Stamslag - wat is het?

Stamberoerte is een acute pathologische aandoening waarbij de bloedcirculatie in de hersenstam verstoord is. Een beroerte kan ook de hersenen en het ruggenmerg aantasten (een herseninfarct genoemd). Als gevolg hiervan treedt zuurstofgebrek van neuronen op en hun dood, wat leidt tot het verlies van hersenfuncties die door dit gebied worden gecontroleerd..

Waarom treedt een stengelaanval op, wat is en wat is herstel mogelijk bij patiënten die een aanval hebben gehad?

De hersenstam is een belangrijk onderdeel van het zenuwstelsel. Het bevindt zich aan de basis van de schedel, waardoor passages het ruggenmerg en de hersenschors verbinden. De hersenstam omvat de medulla oblongata, de pons varoli en de middenhersenen, bevat de craniale zenuwen en hun kernen, vasomotorische, ademhalingszenuwcentra. De hersenstam zorgt dus voor interactie tussen de structuren van het centrale zenuwstelsel, zendt commando's van de hersenen uit, voert reflexreacties uit, kauwt, slikt, reguleert de spierspanning, is verantwoordelijk voor de ademhaling, bloedcirculatie, autonome reacties, thermoregulatie, balans, neemt deel aan het werk van de gehoor- en gezichtsorganen.

Verhoogt het risico op beroerte, alcohol- en tabaksmisbruik, onjuist en onregelmatig dieet, overgewicht, zittende levensstijl, stress, overwerk.

Soorten beroertes

Ischemische stengelslag treedt op als gevolg van blokkering of compressie van de bloedvaten die bloed naar de hersenen voeren, een afgescheurde trombus, bloedstolsel, in zeldzame gevallen - vetdruppels of luchtbellen. Compressie van het vat kan optreden als gevolg van een tumor of litteken gevormd na een verwonding. Ischemische beroerte ontwikkelt zich veel vaker dan hemorragisch en heeft een gunstigere prognose.

Een hemorragische beroerte ontwikkelt zich als gevolg van het scheuren van een vat, waarbij niet alleen de voeding van een bepaald deel van de hersenen wordt verstoord, maar het bloed het hersenweefsel doorweekt en samendrukt en een hematoom vormt. Bij hemorragische stengelslag worden de zenuwcentra van levensondersteuning beschadigd in de hersenstam..

Door zuurstofgebrek vervullen de zenuwcellen van de stamhersenen hun functies niet meer, waardoor het gecoördineerde werk van alle inwendige organen stopt.

Oorzaken

Onder de pathologieën die tot een hersenstam beroerte leiden, komen de volgende het meest voor:

• arteriële hypertensie - veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in de slagaders en arteriolen van de hersenen, de wanden van de bloedvaten worden broos, vroeg of laat kunnen ze scheuren door bloeding;
• atherosclerose - waargenomen bij de meeste oudere mensen, leidt tot het verschijnen van cholesterolplaques in de slagaders die de hersenen voeden, met als gevolg dat de plaque het vat verstopt;
• aneurysma's en vasculaire misvormingen - beroertes veroorzaken bij jonge patiënten zonder bijkomende pathologie of in combinatie daarmee;
• diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen die de bloedvaten aantasten;
• reumatische aandoeningen;
• hartziekte - kleppathologie en aangeboren afwijkingen;
• bloedstollingsstoornissen, ook bij het gebruik van trombolytische geneesmiddelen die aan een hartpatiënt zijn voorgeschreven.

2/3 van de gevallen van hersenstam beroerte is dodelijk, de gevaarlijkste periode in dit opzicht zijn de eerste twee dagen.

Verhoogt het risico op beroerte, alcohol- en tabaksmisbruik, onjuist en onregelmatig dieet, overgewicht, zittende levensstijl, stress, overwerk.

Symptomen van een hersenstam

De verslechtering van de aandoening treedt plotseling op, de volgende symptomen worden waargenomen:

• articulatie en spraakverstaanbaarheid zijn verminderd (wazige spraak);
• er is een gebrek aan coördinatie;
• duizeligheid treedt op, het lopen wordt wankel;
• de gezichtshuid kan bleek of rood worden;
• bloeddruk stijgt, pols versnelt;
• neemt af en dan stijgt de temperatuur;
• zweten ontwikkelt zich.

In de toekomst kunnen ademhalings- en bloedsomloopstoornissen zich bij deze symptomen voegen. Ademen met een beroerte wordt hees, snel, oppervlakkig, met moeite met in- en uitademen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Bij sommige patiënten gaat een beroerte van de hersenstam gepaard met de ontwikkeling van het locked-in-syndroom. In deze toestand treden als gevolg van een schending van de overdracht van impulsen van de hersenen naar de spieren van het lichaam, verlamming van de ledematen en een volledig verlies van motorische functies op. De patiënt behoudt het bewustzijn, hij kan begrijpen en evalueren wat er gebeurt. Voor zo'n patiënt is een actieve deelname aan zijn revalidatie mogelijk..

Zelfs kleine symptomen van een beroerte kunnen niet worden genegeerd, aangezien een beroerte tot onomkeerbare gevolgen kan leiden. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk medische noodhulp zoeken en ervoor zorgen dat de patiënt, voordat de doktoren arriveren, kalm is in rugligging en een instroom van frisse lucht..

Behandelingstactieken

De prognose voor een beroerte hangt af van het tijdstip van aanvang van de behandeling. Een patiënt met een acuut cerebrovasculair accident moet zo snel mogelijk naar de neurochirurgische afdeling van het ziekenhuis worden gebracht. Hoe lang duurt de behandeling, wat voor soort therapie wordt in het ziekenhuis uitgevoerd en wat is de kans dat de patiënt herstelt van een beroerte?

De mogelijkheid van een succesvolle revalidatie hangt af van welke functionele centra van de hersenstam zijn aangetast en welke functies zijn aangetast..

In de eerste uren na een hemorragische beroerte kan een chirurgische ingreep nodig zijn om het bloeden te stoppen.

Indien nodig wordt bloedplaatjesmassa in de laesieplaats geïnjecteerd. Deze methode is vooral effectief in de eerste uren na het begin van de ziekte. Studies tonen aan dat patiënten die een dergelijke therapie kregen, het trofisme van ischemisch weefsel sneller verbeterden, motorische functies sneller herstelden en een lager risico op overlijden hadden. Infusie van bloedplaatjes kan onder andere het risico op late complicaties verminderen.

In de eerste 1-3 dagen na een beroerte wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt diagnostiek uitgevoerd om de mate van beschadiging van de stamstructuren te bepalen. In overeenstemming met de testresultaten wordt een behandeling voorgeschreven, die de volgende doelen nastreeft:

• herstel en onderhoud van vitale lichaamsfuncties;
• herstel van de fysiologische bloedtoevoer naar door een beroerte getroffen hersengebieden;
• verlichten zwelling en ontsteking van beschadigd hersenweefsel;
• behoud van de reologische eigenschappen van bloed en normale stolling;
• ondersteuning van het werk van het cardiovasculaire systeem.

Ook wordt een specifieke behandeling voorgeschreven, die afhankelijk is van de locatie en grootte van de laesie..

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de thuisbehandeling enkele weken voortgezet, inclusief medicamenteuze behandeling, massage en lichaamsbeweging. Dit wordt gevolgd door een revalidatieperiode, die enkele maanden kan duren..

De prognose van herstel bij een beroerte

2/3 van de gevallen van een hersenstam beroerte is dodelijk, de gevaarlijkste periode in dit opzicht zijn de eerste twee dagen. Dit komt door een schending van fundamentele vitale functies.

Zelfs kleine symptomen van een beroerte kunnen niet worden genegeerd, aangezien een beroerte onomkeerbaar kan zijn..

In veel opzichten hangt de prognose af van de tijdigheid van de geboden medische zorg, de meest effectieve behandeling is in de eerste drie uur na de aanval. De prognose hangt af van de leeftijd van de patiënt: bij oude mensen zijn de regeneratieve vermogens van het lichaam verminderd.

De mogelijkheid van een succesvolle revalidatie hangt af van welke functionele centra van de hersenstam zijn aangetast en welke functies zijn aangetast:

• ademhaling - er treedt een overtreding op in het geval van schade aan het ademhalingscentrum van de hersenstam. De patiënt kan niet zelfstandig ademen en wordt in de meeste gevallen afhankelijk van beademingsapparatuur. Als het ademhalingscentrum van de hersenen echter niet volledig wordt vernietigd, is herstel mogelijk;
• slikken - een van de belangrijkste symptomen van een hersenstaminfarct is dysfagie of slikstoornis. Deze aandoening komt voor bij de meeste mensen die een beroerte in de hersenstam hebben gehad. Dysfagie dreigt met levensbedreigende gevolgen: aspiratiepneumonie, uitputting en uitdroging. De prognose voor het herstel van patiënten met dysfagie is onzeker, continue medicamenteuze behandeling is vereist;
• coördinatie van bewegingen - vroege tekenen van een beroerte zijn duizeligheid, wankele gang en verlies van evenwicht. Meestal verdwijnen deze symptomen tijdens behandeling en revalidatie. De prognose voor het herstel van deze functie is over het algemeen gunstig;
• beweeglijkheid van de ledematen - bij een beroerte is de controle over de bewegingen van de armen en benen verminderd, vaak aan dezelfde kant. Een gunstige prognose voor een dergelijke aandoening kan alleen worden gemaakt in de eerste 2-3 maanden na een beroerte, daarna neemt de dynamiek van het herstel van motorische functies af. Na 6 maanden is volledig en gedeeltelijk herstel van de bewegingscontrole uiterst zeldzaam;
• thermoregulatie - een beroerte kan gepaard gaan met een schending van de thermoregulatie, wat duidt op een ernstige toestand van de patiënt. Een aanhoudende temperatuurstijging boven de drempelwaarden duidt op schade aan het centrum van thermoregulatie en verergert ischemische schade aan hersenweefsel. Een verlaging van de lichaamstemperatuur voor elke graad verdubbelt de kans op een gunstig resultaat;
• zicht - als het oculomotorische centrum, dat zich in de hersenstam bevindt, beschadigd is, is er sprake van een schending van oogbewegingen. De kans op herstel van visuele functies met de juiste therapie is vrij hoog.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Gevaar voor een hersenstam: symptomen en prognose van herstel met schade aan de hersenstam

De hersenstam regelt het werk van het hart en het ademhalingscentrum, beïnvloedt de thermoregulatie en andere vitale functies. Vanwege de eigenaardigheden van het werk van dit deel van de hersenen, wordt een stengelslag als een van de gevaarlijkste beschouwd. Maar zelfs als CT acute ischemie van de hersenstructuren vertoonde, is er geen reden tot wanhoop. Overweeg hoe de pathologie verloopt en de mogelijke gevolgen van een ischemische aanval.

Wat is het verschil tussen stengellaesie en andere soorten beroerte

De eigenaardigheden van het verloop van de aanval zijn dat wanneer de bloedstroom stopt in een van de delen van deze hersenstructuur, vitale functies lijden. Laten we eens kijken waarom schade aan de medulla oblongata levensbedreigend is:

• Hartritmeproblemen. Elke overtreding kan optreden: van bradycardie en extrasystolen tot aritmieën en fibrillatie. Een onderscheidend kenmerk - in het geval van schade aan het stengelgedeelte, wordt het ritme slecht hersteld met behulp van traditionele hartmedicijnen.
• Ademhalingsproblemen. Moeilijkheden bij de ademhalingsfunctie, het optreden van kortademigheid en in ernstige gevallen verliest een persoon het vermogen om zelfstandig te ademen en een persoon te redden, kan alleen worden aangesloten op mechanische ventilatie.
• Slikken en spreken. Als de spraakstoornis relatief veilig is, leiden problemen met slikken niet alleen tot speekselvloed. In sommige posities van het lichaam komt speeksel de luchtwegen binnen en veroorzaakt aspiratiepneumonie.

Bovendien heeft een slag van het stengeldeel een negatieve invloed op het zicht, de gevoeligheid, de fysieke activiteit en de coördinatie van het slachtoffer. De aanval is moeilijk en kan zonder tijdige medische zorg dodelijk zijn.

Oorzaken van een beroerte in de hersenstam

Er zijn twee hoofdredenen voor het pathologische proces:

• Blokkering van het vaatbed door een trombus of atherosclerotische plaque. In dit geval treedt een ischemische beroerte van de hersenstam op, vergezeld van zuurstofgebrek van weefsels..
• Breuk van het vat en bloeding in de omliggende weefsels. Hemorragische stengelslag gaat gepaard met de vorming van een hematoom of de verzadiging van nabijgelegen hersenstructuren met bloeddeeltjes.

De provocerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn:

• Essentiële hypertensie met frequente crises. De meest voorkomende oorzaak van beschadiging van de hersenstam. Bij hypertensie kunnen zowel bloeding als ischemie ontstaan.
• Trombose. Intravasculaire stolsels kunnen afbreken en de hersenen binnendringen met de bloedstroom, waardoor het lumen van de slagaders wordt geblokkeerd.
• Atherosclerose. Overtollig cholesterol veroorzaakt vetafzettingen op de wanden van bloedvaten, waardoor het lumen van de bloedbaan aanzienlijk wordt verkleind. Wanneer een atherosclerotische plaque wordt afgescheurd of wanneer het vasculaire lumen volledig wordt geblokkeerd, ontwikkelt zich een ischemische stengelslag.
• Cerebrale aneurysma's. Het uitsteeksel van de vasculaire site verstoort de aard van de bloedstroom, verhoogt het risico op scheuren van de vaatwand. Bovendien worden vaak bloedstolsels of atherosclerotische afzettingen gevormd in het gebied van abnormale uitzetting..

Nadat we hebben nagedacht over wat het is - een slag van een pijler, laten we eens kijken aan de hand van welke tekenen u een pathologisch proces kunt herkennen.

Symptomen van schade aan de hersenstam

Bij een stengelaanval zijn de symptomen gevarieerd. Een teken van een verminderde bloedstroom in de medulla oblongata is:

• hyperemie van een deel van het gezicht tegen de achtergrond van bleekheid van andere delen van de huid;
• ademhalingsproblemen (komt vaker voor, piepende ademhaling treedt op en als een persoon een coma ontwikkelt, kan de frequentie van ademhalingsbewegingen afnemen tot 8-10 per minuut):
• moeite met spreken (het slachtoffer spreekt onduidelijk of publiceert een onverstaanbaar gezoem);
• meer zweten;
• verandering in hartslag (tachycardie of bradycardie);
• hypertensie;
• toename (minder vaak - afname) van de lichaamstemperatuur;
• problemen met coördinatie;
• visuele beperking (verlies van velden, dubbel zien).

Een hersenstaminfarct wordt gekenmerkt door het feit dat een persoon een kleine lichtopening heeft voordat zijn toestand verslechtert, en een intracerebrale bloeding veroorzaakt een sterke toename van de symptomen.

Bij een stengelaanval verliezen patiënten in 70-80% van de gevallen het bewustzijn. Soms is er sprake van volledige verlamming en spraakverlies terwijl de patiënt bij bewustzijn is. Deze aandoening wordt in de geneeskunde het 'ingesloten persoon'-syndroom (isolatiesyndroom, de-effusiesyndroom) genoemd..

CT-scan toont een beroerte van de hersenstam, die het ventrale striatum beschadigt dat overeenkomt met de piramidale bundels. Deze aandoening kan leiden tot het 'locked in person'-syndroom.

De symptomen van de romp zijn afhankelijk van welk deel van de romp is aangetast. De patiënt kan overwegend stengelsymptomen hebben die verband houden met ademhaling, hartactiviteit of motoriek.

De prognose van herstel bij een beroerte

De gevaarlijkste periode van beschadiging van de hersenstam zijn de eerste uren na een aanval. Als er geen medische hulp wordt geboden, kunt u last krijgen van:

• dodelijke afloop (een hersenstamslag zonder medische hulp leidt in 2/3 van de gevallen tot de dood), en waarom schade aan de medulla oblongata fataal is, kan men begrijpen door te onthouden voor welke functies deze structuur verantwoordelijk is;
• slechte prognose (bij de meeste patiënten treedt volledig herstel na een stengelaanval niet op, de persoon behoudt volledige of gedeeltelijke handicap).

Het maakt niet uit of er een staminfarct of een bloeding in de hersenstam is opgetreden - het is even gevaarlijk. Alleen door noodhulp te bellen, wanneer de eerste pathologische symptomen verschenen, is er een kans om ernstige gevolgen te voorkomen.

Diagnostische maatregelen

Symptomen van de hersenstamlaesie stellen de neuroloog in staat de locatie van de schade aan te nemen. Verder onderzoek is gericht op het verduidelijken van:

• er was een hersenstaminfarct of een hemorragische bloeding;
• welke belangrijke centra zijn beschadigd en de grootte van de pathologische focus;
• er was een impregnering van weefsels met bloed of er werd een hematoom gevormd (als een bloeding in de hersenstam werd gedetecteerd).

Om deze gegevens te verduidelijken, wordt CT of MRI van de hersenen gebruikt. Hardwareonderzoek geeft een compleet beeld van de grootte van de laesie en de aard van de schade aan de hersenstructuren.

Therapeutische activiteiten

De behandeling van een beroerte kan conservatief of operatief zijn. Therapeutische tactiek hangt af van het feit of er een beroerte in de hersenstam of bloeding was, evenals van de aard van de bloeding (weefselimpregnering of hematoomvorming).

Conservatief

Schade aan de hersenstam wordt conservatief behandeld als een hersenstam-beroerte of hemorragische impregnatie wordt gedetecteerd. De patiënt wordt op de intensive care geplaatst, waar ze worden voorgeschreven:

• diuretica (Mannitol, Lasix) voor de preventie van hersenoedeem;
• verbeterde zuurstoftherapie (als de patiënt zelf ademt, dan door een neuskatheter en als de ademhalingsfunctie is aangetast, wordt mechanische ventilatie gebruikt);
• kalmerende middelen (fenazepam, relium, enz.);
• spierverslappers om mogelijk convulsiesyndroom te voorkomen;
• antihypertensiva (geneesmiddelen van deze groep in kleine doses om herhaalde beroerte te voorkomen worden aan patiënten voorgeschreven, zelfs met een normale bloeddruk);
• bloedverdunnende medicijnen (met hemorragische impregnatie van hersenweefsel).

In een vroeg stadium kan beschadiging van de hersenstam een ​​tweede beroerte veroorzaken of een toename van de ischemische focus veroorzaken, dus de therapie is erop gericht mogelijke gevolgen te voorkomen. Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, wordt hij overgebracht naar de afdeling, waar de revalidatie begint, waardoor de gestoorde functies volledig of gedeeltelijk kunnen worden hersteld.

Operationeel

Bloeding in de hersenstam kan gepaard gaan met de vorming van grote hematomen. Een bloedstolsel drukt nabijgelegen weefsels samen en verergert het pathologische proces.

Hemorragische beroerte van hersenstamcellen wordt behandeld volgens het schema:

• craniotomie wordt gedaan over het gebied van het hematoom;
• bloedstolsels worden verwijderd zonder het hersenweefsel aan te tasten.

In de toekomst wordt de pathologie op dezelfde manier behandeld als ischemische stengelslag of hemorragische impregnatie - met behulp van medicijnen die mogelijke complicaties voorkomen.

Hoe pathologie te behandelen - de arts beslist individueel, rekening houdend met de aard en mate van hersenschade.

Mogelijke gevolgen

Is herstel mogelijk na een hersenstamletsel??

Helaas is de prognose van herstel van stengellaesies, vooral bij oude patiënten, slecht. Slechts een klein deel van de patiënten keert terug naar een volledig leven, en de meerderheid krijgt een handicap. Laten we eens kijken wat de gevolgen zijn van stengellaesies.

Behandeling van stambewegingen met spraakstoornissen is bijna altijd succesvol als de patiënt en zijn familieleden de aanbevelingen van de arts opvolgen:

• regelmatig lessen bij een logopedist volgen;
• herhaal thuis het bedekte materiaal;
• de patiënt communiceert actief met familieleden en probeert moeilijke geluiden uit te spreken.

Hoe lang het duurt om spraak te herstellen, is moeilijk te zeggen. Dit proces hangt af van de ijver van de patiënt en van de hulp van dierbaren..

Inslikken

Als een persoon moeite heeft met het doorslikken van voedsel, is de kans dat de overtreding wordt geëlimineerd minimaal. Om de toestand van de patiënt te verlichten, wordt familieleden geadviseerd:

• maak vloeibare gepureerde gerechten;
• geef voedsel warm en in kleine porties.

In dit geval is de prognose onzeker. Bij sommige patiënten blijven aandoeningen levenslang bestaan..

Verkeer

Vaak hebben degenen die een hemorragische of stam-ischemische beroerte hebben gehad:

• onvrijwillige spiercontractie en beweging van ledematen;
• aanvallen van plotselinge zwakte in een arm of been aan één kant.

Als de toestand niet binnen 2-3 maanden na de aanval verbetert, is de hoop op een gunstig resultaat van revalidatie verminderd.

Coördinatie

Coördinatiestoornis met frequente duizeligheid door beschadiging van het cerebellum. De arts zal u vertellen hoe u in dit gebied kunt herstellen van een beroerte aan de steel. Maar zelfs het volgen van revalidatieprogramma's zorgt niet altijd voor herstel..

Adem

De verminderde ademhalingsfunctie wordt niet altijd hersteld. Sommige patiënten na een hersenstamletsel door een beroerte, zelfs na herstel van het bewustzijn en een deel van de motorische functies, worden gedwongen te ademen met behulp van een beademingsapparaat.

Hemodynamica

Als we bedenken wat de gevaarlijke pathologie van een beroerte-schade aan de hersenstam is, dan is dit een hartaandoening. Patiënten ontwikkelen:

• bradycardie;
• aritmie;
• extrasystole;
• tachycardie.

Het gevaar is dat deze aandoeningen moeilijk te behandelen zijn met middelen om de hartslag te normaliseren..

Thermoregulatie

Gewoonlijk treedt niet-infectieuze koorts op in de eerste uren van het pathologische proces en is de oorzaak van de dood van hersencellen. In het late stadium ontwikkelen zich geen thermoregulerende stoornissen. In zeldzame gevallen ervaren patiënten koude rillingen of overmatig zweten.

Visie

Een beroerte achter op het hoofd met beschadiging van de hersenstam veroorzaakt:

• verlies van visuele velden;
• moeite met het fixeren van de blik.

De gevaarlijkste aandoening is het onvermogen om te herkennen. De patiënt ziet objecten, maar kan niet bepalen wat zich voor hem bevindt.

De gevolgen na een beroerte kunnen tijdelijk zijn en verdwijnen tijdens het revalidatieproces, of ze kunnen lang aanhouden en invaliditeit veroorzaken.

Hoe een beroerte te voorkomen

Er zijn geen aanbevelingen die 100% gegarandeerd een acute ischemische aanval in de romp of andere delen van de hersenen voorkomen. Maar als een beroerte niet volledig kan worden voorkomen, kan het risico op het ontwikkelen van pathologie worden verminderd door eenvoudige tips te volgen:

• Controle van de bloeddruk. Hypertensieve crises - een veel voorkomende oorzaak van cerebrale ischemie.
• Cholesterol verlagen. Het gebruik van statines en het volgen van een dieet kan helpen bij het beheersen van atherosclerotische plaques..
• Normalisatie van bloedviscositeit. Als u vatbaar bent voor trombose, moet u bloedverdunners gebruiken.

Een hersenstamslag is moeilijk voor patiënten en het revalidatieproces duurt altijd lang. Het succes van herstel na een beroerte hangt af van het gebied van de laesie en van hoe snel het slachtoffer wordt afgeleverd bij de medische instelling..

Hersenstam beroerte: symptomen, oorzaken en herstel

De vaten van de hersenen voeden het en leveren zuurstof aan elke cel. Als de bloeddruk stijgt, neemt de druk op de vaatwanden toe. Als gevolg hiervan worden ze dunner; enerzijds kan zich een karakteristiek uitsteeksel, een aneurysma, vormen. Als een vat scheurt in het probleemgebied en er bloeding optreedt, of het lumen van het vat wordt gesloten door een trombus, dan duidt dit op het ontstaan ​​van een beroerte. Een van de ernstigste verwondingen is een hersenstamaanval.

Oorzaken van een beroerte

Schade aan de hersenstam is een van de ernstigste schade aan hersenstructuren. De hersenstam vervult buitengewoon belangrijke functies - hij regelt de werking van de hemisferen, het voorste deel, en in de dikte van de stengel bevinden zich de kernen die de reflexbogen sluiten. Vanwege het goed gecoördineerde werk van de cellen van de hersenstam bij de mens, vindt ademen, slikken en ritmisch kloppend hart plaats in een normale modus en wordt er voorzien in thermoregulatie van het lichaam.

Wanneer de bloedtoevoer naar de romp wordt afgesneden, treedt een herseninfarct op. Voeding en zuurstoftoevoer zijn sterk verstoord, de pons varoli, het cerebellum, de thalamusregio, de medulla oblongata en de middenhersenen zijn aangetast. Met een langdurige negatieve impact op deze structuren treden celatrofie en verdere necrose op - dit zijn de oorzaken van verstoring van de werking van interne organen in het verantwoordelijkheidsgebied van de hersenstam..

Mechanisme van een beroerte

Een herseninfarct kan ischemisch of hemorragisch zijn. Het laatste type is niet zo erg als ischemisch in de hersenstam. Het is het gevaarlijkst omdat het grote gebieden kan aantasten die verantwoordelijk zijn voor vitale lichaamsfuncties. Dit type pathologie is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in Rusland..

Het meest onaangename feit bij ischemische beroerte is de omvang van de laesie. Bloed levert niet langer grote delen van de hersenen, dit bevordert de verzachting van cellulaire structuren.

Belangrijk! Als zuurstofgebrek lang aanhoudt, leidt dit tot geleidelijke necrose in de getroffen gebieden.

De meest voorkomende pathologie die ischemische beroerte veroorzaakt, zijn atherosclerotische laesies van de hersenvaten. De ziekte is vooral moeilijk als de patiënt een ernstige somatische pathologie heeft, endocriene ziekte, bijvoorbeeld diabetes mellitus. Het beloop van de ziekte is ook aanzienlijk gecompliceerd bij die patiënten die aan reumatische aandoeningen of hypertensie lijden. Bij slechte lichamelijke activiteit neemt ook het risico op een beroerte toe, patiënten gaan vaak gepaard met duizeligheid en misselijkheid. Al deze tekenen duiden op de onvermijdelijke ontwikkeling van ischemische cerebrale beroerte..

Tekenen van het ontwikkelen van een beroerte

Gewoonlijk ontwikkelt zich plotseling een herseninfarct. Slechts een korte tijd onmiddellijk voor de beroerte kunnen patiënten duizeligheid, ernstige zwakte en bewustzijnsverlies optreden. Een typisch teken van een beroerte is spraakstoornis, verwarring. De aandoening manifesteert zich ook met karakteristieke vegetatieve stoornissen - het gezicht wordt rood of wordt bleek, er verschijnen zweetdruppels op het voorhoofd, de lichaamstemperatuur kan stijgen.

Bij de meeste patiënten nemen de bloeddrukwaarden toe, de pols wordt gespannen. Naast deze symptomen zijn de bloedcirculatie en de ademhalingsfunctie van het lichaam verstoord..

Belangrijk! In het geval van een beroerte kunnen de slachtoffers niet diep en afgemeten ademen - de ademhaling wordt oppervlakkig, versneld, de stem piept.

Voor sommige patiënten met een beroerte is een gesloten persoonssyndroom kenmerkend. In deze toestand kunnen de hersenen geen impulsen naar de ledematen overbrengen en worden ze onbeweeglijk. Tegelijkertijd lijden het bewustzijn en de intellectuele vermogens van de patiënt niet - de persoon begrijpt alles wat hem overkomt. Met het locked-in person-syndroom is het veel gemakkelijker om patiënten te behandelen en te revalideren, omdat mensen begrijpen wat er precies moet worden gedaan voor revalidatie en actief anderen helpen door deel te nemen aan hun herstel.

De eerste twee dagen zijn de gevaarlijkste periode voor een beroerte. In twee derde van de gevallen overlijden patiënten op deze dagen, omdat alle vitale functies zijn aangetast. Als tijdig hoogwaardige medische zorg wordt verleend, dat wil zeggen in de eerste 3 uur na het ontstaan ​​van een beroerte, zijn de prognoses voor herstel optimistischer. Herstel na een beroerte is het gunstigst bij jongeren, en bijvoorbeeld op 82-jarige leeftijd is de herstelprognose niet zo rooskleurig.

Dat is de reden waarom artsen adviseren om de eerste symptomen van een beroerte niet te missen en als er tekenen van pathologie bij zichzelf worden gevonden, moet u hulp zoeken, een ambulance bellen.

Voorspellingen voor stengelslag

De ontwikkeling van een stengelslag bij slachtoffers duidt op het begin van veranderingen in het deel van de hersenstam dat verantwoordelijk is voor een bepaalde functie van het lichaam. Afhankelijk van de locatie van de schade verschijnen er tekenen van een beroerte, de locatie van de focus heeft ook invloed op de prognose bij herstel..

Spraakstoornissen na bloeding zijn niet ongewoon.

Belangrijk! Elke derde patiënt die een beroerte heeft overleefd, lijdt aan spraakstoornissen van verschillende ernst. Ze komen tot uiting in rustige spraak, die onduidelijk wordt uitgesproken, patiënten mompelen, het kan buitengewoon moeilijk zijn om woorden te onderscheiden.

Tijdens revalidatie is het buitengewoon moeilijk om vroegere vaardigheden terug te krijgen, omdat patiënten, ondanks het behoud van helderheid van bewustzijn, aanzienlijke spraakproblemen ervaren en deze niet met wilskracht kunnen corrigeren. In dit opzicht kan de prognose van het leven niet als gunstig worden beschouwd..

Slikstoornissen komen voor bij ongeveer 65 procent van de patiënten. In de eerste dagen na een ischemische beroerte krijgen ze voedingsstoffen via een infuus, daarna komt er voedsel via een buis, maar na ontslag moeten anderen de patiënt leren zelfstandig te eten. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om de slikfunctie volledig te herstellen, maar met speciale technieken kan de patiënt de vaardigheid leren om gemalen voedsel door te slikken. Voeding en levensstijl hebben hun eigen kenmerken, maar de patiënt kan eten, zij het primitief.

Bij problemen met motoriek is de hersteltijd een zeer belangrijke indicator. Bij ontslag heeft bijna 100 procent van de patiënten problemen met beweging en coördinatie. In de meeste gevallen zijn de eerste successen spontaan en is het niet nodig om te praten over vrijwillige, bewuste bewegingen. De eerste maanden na een beroerte worden hierbij een indicator. Deze tijd is het meest productief wanneer de verloren functies het snelst worden hersteld. Als in deze periode de basisvaardigheden niet zijn teruggekeerd, verslechtert de prognose aanzienlijk. Een jaar na het krijgen van een beroerte is het uiterst zeldzaam om te herstellen..

Met de nederlaag van het ademhalingscentrum ontwikkelt zich zuurstoftekort. Dergelijke patiënten kunnen niet zelfstandig en volledig ademen, dus zijn ze aangesloten op een beademingsapparaat. Bij gedeeltelijke vernietiging van het ademhalingscentrum zijn onafhankelijke ademhalingshandelingen mogelijk.

Ernstige gevolgen van een beroerte in verband met hemodynamica. Een stengelslag kan de disfunctie van het hart en de bloedtoevoer naar het lichaam volledig lamleggen. In speciale gevallen liggen patiënten in coma als het werk van het hart aanzienlijk verandert. Overtreding van de hemodynamiek kan zich uiten als een snelle hartslag en hypertensie en een verlaging van de hartslag. Artsen maken zich meer zorgen over de laatste aandoening, aangezien zeldzame hartslagen een volledige hartstilstand en de dood kunnen veroorzaken..

Een verminderde thermoregulatie is niet minder een probleem dan hartfalen en ademhalingsfalen. Allereerst verschijnen dergelijke symptomen al in de eerste dagen na een beroerte, die patiënten het hardst doorstaan. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39 graden en hoger, en het is buitengewoon moeilijk om deze te normaliseren. Als de lichaamstemperatuur wordt verlaagd, duidt dit op de ernstigste schade aan cellen, wanneer hersendood optreedt..

Als het werk van het visuele centrum beschadigd is, is het mogelijk om de controle over de ogen te verstoren, ze kijken in verschillende richtingen of bewegen spontaan omhoog of omlaag. Dergelijke patiënten worden onderzocht door een oogarts.

Bij een hersenstam beroerte hebben doktoren geen haast om voorspellingen te doen. Herstel hangt af van de omvang van de laesie, de leeftijd van de patiënt, de snelheid van medische zorg bij een beroerte. De prognose voor ouderen valt tegen.

10 feiten over herseninfarct Hersenstam Beroerte van de hersenen. ? Hoe de ontwikkeling van een herseninfarct te voorkomen. CELT

Ernstige en bijna ongeneeslijke beroerte: alles wat een patiënt en familie moeten weten

De hersenstam verbindt de hersenen met het ruggenmerg. Het controleert alle belangrijke levensprocessen - het werk van het cardiovasculaire, respiratoire, autonome systeem, zorgt voor de regulering van temperatuur, bewegingen, slikken en het handhaven van het evenwicht. Daarom behoren acute ischemie of bloeding in deze structuren tot de meest ongunstige vormen van beroerte met een pessimistische prognose voor herstel..

Oorzaken van een beroerte in de hersenstam

Meestal treft de ziekte ouderen met hoge bloeddruk, atherosclerose, verhoogde bloedstollingsactiviteit, evenals mensen die lijden aan inflammatoire vaatziekten, auto-immuun- of tumorprocessen.

Op jonge leeftijd kan de oorzaak zijn:

• vasculaire misvorming,
• arterieel aneurysma,
• hartafwijkingen,
• reumatische endocarditis,
• boezemfibrilleren,
• diabetes,
• langdurig gebruik van anticoagulantia.

We raden aan om het artikel over beroerte bij jongeren te lezen. Hieruit leert u over de oorzaken van pathologie bij jonge mensen, symptomen van hemorragische en ischemische beroerte, diagnose en behandeling, gevolgen en preventieve maatregelen.

En hier is meer over trombose van hersenvaten.

Wat gebeurt er tijdens pathologie

De eigenaardigheid van een beroerte houdt verband met de anatomische structuur en locatie van dit deel van de hersenen. De stengel bevindt zich nabij de basis van de schedel, namelijk het foramen magnum. Met het verschijnen van oedeem (hartaanval, ischemische beroerte) of hematoom (bloeding, hemorragische) weefselklem kan optreden met onomkeerbare vernietiging van de ademhalingscentra en regulering van de vasculaire tonus, wat een fatale complicatie is.

Met een gunstiger beloop treedt een schending op van de processen die worden bestuurd door de medulla oblongata, middenhersenen, pontine en cerebellum. Deze omvatten:

• hartslag,
• beweging,
• spierspanning,
• hoesten,
• niezen,
• toespraak,
• slikken,
• knipperend,
• braken,
• vegetatieve reacties,
• gezichtsuitdrukkingen,
• visie,
• horen.

Symptomen van een beroerte op de stam

De overvloed aan zenuwcentra en geleidende zenuwvezels leidt tot veel symptomen bij deze pathologie. Aanvankelijk is er ernstige pijn in de achterkant van het hoofd, gedeeltelijk of volledig verlies van bewustzijn, verzwakking van de kracht in de ledematen, schommelingen in hartslag, bloeddruk en temperatuur.

Het klinische beeld in de acute fase heeft kenmerken van een algemeen cerebraal proces, het wordt geassocieerd met een toename van de intracraniale druk (cephalalgie, duizeligheid, braken). In de toekomst worden manifestaties van vernietiging van de kernen van de hersenzenuwen, de geleidende zenuwbanen die voor beweging en gevoeligheid zorgen, toegevoegd.

Bij ischemische beroerte zijn pathognomonische (specifiek voor hem kenmerkende) symptomen:

• verlamming van de ledematen,
• verplaatsing van de tong naar de zijkant,
• verlies van evenwicht,
• chaotische oogbewegingen,
• scheef gezicht,
• hangende bovenoogleden,
• moeite met ademhalen en slikken als gevolg van ontspanning van de spieren van het gehemelte.

Bij kleine focale laesies van de hersenen zijn er lokale stoornissen in de bewegingen en gevoeligheid van de hand, het gezicht, de tong, verstikking, dubbelzien, gehoorverlies of verlies van evenwicht zonder andere manifestaties.

Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door snelle progressie, het optreden van beweging en sensorische stoornissen, samen met bewustzijnsverlies en coma. Symptomen van een bloeding in de hersenstam:

• parese (verlamming) van de helft van het lichaam,
• wazig zicht,
• strabismus,
• onduidelijke spraak,
• verlies van gevoel,
• coma,
• duizeligheid,
• verhoogde lichaamstemperatuur,
• moeilijk ademen,
• aritmie.

Aangezien de prognose van een beroerte volledig afhangt van hoe snel de diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, moeten alle gevallen van onverklaarbare zwakte, onduidelijke of onsamenhangende spraak, onvaste gang, verlies van gevoeligheid of verlies van spierspanning worden beschouwd als een waarschijnlijke beroerte en moet onmiddellijk een ambulance voor het slachtoffer worden opgeroepen..

Bekijk de video over de soorten beroertes en hun manifestaties:

Diagnose van ischemische, hemorragische aandoeningen

De belangrijkste regels voor het uitvoeren van differentiële diagnostiek zijn om ziekten uit te sluiten die lijken op een beroerte, en om de oorsprong ervan te bepalen (blokkering van een vat of bloeding). De volgende factoren worden overwogen in het voordeel van ischemie:

• geleidelijke start,
• oudere leeftijd,
• angina,
• ritmestoornis,
• hartziekte,
• de aanval vond plaats tijdens rust,
• druk is normaal of laag.

Bij een bloeding lijden patiënten vóór een beroerte meestal aan hypertensie met een crisissituatie, helemaal in het begin ontwikkelt zich bewustzijnsverlies, verslechtering na fysieke of emotionele stress. Aangezien al deze symptomen relatief zijn, zijn dergelijke onderzoeken nodig voor een nauwkeurige diagnose:

• Tomografie (CT of MRI) toont de focus van ischemie of hematoom, oedeem van het hersenweefsel, de mate van verplaatsing van de medulla oblongata, helpt bij het onderzoeken van de bloedvaten nabij het slaggebied.
• Een ruggenprik wordt voorgeschreven wanneer tomografie onmogelijk is en het moeilijk is om het type ziekte te bepalen. Het wordt niet uitgevoerd wanneer de hersenen worden verplaatst.

Hemorragische beroerte treedt op met een hoge druk van het hersenvocht, de kleur is roze, het eiwitgehalte is verhoogd, er is een bijmenging van bloed.

• Echografie van de bloedvaten van de nek en het hoofd bevestigt spasmen of blokkering van de slagader, maakt het mogelijk om de mogelijkheden van het omzeilen van de bloedtoevoer te beoordelen, kan een aneurysma detecteren.
• Angiografie is geïndiceerd voordat trombolytische therapie wordt gestart..
• Algemeen klinisch onderzoek van bloed, urine, coagulogram, suiker- en lipidenprofiel, evenals pulsoximetrie worden uitgevoerd om geneesmiddelen te selecteren.

Pathologie behandeling

Gedurende de eerste 7 dagen liggen patiënten op de intensive care of op de intensive care. Monitoring en correctie van de belangrijkste levensprocessen - bloeddruk, lichaamstemperatuur, hartcontracties (ECG).

Bij afwezigheid van spontane ademhaling wordt een endotracheale tube geplaatst en wordt een ventilator aangesloten. De noodzaak van dergelijke acties houdt verband met de onderdrukking van de natuurlijke reflexen van hoesten en slikken. Het niveau van respiratoire insufficiëntie wordt gemeten met behulp van pulsoximetrie, als de zuurstofverzadigingsindex afneemt, wordt de zuurstoftoevoer verhoogd.

Antihypertensiva worden voorgeschreven bij een drukniveau boven 180/105 mm Hg. Kunst. met aanvankelijk verhoogde aantallen en 160/95 mm Hg. Kunst. voor degenen die een normaal niveau hadden vóór de ziekte. De afname moet soepel en matig zijn, aangezien hypotensie de ischemische processen verhoogt.

De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

• om de druk te stabiliseren Captopril, Ebrantil (met hypertensie), Dopamine, Dobutamine, Reopolyglucine (met hypotensie);
• behoud van een normale bloedsuikerspiegel - glucose-oplossing of insuline (afhankelijk van het niveau van glycemie);
• preventie van hersenoedeem - mannitol, magnesiumsulfaat, albumine;
• voor temperatuurregeling - Aspirine (met ischemie), Naproxen;
• anticonvulsiva - Finlepsin, Depakin;
• met ernstige misselijkheid - Motinorm, Tserukal;
• plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia - trombolytica in de eerste uren (Alteplase), vervolgens heparine met een overschakeling naar warfarine en aspirine;
• neuroprotectors - Cerebrolysin, Nimotop, Actovegin, Glycine, Somazina.

In de acute periode worden medicijnen intraveneus of intramusculair toegediend, waarna tabletvormen gedurende lange tijd worden voorgeschreven. De duur van de medicamenteuze behandeling voor stambewegingen is meestal minstens 1 jaar.

Gevolgen voor de patiënt

De uitkomst van een beroerte voor patiënten is vaak pessimistisch: het vermogen om te eten, praten, niet alleen lopen, maar zelfs in bed zitten wordt onmogelijk. In ernstige gevallen is het stengelgedeelte aangetast in het occipitale foramen, stoppen de ademhaling en hartslag en beginnen convulsies. In dergelijke gevallen treedt de dood van de patiënt op..

Als de acute periode voorbij is, maakt de toevoeging van een infectie van het urinewegstelsel, de longen, de verstopping van aderen met bloedstolsels en doorligwonden het in de toekomst moeilijk om te herstellen. Dit komt door de gedwongen immobiliteit van de patiënt en neurologische afwijkingen..

Tekenen die als ongunstig worden beschouwd voor herstel:

• de druk neemt niet af bij intensieve behandeling of kan niet worden verhoogd tot normaal;
• hoge lichaamstemperatuur of zijn druppels;
• aanhoudende verlamming, spraak, zicht, slikstoornissen;
• gebrek aan bewustzijn in de eerste dagen na een aanval.

Herstel van een beroerte

De periode van revalidatie na een beroerte van het stengeldeel is moeilijker dan bij een vergelijkbare pathologie in andere lokalisaties. Dit komt door het feit dat er problemen zijn bij het eten, u moet zich voeden met gepureerd voedsel of via een nasogastrische sonde.

Motorische functies en gevoeligheid van de ledematen herstellen niet lang, voor ontwikkeling moet u speciale gymnastiek, massage, reflexologie, fysiotherapieprocedures gebruiken.

Zelfs na het kunnen lopen, leiden resterende neurologische stoornissen en het onvermogen om de blik te focussen tot onvastheid en duizeligheid, vallen en ernstig letsel. Om de spraak te herstellen, heeft u lessen nodig van een logopedist.

Prognose van de patiënt

Acute verstoring van de cerebrale circulatie eindigt in ongeveer een kwart van de gevallen met de dood, en voor hemorragische beroertes is dit cijfer bijna twee keer zo hoog. Zo'n hoge mortaliteit is te wijten aan het risico op hersenoedeem met verplaatsing van structuren en inbreuk op het rompweefsel.

Als er leven kan worden gered, begint het herstelproces, de beste resultaten kunnen in de eerste maanden worden bereikt. Als het binnen een jaar niet mogelijk is om zelfs maar terug te keren naar een gedeeltelijke normalisatie van de functies van het orgel, dan is verdere revalidatie zeer problematisch. Het enige dat geleidelijk kan achteruitgaan, zijn spraakstoornissen.

We raden u aan het artikel over een beroerte van het ruggenmerg te lezen. Hieruit leert u over de oorzaken en symptomen van pathologie, diagnosemethoden, medicamenteuze en chirurgische behandeling..

En hier is meer over subarachnoïdale bloeding.

Stengelslag wordt gekenmerkt door vernietiging van hersencellen als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer of hematoom wanneer een bloedvat scheurt. De belangrijkste oorzaken zijn geassocieerd met atherosclerose en hypertensie. Symptomen zijn divers, aangezien de kernen van de hersenzenuwen en veel zenuwbanen zich in het gebied van de medulla oblongata, pons en middenhersenen bevinden.

Veranderingen in de romp kunnen fataal worden met een toename van oedeem of bloedophoping bij hematomen. Aangezien dit deel in direct contact staat met het occipitale foramen van de schedel, leidt het erin vastklemmen met compressie van het hersenweefsel tot destabilisatie van het werk van het lichaam, de uitkomst van dergelijke aandoeningen is dodelijk. Bij een gunstig beloop hebben patiënten langdurige klinische therapie en een herstelperiode van ongeveer twee jaar nodig.

De belangrijkste voorlopers van een beroerte zijn behoorlijk uitgesproken. Ze verschillen in ischemische en hemorragische hersenen. Het is belangrijk om de eerste tekenen bij vrouwen en mannen op te merken om snel hulp te krijgen.

Helaas is coma na een beroerte niet ongewoon. Artsen stellen een voorzichtige prognose op, omdat deze verschilt bij ouderen en jongeren, na hemorragisch en ischemisch. Uit een diepe coma komen kan binnen een paar jaar en binnen een paar uur voorkomen. Hoe kom je uit een diepe coma? Hoeveel kunnen er zo veel mogelijk in zitten zonder gevolgen?

De redenen waarom een ​​cerebellaire beroerte kan optreden, zijn behoorlijk gevarieerd. Beroerte kan ischemisch, hemorragisch of stengel zijn. Behandeling is langdurig, herstel vereist langdurige revalidatie. De gevolgen zijn problemen met spraak, beweging.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten zwakte ontwikkelen na een beroerte. Het kan erg sterk zijn, voelbaar in de benen, zich manifesteren als slapeloosheid, depressie. Hoe te herstellen en wat te doen voor de patiënt?

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van verschillende aandoeningen, de redenen liggen in de verkeerde levensstijl. Symptomen zijn afhankelijk van het type laesie - linker, rechter hersenhelft, frontale kwab. Er zijn verschillende graden, en onderscheid ook lacunair, uitgebreid. Gevaarlijk gevolg - hersenoedeem.

Ischemische beroerte komt vrij vaak voor bij ouderen. De gevolgen na 55 jaar zijn buitengewoon moeilijk, herstel is moeilijk en niet altijd succesvol, en de prognose is niet zo optimistisch. Gecompliceerde cerebrale beroerte bij diabetes mellitus.

Een nogal gevaarlijke hemorragische beroerte kan zelfs ontstaan ​​door een zonnesteek. De oorzaken van de grote linkerhersenhelft liggen in stabiele arteriële hypertensie. Coma kan onmiddellijk optreden, met verhoogde symptomen. De behandeling kan niet effectief zijn.

Als er een ischemische herseninfarct is geweest, blijven de gevolgen behoorlijk ernstig. Ze verschillen afhankelijk van het getroffen gebied - de linker- en rechterkant, de hersenstam. Symptomen van de gevolgen zijn uitgesproken, de behandeling duurt meer dan een jaar.

Een gevaarlijke beroerte van het ruggenmerg kan tot verlamming leiden. De redenen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. De symptomen van ischemische beroerte kunnen worden verward met andere medische aandoeningen. De behandeling bestaat uit het slikken van pillen, fysiotherapie en soms een operatie. De gevolgen zonder behandeling zijn verschrikkelijk.

Wat een hersenstam-beroerte bedreigt

Gezonde, sterke en elastische bloedvaten zijn een van de belangrijkste componenten van het correct functioneren van de hersenen, de hartspier en andere vitale organen. Hoge bloeddruk kan ze verergeren. Aders, slagaders en haarvaten worden erg kwetsbaar en kunnen na verloop van tijd scheuren, met als gevolg dat een persoon een herseninfarct kan krijgen. Het kan ontstaan ​​in zijn verschillende afdelingen. Een van de typen is een stengelslag.

Inhoud

1. Wat is een stengelslag
2. Oorzaken
3. Symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandeling
   1. Chirurgische ingreep
6. Gevolgen en complicaties
7. Voorspelling
8. Preventie
9. Deskundig commentaar

Wat is een stengelslag

Dit type beroerte heeft invloed op de hersenstam. Het beïnvloedt de belangrijkste delen van het centrale zenuwstelsel en wordt daarom als een van de gevaarlijkste ziekten beschouwd.

Het wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit, hoewel er nog steeds een mogelijkheid is om terug te keren naar het normale leven. Het hangt allemaal af van tijdige medische zorg en de omvang van de laesie..

Stuurpen beroerte door de aard van de schade is:

• Ischemisch. Het wordt gekenmerkt door de vorming van necrosehaarden.
• Hemorragisch. Dit is wanneer een bloeding optreedt wanneer bloedvaten in de hersenen scheuren. Het sterftecijfer is hoger in aanwezigheid van hematomen.
• Gemengd. Dit type is zeldzaam en is een combinatie van twee eerdere slagen.

De stam is de schakel waardoor "commando's" worden overgedragen van de hersenen naar het ruggenmerg. Een beroerte op deze locatie heeft invloed op de volgende gebieden: cerebellum, thalamusgebied, varoli, middelste en langwerpige pons.

De kernen van de hersenzenuwen, die verantwoordelijk zijn voor een complex van belangrijke functies, worden beïnvloed: bewegingen van de ogen, gezichtsspieren, spieren in het algemeen, slikbewegingen, ademhaling, thermoregulatie en bloedcirculatie.

De resulterende bloeding en het hematoom blokkeren de toegang van zuurstof tot het aangetaste deel van de hersenen. Na verloop van tijd atrofieert dit gebied, wat leidt tot storingen in andere interne organen. Een van deze aandoeningen is dysfagie (slikfunctie). Een persoon wordt de mogelijkheid ontnomen om te eten, hij moet overschakelen op intraveneuze voeding.

Mensen die aan deze ziekte hebben geleden, kunnen niet zonder hulp bewegen. Ze maken zich zorgen over frequente duizeligheid en desoriëntatie in de ruimte. Een ander probleem is dysartrie - een storing in de spraakfunctie, soms vergezeld van het onvermogen om voedsel door te slikken. Dit syndroom wordt bulbair genoemd en komt in 50% van de gevallen voor..

Oorzaken

De oorzaken van schade aan de hersenstam zijn de volgende kenmerken van het lichaam en de aanwezigheid van bijkomende ziekten:

• Arteriële hypertensie, waardoor veranderingen in de structuur van de vaatwanden ontstaan. Na verloop van tijd worden slagaders broos en vatbaar voor scheuren.
• Atherosclerose, die bijdraagt ​​aan de vorming van vetplaques, blokkering van bloedvaten en als gevolg daarvan de ontwikkeling van necrose van de medulla. De risicogroep omvat ouderen.
• Aneurysma's.
• Suikerziekte.
• Hartklep defecten.
• Bloedstollingsstoornis.
• Hypertensie.
• Reumatische vasculitis.
• Boezemfibrilleren.

Stamberoerte kan ook optreden als een erfelijke aanleg voor defecten in de structuur van de wanden van bloedvaten en metabole veranderingen in de weefsels van de hersenen..

Symptomen

De eerste boodschappers van deze ziekte verschijnen plotseling en zijn acuut. Het begint allemaal met:

• pijn in de achterkant van het hoofd;
• duizeligheid;
• tachycardie of bradycardie;
• temperatuurverschillen;
• verlamming;
• bewustzijnsstoornissen.

Over dit onderwerp

• • Beroerte

10 redenen voor de ontwikkeling van een ischemische aanval

• Natalia Sergeevna Pershina
• 5 juni 2018.

Algemene cerebrale symptomen, die wijzen op een toename van de intracraniale druk:

• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braken;
• verminderd bewustzijn tot coma.

De verdere ontwikkeling van gebeurtenissen hangt af van het type stengelslag.

Dus de ischemische ondersoort manifesteert zich als volgt:

• parese en verlamming van de spieren aan dezelfde kant als het aangetaste deel van de romp;
• onbalans;
• verlamming van het zachte gehemelte, en als gevolg daarvan ademhalingsmoeilijkheden en slikfunctie;
• hangend ooglid aan de zijkant van de slag;
• verlamming van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde.

Hemorragische beroerte ontwikkelt zich sneller. Naast de motorische en gevoelige manifestaties ontwikkelen patiënten:

• intracraniële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg);
• schending van het bewustzijn;
• grote kans op coma.

Symptomen van bloeding in de romp kunnen worden uitgedrukt als:

• spierverlamming;
• visuele beperking;
• spraakstoornissen;
• lage gevoeligheid van de andere kant;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• warmte;
• ademhalingsstoornissen;
• verstoringen in het ritme van hartcontracties;
• hangend ooglid aan de zijkant van de focus;
• zwevende oogbolbewegingen;
• hoge druk;
• meer zweten aan de aangedane zijde.

Bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Uitgesproken symptomen duiden op de snelle ontwikkeling van de ziekte. Dus foci van dood weefsel in de hersenen zijn omgeven door een zone met beschadigde cellen. Bij vroegtijdige behandeling ontwikkelen zich neurologische symptomen en daarmee wordt de prognose van het beloop van de ziekte verslechterd.

Diagnostiek

Als een beroerte de hersenstam heeft getroffen, wordt dit onmiddellijk opgemerkt door zijn karakteristieke tekens. De specialist kan het tekort aan bloedstroom vaststellen door een reeks standaard neurologische tests uit te voeren.

Na onderzoek van de patiënt schrijft de neuropatholoog een verwijzing uit voor algemeen onderzoek (bloedonderzoek, cardiogram), maar ook voor computertomografie (CT) en / of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Meestal worden deze evenementen uitgevoerd zonder de opnameafdeling..

Het gebruik van MRI bij de diagnose van ischemische beroerte is effectiever dan CT. Dit wordt verklaard door het feit dat dit apparaat het mogelijk maakt om de longitudinale secties van de hersensubstantie nauwkeuriger te bekijken.

Ruggenmergpunctie, die zorgt voor de opname van vocht, is categorisch gecontra-indiceerd voor deze diagnose. Het kan leiden tot de ontwikkeling van oedeem en een verschuiving in hersenstructuren veroorzaken, wat tot de dood zal leiden. Het gebruik van hardwarediagnostiek helpt andere neurologische aandoeningen uit te sluiten. Bijvoorbeeld hoofdletsel, tumor en alcoholisch coma.

Contrastonderzoeken, zoals angiografie, worden gebruikt om vasculaire formaties te detecteren - aneurysma's, misvormingen. Bijvoorbeeld atherosclerose of trombose. Veranderingen in de hartslag, en dus de intensiteit van de bloedstroom, worden gedetecteerd met behulp van cardiografie.

Door al deze onderzoeken kan de specialist een volledig beeld krijgen van pathologische veranderingen. En al volgens de resultaten wordt de mate van ontwikkeling van foci van weefselnecrose bepaald en wordt hun adequate correctie uitgevoerd.

Behandeling

De tijd om de toestand te corrigeren van een patiënt die een stengelaanval heeft gehad, is 6 uur. Na deze periode begint de ontwikkeling van hersencelnecrose. Een aanval kan plotseling plaatsvinden, dus het is belangrijk om te weten hoe u zich moet gedragen als iemand ziek wordt..

Over dit onderwerp

• • Beroerte

6 oorzaken van een beroerte op jonge leeftijd

• Natalia Sergeevna Pershina
• 25 mei 2018.

Eerste hulp voor de komst van een specialist omvat de volgende maatregelen:

• leg het slachtoffer op een plat oppervlak;
• hef uw hoofd op en draai naar één kant;
• reinig indien nodig de mondholte;
• zorgen voor luchtstroom;
• maak de kraag los en maak de riem los.

Eten en drinken zijn niet inbegrepen. In dit geval is de kans op een hartstilstand groot, dus u moet voorbereid zijn op reanimatiemaatregelen (kunstmatige beademing, indirecte massage van de hartspier).

Nadat de diagnose "stam-ischemische beroerte" is gesteld, wordt de patiënt in geval van bevalling binnen de eerste 4,5 uur na het begin van de ziekte en er zijn geen contra-indicaties geïnjecteerd met een speciaal medicijn, waarvan de werking gericht is op het oplossen van de trombus. Dit helpt om de bloedstroom naar de hersenen te herstellen en voorkomt de ontwikkeling van de ziekte. De ademhaling wordt vaak verstoord met verlies van bewustzijn.

Om de toestand te stabiliseren in geval van verminderd bewustzijn en verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige longventilatie uitgevoerd. Deze ziekte is zelden vatbaar voor volledige genezing, alle inspanningen van artsen zijn gericht op het wegnemen van de oorzaak en het redden van het leven en de revalidatie van de patiënt.

Chirurgische ingreep

Bij een hemorragische beroerte wordt de kwestie van chirurgische ingreep beslist door een neurochirurg.

Gevolgen en complicaties

Een beroerte in de hersenstam is agressief. De gevolgen ervan kunnen iemand een vol leven beroven. De meeste gevallen leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming, terwijl er geen verstandelijke beperking is.

De ziekte kan gedurende een lange periode gepaard gaan met verminderde ademhaling, slikken en coördinatie van bewegingen. De patiënt heeft duizeligheid en spraakgebreken.

Mogelijke gevolgen en complicaties:

• Doorligwonden. Door langdurige druk op de huid, gebrek aan hygiëne, gebrek aan eiwitrijk voedsel kan de patiënt necrose van zacht weefsel ontwikkelen.
• Vasculaire trombose. In sommige delen van het lichaam stopt het bloed met circuleren.
• Longontsteking treedt op als gevolg van congestie in de longen.
• Verlamming door beschadiging van een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de motoriek.
• Verlies van gevoeligheid van de huid.
• Psychologische afwijkingen.

De prognose voor jongeren met een lichte bloeding is gunstig met een positieve dynamiek van herstel.

Voorspelling

Verder herstel van de patiënt en succesvolle eliminatie van de gevolgen van de ziekte hangt af van een aantal factoren:

• hoeveelheid schade;
• tijd besteed aan diagnostiek;
• start van de behandeling.

In 20% van de gevallen is het mogelijk om alle verloren functies volledig te herstellen. Het gevaar van een stengelslag is de grote kans op een terugval bij de patiënt. Het is meestal dodelijk.

Als de patiënt niet verlamd is, kan een logopedist hem helpen de spraak te herstellen. Als het slikken wordt belemmerd, kunnen patiënten na verloop van tijd leren om alleen zacht voedsel te eten.

Om de motoriek in de eerste 3 maanden terug te krijgen, worden speciale gymnastiek en therapie uitgevoerd. Als de revalidatiecursus later is gestart, is het bijna onmogelijk om de coördinatie van bewegingen terug te krijgen..