Bloedstolling bij kinderen

Bloedstolling bij kinderen - een coagulogram, fungeert als de belangrijkste diagnostische test die nodig is om informatie te verkrijgen over de gezondheid van het hele organisme. Afhankelijk van hoe goed of slecht dit proces is, kunnen clinici praten over de aanleg van het kind voor de ontwikkeling van interne bloedingen of de vorming van bloedstolsels..

Dergelijke waarden kunnen worden verhoogd of verlaagd, wat in ieder geval een probleem is dat moet worden aangepakt. Meestal wordt deze of gene afwijking beïnvloed door pathologische redenen, maar soms kunnen veranderingen in indicatoren worden veroorzaakt door irrationele inname van geneesmiddelen.

Coagulogram bij kinderen is onderverdeeld in algemeen en gedetailleerd. In de overgrote meerderheid van de gevallen wenden clinici zich tot het eerste type analyse, dat slechts 4 factoren omvat, terwijl het tweede type ongeveer 30 verschillende indicatoren combineert..

Om de bloedstollingstijd correct te kunnen bepalen, moet een dergelijke categorie patiënten zich voorbereiden op de beschreven diagnostische test. Ouders moeten de duidelijke uitvoering van enkele eenvoudige voorbereidende activiteiten strikt volgen..

Omdat de bloedstolling bij kinderen wordt beoordeeld door biologisch materiaal uit een ader te bestuderen, is het heel normaal dat een dergelijk proces zijn eigen algoritme heeft..

Indicaties voor de test

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de bloedstolling bij een kind beoordeeld om het beloop van een bepaalde ziekte te bevestigen, aangezien afwijkingen van de norm vaak een pathologische basis hebben..

Niettemin moet een dergelijke analyse ook worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden - om het hemostase-systeem en de algemene gezondheid van het menselijk lichaam te controleren..

Andere indicaties voor een dergelijke diagnostische procedure zijn:

• controle over anticoagulatietherapie - in sommige gevallen omvat de behandeling van een bepaalde aandoening het gebruik van anticoagulantia, die het vermogen van het bloed om te stollen remmen;
• gepland onderzoek voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd;
• vermoeden van het beloop van het DIC-syndroom;
• ziekten van het hematopoietische systeem;
• ongecontroleerd gebruik van medicijnen;
• chronische leverziekte;
• frequente bloeding die niet lang stopt;
• achterblijven bij leeftijdsgenoten in groei, mentale of fysieke ontwikkeling.

Normale waarden voor kinderen

De beoordeling van de coaguleerbaarheid van de biologische hoofdvloeistof omvat een indrukwekkend aantal indicatoren, die elk naar boven of naar beneden kunnen afwijken, waarvoor redenen zijn.

De volgende tabel combineert de toegestane waarden van bloedstolling bij kinderen:

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

Geactiveerde herberekeningstijd

Plasma-herberekeningstijd

Plasmatolerantie voor heparine

Oplosbare fibrine-monomere complexen

niet meer dan 4 mg per 100 ml. bloed

De snelheid van bloedstolling bij kinderen is afhankelijk van de berekeningsmethode:

• Lee-White - 5-10 minuten;
• door Mas Magro - 8-12 minuten.

De duur van de bloeding kan ook verschillen, afhankelijk van de gekozen methode..

Bloedstolling bij kinderen is normaal:

• Duke - 2-4 minuten;
• op Ivy - niet meer dan 8 minuten;
• op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Coagulogram decoderen

Zoals hierboven vermeld, bevat een bloedcoagulogram veel parameters, die elk hun eigen beschrijving hebben:

• de stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin en het stoppen van de bloeding;
• protrombine-index - is een indicator die de verhouding weergeeft van de normale bloedstollingstijd tot de tijd die een dergelijk proces bij een bepaalde patiënt in beslag neemt;
• trombinetijd - geeft de omzettingssnelheid van fibrinogeen naar fibrine aan;
• APTT - toont de effectiviteit van het stoppen van bloeden door de vorming van een fibrinestolsel;
• AVR - stelt u in staat het verloop van een van de stadia van coagulatie te beoordelen;
• GRP is een waarde die correleert met ABP en de periode van stolling van gecitreerd serum weergeeft nadat er calciumzoutpreparaten aan zijn toegevoegd;
• fibrinogeen - is een eiwitverbinding die wordt gesynthetiseerd in de lever en onder invloed van stollingsfactoren wordt omgezet in fibrine, dat stolsels vormt;
• RFMK - duidt op een verandering in de structuur van eiwitten op moleculair niveau onder invloed van plasmine en trombine;
• bloedplaatjes - vormige cellen van de belangrijkste biologische vloeistof van elk menselijk lichaam;
• antitrombine III - is een specifiek eiwit van het stollingssysteem;
• trombotest - geeft een voldoende concentratie van fibrinogeen in het bloed van het kind aan;
• fibrinogeen B - werkt ook als een specifiek hemostase-eiwit.

Over het algemeen neemt het decoderen van de resultaten een vrij korte tijd in beslag - 1 of 2 werkdagen. De arts-hematoloog houdt zich bezig met interpretatie, die de verkregen gegevens doorgeeft aan de kinderarts.

Redenen voor afwijzing

Zowel een toename als een afname van elk van de bovenstaande indicatoren hebben individuele redenen. Hieruit volgt dat de behandeling van elke aandoening het wegnemen van de provocerende factor is.

Bij een pasgeboren baby of oudere kinderen komen de bronnen van afwijzing vaak voor:

• Protrombine stijgt tegen de achtergrond van de vorming van bloedstolsels en neemt af met hypovitaminose K of irrationeel gebruik van medicijnen.
• Fibrinogeen - neemt af als gevolg van leverpathologieën en onvoldoende inname van vitamines of voedingsstoffen in het lichaam. De toename wordt beïnvloed door uitgebreide brandwonden, longontsteking en een breed scala aan infectieziekten, tumorprocessen en endocriene aandoeningen.
• De trombinetijd kan worden verkort met een overmaat aan fibrinogeen. De redenen voor de toename zijn nierfalen en auto-immuunziekten..
• Overmatige bloeding draagt ​​bij aan de afname van PTI en het optreden van bloedstolsels om toe te nemen..
• Hoge APTT is kenmerkend voor ernstige verspreide intravasculaire stolling, hemofilie en leverziekte. Tegelijkertijd duiden lage waarden op het begin van de ontwikkeling van DIC.
• Een afname van AVR komt vaak voor bij trombofilie en een toename van hevig bloeden.
• Plasmatolerantie voor heparine neemt toe als gevolg van leverschade en neemt af tegen de achtergrond van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, oncopathologieën of chirurgie.
• Lupus-anticoagulans komt voor bij kanker en gastro-intestinale aandoeningen.
• RFMK kan toenemen met verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem. De afname wordt vaak bevorderd door heparine in te nemen.

Verhoogde bloedstolling wordt waargenomen tegen de achtergrond van de stroom:

• ernstige ontsteking;
• late stadia van het DIC-syndroom;
• systemische pathologieën;
• uitgebreide brandwonden;
• kankerprocessen;
• peritonitis;
• longontsteking;
• pyelonefritis.

Een slechte bloedstolling bij een kind wordt opgemerkt wanneer:

• anafylactische of hemorragische shock;
• de eerste stadia van de progressie van verspreide intravasculaire coagulatie;
• myxedeme.

In ieder geval wordt de oorzaak niet alleen vastgesteld met behulp van een coagulogram, maar ook door een uitgebreid onderzoek van het lichaam.

Voorbereiding en stappen van de procedure

Bij zo'n bloedtest wordt biologisch materiaal uit een ader verzameld. Om ervoor te zorgen dat de hematoloog de meest nauwkeurige resultaten ontvangt tijdens het decoderen, moeten zelfs de kleinste patiënten zich voorbereiden op een dergelijke diagnostische gebeurtenis..

De belangrijkste stadia van voorbereiding voor kinderen worden gepresenteerd:

• weigering om ten minste 8 uur voor het bezoek aan een medische instelling voedsel te eten;
• op de dag van de studie zijn zwarte en groene thee, sappen en koolzuurhoudende dranken verboden (alleen gezuiverd water mag worden gedronken);
• een uur voor de analyse moet u stoppen met het roken van sigaretten en het drinken van alcohol;
• 15 minuten voordat u zo'n test uitvoert, is het erg belangrijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten.

Als het kind medicijnen gebruikt, moeten de ouders de specialist hierover informeren. Als de bovenstaande regels niet worden gevolgd, zal de interpretatie van de resultaten onnauwkeurigheden hebben, waardoor de patiënt mogelijk een volledig onnodige behandeling voor hem krijgt voorgeschreven. Dit betekent dat de bloedtest herhaald moet worden, wat hoogst ongewenst is voor kinderen..

Bloedafname bij een kind kent ook enkele regels, namelijk:

• bemonstering van het testmateriaal mag alleen worden uitgevoerd met een droge steriele spuit of met behulp van een vacuümsysteem;
• de procedure wordt uitgevoerd met een naald met een breed lumen, terwijl de tourniquet, zoals bij een biochemische bloedtest, niet wordt gebruikt;
• 2 reageerbuizen vullen met bloed, terwijl alleen de tweede voor studie wordt verzonden;
• verplichte aanwezigheid in de reageerbuis van een speciaal stollingsmiddel - natriumcitraat.

De bloedstollingssnelheid is de belangrijkste indicator, daarom moet een dergelijk onderzoek regelmatig worden uitgevoerd. Vroege detectie van de afwijking zal kinderen redden van het ontwikkelen van complicaties en overlijden.

Het ontcijferen van een coagulogram (een indicator van bloedstolling) bij kinderen: een tabel met normen

Wanneer het bloed van een kind niet goed stopt tijdens een snee, verschijnen er vaak blauwe plekken, moet u contact opnemen met een kinderarts. Het is waarschijnlijk dat de reden een slechte bloedstolling is. De arts zal een speciale analyse voorschrijven, een coagulogram, die zal bepalen of het bloed van het kind dik genoeg is.

Een andere angstaanjagende aandoening is onvoldoende vloeibaar bloed. Deze overtreding kan ernstige ziekten veroorzaken die in de beginfase beter kunnen worden voorkomen..

Bloedstollingsproblemen - een reden voor een coagulogram

Wat is een coagulogram en hoe kan een bloedtest correct worden uitgevoerd??

Coagulogram - een studie van bloed vanwege zijn vermogen om te stollen. Te dik bloed bedreigt de vorming van bloedstolsels, en vervolgens - bloedstolsels die de bloedvaten blokkeren. Bloed kan geen zuurstof en noodzakelijke stoffen aan cellen afgeven, gifstoffen verwijderen. Het immuunsysteem en de thermoregulatie zijn aangetast. Vloeibaar bloed veroorzaakt ernstige bloedingen. In kritieke situaties kan deze toestand zelfs tot de dood leiden..

Om ervoor te zorgen dat het coagulogram een ​​betrouwbaar resultaat vertoont, moet u zich erop voorbereiden:

• het is noodzakelijk om de analyse op een lege maag uit te voeren: kinderen jonger dan 1 jaar worden niet binnen 30-40 minuten gevoed, 1-5 jaar oud - binnen 2-3 uur, ouder dan 5 jaar - binnen 12 uur;
• een half uur voor de bevalling moet u fysieke inspanning en stress vermijden, een klein kind moet worden afgeleid en gerustgesteld;
• over het nemen van medicijnen die het bloed verdunnen, moet u de arts van tevoren waarschuwen.

Indicaties voor coagulogram

• preoperatieve of postoperatieve periode;
• aanhoudende bloeding;
• erfelijke bloedziekten;
• auto-immuunziekten;
• spataderen, trombose;
• brandwonden, verwondingen;
• veelvuldig verschijnen van hematomen;
• medicijnen nemen die de bloedstolling beïnvloeden;
• leverpathologie;
• infectieziekten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste indicatoren van bloedstolling en hun kenmerken bij kinderen

Tabel met normen bij kinderen

De tabel toont de bloedstollingssnelheden die typisch zijn voor een kind:

In sommige gevallen is een kleine afwijking van de norm in het bloed van het kind niet gevaarlijk en kan deze worden gecorrigeerd. In andere situaties signaleert het de aanwezigheid van een ziekte en vereist het een grondig onderzoek van de baby.

Analyse decodering

Met het coagulogram kunnen specialisten schendingen identificeren en tijdig nier-, leverpathologieën en ernstige complicaties bij kinderen voorkomen. Deze analyse wordt als complex beschouwd, voor de arts om te ontcijferen is het noodzakelijk om alle kenmerken van het bloed in het complex en afzonderlijk te evalueren. Zelfdiagnose is uitgesloten - het is noodzakelijk om de resultaten van andere onderzoeken te verkrijgen en het algemene klinische beeld van de ziekte te beoordelen.

Over welke verschijnselen en pathologische processen bij een kind kan een coagulogram vertellen:

Bloedstolling - de norm bij kinderen en afwijkingen

Het belang van bloed kan nauwelijks worden overschat: het transporteert zuurstof en voedingsstoffen door de weefsels, helpt bij het reguleren van het lichaamswerk, transporteert hormonen en andere actieve stoffen, draagt ​​bij aan temperatuurregulatie en voert vele andere taken uit..

Het is duidelijk dat een afname van het bloedvolume de algehele werking van het lichaam negatief beïnvloedt..

De natuur biedt echter een beschermingsmechanisme tegen overmatig bloedverlies: het vermogen van het bloed om te verdikken en te coaguleren, waardoor het beschadigde gebied wordt bedekt. De mate van bloedstolling is een soort indicator van de overleving van het lichaam.

Coagulatie-indicatoren en hun snelheid bij kinderen

Bloed is geen homogene vloeistof, maar een suspensie van veel cellen in een water-eiwitoplossing - plasma.

• De eerste is erytrocyten, het zijn ook rode bloedcellen die zuurstof naar weefsels transporteren.
• De tweede zijn leukocyten, witte bloedcellen die vreemde voorwerpen (virussen, bacteriën, enz.).
• De derde zijn bloedplaatjes, de cellen die verantwoordelijk zijn voor het vermogen van bloed om te stollen.

Bij schending van de integriteit van de vaatwand komen speciale stoffen vrij uit de beschadigde weefsels, de zogenaamde stollingsfactoren (voornamelijk eiwitten).

Ze activeren bloedplaatjes en zorgen ervoor dat ze aan de randen van de wond blijven plakken en met elkaar in contact komen, waardoor een dichte stolsel ontstaat die het beschadigde gebied bedekt..

Op hun beurt scheiden bloedplaatjes ook een speciale stof af die het in plasma opgeloste fibrinogeen-eiwit activeert..

Het begint te veranderen in een eiwit dat fibrine wordt genoemd en dat in staat is lange elastische koorden te vormen waarin erytrocyten en leukocyten "vast komen te zitten". Hierdoor wordt het stolsel dat de wond bedekt, dichter en beginnen de randen strakker te worden..

Het bloedstollingsproces wordt gekenmerkt door vele indicatoren.

1. Aantal bloedplaatjes - het aantal cellen dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling.
2. Duur van bloeding - de tijd die verstrijkt vanaf het moment van schending van de integriteit van het vat tot de vorming van een bloedstolsel.
3. Stollingstijd - de tijdsduur dat een bloedstolsel wordt gevormd.
4. De protrombinetijd is de activeringssnelheid van een bepaalde factor (namelijk factor VII, proconvertine), die betrokken is bij het "begin" van het stollingsproces in de vroege stadia. Deze factor activeert de vorming van trombine - een stof die de omzetting van fibrinogeen in fibrine bevordert. Met andere woorden, dit is de snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd na blootstelling aan stoffen uit de weefsels van het beschadigde vat..
5. Trombinetijd - direct de snelheid waarmee fibrinogeen in fibrine wordt omgezet.
6. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) - de duur van de vorming van een bloedstolsel zonder de deelname van externe factoren, dat wil zeggen zonder schade aan de vaatwanden en de afgifte van relevante stoffen, uitsluitend als gevolg van factoren die aanvankelijk in inactieve toestand in het bloed aanwezig zijn.
7. Fibrinogeenniveau - de hoeveelheid fibrinogeeneiwit dat kan worden omgezet in fibrine.
8. Antitrombine III-niveau - het gehalte aan antitrombine III-eiwit in het bloed, dat bloedstolling voorkomt. Dit eiwit is nodig in het bloed zodat de stollingsprocessen relatief gezien niet zomaar op gang komen. Een verhoogde bloedstolling is niet minder gevaarlijk dan een verminderde bloedstolling - het veroorzaakt vaak bloedstolsels en blokkades van bloedvaten.

De waarden van deze indicatoren voor kinderen van 3 tot 14 jaar zijn bijna hetzelfde:

• het aantal bloedplaatjes in duizenden per 1 kubieke milliliter bloed - 180-320; bij adolescente meisjes kan het aantal bloedplaatjes bij het begin van de menstruatie dalen tot 75-220;
• de duur van het bloeden - kan worden bepaald volgens verschillende methoden: volgens Duke is de norm 2-4 minuten, volgens Ivy en Lee-White - minder dan 8 minuten, volgens Sukharev minder dan 5 minuten;
• coagulatietijd - van 2 tot 5 minuten;
• protrombinetijd - 11-15 s;
• trombinetijd - 15-18 s;
• APTT - binnen 24-35 s; specifieke indicatoren kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode en de gebruikte reagentia;
• fibrinogeenniveau - 2-4 g / l;
• antitrombinegehalte - 101-131% - bij kinderen van 1 tot 6 jaar oud, 95-134% - bij kinderen van 6 tot 11 jaar oud, 96-126% - bij adolescenten jonger dan 16 jaar.

Het belang van deze indicatoren en hun rol in het bloedstollingsproces moeten afzonderlijk worden overwogen..

Bloedingstijd

Er zijn veel methoden om de duur van de bloeding te bestuderen, die verschillen in de methode van bloedafname en de methode van uitvoeren.

Drie methoden worden tegenwoordig bijzonder veel gebruikt:

• Klimop:
• Hertog;
• Sukhareva.

De duur van het bloeden wordt volgens Ivy als volgt bepaald: een tonometer wordt op de schouder van de patiënt bevestigd, met zijn hulp wordt een druk van 40 mm Hg geïnjecteerd. Art, dan wordt er met een mesje een kleine incisie gemaakt aan de binnenkant van de onderarm. Daarna wordt de tijd op de stopwatch geregistreerd en wordt elke halve minuut een speciaal filter dat bloed absorbeert op de incisie aangebracht. Als er geen bloed op het filter achterblijft, wordt het bloeden geacht te zijn gestopt.

Duke's methode is populairder en wordt als milder beschouwd. Voor een test met deze methode hoeft u geen tonometer te gebruiken en een incisie te maken - een kleine punctie van een vinger of een oorlel met een speciale Frank's naald is voldoende. Er wordt ook een papieren filter op de prikplaats aangebracht, maar niet elke halve minuut, maar elke 15 seconden. De bloedstollingssnelheid in de Duke-studie bedraagt ​​niet meer dan 4 minuten.

Deze methode wordt op grotere schaal gebruikt en wordt vaker gebruikt bij kinderen..

Sukharev's methode is als volgt: er wordt een bloedmonster genomen van een vinger en vervolgens in een reageerbuis geplaatst; de buis wordt heen en weer gekanteld totdat het bloedmonster dikker begint te worden. De snelheid van het begin tot het einde van de coagulatie is niet meer dan 5 minuten.

Protrombine

Protrombine is een eiwit dat tijdens de bloedstolling in trombine wordt omgezet; trombine start op zijn beurt het proces van het omzetten van fibrinogeen in fibrine.

Bij het analyseren van bloed wordt aandacht besteed aan een dergelijke indicator als protrombinetijd.

Dit is de tijd waarin het bloed een stolsel vormt onder invloed van weefselfactoren.

Voor kinderen onder de 14 jaar is deze tijd normaal gesproken 11 tot 15 s; bij zuigelingen kan deze indicator iets hoger zijn - van 14 tot 16 s.

Een toename van de protrombinetijd duidt op een schending van de synthese van protrombine of fibrinogeen.

Dit kan komen door:

• leverziekte of verhoogde belasting van de lever als gevolg van intoxicatie;
• tekort aan vitamine K, dat de productie van protrombine bevordert;
• calciumgebrek;
• een afname van het aantal bloedplaatjes als gevolg van allergieën, stralingsziekte of andere aandoeningen;
• Bloedarmoede;
• hemofilie;
• verhoogde heparinespiegels (een eiwit dat bloedstolling voorkomt).

Een afname van de protrombinetijd kan worden veroorzaakt door:

• overtollige vitamine K;
• verhoogd aantal bloedplaatjes;
• genetische fouten die de productie van bepaalde stollingsfactoren verstoren.

Trombinetijd

Trombinetijd is de tijd die het fibrinogeen nodig heeft om in de laatste fasen van het stollingsproces in fibrine om te zetten..

Normaal gesproken is bij kinderen jonger dan 14 jaar en volwassenen de trombinetijd 15-18 s, bij zuigelingen kan deze indicator iets hoger zijn.

Een verlenging van de trombinetijd kan wijzen op ernstige aandoeningen, zoals:

• leverziekte;
• DIC-syndroom (verspreide intravasculaire coagulatie);
• acute leukemie;
• ernstige intoxicatie.

De reden voor de toename van de trombinetijd kan echter ook een relatief onschadelijk tekort aan vitamine C zijn.

Een afname van de trombinetijd kan worden veroorzaakt door redenen als:

• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• een acute vorm van een infectieziekte (griep, tuberculose, longontsteking);
• DIC-syndroom in de beginfase.

Fibrinogeen

Uit al het bovenstaande kan worden begrepen dat fibrinogeen - het eiwit waaruit fibrine wordt gevormd - buitengewoon belangrijk is voor het normale proces van bloedstolling. Het fibrinogeenniveau voor kinderen jonger dan 14 jaar is 2 tot 4 gram per liter bloed, bij zuigelingen - van 1,5 tot 3 gram per liter.

Een afname van de fibrinogeenspiegels kan worden veroorzaakt door:

• DIC-syndroom;
• ernstige schendingen van de lever; ernstige intoxicatie;
• gebrek aan vitamine C en B;
• genetische afwijkingen.

Een verhoging kan worden veroorzaakt door:

• acute infectieziekten;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• diabetes.

Antitrombine

Antitrombine III is een uiterst belangrijk eiwit dat de mate van bloedstolling reguleert, waardoor overmatige verdikking en de vorming van bloedstolsels worden voorkomen. Om de algemene toestand van het bloed te beoordelen, is het noodzakelijk om het niveau van antitrombine te kennen.

Het gehalte aan antitrombine in het bloed varieert sterk, afhankelijk van de leeftijd: bij zuigelingen is het het laagst - 60-90%, bij kinderen van één tot zes jaar oud bereikt het een maximale waarde - 101-131%, neemt het vervolgens geleidelijk af, bij volwassenen bereikt het 66-124%.

Een verhoging van het antitrombinegehalte wordt waargenomen wanneer:

• acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
• acute virale hepatitis;
• gebrek aan vitamine K.

Een verlaging van het antitrombinegehalte kan gepaard gaan met:

• leverziekte;
• DIC-syndroom;
• sepsis;
• aangeboren aandoeningen van antitrombinesynthese.

Redenen voor afwijking van de norm

De meest voorkomende oorzaken van veranderingen in de bloedstollingsindicatoren zijn verspreide intravasculaire coagulatie, hemofilie, intoxicatie en acute ontstekingsprocessen. Deze aandoeningen worden meestal gediagnosticeerd op basis van de resultaten van coagulogrammen. Vergeet echter niet dat veranderingen in de samenstelling van het bloed andere pathologische processen in het lichaam kunnen weerspiegelen..

Veel factoren beïnvloeden de toestand van het bloed; het 'weerspiegelt' op de een of andere manier elke schending van de normale toestand van het organisme. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan eventuele niet-standaard testresultaten, vooral als het gaat om de gezondheid van het kind..

Het ontcijferen van het coagulogram bij kinderen, een tabel met bloedstollingsindicatoren en de duur van de bloeding is normaal

Coagulogram, of hemostasiogram, is een zeer belangrijk complex van bloedparameters. Het toont het niveau van zijn coaguleerbaarheid aan, d.w.z. het vermogen om stolsels te vormen. Deze eigenschap is nodig om het lichaam te beschermen tegen bloedingen tijdens wonden, verwondingen, operaties. Verhoogde stolling is gevaarlijk door de vorming van plaques. Het verschil in karakteristieken van het hemostasiogram met de normen van de evaluatietabellen duidt op een onbalans in het hematopoietische systeem. Bloedstolling bij kinderen is een belangrijke indicator voor hun gezondheid.

Indicaties voor het voorschrijven van een bloedstollingstest

Analyse voor hemostase wordt uitgevoerd vóór elke chirurgische ingreep. Inconsistentie van stollingsfactoren met de norm is de reden om de operatie te annuleren. Andere redenen voor het voorschrijven van een analyse voor kinderen kunnen langdurig bloeden, het optreden van onderhuidse kneuzingen, achterblijven bij leeftijdgenoten in mentale en fysieke ontwikkeling, groeiachterstand.

Behandeling van ziekten van hematopoëse met anticoagulantia vereist regelmatige controle van de toestand van het bloed. Het nemen van een groot aantal medicijnen voor afwijkingen van verschillende organen is ook een reden om een ​​coagulogram te doen. Controle van de hemostase wordt ook voorgeschreven bij het onderzoeken van gezonde kinderen..

Voorbereiding op een coagulogram

De verpleegkundige haalt het materiaal voor onderzoek uit een ader. Dit kan de baby bang maken. Moeder moet de kleine patiënt kunnen kalmeren, zodat er geen stresshormonen vrijkomen. Het is niet wenselijk om vóór de analyse de fysiotherapie en de röntgenkamer te bezoeken. Als de arts die de beslissing heeft genomen om bloed te diagnosticeren, niet weet dat er een behandeling wordt uitgevoerd, moet u hem vertrouwd maken met de details van de therapie..

Indicator evaluatiecriteria

Een coagulogram is een complex complex dat maximaal 30 indicatoren kan bevatten. Het is onderverdeeld in algemeen (2-4 factoren) en uitgebreid. Niet alle kinderpoliklinieken hebben apparatuur waarmee u de maximale kenmerken kunt beoordelen.

Twee belangrijke factoren:

Het algemene coagulogram omvat soms PTT (protrombinetijd) en PTI (protrombine-index). De eerste factor wordt op dezelfde manier gemeten als de coagulatieperiode, maar CaCl2- en tromboplastine-oplossingen worden in het testmonster gegoten. De tweede factor is de fout in de stollingsperiode van bloedplasma. De parameter wordt gedefinieerd als de verhouding van PTT van de normatieve steekproef tot die gemeten bij de onderzochte baby.

Het omgekeerde wordt de International Normalised Ratio (INR) genoemd. Het resultaat is sterk afhankelijk van de eigenschappen van de additieven. Nauwkeuriger is de PTI-test volgens Quick, waarbij de karakteristieke waarde wordt bepaald als het rekenkundig gemiddelde van de meting volgens de ijkgrafiek die is gevormd uit de PTV-waarden in oplossingen van controlemonsters met verschillende verdunningen.

Enkele kenmerken van het bloed van een uitgebreid hemostasiogram:

• de duur van de transformatie van fibrinogeen in fibrine- of trombinetijd;
• APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - het interval van coagulatie van fibrineplaque tijdens de interactie van plasma met additieven-stabilisatoren (fosfolipiden en CaCl₂), het stelt u in staat de hypocoagulerende eigenschappen van plasma te herkennen;
• ABP (geactiveerde hercalcificatietijd) - duur van bloedplasma coagulatie onder invloed van CaCl ingebracht in het monster₂, meet in 3 laboratoriumvaten op een waterbad het interval vóór plaque-coagulatie in een 1: 2-oplossing van plasma en CaCl₂, bereken het gemiddelde;
• RFMK (oplosbare fibrine-monomere complexen) - de periode waarin fibrine-eiwit in het plasma van embryo's verschijnt na toevoeging van o-fenanthroline;
• fibrinolytische activiteit - de noodzakelijke periode voor zelfabsorptie van de gevormde trombus met fibrinolysine van het bloedmonster;
• heparinetolerantie - de periode van vorming van een fibrineplakmonster in het plasma nadat heparine erin is geïnjecteerd.

Thrombotest is indicatief voor het herkennen van de stollingseigenschappen van bloed; het wordt uitgevoerd door CaCl in het monster te introduceren₂. De periode van stolselvorming bepaalt bij benadering de hoeveelheid fibrinogeen in het onderzochte monster. Als een kleine patiënt geen anomalieën van hematopoëse heeft, komen zijn monsters overeen met tests van 4 of 5 graden.

Tarief en afwijkingen

Standaarden van kenmerken voor het decoderen van een coagulogram:

1. PTV - 12-20 seconden. Een langere periode duidt op een afwijking in de vorming van het protrombinase-enzym, protrombine-eiwitten en fibrinogeen. De oorzaak van de pathologie is chronische leverziekte, dysbiose, gebrek aan vitamines, onjuist metabolisme en intestinale absorptie. Met therapie met indirecte anticoagulantia neemt PTV toe. Meer dan tweemaal de verlenging van de tijd duidt op de dreiging van bloeding. Tijdens de therapie is het noodzakelijk om deze eigenschap te beheersen..
2. PTI - 95-105%. Een afname van PTI wordt geïnterpreteerd als een toename van PTT. Bij analyse door Quick is het PTI-percentage 78-142%.
3. Het fibrogeengehalte is 5,9-11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l), bij zuigelingen 1,25-3,0 g / l. Een lagere waarde duidt op aangeboren fibrinogenemie of ernstige leverpathologieën. Een groter resultaat spreekt indirect van infecties, kwaadaardige tumoren, chronische ontstekingen, hypothyreoïdie, trombose, trombo-embolie, de gevolgen van blessures en operaties.
4. APTT - 38-55 seconden. Een langere tijd duidt op een stollingsstoornis als gevolg van behandeling (heparine, anticoagulantia) of erfelijke aandoeningen. Als de tijd wordt verkort, bestaat het risico op trombose..
5. ARV - 1-2 minuten. Een afname van de indicator duidt op hypercoagulatie van het bloed, een toename duidt op aangeboren onvoldoende coagulatie of de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.
6. Fibrinolytische activiteit - 183-263 minuten, minder tijd duidt op hypocoagulatie van het bloed.
7. Tolerantie voor heparine - 7-15 min. Een langere tijd duidt op een lage tolerantie van het lichaam voor heparine, een kortere tijd duidt op hypercogulatie..

Een juiste diagnose vereist een hooggekwalificeerde laboratoriumtechnicus en arts. Soms is zelfs een uitgebreide lijst met indicatoren misschien niet voldoende. Als het laboratorium van de kliniek de noodzakelijke tests niet kan uitvoeren, moet bloed worden gedoneerd aan een instelling die gespecialiseerd is in complexe tests. Vergelijking van testresultaten en symptomen die bij kinderen zijn waargenomen, zal het ware beeld van de ziekte onthullen.

Oorzaken van afwijkingen in bloedstollingsindicatoren

Een te snelle vorming van een stolsel in een bloedmonster kan het gevolg zijn van infecties, intoxicaties, ziekten van het hart en de bloedvaten, het endocriene systeem, erfelijke ziekten van genetische aard, DIC-syndroom in een vroeg stadium. Vertraagde vorming van bloedstolsels is het gevolg van leukemie (leukemie), bloedarmoede, vitamine K- en calciumtekorten, overdosis anticoagulantia, congenitale stolling en stoornissen in de aanmaak van bloedplaatjes, DIC, de laatste fase.

Normen van bloedstolling bij kinderen, bepalingsmethoden en interpretatie

Bloedstolling is een belangrijke functie, het stopt bloeding die optreedt na beschadiging van de weefselintegriteit. De essentie van het proces ligt in het feit dat op de plaats van de beschadiging vezeldraden (bloedstolsels) in het vat groeien, die het lumen blokkeren en voorkomen dat het de ader verlaat..

Overtreding van dit proces heeft gevaarlijke gevolgen. Daarom moet u de tijd van bloedstolling weten, wat de norm is bij kinderen en waarom er afwijkingen zijn. Het is vooral belangrijk om de correcte werking van deze functie te onderzoeken vóór een operatie of andere medische ingrepen waarbij de integriteit van weefsels of bloedvaten wordt beschadigd..

Om de stollingstijd te achterhalen, moet u een analyse doorstaan ​​- een coagulogram. Dit is een gedetailleerde studie, volgens de resultaten is het mogelijk om enkele ziekten of storingen in het werk van interne organen duidelijk te identificeren. Wat is de normale bloedstollingstijd bij kinderen? Deze gegevens staan ​​in speciale tabellen waarmee artsen de verkregen resultaten controleren..

1. Bloedstollingsindicatoren bij kinderen
2. Hoe u uw kind op analyse voorbereidt
3. Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
4. Wat beïnvloedt de VSC-indicatoren
5. Symptomen
6. Wanneer VSK boven normaal is
7. Als VSK onder normaal is

Bloedstollingsindicatoren bij kinderen

De snelheid van bloedstolling bij kinderen op verschillende leeftijden is verschillend. Ouders moeten deze indicatoren kennen om bepaalde maatregelen te nemen om de toestand te stabiliseren in geval van een overtreding..

Het aantal bloedplaatjes is de gemakkelijkste manier om uw stollingsfunctie te testen. Bij kinderen van verschillende leeftijden fluctueert het tarief:

• bij een pasgeborene - 100-420 × 10⁹ / l,
• bij kinderen van 1 tot 12 maanden 150-350 × 10⁹ / l,
• voor een kind ouder dan één jaar is de norm 180-320 × 10⁹ / l.

Het risico op spontane bloeding neemt toe als het aantal bloedplaatjes laag is - 100 × 10⁹ / l. De aandoening is vooral gevaarlijk wanneer het aantal witte bloedcellen op het niveau van 50 × 10⁹ / L ligt, in dit geval moet u zo voorzichtig mogelijk zijn, omdat elke schade ernstige bloedingen kan veroorzaken, die moeilijk te stoppen zijn zonder de deelname van bloedplaatjes.

De beginfase van het stollingsproces wordt protrombinetijd genoemd. Deze indicator weerspiegelt het werk van het bloedstollingssysteem en eiwitactivatoren. Hiermee kunt u hemofilie en het DIC-syndroom diagnosticeren. Bedenk wat de bloedstollingstijd in deze fase is. De norm bij kinderen:

• voor baby's - 14-18 seconden,
• voor een kind jonger dan 6 jaar - 13-16 seconden,
• op de leeftijd van 7 tot 12 - 12-16 sec,
• na 12 de norm - 11-15 seconden.

Samen met deze indicator wordt de protrombine-index bepaald. Het geeft het stollingspercentage van menselijk plasma en laboratoriumcontroleplasma weer. Het tarief hangt hier ook af van de leeftijd van het kind en is gemiddeld 70-100%

Een andere belangrijke indicator is de trombinetijd. In de laatste fase van coagulatie is er een reactie van twee eiwitten - fibrinogeen en trombine. Norm - 25-31 sec.

Ze meten ook het niveau van fibrinogeen. Dit belangrijke eiwit wordt in de lever gemaakt. Bij baby's jonger dan 1 jaar moet dit 1,25-3 g / l zijn en bij kinderen ouder - 2-4 g / l.

Een afname van de eiwitconcentratie kan wijzen op een abnormale leverfunctie, bloedziekten. En als er veel van is, is dit een teken van de ontwikkeling van een ontstekingsproces of het resultaat van stress..

Er is een anticoagulans in het bloed - antitrombine III. Het remt het eiwit trombine en het vermogen van bloed om te stollen. Er moet een bepaalde hoeveelheid van in het lichaam van het kind zijn:

• bij kinderen jonger dan 12 maanden - 45-80%,
• tot 10 jaar - 65-100%,
• in de adolescentie, tot 16 jaar oud - 80-100,
• bij mensen ouder - 75-125%.

Een verhoging van het niveau van deze stof in het lichaam duidt op ernstige ontstekingsziekten, een tekort aan vitamine K. De hoeveelheid antitrombine III stijgt snel als hormonale behandeling van ziekten wordt uitgevoerd.

Hoe u uw kind op analyse voorbereidt

Om het analyseresultaat zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet u zich er zorgvuldig op voorbereiden. Artsen raden u aan om de dag ervoor selectief bepaalde voedingsmiddelen en dranken te consumeren. Eet de dag vóór de ingreep geen gerookt, gefrituurd voedsel. Je moet 's ochtends naar het laboratorium gaan en de avond ervoor het avondeten weigeren. Artsen adviseren om 12 uur voor het doneren van bloed niet te eten. Je kunt alleen schoon water drinken.

Afhankelijk van de leeftijd en conditie van het kind kan de arts deze regels aanpassen. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke beslissingen onafhankelijk te nemen of simpelweg de regels te negeren..

Als u zich al in het laboratorium bevindt, moet u 5-10 minuten rustig zitten, zodat het kind kalmeert en zijn hartslag en hartslag tot rust komen. Als hij begint te huilen, moet je proberen hem af te leiden. Opwinding beïnvloedt het stollingsproces.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Een bloedstollingstest wordt bij kinderen, net als bij volwassenen, van de vinger afgenomen. De eerste druppel wordt verwijderd met een servet, bloed wordt verzameld in een speciale container. Om de reactie te starten, wordt de kolf langzaam elke 30 seconden geschud. Na een bepaalde tijd kun je zien hoe het stollingsproces verloopt.

Deze methode voor het verzamelen van bloed werd voorgesteld door Sukharev. Er is er nog een, die ook nog steeds wordt gebruikt, dit is de Lee-White-methode. Bij gebruik van deze methode wordt voor analyse bloed uit een ader genomen. Als u op deze twee manieren bloed doneert, kunt u gedetailleerde informatie krijgen over de toestand van het lichaam..

De start- en eindtijden van coagulatie worden genoteerd. Het begon toen de beweging van het bloed in de reageerbuis langzamer ging, gemiddeld duurt het 30 tot 120 seconden, en er vormt zich een stolsel. Na verloop van tijd zal het monster helemaal niet meer in de container bewegen, waarna het stollingsproces voorbij is.

Wat beïnvloedt de VSC-indicatoren

Allereerst beïnvloeden de onvoldoende ontwikkeling van het lichaam en het tekort aan enkele belangrijke elementen de bloedstollingstijd bij jonge kinderen. In eerste instantie gaat dit proces niet erg snel, langzame bloedstolling bij zuigelingen jonger dan een jaar wordt als normaal beschouwd. De snelheid zal toenemen als het kind groter wordt en het lichaam sterker wordt

De RCC-indicator is afhankelijk van de voeding en kwaliteit van leven van de baby. Avitaminose en een tekort aan mineralen hebben ook invloed op de stollingssnelheid..

Symptomen

Wanneer de bloedstollingstijd verstoord is, kan dit zich op deze manier manifesteren:

• regelmatige bloeding, het stollingsproces is onvolledig,
• neiging om bloedstolsels te vormen wanneer ROS verhoogd is.

Beide aandoeningen zijn levensbedreigend. Meestal wordt deze pathologie geërfd. In dit verband komen een aantal aandoeningen in het lichaam voor. Jongens hebben zonder reden blauwe plekken en bloedneuzen. En meisjes hebben overvloedige menstruaties.

Wanneer VSK boven normaal is

Deze diagnose wordt gesteld wanneer het vorming van bloedstolsels te snel verloopt. Deze toestand van bloed kan de vorming van bloedstolsels veroorzaken, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind. Deze voorwaarde wordt opgemerkt bij bepaalde overtredingen:

• autosomale ziekten,
• DIC-syndroom in de beginfase,
• verstoring van het cardiovasculaire systeem,
• probleem in de werking van het endocriene systeem,
• besmettelijke ziekte,
• dronkenschap.

Als VSK onder normaal is

Als er zich lange tijd geen stolsel in de reageerbuis vormt, is dit hypocoagulatie. Deze toestand is gevaarlijk door de ontwikkeling van langdurige bloeding. Zelfs de kleinste beschadiging van de weefselintegriteit kan fataal zijn..

Dit fenomeen duidt op overtredingen:

• een afname van bloedplaatjes bij een kind of volwassenen,
• leukemie - leukemie,
• DIC-syndroom in de laatste fase,
• aangeboren stollingsstoornis,
• bloedarmoede - laag hemoglobine,
• leverziekte,
• tekort aan vitamine K en calcium,
• overdosis medicijnen met een anticoagulerend effect.

De stollingsanalyse wordt uitgevoerd in speciale laboratoria, een specialist is betrokken bij het decoderen van de resultaten. Soms wijken de testresultaten iets af van de norm, maar geen paniek. De arts vergelijkt de indicaties met een speciale tabel waarin de norm wordt aangegeven. Het houdt ook rekening met een aantal factoren die de toestand van het bloed van de patiënt tijdens de test kunnen beïnvloeden. Soms schrijft hij aanvullend onderzoek voor om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of te ontkennen.

Bloedstollingstijd is de norm bij kinderen

Bloedstolling bij kinderen

Bloedstolling bij kinderen - een coagulogram, fungeert als de belangrijkste diagnostische test die nodig is om informatie te verkrijgen over de gezondheid van het hele organisme. Afhankelijk van hoe goed of slecht dit proces is, kunnen clinici praten over de aanleg van het kind voor de ontwikkeling van interne bloedingen of de vorming van bloedstolsels..

Dergelijke waarden kunnen worden verhoogd of verlaagd, wat in ieder geval een probleem is dat moet worden aangepakt. Meestal wordt deze of gene afwijking beïnvloed door pathologische redenen, maar soms kunnen veranderingen in indicatoren worden veroorzaakt door irrationele inname van geneesmiddelen.

Coagulogram bij kinderen is onderverdeeld in algemeen en gedetailleerd. In de overgrote meerderheid van de gevallen wenden clinici zich tot het eerste type analyse, dat slechts 4 factoren omvat, terwijl het tweede type ongeveer 30 verschillende indicatoren combineert..

Om de bloedstollingstijd correct te kunnen bepalen, moet een dergelijke categorie patiënten zich voorbereiden op de beschreven diagnostische test. Ouders moeten de duidelijke uitvoering van enkele eenvoudige voorbereidende activiteiten strikt volgen..

Omdat de bloedstolling bij kinderen wordt beoordeeld door biologisch materiaal uit een ader te bestuderen, is het heel normaal dat een dergelijk proces zijn eigen algoritme heeft..

Bloedstollingsproces

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de bloedstolling bij een kind beoordeeld om het beloop van een bepaalde ziekte te bevestigen, aangezien afwijkingen van de norm vaak een pathologische basis hebben..

Niettemin moet een dergelijke analyse ook worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden - om het hemostase-systeem en de algemene gezondheid van het menselijk lichaam te controleren..

Andere indicaties voor een dergelijke diagnostische procedure zijn:

• controle over anticoagulatietherapie - in sommige gevallen omvat de behandeling van een bepaalde aandoening het gebruik van anticoagulantia, die het vermogen van het bloed om te stollen remmen;
• gepland onderzoek voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd;
• vermoeden van het beloop van het DIC-syndroom;
• ziekten van het hematopoietische systeem;
• ongecontroleerd gebruik van medicijnen;
• chronische leverziekte;
• frequente bloeding die niet lang stopt;
• achterblijven bij leeftijdsgenoten in groei, mentale of fysieke ontwikkeling.

De beoordeling van de coaguleerbaarheid van de biologische hoofdvloeistof omvat een indrukwekkend aantal indicatoren, die elk naar boven of naar beneden kunnen afwijken, waarvoor redenen zijn.

De volgende tabel combineert de toegestane waarden van bloedstolling bij kinderen:

De snelheid van bloedstolling bij kinderen is afhankelijk van de berekeningsmethode:

• Lee-White - 5-10 minuten;
• door Mas Magro - 8-12 minuten.

De duur van de bloeding kan ook verschillen, afhankelijk van de gekozen methode..

Bloedstolling bij kinderen is normaal:

• Duke - 2-4 minuten;
• op Ivy - niet meer dan 8 minuten;
• op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Lee White blood sampling-technologie

Zoals hierboven vermeld, bevat een bloedcoagulogram veel parameters, die elk hun eigen beschrijving hebben:

• de stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin en het stoppen van de bloeding;
• protrombine-index - is een indicator die de verhouding weergeeft van de normale bloedstollingstijd tot de tijd die een dergelijk proces bij een bepaalde patiënt in beslag neemt;
• trombinetijd - geeft de omzettingssnelheid van fibrinogeen naar fibrine aan;
• APTT - toont de effectiviteit van het stoppen van bloeden door de vorming van een fibrinestolsel;
• AVR - stelt u in staat het verloop van een van de stadia van coagulatie te beoordelen;
• GRP is een waarde die correleert met ABP en de periode van stolling van gecitreerd serum weergeeft nadat er calciumzoutpreparaten aan zijn toegevoegd;
• fibrinogeen - is een eiwitverbinding die wordt gesynthetiseerd in de lever en onder invloed van stollingsfactoren wordt omgezet in fibrine, dat stolsels vormt;
• RFMK - duidt op een verandering in de structuur van eiwitten op moleculair niveau onder invloed van plasmine en trombine;
• bloedplaatjes - vormige cellen van de belangrijkste biologische vloeistof van elk menselijk lichaam;
• antitrombine III - is een specifiek eiwit van het stollingssysteem;
• trombotest - geeft een voldoende concentratie van fibrinogeen in het bloed van het kind aan;
• fibrinogeen B - werkt ook als een specifiek hemostase-eiwit.

Over het algemeen neemt het decoderen van de resultaten een vrij korte tijd in beslag - 1 of 2 werkdagen. De arts-hematoloog houdt zich bezig met interpretatie, die de verkregen gegevens doorgeeft aan de kinderarts.

Zowel een toename als een afname van elk van de bovenstaande indicatoren hebben individuele redenen. Hieruit volgt dat de behandeling van elke aandoening het wegnemen van de provocerende factor is.

Bij een pasgeboren baby of oudere kinderen komen de bronnen van afwijzing vaak voor:

• Protrombine stijgt tegen de achtergrond van de vorming van bloedstolsels en neemt af met hypovitaminose K of irrationeel gebruik van medicijnen.
• Fibrinogeen - neemt af als gevolg van leverpathologieën en onvoldoende inname van vitamines of voedingsstoffen in het lichaam. De toename wordt beïnvloed door uitgebreide brandwonden, longontsteking en een breed scala aan infectieziekten, tumorprocessen en endocriene aandoeningen.
• De trombinetijd kan worden verkort met een overmaat aan fibrinogeen. De redenen voor de toename zijn nierfalen en auto-immuunziekten..
• Overmatige bloeding draagt ​​bij aan de afname van PTI en het optreden van bloedstolsels om toe te nemen..
• Hoge APTT is kenmerkend voor ernstige verspreide intravasculaire stolling, hemofilie en leverziekte. Tegelijkertijd duiden lage waarden op het begin van de ontwikkeling van DIC.
• Een afname van AVR komt vaak voor bij trombofilie en een toename van hevig bloeden.
• Plasmatolerantie voor heparine neemt toe als gevolg van leverschade en neemt af tegen de achtergrond van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, oncopathologieën of chirurgie.
• Lupus-anticoagulans komt voor bij kanker en gastro-intestinale aandoeningen.
• RFMK kan toenemen met verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem. De afname wordt vaak bevorderd door heparine in te nemen.

Verhoogde bloedstolling wordt waargenomen tegen de achtergrond van de stroom:

• ernstige ontsteking;
• late stadia van het DIC-syndroom;
• systemische pathologieën;
• uitgebreide brandwonden;
• kankerprocessen;
• peritonitis;
• longontsteking;
• pyelonefritis.

Een slechte bloedstolling bij een kind wordt opgemerkt wanneer:

• anafylactische of hemorragische shock;
• de eerste stadia van de progressie van verspreide intravasculaire coagulatie;
• myxedeme.

In ieder geval wordt de oorzaak niet alleen vastgesteld met behulp van een coagulogram, maar ook door een uitgebreid onderzoek van het lichaam.

Bij zo'n bloedtest wordt biologisch materiaal uit een ader verzameld. Om ervoor te zorgen dat de hematoloog de meest nauwkeurige resultaten ontvangt tijdens het decoderen, moeten zelfs de kleinste patiënten zich voorbereiden op een dergelijke diagnostische gebeurtenis..

De belangrijkste stadia van voorbereiding voor kinderen worden gepresenteerd:

• weigering om ten minste 8 uur voor het bezoek aan een medische instelling voedsel te eten;
• op de dag van de studie zijn zwarte en groene thee, sappen en koolzuurhoudende dranken verboden (alleen gezuiverd water mag worden gedronken);
• een uur voor de analyse moet u stoppen met het roken van sigaretten en het drinken van alcohol;
• 15 minuten voordat u zo'n test uitvoert, is het erg belangrijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten.

Als het kind medicijnen gebruikt, moeten de ouders de specialist hierover informeren. Als de bovenstaande regels niet worden gevolgd, zal de interpretatie van de resultaten onnauwkeurigheden hebben, waardoor de patiënt mogelijk een volledig onnodige behandeling voor hem krijgt voorgeschreven. Dit betekent dat de bloedtest herhaald moet worden, wat hoogst ongewenst is voor kinderen..

Bloedafname bij een kind kent ook enkele regels, namelijk:

• bemonstering van het testmateriaal mag alleen worden uitgevoerd met een droge steriele spuit of met behulp van een vacuümsysteem;
• de procedure wordt uitgevoerd met een naald met een breed lumen, terwijl de tourniquet, zoals bij een biochemische bloedtest, niet wordt gebruikt;
• 2 reageerbuizen vullen met bloed, terwijl alleen de tweede voor studie wordt verzonden;
• verplichte aanwezigheid in de reageerbuis van een speciaal stollingsmiddel - natriumcitraat.

De bloedstollingssnelheid is de belangrijkste indicator, daarom moet een dergelijk onderzoek regelmatig worden uitgevoerd. Vroege detectie van de afwijking zal kinderen redden van het ontwikkelen van complicaties en overlijden.

De bloedingstijd van de hertog is de norm bij kinderen

De bloedingstijd is het interval tussen het moment waarop het weefsel is beschadigd en de bloedstroom stopt. Deze indicator is vrij belangrijk voor absoluut alle mensen, omdat het spreekt over het niveau van bloedstolling.

Snelheid en afwijkingen in bloedingstijd

Na beschadiging van de huid is het normaal als de bloedstroom binnen een paar minuten vanaf het moment van de punctie wordt gestopt. Als de tijd voor een lekke band bij een persoon wordt vergroot of verkleind, duidt dit op de aanwezigheid van overtredingen.

Tijdens het onderzoek worden niet alleen bloedplaatjes geteld, maar ook hun adhesie. Ze kleven aan de beschadigde vaatwand.

Als tijdens een punctie de bloedingstijd toeneemt, geeft dit aan dat de patiënt:

• DIC-syndroom
• Erfelijke trombocytopenie
• Avitaminosis C

Ook kan langdurig gebruik van aspirine of anticoagulantia de verlenging van de bloedingstijd negatief beïnvloeden..

In sommige gevallen kunnen patiënten een kortere bloedingstijd ervaren. Dit wordt het vaakst waargenomen wanneer de patiënt nierfalen of trombocytopathie heeft..

Dit fenomeen wordt ook waargenomen bij de ontwikkeling van ziekten zoals de ziekte van von Willebrand of acute leukemie. De efficiëntie van bloedplaatjes wordt hun vermogen om mee te doen genoemd.

De spontane aggregatiesnelheid varieert van 0 tot 20 procent.

Als de patiënt atherosclerose, diabetes mellitus, hartaandoeningen, bloedziekten heeft, duidt dit op een toename van het aggregatievermogen.

Het kan ook afnemen als de patiënt ziekten heeft die verband houden met verminderde bloedstolsels..

De reactie van een bloedstolsel wordt bepaald door het proces van contractie, verdichting en uitscheiding van bloedserum in de vorm van een stolsel.

Deze actie wordt uitgevoerd na het eiwit dat in bloedplaatjes zit na eiwitvorming. Een normale intrekkingsindex ligt tussen 48 en 64 procent..

In het geval van mislukkingen tijdens de bloeding, moet de patiënt noodzakelijkerwijs hulp zoeken bij een arts. Anders kan het ernstige gevolgen hebben..

De belangrijkste criteria voor bloedstolling

De duur van het bloedingsproces wordt rechtstreeks beïnvloed door de bloedstolling. Dankzij dit proces wordt bloedverlies bij wonden voorkomen. Bloedstolling maakt deel uit van de manier waarop hemostase werkt. Coagulatie bestaat uit primaire hemostase, hemocoagulatie, coagulatie, plasma-hemostase, secundaire hemostase.

Door dit proces wordt de vorming van filamenten van bloedeiwitten, die fibrine worden genoemd, in het bloed waargenomen. Er worden bloedstolsels gevormd, die de mogelijkheid van bloedstroom elimineren en het bloeden stoppen.

Een verscheidenheid aan oorzaken heeft invloed op bloedstollingsstoornissen. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, moet u de snelheid van de bloedstollingstijd kennen en deze vergelijken met uw indicatoren.

Om de duur van de bloeding van uw lichaam zo nauwkeurig mogelijk te achterhalen, moet u een bloedtest doen, een coagulogram en een hemostasiogram..

Dankzij de resultaten van deze uitgebreide analyse wordt vastgesteld dat bepaalde ziekten bij de patiënt aanwezig zijn. In eerste instantie heeft u een bloedingstijd van 1 tot 3 minuten nodig. Om het bloeden te stoppen, duurt het 10 minuten.

Met een speciale analyse kunt u de duur van de bloeding zo nauwkeurig mogelijk achterhalen. Hiervoor moet u contact opnemen met het medisch centrum.

Een bloedstollingstest decoderen

Bloeden en de snelheid waarmee het direct stopt, hangt af van bepaalde indicatoren.

De bloedstollingssnelheid is rechtstreeks afhankelijk van:

• Prothrombosed tijd
• Bloedingstijd
• Coagulatietijd
• Antitrombine 3
• Fibrinogeen

De belangrijkste indicator van de kenmerken van het bloedstollingsproces is de trombinetijd. Normaal gesproken duurt het 14 tot 21 seconden. Deze indicator hangt rechtstreeks af van de gebruikte bepalingsmethoden. Antitrombine 3 is een indicator die de vorming van het kleinste aantal bloedstolsels beïnvloedt. Het is een regulator van het bloedstollingssysteem.

De fibrinogeensnelheid moet tussen de 2 en 4 g / l zijn.

Dankzij dit criterium is het mogelijk om de functies van het bloedstollingssysteem te karakteriseren en de mogelijkheid van ontstekingsprocessen in het lichaam te bepalen. Het kan worden beïnvloed door verschillende medische factoren..

Bloeden bij volwassenen moet 2 tot 4 minuten duren. De mate van bloedstolling hangt rechtstreeks af van de kenmerken ervan. Een bloedstolsel zou zich binnen 2-5 minuten moeten vormen. Hoe sneller de vorming ervan plaatsvindt, hoe eerder het bloeden stopt..

Schatting van de duur van bloeding volgens Duke

Duca bloedingstijd

Het is mogelijk om de bloedingstijd te schatten, waarvan de snelheid afhangt van de individuele kenmerken van de patiënt, met behulp van een vrij eenvoudige methode volgens Duke. Dit is een speciale techniek waarmee de toestand van de bloedsomloop, namelijk de bloedvaten, wordt beoordeeld. Vanaf het begin tot het stoppen van het bloeden mag deze methode niet langer dan 3 minuten duren..

Bloedcoagulatie: de norm bij kinderen, diagnosemethoden, afwijkingen en behandeling

Bloedstolling is een belangrijke functie, het stopt bloeding die optreedt na beschadiging van de weefselintegriteit. De essentie van het proces ligt in het feit dat op de plaats van de beschadiging vezeldraden (bloedstolsels) in het vat groeien, die het lumen blokkeren en voorkomen dat het de ader verlaat..

Overtreding van dit proces heeft gevaarlijke gevolgen. Daarom moet u de tijd van bloedstolling weten, wat de norm is bij kinderen en waarom er afwijkingen zijn. Het is vooral belangrijk om de correcte werking van deze functie te onderzoeken vóór een operatie of andere medische ingrepen waarbij de integriteit van weefsels of bloedvaten wordt beschadigd..

Om de stollingstijd te achterhalen, moet u een analyse doorstaan ​​- een coagulogram. Dit is een gedetailleerde studie, volgens de resultaten is het mogelijk om enkele ziekten of storingen in het werk van interne organen duidelijk te identificeren. Wat is de normale bloedstollingstijd bij kinderen? Deze gegevens staan ​​in speciale tabellen waarmee artsen de verkregen resultaten controleren..

Bloedstollingsindicatoren bij kinderen

De snelheid van bloedstolling bij kinderen op verschillende leeftijden is verschillend. Ouders moeten deze indicatoren kennen om bepaalde maatregelen te nemen om de toestand te stabiliseren in geval van een overtreding..

Het aantal bloedplaatjes is de gemakkelijkste manier om uw stollingsfunctie te testen. Bij kinderen van verschillende leeftijden fluctueert het tarief:

• bij een pasgeborene - 100-420 × 10⁹ / l,
• bij kinderen van 1 tot 12 maanden 150-350 × 10⁹ / l,
• voor een kind ouder dan één jaar is de norm 180-320 × 10⁹ / l.

Het risico op spontane bloeding neemt toe als het aantal bloedplaatjes laag is - 100 × 10⁹ / l. De aandoening is vooral gevaarlijk wanneer het aantal witte bloedcellen op het niveau van 50 × 10⁹ / L ligt, in dit geval moet u zo voorzichtig mogelijk zijn, omdat elke schade ernstige bloedingen kan veroorzaken, die moeilijk te stoppen zijn zonder de deelname van bloedplaatjes.

De beginfase van het stollingsproces wordt protrombinetijd genoemd. Deze indicator weerspiegelt het werk van het bloedstollingssysteem en eiwitactivatoren. Maakt het mogelijk hemofilie en verspreide intravasculaire coagulatie te diagnosticeren.

Bedenk wat de bloedstollingstijd in deze fase is.

• voor baby's - 14-18 seconden,
• voor een kind jonger dan 6 jaar - 13-16 seconden,
• op de leeftijd van 7 tot 12 - 12-16 sec,
• na 12 de norm - 11-15 seconden.

Samen met deze indicator wordt de protrombine-index bepaald. Het geeft het stollingspercentage van menselijk plasma en laboratoriumcontroleplasma weer. Het tarief hangt hier ook af van de leeftijd van het kind en is gemiddeld 70-100%

Een andere belangrijke indicator is de trombinetijd. In de laatste fase van coagulatie is er een reactie van twee eiwitten - fibrinogeen en trombine. Norm - 25-31 sec.

Ze meten ook het niveau van fibrinogeen. Dit belangrijke eiwit wordt in de lever gemaakt. Bij baby's jonger dan 1 jaar moet dit 1,25-3 g / l zijn en bij kinderen ouder - 2-4 g / l.

Een afname van de eiwitconcentratie kan wijzen op een abnormale leverfunctie, bloedziekten. En als er veel van is, is dit een teken van de ontwikkeling van een ontstekingsproces of het resultaat van stress..

Er is een anticoagulans in het bloed - antitrombine III. Het remt het eiwit trombine en het vermogen van bloed om te stollen. Er moet een bepaalde hoeveelheid van in het lichaam van het kind zijn:

• bij kinderen jonger dan 12 maanden - 45-80%,
• tot 10 jaar - 65-100%,
• in de adolescentie, tot 16 jaar oud - 80-100,
• bij mensen ouder - 75-125%.

Een verhoging van het niveau van deze stof in het lichaam duidt op ernstige ontstekingsziekten, een tekort aan vitamine K. De hoeveelheid antitrombine III stijgt snel als hormonale behandeling van ziekten wordt uitgevoerd.

Hoe u uw kind op analyse voorbereidt

Om het analyseresultaat zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet u zich er zorgvuldig op voorbereiden. Artsen raden u aan om de dag ervoor selectief bepaalde voedingsmiddelen en dranken te consumeren. Eet de dag vóór de ingreep geen gerookt, gefrituurd voedsel. Je moet 's ochtends naar het laboratorium gaan en de avond ervoor het avondeten weigeren. Artsen adviseren om 12 uur voor het doneren van bloed niet te eten. Je kunt alleen schoon water drinken.

Afhankelijk van de leeftijd en conditie van het kind kan de arts deze regels aanpassen. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke beslissingen onafhankelijk te nemen of simpelweg de regels te negeren..

Als u zich al in het laboratorium bevindt, moet u 5-10 minuten rustig zitten, zodat het kind kalmeert en zijn hartslag en hartslag tot rust komen. Als hij begint te huilen, moet je proberen hem af te leiden. Opwinding beïnvloedt het stollingsproces.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Een bloedstollingstest wordt bij kinderen, net als bij volwassenen, van de vinger afgenomen. De eerste druppel wordt verwijderd met een servet, bloed wordt verzameld in een speciale container. Om de reactie te starten, wordt de kolf langzaam elke 30 seconden geschud. Na een bepaalde tijd kun je zien hoe het stollingsproces verloopt.

Deze methode voor het verzamelen van bloed werd voorgesteld door Sukharev. Er is er nog een, die ook nog steeds wordt gebruikt, dit is de Lee-White-methode. Bij gebruik van deze methode wordt voor analyse bloed uit een ader genomen. Als u op deze twee manieren bloed doneert, kunt u gedetailleerde informatie krijgen over de toestand van het lichaam..

De start- en eindtijden van coagulatie worden genoteerd. Het begon toen de beweging van het bloed in de reageerbuis langzamer ging, gemiddeld duurt het 30 tot 120 seconden, en er vormt zich een stolsel. Na verloop van tijd zal het monster helemaal niet meer in de container bewegen, waarna het stollingsproces voorbij is.

Wat beïnvloedt de VSC-indicatoren

Allereerst beïnvloeden onvoldoende ontwikkeling van het lichaam en een tekort aan enkele belangrijke elementen de tijd van bloedstolling bij jonge kinderen.

In eerste instantie gaat dit proces niet erg snel, langzame bloedstolling bij zuigelingen jonger dan een jaar wordt als normaal beschouwd.

De snelheid zal toenemen als het kind groter wordt en het lichaam sterker wordt

De RCC-indicator is afhankelijk van de voeding en kwaliteit van leven van de baby. Avitaminose en een tekort aan mineralen hebben ook invloed op de stollingssnelheid..

Symptomen

Wanneer de bloedstollingstijd verstoord is, kan dit zich op deze manier manifesteren:

• regelmatige bloeding, het stollingsproces is onvolledig,
• neiging om bloedstolsels te vormen wanneer ROS verhoogd is.

Beide aandoeningen zijn levensbedreigend. Meestal wordt deze pathologie geërfd. In dit verband komen een aantal aandoeningen in het lichaam voor. Jongens hebben zonder reden blauwe plekken en bloedneuzen. En meisjes hebben overvloedige menstruaties.

Wanneer VSK boven normaal is

Deze diagnose wordt gesteld wanneer het vorming van bloedstolsels te snel verloopt. Deze bloedtoestand kan de vorming van bloedstolsels veroorzaken, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind..

Deze voorwaarde wordt opgemerkt bij bepaalde overtredingen:

• autosomale ziekten,
• DIC-syndroom in de beginfase,
• verstoring van het cardiovasculaire systeem,
• probleem in de werking van het endocriene systeem,
• besmettelijke ziekte,
• dronkenschap.

Als VSK onder normaal is

Als er zich lange tijd geen stolsel in de reageerbuis vormt, is dit hypocoagulatie. Deze toestand is gevaarlijk door de ontwikkeling van langdurige bloeding. Zelfs de kleinste beschadiging van de weefselintegriteit kan fataal zijn..

Dit fenomeen duidt op overtredingen:

• een afname van bloedplaatjes bij een kind of volwassenen,
• leukemie - leukemie,
• DIC-syndroom in de laatste fase,
• aangeboren stollingsstoornis,
• bloedarmoede - laag hemoglobine,
• leverziekte,
• tekort aan vitamine K en calcium,
• overdosis medicijnen met een anticoagulerend effect.

De stollingsanalyse wordt uitgevoerd in speciale laboratoria, een specialist is betrokken bij het decoderen van de resultaten. Soms wijken de testresultaten iets af van de norm, maar geen paniek.

De arts vergelijkt de indicaties met een speciale tabel waarin de norm wordt aangegeven. Het houdt ook rekening met een aantal factoren die de conditie van het bloed van de patiënt tijdens de test kunnen beïnvloeden..

Soms schrijft hij aanvullend onderzoek voor om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of te ontkennen.

Slechte bloedstolling bij een kind

Normaal bloed verschilt praktisch niet van water in zijn viscositeit. Het is deze toestand die een belangrijk onderdeel is om zijn hoofdfunctie te vervullen: de overdracht van voedingsstoffen, zuurstof, micro-elementen naar de organen en weefsels.

In het geval van schade aan de vaatwand of de aanwezigheid van weefseltromboplastine in de bloedbaan, begint het mechanisme van verhoogde bloedstolling, bloedstolsels beginnen zich te vormen. Slechte bloedstolling bij volwassenen en kinderen komt veel minder vaak voor.

Vaak is de situatie te wijten aan verschillende pathologische aandoeningen die een gevaar vormen voor het menselijk leven..

Normale bloedstolling bij een kind

De bloedstolling bij kinderen verschilt enigszins van die bij volwassenen. Dit komt door de normale fysiologische processen van opgroeien..

Om de toestand van het hemostase-systeem en het risico op langdurige bloeding te bepalen, worden tests voorgeschreven - coagulogram, INR en andere.

Hiermee kunt u indicatoren bepalen zoals stollingstijd, de hoeveelheid fibrinogeen, bloedplaatjes, om bloedstollingsstoornissen bij kinderen te identificeren.

De belangrijkste criteria van het hemostase-systeem bij kinderen, hun norm en decodering.

1. De protrombinetijd maakt het mogelijk om pathologieën vast te stellen, zoals hemofilie of verspreide intravasculaire coagulatie. De norm voor kinderen is 11-17 seconden.
2. Trombinetijd is 14-21 seconden. De resultaten kunnen enigszins variëren bij het bepalen van de indicator in verschillende laboratoria..
3. Coagulatietijd is de periode waarin zich een bloedstolsel vormt. Norm 2-5 minuten.
4. Bloedingstijd - 2-4 minuten.
5. Fibrinogeen bij kinderen 1-3 gram. Hiermee kunt u de functionele prestaties van het hemostase-systeem bepalen.
6. Protrombine-index.
7. Antitrombine-3 - regulator van de bloedstollingsfunctie.

Kenmerken van coagulatie bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen, evenals bij een zuigeling of zuigeling, verschillen de normale waarden van alle vormelementen enigszins van die voor volwassenen. Hemoglobine kan bijvoorbeeld 160-220 g / l bereiken en erytrocyten 5-7x1012 / l.

Bovendien hebben ze een iets andere vorm en maat. Het aantal reticulocyten groeit tot 40% en het aantal leukocyten tot 10-20x109 / l. Er is een verschuiving in de formule naar myelocyten.

Dergelijke veranderingen worden soms opgemerkt tijdens de zwangerschap, omdat het vrouwelijk lichaam zich voorbereidt op mogelijk bloedverlies, hoewel bloedarmoede vaker voorkomt..

In het eerste levensjaar neigen alle bloedparameters naar normaal, neemt de hemoglobine af tot 120-140 g / l, vallen erytrocyten ook af, stabiliseren hun vorm en grootte. Het aantal van alle gevormde elementen neemt af en blijft enigszins verhoogd, de leukocytenformule vertoont lymfocytose en monocytose. Bloedplaatjes zijn op het niveau van 200-300x109 / l.

Redenen voor afwijkingen van de norm

De belangrijkste oorzaken van slechte bloedstolling bij kinderen liggen in pathologische processen. De overgrote meerderheid van hen is erfelijk, op de tweede plaats zijn auto-immuunziekten, laesies van het hepatobiliaire systeem. Nadat de arts de oorzaak heeft ontdekt, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart..

Lees ook Behandeling van diepe veneuze trombose

Verminderde coagulatie

Verminderde of lage activiteit van het bloedstollingssysteem treedt op bij de volgende pathologieën.

1. Hemofilie. Deze ziekte neemt een leidende positie in bij het verminderen van de efficiëntie van hemostase. Het wordt veroorzaakt door een tekort aan 8, 9, 11 bloedfactoren, die verantwoordelijk zijn voor stolling. Het resultaat is een afname van alle punten van het coagulogram. Pathologie is erfelijk, meestal hebben mannen er last van.
2. Ziekte van Von Willebrand. Sommige artsen noemen de pathologie pseudohemofilie. Het is een minder gevaarlijke ziekte, terwijl beide geslachten even vaak voorkomen. Gekenmerkt door neusbloedingen, bloeden van het tandvlees, kunnen baarmoederbloedingen optreden bij meisjes.
3. Trombocytopenie. De triggerende factor wordt beschouwd als een allergisch proces als reactie op ontstekingsremmende therapie, chemotherapie. Behandeling van de ziekte is niet alleen mogelijk op basis van de afdeling Hematologie, maar ook in het allergologische ziekenhuis..
4. Overdosering van medicijnen. Een van de meest voorkomende oorzaken van verminderde hemostase. Hier spelen medicijnen zoals paracetamol of aspirine-bevattende medicijnen een rol. Er is een afname van het aantal bloedplaatjes, erytrocyten. De aandoening manifesteert zich door onderhuidse bloedingen, bloeding van het maagdarmkanaal. Als u niet stopt met het gebruik van deze medicijnen, zijn bloedingen in de hersenen mogelijk, zelfs fataal.
5. Leverfunctiestoornis. Ze worden veroorzaakt door ziekten zoals hepatitis, cirrose, die niet alleen bij volwassenen voorkomen. Verminderde productie van hepatische stollingsfactoren.
6. DIC wordt als een uiterst gevaarlijke toestand beschouwd. Hiermee neemt de invloed van alle bloedstollingsfactoren af, soms is deze volledig afwezig. Deze pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige infectieprocessen, bloeding, operaties, brandwonden of traumatische verwondingen..

Verhoogde stolling

Verhoogde bloedstolling bij kinderen is een erfelijke pathologie. Vaker dan andere trombose komt voor met de volgende pathologieën.

1. Antifosfolipidensyndroom. Kinderbloed bevat zogenaamde antifosfolipide-antilichamen. Klinische manifestaties van pathologie komen overeen met trombo-embolieën. Vrouwtjes lijden aan onvruchtbaarheid vanwege het feit dat ze geen kind kunnen krijgen.
2. Trobophilia-groep. Deze omvatten ziekten zoals de factor Leiden, tekort aan eiwitten C, S, antitrombine. De pathologieën van deze groep omvatten ook een overmaat aan factoren 8, 11, lipoproteïne en hyperhomocysteïnemie. Protrombinemutaties worden ook opgemerkt. Alle bovengenoemde trombofiele processen leiden tot de ontwikkeling van trombose. Het is belangrijk op te merken dat trombose bij kinderen een zeldzaam verschijnsel is, bloedingen komen veel vaker voor. Voor het optreden van trombotische pathologieën zijn bepaalde voorwaarden noodzakelijk - ernstige pathologieën, ernstige lichamelijke inactiviteit of bedrust, regelmatige aderpunctie.
3. Kwaadaardige neoplasma's.
4. Ziekten van de aderen.

Met de dood van naaste familieleden door trombotische processen, is er een grote kans op overerving van gemuteerde of pathologische genen door het kind.

Lees ook Folkmedicijnen om de bloedstolling te verhogen

Welke tests worden er bij een kind gedaan om pathologie te identificeren

Medische professionals hebben een indrukwekkende lijst met tests ontwikkeld die moeten worden uitgevoerd bij slechte stolling. Ze worden allemaal voorgeschreven na overleg met een arts..

Er wordt aangenomen dat de hoofdtest een bloedtest is voor het vermogen om bloedstolsels te vormen, een coagulogram genoemd. Het bevat veel indicatoren, maar artsen houden rekening met de duur en tijd van de bloedstolling, het aantal bloedplaatjes, INR.

Protrombine, trombine en fibrinogeen zijn ook een belangrijk onderdeel van de analyse.

Interpretatie van resultaten en hun klinische betekenis

Het tellen van bloedplaatjes is de gemakkelijkste manipulatie. De norm voor pasgeborenen is 100-400x109 / l, maar na verloop van tijd worden de grenzen van de norm smaller en kleiner. Tot een jaar -150-350x109 / l, na een jaar is het tarief hetzelfde als bij volwassenen - 180-360x109 / l.

Met een afname onder normaal, merken artsen een hoog risico op bloedingen op, en met een uitgesproken afname is het buitengewoon moeilijk om het bloeden te stoppen zonder een intraveneuze infusie van bloedplaatjesmassa.

Stollingstijd wordt ook als een vrij informatieve methode beschouwd. Normaal gesproken duurt de bloeding 2-4 minuten en is de tijd voor stolselvorming 2-5 minuten. Als de verkregen resultaten niet passen in het door de laboratoria aangegeven kader, moet de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven om de redenen voor deze aandoening te achterhalen..

De protrombinetijd en de protrombine-index geven de arts informatie over de beginfase van het hemostatisch systeem. Deze tests zijn nuttig bij het detecteren van verspreide intravasculaire coagulatie of hemofilie. Normale waarden voor alle leeftijdsgroepen zijn gemiddeld tussen de 11 en 15 seconden.

De protrombine-index wordt berekend uit de verhouding tussen normale waarden en het resultaat verkregen tijdens het onderzoek van de patiënt. De normale waarde is 70-100%, terwijl de indicator identiek is voor alle leeftijdsgroepen.

Trombinetijd vertegenwoordigt de laatste fase van stolselvorming. Waarden van 25-30 seconden worden als norm genomen. De indicator karakteriseert de reactiesnelheid tijdens de vorming van trombine uit fibrinogeen.

Het fibrinogeenniveau weerspiegelt de functionele levensvatbaarheid van de eerste bloedstollingsfactor. Dit eiwit wordt gevormd door de leverweefsels en neemt af bij aanwezigheid van orgaanpathologieën, bloedziekten en kankerprocessen. Een verhoging van de indicator is mogelijk tegen de achtergrond van chronische stress of ernstige ontstekingsreacties. Norm tot een jaar - 1-3 g / l, na een jaar 2-4 g / l.

Een van de belangrijkste indicatoren van een coagulogram is APTT. Het resultaat van de analyse vertelt over de tijd gedurende welke de vorming van een fibrinestolsel plaatsvindt. Normale waarden worden bepaald door laboratoria die de analyse uitvoeren.

Antitrombine-3 is een anticoagulans dat verschillende stollingsfactoren beïnvloedt. De snelheid van de indicator verandert afhankelijk van de leeftijd, tot een jaar is het niet meer dan 80% en bij oudere kinderen schommelt het in het bereik van 70-100%. Een toename van de indicator treedt op bij ontstekingsprocessen, vitamine K-tekort, het gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen.

Bloedstolling - de norm bij kinderen en afwijkingen

Het belang van bloed kan nauwelijks worden overschat: het transporteert zuurstof en voedingsstoffen door de weefsels, helpt bij het reguleren van het lichaamswerk, transporteert hormonen en andere actieve stoffen, draagt ​​bij aan temperatuurregulatie en voert vele andere taken uit..

Het is duidelijk dat een afname van het bloedvolume de algehele werking van het lichaam negatief beïnvloedt..

De natuur biedt echter een beschermingsmechanisme tegen overmatig bloedverlies: het vermogen van het bloed om te verdikken en te coaguleren, waardoor het beschadigde gebied wordt bedekt. De mate van bloedstolling is een soort indicator van de overleving van het lichaam.

Coagulatie-indicatoren en hun snelheid bij kinderen

Bloed is geen homogene vloeistof, maar een suspensie van veel cellen in een water-eiwitoplossing - plasma.

Er zijn veel soorten bloedcellen, die (enigszins vereenvoudigd) kunnen worden onderverdeeld in drie groepen.

• De eerste is erytrocyten, het zijn ook rode bloedcellen die zuurstof naar weefsels transporteren.
• De tweede zijn leukocyten, witte bloedcellen die vreemde voorwerpen (virussen, bacteriën, enz.).
• De derde zijn bloedplaatjes, de cellen die verantwoordelijk zijn voor het vermogen van bloed om te stollen.

Bij schending van de integriteit van de vaatwand komen speciale stoffen vrij uit de beschadigde weefsels, de zogenaamde stollingsfactoren (voornamelijk eiwitten).

Ze activeren bloedplaatjes en zorgen ervoor dat ze aan de randen van de wond blijven plakken en met elkaar in contact komen, waardoor een dichte stolsel ontstaat die het beschadigde gebied bedekt..

Op hun beurt scheiden bloedplaatjes ook een speciale stof af die het in plasma opgeloste fibrinogeen-eiwit activeert..

Het begint te veranderen in een eiwit dat fibrine wordt genoemd en dat in staat is lange elastische koorden te vormen waarin erytrocyten en leukocyten "vast komen te zitten". Hierdoor wordt het stolsel dat de wond bedekt, dichter en beginnen de randen strakker te worden..

Het bloedstollingsproces wordt gekenmerkt door vele indicatoren.

1. Aantal bloedplaatjes - het aantal cellen dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling.
2. Duur van bloeding - de tijd die verstrijkt vanaf het moment van schending van de integriteit van het vat tot de vorming van een bloedstolsel.
3. Stollingstijd - de tijdsduur dat een bloedstolsel wordt gevormd.
4. De protrombinetijd is de activeringssnelheid van een bepaalde factor (namelijk factor VII, proconvertine), die betrokken is bij het "begin" van het stollingsproces in de vroege stadia. Deze factor activeert de vorming van trombine - een stof die de omzetting van fibrinogeen in fibrine bevordert. Met andere woorden, dit is de snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd na blootstelling aan stoffen uit de weefsels van het beschadigde vat..
5. Trombinetijd - direct de snelheid waarmee fibrinogeen in fibrine wordt omgezet.
6. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) - de duur van de vorming van een bloedstolsel zonder de deelname van externe factoren, dat wil zeggen zonder schade aan de vaatwanden en de afgifte van relevante stoffen, uitsluitend als gevolg van factoren die aanvankelijk in inactieve toestand in het bloed aanwezig zijn.
7. Fibrinogeenniveau - de hoeveelheid fibrinogeeneiwit dat kan worden omgezet in fibrine.
8. Antitrombine III-niveau - het gehalte aan antitrombine III-eiwit in het bloed, dat bloedstolling voorkomt. Dit eiwit is nodig in het bloed zodat de stollingsprocessen relatief gezien niet zomaar op gang komen. Een verhoogde bloedstolling is niet minder gevaarlijk dan een verminderde bloedstolling - het veroorzaakt vaak bloedstolsels en blokkades van bloedvaten.

De waarden van deze indicatoren voor kinderen van 3 tot 14 jaar zijn bijna hetzelfde:

• het aantal bloedplaatjes in duizenden per 1 kubieke milliliter bloed - 180-320; bij adolescente meisjes kan het aantal bloedplaatjes bij het begin van de menstruatie dalen tot 75-220;
• de duur van het bloeden - kan worden bepaald volgens verschillende methoden: volgens Duke is de norm 2-4 minuten, volgens Ivy en Lee-White - minder dan 8 minuten, volgens Sukharev minder dan 5 minuten;
• coagulatietijd - van 2 tot 5 minuten;
• protrombinetijd - 11-15 s;
• trombinetijd - 15-18 s;
• APTT - binnen 24-35 s; specifieke indicatoren kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode en de gebruikte reagentia;
• fibrinogeenniveau - 2-4 g / l;
• antitrombinegehalte - 101-131% - bij kinderen van 1 tot 6 jaar oud, 95-134% - bij kinderen van 6 tot 11 jaar oud, 96-126% - bij adolescenten jonger dan 16 jaar.

Het belang van deze indicatoren en hun rol in het bloedstollingsproces moeten afzonderlijk worden overwogen..

Bloedingstijd

Er zijn veel methoden om de duur van de bloeding te bestuderen, die verschillen in de methode van bloedafname en de methode van uitvoeren.

Drie methoden worden tegenwoordig bijzonder veel gebruikt:

De duur van het bloeden wordt volgens Ivy als volgt bepaald: een tonometer wordt op de schouder van de patiënt bevestigd, met behulp hiervan wordt een druk van 40 mm Hg geïnjecteerd.

Art, dan wordt er met een mesje een kleine incisie gemaakt aan de binnenkant van de onderarm. Daarna wordt de tijd op de stopwatch geregistreerd en wordt elke halve minuut een speciaal filter dat bloed absorbeert op de incisie aangebracht..

Als er geen bloed op het filter achterblijft, wordt het bloeden geacht te zijn gestopt.

Deze methode kan alleen worden gebruikt bij oudere kinderen en adolescenten - het wordt als behoorlijk agressief beschouwd.

Duke's methode is populairder en wordt als milder beschouwd..

Voor een test met deze methode hoeft u geen tonometer te gebruiken en een incisie te maken - een kleine punctie van een vinger of een oorlel met een speciale Frank's naald is voldoende.

Er wordt ook een papieren filter op de prikplaats aangebracht, maar niet elke halve minuut, maar elke 15 seconden. De bloedstollingssnelheid in de Duke-studie bedraagt ​​niet meer dan 4 minuten.

Deze methode wordt op grotere schaal gebruikt en wordt vaker gebruikt bij kinderen..

Sukharev's methode is als volgt: er wordt een bloedmonster genomen van een vinger en vervolgens in een reageerbuis geplaatst; de buis wordt heen en weer gekanteld totdat het bloedmonster dikker begint te worden. De snelheid van het begin tot het einde van de coagulatie is niet meer dan 5 minuten.

Protrombine

Protrombine is een eiwit dat tijdens de bloedstolling in trombine wordt omgezet; trombine start op zijn beurt het proces van het omzetten van fibrinogeen in fibrine.

Bij het analyseren van bloed wordt aandacht besteed aan een dergelijke indicator als protrombinetijd.

Dit is de tijd waarin het bloed een stolsel vormt onder invloed van weefselfactoren.

Voor kinderen onder de 14 jaar is deze tijd normaal gesproken 11 tot 15 s; bij zuigelingen kan deze indicator iets hoger zijn - van 14 tot 16 s.

Een toename van de protrombinetijd duidt op een schending van de synthese van protrombine of fibrinogeen.

Dit kan komen door:

• leverziekte of verhoogde belasting van de lever als gevolg van intoxicatie;
• tekort aan vitamine K, dat de productie van protrombine bevordert;
• calciumgebrek;
• een afname van het aantal bloedplaatjes als gevolg van allergieën, stralingsziekte of andere aandoeningen;
• Bloedarmoede;
• hemofilie;
• verhoogde heparinespiegels (een eiwit dat bloedstolling voorkomt).

Een afname van de protrombinetijd kan worden veroorzaakt door:

• overtollige vitamine K;
• verhoogd aantal bloedplaatjes;
• genetische fouten die de productie van bepaalde stollingsfactoren verstoren.

Trombinetijd

Trombinetijd is de tijd die het fibrinogeen nodig heeft om in de laatste fasen van het stollingsproces in fibrine om te zetten..

Normaal gesproken is bij kinderen jonger dan 14 jaar en volwassenen de trombinetijd 15-18 s, bij zuigelingen kan deze indicator iets hoger zijn.

Een verlenging van de trombinetijd kan wijzen op ernstige aandoeningen, zoals:

• leverziekte;
• DIC-syndroom (verspreide intravasculaire coagulatie);
• acute leukemie;
• ernstige intoxicatie.

De reden voor de toename van de trombinetijd kan echter ook een relatief onschadelijk tekort aan vitamine C zijn.

Een afname van de trombinetijd kan worden veroorzaakt door redenen als:

• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• een acute vorm van een infectieziekte (griep, tuberculose, longontsteking);
• DIC-syndroom in de beginfase.

Ook kan de trombinetijd afnemen na ernstige verwondingen of brandwonden..

Uit al het bovenstaande kan worden begrepen dat fibrinogeen - het eiwit waaruit fibrine wordt gevormd - buitengewoon belangrijk is voor het normale proces van bloedstolling. Het fibrinogeenniveau voor kinderen jonger dan 14 jaar is 2 tot 4 gram per liter bloed, bij zuigelingen - van 1,5 tot 3 gram per liter.

Een afname van de fibrinogeenspiegels kan worden veroorzaakt door:

• DIC-syndroom;
• ernstige schendingen van de lever; ernstige intoxicatie;
• gebrek aan vitamine C en B;
• genetische afwijkingen.

Een verhoging kan worden veroorzaakt door:

• acute infectieziekten;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• diabetes.

Antitrombine

Antitrombine III is een uiterst belangrijk eiwit dat de mate van bloedstolling reguleert, waardoor overmatige verdikking en de vorming van bloedstolsels worden voorkomen. Om de algemene toestand van het bloed te beoordelen, is het noodzakelijk om het niveau van antitrombine te kennen.

antitrombine in het bloed varieert sterk afhankelijk van de leeftijd: bij zuigelingen is het de laagste - 60-90%, bij kinderen van één tot zes jaar oud bereikt het een maximale waarde - 101-131%, neemt dan geleidelijk af, bij volwassenen bereikt het 66-124%.

Een verhoging van het antitrombinegehalte wordt waargenomen wanneer:

• acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
• acute virale hepatitis;
• gebrek aan vitamine K.

Een verlaging van het antitrombinegehalte kan gepaard gaan met:

• leverziekte;
• DIC-syndroom;
• sepsis;
• aangeboren aandoeningen van antitrombinesynthese.

Redenen voor afwijking van de norm

De meest voorkomende oorzaken van veranderingen in de bloedstollingsindicatoren zijn verspreide intravasculaire coagulatie, hemofilie, intoxicatie en acute ontstekingsprocessen. Deze aandoeningen worden meestal gediagnosticeerd op basis van de resultaten van coagulogrammen. Vergeet echter niet dat veranderingen in de samenstelling van het bloed andere pathologische processen in het lichaam kunnen weerspiegelen..

Veel factoren beïnvloeden de toestand van het bloed; het 'weerspiegelt' op de een of andere manier elke schending van de normale toestand van het organisme. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan eventuele niet-standaard testresultaten, vooral als het gaat om de gezondheid van het kind..