Rustangina: symptomen, behandeling, oorzaken

Een van de gevaarlijkste manifestaties van coronaire hartziekte is rustangina - een pathologie die wordt gekenmerkt door onaangename gewaarwordingen in het borstbeen. De vernauwing van de kransslagaders leidt tot zuurstofgebrek: de patiënt ervaart pijn ook als het lichaam niet wordt belast. Zo'n pathologie is van nature dicht bij een toestand vóór het infarct en kan op een dag leiden tot myocardiale necrose - hartstilstand en overlijden..

Classificatie van rustangina

Artsen zijn gewend om onderscheid te maken tussen de ziekte in twee vormen, hoewel de pathologie geen exacte classificatie heeft:

• Prinzmetal angina - treedt op als gevolg van een spasme van de slagaders die bloed naar het hart brengen. Op een andere manier wordt het vasospastische angina genoemd;
• Postinfarctvorm - ontwikkelt zich in een halve maan na een ervaren hartaanval tegen de achtergrond van coronaire aandoeningen.
• Bovendien is de pathologie, afhankelijk van de ernst van de cursus, onderverdeeld in:
• Acute vorm - aanvallen worden regelmatig waargenomen, de laatste daarvan werd minder dan twee dagen geleden gediagnosticeerd;
• Subacute vorm wanneer aanvallen meer dan een maand geleden voor het laatst werden waargenomen.

Deze classificatie is echter voorwaardelijk, waardoor het algemene klinische beeld en de toestand van de patiënt kunnen worden bepaald. Ongeacht het type angina in rust, het is een gevaarlijke afwijking in het werk van het hart, wat leidt tot pathologische gevolgen..

Wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte?

De redenen voor de progressie van angina pectoris zijn in het algemeen dezelfde factoren die leiden tot coronaire hartziekten. De onaangename gewaarwordingen worden veroorzaakt door vasospasmen, atherosclerotische plaques of trombose. Artsen zijn van mening dat de verhoogde tonus van de nervus vagus een belangrijke rol speelt..

Vaak wordt bij de patiënt eerst de diagnose angina pectoris gesteld, die dan ernstiger wordt en pijn in rust veroorzaakt.

Om welke redenen angina pectoris het vaakst ontstaat?

• Atherosclerose is de meest voorkomende factor. De bloedvaten zijn verstopt, waardoor de volledige afgifte van sporenelementen aan het myocardium wordt uitgesloten;
• Hoge bloeddruk;
• Coronitis en andere hartaandoeningen;
• Besmettelijke ziekten, koorts;
• Bloedarmoede, stoornissen in de bloedsomloop;
• Suikerziekte.

De risicogroep omvat mensen die vatbaar zijn voor alcoholmisbruik, gewichtstoename, die al zijn geregistreerd bij een cardioloog. De erfelijke aanleg speelt ook een rol, dus als er mensen in de familie zijn met angina pectoris, moeten bezoeken aan de dokter, zelfs voor preventieve doeleinden, constant worden..

Hoe angina in rust te herkennen?

Pijn in het borstbeen zijn de meest voorkomende en typische tekenen van pathologie, die kunnen wijzen op de ontwikkeling van tientallen coronaire aandoeningen. Rustangina wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens die optreden bij afwezigheid van fysieke activiteit - tijdens de slaap en 's ochtends. Patiënten kunnen vaak dromen over traplopen, rennen, sporten. De lessen gaan gepaard met kortademigheid en vermoeidheid..

De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, kan uitstralen naar de scapula, kaak, arm, drukt in de natuur. Patiënten merken op dat onaangename sensaties worden uitgesproken en dat het simpelweg onmogelijk is om ze te negeren. Aanvallen duren maximaal 15 minuten.

Bovendien gaat rustangina gepaard met andere symptomen:

• Koud zweet en algemene bleekheid;
• Er is een gevoel van angst, paniek, ongegronde angst, wanhoop;
• De bloeddruk stijgt;
• Duizeligheid en misselijkheid treden in zeldzame gevallen op - verlies van bewustzijn;
• Ademen wordt frequenter, maar de patiënt kan vanwege pijn niet diep ademen;
• Vermoeidheid en verhoogde vermoeidheid - de patiënt voelt zich overweldigd, zelfs na een lange rustperiode.

Dergelijke symptomen geven duidelijk aan dat het nodig is om hulp te zoeken bij een specialist. Als een aanval voor de eerste keer optreedt en langer dan 20 minuten duurt, moet u een ambulance bellen, omdat er een hoog risico op een hartaanval is. In andere gevallen kunt u langskomen met medicijnen en een cardioloog in de kliniek bezoeken.

Hoe artsen de ziekte diagnosticeren?

Het is vrij moeilijk om rustende angina pectoris te diagnosticeren, omdat de aanvallen worden veroorzaakt door vasospasmen. Wanneer de pijn voorbij is, zal het niet mogelijk zijn om de veranderingen te volgen, daarom is een constante monitoring van de toestand van de patiënt bij intramurale omstandigheden vereist. Welke methoden worden gebruikt door specialisten?

• Bloed- en urineanalyse - gelijktijdige pathologieën en ontstekingsprocessen worden gedetecteerd, het kritieke niveau van cholesterol en glucose wordt beoordeeld;
• ECG is een klassieke onderzoeksmethode waarmee u afwijkingen in het werk van het hart kunt identificeren, ritmestoornissen kunt zien en de geleidbaarheid van het myocard kunt beoordelen. Met deze methode kunt u pathologische veranderingen en een aantal andere coronaire aandoeningen uitsluiten;
• Stresstest - aangezien angina in rust niet afhankelijk is van fysieke activiteit, zijn dergelijke tests niet erg informatief en worden daarom zelden gebruikt;
• Dagelijkse monitoring van het werk van het hart - onthult tekenen van ischemie en aanverwante aandoeningen;
• Coronaire angiografie is een manipulatie waarbij een cardioloog de toestand beoordeelt van de slagaders die bloed naar het hart pompen.

De taak van de specialist is niet alleen om erachter te komen dat de patiënt aanvallen van rustangina pectoris heeft, maar ook om de reden te begrijpen waarom ze optreden. Effectieve therapie gaat over het behandelen van de oorzaak, niet alleen over het wegnemen van de symptomen.

Behandelingsmethoden voor angina in rust

Angina pectoris-therapie wordt uitgevoerd met behulp van moderne geneesmiddelen die zijn ontwikkeld door apothekers. Tijdens aanvallen wordt nitroglycerine gebruikt, een medicijn dat verslavend is, maar tegelijkertijd effectief pijn verlicht. De tablet wordt onder de tong geplaatst wanneer onaangename gevoelens verschijnen en na 5 minuten verdwijnt de pijn.

Analogen van nitroglycerine zijn - Sustak en Trinitrolong - geneesmiddelen die een vergelijkbaar effect geven en alleen tijdens aanvallen worden gebruikt.

Samen met nitroglycerine worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Geneesmiddelen voor hypertensie - ontworpen om de bloeddruk te verlagen als de patiënt de neiging heeft om te stijgen. Meestal gebruikt voor oudere patiënten;
• Bètablokkers - verminderen de hartslag, waardoor de spier minder zuurstof nodig heeft;
• Anticoagulantia, bloedverdunners, worden voorgeschreven voor een hoog cholesterolgehalte en het risico op bloedstolsels.

Bovendien kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt om de immuniteit te verhogen en bijkomende ziekten te elimineren..

Als medicamenteuze therapie niet het gewenste resultaat geeft, wordt een chirurgische methode gebruikt - coronaire angioplastiek of bypass-chirurgie. Het doel van de ingreep is om de bloedcirculatie in het beschadigde vat te herstellen. Wanneer de pathologie zich zo heeft ontwikkeld dat chirurgische behandeling onmogelijk is, is de enige uitweg een harttransplantatie.

Preventie en therapeutische maatregelen

Om uzelf te beschermen tegen coronaire aandoeningen, waaronder angina pectoris, en om de kans op herstel aanzienlijk te vergroten, als de pathologie al is gediagnosticeerd, wordt aanbevolen om zich aan verschillende regels te houden:

• Volg goede voedingspraktijken door met mate vet en cholesterol te consumeren. De basis van het dieet moet fruit, granen, groenten zijn. Zout moet uit het dieet worden verwijderd;
• Sport is niet gecontra-indiceerd, dus u moet uw levensstijl diversifiëren met een beetje activiteit en cardio-oefeningen;
• Elimineer nerveuze spanning, stress, frustratie en angst - ze zijn een veelvoorkomende oorzaak van hartaandoeningen;
• Geef slechte gewoonten op;
• Vergeet niet dat alle doktersrecepten absoluut moeten worden opgevolgd en ga om de zes maanden naar een cardioloog voor onderzoek, vooral als u een erfelijke aanleg heeft.

Dergelijke eenvoudige regels zullen u niet 100% redden van rustangina, maar zullen het risico op het ontwikkelen ervan helpen verminderen. Het is nooit te laat om voor uw gezondheid te zorgen. Zelfs als de pathologie al is gediagnosticeerd, kunt u met dergelijke manipulaties uw toestand verlichten en aanvallen in de toekomst uitsluiten..

Toen je erachter kwam hoe rustangina pectoris zich manifesteert, de symptomen en behandeling ervan, preventieve maatregelen, is het tijd om na te denken: had je alarmbellen? Soms worden ze gewoon niet opgemerkt, worden ze toegeschreven aan algemene vermoeidheid, stress, overwerk. Misschien is het nu tijd om een ​​afspraak te maken met een cardioloog en een onderzoek te laten doen dat niet lang zal duren, maar wel zal zorgen dat u gezond bent. Als de diagnose wordt bevestigd, is het beter om de therapie tijdig te starten, totdat er ernstigere complicaties optreden..

Tekenen van angina pectoris - wel en niet te doen

Wat is angina pectoris?

Angina is geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom dat een manifestatie is van coronaire hartziekte (CHD). Ischemische hartziekte treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Angina is een soort hartsignaal over zuurstoftekort van het hart. Hoe geeft het hart zo'n signaal af? Het signaal wordt gevoeld in de vorm van aanvallen van kortstondige plotselinge acute compressieve, drukkende, brandende pijnen in de regio van het hart. Bij sommige patiënten gaat de pijn gepaard met een toestand van algemeen ongemak, een gevoel van kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart.

Wat een aanval van angina pectoris veroorzaakt?

Aanvankelijk kunnen de aanvallen mild zijn, van korte duur, elk 1-2 minuten, met zeer zware of intense fysieke activiteit, hardlopen, traplopen, de kou in gaan, tegen de wind in lopen. Een aanval kan worden uitgelokt door emotionele stoornissen, roken, in een benauwde ruimte zijn, te veel eten, energetische tonica gebruiken of overmatige doses alcohol.

Stabiele en onstabiele angina pectoris

Bij stabiele angina pectoris bij patiënten met coronaire hartziekte treedt pijn op bij een bepaalde fysieke activiteit en wordt deze goed geëlimineerd met behulp van medicijnen.

Instabiele angina is de naam voor het eerste begin van een aanval of een aandoening waarbij, tegen de achtergrond van een stabiel verloop van ischemische hartziekte, aanvallen van angina pectoris frequenter en langer worden..

Waarom is onstabiele angina pectoris gevaarlijk??

Als angina pectoris optreedt bij een onvoorspelbaar niveau van lichamelijke activiteit, is het noodzakelijk om de belasting gedurende enkele dagen tot een minimum te beperken en uw arts te raadplegen: actievere behandeling en mogelijk ziekenhuisopname is vereist. Een episode van onstabiele angina pectoris kan leiden tot een hartinfarct. Als de pijn op de borst aanhoudt en een diagnose moeilijk is, wordt de term "acuut coronair syndroom" gebruikt.

Hoe angina pectoris te onderscheiden van een hartinfarct?

angina

hartinfarct

Pijn in het midden van de borst, in het gebied van het middelste derde deel van het borstbeen, kan zich uitbreiden naar de linkerarm, schouderblad, onderkaak, bovenbuik.

Pijn zoals bij angina pectoris, maar vaker als intenser, ondraaglijker, tranend en grijpt de gehele linkerhelft van de borstkas.

Licht tot matig ongemak.

Ernstig ongemak, meer zweten, duizeligheid, misselijkheid, toenemend gevoel van kortademigheid, angst voor de dood.

Een aanval van angina wordt vaker geassocieerd met eerdere fysieke activiteit of emotionele opwinding..

Myocardinfarct kan op elk moment optreden, ook in rust.

De pijnlijke aanval duurt ongeveer 3-15 minuten.

Een pijnlijke aanval met ongemak en verstikking duurt minstens 15 - 30 minuten of langer, er is een neiging tot toename van de symptomen.

In rust verdwijnt de pijn meestal.

In een toestand van fysieke rust verdwijnt de pijn niet helemaal, deze wordt intenser met praten en diep ademhalen.

Het gebruik van nitroglycerine onder de tong of in de vorm van een aerosol van 1 tot 3 doses onderbreekt de aanval van angina pectoris.

Symptomen blijven bestaan ​​na 3 doses nitroglycerine.

Eerste hulp bij een aanval van angina pectoris

Als er een aanval van angina pectoris optreedt, is het noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts te volgen of (als er geen instructie was) om te handelen volgens het algoritme:

1. Markeer het begin van de aanval.
2. Meet bloeddruk, hartslag en pols.
3. Ga zitten (bij voorkeur in een stoel met armleuningen) of ga naar bed met een verhoogd hoofdeinde.
4. Voor frisse lucht zorgen (nek vrijmaken, raam openen).
5. Neem acetylsalicylzuur (aspirine 0,25 g), kauw en slik een tablet door.

U kunt geen acetylsalicylzuur (aspirine) gebruiken als u intolerant bent (allergische reacties) en u het die dag al heeft ingenomen, evenals bij een duidelijke verergering van een maagzweer en duodenumulcus..

6. Neem 0,5 mg nitroglycerine. Indien in de vorm van een tablet - onder de tong leggen en oplossen, indien in de vorm van een capsule - doorbijten, niet doorslikken, indien in de vorm van een spray - inhaleer (injecteer) één dosis onder de tong zonder in te ademen.

Als er na het nemen van nitroglycerine sprake is van een scherpe zwakte, zweten, kortademigheid of ernstige hoofdpijn, dan moet u gaan liggen, uw benen heffen (op een roller, kussen, enz.), Een glas water drinken en daarna geen nitroglycerine innemen.

U kunt geen nitroglycerine gebruiken bij lage bloeddruk, ernstige zwakte, zweten, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, acute visuele beperking, spraak of coördinatie van bewegingen.

7. Als de pijn volledig is verdwenen en de toestand is verbeterd na het nemen van aspirine en 1 dosis nitroglycerine na 5 minuten, beperk dan de lichamelijke activiteit, bespreek verdere behandeling met uw arts.

8. Als de pijn langer dan 10-15 minuten aanhoudt, is het noodzakelijk om een ​​tweede keer nitroglycerine in te nemen en dringend een ambulance te bellen!

AANDACHT! Als aspirine of nitroglycerine niet beschikbaar is en de pijn langer dan 5 minuten aanhoudt, bel dan onmiddellijk een ambulance!

9. Als de pijn aanhoudt na inname van de tweede dosis nitroglycerine na 10 minuten, moet u nitroglycerine voor de derde keer innemen. Wacht op een ambulance.

Ambulancetelefoons:

03 - in heel Rusland

103 - mobiel mobiel

112 - een enkele hulpdienst op het grondgebied van Rusland

Geef van tevoren extra telefoonnummers op de plaats van uw verblijf op.

Rust angina: kenmerken van de cursus en behandeling

Rustangina is een vorm van coronaire hartziekte en een soort onstabiele angina. Het wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige aanvallen van pijn in het hart in een toestand van fysieke en psycho-emotionele rust. Deze aandoening is gevaarlijker dan angina pectoris bij inspanning en leidt vaak tot de ontwikkeling van een hartinfarct of plotselinge coronaire dood. In de medische literatuur kunnen er andere namen voor deze ziekte zijn: posturale of decubitale angina.

Bij rustangina pectoris worden meerdere laesies van de coronaire vaten waargenomen en de prognose van het beloop van deze ziekte is in veel gevallen ongunstig. Volgens statistieken wordt deze pathologie vaker gedetecteerd bij mannen ouder dan 50-55 jaar, maar de ontwikkeling ervan kan op jonge leeftijd plaatsvinden..

Waarom ontstaat rustangina? Hoe manifesteert het zich? Welke methoden voor diagnose en behandeling worden gebruikt voor deze vorm van angina pectoris? In dit artikel vindt u antwoorden op deze vragen..

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van angina pectoris in rust, evenals coronaire hartziekte, is coronaire atherosclerose, wat leidt tot verstopping van de coronaire vaten met atherosclerotische plaques en een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie en voeding van het myocardium. Bij deze aandoening treedt een drievasculaire laesie op, die het beloop van de eerder aanwezige angina pectoris verergert.

Andere ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogde zuurstofbehoefte van het myocard, kunnen ook de ontwikkeling van deze vorm van angina pectoris veroorzaken:

• arteriële hypertensie;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• aortastenose;
• trombo-embolie van de kransslagaders (inclusief syfilitische tandvlees);
• coronarite.

De volgende factoren en ziekten kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van rustangina:

• leeftijdsgebonden veranderingen na 55 jaar;
• hypoxie;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• thyrotoxicose;
• diabetes;
• Bloedarmoede;
• infecties;
• koorts;
• tachyaritmieën;
• metaboolsyndroom;
• zwaarlijvigheid;
• menopauze bij vrouwen;
• sedentaire levensstijl;
• erfelijke aanleg;
• roken en alcoholmisbruik;
• behorend tot het Kaukasische ras.

Classificatie

Afhankelijk van de manifestaties onderscheiden cardiologen twee soorten rustangina:

• Prinzmetal angina - veroorzaakt door langdurige en scherpe spasmen van de kransslagaders;
• postinfarct angina - de manifestaties treden op ongeveer 2 weken na een hartinfarct.

Rest angina kan zijn:

• acuut - gemanifesteerd door uitgesproken en frequente aanvallen gedurende 2 dagen;
• subacuut - aanvallen komen de hele maand voor en worden minder uitgesproken.

Symptomen

Het belangrijkste kenmerk van het klinische beeld van angina pectoris in rust is het optreden van aanvallen van angina pectoris bij afwezigheid van provocerende factoren die kenmerkend zijn voor angina pectoris. Met zijn ontwikkeling merkt de patiënt op dat als eerdere pijn in zijn hart optrad na een stressvolle situatie of fysieke overbelasting, deze nu zonder duidelijke reden verschijnen. Vaker komen pijnaanvallen voor tijdens de slaap: 's nachts of in de vroege ochtenduren. Ze worden veroorzaakt door ischemie van de hartspier veroorzaakt door overmatige veneuze bloedtoevoer naar het hart tijdens het liggen..

Het optreden van pijn in het hart zorgt ervoor dat de patiënt wakker wordt met een gevoel van beklemming op de borst of verstikking. Tijdens een aanval voelt hij angst en angst voor de dood. Anginale pijn bij deze vorm van angina pectoris is intens, treedt op achter het borstbeen en kan uitstralen naar de scapula, linkerarm of kaak. Zelfs kleine pogingen tot beweging leiden tot een sterke toename van de pijn en de patiënt neemt een roerloze positie in bed in.

Pijn tijdens een angina-aanval wordt meestal omschreven als drukken of vernauwen. Bij rustangina duurt de aanval langer (15-20 minuten) en om deze te stoppen, moet de patiënt meer nitroglycerine (2-3 tabletten) nemen. Bij veel patiënten, tegen de achtergrond van nachtelijke aanvallen van angina pectoris in rust, treedt overdag pijn in het hart op die wordt veroorzaakt door lichamelijke inspanning..

Naast angina pectoris gaan manifestaties van rustangina pectoris gepaard met een aantal autonome stoornissen:

• verhoogde hartslag;
• kortademigheid;
• arteriële hypertensie;
• ernstige bleekheid of roodheid van de huid;
• misselijkheid;
• zweten;
• duizeligheid (tot flauwvallen).

Bij een aanval van angina pectoris in rust heeft de patiënt onmiddellijke eerste hulp nodig. Als hartpijn langer dan een half uur aanhoudt of als het aantal episodes toeneemt, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling cardiologie.

Mogelijke complicaties

Rustende angina-aanvallen kunnen de ontwikkeling van de volgende levensbedreigende aandoeningen veroorzaken:

Diagnostiek

Om angina in rust te detecteren, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, inclusief laboratorium- en instrumentele technieken:

• ECG - meestal bepaald door depressie of verhoging van de ST-golf, manifestaties van cardiosclerose na het infarct, geleidings- en ritmestoornissen;
• Holter ECG - hiermee kunt u tekenen van myocardischemie detecteren, die overdag optreden en mogelijk niet worden gedetecteerd met een conventioneel ECG;
• Echo-KG - maakt het mogelijk om de contractiliteit van de hartspier te bepalen en bijkomende pathologieën te identificeren;
• bloedbiochemie - uitgevoerd om afwijkingen in het niveau van triglyceriden, totaal cholesterol, lipoproteïnen, suiker, ALT en AST, coagulogram te bepalen;
• coronaire angiografie (of MR coronaire angiografie, CT coronaire angiografie) - hiermee kunt u de toestand van de slagaders van het hart beoordelen en de verdere tactiek van de behandeling van de patiënt bepalen
• PET van het hart - wordt uitgevoerd om de focus van ischemie van de hartspier te bestuderen.

Behandeling

De tactiek van de behandeling van angina pectoris in rust wordt bepaald door de resultaten van diagnostische onderzoeken. Patiënten moeten stoppen met het drinken van alcohol en energiedrankjes, roken, een dieet volgen om het lichaamsgewicht te verminderen en de consumptie van voedingsmiddelen die het cholesterolgehalte verhogen, beperken, stressvolle situaties elimineren en zich houden aan voldoende fysieke activiteit.

Tijdens een aanval wordt spoedeisende zorg geboden, bestaande uit het zorgen voor rust, frisse lucht, een comfortabel temperatuurregime en het nemen van nitroglycerine (Izoket, Nitrominat, enz.), Nifedipine, aspirine en verdoving (Spazmalgon, Baralgin, enz.). Als de aanval onbeheersbaar wordt en de genomen maatregelen de pijn niet wegnemen, moet de patiënt een ambulance bellen.

Voor medicamenteuze behandeling van rustangina pectoris kunnen de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• organische nitraten met langdurige werking: Sustak, Kardiket, Izosorbita mononitraat, Korvaton;
• plaatjesaggregatieremmers: aspirine, cardiomagneet, enz.;
• ACE-remmers: Kapoten, Dapril, Enalapril, enz.;
• bètablokkers: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard, enz.;
• calciumantagonisten - verapamil, nifedipine, diltiazem, enz.;
• statines: simvastatine, atorvastatine, etc..

Bij ernstige atherosclerotische schade aan de kransslagaders is conservatieve therapie niet effectief en wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen. Om de normale bloedcirculatie in de bloedvaten te herstellen, kunnen de volgende operaties worden uitgevoerd:

• ballonangioplastiek met stenting - een katheter met een expanderende ballon wordt in het vernauwde coronaire vat ingebracht en een stent wordt in het lumen van de aangetaste slagader ingebracht, waarbij het lumen wordt vergroot;
• coronaire bypass-transplantatie - uitgevoerd met aanzienlijke vernauwing van de slagaders, tijdens de operatie om bloed naar de ischemische focus te brengen, wordt een bypass-pad van bloedtoevoer gecreëerd.

De effectiviteit van chirurgische correctie voor angina pectoris in rust wordt bepaald door het klinische geval. In de regel is de effectiviteit van ballonangioplastiek met stentplaatsing hoog en stoppen de aanvallen van angina-pijn van de patiënt. Soms versmalt de slagader na verloop van tijd weer. De effectiviteit van coronaire bypass-transplantatie is ook hoog, maar bij ongeveer 20-25% van de patiënten na 8-10 jaar is er behoefte aan een tweede operatie.

Na ontslag uit het ziekenhuis krijgen patiënten met rustangina apotheekobservatie te zien om de progressie van de ziekte te volgen en de therapie te corrigeren..

Welke dokter moet je contacteren??

Als u in rust of tijdens een nachtrust hartpijn, kortademigheid, verhoogde bloeddruk en tachycardie ervaart, dient u een cardioloog te raadplegen. Na het uitvoeren van een reeks onderzoeken (ECG, Holter ECG, Echo-KG, coronaire angiografie, bloed- en urinetesten), stelt de arts een plan op voor de verdere behandeling van de patiënt. Als chirurgische correctie nodig is, heeft de patiënt een consult bij een vaatchirurg nodig.

Rustangina wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in het hart, waarvan het verschijnen niet geassocieerd is met fysieke activiteit of stressfactoren. Deze pathologie wordt veroorzaakt door een meer uitgesproken stoornis van de bloedsomloop in de kransslagaders en de manifestaties ervan zijn intenser dan de symptomen van angina pectoris bij inspanning. Ernstige ischemie van de hartspier kan een myocardinfarct en plotselinge coronaire dood veroorzaken. Angina in rust kan conservatief of operatief worden behandeld..

Rust angina pectoris

Rustangina - aanvallen van plotselinge pijn op de borst die optreden bij afwezigheid van duidelijke provocerende factoren. Een aanval van angina pectoris ontwikkelt zich in omstandigheden van fysieke rust, wordt gekenmerkt door de duur en aanzienlijke ernst van angina pijnen, verstikking, autonome reacties, angst voor de dood. Diagnose van rustangina pectoris omvat laboratoriumonderzoek, ECG, echografie van het hart, coronaire angiografie, PET van het hart. Spoedeisende zorg voor angina in rust is sublinguale nitroglycerine; in de toekomst krijgt de patiënt een geplande inname van nitraten, plaatjesaggregatieremmers, bètablokkers, statines, calciumantagonisten en ACE-remmers voorgeschreven. Volgens indicaties wordt myocardiale revascularisatie uitgevoerd (coronaire angioplastiek, CABG).

• Oorzaken
• Rust angina symptomen
• Diagnostiek
• Behandeling van angina in rust
• Voorspelling en preventie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Rustangina (decubitaal, posturale angina pectoris) is een van de klinische vormen van coronaire hartziekte, gekenmerkt door ernstige aanvallen van angina pectoris die in rust optreden, ongeacht fysieke belasting. Angina in rust in de cardiologie wordt beschouwd als instabiele angina en ontwikkelt zich bij patiënten met IV functionele klasse van de ziekte. Als afzonderlijke varianten van angina in rust worden Prinzmetal's angina pectoris, veroorzaakt door een scherpe onverwachte spasme van de kransslagaders, en postinfarct angina pectoris, die zich binnen 10-14 dagen na een myocardinfarct ontwikkelt, onderscheiden..

Onderweg maak ik onderscheid tussen subacute angina in rust (in aanwezigheid van aanvallen in de afgelopen maand) en acute angina in rust (in aanwezigheid van aanvallen in de afgelopen 48 uur). Angina in rust is prognostisch gevaarlijker dan angina bij inspanning, en leidt vaker tot een ernstige complicatie van coronaire hartziekte - myocardinfarct.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van rustangina is coronaire atherosclerose. Als angina pectoris in rust is, is er meestal sprake van een ernstige (meestal drie bloedvaten) coronaire hartziekte. Het morfologische substraat van dynamische coronaire obstructie is een atherosclerotische plaque, die vaak gecompliceerd wordt door trombose en arteriële spasmen. Rustende angina pectoris gaat samen met inspanningsangina naarmate de vernauwing van het lumen van de kransslagaders vordert, waardoor de laatste ernstiger wordt.

Naast atherosclerotische laesies kan het optreden van myocardischemie worden vergemakkelijkt door andere ziekten die gepaard gaan met een toename van de zuurstofbehoefte van de hartspier: arteriële hypertensie, hypertrofische cardiomyopathie, aortastenose, coronaire hartziekte, gedeeltelijke blokkering van coronaire arteriën door trombo-embolie of syfilitische angina-aanvallen in de meeste gevallen, enz. ontwikkelen tijdens de slaap, wordt aangenomen dat de pathogenese van de ziekte het gevolg is van een toename van de tonus van de nervus vagus.

De ontwikkeling van rustangina wordt vaak bevorderd door aandoeningen die myocardischemie verergeren (koorts, bloedarmoede, hypoxie, infecties, tachyaritmieën, diabetes mellitus, thyreotoxicose). Onder de niet-wijzigbare (niet-verwijderbare) risicofactoren voor angina pectoris, leeftijd ouder dan 50-55 jaar, menopauze bij vrouwen, Kaukasoïde ras, wordt erfelijkheid in aanmerking genomen; aanpasbare (potentieel verwijderbare) factoren zijn onder meer obesitas, roken, lichamelijke inactiviteit, metabool syndroom, verhoogde bloedviscositeit, enz..

Rust angina symptomen

Aanvallen van angina pectoris met rust angina pectoris ontwikkelen zich tegen de achtergrond van volledige lichamelijke kalmte wanneer een persoon horizontaal in bed ligt, vaker tijdens de slaap of in de vroege ochtenduren. De rol van een soort belasting, die myocardischemie veroorzaakt, met angina in rust, wordt uitgevoerd door een toename van de veneuze stroom naar het hart in rugligging.

Een plotselinge aanval van angina pectoris in rust dwingt de patiënt om wakker te worden door een plotselinge verstikking of een beklemmend gevoel op de borst. Angina-aanvallen in rust komen voor tijdens de REM-slaap, wanneer er dromen zijn, dus de patiënt meldt vaak dat hij in een droom snel moest rennen of gewichten moest heffen. Volgens moderne concepten vertegenwoordigt REM-slaap endogene stress, vergezeld van excitatie van het autonome zenuwstelsel en het vrijkomen van catecholamines.

Een aanval van rustangina gaat gepaard met een toestand van verhoogde angst, angst en angst voor de dood. Het pijnsyndroom is zeer intens; pijnen zijn gelokaliseerd achter het borstbeen, hebben een drukkend, drukkend karakter, verspreid naar de kaak, scapula, linkerhand. Door de pijn bevriest de patiënt in één houding, aangezien de minste beweging ondraaglijk lijden veroorzaakt. Een angina-aanval wordt gekenmerkt door een langere duur (5-15 minuten) en ernst, vergeleken met angina pectoris bij inspanning; vaak om het te stoppen, moet u 2-3 tabletten nitroglycerine innemen.

Tegen de achtergrond van een angina-aanval ontwikkelen zich uitgesproken autonome reacties: tachycardie, stijging van de bloeddruk, verhoogde ademhaling, zweten, ernstige bleekheid of hyperemie van de huid, misselijkheid, duizeligheid. In de meeste gevallen gaan nachtelijke episodes van rustangina gepaard met inspanningsangina tijdens lichamelijke activiteit gedurende de dag. Een aanval van rustangina pectoris, die tot 20-30 minuten aanhoudt, evenals een toename of frequentere angina pectoris, vereist onmiddellijke ziekenhuisopname en observatie van de patiënt door een cardioloog.

Diagnostiek

Een patiënt met rustangina heeft een intramuraal onderzoek nodig met een volledige reeks klinische, laboratorium- en instrumentele diagnostiek. Een ECG met rustangina laat gewoonlijk een verhoging of verlaging van het ST-segment zien, wat wijst op de aanwezigheid van kritische stenose van de kransslagader, aritmieën en hartgeleidingsstoornissen; tekenen van cardiosclerose na het infarct (abnormale Q-golf en negatieve T-golf).

Stresstests (fietsergometrie, loopbandtest) voor angina in rust zijn niet altijd informatief - de resultaten kunnen negatief zijn. Vaak kunnen tekenen van ischemie alleen worden gedetecteerd tijdens de dagelijkse ECG-monitoring. Alle patiënten met rustangina pectoris ondergaan echocardiografie, waardoor de contractiliteit van het myocard kan worden beoordeeld en gelijktijdige hartpathologie kan worden opgespoord. De minimale biochemische bloedtest omvat bepaling van het niveau van totaal cholesterol, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, AST en ALT, triglyceriden, glucose; coagulogram-analyse.

Om de toestand van de kransslagaders te beoordelen en de behandelingstactiek te bepalen, wordt aangetoond dat alle patiënten met angina in rust röntgen-coronaire angiografie of de moderne modificaties ervan (CT-coronaire angiografie, multispirale CT-coronaire angiografie) uitvoeren. Cardiale PET (positronemissietomografie) wordt gedaan om gebieden met ischemie te identificeren en coronaire perfusie te beoordelen. Rest angina pectoris moet worden onderscheiden van pijn bij pleuritis, intercostale neuralgie, oesofageale divertikels, hiatale hernia, maagzweer en maagkanker.

Behandeling van angina in rust

De benadering van de behandeling van angina pectoris in rust omvat niet-farmacologische maatregelen om levensstijl, medicamenteuze therapie en chirurgische interventie voor myocardiale revascularisatie te corrigeren. Het gedragsmodel voor angina pectoris in rust vereist stoppen met roken, alcohol en energiedrankjes; het volgen van een dieet met beperking van cholesterol, dierlijke vetten, cafeïne, zout; het verminderen van overtollig lichaamsgewicht.

Bij een acute angina-aanval is rust noodzakelijk, onmiddellijke opname van nitroglycerine onder de tong. Bij een langdurige hardnekkige aanval is een ambulanceoproep vereist. Routinematige behandeling van rustangina pectoris wordt uitgevoerd met geneesmiddelen van verschillende groepen; gewoonlijk voorgeschreven plaatjesaggregatieremmers (acetylsalicylzuur), bètablokkers (anapriline, atenolol, propranolol), statines (atorvastatine, simvastatine), ACE-remmers (enalapril), calciumionantagonisten (nifedipine, nitraten mononitraat, isorbamil) of isosorbidedinitraat).

Met angina pectoris in rust zijn er in de regel indicaties voor hartchirurgie. De voorkeursoperatie is ballonangioplastiek en het plaatsen van een stent van de kransslagaders. De resultaten van coronaire angioplastiek zijn hoog - bij patiënten stoppen angina-aanvallen, verbetert de contractiele functie van het myocard. In sommige gevallen kan restenose optreden - vernauwing van de slagader.

Bij ernstige of meervoudige laesies van de slagaders is coronaire bypass-transplantatie geïndiceerd met het creëren van alternatieve routes voor de coronaire bloedstroom. Bij 20-25% van de patiënten die CABG ondergingen, komt angina pectoris binnen 8-10 jaar terug, wat een tweede bypass-transplantatie van de kransslagader vereist.

Voorspelling en preventie

De prognose voor angina in rust is ernstiger dan voor angina bij inspanning: dit komt door meer uitgesproken en in de regel meerdere laesies van de kransslagaders. Deze patiënten hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een myocardinfarct en plotselinge hartdood..

Preventief werk vereist de volledige eliminatie van aanpasbare risicofactoren, behandeling van bijkomende ziekten. Alle patiënten met angina in rust moeten constant worden gecontroleerd door een cardioloog en, indien nodig, worden geraadpleegd door een hartchirurg.

Angina pectoris: oorzaken, symptomen, eerste hulp en preventie

Het woord "angina" is van Griekse oorsprong: "steno" betekent beklemming, onderdrukking en "cardia" - hart. Letterlijk - "onderdrukking van het hart." Het concept van angina pectoris wordt geassocieerd met het concept van coronaire hartziekte (IHD) - een hartziekte waarbij de bloedtoevoer naar de hartspier stopt of afneemt als gevolg van pathologische processen in de kransslagaders (kransslagaders) die het hart voeden. Een afname van de bloedstroom leidt tot een storing van het hart, waarvoor voldoende zuurstof in het bloed nodig is om zijn functies uit te voeren. Bij zuurstofgebrek treden periodiek aanvallen van pijn op de borst op - angina pectoris.

Angina pectoris is een ziekte die al heel lang bekend is. De beroemde oude Griekse arts, de "vader van de geneeskunde" Hippocrates (460 v.Chr. - 357-356 v.Chr.) Wees op het soms fatale gevaar van frequente aanvallen van plotselinge pijn op de borst. De Romeinse stoïcijnse filosoof, dichter en staatsman Lucius Anneus Seneca (4 v.Chr. - 65 n.Chr.) Schreef over een aanval van angina pectoris: "Bij elke andere ziekte voel je je ziek, maar met" angina pectoris " - sterven, omdat de pijnen, hoewel kort, sterk zijn, als een storm. " "Angina pectoris" is een verouderde naam voor angina pectoris. Het werd voorgesteld door de Engelse arts William Geberden (1710 - 1801). In 1768 beschreef hij een aanval van angina pectoris als volgt: "Als pijn op de borst erg sterk en ongebruikelijk is... vergezeld van verstikking en een gevoel van angst... dan vormen ze een ernstig gevaar, en kunnen ze worden genoemd..." angina pectoris "... Meestal treden ze op tijdens het lopen (vooral bergop) en kort na het eten in de vorm van pijnlijke en buitengewoon onaangename gevoelens in de borst, die allemaal intensiveren en niet verdwijnen. De persoon denkt dat hij op het punt staat te sterven, maar als hij stopt, verdwijnt het gevoel van beklemming op de borst, en in de tussenpozen tussen aanvallen voelt de patiënt zich redelijk goed. Soms treedt de pijn op in het bovenste deel, soms in het midden en soms in het onderste deel van het borstbeen en bevindt zich vaker links dan rechts ervan. Het verspreidt zich vaak naar de linkerschouder. Als de ziekte een jaar of langer aanhoudt, verdwijnt de pijn die optreedt bij het lopen niet na het stoppen. Bovendien kan het zelfs gebeuren als een persoon ligt, vooral aan zijn linkerkant, en hem dwingt uit bed te komen. ".

Oorzaken van angina pectoris

Misschien is de belangrijkste oorzaak van angina pectoris de vernauwing van het lumen van de kransslagaders (hun spasmen), die optreedt tegen de achtergrond van pathologische processen in deze slagaders. Als gevolg van spasmen is er een discrepantie tussen de zuurstofbehoefte van het myocard en de afgifte ervan. Het meest voorkomende (92%) pathologische proces - de oorzaak van arteriële spasmen - is atherosclerose, soms in combinatie met trombose. Een andere oorzaak van stenose kan een disfunctie van het endotheel (binnenbekleding) van de bloedvaten zijn..

Figuur: 1. Oorzaken van vernauwing van de kransslagaders.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers risicofactoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot coronaire atherosclerose. Ze zijn allemaal onderverdeeld in 3 hoofdgroepen..

Groep 1 - levensstijl.

Risicofactoren in deze groep kunnen worden gewijzigd, d.w.z. veranderlijk:

• een cholesterolrijk dieet (eidooiers, kaviaar, kaas, margarine, varkensvlees, enz.);
• roken;
• overmatig alcoholgebruik;
• lage fysieke activiteit (fysieke inactiviteit).

Groep 2 - fysiologische kenmerken, die ook aanpasbare tekens zijn:

• een verhoogd totaal cholesterolgehalte in het bloedplasma (normaal zou dit 3,6-5,2 mmol / l moeten zijn);
• hoge bloeddruk;
• lage niveaus van "goed" cholesterol (HDL-cholesterol);
• een verhoogd niveau van triglyceriden in bloedplasma (de norm is minder dan 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• zwaarlijvigheid.

Groep 3 - persoonlijke kenmerken (niet-wijzigbare factoren):

• leeftijd (ouder dan 45 voor mannen en 55 voor vrouwen);
• mannelijk geslacht;
• belast familiegeschiedenis van atherosclerose.

De combinatie van verschillende risicofactoren verhoogt significant de kans op het ontwikkelen van atherosclerose en, als gevolg daarvan, ischemische hartziekte en de vorm ervan - angina pectoris. Tegenwoordig is IHD de belangrijkste doodsoorzaak onder de bevolking. Volgens het State Research Center for Preventive Medicine in Rusland lijden ongeveer 10 miljoen van de bevolking in de werkende leeftijd aan coronaire hartziekte. Houd er rekening mee dat angina pectoris als het begin van coronaire hartziekte optreedt bij bijna 50% van de patiënten. Tegelijkertijd is ongeveer 40-50% van deze mensen zich bewust van hun ziekte, terwijl 50-60% van de gevallen van de ziekte niet herkend en onbehandeld blijft. Om deze redenen is het erg belangrijk om angina pectoris op tijd te herkennen en hulp te zoeken bij een arts..

Angina symptomen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is pijn, die karakteristieke kenmerken heeft:

1. ze is paroxysmaal;
2. van nature - persen, knijpen;
3. gelokaliseerd in het bovenste of middelste deel van het borstbeen;
4. pijn straalt uit naar de linkerarm;
5. de pijn neemt geleidelijk toe en stopt snel na inname van nitroglycerine of na het wegnemen van de oorzaak die de pijn veroorzaakte.

Een pijnaanval kan worden uitgelokt door:

1. stevig lopen, traplopen, zware lasten dragen;
2. verhoogde bloeddruk;
3. verkoudheid;
4. overvloedige voedselinname;
5. emotionele stress.

Eerste hulp bij angina pectoris:

1. Neem een ​​comfortabele, comfortabele houding aan, optimaal zittend.
2. Nitroglycerine innemen: 1 tablet onder de tong of 1-2 druppels 1% nitroglycerine-oplossing op een stuk suiker, dat ook onder de tong moet worden gelegd. U moet het medicijn onmiddellijk innemen als er pijn optreedt. U kunt een ½ tablet innemen als het medicijn ernstige hoofdpijn veroorzaakt.
3. Als na 5 minuten na het nemen van nitroglycerine de pijn niet is gestopt, kunt u het medicijn opnieuw innemen, maar niet meer dan 3 keer herhalen!
4. Om de hoofdpijn te verminderen die soms wordt waargenomen bij het gebruik van nitroglycerine, kunt u validol (onder de tong), citramon (binnen) nemen, hete thee drinken. Bij ernstige hoofdpijn kunt u in plaats van nitroglycerine Sydnopharm (1 tablet = 2 mg onder de tong) of Corvaton (1 tablet = 2 mg onder de tong) gebruiken..
5. Bij snelle hartslag (tachycardie), neem anapriline tot 40 mg onder de tong.
6. Als, na herhaalde toediening van de medicijnen, de pijn niet verdwijnt, en bovendien symptomen zoals:

• verhoogde pijn in het hart;
• ernstige zwakte;
• moeilijk ademen;
• koud overvloedig zweet;

u moet een ambulance bellen, omdat er een risico op een hartinfarct bestaat.

Preventie van angina pectoris

Behandeling van een aanval van angina pectoris is natuurlijk een belangrijke schakel om de progressie van coronaire hartziekte en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De behandeling wordt op drie gebieden uitgevoerd:

1. impact op wijzigbare risicofactoren;
2. behandeling met geneesmiddelen;
3. chirurgische technieken.

De tweede en derde fusie worden alleen uitgevoerd met de hulp van een gespecialiseerde arts, maar iedereen kan de risicofactoren beïnvloeden.

De aanbevelingen van het American College of Cardiology bieden een lijst met maatregelen waarvan het nut en de effectiviteit voor de preventie van angina pectoris en coronaire hartziekte is bewezen en niet door experts in twijfel wordt getrokken. Deze activiteiten omvatten:

1. Behandeling van arteriële hypertensie, waarbij het beoogde drukniveau waarden lager dan 130/80 mm Hg zijn. De voorkeur wordt gegeven aan groepen geneesmiddelen zoals β-blokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers. Medische behandeling wordt geselecteerd door een arts!
2. Om te stoppen met roken. Bij rokers is het risico op een hartinfarct (acute vorm van coronaire hartziekte) 2 keer hoger dan bij niet-rokers, en het risico op een plotselinge dood is 2-4 keer. Interessant feit: het risico op coronaire hartziekte veroorzaakt door roken is volledig geëlimineerd na 2-3 jaar nadat de persoon is gestopt met roken.
3. Behandeling (adequate compensatie) van diabetes mellitus. Ongecompenseerde diabetes mellitus versnelt als bijkomende ziekte de progressie van coronaire atherosclerose en, als gevolg daarvan, angina pectoris. Type 2-diabetes verhoogt het risico op overlijden met 2 keer bij mannen en 4 keer bij vrouwen. En bij diabetes mellitus type 1 neemt dit risico 3-10 keer toe, dus de behoefte aan optimale antihyperglykemische therapie wordt algemeen erkend.
4. Lichamelijke oefening. Bij mensen met een overwegend zittende levensstijl is het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte 1,5-2 keer zo groot. Experts raden aan om minstens 4 keer per week 30 minuten te trainen, en nog beter elke dag. Zwemmen, joggen, nordic walking, gymnastiek, aerobics en fietsen worden beschouwd als de beste sporten die een gunstig effect hebben op het hele lichaam. Onthoud dat het beste hartmedicijn het trainen van uithoudingsvermogen is..
5. Lipidenverlagende therapie (therapie gericht op het verlagen van bloedlipiden) wordt voorgeschreven door een arts en is een belangrijk onderdeel van de behandeling van coronaire hartziekte.
6. Het verminderen van overtollig lichaamsgewicht bij arteriële hypertensie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte. Het eten van een hypocalorisch dieet met voldoende hoeveelheden vezelrijk plantaardig voedsel is belangrijk.

Een zeer interessante afhankelijkheid van het risico op coronaire hartziekte van alcohol werd ontdekt door experts door een analyse uit te voeren die de resultaten van 34 onderzoeken uit verschillende landen combineerde (VS, Engeland, Japan, Duitsland, Rusland, Frankrijk, Australië en vele anderen). Wetenschappers hebben geconcludeerd dat matig alcoholgebruik de sterfte door coronaire hartziekten vermindert. Deskundigen beschreven de zogenaamde U- of J-vormige curve van de relatie tussen het alcoholgebruik en sterfte aan coronaire hartziekten.

Figuur: 2. J-vormige curve van de afhankelijkheid van het risico op coronaire hartziekte door alcohol.

1 - een groep mensen die alcohol misbruiken;

2 - een groep mensen die matig alcohol drinken;

vetgedrukte regel - helemaal geen alcohol drinken.

De grafiek laat zien dat er een verhoogd risico is bij mensen die helemaal geen alcohol drinken en bij mensen die overmatig drinken in vergelijking met matige drinkers. Matig alcoholgebruik betekent niet meer dan 1 vloeibare ounce (28,41 ml) pure ethylalcohol per dag. Volgens een studie vermindert consumptie van 10-30 g absolute alcohol per dag het risico op coronaire hartziekten met 20-50% en beroerte en plotselinge coronaire dood met 20-30%. Dit fenomeen werd de "Franse paradox" genoemd omdat hartziekten komen relatief minder vaak voor in Frankrijk (het sterftecijfer door hart- en vaatziekten is 2,5 keer lager dan bijvoorbeeld in het VK). Deze paradox wordt verklaard door het feit dat de Fransen veel rode wijn consumeren..

Uit de grafiek volgt ook dat de mortaliteit minimaal is bij alcoholgebruik van gemiddeld 5-10 gram en relatief veilige doses, waarbij de mortaliteit in alle studiegroepen gelijk is - 30-40 gram ethanol.

De vraag naar de invloed van psychosociale factoren op het risico op CHD is ook controversieel. Het boek Prediker leert: "Jaloezie en woede verkorten het leven." Veel overtuigend wetenschappelijk bewijs suggereert dat vijandigheid, woede en woede in verband kunnen worden gebracht met het risico op hart- en vaatziekten, maar er zijn nog geen definitieve conclusies getrokken. Het verband tussen CHZ en stress kan worden opgespoord in het feit dat iemand, als hij van streek is, veel rookt, drinkt, te veel eet, stopt met sporten - en dit alles verhoogt direct het risico op CHD. Om de ontwikkeling van coronaire hartziekten te voorkomen, worden daarom ontspanning en psychotraining aanbevolen als methode om chronische stress te verminderen..

Gevolgtrekking

Ischemische hartziekte is een formidabele ziekte die in de eerste plaats in de structuur van sterfte voorkomt. Angina pectoris is een klinisch syndroom van ischemische hartziekte, dat na verloop van tijd verandert in een klinische vorm van ischemische hartziekte en een ziekte wordt. De gezondheid van een persoon hangt grotendeels van hemzelf af.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de menselijke gezondheid voor 20% bepaald door erfelijkheid, 10% is afhankelijk van medische zorg, 20% wordt toegeschreven aan de invloed van de milieusituatie en 50% van ieders gezondheid is het resultaat van zijn levensstijl..

De eigen gezondheid is in handen van ieder mens, we bepalen grotendeels zelf of we ziek worden of niet, en als we ziek worden, waarmee. Het is veel efficiënter en kosteneffectiever om ziekten te voorkomen dan te genezen. Dit geldt ook voor angina pectoris. De noodzaak om een ​​gezonde levensstijl te leiden is niet zomaar loze woorden. Het veranderen van uw levensstijl ten gunste van het behoud van uw gezondheid is heel goed mogelijk, realistisch haalbaar en niet moeilijk. Het enige dat van een persoon wordt verlangd, is zijn verlangen. Het is moeilijk voor te stellen dat er misschien geen verlangen is.

Wat kan je beter motiveren dan een echte kans om een ​​gezond, bevredigend leven te leiden?

Angina pectoris - wat is het? Typen, oorzaken, symptomen, do's en don'ts

Angina pectoris is een aandoening van het cardiovasculaire systeem, een vorm van coronaire hartziekte.

Wat het is? Een aandoening die optreedt wanneer er onvoldoende toevoer van arterieel bloed naar de hartspier is. Dit gebeurt wanneer het bloedvat in verschillende mate wordt vernauwd, waardoor zuurstofrijk bloed de spierlaag van het hart binnendringt, bij ons allemaal bekend als het myocardium. Zuurstofgebrek ontwikkelt zich als gevolg van de vorming van cholesterolplaques op de binnenwand van bloedvaten, wat de bloedstroom belemmert.

In dit artikel zullen we begrijpen wat angina pectoris is, en wat we wel en niet moeten doen tijdens een aanval..

Wat is angina pectoris?

In eenvoudige bewoordingen, angina pectoris vanuit het oogpunt van cardiologie: het is een chronische vorm van coronaire hartziekte, in tegenstelling tot een myocardinfarct, wat een acute vorm van ischemie van het hart is. Deze ziekten zijn, net als de derde vorm van ischemische hartziekte - cardiosclerose - nauw met elkaar verbonden, aangezien ze allemaal worden veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier..

Angina pectoris is de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte: het wordt gediagnosticeerd bij bijna elke tweede patiënt die klaagt over pijn op de borst en een gevoel van bekneld raken in het hart. Deze symptomatologie bepaalde de naam van de ziekte: vanuit het Grieks vertaalt het zich als onderdrukking of samentrekking van het hart. Angina pectoris wordt ook wel coronaire hartziekte genoemd. Vroeger gebruikten artsen de naam angina pectoris, die nu vooral in het gewone spraakgebruik voorkomt..

Als gevolg van een schending van de hartcirculatie ervaart een persoon pijnlijke gevoelens van verschillende intensiteit en lokalisatie: de pijn kan mild of zo sterk zijn dat de persoon wordt gegrepen door de angst voor de dood.

Mannen lijden vaker aan angina pectoris dan vrouwen, en leeftijdsafhankelijkheid wordt ook duidelijk uitgedrukt: hoe ouder iemand is, hoe groter de kans dat hij coronaire hartziekte krijgt. In de leeftijdsgroep ouder dan 60 neemt het risico op coronaire hartziekten dramatisch toe.

Eerder werd aangenomen dat het toegenomen aantal (in percentage) jongeren met angina pectoris duidt op algemene ongunstige trends in de sociale ontwikkeling in de betreffende regio (armoede, honger, lage medische zorg, enz.). Maar recent onderzoek toont aan dat angina pectoris in zogenaamde welvarende landen met een hoog inkomen de neiging heeft om te verjongen door te veel eten en beperkte fysieke activiteit, evenals door veel slechte gewoonten..

Angina pectoris als een vorm van cardiale ischemie wordt gekenmerkt door paroxismale pijn in de regio van het hart, vergezeld van beklemming op de borst, kortademigheid en artemia. Deze ziekte is gevaarlijk omdat ze zich kan ontwikkelen tot:

• hartfalen;
• hartinfarct.

Er kan een hartinfarct ontstaan ​​als de hartspier gedurende lange tijd zonder bloedtoevoer wordt gelaten en daardoor de overlevingsdrempel tijdens hypoxie wordt overschreden. In dit geval zijn de veranderingen in de weefsels onomkeerbaar..

Risicofactoren

Risicofactoren die de kenmerken van de ontwikkeling, progressie en manifestatie van angina pectoris bepalen, kunnen aanpasbaar en niet-aanpasbaar zijn, met andere woorden - verwijderbaar en onherstelbaar.

De onherstelbare of niet-wijzigbare factoren omvatten voornamelijk leeftijd, gevolgd door seksuele en genetische factoren. Mannen lopen meer risico om angina pectoris te ontwikkelen in de leeftijdscategorie tot 55 jaar dan vrouwen: vóór deze leeftijd produceert het vrouwelijk lichaam met succes voldoende vrouwelijke geslachtshormonen oestrogenen, die fungeren als een natuurlijke afweer van het hart en de hartvaten.

Met het begin van de menopauze wordt het hormonale evenwicht in het vrouwelijk lichaam verstoord, aangezien de functie van de eierstokken vervaagt en oestrogenen steeds minder worden geproduceerd. Daarom is de incidentie bij mensen van 55-60 jaar bij beide geslachten gelijk.

Wat betreft de erfelijke factor: mensen van wie de ouders aan coronaire hartziekte lijden of een hartinfarct hebben gehad, hebben een grotere kans om angina pectoris te ontwikkelen..

Verwijderbare of aanpasbare factoren zijn niet zo fataal, aangezien een persoon hun aanwezigheid in zijn leven kan beïnvloeden. Meestal is er een nauwe relatie tussen pathogene factoren, en de eliminatie van de ene kan het verdwijnen van de andere veroorzaken. Zo leidt het verminderen van de calorie-inname van de dagelijkse voeding uit dierlijke vetten tot een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed..

Belangrijk! Cholesterol zit alleen in dierlijke vetten, daarom zijn de inscripties op containers met plantaardige olie, die ervan overtuigd zijn dat er geen cholesterol in dit product zit, niets meer dan een reclamestunt. Sterolen die in plantaardige producten worden aangetroffen, worden fytosterolen (mycosterolen in paddenstoelen) genoemd en zijn niet betrokken bij atherosclerotische processen.

Dit wordt gevolgd door een natuurlijk gewichtsverlies (de extra gewonnen kilo's worden gevormd door vetten en koolhydraten, waarvan de consumptie ook moet worden gecontroleerd), waarna de arteriële druk op natuurlijke wijze ook normaliseert..

Een druk van 140/90 wordt als normaal beschouwd. Alles daarboven kan al als hypertensie worden beschouwd..

Aanpasbare factoren die de ontwikkeling van angina pectoris beïnvloeden:

• schending van het lipiden- en lipoproteïnemetabolisme en een verhoging van het gehalte van deze stoffen in het bloed (hyperlipidemie);
• overgewicht;
• gebrek aan lichamelijke activiteit (lichamelijke inactiviteit);
• hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
• diabetes mellitus type 1 en 2 (insuline-afhankelijk en insuline-onafhankelijk);
• bloedarmoede (inclusief ijzertekort);
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• hormonale stoornissen (waaronder het gebruik van hormonale orale anticonceptiva door vrouwen en vroege menopauze);
• roken;
• intoxicatie (inclusief alcoholisch).

De psycho-emotionele factor heeft ook een hoge mate van invloed: stress, shock, depressieve toestanden, enz..

1. De oorzaak van hyperlipidemie is ook een statische levensstijl: een mens geeft steeds vaker de voorkeur aan wandelen in plaats van met de auto of het openbaar vervoer, en traplopen naar een lift. In plaats van actieve vrijetijdsbesteding wordt gekozen voor een computer, tv en andere statische vormen van recreatie, waarvan de schade wordt verergerd door het parallel gebruik van junkfood (fastfood, bier, chips, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, enz.).
2. De overgrote meerderheid van de patiënten met angina pectoris (meer dan 95%) lijdt aan plaque-cholesterol in de kransslagaders. Dergelijke cholesterolafzettingen zijn ook gevaarlijk omdat ze bijdragen aan de vorming van bloedstolsels die het lumen van bloedvaten verstoppen. Een hoog cholesterolgehalte gaat gepaard met obesitas, dus het dieet van de patiënt moet radicaal worden herzien met een strikte beperking van de dagelijkse inname van cholesterol en keukenzout. En voedingsvezels moeten bovenaan het menu staan..
3. Roken is zeer schadelijk: inademing van verbrandingsproducten van tabak veroorzaakt dezelfde reactie als koolmonoxidevergiftiging, maar dan in milde vorm. De reden hiervoor is dat bij roken de concentratie in het bloed van een stof genaamd carboxyhemoglobine toeneemt. Dit remt de functie van hemoglobine om zuurstofmoleculen te binden, wat hypoxie, arteriële en coronaire spasmen en arteriële hypertensie veroorzaakt. Rokers hebben meer kans dan niet-rokers om te overlijden aan een hartinfarct en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
4. Ook hebben risicofactoren zoals endotheeldisfunctie, tachycardie, immuunrespons, enz., Invloed op de ontwikkeling van angina pectoris..

Als bij het verzamelen van een anamnese de aanwezigheid van meer dan twee factoren wordt gedetecteerd, speelt dit al een toename van het totale risico. Alle factoren moeten in aanmerking worden genomen om therapeutische tactieken en secundaire preventieve maatregelen te bepalen om herhaling van de ziekte te voorkomen. Angina-aanvallen kunnen ook worden veroorzaakt door te koud weer..

Oorzaken van voorkomen

De redenen voor de ontwikkeling van angina pectoris liggen in de acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hartspier. Coronaire vasculaire insufficiëntie leidt tot verminderde myocardperfusie en daaropvolgende ischemie. Cardiomyocyten krijgen niet de hoeveelheid zuurstof die nodig is om de functionaliteit van het hart te behouden. De resulterende overtredingen worden uitgedrukt in:

1. overmatige ophoping van stofwisselingsproducten in het myocardium (deze omvatten melkzuur, koolzuur, fosforzuur, pyrodruivenzuur en andere zuren);
2. schending van ionisch evenwicht;
3. remming van ATP-synthese.

De opeenvolging van veranderingen die zich voordoen in het myocardium veroorzaakt de zogenaamde ischemische cascade. Wat dit betekent: als gevolg van een schending van de coronaire circulatie treedt myocardiale disfunctie op - eerst diastolisch en vervolgens systolisch, wat leidt tot elektrofysische storingen (zoals blijkt uit de overeenkomstige veranderingen op het elektrocardiogram). Het eindresultaat van al deze veranderingen is een uitgesproken pijnreactie en de ontwikkeling van angina pectoris..

De belangrijkste reden die leidt tot angina pectoris in het bijzonder en coronaire hartziekte in het algemeen, is de vernauwing van de kransslagaders, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door manifestaties van atherosclerose (de zogenaamde atherosclerotische stenose - vernauwing van de kransslagaders). U kunt praten over aanvallen van angina pectoris wanneer het lumen van deze bloedvaten met de helft of meer versmalt.

Andere factoren die de ernst van angina pectoris bepalen, zijn:

• de lengte van het vernauwde gedeelte van het bloedvat;
• lokalisatie van vernauwing;
• totaal volume van kransslagaders die zijn aangetast door stenose.

Angina pectoris wordt gekenmerkt door een gecombineerde pathogenese, daarom kunnen, naast atherosclerotische obstructie, zowel trombofilie met de vorming van bloedstolsels als spasmen van de kransslagaders (angiospasmen) de aard, frequentie en intensiteit van angina-aanvallen beïnvloeden. Cardiospasme kan ook reflexmatig zijn met:

1. gastro-intestinale pathologieën zoals hernia diafragmatica, galsteenziekte, vernauwing van de slokdarm, enz.;
2. infectieziekten;
3. allergische reacties van het lichaam;
4. reumatoïde en syfilitische laesies van bloedvaten - aortitis, periarteritis, vasculitis en endarteritis.

Al deze manifestaties verstoren de hogere zenuwregulatie van de kransslagaders van het hart..

Op een vereenvoudigde manier kunnen alle gevallen van angina pectoris worden onderverdeeld in twee typen: angina pectoris bij inspanning en angina pectoris in rust. De eerste vindt plaats tijdens fysieke of psycho-emotionele stress, een uitgesproken invloed van endogene of exogene factoren op de bloedtoevoer naar de hartspier. Bij rustangina komen de aanvallen voornamelijk 's nachts voor, zonder duidelijke reden.

Volgens de internationale classificatie worden de volgende soorten en ondersoorten van angina pectoris onderscheiden:

• angina pectoris - eerste keer voorkomen, stabiel en onstabiel (progressief);
• spontane angina (andere namen - vasospastisch of speciaal).

Bij angina pectoris verschijnen pijnen achter het borstbeen bij aanzienlijke inspanning, die kan worden gestopt door medicatie of in rust. Als angina pectoris voor de eerste keer optreedt, duren de aanvallen niet langer dan 30 dagen vanaf de dag van de eerste aanval. Verder kan er regressie (verzwakking), stabilisatie of progressie van de pathologie optreden.

Angina pectoris wordt als stabiel beschouwd wanneer de manifestaties meer dan 4 weken duren vanaf de dag van de eerste aanval. De stadia van stabiele angina pectoris verschillen afhankelijk van de fysieke toestand van de patiënt, waardoor bepaalde belastingen mogelijk zijn, en de overeenkomstige die behoren tot functionele klassen 1-4.

Voor klasse 1 zijn angina-aanvallen alleen kenmerkend in die gevallen van langdurige en overmatige fysieke activiteit. In andere gevallen (normale belasting) voelt de persoon zich goed en verdraagt ​​hij de belasting normaal.

Graad 2 wordt gekenmerkt door enige beperking van fysieke activiteit:

• bij het lopen zonder te klimmen over een afstand van meer dan 0,5 km;
• bij het traplopen tot een hoogte die overeenkomt met de 2e verdieping.

In dit geval kunnen aanvallen van de ziekte zich ontwikkelen onder invloed van winderig en koud weer, psycho-emotionele overexcitatie en onmiddellijk na het ontwaken.

In graad 3 is er een scherpe beperking van fysieke activiteit - angina pectoris treedt op na 100 meter met een rustige stap en opstijging naar de eerste verdieping.

Graad 4 is het moeilijkst, zelfs een zwakke belasting is voldoende om een ​​aanval te starten, en in ernstige gevallen manifesteert angina pectoris zich ook in rust.

Bij onstabiele of progressieve angina pectoris worden aanvallen van de ziekte frequenter, langduriger en ernstiger met stabiele (onveranderde) lichamelijke activiteit.

Vasospastische angina wordt veroorzaakt door spontane spasmen van de kransslagaders. Bij spontane angina pectoris worden aanvallen alleen in rust waargenomen (vandaar de tweede naam - rustangina) en 's nachts of bij zonsopgang. Deze toestand werd zelfs opgemerkt door de Ouden, die het "dolor ignis ante lucem" noemden - het felle verlangen naar de dageraad. De uitdrukking geeft goed de toestand weer van een persoon die hartpijn ervaart op de grens van slaap en ontwaken.

Angina-symptomen: hoe de eerste tekenen van een aanval te herkennen?

De eerste tekenen van angina pectoris zijn een gevoel van beklemming en pijn op de borst, die naar links naar het hart kan verschuiven. Angina pectoris wordt gekenmerkt door een breed scala aan pijnsyndroom: snijden, trekken, drukken, branden en andere pijn. De intensiteit is ook variabel, van nauwelijks merkbaar knijpen zonder veel pijn tot scherpe pijnsensaties.

Hoe de eerste tekenen van angina pectoris te onderscheiden van die bij een acuut myocardinfarct: een aanval van angina pectoris wordt met succes gestopt door nitroglycerine in te nemen. Als de ziekte zich al in een ernstig stadium bevindt, is het mogelijk om de medicatie opnieuw in te nemen, maar niet meer dan twee keer. De pijn verdwijnt binnen 2-5 minuten. Bij een hartinfarct heeft nitroglycerine geen uitgesproken therapeutisch effect..

Andere tekenen: bleekheid van het gezicht, ademhalingsmoeilijkheden, mogelijke bestraling (terugslag) van pijn linksboven in het lichaam (schouderblad, schouder, enz.), Evenals onder de onderkaak.

Andere symptomen waarmee angina pectoris kan worden onderscheiden: de toestand van de patiënt verbetert in rust, maar niet bij het liggen, en fysieke of psycho-emotionele overbelasting draagt ​​bij aan de aanval zelf.

Naast pijn, bleekheid en ademhalingsmoeilijkheden, omvatten de symptomen bij volwassenen:

• bestraling van pijn;
• een uitgesproken afhankelijkheid van de manifestaties van de ziekte op een toename van fysieke of mentale stress;
• bleekheid van het gezicht;
• gevoelloosheid en onderkoeling van de handen;
• snelle hartslag met mogelijke onderbrekingen.

Tijdens een aanval van angina pectoris heeft een patiënt een karakteristieke lijdende uitdrukking op zijn gezicht; bij hevige pijn spreekt de persoon over de angst voor de dood of beweert hij dat hij sterft. Karakteristieke pose - bevroren, met een hand tegen de borst gedrukt.

Angina pectoris: wat te doen en wat niet?

Vaak verschijnen bij patiënten met angina pectoris plotseling de overeenkomstige symptomen en bestaat de behandeling in deze gevallen allereerst uit de juiste eerste hulp..

Wat te doen als een persoon een angina-aanval heeft:

1. Allereerst moet u een ambulance bellen en vervolgens de persoon een rusttoestand bieden - om te gaan zitten (maar niet om te gaan liggen! De liggende positie verergert de toestand van de patiënt).
2. Geef een nitroglycerinetablet of laat 2-3 druppels van een vloeibaar preparaat op een geraffineerd suikerklontje vallen en laat het oplossen. Indien nodig kan deze procedure nog twee keer worden herhaald, maar niet meer - anders kan de bloeddruk sterk dalen.
3. Maak de kraag van de kleding los, maak het ademen gemakkelijker. Als de patiënt niet buiten is, moet de kamer worden geventileerd om een ​​maximale zuurstoftoegang te garanderen.
4. De psychologische factor is niet gering: je moet de persoon kalmeren en hem overtuigen van de noodzaak van kalm en diep ademhalen..

Gevolgen en complicaties van een aanval

Als de aanval van angina pectoris langdurig is en niet stopt met medicatie, is er een hoog risico op de ontwikkeling ervan tot een hartinfarct. Bij stabiele angina pectoris en het ontbreken van de juiste behandeling (en / of de aanwezigheid van verzwarende factoren) treden complicaties op in de vorm van cardiosclerose en chronisch hartfalen.

De meest ernstige complicatie zijn de invaliderende gevolgen van angina pectoris, die zich heeft ontwikkeld tot een hartinfarct. In extreme gevallen is een dodelijke afloop niet uitgesloten als de patiënt niet tijdige eerste hulp krijgt.

Diagnostiek

Een elektrocardiogram is van primair belang voor de diagnose van angina pectoris; een uitgebreid klinisch beeld wordt geleverd door dagelijkse ECG-monitoring. Methoden zoals fietsergometrie en myocardscintigrafie worden ook gebruikt. Hiermee kunt u de mate van pathologische veranderingen in de kransslagaders en de hartspier bepalen, evenals hun lokalisatie.

Laboratoriumbloedonderzoeken worden voorgeschreven voor de aanwezigheid van verschillende stoffen en om veranderingen in bloedkenmerken te bepalen. Coagulogram is vereist.

Behandeling van angina pectoris bij volwassenen

Behandeling van angina pectoris omvat verlichting en preventie van aanvallen en complicaties van angina pectoris.

Hoe te behandelen? Geplande medicamenteuze behandeling omvat:

• anti-ischemische (anti-angiale) geneesmiddelen;
• langdurige nitraten (isosorbidedinitraat, enz.);
• bètablokkers (bijvoorbeeld anapriline);
• calciumantagonisten (verapamil, etc.),
• evenals geneesmiddelen zoals molsidomin, trimetazidine en anderen.

Het is doelmatig om medicamenteuze therapie te gebruiken met geneesmiddelen van de statinegroep (antisclerotisch), antioxidanten (tocoferol) en plaatjesaggregatieremmers (aspirine, aspirine cardio, enz.). In het geval van een ernstig stadium van de ziekte, is chirurgische behandeling aangewezen, de meest gebruikelijke methode is coronaire bypass-transplantatie..

Wat er precies moet worden gedaan bij angina pectoris en wat niet kan, is beter te verduidelijken met een cardioloog. Therapie is tenslotte alleen effectief als deze systematisch is en gepaard gaat met veranderingen in de levensstijl: stoppen met roken en alcohol, rantsoenering van redelijke fysieke activiteit, rationele voeding met overwegend vers fruit en groenten, en een verplicht dagelijks regime.

Preparaten voor de behandeling van angina pectoris

Artsen schrijven gewoonlijk meerdere medicijnen tegelijk voor aan patiënten met angina pectoris. Sommigen van hen verlichten aanvallen, anderen verbeteren de prognose op lange termijn. Je moet veel pillen slikken, maar ze zijn allemaal nodig. Stop niet met het innemen van medicijnen zonder toestemming. Praat met uw arts over het aanvullen ervan met de hieronder beschreven natuurlijke remedies..

Neem uw medicatie elke dag in de dosering die aan u is voorgeschreven. Zorg voor voldoende voorraad van alle tablets in huis, maar ook in het land en in de auto. Ontdek waarvoor de medicijnen zijn voorgeschreven, wat het effect is van elk medicijn. Het is gemakkelijk te doen en de voordelen van het nemen van de pillen zullen enorm toenemen..

Hoe lang duurt de behandeling?

De behandeling van angina pectoris moet langdurig zijn, meestal levenslang. U kunt niet willekeurig pauzes nemen bij het nemen van medicijnen, hun doseringen verlagen.

Dit kan ertoe leiden dat stabiele angina pectoris verandert in onstabiel of zelfs een hartaanval. Raadpleeg uw arts als u de dosering van een medicijn wilt stoppen of verlagen.

Maar voordat u een arts raadpleegt, moet u zelf niets veranderen. Moderne medicijnen voor hart- en vaatziekten veroorzaken bijna geen bijwerkingen.

De onaangename symptomen die patiënten ervaren, worden meestal veroorzaakt door psychologische redenen, evenals de gevolgen van atherosclerose, die de bloedvaten heeft aangetast die hun hart, hersenen en benen voeden.

Allereerst moet worden opgemerkt dat dergelijke medicijnen behoorlijk effectief zijn als ze lange tijd worden ingenomen, maar men moet niet denken dat ze moderne medicijnen kunnen vervangen. Ze mogen alleen als aanvullend middel worden gebruikt, en niet meer.

Ze dragen allemaal bij aan:

• het verlagen van slechte cholesterol;
• oplossen van atherosclerotische plaques;
• verlaging van de bloeddruk;
• bloedvaten schoonmaken;
• het verhogen van hun elasticiteit en permeabiliteit.

Het mengsel wordt op de volgende manier bereid. Verbrand tien citroenen met kokend water. Er worden vijf knoflookkoppen gepeld. Al deze producten worden gemalen met een blender of vleesmolen en met een liter vloeibare honing overgoten. Het is het beste om deze variëteiten te nemen:

• boekweit;
• Woud;
• acacia;
• zonnebloem;
• Altaïsch.

Het eindproduct wordt koud bewaard in een glazen container met een goed sluitend deksel. Het is noodzakelijk om 's ochtends voor de maaltijd twee eetlepels in te nemen. Het mengsel wordt opgelost. De cursus duurt totdat de hele portie is gebruikt.

Herstel en prognose

Voorspellingen en het herstelproces zijn afhankelijk van veel factoren, voornamelijk onherstelbare, waarvan de belangrijkste leeftijd is. Als een oudere patiënt met coronaire hartziekte alle voorschriften van de arts opvolgt en systematisch medicijnen slikt, leidt een dergelijke ondersteunende therapie plus het opgeven van slechte gewoonten en het corrigeren van het lichaamsgewicht tot positieve resultaten..

Eetpatroon

Angina pectoris - stress, een variant van het beloop van coronaire hartziekte. Een aanval kan plaatsvinden tegen de achtergrond van onjuiste voeding. Het eerste teken dat suggereert dat u niet goed eet met angina pectoris, is het verschijnen van een branderig gevoel in de borst..

Het belangrijkste doel van voeding is om aanvallen te voorkomen. Met behulp van bepaalde producten is het mogelijk om de stofwisseling te normaliseren en de bloedstolling te verbeteren.

Lijst met verboden en toegestane producten

De dieetvoeding moet correct en uitgebalanceerd zijn. Het dieet bevat alleen die voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen. Om het metabolisme te normaliseren en niet alleen de spieren, maar ook de bloedvaten te herstellen, schrijven artsen het patiëntdieet nr. 10 voor.

Lijst met goedgekeurde producten:

1. 1. Eet verse groenten.

1. Magere soepen gemaakt van groenten.
2. Fruit (ongezoet).
3. Eidooier. Het is toegestaan ​​om maximaal 2 keer per week te gebruiken.
4. Brood: rogge of tarwe.
5. Pap. De uitzondering is rijst en griesmeel.
6. Vlees: konijn, magere kalkoen.
7. Zeevis.
8. Drankjes: slappe thee, groente- of vruchtensappen.
9. Noten.

U kunt maaltijden bereiden in magere boter.

Uitsluiten van het dieet:

• Gebruik geen verzadigde bouillon gemaakt van vis of vleesproducten.
• Sluit de lever uit.
• Zoete en hartige producten.
• Voor angina pectoris is het verboden om gerookte, pittige en zoute gerechten te eten.

Strikt verboden worstjes en een verscheidenheid aan vetrijk voedsel.

Opgemerkt moet worden dat angina pectoris kan optreden in combinatie met arteriële hypertensie of diabetes mellitus. In dit geval moet de patiënt de zoutinname verminderen. De dagelijkse dosering zout moet 2-3 g zijn.

Met angina pectoris, die de ontwikkeling van een hartaanval (onstabiel) bedreigt, ook voor chronische hartaandoeningen, is het noodzakelijk om de calorienormen in acht te nemen. Gebruik bij normaal gewicht 2900 kcal:

• Eiwit niet meer dan 100 g.
• Vet 90 g per dag.
• De grootste dosis is koolhydraten, niet meer dan 350 g per dag.

Bij overgewicht wordt het caloriegehalte verminderd, dus het varieert van 2000-2100 kcal per dag.

• Vetten 70 g.
• Koolhydraten 300 g.

Voeg een dieet toe dat rijk is aan voedingsmiddelen:

• jodium;
• zink;
• kalium;
• vitamines uit groep B;
• methionine;
• mangaan.

Voedsel dat een persoon met hartischemie eet, moet rijk zijn aan vitamine C.

Retinol helpt vasoconstrictie te voorkomen. Vitamine C kan de bloeddruk snel verlagen. Bovendien heeft het een goed ontspannend effect direct op de slagaders. Bijkomende positieve eigenschappen zijn onder meer het vermogen om de vasculaire permeabiliteit te verminderen.

Traditionele behandelingsmethoden

Traditionele genezers noemen angina pectoris "angina pectoris", omdat de patiënt ernstige pijn en ongemak in het hart heeft.

Raadpleeg uw arts voordat u een volksrecept klaarmaakt om ongewenste bijwerkingen en complicaties te voorkomen.

Preventie

Om de kwaliteit van leven van mensen die lijden aan angina-aanvallen te verbeteren, moeten bepaalde regels worden gevolgd. Hier zijn de beste tips van een cardioloog:

1. Het eerste dat u met angina pectoris kunt doen, is roken. Roken moet volledig worden verboden. En zelfs passief. In de buurt van rokers zijn is net zo gevaarlijk als zelf roken.
2. Het dragen van zware gewichten en overbelasting van het lichaam zijn gecontra-indiceerd, evenals stress. Probeer situaties te vermijden die negatieve emoties veroorzaken.
3. Vind de juiste manier om te ontspannen. Het kunnen verschillende meditaties zijn, yogalessen, wandelingen op je favoriete plekken, aromatherapie.
4. Wissel spier- en mentale activiteit af. Overschakelen van fysieke activiteit naar lezen, naar uw favoriete programma's kijken en vice versa: ga niet langer dan een uur voor de tv zitten, dwing uzelf om op te staan ​​en aan lichaamsbeweging te doen.
5. Degenen met bijkomende chronische ziekten moeten deze ziekten controleren en voorkomen. Vaak zijn dit ziekten zoals hypertensie, atherosclerose, diabetes..
6. Je kunt niet te veel eten. Te veel eten moet als wet worden uitgesloten.
7. Als een persoon met angina pectoris overgewicht heeft, is het noodzakelijk om af te vallen. Dit is een van de belangrijke factoren bij de succesvolle behandeling van angina pectoris..
8. Lichamelijke activiteit moet beperkt zijn, ze moeten binnen redelijke grenzen blijven. Haalbare ochtendoefeningen, minimaal twee uur wandelen per dag moeten in de dagelijkse routine aanwezig zijn.
9. U moet ook uw dieet herzien. Tijdens en na de behandeling van angina pectoris dient een gezond dieet te worden gevolgd. Eet geen vet en zout voedsel. Zout en verzadigd vet moeten strikt worden beperkt.
10. Introduceer voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3 meervoudig onverzadigde zuren in uw dieet. Ze worden aangetroffen in rode zeevis, zeevruchten, avocado, lijnzaad en lijnzaadolie, pompoenpitolie.
11. Het dagelijkse dieet moet bestaan ​​uit volle granen, verse, gedroogde en ingevroren groenten en fruit, groenten.
12. Voedsel moet in de oven worden gestoomd of gebakken.
13. U hoeft geen gefrituurd voedsel te koken.
14. Het dieet mag geen suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, frites, hamburgers en cheeseburgers bevatten.
15. Vergeet het drinkregime niet. Tijdens de behandeling van angina pectoris moet u proberen gedurende de dag minstens 1,5 liter schoon water te drinken.
16. 'S Avonds moet de laatste maaltijd minstens twee tot drie uur voor het slapengaan plaatsvinden..
17. De nachtrust moet minimaal acht uur duren. Zorg ervoor dat u de slaapkamer goed ventileert en, indien mogelijk, open laat om de ramen 's nachts te ventileren.

De beste preventie van hartaandoeningen is een gezonde levensstijl. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, matige lichaamsbeweging, evenwichtige voeding en slechte gewoonten vermijden.

Om de risico's van ischemie te minimaliseren, is het allereerst noodzakelijk ervoor te zorgen dat de patiënt een gezond leven begint te leiden. Allereerst heeft hij nodig:

• weigering om tabaksproducten te gebruiken, het is zelfs schadelijk om in de buurt van rokende mensen te zijn;
• correct dieet;
• fysiotherapie;
• gewichtsverlies;
• regelmatige controles bij een cardioloog;
• therapie van gelijktijdige cardiovasculaire en endocriene pathologieën;
• vermijd stress en angst;
• weigering om 's nachts te eten;
• regelmatige ontspanning;
• afwisseling van fysieke activiteit met mentaal en rust;
• een goede nachtrust (minimaal 8 uur).

Opgemerkt moet worden dat het dieet geen vette en te zoute voedingsmiddelen moet bevatten. Tegelijkertijd moet je meer vis, garnalen, mosselen, plantaardige oliën eten.

Het is belangrijk om geraffineerd voedsel te vermijden - eet alleen volkorenbrood. Suiker in zijn pure vorm mag niet worden geconsumeerd.

Elke dag moet je groenten en fruit eten, ook gedroogde. Voedsel moet worden gekookt in een dubbele boiler of oven.

De beste vorm van lichaamsbeweging is regelmatig wandelen. Maar in ieder geval is het noodzakelijk om hiervoor een arts te raadplegen..

De primaire preventieve maatregelen, inclusief maatregelen die complementair zijn aan de behandeling van angina pectoris, omvatten de volgende factoren:

• Uw lichaamsgewicht bijhouden, waardoor overtollig lichaamsvet niet meer verschijnt
• Stop voor eens en voor altijd met roken
• Tijdige behandeling en beheersing van chronische ziekten die de ontwikkeling van de betreffende pathologie kunnen veroorzaken
• Als er een genetische aanleg en stoornissen in het werk van het hart zijn, is het belangrijk om het constant te versterken, de elasticiteit van de slagaders en aders te vergroten. Dit wordt bereikt door het uitvoeren van complexen van een medische procedure die is voorgeschreven door een arts, op basis van de toestand van de patiënt
• Hypodynamie vermijden, zoals het gebrek aan fysieke activiteit wetenschappelijk wordt genoemd

Secundaire preventie omvat maatregelen wanneer er al een diagnose is gesteld. De maatregelen zijn gericht op het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het voorkomen van aanvallen. Onder de maatregelen is het de moeite waard om de uitsluiting van sterke fysieke inspanning, diepe emotionele ervaringen, nitroglycerine vóór verhoogde activiteit, preventieve maatregelen tegen aandoeningen die angina pectoris veroorzaken te benadrukken.