Wat is vasospasme?

Wanneer er plotselinge pijn in het hart of de achterkant van het hoofd is, kan dit alleen worden begrepen met een gedetailleerd onderzoek in een medische instelling. Maar een veel voorkomende oorzaak is spasmen van de kransslagaders, die zorgen voor de bloedstroom en de toevoer van zuurstof, voedingsstoffen door het hele lichaam. Wat veroorzaakt krampen? Waar leidt vasculaire pathologie toe? Is het mogelijk om spasmen van de kransslagaders te voorkomen of de gezondheid van de patiënt te herstellen??

Coronaire vaten - wat is het?

Alle organen in het lichaam zijn met elkaar verbonden door het web van de bloedsomloop, waaronder:

  • Arteriële tak - voorziet het hart, de hersenen, de nieren, de lever en andere systemen van bloed dat verzadigd is met zuurstof en voedingsstoffen.
  • De veneuze tak is een kanaal waardoor bloed stroomt met afvalafval en kooldioxide, waardoor onnodig afval van het lichaam kan worden afgevoerd.

De diameter van beide takken is gevarieerd, hoe verder van het hart, hoe kleiner hun grootte - capillairen, postcapillairen, precapillairen, arteriolen, slagaders, aders. Elk vat heeft een lumen, dat is bekleed met gladde spieren, waardoor de bloedstroom met een bepaalde snelheid kan bewegen.

De stroomrichting door de aderen en slagaders is tegengesteld, bloed stroomt naar het hart via de arteriële tak, van het hart door het veneuze kanaal.

Coronaire bloedvaten zijn grote slagaders die bloed naar het hart en de hersenen transporteren. Als een scherpe spasme optreedt in een kransslagader, voelt een persoon pijn van verschillende intensiteit in het hart of hoofd, afhankelijk van de locatie van de spasme. Tegelijkertijd wordt het bloedcirculatieproces verstoord, omdat de vloeistof in een cirkel beweegt en elk obstakel het vertraagt.

Waar komt de spasmen van de kransslagaders vandaan??

In het menselijk lichaam heeft de natuur alles tot in het kleinste detail doordacht. Zelfs een spasme van bloedvaten wordt niet als een pathologie beschouwd als het van korte duur is, vanwege een instinctieve reactie op de omringende realiteit. Schepen komen op toon op het moment van schrik, woede, de noodzaak om te mobiliseren om te beschermen tegen elke dreiging, bijvoorbeeld onderkoeling, brandwonden, het aanraken van een scherp voorwerp en nog veel meer.

Vasculaire spasmen zijn een reactie, maar niet in alle gevallen onschadelijk. Spasmen van de coronaire vaten kunnen zo ernstig zijn dat het de bloedstroom volledig stopt, waardoor zuurstof en voedingsgebrek van weefselcellen worden bedreigd. Met betrekking tot de coronaire vaten treedt ischemie van hartweefsel of hersencellen op. Dit is niet langer een grap, maar een ernstige bedreiging voor het menselijk leven..

Als de spasme van het coronaire vat langdurig is, bestaat er een risico op complicaties:

  • Het hart ontwikkelt angina pectoris met verschillende effectiviteit en vorm.
  • In het hoofd sterven cellen af, wat leidt tot verstoring van bepaalde functies van het lichaam en het bewustzijn.

Als natuurlijke microvasculaire spasmen normaal zijn, vereist coronaire vasospasme onmiddellijk onderzoek en passende behandeling.

De belangrijkste oorzaken van spasmen in de kransslagaders

Een spasme in een bloedader komt natuurlijk niet vanzelf. Waarom krampen de vaten, stellen vaak de vraag aan patiënten die al een aanval van coronaire vaten in zichzelf of in hun familieleden hebben meegemaakt.

Er zijn de volgende redenen:

  • Slakken van het vaatkanaal is de vorming van cholesterolplaques op de wanden, die geleidelijk in omvang toenemen en het kanaal voor 100% kunnen blokkeren. Een gevaarlijke toestand bij het optreden van hart- en cerebrale pathologieën is een overlap van 50-70%. Plaques vormen zich door de hele bloedsomloop en vormen een bedreiging, maar hun aanwezigheid direct in de kransslagaders is een grote belasting voor de hartspier of hersencellen.
  • Osteochondrose of pathologieën in het cervicale gebied zijn factoren die bijdragen aan de vernauwing van de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de hersenen.
  • Pathologie in het maagdarmkanaal leidt tot spasmen van de kransslagaders, omdat het proces van vertering en assimilatie van producten wordt verstoord, wat de kwaliteit van het bloed in de bloedvaten rechtstreeks beïnvloedt.
  • Ziekten van infectieuze aard zijn een extra belasting van de bloedsomloop, omdat virussen leiden tot ernstige intoxicatie, bloedverontreiniging.
  • Hypertensie, diabetes mellitus, allergieën en vele andere ziekten.
  • Misbruik van alcohol, nicotine, verkeerd eten, pillen.

Hoe meer provocerende factoren, hoe sneller de spasmen van de kransslagaders optreden..

Classificatie van vasculaire spasmen

Alle bloedvaten zijn conventioneel onderverdeeld in:

  • perifeer, dichter bij de huid;
  • centraal, die interne organen en het menselijk brein levert.

Op basis van deze classificatie van bloedvaten worden vasculaire spasmen onderverdeeld volgens lokale criteria: perifeer en romp.

  • Perifere spasmen van bloedvaten komen het vaakst voor in de bovenste of onderste ledematen. De symptomen van een dergelijke spasme verschijnen op de huid in de vorm van bleekheid of blauwe verkleuring. Soms klagen patiënten over krampen, tintelingen of pijn omdat er geen bloed naar het krampachtige gebied stroomt. In de geneeskunde worden dergelijke aanvallen vasospasme genoemd..
  • Rompkrampen komen voor in grote slagaders, wat gepaard gaat met pijn die ernstiger is dan bij perifere spasmen. In het gebied van het hart is het een spasme van de kransslagaders. Cerebrale spasmen zijn een vernauwing van het lumen in de kransslagaders die de hersenen voeden. In de geschiedenis van de patiënt komt de term angiospasme voor, - samentrekking van de coronaire vaatwanden gedurende een korte tijd als gevolg van vernauwing van het lumen van het spierkanaal.

Eventuele vasculaire spasmen zijn onaangenaam en leiden tot verschillende complicaties, maar spasmen van de kransslagaders en hersenslagaders zonder de juiste behandeling zijn vaak de oorzaak van hart- en hersenfalen..

Wat voelt een persoon?

Symptomen van coronaire spasmen verschijnen onverwacht en ongeacht fysieke of emotionele stress. De kransslagader is in verschillende mate versmald, wat de symptomen beïnvloedt.

Het volgende klinische beeld wordt vaak waargenomen:

  • Scherpe pijn achter de borst. De kracht van pijn zorgt ervoor dat iemand zijn hand intuïtief op de focus van de spasme legt. De aanval duurt 20 minuten of langer.
  • De pijn strekt zich uit tot het schouderblad, naar de linkerarm.
  • Angst, paniek.
  • Een persoon vermindert de activiteit, kan volledig stoppen, wil geen herhaling van een pijnaanval.
  • Verhoogde hartslag.
  • Lage bloeddruk.
  • Er komt koud zweet uit.
  • Koud gevoel in de armen en benen als gevolg van een storing van het hart en een vertraging van de bloedstroom in de perifere bloedvaten. Soms treedt een kortdurende aanval op.
  • Er is een gevoel van zuurstofgebrek, het is moeilijk om te ademen.
  • Ongemak van het maagdarmkanaal.

Duizeligheid en hoofdpijn zijn symptomen van angiospasme in de cerebrale (coronaire) vaten. Bij een langdurige aanval kunnen er tekenen zijn van verwarring, onsamenhangende spraak, enigszins vergelijkbaar met een beroerte.

Soorten complicaties met spasmen van de hartvaten

Als er een vernauwing van de kransslagaders is met een acuut ziektebeeld, kunt u er zeker van zijn dat er complicaties zijn. In het hartgebied ontwikkelt angina pectoris zich als reactie op het gebrek aan zuurstof en voeding in de hartspier, waardoor weefselcellen afsterven. Angina pectoris is een tussenstadium voor een hartaanval. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal een hartaanval u niet laten wachten.

Angina pectoris veroorzaakt door vernauwing van de kransslagader, volgens de vorm van manifestatie, wordt ingedeeld in de volgende typen:

  • Spanning - pijn treedt op tegen de achtergrond van overmatige fysieke of emotionele activiteit. De vernauwing van het hart treedt op door onvoldoende bloed voor metabolische processen. Dergelijke angina pectoris wordt waargenomen met een snelle klim naar een hoge verdieping op de trap, tijdens het rennen, een vreugdevolle of droevige gebeurtenis, wanneer ze zeggen dat het adembenemend is.
  • Stabiel - coronaire spasmen treden op gedurende meerdere dagen, weken, maanden. Coronaire spasmen verschijnen bij verschillende mate van stress, wat een gradatie van dit type angina pectoris in 4 klassen vereist.
  • Spontane of rustende angina - coronaire spasmen treden onverwacht op zonder enige voorafgaande factoren. Zelfs tijdens het slapen kan een persoon een pijnaanval krijgen omdat het hart geen bloedstroom heeft als gevolg van vernauwing van de kransslagaders..

Elke overtreding in de bloedstroom naar de hartspier gaat niet voorbij zonder een spoor achter te laten en maakt het leven van een persoon defect. Het negeren van de symptomen van krampen op de borst kan leiden tot een hartaanval, invaliditeit of overlijden.

Complicaties van bloedstroomstoornissen naar de hersenen

Angiospasmen in de kransslagaders van de hersenen zijn niet minder gevaarlijk dan bij vernauwing van het lumen in de hartslagaders. Pathologie van cerebrale vaten wordt waargenomen bij mensen ouder dan 30 jaar als gevolg van overwerk, osteochondrose, niet-naleving van slaap en waakzaamheid, onjuiste lichaamshouding.

Plaques in de kransslagaders blokkeren de levering van zuurstof en voeding aan hersencellen, wat zich manifesteert door pijn in de achterkant van het hoofd, de slapen en de frontale kwab. Er zijn tekenen van hypertensie omdat het hart harder werkt om bloed door de nauwe kransslagaders naar de hersenen te duwen.

Duizeligheid, geheugenverlies, gevoelloosheid van de ledematen, gehoor- en zichtproblemen zijn mogelijke gevolgen van een verminderde bloedcirculatie in de coronaire vaten van de hersenen..

Als het probleem van de vernauwing van de kransslagaders niet is opgelost, zijn de gevolgen mogelijk:

  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verminderde gehoorkwaliteit;
  • desoriëntatie in de ruimte;
  • geheugenstoornissen;
  • onbalans in het zenuwstelsel;
  • spraakstoornissen.

Pijn met een langdurig beloop moet worden gediagnosticeerd, zodat de arts onmiddellijk een gespecialiseerde behandeling zal voorschrijven.

Bij wie u terecht kunt voor advies?

Als hart of hoofdpijn niet stopt met nitroglycerine, aspirine en andere medicijnen, ga niet weg met de juiste rust en uitsluiting van provocerende factoren, u moet worden onderzocht door de volgende specialisten:

  • therapeut;
  • cardioloog;
  • vaatchirurg;
  • neuroloog.

Laboratorium- en instrumenteel onderzoek is verplicht:

  1. U moet bloed doneren, zowel een algemene als een gedetailleerde analyse, om te begrijpen waarom het hart kramp of het hoofd pijn doet.
  2. Onderga ECG, echocardiografie.
  3. Voer een elektrocardiogram uit met stress om te begrijpen hoeveel stress de hartspier kan weerstaan ​​en onder welke omstandigheden pijn optreedt onder het hart, in het borstbeen of in andere gebieden die duiden op coronaire spasmen.
  4. Maak een echografie van de veneuze en arteriële vaten om te controleren op bloedstolsels of plaques in de kransslagaders en andere vaten. Als er pathologieën worden gevonden in de onderste ledematen, moet de behandeling onmiddellijk worden voorgeschreven. Een bloedstolsel of plaque is een dreiging van verstopping in de kransslagaders. Coronaire spasmen treden onmiddellijk op en kunnen leiden tot een hartinfarct.
  5. Als tijdens een stress-ECG afwijkingen in de kransslagader worden gedetecteerd, wordt coronaire angiografie voorgeschreven, die de lokalisatie en mate van schade aan de kransslagaders bepaalt, waarbij spasmen mogelijk zijn.

Na het verzamelen van een volledige geschiedenis, kiest de arts een behandelingsmethode om herhaling van spasmen van de coronaire vaten, angina pectoris of ernstigere ziekten van het hart en het hoofd uit te sluiten. Als de coronaire spasmen matig en primair zijn, wordt medicamenteuze en dieetbehandeling aanbevolen. Bij ernstige coronaire aanvallen is een operatie aangewezen.

Gevolgtrekking

Wat is een spasme van de coronaire bloedvaten, wat ontstaat en tot welke gevolgen het kan leiden, is heel duidelijk. Het is belangrijk coronaire pathologie in een vroeg stadium uit te sluiten, aangezien de moderne geneeskunde zich afvraagt ​​of de patiënt zelf geïnteresseerd is in zijn gezondheid. Preventie op het gebied van voeding, levensstijl, afwijzing van slechte gewoonten en mogelijke lichamelijke activiteit sluiten coronaire pathologie uit.

Hoe wordt coronaire spasmen behandeld??

Het optreden van spasmen (angiospasmen, convulsies) in de regio van het hart duidt op een toename van de tonus van de kransslagaders. De bloedstroom wordt verstoord en het proces van ischemie (gebrek aan voeding) van spierweefsel begint. Deze aandoening is beladen met de manifestatie van een storing in het hartritme en een hartinfarct. Angiospasme kan op andere plaatsen voorkomen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van geavanceerde atherosclerose. De situatie wordt erger bij blootstelling aan irriterende factoren. De patiënt moet de spasmen dringend verlichten en een arts raadplegen, zodat hij een volledige behandeling kan samenstellen.

Classificatie

Het is gebruikelijk om angiospasme te verdelen door lokalisatie. Een toename van de tonus van de bloedvaten van het hart en de hersenen wordt als een gevaarlijke vorm beschouwd. Perifere spasmen zijn relatief veilig:

  • koude rillingen en acrocyanosis (manifesteert zich door verkoudheid);
  • verhoogde vasculaire tonus in de handen;
  • mesh kneuzing (komt voor op de onderste ledematen).

Perifere angiospasmen verschijnen vaak tegen de achtergrond van vegetatieve vasculaire dystonie (VVD). Ze vormen geen bijzonder gevaar, wat niet gezegd kan worden over serieuzere vormen:

  • retinale spasmen;
  • angiospasme van cerebrale vaten;
  • verhoogde toon van grote (hoofd) slagaders;
  • spasmen van de kransslagaders.

Problemen worden geïdentificeerd door middel van een instrumenteel onderzoek. Op basis van de verkregen resultaten wordt een therapiekuur opgesteld.

Oorzaken en symptomen van hartkrampen

Spasmen van de kransslagaders kunnen worden veroorzaakt door pathologische processen in het lichaam:

  • atherosclerose;
  • pathologie van het maagdarmkanaal en inwendige organen;
  • ziekten veroorzaakt door infecties en allergenen;
  • complicaties van reuma en syfilis.

Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van angiospasmen van de hartspier versnellen. Slechts enkele ervan kunnen worden verwijderd. Hun lijst is als volgt:

  • alcohol gebruik;
  • bloedarmoede (bloedarmoede);
  • neurose veroorzaakt door constante stress;
  • overgewicht;
  • fysieke overbelasting;
  • langdurige blootstelling aan kou;
  • hoge bloedviscositeit;
  • blootstelling aan medicijnen;
  • hypertensie manifesteert zich door hoge bloeddruk;
  • bedwelming van het lichaam.

De fatale groep redenen is niet zo uitgebreid:

  • leeftijd;
  • geslacht;
  • genetische factor.

Het is onmogelijk om slijtage van het cardiovasculaire systeem of een erfelijke aanleg te vermijden. Geslacht staat op de lijst vanwege statistieken.

Mannen ouder dan 40 hebben significant meer kans op atherosclerose. De indicator egaliseert zich na 60 jaar, wanneer de activiteit van het vrouwelijke hormonale systeem afneemt.

Symptomen van spasmen van bloedvaten van het hart zijn meestal als volgt:

  • verwarring van bewustzijn;
  • blancheren van de huid;
  • manifestatie van koud zweet;
  • verhoogde hartslag (tachycardie);
  • duizeligheid;
  • moeite met ademhalen (moeilijk om diep in te ademen);
  • temperatuur van de onderste extremiteit
  • paniek aanval;
  • hoofdpijn.


Met een spasme van de coronaire vaten veroorzaakt door hun vernauwing tot 60-70%, kan onder de symptomen pijn worden onderscheiden, kenmerkend voor angina pectoris. Een soortgelijke aanval wordt gestopt door "nitroglycerine". De kransslagaders verwijden zich, wat resulteert in verminderde symptomen. Voordat u het inneemt, is het raadzaam om de druk te meten, omdat het medicijn alleen bij normale en verhoogde snelheden is toegestaan. Als er niets wordt gedaan, zal de patiënt 20-30 minuten pijn voelen..

Om de ontwikkeling van angiospasme van de hartvaten te voorkomen, is het noodzakelijk om factoren die een negatieve invloed hebben te elimineren. Na onderzoek wordt een volledige therapiekuur opgesteld door een cardioloog.

Het klinische beeld en de oorzaken van andere angiospasmen

Angiospasme manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de vorm en oorzaak. De perifere variëteiten veroorzaken geen bijzondere complicaties en worden meestal geassocieerd met een toename van de capillaire tonus. Ze zijn in grote aantallen in de huid gelokaliseerd. Spasmen van cerebrale en grote bloedvaten zijn gevaarlijker vanwege het volume van het bloed. De volgende factoren zijn van invloed op het proces:

  • weer;
  • psycho-emotionele en fysieke overbelasting;
  • Levensstijl;
  • hypoxie;
  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • bedwelming;
  • schending van zenuwregulatie.

De klinkende factoren kunnen een scherpe vasospasme veroorzaken, vooral in de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen in het lichaam:

  • atherosclerose;
  • vasculaire ontsteking;
  • osteochondrose (cervicale wervelkolom);
  • oncologische ziekten;
  • disfunctie van de endocriene klieren;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • nierpathologie;
  • hypertensie;
  • hartfalen.

Elk type angiospasme heeft zijn eigen specifieke symptomen, op basis waarvan we de lokalisatie ervan kunnen aannemen:

  • Een toename van de tonus van de bloedvaten van de bovenste ledematen in de geneeskunde wordt het syndroom van Raynaud genoemd. De handen krijgen niet genoeg bloed. Hun gevoeligheid neemt geleidelijk af en er verschijnen tekenen van paresthesie (tintelingen, gevoel van "kippenvel", gevoelloosheid).
  • Een sterke spasme van cerebrale vaten veroorzaakt hemodynamisch falen en ernstige neurologische symptomen. De resulterende hypoxie van de hersenen gaat gepaard met hoofdpijn, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen, braken, oorsuizen en duizeligheid. De patiënt heeft meer kans op een beroerte, en algemene zwakte en vermoeidheid manifesteren zich..
  • Angiospasme van het netvlies wordt gekenmerkt door vliegen voor de ogen, verminderde gezichtsscherpte, een gevoel van irritatie van het oogoppervlak en snel knipperen.
  • Bij acrocyanose worden de ledematen gevoelloos, neemt het zweet toe en wordt de huid blauw. Een vergelijkbare reactie treedt op bij kou.
  • Rillingen zijn kenmerkend voor de herfst- en winterseizoenen. Onder invloed van lage temperatuur wordt de huid van het gezicht, handen en voeten dikker, wordt blauw, brandt en jeukt. Als je over de getroffen gebieden begint te wrijven, verschijnt er pijn.
  • Met een spasme van de belangrijkste slagaders wordt de huid van de onderste ledematen bleek en vervolgens blauw vanwege de resulterende hypoxie. Na normalisatie van de vasculaire tonus wordt het been rood, wat wijst op het herstel van de bloedtoevoer.
  • Mesh levido komt in de meeste gevallen voor bij vrouwen. Een blauw mesh-patroon verschijnt in de dijen of enkels. Eromheen wordt de huid bleek. Het klinische beeld is meer uitgesproken in het koude seizoen. In de zomer kan de tekening helemaal verdwijnen. Er ontstaan ​​geen onaangename sensaties.

Manieren om de vasculaire tonus snel te herstellen

Angiospasme treedt meestal op het verkeerde moment op. Tintelingen en gevoelloosheid van de huid kunnen worden verdragen, wat niet gezegd kan worden over een toename van de tonus van de hersen- en kransslagaders. Het is niet alleen gevaarlijk met symptomen, maar ook met de complicaties ervan. De patiënt moet uitzoeken wat hij moet doen om de aandoening te verlichten. Als het om armen en benen gaat, zijn de volgende tips goed:

  • Beïnvloed het aangetaste deel van de huid met masserende bewegingen. De weefsels beginnen op te warmen, wat de hemodynamiek zal helpen verbeteren en de bloedvaten zal ontspannen. Een dergelijke stimulatie verlicht krampen veroorzaakt door kou in 4-5 minuten.
  • Hete baden voor de bovenste of onderste ledematen met toevoeging van zout zullen de symptomen van een verhoogde vasculaire tonus verlichten. Het is voldoende om uw armen (ellebogen) of benen (voeten) 10-15 minuten te laten zakken. In plaats van een bad kunt u een warme omslag gebruiken en het aangetaste ledemaat omwikkelen met een warme doek.

De volgende methoden zullen de symptomen van spasmen van de hartspier helpen verlichten:

  • hete thee met honing en citroenmelisse;
  • afkooksels van meidoorn, valeriaan en motherwort.

Met angiospasme van het netvlies zullen folkremedies en fysieke blootstellingsmethoden helpen:

  • Breng op de oogleden een koud kompres aan dat gedrenkt is in een infusie van paardenbloem, weegbree en sint-janskruid gedurende 10-15 minuten.
  • Masseer afwisselend het voorhoofd, de slapen en de achterkant van het hoofd gedurende 10 minuten.

De volgende methoden zullen helpen om de normale tonus van de hersenvaten te herstellen:

  • houd de voeten 3-5 minuten in koud water;
  • ga op bed liggen met een kussen onder je hoofd;
  • masseer het temporale en occipitale gebied;
  • in geval van hoofdpijn, neem een ​​tablet Spazgan of Nurofen;
  • was je gezicht met koud water;
  • gebruik een kalmerend middel (Corvalol, meidoorntinctuur);
  • drink warme thee met honing.

De thuis gebruikte technieken kunnen de aandoening slechts tijdelijk verlichten. Na diagnose wordt de volledige behandeling uitgevoerd. Als de ernst van de symptomen niet afneemt, moet een ambulance worden gebeld.

Het verloop van therapie en diagnostiek

Nadat u tekenen van angiospasme heeft vastgesteld, moet u contact opnemen met een therapeut of cardioloog. De specialist zal een onderzoek uitvoeren om de aanwezigheid van bekende pathologieën en storende symptomen te achterhalen. Vervolgens zal hij de patiënt onderzoeken en verschillende onderzoeken aanbevelen:

  • echografie dopplerografie;
  • elektrocardiografie;
  • coronaire angiografie;
  • magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.

Het behandelschema wordt opgesteld, gericht op de oorzaak van de spasmen en de aanwezigheid van andere ziekten. Het is gebaseerd op verschillende groepen medicijnen:

  • Voor hypertensie en de aanwezigheid van atherosclerotische afzettingen worden geneesmiddelen met antihypertensieve eigenschappen (bètablokkers) en pillen om cholesterol te verlagen (statines) aanbevolen.
  • Als middel om spasmen te verlichten, worden medicijnen uit de groep van calciumantagonisten ("Amlodipine", "Kordafen") gebruikt.
  • Krampstillers ("No-Shpa", "Papaverine") helpen bij het verlichten van hoofdpijn.
  • Kalmerende middelen gemaakt van natuurlijke ingrediënten (meidoorn- en munttincturen) en preparaten op basis van chemische verbindingen (Seduxen, Relanium) verminderen de vasculaire tonus en nerveuze spanning
  • Nootropische geneesmiddelen ("Phenibut", "Pantogam") verbeteren metabolische processen in de hersenen.
  • Om de bloedcirculatie te verbeteren, worden tabletten met een vasotonisch effect voorgeschreven ("Actovegin", "Cavinton").
  • Om de tolerantie van het lichaam voor het milieu te vergroten, worden medicijnen en afkooksels op basis van aralia, citroengras, ginseng en eleutherococcus gebruikt.
  • Tabletten op basis van magnesium, kalium en B-vitamines zullen de neuromusculaire transmissie en de werking van het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel in het algemeen helpen verbeteren.

Met de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris tegen de achtergrond van spasmen van de kransslagaders, wordt "nitroglycerine" gebruikt. De tabletten worden sublinguaal (onder de tong) ingenomen, maar niet meer dan 3 met een interval van 3-5 minuten, om geen hypotensie te veroorzaken. In een ernstig geval zal de arts een operatie aanbevelen:

  • Coronaire bypass-transplantatie wordt uitgevoerd om een ​​bypass-route voor de bloedstroom te creëren.
  • Door middel van stents kunt u het vernauwde vat uitzetten en in deze positie fixeren.

De duur van de behandeling van vasculaire spasmen van armen en benen kan langer zijn dan 1 jaar.

Fysiotherapie wordt vaak voorgeschreven om ze te stoppen. Wanneer gebieden met necrose op de huid verschijnen, worden zalven met een genezend en ontstekingsremmend effect gebruikt.

Om herhaling van angiospasme te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van specialisten te onthouden:

  • onderkoeling vermijden;
  • alcoholische dranken weigeren;
  • jaarlijks een volledig onderzoek ondergaan;
  • stoppen met roken;
  • het juiste dieet bedenken;
  • controleer bloeddruk, gewicht, polssuiker en cholesterol;
  • immuniteit versterken;
  • pauzes nemen tijdens het werk;
  • slaap 7-8 uur per dag;
  • sporten.

Spasmen van de kransslagaders en andere slagaders zijn een gevolg van externe factoren en ziekteverwekkers. Het wordt gekenmerkt door symptomen van weefselhypoxie. Na een uitgebreid onderzoek kan de arts de oorzaak van de angiospasme vaststellen. Als behandeling worden medicijnen en fysiotherapieprocedures voorgeschreven. In ernstige gevallen is een operatie vereist.

Spasmen van de kransslagaders: pathofysiologie, oorzaken, complicaties

Coronaire arteriële spasmen zijn een vernauwing van het gladde spierweefsel van de coronaire arterie, wat een belangrijke oorzaak is van pijnsyndromen op de borst die kunnen leiden tot een hartinfarct (MI), ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood. Het is ook belangrijk bij de ontwikkeling van atherosclerotische laesies..

In 1959, Prinzmetall et al. Beschreven ST-segment elevatie pijn op de borst syndroom op elektrocardiografie (ECG). In tegenstelling tot patiënten met typische angina pectoris, hadden deze patiënten in de regel een goede inspanningstolerantie en was hun pijn cyclisch, met de meeste episodes in de vroege ochtenduren, ongeacht de belasting van het hart. Dit syndroom wordt Prinzmetal-angina of variant angina genoemd en wordt verondersteld te worden veroorzaakt door spasmen van de kransslagaders zonder obstructieve laesies..

Vervolgens beschreven Mazeri et al de klinische, ECG-tekenen en angiografische kenmerken van variant angina pectoris en concludeerden dat het syndroom significant diverser was dan Prinzmetall aanvankelijk aannam..

Pathofysiologie

De pathofysiologische mechanismen die leiden tot coronaire arteriële spasmen zijn nog niet volledig begrepen. De tonus van de kransslagaders wordt over het algemeen veranderd door fysiologische mechanismen, maar de mate van vasoconstrictie kan variëren over een spectrum dat varieert van niet-detecteerbare vernauwing tot volledige arteriële occlusie..

Bij sommige patiënten met partiële vasoconstrictie kunnen symptomen optreden bij een activiteit die de vraagdrempel van het myocard overschrijdt. In andere gevallen kan de vernauwing zo ernstig zijn dat myocardischemie in rust kan optreden. De aanwezigheid van ischemie als gevolg van vernauwing kan worden gebruikt als drempel voor het detecteren van klinische vasospasmen van de kransslagaders, ook wel vasospastische angina of variant angina genoemd..

Vaak kunnen spasmen van de kransslagaders spontaan optreden zonder specifieke reden. Bestudeerde mechanismen die spasmen veroorzaken bij gevoelige patiënten zijn onder meer hyperventilatie, gebruik van stimulerende middelen of tabak en gebruik van provocerende middelen zoals acetylcholine, ergonovine, histamine of serotonine.

Dat spasme van de kransslagaders kan worden geïnduceerd door stimulatie van alfa-receptoren of intracoronaire injectie van de parasympathische neurotransmitter acetylcholine geeft aan dat er verschillende werkingsmechanismen zijn..

Acetylcholine leidt tot coronaire vasodilatatie in structureel normale kransslagaders door de afgifte van endotheliaal stikstofmonoxide (NO); maar vasoconstrictie treedt op in de atherosclerotische slagaders. Patiënten met coronaire spasmen hebben waarschijnlijk een verhoogde vasoconstrictieve respons op acetylcholine, evenals een verhoogde respons op het vaatverwijdende effect van nitraten, een waarneming die consistent is met een tekort aan endogene NO-activiteit..

Daarom speelt NO-deficiëntie een belangrijke rol bij de vorming van spasmen van de kransslagaders. Wat ook de correlatie tussen coronaire arteriële spasmen en verhoogde intimale verdikking kan verklaren: NO-deficiëntie leidt tot een toename van de activiteit van sterke vasoconstrictoren en stimulatoren van vasculaire gladde spierproliferatie, zoals angiotensine II en endotheline 1.

Verschillende genetische polymorfismen die de endotheliale NO-productie verstoren bleken significant geassocieerd te zijn met coronaire vaatspasmen. Echter, aanvullende studies die aantonen dat NO-niveaus niet afnemen op plaatsen van coronaire arteriële spasmen, hebben de sleutelrol van NO in twijfel getrokken..

Alternatieve (of naast elkaar bestaande) mechanismen van coronaire arteriële spasmen omvatten verhoogde fosfolipase C-activiteit. Bovendien wordt coronaire arteriële spasmen geassocieerd met verhoogde niveaus van oxidatieve stress en ontsteking, waaronder thioredoxine, C-reactief proteïne (CRP) of monocyteniveaus. Bepaalde gedragskenmerken (bijvoorbeeld paniekstoornis en ernstige angst) worden ook beschreven als geassocieerd met coronaire spasmen.

Men neemt aan dat variantangina vaker voorkomt bij vrouwen, maar sommige prognostische studies van personen met variantangina suggereren een overheersing bij mannen. Een klinische studie uit 2012 wees uit dat mannen meer kans hadden op het ontwikkelen van coronaire arteriële spasmen als reactie op intracoronaire acetylcholine.

Klinisch beeld

Mensen met spasmen van de kransslagader hebben meestal symptomen van angina pectoris, waaronder pijn op de borst of een beklemmend gevoel in de nek, kaak, linkerschouder of arm. Symptomen verschijnen duidelijk als er sprake is van significante coëxisterende atherosclerose. Symptomen die gepaard gaan met vasospastische angina komen meestal in rust voor en kunnen circadiaans zijn, waarbij de meeste episodes vroeg in de ochtend optreden. In ernstige gevallen kunnen er gelijktijdige aritmieën optreden, variërend van hartblok tot ventriculaire tachycardie.

Het onderscheiden van onstabiele angina pectoris als gevolg van coronaire atherosclerose en variant angina pectoris kan moeilijk zijn en vereist speciale diagnostische onderzoeken, waaronder coronaire angiografie. Bij individuen kan dit onderscheid willekeurig zijn, aangezien het mogelijk is dat vasospasme zowel een oorzaak als een gevolg is van plaque-ruptuur en trombose bij patiënten met onstabiele angina..

Bovendien hebben veel mensen met variant angina een obstructieve coronaire hartziekte. In feite treedt in 60% van de gevallen coronaire arteriële spasmen op op een plaats met reeds bestaande coronaire atherosclerose, wat suggereert dat onderliggende arteriële disfunctie een predisponerende factor kan zijn voor spasmen..

Spasmen komen vaak voor in de aanwezigheid van atherosclerotische laesies, maar de afwezigheid van traditionele risicofactoren voor atherosclerotische coronaire hartziekte kan vasospastische angina waarschijnlijker maken; De uitzondering is roken, wat een standaard risicofactor is voor beide klinische syndromen..

In zeldzame gevallen kan er bij variant angina pectoris een systemische afwijking van de vasomotorische tonus optreden; het kan symptomen van migraine en het fenomeen van Raynaud omvatten.

Er zijn geen fysieke bevindingen voor vasospastische angina. Tekenen kunnen afwezig zijn tussen symptomatische episodes. Tijdens perioden van angina pectoris kunnen indicatoren die kenmerkend zijn voor ischemie en ventriculaire disfunctie aanwezig zijn, waaronder piepende ademhaling, dilatatie van de halsader, perifeer oedeem, aanvullende hartgeluiden, ectopie of andere aritmieën (bijvoorbeeld tachycardie of bradycardie) en geruis (zoals, met ischemische mitralisinsufficiëntie).

Diagnostiek

Perfusietomografie en echocardiografie

Om obstructieve atherosclerotische ziekte tussen episodes van coronaire arteriële spasmen uit te sluiten, kan myocardperfusietomografie effectief zijn. Tijdens episodes van spasmen maakt beeldvorming van myocardperfusie identificatie en bepaling van de mate van ischemie en de lokalisatie ervan in de slagader mogelijk.

Standaard transthoracale echocardiografie kan worden uitgevoerd om de stigmatisering van andere oorzaken van niet-excentrische pijn op de borst (bijv. Pericarditis of aorta-afwijkingen) te onderzoeken. Voorlopig bewijs suggereert een mogelijke rol voor hyperventilatie en stress-echocardiografie als een niet-invasief middel voor het detecteren van coronaire vaatkrampen, maar deze methode is mogelijk niet zo effectief als het gebruik van intracoronair acetylcholine als een provocerend middel..

Elektrocardiografie en monitoring

Voorbijgaande verhoging van het ST-segment op elektrocardiografie (ECG) is een kenmerkend kenmerk bij patiënten met variant angina pectoris, maar het kan alleen aanwezig zijn tijdens symptomatische episodes en verdwijnt gewoonlijk volledig na enkele minuten. In ernstigere gevallen kan ST-elevatie echter gepaard gaan met T-golf-inversie gedurende enkele uren of dagen. U-golf-inversies kunnen aanwezig zijn tijdens herstel, vooral in lead Vvijf.

Veel episodes van coronaire arteriële spasmen zijn erg kort en kunnen asymptomatisch zijn; ST-segmentveranderingen kunnen echter worden gedetecteerd door ambulante elektrocardiografie, waardoor een nauwkeurigere karakterisering van de frequentie en duur van aanvallen mogelijk is.

Ernstige vasospastische angina kan leiden tot hartblokkade of mogelijk ernstige ventriculaire aritmieën. Voortdurende observatie speelt een belangrijke rol bij acuut zieke patiënten. Op poliklinische basis kan Holter-monitoring de identificatie van intermitterende aritmieën vergemakkelijken.

Angiografie

Coronaire angiografie detecteert focale spasmen van de kransslagader; in combinatie met typische symptomen, ECG-veranderingen en zelfs ventriculaire disfunctie, kan deze spasme pathognomonisch zijn voor deze aandoening.

De meeste mensen met variabele angina en gediagnosticeerde spasmen van de kransslagaders hebben angiografische kenmerken van atherosclerotische coronaire hartziekte, die gewoonlijk mild is. Focale spasmen treden vaak op binnen 1 cm van de angiografisch zichtbare obstructie. Als een patiënt die onlangs angina in rust heeft gehad met ST-segmentstijging op korte termijn minimale of geen angiografische symptomen heeft, is de kans groter dat variant angina wordt gediagnosticeerd en is geen verdere diagnose vereist.

Behandeling

Farmacologische therapie

De eerste medische behandeling moet nitraten omvatten (sublinguaal, topisch of intraveneus). Nitroglycerine, ingenomen via welke route dan ook (intracoronair, intraveneus, lokaal of sublinguaal), reguleert effectief angina en myocardischemie binnen enkele minuten, en langwerkende nitraatpreparaten verminderen de frequentie van terugkerende symptomen.

Totdat atherosclerotische coronaire hartziekte (de meest voorkomende oorzaak van pijn op de borst) is uitgesloten, kunnen standaardbehandelingen worden gebruikt, waaronder plaatjesaggregatieremmers of antitrombotische geneesmiddelen, statines en bètablokkers. Statinetherapie verbetert waarschijnlijk de klinische resultaten bij patiënten met coronaire spasmen veroorzaakt door een acuut myocardinfarct met niet-obstructieve kransslagaders.

Na een diagnose van coronaire spasmen, kunnen calciumkanaalblokkade en langwerkende nitraten worden gebruikt voor langdurige profylaxe.

De calciumkanaalblokkers nifedipine, amlodipine, verapamil en diltiazem zijn effectief bij het voorkomen van coronaire vasospasmen en variant angina pectoris en dienen te worden gebruikt in plaats van bètablokkers. Amlodipine kan de voorkeur hebben vanwege de lange halfwaardetijd.

Bètablokkers zijn effectief bij de meeste patiënten met atherosclerotische coronaire stenose en inspanningsangina, en zijn in sommige gevallen bruikbaar in combinatie met de bovengenoemde geneesmiddelen om symptoomcontrole bij deze patiënten te bereiken. Niet-selectieve bètablokkers kunnen echter schadelijk zijn voor geselecteerde patiënten omdat blokkade van bèta-receptoren, die vasodilatatie mediëren, alfa-receptorgemedieerde coronaire vasoconstrictie mogelijk maakt en in sommige gevallen vasospastische angina kan verergeren..

Percutane en chirurgische revascularisatie

Tot 1/5 van de patiënten kan vasospasme hebben, ondanks de medicamenteuze behandeling. Mechanische revascularisatie is met succes toegepast bij personen met door geneesmiddelen geïnduceerde vasospasmen. Voor deze patiënten kan percutane revascularisatie effectief zijn. Resultaten van chirurgische revascularisatie waren variabel, maar over het algemeen levert shunting klinisch voordeel op bij minder dan 50% van de patiënten. De effectiviteit van chirurgische behandeling is hoger bij patiënten die ook significante obstructieve atherosclerotische laesies hebben. Maar patiënten zonder obstructie bij aanvang hebben een hoger risico op vroege transplantaatsluiting..

Voor patiënten die significante symptomen of tekenen van spasmen van de kransslagaders blijven hebben, ondanks de maximaal toelaatbare medicamenteuze behandeling, bij wie een laesie kan worden vastgesteld, is een individuele benoeming van een coronaire stent mogelijk. Maar voor mensen met ernstige ischemie die resistent zijn tegen medicamenteuze therapie, moeten arteriële bypass-transplantaten worden uitgevoerd zonder onderliggende obstructie. Voor deze patiënten kan het toevoegen van een volledige plexectomie aan de procedure extra voordelen opleveren..

Voorspelling

Het natuurlijk beloop van mensen die medische therapie voor coronaire vasospasmen ondergaan, kan aanzienlijke morbiditeit omvatten, maar de mortaliteit is in de meeste gevallen laag, zelfs bij langdurige follow-up. Patiënten hebben vaak terugkerende groepen van 3 tot 6 maanden, gescheiden door relatief asymptomatische periodes, met een geleidelijke verbetering van de symptomen op de lange termijn. In een onderzoek onder 59 patiënten die gemiddeld 5,9 jaar werden gevolgd, leed 93% aan rustangina en 19% leed aan een open myocardinfarct. Er waren echter geen sterfgevallen aan het hart.

Overleving op lange termijn wordt als goed beschouwd, vooral bij patiënten die calciumantagonisten verdragen en niet roken. Voorspellers van een slechte prognose zijn onder meer de aanwezigheid van gelijktijdige coronaire atherosclerose, roken, calciumantagonistintolerantie en multiple coronaire spasmen..

Bij patiënten met atherosclerose met één vat is de prognose goed, met een overlevingspercentage van 99% na 1 jaar en 94% na 5 jaar. Aan de andere kant daalde het overlevingspercentage bij patiënten met atherosclerotische meervaten tot 87% na 1 jaar en tot 77% na 5 jaar. De overlevingskansen waren ook lager bij patiënten met multivasculaire spasmen.

Een follow-up van drie jaar van coronaire spasmen als een veelvoorkomende oorzaak van acuut coronair syndroom toonde aan dat personen met acuut coronair syndroom die geen laesieplaats hebben, een betere prognose hebben dan patiënten met obstructieve ACS. Aanhoudende angina is een complicerende factor en een herhaalde coronaire angioplastiek kan nodig zijn.

De volgende beoordelingselementen worden gebruikt om te voorspellen bij patiënten met coronaire vasospasmen:

Geschiedenis van door de gemeenschap verworven hartstilstand

Roken, angina pectoris in rust, organische coronaire stenose, multifunctionele spasmen

Gebruik van bètablokkers, ST-verhoging bij angina pectoris

Complicaties

Myocardinfarct (MI) is een mogelijke complicatie van variant angina, vooral in het gebied van het myocard dat overeenkomt met de locatie van elektrocardiografische (ECG) veranderingen tijdens eerdere angina-aanvallen. De incidentie van een myocardinfarct is afhankelijk van diagnostische criteria, maar er is gerapporteerd dat deze in sommige series oplopen tot 30%.

De incidentie en prognose van MI bij personen met variant angina zijn waarschijnlijk gerelateerd aan de mate en ernst van een onderliggende atherosclerotische coronaire stenose. Slechte uitkomsten zijn waarschijnlijker en overleving slechter bij patiënten met atherosclerotische coronaire hartziekte.

Aritmieën kunnen optreden bij ernstige vasospastische angina. Zowel atrioventriculaire geleidingsstoornissen als ventriculaire aritmieën kunnen levensbedreigende hemodynamische stoornissen en syncope veroorzaken. Coronaire spasmen zijn geïdentificeerd als een belangrijke oorzaak van een hartstilstand buiten het ziekenhuis. Het risico op plotseling overlijden is ongeveer 2% en komt het meest voor bij patiënten met spasmen van meerdere vaten en eerdere ernstige aritmie tijdens angina-aanvallen. In extreme gevallen kan implantatie van een defibrillator worden gebruikt.

Symptomen van spasmen van de kransslagaders: wanneer het hart geen voeding heeft

Ziekten van de hartspier veroorzaken niet alleen ongemak voor een persoon, maar vormen ook een ernstige bedreiging voor het leven. Dus vasospastische angina pectoris, vergezeld van een scherpe en vaak plotselinge vernauwing van de slagaders die het hart voeden, kan een acuut coronair syndroom veroorzaken en zelfs de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken..

Wat zijn de symptomen van coronaire vasospasmen, waarom komt het voor en hoe kan de ontwikkeling ervan worden voorkomen? U vindt de antwoorden op deze vragen in onze recensie en video in dit artikel..

De essentie van het probleem

Het werk van bloedvaten wordt gereguleerd door vele factoren: de activiteit van het autonome zenuwstelsel en het volume van circulerend bloed en het niveau van perifere weerstand. Verstoring van homeostase-mechanismen leidt tot verschillende aandoeningen, waaronder angiospasme.

Spasme van de coronaire (coronaire) vaten is een scherpe en plotselinge vernauwing van het lumen van de slagaders als gevolg van de samentrekking van hun gladde spierspieren. Ondanks het feit dat deze pathologie tijdelijk is, leidt het tot onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hartspier en de ontwikkeling van angina pectoris..

Vasospastische angina (Prinzmetal-angina) is een speciale vorm van insufficiëntie van de coronaire bloedtoevoer die zich in rust ontwikkelt. Het manifesteert zich door pijn en ongemak achter het borstbeen, kortademigheid, een gevoel van angst voor de dood en paniek. In tegenstelling tot angina bij inspanning, wordt deze pathologie niet geassocieerd met fysieke of psycho-emotionele stress en ontwikkelt ze zich vaak 's nachts..

Notitie! De gevaarlijkste voor de ontwikkeling van acute cardiovasculaire rampen zijn 3-4 uur 's ochtends. Volgens statistieken ontwikkelen de meeste hartaanvallen zich op dit moment..

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van spasmen van de kransslagaders zijn niet vastgesteld door specialisten..

Artsen merken het effect op:

  1. Vasculaire atherosclerose. Naast mechanische vernauwing van het lumen van de slagaders als gevolg van cholesterolplaques, leidt deze ziekte tot verstoringen van de innervatie van de vaatwand en veroorzaakt de ontwikkeling van angiospasme boven of onder de blokkade..
  2. Ziekten van het maagdarmkanaal.
  3. Infectie-inflammatoire en allergische aandoeningen.
  4. Pathologieën vergezeld van stofwisselingsstoornissen.
  5. Roken.
  6. Reumatoïde vasculaire laesies.
  7. Systemische veranderingen in de vaatwanden bij syfilis.

De belangrijkste rol bij de pathogenese van angiospasme wordt gespeeld door schade aan het vasculaire endotheel, wat leidt tot een toename van de productie van vasoconstrictieve stoffen die bijdragen aan de vernauwing van de slagader. De synthese van vasodilatoren, leidend tot relaxatie van gladde spiercellen en uitbreiding van het vasculaire lumen, wordt daarentegen opgeschort.

Klinische verschijnselen

Vernauwing van de kransslagaders leidt tot de ontwikkeling van een angina-aanval.

Een van de belangrijkste manifestaties:

  • intense scherpe, drukkende of beklemmende pijn achter het borstbeen (gemiddelde duur - 2-5 minuten);
  • bestraling van pijn naar de linkerschouder, scapula, nek;
  • kortademigheid, kortademigheid;
  • tachycardie;
  • klam koud zweet;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid, soms braken.

Bij ernstige angiospasmen is de pijn zo sterk dat mensen letterlijk bevriezen en proberen niet te bewegen. Het gezicht van de patiënt is bleek, bedekt met zweetdruppels, de handen worden tegen de borst gedrukt. Na enige tijd ontspant het gespannen vat en verdwijnen de pijnlijke gevoelens.

Notitie! Hoge intensiteit en langdurige pijn, niet verlicht door conventionele middelen, kan een teken zijn van een ontwikkeld hartinfarct. Bel onmiddellijk een ambulance voor spoedeisende zorg en ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis.

Hoe de ziekte te diagnosticeren

Bij de diagnose van de ziekte speelt een gesprek met de patiënt een belangrijke rol, waarbij het nodig is om de intensiteit, lokalisatie, aard en omstandigheden van pijn te achterhalen. Met behulp van deze gegevens kan de arts de mogelijke oorzaken en gevolgen van angina pectoris voorspellen, een diagnostisch plan opstellen en een geschikte behandeling voor de ziekte voorschrijven..

Bovendien omvatten de standaardinstructies voor het onderzoeken van patiënten de volgende laboratorium- en instrumentele tests:

  • algemene klinische analyses van urine en bloed;
  • biochemische bloedtest - bepaling van elektrolyten, totaal cholesterol en lipoproteïnen, alkalische fosfatase en transaminasen (ALT, AST);
  • cardiale troponinen van markers T en I - duiden op necrose (onomkeerbare schade) van myocardcellen;
  • elektrocardiografie - er is een afname van het ST-interval op het hoogtepunt van de aanval;
  • ECHOKG - lokale ischemische veranderingen worden bepaald;
  • veloergometrie - uitgevoerd om de maximale fysieke activiteit te bepalen die door de patiënt kan worden volgehouden zonder de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hartspier te verstoren;
  • coronaire angiografie - voorgeschreven om de lokalisatie, prevalentie en ernst van coronaire hartziekte te beoordelen.

Notitie! Patiënten die lijden aan spasmen van de slagaders van het hart, merken in de regel een bepaald ritme op in de loop van de ziekte: angina pectoris ontwikkelt zich met dezelfde frequentie, bijvoorbeeld eenmaal per dag, eenmaal per week of eenmaal per maand.

Buiten aanvallen worden bij patiënten met klassieke Prinzmetal-angina geen objectieve tekenen van verminderde bloedstroom in de hartspier waargenomen. Vaak zijn de klachten van de patiënt het enige waarop een arts kan vertrouwen. In dit geval kan de diagnose worden bevestigd met dagelijkse ECG-monitoring..

Huidige benaderingen van behandeling

Bij de behandeling van vasospastische angina is een geïntegreerde benadering belangrijk. De hoofdtaak van de door de arts voorgeschreven behandeling is om spasmen van de hartvaten te verlichten en de ontwikkeling van acute complicaties te voorkomen..

Niet-medicamenteuze methoden

Het is mogelijk om de frequentie van angina-aanvallen te verminderen door de oorzakelijke factoren direct te beïnvloeden.

Alle patiënten worden aanbevolen:

  • minder om in de tocht te staan ​​en zich te kleden voor het weer;
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • Vermijd stress;
  • een adequaat niveau van fysieke activiteit behouden;
  • niet te veel eten: de laatste maaltijd moet 3-4 uur voor het slapengaan zijn;
  • slapen in een comfortabele en aangename omgeving.

De meest effectieve medicijnen om een ​​aanval te stoppen

Medicamenteuze behandeling van angiospasme is gericht op het ontspannen van het gladde spierweefsel van de vaatwand en het vergroten van het lumen van de bloedvaten.

Twee farmacologische groepen hebben hun effectiviteit bewezen:

  • langwerkende nitraten;
  • calciumantagonisten.

Nitraten worden een groep geneesmiddelen genoemd die het lumen van bloedvaten kunnen vergroten door de synthese van stikstofmonoxide NO.

Afhankelijk van de werkingsduur kunnen alle nitraten worden onderverdeeld in:

  • middelen met standaard werkingsduur (tot 60 minuten) - Nitroglycerine, Isoket;
  • fondsen met een gemiddeld langdurig effect (1-6 uur) - Cardiket, Cardiasc;
  • middelen met verlengde afgifte (6-24 uur) - isosorbidedinitraat, isosorbide-5-mononitraat.

Voor de onderhoudstherapie van vasospastische angina pectoris worden langwerkende geneesmiddelen gebruikt. Op het moment van de aanval is het beter om snelwerkende medicijnen te gebruiken, bijvoorbeeld Isoket.

Een van de veelbelovende farmacologische groepen voor de behandeling van Prinzmetal-angina pectoris zijn calciumkanaalblokkers..

Deze medicijnen hebben een directe invloed op de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van pathologie en dragen bij tot de snelle ontspanning van de gladde spieren van de slagaders. De favoriete medicijnen worden in de onderstaande tabel weergegeven..

Tabel: Calciumantagonisten bij de behandeling van angiospasmen

Hoe wordt coronaire spasmen behandeld??

Het optreden van spasmen (angiospasmen, convulsies) in de regio van het hart duidt op een toename van de tonus van de kransslagaders. De bloedstroom wordt verstoord en het proces van ischemie (gebrek aan voeding) van spierweefsel begint. Deze aandoening is beladen met de manifestatie van een storing in het hartritme en een hartinfarct. Angiospasme kan op andere plaatsen voorkomen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van geavanceerde atherosclerose. De situatie wordt erger bij blootstelling aan irriterende factoren. De patiënt moet de spasmen dringend verlichten en een arts raadplegen, zodat hij een volledige behandeling kan samenstellen.

Classificatie

Het is gebruikelijk om angiospasme te verdelen door lokalisatie. Een toename van de tonus van de bloedvaten van het hart en de hersenen wordt als een gevaarlijke vorm beschouwd. Perifere spasmen zijn relatief veilig:

  • koude rillingen en acrocyanosis (manifesteert zich door verkoudheid);
  • verhoogde vasculaire tonus in de handen;
  • mesh kneuzing (komt voor op de onderste ledematen).

Perifere angiospasmen verschijnen vaak tegen de achtergrond van vegetatieve vasculaire dystonie (VVD). Ze vormen geen bijzonder gevaar, wat niet gezegd kan worden over serieuzere vormen:

  • retinale spasmen;
  • angiospasme van cerebrale vaten;
  • verhoogde toon van grote (hoofd) slagaders;
  • spasmen van de kransslagaders.

Problemen worden geïdentificeerd door middel van een instrumenteel onderzoek. Op basis van de verkregen resultaten wordt een therapiekuur opgesteld.

Oorzaken en symptomen van hartkrampen

Spasmen van de kransslagaders kunnen worden veroorzaakt door pathologische processen in het lichaam:

  • atherosclerose;
  • pathologie van het maagdarmkanaal en inwendige organen;
  • ziekten veroorzaakt door infecties en allergenen;
  • complicaties van reuma en syfilis.

Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van angiospasmen van de hartspier versnellen. Slechts enkele ervan kunnen worden verwijderd. Hun lijst is als volgt:

  • alcohol gebruik;
  • bloedarmoede (bloedarmoede);
  • neurose veroorzaakt door constante stress;
  • overgewicht;
  • fysieke overbelasting;
  • langdurige blootstelling aan kou;
  • hoge bloedviscositeit;
  • blootstelling aan medicijnen;
  • hypertensie manifesteert zich door hoge bloeddruk;
  • bedwelming van het lichaam.

De fatale groep redenen is niet zo uitgebreid:

  • leeftijd;
  • geslacht;
  • genetische factor.

Het is onmogelijk om slijtage van het cardiovasculaire systeem of een erfelijke aanleg te vermijden. Geslacht staat op de lijst vanwege statistieken.

Mannen ouder dan 40 hebben significant meer kans op atherosclerose. De indicator egaliseert zich na 60 jaar, wanneer de activiteit van het vrouwelijke hormonale systeem afneemt.

Symptomen van spasmen van bloedvaten van het hart zijn meestal als volgt:

  • verwarring van bewustzijn;
  • blancheren van de huid;
  • manifestatie van koud zweet;
  • verhoogde hartslag (tachycardie);
  • duizeligheid;
  • moeite met ademhalen (moeilijk om diep in te ademen);
  • temperatuur van de onderste extremiteit
  • paniek aanval;
  • hoofdpijn.


Met een spasme van de coronaire vaten veroorzaakt door hun vernauwing tot 60-70%, kan onder de symptomen pijn worden onderscheiden, kenmerkend voor angina pectoris. Een soortgelijke aanval wordt gestopt door "nitroglycerine". De kransslagaders verwijden zich, wat resulteert in verminderde symptomen. Voordat u het inneemt, is het raadzaam om de druk te meten, omdat het medicijn alleen bij normale en verhoogde snelheden is toegestaan. Als er niets wordt gedaan, zal de patiënt 20-30 minuten pijn voelen..

Om de ontwikkeling van angiospasme van de hartvaten te voorkomen, is het noodzakelijk om factoren die een negatieve invloed hebben te elimineren. Na onderzoek wordt een volledige therapiekuur opgesteld door een cardioloog.

Het klinische beeld en de oorzaken van andere angiospasmen

Angiospasme manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de vorm en oorzaak. De perifere variëteiten veroorzaken geen bijzondere complicaties en worden meestal geassocieerd met een toename van de capillaire tonus. Ze zijn in grote aantallen in de huid gelokaliseerd. Spasmen van cerebrale en grote bloedvaten zijn gevaarlijker vanwege het volume van het bloed. De volgende factoren zijn van invloed op het proces:

  • weer;
  • psycho-emotionele en fysieke overbelasting;
  • Levensstijl;
  • hypoxie;
  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • bedwelming;
  • schending van zenuwregulatie.

De klinkende factoren kunnen een scherpe vasospasme veroorzaken, vooral in de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen in het lichaam:

  • atherosclerose;
  • vasculaire ontsteking;
  • osteochondrose (cervicale wervelkolom);
  • oncologische ziekten;
  • disfunctie van de endocriene klieren;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • nierpathologie;
  • hypertensie;
  • hartfalen.

Elk type angiospasme heeft zijn eigen specifieke symptomen, op basis waarvan we de lokalisatie ervan kunnen aannemen:

  • Een toename van de tonus van de bloedvaten van de bovenste ledematen in de geneeskunde wordt het syndroom van Raynaud genoemd. De handen krijgen niet genoeg bloed. Hun gevoeligheid neemt geleidelijk af en er verschijnen tekenen van paresthesie (tintelingen, gevoel van "kippenvel", gevoelloosheid).
  • Een sterke spasme van cerebrale vaten veroorzaakt hemodynamisch falen en ernstige neurologische symptomen. De resulterende hypoxie van de hersenen gaat gepaard met hoofdpijn, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen, braken, oorsuizen en duizeligheid. De patiënt heeft meer kans op een beroerte, en algemene zwakte en vermoeidheid manifesteren zich..
  • Angiospasme van het netvlies wordt gekenmerkt door vliegen voor de ogen, verminderde gezichtsscherpte, een gevoel van irritatie van het oogoppervlak en snel knipperen.
  • Bij acrocyanose worden de ledematen gevoelloos, neemt het zweet toe en wordt de huid blauw. Een vergelijkbare reactie treedt op bij kou.
  • Rillingen zijn kenmerkend voor de herfst- en winterseizoenen. Onder invloed van lage temperatuur wordt de huid van het gezicht, handen en voeten dikker, wordt blauw, brandt en jeukt. Als je over de getroffen gebieden begint te wrijven, verschijnt er pijn.
  • Met een spasme van de belangrijkste slagaders wordt de huid van de onderste ledematen bleek en vervolgens blauw vanwege de resulterende hypoxie. Na normalisatie van de vasculaire tonus wordt het been rood, wat wijst op het herstel van de bloedtoevoer.
  • Mesh levido komt in de meeste gevallen voor bij vrouwen. Een blauw mesh-patroon verschijnt in de dijen of enkels. Eromheen wordt de huid bleek. Het klinische beeld is meer uitgesproken in het koude seizoen. In de zomer kan de tekening helemaal verdwijnen. Er ontstaan ​​geen onaangename sensaties.

Manieren om de vasculaire tonus snel te herstellen

Angiospasme treedt meestal op het verkeerde moment op. Tintelingen en gevoelloosheid van de huid kunnen worden verdragen, wat niet gezegd kan worden over een toename van de tonus van de hersen- en kransslagaders. Het is niet alleen gevaarlijk met symptomen, maar ook met de complicaties ervan. De patiënt moet uitzoeken wat hij moet doen om de aandoening te verlichten. Als het om armen en benen gaat, zijn de volgende tips goed:

  • Beïnvloed het aangetaste deel van de huid met masserende bewegingen. De weefsels beginnen op te warmen, wat de hemodynamiek zal helpen verbeteren en de bloedvaten zal ontspannen. Een dergelijke stimulatie verlicht krampen veroorzaakt door kou in 4-5 minuten.
  • Hete baden voor de bovenste of onderste ledematen met toevoeging van zout zullen de symptomen van een verhoogde vasculaire tonus verlichten. Het is voldoende om uw armen (ellebogen) of benen (voeten) 10-15 minuten te laten zakken. In plaats van een bad kunt u een warme omslag gebruiken en het aangetaste ledemaat omwikkelen met een warme doek.

De volgende methoden zullen de symptomen van spasmen van de hartspier helpen verlichten:

  • hete thee met honing en citroenmelisse;
  • afkooksels van meidoorn, valeriaan en motherwort.

Met angiospasme van het netvlies zullen folkremedies en fysieke blootstellingsmethoden helpen:

  • Breng op de oogleden een koud kompres aan dat gedrenkt is in een infusie van paardenbloem, weegbree en sint-janskruid gedurende 10-15 minuten.
  • Masseer afwisselend het voorhoofd, de slapen en de achterkant van het hoofd gedurende 10 minuten.

De volgende methoden zullen helpen om de normale tonus van de hersenvaten te herstellen:

  • houd de voeten 3-5 minuten in koud water;
  • ga op bed liggen met een kussen onder je hoofd;
  • masseer het temporale en occipitale gebied;
  • in geval van hoofdpijn, neem een ​​tablet Spazgan of Nurofen;
  • was je gezicht met koud water;
  • gebruik een kalmerend middel (Corvalol, meidoorntinctuur);
  • drink warme thee met honing.

De thuis gebruikte technieken kunnen de aandoening slechts tijdelijk verlichten. Na diagnose wordt de volledige behandeling uitgevoerd. Als de ernst van de symptomen niet afneemt, moet een ambulance worden gebeld.

Het verloop van therapie en diagnostiek

Nadat u tekenen van angiospasme heeft vastgesteld, moet u contact opnemen met een therapeut of cardioloog. De specialist zal een onderzoek uitvoeren om de aanwezigheid van bekende pathologieën en storende symptomen te achterhalen. Vervolgens zal hij de patiënt onderzoeken en verschillende onderzoeken aanbevelen:

  • echografie dopplerografie;
  • elektrocardiografie;
  • coronaire angiografie;
  • magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.

Het behandelschema wordt opgesteld, gericht op de oorzaak van de spasmen en de aanwezigheid van andere ziekten. Het is gebaseerd op verschillende groepen medicijnen:

  • Voor hypertensie en de aanwezigheid van atherosclerotische afzettingen worden geneesmiddelen met antihypertensieve eigenschappen (bètablokkers) en pillen om cholesterol te verlagen (statines) aanbevolen.
  • Als middel om spasmen te verlichten, worden medicijnen uit de groep van calciumantagonisten ("Amlodipine", "Kordafen") gebruikt.
  • Krampstillers ("No-Shpa", "Papaverine") helpen bij het verlichten van hoofdpijn.
  • Kalmerende middelen gemaakt van natuurlijke ingrediënten (meidoorn- en munttincturen) en preparaten op basis van chemische verbindingen (Seduxen, Relanium) verminderen de vasculaire tonus en nerveuze spanning
  • Nootropische geneesmiddelen ("Phenibut", "Pantogam") verbeteren metabolische processen in de hersenen.
  • Om de bloedcirculatie te verbeteren, worden tabletten met een vasotonisch effect voorgeschreven ("Actovegin", "Cavinton").
  • Om de tolerantie van het lichaam voor het milieu te vergroten, worden medicijnen en afkooksels op basis van aralia, citroengras, ginseng en eleutherococcus gebruikt.
  • Tabletten op basis van magnesium, kalium en B-vitamines zullen de neuromusculaire transmissie en de werking van het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel in het algemeen helpen verbeteren.

Met de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris tegen de achtergrond van spasmen van de kransslagaders, wordt "nitroglycerine" gebruikt. De tabletten worden sublinguaal (onder de tong) ingenomen, maar niet meer dan 3 met een interval van 3-5 minuten, om geen hypotensie te veroorzaken. In een ernstig geval zal de arts een operatie aanbevelen:

  • Coronaire bypass-transplantatie wordt uitgevoerd om een ​​bypass-route voor de bloedstroom te creëren.
  • Door middel van stents kunt u het vernauwde vat uitzetten en in deze positie fixeren.

De duur van de behandeling van vasculaire spasmen van armen en benen kan langer zijn dan 1 jaar.

Fysiotherapie wordt vaak voorgeschreven om ze te stoppen. Wanneer gebieden met necrose op de huid verschijnen, worden zalven met een genezend en ontstekingsremmend effect gebruikt.

Om herhaling van angiospasme te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van specialisten te onthouden:

  • onderkoeling vermijden;
  • alcoholische dranken weigeren;
  • jaarlijks een volledig onderzoek ondergaan;
  • stoppen met roken;
  • het juiste dieet bedenken;
  • controleer bloeddruk, gewicht, polssuiker en cholesterol;
  • immuniteit versterken;
  • pauzes nemen tijdens het werk;
  • slaap 7-8 uur per dag;
  • sporten.

Spasmen van de kransslagaders en andere slagaders zijn een gevolg van externe factoren en ziekteverwekkers. Het wordt gekenmerkt door symptomen van weefselhypoxie. Na een uitgebreid onderzoek kan de arts de oorzaak van de angiospasme vaststellen. Als behandeling worden medicijnen en fysiotherapieprocedures voorgeschreven. In ernstige gevallen is een operatie vereist.

Meer Over Tachycardie

Je bezocht een neuroloog en om de diagnose te verduidelijken en gedetailleerd te maken, stuurde hij je voor een echografie van de bloedvaten van de hersenen.

Natriumchloride is een zoutoplossing die medicinaal wordt gebruikt voor verschillende ziekten. Het dankt zijn naam aan het feit dat het sterk lijkt op de ionische samenstelling van bloedplasma, wat de afwezigheid van een allergische reactie bij gebruik garandeert.

Reuma bij kinderen is een allergische en infectieziekte die systemisch de synoviale membranen van de gewrichten, het bindweefsel van het hart en de bloedvaten, de sereuze membranen van de huid, het centrale zenuwstelsel, de ogen van de longen, lever en nieren aantast..

Informatie over [MCH in bloedonderzoeken] wordt als bijzonder waardevol beschouwd en er wordt altijd rekening mee gehouden bij het stellen van een diagnose, omdat de informatie die wordt verkregen door het bepalen van rode bloedcelindices een weerspiegeling is van belangrijke fysiologische processen in het lichaam.