Bloedverdunnende medicijnen: aspirinevrij, lijst van de volgende generatie

Er is veel gezegd en geschreven over de noodzaak om bloed te verdunnen voor de behandeling en preventie van vele formidabele ziekten. Het aantal geneesmiddelen dat deze taak uitvoert, is ook recentelijk toegenomen. Het is gevaarlijk om ze zelf te kiezen, alleen een arts mag ze voor een specifieke patiënt selecteren.

Maar elke volwassene zou een idee moeten hebben van welke medicijnen om het bloed te verdunnen nu in de geneeskunde worden gebruikt. Het is niet overdreven om te zeggen dat elke tweede persoon dergelijke medicijnen na 60 jaar krijgt, en naarmate de leeftijd toeneemt, neemt de frequentie van hun recept alleen maar toe..

Waarom je je bloed moet verdunnen

Het concept van "bloedverdunnen" impliceert niet zozeer een afname van de "dichtheid" als wel een afname van het vermogen om bloedstolsels te vormen. Bloed is een complex zelfregulerend systeem, vele factoren, zowel coagulerend als anticoagulerend, circuleren erin, dat normaal gesproken in perfecte balans zou moeten zijn.

Naarmate het lichaam ouder wordt, verschuiven de meeste mensen dit evenwicht echter naar meer stolling. De mechanismen hiervan zijn anders, sommige worden niet volledig begrepen, maar het feit blijft: beroertes, hartaanvallen, trombose en trombo-embolie zijn bloedstolsels die het lumen van een vat blokkeren en de bloedstroom in een bepaald deel van ons lichaam stoppen. Deze vasculaire rampen zijn zeer gevaarlijk, ze gaan nooit spoorloos voorbij: zonder tijdige hulp is dit dood of invaliditeit..

Daarom komen bloedverdunners op de eerste plaats bij het voorkomen van trombose en trombo-embolie, en daarom voorkomen ze cardiovasculaire mortaliteit. Naast preventieve doeleinden worden ze ook gebruikt om reeds gevormde trombose te behandelen..

De belangrijkste groepen bloedverdunners

Trombusvorming wordt geactiveerd door veel van de stollingsfactoren die in het bloed worden aangetroffen. Dit is een complexe trapsgewijze reactie. Bestaat:

• Primaire bloedplaatjeshemostase. Bloedplaatjes die om verschillende redenen worden geactiveerd, kleven aan elkaar en aan de vaatwand en verstoppen het lumen van een klein vat.
• Secundair, coagulatiehemostase. Activering van plasmastollingsfactoren en de vorming van fibrine thrombus. Het is typisch voor schepen van middelgroot en groot kaliber..

Dienovereenkomstig zijn bloedverdunners onderverdeeld in:

• Antiplatelet-middelen (voorkomen adhesie van bloedplaatjes, remmen hemostase van bloedplaatjes).
• Anticoagulantia (blokkeren plasmastollingsfactoren en voorkomen de vorming van een fibrinestolsel).

Antiplatelet-middelen

Behandeling met plaatjesaggregatieremmers wordt voorgeschreven:

• met ischemische hartziekte;
• na een hartaanval;
• patiënten met ritmestoornissen;
• secundaire preventie van bloedstolsels bij personen die een beroerte of TIA hebben gehad;
• primaire preventie bij personen met een hoog risico op complicaties;
• na elke operatie aan het hart en de bloedvaten;
• patiënten met perifere arteriële ziekte.

Preparaten die aspirine bevatten

Acetylsalicylzuur (ASA, aspirine) is het bekendste en allereerste bloedplaatjesaggregatieremmer. Zijn eigenschap om enzymen die betrokken zijn bij de activering van bloedplaatjes te blokkeren, werd ontdekt in 1967. En het is nog steeds de "gouden standaard" waarmee alle andere plaatjesaggregatieremmers worden vergeleken.

Het is bewezen dat de dosis aspirine, voldoende voor de manifestatie van het antibloedplaatjeseffect, 100 mg per dag is. Bij gebruik voor secundaire preventie kan ASA het aantal sterfgevallen met 25-30% verminderen. Dit is een redelijk effectief medicijn, goedkoop en beschikbaar voor een breed scala aan patiënten. Aspirine wordt goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, het effect treedt binnen 1-2 uur op en duurt een dag. Daarom 1 keer per dag na de maaltijd gedurende lange tijd innemen..

De farmaceutische industrie produceert aspirinepreparaten in de vereiste dosis van 50-150 mg, wat erg handig is om in te nemen. Om het irriterende effect op het maagslijmvlies te verminderen, wordt deze hoeveelheid ASA meestal ingesloten in een enterisch membraan.

Als acuut coronair syndroom wordt vermoed, moet de patiënt kauwen op een gewone niet-omhulde aspirinetablet in een dosis van 325-500 mg.

Essentiële medicijnen die aspirine bevatten voor langdurig gebruik

De belangrijkste bijwerking van ASA is ulcerogeen, dat wil zeggen dat het erosie, zweren en bloeding uit het maagslijmvlies kan veroorzaken. Bij het voorschrijven van aspirinegeneesmiddelen beoordeelt de arts de mogelijke risico's en vergelijkt deze met de mogelijke voordelen van het nemen.

Daarom hoeft zelfs een zo algemeen geadverteerd en openbaar verkrijgbaar medicijn als aspirine niet aan uzelf te worden voorgeschreven. Bovendien is volgens de resultaten van recente onderzoeken het effect ervan bij de primaire preventie van cardiovasculaire complicaties niet bewezen. Dat wil zeggen, als u geen beroerte of hartaanval heeft gehad, hoeft u deze niet "voor het geval dat" zonder overleg zelf te nemen. Alleen een arts kan alle bestaande risicofactoren beoordelen en beslissen of ASA wordt gebruikt.

ASA-preparaten zijn gecontra-indiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, inwendige bloedingen, allergieën, zwangerschap. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij personen met bronchiale astma en arteriële hypertensie (bloeddruk moet worden verlaagd tot 140/90 mm Hg)

Toch zijn artsen geneigd te geloven dat ASA meer goed is dan kwaad. Een ander vermeldenswaardig punt is dat is aangetoond dat regelmatige inname van aspirine het risico op darmkanker vermindert..

Antiplatelet-middelen zonder aspirine

De bijwerkingen van ASA hebben wetenschappers ertoe aangezet op zoek te gaan naar andere, veiligere bloedverdunners met vergelijkbare effecten. Als resultaat worden momenteel verschillende geneesmiddelen zonder aspirine met antitrombotische eigenschappen gebruikt in de klinische praktijk..

Maar vergeet niet dat er in deze groep geen absoluut veilige medicijnen zijn, elk heeft zijn eigen contra-indicaties en beperkingen, en ze worden ook alleen voorgeschreven door een arts. Sommige nieuwere plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven als aanvulling op aspirine.

Dipyridamol (courantil)

Door het werkingsmechanisme is het een fosfodiësteraseremmer, heeft het een vaatverwijdend en plaatjesremmend effect. Het effect is iets zwakker dan dat van aspirine, maar het is volledig gerechtvaardigd als het laatste onverdraagzaam is. Dipyridamol is ook het enige bloedplaatjesaggregatieremmer dat is goedgekeurd voor gebruik bij zwangere en zogende vrouwen..

Het wordt 3-4 keer per dag 75 mg ingenomen, indien nodig wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 450 mg.

Verkrijgbaar in tablets:

• 25 mg elk (100 tabletten, 415 roebel)
• 75 mg elk (40 stuks, 430 roebel).

Het medicijn met de handelsnaam "Curantil" (geproduceerd door Berlin Chemie) kost respectievelijk 620 en 780 roebel.

Ticlodipine (Tiklid)

Een van de vroegst geregistreerde ADP-remmers (adenosinedifosfaat). Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, verlaagt de viscositeit van het bloed en verlengt de bloedingstijd. Tiklid wordt 250 mg 2 keer per dag voorgeschreven. Het therapeutische effect wordt bereikt op 3-4 dagen na opname.

Bijwerkingen - bloeding, trombocytopenie, leukopenie, buikpijn, diarree.
Prijs: 30 tab. ongeveer 1500 roebel.

Clopidogrel (Plavix)

Het werkingsmechanisme ligt dicht bij ticlodipine, maar veel effectiever en veiliger dan het. Gebruikt sinds 1998. Neem 75 mg eenmaal daags met of zonder voedsel.

Volgens de grote CAPRIE-studie is clopidogrel effectiever dan aspirine bij de preventie van ischemische beroerte en myocardinfarct. Maar de kosten zijn verschillende keren hoger, vooral voor merkanalogen, gekenmerkt door een hoge mate van zuivering:

• Clopidogrel 28 tabblad. ongeveer 350 roebel,
• Plavix - ongeveer 930 roebel,
• Plagril - 430 roebel,
• Egithrombus - 916 roebel,
• Zylt - 950

• Met ACS (acuut coronair syndroom) - 300 mg eenmaal.
• Voor het voorkomen van stenttrombose na het plaatsen van een stent in kransslagaders of andere slagaders, evenals na CABG. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt het gebruikt in combinatie met aspirine.
• Na een hartinfarct of ischemische beroerte.
• Bij patiënten met perifere arteriële occlusie.

Ticagrelor (brilinta)

Een relatief nieuw medicijn (geregistreerd in 2010). Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met clopidoglelu. Volgens de laatste aanbevelingen verdient dit laatste de voorkeur bij patiënten die een stent of CABG ondergaan. Verkrijgbaar in tabletten van 60 en 90 mg, 2 keer per dag ingenomen. Dit is een vrij duur medicijn..

Bijwerkingen, naast bloeding, moeten worden opgemerkt kortademigheid (14%).
Prijs: maandelijkse behandeling met brilinta - ongeveer 4500 roebel.

Prasugrel (effect)

Ook een relatief nieuw antibloedplaatjesmiddel (gebruikt sinds 2009). Het wordt gebruikt bij patiënten met ACS voor wie stentplaatsing is gepland. Het wordt als effectiever beschouwd dan clopidogrel, maar tegelijkertijd komen bijwerkingen vaker voor. Kan niet worden gebruikt bij patiënten met een beroerte. De kosten van één pakket bedragen ongeveer 4000 roebel.

Cilostazol (pletax)

Een medicijn met plaatjesremmende en vaatverwijdende werking. Breidt de slagaders van de onderste ledematen (femoraal en popliteal) het meest effectief uit. Het wordt voornamelijk gebruikt voor het vernietigen van ziekten van deze slagaders (claudicatio intermittens). De dosis is 100 mg 2 keer per dag. De kosten van een pakket van 60 tabletten zijn ongeveer 2000 roebel.

Pentoxifylline (Trental)

Een medicijn dat plaatjesremmende en vaatverwijdende effecten combineert. Vermindert de viscositeit van het bloed, verbetert de microcirculatie. Gebruikt als oplossing voor intraveneuze infusie en tabletten.
De kosten van een pakket van 60 tabletten van 100 mg - 550 roebel.

Het concept van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de activiteit van plasmastollingsfactoren remmen. Ze worden gebruikt in gevallen waarin plaatjesaggregatieremmers alleen onmisbaar zijn, voor de behandeling van trombo-embolische complicaties, en ook voor preventie, wanneer het risico op deze complicaties zeer hoog is..

Er zijn absolute indicaties voor antistollingstherapie:

• Longembolie (PE).
• Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.
• Myocardinfarct, acute periode.
• Ischemische beroerte.
• Boezemfibrilleren bij patiënten met coronaire hartziekte.
• Uitgestelde beroerte tegen de achtergrond van boezemfibrilleren.
• Prothetische hartkleppen.
• Atriale trombus.
• Stent stenose.
• Preventie van trombusvorming tijdens hemodialyse.
• Preventie van PE bij patiënten na gewrichtsartroplastiek.

Er zijn dergelijke groepen van deze medicijnen:

• Directe anticoagulantia. Ze inactiveren trombine rechtstreeks in het bloed. Dit is heparine en de verschillende wijzigingen ervan, evenals hirudine.
• Indirecte anticoagulantia. Ze blokkeren de vorming van plasmastollingsfactoren in de lever. Deze omvatten coumarines (vitamine K-antagonisten), waarvan warfarine de bekendste is. Minder vaak gebruikt zijn Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
• Nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's).

Directe anticoagulantia

Niet-gefractioneerde heparine (UFH)

Het is een natuurlijk anticoagulans en is aanwezig in veel weefsels van ons lichaam. In bloedplasma deactiveert het trombine, waardoor het vermogen om bloedstolsels te vormen wordt verminderd.

Heparine wordt in hoge doses parenteraal (intraveneus of subcutaan) toegediend - voor de behandeling van trombose (acuut myocardinfarct, trombose van de slagaders van de extremiteiten, trombo-embolie van de longslagader), in kleine doses - voor de preventie van trombo-embolie. Het medicijn wordt met voorzichtigheid voorgeschreven onder controle van bloedstolling en APTT en alleen in een ziekenhuis.

Er zijn ook actuele heparine-zalven en -gels (heparine-zalf, Lyoton, Venitan, Venolife). Ze worden voorgeschreven voor spataderen, aambeien.

Heparines met laag molecuulgewicht (LMWH)

Deze medicijnen worden verkregen uit UFH door het molecuul te depolariseren. Het lagere molecuulgewicht verhoogt zowel de biologische beschikbaarheid van heparines als hun werkingsduur. Ze worden meestal 1 tot 2 keer per dag subcutaan geïnjecteerd. Verkrijgbaar in wegwerpspuiten. Meest voorgeschreven LMWH:

• Dalteparin (Fragmin) 2500 IE / 0,2 ml - een pakket van 10 spuiten kost ongeveer 2200 roebel.
• Nadroparin (Fraxiparin) - verkrijgbaar in verschillende doseringen, de kosten van een pakket van 10 stuks van 2.100 tot 4.000 roebel.
• Enoxoparine (Clexane) - doseringen in spuiten van 2000 tot 8000 eenheden, de kosten van één spuit zijn van 300 tot 400 roebel.
• Bemiparin (Cybor) - spuiten 3500 IU 10 stuks 3900 roebel.

Het belangrijkste toepassingsgebied van heparines met laag molecuulgewicht is de preventie van trombose bij postoperatieve patiënten. Ze kunnen ook worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen met antifosfolipidensyndroom.

Sulodexide (Wessel)

antitrombotisch geneesmiddel bestaande uit twee glycosaminoglycanen geïsoleerd uit het darmslijmvlies van een varken. Het werkingsmechanisme lijkt op LMWH. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de preventie van microtrombose bij personen met diabetes mellitus. Het voordeel is de goede tolerantie, evenals de mogelijkheid om niet alleen in injecties te gebruiken, maar ook in capsules.
De kosten van een pakket van 10 ampullen zijn ongeveer 2000 roebel, 60 capsules - 2600 roebel.

Warfarine

Warfarine werd voor het eerst gesynthetiseerd in 1948 en tot 2009 was het praktisch het enige anticoagulans dat werd voorgeschreven voor langdurig gebruik. Het wordt nog steeds beschouwd als het ijkpunt waarmee alle nieuwe geneesmiddelen met hetzelfde effect worden vergeleken. In de lever blokkeert het het metabolisme van vitamine K en voorkomt zo de vorming van verschillende plasmastollingsfactoren. Als gevolg hiervan verliest het bloed aanzienlijk zijn vermogen om bloedstolsels te vormen..

Langdurig gebruik van warfarine vermindert de incidentie van beroertes met 64%. Maar dit medicijn is niet perfect, het is erg onhandig voor constant gebruik..

• de noodzaak van frequente laboratoriumcontrole (INR moet binnen strikte limieten van 2 tot 3 worden gehouden) en constante dosisaanpassing,
• strikte naleving van een specifiek dieet,
• onverenigbaarheid met veel medicijnen,
• frequente complicaties in de vorm van bloeding.

Warfarine blijft het meest gebruikte anticoagulans, vooral vanwege de betaalbare prijs. De dosis warfarine wordt geselecteerd onder INR-controle, soms duurt de selectie van de optimale dosis enkele maanden.

Het is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg. De kosten van 100 warfarine-tabletten zijn van 90 tot 150 roebel, afhankelijk van de fabrikant.

Nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's)

Het ongemak dat gepaard gaat met het gebruik van warfarine heeft ertoe geleid dat wetenschappers op zoek zijn gegaan naar nieuwe medicijnen om het risico op bloedstolsels die gedurende lange tijd kunnen worden ingenomen, te verminderen. Deze nieuwe generatie medicijnen (NOAC's) werden pas onlangs (in 2009) in de klinische praktijk geïntroduceerd, maar werden snel aangenomen door gezondheidswerkers en patiënten..

Alle PLA kan worden onderverdeeld in 2 groepen:

• directe trombineremmers (Dabigatran) en
• directe factor Xa-remmers (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Hun effect is vergelijkbaar met dat van warfarine, maar het is veel handiger om ermee te werken voor zowel de arts als de patiënt. Het belangrijkste voordeel is dat ze geen systematische laboratoriumcontrole vereisen. Het grootste nadeel blijven hun hoge kosten..

Dabigatran (pradaksa)

Het eerste medicijn dat het warfarine-monopolie doorbreekt. Toegepast sinds 2010. Het remt trombine, waardoor de omzetting van fibrinogeen in fibrine wordt voorkomen. Het wordt goed opgenomen uit het spijsverteringskanaal. De werking is vergelijkbaar met warfarine. Bijwerkingen (bloeding) komen minder vaak voor en het gebruik is veel handiger.

Het wordt geproduceerd in capsules in een dosis van 75, 110 en 150 mg, 1-2 keer per dag ingenomen, de dagelijkse dosis wordt door de arts gekozen, afhankelijk van het doel van de afspraak. Gecontra-indiceerd bij bloeding, recente hemorragische beroerte, ernstig nierfalen, zwangerschap. Laboratoriumcontrole is meestal niet vereist.

De kosten van een pakket van 30 capsules van 150 mg bedragen ongeveer 1800 roebel.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Hun werkingsmechanisme is vrijwel identiek. Ze remmen zowel de vrije als de trombusgerelateerde factor Xa. Laten we onmiddellijk hun handelsnamen noemen:

• Rivaroxaban - Xarelto
• Apixaban - Eliquis
• Endoxaban - Lixiana (nog niet geregistreerd in de Russische Federatie).

Indicaties voor gebruik zijn vergelijkbaar met die van warfarine. Alle drie de geneesmiddelen worden snel uit het maagdarmkanaal opgenomen..

Als we het hebben over de verschillen, dan moet het innemen van Rivaroxaban (Xarelto) -tabletten met voedsel worden ingenomen, de rest - ongeacht voedsel. Apixaban (Eliquis) - 2 keer per dag, de rest - 1 keer.

Werkzaamheid voor verschillende pathologieën en het risico op bloeding in vergelijking met warfarine:

Vrijgaveformulieren en prijs:

Bloed verdunnen zonder medicatie

Handhaaf de vochtbalans

Dik bloed is vooral een gebrek aan water.

• Drink minstens 2 liter zuiver water (om precies te zijn: 30 g per kg lichaamsgewicht). Ik bedoel precies water, geen thee, koffie, verschillende koolzuurhoudende dranken, enz. Maar tegelijkertijd kan water van slechte kwaliteit met een teveel aan zouten alleen maar schadelijk zijn.
• In situaties waarin vocht verloren gaat, verhogen we het drinken dienovereenkomstig. We verliezen vocht tijdens oververhitting, intensief lichamelijk werk, braken, diarree.

Weigering van alcohol, inclusief bier.

Bloedzuigerspeeksel bevat een direct anticoagulans - hirudine. Daarom is hirudotherapie geschikt voor liefhebbers van natuurlijke behandelingen. Doe het gewoon niet zelf, maar vertrouw de specialisten.

Voeding

Er zijn lijsten met voedingsmiddelen die het bloed verdikken of verdunnen. Maar over het algemeen zullen we ons niet vergissen als we ons houden aan de principes van een gezond dieet met voldoende groenten, fruit, ons beperken tot suiker, zout, rood vlees, met uitzondering van conserveermiddelen en gerookt vlees. Versgeperste sappen zijn erg handig.

Fytotherapie

Veel planten worden gecrediteerd met bloedverdunnende eigenschappen. De officiële geneeskunde herkent er slechts twee, die daadwerkelijk werkzame stoffen bevatten die bloedstolsels voorkomen..

• Witte wilgenschors bevat salicylaat. Daaruit werd in feite eerst aspirine verkregen. In apotheken worden zowel natuurlijke gedroogde schors als geplet in capsules (Salivitellin, Trombomin) of filterzakken (Ivapirin) verkocht. Schors met een snelheid van 1 eetlepel per glas kokend water in een thermoskan, laat 6-8 uur staan, drink 2 eetlepels 3 keer per dag voor de maaltijd. Capsules worden 2 keer per dag ingenomen.
• Zoete klaver bevat natuurlijke coumarines. Giet 1 eetlepel droog melilotgras (verkocht in apotheken) met een glas kokend water. Laat het 30 minuten brouwen. Neem 3 keer per dag 1 eetlepel.

Kruidenpreparaten worden gebruikt in kuren van 3-4 weken. Denk niet dat ze volkomen veilig zijn. De instructies beschrijven altijd contra-indicaties.

Vraag antwoord

Welke tests geven aan dat het bloed dik is?

• Allereerst is dit een indicator van hematocriet (de verhouding tussen het vloeibare deel van het bloed en zijn celmassa). Het mag niet meer zijn dan 0,55.
• Het aantal erytrocyten is hoger dan 6x / l.
• Bloedviscositeit boven 4.
• Een toename van de hoeveelheid eiwit, protrombine en fibrinogeen in plasma boven de geaccepteerde normen.

Maar alleen gezonde mensen moeten zich door deze indicatoren laten leiden. Voor patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van vasculaire complicaties, worden medicijnen voorgeschreven om de bloedstolling te verminderen, zelfs met een normale hematocriet en viscositeit. Dik bloed en de neiging om bloedstolsels te vormen zijn nog steeds enigszins verschillende concepten..

Moeten alle 50-plussers bloedverdunners gebruiken??

De bewering dat iedereen na de leeftijd van 50 jaar bloedverdunnende medicijnen moet gebruiken, wordt momenteel in twijfel getrokken. Recente studies tonen aan dat als er geen coronaire hartziekte is, geen voorgeschiedenis van beroertes, hartaanvallen, een persoon geen hartoperatie heeft ondergaan, het niet nodig is om dergelijke medicijnen onnadenkend te gebruiken. Toch hebben ze veel bijwerkingen..

Er zijn echter situaties waarin het risico op het ontwikkelen van vasculaire complicaties erg hoog is. Alleen een huisarts of cardioloog kan de waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling inschatten en de mogelijke voor- en nadelen afwegen. Daarom - geen zelfbenoemingen!

Welke medicijnen zijn veiliger voor mensen met maagproblemen??

Als geneesmiddelen die het bloed verdunnen van vitaal belang zijn, maar er maagproblemen zijn (gastritis, zweren), is het het veiligst om dipyridamol (curantil) en, in mindere mate, clopidogrel in te nemen. Maar toch, voor de tijd van uitgesproken exacerbatie, wordt het aanbevolen om tijdelijk te stoppen met het gebruik ervan..

Om het risico op maagbloeding te verminderen, krijgen patiënten vaak protonpompremmers (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol en andere PPI's) gelijktijdig met plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven. In 2009 werden gegevens gepubliceerd dat de gelijktijdige toediening van clopidogrel en protonpompremmers het risico op recidiverend myocardinfarct verhoogt. Dit geldt in mindere mate voor pantoprazol (Nolpaza). Als de arts nolpase samen met clopidogrel voorschrijft, mag u dit daarom niet vervangen door goedkopere omeprazol..

Welke tests moeten worden uitgevoerd om de inname van aspirine te controleren?

Patiënten stellen deze vraag vaak. ASA heeft dus op geen enkele manier invloed op de indicatoren van de algemene bloedtest. En het is niet waar dat het het aantal bloedplaatjes verlaagt. De stollingstijd kan iets toenemen (meer dan 5 minuten), maar dit is het doel van de behandeling. Er zijn speciale tests voor de functionele activiteit van bloedplaatjes, maar deze worden voorgeschreven voor speciale indicaties. Daarom heeft het geen zin bloed te doneren om 'de werking van aspirine te beheersen'. Om complicaties te voorkomen, zal EGD van groot nut zijn (jaarlijks of wanneer maagklachten optreden) om het maagslijmvlies onder controle te houden.

Ik ben bang om anticoagulantia in te nemen. Is het mogelijk om zonder hen te doen??

Als de arts anticoagulantia heeft voorgeschreven, heeft de patiënt een zeer hoog risico op bloedstolsels. Ja, deze medicijnen worden meestal levenslang voorgeschreven. Ja, er zijn te veel bijwerkingen en ongemakken. Maar vergeet niet dat ze de incidentie van ernstige complicaties meer dan 2 keer verminderen. Als er zo'n kans is, waarom zou u deze dan niet gebruiken??

De arts heeft verschillende medicijnen tegelijk voorgeschreven om stolling te verminderen. Is het noodzakelijk?

Soms wordt dubbele en zelfs drievoudige antitrombotische therapie voorgeschreven, wanneer u meerdere geneesmiddelen tegelijk moet gebruiken (aspirine + clopidogrel, aspirine + warfarine, aspirine + heparine, aspirine + clopidogrel + warfarine). Dit is de internationale zorgstandaard. Artsen zijn verplicht om dergelijke combinaties in strikt gedefinieerde situaties voor te schrijven en ze alleen te annuleren in geval van complicaties. Gewoonlijk wordt dubbele of drievoudige therapie alleen gegeven voor een specifieke periode (bijvoorbeeld 12 maanden na het ondergaan van een stent of een bypass-transplantatie van de kransslagader).

Bloedverdunnende en antistollingstabletten

Erytrocytose is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal erytrocyten en hemoglobine in het bloed. Veranderingen in deze indicatoren veroorzaken de verdikking, wat een slecht effect heeft op de gezondheid. Wanneer de pathologie wordt bevestigd, worden bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven voor opname.

Medicijnen in deze groep zijn talrijk. Voordat met de behandeling wordt begonnen, is een uitgebreid onderzoek van de patiënt vereist.

Waarom dik bloed gevaarlijk is

Een toename van de viscositeit ten opzichte van de fysiologische norm veroorzaakt een vertraging van de bloedstroom, wat leidt tot een toename van de belasting van het myocardium. Het hart trekt samen in een verbeterde modus.

Bovendien is er een schending van de microcirculatie in organen en weefsels. De langzame beweging van bloed door de bloedvaten creëert ideale omstandigheden voor de vorming van bloedstolsels en het verschijnen van atherosclerotische plaques.

Naarmate de pathologie vordert, worden cholesterolafzettingen de oorzaak van vernauwing van de lumina van de bloedbaan en daaropvolgende schade aan de vasculaire intima (de binnenste laag van een slagader of ader). Een afname van de elasticiteitsindicatoren en een schending van hun vermogen om te strekken, verhoogt ook de belasting van het hart.

De cirkel is gesloten: dik bloed veroorzaakt atherosclerose, wat op zijn beurt de viscositeit verhoogt.

Een toename van de sterkte van myocardcontracties leidt tot uitputting en de vorming van hartfalen. In de toekomst is er een verslechtering van de microcirculatie, ontwikkelt ischemie (zuurstofgebrek) van alle organen en weefsels. Als gevolg van pathologische veranderingen neemt de kans op hartaanvallen en beroertes toe.

Symptomen en diagnose

Er zijn geen specifieke symptomen van de ziekte. Indirecte omstandigheden die wijzen op een toename van hematocriet zijn:

• Constante dorst.
• Droge huid en slijmvliezen.
• Spierzwakte, ernstige vermoeidheid.
• Onverklaarbare verhoogde hartslag.
• Tintelend gevoel achter het borstbeen.
• Koude ledematen.

Kinderen met een toename van de bloeddichtheidsindicatoren worden zeurderig en willen constant slapen.

Om pathologie te diagnosticeren, worden onderzoeken toegewezen:

• UAC, biochemische analyse.
• Bepaling van hematocriet.
• Coagulogram.
• Lipidenprofiel.

Om de toestand te bevestigen, is een tweede onderzoek vereist. Hiermee kunt u veranderingen in indicatoren in de loop van de tijd volgen..

Aanvullende onderzoeken naar vermoedelijke ontwikkeling van erythrocytose zijn:

• Bepaling van de kwaliteit van de arteriële zuurstofverzadiging in het bloed.
• De hoeveelheid erytropoëtine.

Indien nodig - volgens aanwijzingen - worden toegewezen:

• Beenmergbiopsie.
• Echografie van de buikholte, klein bekken.
• ECG.
• ECHO-KG.
• Hormonaal profielonderzoek.

Redenen voor verdikking

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van erythrocytose:

• Enzymtekort - een aandoening die wordt gekenmerkt door een gebrek aan spijsverteringsenzymen, die de afbraak van voedsel verstoort. Vervalproducten dringen het bloed binnen. De verzuring treedt op. Het resultaat - lijmen van erytrocyten, zuurstofgebrek van lichaamsweefsels.
• Slechte drinkwaterkwaliteit.
• Overtreding van de lever - een gebrek aan vitamines en mineralen vermindert de filtratiefuncties van het orgel. Dit leidt tot een verandering in de chemische samenstelling van het plasma en een toename van hematocriet.
• Uitdroging - de aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verhoogde fysieke inspanning, onvoldoende vochtinname, ernstige diarree of braken en het gebruik van diuretica.
• Verhoogd werk van de milt.

Bij jonge mensen wordt steeds vaker een afwijking vastgesteld. Dit wordt verklaard door de slechte milieusituatie en het hoge gehalte aan chemische componenten in de producten..

Indicatie voor het gebruik van bloedverdunners

Het is mogelijk om de behandeling te starten met geneesmiddelen die de viscositeit verlagen, alleen zoals voorgeschreven door een arts. U moet eerst laboratoriumtesten ondergaan, aangezien het optreden van bepaalde symptomen geen reden is om anticoagulantia in te nemen.

Bij het diagnosticeren van hematocrietwaarden boven 0,55 is behandeling verplicht.

Lijst met bloedverdunners

Meestal worden de volgende medicijnen met een bloedverdunnende werking voorgeschreven voor opname:

• Heparine. Het actieve actieve ingrediënt van het medicijn is een analoog van de stof die door een bloedzuiger in de wond wordt gebracht wanneer deze wordt gebeten.
• Warfarine. Indirecte anticoagulans. Het wordt gebruikt voor vasculaire embolie, trombose. In een therapeutisch regime kan het worden gecombineerd met aspirine. Heeft veel contra-indicaties.
• Dabigatran (vervanger voor warfarine).
• Trental. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossingen voor infusie. De belangrijkste indicatie is het elimineren van problemen met de bloedsomloop die gepaard gaan met diabetes mellitus, gangreen, spataderen.
• Aspeckard. Het actieve ingrediënt is acetylsalicylzuur. Niet gebruikt tijdens zwangerschap met de diagnose hemofilie, nier- of leverproblemen.
• Rivaroxaban. Verkrijgbaar in tabletvorm. Gecontra-indiceerd bij geneesmiddelenallergie, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Aescusan. Normaliseert het proces van veneuze circulatie, versterkt de wanden van bloedvaten.
• Phenilin. Verwijst naar medicijnen met een onmiddellijk effect. Het wordt zelden gebruikt. Alleen als het absoluut noodzakelijk is. Heeft veel contra-indicaties.
• Cardiomagneet. Hiermee kunt u de viscositeit van het bloed regelen.

De medicijnen zijn geschikt voor patiënten van alle leeftijden. Maar onafhankelijke toelating - zonder te slagen voor een voorlopig examen - is onaanvaardbaar. Zelfmedicatie veroorzaakt ernstige bijwerkingen.

Mensen die de 40-50 jaar hebben overschreden, verdienen aandacht. Op deze leeftijd is het gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen vaak een noodzaak. Na 55 jaar is de vorming van trombose mogelijk, evenals ziekten van het cardiovasculaire systeem..

Als eerder aspirine voor dit doel werd voorgeschreven, is de lijst met medicijnen vandaag aanzienlijk uitgebreid. Bij volwassen patiënten wordt het volgende gebruikt:

• Warfarine.
• Heparine.
• Exanta.
• Aspirine-Cardio.
• Clopidogrel.
• Cardiomagneet.
• Aggregal.

Moderne bloedverdunners worden door de cursus ingenomen. Dankzij het cumulatieve effect blijven de hematocrietwaarden lange tijd normaal. Soms tot 1 jaar.

Een van de complicaties van zwangerschap is de ontwikkeling van spataderen. Bij afwezigheid van therapie is de vorming van tromboflebitis, een aandoening waarbij diepe aderen zijn beschadigd, niet uitgesloten. Het gebruik van medicijnen met een bloedverdunnende werking is alleen mogelijk zoals voorgeschreven door een arts. Meestal wordt de behandeling uitgevoerd met het medicijn Curantil. De werking is gericht op het versterken van de vaatwand en het verbeteren van de algemene doorbloeding. Bovendien voorkomt het medicijn de ontwikkeling van trombusvormingsprocessen..

Als een vrouw in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt in een ziekenhuisomgeving een ander medicijn gebruikt: heparine. Het dringt niet door in de bloedbaan van de foetus, maar het verhoogt de kans op vroegtijdige bevalling aanzienlijk. Daarom mag de remedie alleen onder toezicht van een arts worden gebruikt..

In de groep goedkope medicijnen hebben de volgende goed gewerkt:

• Acecardol.
• Trombotische ACC.
• Aspirine-Cardio.
• Cardiomagneet.

Bij het kiezen van een remedie moet rekening worden gehouden met bestaande ziekten..

Bij het diagnosticeren van spataderen worden in sommige gevallen anticoagulantia voorgeschreven in de vorm van injecties, bijvoorbeeld Clexane of Fraxiparin. Het gewenste effect wordt geleverd door Curanil- of Dipyridamol-tabletten.

Wanneer atriale fibrillatie wordt gedetecteerd, wordt Warfarine gebruikt. Bij ischemie van het hart en een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt Cardiomagnet gebruikt.

De veiligste bloedverdunners voor de maag (zonder aspirine):

• Curantil - verlaagt hematocriet en is goedgekeurd voor gebruik als een profylactisch medicijn dat de ontwikkeling van spataderen en atherosclerose voorkomt.
• Ginkgo biloba.
• Warfarine.
• Heparine.

Er is ook een groep injecteerbare medicijnen (Urokinase, Streptokinase). Ze worden gebruikt in een ziekenhuisomgeving of door een ambulanceteam. Voor onafhankelijk gebruik zijn ze verboden..

Urokinase

Het wordt voorgeschreven in noodgevallen, bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte (acute menstruatie). Aanbevolen voor het verlichten van hartpijnen bij een aanval van angina pectoris. Contra-indicatie:

• Zwangerschap.
• Individuele reactie.
• Bloeden.
• Biopsie-bemonstering.
• Doorboren.
• Recente operatiegeschiedenis.
• Postpartumperiode.
• Oncologie.
• Maagzweer.
• Traumatische hersenschade.

Streptokinase

Het wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat bedoeld voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie. Het wordt gebruikt tijdens de periode van een acuut myocardinfarct, beroerte. Contra-indicaties:

• Aneurysma's.
• Gastro-intestinale aandoeningen.
• Zwangerschap.
• Abortus.
• Geboorte van een kind.
• Pancreatitis.
• Oncologie.
• Sepsis.
• Tuberculose.

Folkmedicijnen

Medicinale kruiden worden beschouwd als een alternatief voor geneesmiddelen uit de groep van stollingsmiddelen. Afkooksels en infusie verbeteren de biochemie van het bloedplasma, verminderen de viscositeit.

Sommige kruiden bevatten speciale stoffen - coumarine, escine-saponieten en salicylaten - die een antitrombotische werking hebben. Met het noodzakelijke resultaat kunt u natuurlijk afkooksels en infusies van de volgende kruiden en planten krijgen:

• Witte wilg.
• Medicinale melilot.
• Kaukasische Dioscorea-wortel.
• Hazel.
• Paardekastanje.
• Longkruid.
• Ginkgo biloba.

Om de indicatoren van de bloeddichtheid te stabiliseren, is het de moeite waard om het gebruikelijke dieet te herzien. Het menu wordt aanbevolen om voedingsmiddelen op te nemen die bloedstolsels voorkomen, het cholesterolgehalte verlagen en de wanden van bloedvaten versterken. Dit is een zeevis, kelp. Ze bevatten een hoog percentage omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren, taurine - stoffen die krachtige antioxidanten zijn en de algehele doorbloeding verbeteren. Bovendien moet het dieet uit de volgende voedingsmiddelen bestaan:

• Tomaten (vers).
• Kurkuma.
• Kool.
• Ui.
• Cayenne peper.
• Wortel.
• Plantaardige olien.
• Zonnebloemzaden.

Het bloed wordt dunner als iemand dagelijks 14 micron vitamine E krijgt.Vruchten bevatten veel tocoferol:

• Perzik, sinaasappel, mandarijn.
• Watermeloen, avocado, kiwi.
• Pruim, kers, abrikoos.
• Kruisbes, framboos.

Het gebruik van honing geeft een goed resultaat. Dit wordt verklaard door de gelijkenis van de samenstelling van het product met de minerale structuur van plasma, waardoor de componenten voor 95% door het lichaam kunnen worden opgenomen. Neem honing volgens het volgende schema (in gram):

• Ochtend en avond - 30.
• Dag - 40.

Zoetheid helpt het hemoglobinegehalte te verhogen en het slechte cholesterol te verlagen.

Conclusie van de dokter

Erytrocytose is een ernstige pathologie die het menselijk leven bedreigt. Daarom is het zo belangrijk om uw gezondheid in de gaten te houden en medische hulp te zoeken als er ongebruikelijke symptomen optreden..

5 beste bloedverdunners

* Beoordeling van de beste volgens de redactie van expertology.ru. Over selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame en dient niet als aankoopgids. Voordat u koopt, moet u een specialist raadplegen.

Deze beoordeling zal zich richten op geneesmiddelen die gewoonlijk "bloedverdunners" worden genoemd. Op de Runet zijn er talloze materialen over dit onderwerp, waarin u informatie kunt vinden over verschillende tools. In dergelijke artikelen wordt een verscheidenheid aan medicijnen beschreven die niet alleen bedoeld zijn om de vloeibaarheid, dat wil zeggen de reologie van bloed, te verbeteren, maar ook volksremedies zijn. Er wordt informatie verstrekt over stoffen die zijn verkregen uit levende structuren (hirudine), verdunners voor de behandeling van spataderen op basis van plantaardige ingrediënten. Een dergelijke "vrije plaatsing" van al deze talrijke, zeer verschillende middelen, biologische preparaten en plantenextracten in de groep van "bloedverdunners" is niet helemaal correct..

In feite is er een vrij beperkt aantal geneesmiddelen waarvan de werkzaamheid en systemische werking is bewezen, die tot de categorie van de zogenaamde plaatjesaggregatieremmers behoren of de reologische eigenschappen van bloed verbeteren (de vloeibaarheid verbeteren).

Een beetje over bloeddichtheid en zijn reologische eigenschappen

Maar voordat u verdergaat met de beschrijving van plaatjesaggregatieremmers - deze preventief belangrijke medicijnen die het bloed verdunnen en honderdduizenden levens redden, moet u begrijpen wat een "verslechtering van de vloeibaarheid" van bloed is, en hoe dergelijk bloed verschilt van "dik bloed"..

Er is zo'n eenvoudige laboratoriumindicator als hematocriet. Hematocriet is het percentage, de volumetrische verhouding tussen het vloeibare deel van het bloed, of zijn plasma, en celvormige elementen. Hoe groter de verhouding, hoe dikker het bloed. Deze dichtheid kan optreden als gevolg van een absolute factor, bijvoorbeeld overmatige vermenigvuldiging van alle bloedcellen met een normale hoeveelheid plasma (polycythaemia vera of de ziekte van Vakez).

Maar veel vaker neemt de hematocriet toe als gevolg van een afname van de hoeveelheid vloeibare deel van het bloed en wordt relatief genoemd. Dit is bijvoorbeeld een ernstige darminfectie met herhaalde diarree en braken, waarbij het bloed dikker wordt door vochtverlies. Er is ook fysiologische uitdroging. Bijvoorbeeld langdurig zwaar lichamelijk werk in droge, warme klimaten en intens zweten.

Wordt het bloed dikker tijdens deze processen? Het wordt natuurlijk dikker. Heeft u in dit geval bloedverdunners nodig? Natuurlijk niet nodig. Het is voldoende om de veranderde vochtbalans te herstellen en het bloed krijgt de verloren reologische eigenschappen. Welke medicijnen worden dan middelen genoemd die het verdunnen? Dit zijn fondsen van twee groepen: anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers..

1. Anticoagulantia of geneesmiddelen die de bloedstolling remmen, worden alleen voorgeschreven door een arts en zijn niet zonder recept verkrijgbaar zonder recept. Deze omvatten enkele pillen zoals Warfarine, Fenilin. Maar veel vaker worden dergelijke middelen gebruikt die subcutaan worden voorgeschreven. Dit is heparine en zijn modificaties, die tot modernere fracties met laag molecuulgewicht behoren, bijvoorbeeld Fraxiparin. Aangezien deze medicijnen een aanzienlijk aantal bijwerkingen kunnen veroorzaken tijdens zelfmedicatie, zullen deze medicijnen in deze review niet in overweging worden genomen..
2. Preparaten uit de groep van plaatjesaggregatieremmers (verdunners) verminderen de adhesie van bloedcellen aan elkaar (verminderen hun aggregatie, en vooral bloedplaatjes). Ze voorkomen de vorming van zogenaamd slib, of kolommen van bloedcellen, de "embryo's" van bloedstolsels. Van trombose is bekend dat het ten grondslag ligt aan vasculaire catastrofes die tot de dood leiden, zoals een hartaanval en beroerte..

Daarom zijn de algemene indicaties voor de benoeming van verdunners een verhoogd risico op trombose, de aanwezigheid van progressieve spataderen, bepaalde vormen van hypertensie met een hoog risico op een hartaanval en beroerte, atherosclerose en een verhoogde concentratie van cholesterol in het bloedplasma. Een aparte indicatie voor de benoeming van plaatjesaggregatieremmers is het algemene verhoogde risico op een hartaanval en beroerte bij de bevolking. Dus de mannelijke bevolking van grote steden van Rusland in het overweldigende aantal na de leeftijd van 45 heeft zo'n risico, dus als een man boven de 45 de neiging heeft om zittend te werken, overgewicht heeft, slechte gewoonten heeft en vooral rookt, dan wordt hem getoond desaggreganten.

In de wereldpraktijk zijn er niet zo veel medicijnen uit deze groep bekend die hun werkzaamheid hebben bewezen, maar ze zijn allemaal jarenlang getest op tienduizenden vrijwilligers en patiënten met zeer verschillende pathologieën, en zij waren het die de classificatie hebben ingevoerd. Het wordt geopend door een bekend medicijn als acetylsalicylzuur, in de volksmond een van de oudste handelsnamen genoemd - "aspirine"..

Beoordeling van de beste medicijnen om bloed te verdunnen

Acetylsalicylzuur (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirine-Cardio)

Acetylsalicylzuur is de voorouder van een grote en zeer belangrijke groep geneesmiddelen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden genoemd. Het eerste woord - "niet-steroïdaal" - betekent dat ze niets te maken hebben met steroïde hormonen, die het sterkste vermogen hebben om ontstekingen te onderdrukken.

Acetylsalicylzuur is een kunstmatig verbeterde natuurlijke variëteit van een van de salicylaten die voorheen in de geneeskunde werd gebruikt als antipyretisch middel. Het zat vooral in de schors van witte wilg (salicine), maar ook in frambozen. Het kunstmatige molecuul acetylsalicylzuur is een veel sterkere stof.

Tijdens de 20e eeuw zijn er veel verschillende producten uit deze groep gemaakt, zoals ibuprofen, meloxicam, nimesulide en andere. Ze zijn allemaal in verschillende mate in staat de ontwikkeling van ontstekingen te onderdrukken, pijn te verminderen en koortswerende effecten te hebben..

Onderweg bleek dat lage doses acetylsalicylzuur, die niet hoog genoeg zijn om hoge temperaturen te verlagen, bij gepland en langdurig gebruik het risico op trombose en de ontwikkeling van hartaanvallen en ischemische beroertes aanzienlijk verminderen. Het bleek dat na een enkele dosis acetylsalicylzuur het effect van het verbeteren van de bloedstroom een ​​hele week aanhoudt..

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van het type 1 cyclo-oxygenase-enzym (COX-1). Dit leidt tot de lancering van een cascade van processen: de synthese van prostaglandinen, tromboxaan en andere stoffen wordt geblokkeerd, en dit leidt tot een afname van de aggregatie of adhesie van bloedplaatjes aan elkaar, en onderdrukking van de inductie van trombose. De vaststelling van dit feit was een echt geschenk voor de geneeskunde. In de afgelopen decennia heeft zich veel praktisch materiaal verzameld en momenteel is de minimale dosering die, dagelijks ingenomen, het risico op vasculaire catastrofes kan verminderen 75 mg. De standaard dosering is ongeveer 100 mg in termen van acetylsalicylzuur.

Alle cardiale "aspirines" zijn ontworpen voor langdurig gebruik en worden vóór de maaltijd met veel vloeistof gebruikt. De belangrijkste indicaties, zoals hierboven vermeld, zijn de preventie van acuut myocardinfarct, secundaire preventie van hartaanvallen en ischemische beroertes. Cardiale "aspirine" wordt gebruikt om trombo-embolische complicaties te voorkomen na chirurgie en verschillende ingrepen op de bloedvaten. De indicaties voor het gebruik van ASA (acetylsalicylzuur) zijn erg breed. Dit zijn diabetes mellitus en obesitas, angina pectoris en het risico op vaatongevallen. Het wordt gebruikt bij slechte gewoonten, en vooral bij het roken. Het gebruik van acetylsalicylzuur verbetert de conditie van coronaire implantaten, verschillende transplantaten, inclusief die na een klepoperatie en na een coronaire bypass-transplantatie.

Niettemin heeft acetylsalicylzuur, zelfs in zulke kleine doseringen, maar lange tijd gebruikt, zijn eigen contra-indicaties. Allereerst is dit een verergering van maagzweren en darmzweren, evenals eroderende gastritis. Dit zijn aandoeningen met een hoog risico op gastro-intestinale bloeding, lage bloedstolling, hemorragische diathese. Het mag in geen geval worden gebruikt tijdens zwangerschap, borstvoeding en personen onder de 18 jaar. Voor kinderen is het gebruik van acetylsalicylzuur ten strengste verboden vanwege de mogelijke ontwikkeling van het Reye-syndroom tot aan de dood, daarom krijgen kinderen ibuprofen- of paracetamolpreparaten voorgeschreven om koorts te verminderen en ontstekingssymptomen te verminderen.

Aspirine is gecontraïndiceerd bij de zogenaamde aspirine-astma en terugkerende neuspoliepen. Het mag niet worden gebruikt bij ernstige nier- en leverinsufficiëntie. Er is ook een groot aantal relatieve contra-indicaties, bijvoorbeeld jicht, hyperurikemie, toestand vóór de operatie vanwege de mogelijke ontwikkeling van bloedingen.

Symptomen van overdosering kunnen ook optreden, en ze zijn vooral gevaarlijk bij ouderen, daarom mag alleen een arts ASA voorschrijven voor langdurig gebruik..

Momenteel zijn er in de apotheek een groot aantal laaggedoseerde varianten van acetylsalicylzuur, de zogenaamde "hartaspirines", verkrijgbaar. Dus als we de populaire dosering van 100 mg beschouwen, dan heeft één pakket, ontworpen voor een maandelijkse inname, en bestaande uit 30 tabletten, een andere, maar lage kostprijs, afhankelijk van de fabrikant. Zo:

1. VRAAG - Cardio, een binnenlandse fabrikant Medisorb, kost gemiddeld 50 roebel;
2. Aspicor van de binnenlandse fabrikant Vertex CJSC in dezelfde dosering en in hetzelfde bedrag kost 56 roebel;
3. Cardiaal geproduceerd door CJSC Canonpharm Production - 60 roebel.

Zoals u kunt zien, is de prijs van huishoudelijke medicijnen ongeveer hetzelfde. Als we een geïmporteerd medicijn beschouwen, bijvoorbeeld Thrombo-ACC in dezelfde dosering en in een hoeveelheid van 28 tabletten, geproduceerd door het Oostenrijkse bedrijf Lannacher, dan zijn de kosten hetzelfde - 52 roebel. per verpakking.

Over enterische vormen en systemische actie

Momenteel zijn de zogenaamde "enterische vormen" van acetylsalicylzuur, of bloedverdunnende tabletten, die de maag omzeilen en alleen oplossen in de dunne darm, erg populair op de farmaceutische markt. Dit feit wordt bereikt door een speciale coating toe te voegen voor de acetylsalicylzuurtablet, die uit magnesiumhydroxide bestaat. Iedereen weet dat deze base deel uitmaakt van maagzuurremmers en dat het acetylsalicylzuur eenvoudigweg helpt om de zure omgeving van de maag te omzeilen..

Volgens fabrikanten helpt een dergelijk apparaat het risico van het meest voorkomende nevenverschijnsel te verminderen - het optreden van een verhoogd risico op maagbloedingen, verergering van ulceratieve en erosieve processen in het maagslijmvlies.

Maar in feite is het al lang bewezen dat de werking van acetylsalicylzuur een systemisch effect is, of het bevorderen van de activering van een maagzweer. Dit betekent dat ASA de maag niet alleen lokaal beschadigt, omdat het erin zit, maar al door het hele maagdarmkanaal gaat en in het bloed wordt opgenomen. Dit betekent dat alleen vertrouwen op lokale dekking bij het nemen van acetylsalicylzuur geen adequate manier is om bescherming te bieden tegen systemische bijwerkingen, en dit kan worden beschouwd als een onderdeel van een reclamestrategie..

Misschien wel het bekendste medicijn uit deze groep is Cardiomagnet. U kunt ook medicijnen noemen zoals Trombital, Trombomag, Phazostabil, enzovoort. De prijs van deze tablets is iets hoger dan alleen tablets zonder beschermende, zuurbestendige coating. Dus de verpakking van Cardiomagnyl in 30 tabletten van elk 75 mg, berekend voor een maand, is gemiddeld 135 roebel.

Voors en tegens van ASK

Wat de nadelen van acetylsalicylzuur ook mogen zijn, de voordelen wegen aanzienlijk zwaarder dan alle soorten tekortkomingen (uiteraard als het voorschrijven en toedienen van het medicijn onder medisch toezicht gebeurt). De belangrijkste nadelen zijn absolute contra-indicaties: een verergerde maagzweer, het risico op gastro-intestinale bloeding, kinderjaren en al die aandoeningen die hierboven zijn genoemd. Er kan een bloeding optreden als een tand wordt verwijderd en andere manipulaties worden uitgevoerd tijdens het gebruik van aspirine. Er is een feit van de ontwikkeling van aspirine-astma, individuele intolerantie voor dit medicijn en andere aandoeningen.

Maar toch, rekening houdend met alle contra-indicaties en bijwerkingen, zijn al deze gevallen aanzienlijk minder dan het aantal patiënten dat het risico op een hartaanval en beroerte moet verminderen, waaronder miljoenen mensen. Acetylsalicylzuurtabletten zijn goedkoop, worden goed verdragen door de overgrote meerderheid van de patiënten en worden beschouwd als levensverlengende middelen in de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren.

Curantil (dipyridamol)

Dipyridamol, of Curantil, is het tweede medicijn uit de groep van bloedplaatjesaggregatieremmers met bewezen effectiviteit, maar wordt iets minder vaak voorgeschreven dan acetylsalicylzuur. En dit is niet terecht: de reclame van ASK is zo sterk dat het dipyridamol "in de schaduw duwde". Curantil verbetert niet alleen de reologische eigenschappen van bloed en helpt de bloedplaatjesaggregatie te verminderen, maar heeft ook andere systemische hemodynamische effecten. Het verwijdt dus de bloedvaten, en dit effect is vooral merkbaar op kleine kransslagaders en arteriolen..

Als gevolg hiervan vermindert Curantil de totale perifere vasculaire weerstand, helpt het de bloeddruk te verlagen en draagt ​​het bovendien bij aan de normalisatie van de veneuze uitstroom. In de hersenen vermindert het de weerstand van cerebrale vaten, en in de verloskunde en gynaecologie kan het de doorbloeding van de placenta verbeteren, vooral in verschillende bedreigende omstandigheden. Bovendien activeert dipyridamol het immuunsysteem en verhoogt het de activiteit van het interferon-inductiesysteem. Als gevolg hiervan heeft deze stof niet alleen antiaggregerende, maar ook angioprotectieve en immunomodulerende effecten..

Curantil wordt op dezelfde manier voorgeschreven als acetylsalicylzuur, om arteriële en veneuze trombose, trombo-embolie en microcirculatiestoornissen te voorkomen. Een bijzondere indicatie is het voorkomen van longembolie na een operatie, na een klepoperatie. Curantil getoond als een remedie voor het stoppen van placenta-insufficiëntie bij gecompliceerde zwangerschap. Voor profylaxe is het noodzakelijk om Curantil in een dosering van 75 tot 225 mg per dag in te nemen, waarbij de dagelijkse dosis in verschillende doses wordt verdeeld. Het middel als dilatator en voor preventie wordt lange tijd gebruikt, onder toezicht van een arts.

Een aparte indicatie, en zeer ongebruikelijk voor verdunners, is het voorkomen van influenza en respiratoire virale infecties. Hiervoor worden de fondsen gebruikt in een minimale dosering van 25 mg 2 keer per dag (op één dag). Deze dosering wordt slechts één keer per week gedurende een maand toegepast. Dat wil zeggen, een persoon gebruikt Curantil slechts 4 dagen per maand..

Courantil wordt geproduceerd door het beroemde Duitse farmaceutische bedrijf Berlin-Chemie, de Menarini-groep. Een pakket van 120 tabletten met een dosering van 25 mg kost gemiddeld 650 roebel. Als de patiënt een minimale dosering van 75 mg per dag krijgt voorgeschreven, is deze hoeveelheid voldoende voor ongeveer anderhalve maand. Als een dubbele dosering nodig is, kan deze verpakking voldoende zijn voor slechts één maand of zelfs minder. Er zijn ook binnenlandse analogen, bijvoorbeeld dipyridamol, dat wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Obolenskoye. Dus 120 tablets kunnen worden gekocht voor een prijs van slechts 387 roebel. Dit is natuurlijk een veel kleiner bedrag..

Voors en tegens

Het voordeel van dipyridamol, of Curantil, is de mogelijkheid om het te gebruiken als vasodilatator (vasodilator), waarvan acetylsalicylzuur verstoken is. Het moet meerdere keren per dag aan patiënten worden toegediend en een flexibele benadering van de dagelijkse dosis is belangrijk, die kan variëren van 75 tot 600 mg. De mogelijkheid om het te gebruiken in de verloskunde en gynaecologie is belangrijk, niet alleen profylactisch, maar ook curatief..

Er zijn maar weinig specialisten die dipyridamol voorschrijven als een antivirale of immunomodulerende stof, maar toch is er enige ervaring opgedaan met het gebruik ervan tijdens perioden van acute respiratoire virale infecties en influenza. Uiteraard wordt dipyridamol als een duurder medicijn beschouwd dan tal van handelsnamen voor acetylsalicylzuur, maar het 'werkt' ook niet alleen als een desinfecterend middel. Het beïnvloedt niet alleen de reologische eigenschappen van bloed, maar verbetert ook de hemodynamiek in de hart-, cerebrale en placenta vaten.

Natuurlijk heeft dipyridamol ook contra-indicaties, bijvoorbeeld een acute hartaanval, onstabiele angina pectoris, ernstige vormen van hypertensie en hypotensie, hemorragische aandoeningen en kinderjaren. Er moet vooral aan worden herinnerd dat koffie en thee, die in aanzienlijke hoeveelheden worden geconsumeerd, het effect van Curantila verzwakken.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)

Plavix, of clopidogrel (INN), zal een ernstig medicijn zijn en het behoort ook tot de plaatjesaggregatieremmers, zoals ASA, die het bloed verdunnen. Natuurlijk zal de hogere kracht en actiekracht van Plavix ASK nooit naar de tweede en derde positie duwen. Het feit is dat aspirine onmetelijk goedkoper is, en ook wijdverbreid en veilig in gebruik. Clopidogrel daarentegen heeft een totaal ander werkingsmechanisme dat verband houdt met onomkeerbare veranderingen in specifieke receptoren op bloedplaatjes..

Clopidogrel werd voor het eerst in de klinische praktijk geïntroduceerd in 1997 en werd aanvankelijk gebruikt bij redelijk ernstige hartpatiënten. De indicaties voor de afspraak waren acuut coronair syndroom, inclusief die met ECG-veranderingen, percutane coronaire interventie en andere gevallen. Bij patiënten met instabiele angina pectoris werd een voldoende hoge efficiëntie opgemerkt. Op een polikliniek is het belangrijk dat uitgebreide ervaring is opgedaan met het gebruik van clopidogrel bij patiënten met atherosclerose, in het bijzonder met chronische cerebrale ischemie. Daarom, in het geval dat een patiënt resistent is tegen antitrombotische therapie en aspirine alleen niet kan omgaan met het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed, dan is clopidogrel het voorkeursgeneesmiddel of de uitbreiding van het regime, vooral als het cardiovasculaire systeem al is aangetast door het myocardinfarct. of met onstabiele angina.

Een van de belangrijke voordelen van clopidogrel ten opzichte van acetylsalicylzuur is het vermogen om het voor te schrijven aan patiënten met onstabiele angina pectoris, die is gebaseerd op vasospasme, en aspirine is gecontra-indiceerd voor deze diagnose..

Het is belangrijk dat Plavix niet alleen als monotherapie kan worden gebruikt, maar ook samen met acetylsalicylzuur en zelfs als onderdeel van een drievoudige antitrombotische therapie. Plavix was dus effectief in een dergelijke complexe combinatie als het gecombineerd gebruik met acetylsalicylzuur en het anticoagulans Warfarine. Deze combinatie kan nodig zijn bij patiënten met atriumfibrilleren en prothetische hartkleppen.

Doorgaans is de standaarddosering van Plavix bij patiënten met atherosclerotische vasculaire veranderingen die onlangs een hartaanval of beroerte hebben gehad, 75 mg per dag. Reeds bij deze dosering is er een statistisch significante vermindering van het risico op een nieuwe hartaanval, beroerte en cardiovasculaire dood. Het is belangrijk dat het gebruik van clopidogrel in verband werd gebracht met een significant lager aantal bijwerkingen, zoals de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding, vergeleken met acetylsalicylzuur. Het is noodzakelijk om Plavix gedurende een lange tijd in te nemen.

Momenteel verkoopt de apotheek zowel de originele liquefactiemedicijnen - Plavix, vervaardigd door Sanofi, als generieke geneesmiddelen. Dus een pakket Plavix met een dosering van 75 mg, berekend voor een maandelijkse cursus, kost gemiddeld 990 roebel. Indiase generieke geneesmiddelen zoals Clapitax kosten de helft van de prijs. Clopidogrel Canon, geproduceerd door het binnenlandse farmaceutische bedrijf CJSC Canonpharm Production, kost 340 roebel. Misschien is dit een van de goedkoopste analogen op de binnenlandse markt..

Voors en tegens

Allereerst moet u onthouden dat Plavix, of een andere clopidogrel, een serieus geneesmiddel is voor gecompromitteerde patiënten. Het mag niet alleen worden ingenomen door relatief jonge mensen met een lage lichamelijke activiteit, overgewicht en slechte gewoonten. In dit geval zal acetylsalicylzuur de preventie behoorlijk aankunnen. Maar patiënten met de ontwikkeling van systemische atherotrombose, na verschillende hartoperaties, die een hartaanval of beroerte hebben gehad, moeten dit medicijn gebruiken voor secundaire preventie..

Een heel groot pluspunt is het feit dat het wordt gecombineerd met acetylsalicylzuur, en voor dergelijke mensen vermindert het het risico op hartdood aanzienlijk in vergelijking met een afzonderlijke inname van ASA. Het nadeel van clopidogrel wordt als een vrij hoge prijs beschouwd en de noodzaak om, tegen de achtergrond van het gebruik ervan, regelmatig verschillende soorten bloedingen te controleren, evenals de functionele toestand van de lever.

Trental, Agapurin, Vasoniet (pentoxifylline)

Eerdere geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur en clopidogrel hebben de bloedstolling gereguleerd door de eigenschappen van bloedplaatjes te veranderen. Trental (INN pentoxifylline) heeft op verschillende manieren een verdunnend effect. Het vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, maar het tast ook de rode bloedcellen aan. Het verbetert hun vermogen om vervorming te verdragen, vooral door door kleine haarvaten te dringen. Pentoxifylline verlaagt de concentratie van fibrinogeen, dat de snelheid van bloedstolsels reguleert, het vermogen tot adhesie of adhesie van witte bloedcellen aan de binnenste vaatwand vermindert. Daarom wordt als resultaat de normalisatie van de reologische eigenschappen van bloed aangevuld met een verbetering van de microcirculatie en een vaatverwijdend of vaatverwijdend effect..

Pentoxifylline is een werkzame stof en het werkingsmechanisme van deze verbinding is geassocieerd met een afname van de activiteit van fosfodiësterase (PDE) in vasculaire spiercellen en in bloedelementen.

De grote waarde van dit medicijn is de verbetering van de capillaire bloedstroom of microcirculatie in gebieden met hun overtreding. Daarom zijn pentoxifylline en zijn variëteiten geïndiceerd voor alle vaatziekten, die gepaard gaan met een verminderde capillaire bloedstroom..

Dit zijn verschillende trofische zweren op de benen, waaronder die bij diabetes en ernstige stadia van spataderen. Pentoxifylline wordt voorgeschreven voor diabetische angiopathie, voor verschillende aandoeningen van de cerebrale circulatie. Meestal wordt Trental voorgeschreven aan patiënten met cerebrale atherosclerose, maar het kan ook worden gebruikt bij mensen met posttraumatische en alcoholische encefalopathie, met duizeligheid en geheugenstoornissen. Trental is geïndiceerd in geval van ontwikkeling van perceptief gehoorverlies, met circulatiestoornissen in het netvlies. Het wordt ambulant voorgeschreven in tabletten van 100 mg, driemaal daags, gevolgd door een geleidelijke verdubbeling van de dosis. Tegelijkertijd mag pentoxifylline niet meer dan 1200 mg per dag in drie doses worden gebruikt, dat wil zeggen dat een enkele dosis niet meer dan 400 mg mag zijn. Een behandeling met een lage dosis is ook mogelijk, vooral bij patiënten met een lage bloeddruk. Trental heeft immers een vaatverwijdend effect en kan zelfstandig de bloeddruk verlagen. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts..

Trental wordt geproduceerd door de fabrikant Sanofi-Aventis en de gemiddelde kosten van een pakket van 60 tabletten van 100 mg zijn 530 roebel. Met een gemiddelde dosering van 600 mg per dag, gaat zo'n pakket maar 10 dagen mee, en de maandelijkse kosten van de cursus bedragen ongeveer 1600 roebel. Daarom kan Trental niet als een goedkope remedie worden beschouwd..

Voors en tegens

Een groot pluspunt van Trental is het vermogen om de microvasculatuur te beïnvloeden. Hierdoor kan hij omgaan met vrij complexe aandoeningen waarin verschillende trofische aandoeningen optreden. Het is echter gecontra-indiceerd in geval van massale bloedingen, verschillende acute processen, zoals een hartaanval en beroerte, retinale bloeding. Gebruik het niet bij zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en kinderen. Er zijn veel relatieve contra-indicaties. Een daarvan is de gezamenlijke benoeming van Trental met Clopidogrel en acetylsalicylzuur. In tegenstelling tot zijn voorgangers wordt deze remedie niet gebruikt met andere bloedplaatjesaggregatieremmers. Maar ondanks alle nadelen is pentoxifylline onmisbaar bij grote groepen patiënten die op oudere leeftijd lijden aan een chronische aandoening van de perifere bloedsomloop, of het nu de onderste ledematen, het netvlies van het oog of de microvasculatuur van de hersenen zijn..

Wessel Douai F, Angioflux (sulodexide)

Misschien kan de laatste in de cohort van "grote" geneesmiddelen voor bloedverdunning Wessel Douay F worden genoemd. Het actieve ingrediënt is sulodexide en er zijn bijna geen analogen op de binnenlandse farmaceutische markt. Je kunt ook Angioflux vinden, dat wordt geproduceerd door het binnenlandse bedrijf Sotex Pharma. De originele Wessel Douai F wordt geproduceerd door het Italiaanse farmaceutische bedrijf Alfa Wasserman. Dit geneesmiddel voor bloedverdunning is verkrijgbaar in ampullen, in capsules van elk 250 eenheden, en een verpakking sulodexide in 50 capsules kost vanaf 2700 roebel.

Zoals u kunt zien, is sulodexide vrij duur voor de gemiddelde Russische drugsgebruiker. Waarom is het zo duur? Sulodexide verbetert de reologische eigenschappen van bloed, vermindert trombusvorming, beschermt bloedvaten en heeft tegelijkertijd een anticoagulerende werking. Dat wil zeggen, het werkt niet alleen op de cellulaire bloedplaatjesverbinding, maar ook op de plasmafactoren van hemostase. Sulodexide is een natuurlijke verbinding van dierlijke oorsprong. Het wordt uitgescheiden door het slijmvlies van de varkensdarm. Het hoofdbestanddeel is een heparine-achtige fractie met een laag molecuulgewicht. Het medicijn heeft dus geen invloed op bloedplaatjes, niet op hun neiging tot trombose, maar vertoont een speciale affiniteit voor bepaalde stollingsfactoren: antitrombine III en heparine cofactor II.

Daarom wordt het antitrombotische effect op geheel andere manieren gerealiseerd dan dat van acetylsalicylzuur, clopidogrel en pentoxifylline. De activering van plasmastollingsfactor X wordt onderdrukt, de uitscheiding van prostacycline wordt verhoogd en de hoeveelheid fibrinogeen neemt af. Dat is de reden waarom Wessel Douai F duur is: het werkt zacht, maar tegelijk op verschillende verbindingen van hemostase, zowel cellulair als plasma. Het is een disaggregant en anticoagulans "in één fles".

Sulodexide is geïndiceerd voor gebruik bij patiënten met een hoog risico op trombusvorming: na een hartaanval, met verschillende vormen van hypertensieve encefalopathie, gecompliceerd door atherosclerose. Wessel Douay F is geïndiceerd in de complexe therapie voor patiënten met diabetes mellitus, hypertensie en vasculaire dementie. Deze remedie wordt met succes gebruikt bij personen met occlusieve laesies van de arteriële vaten van de onderste ledematen tegen de achtergrond van atherosclerose en diabetes. Een zeer belangrijke indicatie is de behandeling van een speciale complicatie die door heparine geïnduceerde trombocytopenie wordt genoemd. Het ontwikkelt zich soms na inname van heparine.

Aanvankelijk wordt het medicijn meestal gedurende 2-3 weken intramusculair gebruikt en vervolgens oraal één capsule per dag tussen de maaltijden gedurende een maand.

Voors en tegens

Het voordeel van Wessel Douai F is de effectiviteit en goede tolerantie. Overdoseringen zijn zeldzaam, bijwerkingen zijn mild. Meestal kunnen verschillende functionele stoornissen van de organen van het maagdarmkanaal en allergische reacties optreden. Dit medicijn kan, onder toezicht van een arts, worden gebruikt bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, behalve tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Overgevoeligheid en toegenomen bloeding, of de manifestatie van hemorragische diathese, kunnen als een strikte contra-indicatie worden beschouwd. Misschien wordt zo'n milde werking en een klein aantal contra-indicaties gedicteerd door de natuurlijke oorsprong van sulodexide. Op dit moment is Wessel Douai F een onmisbaar hulpmiddel voor de complexe therapie van verschillende trombotische aandoeningen, perifere circulatiestoornissen, vooral in gevallen waarin de patiënt intolerantie of contra-indicaties heeft voor de benoeming van acetylsalicylzuur en zijn analogen.

Concluderend kunnen we zeggen dat deze beoordeling van geneesmiddelen voor het verbeteren van de indicatoren van reologische eigenschappen van bloed geen geneesmiddelen omvatte die zijn verkregen uit bloedzuigers, geneesmiddelen voor de behandeling van spataderen op basis van hesperidine, diosmine en escin, veel geneesmiddelen op basis van medicinale planten en folkremedies voor bloedverdunners... Deze beoordeling omvatte alleen die geneesmiddelen die een wereldwijde werkzaamheid en een grote klinische onderzoeksbasis hebben bewezen, en die tegelijkertijd een systemisch effect hebben.

Aandacht! Deze beoordeling is subjectief en vormt geen reclame en dient niet als koopgids. Voordat u koopt, moet u een specialist raadplegen.