Wat is stenose van de wervelslagader, de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Vertebrale arteriële stenose is een pathologie waarbij het lumen van de bloedvaten afneemt en de bloedstroom wordt verstoord. Elke persoon heeft 2 vertebrale slagaders. Ze leveren bloed aan de hersenen. Deze pathologie leidt, bij gebrek aan de juiste behandeling, tot de ontwikkeling van het vertebrale arteriële syndroom en cerebrale ischemie..

Wat is het syndroom

Vertebrobasilair syndroom - dit is de naam van pathologie in wetenschappelijke taal, met tijdige detectie en behandeling is het een omkeerbare aandoening. Wanneer de helft van het vat is vernauwd, ontwikkelt een persoon aanvallen van bewustzijnsverlies en ischemische aanvallen, die de dood van hersencellen vormen.

De definitie van "spinale basale bekken" in de geneeskunde is onlangs verschenen. Het betekent een verzameling bloedvaten die bloed naar de basis van de hersenen brengen..

Lees hier over spinale stenose.

Met de komst van Doppler-echografie (echografisch onderzoek van de beweging van bloed door de bloedvaten) en magnetische resonantiebeeldvorming, zijn er veel onderzoekswerken verschenen met betrekking tot dit type pathologie..

Interessante feiten over het wervelfalensyndroom:

• De vertebrobasilaire pool levert bloed aan het derde deel van de hersenen, daarom verliest een persoon bij een scherpe stopzetting van de bloedtoevoer door de cervicale vaten het bewustzijn;
• Bij een langdurig gebrek aan microcirculatie van hersencellen langs het wervelbekken neemt het zicht van de patiënt af, treden coördinatiestoornissen op, verslechteren het geheugen en de intelligentie;
• De natuur beschermde dit vat tegen beschadiging door het in de openingen van de transversale processen van de halswervels te plaatsen. Traumatische of degeneratieve verplaatsing van de halswervels leidt echter tot een vernauwing van het lumen.

Het is duidelijk dat stenose van de wervelslagader het menselijk leven bedreigt, omdat het bij langdurig bestaan ​​leidt tot zuurstofgebrek in het hersenweefsel.

Occlusie (vasculaire obstructie) is een formidabele manifestatie van vasculaire insufficiëntie

Jarenlang zonder succes vechten met HYPERTENSION?

Hoofd van het Instituut: “U zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door elke dag...

Cardiovasculaire pathologieën nemen stevig een leidende plaats in bij ziekten die leiden tot de dood of blijvende invaliditeit van een persoon. Een afname van het geleidend vermogen van grote bloedvaten kan het werk van veel organen en lichaamssystemen lamleggen. Een van de meest verschrikkelijke manifestaties van vasculaire insufficiëntie is vasculaire occlusie..

Wat is occlusie en waarom komt het voor?

Occlusie is een sterk optredende obstructie van bloedvaten als gevolg van de ontwikkeling van pathologische processen daarin, verstopping door een trombus of vanwege traumatische redenen. Het is absoluut noodzakelijk om de oorzaken van dit fenomeen en de symptomen ervan te kennen, aangezien de tijd voor het nemen van noodmaatregelen in de meeste gevallen uiterst beperkt is - het tellen duurt letterlijk uren en minuten.

Volgens hun lokalisatie zijn er verschillende soorten occlusie - veneus of arterieel, die de grote bloedvaten, voedingsorganen, ledematen en het centrale zenuwstelsel aantasten. Ze kunnen worden veroorzaakt door een aantal omstandigheden:

Embolie - blokkering van een vat door een dichte formatie in de bloedbaan.

1. Embolie kan worden veroorzaakt door een infectieuze laesie wanneer het vat wordt gesloten door een opeenhoping van micro-organismen of inflammatoire etterende bloedstolsels.
2. Luchtembolie is een gevolg van een luchtbel die de vaten binnendringt. Komt vaak voor bij complexe verwondingen van de ademhalings (long) organen, mogelijk het gevolg van onjuiste injectie.
3. Vetembolie - kan ook traumatisch zijn, maar komt vaak voor bij diepe stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Kleine vetdeeltjes die zich in het bloed opstapelen, kunnen zich samenvoegen tot een vetstolsel, wat leidt tot een occlusie.
4. Arteriële embolie is een blokkering van bloedvaten door mobiele bloedstolsels, die in de regel worden gevormd in het klepapparaat van het hart met een aantal pathologieën van de ontwikkeling ervan. Gewoonlijk is het deze reden die leidt tot afsluiting van de slagaders van de onderste ledematen, bloedvaten van het hart en de hersenen..

Meestal leiden embolieën tot occlusie op plaatsen met vernauwing of vertakking van bloedvaten - de zogenaamde bifurcaties.

Trombose is een proces van geleidelijke vernauwing van het lumen van een slagader als gevolg van de vorming en groei van bloedstolsels op de binnenwanden. Vaak is de reden hiervoor atherosclerose van de bloedvaten (in het bijzonder van de benen), maar traumatische of infectieuze formaties zijn ook mogelijk. Naast het feit dat trombose zelf tot occlusie kan leiden, creëert het een zeer kwetsbare plek die het meest vatbaar is voor embolie (trombo-embolie).

Vasculair aneurysma kan ook occlusie veroorzaken. Aangeboren of verworven anomalie van de wanden van bloedvaten, leidend tot hun scherpe lokale uitzetting of uitsteeksel - een zeer karakteristieke plaats van toekomstige trombose en embolie.

Letsel - Hierdoor treedt occlusie op wanneer beschadigd spier- of botweefsel grote bloedvaten samendrukt, waardoor de normale bloedstroom wordt belemmerd. Trombotische processen vinden plaats op de plaats van de aderklemming, de kans op embolie is groot.

Laesie van de onderste ledematen

Zo'n vasculaire laesie kan in een aparte sectie worden verwijderd, aangezien volgens medische statistieken in ongeveer de helft van alle bekende gevallen de occlusie van de dijbeenslagader en de knieholte wordt geregistreerd..

De symptomen van een dergelijke occlusie zijn in detail bestudeerd en beschreven, en in de Engelstalige medische literatuur wordt zelfs de regel van 'vijf R'-karakteristieke manifestaties afgeleid, als er ten minste één optreedt, is een dringende diagnose en behandeling vereist:

• Pijn - pijn - diffuus, uitgestrekt gebied onder het getroffen gebied, intensiever en niet verlichtend wanneer de positie van het been verandert.

• Polsloosheid - het verdwijnen van de pols op de karakteristieke plaatsen van de nabije ligging van de slagaders. Een soortgelijk symptoom wordt door artsen gebruikt om de plaats van occlusie nauwkeuriger te bepalen..

• Bleekheid - bleekheid, de kleur van de huid onder het getroffen gebied wordt eerst bleek, daarna verschijnen cyanotische vlekken. De temperatuur van dergelijke gebieden daalt snel.

• Paresthesie - paresie, gevoelloosheid, tintelend gevoel, "kruipen" zijn ongetwijfeld tekenen van vasculaire laesie. Gevoeligheid voor aanraking verdwijnt, volledige gevoelloosheid kan optreden met het verdwijnen van pijnlijke gevoelens.

• Verlamming - verlamming van de ledemaat, schending van de motorische functie - een manifestatie van uitgebreide ischemie van de site.

Niet-tijdige maatregelen (meer dan 4 - 6 uur) kunnen leiden tot onomkeerbare necrotische veranderingen in weefsels, de ontwikkeling van een gangreenproces. Occlusie van de ledematen is een van de hoofdoorzaken van invaliditeit en amputatie van de benen, vooral bij mannen ouder dan 60 jaar.

Occlusie van vaten die het hoofd en het centrale zenuwstelsel voeden

Minder waarschijnlijk, maar nog steeds vrij vaak, worden grote bloedvaten aangetast die bloed naar het menselijk hoofd brengen. De meest voorkomende occlusie van de interne halsslagader.

Met een dergelijke laesie ontwikkelt zich een acuut gebrek aan hersenvoeding, zuurstofgebrek van de cellen van het centrale zenuwstelsel (CZS). Dit leidt tot pathologische veranderingen in de membranen, de ontwikkeling van gebieden met een herseninfarct - ischemische beroerte, wat kan resulteren in uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel met daaropvolgende stoornissen van de activiteit van organen en lichaamssystemen als geheel, verlamming, een sterke afname van intellectuele vermogens en dementie.

Een andere kwetsbare plek is de wervelslagader, de ontwikkeling van occlusie die leidt tot schade aan het occipitale deel van de hersenen. Voorbodes van de vorming van grote gebieden van een beroerte zijn de zogenaamde TIA (transient ischemic attack). Dit kan worden uitgedrukt door buitenaardse gevoelloosheid van de ledematen tot tijdelijke verlamming, frequente duizeligheid, geheugenverlies, spraakstoornissen, zicht, periodiek flauwvallen.

Occlusie van het oog, meer bepaald de bloedvaten die het netvlies voeden, kunnen volledig plotseling en absoluut pijnloos verschijnen, maar in de regel leidt dit tot een volledig onmiddellijk verlies van het gezichtsvermogen in het aangedane oog. Mannen die de leeftijd van 50-70 jaar hebben bereikt, zijn vatbaarder voor deze ziekte.

Behandeling en preventie van occlusie

Behandeling van acute manifestaties van occlusie is een zeer moeilijke zaak, waarvan het succes afhangt van de tijdige detectie van de allereerste symptomen. Meestal moet u een chirurgische ingreep gebruiken om de inwendige holtes van de slagaders te reinigen, de aangetaste gebieden te verwijderen en arteriële bypass-transplantatie uit te voeren. In gevorderde gevallen is het vaak nodig om de aangedane ledematen te amputeren om de verspreiding van gangreneuze processen en het optreden van sepsis te voorkomen..

Om uw lichaam niet tot het uiterste te brengen, is het noodzakelijk om uw vasculaire systeem in een normale toestand te houden door een reeks preventieve maatregelen te nemen:

1. Controleer constant uw bloeddrukniveau. Hypertensie is de eerste stap naar ernstig cardiovasculair falen. U moet verstandig zijn over de consumptie van koffie, sterke thee, pittig en zout voedsel.
2. Juiste voeding - minimaliseer de hoeveelheid vet voedsel met een hoog cholesterolgehalte in de dagelijkse voeding. Cholesteroltesten na 40 jaar zouden minimaal eens in de zes maanden verplicht moeten worden..
3. Eet elke dag natuurlijke voeding met een hoog vitaminegehalte.
4. Weg met extra kilo's. Overgewicht is een zeer gevoelige overmatige belasting van het gehele cardiovasculaire systeem als geheel..
5. Geef slechte gewoonten op - roken en drinken. De geneeskunde kent gevallen van scherpe, krampachtige occlusie veroorzaakt door nicotine of alcohol.
6. Een gezonde levensstijl met regelmatige lichaamsbeweging die in verhouding staat tot de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand.
7. Probeer onnodige stress en mentale shock te vermijden.

Om het onderwerp vasculaire occlusie af te sluiten - een paar woorden over de vergelijkbare betekenis van deze term. Het gaat om endovasculaire occlusie. In tegenstelling tot alles wat hierboven is beschreven, is dit niet de naam van de pathologie, maar een methode voor chirurgische behandeling van een aneurysma, wanneer een kunstmatige blokkering van de uitpuilende slagader of een kunstmatige trombose op de plaats van zijn aanzienlijke expansie operatief wordt gecreëerd, wat beschermt tegen een mogelijke breuk van het hoofdvat.

Video: de visie van een specialist op het voorkomen van vaatproblemen

Redenen voor ontwikkeling

Stenose van de wervelvaten van de nek kan zijn:

• Functioneel;
• Biologisch.

Functionele stenose treedt op in een bepaalde positie van de nek in aanwezigheid van degeneratieve dystrofische ziekten - osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica. Een overtreding van de bloedtoevoer in een dergelijke situatie verschijnt als gevolg van het stoppen van de microcirculatie in het vat wanneer de wervels worden verplaatst. Bij functionele instabiliteit van de cervicale wervelkolom treedt insufficiëntie op in beide wervelslagaders.

Organische stenose wordt gevormd bij atherosclerose (afzetting van cholesterolplaques in het lumen van het vat), tumoren van de transversale processen van de wervels, uncovertebrale artrose (de vorming van botosteofyten in kleine tussenwervelgewrichten). Atleten kunnen een gebrekkige vertebrobasilaire bloedtoevoer ervaren met hypertonie van de scalene spieren.

Kenmerken van de richting van de embolus

Vanuit de aderen van de benen beweegt een bloedstolsel of embolie zich naar het hart. Het wordt gehandhaafd door negatieve druk in het rechter atrium en aan de monding van de vena cava. Als u door het rechterhart gaat, is de meest ‘gemakkelijke’ plaats om te stoppen de longslagader of zijn takken (afhankelijk van de grootte van de embolie). Omdat het rechterventrikel het duwt met het vrijkomen van bloed. Longinfarct als gevolg van acute trombo-embolie van de hoofdstam van de longslagader is meestal een dodelijke ziekte.

Als een persoon een niet-sluiting van het interatriale of interventriculaire septum heeft, opent zich een extra mogelijkheid voor de embolus om naar het linkerhart te gaan en het arteriële bloed binnen te gaan.

De embolus omzeilt de aorta en snelt met hoge snelheid in de buik- en dijbeenslagader. Op dezelfde manier kan occlusie van de halsslagaders optreden, en daardoor gaat de embolus verder in de perifere bloedvaten van het hart en de hersenen..

In aanwezigheid van een infectieziekte met laesies van de hartkleppen (reumatische hartziekte, septische endocarditis), kunnen embolieën van de linker hartkamer de uiterste punten van de bloedtoevoer bereiken, zelfs in kleine slagaders, occlusie veroorzaken van de centrale retinale slagader of een acuut myocardinfarct als gevolg van trombose van de kransslagaders.

Een bloedstolsel dat de halsslagader blokkeert, verstoort de bloedstroom naar de hersenen

Symptomen

Artsen noemen ernstige stenose van de vertebrale slagader een syndroom, omdat het verschillende pathologische symptomen omvat:

1. Oculomotorische en visuele stoornissen - vergezeld van het verschijnen van "kippenvel", visuele beelden (fotopsieën), wazig zien van objecten, donkere vlekken (atriale stoornissen);
2. Dynamische en visuele ataxie (onvermogen om een ​​evenwichtige lichaamshouding te behouden) is een veel voorkomend symptoom van stenose. Als een patiënt met een dergelijke pathologie wordt gevraagd om langs een rechte lijn te lopen, zal hij dit niet kunnen doen, omdat de functionaliteit van het cerebellum (het coördinatiecentrum in de hersenen) is aangetast;
3. Vestibulaire aandoeningen - terugkerende duizeligheid, nystagmus bij het draaien van het hoofd, duizeligheid, instabiliteit bij fel licht.

De bovenstaande symptomen, gecombineerd met de gegevens van klinische en instrumentele onderzoeken, die duiden op onvoldoende circulatie in het wervelbekken, zijn voldoende om een ​​diagnose van een syndroom of vertebrale (vertebrale) stenose vast te stellen..

Bij 20% van de patiënten met de ziekte wordt het vertebrogene syndroom opgespoord. Hiermee verschijnen pijn en cervico-occipitale paresthesieën met bestraling van de bovenste ledematen en de borst. Symptomen zijn erger bij het kantelen of draaien van het hoofd.

Preventie

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor dit pathologische fenomeen, maar u dient zich aan de volgende aanbevelingen te houden:

Je moet een gezonde levensstijl leiden

• Vermijd letsel;
• mentaal en fysiek niet overbelasten;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• lichamelijke opvoeding doen;
• eet goed en volledig;
• sluit het gebruik van alcoholische dranken uit.

U moet ook bij de eerste symptomen een arts bezoeken om een ​​tijdige behandeling te garanderen en gevaarlijke gevolgen te voorkomen..

Diagnostics insufficiëntie van cerebrale bloedtoevoer

Klinische en instrumentele diagnose van de ziekte omvat het gebruik van de volgende methoden:

• Doppler-echografie van de cervicale bloedvaten maakt het gebruik van echografie mogelijk om vernauwing van de slagaders te diagnosticeren;
• Angiografie is een röntgenonderzoek met contrast. Het wordt gebruikt als er een vermoeden bestaat van atherosclerotische laesie of een anatomische aandoening van het bloedvatverloop;
• Magnetische resonantie-angiografie - omvat het scannen van contrasterende slagaders. De methode wordt gebruikt als aanvulling op informatie die niet kan worden verkregen met radiografie en echografie;
• Met computertomografie met de introductie van een contrastmiddel in de slagader kunt u de mate van vernauwing bepalen;
• Contrast panangiografie is een röntgenmethode die wordt gebruikt om het probleem van een operatie op te lossen als een trombus (bloedstolsel) wordt vermoed.

Wat kan occlusie veroorzaken?

De meest voorkomende oorzaak van verminderde doorgankelijkheid van bloedvaten is embolie. Het onderdeel wordt een embolus:

• een losgemaakte trombus uit de aderen van de onderste ledematen of een pariëtaal geïmmobiliseerd deel van het myocardium bij een acuut infarct, in het geval van aneurysmale veranderingen in het hart en de aorta;
• vetweefsel tijdens trauma of operatie in het gebied van grote veneuze takken vanwege hun verwonding en een voldoende sterke zuigwerking;
• wratachtige afzettingen met micro-organismen met septische laesies van de hartkleppen of interne ontsteking van het vat;
• lucht opgesloten in een ader tijdens verwonding, katheterisatie van grote bloedvaten, hartholtes of als gevolg van criminele acties.

De embolusroute komt overeen met de mogelijkheden van de bloedsomloop. Het begin van de occlusie hangt af van waar deze stopt..

Behandeling van het vertebrale arteriële syndroom

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak van de pathologie.

Bij functionele stenose worden medicijnen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, orthopedische correctoren om de mobiliteit van de cervicale wervelkolom te beperken.

In de acute periode van de ziekte is correctie van de bloedstolling en angiocorrectie door een operatie noodzakelijk.

In de praktijk hebben neuropathologen ervoor gezorgd dat neurotrofe geneesmiddelen en antioxidanten alle groepen patiënten met deze pathologie helpen..

Welke pillen behandelen vertebrobasilaire insufficiëntie:

• Vinpocetine;
• Instenon;
• Phezam;
• Encephabol;
• Cinnarizine;
• Emoxipin;
• Pentoxifylline;
• Mildronate;
• Vasobral;
• Steroïdeloze ontstekingsremmers.

Chirurgische methoden

Welke operaties worden gebruikt voor stenose van de wervelslagader:

• Endarterectomie - verwijdering van het beschadigde deel van het vat met de installatie van een kunstmatig implantaat of stent;
• Arteriolyse of herstel - reconstructieve chirurgie;
• Stabilisatie van mobiele wervels;
• Verwijdering van uncovertebrale osteofyten;
• Cervicale wervelkolomfixatie (met ernstige kromming van de wervelkolom).

Het is duidelijk dat stenose van de cervicale slagaders een formidabele pathologie is die tijdige medische correctie vereist. Zonder adequate therapie zal het zich ontwikkelen en na verloop van tijd leiden tot ischemische beroerte..

Welke veranderingen moeten worden beschouwd als een risico op occlusie

Occlusief risico wordt in verband gebracht met een verscheidenheid aan ziekten. Maar ze zijn allemaal in ontwikkeling:

• de integriteit en structuur van de vaatwand schenden (vasculitis, spataderen, tromboflebitis, acute en chronische infecties, aneurysmale uitsteeksels);
• vergezeld van verhoogde trombusvorming (bloedziekten met verhoogde coagulatie, diabetes mellitus, atherosclerotische laesie, hypertensie).

Verwondingen creëren niet alleen voorwaarden voor de scheiding van de embolie, maar knijpen ook direct in de vaatbundel, waardoor een normale bloedstroom wordt voorkomen. Er vormt zich hier en daar een bloedstolsel en er is een grote kans op embolisatie.

Overweeg de meest voorkomende opties voor arteriële occlusie.

Etiologie

Blokkering van bloedvaten leidt tot problemen met de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar organen en weefsels. Meestal worden de popliteale slagaders aangetast, het pathologische proces ontwikkelt zich scherp en zonder duidelijke reden. Het lumen van de vaten wordt geblokkeerd door trombi of embolieën, en hun grootte beïnvloedt de diameter van het vat en kan de bloedstroom volledig blokkeren.

Het gebied onder het geblokkeerde vat sterft af en weefselnecrose begint. Symptomen zullen afhangen van de lokalisatie van het pathologische proces en van de ontwikkeling van collaterale circulatie.

De belangrijkste redenen zijn:

• trombo-embolie, wanneer bloedstolsels de bloedvaten verstoppen;
• de ophoping van cholesterol op de wanden van bloedvaten (met atherosclerose);
• embolie met luchtbellen, vet, vloeistof;
• uitrekken of uitsteken van bloedvaten (met aneurysma);
• gewonde schepen;
• verhoogde bloedstolling;
• ontstekingsprocessen in de bloedvaten;
• hartziekte;
• diabetes;
• leukemie - overgroeiende tumorcellen veroorzaken blokkering.

De volgende predisponerende factoren moeten ook worden benadrukt:

• misbruik van alcohol, drugs en roken;
• erfelijke aanleg;
• chirurgische ingrepen waarbij bloedvaten betrokken zijn;
• zwangerschap en bevalling;
• groot lichaamsgewicht;
• sedentaire levensstijl.

Pathologische processen in de bloedvaten moeten tijdig worden voorkomen, omdat ze tot de dood van de patiënt leiden. Occlusie van perifere slagaders is beladen met ernstige complicaties.

Laesie van de wervelslagader

De occlusie van de wervelslagader ontwikkelt zich vaak in de cervicale regio. De ziekte vordert langzaam met perioden van achteruitgang en verbetering, maar met een gestage progressie. Deel in het totale aantal occlusies - tot 17%.

• duizeligheid, wankelen tijdens het lopen;
• geluid in het oor en gehoorverlies aan één kant;
• wazig zien, dubbel zien;
• verandering en moeilijk spreken.

Deze veranderingen treden op bij het veranderen van de positie van het hoofd, buigen, draaien. Ze zijn geassocieerd met acute ischemie van de hersenen, het cerebellum en de occipitale cortex..

Schade aan de slagaders die zich uitstrekken vanaf de abdominale aorta

Onder occlusieve arteriële aandoeningen staan ​​laesies van het abdominale aortaniveau op de tweede plaats na coronaire vaten. Meestal wordt de ziekte die gepaard gaat met trombose na 50 jaar bij mannen (90%) gedetecteerd en treedt embolie op in een reumatisch proces met stenose van de linker atrioventriculaire opening. De embolus "zit" op de vertakking van de aorta en bevordert de vorming van secundaire trombose.

Pathologie van de iliacale en femorale slagaders wordt veroorzaakt door:

We raden u aan het artikel te lezen: Atherosclerose van de slagaders van de onderste extremiteiten

• overgroei van het lumen van het vat met atherosclerotische plaques;
• verdikking van de wand door verdichting en ontsteking van het binnenmembraan (vernietigende endarteritis).

Bij een hoge laesie - ter hoogte van het abdominale deel van de aorta - ontwikkelt de patiënt:

• ernstige pijn in de benen, kan uitstralen naar de rug, heiligbeen, perineum, geslachtsdelen;
• koude voeten met volledige verdwijning van de pols aan beide kanten;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

Gangreen van de benen ontwikkelt zich snel.

Bij geleidelijke blokkering ontwikkelen de symptomen zich langzaam. Patiënten klagen over constante zwakte in de benen, verminderde potentie.

Met trombose van de a. Iliacale superior:

• de pijn is erg intens, verspreidt zich door de buik, straalt uit naar de onderrug;
• de maag is opgezwollen;
• er is braken van voedsel, gal, zelden met bloed.

De bloeddruk van de patiënt daalt, peritonitis ontwikkelt zich snel, paralytische darmobstructie.

De mate van occlusie kan worden bepaald door palpatie van de pols op de slagaders van de benen:

• als er geen pulsatie is in de popliteale fossa (in 80% van de gevallen), moet men nadenken over een hoger niveau van laesie van de dijbeenslagader;
• bij 10-15% van de patiënten is er een geïsoleerde laesie van de tibiale slagader op het onderbeen en de voet.

Voor occlusie van de arteriële vaten van de benen zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• de pijn is eerst van voorbijgaande aard, daarna diffuus van aard en wordt niet verminderd door een verandering van houding;
• het verschijnen van blauwachtige vlekken op een bleke huid;
• aanzienlijke koeling van de huid bij aanraking;
• gevoelloosheid met gebieden met paresthesieën (kippenvel);
• verlamming van het been.

Acute occlusie vereist een dringende interventie binnen 6 uur. In de toekomst zet gangreen in en volgt amputatie.

Schade aan de vaten van de ogen

De occlusie van de centrale retinale slagader verstoort de voeding van de laag gevoelige cellen aan de achterkant van het oog. Vaker waargenomen bij ouderen. Veroorzaakt door een kleine embolie die bestaat uit een stukje cholesterolplak.

Het beeld van de fundus met het stoppen van de bloedcirculatie in de centrale retinale slagader, klinisch gemanifesteerd door plotseling verlies van gezichtsvermogen aan één kant

Het gevaar schuilt in de volledige dood van cellen binnen een paar uur. De occlusieve laesie van de retinale aders verloopt gunstiger. Het veroorzaakt zwelling, bloedstasis. De behandeling levert positieve resultaten op.

Occlusie van de subclavia

Overtreding van de doorgankelijkheid in de subclavia-slagader leidt tot de manifestatie van ischemie van de handen en de hersenen. Het ontwikkelt zich met embolie in het eerste segment (volgens verschillende waarnemingen, in 3 - 20% van de gevallen). De linker slagader wordt 3 keer vaker aangetast, omdat deze rechtstreeks is verbonden met de aortaboog en een embolie er gemakkelijker in kan. Bilaterale occlusie werd gevonden bij 2% van de patiënten.

Vanaf het eerste segment van de subclavia-slagader vertrekt de vertebrale tak naar de achterhoofdskwab van de hersenen. Hierdoor beïnvloedt het de bloedtoevoer en veroorzaakt het ischemische symptomen..

De volgende zijn betrokken bij de ontwikkeling van occlusie:

• tumoren van het mediastinum;
• kromming van de wervelkolom met osteochondrose;
• traumatisch nekletsel;
• breuk van het sleutelbeen of de eerste rib;
• trauma op de borst;
• aangeboren afwijkingen van de locatie van de aortaboog.

De kenmerkende symptomen worden verklaard door de ontwikkeling van wervel-basilaire insufficiëntie van de hersenen, ischemie van de handen, manifestaties van het steal-syndroom (met hoge trombose van de subclavia-slagader vult het bloed de radiale tak hieronder).

66% van de patiënten vertoont manifestaties van hersenfalen:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• gehoor- en zichtstoornissen.

De helft van de patiënten heeft ischemie van de bovenste extremiteit met pijn in de hand, koude vingers, gevoelloosheid, convulsies.

Dit is hoe de occlusie van de mesenteriale slagader eruit ziet op het diagram en het angiogram

Symptomen

De ontwikkeling van het pathologische proces in het gebied van het brachiocefale vat wordt gekenmerkt door zwakte, duizeligheid en verminderde prestaties. Dit zijn de grote bloedvaten die bloed leveren aan de zachte weefsels van de hersenen en het hoofd. Bij hetzelfde proces kan ook de linker slagader worden betrokken, wat het beloop van het klinische beeld aanzienlijk verergert..

Arteriële occlusie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• snelle vermoeidheid;
• pijnlijke gevoelens tijdens het sporten;
• hallucinaties;
• verslechtering van het gezichtsvermogen;
• verwarring in bewustzijn;
• Been pijn;
• bleekheid van de huid;
• afname van de temperatuur in het gebied van het getroffen gebied;
• beenverlamming, tintelingen, gevoelloosheid en brandend gevoel;
• necrose en oedeem;
• gebrek aan pols op de plaats van letsel;
• snelle pols;
• problemen met spraak, ademhaling, slikken.

Elk van de vermelde symptomen moet worden geanalyseerd en de reden waarom het op tijd is verschenen, moet worden vastgesteld om de meest ernstige complicaties van de pathologie te voorkomen. Zelfmedicatie is in dit geval verboden, omdat alleen een arts de exacte oorzaak van het optreden van dergelijke symptomen kan bepalen..

Schade aan de halsslagader

Een occlusie van de interne halsslagader, het grootste vat dat de hersenen voedt, wordt meestal veroorzaakt door trombose. Van alle occlusieve laesies in de cardiologische praktijk zijn ze goed voor 54-57%. Klinische manifestaties zijn mogelijk op vier manieren:

• acute apoplectische vorm met een plotseling begin, coma, de ontwikkeling van hemiplegie (immobiliteit van de helft van het lichaam), convulsieve aanvallen;
• subacute of remitting - symptomen ontwikkelen zich binnen een paar dagen of weken, de patiënt maakt zich zorgen over duizeligheid, hoofdpijn, "donker worden" in de ogen, periodieke zwakte en verminderde gevoeligheid van de ledematen;
• chronisch of pseudotumoreus ontwikkelt zich langzaam, manifestaties zijn afhankelijk van het niveau van de laesie;
• latent - verloopt zonder klinische manifestaties, volledige blokkering treedt niet op.

Het verloop van de ziekte beïnvloedt altijd de cerebrale circulatie, veroorzaakt ischemische beroerte met toenemende focale neurologische symptomen. Ze worden verergerd als de embolus, die zich vastklampt aan de wand van de halsslagader, de constructie veroorzaakt van een lokale trombus, die de middelste of voorste hersenslagaders binnendringt met een vrije "staart"..

Volgens statistische gegevens is occlusie van de halsslagaders in 56% van de gevallen de ware oorzaak van cerebrale ischemie en veroorzaakt 30% van de beroertes.

Stenose van de linker wervelslagader

Vertebrale arterie stenose is een gevaarlijk syndroom dat leidt tot een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit vat brengt ongeveer 25% van de totale hoeveelheid cerebrale bloedtoevoer naar de hersenen. Als gevolg hiervan treedt, met zijn vernauwing, hypoxie van neuronen (zenuwcellen) en ischemische beroerte op..

Wat is het syndroom

Vertebrobasilair syndroom - dit is de naam van pathologie in wetenschappelijke taal, met tijdige detectie en behandeling is het een omkeerbare aandoening. Wanneer de helft van het vat is vernauwd, ontwikkelt een persoon aanvallen van bewustzijnsverlies en ischemische aanvallen, die de dood van hersencellen vormen.

De definitie van "spinale basale bekken" in de geneeskunde is onlangs verschenen. Het betekent een verzameling bloedvaten die bloed naar de basis van de hersenen brengen..

Lees hier over spinale stenose.

Met de komst van Doppler-echografie (echografisch onderzoek van de beweging van bloed door de bloedvaten) en magnetische resonantiebeeldvorming, zijn er veel onderzoekswerken verschenen met betrekking tot dit type pathologie..

Interessante feiten over het wervelfalensyndroom:

Het is duidelijk dat stenose van de wervelslagader het menselijk leven bedreigt, omdat het bij langdurig bestaan ​​leidt tot zuurstofgebrek in het hersenweefsel.

Redenen voor ontwikkeling

Stenose van de wervelvaten van de nek kan zijn:

• Functioneel;
• Biologisch.

Functionele stenose treedt op in een bepaalde positie van de nek in aanwezigheid van degeneratieve dystrofische ziekten - osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica. Een overtreding van de bloedtoevoer in een dergelijke situatie verschijnt als gevolg van het stoppen van de microcirculatie in het vat wanneer de wervels worden verplaatst. Bij functionele instabiliteit van de cervicale wervelkolom treedt insufficiëntie op in beide wervelslagaders.

Organische stenose wordt gevormd bij atherosclerose (afzetting van cholesterolplaques in het lumen van het vat), tumoren van de transversale processen van de wervels, uncovertebrale artrose (de vorming van botosteofyten in kleine tussenwervelgewrichten). Atleten kunnen een gebrekkige vertebrobasilaire bloedtoevoer ervaren met hypertonie van de scalene spieren.

Symptomen

Artsen noemen ernstige stenose van de vertebrale slagader een syndroom, omdat het verschillende pathologische symptomen omvat:

1. Oculomotorische en visuele stoornissen - vergezeld van het verschijnen van "kippenvel", visuele beelden (fotopsieën), wazig zien van objecten, donkere vlekken (atriale stoornissen);
2. Dynamische en visuele ataxie (onvermogen om een ​​evenwichtige lichaamshouding te behouden) is een veel voorkomend symptoom van stenose. Als een patiënt met een dergelijke pathologie wordt gevraagd om langs een rechte lijn te lopen, zal hij dit niet kunnen doen, omdat de functionaliteit van het cerebellum (het coördinatiecentrum in de hersenen) is aangetast;
3. Vestibulaire aandoeningen - terugkerende duizeligheid, nystagmus bij het draaien van het hoofd, duizeligheid, instabiliteit bij fel licht.

De bovenstaande symptomen, gecombineerd met de gegevens van klinische en instrumentele onderzoeken, die duiden op onvoldoende circulatie in het wervelbekken, zijn voldoende om een ​​diagnose van een syndroom of vertebrale (vertebrale) stenose vast te stellen..

Bij 20% van de patiënten met de ziekte wordt het vertebrogene syndroom opgespoord. Hiermee verschijnen pijn en cervico-occipitale paresthesieën met bestraling van de bovenste ledematen en de borst. Symptomen zijn erger bij het kantelen of draaien van het hoofd.

Diagnostics insufficiëntie van cerebrale bloedtoevoer

Klinische en instrumentele diagnose van de ziekte omvat het gebruik van de volgende methoden:

• Doppler-echografie van de cervicale bloedvaten maakt het gebruik van echografie mogelijk om vernauwing van de slagaders te diagnosticeren;
• Angiografie is een röntgenonderzoek met contrast. Het wordt gebruikt als er een vermoeden bestaat van atherosclerotische laesie of een anatomische aandoening van het bloedvatverloop;
• Magnetische resonantie-angiografie - omvat het scannen van contrasterende slagaders. De methode wordt gebruikt als aanvulling op informatie die niet kan worden verkregen met radiografie en echografie;
• Met computertomografie met de introductie van een contrastmiddel in de slagader kunt u de mate van vernauwing bepalen;
• Contrast panangiografie is een röntgenmethode die wordt gebruikt om het probleem van een operatie op te lossen als een trombus (bloedstolsel) wordt vermoed.

Behandeling van het vertebrale arteriële syndroom

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak van de pathologie.

Bij functionele stenose worden medicijnen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, orthopedische correctoren om de mobiliteit van de cervicale wervelkolom te beperken.

In de acute periode van de ziekte is correctie van de bloedstolling en angiocorrectie door een operatie noodzakelijk.

In de praktijk hebben neuropathologen ervoor gezorgd dat neurotrofe geneesmiddelen en antioxidanten alle groepen patiënten met deze pathologie helpen..

Welke pillen behandelen vertebrobasilaire insufficiëntie:

Chirurgische methoden

Welke operaties worden gebruikt voor stenose van de wervelslagader:

• Endarterectomie - verwijdering van het beschadigde deel van het vat met de installatie van een kunstmatig implantaat of stent;
• Arteriolyse of herstel - reconstructieve chirurgie;
• Stabilisatie van mobiele wervels;
• Verwijdering van uncovertebrale osteofyten;
• Cervicale wervelkolomfixatie (met ernstige kromming van de wervelkolom).

Het is duidelijk dat stenose van de cervicale slagaders een formidabele pathologie is die tijdige medische correctie vereist. Zonder adequate therapie zal het zich ontwikkelen en na verloop van tijd leiden tot ischemische beroerte..

Een beetje anatomie

Gepaard aa. vertebralis (gewervelde dieren) - vaten die zich uitstrekken van de subclavia-slagaders. Ze voeden:

• hersenstam;
• cerebellum;
• een deel van de achterhoofdskwabben van de hemisferen.

Het grootste deel van de wervelslagader passeert het kanaal dat wordt gevormd door de transversale openingen van de C6-C2-wervels. Vervolgens dringen beide bloedvaten in het foramen magnum en versmelten tot één basilaire slagader.

In topografische anatomie worden de volgende segmenten van de PA onderscheiden:

• prevertebrale;
• cervicaal;
• cervico-occipitaal;
• intracraniaal.

De breedte van de PA kan verschillen (de rechter is meestal smaller dan de linker). Deze indicator varieert van 1,9-4,4 mm.

Wat is stenose

In de geneeskunde wordt stenose van een vat meestal de vernauwing van een etiologie genoemd..

Als gevolg van een dergelijke overtreding:

• het verloop van de bloedstroom wordt moeilijk;
• de intensiteit van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen neemt af;
• chronische of acute hypoxie van zenuwcellen ontwikkelt zich.

Belangrijk! Dankzij de ontwikkelde compensatiemechanismen in het lichaam ontstaan ​​de eerste symptomen van aa-deficiëntie. vertebralis ontwikkelen zich wanneer de interne holte van het vat met meer dan 50% wordt versmald.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Helaas zijn vertebrale arteriële problemen niet ongebruikelijk in de medische praktijk. Hun redenen zijn verdeeld in twee grote groepen..

Tabel: Etiologie van de ziekte:

Meestal ontstaat het probleem met PA tegen de achtergrond van osteochondrose en andere degeneratief-dystrofische veranderingen in de CS. De tweede meest voorkomende oorzaak is atherosclerose van de aorta en zijn takken - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaques op het binnenoppervlak van de bloedvaten..

Notitie! Volgens statistieken lijdt de linker PA 1,5-2 keer vaker aan atherosclerose dan de rechter.

Minder vaak is de etiologische factor een aangeboren afwijking van de PA (bijvoorbeeld pathologische kronkeligheid - knikken van de wervelslagader, S-vormige buiging, oprollen en andere varianten van de structuur). De factoren die de toestand van de patiënt verergeren, zijn arteriële hypertensie, atherosclerose.

Wanneer een vat wordt geblokkeerd door een trombus of embolie, treedt een acute aandoening op: slagaderocclusie. Als een arts een patiënt in een dergelijke situatie niet onmiddellijk helpt, is het waarschijnlijk dat een acute cerebrale circulatie zich ontwikkelt tot een dodelijke afloop..

Dissectie van PA is een ander acuut syndroom dat plotseling ontstaat, meestal na hoofd- en nekletsel. Het bestaat uit longitudinale breuk en gelaagdheid van de vaatwand, evenals de vorming van een hematoom, dat de bloedstroom langs een volledig kan blokkeren. vertebralis.

Belangrijk! Soms kan de dissectie van een vertebrale slagader worden veroorzaakt door onprofessioneel handelen van een massagetherapeut of chiropractor. Vraag zeker om een ​​specialistencertificaat.

Typische symptomen

Elk probleem met de slagaders heeft vergelijkbare symptomen die worden veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel.

• hoofdpijn met een brandend, kloppend of pijnlijk karakter;
• duizeligheidsaanvallen;
• verminderde helderheid en gezichtsscherpte;
• wankel, wankel lopen;
• geluid in de oren;
• fotopsieën - het verschijnen van lichtflitsen, "vliegen", vlekken voor de ogen;
• vegetatieve reacties - gevoel van warmte, tachycardie, toegenomen zweten.

Complicaties

Aanhoudende en uitgesproken stenose leidt tot het verschijnen van ischemische foci en de ontwikkeling van TIA - een voorbijgaande aanval die tot 48 uur duurt.

Onder haar symptomen:

• ernstige duizeligheid;
• schendingen van de coördinatie van bewegingen;
• misselijkheid, braken;
• spraakstoornissen;
• gevoeligheidsstoornissen (kruipend gevoel);
• flauwvallen.

Maar de meest formidabele complicatie van pathologie is een beroerte of beroerte. Het manifesteert zich:

• hemiparese met verminderde motorische functies en gevoeligheid;
• afwisselend syndroom van Weber (disfunctie van de oculomotorische zenuw);
• nystagmus;
• afasie.

Diagnostiek

De standaard medische instructie omvat een hele reeks maatregelen om circulatiestoornissen in de PA-pool te identificeren.

Verworven en aangeboren anomalie van PA kan worden vastgesteld op basis van de volgende methoden:

1. Verzameling van klachten en anamnese.
2. Klinisch onderzoek.
3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de belangrijkste echosignalen van een anomalie van de wervelslagader identificeren (verkleining van de diameter, obstructie, pathologische kronkeligheid, verminderde LBFV).
4. R-grafieken en angiografie. Visualisatie van aandoeningen in botstructuren en vaatbed vindt plaats.
5. CT met contrast / MRI. Hiermee kunt u een gedetailleerder beeld krijgen en zakken met een slechte bloedtoevoer vinden.
6. Functionele tests.

Werkelijke benaderingen van therapie

Het therapieplan wordt voor elke patiënt individueel opgesteld na vaststelling van de oorzaak van de stenose.

Het kan bestaan ​​uit:

• Het dragen van een speciale Shants-halsband, die de belasting van de WINKEL vermindert.
• Fysiotherapie oefeningen.
• Acupunctuur.
• Massage, manuele therapie.
• Behandeling met geneesmiddelen:
  1. vaatverwijders (Trental, Actovegin);
  2. NPV;
  3. volgens indicaties - plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia;
  4. preparaten voor het verbeteren van weefseltrofisme;
  5. vitamines en minerale complexen.

Als conservatieve therapie niet effectief blijkt te zijn, beslissen specialisten over een chirurgische correctie van de aandoening. Momenteel zijn de meest voorkomende operaties reconstructie, evenals PA-stenting.

Vragen aan de dokter

Gevolgen van stenose

Hallo! Mijn naam is Tatiana, ik ben 52 jaar oud. Klachten over frequente hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zien. Na onderzoek onthulde echografie stenose (40%) van de linker VA als gevolg van verkalkte cholesterolplaque. Op CT - uitgesproken veranderingen in de WINKEL (osteofyten, tekenen van osteochondrose).

Hoe gevaarlijk is mijn toestand? Waar de behandeling beginnen? Zijn er beperkingen? bedankt.

Beste Tatiana! Vernauwing van de slagader dreigt allereerst met een afname van de bloedstroom naar de weefsels. Om het blokkeerproces te vertragen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw levensstijl: pas het regime aan, het dieet, los het probleem op met fysieke activiteit. Atherosclerose is een systemische ziekte, dus plaques kunnen niet alleen in PA worden aangetroffen.

Behandeling zonder persoonlijk consult is onmogelijk.

Voortgang van stenose

Hallo! 43 jaar oud, man. Twee jaar geleden kreeg ik een aanval met hevige hoofdpijn, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Nu voel ik me vaak onwel, duizelig en heb ik hoofdpijn (vooral de achterkant van mijn hoofd), ik kan me nergens op concentreren. Wat moet ik doen?

Goede dag! Laat u zo snel mogelijk testen, aangezien u waarschijnlijk al een episode van TIA heeft gehad en u alle risico's loopt om een ​​hartaanval te krijgen. Ga naar een neuroloog, angioschirurg.

Algemene informatie

De bloedtoevoer naar de hersenen wordt uitgevoerd vanuit twee hoofdbekkens: de halsslagader en de wervel (respectievelijk halsslagader en vertebrale slagaders). Dit laatste dekt een kwart van de totale behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen - het vasculariseert de volgende structuren:

• Hersenstam.
• Cerebellum.
• Occipitale lobben.
• Een groot deel van de slaapkwabben.
• Achterste hypothalamus.
• Ruggenmerg (segmenten C1 - Th3).
• Binnenoor.

De nederlaag van de wervelslagader bij ziekten van de cervicale wervelkolom wordt bepaald door zijn anatomische en topografische kenmerken. Het vat, samen met de zenuw met dezelfde naam, passeert het kanaal, dat wordt gevormd door gaten in de transversale processen van de wervels. Dit laatste is niet statisch, omdat het verandert met de bewegingen in de nek. In de vertebrale slagader zelf worden, afhankelijk van de locatie, verschillende segmenten onderscheiden:

• 1 - van de subclavia-slagader tot de ingang van het kanaal.
• 2 - in het kanaal ter hoogte van C2 - C6 wervels.
• 3 - van de uitgang van het kanaal naar de ingang van de schedelholte.
• 4 - in de schedelholte (intracraniaal).

In het kanaal wordt de slagader van achteren begrensd door de uncovertebrale gewrichten en vanaf de zijkant - door de superieure gewrichtsprocessen. Na het verlaten van het schip buigt het schip twee keer: in de frontale en sagittale vlakken. Het is op deze plaatsen dat de bloedstroom langs de wervelslagader vaak wordt verstoord..

Topografische en anatomische kenmerken van de wervelslagader maken deze kwetsbaar voor de nadelige effecten van een aantal externe en interne factoren die bijdragen aan de schending van de bloedstroom door het vat.

Oorzaken

De vernauwing van het lumen van een vat wordt veroorzaakt door verschillende redenen. Het is mogelijk dat de wand van buitenaf wordt samengedrukt door pathologische formaties (botfragmenten, tumor, hematoom, enz.), Interne blokkering door een atherosclerotische plaque, trombus, embolie en ten slotte een spasme van zijn eigen spiermembraan (meestal reflex). Met betrekking tot de wervelslagader is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee hoofdgroepen factoren:

• Vertebrogenic.
• Nietvertebrogeen.

De eerste veroorzaken externe compressie van de vaatwand en de aangrenzende zenuw als gevolg van pathologische veranderingen in de cervicale wervelkolom. In dit geval zijn de compressieve elementen:

• Botgroei (osteofyten).
• Subluxatie van de facetgewrichten.
• Hernia-schijven.
• Osteoartritis (facetgewrichten, uncovertebrale artrose).
• Instabiliteit van de wervelsegmenten.
• Anomalieën in Atlanta.

Structurele stoornissen in de wervelkolom hebben niet alleen invloed op de slagader zelf, maar ook op de zenuwvezels die deze vlecht, wat leidt tot reflexkrampen. De factoren van externe compressie kunnen veilig worden toegeschreven aan de nekspieren - hypertrofisch of krampachtig (anterieure scalene, lagere oblique) - die vaak gepaard gaat met pathologie van de wervelkolom.

Opgemerkt moet worden dat zelfs onder fysiologische omstandigheden de vertebrale slagader onderhevig is aan een verandering in zijn lumen tijdens hoofdbewegingen, maar normaal wordt de beperking van de bloedstroom goed gecompenseerd. En als er, samen met externe compressie, veranderingen in het vat zelf zijn, dan wordt de situatie vele malen verergerd, wat zich manifesteert als duidelijke hemodynamische verstoringen in het wervelbasillaire bekken. Factoren die geen verband houden met de toestand van de wervelkolom zijn onder meer:

• Interne occlusie bij trombose, atherosclerose, arteritis, embolie.
• Vasculaire misvormingen: pathologische kronkeligheid, extra lussen, knikken, beroerte-anomalieën.
• Externe compressie door littekens, verklevingen, tumoren, hematomen en andere massa's.

De oorzaken van stenose omvatten dus een breed scala aan pathologieën, zowel lokaal als systemisch. Daarom wordt in de praktijk van een neuroloog, vertebroloog en traumatoloog veel belang gehecht aan de differentiële diagnose van het vertebrale arteriële syndroom.

De vernauwing van de wervelslagader is in de meeste gevallen te wijten aan de pathologie van de cervicale wervelkolom, maar er zijn ook niet-vertebrale oorzaken van stenose.

Symptomen

Op basis van de functionele belasting van de vertebrale slagader is het gemakkelijk te voorspellen welke manifestaties van stenose kunnen zijn. Overtreding van de bloedstroom door het vat met het falen van compensatiemechanismen veroorzaakt hypoxische veranderingen bij de structuren die zich voeden vanuit het werveldeel van het hersenbekken. Het hangt natuurlijk allemaal af van de ernst van pathologische veranderingen, maar er moet worden vermeld dat hemodynamisch significante stenose overeenkomt met de overlap van het vasculaire lumen met 50% of meer. Dienovereenkomstig, hoe sterker de externe compressie of interne occlusie, hoe groter het klinische beeld..

Het complex van neurologische aandoeningen als gevolg van stenose wordt gecombineerd in het concept van het vertebrale arteriële syndroom. In de vroege stadia heeft het een functionele aard, dat wil zeggen, het ontstaat alleen op het moment van provocerende bewegingen - een scherpe kanteling of draaiing van het hoofd - evenals in het geval van een langdurige geforceerde positie. In dit geval treden de volgende symptomen op:

• Hoofdpijn.
• Cochleovestibulaire aandoeningen.
• Visuele beperking.
• Vegetatieve disfunctie.

Wervelpijnen hebben een brandend, pulserend of pijnlijk karakter, ze worden op paroxysmale wijze intenser en verspreiden zich van het achterhoofd naar de pariëtotemporale en frontale zones. Cochleovestibulaire stoornissen zijn onder meer duizeligheid, oorsuizen, wankel en wankel lopen. Visuele beperking manifesteert zich door donker worden, knipperende "vliegen" of "zigzaggen" voor de ogen (fotopsie). Dit kan gepaard gaan met dergelijke autonome reacties als een gevoel van warmte, toegenomen zweten, verhoogde hartslag.

Bij aanhoudende en ernstige stenose worden acute en voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen waargenomen, leidend tot het verschijnen van ischemische foci. Voorbijgaande aanvallen duren niet langer dan 48 uur en worden gekenmerkt door:

• Duizeligheid.
• Ataxie (coördinatiestoornissen).
• Misselijkheid, braken.
• Spraakstoornissen.

Daarnaast zijn sensorische stoornissen in de vorm van gevoelloosheid en kruipende "kippenvel" rond de mond, in het gebied van de bovenste of onderste ledematen mogelijk. In de regel is dit symptoom eenzijdig van aard en verschijnt het met het linker of rechter wervelslagadersyndroom.

Als de stenose van vertebrogene oorsprong is, kunnen voorbijgaande ischemische aandoeningen worden gedetecteerd tijdens nekbewegingen. Patiënten ervaren dus vaak plotselinge valpartijen met behoud van bewustzijn (valaanvallen) of flauwvallen (syncope). Na een dergelijke aanval worden algemene zwakte, lethargie, hoofdpijn, oorsuizen, knipperende "vliegen" in de ogen, zweten opgemerkt.

Bij vertebrale arteriële syndroom wordt een combinatie van verschillende klinische varianten van hypoxisch-ischemische aandoeningen in de hersenstructuren waargenomen.

Aanvullende diagnostiek

Vertebrale arteriële syndroom vereist een zorgvuldige differentiatie van andere aandoeningen met vergelijkbare kenmerken. Het polymorfisme van het ziektebeeld maakt het moeilijk om een ​​voorlopige conclusie te trekken: er bestaat zowel een risico op hypo- als overdiagnose. Maar daarnaast moet de arts zich laten leiden door de resultaten van aanvullende onderzoeken om veranderingen in de wervelkolom, het vat zelf of de omliggende zachte weefsels te identificeren. Deze omvatten:

• Radiografie van de cervicale wervelkolom met functionele stress.
• Tomografie (magnetische resonantie, computer).
• Doppler-echografie.

Alleen in aanwezigheid van alle klinische en instrumentele tekenen kunnen we veilig beweren over de stenose van de wervelslagader en rekenen op een adequate behandeling ervan.

Behandeling

Om het vertebrale arteriële syndroom effectief te behandelen, moet u de oorzaak weten. Op basis van de verscheidenheid aan pathologische processen en mechanismen die bijdragen aan stenose, wordt therapie gekenmerkt door een brede impact met behulp van verschillende methoden en technieken. Maar elk geval is natuurlijk individueel, en de benadering van de patiënt moet worden uitgevoerd door het prisma van alle kenmerken van het organisme, en niet alleen rekening houdend met de mate van vernauwing.

Medicatie

Medicatie is van groot belang bij de behandeling van het vertebrale arteriële syndroom. De lijst met geneesmiddelen die bij dergelijke patiënten worden gebruikt, is behoorlijk indrukwekkend, omdat het niet alleen nodig is om in te werken op klinische symptomen of veranderde structuren van de wervelkolom, maar ook op de vaatwand, de bloedstroom erin en hersenweefsel dat vatbaar is voor hypoxie. Daarom worden de volgende medicijnen gebruikt:

• Niet-steroïde ontstekingsremmers (Ksefokam, Larfix, Nimesil).
• Spierverslappers (Mydocalm).
• Decongestiva (L-lysine escineren).
• Vasculair (Latren, Actovegin).
• Krampstillers (No-shpa).
• Metabolisch (Mexidol, Cytoflavine).
• Neuroprotectors (Cortexin).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotectors (Dona, Artra).
• Vitaminen (Milgamma, Compligam).

Ernstig pijnsyndroom kan worden gestopt met behulp van paravertebrale blokkade met Novocaïne en glucocorticoïden (Diprospan). Lokale vormen van medicijnen (zalf, gel, crème) zijn ook van enig belang..

Medische behandeling van het vertebrale arteriële syndroom wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van een specialist. U kunt niet afwijken van medische voorschriften, want het uiteindelijke effect hangt hiervan af..

Niet-medicatie

Onder de conservatieve maatregelen die worden gebruikt bij patiënten met stenose van de wervelslagader, worden niet-farmacologische middelen veel gebruikt. Ze beïnvloeden de factoren van externe compressie van het vat, de omliggende weefsels, verbeteren de cerebrale bloedstroom en hebben een algemeen tonisch effect. De volgende therapeutische methoden worden gebruikt:

• Fysiotherapie.
• Gymnastiek.
• Massage.
• Manuele therapie.

Er moet aan worden herinnerd dat een actief effect op de wervelkolom alleen mag worden uitgevoerd na het elimineren van acute verschijnselen, omdat anders de symptomen van pathologie alleen maar erger worden. Dit geldt voor fysiotherapie met post-isometrische oefeningen, massage van de halsbandzone en manuele therapie. U moet wachten tot het effect van het gebruik van medicijnen volledig tot uiting komt..

Chirurgisch

Om de basis van het vertebrogene syndroom volledig te elimineren, is het in veel gevallen nodig om hulp te zoeken bij chirurgen. Elimineer operatief de volumetrische formaties die in het wervelkanaal steken (osteofyten, hernia's), waardoor decompressie van de slagader ontstaat. Soms is het nodig om resectie van de sympathische zenuwplexus uit te voeren, en in geval van interne blokkering worden vasculaire technieken gebruikt om bloedstolsels en plaques te verwijderen.

De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van de tijdige implementatie van diagnostische maatregelen. Ongeacht de oorzaak van stenose - spinaal gerelateerd of niet-vertebraal - het optreden van klinische symptomen zou de reden moeten zijn om medische hulp in te roepen. En de specialist zal hun oorsprong bepalen en de juiste therapie voorschrijven.

De essentie van pathologie

Chronische insufficiëntie treedt op als er een tekort is van 35-40% aan bloed en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• duizeligheid, migraine, die niet worden behandeld met pijnstillers;
• wazig zien - het fenomeen van vliegen, donkere vlekken of visuele beelden voor de ogen;
• aantasting van geheugen en intellectuele vermogens;
• verminderde coördinatie van bewegingen als gevolg van schade aan het cerebellum;
• lumbale pijn, verergerd door lopen en lichaamsbeweging, neemt af bij voorover buigen;
• gevoelloosheid in de ledematen, tintelingen en "griezelig" in de benen, spierzwakte;
• arteriële hypertensie;
• pijn in het cervico-occipitale gebied.

Als de wervelslagader met de helft wordt verkleind, verslechtert de toestand van de patiënt, plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies en circulatiestoornissen komen vaker voor, waarbij een deel van de hersencellen afsterven.

Redenen voor het ontstaan ​​van stenose

Volgens de factoren die de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt, worden 3 hoofdgroepen ingedeeld:

1. Erfelijke vasculaire pathologieën. Als er geen exacerbatie is, manifesteert de ziekte zich niet en blijft de persoon zijn hele leven actief.
2. Stenose opgelopen als gevolg van ziekten die de bloedcirculatie beïnvloeden (atherosclerose, diabetes en stofwisselingsstoornissen).
3. Vernauwing van de wanden van de slagaders als gevolg van letsel (blauwe plek, fractuur, hematoom).

Redenen voor het ontstaan ​​van stenose:

• ziekten die degeneratie en dystrofie van de wervelkolommen van de cervicale wervelkolom veroorzaken (osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica), leidend tot menging van de wervels en verminderde microcirculatie van de hersenen;
• atherosclerose van de bloedvaten als gevolg van de concentratie van cholesterolplaques in de vaatholte;
• tumoren van de wervelprocessen;
• botgroei (osteofyten) in de gewrichten van de tussenwervelruimte;
• hypertonie en spasmen van de cervicale en scalene spieren.

Afhankelijk van de getroffen gebieden worden de volgende soorten PA-stenose onderscheiden:

1. Orale stenose is een vorm van laesie van de wervelslagaders rechts of links, vergezeld van psychische stoornissen die zich manifesteren in uitbraken van paniekaanvallen, angst voor de dood, compressiepijn in het voorhoofd, prikkelbaarheid en angst voor licht. De belangrijkste behandeling is chirurgisch.
2. Subgecompenseerde stenose wordt veroorzaakt door verwondingen en verplaatsingen in de cervicale wervelkolom. Een operatie is nodig om posttraumatische complicaties te corrigeren. Als de laesie wordt veroorzaakt door een oncologische tumor, eindigt een dergelijke ziekte met de dood..
3. Wervelstenose wordt gekenmerkt door de manifestatie van pijn in de lumbale en sacrale delen van de wervelkolom zonder ontstekingsprocessen en matige veranderingen in de frontale kwab van de hersenschors. Het wervelvat wordt onderzocht met behulp van MRI. Chirurgische behandeling door stenting door een punctie van de dijbeenslagader en het plaatsen van een endoprothese.
4. Gecompenseerde stenose wordt gekenmerkt door een traag verloop van de ziekte, waarbij het lumen van de vaatwanden geleidelijk smaller wordt en het mogelijk maakt om de ziekte met medicatie te behandelen, zonder operatie.
5. Intracraniële stenose - veroorzaakt trombose van de slagader, vordert snel en veroorzaakt een beroerte.
6. Vernauwing van de linker wervelslagader is een gevolg van abnormale veranderingen in de wervelkolom (cervicale osteochondrose, hernia tussenwervels, kankerachtige tumoren). De prognose met de volledige eliminatie van de bronnen van de ontwikkeling van de ziekte is gunstig, de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt hersteld.
7. Stenose van de rechter wervelslagader - symptomen en behandeling zijn vergelijkbaar met stenose in de linkerkant van de wervelkolom.
8. Dynamische vernauwing van de PA - komt tot uiting in volledige of gedeeltelijke schending van de doorgankelijkheid van de slagaders en wordt beschouwd als het gevaarlijkste type stenose. Behandeling met medicijnen is alleen symptomatisch, chirurgische spoedhulp is vereist.
9. Functionele stenose - manifesteert zich alleen in een bepaalde positie van de nek, vordert als gevolg van de bestaande osteochondrose, spondylose en andere laesies van de wervelkolom.
10. Multifocale stenosen zijn laesies van meerdere of veel bloedvaten. Pas alleen medicamenteuze therapie of angioplastiek toe, waarbij het aangetaste weefsel van de slagaders wordt vervangen.
11. Hemodynamische vasoconstrictie betekent dat de obstructie meer dan de helft van het bloedvat heeft aangetast, waarin de vitale activiteit van de hersenen is verstoord.
12. Gedecompenseerde stenose - de ziekte wordt chronisch, het proces wordt onomkeerbaar. De prognose is relatief gunstig bij volledige vervanging van een vernauwd gebied van een arterieel vat of het creëren van een alternatief bloedkanaal.
13. Stenose van het wervelkanaal door vernauwing. Dit type stenose treedt op in de lumbale wervelkolom en veroorzaakt compressie van de zenuwwortels van de lumbale plexus en heupzenuwneuralgie. Het kan ook worden waargenomen in het cervicale ruggenmerg, waarbij het laatste wordt samengedrukt, wat kan leiden tot volledige verlamming.

Diagnostics insufficiëntie van cerebrale bloedtoevoer

De volgende instrumentele methoden worden gebruikt om de bloedcirculatie in de hersenen te bestuderen:

• dopplerogram van de vaten van de cervicale wervelkolom om de processen van vernauwing van de slagaders te identificeren;
• angiografie - de introductie van contrastmiddelen in de vaten en hun röntgenfoto om atherosclerotische en anatomische aandoeningen van het vasculaire systeem uit te sluiten;
• magnetische resonantie angiografie - scannen van contrastslagaders;
• CT met een contrastoplossing die in de slagader wordt geïnjecteerd om de mate van stenose te bepalen;
• contrast panangiografie - een röntgenfoto met contrastmiddelen, waarmee u de aanwezigheid en locatie van een bloedstolsel kunt identificeren voor een operatie.

Behandeling van de ziekte

Vernauwing van de wervelslagader is een ziekte waarbij tijdige behandeling noodzakelijk is, anders kunnen complicaties leiden tot ischemische beroerte. Behandeling van stenose wordt voorgeschreven op basis van de oorzaken van de pathologische processen en het type stenose.

Medicamenteuze therapie zorgt voor een effect op de tekenen van de ziekte en onderdrukt hun manifestatie: er worden medicijnen gebruikt die de bloeddruk verlagen (Indap, Lozap, Dibazol, enz.); orthopedische kragen die de mobiliteit van de halswervels beperken; anticoagulantia; middelen voor het normaliseren van de bloedcirculatie (Cinnarizin, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon, etc.); NSAID's. Medicamenteuze behandeling is echter slechts in 30-40% van de gevallen effectief en er bestaat gevaar voor regressie van de ziekte.

Dergelijke situaties vereisen het gebruik van radicale methoden..

Chirurgische ingreep omvat verschillende soorten operaties, afhankelijk van het verloop en de lokalisatie van het proces van vasoconstrictie. Onder hen:

1. Endarterectomie - resectie van beschadigde delen van de slagader en implantatie (stent).
2. Reconstructieve chirurgie - arteriolyse, resectie en herstel van beschadigde delen van de PA.
3. Stabilisatie van de beweging van het beweegbare deel van de wervelkolom.
4. Verwijdering van osteofyten - botgroei in de tussenwervelgewrichten.
5. Stenting - inbrengen in het kanaal van de slagader van een metalen frame, omhuld met plastic, dat de wanden van het vat beschermt tegen vernauwing.
6. Fixatie van de cervicale wervelkolom bij het verwijderen van enkele gewrichtselementen door speciale titaniumsystemen te installeren.

Prognose van PA-stenose

De prognose van de ziekte in de overgrote meerderheid van de gevallen is nogal ongunstig, de uitkomst wordt beïnvloed door de locatie van degeneratieve veranderingen in de PA. Kritische stenose van de rechter VA resulteert in de regel in een beroerte met mogelijk fatale afloop. Patiënten die deze aandoening hebben ondergaan, krijgen een handicap toegewezen.