Wat is toxogene granulariteit van neutrofielen

Ernstige intoxicatie in het lichaam leidt tot structurele veranderingen in neutrofielen - hun korrels worden groter, donkerder en veranderen van kleur naar roodviolet. Een dergelijke morfologische verandering in neutrofiele leukocyten in de afdruk van de algemene bloedtest wordt toxische neutrofielgranulariteit (TGN) genoemd.

Microscopische kenmerken

Met het verschijnen van giftige granulariteit verandert het uiterlijk van neutrofielen, wat duidelijk zichtbaar is in een elektronenmicroscoop.

Morfologische tekenen van neutrofielen bij TDI:

1. 2-3 keer meer volwassen erytrocyten
2. Lage kern-tot-cytoplasma-verhouding (meer cytoplasma dan kernen)
3. De kern is volwassen en verdeeld in 3-5 lobben, verbonden door dunne chromatine-filamenten
4. Nucleoles zijn afwezig
5. Donkerdere (rood / paarse) korrels zijn gemakkelijk zichtbaar (vergelijkbaar met de primaire korrels die worden gezien in promyelocyten)

Als we een giftig veranderde cel vergelijken met een normale, dan zal één significant verschil aan het licht komen - naast gewone korrels van neutrofielen, verschijnt er toxische granulariteit, die eruitziet als grotere ronde formaties van donkerrode en paarse kleur. Het verschijnen van extra korrels in neutrofielen is te wijten aan coagulatie (adhesie) van het cytoplasmatische eiwit, dat onder een microscoop lijkt op het verschijnen van extra korrels tegen de achtergrond van reeds bestaande korrels.

Oorzaken van toxigeen gruis

Al uit de naam wordt duidelijk dat de granulariteit van neutrofielen een giftige reden heeft voor zijn uiterlijk. Bovendien kan intoxicatie in dit geval niet alleen besmettelijk van aard zijn.

De meest voorkomende oorzaken van toxische granulariteit van neutrofielen zijn:

1. Sepsis
2. Peritonitis
3. Uitgebreide etterende processen, phlegmon
4. Croupous longontsteking
5. Caseous longontsteking en andere uitgebreide vormen van tuberculose
6. Influenza, ARVI met ernstig beloop
7. Tumor verval
8. roodvonk
9. Phlegmon
10. Gangreneuze appendicitis
11. Bestraling (bestralingstherapie of bestraling)
12. Chemotherapie
13. Vergiftiging

Wat beïnvloedt

Wanneer toxogene granulariteit verschijnt in neutrofielen, nemen hun fagocytische activiteit, chemotaxis (beweging richting infectie) en het vermogen om bacteriën te doden met lysosomale enzymen af. Over het algemeen worden neutrofielen minder actief, hun vermogen om hun functies uit te voeren neemt af.

Het verschijnen in een bloedtest en een toename van de mate van TDI is een ongunstig signaal voor elke ziekte en pathologische aandoening..

Benaming in de analyse-afdruk

De toxische granulariteit van neutrofielen in een bloedtest wordt als volgt aangegeven:

• Toxogene (toxische, toxigene) granulariteit
• TZN

Bij toxische schade aan neutrofielen worden verschillende ontwikkelingsniveaus onderscheiden - afhankelijk van de ernst van de algemene bloedtest, zetten ze 1 tot 4 plussen:

1. + - milde graad. In het cytoplasma van 25-50% neutrofielen wordt meervoudige stofachtige granulatie bepaald. Bovendien kunnen de lichamen van Knyazkov-Dele worden bepaald.
2. ++ - gemiddelde graad. De gemiddelde korrelgrootte wordt bepaald in 40-60% van de neutrofielen.
3. +++ - ernstige graad. 70-80% van de neutrofiele granulocyten vertonen degeneratieve veranderingen in het cytoplasma - voornamelijk in de vorm van grote grove granulariteit van neutrofielen.
4. ++++ - extreem ernstige graad. 90-100% van de neutrofiele leukocyten hebben ernstige destructieve veranderingen in het cytoplasma. In dit stadium kan ook vacuolisatie van het cytoplasma optreden - een nog formidabeler teken dan TZN.

Giftige (toxogene) granulariteit van neutrofielen

Korte beschrijving

Gedetailleerde beschrijving

Giftige korreligheid van neutrofielen kan worden gedetecteerd door op de gebruikelijke manier uitstrijkjes te kleuren. Zelfs bij hoogwaardige kleuring is het mogelijk dat stofachtige toxogene granulariteit niet zichtbaar is, en bij het opnieuw schilderen van een uitstrijkje (zelfs onbeduidend) kan de specifieke granulariteit van neutrofiele granulocyten als toxogeen worden beschouwd. Om de toxische granulariteit van neutrofielen te identificeren, zijn daarom speciale kleuringsmethoden voorgesteld, waarvan de Freyfeld-methode de meest gebruikelijke en toegankelijke is.

Freifeld-methode

De volgende kleurstoffen worden gebruikt om het uitstrijkje te kleuren:
-1 g basische fuchsine wordt onder zwakke verwarming opgelost in 15 g ethylalcohol (96), afgekoeld en 100 ml 5% carbolzuuroplossing wordt toegevoegd;
-1% waterige oplossing van methyleenblauw.

Het werkmengsel wordt direct voor het schilderen bereid, omdat het niet geschikt is voor opslag. 7 druppels van de eerste verf worden in 20 ml leidingwater gegoten, gemengd, 5 druppels van de tweede verf worden toegevoegd en opnieuw gemengd.

Bloeduitstrijkjes, gedurende 3 minuten gefixeerd met methylalcohol, worden gedurende 1 uur gekleurd met het bereide kleurstofmengsel en vervolgens afgewassen met water en gedroogd. Een preparaat dat volgens Romanovsky al gekleurd is, kan op deze manier worden gekleurd zonder voorafgaande verkleuring..

Als gevolg van een dergelijke kleuring wordt blauwachtige granulariteit van verschillende groottes (van stoffig tot vlokkig) onthuld in het cytoplasma van neutrofielen, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. Tel het aantal cellen met toxische granulariteit in procenten (per 100 neutrofiele granulocyten). De analyse geeft ook de grootte van de granulariteit aan (stoffig, fijn, medium, groot, schilferig).

Wat is giftig neutrofiel gruis

Soms worden patiënten gediagnosticeerd met toxische granulariteit van neutrofielen. Het ontstaat als gevolg van vele ziekten en wordt gedetecteerd in een bloedtest met behulp van een speciale kleuring. Bedenk wat een verandering in de structuur van neutrofielen betekent, hoe het wordt gedetecteerd, of het gevaarlijk is en of een dergelijke overtreding kan worden genezen.

Wat is giftig neutrofiel gruis

Dit is een reeks veranderingen in neutrofielen die niet altijd verband houden met het proces van toxicose bij mensen. Toxigene granulariteit van neutrofielen wordt zo genoemd omdat het voor het eerst werd ontdekt bij patiënten met sepsis veroorzaakt door gramnegatieve micro-organismen. Dit betekent echter niet dat dergelijke organismen een toxisch effect hebben op deze bloedelementen..

Over een dergelijke aandoening gesproken, ze bedoelen meestal een speciale schending van de morfologische structuur van deze cellen in omstandigheden van stimulatie van hun vorming in het beenmerg en versnelling van rijping. Het weerspiegelt de asynchrone processen van rijping van de kern en het cytoplasma van bloedcellen.

De gespecificeerde pathologie van leukocyten komt tot uiting door het feit dat grote korrels en specifieke insluitsels in het cytoplasma verschijnen. Dit komt doordat de eiwitten van dit deel van de cel van structuur veranderen. Vorming van specifieke Dele-lichamen en cytoplasmatische vacuolen is mogelijk.

Oorzaken van celaandoeningen

De redenen voor de toxische granulariteit van neutrofielen zijn als volgt:

1. Ontstekingsverschijnselen van etterende aard in het lichaam.
2. Pathologieën die gepaard gaan met een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.
3. Kankertumoren (in verval).
4. Schade aan het lichaam door straling.

Bovendien liggen de redenen voor het optreden van veranderingen in neutrofielen in de volgende omstandigheden:

• longontsteking van het lobaire type;
• peritonitis;
• phlegmon;
• het verschijnen van een opneembaar infiltraat.

Giftig gruis bij baby's

Toxische granulariteit van neutrofielen bij een kind komt vaak voor als het een ziekte heeft gehad (of onmiddellijk na herstel), die gepaard gaat met koorts, ernstige en langdurige koorts en het vrijkomen van een grote hoeveelheid etter. Dit zijn pathologieën zoals:

• mazelen of roodvonk;
• ziekten van de buikholte, die plotseling begonnen;
• alle ziekten die samenkomen in een "acute buik";
• huidziekten, als ze gepaard gaan met massaliteit en een uitgesproken purulent proces (bijvoorbeeld phlegmon).

Soms kan een vergelijkbare pathologie bij kinderen zich manifesteren met de ziekte van Chédiaka-Higashi. Dit is een zeer zeldzame en aangeboren ziekte waarbij alle cellen van de leukocytenreeks zijn aangetast. Ze vertonen allereerst een uitgesproken insufficiëntie van het immuunsysteem..

Dergelijke kinderen lijden aan vaak terugkerende infectieuze en pustuleuze pathologieën. Bovendien hebben ze een verhoogde neiging tot bloedingen met een kwaadaardig beloop. De prognose van een dergelijke ziekte is helaas vaak ongunstig.

Giftige korreligheid tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zijn kleine veranderingen in de structuur van leukocyten mogelijk. In dergelijke gevallen zijn ze in de regel niet gevaarlijk. Deze toestand is alleen normaal in gevallen waarin de vrouw zich niet onwel voelt of andere ongewenste symptomen heeft..

Gewoonlijk brengt de diagnose van zwangere vrouwen in dergelijke gevallen geen afwijkingen aan het licht, als andere bloedparameters geen reden tot bezorgdheid zijn..

Indicatoren van de norm van celstructuur

Wat is de snelheid van giftige korrelgrootte? De normale indicator is 0%. Er zijn echter voorwaardelijke indicatoren wanneer de toename van abnormale cellen klein is en medisch toezicht vereist. Deze omvatten het volgende:

• postoperatieve periode;
• herstelperiode na infectie;
• zwangerschap.

Er moet aan worden herinnerd dat elke overmaat van de indicatoren duidt op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam. Tijdens de behandeling controleert de arts het aantal abnormale cellen om de effectiviteit van de behandeling en de mogelijke correctie ervan te beoordelen..

Soorten toxische veranderingen in neutrofielen

Om de ernst van toxische veranderingen in neutrofielen te karakteriseren, wordt een bepaalde classificatie gebruikt. Hiervoor hebben artsen een systeem van zogenaamde plussen ontwikkeld. Het laesieclassificatiesysteem schat de grootte van de korrels die in zieke cellen worden gevormd, evenals het aantal zieke cellen in willekeurig percentage:

1. Giftige gruis "plus" - klein, dat wil zeggen, "stoffige" gruis wordt gevonden.
2. De diagnose 'twee plussen' wordt gesteld als de korrelgrootte van gemiddelde grootte is en het aantal pathologische cellen ongeveer de helft is.
3. Granulariteit +++ - grote gemodificeerde korrels in de cellen. Cellen beïnvloed door 75%.
4. Als de analyse ++++ laat zien, betekent dit dat er een ernstige bedreigende ziekte van de bloedcellen is, terwijl ze grote korrels hebben en het cytoplasma schaars is.

Daarnaast worden de volgende soorten wijzigingen onderscheiden:

1. Granulariteit juist.
2. Dele structuren met variabele afmetingen en vormen en gekleurd in een lichtblauwe tint.
3. Vacuolisatie - de vorming van vacuolen in het celplasma. Dit gebeurt bij gevaarlijke ziekten (sepsis) of bij leukocytose. Kan worden gecombineerd met Dele-elementen en met andere pathologieën.
4. Hypersegmentatie is het verschijnen van meer dan vijf segmenten in de celkern. Dit gebeurt met megaloblastaire bloedarmoede. Zelden gezien bij gezonde mensen (een bepaald erfelijk kenmerk).

Detectie van pathogene granulariteit

Fuchsine en methyleenblauw worden gebruikt om een ​​dergelijke overtreding op te sporen. De bereiding van Fuchsin wordt als volgt voorbereid:

1. Neem voor 15 g ethanol (96%) 1 gram kleurstof en los op (met warmte).
2. Voeg vervolgens 100 gram van een 5% carbolische oplossing toe.
3. Vervolgens worden 7 druppels van de resulterende oplossing toegevoegd aan 20 ml water. Hieraan worden 5 druppels 1% methyleenblauw-preparaat toegevoegd. Het mengsel wordt zorgvuldig verdund. Vervolgens worden uitstrijkjes ermee gekleurd (gedurende een uur), afgewassen en gedroogd. Nadat het mogelijk is om korreligheid (stof, schilfers) te zien.

Gevolgen van wijzigingen

Wat betekent dit als de giftige gritwaarden de norm overschrijden? Houd er rekening mee dat het een reactie is van het menselijk lichaam op een pijnlijk proces..

In veel gevallen is toxigene granulariteit een symptoom van de ontwikkeling van neutrofilie, dat wil zeggen een toename van het aantal neutrofielen in het bloed. Bovendien duidt het op een verschuiving van de leukocytenformule naar links..

Als het percentage afgebroken neutrofielen toeneemt, geeft dit aan dat de patiënt bacteriëmie ontwikkelt en dat het infectieuze proces gegeneraliseerd is. Wanneer het aantal pathologisch veranderde neutrofielen meer dan 50% is met etterende of septische ziekten, of deze indicator toeneemt, is dit een ongunstige prognostische factor.

De arts houdt rekening met de dynamiek van veranderingen in de indicator van toxische granulariteit en past, indien nodig, de behandeling aan. Een snelle toename van het percentage veranderde neutrofielen is een slecht teken..

Giftige granulariteit van neutrofielen als diagnostische factor

Toxigene granulariteit van neutrofielen is een vrij veel voorkomende afwijking. Neutrofielen zijn een soort witte bloedcel, een soort witte bloedcel die wordt aangemaakt door het beenmerg. Deze cellen leven heel weinig, van een paar uur tot een paar dagen, en hun functie is om elk virus, infectie of schimmel te bestrijden. Omdat veel van dergelijke cellen nodig zijn en hun levensduur kort is, is hun constante productie in het beenmerg noodzakelijk. Elke infectie, ziekte of vergiftiging als gevolg daarvan houdt een vertekening in de productie van neutrofielen in een of andere richting in. De cellen zelf vormen ongeveer 50% van alle soorten leukocyten. Neutrofielen hebben hun naam gekregen vanwege het feit dat in laboratoriumomstandigheden bloedcellen worden onderscheiden met behulp van speciale stoffen die voor bepaalde cellen vlekken. Neutofielen reageren dus neutraal op alle gebruikte stoffen..

De oorzaken en methoden voor de behandeling van toxische granulariteit van neutrofielen.

Een aantal veranderingen in cellen, die gecombineerd worden onder de naam "toxigenic granularity", houden altijd verband met het feit dat het lichaam van de patiënt zich in een toestand van toxicose bevindt. Voor het eerst werd deze aandoening gediagnosticeerd bij een patiënt met sepsis, die werd veroorzaakt door gramnegatieve micro-organismen. Ondanks deze naam moet men zich niet vergissen en geloven dat gramnegatieve micro-organismen een toxisch effect hebben direct op de leukocytcellen zelf. De toestand van toxische granulariteit is te wijten aan het feit dat er tijdens de celproductie verstoringen zijn in de rijping van kernen en cytoplasma. De reden voor dit proces is dat het nodig is om in een kortere tijd dan normaal een cel te maken om de resulterende infectie of ontstekingsproces te bestrijden. In feite komt deze pathologie tot uiting in grote stolsels in het cytoplasma, en het eiwit wordt gemodificeerd en stopt met werken..

Wat zal de bloedtest zeggen

Met behulp van een speciale bloedtest is het mogelijk om te bepalen hoe ernstige veranderingen de neutrofielen van de patiënt hebben overkomen. Hiervoor is een speciale classificatie. De gebruikelijke plustekens worden gebruikt om de ernst aan te geven - afhankelijk van het aantal wordt de ernst beoordeeld. De ernst wordt bepaald door hoe grote korrels worden gevormd in het cytoplasma, evenals het percentage zieke, pathologisch veranderde cellen ten opzichte van het totale aantal.

• Fijne stoffige korreligheid wordt als een minder belangrijke pathologie beschouwd en wordt aangegeven door één plus +.
• Twee plussen ++ worden gegeven wanneer de korrelgrootte wordt geclassificeerd als medium en, gemiddeld, pathologisch veranderde cellen zijn ongeveer de helft van het totaal.
• Drie pluspunten +++ - 75% van de zieke cellen, ernstige veranderingen, grote korrels.
• Vier plussen ++++ worden geplaatst wanneer bloedcellen ernstig worden aangetast, hun aantal neigt tot honderd procent en algemene veranderingen vormen een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt.

Naast de algemene kwantitatieve indicator, met behulp van plussen, worden soms de volgende wijzigingen weergegeven in de analyseresultaten:

• Soort graan, zijn aanwezigheid en ernst.
• De aanwezigheid van Dele-structuren, die verschillende maten en vormen kunnen hebben. Het kan ook worden opgemerkt of ze lichtblauw zijn, wat ook een diagnostisch symptoom is.
• Vacuolisatie van celplasma, wat echter een zeer ernstig symptoom is en zeker niet onopgemerkt blijft. In de regel kunnen dergelijke veranderingen worden waargenomen in het geval van sepsis, met leukocytose en andere soortgelijke ziekten. De combinatie van deze en andere pathologieën in de bundel wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd..
• Hypersegmentatie van de kernel, wanneer deze is opgedeeld in veel afdelingen. Vijf of meer segmenten worden als gevaarlijk beschouwd. In zeer zeldzame gevallen is dit geen symptoom van de ziekte en wordt het beschouwd als een fysiologisch kenmerk van een gezond persoon. Deze eigenschap is erfelijk en is een onschadelijke genetische verandering..

Op zoek naar de norm

Wanneer dergelijke afwijkingen optreden, rijst altijd de vraag: wat is de norm? Welk percentage veranderingen wordt als normaal beschouwd? Het antwoord zal je niet bevallen - het is 0%. Elke overschrijding van de norm wordt als een afwijking beschouwd. Maar in de regel worden kleine afwijkingen niet als problematisch beschouwd - maar vanaf een bepaald moment zal het aantal cellen met een abnormale, abnormale ontwikkeling uw arts interesseren. Aandacht van de arts in geval van het optreden van toxische granulariteit, zelfs in kleine hoeveelheden, is vereist tijdens de herstelperiode na een operatie, na een ernstige infectie of tijdens de zwangerschap. Elk van deze aandoeningen wordt voor de arts als een zeer ernstige indicatie beschouwd om de toestand van uw cellen nauwlettend in de gaten te houden. Elke zelfs lichte toename van dergelijke "defecte" cellen geeft aan dat er zich een bepaalde pathologie in uw lichaam ontwikkelt. Daarom moet u erop staan ​​de aandacht van uw arts op dit symptoom te vestigen, zelfs als hij besluit dat de afwijkingen binnen het normale bereik vallen en geen controle nodig hebben..

Waarom gebeurt dit

De moderne geneeskunde maakt onderscheid tussen de volgende oorzaken van pathologische veranderingen in bloedcellen.

• Purulente infecties en ontstekingsprocessen waarmee ze overeenkomen.
• Meer ernstige pathologieën die het proces van hematopoëse beïnvloeden.
• Oncologie, kankertumoren in de loop van de behandeling, wanneer ze bederf ondergaan.
• Stralingsvergiftiging.
• Diverse longontsteking, vooral lobaire longontsteking.
• Peritonitis.
• Phlegmon.
• Absorbeerbaar infiltraat.

Giftig gruis

De toxische granulariteit van neutrofielen bij volwassenen kan zowel een symptoom zijn dat bij een bepaalde ziekte hoort, of gewoon de eigen manifestatie ervan als een onafhankelijke diagnose. Soms wordt een lichte korreligheid beschouwd als een variant van de norm van een bepaalde aandoening, bijvoorbeeld zwangerschap. Het is erg belangrijk op te merken dat zelfs een kleine afwijking niet als norm kan worden beschouwd als iemand zich onwel voelt en klaagt over de algemene toestand. In het tegenovergestelde geval, als de gezondheidstoestand goed is en er is een kleine afwijking van de norm, kan de arts deze aandoening individueel als normaal accepteren en soms eenvoudig de indicatoren volgen zodat ze niet groeien. In het geval van zwangerschap, als de diagnose geen andere problemen aan het licht brengt en de vrouw haar welzijn als goed beschouwt, wordt de behandeling ook niet voorgeschreven en volgt de arts eenvoudig de verandering in indicatoren van tests naar analyses.

Toxogene granulariteit

De toxogene granulariteit van neutrofielen verschilt van de toxische doordat de granulariteit zich ontwikkelt in combinatie met andere, ernstigere afwijkingen. Deze omvatten basofilie, Knyazkov-Dele kleine lichamen, structuren, lichtblauw gekleurde gebieden. Toxogene granulariteit kan niet worden genegeerd, zelfs niet in kleine hoeveelheden (in tegenstelling tot toxisch), aangezien het een ernstig symptoom is van echt moeilijke processen die verband houden met infecties en virussen. Leukocytose, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van toxogeniteit, kan uiteindelijk zelfs tot de dood leiden.

Baby's en giftig gruis

In zeldzame gevallen, wanneer een klein kind lijdt aan een ernstige infectieuze, virale ziekte, die gepaard ging met hoge koorts, langdurige ernstige koorts, etterende processen in grote hoeveelheden, ontwikkelt de baby een toxische granulariteit van neutrofielen. De meest ernstige ziekten waarbij veranderingen in de samenstelling van het bloed bijzonder zorgvuldig moeten worden gecontroleerd, zijn mazelen, roodvonk, ziekten van de buikholte met een snel beloop, acute buikpijn (niet te verwarren met koliek), huideturatie en andere soortgelijke problemen.

In zeer zeldzame gevallen kunnen problemen met neurofielen bij kinderen een symptoom zijn van de ziekte van Chédiak-Higashi. In dit geval zullen veranderingen en pathologieën niet alleen neutrofielen beïnvloeden, maar in het algemeen alle leukocyten. Ook wordt deze ziekte altijd geassocieerd met een zeer zwak immuunsysteem. Een wake-up call voor ouders zouden constant terugkerende infecties en etteringen moeten zijn. Helaas zijn dergelijke kinderen erg vatbaar voor bloedingen, die kunnen ontaarden in kwaadaardige ziekten. Voorspellingen zijn afhankelijk van de ernst van de pathologieën. In ernstige gevallen praten artsen over een ongunstige prognose.

Diagnostiek van toxische en toxogene granulariteit in laboratoriumomstandigheden

Om dergelijke pathologieën te identificeren, wordt de leukocytenformule meestal in het laboratorium berekend. In studieboeken en handleidingen vindt u een beschrijving van de methode onder de naam "Romanovsky-kleuringsmethode". Intense, uitgesproken granulariteit treedt op in neutrofielen en is duidelijk zichtbaar indien aanwezig. Deze korreligheid is ongebruikelijk voor gezonde cellen. Vooral moet worden gewaarschuwd door de korreligheid in de vorm van sproeien over het hele vlak. De bloedtest maakt gebruik van een uitstrijkje. De Freifeld-kleurmethode wordt gebruikt om het korreltype nauwkeurig te bepalen. Deze methode maakt gebruik van fuchsine en methyleenblauw. De analyse moet niet alleen de aan- of afwezigheid van granulatie aangeven, maar ook de verschillende onderscheidende kenmerken. Bijvoorbeeld de massaliteit van individuele korrels, uniformiteit, stoffigheid. Een percentage wordt gebruikt om het stadium van de ziekte weer te geven.

Gevolgen na eliminatie van pathologieën

Een pijnlijk proces, waarvan de weerspiegeling de pathologie van de vorming van neurofielen is, gaat natuurlijk niet zonder een spoor na. Men moet op zijn hoede zijn voor neutrofilie, waarvan het signaal zelfs een kleine afwijking van de norm kan zijn. Soms kan een verschuiving van de leukocytenformule naar links worden waargenomen - dit betekent dat ongevormde jonge cellen, die niet in staat zijn om voldoende lasten te dragen zoals hun "volwassen medesoldaten", het lichaamsweefsel binnendringen. Zo'n symptoom kan zowel een gevolg zijn van het feit dat het lichaam de infectie niet aankan, als een onafhankelijke pathologie..

De patiënt moet ernstig bang zijn voor het proces van toenemende korreligheid van de ene analyse naar de andere. Dit symptoom kan erop wijzen dat de patiënt bacteriëmie ontwikkelt en zich snel ontwikkelt. Het infectieuze proces kan worden versterkt en gegeneraliseerd. De patiënt moet de dynamiek van de toename (of afname) van pathologisch veranderde leukocyten nauwlettend volgen. Als een patiënt een toename heeft van het aantal neutrofielen dat vatbaar is voor granulariteit en het totale percentage groter is dan de helft van alle cellen, kan dit als een ongunstige diagnostische factor worden beschouwd. Zelfs als de patiënt zich op een bepaald moment heel normaal voelt, kan een dergelijke dynamiek zelfs tot de dood leiden..

Onthoud dat de snelle toename van het aantal patiënten dat wordt getroffen door granulatie, granulariteit, de vorming van Dele-structuren een symptoom is van een negatief proces in het lichaam dat dringend moet worden opgespoord en behandeld..

Na herstel verloopt de reiniging van het bloed van pathologisch veranderde cellen in een vrij korte tijd in de loop van de tijd, en het welzijn van de patiënt verbetert snel. Als er geen pathologieën van het lichaam en het beenmerg zijn, wordt in de regel alles snel weer normaal..

Oorzaken van toxische granulariteit van neutrofielen, methoden voor diagnose en behandeling

Analyse van veranderingen in de leukocytenreeks wordt beschouwd als een belangrijke algemene klinische studie. De analyse toont degeneratieve veranderingen in neutrofiele granulocyten en hun absolute of relatieve gehalte in het bloed.

Neutrofielen zijn een ondersoort van granulocyten die deel uitmaken van de cellen van het immuunsysteem. Microfagocyten (absorberen kleine vreemde deeltjes of micro-organismen), componenten van het menselijke antibacteriële en schimmelwerende systeem. Het verwijdert giftige stoffen uit het lichaam en helpt andere leukocyten bij de immuunrespons. De effectiviteit van humorale en cellulaire immuniteit hangt van hen af. Identificatie van pathologische aandoeningen van het immuunsysteem is een effectieve maatregel voor de preventie van ziekten van verschillende etiologieën.

1. Wat is giftig neutrofiel gruis?
2. Waarom treedt toxigene granulariteit van neutrofielen op??
3. Soorten toxische granulariteit van neutrofiele granulocyten
4. Normaal aantal neutrofielen

Wat is giftig neutrofiel gruis?

Een belangrijke morfologische afwijking van neutrofielen "toxische granulariteit". De toxiciteit van neutrofielen is niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met "toxemie". De term is afgeleid van het feit dat afwijkingen voor het eerst werden gezien bij patiënten met gramnegatieve sepsis en endotoxemie. Morfologische veranderingen duiden echter niet op het "toxische effect" van bacteriën op leukocytgranulocyten. Toxische granulatie - afwijkingen die zijn verkregen tijdens de rijping van neutrofiele granulocyten. Versnelde rijping vindt plaats in combinatie met de stimulatie van de afgifte van cytokinen die reageren op ontsteking.

Dieren die hersteld zijn van beenmergbeschadiging of die zijn geïnjecteerd met hematopoëtische cytokinen (granulocytkoloniestimulerende factor) kunnen toxische granulariteit hebben. Op een standaard hemogram wordt de aanwezigheid van toxische veranderingen aangegeven in de WBC-tests en subjectief beoordeeld als mild, matig en excessief.

Waarom treedt toxigene granulariteit van neutrofielen op??

Normaal gesproken bevat een neutrofiele granulocyt insluitsels die korrels worden genoemd. Giftige granulariteit van neutrofielen verschijnt in het geval van infectieziekten, stoornissen in het werk van hematopoëse, het nemen van medicijnen of het ontvangen van een sterke dosis straling. Onder invloed van infectie treden chemische reacties op die leiden tot coagulatie van eiwitverbindingen. Deze eiwitten hechten zich vast aan de korrels van cellen en er treedt toxische granulariteit van neutrofielen op.

Veelvoorkomende oorzaken van toxigene granulariteit van neutrofiele granulocyten:

• Chemotherapie.
• Overdosering of vergiftiging met medicijnen.
• Ontstekings- of infectieuze processen.
• roodvonk.
• Kwaadaardige en goedaardige gezwellen.
• Erfelijke ziekten van het hematopoietische systeem.
• Interne ontsteking.
• Ernstige etterende processen.
• Bacteriële infecties van verschillende etiologieën.

In mildere vormen is toxische granulariteit van neutrofielen een variant van de norm. Het komt voor bij zwangere vrouwen en vormt geen gevaar voor de foetus of de vrouw. Toxogene granulariteit van neutrofielen wordt waargenomen bij kinderen met een zeldzame erfelijke ziekte - Chediaka-Higashi. Kankertumoren beïnvloeden de morfologie van neutrofiele granulocyten, daarom is constante monitoring van de toestand van kankerpatiënten noodzakelijk. Pathologische granulariteit kan worden veroorzaakt door primaire immunodeficiënties die de granulocyten van leukocyten en het gehele immuunsysteem aantasten..

Aandacht! Er zijn veel ziekten die de granulatie van neutrofielen beïnvloeden. Het is noodzakelijk om de behandelende arts te raadplegen en aanvullende onderzoeken te ondergaan om de oorzaak van het optreden van de morfologische anomalie te achterhalen.

Soorten toxische granulariteit van neutrofiele granulocyten

Om de ernst van morfologische veranderingen in leukocytengranulocyten te bepalen, wordt een speciale classificatie gebruikt - een systeem van plussen. Hiermee kunt u de aard van degeneratieve veranderingen beoordelen, het aantal pathologische cellen als percentage van het totale volume van leukocytengranulocyten. Soorten pathologische granulariteit van neutrofiele granulocyten:

• Giftige granulatie + wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van fijne "stoffige" granulatie.
• Twee pluspunten betekenen dat de granulatie van gemiddelde waarden is en dat het aantal zieke neutrofielen in het bloed meer dan de helft is.
• Giftige granulariteit met drie plussen wordt gekenmerkt door grote, veranderlijke korrels. Ongeveer 80% van de neutrofielen bij de aandoening vertoont degeneratieve morfologische veranderingen.
• Met vier plussen zijn bijna alle cellen vervormd. Deze aandoening is vaak dodelijk en vereist daarom een ​​dringende specialistische interventie..

Naast de bovengenoemde veranderingen in het bloedproduct zijn er vijf belangrijke kenmerken van toxische veranderingen in neutrofiele granulocyten:

• Cytoplasmatische basofilie.
• Cytoplasmatische vacuolisatie.
• Dele Taurus Presence.
• Onrijpheid van kernen in cellen.
• Giftige granulatie.

Normaal aantal neutrofielen

Normaal gesproken is toxische granulatie afwezig in leukocytgranulocyten of is deze aanwezig, maar in geringe mate. In sommige normale omstandigheden treedt degeneratie van neutrofiele granulocyten op. Zwangerschap, de postoperatieve periode, de herstelperiode na een purulent-septische ziekte zijn de redenen waarom toxische granulariteit kan optreden. Deze aandoening verdwijnt vanzelf en vereist geen medicatie..

Advies! Een toename van het niveau van neutrofielen duidt op de aanwezigheid van pathologische processen van verschillende orgaansystemen. Vaak is toxische granulariteit fataal. Als deze morfologische veranderingen worden vastgesteld bij bloedonderzoek, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Tijdige diagnose en behandeling kunnen het leven van de patiënt verlengen.

Wat is toxogene granulariteit van neutrofielen in een bloedtest bij een kind

Neutrofielen zijn granulocyten die deel uitmaken van de cellen van het immuunsysteem. Deze deeltjes verwijderen gifstoffen uit het lichaam en helpen de witte bloedcellen bij de immuunrespons. Toxische granulariteit van neutrofielen helpt bij het identificeren van verschillende pathologieën van het immuunsysteem.

Waarom ontstaat

Toxische granulatie vertoont afwijkingen die optreden bij de ontwikkeling van neutrofiele granulocyten. Hun ontwikkeling vindt plaats met de versnelling van de afgifte van cytokines die reageren op het ontstekingsproces in het lichaam. Op het hemogram wordt het optreden van toxische veranderingen aangegeven in de WBC-studie, ze zijn zwak, matig en buitensporig. Neutrofiele korrels hebben normaal gesproken insluitsels die korrels worden genoemd.

Toxische granulariteit van neutrofielen in het bloed is een morfologische afwijking van neutrofielen die is waargenomen bij patiënten met endotoxemie. Bij infectieziekten, hematopoëse pathologie, medicatie of bestraling, treedt granulariteit van neutrofielen op. Wanneer een infectie het lichaam binnendringt, worden chemische reacties uitgevoerd die coagulatie veroorzaken van eiwitten die zich hechten aan de korrels van neutrofielen, en hun toxische granulariteit wordt gevormd.

• chemotherapie;
• vergiftiging met medicijnen;
• ontstekingsproces;
• infectie;
• roodvonk;
• tumoren zijn goedaardig of kwaadaardig;
• erfelijke bloedziekten;
• inflammatoire pathologieën van interne organen;
• bacteriële infectie.

Als een milde vorm van toxische granulatie wordt waargenomen, kan dit als een aandoening binnen het normale bereik worden beschouwd. Dit gebeurt bij zwangere vrouwen, het vormt geen bedreiging voor de foetus. Er is een toxogene granulariteit van neutrofielen bij een kind dat ziek is met het Chédiak-Higashi-syndroom. Kanker beïnvloedt ook de morfologie van neutrofielen, patiënten hebben constante monitoring van laboratoriumtests nodig.

Het kan ook worden veroorzaakt door primaire immunodeficiëntie, die neutrofielen en het immuunsysteem aantast..

Er zijn veel ziekten die granulocyten aantasten. Als een afwijking van de norm wordt vastgesteld, zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven om de diagnose te verduidelijken.

Diagnostiek

Om de aanwezigheid van graan nauwkeurig vast te stellen, wordt een kleuringsmethode gebruikt. Veel laboratoria gebruiken de Freifeld-techniek. Bepaal de indicator bij het opstellen van een leukocytenformule tijdens een algemeen bloedonderzoek. Het analyseresultaat wordt uitgedrukt in een percentage. Het laboratorium bepaalt het aantal cellen dat wordt afgewisseld per 100 neutrofielen.

Het leukogram registreert de beoordeling van toxische granulatie. Het formulier geeft het type en de grootte van de insluitsels aan. Ze kunnen klein, middelgroot of groot zijn. De deeltjes hebben de vorm van korrels, vlokken of stof. De aanwezigheid van korreligheid is de reactie van het lichaam op een ziekte, en de bepaling van deze index is noodzakelijk, omdat een dergelijke verandering treedt vaak eerder op dan een verandering in leukocyten.

• indicator van neutrofilie;
• verschuiving van de leukocytenformule;
• het verschijnen in het bloed van onrijpe neutrofielen en myelocyten.

Een toename van het percentage van de indicator geeft het optreden van bacteriëmie en de progressie van de ziekte aan..

Als het aantal neutrofielen met toxogene granulariteit bij longontsteking, purulent-septische en ontstekingsziekten meer dan 50% is en bij heronderzoek hun concentratie toeneemt, duidt dit op een ernstig verloop van het infectieuze proces en is het een negatieve prognose voor de ontwikkeling van pathologie.

Met behulp van WBC worden de volgende ziekten gediagnosticeerd:

• acuut buiksyndroom;
• gangreneuze appendicitis;
• Chédiak-Higashi-syndroom bij een bloedtest bij kinderen.

Deze indicator wordt gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen, rekening houdend met deze index kan de arts besluiten het behandelingsregime te wijzigen.

Tarief en afwijkingen

Bij gezonde mensen zit er geen giftig graan in het bloed. Bij de analyse van zwangere vrouwen kan een klein aantal korrels voorkomen. Als de patiënt zich goed voelt, wordt na enige tijd een heranalyse voorgeschreven. Weinig korrels zijn normaal en behoeven geen behandeling.

Bij kinderen na infectieziekten kan deze index in de analyse aanwezig zijn. Dit komt door een zwakke immuniteit. Na een paar weken keert het testresultaat terug naar normaal. Na de operatie kunnen korrels verschijnen.

Als er toxische granulariteit optreedt, raadt de specialist aan om het bloed regelmatig te onderzoeken om de dynamiek van veranderingen te volgen. Als de index stijgt, duidt dit op de ontwikkeling van de ziekte en de generalisatie van de infectie, wat een slechte prognose is. Als de indicator afneemt, duidt dit op positieve veranderingen in het lichaam van de patiënt..

Soorten wijzigingen

De toxigene granulariteit van neutrofielen wordt bepaald met behulp van een speciale classificatie:

• Stoffig - aangegeven met "+".
• Als de korrels groot, bolvormig zijn, bepaald in 50% van de neutrofielen, duidt dit op een toxicogene laesie, in de analyse wordt dit gemarkeerd als "++".
• Als de korrels groot zijn, aanwezig in 75% van de deeltjes, dan is dit een teken van WBC en wordt het gemarkeerd als "+++".
• Enorme schade aan het cytoplasma van de cel duidt op een toxische verandering in alle neutrofielen en wordt aangeduid als "++++".

Een toename van de indicator gaat gepaard met de opkomst van andere degeneratieve laesies van deeltjes: basofilie van het cytoplasma, Dele-structuur, het verschijnen van vacuolen, wat het beloop van een ernstige infectieziekte aangeeft, die gepaard gaat met leukocytose.

Wat geeft de toxische granulariteit van neutrofielen aan?

Toxische granulariteit van neutrofielen is degeneratieve veranderingen in cellen die optreden als gevolg van de ontwikkeling van dergelijke pathologieën:

• infectieziekten;
• aandoeningen van hematopoëse;
• blootstelling aan chemicaliën;
• stralingseffect.

Deze veranderingen kunnen het cytoplasma en de kern beïnvloeden. Onder invloed van een infectieus agens stolt het cytoplasmatische eiwit. Dit is hoe giftige granulatie optreedt. Het verschijnt meestal vóór de verschuiving in de leukocytenformule. Als het groeit, geeft dit aan dat het pathologische proces vordert. Toxische granulariteit wordt meestal waargenomen bij neutrofilie en met een nucleaire verschuiving naar links.

Redenen voor verandering

De belangrijkste redenen voor dit fenomeen kunnen de volgende zijn:

• infectieuze (virale en bacteriële) en ontstekingsprocessen;
• blootstelling aan gifstoffen;
• ernstige purulent-septische processen;
• tumorverval door straling.

Toxigenische granulariteit is vooral uitgesproken bij dergelijke ziekten:

• roodvonk;
• croupous longontsteking;
• peritonitis;
• resorptie van infiltraat;
• phlegmon.

Toxische granulariteit is een belangrijk diagnostisch kenmerk in de zogenaamde acute buik, wanneer het niveau van leukocyten normaal is en de lichaamstemperatuur licht verhoogd. Gangreneuze appendicitis is een voorbeeld. Toxogene granulatie kan tijdens de zwangerschap optreden als er geen pathologieën zijn. Een kwalitatieve verandering in alle leukocyten, inclusief toxogene granulariteit van neutrofielen, wordt waargenomen bij een kind met een zeldzame genetische ziekte Chédiaka-Higashi.

Diagnostiek

Giftige korreligheid kan niet altijd worden gedetecteerd met gewone kleuring, daarom worden speciale methoden gebruikt om het te detecteren, namelijk de Freifeld-kleuringsmethode. In dit geval worden fuchsine en methyleenblauw-oplossing gebruikt.

Om de eerste kleurstof te bereiden, wordt een gram fuchsine in 96% ethylalcohol (15 gram) geplaatst en verwarmd tot het is opgelost. Voeg na het afkoelen een 5% carbolzuuroplossing toe in een hoeveelheid van 100 ml. Zeven druppels van de eerste kleurstof worden toegevoegd aan 20 ml water en gemengd, daarna wordt de tweede kleurstof (1% oplossing van methyleenblauw) toegevoegd in een hoeveelheid van vijf druppels en opnieuw gemengd. Het bereide mengsel wordt gebruikt om bloeduitstrijkjes gedurende een uur te schilderen, waarna ze worden afgewassen met water en gedroogd. Als de Romanovsky-kleuring eerder is uitgevoerd, kan de Freifeld-methode worden gebruikt zonder voorafgaande verkleuring.

Na het kleuren kunt u lila graan zien in de vorm van stof of vlokken, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Als resultaat van de analyse wordt meestal de grootte van de korrels aangegeven, dat wil zeggen dat de korreligheid stoffig, klein, middelgroot, groot kan zijn, in de vorm van vlokken, en het aantal neutrofielen (per honderd cellen) met toxogene korreligheid in procenten.

Bovendien heeft u bij het diagnosticeren nodig:

• bereken de leukocytenformule;
• het totale aantal leukocyten identificeren;
• om vast te stellen of leukocyten pathologische veranderingen hebben;
• het niveau van jonge vormen van neutrofielen bepalen.

Soorten wijzigingen

Er zijn verschillende soorten degeneratieve veranderingen:

• toxische granulariteit van neutrofielen;
• vacuolisatie;
• klein lichaam Dele;
• hypersegmentatie.

Dele Taurus zijn lichtblauwe elementen in verschillende vormen en maten. Ze worden zelfs bepaald bij een milde vorm van ontstekings- en infectieziekten. Vaak gecombineerd met toxogene granulariteit en vacuolen.

Vacuolisatie is het verschijnen van vacuolen in het cytoplasma, dat wordt geassocieerd met degranulatie van lysosomen. Het wordt gedetecteerd bij ernstige infecties zoals acute sepsis, evenals bij ernstige leukocytose. In de regel worden vacuolen waargenomen in alle neutrofiele granulocyten. Meestal gecombineerd met Dele-lichaampjes en toxogeen graan.

In het geval van hypersegmentatie van rijpe neutrofielen, worden in de kern meer dan 5 segmenten aangetroffen die zijn verbonden door een dunne draad chromatine. Het fenomeen is kenmerkend voor megaloblastaire bloedarmoede. In zeldzame gevallen is het een genetische eigenschap bij gezonde mensen.

Gevolgtrekking

Toxogene veranderingen in neutrofielen worden niet altijd veroorzaakt door de invloed van gifstoffen op het lichaam en zijn niet een weerspiegeling van de toxische effecten van schadelijke micro-organismen. Morfologische veranderingen zijn geassocieerd met stoornissen die optreden bij neutrofielen onder omstandigheden van verhoogde productie van nieuwe cellen en een verkorting van de tijd van hun rijping.

Wat de terminologie betreft, voor het eerst werd een dergelijk fenomeen beschreven bij een patiënt met endotoxemie en gramnegatieve sepsis, en kreeg daarom deze naam. Het lichaam reageert op het pathologische proces door het verschijnen van toxische granulariteit in neutrofielen. Dankzij dit fenomeen is het mogelijk om te evalueren hoe effectief de behandeling wordt uitgevoerd..

Wat betekent toxische granulariteit van neutrofielen?

De belangrijkste studie om de diagnose te verhelderen, is de analyse van veranderingen in de leukocytenreeks. Vaak worden in deze analyse degeneratieve veranderingen in beschermende cellen - neutrofielen waargenomen. De term toxische granulariteit van neutrofielen is misleidend door zijn naam en duidt op de aanwezigheid van een soort van intoxicatie in het lichaam. In feite is toxische granulariteit een specifieke reactie van het lichaam op een ontstekingsproces met een hoge vorming van etterende inhoud..

Analyse waarde

Een bloedtest voor toxische granulariteit is van groot praktisch belang bij de scheiding van ziekten bij de diagnose van klinische bloedonderzoeken. Bij eventuele pathologische veranderingen in de longen treedt bijvoorbeeld een neutrofiele verschuiving naar links op (in de richting van steekneutrofielen in het bloed). Maar bijvoorbeeld, oncologische veranderingen geven geen degeneratieve granulariteit, terwijl bij ontstekingsprocessen (die kunnen verlopen zonder een verhoging van de lichaamstemperatuur) toxische granulariteit duidelijk is..

Bijzonder belang is de granulariteit van neutrofielen bij het syndroom van "acute buik" en diagnose, aangezien hier het verschil duidelijk zal zijn in de aanwezigheid van bijvoorbeeld interne bloedingen of de ontwikkeling van etterende appendicitis.

Vorming van degeneratieve veranderingen

Giftige granulariteit van neutrofielen, wat het betekent en wat de reden is. Normaal gesproken bevat een neutrofiele cel in het bloed de kleinste insluitsels - korrels. In aanwezigheid van een sterk ontstekingsproces, vergezeld van het vrijkomen van etterend exsudaat, treden veranderingen op in de weefselcellen. Onder invloed van een infectieus agens treden fysisch-chemische reacties op, die leiden tot de vouwing van het eiwit in het bloed en de hechting ervan aan de natuurlijke korrels van de cel.

Dus enerzijds wordt het kaliber van de vervormde korreligheid en de hoeveelheid verhoogd, anderzijds wordt het cytoplasma afgevoerd, d.w.z. het cytoplasma van de neutrofiele cel verliest zijn verzadiging door eiwitcoagulatie.

Degeneratieve veranderingen treden vaak op vóór de nucleaire verschuiving en kunnen dienen als een waarschuwing voor de verslechtering van de staat en de dreiging van de ontwikkeling van negatieve gevolgen.

Oorzaken

De oorzaken van toxische granulariteit van neutrofielen bij een kind of volwassene kunnen zijn:

• alle ontstekingsprocessen van etterende aard;
• de ontwikkeling van complicaties, vergezeld van een verslechtering van de algemene toestand en septische processen (bloedsepsis);
• kwaadaardige tumoren in het vervalstadium;
• stralingsschade.

Ontstekingsprocessen van etterende aard reageren op de toxiciteit van neutrofielen

Classificatie

Om de ernst van de aandoening te karakteriseren en om de dynamiek gemakkelijker te kunnen observeren, werd een systeem van plussen voorgesteld. Het omvat een beoordeling van de grootte van de gevormde korrels en het aantal aangetaste cellen in procenten:

• Giftige granulariteit van neutrofielen + fijne (stoffige) granulariteit.
• Toxische granulariteit van neutrofielen ++ granulariteit van gemiddelde grootte wanneer meer dan 50% van de leukocyten is aangetast.
• Giftige granulariteit van neutrofielen +++ de aanwezigheid van grote korrels, er is een verdunning van het cytoplasma met schade aan 75% van de cellen.
• Giftige granulariteit van neutrofielen ++++ een alarmerend moeilijke situatie met schade aan alle leukocyten in het bloed, de aanwezigheid van grote korrels en afgevoerd cytoplasma.

Norm

De norm van toxische granulariteit van neutrofielen is wanneer deze afwezig is, maar er zijn voorwaardelijk pathologische aandoeningen waarbij degeneratie in de cellen onbeduidend is en alleen observatie vereist totdat de samenstelling van de leukocytenformule genormaliseerd is. Deze aandoeningen omvatten zwangerschap, de postoperatieve periode, de periode van definitief herstel na een ernstige purulent-septische infectie..

Neutrofielen scoretabel

Bij kinderen en zwangere vrouwen

Giftige granulariteit van neutrofielen bij een kind kan worden waargenomen met ziekten (of onmiddellijk na een ziekte), vergezeld van langdurige koorts met een stijging van de lichaamstemperatuur tot extreem hoge aantallen, met de vorming van een grote hoeveelheid etterende massa. Deze omvatten: mazelenziekte, roodvonk; plotselinge ziekten van de buikholte, verenigd onder de algemene naam "acute buik", bijvoorbeeld etterende appendicitis, peritonitis; huidlaesies met een groot gebied van purulent-inflammatoir proces, zoals abcessen en phlegmon.

Toxische granulariteit van neutrofielen bij kinderen komt soms tot uiting door het Chédiak-Higashi-syndroom, een zeldzame aangeboren ziekte die wordt gekenmerkt door degeneratieve laesies van de hele reeks leukocyten.

Zulke kinderen hebben een aanzienlijke immunodeficiëntie, ze lijden aan terugkerende etterende infecties, ze hebben de neiging tot verschillende soorten bloedingen en een aantal andere ernstige aandoeningen. De prognose voor deze pathologie is ongunstig.

Als er tijdens de zwangerschap een lichte toxische granulariteit van neutrofielen is, ervaart de vrouw geen symptomen of ongemak. Een objectieve beoordeling van de aandoening brengt geen afwijkingen aan het licht, en het algemene bloedbeeld en het aantal leukocyten zijn niet bevredigend..

Behandeling van toxische granulariteit van neutrofielen hangt af van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte, aangezien toxigene veranderingen slechts een gevolg zijn van het ontwikkelde pathologische proces. Het enige dat in dit geval kan worden gedaan, is de toestand van de leukocytenformule volgen.

Wat betekent toxische granulariteit van neutrofielen in het bloed??

De grootste variëteit van de populatie van leukocytencellen - neutrofielen, in hun morfologische structuur, behoren tot de groep van granulocyten. Rijpe neutrofiele cellen bevatten talrijke en diverse korrels, ongeveer 300 soorten in totaal, neutrofiele granulariteit genoemd.

De granulariteit van neutrofielen is betrokken bij de uitvoering van twee hoofdfuncties van deze cellen:

1. bij fagocytische biochemische afbraak van bacteriën, schimmels, virussen en andere micro-organismen;
2. bij het niet-toxisch vangen en vernietigen door DNA-vallen van pathogene agentia van sommige auto-immuunziekten.

Met het oog hierop kan een verandering in de structuur van korreligheid een teken zijn van een pathologisch proces en de ernst ervan aangeven..

Toxigene granulariteit is een degeneratieve vorm van veranderingen in de morfologische structuur en eigenschappen van neutrofielen, en wordt beschouwd als een klinisch teken van het effect van sommige infectieuze agentia op intracellulaire cytoplasmatische eiwitten..

De toxische granulariteit van neutrofielen bestaat uit specifieke insluitsels: stof, vlokken en / of zeer grote grove korrels die onrijpe mucopolysacchariden bevatten, met de grootte en vorm vergelijkbaar met azurofiele neutrofiele korrels. Al dergelijke insluitsels zijn blauwachtig lila gekleurd, zoals een basofiele tint. Normaal gesproken bevatten neutrofielen een kleine hoeveelheid delicate kleine korrels met een lichtroze tint..

Redenen voor het uiterlijk

De belangrijkste oorzaken van toxische neutrofiele granulariteit zijn:

• bacteriële, ernstige virale infecties en ontstekingsprocessen;
• immunodeficiëntie staten;
• ernstige purulent-septische processen en alle septische ziekten;
• ziekten die leiden tot verminderde bloedvorming;
• blootstelling aan giftige stoffen en chemicaliën;
• blootstelling aan straling, inclusief therapeutische.

Degeneratieve granulariteit van neutrofielen is vooral uitgesproken tijdens roodvonk, croupous ontsteking van de longen, purulent-septische ziekten: met peritonitis, phlegmon, septicopyemie, evenals tijdens het resorptieproces van infiltraten en het verval van kwaadaardige tumoren.

Belangrijk! Morfologische veranderingen in het cytoplasma en het verschijnen van toxogene granulariteit zijn niet altijd te wijten aan de toxische effecten van micro-organismen. Ze kunnen worden veroorzaakt door een verhoogde productie van neutrofielen en een tijd om hun rijping te verkorten, die niet wordt veroorzaakt door pathogenen.

Toxigene granulariteit kan bijvoorbeeld voorkomen bij zwangere vrouwen, maar tegelijkertijd zullen zowel de vrouw als de foetus absoluut gezond zijn..

Er moet ook worden opgemerkt dat het verschijnen van toxische granulariteit in neutrofielen kan leiden tot infectie- en ontstekingsziekten die een daling van het aantal neutrofielen in het bloed veroorzaken en behandeling met kolonie-stimulerende geneesmiddelen vereisen..

Diagnostiek

Om de aanwezigheid van zelfs fijn toxogeen stof nauwkeurig vast te stellen, en om het tellen van het aantal neutrofiele leukocyten met degeneratieve granulariteit te vergemakkelijken, worden speciale kleuringstechnieken gebruikt. In de meeste laboratoria wordt de techniek gebruikt volgens de E.Freifeld-methode - het tellen wordt uitgevoerd op speciaal verzoek van de arts, tijdens de bereiding van de leukocytenformule, bij het uitvoeren van een gedetailleerde algemene bloedtest.

Het resultaat wordt gemeten in% - het aantal cellen met specifieke insluitsels per 100 neutrofiele cellen wordt geteld. Het leukogram geeft ook de beoordeling van toxische granulariteit bij neutrofielen aan - mild, matig en ernstig.

Het analyseformulier beschrijft noodzakelijkerwijs het type en de grootte van degeneratieve insluitsels, die ook worden gebruikt om de ernst van het verloop van de ziekte te beoordelen:

• korrelig, stoffig of schilferig;
• klein, middelgroot of groot.

Voorspellende waarde

Giftige granulariteit van neutrofielen is de reactie van het lichaam op het pathologische proces, en het bepalen van de aanwezigheid ervan is belangrijk omdat een dergelijke degeneratieve verandering in cellen vaak eerder optreedt dan de nucleaire verschuiving van leukocyten..

In de meeste gevallen is toxogeen gruis:

1. De voorloper van neutrofilie is een toename van het absolute of relatieve kwantitatieve gehalte aan neutrofielen;
2. Verschuiving van de leukocytenformule naar links;
3. Het verschijnen in het bloed van een groot aantal onrijpe of steekneutrofielen, evenals jonge cellulaire vormen - metamyelocyten en myelocyten.

Bovendien duidt een toename van het% afbraakniveau van neutrofiele granulariteit op de ontwikkeling van bacteriëmie en generalisatie van infectie..

Als het aantal neutrofielen met een dergelijke toxogene granulariteit bij purulent-septische ziekten, croupous pneumonia en sommige andere ontstekingsziekten meer dan 50% bedraagt, en bij herhaalde analyse hun percentage ook toeneemt, duidt dit op een ernstig verloop van infectieuze pathologie en is het een slecht prognostisch klinisch symptoom.

Toxogene granulariteit van neutrofielen is een belangrijk klinisch symptoom bij de diagnose van de volgende ziekten:

• in het bijzonder acuut abdomen syndroom - gangreneuze appendicitis;
• een kind heeft de ziekte van Chédiaka-Higashi.

Door de dynamiek van toxische granulariteit te beoordelen, beoordeelt de arts ook de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en neemt, indien nodig, een beslissing over de correctie van het geselecteerde medicamenteuze therapieregime.

Andere soorten toxogene veranderingen

Naast de feitelijke toxogene granulariteit leidt een verhoogde stimulatie van de ontwikkeling van neutrofiele cellen en een verkorting van de tijd voor hun ontwikkeling in het rode beenmerg tot andere manifestaties van cytoplasmatische afbraak..

Basofilie van het cytoplasma

Deze morfologische verandering in het cytoplasma wordt beschouwd als de voorloper van de opkomst van alle toxogene soorten en ziet eruit als onregelmatige diffuse blauwe strepen. Veroorzaakt door de aanwezigheid van polyribosomen en endoplasmatisch reticulum.

Taurus Knyazkov-Dele of orgels van Dele

Het zijn grote, lichtblauwe, ruwe gebieden in het cytoplasma die vrij zijn van korrels en blaasjes. Deze "klonten" zijn overblijfselen van het endoplasmatisch RNA-netwerk. Meestal gevormd tijdens roodvonk, mazelen, met sepsis en uitgebreide brandwonden of bevriezing. In de regel ontstaan ​​ze samen met toxogene granulariteit en / of vacuolen. In de meeste gevallen is het verschijnen van Dele's lichamen het eerste teken van toxische neutrofiele veranderingen..

Vacuolisatie van het cytoplasma

De vorming van vacuolen - holtes met onduidelijke randen, komt minder vaak voor dan degeneratieve granulariteit. De aanwezigheid van vacuolen is sterk gecorreleerd met de aanwezigheid van bacteriën die het functionele werk van neutrofielen verstoren. Vacuolisatie van het cytoplasma treedt op door de degranulatie van lysosomen en geeft het een schuimachtig uiterlijk.

De aanwezigheid van vacuolen is van grote diagnostische waarde voor het vaststellen van sepsis veroorzaakt door anaërobe infecties, abcessen en acute degeneratieve processen in de lever..

Chédiak-Higashi-syndroom

De aanwezigheid in het cytoplasma van neutrofielen van een groot aantal korrels met gigantische afmetingen en bizarre vormen, evenals een verzwakte pigmentatie van de oogiris, huid en een verhoogde neiging tot bloeden, duidt op erfelijke ziekte van Chédiak-Higashi.