Tekenen en behandeling van stenoserende atherosclerose

Veel vaatziekten leiden snel tot decompensatie van het lichaam. Stenose van atherosclerose van de grote slagaders en aders is er slechts een van. Deze ziekte wordt gekenmerkt door stenose van de lumina van de bloedvaten, waardoor het bloed in grote en kleine cirkels naar die delen van organen en weefsels stroomt die zuurstof nodig hebben. Stenose wordt gedetecteerd met behulp van instrumentele methoden. Maar soms is zelfs een lichamelijk onderzoek voldoende voor een eerste diagnose. Diffuse atherosclerose wordt ook bepaald met behulp van laboratoriumtechnieken, die de accumulatie van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid, cholesterolstructuren en triglyceriden in het lichaam signaleren. Behandeling van pathologie wordt medisch en chirurgisch uitgevoerd.

De eerste "rode vlaggen" die stenoserende atherosclerose aangeven, zijn niet-specifieke symptomen zoals droogheid en dunner worden van de huid, de verslechterende turgor, contouren van slagaders op de buigoppervlakken van de ledematen of slapen.

Oorzaken van de ziekte

Stenoserende atherosclerose van de onderste ledematen, hersenen en andere structuren heeft vergelijkbare oorzakelijke factoren:

• Genetische afwijkingen. Wanneer breuken, translocaties, duplicaties of duplicaties optreden in de chromosomen van een persoon. Dit komt tot uiting in het algehele metabolisme van het lichaam..
• Endocriene pathologieën. Het ontstaan ​​en de progressie van atherosclerose wordt beïnvloed door diabetes mellitus, een overactieve schildklier en andere hormonale stoornissen.
• Stroomtoevoer fouten. Mensen met een dieet met veel calorieën, een hoge concentratie aan vetten en enkelvoudige koolhydraten hebben vaak last van atherosclerose.
• Lichamelijke inactiviteit. Deze term duidt een zittende levensstijl aan. Het bloed van mensen met lichamelijke inactiviteit stagneert, de metabolische processen daarin vertragen.
• Misbruik van alcohol of tabak. Slechte gewoonten leiden ook tot chemische onbalans en de afzetting van cholesterolplaques in de intima van bloedvaten.

Terug naar de inhoudsopgave

Tekenen van pathologie

Het is mogelijk om de aanwezigheid van een atherosclerotisch proces in het lichaam te herkennen aan de volgende klinische symptomen:

• Pijnlijke gewaarwordingen in verschillende delen van het lichaam. Ze verschijnen in de eerste fase en duiden op weefselischemie. Patiënten beginnen pijn te krijgen in hun benen, hoofd en nek.
• Paresthesieën. Het is een gevoel van kruipen op de huid. Een soortgelijk fenomeen doet zich voor wanneer de kleine bloedvaten die de gevoelige huidcellen voeden, worden geblokkeerd..
• Knipperende vliegen voor de ogen. Het verschijnt wanneer het atherosclerotische proces de vasculaire plexus van het netvlies heeft bereikt.
• Tinnitus en duizeligheid. Een soortgelijke symptomatologie begint wanneer cholesterolplaques verschijnen in de slagaders en aders van het hoofd en het vestibulaire apparaat bereiken..
• Ulceratie van de huid van de onderste ledematen. Soortgelijke symptomen treden op wanneer de ziekte het tweede, trombonecrotische stadium bereikt. In de vaatbedden van de benen treedt trombose op met necrose van weefselgebieden waarin geen oxygenatie is.
• Cyanose van de nasolabiale driehoek en distale delen van het lichaam. Dit symptoom treedt op als gevolg van opeenvolgende fibrose en verharding van bloedvaten die verschillende organen aantasten. Het bloed kan eenvoudigweg geen verre plaatsen bereiken, die daardoor cyanotisch worden.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische methoden

Stenoserende atherosclerose van de kransslagaders, halsslagaders en andere vasculaire structuren wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende fysieke en instrumentele technieken:

Om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen, wordt auscultatie gebruikt, wat helpt om de bloedstroom te horen.

• Auscultatie. Het helpt om te luisteren naar het karakteristieke geluid van turbulente bloedstroom met behulp van een stethofonendoscoop.
• Visuele inspectie. Bij patiënten met de beschreven laesies worden vasculaire contouren en pulsaties vaak waargenomen in die delen van het lichaam waar deze direct onder de huid liggen..
• Doppler-echografie. Bepaalt nauwkeurig stenoserende atherosclerose. Deze belangrijke methode maakt het mogelijk om dergelijke echosignalen te identificeren als occlusie door een trombus, plaque of embolie, werveling van bloed in stenotische gebieden en een afname van de snelheid van de stroming langs de hoofdslagaders..
• Vasculaire angiografie met een contrastmiddel. Dit is een röntgenmethode waarmee u de lokalisatie en mate van vernauwing kunt bepalen.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van stenose

De therapie voor deze aandoeningen wordt medisch en snel uitgevoerd. Wanneer een patiënt occlusieve atherosclerose heeft, is het voldoende om in het behandelingsregime geneesmiddelen op te nemen die het bloed verdunnen en het niveau van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid, triglyceriden en cholesterol beïnvloeden. Het is dus mogelijk om de vorming van een trombus op de plaats van de cholesterolplaque en daaropvolgende complicaties in de vorm van acuut cerebrovasculair accident of coronair syndroom te vermijden. Maar als de patiënt een steno-occlusief type van de ziekte heeft, is het waarschijnlijker dat hij zijn toevlucht moet nemen tot chirurgische ingrepen om een ​​kritieke vernauwing van het slagadergedeelte te verwijderen en op deze plaats een kunstmatige stent te plaatsen. Daarom wordt stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen meestal operatief behandeld.

Wat is gevaarlijk?

Stenose zelf is een schending van de anatomische en fysiologische normen van de structuur van organen. Waar het ook verschijnt, het brengt altijd een verhoogde ischemie van de omliggende weefsels met zich mee. Stenose van atherosclerose van cerebrale vaten is gevaarlijk door de ontwikkeling van een acuut cerebrovasculair accident. Coronaire stenose leidt tot het ontstaan ​​van een hartinfarct. Atherosclerotisch proces in het vaatbed veroorzaakt vaak scheuring van de kransslagader of aorta-aneurysma. Als het wordt geactiveerd in de perifere slagaders en aders, eindigt het in gangreen van de bovenste of onderste ledematen. Levendige klinische tekenen van stenoserende atherosclerose duiden op een mogelijk begin van een dreigend dodelijk resultaat..

Stenose atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen

De diagnose "stenoserende atherosclerose" komt steeds vaker voor in medische dossiers. Met een tijdig bezoek aan een arts kan de ziekte worden genezen of het risico van optreden.

Wat is atherosclerose stenoserend

Als er een teveel aan cholesterol in het bloed van een persoon zit, wordt de stof afgezet op de wanden van bloedvaten. Geleidelijk aan ontstaat door de ophoping van cholesterol een "plaque", waardoor de bloedvaten smaller worden. Als gevolg hiervan neemt het lumen van de slagaders in bepaalde delen van het lichaam af, waardoor de normale bloedstroom wordt geblokkeerd. De benodigde hoeveelheid bloed wordt niet aan het orgaan, weefsel geleverd, het lichaam kan de moeilijkheid alleen niet aan om normaal te blijven functioneren.

Stenose van atherosclerose van de onderste ledematen komt vaker voor bij patiënten na 50 jaar. Diffuse veranderingen op de aangegeven leeftijd beginnen bij alle mensen. Als een persoon onmiddellijk de aandacht vestigt op een ongebruikelijke aandoening en symptomen die optreden, kan de ziekte worden voorkomen of behandeld zonder operatie. Zonder toezicht begint atherosclerose zich te ontwikkelen.

De oorzaken van stenoserende atherosclerose

Er zijn veel redenen voor het optreden van stenoserende atherosclerose van de onderste ledematen. De dagelijkse risicofactoren voor atherosclerose worden benadrukt. Deze omvatten:

1. Slechte gewoonten, alcohol en roken. De nicotine in sigaretten veroorzaakt vasospasmen na intoxicatie. Alcohol verhoogt het cholesterolgehalte in het bloed. Dienovereenkomstig beïnvloedt het constante gebruik van alcoholische dranken de vorming van "cholesterolplaques". Door vernauwing van de slagaders tijdens het drinken van alcohol wordt de ziekte snel ontwikkeld.
2. Hypertensie. Bij verhoogde druk kan het bloed niet door de slagaders functioneren, waardoor de wanden van de bloedvaten dikker worden, wat geleidelijk leidt tot atherosclerose.
3. Onjuiste voeding. Bij onjuiste voeding, het overwicht van fastfood en vetten, komt een onnodige hoeveelheid cholesterol het menselijk lichaam binnen. Er treedt een ziekte op die lang duurt om te genezen.
4. Stress, opwinding, zenuwinzinkingen. Helaas, als het menselijke zenuwstelsel niet rust, constant in actieve actie is, hebben de bloedvaten geen tijd om het werk aan te gaan.
5. Letsel en onderkoeling - de weg naar stenose van atherosclerose en arteriële aandoeningen.

Classificatie van de ziekte

Artsen onderscheiden 4 graden van de ziekte van stenoserende atherosclerose van de onderste ledematen.

De eerste fase is de manifestatie van pijn in de benen na zware lichamelijke inspanning: sporten, hardlopen, zelfs meubels in het appartement verplaatsen. Tegelijkertijd kan latente atherosclerose zich in de loop van de jaren ontwikkelen.

De tweede fase is de noodzaak dat een persoon stopt met lopen na 200-300 meter vanwege pijn in de onderste ledematen. Het lijkt erop dat behandeling niet nodig is, maar dergelijke vermoeidheid is het eerste teken van slecht functionerende slagaders..

De derde fase is het vermogen om zonder pijn tot 50 meter te lopen.

De vierde fase - de zichtbare fase, omvat het verschijnen van trofische ulcera, uitgesproken huidveranderingen. Als u in stadium 4 geen tijdige behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen uitvoert, begint gangreen. De vierde fase komt wanneer het lumen van de slagaders elkaar niet gedeeltelijk overlapt, maar uiteindelijk kan het bloed op zichzelf niet in de ledematen stromen.

Symptomen van stenoserende atherosclerose

Afhankelijk van het stadium van de ziekte verschillen de symptomen van stenoserende atherosclerose. In de beginfase merkt een zieke het optreden van atherosclerose niet op, waardoor het wordt verward met kreupelheid, wat kan optreden tijdens fysieke overbelasting. Veronderstelt meer aandacht te hebben voor de gezondheid.

De eerste fase van atherosclerose van de onderste ledematen stoort een persoon met variabele symptomen. Voeten worden af ​​en toe koud of er is een branderig gevoel, vergelijkbaar met de bekende "kippenvel" bij het uitbroeden van het been. Er wordt aangeraden om aandacht te besteden aan de kleur van de tenen, die lichtroze of brandend rood worden. Atherosclerose kan worden behandeld met medicijnen die de slagaders verwijden.

In de tweede fase beginnen de symptomen levendig te verschijnen. Een persoon merkt dat het ene ledemaat pijn heeft en meer moe wordt dan het andere. Soms treedt kreupelheid op. De nagels van de voeten beginnen te lijden, worden grof, worden broos. Ischemie manifesteert zich, merkbaar bij afwezigheid van een pols in de onderste ledematen.

Met de overgang van de ziekte naar de derde fase, kan een persoon geen lange afstanden lopen zonder te stoppen, kreupelheid komt steeds vaker voor. De huid wordt gemarmerd, haar begint uit te vallen. Pijn in de tenen komt vaak voor, zelfs als de persoon in rust is. Het lumen van de slagaders wordt kleiner, de signalering van de ziekte wordt duidelijk uitgedrukt.

Wanneer de vierde fase zich voordoet, realiseert een persoon zich dat wanneer hij loopt, hij eindeloos moet stoppen vanwege hevige pijn. Er verschijnen kleine zweren op de huid van de voeten. De lichaamstemperatuur stijgt. Arterieel lumen is praktisch afwezig.

Een persoon heeft zonder reden hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid. De algemene gezondheid wordt lusteloos en vereist medische aandacht.

Behandeling van stenoserende atherosclerose

De behandeling van stenoserende atherosclerose hangt grotendeels af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte.

Als de eerste fase wordt gediagnosticeerd, is het niet alleen belangrijk om medicijnen te nemen, maar ook om de levensstijl te veranderen. Allereerst is een persoon verplicht om slechte gewoonten op te geven. Anders zal het nemen van medicijnen het verloop van de ziekte alleen maar vertragen, maar niet volledig stoppen.

De arts zal zonder mankeren een speciaal dieet voorschrijven waarbij de zieke de hoeveelheid geconsumeerde cholesterol zal verminderen, producten zal introduceren die helpen de stof uit het lichaam te verwijderen. Tegelijkertijd kan men niet op dieet gaan om af te vallen, het voedsel wordt verondersteld volledig en correct uitgebalanceerd te zijn, anders zal de behandeling niet het gewenste resultaat opleveren.

Therapeutische behandeling

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, schrijft de arts medicijnen voor:

1. Preparaten voor het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed. Aanvankelijk krijgt de patiënt druppelaars voorgeschreven met vergelijkbare medicijnen. Na een kuur met druppelaars schakelt de behandeling over op het slikken van pillen.
2. Disaggregants - medicijnen die worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen.
3. Krampstillers - geneesmiddelen die nodig zijn om de bloedcirculatie in het lichaam te verbeteren, de toestand van de patiënt in het algemeen.

Wat betreft aanvullende therapeutische behandelingsmethoden, raadt de arts aan om het bloed met zuurstof te verzadigen, vergeet fysiotherapie niet.

Chirurgie

Als atherosclerose van de onderste ledematen het stadium van verstoring van de weefsels bereikt, stelt de arts een chirurgische behandeling voor. Vaak wordt een kleine punctie gemaakt in de bloedvaten van de onderste ledematen en wordt een metalen wand ingebracht, waardoor de doorgang van de slagaders wordt vergroot.

Als er behoefte is aan een volwaardige operatie, wordt de binnenbekleding van het vat met de "cholesterolplaque" verwijderd. Soms vindt de operatie plaats met behulp van protheses, genaamd "arto-femorale protheses".

Als de ziekte wordt gestart tot het stadium van gangreen, worden ledematen verwijderd.

Traditionele behandelingsmethoden

Mensen nemen vaak hun toevlucht tot het gebruik van folkremedies. Traditionele methoden zijn echt in staat om de toestand van de patiënt in de beginfase te verbeteren, maar een volledige genezing zal niet werken.

Voordat u een alternatieve behandeling kiest, moet u uw arts raadplegen en uitsluitend een folkremedie als hulpmiddel gebruiken. Anders zal stenoserende atherosclerose zich in een latente vorm blijven ontwikkelen.

Preventie van de ziekte

Preventie van atherosclerose van de onderste ledematen moet in de kindertijd beginnen, absoluut alle mensen met een verkeerde levensstijl lopen risico.

Het is absoluut noodzakelijk dat u slechte gewoonten opgeeft, het is beter om ze niet eens in uw dagelijkse voeding op te nemen. Het is de moeite waard om op de juiste voeding te letten. Dit geldt met name voor mensen met een actief levensritme die geen tijd hebben om het juiste dieet te kiezen. Een hoge inname van cholesterol uit veel voedingsmiddelen kan schadelijk zijn voor de gezondheid.

Als u fysieke overbelasting nodig heeft, vergeet dan niet goed te rusten. Het is onmogelijk om fysieke activiteit volledig te verlaten, hun afwezigheid atrofieert de ledematen.

Een keer per jaar moet u een bloedtest op cholesterol laten doen. Als de indicatoren normaal zijn, moet u dapper actief blijven. Als de indicatoren zelfs maar iets hoger zijn dan de norm, is het de moeite waard om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan.

Stenose van atherosclerose van de onderste ledematen wordt beter voorkomen dan behandeld.

Hoe vernietigende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen te behandelen

Atherosclerosis obliterans van de slagaders van de onderste ledematen (OASNK) is een vrij veel voorkomende ziekte die het vaakst voorkomt bij mannen ouder dan 45 jaar. Pathologie wordt gekenmerkt door constante progressie met een toename van ischemische manifestaties.

Bij distale laesies van het vaatbed is chirurgische ingreep niet effectief. Behandeling van vernietigende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen moet onmiddellijk worden uitgevoerd nadat de diagnose is gesteld.

Atherosclerose is van het niet-vernauwende type en vernauwing. Niet-stenotische atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de vorming van cholesterolplaques plaatsvindt op het binnenoppervlak van de bloedvaten, maar de afzettingen vertragen praktisch de bloedstroom niet. Het stadium van de pathologie van niet-stenoserende en stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen kan worden bepaald door een verminderde bloedcirculatie.

Voorafgaand aan de behandeling geeft de arts de patiënt opdracht om een ​​diagnose te stellen van een gevaarlijke arteriële pathologie die invaliditeit kan veroorzaken. Specialisten onderscheiden verschillende stadia van de ziekte, volgens de algemeen aanvaarde classificatie. Je kunt het verschil tussen de stadia zien op de foto van de aangedane onderste ledematen..

1e etappe

Pathologie kan in een vroeg stadium met een conservatieve methode worden behandeld. Het is erg belangrijk om de therapie op een alomvattende manier te benaderen en alle factoren die bijdragen aan vasculaire spasmen volledig uit te sluiten. Voor een effectieve behandeling moet u volledig stoppen met roken. Om kleine slagaders te ontwikkelen, is het belangrijk om dagelijks 45-50 minuten te lopen.

Door lichamelijke activiteit kunt u spierkracht opbouwen en de afstanden die u pijnloos kunt lopen vergroten. Zodra er pijn optreedt tijdens het bewegen, raden experts aan om 5-10 minuten te stoppen en te rusten. Daarna kunt u uw weg vervolgen. In sommige gevallen is fietsen en zwemmen aan te raden in plaats van te wandelen.

Tijdens de therapie van de beginfase van de ziekte, specialisten:

• de verhoging van de bloeddruk corrigeren;
• het cholesterolgehalte normaliseren;
• symptomen verlichten;
• glucosespiegels normaliseren.

Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt die de tonus van kleine bloedvaten verminderen, de flexibiliteit van rode bloedcellen vergroten en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen. Ook wordt de patiënt gestuurd om fysiotherapeutische procedures, balneologische procedures, hyperbare oxygenatie te ondergaan.

Chirurgische methoden

Voor de behandeling van een gevaarlijke aandoening schrijven specialisten in sommige gevallen endovasculaire therapiemethoden voor. In dit geval, met volledige controle van de röntgenbundel met behulp van een speciaal lang instrument, bereikt de specialist de aangetaste bloedvaten van de benen via puncties in de dijbeenslagaders.

Dankzij moderne technische mogelijkheden wordt het mogelijk om de gebieden van bloedvaten uit te breiden met een speciale ballon van binnenuit. Indien nodig wordt een dun metalen frame geïnstalleerd, dat voorkomt dat de vaten opnieuw versmallen.

Drugs therapie

Medicatiebehandeling is gebaseerd op het nemen van een medicijnkuur:

• Nicotinezuur 1%. In de regel schrijven specialisten intramusculaire injecties voor van 5 tot 1 ml per dag. De dosering wordt geleidelijk verlaagd.
• Enduracin - 500 mg per dag. Het wordt aanbevolen om 's ochtends na het wakker worden tabletten te drinken. De duur van het gebruik van Enduracin is 6-8 weken. De behandelingskuur moet na 8 weken worden herhaald..
• Antioxidanten, vitamine-mineraal complex alfabet.
• Zinaxinepreparaten met Omega-3.
• Geneesmiddelen die zijn ontworpen om het vegetatieve evenwicht te normaliseren.

1 regeling fysiotherapie bestaat uit:

• Magnetotherapie van de onderste ledematen met behulp van het Pole- of Magniter-apparaat. De aanbevolen duur van magneettherapie is 12-15 minuten.
• Darsonvalization van extremiteiten met paddenstoelelektroden op Iskra-apparaten. Vereist minimaal 10 procedures, waarvan de duur 8-10 minuten is.
• Parelbaden of onderwatermassagedouches. Het duurt minimaal 8 procedures die 15-20 minuten duren. De watertemperatuur mag niet hoger zijn dan 38,5 ° C.
• Waterstofsulfide modder toepassingen voor het type broek. De procedures worden om de dag gedurende 20 minuten uitgevoerd.

2 fysiotherapieschema is:

• Therapieën op Volna-apparaten gericht op de lumbale en kuitgebieden. Elk veld duurt 10-12 minuten.
• Parelbaden. Het duurt 8 gangen van elk 15 minuten.
• Onderwatermassagedouche (procedures worden om de dag uitgevoerd gedurende 8-12 minuten).

Lasertherapie sessies

De eerste sessies worden blootgesteld aan infraroodstraling met een lage intensiteit. Gebruik voor therapie het medicijn Uzor-2k. De belangrijkste zone van blootstelling aan de stralen is het popliteale en inguinale gebied. De emitters worden gedurende 128 seconden in deze gebieden gefixeerd. Na 3 procedures worden de emitters ook gefixeerd in de projectiezone van de bijnieren en paravertebraal.

Na 6 sessies en tot 13 sessies wordt het effect van de stralers gericht op de knieholte en liesstreek. De lasertherapie tijd neemt toe tot 260 seconden. Bij de 14e en 15e procedure worden de emitters alleen in de popliteale en inguinale gebieden gefixeerd. De proceduretijd wordt teruggebracht tot 128 s.

Experts raden aan om de lasertherapie na 30-40 dagen te herhalen. Na elke sessie van lasertherapie wordt de patiënt bedrust voorgeschreven gedurende 120-180 minuten. De meest effectieve therapie in een ziekenhuisomgeving.

Fysiotherapie

Vanwege onvoldoende bloedtoevoer naar de spieren begint hypotrofie en atrofie van de beenspieren in het beginstadium van de pathologie. Langzamerhand ontwikkelen zich langs en dwars platvoeten, de tenen worden vervormd en de ondersteunende functie van de voet gaat verloren. Fysiotherapie helpt de spieren van het onderbeen en de voeten te versterken.

Experts raden aan om technieken te gebruiken die het convulsiesyndroom helpen verlichten. Lichamelijke opvoeding helpt om de werkende spieren van de onderste ledematen van bloed te voorzien. Een specialist op het gebied van chirurgie informeert de patiënt vaak over de noodzaak om wreefsteunen, gelpads voor de transversale boog, interdigitale spacers te gebruiken.

Folkmedicijnen kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met medicamenteuze behandeling..

Acupunctuur

Acupunctuur helpt immuun-, hormonale, bio-energetische en enzymatische aandoeningen te corrigeren. Dankzij IRT (acupunctuur) is het mogelijk om het proces van weefselregeneratie te stimuleren, de microcirculatie van het bloed te verbeteren en ontstekingsremmende en pijnstillende effecten te hebben..

De duur van de therapie hangt af van de mate van pijnverlichting en het begin van remissie. Het aanbevolen aantal sessies is 8-10. Dankzij acupunctuursessies kunt u snel omgaan met pijn, de slaap verbeteren, claudicatio intermittens verminderen en de perifere bloedsomloop versnellen..

Herhaalde sessies worden aanbevolen na het begin van de primaire symptomen van een terugval van de ziekte. Het aantal herhaalde sessies mag niet meer bedragen dan 6 procedures. Acupunctuur is het meest effectief in de beginfase van pathologie.

Stage 2

In de 2e fase van de pathologie schrijven specialisten een afspraak voor:

• Trental. Het medicijn wordt gedurende 2 weken dagelijks ingenomen. 5 ml van het medicijn wordt opgelost in 250 ml natriumchloride-oplossing. Het medicijn wordt intraveneus toegediend.
• Actovegin - u heeft 10 ml werkzame stof per 250 ml 0,9% natriumchloride-oplossing nodig. Het wordt aanbevolen om de oplossing gedurende 10 dagen elke dag langzaam intraveneus te injecteren.
• Nicotinezuur - injecties worden intramusculair gegeven.
• Enduracine - 500 mg.
• Trombotische ACC. U moet elke dag 50 mg innemen. Het is verboden om op pillen te kauwen.
• Antioxidanten en vitamine-mineraalcomplexen.

Fysiotherapie

In de 2e fase van het vernietigen van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, wordt aanbevolen om interstitiële DDT te ondergaan, magneettherapie van de onderste ledematen met behulp van het Mavr- of Polyus-apparaat, darsonvalisatie van de ledematen met een paddenstoelelektrode (de procedure mag niet langer zijn dan 8 minuten), om de dag 15 minuten parelbaden, sessies met moddertoepassingen zoals kousen.

Stap 3

In stadium 3 van de pathologie moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Medicatietherapie omvat het nemen van:

• Vasaprostan - een droge stof in ampullen, die wordt opgelost in zoutoplossing en intraveneus wordt toegediend.
• Derinata - oplossing voor injectie wordt aanbevolen om zeer langzaam intramusculair toe te dienen. Herintroductie is toegestaan ​​na een dag.
• Actovegin - intraveneuze methode gedurende 10 dagen.
• Nicotine zuur.
• Enduracine - 500 mg.
• Sulodexide - het medicijn wordt intramusculair toegediend.
• Zokora - dagelijks 5 mg voor het slapengaan ingenomen.
• Detralexa. Elke ochtend na het ontwaken moet u een paar pillen slikken. Duur van de therapie - 60 dagen.
• Trombotische ACC.
• Pijnstillers die de symptomen van de ziekte verlichten.

Fysiotherapie

In de 3e fase van het vernietigen van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, wordt aanbevolen om te passeren:

• Interstitiële DDT.
• Magnetotherapie op het Polyus-apparaat. De duur van de cursus is 12-15 sessies, die niet langer dan 15 minuten duren.
• Darsonvalization van de benen met paddenstoelelektroden gedurende 7-10 minuten per dag.
• Waterstofsulfidebaden.
• Moddertoepassingen (kousen / broeken).
• Onderwater douchemassage.
• Lasertherapie.
• Acupunctuur.

Stap 4

In stadium 4 begint zich gangreen te vormen. Naast het voorgestelde behandelingsregime voor stadium 3 pathologie, gebruiken artsen een chirurgische therapiemethode. De controle over de toestand van het stollingssysteem wordt verbeterd. Om het purulent-inflammatoire proces te genezen en sepsis te voorkomen, is het raadzaam om Klaforan te gebruiken. Het medicijn wordt gedurende 2 weken meerdere keren per dag intramusculair toegediend.

Een specialist op het gebied van chirurgie geeft de patiënt de opdracht om broomelektroforese in het nekgebied te ondergaan, paraffine-ozokeriettoepassing op de lumbale zone, frisse baden met een watertemperatuur van 38 ° C gedurende niet meer dan 15 minuten per dag, lokale wondtherapie.

Na een fris bad worden verbanden met Derinat op de wonden aangebracht. Een gaasdoekje dat is bevochtigd met een medicinale oplossing wordt op het gangreen aangebracht. Het beschadigde deel van de huid is bedekt met watten en verbonden. Het verband moet om de 3-4 uur worden vervangen. Een combinatie van verbanden met een vetbasis en verbanden met Derinat is onaanvaardbaar.

Preventie van uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen

OASNK komt vaak terug. In sommige gevallen is een tweede operatie in de kliniek vereist. Om de progressie van de pathologie te voorkomen, is het belangrijk om de klinische aanbevelingen voor preventie op te volgen:

• het cholesterolgehalte in het bloed onder controle houden;
• overschakelen naar een speciaal dieet dat is opgesteld door uw arts;
• controle van de bloeddruk;
• dagelijks wandelen of zwemmen;
• stop met roken en alcohol drinken.

De vermelde aanbevelingen zullen het risico op het ontwikkelen van een gevaarlijke ziekte en de vorming van gangreen tot een minimum beperken. Het ministerie van Volksgezondheid van ons land heeft een standaard voor medische zorg ontwikkeld voor patiënten met atherosclerose. Het vermeldt alle diagnosemethoden en therapieën in codes..

Bij de ziekte van OASNK moeten patiënten systematisch routineonderzoeken ondergaan en voorgeschreven medicijnen innemen. Het wordt ook aanbevolen om bezoeken aan baden en sauna's uit te sluiten en uitdroging te voorkomen. Naleving van eenvoudige tips zal de kwaliteit en duur van het leven met vaatziekten verbeteren en complicaties voorkomen.

Oorzaken van ontwikkeling, mogelijke gevolgen en behandeling van stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen

Weinigen weten wat atherosclerose is. Deze ziekte is echter een van de ernstigste en de verspreiding ervan over de wereld neemt elk jaar toe..

1. Wat is deze ziekte?
2. Classificatie van atherosclerose
3. Waarom verschijnt atherosclerose??
4. Oorzaken van atherosclerose obliterans
5. Symptomen en tekenen
6. Diagnostiek
7. Stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen: behandeling
8. Preventieve maatregelen

Wat is deze ziekte?

Met de ontwikkeling van atherosclerose hopen atherosclerotische gezwellen, plaques genaamd, zich van binnenuit op de vaatwanden op, wat een vernauwing van het lumen van het vat en een verminderde bloedcirculatie veroorzaakt. Pathologie ontwikkelt zich langzaam en langdurig. Alle belangrijke slagaders in het menselijk lichaam worden aangetast. Het meest voorkomende type atherosclerose is stenoschade aan de belangrijkste slagaders in de onderste ledematen, en BCA-atherosclerose, die de brachiocefale (halsslagader) arteriële vaten aantast..

Stenoserende atherosclerotische vasculaire pathologie kan zowel bij ouderen als bij jongeren ontstaan. Zo'n pathologie kan niet-stenotisch zijn - in dit geval verandert het vasculaire lumen niet van breedte en worden de wanden van de bloedvaten niet beschadigd..

Classificatie van atherosclerose

Volgens de ICD worden de volgende soorten atherosclerose onderscheiden:

• Schade aan coronaire bloedvaten.
• Ziekte van het vasculaire systeem van de hersenen.
• Diffuse renale atherosclerose.
• Thoracaal aorta-type.
• Atherosclerotische laesie van de buikslagader.
• Ziekte van de arteriële bloedvaten van de penis.
• Atherosclerotische voetziekte.

Als de pathologie het vasculaire systeem van de ledematen beïnvloedt, is er een afname van de grootte van het lumen of absolute blokkering van de slagaders van het hoofd en de nek, dan wordt een dergelijke atherosclerose de pathologie van de grote bloedvaten genoemd.

Waarom verschijnt atherosclerose??

Stenoserende pathologie, wanneer het vasculaire lumen met 60-90 procent afneemt bij atherosclerose, gaat gepaard met symptomen. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte, geloven artsen, is een schending van het lipidenmetabolisme in het lichaam. Dit wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

• Leeftijdgerelateerde oorzaken en alle veranderingen die verband houden met het verouderingsproces. Met de leeftijd nemen de kwaliteit en snelheid van het metabolisme af, wat leidt tot een verhoogd risico op atherosclerose.
• Genetische factor. Meestal worden hart- en vaatziekten overgedragen op kinderen van de moeder of haar voorouders. En als een grootmoeder of moeder problemen heeft met het hartsysteem, dan moet u zorgen voor preventie gericht op het voorkomen van atherosclerose.
• Diabetes is een factor vanwege het feit dat het metabolisme van koolhydraten in het lichaam wordt verstoord, wat direct verband houdt met het metabolisme van vetten. Om deze reden hebben de meeste diabetici atherosclerotische aandoeningen..
• Obesitas, overgewicht.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen. Vasculaire pathologieën kunnen optreden als gevolg van het gebruik van anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen. Dergelijke fondsen moeten worden gebruikt onder toezicht van een arts en er moet een pauze in worden genomen..
• Geslachtsfactor. Van de vijf patiënten met atherosclerose zijn er vier mannen en slechts één vrouw.

Andere redenen kunnen ook atherosclerose uitlokken: een onevenwichtig dieet, slechte gewoonten (sigaretten, alcohol), frequente angst en stress, immobiliteit, bevriezing of onderkoeling van de ledematen.

Oorzaken van vernietigende atherosclerose

Oblitererende atherosclerotische beenziekte wordt gekenmerkt door de vorming van cholesterolophopingen in de vaten van de ledematen, een afname van hun lumen, verstoringen van de bloedtoevoer, ischemie van de benen onder zware belasting en in de latere stadia en in rust.

Aandacht! De ziekte leidt tot een gevaarlijk gebrek aan bloedtoevoer naar de benen, patiënten moeten lijden, ze kunnen hun vermogen om te werken gedeeltelijk verliezen. Meestal ligt de focus van atherosclerose in grote bloedvaten, bijvoorbeeld: de iliacale of aorta-arteriën. Atherosclerotische ophopingen kunnen zich in de popliteale of femorale arteriën bevinden.

Het meest opvallende symptoom van een gebrek aan bloedcirculatie in de benen is kreupelheid, gepaard gaande met pijn, verlies van gevoeligheid, alsof het been gevoelloos wordt, spiercontracties tijdens inspanning. Met dit gevoel wil de patiënt stoppen, waarna de pijnen langzaam verdwijnen, maar met verder lopen keren ze terug. Het been met atherosclerose is bleker dan het gezonde en kouder. Zelfs kleine laesies bij atherosclerotisch syndroom genezen niet goed en leiden tot de vorming van zweren. Langdurige atherosclerose kan leiden tot gangreen, dat kan worden behandeld met amputatie.

Symptomen en tekenen

Nadat u heeft ontdekt hoe gevaarlijk stenoserende atherosclerose van de halsslagaders is, moet de behandeling onmiddellijk worden uitgevoerd zodra de eerste tekenen verschijnen. Enkele van de vroege symptomen zijn:

• Onstabiele mentale achtergrond.
• Afwezigheid, verminderde concentratie.
• Hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies.
• Geheugen verminderen.
• Frequente slaperigheid of slapeloosheid.
• Verminderde werkcapaciteit.

Symptomen kunnen wijzen op een atherosclerotisch proces in de halsslagaders.

Als atherosclerose de vasculatuur van de ledematen heeft aangetast, zullen de symptomen zich in de benen manifesteren. Het is noodzakelijk om de echografische tekenen van stenoserende atherosclerose te bestuderen. In het begin voelt de patiënt het koud, gevoelloosheid, convulsies, lichte tintelingen. Als u geen aandacht besteedt aan dergelijke symptomen en geen arts raadpleegt, zullen tekenen van een functioneel type beginnen: kreupelheid en vermoeidheid van de benen. Deze situatie kan zweren, zwelling, cyanose van de voeten veroorzaken. Als ten minste twee van de beschreven symptomen optreden, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.

In de latere stadia is de manifestatie van atherosclerose meer merkbaar:

• Uitgebreide ischemie van de aangetaste lichaamsdelen.
• Zwakke reactie van de ledematen op prikkels, onredelijke manifestatie van reflexacties.
• Aanzienlijke vermindering van de uptime.

Diagnostiek

Om een ​​stenotisch type atherosclerose te diagnosticeren en het juiste behandelpad te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, waaronder:

1. Patiënt onderzoek.
2. Afgifte van bloedonderzoeken, waarmee de aanwezigheid van stoornissen in de vetstofwisseling kan worden opgespoord.
3. Echografisch onderzoek van het vasculaire systeem.
4. Angiografie.
5. Echografie, CT en MRI.

Na de diagnose kiest de arts een van de therapiegebieden: het gebruik van farmacologische geneesmiddelen of de correctie van levensstijl en voeding. Om de bloedvaten te reinigen van opgehoopte cholesterol, moet u strikt een dieet volgen dat voedingsmiddelen bevat met een minimale concentratie aan cholesterol. Soms wordt een vetvrij dieet voorgeschreven. In zo'n menu zouden veel nuttige sporenelementen moeten zitten, vitaminesubstanties die de kwaliteit van bloedvaten helpen versterken en verbeteren..

Stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen: behandeling

Rekening houdend met de resultaten van het onderzoek, kiest de behandelende arts voor een chirurgische of farmacologische behandeling.

De volgende acties zijn inbegrepen bij de therapie van pathologieën van de bloedtoevoer naar de benen:

• Het gebruik van geneesmiddelen die het mogelijk maken om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Als de patiënt een stenoserende vorm van atherosclerose heeft ontwikkeld, kan hem medicijnen worden voorgeschreven die ervoor zorgen dat lipiden uit het lichaam worden verwijderd en de tonus van de arteriële wanden behouden blijft.
• Chirurgische methode. Behandeling door een operatie wordt voorgeschreven in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie. De minst gevaarlijke behandeling is een femorale bypass-operatie, ballonangioplastiek en stenting (prothesen) van de slagaders..

Belangrijk! Therapie met behulp van de beschreven soorten operaties kan worden gebruikt, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie.

Preventieve maatregelen

Atherosclerose is veel gemakkelijker te voorkomen dan later te genezen. Preventie van een stenotisch atherosclerotisch proces omvat de volgende acties:

• Zorg voor een correct dieet, volg een dieet, gebruik geen alcohol en koolzuurhoudende dranken, neem zoveel mogelijk verse groenten en fruit op in het menu. Vergeet koken in olie.
• Onderga preventieve onderzoeken.
• Leid een actief leven - doe ochtendoefeningen, lichte oefeningen.
• Meet van tijd tot tijd de bloeddruk, neem in geval van verhoging of verlaging maatregelen om te normaliseren.
• Geef schadelijke gewoonten op.

Atherosclerose van het stenoserende type kan ernstige gevolgen hebben, waaronder het verlies van een ledemaat, invaliditeit en overlijden. Als elke persoon bekend raakt met de oorzaken van de ziekte, kan hij zelfstandig de meeste risicofactoren wegwerken. Volg de tips en trucs het beste als je jong bent. Dit zal het mogelijk maken om de kans op de vorming van atherosclerose weg te nemen of, indien aanwezig, het geen kans te geven zich te ontwikkelen..

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Het leven en de gezondheid van een persoon hangt af van het werk van het cardiovasculaire systeem, en volgens de WHO staan ​​HVZ-ziekten op de eerste plaats bij sterfte door beroerte en hartaanval. Een van de meest voorkomende oorzaken van gevaarlijke complicaties is atherosclerose. De vorm van de ziekte die de onderste ledematen aantast, is ook gevaarlijk met het risico op gangreen. Tijdige diagnose van de ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts tijdens de behandeling is de sleutel tot herstel en het vermijden van onaangename gevolgen.

Wat is atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose heeft verschillende vormen die verschillen in symptomen en beschadiging. Atherosclerose van de onderste ledematen tast de vaten en slagaders van de benen aan, en het chronische type van de ziekte wordt vernietiging genoemd. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 2,5% van de wereldbevolking, waarvan meer dan 80% chronisch is.

Bij artrose worden alleen de grote terminale, femorale, iliacale of popliteale slagaders aangetast, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de weefsels van de benen..

Systemische ziekte leidt zelden tot amputatie of invaliditeit, maar de gevorderde vorm is fataal binnen een jaar na het verschijnen van de eerste tekenen en bij gebrek aan de juiste behandeling. In termen van sterfte onder alle HVZ's, staat het op de derde plaats.

De oorzaken van de ziekte

Een aantal interne en externe oorzaken leiden tot vernietiging van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, die niet alleen de progressie van de ziekte veroorzaken, maar ook het risico op complicaties vergroten. De combinatie van drie of meer factoren verhoogt het risico op artrose aanzienlijk, en hun uitsluiting van het leven verlaagt het niveau van de ziekte.

Cardiologen verdelen alle redenen in twee groepen. De eerste zijn veranderlijke factoren. Deze omvatten ziekten, overgewicht, slechte gewoonten. De tweede - onveranderlijk (erfelijkheid, leeftijd, geslacht). Het risico op het ontwikkelen van atherosclerose neemt toe met een familiegeschiedenis. Onder invloed van deze factor begint de ziekte zich op jonge leeftijd te ontwikkelen. Bij patiënten onder de 55 jaar overheersen mannen. Het percentage OA-groei bij vrouwen neemt toe na de menopauze naarmate de oestrogeenproductie stopt. Dit hormoon beïnvloedt de vetstofwisseling en remt de toename van LDL.

Overtreding van het vetmetabolisme leidt tot:

• Hoog totaal cholesterol en hoge concentraties lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid;
• Laag gehalte aan HDL;
• Hypertriglyceridemie.

Als gevolg van dyslipidemie begint de ontsteking van de vaatwanden en met gelijktijdige arteriële hypertensie versnelt het proces van atherosclerose-ontwikkeling aanzienlijk. Het risico op vasculaire pathologie bij hypertensieve patiënten is bijna 4 keer hoger dan bij mensen met een normale bloeddruk. Hoge druk beschadigt het endotheel en verhoogt tegelijkertijd de productie van stoffen die tot vasoconstrictie leiden.

Actief en passief roken vernietigt de wanden van bloedvaten, activeert bloedplaatjes en verhoogt de viscositeit van het bloed, wat een toename van het cholesterol- en HDL-gehalte in het bloed veroorzaakt. Artsen associëren de dreiging van het ontwikkelen van de ziekte met langdurig roken met een toename van de lipideniveaus en met de ontwikkeling van arteriële hypertensie..

Obesitas, vooral van het viscerale type, en de aanwezigheid van metabool syndroom leiden niet alleen tot atherosclerose, maar ook tot het optreden van diabetes mellitus, hypertensie, insulineresistentie en stoornissen van het vetmetabolisme.

Het resultaat van een zittende levensstijl is het verschijnen van overgewicht, een toename van de lipideniveaus en de ontwikkeling van HVZ. Bij lage fysieke activiteit worden de renine-angiotensine-aldosteron- en sympatho-adrenale systemen geactiveerd en komen catecholamines en soortgelijke stoffen vrij in het bloed. Ze hebben een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem, ontwikkelen spastische reacties, verminderen het metabolisme en verhogen de bloeddruk..

Een andere reden voor het optreden van artrose is diabetes mellitus of verminderde koolhydraatdiabetes van 1 en 2 graden. Bij vrouwen verhoogt deze ziekte het risico op vorming van atherosclerotische afzettingen met 5-7 keer, bij mannen - met 3-4 keer. Bij diabetici kan schade aan de wanden van bloedvaten het gevolg zijn van directe blootstelling of de invloed van metabolische producten die leiden tot de productie van ontstekingsremmende cytokines. Bij type 1-diabetes vermindert insuline de activiteit van lipoproteïnelipasen en verhoogt het de productie van triglyceriden. Bij diabetes type 2 is er een toename in de synthese van LDL en VLDL.

De snelle progressie van de ziekte wordt ook vergemakkelijkt door:

• Nierfalen;
• Bloedstollingsstoornis;
• Weefselgevoeligheid voor insuline of leptine, postprandiale glycemie, de aanwezigheid van visceraal vet in het lichaam, enz..

Belangrijke factoren die het begin en de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zijn onder meer ongezonde voeding, frequente stress, slechte omgeving, depressie.

Symptomen van de ziekte

De mate van expressie van artrose hangt af van de leeftijd van de persoon, de aanwezigheid van ziekten van derden, fysieke en emotionele toestand. Gewoonlijk manifesteert het uitwissen van atherosclerose zich niet gedurende lange tijd, en de eerste tekenen zijn:

• Acute trombose of embolie;
• Gevoelloosheid van de tenen of de hele voet;
• Koud gevoel in de voeten en benen;

Pijn in de spieren van het onderbeen tijdens lange wandelingen, die snel verdwijnt na een korte rustpauze.

De belangrijkste manifestatie van de ziekte is claudicatio intermittens van de voeten, ook wel perifeer ischemiesyndroom genoemd. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, manifesteert het zich:

• Bij het passeren van meer dan 1 km;
• Bij het passeren van een afstand van 100 tot 250 m;
• Bij het passeren van een afstand van 25 tot 100 m;
• Bij het traplopen.

Het kan worden gedetecteerd door de afwezigheid van een pols of de afname van de enkels, lage temperatuur van de ledematen en systolisch geruis over de belangrijkste slagaders van de benen. Atherosclerosis obliterans manifesteert zich en pijn, die meestal wordt geassocieerd met vermoeidheid of ongemakkelijke schoenen in de beginfase. Met de ontwikkeling van AO beginnen pijnsensaties zelfs in rust op te treden en permanent te worden. Pijnstillers zijn vaak machteloos in het onderdrukken van pijn: er treedt volledige afsluiting van bloedvaten op.

Een andere metgezel van atherosclerose is het Leriche-syndroom, dat zich manifesteert wanneer het aorto-iliacale gebied wordt aangetast door pijn in de heupen, billen en in het lumbale gebied. Bij mannen wordt dit syndroom een ​​veel voorkomende oorzaak van impotentie. Weefselischemie bij het uitwissen van atherosclerose is te herkennen aan een verandering in de kleur van de huid van de ledematen: het wordt bleek en naarmate artrose zich ontwikkelt, wordt het blauwviolet. Begeleid door een verandering in kleur, uitputting van onderhuids weefsel, haaruitval en een toename van de epidermislaag, een verandering in de vorm en structuur van de nagels.

Het laatste en gevaarlijkste symptoom van de ziekte is gangreen. Het manifesteert zich in het ontstaan ​​van ongeneeslijke trofische ulcera aan het onderbeen en aan de voeten.

Stadia van atherosclerose

Oblitererende atherosclerose wordt geassocieerd met systemische schade aan de wanden van arteriële vaten als gevolg van een verstoring van het eiwit- en lipidenmetabolisme. Het gaat gepaard met een verandering in de verhouding tussen eiwitten, fosfolipiden en cholesterol tegen de achtergrond van een verhoogde productie van bèta-lipoproteïnen. De ontwikkeling van de ziekte is onderverdeeld in 3 fasen..

In de eerste fase van pathologie beginnen vettige stoffen zich op te hopen op de plaats van microdamage van de vaatwanden, waardoor vlekken ontstaan. Het losmaken en opzwellen van de wanden van de bloedvaten vindt plaats met de gelijktijdige productie van enzymen om lipiden op te lossen en de integriteit van de wand te behouden. Wanneer de afweermechanismen aan de binnenkant uitgeput zijn, worden verbindingen van eiwitten, lipiden en cholesterol gevormd.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel op de plaats van lipidenafzetting en de geleidelijke vorming van atheromateuze plaques. In dit stadium zijn ze nog steeds vloeibaar en kunnen ze worden opgelost. Het gevaar van deze fase is dat het losse oppervlak gemakkelijk scheurt en de fragmenten ervan het vasculaire lumen kunnen verstoppen. Het vat verliest zijn elasticiteit en kan barsten, wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel.

De derde fase gaat gepaard met de verdichting van de plaque en de afzetting van calciumzouten daarin. De plaque gaat over in een stabiele toestand en groeit, waardoor het lumen van het vat wordt gesloten. Dit leidt tot verstoring en stopzetting van de bloedtoevoer en brengt gevaar voor de ontwikkeling van gangreen, necrose, hartaanval met zich mee.

Er zijn ook verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van vernietigende atherosclerose. De eerste optie omvat 3 formulieren. Bij acuut is er een snelle blokkering van de slagader en de snelle ontwikkeling van trofische pathologieën. Patiënten hebben een dringende ziekenhuisopname nodig, wat in de meeste gevallen tot amputatie van ledematen leidt. Bij bijna de helft van de patiënten ontwikkelt de ziekte zich subacuut en manifesteert zich in seizoensgebonden exacerbaties. Als deze vorm van atherosclerose van de onderste ledematen wordt gediagnosticeerd, kan de behandeling zowel in de kliniek als stationair plaatsvinden. Chronische atherosclerose obliterans komt voor bij 42% van de patiënten. Ze behouden vasculaire doorgankelijkheid, een ontwikkeld onderpand netwerk, en trofische stoornissen verschijnen laat. Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen van de chronische vorm vindt alleen plaats op poliklinische basis.

De lokalisatie van het occlusieve en stenotische proces van artrose is onderverdeeld in de aorto-iliacale, femorale-popliteale, multilevel en popliteale-femorale.

Diagnostiek van de vernietigende atherosclerose

Het onderzoek van een patiënt met verdenking op artrose begint met het registreren van klachten, het afnemen van anamnese en het signaleren van slechte gewoonten.

De belangrijkste doelen van diagnostiek van atherosclerose zijn:

• Bevestiging van vasculaire pathologie;
• De exacte lokalisatie van de laesie onthullen;
• Het vaststellen van de mate en prevalentie van vernauwing van het vatlumen;
• Bepaling van de mate van ischemie van inwendige organen;
• Identificatie van cholesterolplaques met risico op scheuren.

Tijdens diagnostische maatregelen is het noodzakelijk om alle risicofactoren te identificeren om hun invloed op de ontwikkeling van de ziekte te verduidelijken. Tijdens een lichamelijk onderzoek moeten de druk en de middelomtrek worden gemeten. Als het groter is dan 88 cm bij vrouwen en 102 cm bij mannen, duidt dit op de aanwezigheid van het metabool syndroom.

De volgende fase is palpatie en auscultatie van de bloedvaten van de benen. Met de normale positie van de slagaders duidt de afwezigheid van een puls in het popliteale gebied op een laesie van het femorale-popliteale segment, en het verdwijnen ervan op de femorale slagader duidt op een blokkering van de vaten van de iliacale slagaders.

Stenoserende atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen van de vernietigende vorm wordt gedetecteerd door een bloedtest:

• Door het niveau van totaal cholesterol;
• Door de hoeveelheid LDL met een snelheid van 3 mmol / l;
• Op het niveau van HDL met een snelheid van 1 mmol / l;
• Door het niveau van triglyceriden;
• Op het niveau van c-reactief proteïne met een snelheid van 2 g / l;
• Voor de detectie van homocysteïne bij jonge mensen;
• Apolipoproteïne Al;
• Apolipoproteïne B.

Als eerder diabetes mellitus is vastgesteld, worden bovendien geglycosyleerde hemoglobine- en bloedglucosespiegels bepaald.

Tests en monsters

De Panchenko-kniefenomeentest wordt uitgevoerd vanuit een zittende positie. De patiënt legt het gewonde been op het gezonde been en als er na een tijdje pijn in de kuitspieren of gevoelloosheid van de voet is, een gevoel van kruipen, wordt artrose gediagnosticeerd. De Goldflam-test wordt uitgevoerd op een bank. De patiënt wordt gevraagd zijn benen op te heffen en meerdere keren te buigen en te strekken op de knie. Bij verminderde bloedsomloop worden de benen moe na 10-20 herhalingen. Tegelijkertijd verandert de kleur van de huid en in het geval van ernstige pathologie van de bloedstroom in de onderste ledematen, treedt de bleekheid van de voet op na enkele seconden.

Om de schouder-enkelindex te berekenen, wordt de verhouding tussen het niveau van de bloeddruk op de schouder en enkel gebruikt. Als de waarde kleiner is dan 0,4, wordt een ernstige vorm van atherosclerose gediagnosticeerd. Met indicatoren van 0,41 tot 0,7 - matige ernst, met 0,71 tot 0,9 - matig, en van 0,91 tot 1,3 - een lichte verslechtering van de vasculaire elasticiteit. De normale ABI is hoger dan 1,31. Tijdens de Sitenko-Shamova-test wordt het bovenste derde deel van de dij geklemd met een elastisch verband zodat de slagader wordt samengedrukt. Na een paar minuten wordt de tourniquet losser en wordt de tijd geregistreerd. Als er geen pathologie is, krijgt de ledemaat binnen 10-15 seconden een normale kleur. De identificatie van het symptoom van plantaire ischemie vindt plaats wanneer de voeten bleek worden wanneer de benen onder een hoek van 45 ° worden opgetild. De snelheid waarmee de huidskleur verandert, hangt af van de mate van beschadiging van het ledemaat en is in een ernstig stadium van 4 tot 7 seconden.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostische methoden worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken, de toestand van bloedvaten te verduidelijken en de mate van schade aan organen en weefsels te bepalen.

De reografiemethode bestaat uit het registreren van veranderingen in de elektrische weerstand van spierweefsel met veranderingen in de pols. Dit wordt verklaard door het verschil in het vullen van bloedvaten tijdens contractie en ontspanning van de hartspier. Met behulp van het programma kunt u de aanwezigheid van occlusie, stenose of tromboebolie bepalen. Angiografie wordt ook voorgeschreven. Het is een combinatie van radiografie met het inbrengen van een contrastmiddel in het vat onder plaatselijke verdoving. Een contrastmiddel op basis van jodium wordt via een katheter geïnjecteerd. De afbeeldingen tonen de plaatsen van vernauwing en uitzetting van het vat, de aanwezigheid van bloedstolsels, de bloedstroomsnelheid en de toestand van de vaatwand..

Atherosclerose van de vaten van de benen wordt ook gedetecteerd met behulp van duplex scannen, gebaseerd op het vermogen van ultrasone golven om te worden gereflecteerd door lichaamsweefsels. Bij het uitvoeren ervan worden dopplegrafie en het scannen van bloedvaten gebruikt in een gelijktijdige of opeenvolgende modus. Het hangt af van de mogelijkheden van het apparaat. Met de procedure kunt u de structuur van bloedvaten, de snelheid en het volume van de bloedstroom bestuderen. Met behulp van de duplex-echografische diagnostische methode wordt een tweedimensionaal beeld verkregen van de vaatwanden met de plaatsen waar plaques zijn gevormd, hun componenten en toestand.

Oscillografie is een methode om drukveranderingen vast te leggen met speciale pneumatische manchetten of elektronische sensoren. Vervolgens beoordeelt de arts de amplitude van de oscillaties en stelt de plaats van de pathologie vast. Deze diagnostische methode wordt meestal gebruikt voor mediosclerose. De methode van transcutane meting van de partiële zuurstofdruk bestaat uit het plaatsen van sensoren op het lichaam van de patiënt, die drukveranderingen op een diepte van 100 micron registreren. Met de methode kunt u het niveau van kritische ischemie vaststellen en de genezing van trofische ulcera voorspellen.

MRI is het meest nauwkeurige middel om een ​​ziekte te diagnosticeren en is nieuw. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen na onderzoek met een tomograaf stelt u in staat om de dosering van geneesmiddelen aan te passen, de juiste kuur fysiotherapie te kiezen en circulatiestoornissen in kleine bloedvaten te voorkomen. Het is veilig voor alle patiënten omdat heeft geen ioniserende straling. Nieuwe diagnostische methoden omvatten angioscopie, die bestaat uit het onderzoeken van het binnenoppervlak van de vaatwand met behulp van een speciale endoscoop. Met thermografie kunt u de instabiliteit van cholesterolplaques en de mate van breukrisico vaststellen.

Behandeling van atherosclerose

Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie keurde de standaard voor de behandeling van atherosclerose goed, die het verzamelen van anamnese, laboratoriumtests, instrumentele diagnostiek en onderzoek, de aanbevolen behandelingskuur en medicijnen voorschrijft. In het document staat welke arts vasculaire atherosclerose behandelt:

• Als de bloedvaten van de hersenen zijn aangetast, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen;
• Als hartpathologie wordt gediagnosticeerd - naar een cardioloog;
• Wat voor soort arts behandelt atherosclerose van de onderste ledematen - een angioloog (met wie ook contact moet worden opgenomen in geval van schade aan de bloedvaten van de handen);
• Patiënten met stadium 1 van atherosclerose van de benen en met klachten van pijn in de benen wenden zich tot een therapeut, die, na het voorschrijven van tests, de noodzaak bepaalt om nauwe specialisten in te schakelen;
• Eventueel aanvullend een endocrinoloog, fleboloog, neurochirurg of chirurg, psycholoog, voedingsdeskundige inschakelen.

Artsen onderscheiden 2 belangrijke manieren om atherosclerose te behandelen - medicamenteuze of traditionele therapie en chirurgie. Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt op individuele basis uitgevoerd op basis van de resultaten van onderzoek, tests en analyses. Meestal krijgen patiënten verschillende groepen medicijnen voorgeschreven. Medische behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen omvat het gebruik van statines, ontworpen om vet in de levercellen te blokkeren. Ze worden voorgeschreven aan patiënten en voor de preventie van de ziekte voor mensen met een hoog risico: patiënten met hypertensie, patiënten bij wie de diagnose coronaire hartziekte is gesteld of die een hartaanval hebben gehad. Omdat statines een aantal bijwerkingen hebben, worden ze met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met diabetes en jicht. Bij het gebruik van medicijnen in deze categorie patiënten neemt het risico op het ontwikkelen van myopathie met 2 keer toe.

Een andere grote groep medicijnen zijn fibraten. Ze worden aanbevolen om de actieve productie van vetten door het lichaam te verminderen. Geneesmiddelen werken in op leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van vetzuren. Fibrines worden gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te voorkomen bij diabetici en bij mensen die een beroerte of een hartaanval hebben gehad. Gebrek aan medicijnen bij het veroorzaken van de vorming van stenen in de galblaas en lever bij langdurig gebruik.

Atherosclerose van de benen wordt ook behandeld met geneesmiddelen op basis van nicotinezuur. Ze zijn bedoeld voor:

• Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen;
• Uitbreiding van het lumen van de slagader aangetast door atherosclerose;
• Normalisatie van de bloeddruk;
• Bloedstolsels oplossen.

Medicijnen met nicotinezuur zijn verboden bij nieraandoeningen en nierfalen, zweren en duodenitis.

Galzuursequestraten zijn ontworpen om vetzuren in de dunne darm te isoleren. De medicijnen werken op vetzuren die door de lever worden gesynthetiseerd en worden gevormd onder invloed van micro-organismen. En hun werking is gebaseerd op het vermogen van ionenuitwisselingsharsen om vetverbindingen te absorberen. Voor een succesvolle therapie wordt bovendien het volgende voorgeschreven:

• Vasodilatatoren voor bloeddrukregulatie;
• Spierverslappers met centrale werking om het werk van zenuwimpulsen te reguleren;
• B-vitamines om het metabolisme te verbeteren en het immuunsysteem te versterken, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques wordt voorkomen;
• Angioprotectors om het risico op bloedstolsels te verminderen;
• Antiplatelet-middelen om de microcirculatie van biologische vloeistoffen te verbeteren;
• Anticoagulantia om de bloedstolling te verminderen.

In stationaire omstandigheden worden sommige medicijnen aan patiënten toegediend met behulp van intraveneuze druppelaars en intramusculaire injecties. Zelfaanpassing van de dosering, het type medicijn of het type is onaanvaardbaar en kan een sterke verslechtering van de toestand en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Chirurgische methoden

Chirurgische interventie voor vasculaire atherosclerose wordt gebruikt in het geval van een ernstige ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling geen positieve veranderingen meer teweegbrengt of het leven van de patiënt in gevaar is.

Percutane transluminale angioplastiek wordt voorgeschreven om het vasculaire lumen te vergroten. De essentie van de operatie is het inbrengen van een speciale katheter met een ballon in de slagader. Wanneer de ballon zijn plaats heeft ingenomen, wordt er lucht in toegevoerd, waardoor de ballon en het vatlumen uitzet. Als het niet mogelijk was om de occlusie te elimineren, wordt een extra stent ingebracht. De operatie wordt dan "stenting" genoemd. De stent kan geneesmiddel-eluerend, permanent of tijdelijk zijn. Feedback na de operatie is positief: het is pijnloos en de verbetering van het welzijn komt snel.

Bypass-chirurgie bestaat uit het implanteren van een transplantaat dat het getroffen gebied omzeilt. Gewoonlijk wordt een klein deel van de ader van de patiënt als stent gebruikt. Vasculair herstel is vergelijkbaar met een bypass-operatie, maar een prothese wordt samen met de bypass gebruikt. Bij gangreen is amputatie van de aangedane ledemaat noodzakelijk om het leven van de patiënt te redden.

Een nieuwe benadering van de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen is lasertherapie. Hiermee kunt u cholesterolformaties vernietigen met een speciale sensor die in het vat wordt ingebracht. Restanten van de plaque nestelen zich op de sensor en worden daarmee uit het vat verwijderd. Een andere optie voor laserbehandeling van atherosclerose van de onderste ledematen is om een ​​apparaat te gebruiken dat bloedcellen bestraalt met een gefocusseerde straal. Dit leidt tot een verbeterde doorbloeding, lagere glucosespiegels, cholesterol, triglyceriden en een afname van ischemische veranderingen in weefsels..

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Atheroscerose kan niet alleen worden genezen door middel van traditionele geneeskunde. Ze tonen echter werkzaamheid aan bij de preventie van trombose, atherosclerose en hypertensie wanneer ze naast medicamenteuze therapie worden gegeven. Folkmedicijnen hebben weinig contra-indicaties, maar ze worden niet met alle medicijnen gecombineerd. Daarom mag het gebruik ervan alleen in overleg met de arts gebeuren..

Meest populaire recepten voor de behandeling van artrose:

1. Maal met een blender of hak 5 citroenen en hetzelfde aantal knoflookkoppen fijn, meng met kg honing. Neem een ​​keer per dag, eetl. Cursus - 1 maand;
2. Haal 50 g knoflook door een pers, giet 0,2 l wodka. Bestand tegen 7-9 dagen. Neem drie keer per dag, 7-10 druppels, verdund in een lepel melk of water;
3. 200 g meidoornbessen giet 0,2 l alcohol. Bestand tegen 3 weken. Filter en neem per theelepel. 30 minuten voor het ontbijt;
4. 25 g bladeren en bloemen van winde worden met 0,1 l alcohol gegoten. Bestand tegen een week. Zeef en neem twee weken twee keer per dag 1/2 theelepel;
5. Paardenkastanjesap verlicht wallen en versterkt de wanden van de slagaders. Ze drinken het twee keer per dag, 25 druppels per glas water;
6. Voor het ontbijt wordt 100 ml komkommersap gedronken. Cursus - 3 weken;
7. St.l. gehakte dillezaden worden met een glas heet water gegoten. Bestand tegen ongeveer 20 minuten en verdeel het volledige volume in 4 doses.
8. De medicinale verzameling rode klaver, zoete klaver en kliswortel wordt ongeveer 2 minuten op laag vuur gekookt, waarna de kom in een warme handdoek wordt gewikkeld. Bestand tegen de infusie gedurende 20-30 minuten, daarna filteren. Drink driemaal daags 1/3 kopje. De cursus is bedoeld voor een maand, waarna ze een pauze nemen van 2 maanden.

Complementaire therapie

Samen met medicijnen krijgen patiënten vaak een massage, therapeutische oefeningen, fysiotherapie, het gebruik van etherische oliën, therapeutische modder of klei voor manifestaties van necrose voorgeschreven.

De massage helpt om de tonus van weefsels te verhogen, de beweging van biologische vloeistoffen te verbeteren en het spierkorset te versterken. Tijdens de sessies worden wrijftechnieken van verschillende intensiteit gebruikt, strelen en knijpen. Bij atherosclerose zijn veel van de bestaande soorten massagepraktijken toegestaan.

Therapeutische oefeningen worden geselecteerd afhankelijk van de leeftijd, het gewicht, het stadium van de ziekte en de chronische processen van derden. Het complex bestaat uit oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de bloedcirculatie, het elimineren van congestie en het versterken van spieren. U moet dagelijks gymnastiek uitvoeren zonder ernstige pijn.

Effectieve aanvullende therapie is hirudotherapie, lichaamspakking, therapeutische baden.

Hoe u kunt voorkomen dat u ziek wordt

Een belangrijke rol bij het voorkomen van atherosclerose is een gezond en uitgebalanceerd dieet. Een speciaal dieet wordt ook voorgeschreven bij de diagnose en is essentieel voor levenslange therapietrouw. Het is noodzakelijk om vet voedsel, hete kruiden, gerookt vlees en worst uit het dieet te houden, alles zout. De consumptie van snoep en pasta moet worden beperkt. Zuivelproducten zijn essentieel tijdens het dieet, maar alleen vetarm is toegestaan.

Een goede voeding betekent:

• Controle van het caloriegehalte van porties;
• Beperking van het gebruik van dierlijke vetten;
• Inleiding tot het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels en vezels. Dit zijn granen, fruit, groenten;
• Verplicht gebruik van magere vis en zeevruchten;
• Uitsluiting van het menu van rijke bouillon, gelei vlees, reuzel.

Naleving van een caloriearm dieet is niet alleen nodig om de bloedvaten te reinigen, maar ook om een ​​normaal gewicht te verminderen en te behouden. Een ander onderdeel van preventie is stoppen met roken en stoppen met grote doses alcohol. Artsen raden aan om onderkoeling van de benen te vermijden om vasospasme te voorkomen, en om ongemakkelijke en strakke schoenen, hoge hakken en veelvuldig dragen van sneakers op te geven.

Passende fysieke activiteit is ook noodzakelijk voor patiënten en mensen die risico lopen. Lange wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, aquarobics, yoga, ontspannen fietsen, hippotherapie, aqua yoga zullen nuttig zijn.

Of het mogelijk is om atherosclerose van de onderste ledematen te genezen, hangt af van de tijdigheid van het bezoek aan de arts en de naleving van alle voorschriften.

In de vroege stadia van de ziekte is het voldoende om het dieet aan te passen, stress te elimineren en te sporten. In latere stadia is constante medicatie vereist, en in gevorderde stadia neemt het risico op noodoperaties toe. Symptomen en behandeling van de ziekte zijn ook afhankelijk van de ernst van de ziekte, externe chronische processen en de leeftijd van de patiënt. Bij het volgen van de gekozen behandelingskuur is de prognose gunstig, de ziekte kan worden teruggebracht tot minimale manifestaties. Als u de aanbevelingen van artsen negeert, vindt de dood plaats binnen het eerste jaar na de diagnose van trofische weefselveranderingen.