Revalidatie na stentplaatsing van hartvaten

De voordelen van sporten bij revalidatie na het plaatsen van een stent. Het complex van een therapeutisch fysiek trainingscomplex en voeding. Contra-indicaties en deskundig advies.

Iets meer dan een eeuw geleden adviseerden doktoren overal om fysieke activiteit op te geven tijdens revalidatie na het plaatsen van een stent in de hartvaten. De patiënten kregen twee maanden bedrust voorgeschreven zonder dat ze zich zelfs door het appartement konden bewegen. Op dit moment is de situatie echter drastisch veranderd..

Studies hebben aangetoond dat eerder herstel van fysieke activiteit bijdraagt ​​aan een snel herstel en ook het risico op een tweede hartaanval vermindert.

De voordelen van oefentherapie bij revalidatie na stentplaatsing

Een inactieve levensstijl is een ongebruikelijke toestand voor de menselijke natuur. gebrek aan lichaamsbeweging leidt tot ernstige gezondheidsproblemen. En de weigering van oefentherapie in het stadium van revalidatie na een bypass-operatie kan de vorming van bloedstolsels in de slagaders veroorzaken, leiden tot de ontwikkeling van longontsteking en andere complicaties.

Mensen die een hartaanval hebben gehad, verliezen vaak de smaak van het leven, worden depressief en weigeren het revalidatieregime. Een complex van fysieke oefeningen helpt om met succes een decadente stemming te bestrijden, de bloedcirculatie te verbeteren en het werk van het hart te herstellen. Kleine verschuivingen en een geleidelijke toename van de belasting geven de patiënt hoop op een spoedig herstel.

Revalidatie na het plaatsen van een stent is succesvoller door stabiele sportactiviteiten, die bijdragen aan een snelle terugkeer naar het vorige leven. Oefentherapie heeft veel nuttige indicatoren:

  • een strakke, slanke figuur wordt verworven;
  • overgewicht neemt af, cholesterol neemt af;
  • de index van "goede" lipiden in het bloed neemt toe, wat bijdraagt ​​aan de strijd tegen atherosclerose;
  • het proces van trombusvorming neemt af;
  • het risico op het ontwikkelen van een beroerte, osteoporose en diabetes mellitus neemt af;
  • heeft een gunstig effect op de psyche en een gezonde stabiele slaap.

De eerste twee maanden is het beter om onder toezicht van specialisten in het ziekenhuis te blijven en daarna kunt u met toestemming van de arts overgaan tot revalidatie binnen de muren van het huis. De lessen tijdens deze periode kunnen worden gegeven in gespecialiseerde sportscholen of een reeks thuisoefeningen gebruiken.

Naast fysiotherapie-oefeningen is het noodzakelijk om te verwijzen naar het ademhalingsgymnastiekcomplex. Dit normaliseert de hartslag en helpt u beter met stress om te gaan. De coördinatie wordt hersteld en de toestand van het zenuwstelsel wordt gestabiliseerd.

Voor een groter effect is het ook noodzakelijk om de dagelijkse routine te volgen, slechte gewoonten op te geven en veel aandacht te besteden aan het dieet tijdens de revalidatieperiode na het plaatsen van een stent. Een uitgebalanceerd dieet in combinatie met oefentherapie laat u niet lang wachten op een positief resultaat.

Een reeks oefeningen

Bij het plaatsen van een stent in de kransslagaders wordt revalidatiegymnastiek de volgende dag na overplaatsing naar een reguliere afdeling voorgeschreven. De oefeningen worden in eerste instantie uitgevoerd op een bank en bestaan ​​uit het optillen van het lichaam en het licht buigen van de ledematen. Met behulp van verplegers is het toegestaan ​​om heen en weer te rollen. Verder mag de patiënt, op basis van individuele indicatoren, door de gang bewegen en oefenen in de hal naast het revalidatiecentrum.

Later, tijdens de herstelperiode thuis, moet u het regelmatig 4-5 keer per week doen volgens een individueel programma dat is ontwikkeld door een centrumspecialist. In de vorm van cardio-oefeningen is het complex vaker aanwezig:

  • lopen met soepele versnellingselementen;
  • fietsen;
  • hardlopen in een gematigd tempo in overeenstemming met alle regels voor ademhalingsoefeningen;
  • kleine hoge sprongen.

Het is ook toegestaan ​​om een ​​hobby te combineren met oefentherapie. Twee uur klein werk in de tuin vervangt bijvoorbeeld een volledige training. Na verloop van tijd kun je beginnen met het opgraven van de aarde met een schop. Belangrijk! Tijdens de revalidatieperiode na het plaatsen van een stent van de kransslagaders van het hart, wordt het niet aanbevolen om gewichten van meer dan 15 kg op te heffen en krachtbelastingen te misbruiken.

Het optimale revalidatiecomplex is het gemiddelde programma:

  1. Lopen op zijn plaats 10 minuten.
  2. Het is noodzakelijk om op een stoel te zitten, niet op de rug te leunen, de houding is gelijk. Breng je benen bij elkaar, zonder twijfel. Hef afwisselend uw armen omhoog terwijl u inademt, en weer omlaag terwijl u uitademt. Herhaal de oefening 5 keer.
  3. Druk de handen tegen de schouders, til ze iets boven de borst en maak parallelle cirkelvormige bewegingen. Eerst duurt het 5 keer in een cirkelvormige richting, daarna evenveel tegen.
  4. Verbind je benen, spreid je armen naar de zijkanten. Terwijl je inademt, trek je je knie zo dicht mogelijk naar je borst, helpend met je handen. Keer bij het uitademen soepel terug naar de startpositie. Doe 3 tot 5 herhalingen met elk been.
  5. Vervolgens moet je opstaan, voeten op schouderbreedte uit elkaar, armen gestrekt. Bij inademing moet u uw handen opsteken en, voorovergebogen, proberen uw tenen te bereiken met uw vingers. Keer bij uitademing terug naar de beginpositie.

Het wordt aanbevolen om een ​​korte warming-up te doen in de vorm van een wandeling van 5-10 minuten ter plaatse voor de gymnastiek. Dit beschermt u tegen verstuikingen en andere mogelijke verwondingen. Het versterkt ook de bloedvaten van de onderste ledematen..

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor oefentherapie voor revalidatie na stentplaatsing van kransslagaders worden voor elke patiënt afzonderlijk berekend, die zijn onderverdeeld in 4 klassen op basis van de ernst van de aandoening:

  1. Patiënten met pathologieën van de hartspier, maar waarvoor geen speciale beperkingen nodig zijn. Vermoeidheid en kortademigheid treden niet op tijdens het normale tempo van leven en activiteit. Daarom worden ze aangemoedigd om: rennen, stevig wandelen, traplopen en gewichten tot 15 kg heffen.
  2. Patiënten met milde lichamelijke beperkingen. Bij patiënten van deze klasse is er geen verandering in de indicatoren in een rustige toestand, maar er treden lichte duizeligheid en hartkloppingen op. Daarom wordt er een speciaal lichtgewicht programma ontwikkeld: matig hardlopen, lopen in een gemiddeld tempo, gewichtheffen tot 10 kg en traplopen tot maximaal de 5e verdieping..
  3. De conditie wordt als voldoende beoordeeld, maar gymnastiek is toegestaan ​​in een verminderde hoeveelheid, aangezien de conditie verslechtert tijdens het bewegen. Het is toegestaan ​​om 90-120 treden per minuut te lopen, trappen te beklimmen naar de 3e verdieping en niet meer dan 3 kg te dragen.
  4. De belasting tijdens revalidatie na stentplaatsing van de halsslagader wordt geminimaliseerd. Patiënten mogen in een langzaam afgemeten tempo lopen, vaak pauzerend om op adem te komen.

Herstelgymnastiek is uitermate belangrijk tijdens herstel. In welke termen de revalidatieperiode zal plaatsvinden, hangt echter af van de naleving van alle aanbevelingen van de arts. Maar er zijn ook een aantal strikte verboden op oefentherapie:

  • koorts;
  • negatieve verandering in ECG-indicatoren;
  • cardiogene shock;
  • intense pijn in de hartspier;
  • schending van het hartritme, resistent tegen medicamenteuze therapie;
  • longoedeem, longontsteking;
  • verminderde bloedsomloop en snelle pols in rust (meer dan 105 slagen per minuut).

Bij het definiëren van verbodsbepalingen moet u ook rekening houden met andere statistieken die geen verband houden met de overgedragen bewerking. Hersenproblemen of ander hoofdletsel zijn bijvoorbeeld een van de ernstigste contra-indicaties voor oefentherapie tijdens revalidatie na stentplaatsing van de hartvaten..

Dieet en dieet

Nadat een stent is aangebracht, moet de revalidatie geleidelijk plaatsvinden in overeenstemming met alle voorschriften van de behandelende arts. Het handhaven van een goed dieet is een van de belangrijkste criteria voor een succesvol herstel..

Stenting elimineert de gevolgen van coronaire hartziekte, maar neemt de oorzaak niet weg. De belangrijkste factor bij het ontstaan ​​van de ziekte is een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed. Daarom zijn een uitgebalanceerd dieet en het bijbehorende regime gericht op het minimaliseren van deze indicatoren. Bovendien helpt de voeding om overtollig gewicht kwijt te raken en vermindert zo de belasting van het hart.

De belangrijkste principes van het dieet zijn als volgt:

  • het is noodzakelijk om dierlijke vetten volledig uit het dieet te verwijderen en plantaardige vetten te beperken;
  • het wordt aanbevolen om voedsel te eten met een minimale hoeveelheid zout, niet meer dan vijf gram per dag;
  • je moet het lichaam ook beschermen tegen mayonaise, margarine en andere complexe vetten;
  • u moet het gebruik van sterke dranken (thee, koffie) en frisdrank volledig staken;
  • alcohol is ook in elke hoeveelheid verboden;
  • het wordt aanbevolen om het dieet te verrijken met vers fruit, groenten en bessen;
  • het is raadzaam om gerechten met stoom of in de oven te koken; gebakken moet volledig worden verlaten;
  • Het wordt afgeraden om 's avonds te eten, de laatste maaltijd dient u 3 uur voor het slapengaan te maken.

De optimale hoeveelheid calorieën per dag is 2300 Cal (de vrouwelijke norm is iets lager, niet meer dan 2000). Het is echter belangrijk om het dieet te volgen en het totale aantal calorieën te verdelen over 4-7 kleine maaltijden. Producten moeten ook zorgvuldig worden geselecteerd. Het dieet moet bestaan ​​uit:

  • bessen, groenten en fruit;
  • veel verse kruiden;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • magere vis (verplicht);
  • zeevruchten;
  • vlees van pluimvee met toevoeging van plantaardige olie, bij voorkeur olijfolie;
  • mager vlees;
  • granen.

Hoe lang de revalidatie na het plaatsen van een stent zal duren, hangt volledig af van de mate waarin de patiënt zich aan alle medische voorschriften houdt. Een bekwaam programma van fysiotherapie-oefeningen en het volgen van een uitgebalanceerd dieet geeft echter bepaalde garanties voor een snel herstel..

Wat is het plaatsen van een stent in de hartvaten, hoe lang leven ze na de operatie?

Uit het artikel leert u de kenmerken van coronaire stenting, indicaties voor het installeren van stents in de hartvaten, levensprognose na stentplaatsing.

Wat is stentplaatsing van hartvaten?

Het plaatsen van een stent in kransslagaders die het hart voeden, is een zachte intravasculaire operatie met de uitbreiding van stenotische of geblokkeerde delen van de slagaders met een stent.

Een stent is een speciaal binnenframe dat voorkomt dat het vat opnieuw vernauwt. Dit is een implantaat dat lichaamsvreemd is en daarom worden hieraan een aantal eisen gesteld. Stents voor coronaire vaten zijn gemaakt van kobalt en chroom - metalen die inert zijn met betrekking tot de interne omgeving van het menselijk lichaam en tegelijkertijd duurzaam zijn.

Uiterlijk lijkt de stent op een vat van ongeveer een centimeter lang en tot 6 mm breed met gaaswanden. In feite is het een ballon die kan worden opgeblazen. De maasstructuur maakt het mogelijk om het gecomprimeerd op de installatieplaats af te leveren en ter plaatse uit te breiden tot de vereiste maat voor het vat.

De bovenkant van de stents is bedekt met anticoagulerende stoffen die trombusvorming op de plaats van de stent voorkomen. Onlangs zijn er absorbeerbare implantaten verschenen, waarvan de duur wordt berekend op basis van metaalanalogen..

De belangrijkste reden voor het installeren van een stent in het hart is atherosclerose, dat de kransslagaders vernauwt, waardoor de bloedstroom naar het myocardium wordt verminderd, dat beladen is met ischemie en hypoxie van het hart. De essentie van het plaatsen van een stent is het herstel van het initiële lumen van de kransslagaders, wat een normale hartbloedstroom betekent. De operatie zelf lost het probleem van atherosclerose niet op, maar stopt de gevolgen ervan voor meerdere jaren.

De operatie wordt intravasculair uitgevoerd, zonder incisies in de dermis. De stent verwijdert de plaque niet, maar drukt deze in het endotheel van de slagader. Tijdens de ingreep kunnen meerdere implantaten worden geplaatst. Controle over de lokalisatie van de laesie wordt uitgevoerd door radiopaak.

Stenting van hartvaten is niet de enige methode om de hartbloedstroom te herstellen, maar het heeft veel voordelen ten opzichte van andere methoden (bypass-chirurgie, angioplastiek, medicatie), die de effectiviteit en veiligheid voor de patiënt garanderen. De methode voor het corrigeren van vasculaire pathologie wordt echter door de arts voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met de fysiologische kenmerken en de ernst van de ziekte..

Indicaties voor een operatie

Stenting van de kransslagaders van het hart wordt alleen uitgevoerd voor geschikte indicaties, en niet voor alle patiënten met coronaire hartziekte. Indicaties voor implantaatplaatsing:

  • chronische myocardischemie tegen de achtergrond van atherosclerose wanneer het coronaire lumen voor meer dan de helft geblokkeerd is;
  • frequente aanvallen van angina pectoris, zelfs bij minimale fysieke activiteit;
  • pre-infarct;
  • de eerste 6 uur van AMI wanneer de patiënt stabiel is;
  • herstenose van kransslagaders na ballonangioplastiek, shunting, stentplaatsing;
  • Acute kransslagader syndroom.

Contra-indicaties

Soms kan een operatie met plaatsing van een stent om een ​​aantal redenen niet worden uitgevoerd:

  • onstabiele toestand van de patiënt;
  • ernstige algemene gezondheid: verlies van bewustzijn, hypotensie met het risico van ineenstorting, shock, meervoudig orgaanfalen;
  • allergie voor jodium (contrastmiddel);
  • hemofilie, andere stollingsstoornissen;
  • meerdere atherosclerotische plaques van meer dan 1-2 cm in een of meer hartslagaders;
  • stenose van haarvaten met een diameter van minder dan 3 mm;
  • ongeneeslijke maligne neoplasmata.

Voorbereiding op de interventie

De operatie om het implantaat in de kransslagader te installeren, kan op een geplande en noodgeval manier worden uitgevoerd. De minimale hoeveelheid voorbereiding is toegestaan ​​voor medische noodhulp: OAC, OAM, PTI (protrombine-index), algemene biochemie, bloedgroep, troponinen, ECG, FLG of een momentopname van de longen. In uitzonderlijke gevallen kan de operatie worden uitgevoerd voordat de testresultaten worden verkregen, dit is nodig om de limiet van 6 uur vanaf het moment van de aanval niet te missen en wordt uitgevoerd bij sterke, fysiek ontwikkelde, jonge patiënten.

Als het plaatsen van een stent is gepland, worden alle door de arts voorgeschreven tests uitgevoerd als een pluspunt voor het klinische minimum. Coronaire angiografie is een verplichte studie voorafgaand aan het plaatsen van een stent. De reikwijdte van het onderzoek is strikt individueel, gecorreleerd met gelijktijdige pathologie, externe en interne factoren.

De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag, dat wil zeggen dat de voedselinname 8 uur vóór de ingreep wordt gestopt. Als u warfarine of andere anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers gebruikt, moet u dit met uw arts bespreken. Op aspirine gebaseerde plaatjesaggregatieremmers annuleren meestal niet.

Operationele voortgang

Stenting van de kransslagaders van het hart wordt uitgevoerd in de röntgenoperatiekamer, in de regel onder lokale anesthesie en kalmerende middelen, in overeenstemming met alle regels van asepsis en antiseptica. Er wordt een speciale zeer nauwkeurige röntgentechniek gebruikt. In de handen van de chirurg: sondes, de dunste geleidekatheters, ongeveer 1 meter lang, stent.

De bewerking wordt opeenvolgend uitgevoerd:

  • onder lokale anesthesie wordt de dijbeenslagader doorboord in de lies of de radiale slagader op de onderarm;
  • een katheter wordt ingebracht in het lumen van de slagader, waardoor een speciaal apparaat wordt gevoerd om de levering van de benodigde instrumenten te vergemakkelijken, een katheter met een stentballonsysteem;
  • terwijl de katheter langs de aorta naar het hart beweegt, wordt contrast (Triombrast, Verografin) geïnjecteerd, dat wordt gecontroleerd door een röntgenfoto op een digitale monitor en nodig is om de exacte lokalisatie van atheroscleroseplaque en het volume van de stent te bepalen;
  • aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een speciale stentballon, die bij het bereiken van de plaats van installatie met lucht of vloeistof uitzet tot de vereiste diameter volgens de grootte van de slagader, de plaque in het endotheel drukt en op de juiste plaats blijft;
  • alle betrokken instrumenten en de katheter worden beurtelings uit het vat teruggetrokken.

Complicaties

Helaas is het plaatsen van een stent niet altijd eenvoudig. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen complicaties tijdens de operatie, in de vroege postoperatieve periode en laat. Vroege postoperatieve complicaties en intraoperatieve complicaties ontwikkelen zich in 5% van de gevallen.

Intraoperatieve zijn: schade aan hartvaten, ongecontroleerde bloeding, aritmieën, angina-aanval, hartaanval, beroerte, acute aantasting van de renale doorbloeding, loslaten van het endotheel, overlijden op de operatietafel (uiterst zeldzaam). Soms wordt het nodig om een ​​coronaire bypass-transplantatie uit te voeren in plaats van een stent te plaatsen.

Vroege postoperatieve complicaties zijn onder meer: ​​aritmieën, stenttrombose, infarct, hematoom op de inbrengplaats van de katheter, ontwikkeling van aneurysma na punctie: fout of waar.

Late postoperatieve complicaties zijn onder meer restenose.

Rehabilitatie

De hele postoperatieve periode kan worden onderverdeeld in vroege, daadwerkelijke revalidatie en laat - de manier van leven na de operatie. De verdeling is nogal willekeurig, het omvat verplichte maatregelen, waarvan de uitvoering afhankelijk is van de duur van de stent.

De eerste 24 uur zijn strikte bedrust. Op de tweede dag breidt de vorm van fysieke activiteit zich geleidelijk uit en verschilt op geen enkele manier van de aanbevelingen die vóór de operatie door de arts werden voorgeschreven. Allereerst een strikt dieet: een volledige afwijzing van zout, voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, dierlijke vetten, licht verteerbare koolhydraten.

Elke lichamelijke activiteit is gecontra-indiceerd gedurende de eerste 7 dagen. de uitzondering is lopen op een plat oppervlak. Geleidelijk aan neemt de belasting toe en met anderhalve maand leidt de patiënt een normaal leven. Nachtwerk, ploegendiensten, spoedklussen, psycho-emotionele overspanning zijn een levenslang taboe. Verplicht oefentherapiecomplex op een polikliniek onder begeleiding van een specialist.

Bij dit alles wordt het welzijn van de patiënt constant bewaakt: een ECG met elke twee weken een belasting, een coagulogram en een lipidogram volgens indicaties, coronaire angiografie - na een jaar.

Levenslange inname van medicijnen van verschillende groepen wordt aanbevolen:

  • om trombose te voorkomen - anticoagulantia: Plavix (het medicijn wordt binnen een jaar na de stent ingenomen bij acuut coronair syndroom, medicijn-eluerend en ten minste een maand - bij het installeren van de stent zonder medicijn), Clopidogrel, Warfarine;
  • voor de preventie van atherosclerose of de behandeling ervan - statines: atorvastatine, rosuvastatine, atoris (referentiepunt is het beoogde LDL-niveau van 1,8 mmol en lager);
  • voor hypertensie en aritmieën - bètablokkers: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Alle medicijnen die de patiënt vóór de operatie heeft ingenomen, zijn ook verplicht voor gebruik, eventueel met een dosisaanpassing.

Stentresultaten, prognose

Geen enkele arts zal op zich nemen om te voorspellen hoe lang de hartstenting na de operatie zal overleven: de interventie herstelt de hartbloedstroom, maar elimineert niet de hoofdoorzaak van coronaire stenose - atherosclerose, elimineert de dreiging van AMI niet.

Bij 95% is de prognose gunstig: de stent biedt gemiddeld 5 jaar uitstekende vasculaire doorgankelijkheid. Maar er zijn gevallen waarin de implantatie slechts een paar dagen duurt, en soms duurt het meer dan 15 jaar. Symptomen van ischemie verdwijnen in de helft van de gevallen na de operatie en bij de andere helft van de patiënten was er een aanhoudende verbetering van het algemene welzijn. Helaas, hoe langer de stent op zijn plaats zit, hoe groter het risico op trombusvorming met de ontwikkeling van complicaties, restenose.

Kosten van de operatie

Coronaire stenting op verwijzing van een lokale arts wordt gratis uitgevoerd in openbare klinieken, onder de verplichte medische verzekering. Tegelijkertijd worden stents voor binnenlandse productie geïnstalleerd. Opgemerkt moet worden dat binnenlandse stents in alle opzichten concurrerend zijn..

Vóór de operatie tekent de patiënt een vrijwillige geïnformeerde toestemming voor de interventie, waarmee hij akkoord gaat met de voorwaarden die door de staat worden voorgesteld. U kunt geen geïmporteerde stent kopen en deze aanbrengen wanneer u een operatie uitvoert onder een OMC-beleid. Zelfgekocht implantaat gaat uit van een a priori betaalde operatie.

De gemiddelde kosten van stentplaatsing van hartvaten in Moskou zijn 87.500 roebel, Sint-Petersburg - 222.000 roebel, Kazan - 930.200 roebel.

Revalidatie na een hartinfarct en stentplaatsing

Het plaatsen van een stent in de kransslagaders is een chirurgische ingreep die zowel op een geplande manier als bij een noodgeval wordt uitgevoerd. De operatie kan leiden tot complicaties, waarvan sommige kunnen worden voorkomen door alle aanbevelingen van de arts op te volgen tijdens de revalidatieperiode.

Wat is stenting?

De levering van zuurstof en voedingsstoffen aan de hartspier vindt plaats via twee kransslagaders. Door atherosclerose versmalt het lumen van deze bloedvaten geleidelijk, wat een verslechtering van de voeding van het myocardium veroorzaakt en bijgevolg ischemische processen daarin.

Indicaties en contra-indicaties voor stentplaatsing van coronaire vaten worden alleen bepaald door een arts na coronaire angiografie, ECG en andere methoden voor het onderzoeken van hart en bloedvaten.

Stenting is een endoscopische operatie waarbij een speciale stent in het vat wordt ingebracht, die het lumen van de slagader vergroot en de wanden ondersteunt.

Als gevolg hiervan wordt de bloedstroom genormaliseerd, evenals de levering van zuurstof en voedingsstoffen. Stenting is voorgeschreven voor:

  • atherosclerose;

Vóór de operatie wordt een onderzoek uitgevoerd om de mate van vasculaire occlusie te beoordelen, de locatie van de belangrijkste atherosclerotische plaques.

Operationele voortgang

Het plaatsen van een stent wordt hoofdzakelijk onder plaatselijke verdoving in de operatiekamer uitgevoerd. Om toegang te krijgen tot de kransslagaders prikt de chirurg de dijbeenslagader, waarna een manipulatiekatheter met aan het uiteinde een stent (in ingeklapte vorm) wordt ingebracht. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van radiografie. In het vernauwde gebied wordt de stent uitgezet met behulp van de ballon die ernaast is geplaatst. Het resultaat is dat het implantaat plaques in de vaatwanden drukt en zo de hoofdoorzaak van ischemie elimineert..

De chirurgische ingreep duurt ongeveer een uur. Bij gelijktijdige stentplaatsing van twee bloedvaten neemt de proceduretijd toe tot 2,5-3 uur.

In de vroege postoperatieve periode moet de patiënt onder toezicht staan ​​van medisch personeel en strikt alle aanbevelingen van de arts opvolgen..

Stenting wordt niet alleen op de kransslagaders uitgevoerd. Vaak worden stents in de halsslagader geplaatst wanneer deze voor meer dan 50% geblokkeerd is, in welk geval een chirurgische ingreep ischemische beroerte kan voorkomen. Stenting van de iliacale aders wordt voornamelijk voorgeschreven voor mannen met varicocèle, erectiestoornissen, spataderen van het kleine bekken. Mogelijk stentplaatsing van de urineleiders in geval van vernauwing en verminderde urine-uitstroom.

Kenmerken van de herstelperiode

De revalidatie na stentplaatsing van hartvaten begint onmiddellijk na de operatie. In de eerste uren moet de patiënt volledige rust in acht nemen, dit zal de vorming van een bloedstolsel op de prikplaats van de dijbeenslagader versnellen en het risico op bloeding verminderen. Op de tweede dag is het noodzakelijk om de fysieke activiteit uit te breiden door bewegingen van de armen en benen. De belasting moet geleidelijk worden verhoogd. In het ziekenhuis liggen patiënten na de operatie gemiddeld 3 tot 7 dagen.

Revalidatie na een operatie in sanatoria is de beste optie. In dergelijke instellingen staat de patiënt voortdurend onder toezicht van de medische staf, ondergaat hij medische procedures, doet hij aan lichaamsbeweging en eet hij goed. Met de ontwikkeling van complicaties wordt de patiënt onmiddellijk geholpen, wat het risico op verdere progressie van bijwerkingen aanzienlijk vermindert.

Verandering van levensstijl

Tijdens de revalidatieperiode moeten verschillende basisregels in acht worden genomen:

  • In de eerste week moet de belasting minimaal zijn. In deze periode is het ook verboden om in bad te gaan, u kunt alleen douchen..
  • Je kunt twee maanden lang niet alleen autorijden. Het is ook niet aan te raden om vaak te rijden, vooral niet op oneffen wegen.

U moet ook uw dagelijkse routine herzien. U moet op tijd naar bed gaan, indien mogelijk, overdag rusten, minder in één positie zijn. Het is raadzaam om psychotraumatische situaties te vermijden, meer tijd in de frisse lucht door te brengen.

Herstelperiode duur

Het lichaam van elke persoon is individueel en de timing van volledig herstel van de gezondheid na een vasculaire bypass-operatie hangt van veel factoren af. Artsen raden aan om na 2-2,5 weken geleidelijk terug te keren naar het normale leven. Het plaatsen van een stent is echter een operatie waarvan het verdere resultaat grotendeels wordt bepaald door de mate waarin de geopereerde persoon klaar is om de aanbevelingen van de arts op te volgen..

Allereerst moet u uw levensstijl volledig herzien. Dat wil zeggen, kies het juiste dieet, stop met roken en alcoholmisbruik, vermijd stress, kies gedoseerde fysieke activiteit.

Dit zal het risico op verdere progressie van atherosclerose helpen verminderen en de kans op het ontwikkelen van vroege en late complicaties na plaatsing van de stent aanzienlijk verkleinen..

Levensverwachting van stentpatiënten

Voor de operatie zijn veel patiënten geïnteresseerd in hoe lang ze leven met een stent en of ze een handicap hebben. De levensverwachting hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten, complicaties na de ingreep.

Patiënten kunnen gemiddeld meer dan 10-15 jaar met een stent leven.

Maar voor velen is een significant verschil in welzijn voor en na de operatie van groter belang - de patiënt wordt minder gestoord door andere ongemakkelijke sensaties, hun fysieke activiteit neemt toe en er is een kans om te doen waar ze van houden..

Hoe lang zo'n leven zal duren, hangt af van het volgen van het dieet, de uitvoering van fysiotherapie-oefeningen, de tijdige behandeling van alle acute en chronische ziekten.

Invaliditeit na het plaatsen van een stent wordt niet gegeven, aangezien een dergelijke operatie het welzijn van de patiënt eerder verbetert dan verslechtert en geen significante beperkingen vereist na de implementatie ervan. Er zijn echter een paar uitzonderingen. Invaliditeit na de installatie van een stent kan worden verkregen door medewerkers van wetshandhavingsinstanties, aangezien na een dergelijke chirurgische ingreep overmatige fysieke inspanning verboden is. Een handicap wordt vaak gegeven aan personen met bijkomende ernstige ziekten. De beslissing om een ​​patiënt als gehandicapt te erkennen wordt genomen door een commissie van deskundigen bestaande uit meerdere artsen.

Complicaties na plaatsing van een stent

Volgens statistieken komen vroege en late complicaties na het plaatsen van een stent in niet meer dan 5% van de gevallen voor, wat een vrij lage indicator is. De meest waarschijnlijke complicaties van de procedure:

  • de vorming van een uitgebreid hematoom in het gebied van inbrengen van de katheter;
  • de groei van trombotische stolsels op de wanden van de stent;
  • schending van de cerebrale en renale circulatie;
  • hartaanval tijdens een operatie;
  • trombose van het vat door zijn punctie;

In de latere stadia van revalidatie is restenose mogelijk. Dit is een herhaalde vernauwing van het lumen van de kransslagader, die zich meestal ontwikkelt als gevolg van de pathologische groei van weefsels rond de stent..

Tekenen van complicaties

De meeste postoperatieve complicaties in een vroeg stadium van hun ontwikkeling worden met succes geëlimineerd. Daarom moet de arts worden geïnformeerd als na de operatie:

    er is een blauwe plek verschenen op de plaats van de punctie van de dij slagader, bloed sijpelt of zwelling en hyperemie groeit;

Veel complicaties kunnen gemakkelijk worden geëlimineerd met behulp van medicamenteuze therapie en het optreden ervan heeft geen nadelige invloed op het herstel en het welzijn van de patiënt..

Dieettherapie na het plaatsen van een stent

Een goede voeding versnelt niet alleen het herstel na het plaatsen van een stent, maar voorkomt ook verdere progressie van atherosclerose en de terugkeer van tekenen van angina pectoris. Opgemerkt wordt dat herhaalde operaties meestal nodig zijn voor mensen die geen dieetbehandeling hebben gevolgd.

Voedsel moet allereerst hypocholesterol zijn, dat wil zeggen dat het noodzakelijk is om de consumptie van voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten te minimaliseren:

  • vet vlees;
  • slachtafval;
  • worsten en gerookt vlees;

U hoeft minder zout te eten - u heeft niet meer dan 4 gram per dag nodig. Houd er rekening mee dat ingeblikt voedsel en bakkerijproducten veel zout bevatten. Het is noodzakelijk om:

  • eieren (tot 4 stuks per week);
  • vette zure room;
  • boter, kaas, room;
  • Witbrood;
  • banketbakkerij;
  • gebakken goederen;
  • koolzuurhoudende en cafeïnehoudende dranken.

Het dieet moet voornamelijk plantaardig fruit, melkzuurproducten, gerechten van mager vlees en vis bevatten. Granen, peulvruchten, volkoren brood en vezelrijke groenten zijn nuttig. Je moet meer zuiver gefilterd water drinken, afkooksels van rozenbottels. Het is beter om snoep te vervangen door gedroogd fruit en honing..

Voorbeeldmenu

Gerechten moeten voornamelijk worden gekookt, gebakken, gestoofd. Je moet tot 5-6 keer per dag in kleine porties eten.

Menutabel voor de dag:

MaaltijdHoofdgerechtenDranken
OntbijtCottage cheese ovenschotel of eiwitomelet, boekweitpap op water.Groene thee, compote van gedroogd fruit
DinerGroentesoep, aardappelpuree met een klein stukje gekookte kip. Groentesalade op smaak gebracht met olijfolie.Rozenbottelbouillon, compote
DinerGekookte rijst, gestoofde vis, bietensalade.Vetvrije kefir, natuurlijke yoghurt.

Het avondeten mag niet later zijn dan 20.00 uur, aangezien late snacks de belasting van het cardiovasculaire systeem 's nachts vergroten. Het dieet moet kleine hoeveelheden noten, vers fruit en bessen bevatten. Versterkte voeding verhoogt de algehele tonus van het lichaam en geeft de hartspier de nodige hoeveelheid sporenelementen en vitamines.

Principes van fysiotherapie-oefeningen

Matige inspanning na het plaatsen van een stent heeft verschillende effecten:

    Ze verbeteren de circulatie van stroom in de vaten. Dit heeft niet alleen een positief effect op het werk van het hart, maar ook op het hele lichaam als geheel..

Na het plaatsen van een stent zijn alleen intensieve fysieke activiteit en training verboden, waarvoor een goed uithoudingsvermogen van de hartspier vereist is. Daarom kunnen patiënten omgaan met:

  • stevig wandelen - tot 6-7 km per uur;
  • gemakkelijk lopend;
  • wielersport;
  • zwemmen;
  • aqua-aerobics.

De intensiteit van de belasting moet geleidelijk worden verhoogd, waarbij alle veranderingen in het welzijn zorgvuldig moeten worden opgemerkt. Na het installeren van stents in de bloedvaten, raden veel artsen aan om dagelijks de tijd te nemen om terrenkur te nemen. Deze activiteit omvat wandelen met een geleidelijke toename van hun tijd en hellingshoek. Vroeger hoefde je alleen op vlak terrein te lopen, dan moet de route zo zijn ontworpen dat er heuvels langs zijn met een hellingshoek van 5 tot 30 graden. Geleidelijk neemt de duur van de terrenkur toe.

Trainingsregels

Bij het uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen moet u zich aan de volgende regels houden:

  • na verloop van tijd zou de training 30 tot 45 minuten moeten duren;
  • lessen worden ofwel op een lege maag gegeven, of niet eerder dan anderhalf uur na het eten;

Oefeningen die pijn en ongemak veroorzaken, mogen niet worden uitgevoerd. Het doel van oefentherapie is om het welzijn te verbeteren, niet om het welzijn te verslechteren.

Fysiotherapie-oefeningen versterken het immuunsysteem, helpen het gewicht te verminderen, versterken het zenuwstelsel en stabiliseren de bloeddruk. Het is beter om lessen te kiezen met de behandelende arts, omdat alleen een specialist het maximaal toegestane niveau kan kennen.

Leven na stentplaatsing

Het plaatsen van een stent is een van de meest unieke methoden om de doorgankelijkheid van grote bloedvaten te herstellen, het risico op overlijden door ernstige ziekten te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt de operatie binnen enkele dagen uitgevoerd, de belangrijkste voordelen zijn:

  • Gebrek aan caviteitsinterventie. De ribbenkast wordt niet geopend als de stent door de dijbeenslagader wordt ingebracht.
  • Korte revalidatieperiode. Strikte bedrust wordt niet langer dan een dag voorgeschreven, in de toekomst breidt de fysieke activiteit zich geleidelijk uit.

De aanbevolen verandering in levensstijl en voeding, het opgeven van slechte gewoonten na het plaatsen van een stent, heeft niet alleen een positief effect op het werk van het hart, maar ook op het functioneren van alle interne organen. Bovendien nemen de techniek van endoscopische chirurgie en de kwaliteit van de prothesen zelf gestaag toe van jaar tot jaar, wat het risico op complicaties vermindert en manipulatie mogelijk maakt, zelfs in de meest geavanceerde en moeilijke gevallen..

deel het met je vrienden

Doe iets nuttigs, het duurt niet lang

Wat is vasculaire stentplaatsing en wat voor soort revalidatie is nodig na een operatie

Stenting van de hartvaten is een veel voorkomende operatie die bij veel pathologieën wordt uitgevoerd. Vaak is deze behandeling de enige optie die iemands leven kan redden. Na de operatie is speciale revalidatie vereist, waarmee u het resultaat kunt consolideren, de patiënt kunt redden van complicaties en de tijd die nodig is voor herstel kunt verkorten..

Kenmerken van chirurgische ingrepen

Het plaatsen van een stent in de hartvaten maakt het mogelijk de kransslagaders, die vanwege de aanwezigheid van een bloedstolsel niet normaal kunnen functioneren, uit te zetten en de verstoorde bloedstroom te normaliseren. De essentie van de operatie is om een ​​stent in de slagader in te brengen, wat een speciale prothese is voor de wand van het aangetaste vat. In feite is het een buis met wanden in de vorm van een fijn gaas. De stent bevindt zich op de plaats van de vernauwing van de slagader. Aanvankelijk heeft het een gevouwen uiterlijk. Op de plaats van de laesie van de slagader wordt de stent opgeblazen en gefixeerd, waardoor het vat in een normale toestand wordt gehouden.

Hoewel een dergelijke operatie een minimaal invasieve ingreep is, zijn de vaatwanden nog steeds ontstoken. Om de genezing van het vat te versnellen, de resultaten van de operatie en hun consolidatie te verbeteren, is het noodzakelijk om een ​​speciaal revalidatieprogramma te ondergaan. We zullen hier zeker over praten, maar eerst zullen we enkele belangrijkere vragen over coronaire stenting behandelen..

Soorten stents

Er zijn ongeveer honderd soorten stents in de wereld. Alleen een ervaren hartchirurg kan uit dit assortiment een exemplaar kiezen dat precies in een specifiek geval past. Het moet in ieder geval van zeer hoge kwaliteit en betrouwbaar zijn, omdat de stent lange tijd is geïnstalleerd en een belangrijke functie vervult. Moderne stents hebben een aantal kenmerken en onderscheidende eigenschappen:

  1. Voor de buitenste laag wordt een speciale stof gebruikt die bloed niet laat stollen. Aldus wordt de preventie van bloedstolsels uitgevoerd..
  2. Stents zijn verkrijgbaar in verschillende uitvoeringen. Het kan een ring, buis of gaas zijn. Er zijn veel opties en de chirurg zal gemakkelijk de juiste stent kunnen vinden.
  3. Ook variëren stents in diameter. Deze indicator varieert binnen 2 - 6 mm. De lengte is meestal een centimeter.
  4. Stents kunnen in samenstelling variëren. In elk geval gebruiken alle fabrikanten speciale legeringen en is de productie gebaseerd op geavanceerde technologieën. De meest gebruikte legering is kobalt en chroom, maar er zijn ook andere opties mogelijk..
  5. De nieuwere stentmodellen zijn voorzien van een medicijncoating om herstenose te verminderen en een hartinfarct te voorkomen. Dergelijke constructies zijn vooral nodig bij mensen met nierproblemen en diabetes..

Indicaties voor stentchirurgie

Het plaatsen van een stent op een hartslagader heeft een aantal indicaties. In elk individueel geval beoordeelt de arts de noodzaak van een dergelijke operatie en schrijft hij alleen voor wanneer andere behandelingsmethoden zonder operatie niet effectief zijn. De belangrijkste indicaties voor het plaatsen van een stent worden hieronder beschreven:

  • ischemische ziekte in een chronische vorm, die gepaard gaat met de ontwikkeling van atherosclerotische plaques die het arteriële lumen voor meer dan de helft overlappen;
  • angina-aanvallen die optreden bij lichte belastingen;
  • de kans op het ontwikkelen van een hartinfarct in combinatie met coronair syndroom;
  • myocardinfarct (groot of klein) in de eerste 6 uur met een stabiele toestand van het lichaam;
  • herocclusie van het arteriële lumen na het ondergaan van ballonangioplastiek, bypass-transplantatie en stentplaatsing.

Contra-indicaties voor chirurgie

Niet in alle gevallen kan een stent van de hartvaten worden uitgevoerd. Er zijn een aantal contra-indicaties die deze operatie onmogelijk maken:

  • een onstabiele toestand, die gepaard gaat met een verminderd bewustzijn, drukstoten, shock en ernstige insufficiëntie van een van de interne organen;
  • een allergische reactie op preparaten die jodium bevatten;
  • ernstige bloedstolling;
  • uitgebreide en meervoudige vernauwing in de slagaders, die kunnen worden geconcentreerd in een / meerdere bloedvaten;
  • laesie van vaten met een diameter van minder dan 3 mm;
  • ongeneeslijke kwaadaardige tumoren.

Sommige contra-indicaties zijn tijdelijk en kunnen tijdelijk of permanent worden verwijderd. Er zijn ook relatieve contra-indicaties waarmee mogelijk geen rekening wordt gehouden als de persoon zelf aandringt op de operatie en de risico's op complicaties laag zijn. Allergie voor jodiumhoudende geneesmiddelen is hier niet van toepassing.

Hoe is de operatie

Het plaatsen van een coronaire stent is geen bijzonder moeilijke en tijdrovende operatie. Maar toch vereist het een speciale voorbereiding en wordt het uitgevoerd volgens een duidelijk plan..

Slagader stent

Preoperatieve voorbereiding

Hoewel coronaire stenting geen ingewikkelde voorbereiding vereist, moeten er nog enkele procedures worden uitgevoerd. In dit geval is de preoperatieve voorbereiding als volgt:

  • volledig bloedbeeld en coagulogram, dat het vermogen van bloed om te stollen bepaalt;
  • bloed samenstelling;
  • ECG;
  • Röntgenstralen van licht.

Als de situatie niet kritiek is, maar de operatie is gepland, ondergaat de persoon een uitgebreid onderzoek. Chirurgische ingrepen worden vaak uitgevoerd in geval van nood, waarbij elke minuut telt. Bijvoorbeeld in het geval van een hartinfarct, waarvan de start meer dan 5 uur is verstreken, begint de operatie zonder testresultaten. Het team van artsen monitort constant hoe de patiënt zich gedraagt ​​en brengt veranderingen aan tijdens het plaatsen van een stent in de hartvaten.

Operatie procedure

De operatie van stenting van de hartvaten wordt uitgevoerd in operatiekamers, in omstandigheden van absolute steriliteit. Chirurgen moeten ook beschikken over nauwkeurige moderne apparatuur die een constante bewaking van de toestand van de patiënt en het bewaken van de voortgang van de operatie mogelijk maakt. De operatie wordt uitgevoerd volgens het volgende plan, dat kan variëren afhankelijk van de specifieke situatie:

  1. Lokale anesthesie door de introductie van bijvoorbeeld "Novocain". Anesthesie wordt uitgevoerd op het lies-femorale gebied van een van de benen.
  2. Een manipulatorkatheter wordt in de dijbeenslagader ingebracht via een eerder gemaakte punctie.
  3. Terwijl de katheter door het vat beweegt, wordt een jodiumhoudend preparaat geïnjecteerd. Het is duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's. Hierdoor zijn de bloedvaten duidelijk zichtbaar en kan de chirurg het proces van katheterbeweging controleren.
  4. Wanneer de katheter de plaats van het slagaderletsel nadert, wordt een stent geplaatst. Hiervoor wordt de ballon, die zich aan het uiteinde van de katheter bevindt, opgeblazen door het inbrengen van lucht. Hieruit breiden zowel de stent als de slagader zich uit tot de vereiste grootte.

Mogelijke complicaties

De kans op vroege complicaties na de operatie, maar ook tijdens de operatie, is niet meer dan 5%. Deze situaties omvatten de volgende voorwaarden:

  • hematoom in het dijgebied;
  • schade aan de kransslagaders;
  • stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen en nieren;
  • bloedstolsels op de stent;
  • bloeding.

Leven na stentplaatsing van hartvaten

Na stenting van de hartvaten is een revalidatieperiode vereist. Het is belangrijk dat u zich aan alle regels houdt. In dit geval kunt u de kans op complicaties verkleinen die kunnen optreden na het plaatsen van een stent in de hartvaten. De eerste dag na de operatie wordt bedrust in acht genomen. Als de patiënt in goede conditie is en er op de 3e dag geen complicaties zijn, kan er al een uittreksel naar huis worden afgegeven.

Het is moeilijk te zeggen hoe lang ze leven na het plaatsen van een stent. Veel hangt af van de mate waarin de persoon zich houdt aan de principes van revalidatie. Wil hij zijn leven veranderen, voor zijn hart en bloedvaten zorgen, goed eten, niet nerveus worden en de belasting normaliseren. Dit is waar we het nu over gaan hebben..

Strikt dieet

Elke persoon moet zich houden aan een speciaal dieet na het plaatsen van een stent in de hartvaten. Dit kan de kans op bloedstolsels en andere complicaties verkleinen. De essentie van het dieet is als volgt:

  • eliminatie van vette dierlijke producten uit de voeding;
  • afwijzing van licht verteerbare koolhydraten en voedingsmiddelen die een bron van cholesterol zijn;
  • het verminderen van uw dagelijkse zoutinname;
  • opname van groenten, granen, dieetvlees en vis in de voeding.

Zachte laadmodus

Lichamelijke activiteit na stentplaatsing van hartvaten is gecontra-indiceerd tijdens de eerste week na de operatie. Alleen lopen op een vlakke ondergrond is toegestaan. Verdere fysieke activiteit wordt geleidelijk toegevoegd. Het is noodzakelijk om een ​​dergelijk schema voor het toevoegen van de belasting te ontwikkelen, zodat u na maximaal 6 weken kunt terugkeren naar uw gebruikelijke levensstijl..

Het is raadzaam om fysiotherapie-oefeningen te doen en een reeks speciale oefeningen uit te voeren. Elke persoon moet niet alleen weten hoe hij zich moet gedragen na stentplaatsing van de hartvaten, maar moet zich ook strikt aan deze regels houden. Tegelijkertijd zijn nachtwerk en hard werken, evenals sterke nerveuze schokken, gecontra-indiceerd gedurende de gehele levensduur..

Verplichte medicatie en onderzoek

Na de operatie moet enige tijd de toestand van het lichaam worden gecontroleerd. Hiervoor zijn bepaalde diagnostische methoden toegewezen..

  • ECG, inclusief diagnostiek met stresstests, niet eerder dan 2 weken na de operatie;
  • analyse van bloedstolling en het lipidespectrum ervan;
  • geplande coronaire angiografie wordt een jaar na de operatie uitgevoerd.

Als de arts al deze onderzoeken of een van hen heeft besteld, is het noodzakelijk om onmiddellijk diagnostiek te ondergaan. Dit zal de ontwikkeling van complicaties in het stadium van hun aanvang onthullen en onmiddellijk elimineren.

Ook zijn tijdens de periode na het plaatsen van een stent medicijnen nodig, die worden voorgeschreven door een specialist. Er moet aan worden herinnerd dat hoewel het werk van de slagader werd hersteld, de reden die tot dergelijke gevolgen leidde, bleef bestaan. In sommige gevallen kan het innemen van medicijnen een jaar doorgaan, hoewel levenslange behandeling niet wordt uitgesloten. De volgende medicijnen worden meestal voorgeschreven:

  • anticoagulantia;
  • statines;
  • bètablokkers;
  • nitraten.

Het plaatsen van een stent in de bloedvaten is een noodzakelijke operatie die ervoor zorgt dat de bloedvaten weer efficiënt worden en de bloedstroom herstellen. In sommige gevallen is een dergelijke operatie de enige optie om iemands leven te redden. Maar de verdere gezondheidstoestand en gezondheid hangt uitsluitend af van de persoon zelf. U kunt terugkeren naar het normale leven, of u kunt alle inspanningen van artsen teniet doen.

Hart-bypass-operatie

Algemene informatie

Coronaire bypass-transplantatie is een chirurgische ingreep waarbij een bypass-pad van bloedtoevoer naar een bepaald deel van het myocardium wordt gecreëerd. Met bypass-chirurgie kunt u de myocardiale voeding volledig herstellen met vernauwing van de kransslagader. Eigen aderen van het been of de radiale slagader worden als shunt gebruikt. Chirurgische ingrepen kunnen de ernst van coronaire hartziekten verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Wat is een bypass-operatie na een hartaanval?

Het is mogelijk om de verspreiding van een hartinfarct tijdens de ontwikkeling ervan te stoppen door een hartbypassoperatie uit te voeren binnen 6-15 uur na een cardiovasculaire gebeurtenis. Technisch wordt de interventie standaard uitgevoerd, rekening houdend met enkele kenmerken:

  • uitvoering zo vroeg mogelijk;
  • aortocoronaire verbinding wordt aanbevolen;
  • toegang via het borstbeen op een niet-werkend hart en cardiopulmonale bypass.

Classificatie

Chirurgen gebruiken verschillende verbindingen, afhankelijk van de locatie van de aangetaste bloedvaten en hun aantal:

  • coronaire bypass-transplantatie - verbinding met de aorta;
  • borstkransslagader-bypass-transplantatie - verbinding met de thoracale slagader.

Het verschil tussen shunts is dat ze voeding krijgen van verschillende bloedvaten: van de interne borstslagader en de aorta.

Coronaire bypass-graft

Een vat wordt geïsoleerd van de arm of het been en verbonden met de aorta. Het andere uiteinde wordt onder de vernauwde kransslagader gehecht. Dit maakt het mogelijk om het aangetaste gebied van het myocardium rechtstreeks vanuit de aorta van voeding te voorzien, wat een positief effect heeft op metabolische processen in het myocardium en de normale werking ervan verzekert. De tolerantie van de patiënt voor fysieke activiteit verbetert, de ernst van het pijnsyndroom neemt af.

Borstkas-coronaire shunt

Een borst-coronaire shunt verbindt de borst (thoracale) slagaders en coronaire vaten van het hart beschadigd door atherosclerose. De anatomie van de locatie van de bloedvaten stelt u in staat om de linker interne slagader van de borstkas te verbinden met de linker kransslagader en de rechter met de rechter kransslagader of met de interventriculaire slagader.

Bimammaire bypass

Het wordt uitgevoerd met een wijdverspreide coronaire hartziekte. Chirurgische ingreep wordt aanbevolen als de eerder uitgevoerde CABG niet effectief is, met veneuze trombose (onvermogen om ze te gebruiken), vernauwing en blokkering van de shunt, vernauwing van de radiale slagaders. De voordelen van deze methode:

  • muur sterkte;
  • weerstand tegen de vorming van cholesterolplaques en bloedstolsels;
  • breed lumen van de thoracale slagader.

Minimaal invasieve coronaire bypass-transplantatie

De kransslagaders zijn toegankelijk via een kleine incisie in de intercostale ruimte links van het borstbeen. De kist wordt in dit geval niet geopend. Genezing gaat veel sneller en de operatie wordt als minder traumatisch beschouwd. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd zonder verbinding met een hart-longmachine, op een kloppend hart. Minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd wanneer 1 of 2 kransslagaders zijn beschadigd op de voorste wand van de linker hartkamer. Een belangrijk nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om een ​​volledig herstel van de coronaire bloedstroom te garanderen..

Coronaire stenting van hartvaten

Het wordt beschouwd als een zachte, minimaal invasieve, intravasculaire operatie aan de bloedvaten van het hart, die bestaat uit het uitzetten van een vernauwde slagader door het uitzetten van een ingebrachte stent. Het plaatsen van een stent wordt meestal onmiddellijk na coronaire angiografie uitgevoerd, waardoor u de mate van coronaire laesie kunt identificeren en de vereiste stent kunt selecteren in termen van diameter en lengte.

Oorzaken

CABG verbetert de coronaire bloedstroom, waardoor de ernst van de pijn afneemt en het aantal angina-aanvallen afneemt. Na de operatie tolereren patiënten fysieke activiteit beter, verhogen ze de efficiëntie en verbeteren ze hun psychologische toestand. Een operatie om het vasculaire netwerk van het hart te reconstrueren, vermindert het risico op een hartinfarct.

Indicaties voor plaatsing van shunt:

  • kritische vernauwing van de kransslagaders;
  • inspanningsangina pectoris 3 en 4 graden (aanvallen verstoren tijdens normale lichamelijke activiteit en in rust);
  • aneurysma van het hart tegen de achtergrond van coronaire sclerose;
  • onvermogen om stenting uit te voeren;
  • vernauwing van de kransslagaders in combinatie met postinfarct aneurysma en structurele defecten van het hart.

Symptomen

Na de operatie worden patiënten opgenomen op de intensive care, waar urinewegkatheterisatie en kunstmatige longventilatie worden uitgevoerd. Pijnstillers worden standaard gegeven en antibiotica. Het werk van het hart wordt beoordeeld op een monitor in de vorm van elektrocardiografie. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt de patiënt overgebracht op onafhankelijke voeding en ademhaling. Het bewegingsbereik neemt geleidelijk toe, in fasen.

In eerste instantie maken patiënten zich zorgen over pijn op de borst, die verband houdt met de specifieke kenmerken van de operatie, omdat het is open source. Naarmate het borstbeen samengroeit, neemt de pijn af. Ook wordt ongemak waargenomen in het gebied waar de ader werd genomen. Alle symptomen zijn tijdelijk en geleidelijk keert de patiënt terug naar zijn gebruikelijke manier van leven.

Analyses en diagnostiek

Volledige informatie over de toestand van het vasculaire systeem van het hart wordt verkregen na coronaire angiografie en multislice computertomografie. Beide onderzoeksmethoden stellen ons in staat om de mate van schade aan de kransslagaders te beoordelen en de verdere behandelingstactieken te bepalen..

MRI van het hart en de kransslagaders

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt beschouwd als een niet-invasieve diagnostische studie die is gebaseerd op de methode van nucleaire magnetische resonantie. Met MSCT krijgt u een duidelijk beeld van het hart en kunt u de toestand van de kransslagaders beoordelen. Absolute contra-indicaties:

  • de aanwezigheid van klemmen, beugels en metalen implantaten;
  • de aanwezigheid van een insulinepomp, pacemaker, ferromagnetisch implantaat en andere elektronische systemen.

De kosten van het onderzoek variëren van 15 tot 35 duizend roebel. In vergelijking met magnetische resonantiebeeldvorming is CT van het hart informatiever in termen van het beoordelen van de toestand van het vaatstelsel van het hart..

Aanvullende onderzoeksmethoden:

  • coagulogram;
  • biochemische en algemene bloedtest;
  • Echografie van de buikorganen;
  • lipidespectrum;
  • röntgenfoto van de borst;
  • UZDS van de onderste ledematen;
  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • Analyse van urine.

Behandeling

Medicamenteuze therapie is gericht op:

  • het handhaven van een normale bloeddruk en hartslag;
  • preventie van trombusvorming;
  • het cholesterolgehalte verlagen, het lipidespectrum op één lijn brengen;
  • verbetering van trofisme en voeding van de hartspier.

Geneesmiddelen

De belangrijkste medicijnen die worden voorgeschreven na stentplaatsing en bypass-transplantatie:

  • Brilint;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatine;
  • Preduct.

Preventie en revalidatie na een hartoperatie

Chirurgische ingreep elimineert niet de ware oorzaak van de ziekte - atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten, maar stelt u alleen in staat om de gevolgen te elimineren. Ter preventie wordt een verandering in dieet en levensstijl aanbevolen. De revalidatieperiode is enigszins anders na bypass-transplantatie en na stentplaatsing van coronaire vaten..

Coronaire bypass-transplantatie, de belangrijkste aanbevelingen voor de preventie van complicaties na een operatie en voor vroeg herstel in de postoperatieve periode:

  • volledige stopzetting van roken en consumptie van alcoholische producten;
  • dieetvoeding met een verlaagd gehalte aan dierlijke vetten;
  • behoud van normale bloeddrukcijfers;
  • geleidelijke toename van fysieke activiteit;
  • het dragen van speciale compressiekousen (panty's, kousen);
  • controle over de hartslag;
  • preventieve medicamenteuze behandeling;
  • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • regelmatige controle door de behandelende arts.

De belangrijkste aanbevelingen die onmiddellijk na een CABG-operatie moeten worden opgevolgd:

  • dagelijks minstens 20 minuten wandelen met een geleidelijke verlenging van de duur tot 1 uur;
  • neem de tijd voor ademhalingsoefeningen, meditatie en volledige ontspanning van het lichaam;
  • geleidelijk verlies van overgewicht als gevolg van voedingscorrectie en matige fysieke activiteit;
  • vervang vleesproducten (lam, varkensvlees, eend) door vis;
  • slachtafval, romig vlees en gefrituurd voedsel volledig uit;
  • zoutinname verminderen;
  • vervang gebakken goederen en snoep door honing en gedroogd fruit;
  • overgewicht bestrijden.

Na een hartbypassoperatie thuis, gymnastiek alleen uitvoeren, overmatige overbelasting vermijden en gewichtheffen. Lichte oefeningen na CABG stellen u in staat de rugspier in goede conditie te houden.

Na stentplaatsing van de hartvaten zijn de beperkingen iets minder, vanwege het feit dat de borstkas niet wordt geopend, waardoor patiënten vanaf de eerste dagen geleidelijk de fysieke activiteit kunnen verhogen en de hartspier kunnen trainen, waardoor deze niet kan ontspannen en lui kan worden. Bypass-chirurgie impliceert een langere revalidatieperiode.

Dieet na een bypass-operatie

De belangrijkste factor die de toestand van de vaatwand en de bloedtoevoer naar het myocard negatief beïnvloedt, is overmatig cholesterol in het bloed. Daarom is het zo belangrijk om dierlijke vetten op te geven en het dieet te diversifiëren met voedingsmiddelen die cholesterol uit het lichaam verwijderen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten voorkomen..

Het dieet moet voldoende groenten, kruiden, visgerechten, kip zonder vet bevatten. Het is beter om zuivelproducten te kiezen met een verlaagd vetgehalte. Het gebruik van plantaardige olie wordt aanbevolen als vetbron - 2 eetlepels per dag.

Gevolgen en complicaties

Complicaties kunnen optreden als de patiënt een bijkomende pathologie heeft:

  • diabetes;
  • pathologie van het renale systeem;
  • ziekten van het longsysteem.

Meestal treedt na een operatie bloeding op in het gebied van de anastomosen en worden ritmestoornissen geregistreerd. Mogelijke complicaties:

  • acute stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen en het myocardium;
  • trombose van het veneuze bed;
  • falen van het renale systeem;
  • lokale complicaties in de vorm van wondinfectie en de vorming van postoperatieve keloïde littekens;
  • het sluiten of versmallen van de shunt.

Voorspelling van hoe lang mensen leven na een operatie

Als de bloedstroom door de kransslagaders volledig is hersteld na een bypass-transplantatie van de kransslagader en de patiënt alle voorgeschreven therapie volgt, wordt de prognose als gunstig beschouwd..

Herstel van voldoende bloedtoevoer naar het myocardium helpt de patiënt te verlichten van pijn geassocieerd met myocardischemie, om het aantal angina-aanvallen te verminderen, om de inspanningstolerantie te verbeteren.

Resultaten op lange termijn van chirurgische ingrepen:

  • herstel van de werkcapaciteit;
  • het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct verminderen;
  • het risico van plotseling overlijden door acuut coronair syndroom verminderen;
  • verbetering van de inspanningstolerantie;
  • verhoogde levensverwachting;
  • medicijnen worden alleen voor profylactische doeleinden ingenomen.

Hoe lang duurt een bypassoperatie voor het hart?

Gemiddeld duurt de werking van de shunt 10 jaar. Om de levensvatbaarheid van de shunt te beoordelen, wordt coronaire angiografie uitgevoerd, op basis van de resultaten waarvan een beslissing wordt genomen over de noodzaak van herhaalde chirurgische behandeling. Een volledige revalidatiecursus na een hartoperatie maximaliseert de levensduur van de geïnstalleerde shunt.

Beoordelingen van bypass-patiënten zijn overwegend positief. Na de operatie wordt het hart hersteld, gedurende deze periode merken patiënten een verslechtering van hun welzijn en het lijkt hen dat de operatie niet succesvol was. Na een tijdje, na een volledige herstructurering van de bloedtoevoer naar het myocardium, verbetert het welzijn van de patiënt aanzienlijk, neemt de inspanningstolerantie toe en verdwijnen de pijn op de borst. Op de lange termijn zijn de recensies overwegend positief..

Cardiale stenting is een spaarzame variant van chirurgische ingreep om een ​​adequate bloedtoevoer naar het myocard te herstellen. De essentie van de operatie is om een ​​speciale stent in het kransvat in te brengen, die na opening het lumen van de aangetaste slagader volledig opent en de bloedstroom herstelt. De revalidatieperiode na een stentoperatie is veel korter dan na een bypass-transplantatie, omdat de ingreep wordt niet uitgevoerd op een open hart, maar een stent wordt door de lies of door de arm ingebracht.

Opleiding: afgestudeerd aan de Bashkir State Medical University met een graad in algemene geneeskunde. In 2011 ontving ze een diploma en een certificaat in de specialiteit "Therapie". In 2012 behaalde ze 2 certificaten en een diploma in de specialiteiten "Functionele diagnostiek" en "Cardiologie". In 2013 volgde ze cursussen over "actuele kwesties van KNO-therapie in therapie." In 2014 volgde ze nascholingen in de specialiteit "Klinische echocardiografie" en cursussen in de specialiteit "Medische revalidatie". In 2017 voltooide ze voortgezette opleidingen in de specialiteit "Vasculaire echografie".

Werkervaring: Van 2011 tot 2014 werkte ze als therapeut en cardioloog op de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2014 werkte ze als cardioloog en arts in de functionele diagnostiek aan de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2016 werkt hij als cardioloog op polikliniek nr. 50 in Ufa. Lid van de Russische Vereniging voor Cardiologie.

Meer Over Tachycardie

Bij hartkloppingen, hartritmestoornissen moet u letten op ademhalingsoefeningen en oefentherapie voor tachycardie. Vaak is behandeling voor een dergelijke ziekte helemaal niet nodig.

Bij vrijwel elke medische zorgvraag krijgt de patiënt een algemene (klinische) bloedtest (CBC) toegewezen. De studie van de hoofdlichaamsvloeistof maakt het mogelijk om pathologische veranderingen in de formule op te sporen en verdere diagnostische maatregelen aan te passen, waardoor een diagnose zal worden gesteld.

Verminderde glucosetolerantie (IGT) is een vorm van latente diabetes die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische symptomen van diabetes met een onvoldoende verhoging van de bloedsuikerspiegel en een langzame daling van de bloedsuikerspiegel onder invloed van verschillende redenen (meestal na het eten).

Functies van alkalische fosfatase in het lichaam van het kindAlkalische fosfatase - leverenzymAlkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat voornamelijk wordt uitgescheiden door hepatocyten van de lever en het darmslijmvlies.