Hypertensie 1, 2, 3 fasen

Hoge bloeddruk, als chronische pathologie, kent zijn eigen stadia van de cursus. Wat zijn de belangrijkste stadia van hypertensie het gevaarlijkst?

Zuurstofrijk bloed wordt bij elke hartslag in de slagaders geduwd en naar de organen gestuurd. Gedurende deze periode stijgt de bloeddruk en na elke tweede slag neemt de druk in de bloedvaten af. Als de bloedvaten en het hart niet goed functioneren, bestaat het risico op het ontwikkelen van hypertensie.

Zoals elke ziekte heeft arteriële hypertensie zijn eigen ontwikkelingsstadia, waarvan er in de moderne geneeskunde drie worden onderscheiden. Als de eerste fase met succes wordt behandeld, kunnen de 2e en 3e graad van de ziekte een chronisch probleem voor het leven worden..

Voor elke arts dienen bloeddrukindicatoren als een signaal om een diagnose te stellen en het ontwikkelingsstadium van hypertensie vast te stellen.

Het is belangrijk om de ontwikkeling van de ziekte in de vroege stadia tijdig te signaleren om complicaties in de vorm van een hartaanval of beroerte te voorkomen..

Tabel: classificatie van het bloeddrukniveau bij een volwassene

Diagnose	Topdruk	Bodemdruk
Optimale druk	120 mm Hg.	80 mm Hg.
Normale druk	van 120 tot 130 mm Hg.	80-85 mm Hg.
Verhoogde normale bloeddruk	van 130 tot 139 mm Hg.	85-89 mm Hg.
Fase 1 hypertensie	van 140 tot 159 mm Hg.	90-99 mm Hg.
Fase 2 hypertensie	van 160 tot 179 mm Hg.	100 - 109 mm Hg.
Stadium 3 hypertensie	vanaf 180 mm Hg. en hoger	vanaf 110 mm Hg.

De diagnose hypertensie wordt gesteld door herhaaldelijk hoge bloeddruk te registreren onder verschillende omstandigheden..

Aanhoudende hypertensie is een chronische ziekte die zich zeer snel ontwikkelt. Met de progressie van de ziekte, bijna alle organen en systemen van een persoon.

Behandelingstactieken voor hypertensie
1e graad	Correctie van levensstijl en voeding. Stoppen met roken, alcohol, gewichtsverlies. Uitsluiting van het dieet van keukenzout, gekruid en gefrituurd voedsel. Therapie zonder het gebruik van medicijnen, herhaalde controle na 2 maanden.
2e graad	Correctie van veranderingen in voeding en levensstijl binnen 14 dagen. Bij gebrek aan resultaten, de benoeming van antihypertensiva.
Graad 3	Het voorschrijven van levenslange medicamenteuze therapie en geïndividualiseerde aanpak en controle.

Behandeling van arteriële hypertensie wordt onmiddellijk voorgeschreven. Als het bij de eerste vorm van pathologie voldoende is om ons te beperken tot een verandering in het levensritme en een dieet vast te stellen, dan zijn bij aanhoudende hoge bloeddruk medicijnen vereist.

1e etappe

De eerste fase van hypertensie verloopt zonder complicaties en heeft geen ernstige invloed op orgaanstoornissen. De bloeddruk stijgt gedurende een korte periode en wordt vanzelf weer normaal.

Bij patiënten met graad 1 worden pathologische veranderingen in organen niet gedetecteerd. De ziekte is gemakkelijk te genezen! Het is voldoende om goed te gaan eten, een actieve levensstijl te leiden en slechte gewoonten op te geven.

Stage 2

De tweede fase treedt op in de loop van de tijd en manifesteert zich door een lange periode van hoge bloeddruk.

Bij patiënten met de tweede fase van hypertensie worden vaak een toename van de dikte van de hartwand, veranderingen in de aorta en retinale vaten geregistreerd. In zeldzame gevallen worden kleine veranderingen in de nierfunctie vastgesteld.

Stap 3

De derde fase (graad) van hypertensie is de meest ernstige en wordt beschouwd als een gevorderde vorm van de ziekte. De bloeddruk is constant hoog en leent zich soms niet voor normalisatie.

Er kunnen echter ernstige complicaties optreden, zoals:

Myocardinfarct;
Angina pectoris;
Beroerte;
Geheugenverlies;
Nierschade;
Retinale laesie.

De behandeling is in elk stadium anders. Als het bij de eerste vorm van de ziekte voldoende is om het levensritme te veranderen, dan is het vanaf fase 2 van de pathologie noodzakelijk om levenslang medicijnen te nemen. Wat betreft de preventie van de ziekte, moeten methoden zoals lichaamsbeweging, stoppen met roken en alcohol, het nemen van kruidentincturen onderdeel van het leven worden.!

ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Stadia van hypertensie: 3, 2, 1 en 4, de mate van risico

In het stadium van hypertensie is het gebruikelijk om bepaalde veranderingen te begrijpen die optreden in de interne organen naarmate de ziekte voortschrijdt. In totaal worden er 3 fasen onderscheiden, waarbij de eerste de gemakkelijkste is en de derde het maximum.

Hypertensiestadia en doelorganen

Om het gefaseerde verloop van hypertensie te begrijpen, moet u eerst de term "doelorganen" begrijpen. Wat het is? Dit zijn de organen die voornamelijk lijden aan een aanhoudende stijging van de bloeddruk (bloeddruk).

Aderen. Terwijl de bloeddruk van binnenuit op de vaatwand stijgt, wordt daarin een cascade van pathologische structurele veranderingen teweeggebracht. Het bindweefsel groeit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en onverzettelijk, het lumen wordt smaller. Deze veranderingen leiden tot een verstoring van de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels..

Het is onmogelijk om een behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een antihypertensieve behandeling ondergaan. De therapie wordt voor elke individuele patiënt individueel uitgevoerd.

Hart. Tijdens een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt de pompfunctie van het hart moeilijk. Om bloed door het vaatbed te duwen, is veel kracht nodig, dus na verloop van tijd worden de wanden van het hart dikker en worden de kamers vervormd. Linker ventrikel myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich, het zogenaamde hypertensieve hart wordt gevormd.

Nieren. Langdurige hypertensie heeft een destructief effect op de urinewegen en draagt bij aan het optreden van hypertensieve nefropathie. Het manifesteert zich door degeneratieve veranderingen in de bloedvaten van de nieren, schade aan de niertubuli, dood van nefronen en een afname van organen. Dienovereenkomstig is de functionele activiteit van de nieren aangetast..

Hersenen. Met een systematische stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen in het hersenweefsel van zones met onvoldoende bloedtoevoer.

Ogen. Bij patiënten die aan essentiële hypertensie lijden, is er een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van vliegen, verslechtering van het schemerzicht. Vaak wordt een systematische stijging van de bloeddruk de oorzaak van netvliesloslating.

Hypertensie stadia

Hypertensieve ziekte van de 1e fase, ongeacht de bloeddrukcijfers, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van schade aan doelorganen. Tegelijkertijd zijn er niet alleen symptomen van schade aan bloedvaten, weefsels van het hart of bijvoorbeeld de hersenen, maar ook eventuele laboratoriumverschuivingen in de analyses. Instrumenteel worden ook geen veranderingen in doelorganen geregistreerd..

In stadium 2 hypertensie zijn een of meer doelorganen beschadigd, terwijl er geen klinische manifestaties zijn (dat wil zeggen, de patiënt maakt zich nergens zorgen over). Nierbeschadiging wordt bijvoorbeeld aangetoond door microalbuminurie (het verschijnen van kleine doses eiwit in de urine), en veranderingen in hartweefsels worden aangetoond door hypertrofie van het linkerventrikel myocard..

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, wordt bij het berekenen van het risico bovendien rekening gehouden met de bestaande provocateurs en bijkomende ziekten van de bloedvaten en het hart..

Stadium 3 hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een duidelijk klinisch beeld van de betrokkenheid van een of meer doelorganen bij het pathologische proces.

De onderstaande tabel toont tekenen van schade aan doelorganen die specifiek zijn voor stadium 3.

Trombose, embolie van perifere bloedvaten, vorming van aneurysma's

Bloeding van het netvlies, loslaten van het netvlies, hoofdletsel van de oogzenuw

Vasculaire dementie, voorbijgaande ischemische aanvallen, acute cerebrale beroerte, discirculatoire encefalopathie

In sommige bronnen is er een classificatie waarin hypertensie stadium 4 afzonderlijk wordt onderscheiden. In feite bestaat de vierde fase van hypertensie niet. De definitie van de 3-fasen aard van hypertensie werd in 1993 voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie en is tot op de dag van vandaag in de huisartsgeneeskunde overgenomen. De drietrapsgradatie van de ziekte wordt afzonderlijk vermeld in de aanbevelingen voor de behandeling, diagnose en preventie van primaire arteriële hypertensie, uitgegeven door de experts van de All-Russian Society of Cardiology in 2001.De vierde fase van de ziekte ontbreekt ook in deze classificatie..

Risicograad

Ondanks het feit dat in de Russische cardiologie het concept van "stadium van hypertensie" tot op de dag van vandaag actief wordt gebruikt, vervangt de nieuwste classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie het in feite door de definitie van cardiovasculair risico..

De term "risico" in de context van hypertensie wordt meestal gebruikt om de waarschijnlijkheid van cardiovasculaire dood, myocardinfarct of acuut herseninfarct binnen de komende 10 jaar aan te duiden..

Bij patiënten met essentiële hypertensie is er een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van vliegen, verslechtering van het schemerzicht.

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, wordt bij het berekenen van het risico bovendien rekening gehouden met de bestaande provocateurs en bijkomende ziekten van de bloedvaten en het hart..

Totale risiconiveaus - 4: van 1, minimaal, tot 4, zeer hoog.

Een van de belangrijkste elementen bij het bepalen van de prognose zijn de risicofactoren van de patiënt.

De belangrijkste risicofactoren die het beloop van hypertensie verergeren en de prognose verslechteren zijn:

Roken. Sommige chemische verbindingen die deel uitmaken van tabaksrook, die in de systemische circulatie terechtkomen, schakelen baroceptoren uit. Deze sensoren bevinden zich in de vaten en lezen informatie over de grootte van de druk. Zo wordt bij rokende patiënten onjuiste informatie over de druk in het arteriële bed naar het centrum van vasculaire regulatie gestuurd..
Alcohol misbruik.
Zwaarlijvigheid. Bij patiënten met overgewicht wordt een gemiddelde stijging van de bloeddruk met 10 mm Hg geregistreerd. Kunst. voor elke extra 10 kg.
Ingewikkelde erfelijkheid in termen van aanwezigheid van hart- en vaatziekten bij de nabestaanden.
Leeftijd ouder dan 55.
Mannelijk geslacht. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat mannen vatbaarder zijn voor hypertensie en de ontwikkeling van verschillende complicaties..
De plasmacholesterolconcentratie is meer dan 6,5 mmol / l. Met het verhoogde niveau vormen zich cholesterolplaques in de bloedvaten, waardoor het lumen van de slagaders vernauwt en de elasticiteit van de vaatwand aanzienlijk wordt verminderd.
Suikerziekte.
Verminderde glucosetolerantie.
Sedentaire levensstijl. Bij hypodynamische omstandigheden ervaart het cardiovasculaire systeem geen stress, waardoor het extreem kwetsbaar is voor een verhoging van de bloeddruk bij hypertensie.
Systematische consumptie van overmatige hoeveelheden keukenzout. Dit leidt tot vochtretentie, een toename van het circulerende bloedvolume en de overmatige druk op de wanden van de bloedvaten van binnenuit. De inname van NaCl voor patiënten met hypertensie mag niet hoger zijn dan 5 g per dag (1 theelepel zonder dop).
Chronische stress of neuropsychiatrische stress.

Met een systematische stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen in het hersenweefsel van zones met onvoldoende bloedtoevoer.

Gezien de genoemde factoren, wordt het risico op hypertensie als volgt bepaald:

er zijn geen risicofactoren, doelorganen zijn niet betrokken bij het pathologische proces, BP-cijfers variëren van 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risico 1, minimaal;
risico 2 (matig) wordt vastgesteld wanneer de systolische druk tussen 160 en 179 mm Hg ligt. Art., Diastolisch - van 100 tot 110 en in aanwezigheid van 1-2 risicofactoren;
hoog risico 3 wordt gediagnosticeerd bij alle patiënten met de derde graad van hypertensie, als er geen schade is aan doelorganen en bij patiënten met 1 en 2 graden van de ziekte met schade aan doelorganen, diabetes mellitus of 3 of meer risicofactoren;
zeer hoog risico 4 patiënten hebben met bijkomende aandoeningen van het hart en / of bloedvaten (ongeacht de bloeddrukcijfers), evenals alle dragers van de derde graad van hypertensie, behalve voor patiënten die geen risicofactoren en pathologieën van de doelorganen hebben.

Afhankelijk van de mate van risico voor elke individuele patiënt, wordt de kans op het ontwikkelen van een acute vasculaire catastrofe in de vorm van een beroerte of een hartaanval in de komende 10 jaar bepaald:

met een minimaal risico is deze kans niet groter dan 15%;
met matige - beroerte of hartaanval ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen;
hoog risico omvat de vorming van complicaties in 25-30% van de gevallen;
met een zeer hoog risico wordt hypertensie gecompliceerd door een acuut cerebrovasculair accident of een hartaanval in 3 op de 10 gevallen of vaker.

Principes van hypertensiebehandeling afhankelijk van het stadium en het risico

Afhankelijk van de toestand van de doelorganen, de aanwezigheid van specifieke risicofactoren, evenals bijkomende ziekten, worden behandelingstactieken bepaald en worden de optimale medicijncombinaties geselecteerd..

Tijdens een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt de pompfunctie van het hart moeilijk. Linker ventrikel myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich, het zogenaamde hypertensieve hart wordt gevormd.

In het beginstadium van hypertensie begint de therapie met veranderingen in levensstijl en de eliminatie van risicofactoren:

stoppen met roken;
het minimaliseren van alcoholgebruik;
correctie van het dieet (vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd zout tot 5 g per dag, het verwijderen van gekruid voedsel, intense kruiden, vet voedsel, gerookt vlees, enz. uit het dieet);
normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond;
herstel van een volledig slaap- en waakregime;
de introductie van gedoseerde fysieke activiteit;
therapie van gelijktijdige chronische ziekten die het beloop van hypertensie verergeren.

Farmacotherapie voor het goedaardige beloop van arteriële hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van vijf hoofdgroepen geneesmiddelen:

bètablokkers (BAB), bijvoorbeeld Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
angiotensine-converterend enzym (ACE-remmers) -remmers - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
angiotensine II-receptorantagonisten (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
calciumantagonisten (AA) zoals Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
diuretica zoals Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Alle medicijnen uit de genoemde groepen worden als monotherapie (één medicijn) gebruikt in het eerste stadium van de ziekte, in de tweede en derde fase - in verschillende combinaties.

Afhankelijk van de schade aan bepaalde doelorganen en de aanwezigheid van risicofactoren, bevelen de officiële normen van farmacotherapie aan om geneesmiddelen met specifieke kenmerken uit bepaalde groepen te kiezen. Voor nierinsufficiëntie hebben angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensinereceptorblokkers de voorkeur. En met gelijktijdige atriale fibrillatie - bètablokkers of nondihydropyridine AA.

Terwijl de bloeddruk van binnenuit op de vaatwand stijgt, wordt daarin een cascade van pathologische structurele veranderingen teweeggebracht. Bindweefsel groeit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en koppig, het lumen wordt smaller.

Om deze reden is het onmogelijk om een behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een of andere antihypertensieve behandeling ondergaan. De therapie wordt voor elke individuele patiënt individueel uitgevoerd.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Stadia van hypertensie. Beschrijving van de stadia van de ziekte

Hypertensie wordt tegenwoordig beschouwd als een van de meest voorkomende pathologieën bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Drukvallen hebben een negatief effect op de algemene toestand en de chronische vorm van de ziekte kan tot desastreuze gevolgen leiden. Wat zijn de stadia en graden van hypertensie en de risico's van de ziekte, lees het artikel.

Fase een

In de regel is de druk in stadium 1 van hypertensie niet hoger dan 159/99 mm Hg. Kunst. Deze indicator kan enkele dagen aanhouden. Het is mogelijk om de druk op deze hypertensieziekte te verminderen zonder medicijnen te nemen. Om indicatoren te normaliseren, is een beetje rust voldoende, stressvolle situaties uitgesloten.

In de eerste fase van hypertensie zijn er geen tekenen van verstoringen in de activiteit van interne organen. Slechts af en toe kunnen patiënten klagen over pijn in het hart, het hoofd of slaapstoornissen. Klinische onderzoeken kunnen een lichte toename van de tonus van de fundusslagaders aantonen.

Hypertensieve crises in dit stadium van de ziekte zijn vrij zeldzaam. Externe factoren zijn hiervoor in de regel voorwaarden. Deze omvatten met name ernstige stress, weersveranderingen. Tijdens de menopauze ervaren vrouwen ook crises in de beginfase van hypertensie..

In stadium 1 is het lichaam vatbaar voor behandeling. U kunt van pathologie afkomen door uw levensstijl te veranderen. Met een tijdig bezoek aan een arts en de uitvoering van al zijn aanbevelingen, is de prognose vrij gunstig..

De tweede fase van pathologie

In stadium II van hypertensie is de druk ongeveer 179/109 mm Hg. Kunst. Met deze vorm zullen regelmatige rust en veranderingen in levensstijl de indicator niet helpen normaliseren. Patiënten klagen meestal over hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid, slechte slaap en angina pectoris.

In dit stadium van hypertensie beginnen de eerste tekenen van een stoornis in de activiteit van interne organen te verschijnen. Er zijn echter geen ernstige schendingen van hun werking geconstateerd. Gewoonlijk is het klinische beeld in de tweede fase van hypertensie als volgt:

Verhoogd creatinine in het bloed.
Begin van tekenen van linkerventrikelhypertrofie.
Vernauwing van de slagaders in het netvlies.
Eiwit in urine.

In stadium 2 van hypertensie omvat de behandeling het nemen van medicijnen, het veranderen van levensstijl en het elimineren van stressvolle situaties. Laattijdige toegang tot een arts of volledige onwetendheid over de symptomen kan ernstige gevolgen hebben.

De derde fase van de ziekte

Het wordt als het moeilijkste beschouwd. Hypertensie stadium III gaat gepaard met ernstige storingen in het werk van interne organen. Meestal worden schendingen waargenomen in het werk van de nieren, het hart en de hersenen.

De druk is hoog, zelfs bij het nemen van de pillen. Het stijgt vaak tot 180/110 mm Hg. st.

Fase drie symptomen lijken sterk op de symptomen die hierboven zijn beschreven. Tegelijkertijd worden er nogal gevaarlijke tekenen van disfunctie van interne organen aan toegevoegd (bijvoorbeeld nierfalen). Patiënten klagen vaak over geheugenstoornissen, hartritmestoornissen, visusstoornissen.

Natuurlijk heeft elk stadium en elke graad van hypertensie een negatieve invloed op het werk van het hart. Bijna altijd is er een schending van de geleiding en samentrekbaarheid van de hartspier. Door hypertensie in fasen en graden te classificeren, kunt u snel actie ondernemen bij het identificeren van bepaalde symptomen. Dokters die de symptomen van deze of gene vorm van pathologie kennen, kunnen iemands leven redden.

Graden

Welke stadia van hypertensie er zijn, hebben we ontdekt. Deskundigen onderscheiden echter ook de mate van pathologie. Er zijn er maar drie:

De eerste graad wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Deze graad wordt gekenmerkt door periodieke drukval. Tegelijkertijd kan het niveau worden genormaliseerd zonder medicatie te nemen. In de regel is stress de provocerende factor bij het begin van de eerste graad (evenals het stadium) van hypertensie.
De tweede graad is matig. Het wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid van zelfstabilisatie van druk. Bovendien zijn de periodes van normale drukniveaus vrij kort. Het belangrijkste symptoom van de graad is frequente en hevige pijn in het hoofd. Met de intensieve ontwikkeling van pathologie spreken ze van het kwaadaardige beloop ervan. Deze vorm is vooral gevaarlijk omdat het zich zeer snel ontwikkelt..
De derde graad wordt gekenmerkt door een constant hoge bloeddruk. Als het afneemt, voelt de patiënt zich zwak; er verschijnen tekenen van storing van inwendige organen en andere symptomen. De veranderingen die zich in deze mate voordoen, worden als onomkeerbaar beschouwd..

1 risicogroep

Naast de stadia en graden van hypertensie identificeren experts ook risicogroepen. Er zijn er maar vier. De eerste risicogroep omvat vrouwen onder de 65 en mannen onder de 55 jaar bij wie stadium 1 hypertensie is vastgesteld. In de komende 10 jaar ontwikkelt slechts 15% van de patiënten cardiovasculaire pathologieën. In de regel houden therapeuten de gezondheidstoestand van mensen in deze groep in de gaten, omdat het niet nodig is om een serieuze behandeling voor te schrijven..

Als er een onbeduidend risico is om de ziekte te ontwikkelen, wordt patiënten aangeraden hun levensstijl binnen zes maanden te veranderen. Als deze maatregelen geen resultaat opleverden en de druk niet stabiliseerde, veranderen de behandeltactieken. In dit geval kunnen kleine doses medicijnen worden voorgeschreven die de bloeddruk normaliseren..

Middelste groep

Het omvat patiënten met stadium 1 en stadium 2 hypertensie. Typisch is de druk 179/110 mm Hg. Kunst. De volgende predisponerende factoren kunnen de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden:

Erfelijkheid.
Zwaarlijvigheid.
Roken.
Lichamelijke inactiviteit (lage fysieke mobiliteit).
Hoge cholesterol.
Verminderde glucosetolerantie.

Binnen 10 jaar ontwikkelt 20% van de patiënten in de tweede groep hart- en vaatziekten.

De behandeling begint met veranderingen in levensstijl. De patiënt wordt zes maanden geobserveerd. Als de maatregelen niet het verwachte resultaat hebben opgeleverd, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Hoog risico

Deze groep omvat mensen die lijden aan stadium 1 en 2 hypertensie, maar met meer dan twee van de bovengenoemde predisponerende factoren. In de regel hebben patiënten aanhoudende aandoeningen van de activiteit van inwendige organen, diabetes, atherosclerose, verhoogd creatinine, vasculaire veranderingen in het netvlies. Deze groep omvat ook patiënten met het derde stadium van hypertensie bij afwezigheid van predisponerende factoren.

Alle patiënten worden geobserveerd door een cardioloog, omdat de ziekte persistent is. Complicaties komen voor bij 30% van de patiënten.

Veranderingen in levensstijl worden beschouwd als een aanvullende therapeutische maatregel. De belangrijkste behandeling is medicatie. Tegelijkertijd moet de selectie van medicijnen in korte tijd worden uitgevoerd..

Zeer hoge risicogroep

Het omvat patiënten met elk stadium van pathologie in aanwezigheid van aanhoudende stoornissen in het functioneren van interne organen. Het moet gezegd dat de hoogrisicogroep de kleinste is.

Patiënten worden in een klinische setting behandeld. Als onderdeel van medicamenteuze therapie worden verschillende medicijnen of combinatiemedicijnen voorgeschreven.

Complicaties komen voor bij meer dan 30% van de patiënten.

Risicofactoren

Ze zijn geclassificeerd als veranderlijk en onveranderlijk. De eerste zijn factoren die een persoon kan beïnvloeden. Dit laatste kan dus niet worden beïnvloed.

Onveranderlijke factoren zijn onder meer:

Genetische aanleg. Als in het gezin een van de familieleden (voorouders) leed aan hypertensie, dan is de kans op pathologie in toekomstige generaties groot.
Verdieping. Veel deskundigen zijn het erover eens dat mannen meer vatbaar zijn voor hypertensie dan vrouwen. Dit komt door het feit dat oestrogenen - vrouwelijke hormonen - het ontstaan en de ontwikkeling van hypertensie voorkomen. Tijdens de menopauze stopt de productie van het hormoon. Daarom neemt het aantal vrouwen met hypertensie op oudere leeftijd aanzienlijk toe.

Er wordt rekening gehouden met variabele factoren:

Overgewicht.
Alcohol drinken.
Hypodynamie, gebrek aan lichamelijke activiteit. Lage mobiliteit leidt vaak tot zwaarlijvigheid, wat op zijn beurt bijdraagt aan de ontwikkeling van hypertensie.
Veel zout aan het eten toevoegen.
Fouten in het dieet. Iemand die vet, calorierijk voedsel eet, is het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk verhoogd.
Nicotineverslaving. Stoffen in tabak veroorzaken arteriële spasmen.
Stress, nerveuze spanning.
Slaap- en waakstoornissen.

De oorzaken van hypertensie

Ze kunnen heel verschillend zijn. Opgemerkt moet worden dat bij 95% van de patiënten de ware oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld. De voorwaarden voor het optreden van hypertensie zijn:

Nierbeschadiging, vernauwing van de slagaders.
Tumoren van de bijnieren.
Vernauwing van de aorta (aangeboren).
Schildklierdisfunctie.
Alcoholmisbruik, roken.
Ongecontroleerde inname van antidepressiva, hormonen, medicijnen.

Pathologie behandeling

Om het risico op hart- en vaatziekten te verkleinen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Door de eerste tekenen van hypertensie te herkennen, kunnen de gevolgen worden voorkomen.

Therapie voor hypertensie is gericht op:

Verlaging van het drukniveau tot normale waarden.
Zorgen voor de bescherming van organen waarvan de activiteit wordt verstoord door hypertensie.
Eliminatie van aanpasbare risicofactoren.

Momenteel worden de volgende medicijnen gebruikt bij de behandeling van hypertensie:

Diuretica.
Angiotensine-receptorblokkers.
Calciumantagonisten.
Bètablokkers.

Niet-medicamenteuze maatregelen zijn onder meer:

Stoppen met drinken en roken.
Gewichtsnormalisatie.
Verhoogde fysieke activiteit.
De hoeveelheid verbruikt zout verminderen.
Veranderen van het dieet, inclusief plantaardig voedsel in het menu, het verminderen van de hoeveelheid vet.

De gevolgen van hypertensie

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling van pathologie, treden ernstige complicaties op. Allereerst lijden ze:

Hart. Het risico op een hartaanval, hartfalen neemt toe.
Hersenen. Bij hypertensie neemt de kans op ischemische beroerte, discirculatoire encefalopathie aanzienlijk toe.
Nieren. Patiënten hebben vaak nefrosclerose en nierfalen.

Bovendien wordt de vasculaire activiteit verminderd, het risico op aneurysma neemt toe..

Hypertensieve crisis

Het wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties van de ziekte. Een crisis wordt uitgedrukt als een spontane drukstoot. De crisis leidt tot een verslechtering van de coronaire, renale en cerebrale circulatie. In de regel treedt een dergelijke golf op na ernstige stress, alcoholische overmaat. Onjuiste behandeling van hypertensie, overmatige zoutinname kan ook de oorzaak zijn..

In een crisis ervaart de patiënt angst, onrust; tachycardie verschijnt, het gezicht wordt rood. Zwakte in de armen en benen, duizeligheid, spraak wordt vaak opgemerkt. In moeilijke gevallen kunnen pijn op de borst, hartfalen en vasculaire complicaties optreden.

Kwaadaardige hypertensie

Het wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de druk. Tegelijkertijd vallen de indicatoren buiten de toegestane limieten en treden veranderingen in de interne organen snel op.

Volgens statistieken loopt ongeveer 1% van de patiënten risico. De meesten van hen zijn volwassen mannen.

De prognose van kwaadaardige hypertensie is slecht. Bij gebrek aan een tijdig en adequaat therapeutisch effect sterft meer dan 60% van de patiënten binnen een jaar. De belangrijkste doodsoorzaken zijn het ontleden van aneurysma, hart- en nierfalen, hemorragische beroerte.

Gevolgtrekking

Ondanks de complexiteit en het gevaar van arteriële hypertensie, tonen statistieken aan dat de meeste patiënten met succes omgaan met pathologie. Bovendien wordt in veel gevallen drukstabilisatie bereikt zonder het gebruik van medicatie. Tegelijkertijd, zoals experts opmerken, geeft het gebruik van alleen medicijnen zonder niet-medicamenteuze maatregelen geen blijvend resultaat. In elk geval wordt alle patiënten, ongeacht het stadium en de mate van pathologie, aangeraden om hun levensstijl te veranderen, het dieet aan te passen, slechte gewoonten kwijt te raken.

MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Hypertonische ziekte. Typen, graden en behandeling van arteriële hypertensie.

HYPERTONISCHE ZIEKTE (GB).

Hypertensie, GB (Arteriële hypertensie ) --- een ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom een aanhoudende hoge arteriële bloeddruk is, vanaf 140/90 mm Hg en hoger, de zogenaamde hypertensie.
Hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Vaak wordt het begin van de ziekte echter ook op jonge leeftijd waargenomen, vanaf 20-25 jaar. Hypertensie komt vaker voor bij vrouwen, en enkele jaren voordat de menstruatie stopt. Maar bij mannen heeft de ziekte een ernstiger verloop; in het bijzonder zijn ze vatbaarder voor atherosclerose van de kransvaten van het hart - angina pectoris en myocardinfarct.

Bij aanzienlijke fysieke en mentale stress kan de bloeddruk bij volledig gezonde mensen gedurende korte tijd (minuten) stijgen. Een min of meer langdurige stijging van de arteriële bloeddruk treedt op bij een aantal ziekten, bij ontstekingsprocessen van de nieren (nefritis), bij ziekten van de endocriene klieren (bijnieren, bijbal, mond van de ziekte van Graves, enz.). Maar in deze gevallen is het slechts een van de vele symptomen en is het een gevolg van de anatomische veranderingen in de overeenkomstige organen., Kenmerkend voor deze ziekten..
Bij hypertensieve aandoeningen daarentegen is hoge bloeddruk niet het gevolg van anatomische veranderingen in welk orgaan dan ook, maar is het de belangrijkste, primaire manifestatie van het ziekteproces..

Hypertensie is gebaseerd op verhoogde spanning (verhoogde tonus) van de wanden van alle kleine slagaders (arteriolen) van het lichaam. De verhoogde tonus van de wanden van de arteriolen brengt hun vernauwing en bijgevolg een afname van hun lumen met zich mee, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om van het ene deel van het vasculaire systeem (slagader) naar het andere (ader) te bewegen. In dit geval neemt de bloeddruk op de wanden van de slagaders toe en treedt dus hypertensie op..

Etiologie.
Aangenomen wordt dat de oorzaak van primaire hypertensie is dat vanuit het vasculaire-motorische centrum in de medulla oblongata, langs de zenuwbanen (vagus en sympathische zenuwen), impulsen naar de wanden van de arteriolen gaan, waardoor ofwel hun tonus toeneemt en daardoor hun vernauwing, of integendeel, een afname van de tonus en uitbreiding van arteriolen. Als het vasomotorische centrum geïrriteerd is, gaan voornamelijk impulsen naar de slagaders, waardoor hun tonus toeneemt en het lumen van de slagaders vernauwt. De invloed van het centrale zenuwstelsel op de regulering van de bloeddruk verklaart het verband van deze regulering met de mentale sfeer, die van groot belang is bij de ontwikkeling van hypertensie..

Arteriële hypertensie (hypertensie) wordt gekenmerkt door een toename van de systolische en diastolische druk.
Het is onderverdeeld in essentiële en symptomatische hypertensie..

Essentiële hypertensie - primaire hypertensie
Symptomatisch - secundaire hypertensie

Exogeen risicofactoren:

Nerveuze spanning en mentaal trauma (levenssituaties die gepaard gaan met langdurige of vaak herhaalde angst, angst, onzekerheid in de positie, enz.);
Irrationele, overmatige voeding, vooral vlees, vet voedsel;
Zout, alcoholmisbruik, roken;
Sedentaire levensstijl;

Endogene risicofactoren:

Al deze factoren spelen een doorslaggevende rol bij de verplichte aanwezigheid erfelijke aanleg (norepinefrine-afzettingsgen);
Ondersteunende factoren:
Atherosclerose;
Zwaarlijvigheid;
Nierziekte (chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, chronisch nierfalen, enz.);
Endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen (thyreotoxicose, hypothyreoïdie-myxoedeem, de ziekte van Itsenko-Cushing, menopauze, enz.);
Hemodynamische factor - de hoeveelheid bloed die vrijkomt in 1 minuut, bloeduitstroom, bloedviscositeit.
Aandoeningen van het lever-renale systeem,
Sympathische stoornissen van het adrenalinesysteem,

De trigger van hypertensie is een toename van de activiteit van het sympathische adrenalinesysteem onder invloed van een toename van pressorfactoren en een afname van depressorfactoren..

Pressor-factoren: adrenaline, norepinefrine, renine, aldosteron, endothenine.
Depressieve factoren: prostaglandinen, vasokinine, vasopressorfactor.

Een toename van de activiteit van het sympathische adrenalinesysteem en een verstoring van het hepato-renale systeem leidt uiteindelijk tot spasmen van venulen, hartcontracties nemen toe, minuut bloedvolume neemt toe, bloedvaten vernauwen, nierischemie ontwikkelt, bijniersterfte, bloeddruk stijgt.

WHO-classificatie.
Normale druk --- 120/80
Hoge normale druk --- 130-139 / 85-90
Grensdruk --- 140/90

Hypertensie 1 graad --- 140-145 / 90-95
Hypertensie 2 graden, matig --- 169-179 / 100-109
Hypertensie graad 3, ernstig --- 180 of meer / 110 of meer.

Doelorganen.
Fase 1 - geen tekenen van schade aan doelorganen.
Fase 2 - identificatie van een van de doelorganen (linkerventrikelhypertrofie, retinale vernauwing, atherosclerotische plaques).
Fase 3 - encefalopathie, beroertes, fundusbloeding, oogzenuwoedeem, fundusveranderingen volgens de Kees-methode.

Soorten hemodynamica.
1. Hyperkinetisch type - bij jonge mensen, verhoogd sympathisch adrenalinesysteem. Verhoogde systolische druk, tachycardie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst
2. Eukinetisch type - schade aan een van de doelorganen. Linker ventrikel hypertrofie. Er zijn hypertensieve crises, angina-aanvallen.
3. Hypokinetisch type - tekenen van atherosclerose, verplaatsing van de randen van het hart, ondoorzichtigheid van de onderkant van het oog, beroertes, hartaanvallen, longoedeem. Met secundaire hypertensie (natriumafhankelijke vorm) - oedeem, verhoogde systolische en diastolische druk, adynamisme, lethargie, spierzwakte, spierpijn.

Er zijn 2 soorten hypertensie:
1e vorm - goedaardig, langzaam stromend.
2e vorm - kwaadaardig.
In de eerste vorm nemen de symptomen toe over 20-30 jaar. Fasen van remissie, exacerbatie. Geschikt voor therapie.
Bij de tweede vorm stijgt zowel de systolische als de diastolische druk sterk en reageert deze niet op medicamenteuze behandeling. Vaker bij jonge mensen, met nierhypertensie, symptomatische hypertensie. Kwaadaardige hypertensie gaat gepaard met een nieraandoening. Een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen, verhoogde creatinine, azotemie.

Soorten hypertensieve crises (volgens Kutakovsky).
1. Neurovegetatief - de patiënt is opgewonden, rusteloos, tremor van de handen, natte huid, tachycardie, aan het einde van de crisis - overvloedig urineren. Het mechanisme van het hyperadrenerge systeem.
2. Oedemateuze variant - de patiënt is geremd, slaperig, de urineproductie is verminderd, zwelling van het gezicht, de armen, spierzwakte, verhoogde systolische en diastolische druk. Het ontwikkelt zich vaker bij vrouwen na misbruik van keukenzout, vloeibaar.
3. Convulsieve variant - minder vaak voorkomend, gekenmerkt door bewustzijnsverlies, tonische en clonische convulsies. Het mechanisme is hypertensieve encefalopathie, hersenoedeem. Complicatie - bloeding in de hersenen of subarachnoïdale ruimte.

Klinische symptomen.
Pijnlijke symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, slechts in zeldzame gevallen beginnen ze acuut en gaan ze snel vooruit.
Hypertensie doorloopt een aantal stadia in zijn ontwikkeling.

1e etappe. Neurogeen, functioneel stadium.
In dit stadium kan de ziekte overgaan zonder speciale klachten of zich manifesteren als vermoeidheid, prikkelbaarheid, terugkerende hoofdpijn, hartkloppingen, soms pijn in de regio van het hart en een zwaar gevoel in het achterhoofd. De bloeddruk bereikt 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, wat gemakkelijk tot normaal wordt teruggebracht. In dit stadium wordt een stijging van de bloeddruk gemakkelijk veroorzaakt door psycho-emotionele en fysieke stress..

2e etappe. Sclerotische fase.
In de toekomst vordert de ziekte. Klachten nemen toe, hoofdpijn wordt intenser, treedt 's nachts op,' s morgens vroeg, niet erg intens, in het occipitale gebied. Duizeligheid, gevoelloosheid in de vingers en tenen, bloedstroom naar het hoofd, knipperende "vliegen" voor de ogen, slechte slaap, snelle vermoeidheid worden opgemerkt. De stijging van de bloeddruk wordt gedurende lange tijd aanhoudend. In alle kleine slagaders worden in meer of mindere mate de verschijnselen sclerose en verlies van elasticiteit, voornamelijk van de spierlaag, aangetroffen. Deze fase duurt meestal meerdere jaren..
Patiënten zijn actief, mobiel. Ondervoeding van organen en weefsels als gevolg van sclerose van kleine slagaders leidt uiteindelijk tot ernstige functiestoornissen..

3e etappe. Laatste stadium.
In dit stadium worden hartfalen of nierfalen, cerebrovasculair accident gedetecteerd. In dit stadium van de ziekte worden de klinische manifestaties en het resultaat grotendeels bepaald door de vorm van hypertensie. Aanhoudende hypertensieve crises zijn kenmerkend.
Met de hartvorm ontwikkelt zich hartfalen (kortademigheid, cardiale astma, oedeem, vergrote lever).
Bij een cerebrale vorm manifesteert de ziekte zich voornamelijk door hoofdpijn, duizeligheid, geluid in het hoofd, visuele stoornissen.
Bij hypertensieve crises verschijnen hoofdpijn van het type CSF-pijn, die bij de minste beweging verergert, misselijkheid, braken en gehoorstoornissen. In dit stadium kan een stijging van de bloeddruk leiden tot een verminderde cerebrale circulatie. Er is een risico op hersenbloeding (beroerte).
De niervorm van hypertensie leidt tot nierfalen, wat zich manifesteert door symptomen van uremie.

BEHANDELING VAN HYPERTONISCHE ZIEKTE.

Onmiddellijke behandeling en medicatiecursus.
Onmiddellijke behandeling - gewichtsverlies met overgewicht, scherpe beperking van de zoutinname, afwijzing van slechte gewoonten, medicijnen die de bloeddruk helpen verhogen.

Behandeling met geneesmiddelen.

MODERNE HYPOTENSIEVE DRUGS.
Alfablokkers, B-blokkers, Ca-antagonisten, ACE-remmers, diuretica.

Alfablokkers.
1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - breidt het veneuze bed uit, vermindert de perifere weerstand, verlaagt de bloeddruk, vermindert hartfalen. Het heeft een gunstig effect op de nierfunctie, de renale doorbloeding en een toename van de glomerulaire filtratie, heeft weinig effect op de elektrolytenbalans, waardoor het kan worden voorgeschreven bij chronisch nierfalen (CRF). Het heeft een mild anticholesterolemisch effect. Bijwerkingen - posturale hypotensieve duizeligheid, slaperigheid, droge mond, impotentie.
2. Doxazosine (cardura) - heeft een langere werking dan prazosine, verder is de werking vergelijkbaar met prazosine; verbetert het metabolisme van lipiden, koolhydraten. Het wordt voorgeschreven bij diabetes mellitus. Voorgeschreven 1-8 mg eenmaal daags.
B-blokkers.
Lipofiele B-blokkers worden vanuit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Hydrofiele B-blokkers, uitgescheiden door de nieren.
B-blokkers zijn geïndiceerd voor hypertensie van het hyperkinetische type. Combinatie van hypertensie met ischemische hartziekte, combinatie van hypertensie met tachyaritmie, bij patiënten met hyperthyreoïdie, migraine, glaucoom. Niet gebruikt voor AV-blokkade, bradycardie, met progressieve angina pectoris.
1. Propranolol (anapriline, inderal, obsidaan)
2. Nadolol (korgard)
3. Oxprenalol (transicor)
4. Pindolol (whisky)
5. Atenalol (atenol, prinorm)
6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
7. Betaxolol (Locren)
8. Talinokol (cordanum)
9. Carvedilol (dilatrend)
Calciumkanaalblokkers. Ca-antagonisten.
Ze hebben een negatief inotroop effect, verminderen de samentrekking van het myocard, verminderen de afterload, leiden daardoor tot een afname van de totale perifere weerstand, verminderen de reabsorptie van Na in de niertubuli, verwijden de niertubuli, verhogen de renale bloedstroom, verminderen de aggregatie van bloedplaatjes, hebben een antisclerotisch effect, antiaggregaat effect.
Bijwerkingen - tachycardie, roodheid van het gezicht, stelen syndroom met verergering van angina pectoris, obstipatie. Ze hebben een langdurige werking, ze werken 24 uur op het myocardium.
1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
2. Ryodipin (Adalat)
3. Nifedipine retard (Foridon)
4. Felodipine (Plendil)
5. Amlodipine (Norvax, Normodipine)
6. Verapamil (Isoptin)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Pozinor).
Diuretica.
Ze verminderen het gehalte aan Na en water in de stroom, waardoor het hartminuutvolume wordt verminderd, het oedeem van de vaatwanden wordt verminderd en de gevoeligheid voor aldosteron wordt verminderd..

1. TIAZIDEN - - werken op het niveau van de distale tubuli, remt de reabsorptie van natrium. Eliminatie van hypernatriëmie leidt tot een afname van het hartminuutvolume, perifere weerstand. Thiaziden worden gebruikt bij patiënten met een intacte nierfunctie, ze worden gebruikt bij patiënten met nierfalen. Hypothiazide, indanamide (Arifon), diazoxide.

2. LOOP DIURETICA -- handelen op het niveau van de stijgende lus van Henle, hebben een krachtig natriuretisch effect; parallel is de terugtrekking uit het lichaam van K, Mg, Ca geïndiceerd voor nierfalen en bij patiënten met diabetische nefropathie. Furosemide - met hypertensieve crises, hartfalen, met ernstig nierfalen. Veroorzaakt hypokaliëmie, hyponatriëmie. Uregit (ethacrynzuur).

3. KALIUMBESCHERMENDE DIURETICA. Amiloride - verhoogt de afgifte van Na, Cl-ionen, vermindert de uitscheiding van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen vanwege de dreiging van hyperkaliëmie. Moduretic - / Amiloride met Hydrochloorthiazide /.
Triamtereen - Verhoogt de uitscheiding van Na, Mg, bicarbonaten, K behoudt. Diuretische en hypotensieve effecten zijn mild.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - blokkeert aldosteronreceptoren, verhoogt de uitscheiding van Na, maar vermindert de uitscheiding van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen met hyperkaliëmie. Geïndiceerd voor hypokaliëmie die ontstaat bij langdurig gebruik van andere diuretica.

KENMERKEN VAN DE BEHANDELING VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE

Bij CHRONISCH NIERFALEN (CRF).

Complexe therapie -- beperking van keukenzout, diuretica, antihypertensiva (meestal 2-3).
1. Van de diuretica zijn de meest effectieve lisdiuretica (Furosemide, Uregit), die de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verhogen, waardoor de K-uitscheiding toeneemt.

Thiazidediuretica zijn gecontra-indiceerd! Kaliumsparend is ook gecontra-indiceerd!

2. Het wordt aanbevolen om Ca-antagonisten aan te stellen.
Ze kunnen worden gecombineerd met B-blokkers, Sympatholytica, ACE-remmers.

3. Krachtige vasodilatoren

Diazoxide (hyperethaat) - 300 mg IV-jet, kan indien nodig gedurende 2-4 dagen worden toegediend.
Natriumnitroprusside - 50 mg i.v. druppel in 250 ml 5% glucose-oplossing. Kan 2-3 dagen worden toegediend.

NOODTHERAPIE VOOR HYPERTONISCHE CRISIS

BIJ PATIËNTEN MET ONGECONTROLEERDE NIERDRUK.

1. Introductie van ganglionblokkers - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytica - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m of / in met 10-20 ml fysisch. oplossing, langzaam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg IV-jet.

Stadium van hypertensie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" betekent een syndroom van verhoogde bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Benadrukt moet worden dat er praktisch geen semantisch verschil is in termen van "hypertensie" en "hypertensie". Zoals volgt uit de etymologie, komt hyper uit het Grieks. over, over - een voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - Spanning; tonos - uit het Grieks. - spanning. De termen 'hypertensie' en 'hypertensie' betekenen dus in wezen hetzelfde: 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) heeft het zich zo ontwikkeld dat in Rusland de term 'hypertensie' en dienovereenkomstig 'arteriële hypertensie' wordt gebruikt, in buitenlandse literatuur wordt de term 'arteriële hypertensie' gebruikt.

Hypertensieve ziekte (HD) wordt gewoonlijk begrepen als een chronische ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het arteriële hypertensie syndroom is, niet geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk (BP) het gevolg is van bekende, in veel gevallen elimineerbare oorzaken ('symptomatische arteriële hypertensie') (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Classificatie van arteriële hypertensie

I. Stadia van hypertensie:

Hypertensieve hartziekte (HD) stadium I veronderstelt geen veranderingen in de "doelorganen".
Hypertensieve hartziekte (HD) stadium II wordt vastgesteld wanneer er veranderingen zijn in een of meer "doelorganen".
Stadium III hypertensie (HD) wordt vastgesteld in aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Arteriële hypertensie graad:

De graden van arteriële hypertensie (bloeddruk (BP) niveaus) worden weergegeven in tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Het meest nauwkeurig is dat de mate van arteriële hypertensie (AH) kan worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde arteriële hypertensie (AH) en bij patiënten die geen antihypertensiva gebruiken..

Tafel 1. Bepaling en classificatie van bloeddruk (BP) niveaus (mmHg)

De classificatie wordt gepresenteerd voor 2017 en na 2017 (tussen haakjes)

Bloeddruk (BP) categorieën

Systolische bloeddruk (BP)

Diastolische bloeddruk (BP)

Optimale bloeddruk

= 180 (> = 160 *)

> = 110 (> = 100 *)

Geïsoleerde systolische hypertensie

> = 140

* - nieuwe classificatie van de mate van hypertensie vanaf 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Criteria voor risicostratificatie bij hypertensieve patiënten:

I. Risicofactoren:

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Diabetes mellitus:
- Nuchter bloedglucose> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Bloedglucose na maaltijden of 2 uur na inname van 75 g glucose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Schade aan doelorganen (hypertensie stadium 2):

a) Linker ventrikel hypertrofie:
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 voor mannen en> 110 g / m2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

b) tekenen van echografie van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

c) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

d) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

III. Geassocieerde (gelijktijdige) klinische aandoeningen (stadium 3 hypertensie)

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
of LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
of HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Linkerventrikelhypertrofie
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 voor mannen en> 110 g / m2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

h) echografische tekenen van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

i) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

j) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

k) Cerebrovasculaire ziekte:
Ischemische beroerte
Hemorragische beroerte
Voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie

l) Hartziekte:
Myocardinfarct
Angina pectoris
Coronaire revascularisatie
Congestief hartfalen

m) Nierziekte:
Diabetische nefropathie
Nierfalen (serumcreatinine> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) voor mannen of> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) voor vrouwen
Proteïnurie (> 300 mg / dag)

o) Perifere aderziekte:
Aorta aneurysma ontleden
Symptomatische perifere arteriële aandoening

n) Hypertensieve retinopathie:
Bloeding of exsudaat
Zwelling van de tepel van de oogzenuw

Tafel 3. Risicostratificatie bij patiënten met arteriële hypertensie (AH)

Afkortingen in onderstaande tabel:
HP - Laag risico,
SD - matig risico,
Zon - hoog risico.

Andere risicofactoren (RF)	Hoog tarief- vlas 130-139 / 85-89	AG 1 graad 140-159 / 90 - 99	AG-graad 2 160-179 / 100-109	AG-graad 3 > 180/110
Nee		HP	SD	BP
1-2 VR	HP	SD	SD	Zeer VR
> 3 RF of schade aan doelorganen of diabetes	BP	BP	BP	Zeer VR
Verenigingen- vastgestelde klinische voorwaarden	Zeer VR	Zeer VR	Zeer VR	Zeer VR

Afkortingen in bovenstaande tabel:
HP - laag risico op hypertensie,
UR - matig risico op arteriële hypertensie,
VS - hoog risico op arteriële hypertensie.

Meer Over Tachycardie

Achtv is boven normaal - wat betekent het

Als het nodig is om de bloedstolling van de patiënt te beoordelen, wordt een test voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd voorgeschreven. De studie zal de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloedverlies bij de patiënt aan het licht brengen.

Angina-aanval: tekenen, spoedeisende hulp

Een aanval van angina pectoris kan worden beschouwd als een aandoening vóór het infarct, en daarom moet er onmiddellijk en correct hulp worden geboden bij ernstige hartpijn.

Niet elk geval van verhoogde ESR is te wijten aan de aanhoudende ziekte.

Op inhoud · Gepubliceerd 15.07.2015 · Bijgewerkt 17.10.2018Inhoud van dit artikel:Op dit moment heeft de geneeskunde volop kansen, maar voor een aparte vorm van diagnostiek hebben onderzoeksmethoden die bijna een eeuw geleden zijn ontwikkeld hun relevantie nog niet verloren.

De snelheid van ijzer in het bloed en de redenen voor de afname van het niveau van sporenelementen

Zwakte, vermoeidheid en een slechte gezondheid werden waarschijnlijk door iedereen ervaren, of het nu een volwassene of een kind is.