Het medicijn. Verpleging.

Op de site leer je alles over verpleging, verzorging, manipulatie

Algoritme en techniek voor het meten van bloeddruk.

Bloeddrukmeettechniek.

Uitrusting: tonometer, fonendoscoop, posttemperatuurblad, pen.

Algoritme voor het uitvoeren van manipulatie:

1. Bouw een vertrouwensrelatie op met de patiënt, leg het doel en het verloop van manipulatie uit, verkrijg zijn toestemming.

2. handen wassen en drogen.

3. Bereid alles voor wat je nodig hebt.

4. Zet de patiënt op de tafel of ga in een comfortabele houding op de rug liggen.

5.Plaats de arm van de patiënt in een gestrekte positie, met de handpalm omhoog.

6. Plaats een borstel van zijn vrije hand onder de elleboog of een handdoek die in een roller is gerold..

7 Maak de schouder van de patiënt los van de mouw van het manchet.

8. Breng de tonometermanchet aan op de blote schouder 2-3 cm boven de elleboogbocht (ter hoogte van het hart) zodat 1-2 vingers tussen de schouder en de schouder passeren.

9.Pijp de manchetslangen naar beneden.

10. Controleer de positie van de tonometerpijl (moet samenvallen met het "0" -teken), plaats deze op ooghoogte.

1. Om de pols in de cubitale fossa op de brachiale of radiale slagader te palperen.

12. Breng de phonendoscope lichtjes aan op de pulsatieplaats van de slagader.

13.Sluit de klep op de peervormige cilinder van de tonometer..

14. Spuit lucht in de manchet (knijp in de peervormige ballon) totdat de druk in de manchet, zoals aangegeven op de manometer, meer dan 20-30 mm bedraagt. rt. Kunst. het niveau waarop arteriële pulsatie niet meer wordt gedetecteerd (gehoord).

15. Open de klep van de peervormige ballon en met een constante snelheid van 2-3 mm Hg. st om lucht uit de manchet te laten ontsnappen en tegelijkertijd met een phonendoscope naar Korotkov's tonen (ruis) te luisteren.

16. Markeer de aflezingen van de manometer op het moment dat de eerste opeenvolgende tonen verschijnen - dit komt overeen met de waarde van de systolische bloeddruk.

17) Laat de lucht met dezelfde snelheid uit de manchet ontsnappen, luister naar de verzwakkende tonen van Korotkov.

18. om het moment van verdwijning (en niet hun demping) van Korotkovs tonen te markeren - dit komt overeen met de waarde van de diastolische bloeddruk.

19. Laat lucht uit de manchet ontsnappen, luisterend naar de tonen van Korotkov, totdat de druk in de manchet gelijk is aan "0".

20.Laat de patiënt 1-2 minuten rusten.

21. Meet de bloeddruk opnieuw.

22. Verwijder de manchet, geef de patiënt een comfortabele positie (zittend of liggend).

23. Noteer de verkregen gegevens in het posttemperatuurblad (shot), informeer de patiënt.

Algoritme en techniek voor het meten van bloeddruk op de arm en benen

Het doel van het meten van de bloeddruk is om de functionele toestand van het menselijke cardiovasculaire systeem te beoordelen. Hiervoor worden apparaten met verschillende modificaties gebruikt, daarom heeft het algoritme of de reeks acties om ermee te werken functies.

Heeft u geen tonometer, kijk dan hier hoe u zonder tonometer kunt meten.

1. Methoden voor bloeddrukmeting
2. Bloeddrukmeting met een mechanische tonometer
3. Bloeddrukmeting met een elektronische tonometer
4. Voorbereiding op meting
5. Algoritme voor het meten van de bloeddruk op de arm
6. Mechanische tonometer
7. Elektronische tonometer
8. Regels voor het meten van bloeddruk op de benen
9. Volgorde aanbrengen in
10. Kenmerken van metingen bij kinderen
11. Pols-tonometer
12. Gevolgtrekking

Methoden voor bloeddrukmeting

De bloeddruk wordt gemeten in millimeters kwik - afgekort als mm Hg. Kunst. Het eerste (grote) getal geeft de kracht van de bloeddruk op de wanden van bloedvaten aan op het moment van samentrekking van het hart en wordt systolisch genoemd.

Het tweede (kleinere) getal registreert de bloeddruk in de bloedvaten op het moment van ontspanning van de hartspier, dat wil zeggen diastole en wordt diastolisch genoemd.

Het optimale bloeddrukniveau voor een persoon wordt beschouwd als 120/80 mm Hg. st.

Om het bloeddrukniveau in de moderne medische praktijk te bepalen, worden mechanische of elektronische tonometers gebruikt. Het meetmechanisme is gebaseerd op het luisteren met een stethoscoop of fonendoscoop naar arteriële tonen, die worden bepaald onder de plaats van compressie van het vat.

Meting van de bloeddruk met een mechanische tonometer

Voor het eerst stelde de Russische chirurg N.S. Korotkov een mechanische tonometer voor en begon deze te gebruiken om het drukniveau in een persoon te bepalen in 1905. De methode van Korotkov omvat het gebruik van een zeer eenvoudige tonometer voor het meten van de bloeddruk, die uit verschillende onderdelen bestaat:

• manometer, membraan of kwik;
• rubberen manchet (hol van binnen);
• een rubberen bol om lucht in de manchet te pompen;
• stethoscoop of phonendoscope.

De techniek voor het meten van de bloeddruk volgens Korotkov is een auscultatoire methode, dat wil zeggen dat de meting wordt uitgevoerd door te luisteren naar arteriële tonen in de perifere delen van de slagaders onder de plaats die wordt samengedrukt door de manchet.

Een manchet wordt op de schouder bevestigd, met behulp van een peer wordt er lucht in geïnjecteerd, totdat de armslagader volledig is vastgeklemd en de bloedstroom erin stopt. Op dit moment zijn er geen tonen te horen. Vervolgens komt de lucht uit de manchet langzaam vrij en luister met behulp van een stethoscoop of phonendoscoop naar het verschijnen van tonen.

Een manchetdruk van 20-30 mm Hg wordt voldoende geacht. Kunst. overschrijding van de bloeddruk, waarbij het luisteren naar systolische tonen stopt (wanneer de pijl van de manometer omhoog beweegt). In de praktijk wordt deze regel zelden gevolgd. In de meeste gevallen is de manchet opgeblazen tot 160-180 mm Hg. Art., Afhankelijk van de verwachte indicatoren.

Bij een geleidelijke afname van de druk in de manchet overwint de druk van het bloed in het vat de weerstand en wordt de bloedstroom door de slagader hervat, dit gaat gepaard met een geluid (toon). Het verschijnen van de eerste toon komt overeen met de maximale (systolische) bloeddruk in de bloedvaten op het moment van samentrekking van de hartspier. Deze indicator wordt altijd als eerste geregistreerd. Dan blijven de tonen nog enige tijd hoorbaar, bij het vergelijken van de druk in de manchet en slagader worden de tonen niet langer door het oor gedefinieerd. De digitale waarde van dit moment op de tonometer komt overeen met de diastolische druk, dat wil zeggen de ontspanning van de hartspier (diastole). De diastolische waarde wordt geregistreerd na de systolische waarde.

De methode om druk te meten met een mechanische tonometer is niet ingewikkeld, maar zonder speciale training kunnen fouten worden gemaakt, daarom wordt deze vaker gebruikt in de professionele geneeskunde.

Bloeddrukmeting met een elektronische tonometer

De oscillometrische methode wordt gebruikt bij het werk van automatische en halfautomatische bloeddrukmeters.

De apparaten zijn uitgerust met een manchet waarvan het binnenoppervlak een sensor is, deze fungeert als een stethoscoop. Zijn functie is het registreren van de hoeveelheid verandering in een ledemaat tijdens een pulsimpuls, onzichtbaar voor het oog. Vervolgens gaat de informatie via de kabel naar het apparaat, waar het een complexe verwerking ondergaat in een analoog-naar-digitaal-omzetter met behulp van een programma voor het berekenen van indicatoren. Als gevolg hiervan veranderen de analyseresultaten in drukcijfers die op het beeldscherm verschijnen..

Sommige modellen bloeddrukmeters kunnen vroegtijdige of gemiste hartslagen detecteren en aritmieën op het display registreren. Het scherm geeft ook de hartslag weer.

Voor thuis zijn semi-automatische bloeddrukmeters geschikt, die zijn uitgerust met een rubberen bol voor handmatige injectie van lucht in de manchet en volautomatische elektronische apparaten, lucht wordt automatisch in hun manchet gepompt door een elektrische pomp na het indrukken van één knop.

Moderne modellen van elektronische bloeddrukmeters hebben geen beperkingen voor maximale meetindicatoren. Iedereen kan het apparaat gebruiken na het lezen van de instructies, er is geen speciale training vereist.

Voorbereiding op meting

Om de bloeddruk te meten en nauwkeurige resultaten te verkrijgen, moet aan bepaalde voorwaarden worden voldaan.

• gebruik geen tonische dranken en koffie gedurende enkele uren vóór de procedure;
• een half uur voor de procedure, niet eten, roken, geen activiteiten ondernemen die fysieke inspanning vereisen;
• bloeddruk kan alleen correct worden gemeten in een rustige omgeving;
• in zittende positie moet u uw rug recht houden, op de rugleuning van een stoel leunen, uw voeten plat op de grond zetten, u kunt uw benen niet kruisen of op elkaar gooien;
• de hand moet plat op een steun liggen, bijvoorbeeld op een tafel;
• vóór manipulatie moet u gedurende 5 minuten kalm blijven in de positie waarin de meting zal worden uitgevoerd;
• de hand moet worden losgemaakt van de kleding en in een gestrekte positie worden geplaatst met de handpalm naar boven, zodat het middelpunt van de schouder zich ter hoogte van het hart bevindt; als de patiënt ligt, strek dan de arm langs het lichaam, plaats een roller onder de elleboog en breng de arm omhoog naar het midden van de borst (in elke positie moet het middelpunt van de schouder zich ter hoogte van het hart bevinden);
• de kamer moet stil zijn, de luchttemperatuur is ongeveer 20 graden;
• de patiënt kan tijdens de procedure niet bewegen en praten.

Metingen moeten worden uitgevoerd uit de buurt van apparaten die elektromagnetische golven uitzenden, inclusief mobiele telefoons.

Algoritme voor het meten van de bloeddruk op de arm

Nadat de patiënt de juiste houding heeft aangenomen en tot rust is gekomen, kunt u doorgaan. Voer een drievoudige meting correct uit en beschouw de gemiddelde indicator als een betrouwbaar resultaat.

Mechanische tonometer

Een zorgverlener of ander getraind persoon moet:

• strak, maar niet strak, leg de manchet op de schouder, 2-3 cm boven de elleboog;
• sluit de rubberen buis aan op de luchtinjectiecilinder;
• door aanraking het punt van pulsatie van de arteria brachialis in het gebied van de elleboogbocht bepalen en een phonendoscope op deze plaats bevestigen;
• sluit het ventiel op de rubberen zak;
• pomp snel lucht in de manchet;
• open de klep iets en laat de lucht langzaam ontsnappen;
• in eerste instantie zal er niets via de phonendoscope worden gehoord;
• zodra het bloed door het vernauwde gedeelte van het vat dringt, is de eerste toon te horen, op dit moment is het noodzakelijk om het punt (nummer) van het verschijnen van de toon op de tonometerschaal visueel vast te stellen - dit is de bovenste of systolische (maximale) druk;
• terwijl de druk op de slagader wordt uitgeoefend, zullen de tonen te horen zijn, terwijl het lumen van het vat volledig wordt hersteld, zullen de geluiden verdwijnen. De figuur die het moment van verdwijning van geluiden toont, is er diastolische of minimale, lagere druk.

Elektronische tonometer

Oscillometrische tonometers worden in verschillende typen geproduceerd: automatisch, halfautomatisch, schouder, pols.

Het algoritme van acties bij het bepalen van de bloeddruk met behulp van een elektronische tonometer is veel eenvoudiger. Manipulatie kan thuis of op het werk worden gedaan.

Plaats na de hierboven beschreven voorbereiding de arm in de juiste positie waarop de druk wordt gemeten, breng een manchet aan. Als het apparaat halfautomatisch is, pomp dan lucht met een peer; als het automatisch is, drukt u op slechts één knop en wacht u op het resultaat, dat binnenkort op het display verschijnt..

Regels voor het meten van bloeddruk op de benen

Op de benen beginnen ze de druk veel minder vaak te meten. Allereerst omdat het ongemakkelijk is, maar het is noodzakelijk om de diagnose van sommige ziekten van de bloedvaten van de onderste ledematen te verduidelijken.

De onderste ledematen zijn verder van het hart verwijderd en de bloeddrukwaarden op de armen en benen zijn anders. Het bereik van dergelijke afwijkingen is breed; alleen een ervaren arts kan ze begrijpen. Ideaal als de meetwaarden overeenkomen. Afwijkingen van 20 mm Hg zijn acceptabel. Art., Op verschillende poten tot 5 mm Hg. st.

Volgorde aanbrengen in

Er zijn twee manieren om druk te meten: bij de enkel en bij de heup.

• Enkel meting. De patiënt ligt op zijn rug, de benen moeten gestrekt zijn en zich op dezelfde hoogte bevinden als het hart. 5-10 minuten nadat de patiënt heeft gerust en gekalmeerd, wordt een tonometermanchet op de enkel geplaatst boven het dorsale gedeelte van de voet met 2-3 cm, de polsslag wordt gecontroleerd op de tibiale slagader, die zich aan de binnenkant van de enkel bevindt.
• Meting op de heup. Het verschilt van de eerste studie doordat de patiënt op zijn buik ligt en de manchet groter moet zijn. Het wordt 2-3 cm hoger vanaf de kniebocht op de dij bevestigd. Puls wordt gevolgd door een slagader in de popliteale fossa.

Het onderzoeksmechanisme zelf verschilt niet van het meten van de bloeddruk op de handen.

Kenmerken van metingen bij kinderen

De druk bij kinderen wordt gemeten volgens hetzelfde principe als bij volwassenen, het enige verschil is dat u een kindermanchet moet kiezen in overeenstemming met de leeftijd van het kind, waarvan er verschillende maten zijn.

Pols-tonometer

Zeer handig lichtgewicht elektronisch apparaat. Ontworpen voor thuisgebruik. Indien nodig neem je hem mee op pad, hij past zelfs gemakkelijk in een handtas. U moet de tonometer op de arm monteren in het gebied van het polsgewricht, het werkingsprincipe is hetzelfde als dat van de schouder. Het gebruik van het apparaat vereist geen speciale training.

Maar medische experts zeggen dat de aflezingen van de pols-tonometer fouten bevatten. Om onnauwkeurigheden in metingen te minimaliseren, is het noodzakelijk om de hand met de bevestigde tonometer ter hoogte van het hart vast te houden tijdens het meten van de druk. Bij het meten in buikligging is het ook belangrijk dat de positie van de tonometer overeenkomt met de hoogte van het hart..

Gevolgtrekking

Mechanische bloeddrukmeters geven de meest nauwkeurige resultaten, maar zijn onhandig voor thuisgebruik en vereisen speciale training en praktische vaardigheden om ermee te werken.

Vanwege onvoldoende nauwkeurigheid van de indicaties, raden medische professionals het gebruik van polsapparaten af ​​voor continue monitoring van de bloeddruk.

Als u de bloeddruk constant wilt controleren zonder naar de dokter te gaan, is het beter om een ​​automatische of semi-automatische tonometer aan te schaffen met een manchet aan de schouder. Deze apparaten zijn handig in gebruik, er is geen speciale training vereist en de metingen zijn redelijk nauwkeurig. In goede staat verkerende elektronische schoudertonometers hebben een fout van slechts 5 mm Hg. st.

Algoritme voor het meten van bloeddruk (bloeddruk). Apparaten, regels, techniek, methoden

Het meten van de bloeddruk vereist een competente aanpak. Het is belangrijk om de onderzoeksmethoden en algoritme voor een specifieke methode van drukmeting te kennen om het meest correcte onderzoeksresultaat te krijgen. Overtreding van de onderzoekstechniek of een ongeletterde interpretatie van de resultaten kan de verkeerde keuze van de behandelmethode beïnvloeden en de gezondheidstoestand verergeren.

Meetindicaties

Het meten van de bloeddruk is niet in alle gevallen nodig. Als u zich goed voelt, kan de bloeddruk worden gemeten om het werkniveau van deze indicator te bepalen of tijdens een algemeen onderzoek. Meestal wordt de drukmeting uitgevoerd na overleg met een arts en een afspraak.

In het algemeen worden bloeddrukmetingen aanbevolen in de volgende gevallen:

• een snelle of onregelmatige hartslag;
• het optreden van zwakte of duizeligheid;
• met tinnitus, misselijkheid of braken;
• wanneer hoofdpijn optreedt;
• voor routinematige drukcontrole bij chronische hart- en vaatziekten.

Elke verandering in de frequentie en sterkte van de hartslag, evenals plotselinge manifestaties van zwakte of malaise, kunnen het gevolg zijn van een snelle daling of stijging van de bloeddruk. Het niet ondernemen van actie kan in dit geval ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben, evenals het nemen van medicijnen zonder de druk te veranderen.

Het algoritme voor bloeddrukmeting is vrij eenvoudig en beschikbaar in verschillende gezondheidstoestanden. Meting kan alleen worden gedaan of u kunt familieleden en vrienden vragen. Pas nadat de persoon de druk heeft gemeten, kunt u voor een consult naar een arts gaan of een ambulance bellen.

Hoe te bepalen

Alle drukmeetmethoden zijn onderverdeeld in direct en indirect:

1. De directe methode om druk te meten wordt als de meest nauwkeurige beschouwd. Daarbij wordt de katheter, waarin de druksensor zich bevindt, via een speciale buis in een grote slagader ingebracht. Bij deze meting wordt de druk continu gemeten en kan deze op de monitor worden weergegeven. Meestal wordt deze methode gebruikt tijdens operaties of bij cardioonderzoek..
2. Indirecte onderzoeksmethoden gaan ervan uit dat er geen chirurgische interventie is en stellen u in staat om de druk op andere manieren te meten, waaronder:

• Auscultatoire methode, waarbij de druk wordt gemeten door de geluidseffecten te verwerken die optreden in de manchet wanneer de bloedstroom wordt afgeklemd. Wanneer de druk op de bloedstroom afneemt, veranderen de geluidseffecten en wordt het mogelijk om de turbulente stroming te bepalen (oscillatie van de gestreste en verzwakte vaatwand of geluidstonen boven de slagader). De lagere druk op het bloedvat maakt het mogelijk om alle trillingsgeïnduceerde tonen te meten. Wanneer de druk op de hand stopt, verdwijnen de trillingen van de muren.

Met deze methode kan de druk worden gemeten wanneer het ritme van de hartslag wordt verstoord en wanneer de hand beweegt. Het resultaat van het onderzoek hangt echter af van de aanwezigheid van externe geluiden die de nauwkeurigheid van het onderzoek kunnen beïnvloeden..

Alle mechanische bloeddrukmeters van het standaardtype, waarmee u de druk "op het gehoor" kunt meten, werken volgens dit type. Alleen specialisten die weten hoe ze het apparaat moeten gebruiken en moeilijke manipulaties uitvoeren, kunnen de druk met een dergelijk apparaat controleren..

• De oscillometrische methode analyseert de drukpulsen die worden gegenereerd in de vastgeklemde hand. Door het manchetdrukbereik te wijzigen, kunt u compressie- en decompressiepulsaties analyseren. Door een sterke verandering in de amplitude van pulsaties, wordt de bovenste en onderste bloeddrukbalk ingesteld en wordt het resultaat weergegeven.

Apparaten van dit type zijn halfautomatisch (vereisen handmatig pompen van druk met een peer) en automatisch (werken autonoom). Ze stellen je in staat om druk door dunne kleding heen te meten, maar qua resultaten kan de nauwkeurigheid van het onderzoek 10-15% afwijken.

Het wordt aanbevolen om dergelijke apparaten te gebruiken in strikte overeenstemming met de gebruikstechniek en met de mogelijke herverificatie van de resultaten in geval van een sterke afwijking van de norm..

• De tachooscelometrische methode is gebaseerd op de verandering in pulsfluctuaties in het totale volume van het vat. Bij deze meetmethode wordt druk gecreëerd in een klein gebied, bijvoorbeeld op een vinger. Het drukniveau wordt bepaald door het optreden van een scherpe sprong in de verandering in pulsfluctuaties in druk tijdens compressie en vervolgens met een afname van het blokkeerniveau van het vat.
• Het algoritme voor het meten van de bloeddruk met een ultrasone onderzoeksmethode geeft indicatoren met behulp van ultrasone golven. De sensor registreert de verandering in de positie van de wanden van de vaten bij toenemende en afnemende druk op het vat. Analyse van veranderingen in de frequentie van signalen die door het apparaat worden ontvangen, stelt u in staat om het bloeddrukniveau automatisch te bepalen. De indicatoren van een dergelijke studie geven nauwkeurige resultaten voor de periode van de meting..
• Lichtplethysmografie onderzoekt het drukniveau door de hoeveelheid verlies in de intensiteit van de lichtstroom die door de weefsels van de hand wordt doorgelaten te analyseren. Het verkregen lichttriggeringsniveau geeft de hoeveelheid vaatveranderingen aan naarmate de manchetdruk toeneemt en afneemt. Dergelijk onderzoek wordt als nieuw beschouwd en wordt gebruikt op gespecialiseerde gebieden van de geneeskunde..

Voorbereiding en meting

De meeste ziekenhuizen en klinieken gebruiken standaard methoden voor indirecte drukmeting (auscultatoir, oscillometrisch), die geen speciale training vereisen en die onder alle omstandigheden kunnen worden uitgevoerd.

Om de meest adequate testresultaten te verkrijgen, is het echter nodig voordat u de druk controleert:

• de persoon die de meting uitvoert, wast zijn handen met zeep en droogt ze af;
• maak de tonometer gereed voor gebruik en steek de stekker indien nodig in een stopcontact;
• in 10-15 minuten. vóór het onderzoek wordt de patiënt aangeraden om in een rustige omgeving te gaan zitten of liggen om de hartslag te herstellen;
• het is noodzakelijk om de druk te meten vóór het eten of drinken, of na 2 uur. na het eten;
• Het wordt niet aanbevolen om het apparaat te gebruiken voor routineonderzoek bij het nuttigen van alcoholische dranken en medicijnen.

Algoritme ter voorbereiding op bloeddrukmeting

Het algoritme voor het meten van de bloeddruk met een halfautomatische en automatische tonometer is eenvoudig en omvat een aantal stappen:

• De patiënt zit in een comfortabele positie op een stoel en leunt tegen de rugleuning van de stoel. De hand van de patiënt wordt opgetild en met de handpalm naar boven op de tafel gelegd.
• De mouw van de patiënt wordt opgerold en losgelaten boven de elleboog, zonder dat er weefselcompressie ontstaat.
• De manchet wordt op de schouder, arm boven de elleboog of pols van de patiënt geplaatst, afhankelijk van het type onderzoek dat wordt uitgevoerd. De manchet wordt strakker en stevig op het lichaam van de patiënt bevestigd.
• De patiënt moet dan een paar keer diep en kalm ademhalen..
• De bol van het apparaat wordt ingeschroefd en lucht wordt handmatig of automatisch in de manchet gepompt tot de gewenste markering. De leveringsdruk moet iets boven de gemiddelde werkdruk van de patiënt liggen.
• Vervolgens wordt, automatisch of handmatig, de luchtdruk in de manchet geleidelijk verlaagd. Tegelijkertijd tonen druktonen of een verandering in de grootte van het vat wanneer het drukniveau erin verandert.
• De lucht van het apparaat is volledig leeggelopen.
• De bovenste en onderste arteriële druk van de patiënt is aangegeven op het instrumentenpaneel of op de schaal.
• Indien nodig wordt de druk opnieuw gemeten.
• Vervolgens wordt de manchet verwijderd.

Op basis van de resultaten van het onderzoek trekt de arts of patiënt conclusies over een bevredigende gezondheidstoestand of de aanwezigheid van veranderingen in verschillende mate.

Auscultatoire meetmethode is identiek aan de standaardprocedure.

Wanneer de manchet echter dichtbij de arm is geïnstalleerd, wordt een tonometer bevestigd en wordt een stethoscoopkop geïnstalleerd in de bocht van de elleboog van de patiënt om naar hartgeluiden te luisteren. Anders wordt de procedure herhaald en zijn de verkregen indicatoren afhankelijk van de gevoeligheid van het fixeren van de tonen van drukfluctuaties en de ervaring van de specialist die meet.

Meetinstrumenten beoordeling

Het bloeddrukmeetalgoritme verdeelt alle apparaten van dit type volgens de onderzoeksmethode. In apotheken en medische instellingen komen apparaten die de auscultatorische methode (alle mechanische tonometers) of de oscilloscoopmethode gebruiken vaker voor..

Apparaten voor het meten van het drukniveau worden ook onderscheiden in:

• kwik-apparaten;
• Handtonometers met aneroïde manometer;
• halfautomatisch;
• automatische apparaten.

Elk apparaat heeft zijn eigen kenmerken en functionaliteit. Voor professioneel gebruik wordt vaker gekozen voor mechanische tonometers, terwijl het thuis gemakkelijker is om semi-automatische en automatische apparaten te gebruiken..

Afhankelijk van de functieset, beschikbaarheid en merk is er een beoordeling van de beste apparaten van dit type:

Tonometer Omron M2 Basic

Het is een van de bekendste bloeddrukmeters.

Zo'n apparaat is volledig automatisch en werkt zowel op het lichtnet als op batterijen. De 22-32 cm lange manchet is geschikt voor het meten van druk bij de meeste patiënten. Dit model is ook verkrijgbaar met een universele manchet van 42 cm.

De tonometer stelt u in staat om de bloeddruk en polsslag binnen een paar minuten naar eenheden te meten, heeft een geheugen van eerder gebruik en helpt daarom om uw gezondheid gemakkelijk te controleren. Bij het apparaat wordt een adapter meegeleverd. De kosten van het apparaat bedragen gemiddeld 1750 roebel.

Tonometer B. Well PRO-33 (М-L)

Verkocht met adapter. Het apparaat is automatisch en stelt u in staat om binnen 3 minuten druk en puls te meten. De tonometer kan autonoom (op batterijen) of via het netwerk worden gebruikt. Het apparaat heeft een geheugen dat informatie opslaat over de indicatoren van de laatste meting.

De manchet in de tonometer is universeel (22-42 cm) en is geschikt voor het meten van bloeddruk bij mensen met een verhoogd lichaamsgewicht. Het apparaat is betaalbaar, de kosten variëren binnen 1600 roebel.

Tonometer EN UB-202

Op maat gemaakt druk op de pols, daarom aanbevolen voor mensen tot 60 liter.

Het bloeddrukmeetalgoritme in het apparaat is volledig automatisch. Het apparaat werkt onafhankelijk van het lichtnet, op batterijen. De universele manchet (13,5-21,5 cm) past op elk lichaamstype. Naast bloeddruk geeft het apparaat informatie over het meten van de hartslag en beschikt het over een multimetingsmodus. Het apparaat heeft een geheugenfunctie voor de laatste meting. De kosten van het apparaat bedragen ongeveer 1900 roebel.

Automatische tonometer EN UA-777

Heeft een standaard manchet (22-32 cm).

Het werkt naar believen op het lichtnet of op batterijen, die eenvoudig te vervangen zijn. Het apparaat heeft ook functies voor het meten van hartslag, bloeddruk en multimetingsmodus. De tonometer heeft een geheugen voor de laatste metingen. De kosten bedragen 2400 roebel.

Tonometer Gewapend YE-630A

Het heeft een vergrote manchet (22-45 cm) en is bedoeld voor mensen met overgewicht.

De manchet is breder en heeft een langere klittenbandlaag. De volautomatische bloeddrukmeter werkt snel zowel op netstroom als op batterijen. Als resultaat van de meting geeft het apparaat door middel van een gesproken melding informatie over druk en pols. Het apparaat heeft een geheugen van de laatste meting en heeft een prijs van 2200 roebel.

Tonometer Armed 3.02.008 (witte kop)

Het is een mechanisch apparaat uitgerust met een ergonomische lamp en een handige drukmeetschaal.

Een gevoelige dunne naald stelt u in staat om kleine fluctuaties op te nemen bij het luisteren naar tonen van drukveranderingen. Het apparaat is standaard voorzien van een dunne manchet en comfortabele flexibele slangen. De kosten van het apparaat zijn 700 roebel.

Compacte tonometer Nissei WS-1011

Past volledig om de pols. De vergrote manchet (12,5-22,5 cm) past dankzij speciale stiksels goed vanaf het oppervlak van de arm. Het apparaat werkt op batterijen, wat voldoende is voor enkele tientallen metingen.

Het apparaat geeft niet alleen informatie over de druk, maar ook over de polsslag. Het apparaat heeft een modus van meerdere metingen en heeft een geheugen van de laatste meting. De tonometer is geschikt voor 2 gebruikers en kost ongeveer 2000 roebel.

Tonometer Medisana HGN

Beschouwd als een bewezen automatisch meetapparaat voor polsdruk.

Het apparaat meet de hartslag en heeft een WHO-schaal. Het apparaat werkt op batterijen. Het geheugen van de laatste meting is in het apparaat ingebouwd en kan voor 2 gebruikers worden gebruikt. De kosten van het apparaat zijn 1400 roebel.

Elk type tonometer heeft verschillende ondersoorten en configuraties, afhankelijk van de maat van de manchet, het type meting en een reeks extra functies, zodat elke gebruiker het apparaat kan kiezen voor individuele vereisten.

Het decoderen van de resultaten

De aflezingen die de tonometer geeft na de meting zijn gemakkelijk genoeg om te ontcijferen als je de normale indicatoren kent. Het is belangrijk om te onthouden dat een normale bloeddruk van veel factoren afhangt, voornamelijk leeftijd. De gemiddelde druk voor een volwassene is 120 tot 80 mm Hg. Kunst. Afhankelijk van leeftijd en geslacht kan het bloeddrukniveau echter enigszins variëren..

De bloeddruk stijgt van nature met de leeftijd. En voor mensen na 70 jaar. de werkbloeddruk kan 140/95 mm Hg zijn. st.

Het is belangrijk om te onthouden dat het meetresultaat wordt beïnvloed door vele nevenfactoren:

• meettijd;
• de aanwezigheid van stressvolle situaties;
• medicijnen of stimulerende middelen nemen;
• verhoogde fysieke activiteit of krachtige activiteit.

Daarom wordt voor elke persoon de werkdruk bepaald na verschillende metingen gedurende een lange periode. De druk wordt 3-5 dagen gecontroleerd. op een rij tegelijk, namelijk na 1-2 uur. na het ontwaken en 2 uur ervoor. voor het slapengaan.

Afwijkingen in gezondheid worden bepaald aan de hand van de werkdruk. Een lichte drukvermindering kan worden veroorzaakt door vermoeidheid en andere huishoudelijke factoren, zoals het geval is bij een kleine drukverhoging..

Wanneer moet je naar een dokter

Verhoogde druk wordt beschouwd als een verhoging van het niveau met 10 of meer eenheden.

Zo:

• Een gemakkelijke fase van druktoename wordt beschouwd als een verhoging van de bovenste waarden tot 20 eenheden. en lager met 10 eenheden. (tot 140/90 mm Hg). De eerste fase wordt als niet gevaarlijk beschouwd en wordt meestal veroorzaakt door een verandering in de externe levensomstandigheden. Met een kleine verandering in het drukniveau kan de gezondheidstoestand weer normaal worden door het volgen van een dieet, het vermijden van stress en kleine aanbevelingen en zonder medicatie. Als het echter lange tijd wordt herhaald, doet zich een omstandigheid voor waarin de gezondheidstoestand van de patiënt aanvullende verificatie en identificatie van de oorzaken van de overtreding vereist..
• De middelste trap wordt beschouwd als een drukverhoging tot 160/100 mm Hg. Kunst. In de middelste stadia van toenemende druk vereist de gezondheidstoestand medische aanpassing nadat de oorzaken van de verandering zijn geëlimineerd.
• De zwaarste fase wordt genoteerd bij een druk van 180/110 mm Hg. Kunst. en hoger. Met een aanzienlijke toename van het drukniveau heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname en behandeling nodig.

Een afname van de druk leidt niet altijd tot negatieve gevolgen voor de gezondheid, maar wordt ook als een afwijking beschouwd. Druk op 100 / 65-60 mm Hg. Kunst. beschouwd als hypotensie. Meestal is een verlaging van de druk de oorzaak van vitaminetekort of een laag ijzergehalte in het bloed. In zeldzame gevallen kunnen problemen met de bloedsomloop de oorzaak zijn..

Er zijn echter mensen met een genetische aanleg voor hypotensie of structurele kenmerken van het lichaam. Ondanks de onschadelijkheid van een laag drukniveau, met een langdurige herhaling van een dergelijke factor, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor advies en aanvullend onderzoek.

Mogelijke complicaties

Verhoogde of verlaagde bloeddruk veroorzaakt onaangename symptomen, die toenemen naarmate de afwijking van de bovenste en onderste indicatoren toeneemt. In elk geval ervaren patiënten verschillende veranderingen in het algehele welzijn..

Meestal, wanneer het drukniveau verandert, ontwikkelen patiënten:

• duizeligheid, zwakte;
• zwelling en krampen in de ledematen;
• hoofdpijn;
• tinnitus en misselijkheid;
• braken;
• hartzeer.

Bij een ernstige toename van de druk of het langdurig toenemen van de gemiddelde waarden, kunnen patiënten het volgende ontwikkelen:

• toestand vóór een beroerte of vóór het infarct;
• bloeding in de hersenen;
• trombose en stoornissen in de bloedsomloop;
• verhoogde spierzwakte en atrofie;
• verminderd zicht en slechte coördinatie;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem, die fataal kunnen zijn.

Vanwege het grote aantal goedkope automatische bloeddrukmeters is bloeddrukmeting beschikbaar voor elke categorie patiënten. Algoritme voor het meten van druk door automatische analyse van indicatoren is sterk vereenvoudigd.

Alle patiënten met aanleg voor veranderingen in bloeddruk of chronische ziekten wordt geadviseerd om hun bloeddruk constant te controleren en, indien nodig, aanvullend onderzoek te ondergaan.

Moderne onderzoeksmethoden zullen helpen om snel de oorzaak van de verandering vast te stellen, en de nieuwste generatie medicijnen zijn in staat om de bloeddruk binnen een paar dagen te normaliseren en de gezondheid gedurende lange tijd te verbeteren..

Bloeddrukmeting video

Hoe de bloeddruk te meten:

Algoritme voor het meten van bloeddruk

Risiconiveaus

Doel: het bepalen van de bloeddrukindicatoren en het evalueren van de resultaten van het onderzoek.

Indicaties: zoals voorgeschreven door een arts om de functionele toestand van het lichaam te beoordelen, voor zelfcontrole van de bloeddruk.

Uitrusting: tonometer, phonendoscope, pen, alcohol 70%, wattenbolletjes of servetten, medische documentatie voor gegevensregistratie.

I. Voorbereiding van de procedure

1. Zorg ervoor dat het phonendoscope-membraan en de slangen intact zijn.

2. Waarschuw de patiënt 15 minuten van tevoren over het aanstaande onderzoek.

3. Verduidelijk het begrip van de patiënt van het doel en het verloop van het onderzoek en verkrijg zijn toestemming.

4. Kies de juiste manchetmaat.

5. Vraag de patiënt om te gaan liggen of zitten.

II. Procedure uitvoering

6. Leg de arm van de patiënt in een gestrekte positie (een gebalde vuist van de vrije hand of een roller kan onder de elleboog worden geplaatst). Bevrijd uw hand van kleding.

7. Plaats de manchet 2–3 cm boven de elleboogbocht op de blote schouder van de patiënt (kleding mag de schouder boven de manchet niet samenknijpen). Er moet 1 vinger tussen de schouder en de manchet zitten.

8. Plaats de phonendoscope in de oren en plaats met één hand het phonendoscope-membraan op het gebied van de elleboogbocht (de locatie van de pleurale slagader).

9. Controleer de positie van de manometer-naald ten opzichte van de nulmarkering van de schaal en sluit de “peer” -klep met de andere hand, draai deze naar rechts, met dezelfde handpomp lucht in de manchet tot de pulsatie op de radiale slagader + 20-30 mm Hg verdwijnt. (d.w.z. iets hoger dan de geschatte bloeddruk).

10. Laat lucht uit de manchet ontsnappen met een snelheid van 2-3 mm Hg. draai in 1 seconde de klep naar links.

11. Markeer het nummer van de eerste slag van de pulsgolf op de manometerschaal die overeenkomt met de systolische bloeddruk.

12. Blijf lucht uit de manchet laten ontsnappen, let op de waarde van de diastolische druk die overeenkomt met het verzwakken of volledig verdwijnen van Korotkoff-tonen.

13. Laat alle lucht uit de manchet ontsnappen en herhaal de procedure na 1 - 2 minuten..

14. Informeer de patiënt over het meetresultaat.

III. Afronding van de procedure

15. Rond de meetgegevens af en noteer de bloeddruk als een breuk, in het cijfer - systolische druk, in de noemer - diastolische druk (bloeddruk 120/80 mm Hg).

16. Veeg het membraan van de phonendoscope af met een servet dat is bevochtigd met alcohol.

18. Leg de gegevens vast in de geaccepteerde medische documentatie.

Frequentie van metingen. Herhaalde metingen worden gedaan met tussenpozen van minimaal 2 minuten. Tijdens het eerste bezoek van de patiënt moet de bloeddruk in beide armen worden gemeten. In de toekomst is het raadzaam om deze procedure slechts aan één hand uit te voeren en altijd te vermelden welke. Als aanhoudende significante asymmetrie wordt gedetecteerd (meer dan 10 mm Hg voor systolische bloeddruk en 5 mm Hg voor diastolische bloeddruk), worden alle volgende metingen uitgevoerd aan de arm met hogere cijfers. Anders worden in de regel metingen verricht aan de "niet-werkende" hand.

Als de eerste twee bloeddrukmetingen niet meer dan 5 mm Hg van elkaar verschillen, worden de metingen gestopt en wordt de gemiddelde waarde van deze waarden als bloeddrukniveau genomen.

Als er een verschil is van meer dan 5 mm Hg, wordt een derde meting gedaan, die volgens bovenstaande regels wordt vergeleken met de tweede en dan (indien nodig) de vierde meting. Als tijdens deze cyclus een geleidelijke daling van de bloeddruk wordt gedetecteerd, moet extra tijd worden gegeven om de patiënt te ontspannen..

Als er multidirectionele schommelingen in de bloeddruk worden opgemerkt, worden verdere metingen gestopt en wordt het gemiddelde van de laatste drie metingen bepaald (met uitsluiting van de maximale en minimale waarden van de bloeddruk).

BP kan bij jonge patiënten op de dij worden gemeten, bij afwezigheid van de bovenste ledematen met een speciale manchet.

Voor kinderen van 1 jaar tot 18 jaar moet de tonometermanchet geschikt zijn voor de leeftijd (gelijk aan ½ van de omtrek van de schouder). Speciale manchetten, aangepast aan de leeftijd, 3,5 - 13 cm breed.

Datum toegevoegd: 2015-06-25; Bekeken: 35866; schending van het auteursrecht?

Bloeddrukmeting: algoritme van acties, apparaten

De inhoud van het artikel:

Waarom u druk moet meten

Bloeddruk is de kracht van het bloed waarmee het inwerkt op de wanden van slagaders en bloedvaten. Maak onderscheid tussen diastolische (onder) en systolische (boven) druk. De norm van een volwassene ligt in de buurt van de grenzen van 120 tot 80 mm Hg. Aanzienlijke afwijkingen van deze cijfers duiden vaak op het optreden van ziekten..

Bloeddrukstoten verhogen het risico op een hartaanval, ischemie, beroerte.

Verhoogde tarieven kunnen worden waargenomen bij de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• hartritmestoornissen;
• vaatziekten;
• nierfalen;
• endocriene ziekten;
• neurologische aandoeningen.

Lage bloeddruk wordt veroorzaakt door: inwendige bloeding, hartfalen, verergerde maagzweer, stress, vasculaire dystonie, depressie.

Het is vermeldenswaard dat verlaagde tarieven een individueel kenmerk van het lichaam kunnen zijn. Hoge bloeddruk duidt echter bijna altijd op problemen in het lichaam..

Om precies de redenen voor de pieken te achterhalen, moet u uw toestand regelmatig controleren, metingen uitvoeren en door een arts worden onderzocht.

Methoden voor drukmeting

Er zijn 2 soorten manipulaties om de bloeddruk te meten: direct en indirect. De directe methode is zeer nauwkeurig, maar fysiek traumatisch. Een manometer-naald wordt in de wand van het hart of de slagader gestoken. De buis van het apparaat is gevuld met een anticoagulans. De schrijver registreert de schommelingen in de bloeddruk als een curve. De techniek wordt gebruikt door hartchirurgen, soms in laboratoriumomstandigheden.

Indirecte drukmeting is een niet-invasieve methode. De meting wordt uitgevoerd op de perifere vaten van de elleboog of pols met een tonometer. Er kunnen fouten zijn, maar het apparaat kan onder alle omstandigheden worden gebruikt.

Indirecte drukdiagnostiek naar het type techniek dat wordt gebruikt (mechanisch, elektronisch) is onderverdeeld in auscultatoire en oscillometrische opties.

Auscultatoire methode

Ook bekend als de Korotkov-methode. Vernoemd naar de uitvinder, chirurg N.S. Korotkov. Er worden mechanische tonometers gebruikt. De manchet zit vast op de schouder en wordt met lucht gepompt door een peervormige ballon. De boven- en ondergrens van de druk worden bepaald door het oor met behulp van een fonendoscoop.

Wanneer de manchet is gevuld, wordt de bloedstroom in de slagader geblokkeerd, overschrijdt de externe druk de systolische druk en stopt de karakteristieke geluidspulsatie. Geleidelijke afdaling van lucht herstelt de bloedstroom, tonen beginnen weer te worden gehoord. De eerste tel komt overeen met de systal (bovenste) druk, de laatste - met de diastolische (onderste).

De methode van Korotkov wordt als standaard erkend. Het heeft zijn positieve en negatieve kanten. Zelfs een losse handbeweging heeft geen invloed op het resultaat. Het risico bestaat echter dat de manchet en de phonendoscoop niet correct worden aangebracht. Lawaai in de kamer kan de objectieve bepaling van drukmetingen verstoren. Het apparaat bestaat uit vele onderdelen, tijdens het gebruik wordt verwacht dat het een aanzienlijk aantal manipulaties uitvoert, daarom moet u leren hoe u de druk correct kunt meten.

Oscillometrische methode

Er worden elektronische tonometers met automatische of halfautomatische regeling gebruikt. De manchet wordt boven de elleboog of om de pols bevestigd. Bij een volautomatische machine wordt lucht onafhankelijk aangezogen en weer vrijgelaten. In een halfautomatisch apparaat moet u een peer gebruiken. Indicatoren worden zonder hulp op het scorebord weergegeven op basis van de geregistreerde rimpel.

De voordelen van deze methode zijn onder meer de snelle voorbereiding van het elektronische apparaat voor gebruik. Bovendien zijn er geen speciale vaardigheden vereist om ermee te werken, er is geen fout van menselijke aandacht, het geluid in de kamer is niet belangrijk..

Om de indicatoren correct te kunnen bepalen, moet de hand onbeweeglijk zijn tijdens de drukmeting. Het is ook verboden om tijdens de procedure te praten..

Hoe druk correct te meten

Het meest nauwkeurige resultaat van deze diagnose kan worden verkregen als bepaalde regels worden nageleefd. Vervormde indicatoren zullen niet de nodige informatie-inhoud opleveren, ze kunnen de patiënt en de arts tot een verkeerde conclusie leiden.

Voorbereiding op de procedure

Het wordt aanbevolen om de bloeddruk een uur of langer na het sporten te meten, roken. Voor koffie, thee, energiedrankjes, warme douches of baden moet u 1,5-2 uur wachten. Je moet ook 15-20 minuten wachten. na het eten.

Het is raadzaam om de blaas en darmen te ledigen alvorens de druk te meten.

Voordat u met de diagnose begint, moet u 2 tot 10 minuten in rust gaan zitten of liggen. De houding tijdens de meting moet ontspannen zijn, zittend, benen niet gekruist, niet gespannen. Plaats de manchet correct om de arm, gelijk met het hart. De patiënt moet zwijgen.

Alvorens de druk te meten, wordt aanbevolen om de kamer te ventileren om een ​​comfortabel temperatuurregime te bieden.

Meetalgoritme op mechanica

1. Bereid het apparaat voor. Haal de tonometer uit de verpakking, plaats de tonometer op een vlakke ondergrond zodat u de wijzerplaat goed kunt zien. Maak alle buizen recht.
2. Doe de manchet om. Wikkel het materiaal om uw blote onderarm (2-3 cm boven de elleboog). Knoop strak, maar niet te strak.
3. Installeer de phonendoscope. Plaats het membraan onder de manchet net boven de elleboog (aan de binnenkant van de arm). Steek een koptelefoon in uw oren.
4. Blaas de manchet op. Neem de peer in de palm van je hand en draai het ventiel stevig met de klok mee vast tot hij stopt. Knijp met snelle bewegingen in de bol totdat de manchet gevuld is met lucht en de monometernaald 180 mm Hg bereikt. In dit stadium kunt u een lichte gevoelloosheid in de arm voelen vanwege de blokkering van de bloedstroom in de slagader..
5. Start de meting zelf. Open langzaam de klep van de peer tegen de klok in en laat geleidelijk de lucht ontsnappen. In dit geval is het noodzakelijk om de pijl van de wijzerplaat en de toon in de oren te volgen. De eerste slag die wordt gehoord, vindt plaats bij de systolische druk, de laatste bij de diastolische figuur. Onthoud deze statistieken.
6. Beëindig de procedure. Zodra de klappen in de hoofdtelefoon volledig zijn gestopt, kunt u de resterende lucht laten leeglopen, de manchet en de phonendoscope verwijderen en het apparaat verwijderen.

Als u niet naar de metingen kunt luisteren, kunt u de manchet tijdens de meting opnieuw pompen. Je kunt niet meer dan één herhaling van de manipulatie doen, omdat het verstoort de gegevens.

Meetalgoritme op elektronica

1. Voorbereiding van het apparaat. Plaats de tonometerbehuizing op een vlakke ondergrond en maak alle buizen goed recht.
2. Bereid je hand voor. Doe je horloges, armbanden af, rol je mouwen op.
3. Doe de manchet om. Leg de stof op de onderarm 2 cm boven de elleboog.
4. Voorbereiding van de patiënt. Zit in een ontspannen houding met rechte benen. Houd je hand kalm, het is beter om je handpalm op tafel te laten rusten. Zwijg, adem gelijkmatig gedurende ongeveer 30 seconden.
5. Meting. Druk op de startknop volgens de instructies. De manchet begint op te blazen en er verschijnen volgnummers op het scherm. Wacht, zonder van positie te veranderen, tot de lucht volledig is leeggelopen en de indicatoren op de monitor zijn gestabiliseerd.
6. Verwijder het apparaat. Verwijder de manchet, stop het apparaat.

Wanneer u met een pols-tonometer meet, moet u ook sieraden van uw hand verwijderen en uw huid blootleggen. De manchet wordt omgedaan met het display 1 cm boven de hand. De hand met het apparaat wordt met de handpalm naar beneden op de tegenoverliggende schouder gelegd. Dit wordt gevolgd door het opstarten, het opblazen van de manchet, het verschijnen van indicatoren en het vrijkomen van lucht.

Voor maximale nauwkeurigheid kan de diagnose na 15 minuten worden herhaald.

Meetfouten

Een belangrijke voorwaarde is dat u het phonendoscope-membraan en de manchet tijdens de meting niet met uw handen aanraakt. De puls van de vasthoudvingers zal de aflezingen verstoren. Het weefsel tussen de huid en de manchet verstoort de membraanpermeabiliteit.

Je kunt in de positie van de manchet niet afwijken van de hoogte van het hart, de cijfers blijken dan te hoog of te laag ingeschat. Hetzelfde resultaat zal worden bereikt door te zwak of te strak vastgemaakt klittenband, vermoeidheid, een gebogen rug, beweging en praten over de patiënt.

Wanneer u een mechanische tonometer gebruikt, moet u de afronding van indicatoren op 0 en 5 niet kiezen. Voor de waarheid worden alleen de feitelijk getoonde gegevens gebruikt.

Interpretatie van indicatoren

De druk van een volwassene wordt door artsen als volgt verdeeld:

• optimaal. 120 bij 80 eenheden en iets lager;
• normaal aanvaardbaar. Maximaal 130 bij 85;
• matig toegenomen. Maximaal 139 tot 89.

Cijfers boven een matig verhoogde grens duiden op hypertensie..

De druk van kinderen kan verschillende normen hebben, afhankelijk van de leeftijd, deze worden bepaald door de arts.

Drukbewaking

Monitoring verwijst naar meerdere metingen over een periode. Deze praktijk wordt gebruikt om de juiste medicijnen te selecteren, zwangerschap onder controle te houden en sommige ziekten. De arts kan met regelmatige tussenpozen, op gezette tijden diagnostiek voorschrijven, een drukdagboek bijhouden of een slimme tonometer met geheugenfunctie dragen. De laatste optie is duurder in prijs, maar het is handig om meer dan 100 indicatoren vast te leggen met de datum en tijd van de meting zonder de deelname van de patiënt.

Bepaling van de bloeddruk met behulp van apparaten wordt overal in het dagelijks leven en in de geneeskunde gebruikt. Verschillende tonometers hebben hun eigen fouten en voordelen. Het is beter om een ​​specifiek type te kopen na overleg met een observerende arts, rekening houdend met de situatie.

BLOEDDRUK METINGSTECHNIEK

Doel: het verkrijgen van objectieve gegevens over de toestand van de patiënt. Bepaal bloeddrukindicatoren en evalueer de resultaten van het onderzoek.

Indicaties: zoals voorgeschreven door een arts.

Uitrusting: tonometer, phonendoscope, pen met blauwe pasta, temperatuurvel, antisepticum, wattenbolletjes.

Voorbereiding voor de procedure:

1. Bouw een vertrouwensband op met de patiënt.

2. Leg de essentie en het verloop van de komende acties uit.

3. Vraag de patiënt om toestemming voor de procedure.

4. Waarschuw de patiënt 15 minuten voordat deze begint over de aanstaande procedure.

5. Bereid de benodigde apparatuur voor.

6. Was en droog uw handen.

Procedure uitvoering:

7. Controleer de toestand van de tonometer en phonendoscope.

8. Vraag de patiënt naar zijn werkdruk en hoe hij zich op dit moment voelt..

9. Geef de patiënt een comfortabele zit- of ligpositie.

10. Plaats de hand van de patiënt op de tafel of op de rand van het bed ter hoogte van de borst, in een ongebogen positie, handpalm omhoog (onder de elleboog kunt u een vrije hand in een vuist gebald plaatsen).

11. Maak de schouder van de patiënt vrij van kleding, ga op een stoel zitten.

12. Plaats de tonometermanchet 2-3 cm boven de elleboogbocht op de blote schouder van de patiënt, zodat een vinger ertussen gaat.

OPMERKING Kleding mag de schouder boven de manchet niet beknellen; sluit lymfostase uit die optreedt wanneer lucht in de manchet wordt gepompt en compressie van bloedvaten.

13. Manchetslangen naar beneden gericht.

14. Sluit de manchet aan op de manchet en bevestig deze aan de manchet..

15. Controleer de positie van de wijzer van de manometer ten opzichte van de nulschaalmarkering.

16. Bepaal met je vingers de pulsatie in de ulnaire fossa, bevestig hier een phonendoscope aan.

17. Sluit de klep van de peer, spuit lucht in de manchet totdat de pulsatie in de ellepijpader verdwijnt + 20-30 mm Hg. (d.w.z. iets hoger dan de geschatte bloeddruk).

18. Open de klep, laat langzaam de lucht ontsnappen, luister naar de tonen van Korotkov en volg de aflezingen van de manometer.

19. Markeer het nummer van het verschijnen van de eerste slag van de pulsgolf die overeenkomt met de systolische bloeddruk.

20. Laat de lucht langzaam uit de manchet ontsnappen..

21. Markeer het verdwijnen van tonen, wat overeenkomt met de diastolische bloeddruk.

Opmerking - Een verzwakking van de tonen is mogelijk, wat ook overeenkomt met de diastolische bloeddruk.

22. Laat alle lucht uit de manchet ontsnappen.

Afronding van de procedure:

23. Verwijder de manchet.

24. Plaats de manometer in het deksel.

25. Desinfecteer de kop van de phonendoscope door deze tweemaal met een antisepticum af te vegen.

26. Evalueer het resultaat.

27. Informeer de patiënt over het meetresultaat.

28. Registreer het resultaat als een breuk (in de teller - systolische druk, in de noemer - diastolisch) in de benodigde documentatie.

29. Was en droog de handen.

1 Het wordt aanbevolen de bloeddruk op beide armen te meten.

2 U kunt de meting na één tot twee minuten herhalen..

3 Druk niet met de kop van de phonendoscope op het gebied van de slagader.

Arteriële puls is de ritmische oscillaties van de slagader die worden veroorzaakt door het vrijkomen van bloed in het arteriële systeem gedurende één hartslag. De arteriële puls kan centraal zijn (op de aorta, halsslagaders) of perifeer (op de radiale, dorsale slagaders van de voet en enkele andere slagaders).

De aard van de pols hangt zowel af van de omvang en snelheid van bloeduitstoot door het hart, als van de toestand van de slagaderwand, voornamelijk van de elasticiteit ervan. Opgemerkt moet worden dat bij het palperen van de slagader niet de bloedvulling van het vat wordt gevoeld, maar de oscillatie van de wand, die veel sneller van de aorta naar de eindtakken wordt overgebracht dan bloed..

Vaker wordt de pols bij volwassenen onderzocht op de radiale slagader, die zich oppervlakkig bevindt tussen het styloïde proces van de straal en de pees van de interne radiale spier.

Bij het onderzoeken van de arteriële puls is het belangrijk om het ritme, de frequentie, de spanning, de vulling en de omvang ervan te bepalen.

Het pulsritme wordt bepaald door de intervallen tussen de pulsgolven. Als de wandpulsoscillaties met regelmatige tussenpozen optreden, is de puls daarom ritmisch. Bij ritmestoornissen wordt een onjuiste afwisseling van pulsgolven waargenomen - een onregelmatige pols (aritmisch). Bij een gezond persoon volgen de samentrekking van het hart en de polsgolf met regelmatige tussenpozen de een na de ander. Als er een verschil is tussen het aantal hartslagen en pulsgolven, dan wordt deze aandoening pulstekort genoemd (met atriale fibrillatie).

Frequentie is het aantal pulsgolven per minuut. Normale hartslag (slagen per minuut) bij een volwassene 60-80.

Een verhoging van de hartslag met meer dan 85-90 slagen per minuut wordt tachycardie genoemd. Een afname van de hartslag met minder dan 60 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. De afwezigheid van een puls wordt asystolie genoemd. Bij een stijging van de lichaamstemperatuur met 1 ° C, neemt de hartslag bij volwassenen toe met 8-10 slagen per minuut.

De polsspanning is afhankelijk van de bloeddruk en wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend voordat de polsslag verdwijnt. Bij normale druk wordt de slagader met matige kracht samengedrukt, daarom is de puls een normale (matige) spanning. Bij hoge druk wordt de slagader gecomprimeerd door sterke druk - zo'n puls wordt gespannen of hard genoemd. Bij lage druk wordt de slagader gemakkelijk samengedrukt - de pols is zacht, ontspannen. Het is belangrijk om geen fouten te maken, want de slagader zelf kan verhard zijn. In dit geval is het noodzakelijk om de druk te meten en zeker te zijn van de aanname die is ontstaan.

Pulsvulling wordt bepaald door de hoogte van de pulsgolf en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Als de hoogte normaal of verhoogd is, wordt een normale puls gevoeld - vol, zo niet, dan is de puls leeg.

De grootte van de pols is afhankelijk van vulling en spanning. De polsslag van een goede vulling en spanning wordt groot, zwak - klein genoemd. Soms kan de omvang van de pulsgolven zo klein zijn dat ze moeilijk te identificeren zijn. Deze puls wordt draadachtig genoemd..

Voordat u de pols onderzoekt, moet u ervoor zorgen dat de persoon kalm, niet bezorgd, niet gespannen is en dat zijn positie comfortabel is. Als de patiënt een of andere vorm van fysieke activiteit heeft uitgevoerd (stevig wandelen, huishoudelijk werk), een pijnlijke procedure heeft ondergaan, slecht nieuws heeft ontvangen, moet de polsstudie worden uitgesteld, omdat deze factoren de frequentie kunnen verhogen en andere eigenschappen van de pols kunnen veranderen.

Het is beter om de hartslag te bepalen op het moment dat de secondewijzer op nummer 12 staat (in dit geval vergeet je niet op welk moment het aftellen is begonnen).

! Gebruik uw duim niet om de pols te onderzoeken, zoals het heeft een uitgesproken pulsatie en u kunt uw eigen hartslag tellen in plaats van die van de patiënt.

! Pulsstudiesites zijn de drukpunten van de slagaders tijdens arteriële bloeding..

BEREKENING VAN DE ARTERIËLE PULS OP DE RADIATIEVE ARTERIE

EN DEFINITIE VAN HAAR EIGENSCHAPPEN

Doel: om de basiseigenschappen van de pols te bepalen - frequentie, ritme, vulling, spanning.

Indicaties: beoordeling van de functionele toestand van het lichaam

Uitrusting: klok of stopwatch, temperatuurblad, handvat met rode balk.

Voorbereiding voor de procedure:

1. Bouw een vertrouwensband op met de patiënt.

2. Leg de essentie van de procedure uit.

3. Vraag de patiënt om toestemming voor de procedure.

4. Bereid de benodigde apparatuur voor

5. Was en droog uw handen.

Procedure uitvoering:

6. Geef de patiënt een comfortabele zit- of ligpositie.

7. Pak tegelijkertijd de handen van de patiënt vast met de vingers van de hand boven het polsgewricht zodat de 2e, 3e en 4e vinger zich boven de radiale slagader bevinden, de 2e vinger aan de basis van de duim). Vergelijk de trillingen van de wanden van de slagaders in de rechter- en linkerarm.

8. Druk de slagader in de straal - u voelt schokkerige trillingen van de slagaderwanden onder uw vingers.

9. Voer het tellen van pulsgolven uit op de slagader waar ze binnen 60 seconden beter tot uitdrukking komen met behulp van een horloge.

10. Schat de intervallen tussen pulsgolven.

11. Schat de vulling van de pols.

12. Druk de radiale slagader samen totdat de polsslag verdwijnt en beoordeel de polsspanning.

Afronding van de procedure:

13. Het registreren van de eigenschappen van de puls in het temperatuurblad grafisch en in het observatieblad digitaal.

14. Vertel de patiënt de resultaten van het onderzoek.

15. Was en droog uw handen.

Opmerking - Om een ​​pulstekort te detecteren met een fonendoscoop, tel de hartslag gedurende 60 seconden en vergelijk deze met de polsslag (bij atriale fibrillatie, hoe groter het verschil, hoe ernstiger de toestand van de patiënt).

CONTROLE VRAGEN

1. Welke druk wordt arterieel genoemd en hoe wordt de waarde ervan uitgedrukt??

2. Welke druk wordt systolisch genoemd?

3. Hoe wordt het verschil tussen systolische en diastolische druk genoemd??

4. Wat is de naam van hoge en lage bloeddruk?

5. Wat is arteriële puls?

6. Wat bepaalt de aard van de puls?

7. Maak een lijst van de belangrijkste kenmerken van de puls?

8. Hoe het ritme van de pols wordt bepaald?

9. Wat bepaalt de hartslag?

10. Wat zijn de studieplaatsen van de pols?

CONTROLE TAKEN

1. Bij het bepalen van de pols drukt de arts met kracht op de radiale slagader om zijn pulsoscillaties volledig te stoppen. Welke eigenschap van de puls bepaalt hij en waarvan hangt hij af?

2. Bij een 30-jarige patiënt bepaalde de arts het verschil tussen hartslag en polsslag. Wat geeft het verschil tussen deze indicatoren aan?

3. Voordat de manipulaties werden uitgevoerd, was bij een 42-jarige patiënt de bloeddruk 150/100 mm Hg. Zijn deze bloeddrukindicatoren de norm? Bepaal uw polsdruk.

CONTROLE TESTS

1. Normale hartslag (slagen per minuut):

2. De eigenschappen van de puls omvatten alles behalve:

3. Door te vullen wordt de pols onderscheiden:

a) ritmisch, aritmisch

b) snel, langzaam

c) vol, leeg

d) hard, zacht

4. Het verschil tussen systolische en diastolische druk wordt genoemd:

a) maximale bloeddruk

b) minimale bloeddruk

c) polsdruk

d) pulstekort

5. Pulstekort treedt op wanneer:

d) boezemfibrilleren

6. Maximale bloeddruk:

7. Een 40-jarige vrouw heeft een trainingshartslag van 55 per minuut. Dit kan worden genoemd:

8. Normale aantallen systolische druk:

a) 160-180 mm Hg.

b) 90-110 mm Hg.

c) 150-160 mm Hg.

d) 100-140 mm Hg.

9. De waarde van de puls is afhankelijk van:

a) spanning en vulling

b) spanning en frequentie

c) vulling en frequentie

d) frequentie en ritme

10. Normale aantallen diastolische bloeddruk:

6) 90-100 mm Hg.

c) 150-160 mm Hg.

d) 100-140 mm Hg.

LES nummer 3

"KOORTS. THERMOMETRIE "

Zelfstudiedoel:

Leer de techniek om de lichaamstemperatuur te meten. Lees meer over de verschillende soorten koorts en zorg voor patiënten met koorts.

De lichaamstemperatuur is afhankelijk van veel factoren, zoals warmteontwikkeling, warmteoverdracht, thermoregulatie.

Warmteopwekking is voornamelijk een chemisch proces. De bron zijn oxidatieprocessen, d.w.z. verbranding van koolhydraten, vetten en gedeeltelijk eiwitten in alle cellen en weefsels van het lichaam, voornamelijk skeletspieren en lever.

Warmteoverdracht is in feite een fysiek proces. In een rustige toestand wordt ongeveer 80% van de warmte die erin wordt gegenereerd, uitgestraald vanaf het oppervlak van het lichaam. Door de verdamping van water tijdens het ademen en zweten - ongeveer 20%. Met urine en ontlasting ongeveer 1,5%.

Thermoregulatie is een proces waarbij de vorming en afgifte van warmte door het lichaam wordt gereguleerd. Hierdoor wordt een zeker evenwicht tot stand gebracht en gehandhaafd tussen warmteopwekking en warmteoverdracht. Daarom is de lichaamstemperatuur constant.

De temperatuur van het menselijk lichaam is een indicatie van de thermische toestand van het lichaam en blijft relatief constant. Normaal gesproken varieert de temperatuur van het menselijk lichaam, gemeten in de oksel- en liesstreek, van 36,4-36,8 ° C. Fysiologische schommelingen in lichaamstemperatuur zijn 0,2-0,5 ° C. De temperatuur van het slijmvlies van de mondholte, vagina, rectum is 0,2-0,4 ° C hoger dan de temperatuur van de huid in de oksel- en liesgebieden. Dodelijke maximale temperatuur, d.w.z. degene waarbij de dood van een persoon plaatsvindt, is 43,0 ° C. Bij deze temperatuur treden ernstige structurele veranderingen in cellen op, die leiden tot onomkeerbare stofwisselingsstoornissen in het lichaam. De dodelijke minimumtemperatuur van een menselijk lichaam varieert van 15,0-23,0 ° C. De maximale lichaamstemperatuur wordt 's middags geregistreerd en het minimum in de vroege ochtend. In de zomer is de lichaamstemperatuur meestal 0,1-0,5 ° C hoger dan in de winter. De lichaamstemperatuur van een persoon hangt af van de meetplaats, het tijdstip, de leeftijd, de voedselinname, sterke emotionele stress, fysieke activiteit. Normaal gesproken hebben kinderen een iets hogere lichaamstemperatuur dan volwassenen. bij kinderen zijn de oxidatieve processen die nodig zijn voor groei intenser. Bij ouderen en ouderen wordt de lichaamstemperatuur vaak iets verlaagd met 35,5-36,5 ° C. De lichaamstemperatuur bij vrouwen is ook onderhevig aan fysiologische schommelingen in een bepaalde fase van de menstruatiecyclus, tijdens de ovulatie, wanneer een volwassen follikel scheurt en het ei vrijkomt, stijgt het met 0,6-0,8 ° C.

Thermometrie is het meten van de lichaamstemperatuur van een persoon. De meting wordt uitgevoerd met een medische maximumthermometer met een schaalverdeling in Celsius van 34,0-42,0 ° C. Het volume kwik dat het reservoir en een klein deel van de capillaire buis van de thermometer vult, neemt toe bij verhitting. Kwik kan niet vanzelf terugkeren naar het reservoir nadat het verwarmen is gestopt. Dit wordt voorkomen door een pin die in de bodem van de tank is gesoldeerd. Breng kwik terug naar het reservoir door het meerdere keren te schudden..

De lichaamstemperatuur wordt meestal in de oksel gemeten. Bij ondervoede patiënten en zuigelingen kan het worden gemeten in het rectum of de mond. De plaatsen die voor temperatuurmeting worden gebruikt, moeten vrij zijn van ontstekingen, d.w.z. roodheid van de huid, zwelling, omdat het heeft een lokale temperatuurstijging. De meting geeft niet de werkelijke lichaamstemperatuur weer als de patiënt een verwarmingskussen of ijspakking in de buurt van de meetlocatie houdt.