal worden.

Een baby met een dergelijke diagnose moet regelmatig door een cardioloog worden onderzocht en een moeder moet de gezondheid van de baby controleren. Een verwaarloosde ziekte kan leiden tot invaliditeit en zelfs tot de dood.

Deze pathologie komt het vaakst voor bij pasgeborenen met chromosomale afwijkingen, maar kan zich ook ontwikkelen in een gezond embryo..

Verworven

Komt voor bij volwassenen op de achtergrond van hart- en vaatziekten.

Het komt nooit geïsoleerd voor, alleen als gevolg van een andere ziekte die verband houdt met het werk van het hart..

Mogelijke stadia

De mate van ontwikkeling van deze pathologie wordt bepaald door de intensiteit van de omgekeerde bloedstroom.

Er zijn er vier:

• Fase 1 - Kleine uitstroom, terwijl er geen symptomen worden waargenomen.
• Fase 2 - Werplengte tot 2 cm.
• Fase 3 - Werplengte is meer dan 2 cm.
• Fase 4 - Significante regurgitatie die zich uitstrekt tot diep in het rechter atrium.

Er is ook een vijfde of nul-fase, genaamd fysiologisch of butt. Hiermee vormt zich een vortex bij de kleppen, waardoor de minimale hoeveelheid bloed terugstroomt. Deze fase is geen pathologie en heeft meestal op geen enkele manier invloed op de gezondheid..

Symptomen

De symptomen variëren afhankelijk van het stadium van de pathologie. In de vroege stadia zijn de symptomen gering of vrijwel afwezig.

In 3 en 4 stadia heeft de patiënt een uitgesproken klinisch beeld.

Tabel met kenmerkende symptomen in verschillende stadia van pathologie:

De meeste symptomen zijn vergelijkbaar met andere hart- en vaatziekten, maar gezwollen halsaderen en de ontwikkeling van atriumfibrilleren zijn het duidelijkst geïndiceerd voor regurgitatie van de tricuspidalisklep.

Hoe wordt het gediagnosticeerd??

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van regurgitatie is echografisch onderzoek van het hart..

Andere diagnostische procedures om de diagnose te verduidelijken:

• Anamnese nemen, lichamelijk onderzoek, luisteren naar het hart met een phonendoscope.
• Elektrocardiografie.
• Echocardiografisch onderzoek met Doppler-analyse.
• Röntgenfoto van de borst.
• Hartkatheterisatie: een diagnostische procedure waarbij de conditie van de slagaders en de bloedtoevoer naar het hart wordt onderzocht met behulp van een katheter en röntgenfoto.

Behandelingsmethoden in verschillende stadia

In het milde stadium van pathologie is de behandeling voornamelijk ondersteunend en gericht op het stabiliseren van de bloeddruk. De patiënt staat onder toezicht van de behandelend cardioloog.

Bij progressieve pathologie wordt conservatieve therapie voorgeschreven, die niet alleen gericht is op het elimineren van de disfunctie van de hartklep, maar ook op het behandelen van de oorzaak, dat wil zeggen, de ziekte die het veroorzaakte.

In gevorderde stadia wordt tricuspidalisregurgitatie behandeld met de volgende chirurgische methoden:

• plastic;
• protheses;
• annuloplastiek.

Drugs therapie

Medicinale behandeling voor tricuspidalisregurgitatie bestaat uit:

• Diuretica. Diuretica die zouten en water uit de nieren verwijderen.
• Vasodilatoren. Vasodilatatoren die veel worden gebruikt voor de behandeling van hart- en vaatziekten.
• Cardiale glycosiden. Kruidengeneesmiddelen die worden gebruikt om hartfalen te behandelen en die anti-aritmische effecten hebben.
• Metabole medicijnen om de zuurstoftoevoer naar weefsels te verbeteren.
• Kalium- en magnesiumpreparaten als universele cardioprotectors.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven als de pathologie hemodynamisch onbeduidend is, dat wil zeggen dat de bloedvaten niet worden aangetast.

Ventiel kunststof

Tricuspidalisklepherstel wordt uitgevoerd om insufficiëntie bij hemodynamisch significante hartafwijkingen en significante vervorming van de klepbladen te corrigeren.

Zo'n ingreep wordt ook wel Boyd-bicuspidisatie genoemd. Het bestaat uit het opleggen van hechtingen aan de klepbladen om het lumen te verkleinen.

Annuloplastie

Dit type operatie is een soort plastic.

Het kan op verschillende manieren worden gedaan:

• Annuloplastie met Carpentier-steunring. Bij dit soort kunststoffen worden corrigerende ringen gebruikt..
• De Vega hechting annuloplastiek. Hiermee wordt een semi-kanten hechtdraad aangebracht op de kleppakkingen.
• Annuloplastie volgens Amosov. Net als bij de De Vega-methode, verschilt het alleen in het type hechtdraad dat wordt gebruikt.

Protheses

Wanneer het plastic van de tricuspidalisklep onmogelijk is vanwege organische vernietiging of hemodynamisch significante defecten, worden protheses uitgevoerd, d.w.z. volledige vervanging.

Kunstgebitten kunnen mechanisch of biologisch zijn, meestal worden de laatste geïnstalleerd.

Bij de keuze voor een dergelijke operatie moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, contra-indicaties voor grote operaties en anticoagulantia en beoordeling van de algemene toestand van de patiënt..

Rekening houdend met het feit dat de hemodynamische omstandigheden in het gebied van de tricuspidalisklep minder belastend zijn, vindt de degeneratie van biologisch weefsel langzamer plaats, waardoor de prothese langer meegaat dan in het geval van implantatie van andere hartkleppen.

De operatie wordt uitgevoerd onder narcose zowel aan een kloppend hart als met een aangesloten hart-longmachine.

Voorspelling

De prognose van de pathologie is gunstig in de beginfase. Graad 1 tricuspidalisregurgitatie is niet erg eng, vereist geen behandeling en stelt de patiënt in staat een normaal leven te leiden. Hij moet alleen worden geobserveerd door een cardioloog.

Tricuspidalisregurgitatie van de 2e graad vereist ook geen behandeling als het geen gezondheidsproblemen veroorzaakt: hartfalen, kortademigheid, zwelling van de cervicale aders, enz..

Graad 3 en 4 tricuspidalisklep regurgitatie vereist een operatie. De prognose voor een operatie is over het algemeen positief: plastiek of vervanging van de hartklep verhoogt de levensverwachting. Implantatie van een biologische prothese heeft zeer positieve recensies.

Sterfte bij tricuspidalisregurgitatie is te wijten aan hart- en vaatziekten, die de storing ervan veroorzaken. Bij afwezigheid van de nodige behandeling kan de ziekte tot ernstige gevolgen leiden, zelfs tot de dood. Het is belangrijk om regelmatig preventieve medische onderzoeken te ondergaan en uw gezondheid te bewaken.

Bijkomende vragen

Gaan ze met zo'n diagnose het leger in? Met regurgitatie van de tricuspidalisklep van de 1e graad zijn er geen contra-indicaties voor militaire dienst, maar met een ernstiger mate van deze pathologie wordt vrijstelling van militaire dienst verondersteld.

Hetzelfde geldt voor sport. De eerste stadia van de pathologie maken fysieke activiteit mogelijk, maar in de 3e en 4e stadia van regurgitatie wordt het niet aanbevolen om te sporten, omdat overmatige fysieke inspanning de ziekte kan verergeren en de toestand van een persoon kan verslechteren.

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie is een van de soorten hartafwijkingen waarbij de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep) faalt, waardoor tijdens de systole de bloedstroom van de rechterventrikel naar het atrium wordt omgekeerd.

Tricuspidalisregurgitatie: oorzaken

Meestal vindt de ontwikkeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep plaats tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die optreden bij uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie. Veel minder vaak komt deze ziekte voor tegen de achtergrond van septische endocarditis, reuma, carcinoïdesyndroom, Marfan-syndroom. Een tekort aan de tricuspidalisklep kan een aangeboren pathologie zijn of zich ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, fenfluramine, ergotamine).

Symptomen

Met een licht defect in de tricuspidalisklepknobbels (tricuspidalisregurgitatie van de 1e graad), manifesteert de ziekte zich meestal niet en wordt deze als een goedaardige aandoening beschouwd, die niet wordt behandeld. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart pulsatie van de cervicale aders, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep is er een duidelijke zwelling van de halsaderen. Door uw hand op de rechter halsader te plaatsen, kunt u de trilling voelen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot rechterventrikeldisfunctie, atriale flutter of atriale fibrillatie en hartfalen..

Tricuspidalisregurgitatie: diagnose

Het is mogelijk om de juiste diagnose van tricuspidalisregurgitatie te stellen en de ernst van de ziekte te bepalen op basis van Doppler-echocardiografische gegevens. Bij tricuspidalisregurgitatie van graad 1 is de omgekeerde bloedstroom van de rechterventrikel terug naar het rechteratrium nauwelijks merkbaar. Graad 2 tricuspidalisregurgitatie wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij de derde graad van insufficiëntie is de regurgitatie groter dan 2,0 cm, en bij de vierde verspreidt het zich door het volledige volume van het rechteratrium.

Als aanvullende onderzoeksmethode worden ECG en thoraxfoto gemaakt. Op het elektrocardiogram worden vaak tekenen van rechterventrikelhypertrofie onthuld. Op röntgenfoto's met tricuspidalisregurgitatie graad 1 worden veranderingen meestal niet gedetecteerd. Bij tricuspidalisregurgitatie van graad 2 en hoger wordt een vergrote schaduw van de vena cava superior en rechter atrium gevonden, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Hartkatheterisatie als diagnostische methode voor regurgitatie van de tricuspidalisklep is uiterst zeldzaam.

Behandeling voor tricuspidalisregurgitatie

Milde regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt goed verdragen door mensen en behoeft geen behandeling. Therapie is meestal geïndiceerd voor tricuspidalisregurgitatie van graad 2 tot 4. Allereerst is het gericht op het elimineren van de oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie (behandeling van reuma, septische endocarditis, enz.). Bovendien is de behandeling van complicaties veroorzaakt door tricuspidalisregurgitatie - hartfalen, aritmieën.

Bij afwezigheid van het effect van de uitgevoerde conservatieve behandeling, evenals met verdere progressie van klepinsufficiëntie, is chirurgische ingreep geïndiceerd - protheses, plastic van de tricuspidalisklep of anuloplastiek.

Anuloplastiek wordt meestal gebruikt wanneer de ziekte zich ontwikkelt door dilatatie (uitzetting) van de klepring. Vervanging van de tricuspidalisklep is geïndiceerd vanwege de insufficiëntie ervan veroorzaakt door het defect van Epstein of het carcinoïdesyndroom. Voor de prothese wordt een varkensklep gebruikt, die de kans op trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode aanzienlijk kan verkleinen. Zoals de praktijk leert, functioneert de pig-klep al meer dan 10 jaar effectief, waarna deze wordt vervangen door een nieuwe..

Regurgitatie

Algemene informatie

Regurgitatie wordt begrepen als de omgekeerde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere. De term wordt veel gebruikt in cardiologie, interne geneeskunde, kindergeneeskunde en functionele diagnostiek. Regurgitatie is geen zelfstandige ziekte en gaat altijd gepaard met een onderliggende pathologie. De omgekeerde vloeistofstroom in de oorspronkelijke kamer kan worden veroorzaakt door verschillende provocerende factoren. Met de samentrekking van de hartspier is er een pathologische terugkeer van bloed. De term wordt gebruikt om aandoeningen in alle 4 de kamers van het hart te beschrijven. Bepaal op basis van het volume bloed dat terugkomt de mate van afwijking.

Pathogenese

Het hart is een gespierd, hol orgaan dat bestaat uit 4 kamers: 2 atria en 2 ventrikels. Het rechter hart en het linker hart worden gescheiden door een septum. Bloed komt de ventrikels binnen vanuit de boezems en wordt vervolgens door de bloedvaten naar buiten geduwd: van de rechter secties - in de longslagader en pulmonale circulatie, van de linker secties - in de aorta en systemische circulatie.

De structuur van het hart omvat 4 kleppen die de bloedstroom bepalen. In de rechterhelft van het hart tussen het ventrikel en het atrium bevindt zich een tricuspidalisklep, in de linkerhelft is er een mitralisklep. Op de vaten die de ventrikels verlaten, bevinden zich een longslagaderklep en een aortaklep.

Normaal gesproken regelen de klepflappen de richting van de bloedstroom, sluiten ze en voorkomen ze omgekeerde stroming. Wanneer de vorm van de kleppen, hun structuur, elasticiteit, mobiliteit verandert, wordt de volledige sluiting van de klepring verstoord, wordt een deel van het bloed teruggegooid, braakt uit.

Mitralisregurgitatie

Mitralisregurgitatie is het gevolg van een defecte functionele klep. Wanneer het ventrikel samentrekt, stroomt een deel van het bloed terug naar het linker atrium. Tegelijkertijd stroomt er bloed door de longaders. Dit alles leidt tot het overlopen van het atrium en het uitrekken van de wanden. Tijdens de daaropvolgende samentrekking spuit het ventrikel een groter volume bloed uit en belast daarmee de rest van de hartholte. Aanvankelijk reageert het spierorgaan op overbelasting met hypertrofie en vervolgens met atrofie en uitrekking - dilatatie. Om het drukverlies te compenseren, worden de bloedvaten gedwongen te verkleinen, waardoor de perifere weerstand tegen de bloedstroom toeneemt. Maar dit mechanisme verergert de situatie alleen maar, omdat de regurgitatie toeneemt en het rechterventrikelfalen vordert. In de beginfase mag de patiënt geen klachten hebben en geen veranderingen in zijn lichaam voelen vanwege het compensatiemechanisme, namelijk een verandering in de configuratie van het hart, de vorm.

Regurgitatie van de mitralisklep kan optreden als gevolg van de afzetting van calcium en cholesterol in de kransslagaders, als gevolg van disfunctie van de kleppen, hartaandoeningen, auto-immuunprocessen, veranderingen in het metabolisme, ischemie van sommige delen van het lichaam. Mitralisregurgitatie manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de mate. Minimale mitralisklepregurgitatie manifesteert zich mogelijk niet klinisch.

Wat is mitralisklepregurgitatie van graad 1? De diagnose wordt gesteld als de omgekeerde bloedstroom in het linker atrium zich uitstrekt tot 2 cm. Ongeveer 2 graden wordt gezegd als de pathologische bloedstroom in de tegenovergestelde richting bijna de helft van het linker atrium bereikt. Graad 3 wordt gekenmerkt door verder te werpen dan de helft van het linker atrium. Bij graad 4 bereikt de stroom retourbloed het linker atriale aneurysma en kan zelfs de longader binnendringen.

Aorta regurgitatie

Bij falen van de aortaklep keert een deel van het bloed tijdens de diastole terug naar de linker hartkamer. Een grote cirkel van bloedcirculatie lijdt hieraan, omdat er een kleiner volume bloed in komt. Het eerste compensatiemechanisme is hypertrofie, de wanden van het ventrikel worden dikker.

Verhoogde spiermassa vereist meer voeding en zuurstoftoevoer. De kransslagaders kunnen deze taak niet aan en de weefsels beginnen te verhongeren, hypoxie ontwikkelt zich. Geleidelijk aan wordt de spierlaag vervangen door bindweefsel, dat niet alle functies van een spierorgaan kan vervullen. Cardiosclerose ontwikkelt zich, hartfalen vordert.

Met de uitzetting van de aortaklep wordt de klep ook groter, wat er uiteindelijk toe leidt dat de bladen van de aortaklep de klep niet volledig kunnen sluiten en sluiten. Er is een omgekeerde stroom van bloed in het ventrikel, wanneer ze te vol zijn, strekken de wanden zich uit en begint er veel bloed in de holte te stromen, en weinig in de aorta. Compenserend, het hart begint vaker samen te trekken, dit alles leidt tot zuurstofgebrek en hypoxie, stagnatie van bloed in vaten van groot kaliber.

Aorta-regurgitatie wordt ingedeeld in graden:

• 1 graad: de omgekeerde bloedstroom gaat niet verder dan de grenzen van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer;
• 2 graden: de bloedstroom bereikt de voorste knobbel van de mitralisklep;
• 3 graden: de stroom bereikt de grenzen van de papillaire spieren;
• Graad 4: bereikt de wand van de linker hartkamer.

Tricuspidalisregurgitatie

Onvoldoende tricuspidalisklep is meestal secundair van aard en wordt geassocieerd met pathologische veranderingen in het linkerhart. Het ontwikkelingsmechanisme hangt samen met een toename van de druk in de longcirculatie, wat een obstakel vormt voor een voldoende afgifte van bloed in de longslagader vanuit de rechterventrikel. Regurgitatie kan het gevolg zijn van een storing in de primaire tricuspidalisklep. Komt voor bij een toename van de druk in de longcirculatie.

Tricuspidalisregurgitatie kan leiden tot verwoesting van het rechterhart en stagnatie in het veneuze systeem van de systemische circulatie. Uiterlijk gemanifesteerd door zwelling van de cervicale aderen, blauwe verkleuring van de huid. Er kan boezemfibrilleren ontstaan, de lever kan in omvang toenemen. Het is ook ingedeeld in graden:

• Regurgitatie van de tricuspidalisklep, graad 1. Graad 1 tricuspidalisregurgitatie is een onbeduidende bloedstroom, die zich niet klinisch manifesteert en geen invloed heeft op het algemene welzijn van de patiënt.
• Graad 2 tricuspidalisklep regurgitatie wordt gekenmerkt door een bloedstroom van 2 cm of minder van de klep zelf.
• Voor graad 3 is een gipsverband kenmerkend voor meer dan 2 cm vanaf de tricuspidalisklep.
• Bij graad 4 strekt de bloedstroom zich uit over een lange afstand.

Pulmonale regurgitatie

In geval van onvoldoende sluiting van de pulmonale kleppen tijdens diastole, keert het bloed gedeeltelijk terug naar de rechterkamer. In eerste instantie wordt alleen het ventrikel overbelast door overmatige bloedstroom, daarna neemt de belasting van het rechteratrium toe. Tekenen van hartfalen nemen geleidelijk toe, veneuze congestie vormt zich.

Pulmonale arteriële regurgitatie of pulmonale regurgitatie wordt waargenomen bij endocarditis, atherosclerose, syfilis en mogelijk aangeboren. Meestal worden ziekten van het longsysteem gelijktijdig geregistreerd. Bloedreflux treedt op als gevolg van onvolledige sluiting van de klep in de slagader van de longcirculatie.

Pulmonale regurgitatie is ingedeeld in graden:

• Pulmonale regurgitatie van 1 graad. Het manifesteert zich niet klinisch; tijdens het onderzoek wordt een kleine omgekeerde bloedstroom gedetecteerd. Regurgitatie van graad 1 vereist geen specifieke behandeling.
• Pulmonale regurgitatie van de 2e graad wordt gekenmerkt door een bloedstroom tot 2 cm van de klep.
• Voor graad 3 is een cast van 2 cm of meer kenmerkend.
• Bij graad 4 is er een aanzienlijke reflux van bloed.

Classificatie

Classificatie van regurgitaties afhankelijk van de locatie:

• mitralis;
• aorta;
• tricypid;
• pulmonaal.

Classificatie van regurgitaties in graden:

• Ik studeer. Gedurende meerdere jaren kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren. Door de constante bloedstroom neemt de holte van het hart toe, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Bij auscultatie is een geruis in het hart te horen en tijdens echografie van het hart worden divergentie van de klepbladen en verminderde bloedstroom gediagnosticeerd.
• II graad. Het volume van de terugkerende bloedstroom neemt toe, er is stagnatie van bloed in de pulmonale circulatie.
• III graad. Een uitgesproken omgekeerde stroming is kenmerkend, van waaruit de stroming de achterwand van het atrium kan bereiken. De druk in de longslagader stijgt, het rechterhart raakt overbelast.
• Veranderingen betreffen een grote bloedcirculatie. Patiënten klagen over ernstige kortademigheid, pijn op de borst, zwelling, ritmestoornissen, blauwe huid.

De ernst van het podium wordt beoordeeld door de kracht van de straal die terugkeert naar de hartholte:

• de stroom gaat niet verder dan de grenzen van het voorste klepblad, dat de linkerventrikel en het atrium verbindt;
• de straal bereikt de rand van het klepblad of passeert deze;
• de stroom bereikt de helft van het ventrikel;
• de jet raakt de bovenkant.

Oorzaken

Klepstoornissen en regurgitatie kunnen ontstaan ​​als gevolg van ontsteking, trauma, degeneratieve veranderingen en structurele afwijkingen. Congenitaal falen treedt op als gevolg van intra-uteriene misvormingen en kan te wijten zijn aan erfelijkheid.

Oorzaken die tot regurgitatie kunnen leiden:

• infectieuze endocarditis;
• systemische auto-immuunziekte;
• infectieuze endocarditis;
• trauma op de borst;
• verkalking;
• klep verzakking;
• myocardinfarct met schade aan de papillaire spieren.

Symptomen

Met mitralisinsufficiëntie in het stadium van subcompensatie klagen patiënten over een gevoel van snelle hartslag, kortademigheid tijdens fysieke activiteit, hoesten, pijn op de borst van een dringende aard, overmatige vermoeidheid. Als hartfalen toeneemt, treden acrocyanose, zwelling, ritmestoornissen, hepatomegalie (een toename van de leveromvang) op.

Bij aortaregurgitatie is het kenmerkende klinische symptoom angina pectoris, dat ontstaat als gevolg van een verminderde coronaire circulatie. Patiënten klagen over lage bloeddruk, overmatige vermoeidheid, kortademigheid. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan syncope worden geregistreerd..

Tricuspidalisregurgitatie kan zich uiten door cyanose van de huid, ritmestoornissen zoals boezemfibrilleren, oedeem, hepatomegalie, zwelling van de cervicale aders.

Bij pulmonale regurgitatie zijn alle klinische symptomen geassocieerd met hemodynamische stoornissen in de systemische circulatie. Patiënten klagen over zwelling, kortademigheid, acrocyanose, vergrote lever, ritmestoornissen.

Analyses en diagnostiek

Diagnostiek van regurgitatie omvat het verzamelen van anamnese, gegevens van objectief en instrumenteel onderzoek, waarmee u de structuur van het hart, de beweging van bloed door de holtes en bloedvaten visueel kunt beoordelen.

Onderzoek en auscultatie maken het mogelijk de lokalisatie en de aard van het hartgeruis te beoordelen. Aortaklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een diastolisch geruis aan de rechterkant in het tweede hypochondrium, met een pulmonale klepstoring, een soortgelijk geruis is te horen aan de linkerkant van het borstbeen. In het geval van insufficiëntie van de tricuspidalisklep, is een karakteristiek geruis te horen aan de basis van het xiphoïde proces. Bij mitralisinsufficiëntie is er een systolisch geruis aan de top van het hart.

Basale onderzoeksmethoden:

• ECG;
• Doppler-echografie van het hart;
• bloed samenstelling;
• algemene bloedanalyse;
• functionele stresstests;
• R-grafiek van de borstorganen;
• Holter ECG-bewaking.

Behandeling en preventie

Het behandelingsregime en de prognose zijn afhankelijk van de oorzaak die tot klepfalen heeft geleid, de mate van regurgitatie, de aanwezigheid van bijkomende pathologie en de leeftijd van de patiënt..

Preventie van de progressie van klepstoornissen omvat een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de belangrijkste oorzaken: verlichting van het ontstekingsproces, normalisatie van metabolische processen, behandeling van vaataandoeningen.

Met een grove verandering in de structuur van de klepring en klepbladen, hun vorm, met sclerosering van de papillaire spieren, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling: correctie, plastic of klepvervanging.

Regurgitatie van de tricuspidalisklep

Gedurende iemands leven, van dag tot dag, doet ons hart, onze innerlijke motor, elke seconde geweldig werk. Denk maar aan: in één dag pompt het hart ongeveer 7200 liter bloed...

Het is dankzij het werk van ons hart dat elk orgaan, elke cel van het menselijk lichaam voedingsstoffen en zuurstof uit het bloed ontvangt. Het hart werkt onvermoeibaar, harmonieus en duidelijk. Maar hoe werkt deze meest complexe motor van het menselijk lichaam? Laten we het uitzoeken.

Wat u moet weten over de structuur van het hart?

De structuur van het menselijk hart

Laten we allereerst begrijpen dat het hart een spier is die bloed door het lichaam pompt. Er zijn drie membranen in het hart: het endocardium is het binnenmembraan, het myocardium is het spiermembraan zelf en het pericardium is het buitenste sereuze membraan. Het hart wordt voornamelijk vertegenwoordigd door de spierlaag - het myocardium. Het hart heeft ook 4 secties: twee ventrikels en twee atria, die worden gescheiden door septa. Wijs de rechter (atrium en ventrikel) en linker (atrium en ventrikel) delen van het hart toe.

Vanuit de linker hartkamer vertrekt het grootste vat in het menselijk lichaam - de aorta, die arterieel (zuurstofrijk) bloed naar alle cellen brengt. De pulmonale stam vertrekt van de rechterventrikel, die veneus (zuurstofarm) bloed naar de longen transporteert. Bloed beweegt van de atria naar de ventrikels en vervolgens van de ventrikels naar de bloedvaten.

Bloed verrijkt met zuurstof, verlaat het hart, voorziet het lichaam ervan en keert terug naar het hart door onnodige, giftige afvalproducten uit de cellen van alle organen te verwijderen. De bloedstroom in één richting wordt geregeld door de hartkleppen en bloedvaten. Ze worden gevormd door het endocardiale membraan van het hart. Er is een tricuspidalisklep tussen de rechter delen van het hart, aangezien er 3 kleppen in de structuur zijn, de tweede naam is tricuspidaal.

Tussen de linker secties bevindt zich een mitralis- of bicuspidalisklep. Het werk van de kleppen wordt uitgevoerd door het mechanisme van admitters of poorten: in de atriale systole gaan de hartkleppen open en in de ventriculaire systole sluiten ze, waardoor de retrograde bloedstroom wordt voorkomen. Normaal gesproken zijn de kleppen stevig met elkaar verbonden. Maar vaak wordt om verschillende redenen, aangeboren of verworven, het werk van het hart en de kleppen aangetast..

Wanneer de tricuspidalisklep is aangetast?

Tricuspidalisstenose en insufficiëntie

Normaal gesproken zijn de bladen van de tricuspidalisklep elastisch en sterk. Ze liggen naast elkaar, waardoor wordt voorkomen dat het bloed terugstroomt naar het rechter atrium. Maar er zijn redenen die ertoe leiden dat er een opening ontstaat tussen de kleppen - een afstand waardoor bloed uit de ventrikels opnieuw het atrium binnendringt, er is een omgekeerde bloedstroom of regurgitatie.

Deze voorwaarde leidt ertoe dat de kleppen hun werk niet aankunnen en dat er een tekort ontstaat. Oorzaken van insufficiëntie van de tricuspidalisklep:

1. Aangeboren
   
   • diffuse bindweefselaandoeningen: Morphansyndroom (dit is een ernstige ziekte waarbij, naast hartpathologie, er veranderingen zijn in het zenuwstelsel, ogen, nieren, longen, evenals externe veranderingen: hoge groei, lange ledematen, spinvingers, gewrichtshypermobiliteit, afwijkingen in de structuur van de heup gewricht, kyfose, scoliose, dislocaties van het cervicale segment van de wervelkolom en andere.)
   • Ebstein's anomalie (aangeboren pathologie van aanhechting van de tricuspidalisklepknobbels, ze worden neergelaten in de holte van de rechterventrikel, waardoor de holte aanzienlijk wordt verminderd, en het linkeratrium daarentegen uitzet, tricuspidalis insufficiëntie treedt op)
   • aangeboren hartafwijkingen. Afzonderlijk treedt falen van de tricuspidalisklep bijna nooit op. Meestal komt het voor met defecten van de mitralis- en aortakleppen.

Tricuspidalis insufficiëntie kan ook worden onderverdeeld in organisch (wanneer er direct onomkeerbare veranderingen in de kleppen zelf zijn) en functioneel (wanneer de kleppen niet worden aangetast en de insufficiëntie optreedt als gevolg van uitrekking van de annulus fibrosus of uitzetting van de hartkamers)

Hoe regurgitatie en mislukking verband houden?

Afhankelijk van de mate van terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium, d.w.z. regurgitatie, wijs de mate van tricuspidalisklepinsufficiëntie toe. Hoe meer regurgitatie, hoe hoger de mate van valvulaire insufficiëntie. Doppler-echocardiografie kan de mate van regurgitatie beoordelen. Met deze onderzoeksmethode kan de beweging van de klepknobbels en de omgekeerde bloedstroom worden waargenomen. Er zijn 4 graden van regurgitatie van de tricuspidalisklep:

• 1 graad van regurgitatie van de tricuspidalisklep - op EchoCG met Doppler is de omgekeerde bloedstroom nauwelijks merkbaar. Graad 1 komt zelfs voor bij absoluut gezonde mensen en is, als het niet gepaard gaat met andere hartaandoeningen, de norm;
• 2 graad van regurgitatie van de tricuspidalisklep - retrograde bloedstroom bereikt 2 cm van de tricuspidalisklep;
• 3 graad van regurgitatie - bloedstroom meer dan 2 cm;
• 4 graden van regurgitatie - retrograde bloedstroom wordt gevisualiseerd door het rechter atrium.

Wat zijn de symptomen van tricuspidalis insufficiëntie?

Kortademigheid bij inspanning

Zoals hierboven vermeld, treedt tricuspidalisklepinsufficiëntie graad 1 op bij mensen die geen hartproblemen hebben, en is het geen ziekte als er geen hartpathologie meer is. Graad 1 wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens preventieve onderzoeken. Patiënten hebben geen klachten van het cardiovasculaire systeem. Bij onderzoek kan soms pulsatie van de aderen van de nek worden waargenomen.

Bij 2 graden insufficiëntie kunnen patiënten de volgende klachten vertonen:
Zwakte, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart, oedeem van de onderste ledematen, pijn onder de rib aan de rechterkant trekken, terugkerende pijn op de borst. Bij onderzoek kan er geelheid van de huid, pasteus, zwelling van de voeten en benen, vergrote lever, zwelling en verhoogde pulsatie van de bloedvaten in de nek optreden. Bij auscultatie is een systolisch geruis te horen aan de basis van het xiphoïde proces.

Bij 3-4 graden tricuspidalisklepinsufficiëntie nemen de symptomen toe: kortademigheid neemt toe en begeleidt de patiënt in rust, er is misselijkheid, braken, pijn in het rechter hypochondrium, ascites, hydrothorax. 3-4 graad van tricuspidalis insufficiëntie - ernstige pathologie, de algemene toestand van de patiënt verslechtert, wat vaak dient als een indicatie voor chirurgische behandeling - klepvervanging of plastiek.

Diagnostische helpers?

Röntgenfoto van het hart met tricuspidalis insufficiëntie

Naast klinische symptomen en een doktersonderzoek, bieden instrumentele onderzoeksmethoden onschatbare hulp bij diagnostiek. Zoals hierboven vermeld, wordt tricuspidalisregurgitatie van graad 1 gediagnosticeerd door echocardiografie met Doppler-echografie in de vorm van een lichte bloedstroom in de rechterkamer. Bij andere onderzoeksmethoden worden geen veranderingen waargenomen.

Maar al met de tweede graad van regurgitatie worden de volgende veranderingen waargenomen:

1. ECG - vergroting van het rechterhart.
2. Röntgenfoto's tonen uitzetting van de schaduw van het rechter atrium en uitpuilen van de superieure vena cava.
3. Tijdens echocardiografie - een toename van de holte van de rechter hartkamer, rechter atrium.
4. Bij het uitvoeren van EchoCG met Doppler is er een retrograde bloedstroom in het atrium. Met deze methode kunt u de mate van regurgitatie met grote nauwkeurigheid vaststellen..
5. Zelden is hartkatheterisatie mogelijk voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden.

Hoe om te gaan met tricuspidalis insufficiëntie?

Observatie door een cardioloog

Omdat regurgitatie van de 1e graad van de tricuspidalisklep geen pathologie is, maar slechts een variant van de norm, hoeft de deficiëntie van de 1e graad niet te worden behandeld. U moet een cardioloog bezoeken, de door hem voorgeschreven onderzoeken uitvoeren, een gezonde levensstijl leiden en alle aanbevelingen van de arts opvolgen.

Maar als de insufficiëntie van de tricuspidalisklep vordert en nummer 2 heeft bereikt, dan is er geen manier om zonder medicatie te doen. En met de ernst van klinische manifestaties en de afwezigheid van het effect van medicijnen, is chirurgische behandeling ook mogelijk: protheses of klepplastic.

Wat houdt medicatie in? Ten eerste, het wegnemen van de oorzaak die de klepinsufficiëntie veroorzaakte: behandeling van reumatische aandoeningen, endocarditis, de strijd tegen arteriële hypertensie, omdat in deze gevallen de insufficiëntie een secundaire oorzaak is. En het wegnemen van de hoofdoorzaak zal automatisch leiden tot een verbetering van het cardiovasculaire systeem..

Maar als de oorzaak van klepschade primair is, hoeft u alleen nog maar de ontwikkeling van complicaties te bestrijden:

• pulmonale hypertensie,
• hartfalen,
• trombo-embolie.

Om dit te doen, selecteert de behandelende arts individuele behandelingsregimes, rekening houdend met de bijbehorende pathologieën.

Gebruik in geen geval zelfmedicatie. Als bij u de diagnose "tricuspidalisklepinsufficiëntie" wordt gesteld of als u aan het einde van de EchoCg "regurgitatie van de tricuspidalisklep" leest, wacht dan niet tot de cardioloog.

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisklepinsufficiëntie (tricuspidalisklepinsufficiëntie) is een hartafwijking waarbij er een omgekeerde bloedstroom is in de systolefase door de tricuspidalisklep van de rechterventrikel naar de rechter atriale holte.

Hoe regurgitatie van de tricuspidalisklep optreedt

De tricuspidalisklep of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel; tijdens diastole gaan de kleppen open, waardoor veneus bloed uit het rechter atrium het ventrikel kan binnenkomen. Tijdens systole (contractie) sluiten de klepflappen stevig en bloed dat de rechterkamer binnenkomt, komt de longslagader binnen en vervolgens in de longen. Bij regurgitatie van de tricuspidalisklep komt het bloed uit de rechterventrikel niet volledig in de longslagader, maar keert gedeeltelijk terug naar het rechteratrium en treedt er een omgekeerde bloedstroom op - regurgitatie. Dit komt door een disfunctie van de tricuspidalisklep - wanneer de kleppen losjes gesloten zijn, sluit de ingang naar het rechteratrium niet helemaal. Bij tricuspidalisregurgitatie, als gevolg van verhoogde belasting, hypertrofie van het atrium, en vervolgens worden de spieren uitgerekt en groter. Dit leidt op zijn beurt tot het binnendringen van een grote hoeveelheid bloed uit het atrium in de rechterventrikel tijdens diastole, de verdere hypertrofie en disfunctie ervan, wat stagnatie in de systemische circulatie veroorzaakt..

Oorzaken en soorten tricuspidalisregurgitatie

Onvoldoende tricuspidalisklep is van verschillende soorten:

• Absoluut of organisch tekort. Pathologie wordt veroorzaakt door schade aan de klepbladen, zoals klepprolaps (doorhangende bladen), als gevolg van een aangeboren ziekte - dysplasie van bindweefsel, reuma, infectieuze endocarditis, carcinoïde syndroom en andere behoren ook tot de oorzaken;
• Relatieve of functionele beperking. Treedt op wanneer de klep wordt gestrekt vanwege weerstand tegen de uitstroom van bloed uit de rechterkamer, met uitgesproken verwijding van de ventrikelholte als gevolg van hoge pulmonale hypertensie of diffuse myocardiale schade.

Afhankelijk van de ernst van de omgekeerde bloedstroom, is tricuspidalisregurgitatie verdeeld in vier graden:

• 1 graad. Nauwelijks waarneembare achterwaartse beweging van bloed;
• 2e graad. Regurgitatie wordt gedefinieerd op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
• 3 graden. De omgekeerde beweging van bloed uit de rechterventrikel wordt gedetecteerd op een afstand van meer dan 2 cm van de klep;
• 4 graden. Regurgitatie wordt gekenmerkt door een grote mate in de rechter atriale holte.

De ernst van de bloedterugvoer wordt bepaald met behulp van echocardiografisch onderzoek.

Beschrijving van tricuspidalisregurgitatie van graad 1

Bij regurgitatie van de 1e graad manifesteren de symptomen van de ziekte zich in de regel niet en kunnen ze alleen bij toeval worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. In de meeste gevallen heeft tricuspidalisregurgitatie van graad 1 geen behandeling nodig en kan deze als normaal worden beschouwd. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische defecten, pulmonale hypertensie of andere ziekten, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die een klein defect in de tricuspidalisklepbladen veroorzaakte.

Bij kinderen wordt deze mate van regurgitatie beschouwd als een anatomisch kenmerk, dat zelfs na verloop van tijd kan verdwijnen - zonder de aanwezigheid van andere hartpathologieën heeft dit meestal geen invloed op de ontwikkeling en algemene toestand van het kind..

Symptomen van tricuspidalisregurgitatie

Bij tricuspidalisregurgitatie van 2 graden, zoals bij andere graden, verloopt de ziekte vaak zonder uitgesproken symptomen. Bij een ernstig verloop van de ziekte zijn de volgende manifestaties mogelijk:

• Zwakte, vermoeidheid;
• Verhoogde veneuze druk, leidend tot zwelling van de nekaders en hun pulsatie;
• Vergrote lever met karakteristieke pijn in het rechter hypochondrium;
• Hartritmestoornissen;
• Zwelling van de onderste ledematen.

Auscultatie (luisteren) onthult een karakteristiek systolisch geruis, beter gehoord in de 5-7e intercostale ruimte vanaf de linkerrand van het borstbeen, toenemend bij inspiratie, stil en instabiel. Met een toename van het rechterventrikel en een groot volume bloed dat het binnenkomt tijdens diastole, is een systolisch geruis te horen boven de rechter halsader.

Diagnose van tricuspidalisregurgitatie

Voor de diagnose van tricuspidalisregurgitatie worden, naast de anamnese, lichamelijk onderzoek en auscultatie, de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• ECG. De grootte van het rechterventrikel en atrium, hartritmestoornissen worden bepaald;
• Fonocardiogram. De aanwezigheid van systolisch geruis wordt onthuld;
• Echografie van het hart. Tekenen van verdichting van de klepwanden, het gebied van de atrioventriculaire opening, de mate van regurgitatie worden bepaald;
• Röntgenfoto van de borst. De locatie van het hart en de grootte, tekenen van pulmonale hypertensie worden onthuld;
• Hartkatheterisatie. De methode is gebaseerd op het inbrengen van katheters om de druk in de holtes van het hart te bepalen.

Bovendien kan een coronaire cardiografie worden gebruikt die vóór de operatie wordt uitgevoerd. Het is gebaseerd op de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten en holtes van het hart om de beweging van de bloedstroom te beoordelen.

Behandeling voor tricuspidalisregurgitatie

Het defect kan conservatief of operatief worden behandeld. De operatieve methode kan al worden aangetoond bij de 2e graad van tricuspidalisregurgitatie, als deze gepaard gaat met hartfalen of andere pathologieën. Bij functionele tricuspidalisregurgitatie is de behandeling voornamelijk onderhevig aan de ziekte die de laesie veroorzaakte.

Bij medicamenteuze therapie worden het volgende voorgeschreven: diuretica, vasodilatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van de wanden van bloedvaten ontspannen), kaliumpreparaten, hartglycosiden. Als conservatieve behandeling niet effectief blijkt, wordt een operatie voorgeschreven, inclusief plastische chirurgie of annuloplastiek en protheses. Plastische operaties, hechtingen en halfcirkelvormige annuloplastiek worden uitgevoerd in afwezigheid van veranderingen in de klepbladen en expansie van de annulus fibrosus waaraan ze zijn bevestigd. Protheses zijn geïndiceerd in geval van insufficiëntie van de tricuspidalisklep en extreem ernstige veranderingen in de kleppen; prothesen kunnen biologisch of mechanisch zijn. Biologische prothesen gemaakt uit de aorta van dieren kunnen meer dan 10 jaar functioneren, daarna wordt de oude klep vervangen door een nieuwe.

Met tijdige behandeling van tricuspidalisregurgitatie is de prognose gunstig. Daarna moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en worden ze onderzocht om complicaties te voorkomen..

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie - insufficiëntie van de tricuspidalisklep als gevolg van onvolledige sluiting, waarbij bloed vanuit de rechterventrikel terugstroomt naar het rechter atrium.

Oorzaken en soorten tricuspidalisregurgitatie

De tricuspidalisklep is een van de hartkleppen die zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel bevindt. Zijn functie is om veneus bloed van het atrium naar het ventrikel te leiden. Tijdens elke systole (samentrekking) sluit de klep, waardoor bloed van het ventrikel naar de longslagader kan stromen terwijl het niet terugkeert naar het atrium. Maar als de klep niet volledig sluit, treedt regurgitatie op..

Er zijn primaire en secundaire tricuspidalisregurgitatie. Veelvoorkomende oorzaken van primaire regurgitatie:

• reuma;
• infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
• rechter ventrikel infarct;
• verzakking (zwelling) van de tricuspidalisklep;
• carcinoïdesyndroom (het verschijnen van fibreuze plaques in de wand van het hart, de kleppen, grote bloedvaten);
• Ebstein's anomalie (aangeboren afwijking geassocieerd met verkeerde uitlijning van de tricuspidalisklep).

Secundaire tricuspidalisregurgitatie treedt op als gevolg van dilatatie (uitzetting, uitrekking) van de klepring en onvoldoende werking van het gehele klepapparaat. Meestal is secundaire regurgitatie een gevolg van de overbelasting van de rechterventrikel, die wordt veroorzaakt en verergerd door cardiomyopathie en pulmonale hypertensie.

De mate en symptomen van de ziekte

Er zijn vier graden van tricuspidalisregurgitatie, die elk worden bepaald door de lengte van de regurgitatiestroom (omgekeerde bloedstroom).

Bij tricuspidalisregurgitatie van graad 1 is de bloedstroom van de klepwanden naar het atrium nauwelijks gedefinieerd. De diagnose van tricuspidalisregurgitatie van graad 2 geeft aan dat de stroom binnen 2 cm is. Regurgitatie van graad 3 wordt bepaald door de lengte van de stroom van meer dan 2 cm. De bloedstroom tijdens regurgitatie van de 4 graden tricuspidalisklep wordt gekenmerkt door een grote extensie in het rechter atrium.

Bij tricuspidalisregurgitatie zijn de symptomen meestal mild. Uitzonderingen zijn zeldzame gevallen van ernstige en acute regurgitatie van de tricuspidalisklep, die gepaard gaat met ernstig rechterventrikelfalen en ernstige pulmonale hypertensie..

Typische subjectieve (gevoeld door de patiënt) en klinische (geïdentificeerd tijdens onderzoek) symptomen van tricuspidalisregurgitatie:

• zwelling en pulsatie van de halsaderen (cervicale);
• pulsatie aan de linkerkant van het borstbeen, die toeneemt bij inademing;
• pulsatie in de lever;
• pulsatie van het rechter atrium (zeldzaam);
• zwelling van de onderste ledematen;
• snelle vermoeidheid;
• kortademigheid;
• kilte van de ledematen;
• hartkloppingen;
• de noodzaak van frequent urineren;
• buikpijn;
• zwaarte in het rechter hypochondrium;
• gelige huidskleur;
• pulmonale hypertensie;
• abdominale waterzucht;
• een toename van de omvang van de lever;
• vergroting van de rechterventrikel;
• een toename van het rechter atrium;
• verandering in hartgeluiden;
• pulsatie van de longslagader en systolische tremoren (met ernstige tricuspidalisregurgitatie);
• pansystolisch hartgeruis, verergerd door inspiratie;
• protodiastolisch of mesodiastolisch hartgeruis (in geval van ernstige ziekte);
• aorta- of mitralisklepziekte (in geval van reumatische oorsprong van regurgitatie).

De hierboven genoemde symptomen zijn als mogelijk gecategoriseerd, dat wil zeggen dat een patiënt met tricuspidalisregurgitatie beide kan manifesteren, en slechts een klein deel ervan. Graad 1 tricuspidalisregurgitatie heeft in de regel geen symptomatische manifestaties, maar wordt bij toeval gedetecteerd tijdens de volgende elektrocardiografie. In veel gevallen, en met tricuspidalisregurgitatie van graad 2, weet de zieke niet eens van zijn ziekte.

Diagnose en behandeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep

Voor tricuspidalisregurgitatie is een zorgvuldige diagnose erg belangrijk, omdat bij de keuze van een behandelingsregime rekening moet worden gehouden met alle nuances die met de ziekte zijn geassocieerd: de mate van regurgitatie, de oorzaak, gelijktijdige hartpathologieën, de algemene toestand van de patiënt, enz..

De diagnose 'regurgitatie van de tricuspidalisklep' kan alleen worden gesteld nadat de volgende diagnostische maatregelen zijn genomen:

1. Lichamelijk onderzoek, luisteren met een stethoscoop naar hartgeluiden en geruis
2. Echocardiografie (EchoCG) - echografisch onderzoek, dat de morfologische en functionele toestand van het hart en zijn klepapparaat bepaalt.
3. Elektrocardiografie (ECG). Een elektrocardiogram kan tekenen van een toename van de rechterkamer en het atrium identificeren.
4. Röntgenfoto van de borst. Maakt het mogelijk om tekenen van pulmonale hypertensie te identificeren, in het bijzonder vergroting van de rechterventrikel, evenals defecten van de aorta- en mitralisklep.
5. Hartkatheterisatie is de nieuwste invasieve procedure die wordt gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te behandelen en te diagnosticeren.

Graad 1 tricuspidalisregurgitatie vereist gewoonlijk geen behandeling en wordt als normaal beschouwd. Als het verband houdt met de longaandoeningen die het veroorzaakten, reumatische hartklepaandoening, infectieuze endocarditis, pulmonale hypertensie, dan is het noodzakelijk om een ​​therapie uit te voeren voor de onderliggende ziekte-provocateur.

Graad 2 tricuspidalisregurgitatie, op voorwaarde dat dit niet gepaard gaat met andere hartaandoeningen, waaronder hartfalen, behoeft in veel gevallen ook geen behandeling. Als er nog steeds afwijkingen in het cardiovasculaire systeem worden vastgesteld, is conservatieve behandeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep noodzakelijk. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met diuretica (diuretica) en vasodilatatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van de wanden van bloedvaten ontspannen).

Behandeling van regurgitatie van graad 3 en 4 is bijna altijd chirurgisch en omvat: klepreparatie, annuloplastiek en protheses.

Meestal is de klep van plastic, is hij genaaid, wordt het aantal kleppen verminderd en worden andere manipulaties uitgevoerd om de klepstoornis te elimineren. Tricuspidalisklepvervanging wordt zelden uitgevoerd, alleen in het geval van extreem ernstige veranderingen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Annuloplastiek wordt uitgevoerd om de klepfunctie te herstellen door een stijve steunring te installeren waarmee de klep aan de klepring is bevestigd.

Bij kinderen is onvolledige klepsluiting bij tricuspidalisregurgitatie van graad 1 vaak eenvoudigweg een anatomisch kenmerk en vereist in de regel geen behandeling. Na verloop van tijd kan regurgitatie verdwijnen, het kan blijven, maar in ieder geval, als er geen ernstige hartafwijkingen en andere hartaandoeningen zijn en de algemene toestand en ontwikkeling van het kind geen klachten veroorzaken, heeft het geen zin om te behandelen. De noodzaak van therapie of de afwezigheid ervan kan echter alleen door een arts worden vastgesteld..

Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..