Vertebrale arterie syndroom

Vertebrale arteriële syndroom is een van de belangrijkste oorzaken van een verminderde hersenfunctie bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Een persoon met deze pathologie ervaart veel onaangename gevoelens, ongemak, pijn. Sommige manifestaties van de ziekte kunnen buitengewoon gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs voor het leven. Een persoon ervaart bijvoorbeeld vaak duizeligheid. Als gevolg hiervan kan flauwvallen optreden, waarbij de persoon hard op het hoofd stoot en ernstiger gewond raakt. Of een val zonder het bewustzijn te verliezen, maar toch niet minder traumatisch.

Maar zelfs als u geen rekening houdt met het gevaar van pathologische manifestaties van de ziekte, is het op zichzelf erg gevaarlijk. Een verminderde bloedcirculatie in de hersenen is een factor die vroeg of laat tot ernstige complicaties zal leiden - beroerte, invaliditeit en zelfs de onmogelijkheid van elementaire zelfzorg. Daarom moet de behandeling van pathologie urgent en zo effectief mogelijk zijn..

Wat het is?

Vertebrale arterie syndroom (SPA) is een complex symptoomcomplex dat optreedt wanneer het lumen van de vertebrale arterie (PA) afneemt en de periarteriële zenuwplexus wordt beschadigd. Volgens de verzamelde gegevens komt SPA in de praktische neurologie voor in 25-30% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen en is het de oorzaak van tot 70% van TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen).

De belangrijkste etiopathogenetische factor bij het ontstaan ​​van het syndroom is de pathologie van de cervicale wervelkolom, die ook wijdverspreid is. De hoge prevalentie, het veelvuldig voorkomen onder de valide categorieën van de bevolking maken het vertebrale arterie syndroom tot een urgent sociaal en medisch probleem van onze tijd.

Ontwikkelingsmechanisme

De pathogenese van het vertebrale arteriële syndroom is geassocieerd met de anatomische structuur van de wervelkolom en de omliggende ligamenten, spieren, zenuwen en bloedvaten.

Bloed komt de hersenen binnen via twee interne halsslagaders en twee wervelslagaders, en de bloedstroom wordt uitgevoerd door twee halsaderen. Via de vertebrale arteriën, die de vertebrobasilaire pool vormen en de achterste delen van de hersenen voeden, komt 15 - 30% van het benodigde bloedvolume de hersenen binnen. De wervelslagaders die afkomstig zijn uit de borstholte komen het dwarse foramen van de zesde halswervel binnen en passeren de bovenliggende halswervels langs het benige kanaal (het benige kanaal wordt gevormd door de transversale processen van de halswervels). De wervelslagaders komen de schedelholte binnen via het foramen magnum en versmelten in de basilaire sulcus van de brug in de hoofdslagader (basilaire).

Aangezien de wervelslagaders bloed aan het cervicale ruggenmerg, de medulla oblongata en het cerebellum leveren, veroorzaakt onvoldoende bloedtoevoer symptomen die kenmerkend zijn voor de laesie van deze delen (tinnitus, duizeligheid, verstoring van de statische toestand van het lichaam, enz.). Omdat de wervelslagaders niet alleen in contact staan ​​met de structuur van de wervelkolom, maar ook met de zachte weefsels rond de wervelkolom, wordt het vertebrale slagadersyndroom gekenmerkt door verschillende ontwikkelingsmechanismen.

De wervelslagader is verdeeld in intracraniale en extracraniale secties, waarvan een aanzienlijk deel door het beweegbare kanaal gaat dat wordt gevormd door de wervelopeningen. In hetzelfde kanaal bevindt zich de zenuw van Frank (sympathische zenuw), waarvan de achterste romp is gelokaliseerd op het posterieur-mediale oppervlak van de wervelslagader. Als gevolg van deze opstelling treedt, wanneer de receptoren van het bewegingssegment van de wervelkolom worden gestimuleerd, een reflexreactie van de wervelslagaderwand op. Bovendien worden op het niveau van de atlas en as (C1- en C2-wervels) de wervelslagaders alleen bedekt door zachte weefsels, wat, in combinatie met de mobiliteit van de cervicale wervelkolom, het risico op het ontwikkelen van een compressie-effect op de slagaders vanuit de omliggende weefsels verhoogt..

Degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom die ontstaan ​​als gevolg van osteochondrose, vervormende spondylose, proliferatie van osteofyten en andere pathologieën zijn vaak de oorzaak van compressie van de wervelslagaders. In de meeste gevallen wordt compressie gedetecteerd op het niveau van 5-6 wervels, maar het kan ook worden waargenomen op het niveau van 4-5 en 6-7 wervels. Bovendien ontwikkelt het vertebrale arteriële syndroom zich vaak aan de linkerkant, omdat de ontwikkeling van atherosclerose vaker wordt waargenomen in het vat dat zich uitstrekt vanaf de aortaboog. Een extra cervicale rib wordt ook vaker aan de linkerkant gevonden.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van het vertebrale arteriële syndroom is een ziekte van de cervicale wervelkolom, of beter gezegd, cervicale osteochondrose. Maar waarom osteochondrose wordt gevormd, is het niet altijd mogelijk om erachter te komen. Het kan een aangeboren neiging van de patiënt zijn tot ODE-ziekten, en trauma, en zelfs onjuiste voeding..

De meest voorkomende redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  1. Traumatisering - pathologische processen kunnen zich beginnen te ontwikkelen als gevolg van microtrauma, trauma, chirurgie aan weefsels van de cervicale wervelkolom.
  2. Slechte organisatie van "slaaphygiëne" - ongemakkelijk bed, overtollige of onvoldoende kussens.
  3. Schoenen met hoge hakken dragen - dit leidt tot een slechte houding, de wervelkolom is gebogen, de structuur en anatomische structuur zijn verstoord.
  4. Onderkoeling, inclusief systematisch. Een ontstekingsproces in de zachte weefsels kan beginnen, wat een negatief effect heeft op andere structuren van de nek..
  5. Zware belasting van het nekgebied is het meest typerend voor atleten die betrokken zijn bij zware sporten. En ook voor mensen die vanwege professionele of huishoudelijke factoren dergelijke belastingen ervaren.
  6. Onvoldoende beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom - de situatie is typisch voor mensen die zittend werken en praktisch niet bewegen tijdens het billen. Taxichauffeurs, vrachtwagenchauffeurs, computertechnici, naaisters, accountants zitten bijvoorbeeld urenlang met hun hoofd licht gebogen hun werk te doen.
  7. Onvoldoende voedingskwaliteit - het gebrek aan eiwitten en vitamine- en minerale voedingsstoffen in voedsel. Dit heeft een negatieve invloed op het bot- en kraakbeenweefsel van het bewegingsapparaat..
  8. Regelmatige spasmen van de nekspieren.
  9. Tumorziekten met uitzaaiingen in de structuren van de cervicale wervelkolom.

Factoren voor de ontwikkeling van cervicale osteochondrose kunnen complex zijn. In dit geval versterken ze het pathologische effect van elkaar. Een persoon draagt ​​bijvoorbeeld vaak gewichten op zijn rug, eet niet goed en er waren regelmatig gevallen van ODE binnen zijn familie. Bij zo iemand is het risico op het ontwikkelen van het vertebrale arteriële syndroom groter dan bij andere patiënten met cervicale osteochondrose..

Classificatie

Pathogenetische classificatie van het syndroom door het type hemodynamische stoornissen:

  1. Compressietype SPA - mechanische compressie van de slagader van buitenaf,
  2. Angiospastisch type - reflex vasospasme geassocieerd met irritatie van receptoren in het getroffen gebied,
  3. Het irriterende type treedt op wanneer de zenuwen die de sympathische plexus rond de slagaders vormen, worden beschadigd,
  4. Gemengd type - elke combinatie van de vermelde opties.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties, is SPA verdeeld in 2 typen:

  1. Dystonische type - functionele stoornissen, gemanifesteerd door hoofdpijn van verschillende intensiteit, vestibulaire en oftalmologische symptomen, autonome stoornissen. De eerste klinische symptomen bij patiënten treden op bij zeldzame bewegingen in de nek. De ongemakkelijke houding die de patiënt tijdens de slaap inneemt, kan deze symptomatologie ook uitlokken. Functionele beperkingen worden als omkeerbaar beschouwd en hun symptomen zijn onstabiel. Dit type syndroom reageert goed op therapie. Beroertes en andere complicaties zijn uiterst zeldzaam.
  2. Het ischemische type wordt veroorzaakt door organische veranderingen in het hersenweefsel. Klinisch manifesteert het syndroom zich door voorbijgaande ischemische aanvallen of tekenen van ischemische beroerte: ataxie, dysartrie, diplopie. Aanvallen treden plotseling op na een plotselinge draai of kanteling van het hoofd. De onaangename symptomen verdwijnen in rugligging van de patiënt. Tegelijkertijd blijven algemene zwakte, zwakte en hoofdpijn lang aanhouden. Het ischemische type eindigt vaak in een beroerte, is moeilijk te behandelen en veroorzaakt aanhoudende neurologische gebreken.

Deze twee vormen van het syndroom worden door specialisten vaak beschouwd als stadia van één pathologie..

Ontwikkelingsfasen

  1. Beginstadium. Latent of verborgen. De ziekte is mild, omdat er praktisch geen kliniek is, behalve zeldzame hoofdpijn, desoriëntatie in de ruimte.
  2. Tweede podium. In dit stadium is het vrij eenvoudig om een ​​afwijking te detecteren, op voorwaarde dat de persoon een arts zoekt. Maar meestal gebeurt dat niet. Daarom vordert de pathologie veilig, leidt tot onomkeerbare veranderingen in de toestand van de hersenen.
  3. Fase drie. Het gaat gepaard met een kritische afname van de cerebrale bloedstroom in het occipitale gebied. Symptomen zijn neurologisch, ernstig en verminderen de kwaliteit van leven. Het is onmogelijk om dagelijkse bezigheden uit te voeren. De werkcapaciteit is minimaal.
  4. Fase vier. Meestal gaat het vooraf aan een beroerte, na een paar dagen, maximaal weken treedt er een noodgeval op. Dan zijn er twee scenario's: handicap met volledig of overwegend verlies van gezichtsvermogen of overlijden..

SPA-classificaties worden door beoefenaars gebruikt om de tactiek van diagnose en therapie te bepalen en de waarschijnlijke uitkomst van het vertebrale arteriële syndroom (een andere naam voor de aandoening) te voorspellen.

Symptomen van het vertebrale arteriële syndroom

Het is moeilijk om de symptomen van het vertebrale arteriële syndroom te herkennen zonder diagnose. En het is niet dat de ziekte zich niet manifesteert. Het is alleen dat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, van wijdverspreide osteochondrose tot ziekten die voor een patiënt buitengewoon moeilijk te associëren zijn met de wervelkolom, zoals hierboven vermeld. Daarom, als u merkt dat u een van de onderstaande symptomen heeft, dient u contact op te nemen met uw kliniek of voor een betaald onderzoek voor een diagnose..

Meestal ervaren patiënten met dit syndroom hoofdpijn, die zowel kan voorkomen in de vorm van periodieke aanvallen als bijna constant kan zijn. Het epicentrum van pijn is het achterhoofd, maar van daaruit kunnen ze zich verspreiden naar het voorhoofd en de slapen.

Dit symptoom wordt na verloop van tijd vaak erger. Geleidelijk wordt het pijnlijk om het hoofd te kantelen of te draaien, en na verloop van tijd verschijnen soortgelijke sensaties op de huid in het gebied van de haargroei, die bij aanraking intenser worden. Dit kan gepaard gaan met een branderig gevoel. Halswervels beginnen te "kraken" wanneer het hoofd wordt gedraaid.

Andere symptomen die iets minder vaak voorkomen:

  1. Verhoogde bloeddruk;
  2. Rinkelen en geluid in de oren;
  3. Misselijkheid;
  4. Hartzeer;
  5. Verhoogde vermoeidheid van het lichaam;
  6. Duizeligheid, tot een licht gevoel in het hoofd;
  7. Verlies van bewustzijn;
  8. Nekpijn of een gevoel van intense spanning;
  9. Visusstoornis, soms alleen pijn in de oren, kan ook de ogen beschadigen - in beide gevallen is het gevoel aan de ene kant vaak sterker dan aan de andere kant.

Op de lange termijn, tegen de achtergrond van dit syndroom, kan vegetatieve-vasculaire dystonie, verhoogde intracraniale druk (hypertensie), gevoelloosheid van de ledematen, meestal vingers, ontstaan. Ook verschijnen er verschillende mentale afwijkingen - prikkelbaarheid, woede zonder reden, angst, stemmingswisselingen. Dergelijke symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Maar gezien de passie van onze medeburgers voor zelfmedicatie zonder diagnose, en simpelweg om het bezoek aan een dokter uit te stellen wanneer alles pijn doet, wenden ze zich vaak tot deze signalen.

Diagnostiek

De effectiviteit van therapie hangt af van een tijdige diagnose. Daarom wordt de patiënt, voordat de pathologie wordt behandeld, voor een uitgebreid onderzoek gestuurd. Als vertebrale arteriële syndroom wordt vermoed, omvat de diagnose:

  1. Onderzoek naar klachten van patiënten en medische geschiedenis;
  2. Neurologisch onderzoek;
  3. Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom - detecteert pathologische veranderingen in het atlanto-occipitale gewricht;
  4. Dubbelzijdig scannen van slagaders - toont anomalieën in de bloedvaten, ontdekt hun doorgankelijkheid;
  5. Angiografie van de slagaders - meet de bloedstroomsnelheid en de diameter van de bloedvaten, onthult de locatie van pathologieën;
  6. Doppler-echografie - bepaalt de schending van de bloedstroom, onderzoekt de doorlaatbaarheid van de bloedvaten, de aard van de bloedstroom en de snelheid ervan;
  7. Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de cervicale wervelkolom - detecteert afwijkingen in de wervelkolom;
  8. Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen - evalueert de toevoer van hersencellen met zuurstof en voedingsstoffen, stelt de oorzaak van circulatiestoornissen vast, toont de lokalisatie van knijpen.

Therapeutische methoden worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek.

Effecten

In het geval van vroegtijdige detectie van de SPA, waarbij de symptomen door de patiënt zelf worden genegeerd, evenals bij foutieve of onvolledige therapie, zal deze pathologie vroeg of laat zijn hoogtepunt van ontwikkeling bereiken, wat kan leiden tot:

  • ernstige ischemische aanval, tot een beroerte;
  • discirculatoire encefalopathie;
  • onomkeerbare aandoeningen in de hersenen;
  • handicap en zelfs de dood.

Hoe en hoe het vertebrale arteriële syndroom te behandelen

Behandeling van het vertebrale arteriële syndroom vereist geen lang verblijf in het ziekenhuis. Therapie kan thuis worden uitgevoerd, maar alleen onder toezicht van een arts. Zelfmedicatie met volksrecepten zal niet helpen, de ziekte vereist een serieuze geïntegreerde aanpak. Naast het nemen van medicijnen worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Fysiotherapie. Oefening verlicht pijn, vermindert aanzienlijk de belasting van de rug en versterkt de spieren.
  2. Vasculaire therapie cursus. Neem vaatverwijders, medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren, angioprotectors.
  3. Een massagecursus levert vaak geen slechtere resultaten op dan het nemen van medicijnen.
  4. Soms wordt het dragen van een individueel orthopedisch korset voorgeschreven. Het compenseert de belasting van de nek.
  5. Het is noodzakelijk om een ​​chiropractor te bezoeken om verstoorde anatomische relaties te herstellen.
  6. Acupunctuur of acupunctuur. Veel patiënten melden een verbetering van hun welzijn na de sessies..
  7. Autograviteitstherapie. De wervelkolom "recht" onder zijn eigen gewicht. Wordt gebruikt om stress op tussenwervelschijven te verminderen en de stofwisseling te verbeteren.
  8. Fysiotherapie. In geval van ziekte worden meestal magneettherapie, elektroforese en fonoforese gebruikt.

Reflexologie en tractie onder water van de wervelkolom worden ook gebruikt. Elk van deze methoden moet eerst met uw arts worden besproken. Het wordt aanbevolen om matrassen en kussens te kiezen die comfortabel zijn voor de wervelkolom.

Behandeling met geneesmiddelen

Het belangrijkste doel van therapie is om oedeem en ontsteking te elimineren, het gebruik van medicijnen die bijdragen aan het verschaffen van een vaatverwijdend effect. Medische behandeling van het vertebrale arteriële syndroom wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, vereist het complexe gebruik van een aantal geneesmiddelen:

  1. Angioprotectors. Anavenol en analogen. Normaliseer de elasticiteit van de slagaders, voorkom hun vernietiging.
  2. Middelen om de bloedstroom te herstellen, spasmen te verlichten. Gewoonlijk is een combinatie van nimesulide en zijn analogen (ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong) en flebotonica (troxerutine) effectief. Andere combinaties zijn mogelijk. Ter beoordeling van een specialist.
  3. Zenuwcelbeschermers. Waaronder Mexidol, Sumatriptan.
  4. Middelen om de cerebrale doorbloeding te herstellen: Piracetam, Actovegin, Cinnarizine en anderen.
  5. Nootropics. Ze normaliseren metabolische processen. Glycine en anderen.
  6. Krampstillers voor verlichting van stenose van de wervelslagader. Papaverine, Drotaverine.
  7. Spierverslappers als er spierschade optreedt.
  8. Zorg ervoor dat u B-vitamines gebruikt.

Fysiotherapie

De vraag rijst vaak hoe je met behulp van fysiotherapiemethoden van het wervelslagadersyndroom af kunt komen. Dit type behandeling normaliseert metabolische processen en de werking van het centrale zenuwstelsel, stabiliseert de vasculaire tonus.

De behandelende arts kan de volgende procedures aanbevelen:

  1. Elektroforese met medicijnen met een stimulerend en vaatverwijdend effect.
  2. Thalassotherapie.
  3. Electrosleep.
  4. Transcerebrale UHF-therapie.
  5. Naaldbaden.
  6. Aerotherapie.

Zelfs de geringste versnelling van de bloedcirculatie en uitzetting van het lumen van bloedvaten bij het vertebrale arteriële syndroom verbetert het welzijn van patiënten.

Fysiotherapie

Oefening kan het ongemak van het vertebrale arteriële syndroom verlichten.

Het gymnastiekcomplex is speciaal voor elke patiënt ontwikkeld, rekening houdend met het individuele verloop van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en enkele andere factoren. Het is noodzakelijk om constant aan medische gymnastiek deel te nemen, dit is de enige manier om ongewenste symptomen te elimineren en terug te keren naar de vorige mobiliteit. Een reeks oefeningen wordt ontwikkeld door een gezondheidswerker, omdat hij weet welke mate van belasting door een bepaalde patiënt kan worden uitgevoerd.

Overmatige fysieke activiteit, evenals het ontbreken ervan, zal geen voordelen opleveren. Gymnastiek omvat eenvoudige oefeningen - draaien, kantelen van het hoofd, optrekken naar de schouders afgewisseld met ontspanning. Als de patiënt tijdens gymnastiek pijn voelt, is het de moeite waard om het complex te herzien of zijn toevlucht te nemen tot andere methoden om het syndroom te behandelen.

Chirurgie

Chirurgische ingreep zal helpen om het mechanische effect op de wervelslagader te elimineren. De operatie wordt voorgeschreven met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en ernstige vernauwing van de slagaders.

Endoscopische ingrepen zijn tegenwoordig vooral populair. Door een kleine incisie in de huid wordt de vernauwingsplaats weggesneden en vervolgens wordt het plastic van het vat uitgevoerd. De slagaders worden verwijd door een ballon met een stent in te brengen. Patiënten met osteochondrose worden osteofyten verwijderd, de wervelslagader gereconstrueerd, periarteriële sympathectomie, punctie spondylodese, fenestratie van de schijven tussen de wervels, autodermoplastie van de schijven of hun vervanging door een titanium-nikkel explantaat. Chirurgische kuurbehandeling wordt als zeer effectief beschouwd. Het laat in 90% van de gevallen toe om de bloedtoevoer naar de hersenen volledig te herstellen..

Traditionele geneeskunde zonder traditionele conservatieve en chirurgische behandeling voor SPA wordt als ineffectief beschouwd. Patiënten nemen naald- of zoutbaden, slikken infusie van oregano, paardenkastanje, meidoorn in.

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregelen in dit geval zijn een actieve levensstijl en een gezonde slaap op comfortabele slaapaccessoires (het is zeer wenselijk dat ze tot de categorie orthopedisch behoren).

In het geval dat uw werk een lang verblijf van het hoofd en de nek in één positie inhoudt (het is bijvoorbeeld werken op een computer of activiteiten die verband houden met continu schrijven), wordt het sterk aanbevolen om er pauzes in te nemen, waarin u gymnastiek kunt doen voor de cervicale wervelkolom..

Als de hierboven genoemde klachten optreden, moet u niet wachten op hun progressie: de juiste oplossing zou zijn om in korte tijd een arts te raadplegen.

Voorspelling

De prognose voor het beloop van SPA kan alleen relatief gunstig zijn in het geval van tijdige behandeling van de patiënt voor gekwalificeerde hulp en daaropvolgende naleving van alle, zonder uitzondering, voorschriften van de behandelende neuroloog.

Alleen in deze situatie is het mogelijk om deze pathologie om te zetten in een stabiele remissie, waarbij de patiënt een volledig normale levensstijl zal leiden, niet vergezeld van negatieve symptomen van de cervicale wervelkolom en de hersenen..

Vertebrale arterie syndroom

Vertebrale arteriële syndroom: symptomen en behandelingen
Wervelarteriesyndroom (vertebrobasillair insufficiëntiesyndroom) is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door een schending van de toevoer van voedingsstoffen naar de hersencellen als gevolg van de pathologie van de bloedvaten aan de achterkant van de nek nabij de wervelkolom.

Veranderingen in de bloedstroom door de vertebrale slagaders veroorzaken hoofdpijn, vooral in de achterkant van het hoofd, duizeligheid, wazig zien, coördinatie van bewegingen. De oorzaken van de ziekte kunnen niet-vertebrale zijn (aangeboren afwijkingen, meestal een kleine diameter van de wervelvaten of atherosclerotische veranderingen) en vertebrogeen (geassocieerd met pathologie van de wervelkolom), wanneer de slagaders van buitenaf worden samengedrukt door zoute gezwellen, misvormingen van de cervicale wervels. In de praktijk wordt echter zeer vaak een combinatie van deze factoren waargenomen..

Wat het is?

Vertebrale arteriële syndroom bij cervicale osteochondrose is een van de meest ernstige manifestaties van leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in de wervelkolom in de cervicale wervelkolom. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte is ernstige hoofdpijn of vertebrogeen syndroom, dat optreedt wanneer de wervelslagader of de zenuwplexus eromheen wordt samengedrukt. De ziekte vordert snel en kan al op jonge leeftijd beginnen.

Oorzaken

Er is een syndroom van vertebrale slagaders bij mensen onder invloed van twee hoofdgroepen van oorzaken. Het:

  1. Vertebrale oorzaken zijn onder meer ziekten die de wervelkolom aantasten. Dit zijn verwondingen, tumoren, spondylitis ankylopoetica bij volwassenen. Maar toch is cervicale osteochondrose in de eerste plaats een van de redenen voor de ontwikkeling van het vertebrale arteriële syndroom bij mensen..
  2. Niet vertebrogeen, dat wil zeggen, niet gerelateerd aan de pathologieën van de wervelkolom zelf. Deze redenen zijn onder meer aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van een of twee vertebrale slagaders tegelijk, dit kan hun buitensporige kronkeligheid zijn, een afname in diameter. Ook worden niet-vertebrogene oorzaken geassocieerd met atherosclerose..

De belangrijkste boosdoeners van het vertebrale arteriële syndroom bij cervicale osteochondrose zijn:

  1. Afwijking van de wervels van hun normale locatie.
  2. Ontstekingsprocessen in de weefsels van de nek. Bij een ontsteking treedt zwelling op, het oefent druk uit op het vat.
  3. Spierspasmen in de cervicale wervelkolom. Spierspasmen bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom zijn te wijten aan de reflexverdediging van het lichaam als reactie op pijn en bewegingsbeperking.
  4. Osteofyten, dat wil zeggen de groei van botuitsteeksels op de wervels. Dit leidt tot mechanische compressie van aangrenzende bloedvaten en vooral van de wervelslagader. Osteofyten irriteren ook constant de zenuwplexus rond het vat, waardoor arteriële spasmen verder toenemen..

Gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen leidt altijd tot de ontwikkeling van kenmerkende symptomen.

Symptomen

Symptomen van het vertebrale arteriële syndroom beginnen met hoofdpijn die optreedt tijdens de slaap of wanneer het hoofd ongemakkelijk is. Bovendien hebben ze een effect op het verschijnen van een teken van letsel of onderkoeling..

Deze migraine heeft zijn eigen kenmerken:

  • Verspreidt zich naar de slapen via de achterkant van het hoofd.
  • Verschillende duur - van een minuut tot enkele uren.
  • Bij het onderzoeken van de cervicale wervelkolom treedt ongemak op.
  • Vaak vergezeld van duizeligheid, geluid, gevoelloosheid of flauwvallen.
  • De aard van pijn is gevarieerd: pulserend, beklemmend, barstend of schietend.
  • De verandering in intensiteit treedt op bij het veranderen van positie, maar verdwijnt soms niet.

Duizeligheid treedt vaak op na het slapen. Dit symptoom kan echter overdag optreden. De duizeligheid houdt enkele minuten aan, maar kan enkele uren aanhouden. Tegen de achtergrond van duizeligheid heeft de patiënt verschillende symptomen:

  • Lawaai in de oren;
  • Slechthorendheid en slechtziendheid.

Symptomen van een pijnlijke aandoening worden in verband gebracht met het optreden van een verdoofd gevoel. Een soortgelijk symptoom treft de bovenste ledematen, nek en een deel van het gezicht. De reden voor dit fenomeen zijn problemen met de bloedtoevoer naar de gebieden..

Bij vertebrobasilaire insufficiëntie treedt stenose van een of beide slagaders op. Bij langdurig buigen van het hoofd kan bewusteloosheid optreden. Alvorens flauw te vallen, treden de volgende manifestaties op:

  • Gevoelloosheid in het gezicht treedt op.
  • De patiënt voelt de instabiliteit van zijn positie, duizeligheid treedt op.
  • De spraak is verminderd.
  • Voorbijgaande blindheid treedt op in één oog.

Pathologische veranderingen in het vertebrale arteriële syndroom hebben ook invloed op de mentale toestand van de patiënt. Er ontstaat een depressie, die wordt geassocieerd met een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Bovendien putten frequente aanvallen de patiënt uit, daarom hebben ook psychologische redenen invloed op de aandoening..

Diagnostiek

Het vermoeden van het vertebrale arteriële syndroom is niet alleen de taak van een neuropatholoog, maar ook van een huisarts. Op basis van de beschrijving van de symptomen, evenals de onderzoeksgegevens (spanning van de occipitale spieren, pijn bij het drukken op de processen van de halswervels en de hoofdhuid), stelt de arts deze diagnose in vraag en verwijst deze naar instrumenteel onderzoek.

Het wordt uitgevoerd met behulp van verschillende basismethoden:

  1. MRI van de hersenen. Maakt het mogelijk om de staat van de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen, om gebieden van leukomalacie, ischemische foci, posthypoxische cysten te identificeren - dat wil zeggen, die complicaties die kunnen leiden tot een schending van trofisme.
  2. Radiografie van de cervicale wervelkolom. Helpt bij het identificeren van botoorzaken van ziekteontwikkeling.
  3. Doppler-echografie. Het ziet eruit en wordt uitgevoerd als een conventionele echografie, zodat u de anatomie, doorgankelijkheid, snelheid en aard van de bloedstroom in de slagaders kunt evalueren. Het is deze studie die fundamenteel is voor het stellen van deze diagnose..

Behandeling van het vertebrale arteriële syndroom

In de regel wordt bij cervicale osteochondrose in de meeste gevallen een complexe behandeling van de wervelslagader gebruikt, waarbij medicinale en fysiologische methoden worden gecombineerd om het gebied te beïnvloeden waar vasculaire laesies werden gevonden.

Tijdens perioden van verergering van de ziekte bevelen de meeste experts het gebruik van een speciale halsband aan - Shants. Het wordt altijd geselecteerd rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de ziekte en de algemene etiologie van de gedetecteerde pathologie.

De compressiekraag vermindert perfect de volledige belasting van de wervelkolom, vooral het ruggedeelte. Als er een vestibulo-cochleair syndroom is, wordt de patiënt zonder meer in het ziekenhuis opgenomen. Het gedrag van de therapie moet onmiddellijk worden gestart na de detectie van deze pathologie. Het is erg belangrijk om voor elk specifiek geval de juiste en meest geschikte behandeling te kiezen..

Geneesmiddelen

Voor de behandeling van het vertebrale arteriële syndroom worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • Geneesmiddelen die het celmetabolisme verbeteren: trimetazidine, mildronaat.
  • Ontstekingsremmend. Deze medicijnen zijn nodig om de onderliggende ziekte (osteochondrose, arteritis) te behandelen. Artsen schrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor, zoals celecoxib, nimesulide, lornoxicam.
  • Decongestiva. Bij cervicale osteochondrose of een hernia van de cervicale wervelkolom worden niet alleen de wervelslagaders geperst, maar ook de nabijgelegen aders. Dit verstoort de veneuze uitstroom van bloed, wat leidt tot oedeem. Om het te verwijderen, bevelen artsen medicijnen aan die de veneuze uitstroom verbeteren: Diosmin, Troxerutin.
  • Neuroprotectieve middelen. Ze versterken de neuronen (zenuwcellen) in de hersenen en voorkomen hun dood. Van de medicijnen in deze groep worden meestal Cerebrolysin, Actovegin of Piracetam voorgeschreven.
  • Verbetering van de bloedcirculatie. Ze stimuleren de bloedstroom in de vertebrale slagader en in de kleine slagaders en haarvaten van de hersenen. Een neuroloog kan u Pentoxifylline, Vinpocetine, Instenone, Cinnarizine, Vincamine of Nimidopine voorschrijven.

Ze gebruiken ook medicijnen om negatieve signalen te elimineren die een normaal leven verstoren. [adsen]

Massage

Het wordt voorgeschreven vanaf de subacute periode van de ziekte. Het belangrijkste doel is om gespannen nekspieren te ontspannen, wat de compressie (knijpen) van de wervelslagaders zal helpen verminderen..

Onprofessionele uitvoering van massagetechnieken kan leiden tot de ontwikkeling van zeer ernstige en levensbedreigende complicaties: longembolie, volledige klemming van de nekvaten met de ontwikkeling van syncope of zelfs een beroerte.

Oefeningen voor het vertebrale arteriële syndroom

Therapeutische oefeningen worden aan patiënten voorgeschreven na een massage. De eerste lessen worden gegeven met een instructeur. Hij legt de oefentechniek uit aan de patiënten. Tijdens gymnastiek mag er geen ongemak zijn.

Oefeningen voor het vertebrale arteriële syndroom:

  • het hoofd draait naar de zijkanten (tot 10 keer);
  • hoofd kantelt heen en weer (tot 10 keer);
  • de schouders optillen (5 keer);
  • cirkelvormige hoofdbewegingen (tot 10 keer);
  • verplaatsing van het hoofd heen en weer in hetzelfde vlak (tot 10 keer);
  • matige tegendruk met de hand in verschillende richtingen (tot 10 keer).

Alle oefeningen worden soepel en voorzichtig gedaan, scherpe schokken, bochten zijn gecontra-indiceerd. De lessen moeten tijdelijk worden stopgezet als een verergering van de ziekte is begonnen.

Verandering van levensstijl

Voor een volledige behandeling raden artsen aan om uw houding ten opzichte van bekende dingen te veranderen:

  • de inname van zout met voedsel verminderen;
  • stoppen met roken en indien nodig afvallen;
  • pas de manier van werken en rusten aan, zorg voor voldoende slaap;
  • met een hoog cholesterolgehalte in het bloed, moet u de hoeveelheid geconsumeerd vet verminderen;
  • om minder nerveus te zijn, en met de ontwikkeling van stressvolle situaties - om kalmerende middelen te gebruiken;
  • om pijn te verlichten, wordt aanbevolen thuis, en indien mogelijk op het werk, een Chance-halsband te dragen, die de belasting van de cervicale wervelkolom vermindert.

Fysiotherapie methoden

In de acute fase van de ziekte helpt fysiotherapie om pijnimpulsen langs sympathische zenuwvezels te blokkeren. Gebruik hiervoor:

  • diadynamische stroom gedurende 5 minuten;
  • gepulseerde echografie;
  • fonoforese met oplossingen van Analgin, Anestezin;
  • elektroforese met ganglionblokkers;
  • d'Arsonval's stromingen op het hoofd.

In de subacute fase kan elektroforese met jodium, novocaïne, eufilline, papaverine worden gebruikt.

Betrouwbare fysiotherapeutische methoden omvatten acupunctuur, galvanisatie van de kraagzone. Ook wordt een individuele modus van impulsstromen en ultrageluid geselecteerd.

Folkmedicijnen

Daarom kunnen, samen met massage, medicijnen en fysiotherapieprocedures, verschillende volksremedies worden gebruikt..

  1. Naaldbaden ontspannen en verlichten spierspasmen.
  2. Een tinctuur van geraspte knoflook, honing en citroensap verbetert de bloedcirculatie en verdunt het bloed. U moet het voor het slapengaan in een eetlepel innemen..
  3. Een afkooksel van zonnebloemwortels helpt om zouten uit het lichaam te verwijderen, die tijdens osteochondrose vaak op de wervels worden afgezet. Een liter van deze bouillon wordt per dag gedronken.
  4. Een kompres van geraspte mierikswortel verlicht effectief de pijn. De pap van deze wortel wordt op een linnen servet in de nek gelegd, bedekt met cellofaan en warm gewikkeld.
  5. Brouw oregano: 2 eetlepels kruiden per liter kokend water. Sta de hele nacht erop, de volgende dag, drink in vier doses. Deze infusie is goed voor duizeligheid..

Preventie

Preventieve maatregelen tegen het vertebrale arteriële syndroom en cervicale osteochondrose zijn heel eenvoudig. Het is belangrijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, de wervelkolom niet te belasten en minder tijd te besteden aan zitten. Om de behandeling effectief te laten zijn, moet u uw dagelijkse regime enigszins aanpassen en een deel van de belasting verminderen.

Ochtendoefeningen zullen een belangrijk kenmerk van dergelijke aanpassingen zijn. Je moet slechte gewoonten opgeven, de zittijd minimaliseren, meer bewegen. Het is noodzakelijk om je rug recht te houden, niet bukken, dan is de nek gezond.

Wat is het gevaar van het vertebrale arteriële syndroom bij cervicale osteochondrose: meningen van experts en de beste behandelmethoden

Invoering

Veel mensen zijn op de hoogte van cervicale osteochondrose uit de eerste hand: zittend werk op kantoor, computerhobby, lage fysieke activiteit - dit alles veroorzaakt aandoeningen aan het bewegingsapparaat en het spierstelsel. Met deze pathologie treedt de verplaatsing van de wervelschijven op, wat leidt tot beknelling van de zenuwen en verminderde bloedcirculatie..

Als gevolg hiervan krijgen de hersenen niet genoeg zuurstof, waardoor iemand hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid en vermoeidheid kan ervaren. Het gevolg van deze aandoening is het vertebrale arteriële syndroom..

Over de ziekte

Dit syndroom is een significante verslechtering van de cerebrale circulatie als gevolg van vernauwing van de bloedvaten die de hersenen voeden..

De wervelkolom bevat twee vertebrale slagaders. Ze bevinden zich symmetrisch rond de centrale as van de wervelkolom. Als je je een gezonde wervelkolom voorstelt, bevindt deze zich strikt verticaal, net als de bloedvaten erin..

Bij cervicale osteochondrose veranderen de wervels, schijven, gewrichten van de cervicale wervelkolom van positie - ze verschuiven. Als gevolg hiervan lijkt de wervelkolom in dit gebied op de Engelse letter z of s. Dienovereenkomstig nemen de bloedvaten een andere vorm aan en kan het bloed niet vrij langs de wervelslagaders bewegen..

Door het uitsteeksel van de tussenwervelschijven treden spierspasmen op en staan ​​de bloedvaten onder verhoogde spanning, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord en de bloeddruk kan stijgen. Hoewel SPA als een onafhankelijke ziekte wordt beschouwd, is het meestal juist een complicatie van osteochondrose van de cervicale wervelkolom..

Spa redenen

Er zijn twee soorten classificatie van de oorzaken van het syndroom. Volgens de eerste zijn er drie groepen redenen:

  1. Aangeboren;
  2. verworven als gevolg van vaatziekten;
  3. verworven als gevolg van ziekten van het bot, spierapparaat, tumoren.

Volgens een andere classificatie zijn er twee groepen redenen:

  1. Wervel (geassocieerd met de wervelkolom);
  2. niet-vertebrale (niet gerelateerd aan de wervelkolom).


Spinale anomalieën die SPA kunnen veroorzaken:

  • osteochondrose,
  • scoliose,
  • tussenwervelschijf hernia,
  • degeneratieve-dystrofische veranderingen,
  • overmatige groei van osteofyten als gevolg van spondylose,
  • facetgewrichtsontsteking,
  • wervelletsels,
  • uitsteeksel.

Risicofactoren die verband houden met bloedvaten zijn hypertensie, atherosclerose, trombose, artritis, artrose, spondylitis ankylopoetica, embolie en andere ziekten die verband houden met een afname van het vasculaire lumen.

Afzonderlijk kunnen tumoren in de nek, spierspasmen, scherpe bochten en kantelingen van het hoofd, trauma aan de wervelkolom worden onderscheiden.

Aangeboren oorzaken van SPA:

  • Kimmerly's anomalie, waarbij er een extra botboog in de cervicale wervelkolom is;
  • overmatige kronkeligheid van bloedvaten, knikken van de slagader;
  • aangeboren hypoplasie;
  • aangeboren instabiliteit van de wervels;
  • torticollis;
  • asymmetrie van de bloedstroom door de vertebrale slagaders (pathologie waarbij de slagaders zich ongelijk ontwikkelen);
  • geboortetrauma.

Het is vermeldenswaard dat aangeboren pathologieën gedurende vele jaren mogelijk niet voelbaar zijn en een persoon misschien niet storen. Maar dan wordt het vertebrale arteriële syndroom onthuld en de oorzaak ervan wordt geassocieerd met aangeboren kenmerken van het vasculaire of musculoskeletale systeem. Soms zijn meerdere factoren de oorzaak van de spa..

Symptomen

Het klassieke en meest voorkomende symptoom van de ziekte is duizeligheid. Vooral patiënten noteren ze 's ochtends onmiddellijk na het ontwaken. Naarmate de progressie van duizeligheidsensaties verandert: aanvankelijk is het een lichte instabiliteit, dan - een gevoel van sterke rotatie, kanteling, val van uw eigen lichaam. Soms is er tinnitus, gehoorstoornis.

Een ander belangrijk symptoom is hoofdpijn. Het is constant aanwezig, het kan toenemen met een uniforme lichaamshouding, bij het draaien en bewegen van het hoofd. Meestal is de pijn pijnlijk of kloppend. Lokalisatie is moeilijk te bepalen: het lijkt erop dat het hele hoofd pijn doet als geheel (occipitale, temporale, frontale kwabben).

Bij SPA worden vaak visuele beperkingen opgemerkt: verminderde beeldhelderheid, gevoel van zand in de ogen, vonken, donker worden, flitsen.

In het meest geavanceerde stadium, organisch, verslechtert de toestand van de patiënt sterk. Ernstige duizeligheid, misselijkheid en braken, slechte coördinatie, ernstige hoofdpijn, zwakte, flitsen voor de ogen, moeilijk spreken, tinnitus kan storend zijn.

Deze symptomen treden plotseling op in de vorm van fakkels en verdwijnen na een tijdje. Plotselinge valpartijen, bewustzijnsverlies, hartpijn, zweten en kortademigheid zijn bijzonder gevaarlijk. Zie de video voor meer details:

Diagnostiek

Bij dergelijke overtredingen wenden patiënten zich vaak tot een therapeut. Om een ​​diagnose te stellen, wordt het volgende voorgeschreven:

  • Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom;
  • MRI of CT van het gebied;
  • dubbelzijdig scannen van de vertebrale slagaders;
  • vertebrale Doppler-echografie tegen de achtergrond van functionele belastingen.

Interessant is dat de wervelslagader aan de linkerkant vaker wordt aangetast. Dit komt door de structurele kenmerken van het bloedvat..

Gevolgen en mogelijke complicaties

Het eerste dat een patiënt kan tegenkomen, is een ernstige stoornis in de bloedsomloop in een deel van de hersenen. Door zuurstofgebrek kan necrose van een bepaald gebied van de hersenen optreden.

Met andere woorden, een van zijn structuren functioneert niet meer. In eerste instantie worden de functies van dit gebied overgenomen door aangrenzende zones, maar na verloop van tijd wordt de belasting te groot en wordt het onomkeerbare verlies van de functionaliteit van de hersenstructuur bepaald.

Afhankelijk van welk deel van de hersenen niet meer werkt, kan een persoon zicht, gehoor, spraak verliezen, kan er een afname van intellectuele activiteit, psycho-emotionele stoornissen, psychische stoornissen zijn. In sommige gevallen is er sprake van een schending van de motorische activiteit tot gevoelloosheid van de ledematen en verlamming. Dus een persoon wordt arbeidsongeschikt.

Een ander gevolg is de vernietiging van botweefsel door vernauwing van de bloedvaten.

SPA kan leiden tot ischemische beroerte. Het wordt vaak voorafgegaan door ischemische aanvallen. Dit is het meest ernstige gevolg van de ziekte, die vaak eindigt in de dood van de patiënt..

Soms, wanneer de bloedcirculatie verstoord is, compenseert het lichaam dit door de bloeddruk te verhogen. Hypertensie beïnvloedt het werk van het hele lichaam, verslechtert de algemene toestand, versnelt het proces van slijtage van de hartspier en kan leiden tot een hartinfarct.

Ten slotte, in het geval van ernstige aanvallen van duizeligheid en slechte coördinatie, wanneer de ziekte een ernstig stadium bereikt, kan een persoon stoten, vallen, het bewustzijn verliezen, wat ook fataal kan zijn zonder eerste hulp.

Behandeling

Nadat de diagnose is gesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Therapie is altijd complex en is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, het herstellen van de bloedcirculatie, het wegwerken van hypoxie en ischemie, het normaliseren van de bloeddruk.

Drugs therapie

In SPA is het gebruik van medicijnen altijd verplicht en wordt voorgeschreven door de behandelende arts. Benoem meestal:

  • Ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen voor het verlichten van spasmen;
  • middelen voor vaatverwijding;
  • angioprotectors;
  • antihypertensiva;
  • antioxidanten en antihypoxantia;
  • medicijnen om het werk van neuronen te stimuleren;
  • plaatjesaggregatieremmers;
  • duizeligheid medicijnen.

Het voorschrijven van alle medicijnen is individueel en in sommige gevallen kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven (medicijnen om de bloeddruk te verlagen, antidepressiva, kalmerende middelen, enz.).

Massage

Vooral massage, manuele therapie, is vaak van groot belang voor spabehandelingen. Massage wordt alleen uitgevoerd door specialisten met medische opleiding.

Zowel algemene massage als lokale (halszone) massage hebben een gunstig effect. Dankzij de fysieke effecten van een chiropractor of massagetherapeut worden spierspasmen verlicht, worden de wervels verminderd (wat vooral belangrijk is bij cervicale osteochondrose), wordt de bloedcirculatie genormaliseerd en verbetert de algemene toestand.

Andere fysieke methoden

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol in SPA: acupunctuur, electroneuromyostimulatie, magneettherapie, fonoforese, post-isometrische spierontspanning. Soms wordt aanbevolen om een ​​Shants-halsband te dragen, die helpt bij het elimineren van spierspasmen en het loslaten van een bekneld vat, het gebruik van een elastische therapeutische tape - kinesiotape, het gebruik van orthopedische structuren (kussen, matras, verband).

Oefentherapie (oefeningen)

Fysiotherapie kan zowel in een ziekenhuis als thuis worden gedaan. Meestal krijgt de patiënt een herinnering - een lijst met oefeningen die worden aanbevolen voor de behandeling van ziekten. In de regel zijn dit lichte, soepele oefeningen gericht op het strekken van de spieren: draaien en kantelen van het hoofd, cirkelvormige bewegingen van het hoofd, de kin naar de borst laten vallen of het hoofd achterover kantelen, oefeningen om het hele lichaam te strekken.

Traditionele methoden

Traditionele geneeskunde is alleen effectief in combinatie met medicamenteuze therapie, oefentherapie en massage. Ze zijn veilig, hebben zelden contra-indicaties, maar mogen alleen worden gebruikt met toestemming van een arts..

De meest voorkomende en effectieve folkremedies:

  • Infusie van stempels van maïs, citroenmelisse, citroensap;
  • infusie van munt, citroenmelisse, valeriaan, wijnruit;
  • afkooksel van kastanjebloemen.

Chirurgische ingreep

Chirurgische manipulaties worden uitgevoerd in ernstige gevallen, wanneer de ziekte wordt gekenmerkt door een ernstige mate van schade. Bij frequente ischemische aanvallen zijn er verschillende opties voor chirurgische ingrepen mogelijk:

  • Resectie van het transversale proces;
  • microdiscectomie;
  • laserreconstructie van tussenwervelschijven;
  • wervelslagader stenting;
  • plastic reconstructie van schepen of een van hen.

Ziekte prognose

In de beginfase zijn de prognoses gunstig: als de patiënt de arts op tijd raadpleegt, kan de bloedstroom van de wervelslagaders volledig worden hersteld met behulp van massage en medicamenteuze therapie. In vergevorderde gevallen, wanneer een persoon de symptomen negeert, leidt SPA tot ernstige gevolgen, tot verminderde prestaties, frequente ischemische aanvallen, invaliditeit, beroerte en overlijden..

Preventie

In het geval van eentonig werk, of het nu gaat om kantoorwerk aan de computer of werk "op de been", neem dan zeker pauzes met een fundamentele verandering van activiteit. Als een persoon meerdere uren achter elkaar moet zitten, moet u minstens één keer per uur opstaan ​​en lopen of een kleine warming-up doen. Bij het opstaan ​​is het daarentegen aan te raden om af en toe te gaan zitten..

Zorg ervoor dat je, ongeacht het soort activiteit, minstens 3-4 keer per week sport. Dit kan zowel professioneel werk in de sportschool met een trainer zijn, of regelmatig joggen in de tuin, wandelen of sporten in de ochtend..

De bloedvaten en het bewegingsapparaat worden positief beïnvloed door algemene massage voor preventieve doeleinden, een bezoek aan een badhuis, wandelen in de frisse lucht en goede voeding. Het dieet moet noodzakelijkerwijs voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan alle vitamines, micro- en macro-elementen, vooral calcium.

Een onvoorwaardelijk item op de lijst met preventieve maatregelen is het opgeven van slechte gewoonten..
Een gezonde slaap van 8 uur moet op een comfortabele slaapplaats in een comfortabele positie zijn, dus het verdient de voorkeur om te kiezen voor een orthopedisch bed, matras of kussen.

Kleding van de juiste maat speelt een speciale rol: knellende manchetten, coltruien en skinny jeans kunnen de bloedtoevoer negatief beïnvloeden. Ten slotte moet u, zelfs met een licht ongemak, een arts raadplegen en niet zelfmedicatie toedienen.

Het vertebrale arteriële syndroom is de laatste tijd snel jonger geworden. Mensen van adolescentie en middelbare leeftijd worden vaak gedwongen om te werken in omstandigheden die kunnen leiden tot cervicale osteochondrose en kuur. Ondervoeding veroorzaakt de ophoping van "slecht" cholesterol en de vorming van plaques in de bloedvaten, wat op zijn beurt leidt tot atherosclerose. Door preventieve maatregelen te nemen, kunt u de ontwikkeling van de ziekte en de gevolgen ervan voorkomen..

Vertebrale arterie syndroom

Algemene informatie

De verzamelnaam vertebral artery syndrome (SPA), moderne geneeskunde combineert vele pathologieën van vegetatieve, vasculaire, traumatische en cerebrale etiologie, vergelijkbaar in hun negatieve symptomen en veroorzaakt door schade aan een of twee vertebrale arteriën (PA) geassocieerd met vernauwing van hun lumen, vervorming van de wanden of irritatie van de overeenkomstige sympathische plexus. Het gevolg hiervan is een schending van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, waarvan de functionaliteit, als gevolg van het ontbreken van de juiste voeding, afneemt (soms zeer significant).

Het probleem met de typologie van deze ziekte is dat verschillende experts op het gebied van neurologie, traumatologie, neurochirurgie en andere medische specialismen vaak de formulering van het vertebrale arteriële syndroom gebruiken om verschillende pijnlijke aandoeningen aan te duiden, wat enige dissonantie introduceert in de definitie van de grenzen. Dit concept kan met name vertebrogene cervicocranialgie, Barre-Lieu-syndroom (cervicale migraine), arteriële hypoplasie of compressie, discirculatoire encefalopathie, vertebrobasilaire insufficiëntie tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose en enkele andere orthopedische en neurologische pathologieën betekenen..

In veel gespecialiseerde medische fora is er een levendige discussie over de geschiktheid van het gebruik van deze diagnose voor bepaalde aandoeningen, en de internationale classificatie geeft de SPA niet duidelijk aan, zoals blijkt uit de ICD-10-code die eraan is toegewezen: M47.0 † Syndroom van compressie van de voorste wervelkolom of wervel slagaders (G99.2 *). Het is de verwijzing naar de primaire code G99.2 die artsen de mogelijkheid biedt om deze term op grote schaal te gebruiken in verband met een aantal ziekten die op de een of andere manier verband houden met disfunctie van de wervelslagaders..

Pathogenese

Er zijn twee belangrijke pathogenetische mechanismen bij de ontwikkeling van SPA. De eerste is geassocieerd met verschillende vaatziekten van systemische aard en wordt geactiveerd op het moment van hun progressie. De tweede houdt rechtstreeks verband met de anatomische kenmerken van de PA-locatie in de structuur van de halswervels, evenals in de aangrenzende bind-, zenuw- en spierweefsels, en wordt geactiveerd vanwege een schending van hun integriteit.

Op zichzelf ontstaat PA in het bovenste deel van de borstholte, vertakt zich van de subclavia (linker PA) en anonieme (rechter PA) slagaders, dringt het transversale lumen van de 6e halswervel binnen en passeert vervolgens het botkanaal door soortgelijke openingen van alle overliggende wervelprocessen. Ze komen de schedelholte binnen via de grote occipitale opening en versmelten in het gebied van de mediane groef van de brug tot één grote slagader, de basilaire of hoofdslagader genoemd. Samen met het vormen PA's een vertebrobasilaire pool, die de hersenen van het nodige bloedvolume voorziet met 15-30%.

Door de juiste werking van dit vertebrobasilaire systeem krijgen het cervicale fragment van het ruggenmerg, het cerebellum, het binnenoor, de achterste gebieden van de hypothalamus en thalamus, de medulla oblongata en de middenhersenen, de pons varoli en enkele segmenten van de temporale en occipitale hersenkwabben de juiste voeding via het bloed. In het geval van stenose (vernauwing van het lumen) of embolie (blokkering van het lumen) in een of ander gebied van de PA, wordt de bloedtoevoer naar deze delen van het ruggenmerg en de hersenen verminderd, wat de ontwikkeling van hun kenmerkende negatieve symptomen veroorzaakt (duizeligheid, pijnlijke pijn, tinnitus, coördinatiestoornissen enzovoort.).

Meestal treden compressiestoornissen van de PA op in het gebied van de 5-6 nekwervels, maar ze kunnen ook optreden op het niveau van 4-5 en zelfs 6-7 wervels. Er moet ook aan worden herinnerd dat SPA vaker aan de linkerkant wordt aangetroffen, omdat het deze slagaders zijn die voornamelijk vatbaar zijn voor atherosclerose en verschillende botafwijkingen (bijvoorbeeld een extra cervicale rib) voornamelijk aan de linkerkant worden gevormd..

Vertebrale arterie syndroom

Vooral vaak opgemerkt is de vorming van vertebrale arteriële syndroom bij cervicale osteochondrose en minder vaak bij spondylose, aangezien de osteofyten die worden gevormd in het gebied van de uncovertebrale gewrichten het grootste samendrukkende effect hebben op de PA, terwijl ze vaak blijven groeien. Dit verklaart met name de problemen van de behandeling van het vertebrale arteriële syndroom bij cervicale osteochondrose en spondylose..

Compressie en verplaatsing van de PA kan ook worden opgemerkt als gevolg van andere aandoeningen of afwijkingen in de structuur van de halswervels, inclusief hun pathologische mobiliteit, basilaire indruk, subluxatie van de gewrichtswervelprocessen, Powers en Kimmerly-anomalieën, enz..

Soorten compressie van de wervelslagader na het verlaten van het botkanaal

Omdat PA's op weg naar de hersenen niet alleen in contact komen met de wervelweefsels, maar ook met de omliggende zenuwuiteinden, treedt vaak SPA op tegen de achtergrond van schade aan de laatste. Een klassiek voorbeeld hiervan is het Barre-Lieu-syndroom (cervicale migraine), dat ontstaat door compressie van de wortels van nabijgelegen spinale zenuwen met verder oedeem van de zenuwstructuren, wat resulteert in reflex arteriële stasis.

Een andere belangrijke oorzaak van het ontstaan ​​van SPA is een verscheidenheid aan vasculaire pathologieën, voornamelijk trombose en atherosclerose. Systemische ziekten van deze soort zijn in grote mate in staat, en in sommige gevallen volledig, het arteriële lumen te blokkeren, waardoor symptomen van vertebrogene aard ontstaan ​​en zelfs beroertes veroorzaken.

Verschillende tumoren van het cervicale weefsel kunnen ook niet worden uitgesloten, wat op zijn beurt het PA-bed kan vernauwen, wat uiteindelijk zal leiden tot identieke negatieve manifestaties van het vertebrobasilaire systeem..

Bovendien wordt in het gebied van de atlas en de epistrofie (1 en 2 wervels) de PA alleen bedekt door zachte weefsels, die bij constante en / of abrupte bewegingen van de nek de kans op arteriële compressie door spierspasmen aanzienlijk vergroten..

In het proces van progressie van hemodynamische aandoeningen doorloopt de SPA twee ontwikkelingsstadia, namelijk functioneel en organisch.

Functionele (dystonische) fase

Dit stadium van SPA-vorming zal door neurologen als eerste worden gedefinieerd en daarom zijn de symptomen meestal beperkt tot drie groepen van negatieve manifestaties, waaronder cochleovestibulaire aandoeningen, hoofdpijn met parallelle autonome stoornissen en visuele afwijkingen. In dit stadium kunnen cochleovestibulaire afwijkingen optreden in de vorm van systemische duizeligheid of in de vorm van vergelijkbare paroxysmale gewaarwordingen (schommelen, instabiliteit, enz.) En gecombineerd worden met milde paracusie (gehoorverlies). Hoofdpijn wordt op verschillende manieren uitgedrukt (pulserend, branderig, pijnlijk), maar komt meestal voor bij paroxysma's met een geforceerde langdurige positie van het hoofd of plotselinge bewegingen van de nek, verspreid van de achterkant van het hoofd naar boven en vervolgens naar het voorhoofd en worden na verloop van tijd intenser. Schendingen van de visuele functie op het moment van een aanval manifesteren zich door donker worden en / of branden in de ogen, fotopsie (het verschijnen van vlekken, vonken, stippen, enz. Voor de ogen), evenals kleine veranderingen in de vasculaire tonus van de fundus.

In het geval van intense en langdurige arteriële spasmen in dit stadium van de SPA is de vorming van aanhoudende ischemiehaarden mogelijk, waardoor de ziekte automatisch wordt overgedragen naar het organische stadium met alle daaruit voortvloeiende negatieve gevolgen.

Organisch (ischemisch) stadium

De schadelijkere tweede fase van SPA wordt voornamelijk gekenmerkt door aanhoudende voorbijgaande stoornissen in de bloedtoevoer naar de hersenweefsels van het vertebrobasilaire systeem, die zich manifesteren door hevige hoofdpijn en duizeligheid, soms eindigend in braken, atactisch syndroom (disorganisatie van coördinatie en motoriek), articulatiestoornissen en andere ernstige symptomen. Ook voor vertebrogene laesies van de PA in dit stadium zijn andere vormen van voorbijgaande cerebrale ischemie typerend, die gewoonlijk optreden op het moment van een scherpe kanteling of draaiing van het hoofd. Dergelijke pathologische aandoeningen omvatten plotselinge valpartijen tegen de achtergrond van bewustzijnsbehoud (valaanvallen met ischemie op de kruising van de piramides) en soortgelijke kortdurende aanvallen (van 2-3 tot 10-15 minuten) met bewustzijnsverlies (syncope-syndroom met ischemie in het reticulaire vorming). Remissie van negatieve symptomen bij een patiënt vindt meestal plaats in een horizontale positie van het lichaam. Na dergelijke pijnlijke episodes kan de patiënt zwakte, autonome labiliteit, hoofdpijn, manifestaties van fotopsie, tinnitus voelen.

Classificatie

Zoals eerder vermeld, is er in principe geen duidelijke en alomvattende classificatie van SBZ. In de klinische praktijk gebruiken neurologen meestal een categorisering van deze pathologie, die geschikter is voor bepaalde symptomen die bij de patiënt worden waargenomen..

Dus, afhankelijk van de onderliggende oorzaken van hemodynamische stoornissen, worden de volgende vormen van SPA onderscheiden:

  • Compressie - ontwikkelt zich als gevolg van mechanische externe compressie van de arteriële wanden.
  • Irriterend - gekenmerkt door arteriële spasmen die optreden als reactie op wervelstimulatie van sympathische efferente vezels.
  • Angiospastisch - gemanifesteerd door reflexkrampen van de slagaders, ontstaan ​​als gevolg van excitatie van receptoren in het gebied van het aangetaste wervelmotorische cervicale segment.
  • Gemengd - gekenmerkt door een gecombineerd effect op PA en aangrenzende weefsels, wat leidt tot collectieve negatieve symptomen.

In de meeste gevallen heeft de patiënt een gemengde vorm van SPA, waarbij met name de volgende twee soorten worden onderscheiden:

  • Compressie-irriterend - in deze vorm van pathologie ontstaat de laesie van het PA-bed door mechanische actie, zowel op het vat zelf als op de zenuwplexus, wat leidt tot spasmen van de slagader en extravasale (extravasculaire) compressie.
  • Reflex-angiospastisch - in dit geval neemt de ontwikkeling van arteriële spasmen de vorm aan van een reflexreactie die wordt gevormd bij excitatie van de afferente structuren van het zenuwweefsel van de wervelkolom. Onder dergelijke omstandigheden veroorzaken de pathologische processen die plaatsvinden in de tussenwervelschijven en schijven irritatie van de receptoren, die de stroom van impulsen naar de PA zenuwplexus leiden, waardoor vasculaire spasmen worden veroorzaakt. Opgemerkt moet worden dat bij deze vorm van SPA de spasmen van de slagaders meer uitgesproken zijn dan bij hun mechanische compressie..

Bovendien kan in het kader van de classificatie van deze pathologie de indeling volgens de klinische varianten van het optreden en het verdere verloop ervan worden gebruikt. In deze situatie worden de volgende SPA-typen die hieronder worden beschreven, onderscheiden.

Bare-Lieu-syndroom

Dit syndroom staat ook bekend als cervicale migraine of posterieur cervicaal sympathisch syndroom. Klinisch manifesteert het zich voornamelijk als hoofdpijn die zijn oorsprong vindt in het cervico-occipitale gebied, dat zich vrij snel verspreidt en eerst het pariëtale, dan het temporale en uiteindelijk het frontale gebied van het hoofd vangt. Dergelijke pijnsensaties kunnen schieten, pulserend of constant zijn, vooral 's ochtends na het slapen in een positie die ongemakkelijk is voor het hoofd, en kunnen ook optreden of verergeren bij snel lopen en rennen, schuddend rijden en scherpe bewegingen van de nek. De toestand van de patiënt kan worden verergerd door vegetatieve stoornissen, evenals stoornissen in het evenwicht en de visuele functie..

Basilair migraine

Bij deze pathologie gaan aanvallen van migraine-achtige pijn gepaard met bilaterale visuele stoornissen, ataxie, ernstige duizeligheid, oorsuizen en dysartrie. Op het hoogtepunt van zijn ontwikkeling is dergelijke pijn vooral uitgesproken in het occipitale gebied, veroorzaakt vaak misselijkheid, gevolgd door braken en leidt soms zelfs tot bewustzijnsverlies. Ondanks het feit dat basilaire migraine optreedt als gevolg van een verslechtering van de bloedstroom in de hoofdslagader, en niet direct in de VA, stelt de integriteit van een dergelijk vasculair systeem als het wervelbekken ons in staat om het te beschouwen als een van de mogelijke opties voor SPA.

Vestibulo-atactisch syndroom

In dit geval heeft de patiënt overwegend subjectieve symptomen, die zich uiten in de vorm van duizeligheid, misselijkheid / braken, evenals een gevoel van instabiliteit van het lichaam, onbalans, donker worden van de ogen, een gevoel van wanorde van het cardiovasculaire systeem. Dergelijke negatieve manifestaties kunnen toenemen bij langdurige ongemakkelijke positie van het hoofd of op het moment van intense nekbewegingen..

Cochleo-vestibulair syndroom

Cochleaire aandoeningen manifesteren zich door een afname van de gevoeligheid voor zacht spreken (fluisteren), lawaai in de oren of het achterhoofd, en gehoorverlies. Veranderingen in gehoorscherpte worden gedetecteerd op een audiogram. Dergelijke aandoeningen worden in de regel gecombineerd met gezichtsparesthesieën en aanvallen van niet-systemische paroxismale duizeligheid (gevoel van wiegeling, instabiliteit, enz.). Systemische duizeligheid kan soms worden waargenomen. Het gezoem in de oren onderscheidt zich door zijn duur en persistentie, het kan in toon variëren afhankelijk van de positie van het hoofd.

Oftalmisch syndroom

Stoornissen van de visuele functie worden gekenmerkt door het periodiek optreden van verschijnselen van fotopsie, vermoeidheid van de ogen, trilharen scotoom en een afname van de visuele helderheid tijdens inspanning (lezen, voor de monitor werken, enz.). Mogelijke symptomen van conjunctivitis, gemanifesteerd door pijn in de ogen, een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam erin, tranenvloed en roodheid van het bindvlies. Bovendien kan de patiënt paroxismaal verlies van delen of hele gezichtsveld hebben, voornamelijk met een ongemakkelijke hoofdpositie.

Vegetatieve aandoeningen

Symptomen van vegetatieve aard worden meestal uitgedrukt door de ontwikkeling van dermografische urticaria, een gevoel van warmte, koude ledematen, hyperhidrose en algemene koude rillingen. Larynx-faryngeale aandoeningen en paroxysmale stoornissen tijdens perioden van waakzaamheid en nachtrust kunnen ook voorkomen. Meestal treden dergelijke veranderingen niet afzonderlijk op, maar verschijnen ze samen met andere hierboven beschreven syndromen (een of meer) op het moment van verergering van SPA..

Ischemische aanvallen

Ischemische episodes van SPA kunnen optreden in de vorm van voorbijgaande stoornissen van de bloedcirculatie in het vertebrobasilaire bekken. De klinische symptomen van dergelijke aanvallen worden meestal gekenmerkt door kortdurende sensorische en bewegingsstoornissen, het optreden van homonieme hemianopsie, dysartrie, geïsoleerde ataxie, dysfagie, gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen, diplopie, paroxismale duizeligheid, wat vaak leidt tot misselijkheid en braken..

Unterharnscheidt-syndroom

Deze syncope is een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenstam, namelijk in zijn reticulaire vorming. Unterharnscheidt-syndroom treedt op bij een scherpe nekbeweging of in het geval van langdurige ongemakkelijke hoofdpositie en manifesteert zich door kortdurend bewustzijnsverlies.

Laat aanvallen vallen

De episodes van valaanvallen, die tot uiting komen in een plotselinge val, zijn geassocieerd met een sterk tekort aan bloedtoevoer naar het cerebellum en de caudale gebieden van de hersenstam. Een soortgelijke aanval treedt op als gevolg van instant piramidale tetraplegie (verlamming van de ledematen), die optreedt op het moment van een sterke teruggooi van het hoofd. Ook het herstel van de motorische functie verloopt vrij snel..

Oorzaken

Alle onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van SPA kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen, die elk hetzelfde type pijnlijke aandoeningen omvatten die bepaalde laesies van de wervelslagaders veroorzaken, die in het algemeen de bloedtoevoer naar de hersenweefsels verminderen..

Aangeboren afwijkingen
  • anomalieën van de arteriële structuur of het bed;
  • extra ribben;
  • fibromusculaire dysplasie;
  • kronkelige of geknikte slagaders;
  • Kimmerly anomalie;
  • arteriële hypoplasie;
  • Klippel-Feil-syndroom;
  • platybasia;
  • Afwijking van bevoegdheden.
Vasculaire ziekten
  • atherosclerose;
  • dissectie van slagaders;
  • verschillende arteritis;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • arteriële trombose;
  • hypertensie;
  • systemische vasculitis;
  • embolie.
Pathologie van nabijgelegen weefsels
  • osteochondrose;
  • spiertrekkingen;
  • spondylose;
  • pathologische mobiliteit van de wervels;
  • tussenwervelschijf hernia;
  • littekenweefsel spanning;
  • uitsteeksel van de tussenwervelschijf;
  • verplaatsing van de wervels;
  • scoliose;
  • vertebrale artrose;
  • traumatische verwonding;
  • tumoren.

Symptomen van het vertebrale arteriële syndroom

Alle symptomen van SPA kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in de belangrijkste (manifesteert zich ongeacht de oorzaken van de ziekte) en secundaire (afhankelijk van het type PA-letsel).

De belangrijkste symptomen van een spa zijn:

  • Hoofdpijn, voornamelijk gelokaliseerd in het occipitale gebied en zich uitstrekkend naar het voorste deel van het hoofd (ernstige pijn kan leiden tot misselijkheid en braken).
  • Duizeligheid, waardoor u uw evenwicht kunt verliezen of zelfs kunt vallen.
  • Gehoorstoornissen (zoemen in de oren, gehoorverlies, etc.).
  • Visuele beperking (verschijnselen van fotopsie, veldverlies, enz.).
  • Cervicaal pijnsyndroom (kan toenemen of afnemen met verschillende hoofdposities).
  • Ischemische aanvallen, meestal van voorbijgaande aard (kan gepaard gaan met sensorische, spraak-, motorische en andere stoornissen).

De belangrijkste symptomen van het vertebrale arteriële syndroom

Symptomen van de reflex-angiospastische vorm van SPA komen tot uiting:

  • Hoofdpijn van vasculaire oorsprong, die kan worden veroorzaakt door veranderingen in bloeddruk, endocriene stoornissen, stressfactoren, weersomstandigheden en andere externe en interne omstandigheden.
  • Syncope-aanvallen, kenmerkend voor het syndroom van Unterharnscheidt, die optreden op het moment van plotselinge hoofdbewegingen en vergezeld gaan van aandoeningen van het vestibulaire en visuele systeem.
  • Cochleovestibulaire aandoeningen (gehoorstoornis, duizeligheid), meestal veroorzaakt door een ongemakkelijke hoofdpositie.
  • Visusstoornis (fotofobie, vee, wazig zien, tranenvloed, enz.).
  • Larynx-faryngeale problemen (perverse smaak, tintelingen en keelpijn, hoesten, enz.).
  • Psychische stoornissen (angst-hypochonder, hysterische, asthenische en andere soortgelijke aandoeningen).

Compressie-irriterende verschijnselen, waaronder symptomen van vertebrale arteriële syndroom bij cervicale osteochondrose, worden uitgedrukt:

  • Paroxismale hoofdpijn in combinatie met paresthesieën. In dit geval verspreiden de pijnlijke gevoelens zich als "de helm afzetten" van de achterkant van het hoofd naar het voorhoofd en treden op bij bepaalde langdurige posities van het hoofd of scherpe bewegingen van de nek..
  • Pijnlijke contractuur van de cervicale spieren met een karakteristieke crunch die optreedt bij het draaien of kantelen van het hoofd. Mogelijke manifestaties van cervicale myelopathie en radiculair compressiesyndroom.
  • Visuele beperking (oculomotorische stoornissen, veldverlies, enz.).
  • Cochleovestibulaire aandoeningen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van laesies van de supranucleaire, hersenstam en perifere vestibulaire formaties.
  • Hypothalamische stoornissen (hypertensie, instabiliteit van de stemming, enz.).
  • Aanvallen van drop-aanvallen.

Zoals u kunt zien, zijn de negatieve manifestaties van SPA in al zijn vormen over het algemeen vergelijkbaar met elkaar, wat de identificatie van het oorspronkelijke probleem dat de oorzaak werd van de ontwikkeling van deze pathologie, bemoeilijkt. Vergelijkbare symptomen bij cervicale osteochondrose zullen bijvoorbeeld bijna identiek zijn aan de symptomen die optreden bij spondylose of vertebrale artrose. In dit opzicht moet de neuroloog speciale aandacht besteden aan de diagnose van SPA, om de patiënt een adequate complexe behandeling van zowel secundaire als primaire ziekten voor te schrijven..

Analyses en diagnostiek

Ondanks alle technische mogelijkheden die de moderne geneeskunde biedt, is een betrouwbare diagnose van SPA vaak moeilijk, omdat deze pathologie niet in alle gevallen overeenkomt met duidelijke klinische en diagnostische symptomen en een langdurige observatie van de patiënt en een gedetailleerde ontwikkeling van een persoonlijk plan voor zijn onderzoek en verdere therapie vereist..

In de medische praktijk zijn er helaas vaak gevallen van overdiagnose van SPA, meestal in verband met een elementair onvolledig medisch onderzoek. In de meeste gevallen gebeurt dit per vergissing van de clinicus, die de kliniek van het labyrint niet heeft vermoed of herkend, zelfs als de patiënt een cochleair en / of vestibulo-atactisch syndroom heeft. Ongeacht de verscheidenheid aan klachten van een patiënt met SPA (pijn in de nek en het hoofd, duizeligheid, suizen en zoemen in de oren, onvastheid tijdens het lopen, fotopsie, visuele stoornissen, verminderd bewustzijn, enz.), Moet de neuroloog de reeks symptomen duidelijk identificeren overeenkomend met het basissyndroom en vergelijk ze met een van de 9 hierboven beschreven varianten van het beloop van de ziekte. Bovendien is het noodzakelijk om de aanwezigheid van vaatziekten of de lokalisatie van misvormingen en / of extravasale PA-compressies vast te stellen..

Over het algemeen zou het diagnostische algoritme van de SPA er als volgt uit moeten zien:

  • Het uitvoeren van een neurologisch onderzoek met de studie en beoordeling van het pathologische klinische beeld (het is mogelijk om focale neurologische symptomen, spierspanning in het bovenste cervicale en occipitale gebied, motorische beperkingen in de nek te identificeren). Bij palpatie onthult de patiënt vaak de pijn van het punt van de aangedane PA in het suboccipitale gebied tussen de processen van de 1-2 halswervels.
  • De benoeming van een röntgenfoto van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom, rekening houdend met functionele tests.
  • SCT of MRI uitvoeren van de cervicale wervelkolom naar het bovenste deel van de hersenen.
  • Dubbelzijdig scannen van de cervicale aders, en tenslotte van de brachiocefale arteriën met verplichte functionele rotatie- en flexie-extensietests.
  • Otoneurologische studie, die vooral belangrijk is bij het bevestigen van het resultaat met gegevens over de toestand van de hersenstamstructuren verkregen tijdens elektrofysiologische tests of elektronystagmografie.
  • Stabilometrie, waarmee de vestibulo-coördinerende status van de patiënt kan worden vastgesteld.

Bovendien kan de neuroloog de patiënt andere diagnostische tests en tests voorschrijven, waaronder een biochemische bloedtest, die hem zullen helpen de ware oorzaak van het probleem vast te stellen. Om pathologieën uit te sluiten die qua symptomatologie vergelijkbaar zijn met SPA (bijvoorbeeld multiple sclerose, acute labyrintitis, enz.), Wordt een differentiële diagnose noodzakelijkerwijs uitgevoerd met behulp van de technieken die nodig zijn voor een bepaalde ziekte..

Behandeling van het vertebrale arteriële syndroom

De verscheidenheid aan pathologische manifestaties van SPA bepaalt grotendeels een breed scala aan therapeutische technieken en procedures die worden gebruikt bij de behandeling van deze pathologie. Adequate therapie voor deze ziekte moet middelen omvatten die de bloedstroom in de PA verbeteren (vasculaire behandeling), technieken die het compressie-effect op PA van mechanische factoren verminderen (pathogenetische behandeling), evenals andere aanvullende en aanvullende therapeutische maatregelen.

In het dystonische stadium van de ziekte, wanneer de symptomen mild zijn en geen reden tot bezorgdheid geven over een sterke verslechtering van de gezondheid van de patiënt, wordt het vertebrale arteriële syndroom thuis behandeld onder wekelijks toezicht van een arts. Als de ziekte zich in het organische stadium bevindt en gepaard gaat met frequente ischemische aanvallen, die met een hoge mate van waarschijnlijkheid een beroerte kunnen veroorzaken, is de patiënt geïndiceerd voor therapie in een neurologisch ziekenhuis, omdat het nogal problematisch is om dergelijke ernstige manifestaties thuis te genezen..

Decongestivum en ontstekingsremmende therapie

Bij de pathogenese van de vorming van PA-compressie is perivasculair oedeem van niet gering belang, dat zich niet alleen ontwikkelt als gevolg van mechanische compressie van de slagaders zelf, maar ook als gevolg van een verminderde bloedstroom door het veneuze systeem. In de regel vindt de compressie van de aderen in het wervelkanaal die bij het pathologische proces betrokken zijn eerder plaats dan de compressie van naburige slagaders, wat leidt tot het optreden van veneus oedeem, wat op zijn beurt de externe druk op de PA verhoogt. Er is dus een wederzijdse versterking van stagnerende processen in het arteriële en veneuze bed. Op basis hiervan moeten vóór de behandeling van andere manifestaties van SPA, medicamenteuze behandeling tegen oedeem (geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom verbeteren) en ontstekingsremmende therapie (geneesmiddelen uit de NSAID-groep) worden uitgevoerd..

Therapie die de bloedstroom in de PA normaliseert

Aangezien tijdens SPA hemodynamische stoornissen in het vertebrobasilaire systeem worden waargenomen bij vrijwel 100% van de patiënten en tegelijkertijd vaak worden uitgebreid tot de halsslagader, is een vasoactieve behandeling gericht op het normaliseren van de arteriële bloedstroom verplicht. In het tegenovergestelde geval zal de verergering van hypoperfusie bij PA, in combinatie met een negatief vertebrogeen effect, uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van vertebrobasilaire insufficiëntie, die op zijn beurt vaak de oorzaak is van het optreden van steel- en vertebrobasilaire beroertes. Om de effectiviteit van vasoactieve therapie te vergroten, wordt aanbevolen om Doppler-echografie te gebruiken tijdens de implementatie ervan. Enerzijds zal deze onderzoeksmethodologie het mogelijk maken om de effectiviteit van een dergelijke behandeling te beoordelen in termen van normalisatie van de arteriële bloedstroom, en anderzijds zal het helpen om individueel gedifferentieerde behandelingsregimes te selecteren voor elke patiënt, rekening houdend met zijn persoonlijke indicatoren van cerebrovasculaire reactiviteit en cerebrale bloedstroom. In dit geval kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt: purinederivaten, alfablokkers, calciumantagonisten, derivaten van de Periwinkle Maliy-plant, evenals gecombineerde vasoactieve geneesmiddelen met een vergelijkbare werking.

Neuroprotectieve therapie

Gebaseerd op de concepten van de moderne geneeskunde, is neuroprotectieve behandeling een heel complex van therapeutische procedures gericht op het aanvullen van het energetische neuronale tekort, het beschermen van de neuronen zelf tegen de schadelijke effecten van negatieve factoren, het corrigeren van de cerebrale hemodynamiek, het stimuleren van neuroregeneratieve processen en het reguleren van de hemostase van de coagulatie. Bij de behandeling van SPA is neuroprotectie van geneesmiddelen een van de meest productieve manieren om chronische cerebrale ischemie te voorkomen, die zich manifesteert in de vorm van vertebrobasilair insufficiëntie. Het gebruik van neuroprotectieve geneesmiddelen voorkomt het optreden van stoornissen van het cerebrale metabolisme bij patiënten met een grote kans op het ontwikkelen van cerebrale ischemie, inclusief een afname van de cerebrovasculaire reserve.

Neuroprotectieve therapie is dus van bijzonder belang bij patiënten in het organische stadium van SPA, die gepaard kunnen gaan met syncope-aanvallen, ischemische aanvallen, drop-aanvallen en andere ernstige symptomen die pathogenetisch varianten zijn van voorbijgaande cerebrale ischemie. In dergelijke gevallen kan de inname van neuroprotectieve middelen door de patiënt de omzetting van voorbijgaande ischemie in een stabiel neurologisch tekort voorkomen. Meestal en met succes in de klinische praktijk worden cholinerge geneesmiddelen (Citicoline) en neuroprotectieve middelen (Actovegin) gebruikt als geneesmiddelen met een vergelijkbare werking. Medicijnen uit de eerste groep verbeteren het hersenmetabolisme door de biosynthese van lecithine te stimuleren, het fosfolipidenmetabolisme te herstellen, de activiteit van de opgaande reticulaire formatie te verhogen, de dopamineproductie te verhogen, dopaminereceptoren te stimuleren, de balans van cholinerge en dopaminerge neuronen te corrigeren, de processen van glucose- en zuurstofgebruik in hersenweefsel en bloedcirculatie te verbeteren in het gebied van de hersenstam. Geneesmiddelen uit de tweede groep vertonen een antihypoxisch effect, verhogen het trofisme en de microcirculatie van lichaamsweefsels en hebben ook een actieve invloed op de hoeveelheid cyclische nucleotiden die redoxprocessen en het natuurlijke cerebrale en intracellulaire metabolisme ondersteunen.

Metabole therapie

Om het effect van eerdere therapie te versterken, het normale metabolisme in het vasculaire systeem te herstellen en de kwaliteit van de cerebrale circulatie te verbeteren, worden hartmedicijnen gebruikt. Dergelijke therapeutische middelen optimaliseren de bloedtoevoer naar de hersenweefsels, verspreiden deze ten gunste van de ischemische haarden en hebben een stimulerend effect op het gehele centrale zenuwstelsel. Bij het gebruik ervan wordt een toename van het fysieke uithoudingsvermogen, motorische activiteit en antistress-uithoudingsvermogen van de patiënt opgemerkt, is er een positieve dynamiek met betrekking tot autonome en motorische functionaliteit, en verbetert de algehele neurologische toestand..

Symptomatische therapie

Naast het uitvoeren van alle hierboven beschreven medicijnen, kan een neuroloog andere medicijnen voorschrijven aan patiënten met SPA en andere medicijnen die de ernst van de negatieve symptomen van deze pathologie helpen verminderen. Afhankelijk van de oorzaak van het ontstaan ​​van SPA en het waargenomen verloop van de ziekte, kunnen dit zijn: spierverslappers, middelen tegen migraine, krampstillers, vitamines, histamine-achtige medicijnen, enz..

Meer Over Tachycardie

Een bloedtest is een van de belangrijkste diagnostische methoden waarmee u op dit moment de toestand van het lichaam kunt bepalen. In de meeste gevallen krijgen patiënten een verwijzing voor een algemene bloedtest, maar soms wordt artsen gevraagd om een ​​leukocytentelling te nemen.

Spinale hemangioom is een goedaardige laesie van het wervellichaam. In de medulla begint de proliferatie van bloedvaten. Het treft voornamelijk de lagere thoracale en lumbale regio's en de enige wervel (in sommige gevallen worden meerdere hemangiomen lokaal op meerdere wervels vastgesteld).

Waarom statines (anti-cholesterol medicijnen) schadelijk zijn en waarom je er bang voor moet zijn. Aanvulling op het artikel "Cholesterol is geen gezworen vijand, maar een beste vriend" op de site:

VSD of vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen en gaat gepaard met een verscheidenheid aan tekenen en symptomen. Verschillende organen en systemen van het menselijk lichaam lijden aan deze ziekte.