Ventrikels van de hersenen

De hersenen zijn een complex gesloten systeem dat wordt bewaakt door vele structuren en barrières. Deze beschermende steunen filteren grondig al het materiaal dat geschikt is voor het kronkelige orgel. Een dergelijk energie-intensief systeem moet echter nog steeds een interactie aangaan en een verbinding met het lichaam onderhouden, en de ventrikels van de hersenen zijn een van de instrumenten om dergelijke communicatie te verzekeren: deze holtes bevatten hersenvocht, dat de processen van metabolisme, transport van hormonen en verwijdering van metabolische producten ondersteunt. Anatomisch gezien zijn de ventrikels van de hersenen een afgeleide van de uitbreiding van het centrale kanaal.

Het antwoord op de vraag waarvoor het ventrikel van de hersenen verantwoordelijk is, zal dus als volgt zijn: een van de belangrijkste taken van de holtes is de synthese van hersenvocht. Dit hersenvocht dient als schokdemper, dat wil zeggen dat het mechanische bescherming biedt aan de delen van de hersenen (beschermt tegen verschillende soorten verwondingen). Likeur, als vloeistof, lijkt in veel opzichten op de structuur van lymfe. Net als het laatste bevat hersenvocht een enorme hoeveelheid vitamines, hormonen, mineralen en voedingsstoffen voor de hersenen (eiwitten, glucose, chloor, natrium, kalium).

Verschillende ventrikels van de hersenen bij zuigelingen hebben verschillende groottes..

Ventriculaire typen

Elk deel van het hoofd van het centrale zenuwstelsel heeft zijn eigen zorg nodig en heeft daarom zijn eigen voorraden hersenvocht. Dus de laterale magen (waaronder de eerste en tweede), de derde en vierde zijn geïsoleerd. De hele ventriculaire organisatie heeft zijn eigen berichtensysteem. Sommige (vijfde) zijn pathologische formaties.

Laterale ventrikels - 1 en 2

De anatomie van het ventrikel van de hersenen omvat de structuur van de voorste, onderste, achterste hoorns en het centrale deel (lichaam). Deze zijn de grootste in het menselijk brein en bevatten hersenvocht. De laterale ventrikels zijn onderverdeeld in links - de eerste en de rechter - de tweede. Dankzij de Monroe-gaten zijn de laterale holtes verbonden met het derde ventrikel van de hersenen.

Het laterale ventrikel van de hersenen en de neusballon als functionele elementen zijn nauw met elkaar verbonden, ondanks hun relatieve anatomische afstand. Hun verband ligt in het feit dat er tussen hen volgens wetenschappers een kort pad is waarlangs de stamcelpools passeren. De laterale maag is dus een leverancier van voorlopercellen voor andere structuren van het zenuwstelsel..

Over dit type ventrikels gesproken, kan worden gesteld dat de normale grootte van de ventrikels van de hersenen bij volwassenen afhangt van hun leeftijd, schedelvorm en somatotype.

In de geneeskunde heeft elke holte zijn normale betekenis. Laterale holtes zijn geen uitzondering. Bij pasgeborenen hebben de laterale ventrikels van de hersenen normaal gesproken hun eigen afmetingen: de voorhoorn is maximaal 2 mm, de centrale holte is 4 mm. Deze dimensies zijn van grote diagnostische waarde bij de studie van pathologieën van de hersenen van een zuigeling (hydrocephalus is een ziekte die hieronder zal worden besproken). Een van de meest effectieve methoden voor het onderzoeken van holtes, inclusief hersenholtes, is echografie. Het kan worden gebruikt om zowel de pathologische als de normale grootte van de ventrikels van de hersenen bij kinderen jonger dan een jaar te bepalen..

3 ventrikel van de hersenen

De derde holte bevindt zich onder de eerste twee, en bevindt zich ter hoogte van het tussenliggende gedeelte
CNS tussen de visuele heuvels. Het 3e ventrikel communiceert met het eerste en het tweede via de Monroe-gaten en met de holte eronder (4e ventrikel) - via het aquaduct.

Normaal verandert de grootte van het derde ventrikel van de hersenen met de groei van de foetus: bij een pasgeborene - tot 3 mm; 3 maanden - 3,3 mm; bij een eenjarig kind - tot 6 mm. Bovendien is een indicator van de mate van ontwikkeling van holtes hun symmetrie. Deze maag is ook gevuld met cerebrospinale vloeistof, maar de structuur verschilt van de laterale: de holte heeft 6 wanden. Het derde ventrikel staat in nauw contact met de thalamus.

4 ventrikel van de hersenen

Deze structuur bevat, net als de vorige twee, hersenvocht. Het bevindt zich tussen de watervoorziening van Sylvian en de klep. De vloeistof in deze holte komt de subarachnoïdale ruimte binnen via verschillende kanalen - twee Lyushko-gaten en één Magendie-gat. De diamantvormige fossa vormt de bodem en wordt weergegeven door de oppervlakken van de hersenstamstructuren: het langwerpige gedeelte en de brug.
Ook vormt het vierde ventrikel van de hersenen de basis voor de 12, 11, 10, 9, 8, 7 en 5 paar hersenzenuwen. Deze takken innerveren de tong, sommige inwendige organen, keelholte, gezichtsspieren en gezichtshuid..

5 ventrikel van de hersenen

In de medische praktijk wordt de naam "vijfde ventrikel van de hersenen" gebruikt, maar deze term is niet correct. Per definitie zijn de magen van de hersenen een reeks holtes die met elkaar zijn verbonden door een systeem van berichten (kanalen) gevuld met hersenvocht. In dit geval: de structuur, het 5e ventrikel genaamd, communiceert niet met het ventrikelsysteem en de juiste naam is "de holte van het transparante septum". Hieruit volgt het antwoord op de vraag hoeveel ventrikels er in de hersenen zijn: vier (2 laterale, derde en vierde).

Deze holle structuur bevindt zich tussen de lagen van de transparante scheidingswand. Het bevat echter ook hersenvocht dat via de poriën het 'ventrikel' binnendringt. In de meeste gevallen correleert de grootte van deze structuur niet met de frequentie van pathologie, maar er zijn aanwijzingen dat bij patiënten met schizofrenie, stressstoornissen en degenen die traumatisch hersenletsel hebben opgelopen, dit deel van het zenuwstelsel vergroot is..

Vasculaire plexus van de ventrikels van de hersenen

Zoals opgemerkt, is de functie van het holtesysteem de productie van hersenvocht. Maar met behulp van wat wordt deze vloeistof gevormd? De enige structuur van de hersenen die zorgt voor de synthese van hersenvocht, is de choroïde plexus. Dit zijn kleine villous formaties die behoren tot gewervelde dieren.

De choroïde plexus zijn afgeleid van de pia mater. Ze bevatten een groot aantal bloedvaten en geleiden een groot aantal zenuwuiteinden.

Ziekten van de ventrikels

In geval van verdenking is een belangrijke methode om de organische toestand van de holtes te bepalen, het doorboren van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen..

Ziekten van de ventrikels van de hersenen zijn onder meer:

Ventriculomegalie is een pathologische uitzetting van holtes. Meestal worden dergelijke vergrotingen gevonden bij te vroeg geboren baby's. De symptomen van deze ziekte zijn gevarieerd en manifesteren zich als neurologische en somatische symptomen..

Asymmetrie van de ventrikels (individuele delen van de ventrikels veranderen in grootte). Deze pathologie treedt op als gevolg van een overmatige hoeveelheid cerebraal CSF. U moet zich ervan bewust zijn dat een schending van de symmetrie van de holtes geen onafhankelijke ziekte is - het is een gevolg van een andere, meer ernstige pathologie, zoals neuro-infectie, enorme kneuzing van de schedel of een tumor.

Hydrocephalus (vloeistof in de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen). Dit is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door de overmatige aanwezigheid van cerebrospinale vloeistof in het maagstelsel van de hersenen. Zulke mensen worden hydrocephalus genoemd. De klinische manifestatie van de ziekte is het overmatige volume van het hoofd van het kind. Het hoofd wordt zo groot dat het onmogelijk is om het niet op te merken. Bovendien is het kenmerkende symptoom van pathologie het symptoom van "zonsondergang", wanneer de ogen naar de bodem worden verplaatst. Instrumentele diagnostische methoden zullen aantonen dat de index van de laterale ventrikels van de hersenen hoger is dan normaal.

Pathologische aandoeningen van de choroïde plexus komen voor tegen de achtergrond van zowel infectieziekten (tuberculose, meningitis) als tumoren van verschillende lokalisatie. Een veel voorkomende aandoening is een vasculaire cyste in de hersenen. Deze ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Cysten worden vaak veroorzaakt door auto-immuunziekten in het lichaam..

De norm van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen is dus een belangrijk onderdeel van de kennis van een kinderarts of neonatoloog, omdat u met kennis van de norm de pathologie kunt bepalen en een afwijking in de vroege stadia kunt vinden.

U kunt meer lezen over de oorzaken en symptomen van ziekten van het holtesysteem van de hersenen in het artikel vergroting van de ventrikels.

De ventrikels van de hersenen, hun topografie. Vasculaire plexus van de ventrikels van de hersenen. Productie en routes van uitstroom van cerebrospinale vloeistof. Bloed-hersenbarrière

Gepaarde laterale ventrikels (eerste en tweede) bevinden zich in de hersenhelften. In elk van de ventrikels, de voorhoorn (in de frontale kwab), de achterhoorn (in de achterhoofdskwab), de onderste hoorn (in de temporale kwab), het lichaam van het ventrikel (in de pariëtale kwab)

Het derde ventrikel bevindt zich in de middellijn tussen de optische heuvels. Verbonden via de Monroe-gaten met de laterale ventrikels en via het aquaduct van de hersenen met het vierde ventrikel.

Het vierde ventrikel communiceert via de laterale openingen van Lushka met de subarachnoïdale ruimte van de hersenen, en door de openingen van Magendie met de cisterna magna. Het centrale wervelkanaal is een directe voortzetting van het vierde ventrikel.

De choroïde plexus van de hersenventrikels is een villous formatie in de ventrikels van de hersenen die hersenvocht produceert. De choroïde plexus is een afgeleide van de pia mater en bevat een groot aantal bloedvaten en gevoelige zenuwuiteinden. Aanwezig in alle delen van het ventrikelsysteem van de hersenen, met uitzondering van het aquaduct van de middenhersenen, evenals de occipitale en frontale hoorns van de laterale ventrikels.

Choroïde plexus structuur:

De choroïde plexus heeft een karakteristiek lobulair uiterlijk en bestaat uit een vasculaire binnenlaag bedekt met een continue laag epitheelcellen afkomstig van het ventriculaire ependym.

De vorming van de choroïde plexus gebeurt als volgt: tijdens de embryogenese van de hersenen vormt de wand van de hersenblaas geen zenuwsubstantie op de juiste plaats en blijft in de vorm van een enkellaagse epitheelbekleding (ependyma). Van buitenaf grenst de pia mater, rijk aan vaten, er nauw aan. De wand gevormd door deze lagen (Latijn tela chorioidea) steekt in het ventrikel uit in de vorm van vasculaire plooien en wordt de vasculaire plexus.

Cerebrospinale vloeistof (syn.: cerebrospinale vloeistof, cerebrospinale vloeistof) is een heldere, kleurloze vloeistof die de holtes van de ventrikels van de hersenen, de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en het wervelkanaal, perivasculaire en pericellulaire ruimtes in het hersenweefsel vult. Cerebrospinale vloeistof vervult voedingsfuncties en bepaalt ook de waarde van intracerebrale druk. De samenstelling van het hersenvocht wordt gevormd tijdens de uitwisseling van stoffen tussen de hersenen, bloed en weefselvloeistof, inclusief alle componenten van het hersenweefsel. Het hersenvocht bevat een aantal biologisch actieve verbindingen: hormonen van de hypofyse en hypothalamus, GABA, ACh, norepinefrine, dopamine, serotonine, malatonine, producten van hun metabolisme.

De belangrijkste cerebrospinale vloeistofroutes omvatten de laterale ventrikels, III en IV ventrikels van de hersenen, het aquaduct van de middenhersenen, de reservoirs van de hersenen en het ruggenmerg. Het cerebrospinale vloeistofcirculatiesysteem omvat drie hoofdschakels: productie van cerebrospinale vloeistof, circulatie van cerebrospinale vloeistof en uitstroom van cerebrospinale vloeistof.

· De productie van hersenvocht wordt voornamelijk uitgevoerd door de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen door middel van filtratie uit het bloedplasma. Structurele elementen van de hersenen nemen deel aan de vorming van cerebrospinale vloeistof vanwege de mogelijkheid van diffusie van intercellulaire vloeistof door de ependyma naar de ventrikels van de hersenen en door de intercellulaire ruimtes naar het oppervlak van de hersenen. Bij de productie van cerebrospinale vloeistof zijn ook de cellen van het hersenweefsel (neuronen en glia) betrokken. Onder normale omstandigheden is de extravasculaire productie van hersenvocht erg laag..

Het pad van constante circulatie van cerebrospinale vloeistof ziet er schematisch als volgt uit: van de laterale ventrikels van de hersenen door de interventriculaire opening (Monroe's opening), gaat het de derde ventrikel binnen, dan door het middenhersenen aquaduct - naar het vierde ventrikel, vanwaar het meeste vocht door de mediane opening (Magendie's opening) de laterale openingen (de gaten van Lushka) gaan over in de reservoirs van de basis van de hersenen, bereiken de groef van de middenhersenen (Sylvian-groef) en stijgen op in de subarachnoïdale ruimte van de hersenhelften. De circulatie van cerebrospinale vloeistof wordt bepaald door de gradiënt van hydrostatische druk in de cerebrospinale vloeistofpaden, hersenruimten als gevolg van de pulsatie van intracraniële bloedvaten, veranderingen in veneuze druk en lichaamspositie in de ruimte.

• Uitstroom van cerebrospinale vloeistof vindt voornamelijk (met 30-40%) plaats via de schedelruimte naar de longitudinale sinus (deel van het veneuze systeem van de hersenen). De drijvende factor van deze beweging van het hersenvocht is de gradiënt van de hydrostatische druk en het veneuze bloed. De druk van de cerebrospinale vloeistof is normaal gesproken 15–20 mm water hoger dan de veneuze druk in de superieure longitudinale sinus. Kunst. Ongeveer 10% van de vloeistof stroomt door de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen, van 5 tot 30% in het lymfestelsel via de perineurale ruimtes van de craniale en spinale zenuwen. Een bepaalde hoeveelheid vloeistof wordt geresorbeerd door het ependyma van de ventrikels van de hersenen en de choroïde plexus.

De bloed-hersenbarrière is een fysiologische barrière tussen de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel. BBB komt voor bij alle gewervelde dieren.

De belangrijkste functie van de BBB is het handhaven van de homeostase van de hersenen. Het beschermt het zenuwweefsel tegen micro-organismen die in het bloed circuleren, toxines, cellulaire en humorale factoren van het immuunsysteem, die het hersenweefsel als lichaamsvreemd ervaren. De BBB fungeert als een zeer selectief filter waardoor voedingsstoffen vanuit de bloedbaan de hersenen binnenkomen en afvalproducten van het zenuwweefsel in de tegenovergestelde richting worden verwijderd.

7. Endhersenen: ontwikkeling, topografie van grijze en witte stof.

Het terminale brein (lat. Telencephalon) is het meest voorste deel van de hersenen. Bestaat uit twee hersenhelften (die elk worden vertegenwoordigd door een mantel, reukhersenen en basale kernen). De hersenhelften zijn van elkaar gescheiden door de longitudinale spleet van het cerebrum en zijn verbonden door middel van het corpus callosum, anterieure en posterieure verklevingen en verklevingen van de fornix. De hersenholte is de laterale ventrikels in elk van de hemisferen. De eindhersenen zijn het grootste gedeelte en omvatten alle andere delen van de hersenen.

Het corpus callosum bestaat uit transversale vezels die zich lateraal in de hemisferen uitstrekken en de uitstraling van het corpus callosum vormen, de secties van de frontale en occipitale lobben van de hemisferen met elkaar verbinden, boogvormig buigen en de anterieure - frontale en posterieure - occipitale pincet vormen. Grenzend aan het achterste en middelste deel van het corpus callosum van onderaf bevindt zich de fornix van de hersenen, bestaande uit twee gebogen gebogen koorden, in het midden van elkaar gesplitst met behulp van de voorste commissuur van de hersenen.

Embryonale ontwikkeling:

De primaire voorhersenen (voorste hersenblaas) vormen een paar holle uitgroeiingen die op oogbellen lijken. De uitgroeiingen groeien naar voren naar het reukgebied en daaruit worden de hersenhelften gevormd. Voor de hemisferen worden reukbollen gevormd uit de uitgroei - deze structuren vormen de terminale hersenen. Het terminale brein bestaat alleen uit het wisselen van zenuwcellen, derivaten van de pterygoïde plaat.

8. Cerebrale hemisferen: lobben, topografie, groeven en windingen; corpus callosum.

Choroïde plexus van de laterale ventrikels

De choroïde plexus spelen een essentiële rol bij de regulering van de water-zoutbalans van de hersenen. Ze zijn verantwoordelijk voor de productie en resorptie van cerebrospinale vloeistof en, als gevolg daarvan, het handhaven van de homeostase van de hersenen. Een disfunctie van de choroïde plexus kan leiden tot ernstige verstoringen van de werking van de hersenen (hydrocephalus, hersenoedeem, enz.). In dit verband lijkt het nodig om leeftijdsgebonden kenmerken in de morfologische organisatie van de vasculaire plexus te bestuderen. Bij het bestuderen van de choroïde plexus merkten veel auteurs op dat het orgaan leeftijdsgebonden involutie ondergaat. Volgens GG Avtandilov neemt het aantal plaveiselepitheelcellen toe met de leeftijd in de choroïde plexus, het aantal vacuolen neemt toe, het aantal collageenvezels in de plexus stroma neemt toe, sommige ondergaan hyalinose en verkalking. In het gebied van de vaatbal neemt het aantal psammotische lichamen toe (Avtandilov, 1962). In het werk van I.L.Benkovich wordt niet alleen een toename van het volume van het bindweefselstroma opgemerkt, maar ook de verdichting ervan (Benkovich, 1936). Volgens J. Dormann is er met de leeftijd een afvlakking en vacuolisatie van epitheelcellen en ophoping van pigment daarin, een toename van het volume van bindweefsel en verkalkte en niet-gecalcificeerde hyaline-formaties in het stroma en plexus villi. Bovendien is er een verdikking van de intima van de arteriolen en matige vasculaire fibrose (Dohrmann, 1970). Het werk van S. Shuangshoti en M. Netsky beschrijft ook de afvlakking van het epitheel, een toename van het bindweefselvolume, hyalinose, fibrose en defragmentatie van collageenvezels, een toename van het aantal psammomnye-lichaampjes in de vasculaire plexus-wirwar. Leeftijdgerelateerde veranderingen in de plexusvaten zijn volgens de auteurs niet van specifieke aard en zijn het gevolg van atherosclerose, die veel organen aantast tijdens de veroudering van het lichaam (Shuangshoti, Netsky, 1970).

In het werk van J.-M. Sero et al rapporteerden dat met de leeftijd het bindweefselstroma van de villi en basale membranen dikker worden in de choroïde plexus. Epitheelcellen worden meer afgeplat (hun hoogte neemt met 10% af). Het aantal hyaliene en psammachtige lichamen neemt toe, de mate van stromale calcificatie neemt toe, de bindweefsellaag van de arteriële wanden wordt dikker (Serot et al, 2003).

In de loop van de veroudering nemen de lengte en de oppervlakte van het uitwisselingsoppervlak van de capillairen af. Integendeel, de diameter van de haarvaten neemt toe (Babik, 2006). Tegelijkertijd is er een toename van het soortelijk gewicht van alle soorten bindweefselvezels. Het specifieke gebied van collageenvezels neemt op oudere leeftijd 1,35-1,77 keer toe. Ook is er met de leeftijd een afname van het aantal mestcellen in de villi van de choroïde plexus (Turygin et al., 2004; Babik, 2008).

In de literatuur is er dus nogal tegenstrijdige informatie over de kenmerken van leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur van de vasculaire plexus..

Het doel van onze studie was om leeftijdsgebonden kenmerken in de morfologische organisatie van de vasculaire plexus van de laterale ventrikels van het menselijk brein te bestuderen..

materialen en methodes

De vasculaire plexus van 78 mensen werden onderzocht - waarvan 65 mensen de hoofdgroep vormden (35 mannen van 30 tot 94 jaar en 30 vrouwen van 44 tot 96 jaar), 13 mensen die door een accidentele dood stierven - de controlegroep (10 mannen van 28 tot 60 jaar en 3 vrouwen van 33 tot 47 jaar). De hoofdgroep was onderverdeeld in de volgende subgroepen: hart- en vaatziekten (19 personen van 46 tot 96 jaar), alcoholisme (9 personen van 30 tot 71 jaar), kanker (13 personen van 43 tot 94 jaar) aandoeningen van het ademhalingssysteem (6 personen van 51 tot 91 jaar), hersenaandoeningen (8 personen van 46 tot 86 jaar), maagzweer (9 personen van 38 tot 84 jaar). Secties van choroïde plexus werden gekleurd volgens de methoden van Mallory en Van Gieson. Bij elke voorbereiding werden willekeurig 10 visuele velden geselecteerd, in elk van hen werden 5-10 metingen uitgevoerd, op basis waarvan vervolgens de gemiddelde waarden werden berekend. Morfometrie werd uitgevoerd met behulp van de Axio Vision-software. De volgende parameters werden gemeten: de diameter van het filterende deel van de villi, de diameter van de capillairen, de dikte van de niet-filterende plexuszone, de dikte van de bindweefselwand van de arteriolen en venulen, het aantal subepitheliale verdikkingen van het bindweefsel van de villi. De dikte van het bindweefsel van het filterende deel van de villi werd berekend als de helft van het verschil tussen de diameter van de villi en de diameter van de capillairen. De statistische verwerking van de resultaten werd uitgevoerd met behulp van het softwarepakket Statistica 8. Immunohistochemische reacties werden uitgevoerd met polyklonale antilichamen van konijnen tegen Ki-67 (Abcam) om de proliferatieve capaciteit van vasculaire plexus epitheelcellen te beoordelen..

Bij het bestuderen van de leeftijdsgebonden kenmerken van de structuur van de choroïde plexus werd rekening gehouden met de klinische diagnose en de doodsoorzaak. Om dit te doen, werden alle observaties van de hoofdgroep (65 personen) verdeeld in 6 subgroepen volgens nosologische kenmerken, en met behulp van de Wilcoxon - Mann - Whitney-test werd elke subgroep voor elke parameter vergeleken met de controlegroep..

De dikte van het bindweefsel van het filtergedeelte van de villi verschilt niet in de subgroep van hart- en vaatziekten, aandoeningen van het ademhalingssysteem en in de subgroep van hersenaandoeningen van de controle. In de subgroep van oncologische aandoeningen, alcoholisme en maagzweren is de waarde van deze parameter significant hoger dan in de controlegroep.

De capillaire diameter in alle onderzochte subgroepen verschilt niet van de controlegroep.

De dikte van de niet-filterende zone neemt significant af in de subgroep van oncologische, cardiovasculaire aandoeningen en hersenaandoeningen in vergelijking met de controlegroep.

De dikte van de bindweefselwand van arteriolen en venulen neemt aanzienlijk toe in de groep van ulcera. In de overige vijf subgroepen waren er geen verschillen met de controle..

Het aantal subepitheliale verdikkingen neemt aanzienlijk toe in de groep van aandoeningen van de luchtwegen en ulcerosa. In de overige subgroepen werden geen verschillen met de controlegroep gevonden.

Om geslachts- en leeftijdsverschillen te identificeren, werden subgroepen van observaties die niet verschilden in nosologische kenmerken gecombineerd. Het onthullen van leeftijds- en geslachtsverschillen in de dikte van het bindweefsel van villi verenigde dus de groepen cardiovasculaire, respiratoire en cerebrale aandoeningen. Alle subgroepen werden gecombineerd op basis van de diameter van de capillairen. De subgroepen van alcoholisme, ademhalings- en maagzweren werden gecombineerd door de dikte van de niet-filterende plexuszones. Door de dikte van de bindweefselwanden van bloedvaten werden alle subgroepen gecombineerd, behalve ulceratieve ziekten. Volgens het aantal subepitheliale verdikkingen werden de subgroepen alcoholisme, oncologische aandoeningen, hart- en vaatziekten en hersenaandoeningen gecombineerd..

De parameters van de dikte van de bindweefsellaag van de villi en niet-filterzones van de choroïde plexus toonden volgens het Kolmogorov-Smirnov-criterium een ​​unimodale verdeling aan; daarom werd voor hen, om sekseverschillen te identificeren, de Student's t-test toegepast en werden de correlatiecoëfficiënten tussen deze parameters en leeftijd berekend. Voor de overige kenmerken werd de Wilcoxon-Mann-Whitney-test toegepast om sekseverschillen te identificeren en werden de Spearman-rangcorrelatiecoëfficiënten tussen deze parameters en leeftijd berekend..

Uit de t-test van de student bleek dat de dikte van het bindweefsel van het filterende deel van de villi niet verschilt in de groepen mannen en vrouwen. De correlatiecoëfficiënt met leeftijd was 0,05, wat aangeeft dat er geen leeftijdsgebonden variabiliteit van deze parameter is..

De diameter van de haarvaten laat volgens de Wilcoxon-Mann-Whitney-test geen sekseverschillen zien. De rangcorrelatiecoëfficiënt van Spearman was 0,08, wat wijst op de afwezigheid van leeftijdsgebonden variabiliteit in de diameter van de vasculaire plexuscapillairen.

Toepassing van Student's t-test toonde aan dat de dikte van de niet-filterende zone niet verschilt tussen mannen en vrouwen. De correlatiecoëfficiënt was -0,4, wat erop wijst dat de dikte van de niet-filterende zones van de vasculaire plexus afneemt met de leeftijd.

De dikte van de bindweefselwand van de vaten (arteriolen en venulen), volgens het Wilcoxon-Mann-Whitney-criterium, toont niet de aanwezigheid van seksueel dimorfisme aan. De rangcorrelatiecoëfficiënt van Spearman was -0,2 voor de dikte van de bindweefselwand van de arteriolen, voor venulen - -0,1, wat duidt op een lichte afname met de leeftijd in de dikte van de bindweefselwand van de plexusvaten.

Toepassing van de Wilcoxon - Mann - Whitney-test toonde geen sekseverschillen in het aantal subepitheliale verdikkingen. De rangcorrelatiecoëfficiënt van Spearman was 0,04, wat aangeeft dat er geen leeftijdsgebonden variabiliteit van deze parameter is..

De toestand van de epitheellaag van het filterende deel van de choroïde plexus villi werd beoordeeld met histologische preparaten. Op plaatsen waar subepitheliale verdikking optreedt, worden epitheelcellen plat, in sommige gevallen kan de epitheellaag verdwijnen. Dit duidt op een verlies van filtervermogen in deze gebieden van de villi. In ongewijzigde villi bij mannen en vrouwen in alle leeftijdsgroepen zijn de cellen cilindrisch van vorm, de contacten ertussen zijn niet verbroken. Dit duidt op actieve filtratie, die ongeacht de leeftijd aanhoudt..

Als resultaat van immunohistochemische studies werd Ki-67-eiwitexpressie onthuld in enkele cellen van het vasculaire plexus epitheel. Deze marker wordt gevonden in de kernen van cellen die niet in de G0-fase van de celcyclus zijn gekomen. Blijkbaar behouden sommige cellen van het vasculaire plexus epitheel het vermogen om te prolifereren, in verband waarmee kan worden aangenomen dat de vorming van nieuwe villi voortdurend plaatsvindt in de vasculaire plexus. Bovendien tonen histologische preparaten aan dat zowel intacte villi als villi met tekenen van involutieve veranderingen (met verdikking van de bindweefsellaag, vernauwing van het capillaire lumen, enz.) Aanwezig zijn in de choroïde plexus van dezelfde persoon..

Zo is de leidende rol van individuele variabiliteit in de morfologische structuur van de vasculaire plexus van de laterale ventrikels van het menselijk brein vastgesteld. De choroïde plexus speelt een belangrijke rol bij de regulering van de water-zoutbalans van de hersenen, daarom kan worden aangenomen dat er een mechanisme is dat verhindert dat het orgaan verandert met de leeftijd en bij sommige pathologieën. Deze hypothese wordt bevestigd door de expressie in de cellen van het vasculaire plexusepitheel van het Ki-67-eiwit, dat een marker is van proliferatie, evenals het feit dat zowel intacte villi als villi met tekenen van involutieve veranderingen aanwezig zijn in de vasculaire plexus van één persoon..

Recensenten:

Ukhov Yu.I, professor, geëerd wetenschapper van de Russische Federatie, hoofd. Afdeling Histologie en Biologie, Ryazan State Medical University, Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland, Ryazan.

Papkov V.G., doctor in de medische wetenschappen, professor, professor van de afdeling pathologische anatomie met de cursus forensische geneeskunde, Ryazan State Medical University van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland, Ryazan.

Vasculaire plexus van de hersenen

Vasculaire plexus van de hersenen (plexus choroidei, plexus chorioidei) - vasculaire epitheliale formaties in de ventrikels van de hersenen, die derivaten zijn van de pia mater. De pia mater (zie. Brains) dringt door tot in de ventrikels van de hersenen (zie) en neemt deel aan de vorming van S. per pagina. (figuur 1).

Inhoud

  • 1 Vergelijkende anatomie
  • 2 Embryogenese
  • 3 Anatomie
  • 4 Histologie
  • 5 Functionele waarde
  • 6 Pathologie

Vergelijkende anatomie

Fylogenetische ontwikkeling van S. van pagina. geassocieerd met transformaties van de hersenen, vooral de ventrikels. In S.'s vis met. slecht ontwikkeld, liggen in het dak van de gemeenschappelijke holte van de voorhersenen ventrikel, evenals in het dak van de ventrikels van het diencephalon en de romboïde hersenen.

Bij amfibieën S. p. gedeeltelijk ingebed in de holte van de twee laterale ventrikels van de voorhersenen. S. s. ventrikels van de tussenliggende (derde ventrikel) en romboïde hersenen (vierde ventrikel) bevinden zich in hun dak.

In volgende klassen van gewervelde dieren, beginnend met reptielen, S. met. laterale ventrikels worden in hun holtes ingebracht en verbinden via interventriculaire openingen met S. pagina. derde ventrikel. De vasculaire basis van de derde en vierde ventrikels vormt plooien met een ontwikkeld capillair netwerk dat naar de ventrikelholte is gericht. Het achterste deel van het dak van het vierde ventrikel van reptielen is een dunne wand waardoor het hersenvocht diffundeert. Bij zoogdieren neemt de vouwing van de vasculaire basis van de derde en vierde ventrikels toe. S. s. verder ontwikkeld.

Embryogenese

Op de 3e week. van de embryonale ontwikkeling in de dorsale plaat (dakplaat) van de neurale buis is er een lipje van S.'s epitheel met. (epithelium plexus choroidei). Tijdens de regionale differentiatie van de voorste neurale buis in de 4e week. embryonale ontwikkeling, worden 3 hersenblaasjes gevormd: anterieure, middelste en romboïde met inwendige holtes gevuld met cerebrospinale vloeistof. De wand van deze holtes wordt gevormd door een laag ependymale cellen. De bloedvaten van de zachte schaal die naar de ependyma groeien, persen deze in de holte van de bellen en vormen plooien van de ependyma, waarin S. van pagina wortel schiet. Eerder dan anderen (in de 4e - 5e week) wordt S. gevormd met. het vierde ventrikel, dan (op de 6-7e week) - het derde ventrikel en tenslotte op de 7e-9e week - de laterale ventrikels. Dus S. met. het derde ventrikel gaat als het ware over in soortgelijke formaties van de laterale ventrikels.

Anatomie

De vasculaire basis van het vierde ventrikel (tela choroidea ventriculi quarti) is een plooi van de pia mater, die samen met de ependymus in het vierde ventrikel uitsteekt, en heeft de vorm van een driehoekige plaat naast het onderste cerebrale zeil. De basis is naar voren en naar boven gericht, de top is gericht naar de onderste hoek van de romboïde fossa en de randen zijn gericht naar de laterale randen van het onderste cerebrale zeil. Het vormt, samen met het onderste cerebrale zeil, het achterste deel van het dak van het vierde ventrikel. In de vasculaire basis vertakken de bloedvaten zich en vormen S. met. vierde ventrikel (plexus choroideus ventriculi quarti). In deze plexus worden het middelste, schuine longitudinale deel, dat in het vierde ventrikel ligt, en het longitudinale deel, dat zich uitstrekt tot in de laterale zakken, onderscheiden. S. s. het vierde ventrikel vormt de voorste en achterste villous takken van het vierde ventrikel (rr. choroidei ventriculi quarti ant. et post.). De voorste villous tak van het vierde ventrikel vertrekt van de voorste onderste cerebellaire slagader (a. Cerebelli inferieur anterieur) nabij het stukje (flocculus) en, vertakt in de vasculaire basis, vormt S. van pagina. laterale pocket van het vierde ventrikel. De achterste villous tak van het vierde ventrikel vertakt zich van de posterieure lagere cerebellaire slagader (a. Cerebelli inferior posterior) en vertakt zich in het middelste deel van S. page. Uitstroom van bloed uit S. met. het vierde ventrikel wordt uitgevoerd door verschillende aderen die in de basale of grotere hersenader stromen. Vanaf S. van pagina, gelegen in het gebied van de laterale pocket, stroomt bloed door de aderen van de laterale pocket van het vierde ventrikel (w. Recessus lateralis ventriculi quarti) in de mid-cerebrale aderen (vv. Mesencephalicae).

De vaatbasis van het derde ventrikel is een dunne plaat die zich onder de fornix van de hersenen bevindt tussen de rechter en linker thalamus (zie), die te zien is na verwijdering van het corpus callosum en de fornix. De vorm hangt af van de vorm en grootte van het derde ventrikel. In de vasculaire basis van dit ventrikel worden 3 secties onderscheiden: de middelste, ingesloten tussen de cerebrale strips van de thalamus, en twee laterale secties, die de bovenoppervlakken van de thalamus bedekken; daarnaast wordt onderscheid gemaakt tussen rechter- en linkerrand, boven- en onderplaten. De bovenste sluit de driehoekige opening tussen de benen van de fornix, de onderste grenst aan het ependyma van het derde ventrikel. Samen met ependyma vormt de vasculaire basis het dak van het derde ventrikel. Achter de bladeren van de vaatbasis divergeren. De bovenste strekt zich uit tot het corpus callosum, de fornix en verder naar de hersenhelften, waar het de pia mater van de hersenen is; de onderste bedekt de bovenoppervlakken van de thalamus. Vanaf het onderste blad aan de zijkanten van de middellijn worden villi, lobben, S.'s knooppunten ingebracht in de holte van het derde ventrikel. derde ventrikel. Aan de voorkant nadert de plexus de interventriculaire openingen, door naar rogge te verbinden met S.. laterale ventrikels.

In S. met. van het derde ventrikel, de mediale en laterale posterieure villous takken (choroidei posteriores med. et lat.) van de posterieure cerebrale arterie (a. cerebri post.) en villous takken (rr. choroidei ventriculi tertii) van de anterior villous arterie (a. choroidea ant.)... De mediale posterieure villous takken (1-3) vertakken zich meestal vanaf het post-communicatiegedeelte van de posterieure cerebrale arterie. Een tak met een diameter van 0,4-0,8 mm komt vaker voor. Het volgt mediaal naar de achterste hersenslagader, omgeeft de hersenstam, past onder de corpus callosum-roller en vertakt zich in de vasculaire basis van het derde ventrikel, en neemt deel aan de vorming van S. per pagina. Via het interventriculaire foramen anastomoseert deze tak met de laterale posterieure villous tak. De laterale posterieure villous tak (1-3) vertakt zich gewoonlijk van de posterieure cerebrale en minder vaak van de superieure cerebellaire slagader (a. Cerebelli sup.) En, gelegen langs het thalamische kussen, strekt zich uit tot in de vasculaire basis van de laterale ventrikels. Vaker wordt een stam van een tak aangetroffen, te-ry in het gebied van interventriculaire openingen stuurt takken naar de vasculaire basis van het derde ventrikel. De villous takken van het derde ventrikel, afkomstig van de anterieure villous arterie, worden geanastomoseerd met de posterieure villous takken van de posterieure cerebrale arterie. Uitstroom van bloed uit de aderen van S. met. het derde ventrikel wordt uitgevoerd door verschillende (3-5) dunne aders die behoren tot de achterste groep zijrivieren van de interne hersenaders (vv. cerebri int.).

S. s. laterale ventrikels (plexus choroidei ventriculorum lateralium) is S.'s vervolg op pagina. het derde ventrikel, een snee, steekt uit in de laterale ventrikels vanaf de mediale zijden, door de scheuren tussen de thalamus en de fornix. Vanaf de zijkant van de holte van elk ventrikel van S. pagina. bedekt met een laag epitheel (lamina choroidea epithelialis), die aan de ene kant aan het gewelf is bevestigd en aan de andere kant aan de bevestigde thalamische plaat (lamina affixa). Na de scheiding van S. met. op de rand van de fornix blijven de tape van de boog (tenia fornicis) en de rand van de hippocampus (fimbria hippocampi), en op de bijgevoegde plaat - de vasculaire tape (tenia choroidea), die zich boven de thalamus bevindt en zich uitstrekt van de interventriculaire opening tot het einde van de onderste hoorn. S. s. elke laterale ventrikel bevindt zich in het centrale deel en gaat over in de onderste (temporale) hoorn. S. s. gevormd door de voorste villous arterie, gedeeltelijk door de takken van de mediale posterieure villous branch. De voorste villous slagader is meestal een tak van de interne halsslagader (zie), maar kan beginnen vanuit de middelste cerebrale of posterieure communicerende slagaders. Op weg naar het laterale ventrikel geeft het takken af ​​naar de basale kernen. Vienna S. met. het laterale ventrikel wordt gevormd door talrijke ingewikkelde kanalen. Tussen de villi van het plexusweefsel bevinden zich een groot aantal aderen, onderling verbonden door anastomosen. Veel aders, vooral die welke naar de ventrikelholte gericht zijn, hebben sinusoïdale expansies, vormen lussen en halve ringen. S.'s slagaders van pagina. gevlochten door veneuze vaten. Uitstroom van bloed uit S. met. het laterale ventrikel komt voor in de superieure en inferieure villous aderen (vv. choroideae sup. et inf.). De bovenste villous ader wordt per pagina uit de aderen van S. gevormd. in de onderste (temporale) hoorn en het centrale deel van het laterale ventrikel. Het stroomt vaker in de thalamostriatale ader, minder vaak in de interne cerebrale; vormt anastomosen met de inferieure villous ader. Soms zijn er in plaats van de romp van de bovenste villous ader talrijke kleine aderen die rechtstreeks in de interne cerebrale ader stromen. De onderste villous ader wordt gevormd in het centrale deel van het laterale ventrikel, passeert, ontvangt zijrivieren, door de S. pagina. in de onderste hoorn en mondt uit in de basale ader.

Vasculaire basis en S. van pagina. innerveren de periarteriële zenuwplexus c. n. pagina, die zich uitstrekt tot de villous slagaders en takken van de interne halsslagader en hoofd (basilaire, T.) slagaders. In dit geval zijn de bronnen van sympathische vezels de bovenste cervicale en stervormige knooppunten van de sympathische stam, en parasympathisch (zie. Het autonome zenuwstelsel) - de nervus vagus (zie). Gevoelige innervatie wordt uitgevoerd door de takken van de trigeminuszenuw (zie), die gevoelige zenuwuiteinden vormen in de vasculaire basis en in de vaten van de plexus.

Histologie

De choroïde plexus is bedekt met een enkellaags kubisch epitheel - vasculaire epen-dymocyten (ependymocyti choroidei). Bij foetussen en pasgeborenen hebben vasculaire ependymocyten trilharen omgeven door microvilli. Volgens D. E. Scott et al. (1974), bij volwassenen, worden trilharen bewaard op het apicale oppervlak van cellen. Volgens Tur-chini en Ata (J. Turchini, V. Ates, 1975) hebben cilia van ependymocyten in fruit centrale tubuli, waarvan het aantal in de cilium vier kan bereiken. Vasculaire ependymocyten zijn verbonden door een continue blokkeringszone (zonula occludens). Er is een ronde of ovale kern nabij de basis van de cel. Het cytoplasma van granulaire cellen in het basale deel bevat veel grote mitochondriën en pinocytische blaasjes, lysosomen en andere organellen. Vouwen vormen aan de basale zijde van vasculaire ependymocyten. Epitheelcellen bevinden zich op de bindlaag, bestaande uit collageen en elastische vezels, bindweefselcellen. Onder de bindweefsellaag zit eigenlijk S. mee. S.'s slagaders van pagina. vormen capillairachtige vaten met een breed lumen en een wand die kenmerkend is voor capillairen (figuur 2). Uitgroeiingen, of villi, S. s. heb een centraal vat in het midden, de wand naar rogo bestaat uit endotheel; het vat is omgeven door bindweefselvezels; de villus is buiten bedekt met vasculaire ependymocyten. Volgens Milorat (T. Mi-lhorat, 1976) komt de barrière tussen S.'s bloed met. en cerebrospinale vloeistof bestaat uit een systeem van cirkelvormige strakke verbindingen die aangrenzende epitheelcellen verbinden, een heterolytisch systeem van pinocytische blaasjes en lysosomen van het cytoplasma van ependymocyten, en een systeem van cellulaire enzymen geassocieerd met actief transport van stoffen in beide richtingen tussen plasma en cerebrospinale vloeistof.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen, S.'s epitheliale omslag van pagina. vervolgens aanzienlijk ontwikkeld; wordt subtieler. In verband met de algemene groei van de hersenen en S. van pagina. de bloedvaten erin kronkelen, en de plexus zelf wordt gemeen. Vooral op jonge leeftijd worden de villi uitgesproken. Op oudere leeftijd neemt het aantal villi en hun grootte af. Hoe ouder de persoon, hoe meer uitgesproken de kronkeligheid van de plexus van de aderen, inclusief de kleine, hoe meer veneuze lussen en aders worden gevormd.

Functionele waarde

De fundamentele gelijkenis van S.'s ultrastructuur met. met dergelijke epitheliale formaties als renale glomeruli geeft reden om aan te nemen dat S.'s functie van page. geassocieerd met de productie en het transport van cerebrospinale vloeistof (zie). Weindl en Joint (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) bellen S. met. perventriculair orgaan. Naast de secretoire functie van S. per pagina, is regulering van de samenstelling van het cerebrospinale vocht, uitgevoerd door de afzuigmechanismen van ependymocyten, van groot belang. Met behulp van fasecontrast-microcinematografie werd onthuld dat verschillende deeltjes die per pagina op de epitheliale bekleding van S. vallen, via trilharen en microvilli naar de openingen van de ventrikels bewegen. De bewegingen van de trilharen creëren een stroom cerebrospinale vloeistof, die helpt om celresten van het oppervlak van de choroïde plexus te verwijderen.

Pathologie

S.'s pathologie met. meestal is het secundair en wordt veroorzaakt door hun nederlaag bij meningitis, tuberculose, hydrocephalus, tyfus en buiktyfus, roodvonk, mazelen, difterie, enz. Eigenlijk S.'s pathologie van pagina. kan verband houden met de ontwikkeling van tumoren die voortkomen uit elementen van hun weefsel.

Meestal S. met. worden aangetast bij acute lymfatische chorio-meningitis (zie choriomeningitis lymfatische). Tegelijkertijd wordt de uitgedrukte lymfocytische infiltratie van het weefsel van S. per pagina weergegeven. derde en vierde ventrikels van de hersenen, een significante ophoping van cerebrospinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen en in de subarachnoïdale ruimte. De behandeling is gericht op de onderliggende ziekte.

Bij tuberculeuze meningitis (zie) worden de vasculaire plexus volgens P.P. Erofeev (1947) bij 73,68% aangetast, en volgens Kment (Kment) bij 82%. Er zijn uitgebreide perivasculaire infiltraten, voornamelijk van lymfoïde aard, afschilfering en scherpe degeneratie van de epitheliale bedekking van de villi, veranderingen in de vaatwanden tot fibrineuze necrose en soms tuberculeuze granulomen. Met hron. tuberculeuze meningitis, het fenomeen van uitgesproken choroïditis met de vorming van veel knobbeltjes wordt waargenomen. Het proces kan eindigen met de ontwikkeling van gliosis (zie).

Bij hydrocephalus (zie) aan het begin van zijn ontwikkeling in S. met. compenserende en adaptieve veranderingen treden op - het aantal villi neemt af, de dystrofie van epitheelcellen treedt op, het vasculaire netwerk wordt opnieuw opgebouwd. In de toekomst ontwikkelt zich geleidelijk atrofie van de vasculaire plexus, ze nemen af, worden dunner, vlakker, vervormen en veranderen vaak in nauwelijks merkbare strepen. Met pistool. de studie bepaalt de schade aan de villi, vaak de dood van het epitheel, fibrose van de bindweefselbasis, sclerose van de bloedvaten.

Bij atherosclerose (zie) in S.'s slagaders van pagina. er zijn lipoïde-afzettingen, vezelige verdikking en hyperplasie van het binnenmembraan. In de grote arteriële stammen die S. per pagina voeden, kunnen er ook atherosclerotische veranderingen zijn, uitgedrukt in verschillende mate. Bij hypertensie (zie) in S. met. onthullen de verschijnselen van plasma-impregnering en hyalinose van arteriolen en in grote slagaders - verdikking van de wanden en hyperplasie van het elastische membraan.

Bij diabetes mellitus (zie. Diabetes mellitus) in S.'s cellulaire elementen per pagina. er is een verhoogd glycogeengehalte, met een aantal andere ziekten - de opname van ijzer, zilver. Bij blootstelling aan ioniserende straling en intoxicatie worden sclerotische veranderingen in het stroma van S. van pagina, een toename van lipide-insluitsels en vacuolen in het cytoplasma van epitheelcellen en de accumulatie van lipiden in de belangrijkste interstitiële substantie gevonden. Bij leukemie (zie) in de regel van S. bepaal de brandpunten van extra-medullaire hematopoëse (zie).

S.'s tumoren van pagina. zijn zeer zeldzaam. Ze zijn, volgens A. L. Polenov en I. S. Bab-chin, ong. 0,3-0,6% van alle neoplasmata van de hersenen bij volwassenen en, volgens G. P. Kornyansky, tot 2% bij kinderen. Tumoren worden vaker gelokaliseerd in de vierde of laterale ventrikels, minder vaak in het derde ventrikel. Maak een onderscheid tussen een goedaardige tumor - choroïde papilloma (zie) en kwaadaardig - choroïde carcinoom. Veel minder vaak worden meningovasculaire of mesenchymale tumoren waargenomen die afkomstig zijn van het stroma van S. Onder hen zijn er goedaardige meningioom (zie), fibroom (zie), angioom (zie) - en kwaadaardig - sarcoom (zie). Dermoid cysten (zie Dermoid) en uitgezaaide kanker van S. met.

Hoofd in een wig, een foto bij S. 'tumoren van pagina. ongeacht hun locatie. calisatie is een occlusief syndroom (zie). Voor S.'s tumor met. het laterale ventrikel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een bepaald neurol. sim-ptomocomplex. Het beloop van de ziekte is remitterend vanwege de periodieke blokkering van de Monroe-opening door de tumor (mediane opening van het IV-ventrikel, T.). Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een asymmetrische hydrocephalus en bij jonge kinderen een asymmetrische schedelvorm.

Bij S.'s tumor met. van het derde ventrikel, vegetatieve stoornissen, obesitas en amenorroe bij vrouwen worden opgemerkt (zie amenorroe), slaperigheid, hyperthermie (zie hyperthermisch syndroom), polydipsie (zie), epileptische aanvallen van het diencefalische type (zie hypothalamisch syndroom) en speciale hypertensie aanvallen van het type decerebratie-rigiditeit (zie). Voor S.'s tumor met. het vierde ventrikel wordt gekenmerkt door de vroege ontwikkeling van het syndroom van occlusieve hydrocephalus met focale symptomen vanaf de onderkant van het vierde ventrikel en de cerebellaire worm (zie). De meest voorkomende symptomen zijn braken, geforceerde hoofdpositie.

De diagnose van een tumor in de holte van het vierde ventrikel wordt gesteld op basis van een wig, gegevens en resultaten van aanvullende onderzoeken. Bij S.'s tumoren van pagina. laterale en derde ventrikels zijn van doorslaggevend belang bij de diagnose van radiopake onderzoeksmethoden - ventriculografie (zie), angiografie (zie), computertomografie (zie computertomografie), gamma-encefalografie (zie Encefalografie) en ventriculoscopie (zie). Van de genoemde methoden wordt de voorkeur gegeven aan computertomografie als de meest informatieve en spaarzame onderzoeksmethode..

De behandeling is snel. Voor kwaadaardige tumoren na een operatie, bestralingstherapie toepassen (zie). Als het onmogelijk is om de tumor uit de holte van het derde of vierde ventrikel te verwijderen, worden palliatieve operaties uitgevoerd om het occlusieve syndroom te verlichten. De prognose wordt bepaald door de aard van de tumor en de radicaliteit van de verwijdering.


Bibliografie: Avtandilov G. G. Choroïde plexus van de hersenen. (Morfologie, functie, pathologie), Nalchik, 1962, bibliogr.; En p e n d t A. A. Hydrocephalus en zijn chirurgische behandeling, M., 1948; Bekov D. B. en Mikhailov S. S. Atlas van slagaders en aders van het menselijk brein, M., 1979; Ben naar het eiland en p I. L. Vasculaire plexus van de hersenen bij infectieziekten, Gorky, 1936, bibliogr.; In ongeveer l en N en NS Op de kwestie van regeneratie van vasculaire plexus van de hersenen, Arkh. anat., pistool. en emb-riol., t. 35, c. 1, p. 68, 1958; Kapustina E.V. Ontwikkeling van choroïde plexus in de laterale ventrikels van de hersenen, ibid., T. 34, eeuw. 2, p. 31, 1957; zij, In azo architectonics of the choroïde plexus van de laterale ventrikels van de hersenen, ibid., vol. 38, c. 5, p. 35, 1960; To r en with about in-with to and y EB Tumoren van de hersenen en hersenvliezen, t. 2, p. 672, M., 1958; Multivolume Guide to Neurology, ed. S. N. Davidenkova, t. 1, boek. 2, p. 200, M., 1957, deel 3, boek. 1, p. 238, boek. 2, p. 581, M., 1962; Fundamentals of Practical Neurochirurgie, ed. A. L. Polenov en I.S. Babchin, p. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI Histogenese, histologie en topografie van hersentumoren, blz. 1, M., 1951; Smirnov L.I., 3 en l-bershtein X. N. en Saven-to over S. N. Over primaire epitheliale tumoren van neuro-ectodermale oorsprong, systeem van choroïde tumoren, Neuropaat en psychiater. 1, p. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Systems endo-thelialer and perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena) Bd 70 S. 461 1976; Fuj iiK., L e n k e bij S. a. Rhoton A * L. Microchirurgische anatomie van de choroïdale slagaders, vierde ventrikel en cerebellopontine hoeken, J. Neurosurg., V. 52, p. 504, 1980; Laurence K. M. De pathologie van hydrocephalus, Ann. roy. Coll. Surg. Engl., V. 24, p. 388, 1959; Maillot C, K o-ritke J. G. en Laude M. La vascularization de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Straatsburg), t. 59, p. 33, 1976; M i 1 h o- r a t T. H. Structuur en functie van de choroïdplexus en andere plaatsen van cerebrospinale vloeistofvorming, Int. Rev. Cytol., V. 47, p. 225, 1976; Scott D. E. a. O. Ultrastructurele analyse van het menselijke cerebrale ventriculaire systeem, 3. De choroïde plexus, Cell. een. Tissue Res., Y. 150, p. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Op een particulier punt van de structuur van de plexus choroides du foetus humain, Bull. Ass. Anat. (Nancy), t. 59, p. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. pad. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.

Laterale ventrikels van de hersenen, hun wanden. Choroïde plexus. Drainagepaden van cerebrospinale vloeistof.

Het laterale ventrikel bevindt zich in de dikte van de cerebrale hemisfeer. Er zijn twee laterale ventrikels: links en rechts. De pariëtale kwab van de cerebrale hemisfeer komt overeen met het centrale deel van de laterale ventrikel, de frontale kwab - de voorhoorn, de occipitale - de achterhoorn, de temporale kwab - de onderste hoorn.

Het centrale deel is een horizontaal gelegen spleetachtige ruimte die van bovenaf wordt begrensd door het corpus callosum. De onderkant van het centrale deel wordt weergegeven door het lichaam van de nucleus caudatus, een deel van het dorsale oppervlak van de thalamus en de eindstrip die deze twee formaties van elkaar scheidt.

De mediale wand van het centrale deel van het laterale ventrikel is het fornix-lichaam. Tussen het lichaam van de fornix boven en de thalamus eronder bevindt zich een vasculaire opening, waaraan de choroïde plexus van de laterale ventrikel grenst aan het centrale deel. Lateraal zijn het dak en de onderkant van het centrale deel van het laterale ventrikel onder een scherpe hoek verbonden. De zijwand aan het middendeel is als het ware afwezig.

De voorhoorn ziet eruit als een brede spleet die naar beneden en naar de zijkant is gebogen. De mediale wand van de voorhoorn is een transparant septum. De laterale en gedeeltelijk onderste wanden van de voorhoorn worden gevormd door de kop van de nucleus caudatus. De voorste, bovenste en onderste wanden van de voorhoorn worden begrensd door het corpus callosum.

De onderste hoorn is de holte van de temporale kwab. De zijwand en het dak van de onderste hoorn wordt gevormd door de witte stof van het halfrond. Het dak omvat de staart van de nucleus caudatus. In het gebied van de onderkant van de onderste hoorn is een onderpanduitstraling merkbaar. De mediale wand wordt gevormd door de hippocampus. Vanaf de mediale zijde is de hippocampusrand gefuseerd met de hippocampus, waaraan de choroïde plexus van de laterale ventrikel is bevestigd, hier afdalend vanuit het centrale deel.

De achterhoorn steekt uit in de achterhoofdskwab van de hemisfeer. De bovenste en laterale wanden worden gevormd door het corpus callosum, de onderste en mediale wanden worden gevormd door het uitsteeksel van de witte stof van de achterhoofdskwab in de holte van de achterhoorn. Twee uitsteeksels zijn zichtbaar op de mediale wand van de achterhoorn. Het bovenste - de bol van de achterhoorn - wordt vertegenwoordigd door de vezels van het corpus callosum. Het onderste uitsteeksel - de uitloper van een vogel - wordt gevormd door de inzinking in de holte van de achterhoorn van de medulla die zich in de diepten van de groef bevindt. Op de onderwand van de achterhoorn bevindt zich een collaterale driehoek - een spoor van de indruk van de substantie van de hersenhelft in de holte van het ventrikel.

In het centrale deel en de onderste hoorn van het laterale ventrikel bevindt zich de choroïde plexus van het laterale ventrikel. Deze plexus hecht zich onderaan aan de vasculaire tape en aan de bovenkant aan de kluisband. De choroïde plexus gaat verder in de onderste hoorn, waar hij zich ook hecht aan de fimbria van de hippocampus.

De choroïde plexus van het laterale ventrikel omvat de vaten van de pia mater, die doordringen door de vasculaire opening in het centrale deel van de ventrikels. Het is bedekt met een epitheliale plaat - een deel van de binnenbekleding van de ventrikels - ependyma. De plexus is alleen aanwezig in het centrale deel en de onderste hoorn. De circulatoire plexus is aan de onderwand bevestigd met een vasculaire tape van de epitheliale plaat; op de mediale wand - met een tape van de boog, in de onderste hoorn - vanwege de rand van de hippocampus.

De wegen voor de circulatie van cerebrospinale vloeistof omvatten de subarachnoïdale ruimte met reservoirs, de ventrikels van de hersenen en het centrale kanaal van het ruggenmerg..

Het arachnoïdale membraan is een dunne, transparante bindweefselfilm zonder bloed- en lymfevaten. Het bedekt de hersenen met een gaas dat zich tussen de harde en zachte omhulsels bevindt. Daaronder bevindt zich de subarachnoïdale ruimte gevuld met cerebrospinale vloeistof. In het gebied van het convexe deel van de windingen en uitstekende structuren van de hersenstam groeit het arachnoïde membraan samen met de pia mater, en in de groeven, depressies, putten vormt het uitbreidingen die subarachnoïdale reservoirs worden genoemd.

Deze omvatten:

- het cerebellaire-cerebrale reservoir is het grootste en ontstaat tijdens de overgang van het membraan van het cerebellum naar de medulla oblongata;

- cisterna van de laterale fossa en sulcus - in de fossa en sulcus met dezelfde naam;

- cisterna van het optische chiasme - rond het chiasme;

- interlegale cisterne - tussen de benen van de hersenen;

- cisterne van het corpus callosum - onder het corpus callosum;

- zijbrug of cerebellopontine stortbak en andere kleinere containers.

Arachnoid (pachyon) granulaties zijn uitgroeiingen van het membraan die doordringen in het lumen van de meningeale sinussen, wat nodig is voor de uitwisseling van hersenvocht.

CSF wordt gevormd in de choroïde plexus van de ventrikels. Van de laterale ventrikels door de interventriculaire openingen komt de vloeistof het derde ventrikel binnen, van daaruit via de watertoevoer naar het vierde. Vanuit dit ventrikel gaat de cerebrospinale vloeistof de subarachnoïdale ruimte (cerebellaire cisterne) in via het gepaarde laterale en ongepaarde mediane foramen. Vanaf hier divergeert de vloeistof door de subarachnoïdale ruimte en wordt door de pachyon-granulaties uitgescheiden in het veneuze bloed van de meningeale sinussen. Vanaf het 4e ventrikel stroomt het hersenvocht in het centrale kanaal van het ruggenmerg.

Meer Over Tachycardie

Hypercholesterolemie vereist geen strikt, levenslang dieet. Je kunt heel anders eten, veel eten is toegestaan. Dit impliceert een overgang naar gezonde, gezonde voeding en het volgen van een bepaald regime, dat wordt aanbevolen door artsen met verschillende profielen.

Voorafgaande toestand: hoe gevaar te onderscheidenStoppen met het voeden van de kransslagader, afsterven van een apart deel van de hartspier is een toestand vóór het infarct.

Het is twee eeuwen geleden dat de Franse arts Rene Laanek het eerste apparaat creëerde om naar het hart van een patiënt te luisteren: de stethoscoop.

Elk jaar sterven miljoenen mensen aan hartaandoeningen. Voor een succesvolle behandeling en preventie van pathologieën van het cardiovasculaire systeem is hoogwaardige diagnostiek belangrijk.