Stadia van hypertensie: 3, 2, 1 en 4, de mate van risico

III. Criteria voor risicostratificatie bij hypertensieve patiënten:

I. Risicofactoren:

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Diabetes mellitus:
- Nuchter bloedglucose> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Bloedglucose na maaltijden of 2 uur na inname van 75 g glucose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Schade aan doelorganen (hypertensie stadium 2):

a) Linker ventrikel hypertrofie:
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 voor mannen en> 110 g / m2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

b) tekenen van echografie van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

c) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

d) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

III. Geassocieerde (gelijktijdige) klinische aandoeningen (stadium 3 hypertensie)

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
of LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
of HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Linkerventrikelhypertrofie
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 voor mannen en> 110 g / m2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

h) echografische tekenen van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

i) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

j) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

k) Cerebrovasculaire ziekte:
Ischemische beroerte
Hemorragische beroerte
Voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie

l) Hartziekte:
Myocardinfarct
Angina pectoris
Coronaire revascularisatie
Congestief hartfalen

m) Nierziekte:
Diabetische nefropathie
Nierfalen (serumcreatinine> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) voor mannen of> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) voor vrouwen
Proteïnurie (> 300 mg / dag)

o) Perifere aderziekte:
Aorta aneurysma ontleden
Symptomatische perifere arteriële aandoening

n) Hypertensieve retinopathie:
Bloeding of exsudaat
Zwelling van de tepel van de oogzenuw

Tafel 3. Risicostratificatie bij patiënten met arteriële hypertensie (AH)

Afkortingen in onderstaande tabel:
HP - Laag risico,
SD - matig risico,
Zon - hoog risico.

Afkortingen in bovenstaande tabel:
HP - laag risico op hypertensie,
UR - matig risico op arteriële hypertensie,
VS - hoog risico op arteriële hypertensie.

Hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte waarbij de bloeddruk stijgt en lange tijd op dit niveau blijft.

Een druk van 130/85 mm wordt als normaal beschouwd. Hg Vanaf drukwaarden 140/90 mm. Hg, we kunnen al praten over arteriële hypertensie. De drukwaarde wordt weergegeven in 2 cijfers. Het getal met een grote waarde geeft de zogenaamde systolische druk ("bovenste") aan, geregistreerd tijdens de samentrekking van de hartspier.

De lagere drukwaarde is de diastolische ("lagere") druk, die wordt bepaald tijdens de periode van ontspanning van het hart. Een belangrijk kenmerk van het werk van bloedvaten is de 'gemiddelde' waarde van de bloeddruk.

Wat het is?

Hypertensie is een ziekte waarvan het belangrijkste symptoom een ​​aanhoudend hoge arteriële bloeddruk is, vanaf 140/90 mm Hg en hoger, de zogenaamde hypertensie.

Hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Vaak wordt het begin van de ziekte echter ook op jonge leeftijd waargenomen, vanaf 20-25 jaar. Hypertensie komt vaker voor bij vrouwen, en enkele jaren voordat de menstruatie stopt. Maar bij mannen heeft de ziekte een ernstiger verloop; in het bijzonder zijn ze vatbaarder voor atherosclerose van de kransvaten van het hart - angina pectoris en myocardinfarct.

Bij aanzienlijke fysieke en mentale stress kan de bloeddruk bij volledig gezonde mensen gedurende korte tijd (minuten) stijgen. Een min of meer langdurige stijging van de arteriële bloeddruk treedt op bij een aantal ziekten, bij ontstekingsprocessen van de nieren (nefritis), bij ziekten van de endocriene klieren (bijnieren, bijbal, mond van de ziekte van Graves, enz.). Maar in deze gevallen is het slechts een van de vele symptomen en is het een gevolg van de anatomische veranderingen in de overeenkomstige organen., Kenmerkend voor deze ziekten..
Bij hypertensieve aandoeningen daarentegen is hoge bloeddruk niet het gevolg van anatomische veranderingen in welk orgaan dan ook, maar is het de belangrijkste, primaire manifestatie van het ziekteproces..

Hypertensie is gebaseerd op verhoogde spanning (verhoogde tonus) van de wanden van alle kleine slagaders (arteriolen) van het lichaam. De verhoogde tonus van de wanden van de arteriolen brengt hun vernauwing en bijgevolg een afname van hun lumen met zich mee, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om van het ene deel van het vasculaire systeem (slagader) naar het andere (ader) te bewegen. In dit geval neemt de bloeddruk op de wanden van de slagaders toe en treedt dus hypertensie op..

Pathogenese

De stijging van de bloeddruk (BP) is te wijten aan een schending van de factoren die de activiteit van het cardiovasculaire systeem reguleren. De factor erfelijke aanleg wordt als primair beschouwd. Volgens het concept van Yu V. Postnov bestaat het uit wijdverspreide aandoeningen van de ionentransportfunctie en de structuur van het cytoplasmatische membraan van cellen. Onder deze omstandigheden wordt het behoud van de specifieke functie van cellen verzorgd door het mechanisme van cellulaire aanpassing geassocieerd met de regulering van het calciummetabolisme, met een verandering in hormonale celrelaties, met een toename van de activiteit van neurohumorale systemen (hypothalamus-hypofyse-bijnier, renine-angiotensine-aldosteron, insulair).

Calciumoverbelasting van de cel verhoogt het contractiele potentieel van vasculaire gladde spieren en activeert cellulaire groeifactoren (protooncogenen). De resulterende hypertrofie en hyperplasie van vasculaire en cardiale gladde spieren leidt tot reconstructie van het hart (hypertrofie) en bloedvaten (verhoogde contractiliteit, wandverdikking en vernauwing van het lumen), die, omdat ze adaptief zijn, tegelijkertijd hypertensie ondersteunen. Verhoogde bloeddruk leidt tot een verhoging van de systolische druk van het linkerventrikel, een verhoging van de spanning (en hypertrofie) van het ventrikel en een verhoging van de mate van myocardiale schade door oxidatie door vrije radicalen..

Hemodynamische stoornissen worden gerealiseerd door de pathologie van neurohumorale factoren in het korte-termijn (adaptieve) systeem en in het langwerkende (integrale) systeem. De eerste bestaat uit de perversie van baroreceptorrelaties in de keten: grote slagaders, hersencentra, sympathische zenuwen, resistieve vaten, capacitieve vaten, hart, evenals in de activering van het renale endocriene circuit, inclusief het renine-angiotensinemechanisme en resistieve vaten. Stoornissen in het integrale systeem van regulering worden vertegenwoordigd door overmatige secretie van aldosteron, natrium- en waterretentie, evenals uitputting van de depressiemechanismen van de nieren (prostaglandine E2, kallikreïne, bradykinine), bloedvaten (prostacycline, kallikreinkinine en dopaminerge vasculaire systemen, endotheliale relaxatiefactor (stikstofmonoxide) en atriale natriuretische factor).

Weefselinsulineresistentie geassocieerd met verhoogde natriumreabsorptie, activiteit van het sympathische zenuwstelsel, expressie van proto-oncogenen en verzwakking van vaatverwijdende stimuli, evenals een toename van de dichtheid van receptoren in het vaatbed en myocardium en hun gevoeligheid voor adrenerge effecten onder invloed van overmatige hormoonsecretie en secretie van cortex worden erkend als belangrijke pathogenetische factoren van cortex. Stoornissen in het biologische ritme van neuro-endocriene systemen en hormonen die het ritme van het cardiovasculaire systeem reguleren, spelen een belangrijke rol. De pathogenetische betekenis van een afname van de productie van geslachtshormonen en hun beschermende werking in relatie tot het vaatbed, het effect op de hemodynamiek van lokale neurohumorale systemen (renaal, cerebraal, cardiaal, vasculair), vasculaire reconstructie en gebruik van vasoactieve hormonen wordt besproken..

Reconstructie van het hart en de bloedvaten, lange periodes van hypertensie leiden tot schendingen van de diastolische en systolische functie van het myocardium, evenals cerebrale, coronaire en perifere hemodynamica met de vorming van typische complicaties van arteriële hypertensie (beroerte, hartaanval, hart- en nierfalen).

Classificatie

Gedurende de hele duur van de studie van de ziekte hebben wetenschappers meer dan één classificatie van hypertensie ontwikkeld - door het uiterlijk van de patiënt, door etiologie, door het niveau van drukverhoging, de aard van het beloop, enzovoort. Sommige zijn al lang verouderd, terwijl andere juist steeds vaker worden gebruikt.

De mate van hypertensie (door drukniveau):

• optimaal - indicatoren 120/80;
• normaal - hoger van 120 tot 129, lager - van 80 tot 84;
• verhoogd normaal - de bovenste waarden zijn van 130 tot 139, de lagere zijn van 85 tot 89;
• hypertensie van de 1e graad - DM van 140 tot 159, DD - van 90 tot 99;
• hypertensie van de 2e graad - indicatoren van systolische drukstijging tot 160-179 en diastolisch - tot 100-109;
• hypertensie graad 3 - systolische druk stijgt meer dan 140, en diastolisch - meer dan 110.

Stadia van essentiële hypertensie volgens de WHO:

• stadium 1 hypertensie - de druk stijgt, maar veranderingen in de interne organen worden niet waargenomen. Het wordt ook wel tijdelijk genoemd. De druk stabiliseert zich na een korte rustperiode;
• Fase 2 of stabiel. In dit stadium van hypertensie stijgt de druk constant. De belangrijkste organen van het doelwit worden aangetast. Tijdens het onderzoek kan schade aan het hart, bloedvaten van de fundus, nieren worden opgemerkt;
• Stadium 3 of sclerotisch. Dit stadium van hypertensie wordt niet alleen gekenmerkt door een kritische toename van diabetes mellitus en DD, maar ook door uitgesproken sclerotische veranderingen in de bloedvaten van de nieren, het hart, de hersenen en de fundus. Er ontstaan ​​gevaarlijke complicaties - beroerte, ischemische hartziekte, angioretinopathie, hartaanval, enz..

Vormen van de ziekte (afhankelijk van de bloedvaten waarvan de organen zijn aangetast):

• niervorm;
• hart vorm;
• hersenvorm;
• gemengd.

• goedaardig en langzaam stromend. In dit geval kunnen de symptomen van de progressie van de pathologie geleidelijk verschijnen in de loop van 20 jaar. Er zijn fasen van zowel exacerbatie als remissie. Het risico op het ontwikkelen van complicaties is minimaal (met tijdige therapie);
• kwaadaardig. De druk loopt sterk op. Deze vorm van hypertensie is praktisch niet vatbaar voor therapie. In de regel gaat de pathologie gepaard met verschillende nieraandoeningen..

Het is vermeldenswaard dat de patiënt vaak hypertensieve crises ervaart bij graad 2 en 3 hypertensie. Dit is een buitengewoon gevaarlijke toestand, niet alleen voor de menselijke gezondheid, maar ook voor zijn leven. Clinici identificeren de volgende soorten crises:

• neurovegetatief. De patiënt is hyperactief en erg opgewonden. De volgende symptomen van hypertensie treden op: hyperhidrose, tremor van de bovenste ledematen, tachycardie en overvloedig urineren;
• hydropisch. In dit geval is de patiënt slaperig en zijn zijn reacties geremd. Spierzwakte, zwelling van het gezicht en de armen, verminderde urineproductie, aanhoudende stijging van de bloeddruk worden opgemerkt;
• krampachtig. Deze optie is het gevaarlijkst, omdat er een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties. Het is vermeldenswaard dat dit het minst vaak voorkomt. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: convulsies en verminderd bewustzijn. Complicatie - hersenbloeding.

De eerste tekenen van hypertensie

Het latente beloop van hypertensie of het beginstadium van de ziekte kan worden vermoed als het volgende periodiek wordt opgemerkt:

• hoofdpijn;
• ongemotiveerd gevoel van angst;
• hyperhidrose (toegenomen zweten);
• kilte;
• hyperemie (roodheid) van de huid van het gezicht;
• kleine vlekjes voor de ogen;
• geheugenstoornis;
• lage efficiëntie;
• prikkelbaarheid zonder reden;
• zwelling van de oogleden en het gezicht in de ochtend;
• hartkloppingen in rust;
• gevoelloosheid van de vingers.

De vermelde symptomen kunnen regelmatig voorkomen of vrij zelden worden opgemerkt. Men kan er alleen maar belang aan hechten, aangezien de ziekte erg verraderlijk is. Deze klinische manifestaties vereisen een dringende verandering in levensstijl, aangezien de correctie die niet tijdig wordt uitgevoerd, leidt tot een vrij snelle progressie van de ziekte. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, wordt de lijst met permanente symptomen van hypertensie groter. Verminderde coördinatie van bewegingen, verminderde gezichtsscherpte worden toegevoegd.

Hypertensie 1 graad

Dit is de mildste graad van de ziekte, waarbij de bovendrukindicator kan variëren van 140 tot 159 mm Hg. Art., En de onderste is 90-99 mm Hg. Kunst. In het eerste stadium van de ziekte is het risico op complicaties vrij laag (laag risico).

Aanvallen met verhoogde druk gaan meestal zonder gevolgen voorbij, zonder extra symptomen te veroorzaken. De toename van de druk kan gedurende meerdere dagen optreden of gedurende meerdere weken worden waargenomen. In dit geval worden periodes van exacerbaties meestal afgewisseld met het volledig verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte - tijdens rustige periodes voelt de patiënt zich goed.

Belangrijk! De eerste graad van hypertensie is meestal asymptomatisch.

De volgende aandoeningen kunnen worden waargenomen:

• Hoofdpijn die erger wordt bij inspanning;
• Pijn op de borst (in de buurt van het hart);
• Ernstige duizeligheid (tot flauwvallen);
• Het verschijnen van "zwarte vlekken" voor de ogen;
• Verhoogde hartslag;
• Het optreden van tinnitus.

Al deze symptomen manifesteren zich uiterst zelden bij hypertensie van de 1e graad. Bij het onderzoek van de patiënt wordt geen schade aan het doelorgaan waargenomen: de nierfunctie is niet aangetast, het hartminuutvolume neemt niet af, er is geen ventriculaire hypertrofie.

Hypertensieve crises zijn afwezig - in zeldzame gevallen kunnen ze zich manifesteren bij vrouwen tijdens de menopauze en bij meteorologische patiënten.

Aangenomen wordt dat hypertensie van graad 1 geen complicaties veroorzaakt. Maar het risico op nadelige gevolgen bestaat nog steeds:

• Constante drukstoten leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels - necrose, die na verloop van tijd een beroerte kan veroorzaken.
• Door stoornissen in de bloedsomloop is het metabolisme verstoord, wat kan leiden tot pathologische aandoeningen (bijvoorbeeld renale sclerose).
• Door de constante vernauwing van de bloedvaten begint het hart te overbelasten, wat leidt tot hypertrofie van de hartspier.

Complicaties van graad 1 hypertensie kunnen worden vermeden zonder het gebruik van medicijnen, simpelweg door over te schakelen naar een gezonde levensstijl, waarbij de oorzaak van de ziekte wordt geëlimineerd.

Hypertensie 2 graden

Drukindicatoren bij 2 graden hypertensie nemen toe tot 160-179 mm Hg. Kunst. (systolisch) en tot 100-109 mm Hg (diastolisch). In rust keert de druk tijdens hypertensie niet terug naar normaal, de patiënt kan drukstoten voelen ongeacht externe omstandigheden.

Graad 2 hypertensie manifesteert zich op dezelfde manier als graad 1 hypertensie, maar het klinische beeld kan worden aangevuld met de volgende symptomen:

• Misselijkheid en duizeligheid;
• Gevoelloosheid in de vingers;
• Zweten;
• Chronische vermoeidheid;
• Zwelling van het gezicht;
• Het verschijnen van funduspathologieën, verzwakking van het gezichtsvermogen;
• Gevoel van bonzen in het hoofd;
• Frequente hypertensieve crises (drukstoten kunnen optreden tot 59 eenheden).

Lethargie, zwakte, zwelling en vermoeidheid treden op vanwege het feit dat de nieren bij het pathologische proces betrokken zijn. Een aanval van hypertensie kan gepaard gaan met kortademigheid, tranenvloed, braken, verstoorde ontlasting en plassen.

Tekenen van schade aan doelorganen verschijnen steeds vaker, het risico op een hartaanval, beroerte en andere complicaties van hypertensie (atherosclerose, angina pectoris, cerebrale trombose, encefalopathie, enz.) Neemt toe. Het risico op complicaties wordt geclassificeerd als gemiddeld en hoog (risico 2 en risico 3) - wat betekent dat ze in 20-30% van alle gevallen binnen 10 jaar kunnen optreden.

De arts ontdekt bij onderzoek dat de patiënt linkerventrikelhypertrofie heeft, een hoog eiwitgehalte in de urine, vernauwing van de retinale slagaders, een toename van creatine in het bloed.

Symptomen van hypertensie in de tweede fase zijn moeilijker voor patiënten - een persoon ervaart bijna constant een verhoging van de bloeddruk. In dit stadium neemt de ziekte met tegenzin af, zelfs met adequate behandeling, en keert vaak met hernieuwde kracht terug.

Hypertensie graad 3

De meest ernstige vorm in termen van beloop en symptomen is hypertensie graad 3, gekenmerkt door een gestage en significante toename van de druk - van 180 mm Hg. Kunst. en hoger (systole), vanaf 110 mm. rt. pijler en meer (diastolisch). Pathologische processen worden waargenomen in alle interne organen en zijn onomkeerbaar.

Het klinische beeld met hypertensie graad 3 wordt verergerd door de volgende symptomen:

• Gangverandering;
• Aanhoudende verslechtering van het gezichtsvermogen;
• Bloedspuwing;
• Aanhoudende aritmie;
• Bewegingscoördinatiestoornissen;
• Een hypertensieve aanval van aanzienlijke duur met verminderd gezichtsvermogen en spraak, scherpe pijn in het hart, vertroebeling van het bewustzijn;
• Beperkt zelfstandig en zonder hulp kunnen bewegen.

De ziekte omvat alle interne organen - schendingen van de coronaire, cerebrale en renale circulatie manifesteren zich, het risico op beroertes, hartaanvallen, de ontwikkeling van hart- en nierfalen neemt toe.

Tijdens onderzoeken in een ziekenhuis zijn er aanzienlijke laesies van alle systemen, verslechtering van de geleidbaarheid van de hartspier, vernauwing van de retinale slagaders, compressie van de oogaders.

Hoe ernstiger de ziekte is begonnen, hoe moeilijker en erger de gevolgen zijn. Complicaties van graad 3 hypertensie zijn vaak fataal.

Sommige specialisten onderscheiden hypertensie graad 4 - een aandoening waarbij een dodelijke afloop onvermijdelijk is. Hier is de behandeling primair gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt, maar het is onmogelijk om dergelijke hypertensie te genezen..

Hypertensieve crisis - wat is het?

Een plotselinge en aanzienlijke stijging van de bloeddruk, vergezeld van een sterke verslechtering van de coronaire, cerebrale en renale circulatie, wordt een hypertensieve crisis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties aanzienlijk verhoogt, zoals: myocardinfarct, beroerte, subarachnoïdale bloeding, longoedeem, dissectie van de aortawand, acuut nierfalen.

Een hypertensieve crisis treedt meestal op na het stoppen met het nemen van medicijnen zonder toestemming van de behandelende arts, vanwege de invloed van meteorologische factoren, ongunstige psycho-emotionele stress, systematische overmatige zoutinname, ontoereikende behandeling, alcoholische excessen. Het wordt gekenmerkt door opwinding van de patiënt, angst, angst, tachycardie, gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt heeft koud zweet, trillen van de handen, roodheid van het gezicht, soms significant, "kippenvel", gevoel van inwendig trillen, gevoelloosheid van de lippen en tong, spraakstoornissen, zwakte in de ledematen.

Overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen manifesteert zich allereerst door duizeligheid, misselijkheid of zelfs een enkel braken. Tekenen van hartfalen treden vaak op: verstikking, kortademigheid, onstabiele angina pectoris, uitgedrukt in pijn op de borst of andere vasculaire complicaties. Hypertensieve crises kunnen zich in elk stadium van de ziekte van arteriële hypertensie ontwikkelen. Als zich opnieuw crises voordoen, kan dit duiden op een onjuiste therapie..

Hypertensieve crises kunnen van 3 soorten zijn:

1. Een neurovegetatieve crisis wordt gekenmerkt door een toename van de druk, voornamelijk systolisch. De patiënt is opgewonden, ziet er bang en bezorgd uit. Misschien wordt een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, tachycardie waargenomen.
2. Oedemateuze hypertensieve crisis treedt meestal op bij vrouwen, meestal na het eten van zout voedsel of het drinken van veel vloeistoffen. Zowel systolische als diastolische bloeddruk stijgt. Patiënten zijn slaperig, licht geremd, visueel merkbare zwelling van het gezicht en de handen.
3. Convulsieve hypertensieve crisis - een van de meest ernstige, treedt meestal op bij kwaadaardige hypertensie. Er treedt ernstige hersenschade op, encefalopathie, die gepaard gaat met hersenoedeem, mogelijk hersenbloeding.

In de regel wordt een hypertensieve crisis veroorzaakt door verstoringen van de intensiteit en het ritme van de bloedtoevoer naar de hersenen en hun membranen. Daarom stijgt de druk bij een hypertensieve crisis niet erg..

Om hypertensieve crises te voorkomen, moet eraan worden herinnerd dat de behandeling van arteriële hypertensie constante onderhoudstherapie vereist en dat het stoppen van medicatie zonder toestemming van een arts onaanvaardbaar en gevaarlijk is..

Complicaties

Grote druk op de wanden van bloedvaten leidt tot schade aan hen, evenals aan andere organen en systemen. Hoe hoger de bloeddruk, hoe langer hij niet onder controle is, hoe meer schade hij veroorzaakt.

Ongecontroleerde hoge bloeddruk kan tot de volgende complicaties leiden:

• verdikking van slagaders in de hersenen, wat kan leiden tot een mogelijke hartaanval of hersenbloeding;
• aneurysma - abnormale zwelling van de wanden van de slagaders;
• hartfalen - een vergroot of verzwakt hart dat niet de vereiste hoeveelheid bloed kan rondpompen;
• verzwakte bloedvaten in de nieren leiden tot nierfalen;
• verdikte, vernauwde of beschadigde bloedvaten in de ogen (hypertensieve retinopathie - leidt tot verlies van gezichtsvermogen);
• stofwisselingsstoornis van het hele organisme.

Hoe hypertensie graad 1, 2 en 3 te behandelen

Het doel van hypertensiebehandeling is om het risico op schade aan doelorganen (hart, hersenen, nieren) te verminderen, omdat deze organen lijden in de eerste plaats aan hoge bloeddruk, ook al zijn er subjectief geen onaangename gewaarwordingen.

Bij jonge en middelbare leeftijd, evenals bij patiënten met diabetes mellitus, is het noodzakelijk om de druk op een niveau van 130/80 mm Hg te houden. Bij ouderen is het doeldrukniveau maximaal 140/90 mm Hg.

De algemene principes voor de behandeling van arteriële hypertensie zijn als volgt:

Bij een milde mate van de ziekte worden niet-medicamenteuze methoden gebruikt:

• de consumptie van keukenzout beperken tot 5 g / dag (voor meer informatie over de juiste voeding bij hoge bloeddruk, zie ons aparte artikel),
• normalisatie van het gewicht in geval van overmaat,
• matige lichamelijke activiteit 3-5 keer per week (wandelen, hardlopen, zwemmen, fysiotherapie-oefeningen),
• stoppen met roken,
• het gebruik van kalmerende kruiden voor verhoogde emotionele prikkelbaarheid (bijvoorbeeld een afkooksel van valeriaan).

Bij gebrek aan het effect van bovenstaande methoden schakelen ze over op medicatie.

Opgemerkt moet worden dat apotheken momenteel een breed scala aan verschillende geneesmiddelen aanbieden voor de behandeling van arteriële hypertensie, zowel nieuw als al jaren bekend. Preparaten met hetzelfde actieve ingrediënt kunnen onder verschillende handelsnamen worden geproduceerd. Het is nogal moeilijk voor een leek om ze te begrijpen, maar ondanks de overvloed aan medicijnen kunnen hun hoofdgroepen worden onderscheiden, afhankelijk van het werkingsmechanisme:

Diuretica zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, vooral bij ouderen. De meest voorkomende zijn thiaziden (indapamide 1,5 of 2,5 mg per dag, hypothiazide 12,5 tot 100 mg per dag in één dosis in de ochtend)

ACE-remmers worden al vele jaren gebruikt en zijn goed bestudeerd en effectief. Dit zijn zulke populaire medicijnen als

• enalapril (handelsnamen Enap, Renipril, Renitek),
• fosinopril (Fosinap, Fosicard),
• perindopril (Prestarium, Perineva) en anderen.

Sartanen (of angiotensine II-receptorblokkers) hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme als ACE-remmers:

• losartan (Lazap, Lorista),
• valsartan (Valz),
• irbesartan (april),
• eprosartan (Teveten).

Een nieuw medicijn uit deze groep - azilsartan - wordt geproduceerd onder de handelsnaam Edarbi, wordt sinds 2011 in de klinische praktijk in Rusland gebruikt, is zeer effectief en wordt goed verdragen..

Bètablokkers. Momenteel worden zeer selectieve medicijnen met minimale bijwerkingen gebruikt:

• bisoprolol (Concor, Niperten),
• metoprolol (Egilok, Betalok),
• nebivolol (Nebilet, beschouwd als de meest selectieve van moderne bètablokkers), enz..

Volgens het werkingsmechanisme zijn calciumantagonisten onderverdeeld in 2 hoofdgroepen, wat van groot praktisch belang is:

• dihydropyridine (amlodipine, felodipine, nifedipine, nitrendipine, enz.)
• nondihydropyridine (verapamil, diltiazem).

Andere geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie:

• moxonidine (handelsnaam Physiotens, Tenzotran).
• plaatjesaggregatieremmers (bijvoorbeeld Cardiomagnyl) worden gebruikt in afwezigheid van contra-indicaties,
• statines in aanwezigheid van atherosclerose - ook als er geen contra-indicaties zijn.

Als het effect onvoldoende is, kan de toevoeging van een tweede of derde medicijn nodig zijn. Rationele combinaties:

• diureticum + bètablokker
• diureticum + iAPV (of sartan)
• diureticum + calciumantagonist
• Dihydropyridine calciumantagonist + bètablokker
• Calciumantagonist + APV (of sartan)

Ongeldige combinaties:

• niet-dihydropyridine calciumantagonist + bètablokker (mogelijke ontwikkeling van hartblokkades tot aan de dood)
• ACE-remmers + sartan

Momenteel in de verkoop zijn er een groot aantal zogenaamde. vaste combinaties (2 of 3 actieve ingrediënten in één tablet, goed met elkaar gecombineerd). Het gebruik van combinatiegeneesmiddelen verhoogt de therapietrouw en verbetert de bloeddrukcontrole. Deze omvatten het volgende:

• Lorista N, Lozap Plus (lazartan + hydrochloorthiazide)
• Valz N (valsartan + hydrochloorthiazide)
• Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipine in verschillende doseringen)
• Exforge (valsartan + amlodipine) en Co-exforge (valsartan + amlodipine + hydrochloorthiazide), enz..

Voor de behandeling en het onderzoek van hypertensie moet u naar een arts gaan. Alleen een specialist kan na een volledig onderzoek en analyse van de onderzoeksresultaten een juiste diagnose stellen en een competente behandeling voorschrijven.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij een hypertensieve crisis

Bij onstabiele hypertensie zijn er periodiek scherpe drukstoten, hypertensieve crises genoemd.

In een toestand van hypertensieve crisis is een persoon misschien niet erg lang, maar zijn positie verslechtert aanzienlijk vanwege dergelijke manifestaties van de ziekte als:

• Hoofdpijn, meestal ernstig en scherp;
• De bloeddruk springt naar 150 tot 95 mm Hg. Art.;
• De oriëntatie in de ruimte gaat verloren, vergezeld van misselijkheid en slechtziendheid tot aan het tijdelijke verlies;
• Pathologisch gevoel van angst;
• Scherpe roodheid van het gezicht gedurende de hele periode van de crisis.

Elke hypertensieve crisis vereist medicatie. Therapeutisch ingrijpen in geval van crisis omvat de combinatie van meerdere geneesmiddelen en het verlenen van onmiddellijke hulp aan het slachtoffer.

Antihypertensiva kunnen alleen worden ingenomen voor de geleidelijke verlichting van hypertensieve crises, zonder dat er complicaties optreden.

Hier zijn enkele medicijnen die kunnen helpen bij het stoppen van een hypertensieve crisis:

• Nifedipine - de tablet lost op onder de tong, het effect wordt ongeveer 5 uur waargenomen;
• Bètablokkers - geneesmiddelen zoals atenolol en esmolol worden ingenomen wanneer het nodig is om het werk van het sympathische zenuwstelsel kunstmatig te reguleren (wanneer een hypertensieve crisis optreedt tegen een achtergrond van een lage hartslag);
• Captopril - oraal ingenomen van 10 tot 50 mg, het effect van het medicijn duurt ongeveer 5 uur;
• Diuretica - furosemide bij de behandeling van hypertensieve crises moet intraveneus worden toegediend in een dosis van 1 mg / kg lichaamsgewicht. Het medicijn heeft een verschillende werkzaamheid, afhankelijk van de individuele reactie van het lichaam, dus de arts kan de dosis verhogen tot 12 mg / kg lichaamsgewicht;
• Vasodilatoren - natriumnitroprusside kan bijvoorbeeld stikstofmonoxide in de vaatwand blokkeren, wat resulteert in ontspanning van de slagaders.

Behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Dus als het beginstadium van de ziekte wordt geïdentificeerd, arteriële hypertensie, hoe moet de patiënt dan worden behandeld zonder toevlucht te nemen tot medicijnen? Omdat de ontwikkeling van de ziekte wordt vergemakkelijkt door slechte gewoonten, zullen de behandelingsmethoden in de eerste plaats bij het diagnosticeren van hypertensie als volgt zijn:

1. Als u overgewicht heeft, moet u maatregelen nemen om dit te verminderen, eventueel met hulp van een diëtist. Studies hebben aangetoond dat mensen met overgewicht met hypertensie in 60% van de gevallen na gewichtsverlies geen medicijnen hoeven te nemen;
2. Controle van de ingenomen medicijnen: voedingssupplementen, hormoonbevattende medicijnen, inclusief orale anticonceptiva. Arteriële hypertensie tijdens het gebruik van anticonceptiemedicijnen is helemaal niet ongebruikelijk, daarom adviseren experts aan het begin van de cursus en gedurende de duur ervan regelmatig de drukindicatoren te controleren en, als ze toenemen, andere beschermingsmethoden te kiezen;
3. Als er geen contra-indicaties zijn, is het noodzakelijk om de dagelijkse voeding te verrijken met voedingsmiddelen die vezels bevatten, evenals vitamine C. Onderzoekers hebben bewezen dat een tekort aan vitamine C een van de factoren is die vatbaar zijn voor een verhoging van de bloeddruk;
4. De uitsluiting van voedingsmiddelen en dranken die nerveuze opwinding en verhoogde bloeddruk veroorzaken (cafeïnehoudende dranken verhogen de bloeddruk met 5 of meer punten na het nemen van een gemiddelde kop koffie, om nog maar te zwijgen van tonische dranken, medicijnen, enz.);
5. Het verminderen van de hoeveelheid zout in voedsel, zowel toegevoegd tijdens het koken als al aanwezig in halffabrikaten, ingeblikt voedsel, gebak en fabrieksproducten. Het natriumniveau moet nauwkeurig worden gecontroleerd;
6. Stoppen met roken, zowel actief als actief;
7. Een actieve levensstijl, een toename van de hoeveelheid fysieke activiteit gedurende de dag: wandelen in plaats van reizen met vervoer, wandelen terwijl u ontspant in plaats van tv kijken, 's ochtends sporten, een zwembad helpt niet alleen om het lichaam in goede conditie te houden, maar ook om de wanden van bloedvaten te versterken;
8. Verwijder voedingsmiddelen met veel vet en cholesterol uit het dieet;
9. Voeg voedingsmiddelen toe die rijk zijn aan magnesium: Studies tonen aan dat 85% van de mensen met hypertensie een magnesiumtekort heeft, en magnesium correleert met calciumabsorptie, wat een directe invloed heeft op de bloeddruk. Dergelijke producten zijn onder meer kool, gebakken aardappelen, zeevruchten, zuivelproducten (kwark, melk), vlees, vis, gevogelte, eieren, zaden, noten, gedroogd fruit, pure chocolade, enz. Indien nodig kan de arts orale magnesiumbereidingen of in de vorm van injecties;
10. Weiger alcoholische dranken, inclusief bier;
11. De slaapduur met symptomen van hypertensie moet minimaal 7-8 uur per dag zijn. Het is raadzaam om elke dag op hetzelfde tijdstip op te staan ​​en naar bed te gaan; het wordt aanbevolen om de aard van het werk te veranderen: beperk frequente zakenreizen en nachtdiensten;
12. Stress is een van de belangrijkste factoren die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, daarom wordt patiënten met hypertensie geadviseerd om de methoden van psychologische ontspanning onder de knie te krijgen: meditatie, zelfhypnose, autotraining. Het is belangrijk om de positieve kanten van dingen te leren zien en aan je karakter te werken, om minder sterk te reageren op prikkels, waardoor de kans op een stijging van de bloeddruk als reactie op conflictsituaties of onaangenaam nieuws wordt verkleind.

In feite, zoals bij elke ziekte, is het primaire doel om de levensstijl te normaliseren. In het geval van symptomen van arteriële hypertensie is dit vooral belangrijk, ongeacht de leeftijd van de persoon.

Hart- en vaatziekten, een afname van de tonus van de slagaderswanden wordt vandaag waargenomen bij 30-jarige mensen, en de groei van de diagnose "arteriële hypertensie" begint met de leeftijdsbarrière op 40 jaar. Daarom, hoe afgezaagd het ook klinkt, een gezonde levensstijl zou in de kindertijd moeten beginnen. Door op jonge leeftijd gezonde eetgewoonten vast te leggen, actieve rust te creëren in plaats van achter de computer te zitten, hun gedrag te promoten om alcohol- en nicotinemisbruik te vermijden, bieden ouders zichzelf en hun kinderen een geweldige dienst bij het voorkomen van toekomstige ziekten, waaronder hypertensie.

Naast een gezonde levensstijl hebben specialisten ook ongebruikelijk advies voor mensen bij wie hypertensie is vastgesteld. Hoe te behandelen? Niet alleen met medicijnen, veranderingen in het voedingspatroon en afwijzing van slechte gewoonten, maar ook op zulke verbazingwekkende manieren als:

• Haal een dier. Ten eerste voegt het dergelijke noodzakelijke fysieke activiteit toe, vooral als het dier een nieuwsgierige puppy is, en ten tweede, volgens studies, helpen katten en honden met direct contact om te kalmeren, stress te verminderen en de bloeddruk te verlagen..
• Lach meer. Lachen verbetert niet alleen de stemming, het kijken naar een komedie, het lezen van grappen, vergezeld van gelach, helpt het lichaam te verzadigen met energie, bevordert lichtvibratiemassage van interne organen, verbetert de bloedcirculatie en ontspant spierweefsel.

Folkmedicijnen

Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor hypertensie gebruikt. Omdat er kunnen contra-indicaties zijn voor gebruik.

1. Zwarte bessen en aardbeien in combinatie met honing en bieten kunnen 4 keer per dag in een eetlepel worden ingenomen;
2. Een theelepel rode bosbessenbladeren wordt verdund met 2 glazen water en 15 minuten gekookt. De oplossing moet overdag worden gedronken;
3. Mensen met hypertensie moeten een kop knoflook hakken, mengen met twee glazen verse veenbessen en een glas honing. Het is beter om een ​​blender of vleesmolen te gebruiken om een ​​homogene massa te krijgen. Het product moet dagelijks direct na het ontbijt 3 grote lepels worden ingenomen..
4. Maal drie citroenen met schil en een kwart kopje hazelnootpitten in een blender. Voeg een half glas honing toe aan het mengsel. Neem een ​​maandelijkse kuur van 2 eetlepels per dag.
5. In plaats van thee, wanneer hypertensie wordt behandeld zonder medicatie, wordt hypertensieve patiënten geadviseerd om afkooksels van rozenbottels, meidoorn te gebruiken.
6. Neem een ​​honingraatlepel cranberries, een halve eetlepel verse en gehakte rozenbottels en meng met een eetlepel geraspte citroen. Voeg een glas honing toe aan dit mengsel. Je moet deze compositie elke ochtend en avond een eetlepel gebruiken..

Arteriële hypertensie is een ziekte die kan worden gecorrigeerd en behandeld met tijdige behandeling en naleving van de doktersvoorschriften. Wanneer u echter een kuur, medicatie of alternatief ondergaat, moet u er rekening mee houden dat hypertensie de manier van leven dicteert en dat het onmogelijk is om de kuur alleen te stoppen, zelfs als de gezondheidstoestand is verbeterd en de symptomen zijn verdwenen. Bovendien kun je niet terugkeren naar slechte gewoonten..

Veel mensen kennen zo'n onaangenaam fenomeen als zwelling van de benen. Meestal verdwijnt het probleem snel vanzelf, het volstaat om uw benen een paar uur te laten rusten.

Aanbevolen

Hemorragische vasculitis

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

HDL is de norm bij vrouwen naar leeftijd in het bloed. Wat betekent het: verhoogd, verlaagd cholesterol?

Waarom heeft het lichaam magnesium nodig? Hoe je het ontbreken van een element kunt bepalen en hoe je het kunt vullen

Interessante Artikelen

1

Hart-bypass-operatie

2

Flauwvallen met stuiptrekkingen: oorzaken, eerste hulp

3

Onze experts

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com