Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, rechterventrikel

a) Doorsneden en meetpunten. De basis voor het bepalen van de myocardiale massa zijn metingen van de eind-diastolische dikte van het septum en de achterwand, evenals de diastolische grootte van de linker hartkamer in parasternale sectie langs de lange of korte as (tweedimensionale echocardiografie of echocardiografie in M-modus).

Er moet aan worden herinnerd dat de meting van de dikte van het interventriculaire septum niet wordt uitgevoerd op de plaats met de grootste dikte, die kan worden verplaatst naar de basis of top van het ventrikel, maar ter hoogte van de bevestiging van de peeskoorden aan de mitralisklepbladen, in een richting dwars op de lange as. Wanddikte van de linker hartkamer neemt af van de basis tot de top.

b) Soorten hypertrofie:

1. Definitie. Een interventriculaire septumdikte van meer dan 12 mm is een indicatie van hypertrofie, hoewel deze term bij een strikte benadering alleen kan worden gebruikt als de totale linkerventrikelmassa wordt vergroot. Als er ook een verdikking is van de achterwand van de linker hartkamer, spreken ze van concentrische hypertrofie. Als de verhouding van de dikte van het septum tot de dikte van de achterwand 1 / 1,3 overschrijdt, spreken ze van asymmetrische hypertrofie van het interventriculaire septum.

Het komt zowel voor bij hypertrofische cardiomyopathie als op de achtergrond van langdurige arteriële hypertensie en andere ziekten; aan de andere kant heeft een patiënt met HCM het misschien niet. Bovendien wordt er onderscheid gemaakt tussen concentrische en excentrische linkerventrikelhypertrofie, afhankelijk van of de diameter van de linkerventrikelholte normaal of verkleind is (concentrische hypertrofie is typisch voor arteriële hypertensie of aortastenose) of verhoogd (typisch voor aorta- of mitralisinsufficiëntie).

In numerieke vorm kan dit worden uitgedrukt door de indicator van de relatieve wanddikte (RTS):

UTS = 2 TZSLZH / ECD LV,

waarbij LVDV de diastolische dikte is van de achterwand van de linker hartkamer, en LV ED de einddiastolische grootte (diameter) van de LV holte. Vervolgens wordt excentrische hypertrofie gedefinieerd als een toename van de massa van het ventriculaire myocardium ter waarde van OTC A bij jonge patiënten), en worden weefselsnelheden en vervormingsparameters gekenmerkt door zeer normale waarden.

4. De linker hartkamer bij obesitas. Een toename van de body mass index leidt tot een verdikking van de wand en een discrete toename van de diameter van de linker hartkamer, d.w.z. tot een toename van de massa van het linkerventrikel myocardium in de vorm van excentrische hypertrofie. Een statistisch significant verband tussen obesitas en symptomatisch hartfalen is bekend en wordt mogelijk gerealiseerd door de mechanismen van hypertrofie. In een recente studie van patiënten met overgewicht zonder diabetes mellitus en zonder CHZ werd een significant hogere linkerventrikel myocardiale massa gevonden (zowel in absolute termen als genormaliseerd naar de lengte van de patiënt of tot een hoogte van 2,7), evenals een toename in wanddikte ventrikel, een toename van de grootte van de atria, een afname van de vroege diastolische snelheden met weefsel-Doppler, een toename van de integrale dispersie en vooral functionele veranderingen, ondanks het normale niveau van ejectiefractie en een licht gewijzigde E / A-verhouding; veranderingen hangen samen met de ernst van obesitas.

Classificatiegrafiek voor remodellering en hypertrofie van het linkerventrikel. Op basis van de indicator van de relatieve wanddikte (zie tekst) kunnen concentrische en excentrische veranderingen worden onderscheiden; overschrijding van de drempelwaarde van de hartspiermassa duidt op hypertrofie. De algemeen aanvaarde regel voor het meten van de korte as (diameter) van de linker hartkamer (K), gebaseerd op de studie in de M-modus, vereist dat de korte as loodrecht de lange as (L) snijdt op het overgangspunt van de rand van de voorste knobbel van de mitralisklep naar de peesakkoorden. De afbeelding laat zien dat deze diameter altijd groter zal zijn dan waar wanneer gemeten in M-modus als de scanlijn niet loodrecht op de lengteas staat..

c) Berekening van de massa van het myocardium:

1. Geometrische aannames. Traditioneel wordt de linkerventrikelmassa berekend op basis van lineaire afmetingen (septum en posterieure wanddikte en linkerventrikele einddiastolische dimensie) met bepaalde geometrische aannames (ventrikel als rotatie ellipsoïde). In dit geval wordt het berekende volume van het myocardium (in cm 3) omgezet in de massa van het myocardium door vermenigvuldiging met de aangenomen myocardiale dichtheid van 1,04 g / cm3. De voorgestelde formule wordt gevalideerd door de resultaten van sectiestudies, maar kan alleen claimen accuraat te zijn met de normale vorm van het linkerventrikel:

waarbij LV ED de einddiastolische grootte (diameter) van de linker hartkamer is, LVTD de dikte van de achterwand en TMV de dikte van het interventriculaire septum in millimeters.

2. Secties en afbeeldingsmodi. Aangezien de scandiepte vanuit de parasternale positie langs de lange as gewoonlijk voldoende is, verdienen 2D-metingen in de meeste gevallen de voorkeur om "tangentiële" metingen van holtediameter en wanddikte te vermijden. Maten moeten worden gemeten van de ene bloed- / weefselgrens naar de andere. De tweede harmonische modus, die tegenwoordig de voorkeur heeft voor endocardiale herkenning, leidt tot een grotere korreligheid van het beeld en dus tot iets overschatte diktemetingen en iets kleiner - voor de holtediameter. In dit geval zijn de gepubliceerde gegevens uitsluitend gebaseerd op de eerdere, niet-harmonische ("fundamentele") onderzoeksmodi (inclusief de tabellen in dit boek); deze verschillen lijken echter onbeduidend bij praktisch gebruik, aangezien ze significant kleiner zijn dan de variabiliteit in de beoordeling van één patiënt door verschillende onderzoekers.

3. Andere berekeningsmethoden. Een alternatieve - en zeer moeilijke, maar nauwkeurigere - methode voor het berekenen van de massa van het myocardium is de berekening op basis van metingen van de dwarsdoorsneden van het ventrikel bij het opnemen van echocardiografie in tweedimensionale modus. De methode is gebaseerd op de vorm van het myocardium in dwarsdoorsnede langs de korte as ter hoogte van de papillaire spieren (altijd minus de papillaire spieren zelf) en het bepalen van de lange as van de linker hartkamer. Maar in de praktijk wordt deze techniek niet gebruikt vanwege zijn complexiteit. Ten slotte kan de schijfmethode worden gebruikt op een manier die vergelijkbaar is met die voor het berekenen van volumes door het holtevolume af te trekken van het totale volume dat wordt begrensd door het epicardium. Deze techniek wordt ook zelden gebruikt, vooral vanwege de moeilijkheid om het epicardium te contouren. Er is ook een methode om de massa van het myocard te bepalen, volledig onafhankelijk van geometrische aannames - het is gebaseerd op driedimensionale echocardiografie. In termen van nauwkeurigheid is de laatste techniek gelijk aan MRI.

4. Indexering en normale waarden. Bij het beoordelen van de massa van het linkerventrikelmyocardium is het raadzaam om te indexeren op lichaamsoppervlak of lengte van de patiënt, evenals op geslacht. (Indexering naar lichaamsoppervlak, waarbij rekening wordt gehouden met het gewicht van de patiënt, leidt echter tot een onderschatting van de ernst van hypertrofie bij personen met een verhoogd lichaamsgewicht; daarom wordt een indexering naar lengte van 2,7 graden voorgesteld.) Overschrijding van de normale waarde wordt meestal hypertrofie genoemd. Recent gepubliceerde normale parameters verschillen, soms behoorlijk significant, van de eerder gebruikte parameters, aangezien er betere gegevens beschikbaar zijn. Oorzaken van linkerventrikelhypertrofie worden in de onderstaande tabel gegeven.

Redacteur: Iskander Milevski. Publicatiedatum: 26.12.2018

De wand van de linkerventrikel van het hart heeft de grootste dikte

De linkerventrikel van het menselijk hart heeft een ontwikkelde spierwand, omdat deze de beweging van bloed tot

Vanuit het linkerventrikel stroomt bloed in de systemische circulatie. De spieren van de linker hartkamer zijn dikker dan de rechter, omdat ze GEWELDIG werk doen.

De ventrikels duwen gelijktijdig het bloed: recht in de longslagader (pulmonale circulatie); links - in een grote cirkel. En als ze het bloed met dezelfde kracht zouden duwen, zouden de slagaders van de long niet bestand zijn tegen DERGELIJKE druk en barsten, of zou het bloed in de grote cirkel de ledematen niet bereiken - de onderste.

Ik begrijp ook niet waarom antwoord 1 niet correct is? Voor zover ik weet, gaat bloed van de linker hartkamer via de organen naar het rechter atrium. Dus waarom biedt de spier alleen beweging aan de onderste ledematen??

omdat het "door zwaartekracht" in het atrium stroomt, en niet door de hartspier

Als het bloed door de vaten alleen zou bewegen vanwege het werk van het hart, dan zou het de grootte van een SUV moeten hebben, en zouden de vaten gemaakt moeten zijn van zwaar materiaal. In feite moet rekening worden gehouden met het werk van de vatwanden. De linkerventrikel van het hart heeft een dikker myocardium omdat de drukval in de CCB-vaten groter is dan waar dan ook in het menselijk lichaam, en daarom is een hogere "start" -druk in de aorta nodig. En dan bewegen de bloedvaten.

Pardon, kunt u dit verduidelijken? Als dat het geval is, wordt het bloed van de linker hartkamer naar de bovenste ledematen vervoerd door de slagaders die zich uitstrekken vanaf de aorta. Of het betekent dat de slagaders van de onderste ledematen zich verder van de linkerventrikel bevinden dan de slagaders van de bovenste?

Kenmerken van de structuur en het werk van het hart. Hart Automatisme

Vraag 1. Waar is het hart? Wat zijn de afmetingen?
Het hart bevindt zich in het midden tussen de rechter- en linkerlongen en is iets naar links verplaatst. De grootte van het hart van een persoon is ongeveer gelijk aan de grootte van zijn vuist.

Vraag 2. Uit welke lagen bestaat de hartmuur??
De hartwand bestaat uit drie lagen: het endocardium (binnenste epitheellaag), het myocardium (middelste spierlaag) en het epicardium (de buitenste laag, die is samengesteld uit bindweefsel en bedekt met sereus epitheel). De belangrijkste massa is het myocardium - dit is de dwarsgestreepte spier, die op een aantal manieren verschilt van de dwarsgestreepte skeletspier. Buiten is het hart bedekt met een pericardiale zak - het pericardium. De wanden van het hartzakje scheiden vloeistof af, waardoor de wrijving van het hart tijdens contractie wordt verminderd.

Vraag 3. Waarom is de wand van het linkerventrikel krachtiger dan het rechterventrikel? Waarom zijn de wanden van de atria dunner dan de wanden van de ventrikels??
De dikte van de spierwand is afhankelijk van de belasting die deze uitoefent. De wanden van de boezems zijn dunner dan de wanden van de ventrikels, omdat de kracht van hun samentrekkingen alleen zorgt voor de doorgang van bloed van hen naar de aangrenzende kamers - de ventrikels. De ventrikels daarentegen sturen bloed naar de weefsels en organen, waarbij het linkerventrikel langs een grote cirkel van bloedcirculatie gaat en de rechter langs een kleine cirkel. Vandaar het verschil in dikte van hun muren.

Vraag 4. Wat gebeurt er in elke fase van de hartcyclus?
Het hart trekt 100 duizend keer per dag samen en pompt 10 ton bloed. De hartslag kent drie fasen.
Atriale contractiefase
Fase duur: 0,1 s
Bloed beweegt: van de atria naar de ventrikels
Ventielstatus:
Swing - open
Lunar - gesloten
Ventriculaire contractiefase
Fase duur: 0,3 s
Bloed beweegt: van de ventriculaire slagaders
Ventielstatus:
De maan gaat open
De kleppen zijn gesloten, gaan omhoog, slaan dicht en voorkomen dat bloed terugkeert naar de boezems, de draden die ze vasthouden en de papillaire spieren zijn gespannen. Dit voorkomt dat bloed de boezems binnendringt. Onder zijn druk openen de halvemaanvormige kleppen zich op de grens tussen de ventrikels en de uitstromende vaten en wordt het bloed van het linkerventrikel naar de aorta geleid, en van het rechterventrikel naar de longslagaders.
Ontspanningsfase
Fase duur: 0,4 s.
Bloed beweegt: naar de atria en ventrikels.
Ventielstatus
Swing - open
Lunar - gesloten
De slagaders strekken zich uit onder de druk van het uitgestoten bloed, en de halvemaanvormige kleppen slaan dicht en het bloed stroomt door de slagaders. De halvemaanvormige kleppen voorkomen dat bloed de ventrikels van het hart bereikt. Tijdens de pauze vullen de hartkamers zich met bloed. Kleppen zijn open. Vanuit de aderen komt bloed de atria binnen en stroomt gedeeltelijk in de ventrikels. Door deze afwisselende samentrekking en ontspanning kan het myocardium gedurende het hele leven werken zonder moe te worden.

Vraag 5. Wat is het automatisme van het hart en hoe wordt het gecombineerd met nerveuze en humorale regulatie?
Het automatisme van de hartspier is het vermogen van het hart om ritmisch te kloppen onder invloed van impulsen die in de hartspier zelf ontstaan. Hierdoor wordt de volgorde van de hartkamers gehandhaafd, ongeacht de regulerende systemen van het lichaam. Een verandering in de frequentie en sterkte van hartcontracties treedt op onder invloed van impulsen van het centrale zenuwstelsel - zenuwregulatie (sympathische zenuwen verhogen de frequentie en kracht van hartcontracties, en parasympathische zenuwen verminderen de frequentie en sterkte van hartcontracties) en biologisch actieve stoffen (hormonen) die met het bloed worden geleverd - humorale regulatie ( adrenaline, calciumionen verhogen de hartslag en kracht van het hart, en kalium- en acetylcholine-ionen vertragen de activiteit van het hart en verminderen de kracht van het hart).

Decodering van echografie van het hart

7 minuten Auteur: Irina Bredikhina 408

• Doel van de studie
• Indicaties voor echocardiografie voor kinderen
• Bestudeer parameters en mogelijke diagnoses
• Onderzoeksresultaten decoderen
• Parameters en normen van pediatrische echocardiografie
• Normen voor volwassenen
• Gerelateerde video's

De moderne methode van hardwarediagnostiek - echocardiografie of echografie van het hart - is gebaseerd op het gebruik van trillingen van hoogfrequente geluidsgolven. Door middel van echografie bepaalt een medisch specialist de oorzaak van functionele storingen in het orgaan, identificeert veranderingen in de anatomische structuur en histologische structuur van weefsels, bepaalt afwijkingen in de bloedvaten en kleppen van het hart.

De prerogatieve aspecten van echografische diagnostiek zijn:

• geen huidbeschadiging en penetratie in het lichaam van de patiënt (niet-invasiviteit);
• onschadelijkheid. Ultrasone golven zijn veilig voor de gezondheid;
• informativiteit. Duidelijke visualisatie van het hart stelt u in staat de pathologie nauwkeurig te bepalen;
• geen contra-indicaties voor het gebruik van de methode;
• het vermogen om dynamische processen te observeren;
• relatief lage onderzoekskosten;
• onbeduidende tijd besteed aan de procedure.

Echografie van het hart wordt uitgevoerd door de arts van de afdeling Stralingsdiagnostiek in de richting en op aanbeveling van een cardioloog Als u wilt, kunt u de procedure zelf doorlopen.

Doel van de studie

De indicaties voor de procedure zijn de klachten van de patiënt over bepaalde symptomen:

• systematische pijn op de borst;
• ademhalingsmoeilijkheden tijdens lichamelijke activiteit;
• verstoringen van het hartritme (vaker sneller);
• zwelling van de ledematen, niet geassocieerd met nierziekte;
• aanhoudend hoge bloeddruk.

Indicaties voor echocardiografie voor kinderen

De studie van pasgeborenen wordt uitgevoerd met verdenking van ontwikkelingsanomalieën en met pathologie gediagnosticeerd in de perinatale periode. De reden voor het controleren van het werk van het hart van het kind kan de volgende gevallen zijn: kortstondig bewustzijnsverlies, onwil om zonder duidelijke reden melk uit de borst te zuigen (verkoudheid, buikkrampen), kortademigheid zonder tekenen van ARVI.

De lijst gaat verder met systematisch bevriezende handen en voeten bij normale temperatuuromstandigheden, blauwachtige verkleuring (cyanose) in de mond, kin en nasolabiaal deel van het gezicht, snelle vermoeidheid, pulserende aderen in het rechter hypochondrium en de nek, ontwikkelingsstoornissen. Een kinderarts kan ook een onderzoek aanbevelen als bij het luisteren met een medische phonendoscope een vreemd geluid wordt gedetecteerd tijdens de contractiele activiteit van het myocardium..

Kinderen in de puberteit moeten de procedure ondergaan, omdat er een sterke groeispurt in het lichaam is en de hartspier kan achterblijven. In dit geval is echografie gericht op het beoordelen van de adequate ontwikkeling van interne organen ten opzichte van de externe gegevens van een tiener.

Bestudeer parameters en mogelijke diagnoses

Echografie wordt gebruikt om vast te stellen:

• de grootte van het hart, ventrikels en atria;
• de dikte van de hartwanden, weefselstructuur;
• ritme van beats.

Op de afbeelding kan de arts de aanwezigheid van littekens, neoplasma's, bloedstolsels registreren. Echocardiografie informeert over de toestand van de hartspier (myocardium) en het buitenste bindweefselmembraan van het hart (pericardium), onderzoekt de klep die zich tussen het linker atrium en het ventrikel (mitralis) bevindt. Echografie met dopplerografie geeft de arts een volledig beeld van de toestand van de bloedvaten, de mate van blokkering, de intensiteit en het volume van de bloedstroom.

Informatie over de gezondheid van het hart en het vaatstelsel die tijdens het onderzoek wordt verkregen, maakt het mogelijk de volgende ziekten zo nauwkeurig mogelijk te diagnosticeren:

• verminderde bloedtoevoer als gevolg van vasculaire blokkering (ischemie);
• necrose van een deel van de hartspier (myocardinfarct en pre-infarctstadium);
• stadium van hypertensie, hypotensie;
• een defect in de structuur van het hart (aangeboren of verworven defect);
• klinisch syndroom van chronische orgaandisfunctie (cardiale decompensatie);
• disfunctie van de kleppen;
• hartritmestoornissen (extrasystole, aritmie, angina pectoris, bradycardie);
• beschadiging van ontstekingsweefsel in de membranen van het hart (reuma);
• schade aan de hartspier (myocarditis) van inflammatoire etiologie;
• ontsteking van het hartmembraan (pericarditis);
• vernauwing van het aortalumen (stenose);
• een complex van symptomen van orgaandisfunctie (vegetatieve-vasculaire dystonie).

Onderzoeksresultaten decoderen

Door middel van de echografie-procedure van het hart is het mogelijk om de volledige hartcyclus in detail te analyseren - een periode die bestaat uit een contractie (systole) en een relaxatie (diastole). Uitgaande van een normale hartslag van ongeveer 75 slagen per minuut, zou de hartcyclus 0,8 seconden moeten zijn.

Het decoderen van echocardiografie-indicatoren wordt opeenvolgend uitgevoerd. Elke eenheid van de hartstructuur wordt door de diagnosticus beschreven in het studieprotocol. Dit protocol is geen definitieve conclusie. De diagnose wordt gesteld door een cardioloog na een gedetailleerde analyse en vergelijking van de protocolgegevens. Daarom, als u de indicatoren van uw echografie en normen vergelijkt, moet u zich niet bezighouden met zelfdiagnose.

Normale echografische metingen zijn gemiddelde waarden. De resultaten worden beïnvloed door het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Bij mannen en vrouwen verschillen de indicatoren van de massa van het myocardium (spierweefsel van het hart) van de linkerventrikel, de coëfficiënt van de index van deze massa en het volume van het ventrikel.

Voor kinderen zijn er aparte normen voor de grootte, het gewicht, het volume en de functionaliteit van het hart. Bovendien zijn ze verschillend voor jongens en meisjes, voor pasgeboren baby's en baby's. Bij adolescenten vanaf 14 jaar worden de indicatoren vergeleken volgens de normen voor volwassen mannen en vrouwen.

In het definitieve protocol worden de beoordelingsparameters gewoonlijk aangeduid met de beginletters van hun volledige naam..

Parameters en normen van pediatrische echocardiografie

Het ontcijferen van echografie van het hart en de functies van de bloedsomloop van de pasgeborene is als volgt:

• diameter linker atrium (LA) of interatriaal septum bij meisjes / jongens: respectievelijk 11-16 mm / 12-17 mm;
• de rechterventrikel (RV) in diameter: meisjes / jongens - 5–23 mm / 6–14 mm;
• de uiteindelijke grootte van de linker hartkamer bij relaxatie (diastole): maagd / klein. - 16-21 mm / 17-22 mm. Afkorting in LV CRA-protocol;
• de uiteindelijke grootte van de linkerventrikel tijdens contractie (systole) is hetzelfde voor beide geslachten - 11-15 mm. In het protocol - LV DAC;
• de achterwand van de linker hartkamer in dikte: maagd / klein. - 2-4 mm / 3-4 mm. Afkorting - ТЗСЛЖ;
• intergastrische septum dikte: maagd / klein. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MVP);
• de vrije wand van de alvleesklier - 0,2 cm - 0,3 cm (bij jongens en meisjes);
• de ejectiefractie, dat wil zeggen het deel van het bloed dat uit het ventrikel in de bloedvaten wordt uitgestoten op het moment van hartcontractie - 65-75%. FB afkorting;
• bloedstroom in de longslagaderklep volgens zijn snelheid - van 1,42 tot 1,6 m / s.

Indicatoren van de grootte en functie van het hart voor baby's komen overeen met de volgende normen:

Geplande echografie van het hart voor baby's wordt uitgevoerd bij baby's van één maand en baby's van één jaar.

Normen voor volwassenen

Normale echografische metingen voor volwassenen moeten overeenkomen met de volgende digitale bereiken:

• LV-myocardiummassa (linkerventrikel): mannen / vrouwen - respectievelijk 135-182 g / 95-141 g;
• LV myocardiale massa-index: mannelijk - van 71 tot 94 g / m 2, vrouwelijk - van 71 tot 89 g / m 2;
• eind diastolische dimensie (EDS) / EAD (eind systolische dimensie): 46-57,1 mm / 31-43 mm, respectievelijk;
• LV-wanddikte bij ontspanning (diastole) - tot 1,1 cm;
• bloedafgifte tijdens contractie (FB) - 55-60%;
• de hoeveelheid bloed die in de vaten wordt geduwd - van 60 ml tot 1/10 liter;
• PZh-maatindex - van 0,75 tot 1,25 cm / m 2;
• de wand van de alvleesklier in dikte - tot ½ cm;
• RV ED: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normale echoscores voor IVS (intergastrisch septum) en atria:

• de wanddikte in de diastolische fase is 7,5 mm - 1,1 cm;
• maximale afwijking op het systolische moment - 5 mm - 9,5 mm.
• eind diastolisch volume van het rechter atrium (rechter atrium) - van 20 ml tot 1/10 liter;
• LA-maat (linker atrium) - 18,5–33 mm;
• LP-maatindex - 1,45-2,9 cm / m 2.

De aorta-opening is normaal gesproken 25 tot 35 mm 2. Een afname van de indicator duidt op stenose. De hartkleppen moeten vrij zijn van neoplasmata en afzettingen. De prestaties van de klep worden beoordeeld door de grootte van de norm en mogelijke afwijkingen in vier graden te vergelijken: I - 2–3 mm; II - 3-6 mm; III - 6-9 mm; IV - meer dan 9 mm. Deze indicatoren geven aan hoeveel millimeter de klep zakt als de kleppen gesloten zijn.

Het buitenste hartmembraan (pericardium) is in gezonde toestand vrij van verklevingen en vocht. De intensiteit van de beweging van bloedstromen wordt bepaald met een aanvullend onderzoek op echografie - Doppler.

Een ECG leest de elektrostatische activiteit van hartritmes en hartweefsel. Een echografisch onderzoek beoordeelt de doorbloeding, de structuur en de grootte van het orgaan. Echografische diagnostiek is volgens cardiologen een betrouwbaardere procedure om een ​​juiste diagnose te stellen..

De wand van welk deel van het hart heeft de grootste dikte? Waarom?

het hart is verdeeld in twee atria en twee ventrikels. vanuit de rechterventrikel stroomt bloed door de longcirculatie naar de longen. van daaruit stroomt zuurstofrijk bloed naar het linker atrium. van daaruit - naar de linker hartkamer, die het bloed in de systemische circulatie pompt - dat wil zeggen, het (arterieel bloed) door het lichaam drijft. verder, van de spieren en organen, komt veneus bloed het rechter atrium binnen, en dan weer in het rechterventrikel en door de longcirculatie.

dienovereenkomstig valt de grootste belasting op de linker hartkamer, die bloed door een grote cirkel van bloedcirculatie door het lichaam "pompt". hij heeft de dikste muur

De structuur van het menselijk hart en zijn functies

Het hart heeft een complexe structuur en verricht niet minder complex en belangrijk werk. Door ritmisch samen te trekken, zorgt het voor bloedstroom door de bloedvaten.

Het hart bevindt zich achter het borstbeen, in het midden van de borstholte en is bijna volledig omgeven door de longen. Het kan iets opzij bewegen, omdat het vrij aan de bloedvaten hangt. Het hart is asymmetrisch gelegen. Zijn lengteas is hellend en vormt een hoek van 40 ° met de as van het lichaam. Het wordt van rechtsboven naar voren naar beneden naar links gericht en het hart wordt zo gedraaid dat het rechterdeel meer naar voren en linksachter wordt afgebogen. Twee derde van het hart bevindt zich links van de middellijn en een derde (vena cava en rechter atrium) aan de rechterkant. De basis is naar de wervelkolom gedraaid en de top wordt naar de linkerribben gedraaid, meer precies, naar de vijfde intercostale ruimte.

Anatomie van het hart

De hartspier is een orgaan dat een onregelmatige holte is in de vorm van een enigszins afgeplatte kegel. Het neemt bloed uit het aderstelsel en duwt het in de slagaders. Het hart bestaat uit vier kamers: twee atria (rechts en links) en twee ventrikels (rechts en links), die gescheiden zijn door septa. De wanden van de ventrikels zijn dikker, de wanden van de atria zijn relatief dun.

De longaders komen het linker atrium binnen en de holle aders komen het rechter atrium binnen. De opgaande aorta komt uit de linker hartkamer, de longslagader uit de rechter hartkamer.

Het linkerventrikel vormt samen met het linker atrium het linkerdeel, dat arterieel bloed bevat, daarom wordt het het arteriële hart genoemd. Het rechterventrikel met het rechteratrium is het rechterdeel (veneus hart). De rechter- en linkerzijde zijn gescheiden door een stevige scheidingswand.

De atria zijn verbonden met de ventrikels door openingen met kleppen. Aan de linkerkant is de klep bicuspide en wordt deze mitraal genoemd, aan de rechterkant - tricuspidaal of tricuspidaal. De kleppen gaan altijd open naar de ventrikels, dus bloed kan maar in één richting stromen en kan niet terug naar de boezems. Dit wordt verzorgd door peesschroefdraden die aan het ene uiteinde zijn bevestigd aan de papillaire spieren die zich op de wanden van de ventrikels bevinden, en aan het andere uiteinde aan de klepknobbels. De papillaire spieren trekken samen met de wanden van de ventrikels samen, omdat ze uitgroeiingen op hun wanden zijn, en van hieruit strekken de peesdraden zich uit en voorkomen ze de terugstroom van bloed. Dankzij de peesdraden openen de kleppen niet naar de boezems wanneer de ventrikels samentrekken.

Op plaatsen waar de longslagader de rechterventrikel verlaat en de aorta links, zijn er tricuspidalisklep halvemaanvormige kleppen, vergelijkbaar met pockets. De kleppen laten de bloedstroom van de ventrikels naar de longslagader en de aorta toe, vullen zich vervolgens met bloed en sluiten zich, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugstroomt.

De samentrekking van de wanden van de hartkamers wordt systole genoemd, hun ontspanning wordt diastole genoemd.

De externe structuur van het hart

De anatomische structuur en functies van het hart zijn vrij complex. Het bestaat uit camera's, die elk hun eigen kenmerken hebben. De externe structuur van het hart is als volgt:

• apex (tip);
• basis (basis);
• voorste oppervlak of sternocostal;
• het oppervlak is lager of diafragmatisch;
• rechterrand;
• linkerkant.

De apex is het vernauwde, ronde deel van het hart dat volledig wordt gevormd door de linker hartkamer. Het is naar voren naar beneden en naar links gericht, rust 9 cm tegen de vijfde intercostale ruimte links van de middellijn.

De basis van het hart is het bovenste, uitgebreide deel van het hart. Het is naar boven gericht, naar rechts, naar achteren en ziet eruit als een vierhoek. Het wordt gevormd door de boezems en de aorta met de longstam vooraan. In de rechterbovenhoek van de vierhoek is de ingang van de ader de bovenste holte, in de benedenhoek - de onderste holte, aan de rechterkant zijn twee rechter longaders, aan de linkerkant van de basis bevinden zich twee linker longaders.

Een coronale groef loopt tussen de ventrikels en de atria. Daarboven bevinden zich de atria, onder de ventrikels. Vooraan, in het gebied van de coronaire groef, komen de aorta en de pulmonale stam uit de ventrikels. Het bevat ook de coronaire sinus, waar veneus bloed uit de aderen van het hart stroomt..

Het sternocostal oppervlak van het hart is meer convex. Het bevindt zich achter het borstbeen en het kraakbeen van de III-VI-ribben en is naar voren, naar boven, naar links gericht. Er loopt een dwarse coronaire groef langs, die de ventrikels van de atria scheidt en daardoor het hart verdeelt in het bovenste deel, gevormd door de atria, en het onderste, bestaande uit de ventrikels. Een andere groef van het sternocostal-oppervlak - de voorste longitudinale - loopt langs de grens tussen de rechter en linker ventrikels, terwijl de rechter het grootste deel van het voorste oppervlak vormt, de linker - een kleinere.

Het diafragmatische oppervlak is vlakker en sluit aan op het peescentrum van het diafragma. Een longitudinale achterste groef loopt langs dit oppervlak en scheidt het oppervlak van de linker hartkamer van het oppervlak van de rechter. In dit geval vormt de linker het grootste deel van het oppervlak en de rechter - minder.

De voorste en achterste lengtegroeven versmelten met de onderste uiteinden en vormen de cardiale inkeping rechts van de cardiale apex.

Er zijn ook zijvlakken rechts en links en gericht naar de longen, in verband waarmee ze de naam pulmonair kregen.

De rechter- en linkerrand van het hart zijn niet hetzelfde. De rechterrand is spitser, de linkerrand is botter en rond door de dikkere wand van de linker hartkamer.

De grenzen tussen de vier kamers van het hart zijn niet altijd duidelijk gedefinieerd. De herkenningspunten zijn de groeven waarin de bloedvaten van het hart zich bevinden, bedekt met vetweefsel en de buitenste laag van het hart - het epicardium. De richting van deze groeven hangt af van hoe het hart zich bevindt (schuin, verticaal, transversaal), wat wordt bepaald door het lichaamstype en de hoogte van het middenrif. In mesomorfen (normostenen), waarvan de verhoudingen dicht bij het gemiddelde liggen, bevindt het zich schuin, in dolichomorfen (asthenica) met een magere lichaamsbouw is het verticaal, in brachimorfen (hypersthenica) met brede korte vormen, is het transversaal.

Het hart lijkt te worden opgehangen aan de basis op grote vaten, terwijl de basis onbeweeglijk blijft en de top in een vrije staat is en kan bewegen.

Hart weefselstructuur

De hartmuur is opgebouwd uit drie lagen:

1. Endocardium - de binnenste laag van epitheelweefsel, die de holte van de hartkamers van binnenuit bekleedt en precies hun reliëf herhaalt.
2. Het myocardium is een dikke laag spierweefsel (gestreept). De cardiale myocyten, waaruit het is samengesteld, zijn verbonden door vele bruggen die ze verbinden tot spiercomplexen. Deze spierlaag zorgt voor ritmische samentrekking van de hartkamers. De kleinste dikte van het myocardium bevindt zich in de boezems, de grootste bevindt zich in de linker hartkamer (ongeveer 3 keer dikker dan die van de rechter hartkamer), omdat het meer kracht nodig heeft om bloed in de systemische circulatie te duwen, waarin de weerstand om te stromen meerdere keren groter is dan in de kleine. Het atriale myocardium bestaat uit twee lagen, het ventriculaire myocardium - uit drie. Het atriale myocardium en het ventriculaire myocardium zijn gescheiden door vezelige ringen. Geleidingssysteem, dat zorgt voor ritmische myocardcontractie, een voor de ventrikels en atria.
3. Epicardium - de buitenste laag, de viscerale lob van de hartzak (pericardium), het sereuze membraan. Het omvat niet alleen het hart, maar ook de eerste delen van de pulmonale stam en aorta, evenals de laatste delen van de pulmonale en vena cava.

Anatomie van de atria en ventrikels

De hartholte is door een septum verdeeld in twee delen - rechts en links, die niet met elkaar communiceren. Elk van deze onderdelen bestaat uit twee kamers: het ventrikel en het atrium. Het septum tussen de atria wordt het atriale septum genoemd, tussen de ventrikels - het interventriculaire septum. Het hart bestaat dus uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels.

Rechter atrium

Het ziet eruit als een onregelmatige kubus van vorm; aan de voorkant is er een extra holte genaamd het rechteroor. Het atrium heeft een inhoud van 100 tot 180 kuub. cm.Het heeft vijf wanden, 2 tot 3 mm dik: anterieur, posterieur, superieur, lateraal, mediaal.

De superieure vena cava stroomt in het rechter atrium (van boven naar achter) en de inferieure vena cava (van onderen). Rechtsonder is de coronaire sinus, waar het bloed van alle hartaders stroomt. Er is een tussenliggende tuberkel tussen de openingen van de superieure en inferieure vena cava. Op de plaats waar de inferieure vena cava in het rechter atrium stroomt, bevindt zich een vouw van de binnenste laag van het hart - de klep van deze ader. De sinus van de vena cava wordt het posterieure geëxpandeerde gedeelte van het rechter atrium genoemd, waar beide aderen stromen..

De kamer van het rechter atrium heeft een glad binnenoppervlak en alleen in het rechteroor met de aangrenzende voorwand is het oppervlak ongelijk.

Veel gaatjes in kleine aderen van het hart openen in het rechter atrium.

Rechter hartkamer

Het bestaat uit een holte en een arteriële kegel, die een opwaartse trechter is. De rechterventrikel heeft de vorm van een driehoekige piramide, waarvan de basis naar boven is gedraaid en de top naar beneden is gericht. De rechterventrikel heeft drie wanden: anterieure, posterieure, mediale.

De voorkant is convex, de achterkant is vlakker. Het mediale septum is een tweedelig interventriculair septum. De grootste - gespierd - bevindt zich aan de onderkant, de kleinere - vliezige - bovenaan. De piramide is met zijn basis naar het atrium gericht en heeft twee openingen: posterieur en anterieur. De eerste is tussen de holte van het rechter atrium en het ventrikel. De tweede gaat in de longstam.

Linker atrium

Het ziet eruit als een onregelmatige kubus, bevindt zich achter en naast de slokdarm en het dalende deel van de aorta. Het volume is 100-130 kubieke meter. cm, wanddikte - van 2 tot 3 mm. Net als het rechter atrium heeft het vijf muren: anterieur, posterieur, superieur, letterlijk, mediaal. Het linker atrium gaat anterieur verder in een accessoire holte genaamd de linker oorschelp, die naar de pulmonale romp is gericht. Vier longaders (achter en boven) stromen het atrium in, in de openingen waarvan geen kleppen zijn. De mediale wand is het atriale septum. Het binnenoppervlak van het atrium is glad, de kamspieren bevinden zich alleen in het linkeroor, dat langer en smaller is dan het rechteroor, en is door een onderschepping duidelijk gescheiden van het ventrikel. Communiceert met het linkerventrikel via de atrioventriculaire opening.

Linker hartkamer

Qua vorm lijkt het op een kegel waarvan de basis naar boven is gedraaid. De wanden van deze kamer van het hart (anterieure, posterieure, mediale) hebben de grootste dikte - van 10 tot 15 mm. Er is geen duidelijke grens tussen de voor- en achterkant. Aan de basis van de kegel - de opening van de aorta en de linker atrioventriculaire.

De aorta-opening is aan de voorkant rond van vorm. Zijn klep bestaat uit drie kleppen.

Hart grootte

De grootte en het gewicht van het hart verschilt van persoon tot persoon. De gemiddelde waarden zijn als volgt:

• de lengte is van 12 tot 13 cm;
• grootste breedte - van 9 tot 10,5 cm;
• anteroposterieure grootte - van 6 tot 7 cm;
• gewicht bij mannen - ongeveer 300 g;
• gewicht bij vrouwen - ongeveer 220 g.

Functie van het cardiovasculaire systeem en het hart

Het hart en de bloedvaten vormen het cardiovasculaire systeem, waarvan de belangrijkste functie transport is. Het bestaat uit de levering van voedsel en zuurstof aan weefsels en organen en het omgekeerde transport van metabolische producten.

Het werk van de hartspier kan als volgt worden beschreven: de rechterkant (veneus hart) ontvangt afvalbloed verzadigd met kooldioxide uit de aderen en geeft het af aan de longen voor oxygenatie. Uit de longen verrijkt met O₂ bloed wordt naar de linkerkant van het hart (arterieel) geleid en van daaruit in de bloedbaan geduwd.

Het hart produceert twee cirkels van bloedcirculatie - groot en klein.

Large levert bloed aan alle organen en weefsels, inclusief de longen. Het begint in de linker hartkamer, eindigt in het rechter atrium.

De kleine cirkel van bloedcirculatie produceert gasuitwisseling in de longblaasjes. Het begint in de rechterventrikel, eindigt in het linker atrium.

De bloedstroom wordt gereguleerd door kleppen: ze voorkomen dat het in de tegenovergestelde richting stroomt.

Het hart heeft eigenschappen als prikkelbaarheid, geleiding, contractiliteit en automatisme (excitatie zonder externe prikkels onder invloed van interne impulsen).

Dankzij het geleidingssysteem is er een consistente samentrekking van de ventrikels en atria, de synchrone opname van myocardcellen in het contractieproces.

Ritmische samentrekkingen van het hart zorgen voor een geportioneerde bloedstroom in de bloedsomloop, maar de beweging ervan in de bloedvaten vindt zonder onderbreking plaats, wat te wijten is aan de elasticiteit van de wanden en de weerstand tegen de bloedstroom die optreedt in kleine bloedvaten.

De bloedsomloop heeft een complexe structuur en bestaat uit een netwerk van schepen voor verschillende doeleinden: transport, rangeren, uitwisseling, distributie, capacitief. Er zijn aders, slagaders, venulen, arteriolen, haarvaten. Samen met de lymfevaten houden ze de constantheid van de interne omgeving in het lichaam (druk, lichaamstemperatuur, enz.).

Door de slagaders beweegt het bloed van het hart naar de weefsels. Met de afstand van het centrum worden ze dunner en vormen ze arteriolen en haarvaten. Het arteriële bed van de bloedsomloop transporteert de noodzakelijke stoffen naar de organen en zorgt voor een constante druk in de vaten.

Het veneuze kanaal is uitgebreider dan het arteriële kanaal. Door de aderen beweegt bloed van de weefsels naar het hart. Aders worden gevormd uit veneuze haarvaten, die samensmelten, eerst venulen worden en dan aders. Ze vormen grote stammen in het hart. Maak een onderscheid tussen oppervlakkige aders, gelegen onder de huid, en diep, gelegen in de weefsels naast de slagaders. De belangrijkste functie van het veneuze deel van de bloedsomloop is de uitstroom van bloed verzadigd met stofwisselingsproducten en kooldioxide.

Om de functionele mogelijkheden van het cardiovasculaire systeem en de aanvaardbaarheid van belastingen te beoordelen, worden speciale tests uitgevoerd die het mogelijk maken om de prestaties van het lichaam en zijn compenserende capaciteiten te beoordelen. Functionele tests van het cardiovasculaire systeem worden opgenomen in het medisch en lichamelijk onderzoek om de mate van fitheid en algemene fysieke fitheid te bepalen. De beoordeling wordt gegeven door indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten zoals bloeddruk, polsdruk, bloedstroomsnelheid, minuut- en slagvolume van bloed. Deze tests omvatten Letunov's tests, staptests, Martine's test, Kotov's - Demins tests.

Interessante feiten

Het hart begint te samentrekken vanaf de vierde week na de conceptie en stopt pas aan het einde van het leven. Het doet een gigantische klus: in een jaar pompt het ongeveer drie miljoen liter bloed en maakt ongeveer 35 miljoen hartslagen. In rust gebruikt het hart slechts 15% van zijn hulpbronnen, terwijl het onder belasting staat - tot 35%. Over een gemiddelde levensduur pompt het ongeveer 6 miljoen liter bloed. Nog een interessant feit: het hart voorziet 75 biljoen cellen van het menselijk lichaam van bloed, behalve het hoornvlies van de ogen..