Pirouette-type tachycardie

Pirouettetachycardie is een polymorfe VT die wordt voorafgegaan door verlenging van het QT-interval. Erkenning van dit type tachycardie is een uiterst belangrijke taak, omdat in dergelijke gevallen correctie van het QT-interval en / of eliminatie van de oorzaak van de verlenging ervan vereist is, en niet het gebruik van anti-aritmica, die de ernst van het beloop van tachycardie alleen maar kunnen verergeren.

Aritmie is in de regel onstabiel en recidiverend, maar kan in VF veranderen. Meestal begint tachycardie na een pauze in het ritme van het hart, als gevolg van bradycardie of ontstaat na extrasystole..

Tachycardie van het "pirouette" -type kan worden veroorzaakt door pathologische aandoeningen die leiden tot verminderde repolarisatie van de ventrikels, bradycardie of het nemen van een aantal medicijnen.

Psychotrope geneesmiddelen als oorzaak van tachycardie van het pirouette-type

Psychotrope geneesmiddelen zijn een belangrijke oorzaak van QT-intervalverlenging en pirouettetachycardie. In een grote studie bleken chloorpromazine, haloperidol, pimozide en thioridazine het risico op plotselinge hartdood te verdrievoudigen.

Het risico is het hoogst bij vrouwen, evenals bij patiënten die onlangs zijn begonnen met het gebruik van het medicijn. Het wordt aanbevolen om de duur van het QT-interval te controleren door het eerste ECG op te nemen (vóór het begin van de psychotrope therapie) en het ECG een paar dagen na het begin van de therapie opnieuw op te nemen en elke 1-3 maanden behandeling met hoge doses geneesmiddelen in de vroege stadia van hun gebruik..

Onlangs is een dosisafhankelijke verlenging van de QT-intervalduur aangetoond voor citalopram en escitalopram. Deze geneesmiddelen moeten worden vermeden in de aanwezigheid van een aanvankelijk verlengd QT-interval of in het geval van een aangeboren lang QT-interval-syndroom, evenals als de patiënt andere geneesmiddelen krijgt die een verlengd QT-interval kunnen veroorzaken..

a - ventriculaire tachycardie (VT) van het "pirouette" -type, voorafgegaan door verlenging van het QT-interval.
b - Twee korte episodes van tachycardie van het "pirouette" -type tegen de achtergrond van sinusbradycardie.
Er is een aanzienlijke toename in de duur van het QT-interval voorafgaand aan het begin van aritmie.

Geneesmiddelinteracties als oorzaak van tachycardie van het pirouette-type

Het risico op pirouettetachycardie kan verhoogd zijn als geneesmiddelinteracties leiden tot een verhoging van de bloedspiegels van een mogelijk aritmogeen geneesmiddel. Erytromycine wordt bijvoorbeeld in de lever gemetaboliseerd door het cytochroom P450 3A-systeem.

Vaak gebruikte geneesmiddelen (zoals diltiazem en verapamil, evenals een aantal antischimmelmiddelen) remmen de activiteit van dit enzymsysteem en er is aangetoond dat ze het risico op plotselinge dood verhogen bij gebruik met erytromycine of claritromycine.

Tactiek voor de behandeling van patiënten met ventriculaire tachycardie van het "pirouette" -type

De behandeling bestaat uit het wegnemen van de oorzaak van de aritmie (indien mogelijk) en de pacemaker. Intraveneus magnesiumsulfaat kan effectief zijn, zelfs met normaal serummagnesium (8 mmol jet, daarna infusie met 2,5 mmol / uur). Anti-aritmica moeten worden stopgezet.

Vaak kan herhaling van tachycardie worden voorkomen door een tijdelijke pacemaker met een frequentie van 100 slagen / min, die wordt uitgevoerd totdat de geneesmiddelen uit het lichaam worden uitgescheiden of gemetaboliseerd.

Volledig AV-blok, leidend tot een significante toename van de duur van het QT-interval (a) en een episode van tachycardie van het "pirouette" -type (b).

Oorzaken van verlenging van het QT-interval en tachycardie van het pirouettetype:
- Congenitaal lang QT-syndroom
- Bradycardie door disfunctie van de sinusknoop of AV-blok
- Hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, hypothyreoïdie
- Anti-aritmica (kinidine, disopyramide, procaïnamide, sotalol, amiodaron, ibutilide, dofetilide, dronedarone)
- Antibacteriële middelen (erytromycine, claritromycine, ciprofloxacine, fluconazol, ketoconazol, chloroquine, pentamidine)
- Psychotrope geneesmiddelen (thioridazine, chloorpromazine, pimozide, haloperidol, droperidol, tricyclische antidepressiva, methadon, citalopram)
- Geneesmiddelen van andere groepen (fenylamine, bepridil, cisapride, terfenadine, probucol, domperidon, tamoxifen, ondansetron)
- Anorexia nervosa

Een geval van overdosering van het psychotrope geneesmiddel amisulpride, dat de verlenging van het QT-interval veroorzaakte. Een geval van een overdosis van het psychotrope geneesmiddel amisulpride, die de verlenging van het QT-interval en het optreden van tachycardie van het "pirouette" -type veroorzaakte.
Afwisseling van de T-golf wordt onmiddellijk voor het begin van aritmie waargenomen.

Ventriculaire tachycardie van het pirouette-type

Het woord "pirouette" als balletterm wordt door velen gehoord. Dit is een rotatie om zijn as in een cirkel op één been. Maar kan het hart "pirouettes schrijven"? Het blijkt ja.

Deze term wordt gebruikt om een ​​vorm van ventriculaire tachycardie te beschrijven die pirouettetachycardie of pirouetteachtige ventriculaire tachycardie wordt genoemd..

Als het hart "danst"?

Bedenk dat ventriculaire tachycardie een variant is van hartritmestoornissen, waarbij de frequentie van ventriculaire contracties hoge aantallen bereikt tot 150-250 per minuut, en zelfs hoger. Deze aritmie kan paroxysmaal zijn (als de tachycardie abrupt begint en eindigt) en chronisch (maanden, jaren aanhoudend).

Torsades de pointes

Pathologische impulsen die ervoor zorgen dat de ventrikels zo snel samentrekken, kunnen één bron produceren, en dit type ventriculaire tachycardie wordt monomorf genoemd. En er kunnen verschillende bronnen van impulsen zijn, in dit geval treedt polymorfe aritmie op. In de classificatie van aritmieën is er een vorm van polymorfe paroxismale tachycardie - pirouettetachycardie of ventriculaire tachycardie van het type Torsades de pointes.

Dit zijn paroxismale episodes van frequent kloppen van de ventrikels van 200 tot 300 per minuut, die 30 seconden tot 1 minuut duren. Er zijn altijd meerdere bronnen die dergelijke impulsen instellen, daarom hebben de ventriculaire complexen op het cardiogram een ​​andere vorm en amplitude. Een kenmerk van ventriculaire tachycardie van het pirouette-type is dat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een verlengd Q-T-interval op het ECG. Normaal gesproken weerspiegelt dit interval het proces van excitatie en herstel van de ventrikels..

Oorzaken van Torsades de pointes tachycardie

Lang Q-T-syndroom

Alle oorzaken kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale ventriculaire tachycardiepirouette ontwikkelt zich met het lange Q-T-interval-syndroom, dat wordt veroorzaakt door mutaties in bepaalde genen. Er zijn verschillende vormen van aangeboren lange Q-T-syndroom: Roman-Ward-syndroom, Jervell-Lange-Nielsen-syndroom. Deze syndromen, en bijgevolg pirouettetachycardie, worden overgeërfd..

Maar verworven oorzaken van de ontwikkeling van deze aritmie komen veel vaker voor. Al deze redenen leiden tot de ontwikkeling van secundaire (verworven) verlenging van het Q-T-interval. Verworven redenen zijn onder meer:

1. Behandeling met de volgende medicijnen met hoge doses:
   
   • anti-aritmica die het Q-T-interval kunnen verlengen: kinidine, procaïnamide, sotalol, disopyramide, amiodaron;
   • psychotrope geneesmiddelen (antidepressiva, frenolon);
   • b-adrenostimulantia: salbutamol, terbutaline, fenoterol, enz.
   • antibiotica: erytromycine en andere macroliden;
   • antihistaminica: astemizol, terfenadine;
   • diuretica: furosemide, indapamide;
   • prokinetiek: metoclopramide, cisapide;
   • antischimmelmiddelen: ketoconazol, fluconazol.

Mitralisklepprolaps

Klinisch beeld

Symptomen van paroxismale tachycardie tachycardie: hartkloppingen, ernstige duizeligheid, flauwvallen, langdurige aanval kunnen gecompliceerd worden door de overgang naar ventrikelfibrilleren, wat fataal kan zijn. Buiten krampaanval zullen de symptomen worden bepaald door de onderliggende ziekte van de patiënt. Tegen de achtergrond van een aanval heeft de patiënt een frequente ritmische pols, zwakke vulling, lage bloeddruk, verhoogde I-toon tijdens auscultatie van het hart.

De aanval kan vanzelf stoppen of kan in ventrikelfibrillatie veranderen. Als een patiënt flauwvalt, is het, indien mogelijk, nodig om een ​​cardiogram te verwijderen van de patiënt die flauwvalt, en zorg ervoor dat u het analyseert in termen van de aanwezigheid van het lange Q-T-syndroom. Door klachten, symptomen en grondige diagnostiek te verzamelen, kan de arts een diagnose stellen en de behandeling starten.

Ventriculaire tachycardie "pirouette" is een gevaarlijke aritmie die kan leiden tot fibrillatie en overlijden. De prognose voor deze vorm van aritmie is vaak slecht..

Diagnostiek

EKG, Holter ECG-bewaking, EchoCG worden met succes gebruikt in diagnostiek. Maar de meest gebruikelijke, eenvoudige en betaalbare methode blijft het verwijderen van een elektrocardiogram tegen de achtergrond van een aanval.

Tekenen van pirouette ventriculaire tachycardie op het ECG zijn:

1. De ventriculaire snelheid is van 200 tot 300 per minuut en hoger, de amplitude van de complexen is anders, hun richting wisselt af: ze zijn ofwel hoger of lager dan de isolijn, alsof ze roteren, ‘een pirouette dansen’ eromheen. QRS-complexen werden 0,12 s verbreed;
2. de R-R-intervallen zijn niet hetzelfde, fluctuaties zijn binnen 0,2-0,3 seconden;
3. buiten een aanval is het Q-T-interval langer dan normaal.

Omdat de aanval niet zo lang duurt, is het zelden mogelijk om direct op het moment van de aanval een ECG op te nemen. De aanval kan vanzelf stoppen of kan in ventrikelfibrillatie veranderen. Daarom wordt de diagnose vaker gesteld door de gegevens van de dagelijkse monitoring van het ECG door Holter te decoderen en door het Q-T-interval op het cardiogram buiten de aanval te analyseren..

Behandeling

Bij krampaanval van ventriculaire tachycardie zoals pirouette, vergezeld van hemodynamische stoornissen, bewustzijnsverlies, wordt cardioversie gebruikt. Begin met elektrische defibrillatie met een ontlading van 75-100 kJ. Ga indien nodig verder met defibrillatie met een ontlading van 200 kJ, en als ventriculaire tachycardie aanhoudt, wordt 360 kJ gebruikt. Als de kramp wordt veroorzaakt door het nemen van een van de geneesmiddelen die de lengte van het Q-T-interval kunnen beïnvloeden, is het noodzakelijk om met dit medicijn te stoppen.

Als de patiënt hypokaliëmie heeft, wordt intraveneuze injectie van kaliumchloride gegeven. Ook bij de behandeling wordt een 20% -oplossing van magnesiumsulfaat 10-20 ml in 20 ml van een 5% glucose-oplossing gebruikt, het medicijn wordt gedurende 1-2 minuten intraveneus toegediend. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het ademhalingsritme en het bloeddrukniveau zorgvuldig te volgen, omdat een daling van de bloeddruk en ademhalingsdepressie mogelijk zijn..

Intraveneuze infusie van 100 ml van een 20% -oplossing van magnesiumsulfaat samen met 400 ml isotonisch natriumchloride

Als tachycardieën zich herhalen, vatbaar voor herhaling, wordt 100 ml van een 20% -oplossing van magnesiumsulfaat intraveneus geïnjecteerd, samen met 400 ml isotone natriumchloride, met een snelheid van 10-35 druppels per minuut. Het is effectief om lidocaïne of B-blokkers voor te schrijven voor pirouette-ventriculaire tachycardie. Als conservatieve behandeling niet het gewenste effect had, is er een aangeboren vorm van de ziekte..

Bij frequente paroxysmen wordt implantatie van een cardioverter-defibrillator gebruikt - een speciaal apparaat dat optredende hartritmestoornissen kan herkennen en deze kan elimineren met een speciaal elektrisch signaal. Ventriculaire tachycardie van het pirouette-type is een ernstige vorm van aritmie, de prognose voor het leven met deze vorm van aritmie is altijd ernstig. Er is een grote kans op de overgang van deze tachycardie naar ventrikelfibrilleren, wat fataal kan zijn.

Het risico op plotselinge hartdood is ook hoog. Om deze complicaties te bestrijden, krijgen patiënten met ventriculaire aritmieën profylactische ondersteunende anti-aritmische therapie, wordt een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd of worden de bronnen van pathologische impulsen operatief weggenomen..

Ventriculaire tachycardie van het pirouette-type: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Ventriculaire tachycardie van het pirouette-type is een speciale vorm van polymorfe ventriculaire tachycardie bij patiënten met een verlengd interval. Het wordt gekenmerkt door frequente, onregelmatige QRS-complexen, die rond de isolijn op het elektrocardiogram lijken te "dansen". Deze tachycardie kan spontaan stoppen of overgaan in ventrikelfibrilleren. Het gaat gepaard met ernstige hemodynamische stoornissen en vaak de dood. De behandeling omvat intraveneuze magnesiumsuppletie, interventies om het Q-T-interval te verkorten en niet-gesynchroniseerde cardioversie wanneer ventrikelfibrilleren zich ontwikkelt.

De verlenging van het interval, leidend tot de ontwikkeling van tachycardie van het "pirouette" -type, kan worden geïnduceerd of geïnduceerd door medicijnen.

Twee geïdentificeerde erfelijke syndromen met een verlengd PQ-interval: het Jervell-Lange-Nielsen-syndroom (autosomaal recessieve overerving, geassocieerd met doofheid) en het Romano-Ward-syndroom (autosomaal dominant, zonder doofheid). Tegelijkertijd zijn er tenminste zes varianten van het syndroom van een verlengd PQ-interval bekend, die ontstaan ​​als gevolg van een defect in genen die coderen voor specifieke transmembraan kalium- of natriumkanalen..

Vaker is tachycardie van het "pirouette" -type het resultaat van het gebruik van medicijnen, meestal anti-aritmica van de klassen Ia, Ic, III. Andere medicijnen zijn onder meer tricyclische antidepressiva, fenothiazines en sommige antivirale en antischimmelmiddelen.

Verlenging van het interval leidt tot de ontwikkeling van aritmieën als gevolg van verlenging van repolarisatie, wat vroege post-depolarisatie en wijdverspreide verspreiding van refractaire zones induceert.

Symptomen van ventriculaire tachycardie van het pirouette-type

Patiënten klagen vaak over syncope omdat het bestaande aantal weeën (200-250 per minuut) niet voor de nodige bloedtoevoer zorgt. Bewuste patiënten merken hartkloppingen op. Soms wordt verlenging van het Q-T-interval gediagnosticeerd na ritmeherstel.

Pirouette-tachycardie

Tachycardie van het pirouette-type is meestal een verworven pathologie. Het gevaar schuilt in het feit dat paroxysmen kunnen veranderen in ventrikelfibrilleren - een levensbedreigende aandoening die spoedeisende zorg vereist.

1. Algemene kenmerken van pathologie
2. Oorzaken
3. Klinisch beeld
4. Diagnostiek
5. Klinisch
6. Extra
7. Behandeling
8. Levensstijl
9. Drugs therapie
10. Operatie
11. Spoedeisende zorg voor een aanval
12. Complicaties en prognose

Algemene kenmerken van pathologie

Pirouette-tachycardie verwijst naar een ventriculaire ritmestoornis, waarbij de frequentie van hun contractie 250-300 slagen / min bereikt, en een aanval van snelle hartslag (paroxysma) duurt meestal niet langer dan een minuut.

Deze ventriculaire tachycardie is polymorf. Dit betekent dat verschillende buitenbaarmoederlijke haarden, die elektrische impulsen produceren die de samentrekking van de ventrikels versnellen, bijdragen aan het optreden ervan..

Verschillende bronnen van impulsen veranderen de amplitude en vorm van de ventriculaire complexen, waardoor een golvende en ongelijke curve ten opzichte van de isoline wordt weergegeven op de ECG-film.

Oorzaken

Aritmie van het pirouette-type heeft het belangrijkste diagnostische kenmerk: verlenging van het Q-T-interval. Een dergelijke pathologie kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, verworven ziekten en externe factoren..

Onder de aangeboren afwijkingen die tachycardie veroorzaken, worden de volgende onderscheiden:

1. Genmutatie - er zijn momenteel 6 genetische afwijkingen die leiden tot verlenging van het Q-T-interval;
2. Aangeboren pathologieën - Romano-Ward-syndroom en Jervell-Lange-Nielsen-syndroom, die respectievelijk worden overgeërfd in een autosomaal dominante en autosomaal recessieve eigenschap.

De verworven vorm van tachycardie is gebaseerd op asynchrone depolarisatie van de ventrikels. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende pathologieën:

• Ziekten van het hart en de bloedvaten - acute myocarditis, cardiomyopathieën, hartafwijkingen, mitralisklepprolaps, Prinzmetal-angina;
• Endocriene systeempathologieën - feochromocytoom, diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
• Ziekten van het centrale zenuwstelsel - hersentumoren, beroertes, bloedingen in de subarochnoid-ruimte;
• Operatie aan de nervus vagus;
• Overtredingen van de water- en elektrolytenbalans - gebrek aan kalium, magnesium, natrium, calcium in het lichaam;
• Anorescia neurogeen - een eetstoornis waarbij een persoon opzettelijk weigert te eten.

Externe factoren voor de ontwikkeling van tachycardie zijn onder meer:

1. Frequente emotionele overbelasting, chronische stress;
2. Het gebruik van drugs (vooral cocaïne), alcoholische dranken;
3. Ernstige onderkoeling met de ontwikkeling van algemene onderkoeling;
4. Intoxicatie met chemicaliën (FOS, kwik).

Pirouette-aritmie kan worden veroorzaakt door de volgende medicijnen te nemen:

• Anti-aritmica (procaïnamide, amiodaron);
• Antibacteriële middelen uit de macrolidegroep (erytromycine);
• Psychotrope medicijnen (neuroleptica, antidepressiva);
• Antischimmelmiddelen (ketoconazol, fluconazol);
• Beta-adrenerge agonisten (Salbutamol, Fenoterol);
• Diuretica (Indapamide, Furosemide);
• Prokinetics ("Cerucal", Metoclopramide);
• Anti-allergische geneesmiddelen (Astemizol, Torfenadine).

Het is belangrijk om bij het gebruik van medicijnen op bijwerkingen te letten. Als u hartkloppingen, kortademigheid of duizeligheid ervaart, moet u stoppen met het gebruik ervan en een specialist raadplegen.

Klinisch beeld

In het begin zijn de symptomen van aritmieën van het pirouette-type vrij zeldzaam. De ontwikkeling van tachycardie kan worden vermoed door het periodiek kwellende gevoel van luchttekort, dat ontstaat als gevolg van geleidelijk toenemende hypoxie.

In de toekomst beginnen de tekens helderder te lijken. De resulterende paroxysmen verstoren hemodynamische processen - de tonus van de slagaders en het hartminuutvolume nemen af. Dit draagt ​​bij aan de volgende symptomen:

1. Gevoel van hartslag;
2. Verlaging van de perifere bloeddruk;
3. Ernstige zwakte;
4. Zwakke vulling van de pols;
5. Autonome stoornissen: zweten, handtrillingen, gevoelens van angst.

Late diagnose en behandeling dragen bij aan de progressie van de ziekte. Bij frequente paroxysmen, wanneer de hartslag 300 slagen / min bereikt, wordt bewustzijnsverlies waargenomen.

Een langdurige aanval, vergezeld van hartpijn en kortademigheid, verandert vaak in ventrikelfibrilleren, wat fataal kan zijn.

Romano-Ward-syndroom gaat gepaard met ernstige paroxysmen met regelmatig bewustzijnsverlies.

Syncope-aanvallen gaan gepaard met bleekheid, snelle ademhaling, gevolgd door stoppende, krampachtige aanvallen. Kinderen die aan dit syndroom lijden, krijgen een beschermend regime te zien: ze worden vrijgesteld van sportactiviteiten, emotionele overbelasting wordt voorkomen.

Het Gervell-Lange-Nielsen-syndroom gaat gepaard met hetzelfde klinische beeld als het vorige. Pirouettetachycardie is echter moeilijker voor kinderen - flauwvallen komt vaak voor en gedurende relatief lange tijd (tot 10 minuten), na het herwinnen van bewustzijn, wordt tijdelijke desoriëntatie waargenomen. Genetische pathologie gaat gepaard met bilaterale sensorineurale doofheid.

Diagnostiek

Ventriculaire tachycardie van het pirouette-type wordt zelden in de vroege stadia gediagnosticeerd vanwege het gebrek aan klinische beeld. Gewoonlijk zoekt een persoon medische hulp wanneer aritmie vordert, wanneer hij aanvallen van snelle hartslag begint op te merken.

De diagnose van pirouettetachycardie is complex. Het omvat klinische en complementaire methoden.

Klinisch

Klinische diagnostiek omvat de volgende methoden:

1. Verzameling van klachten - de specialist identificeert storende symptomen van de ziekte.
2. Anamnese verzameling - er wordt informatie verzameld over erfelijke aanleg, risicofactoren, de aanwezigheid van organische ziekten, het nemen van medicijnen.
3. Algemeen onderzoek - het werk van de systemen van het hoofdlichaam wordt beoordeeld - cardiovasculair (meting van bloeddruk, polsslag), ademhaling (bepaling van het aantal ademhalingsbewegingen); hart-auscultatie wordt uitgevoerd.

Na het verzamelen van basisinformatie, wijst de specialist laboratorium- en instrumentele onderzoeken toe.

Extra

Aanvullende diagnostiek omvat de volgende onderzoeken:

• Algemene bloedtest - de algemene toestand van het lichaam wordt beoordeeld (aanwezigheid van een ontstekingsproces, bloedarmoede, enz.).
• Bloedonderzoek voor het niveau van schildklierhormonen - het werk van de schildklier wordt beoordeeld (de kans op het ontwikkelen van thyreotoxicose).
• Echocardiografie - een echografisch onderzoek waarmee u de functionele en morfologische kenmerken van het hart kunt beoordelen.
• Elektrofysiologische studie (EPI) van het hart is een invasieve studie die het geleidingssysteem van het hart evalueert.
• Holter monitoring - dagelijkse registratie van ECG met registratie van bloeddruk, hartslag en ritmestoornissen.

De belangrijkste diagnostische methode voor tachycardie van het pirouettetype is het elektrocardiogram (ECG) - opname op de film van de elektrische velden die worden gegenereerd tijdens het werk van de hartspier. In deze studie worden tijdens paroxysme de volgende indicatoren waargenomen:

• Verschillende amplitude van de ventriculaire complexen, hun richting ten opzichte van de isolijn verandert periodiek, alsof "een pirouette danst";
• De duur van QRS-complexen is meer dan 0,12 seconden;
• AV-dissociatie - dissociatie van het ritme van de atria en ventrikels (gediagnosticeerd bij het bepalen van de P-golf);
• R-R-intervallen zijn verschillend.

Aangezien het cardiogram zelden kan worden verwijderd op het moment van paroxysme, is het belangrijkste diagnostische ECG-teken van pirouettetachycardie een verlenging van het Q-T-interval buiten het paroxisme..

Behandeling

Pirouette-type tachycardietherapie is complex en bestaat uit levensstijlcorrectie, medicatie; chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens indicaties.

Levensstijl

Levensstijlcorrectie is de belangrijkste niet-medicamenteuze methode van tachycardie. Het bevat:

Rationele voeding - allereerst weigering van gefrituurd, zout, gekruid voedsel; maaltijden moeten frequent zijn, kleine porties bevatten.

1. Stoppen met verslavingen - roken, alcoholische en cafeïnehoudende dranken verstoren het werk van het cardiovasculaire systeem, verslechteren het verloop van de ziekte.
2. Emotionele overbelasting vermijden - constante stress leidt tot een verhoogd optreden van paroxysmen, decompensatie van comorbiditeiten.
3. Regelmatige lichamelijke activiteit - ochtendoefeningen, wandelen, cardiotraining voorkomen de ontwikkeling van hypoxie, verbeteren de algehele tonus (als krampaanval optreedt, moet elke oefening worden gestopt).

Het wordt aanbevolen om de eetgewoonten te veranderen en lichamelijke activiteit uit te voeren in samenwerking met uw arts.

Vaak wordt tachycardie in de vroege stadia goed gecorrigeerd door de levensstijl te normaliseren.

Drugs therapie

Met de ineffectiviteit van niet-medicamenteuze geneesmiddelen en het frequente optreden van paroxysma's, is de benoeming van medicijnen geïndiceerd.

Bij de behandeling van pirouettetachycardie worden de volgende medicijnen gebruikt:

• Magnesiumsulfaat. Het medicijn wordt verdund in een dosering van 80 ml van een 25% -oplossing verdund met 400 ml isotone natriumchloride-oplossing. Intraveneus geïntroduceerd met een snelheid van 10-30 druppels / sec..
• Kaliumchloride. Het wordt gebruikt om de hartslag te herstellen tegen de achtergrond van hypokaliëmie. Het medicijn wordt meerdere keren per dag intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 1-1,5 g, verdund in glucose (5%) of zoutoplossing.
• Polariserend mengsel. Dit mengsel bevat kalium, glucose en insuline. Het wordt als volgt bereid: 4 g kaliumchloride en 8 eenheden kortwerkende insuline worden in 250 ml glucose geïnjecteerd. Intraveneus 1 r / dag geïntroduceerd. Magnesiumsulfaat wordt volgens de aanwijzingen in individuele doseringen aan het mengsel toegevoegd.

Om de hartslag te corrigeren, worden geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers voor intraveneuze toediening (Esmolol) gebruikt. Tabletformulieren worden minder vaak gebruikt.

Operatie

Naast conservatieve methoden kan chirurgische ingreep worden gebruikt als behandeling voor pirouettetachycardie. De indicaties voor de operatie zijn:

• Ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
• Vaak terugkerende paroxysmen;
• Ernstige aanvaltolerantie;
• Organische veranderingen in het myocardium of de hartkleppen;
• Hoog risico op complicaties.

Er zijn twee hoofdmethoden die worden gebruikt bij moderne chirurgie:

1. Ablatie van het hart. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De essentie van de methode is om toegang tot het hart te bieden via grote bloedvaten door een katheter te installeren en speciale slangen in te brengen. Het proces wordt gecontroleerd door röntgenapparatuur. Na het vinden van een pathologische focus, is het vatbaar voor ablatie - vernietiging door radiofrequentie-energie. De minimaal invasieve procedure en het gebruik van lokale anesthesie verminderen het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk.
2. Implantatie van een pacemaker. Bij de installatie van een pacemaker (ECS) wordt een kunstmatige pacemaker gecreëerd. De essentie van het ECS is het voorkomen van paroxysma's door het geven van een elektrische impuls, die het optreden van voortijdige deporalisatie verhindert. Het apparaat wordt geïmplanteerd via een ader in de arm.

Bij organische laesies van het hart wordt een open operatie uitgevoerd met excisie van pathologische gebieden die het verkeerde ritme instellen. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie waarbij de patiënt wordt overgebracht naar een cardiopulmonale bypass.

Spoedeisende zorg voor een aanval

Als er een aanval van paroxisme optreedt, moet u de volgende stappen uitvoeren:

• Breng de patiënt over naar een buikligging, draai bij afwezigheid van bewustzijn zijn hoofd opzij;
• Zorg voor toegang tot frisse lucht;
• Meet de perifere bloeddruk en hartslag.

In de preklinische fase worden de volgende medicijnen toegediend:

• Magnesiumsulfaat 25% - 50 mg / kg langzaam verdund met 10 ml 0,9% natriumchloride of 5% glucose IV.
• Lidocaïne 2% - 2 mg / kg langzaam verdund met 10 ml isotone NaCl-oplossing.
• Verapamil of "Isoptin" in een aanvangsdosis van 5 mg (één ampul) intraveneus verdund in 10 ml natriumchloride (0,9%) of glucose (5%); herhaal de dosis als deze niet werkt.
• Esmolol ("Breviblok") in een aanvangsdosis van 500 mcg / kg verdund in 10 ml zoutoplossing.

Alle medicijnen worden toegediend onder controle van bloeddruk en polsslag.

Met de ontwikkeling van ventrikelfibrillatie wordt elektrische defibrillatie (EMF) van het hart uitgevoerd.

Verdere behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care (ICU) met continue bewaking van vitale functies.

Complicaties en prognose

Pirouettetachycardie kan gecompliceerd worden door de volgende aandoeningen:

1. Flauwvallen - verlies van bewustzijn door kortdurende circulatiestoornissen van de hersenen.
2. Acuut linker ventrikelfalen is een aandoening waarbij veneuze congestie optreedt in de longcirculatie. Het gaat gepaard met bleekheid van de huid, cyanose van de lippen en hoesten. Auscultatie merkte vochtige rales op in de lagere delen van de longen.
3. Ventrikelfibrilleren is een ritmestoornis waarbij dissociatieve contracties van verschillende delen van de myocardspiervezels optreden.

Als een myocardinfarct optreedt tegen de achtergrond van tachycardie, kan cardiogene shock optreden, die gepaard gaat met een sterke afname van de contractiliteit van het myocard en een daling van de bloeddruk.

De prognose van de ziekte is anders. Als tachycardie gepaard gaat met zeldzame paroxysmen zonder hemodynamische stoornissen, dan is het weinig gevaarlijk.

Als de aanvallen recidiverend zijn, flauwvallen en een verlaging van de bloeddruk optreden, is de prognose voor het leven ongunstig. Verslechterende prognostische gegevens en de aanwezigheid van organische ziekten, aangeboren pathologieën.

Wat is pirouettetachycardie, hoe deze te diagnosticeren en te behandelen?

Ventriculaire tachycardie kan zich in verschillende vormen manifesteren, waaronder het type pirouette. Dit type pathologie onderscheidt zich door speciale diagnostische kenmerken. Een aanval van tachycardie kan dodelijk zijn, dus het is gevaarlijk om deze aandoening zonder behandeling te verlaten.

Algemene kenmerken van pathologie

Tachycardie van het pirouette-type verwijst naar het polymorfe ventriculaire type, wanneer de versnelde samentrekking van de ventrikels wordt uitgelokt door verschillende bronnen. De frequentie van weeën kan oplopen tot 200-300 slagen per minuut. De aanval duurt meestal niet langer dan een minuut.

Pathologie kan aangeboren of verworven zijn. In de praktijk komt de tweede vorm vaker voor..

Oorzaken

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van aangeboren tachycardie van het pirouettetype. De oorsprong van de pathologie ligt soms in een genmutatie die een lang QT-syndroom veroorzaakt. In dit geval heeft tachycardie een polygene overerving..

Er zijn ook autosomaal dominante en autosomaal recessieve overerving. In het eerste geval wordt pirouettetachycardie veroorzaakt door het Romano-Ward-syndroom, in het tweede - door het Jervell-Lange-Nielsen-syndroom, vergezeld van aangeboren doofheid.

Een soortgelijk syndroom kan leiden tot verworven vorm van tachycardie. Een andere reden is asynchrone ventriculaire repolarisatie. Dergelijke pathologieën kunnen zich tegen de achtergrond ontwikkelen:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• chronische stress;
• blootstelling aan drugs (cocaïne);
• elektrolytstoringen;
• intoxicatie met chemische elementen (kwik, organofosfaatinsecticiden);
• chronisch alcoholisme;
• ziekten van het centrale of autonome zenuwstelsel;
• pathologieën van het endocriene systeem (gedecompenseerde diabetes mellitus, feochromocytoom);
• een caloriearm, eiwitarm dieet;
• hypothermie.

Verworven tachycardie van het pirouette-type kan ook worden veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen. Meestal treedt deze bijwerking op bij een overdosis:

• anti-aritmische medicijnen;
• antibiotica van de macrolidegroep;
• psychotrope geneesmiddelen;
• sulfonamiden;
• diuretica;
• antimycotische geneesmiddelen;
• β-adrenostimulantia;
• prokinetiek;
• antihistaminica.

Om het probleem effectief op te lossen, moet u de oorzaak achterhalen..

Symptomen van tachycardie van het pirouette-type

Het vroege stadium van de pathologie kan asymptomatisch zijn. In de toekomst beginnen tekenen van pathologie te verschijnen tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in de hartspier, wat optreedt bij een toename van aanvallen.

Bij pirouettetachycardie neemt het aantal ventriculaire contracties per minuut sterk toe, waardoor de beweging van bloed door de bloedvaten (hemodynamica) sterk wordt verstoord. De meeste patiënten verliezen in dit geval het bewustzijn, maar er treden periodiek aanvallen op. Wanneer het bewustzijn behouden blijft, voelt een persoon een hartslag, wat niet normaal zou moeten zijn. Tijdens een aanval kan pathologie zich uiten in andere symptomen:

• ernstige duizeligheid;
• frequente ritmische puls (zwakke vulling);
• lage bloeddruk.

Het gevaar van pirouettetachycardie is vooral dat het kan leiden tot maagfibrilleren. Deze complicatie brengt het risico op overlijden met zich mee..

Diagnostiek

De belangrijkste maatstaf voor de diagnose van pathologie is elektrocardiografie. Op het cardiogram zullen ongelijke, golfachtige veranderende toppen van de QRS-complexen (ventriculaire complexen) zichtbaar zijn. Hun amplitude kan 0,12 seconden overschrijden. Op het cardiogram van pathologie zijn andere tekens kenmerkend:

• instabiliteit van tachycardie;
• gebrek aan regelmaat van het ritme;
• gebrek aan consistentie van atriaal en ventriculair ritme;
• snelle verandering in de amplitude en polariteit van de ventriculaire complexen.

Op het ECG zijn tekenen van pathologie te zien buiten de aanval. Ze manifesteren zich door het overschrijden van de normale lengte van QT-intervallen.

Bij auscultatie van het hart is een teken van pirouettetachycardie een toename van de 1e toon. Zo'n teken is te vinden tijdens een aanval van pathologie..

Bovendien kunnen echocardiografie en dagelijkse (Holter) ECG-monitoring worden uitgevoerd. EchoCG biedt een analyse van het werk van het hart en de identificatie van de kenmerken ervan, wat belangrijk is voor het bepalen van de lokalisatie van de getroffen gebieden.

Behandeling

Voor milde pirouettetachycardie is behandeling mogelijk niet nodig. Dit is geschikt als de hartslag iets toeneemt en de bijbehorende symptomen mild zijn. In dit geval heeft de patiënt veranderingen in levensstijl nodig en een volledige afwezigheid van stress en andere emotionele overbelasting..

In andere gevallen moet de behandeling alomvattend zijn, het doel is om symptomen te stoppen en terugkerende aanvallen te voorkomen.

Drugs therapie

Een acute aanval van pirouettetachycardie vereist onmiddellijke reanimatiemaatregelen. Ze bestaan ​​uit de volgende acties:

• intraveneuze toediening van een complex van β-blokkers en magnesiumsulfaat in een glucoseoplossing;
• de introductie van lidocaïne (verkort het QT-interval);
• cardioversie om het sinusritme te herstellen.

Hypokaliëmie kan optreden tijdens een aanval. In dit geval is het noodzakelijk om kaliumchloride intraveneus te injecteren. Voor terugkerende aanvallen wordt een druppelaar met een oplossing van magnesiumoxide (magnesiumsulfaat) en isotonisch natriumchloride getoond.

Tijdens de therapie is het noodzakelijk om het ritme van de ademhaling en de bloeddruk te regelen. Deze indicatoren kunnen aanzienlijk afnemen.

Met tachycardie veroorzaakt door het nemen van anti-aritmica, worden ze onmiddellijk geannuleerd. Vanwege de duur van de werking van dergelijke fondsen (soms tot 5-7 dagen), moeten ze met medicatie uit het lichaam worden verwijderd. Als op dit moment de tachycardie terugkeert en de aanvallen aanhouden, is het noodzakelijk om Lidocaïne en Isoproterenol (Isoprenaline) in te nemen.

Conservatieve behandeling is niet altijd effectief. Meestal werkt medicamenteuze therapie niet met pathologie van de aangeboren vorm..

Operatie

Als de tachycardie wordt veroorzaakt door een pathologisch veranderd gebied in de ventrikels van het hart, is chirurgische ingreep vereist. Een van de opties is radiofrequente ablatie. De essentie ervan ligt in de vernietiging van pathologische gebieden. Dit gebeurt met speciale katheters, dus de techniek wordt ook wel kathetervernietiging genoemd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing..

Als de aanvallen vaak terugkeren, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Zo'n apparaat werkt automatisch en handelt in geval van een aritmie-aanval binnen enkele seconden. De procedure voor het installeren van het apparaat is vergelijkbaar met de implantatie van een pacemaker (pacemaker).

Bij neiging tot bradycardie wordt de installatie van een pacemaker aanbevolen. Met het apparaat kunt u een normale hartslag behouden.

Tachycardie van het pirouette-type kan door verschillende redenen worden veroorzaakt. De pathologie manifesteert zich vrij duidelijk, en een elektrocardiogram is meestal voldoende om dit te bevestigen. De behandeling moet alomvattend zijn. In sommige gevallen is een operatie vereist, inclusief de implantatie van een elektronisch apparaat.

Aritmie van het pirouette-type: wat is het?

De hartslag van de mens is meestal 60-80 slagen van het orgel in 1 minuut, en bij bepaalde afwijkingen kan de indicator aanzienlijk veranderen. Wat is pirouette-aritmie? Dit is een vrij veel voorkomende vorm van pathologie, waarbij niet alleen het ritme verandert, maar ook de kracht van de schokken. Aritmie kan zowel de hartslag verhogen als deze verlagen. De tweede optie heet bradycardie..

Fysiologie

Pirouette-aritmie is een ziekte waarbij de ECG-resultaten golvende en ongelijke contouren vormen, die de naam van de pathologie hebben beïnvloed. Er zijn veel varianten van deze aandoening, waarvan de ernst van het beloop van de ziekte en de prognose ervan afhangen..

1. sinusaritmie;
2. sinustachycardie;
3. sinusbradycardie;
4. paroxysmale aritmie;
5. aritmie van het pirouette-type.

Het sinus-type aritmie wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag in 1 minuut tot 180-190 slagen. Deze vorm van de ziekte wordt als de mildste beschouwd en treedt meestal op tegen de achtergrond van fysiologische feiten, emotionele overbelasting, overmatige vermoeidheid. Pathologische redenen kunnen ook het optreden van een aandoening veroorzaken, dus alleen een arts mag de situatie begrijpen.

Sinustachycardie treedt op wanneer de hartslag toeneemt, maar het ritme van het orgaan blijft stabiel. Manifestaties beginnen meestal langzaam, waardoor het werk van het hart geleidelijk toeneemt. Deze aandoening leidt zelden tot ernstige gevolgen, maar vereist onderzoek van de patiënt en het gebruik van bepaalde therapiemethoden..

Sinusbradycardie heeft een significant verschil met andere soorten aritmie, omdat bij deze ziekte de hartslag afneemt. Indicatoren kunnen minder dan 60 slagen van het orgel in 1 minuut zijn, wat ongemak en ernstige complicaties veroorzaakt. Als een dergelijke aandoening te wijten is aan pathologische invloeden, zijn de tekenen onstabiel..

Het paroxysmale type van de ziekte wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van een aanval, waarbij de hartspier sterk en snel begint te samentrekken. Het atrium intensiveert ook zijn activiteit, wat leidt tot een verhoging van de hartslag tot 260 slagen per minuut of meer. Symptomen escaleren sterk en verdwijnen ook plotseling.

Aritmieën van het pirouette-type hebben een kenmerkende reeks symptomen die zeer opvallend kunnen zijn..

Dit type ziekte treedt op als gevolg van een tekort aan kalium en magnesium in het bloed..

Pathologie kan zich manifesteren door fladderen van het hart, waarbij de hartspier het ventriculaire deel van het orgaan raakt en er een schending is van de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het atrium. Deze aandoening vereist snelle medische aandacht, omdat het vaak de volgende fase van complicaties in de vorm van fibrillatie veroorzaakt. Het pirouette-type aritmie wordt gekenmerkt door een sterke toename van de snelheid van samentrekkingen van het hart, terwijl de regelmaat van dit proces ook verstoord is, aangezien de polsslag meestal 250-350 slagen van het orgaan per minuut is.

Synchronisatie van de werking van de hartspier is verstoord, de ventrikels beginnen niet goed te werken, wat een volledige stop van het orgel kan veroorzaken en tot de dood kan leiden.

Oorzaken

Ventriculaire tachycardie van het pirouette-type is een type aritmie. Deze aandoening kan optreden als gevolg van de invloed van fysiologische factoren die op deze manier het hart beïnvloeden. Bovendien verdelen artsen de redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening in verworven en aangeboren. Het is niet eenvoudig om de situatie te begrijpen, dus u moet dergelijke ECG-indicatoren serieus nemen.

1. emotionele overbelasting;
2. misbruik van cafeïnehoudende dranken en energiedranken;
3. overmatige fysieke activiteit;
4. eetaanvallen;
5. slechte gewoonten, alcoholisme en nicotineverslaving;
6. uitdroging van het lichaam.

Van de aangeboren oorzaken van deze ziekte kan het syndroom van een verlengd Q-T-interval worden onderscheiden, dat optreedt als gevolg van mutaties in sommige genen. De vormen van een dergelijke staat kunnen verschillen. Zulke syndromen als Jervell-Lange-Nielsen en Roman-Ward zijn bekend. Deze pathologieën gaan vaak gepaard met tachycardie van het pirouette-type en worden geërfd..

De ziekte wordt echter meestal verworven. Sommige medicijnen kunnen pirouette-aritmieën veroorzaken. Langdurig gebruik van een aantal medicijnen heeft een negatieve invloed op het werk van het orgaan en zijn hele systeem..
Dit zijn medicijnen:

• "Triplex" en "Normopres" zijn antihypertensiva. Ondanks hun effectiviteit kunnen deze medicijnen veel nevenreacties van het lichaam veroorzaken, waaronder aritmie zoals pirouette..
• "Frenolone" is een medicijn uit de groep van antidepressiva, dat vaak negatieve effecten heeft in de vorm van een versnelde samentrekking van het hart.
• 'Fluconazol' en 'Fluzamed' worden voorgeschreven in de vorm van antischimmelmiddelen, maar kunnen de intensiteit van het hoofdorgaan verstoren.
• "Furosemide" of "Indapamide" zijn diuretica, maar bijwerkingen zijn onder meer een onregelmatige hartslag.
• "Erytromycine" en andere antibiotica van het macrolide-type zijn gevaarlijk vanwege hun negatieve effect op het ritme van het orgaan.
• "Salbutamol", "Fenoterol" en andere bèta-adrenostimulantia beïnvloeden dus de hartslag.

Naast deze medicijnen kunnen sommige antihistaminica en anti-aritmica worden opgemerkt, vooral wanneer ze gedurende lange tijd worden ingenomen. Middelen "Nerviplex-N" worden vaak voorgeschreven aan patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel. Dit medicijn heeft uitstekende eigenschappen, maar het kan het hart negatief beïnvloeden en de snelheid van samentrekking verminderen..
Bepaalde aandoeningen kunnen ook de activiteit van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden, waaronder het veroorzaken van aritmieën zoals pirouette, symptomen van de ziekte en de gevolgen ervan.
Pathologie:

1. Alcoholisme.
2. Elektrolytstoornissen.
3. Ziekten van het centrale zenuwstelsel.
4. Endocriene aandoeningen (diabetes mellitus, feochromocytoom) en andere.
5. Vergiftiging door giftige stoffen.
6. Ziekten van het cardiovasculaire systeem (myocarditis, angina pectoris, cardiomyopathie, mitralisklepprolaps) en andere pathologieën.
7. Anorexia van niet-generatieve aard.
8. Hypothermie.
9. Nekoperatie of vagotomie.
10. Laaggedoseerd eiwit- en caloriedieet.
11. Verslaving.

De methode van behandeling en manifestatie van de ziekte hangt af van de specifieke oorzaak die de ontwikkeling van pirouettetachycardie heeft beïnvloed. Het is alleen mogelijk om een ​​dergelijke provocerende factor nauwkeurig vast te stellen na een grondig onderzoek van de patiënt..

Tekens

De symptomen van deze ziekte verschijnen ook op verschillende manieren, aangezien de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt hier invloed op heeft. De intensiteit van de symptomen kan zeer uitgesproken zijn wanneer een persoon zelfs met de dood wordt bedreigd, en soms verslechtert de toestand van de patiënt niet significant, er treden alleen milde aandoeningen op.

• verhoogde vermoeidheid, volledige afbraak;
• zwakte van het lichaam;
• de hartslag wordt sterk gevoeld en neemt periodiek af;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid in rust;
• pijn in het borstbeen aan de linkerkant;
• duizeligheid;
• schending van het bewustzijn;
• flauwvallen.

Bij een paroxismaal verloop van de ziekte lijdt een persoon aan aanvallen die scherp optreden. Met deze manifestatie kan de pols

aanzienlijk toenemen, tot 150-250 orgelslagen per minuut. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert snel, tot bewusteloosheid. Als de symptomen van de ziekte zich intenser beginnen te manifesteren, dreigt de toestand van de patiënt te veranderen in ventrikelfibrilleren, wat ook beladen is met de dood.

Diagnostiek

Bij de eerste symptomen van een dergelijke ziekte moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts die zal uitleggen wat een aritmie van het pirouette-type is, en die het hele scala aan diagnostische maatregelen zal voorschrijven. Pas na onderzoek van de patiënt kan de volgende stap worden gezet om het probleem op te lossen. Het is belangrijk om alle klachten gedetailleerd te vermelden, zodat de arts de toestand van de patiënt correct inschat. De passage van artsen met verschillende specialisaties is ook noodzakelijk. Neuropatholoog, endocrinoloog, cardioloog en therapeut zorgen doorgaans voor aanvullende diagnostiek.

1. ECG;
2. Holter hartbewaking;
3. Echocardiografie;
4. biochemische bloedtest;
5. algemene bloedtest;
6. Analyse van urine;
7. bloedtest voor hormoonspiegels;
8. Echografie van het hart.

tologie wordt onmiddellijk na het ECG gedetecteerd en aanvullend onderzoek zal helpen de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Behandeling en preventie

De eerste stadia van aritmieën van het pirouette-type vereisen vaak geen behandeling, maar alleen een levensstijlcorrectie. De arts kan de patiënt adviseren emotionele overbelasting te vermijden, goed te eten en niet te overdrijven met fysieke activiteit. Wanneer aanvallen van de ziekte vaak voorkomen en het leven van de patiënt in gevaar brengen, is een serieuzere therapie vereist.

De behandeling van pathologie hangt af van de redenen die het veroorzaakten, en alleen door ze te elimineren, kan men hopen het welzijn van een persoon te verbeteren. Dit is echter niet altijd mogelijk, dus sommige patiënten moeten medicijnen gebruiken om de activiteit van het hart gedurende lange tijd of hun hele leven te stabiliseren. Allereerst bestudeert de specialist de medische geschiedenis, met aandacht voor de eerder voorgeschreven medicijnen. Omdat veel medicijnen een orgaanritmestoornis kunnen veroorzaken, annuleert de arts al deze medicijnen en schrijft in plaats daarvan andere voor..

Medicijnen kunnen anders nodig zijn, afhankelijk van de provocerende factoren. Als de pathologie wordt veroorzaakt door neurologische aandoeningen, zijn sommige medicijnen nodig en in het geval van aandoeningen van het endocriene systeem zijn andere medicijnen nodig. Er zijn bepaalde remedies die de intensiteit van het hart kunnen kalmeren..

1. "Magnesiumsulfaat";
2. "Glucose" -oplossing voor intraveneuze toediening;
3. Kaliumchloride;
4. "Natriumchloride";
5. Lidocaïne;
6. geneesmiddelen van de groep van adrenerge blokkers.

Wanneer medicamenteuze therapie machteloos is, besluiten artsen om een ​​pacemaker bij de patiënt te installeren, die overgaat

uzelf een probleem veroorzaakt door aritmie. Het apparaat herkent en elimineert abnormale signalen die het hart ertoe aanzetten om versneld samen te trekken. Soms is het nodig om een ​​operatie uit te voeren om dergelijke bronnen van atypische hartimpulsen te verwijderen.

Preventie van deze pathologie bestaat uit het normaliseren van voeding, het opgeven van slechte gewoonten en een gezonde levensstijl. Menselijke voeding speelt een belangrijke rol bij aritmieën, het is noodzakelijk om de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen die een negatief effect hebben op het hart, uit te sluiten. U moet uw dieet ook aanvullen met gezonde voeding die de orgaanactiviteit verbetert..

• gefrituurd voedsel;
• gerookt vlees;
• vettig voedsel;
• Fast food;
• cafeïnehoudende dranken.

Het juiste dieet omvat groenten, fruit, magere zuivelproducten en mager vlees. Lichamelijke activiteit zou in het leven van elke persoon aanwezig moeten zijn, maar het is belangrijk om geen ernstig overwerk toe te staan. Tijdens het sporten circuleert het bloed snel in het lichaam en levert het voedingsstoffen en zuurstof aan alle organen en weefsels. Een dergelijk proces voorkomt de vorming van bloedstolsels en helpt alle lichaamssystemen normaal te functioneren, dus u moet niet voldoende belasting opgeven..

Aritmie van het pirouette-type is een ernstige ziekte die een tijdige en correcte behandeling vereist. U kunt de ziekte niet alleen aan: het is gevaarlijk en kan tot de dood leiden. De aanval van deze ziekte moet zo snel mogelijk worden gestopt, totdat deze leidt tot fibrillatie en hartstilstand..

Aritmie van het pirouette-type

Storingen in het functioneren van het hart met een verhoogde hartslag wordt aritmie genoemd. De ziekte kent verschillende variëteiten en heeft een ander karakter, wat afhangt van vele redenen. Een speciale vorm van de ziekte wordt beschouwd als een aritmie van het pirouette-type, gerelateerd aan ventriculaire tachycardie. Over hoe de ziekte zich manifesteert en welke methoden er bestaan ​​voor de behandeling ervan, zullen we in dit artikel vertellen..

Wat is pirouettetachycardie

Dit type aritmie is paroxismale ventriculaire tachycardie, die tot uiting komt in een verlengd QT-interval en polymorfisme. Deze tachycardie heeft een eigenaardige naam in verband met een speciaal patroon op het ECG, dat frequente en ongelijkmatige storingen in de amplitude van hartcomplexen vertoont. Pathologie wordt ook vaak cardiaal ballet genoemd..

Aanvallen van de ziekte verschijnen plotseling en kunnen snel stoppen, maar ze hebben ook de neiging zich te ontwikkelen tot fibrillaties, die zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid en vaak eindigen met de dood. Tachycardie van het "pirouette" -type wordt meestal veroorzaakt door een tekort aan kalium en magnesium, die nodig zijn voor de normale werking van het hart.

Tegen deze achtergrond verschijnt een hartslag als gevolg van de aantasting van de hartspier van het myocard van de linker hartkamer, die onderbrekingen in de toevoer van zuurstof naar het atrium veroorzaakt. Dergelijke aandoeningen manifesteren zich door een snelle hartslag, die 350 slagen kan bereiken.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie. Deze omvatten fysiologische factoren zoals regelmatige stress, misbruik van alcoholische dranken en sterke koffie, roken, drugsgebruik en chemische intoxicatie. Dit type ziekte kan ook erfelijk zijn en als naaste familieleden aan pathologie leden, is er een aanzienlijk risico dat het voorkomt. Vaak kan pirouette-aritmie het gevolg zijn van het gebruik van dergelijke medicijnen, vooral in grote doses:

• antiaritmica (kinidine, sotalol, amiodaron);
• diuretica (indapamide, furosemide);
• antihistaminica (triplix, terfenadine);
• antibiotica (erytromycine, macroliden);
• bètablokkers (metoprolol, atenolol);
• antidepressiva.

Bovendien kan langdurig gebruik van bepaalde antischimmel- en antivirale middelen een verhoogde hartslag beïnvloeden, waaronder fluzamed, fluconazol, ketoconazol en enkele andere. Ook zijn manifestaties van tachycardie mogelijk na inname van bepaalde antihypertensiva: normoprex, metoprolol, enz.). Vaak worden ze een oorzaak die de groei van pathologie veroorzaakt, en dergelijke ziekten:

• aandoeningen van het endocriene systeem;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel (beroertes, verschillende soorten tumoren, infectieziekten);
• cardiovasculaire aandoeningen (myocarditis, bradycardie, angina pectoris, verzakking van de hartklep, enz.);
• neurogene anorexia;
• vagotomie.

Bij kinderen kan de ziekte worden geassocieerd met aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld hartritmestoornissen worden vaak gevormd door verschillende soorten aangeboren hartafwijkingen.

Symptomen

Overtredingen in de beginfase kunnen praktisch niet worden gevoeld. Het versterken van de pathologische toestand leidt tot zuurstofgebrek, wat de reden is voor het optreden van dergelijke aritmiesymptomen van het "pirouette" -type:

• gevoel van gebrek aan lucht;
• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• onderbrekingen van het hart;
• algemene zwakte;
• ongerustheid.

Tijdens uitbraken van tachycardie neemt de hartslag toe, deze bereikt van 200 tot 300 slagen per minuut, dit leidt vaak tot bewustzijnsverlies, omdat het lichaam niet in staat is om voor de nodige bloedtoevoer te zorgen. Als de patiënt bij bewustzijn is, voelt hij een sterke hartslag, soms pijn in de borst.

Belangrijk! Bij excitatie van de ventrikels is een hartstilstand mogelijk. Deze aandoening vormt een directe bedreiging voor het leven van de patiënt, dus hij heeft dringend medische hulp nodig..

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het stellen van een diagnose is de standaardprocedure - een elektrocardiogram. Kenmerkend voor de ziekte is een verlengd QT-interval, dat wordt geregistreerd in de intervallen tussen aanvallen. In bepaalde gevallen vertoont het apparaat mogelijk geen ontwikkeling van tachycardie, waarna de patiënt een echografie van het hart krijgt toegewezen. Dankzij deze techniek wordt de werking van het orgel geanalyseerd en wordt de lokalisatie van het optreden van aritmie gedetecteerd. Als aanvullende diagnose is het mogelijk om de volgende methoden te gebruiken:

• echocardiografie;
• magnetische resonantie beeldvorming van het hart;
• elektrofysiologisch onderzoek;
• algemene analyse van bloed en urine;
• onderzoek naar schildklierhormonen.

Behandeling van dit type aritmie

Pirouettetachycardie is een ernstige aandoening die moet worden behandeld door een gekwalificeerde specialist.

Belangrijk! Aangezien dit type tachycardie vaak optreedt na het nemen van medicijnen, is het noodzakelijk om de arts te informeren over het gebruik van medicijnen.

Ziektetherapie is onderverdeeld in urgent en permanent. Wanneer aanvallen van pathologie optreden, is onmiddellijke reanimatiehulp nodig. In het geval van een sterke daling van de bloeddruk wordt cardioversie gebruikt en worden ook medicijnen toegediend om de aanval te stoppen, zoals magnesiumsulfaat, adrenerge blokkers, lidocaïne, die de intervallen verkorten.

In gevallen waarin het optreden van paroxisme wordt geassocieerd met het nemen van medicijnen, wordt het gebruik ervan dringend stopgezet en wordt een aanvullende behandeling voorgeschreven om schadelijke stoffen uit het lichaam te verwijderen. Bij het diagnosticeren van aanhoudende pirouette-aritmie met veranderde gebieden in de ventrikels van het hart, krijgen patiënten een chirurgische ingreep te zien. Hiervoor wordt een automatische defibrillator-cardioverter geïmplanteerd..

Als permanente behandeling worden anti-aritmica voorgeschreven onder strikt toezicht van een arts en ECG-controle, het is ook mogelijk om vitaminegeneesmiddelen voor te schrijven (Nerviplex-N, Askorutin, Send, enz.).

Naast medicamenteuze therapie is het erg belangrijk dat de patiënt zich aan de juiste levensstijl houdt, het is raadzaam om niet te zwaar te werken, zowel fysiek als mentaal, om nerveuze overbelasting te voorkomen. Ook speelt goede voeding een belangrijke rol, adviseren experts:

• eet geen gebakken, pittig en zout;
• maak geen misbruik van bloem, snoep en koffie;
• alcohol opgeven;
• gebruik mager vlees, zuivelproducten, ontbijtgranen om te koken;
• eet groenten en fruit;
• drink ongeveer 2 liter water per dag.

Complicaties

De meest voorkomende complicaties van pirouette-aritmie zijn:

1. Acute cerebrale ischemie leidend tot coma.
2. Hartfalen met uitgebreid longoedeem.
3. Bloedsomloop stoppen.

Al deze complicaties zijn buitengewoon levensbedreigend en kunnen tot de dood leiden als de juiste maatregelen niet op tijd worden genomen..

Aandacht! Daarom moet u in het geval van kleine storingen in het werk van het hart contact opnemen met een specialist om de vorming van een dergelijke gevaarlijke ziekte als ventriculaire tachycardie te voorkomen..

Preventie

Om de ontwikkeling van dit type tachycardie te voorkomen, zijn er bepaalde regels die moeten worden gevolgd om de manifestaties van de ziekte te voorkomen:

1. Let op het juiste dieet.
2. Gebruik geen zetmeelrijk voedsel en snoep, vet voedsel, sterke koffie.
3. Voeg meer groenten en fruit toe aan het dieet.
4. Stop met het drinken van alcohol en tabak.
5. Doe mee aan mogelijke sporten.
6. Breng regelmatig tijd buiten door.
7. Gebruik geen medicijnen zonder recept van een arts.
8. Behandel comorbiditeiten.
9. Vermijd stress en mentale vermoeidheid.

Om de manifestaties van de ziekte te voorkomen, omdat het een aanzienlijk gevaar voor het menselijk leven vormt, wordt aanbevolen om op tijd een arts te bezoeken. Wanneer een ziekte wordt ontdekt, is het absoluut noodzakelijk om alle voorschriften die zullen helpen om de ziekte te overwinnen strikt op te volgen.