Holter ECG

Elektrocardiografie (ECG) is een algemeen erkende objectieve methode voor het beoordelen van hartactiviteit over de hele wereld. Met Holter ECG-bewaking kunt u de biopotentialen van het hart gedurende de dag registreren zonder de mobiliteit en kwaliteit van leven van de patiënt te verstoren. In het Yusupov-ziekenhuis voeren cardiologen dagelijks ECG-monitoring uit door Holter met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten ter wereld. De interpretatie van de onderzoeksresultaten wordt uitgevoerd door artsen van functionele diagnostiek, vooraanstaande specialisten op het gebied van cardiologie.

Ernstige gevallen van ziekten die zijn geïdentificeerd met behulp van een Holter-ECG worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council. Artsen en kandidaten voor medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Voor de behandeling van patiënten worden moderne medicijnen gebruikt, die zeer effectief zijn en minimale bijwerkingen hebben. Patiënten ondergaan in een revalidatiekliniek een kuur revalidatietherapie met innovatieve methoden. De medische staf heeft aandacht voor de wensen van patiënten en hun naasten. In het Yusupov-ziekenhuis kunt u tegen een betaalbare prijs 24-uurs ECG-bewaking van Holter uitvoeren.

Voordelen en nadelen van Holter ECG-bewaking

Het voordeel van 24-uurs Holter ECG-bewaking ten opzichte van een standaard ECG is een groot informatievolume van de elektrische potentialen van het hart. Met een hartslag van 60 slagen per minuut en de aanwezigheid van drie complexen in elke lead, duurt de ECG-opname 36 seconden en tijdens de dagelijkse Holter-monitoring - 86400 seconden. In dit opzicht neemt de kans op het detecteren van pathologische veranderingen 2400 keer toe..

Door inspanningstesten tijdens monitoring (lopen, traplopen, fietsergometrie) kan de inspanningstolerantie worden beoordeeld, waarbij de relatie met pathologische veranderingen op het ECG wordt onthuld. Artsen van functionele diagnostiek tijdens Holter ECG-monitoring voeren de volgende tests uit die het effect van het autonome zenuwstelsel op het cardiovasculaire systeem beoordelen:

• Actieve en passieve orthostase;
• Valsalva-test;
• Hyperventilatietest.

Van de medicinale monsters wordt meestal kalium gebruikt, wat een diepgaande analyse van repolarisatieprocessen mogelijk maakt, atropine - voor differentiële diagnose tussen bradycardie (een afname van de hartslag), als gevolg van de invloed van de nervus vagus, en een zeldzaam ritme tegen de achtergrond van schade aan de hartspier.

Het belang van dagelijkse ECG-monitoring volgens Holter ligt in de mogelijkheid om de circadiane index (veranderingen in hartslag op verschillende tijdstippen van de dag) te bestuderen. Analyse van de verhouding tussen de gemiddelde hartslag overdag en de gemiddelde nachtelijke hartslag maakt het mogelijk om de activiteit van de sinusknoop en de mate van sympathische en parasympathische invloeden op verschillende tijdstippen van de dag te beoordelen. Holter ECG-bewaking kwantificeert episodes van hartritmestoornissen en bepaalt hun distributie gedurende de dag. Een belangrijke parameter is het aantal extrasystolen gedurende een bepaalde periode. Het kenmerkt de klinische betekenis van extrasystole. Door de resultaten van de Holter ECG-monitoring te analyseren, stellen de cardiologen van het Yusupov-ziekenhuis een individueel optimaal behandelings- en revalidatiecomplex samen en beoordelen ze de effectiviteit ervan.

Holter ECG-bewaking is niet beperkt tot elektrocardiogramanalyse. Om de extracardiale regulatie van de hartslag te beoordelen, bestuderen artsen de variabiliteit ervan - de ernst van fluctuaties in de hartslag ten opzichte van de gemiddelde waarde. Hartslagvariabiliteit is een bewijs van het overwicht van parasympathische activering, afname - sympathiek. Moderne monitoren, waarmee het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust, maken het mogelijk om een ​​computeranalyse van hartslagvariabiliteitsindicatoren uit te voeren en een grafisch beeld te presenteren - een scatterogram.

Holter-monitoring heeft 3 nadelen in vergelijking met load-testen:

• De patiënt kiest zelf de laadmodus, daarom wordt de submaximale hartslag vaak niet gehaald;
• De belasting is niet van continu toenemende aard;
• De laadmodus is niet vatbaar voor onmiddellijke controle door de cardioloog.

Ondanks de nadelen is Holter ECG-monitoring een innovatieve diagnostische methode, zonder welke het onmogelijk is om veel hartaandoeningen op te sporen.

Indicaties en contra-indicaties voor Holter ECG-bewaking

Cardiologen in het Yusupov-ziekenhuis voeren Holter 24-uurs ECG-monitoring uit (de prijs is lager dan in andere diagnostische klinieken in Moskou) bij aanwezigheid van de volgende indicaties:

• De aanwezigheid van pathologische veranderingen op het standaard ECG (ritme- en geleidingsstoornissen, veranderingen in het QT-interval, ST-segment);
• De noodzaak om de doeltreffendheid van behandelings- en revalidatiemaatregelen te beoordelen;
• Monitoring van het werk van de pacemaker;
• De aanwezigheid van pijnklachten in het hartgebied;
• Gevoelens van onderbrekingen, stilstand of onregelmatigheid van het hart;
• Pre-syncope en flauwvallen;
• Verminderde inspanningstolerantie.

Met Holter ECG-bewaking kunt u de indicaties voor implantatie van een kunstmatige pacemaker bepalen en de activiteit ervan volgen. Er zijn geen leeftijdsbeperkingen en contra-indicaties voor Holter ECG-monitoring. Dagelijkse Holter ECG-bewaking stelt cardiologen in staat de diagnostiek te verbeteren, het volume te bepalen en de effectiviteit van behandelings- en revalidatiemaatregelen te evalueren en het verloop van het pathologische proces te voorspellen. Voer Holter ECG uit tegen een betaalbare prijs in het Yusupov-ziekenhuis.

Holter ECG-bewakingstechniek

Een modern dagelijks ECG-bewakingssysteem is een complex dat bestaat uit een klein computergestuurd opnameapparaat, een ECG-kabel en een geautomatiseerde softwaremodule. Holterrecorders zijn kleine, lichtgewicht apparaten. Ze nemen elke seconde een ECG-signaal op.

De kanalen van de elektrocardiografische kabel zijn aan de huid in het borstgebied van de patiënt bevestigd door middel van wegwerp-ECG-elektroden, vergelijkbaar met elektroden bij het opnemen van een standaard oppervlakte-ECG. De lay-outs van ECG-elektroden op het lichaamsoppervlak van de patiënt zijn niet hetzelfde voor het opnemen van tweekanaals, driekanaals en twaalfkanaals Holter ECG-monitoren. Ze zijn verschillend voor apparaten van verschillende fabrikanten. De Holter-bewakingsrecorder wordt aan de riem van de patiënt bevestigd of aan de zijkant opgehangen in een speciale bevestigingszak met verstelbare banden.

Tijdens de dagelijkse Holter ECG-bewaking wordt gedurende het normale leven van de patiënt gedurende 24-96 uur een continue registratie van de elektrische activiteit van het hart uitgevoerd. Nadat deze tijd is verstreken, wordt de recorder uit het lichaam van de patiënt verwijderd, wordt het signaal geëxtraheerd en geïnterpreteerd. Signalen, die worden gefilterd met common-mode-onderdrukking en versterkt door de ingangsversterkers van moderne Holter-bewakingsrecorders, worden naar de analoog-naar-digitaal-omzetter gestuurd. Daar worden ze gedigitaliseerd. Gegevensextractie van de recorder wordt uitgevoerd via een speciale verbindingskabel, flashkaart of draadloos signaaloverdrachtsysteem (Bluetooth, Wi-Fi).

De geautomatiseerde softwaremodule zorgt voor verdere verwerking van het signaal, ontcijfert het en zet het om in een ECG-signaal, automatische gegevensanalyse met de bepaling van de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van de hartslag, geleidbaarheid, ST-segment. Het geeft statistische rapporten en een voorlopig oordeel uit, en verzamelt patiëntendossiers in de database. Hierdoor kunnen cardiologen de Holter ECG-opnames van de patiënt achteraf analyseren..

Systemen voor het opnemen van Holter ECG-bewaking hebben de softwaremogelijkheden voor preferentiële selectie van R-golven vanwege de maximale amplitude van het opgenomen signaal in vergelijking met P-golven. Deze eigenschap maakt automatische analyse van de frequentiekarakteristieken van de hartslag mogelijk. Vanwege het lage dynamische bereik van analoog-naar-digitaal converters in apparaten die door de patiënt worden gedragen, ontstaan ​​er grote problemen bij de automatische analyse van ECG-elementen met lage amplitude (atriale P-golven van welke aard dan ook, fibrillatoire golven, geluiden) door het systeem. De lage bemonsteringsfrequentie van het signaal maakt het moeilijk om pacemakerstimuli te analyseren. In het Yusupov-ziekenhuis worden moderne apparaten gebruikt voor Holter-monitoring, waarbij de bemonsteringsfrequentie wordt verhoogd tot 500 Hz of meer om de kwaliteit van het ECG-signaal te verbeteren en ruis te onderdrukken..

Holter ECG-recorders hebben een knop die de patiënt indrukt als hij cardiovasculaire symptomen heeft. Artsen analyseren de periodes van slechte gezondheid van de patiënt, de correlatie tussen symptomen en de aan- of afwezigheid van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Dit verhoogt de diagnostische waarde van de Holter ECG-bewakingsmethode..

Moderne methoden voor ambulante ECG-bewaking

Holter ECG-bewaking was lange tijd de enige diagnostische methode waarmee langdurige registratie van oppervlakte-elektrocardiogram werd uitgevoerd. Moderne technologieën voor de registratie van oppervlakte-elektrocardiogrammen stellen artsen in staat om een ​​ECG-signaal van verschillende duur en van goede kwaliteit op te nemen en op te slaan. Hiervoor worden draagbare automatische apparaten voor intramuraal en poliklinisch gebruik gebruikt, die zorgen voor automatische registratie van cardiale gebeurtenissen en die door de patiënt zelf kunnen worden geactiveerd wanneer pathologische symptomen optreden. Deze apparaten zijn uitwendig en implanteerbaar..

De mogelijkheid van langdurige opname van het ECG-signaal is gebaseerd op het vermogen van de batterij van de elektrocardiografische recorder om elektrische energie te verspillen. Bij gebruik van 1-2 batterijen (1,5 V, AA of AAA) kan het ECG-signaal meerdere dagen worden opgenomen. Door het gebruik van speciale batterijen kan het ECG-signaal continu of onderbroken worden gedurende drie maanden. Met implanteerbare looprecorders kan de hartactiviteit van anderhalf tot drie jaar worden geregistreerd.

Ambulante hartbewakingssystemen registreren en bewaren de volgende klinische en elektrocardiografische gegevens:

• Bradycardie - aantal episodes, duur, gemiddelde frequentie, bereik;
• Pauzes - aantal afleveringen, bereik, duur;
• Vervangende ritmes of ectopie - belasting, aantal afleveringen;
• Atrioventriculair (AV) blok - aantal afleveringen;
• Volledig hartblok - aantal en duur van afleveringen;
• Sinustachycardie - aantal episodes, duur, gemiddelde frequentie, bereik;
• Atriale ectopie - belasting, aantal afleveringen;
• Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) - belasting, bereik, frequentie, gemiddeld;
• Atriale flutter - belasting, bereik, frequentie, gemiddelde.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met supraventriculaire ectopie of tachycardie, breed-complexe tachycardie, ventriculaire ectopie, ventriculaire tachycardie.

Door het type aritmie tijdens het onderzoek te bepalen, als de patiënt klachten heeft, kunnen we het verband tussen hen identificeren. Bij afwezigheid van aritmie en de aanwezigheid van bijbehorende klachten, wordt aritmie uitgesloten van de bewijsbasis bij het formuleren van de hoofddiagnose. Dit beïnvloedt de keuze van verdere tactieken van patiëntenbeheer..

Nosocomiale ECG-bewaking (bewaking aan het bed of bewaking op afstand) wordt gebruikt als de patiënt een hoog risico heeft op het ontwikkelen van levensbedreigende aritmieën die verband houden met structurele hartaandoeningen. In de meeste gevallen hebben patiënten medische hulp nodig en bevinden ze zich op de intensive care. In dergelijke omstandigheden wordt real-time ECG-bewaking uitgevoerd door bedrade systemen van multifunctionele medische monitoren aan het bed. Ze maken het mogelijk om informatie te verzamelen over de toestand van verschillende functionele systemen van een persoon door continue registratie van oppervlakte-ECG, niet-invasieve en invasieve meting van bloeddruk, lichaamstemperatuur, hartslag en ademhaling. Bij overschrijding van drempels worden automatisch audiovisuele alarmen gegenereerd.

ECG-bewaking biedt de mogelijkheid om verschillende afleidingen te selecteren. Het elektronische geheugen van het apparaat maakt het mogelijk gegevens van individuele ECG's op te slaan (afhankelijk van de fabrikant - meer dan 400 gebeurtenissen, tot 20 afleveringen van aritmieën). De apparaten zijn beschermd tegen elektromagnetische invloeden van buitenaf (defibrillatiesysteem, interferentie van een elektrochirurgisch instrument). De stroom wordt geleverd door de ingebouwde oplaadbare batterij of het elektrische netwerk.

Na normalisatie van de klinische status hebben sommige patiënten langdurige ECG-monitoring nodig buiten de muren van de intensive care. Dit is mogelijk dankzij de beschikbaarheid van langdurige ECG-opnamesystemen met een telemetriemodule.

Plakmonitors voor boven het hoofd

Artsen gebruiken vaak ponsmonitors voor Holter ECG-bewaking. Afhankelijk van de fabrikant kunnen de apparaten enkele dagen tot enkele weken werken. Ze zijn klein van formaat en bevatten de volgende elementen:

• Sensor systeem;
• Micro-elektronische schakeling van het opnameapparaat;
• Geheugenblok;
• Een interne batterij die is ingebed in een relatief flexibele synthetische matrix, hars of ander kleefmiddel.

Het lichaam van de patchmonitor is bevestigd aan de huid van de patiënt in het borstbeen of over de linkerborst. Ponsmonitors hebben de volgende voordelen: gebruiksvriendelijk, elektrodeloos, waterdicht. Ze veroorzaken minimale verstoring van de dagelijkse activiteiten van de patiënt. Sommige van de apparaten zijn wegwerpbaar en andere zijn herbruikbaar met wegwerp-ECG-elektroden. Dit maakt het mogelijk om een ​​hygiënisch gebruik van dit type apparaat te waarborgen. Het apparaat heeft een knop waarop de patiënt kan drukken om een ​​symptomatische episode te markeren. Deze apparaten tonen de beste therapietrouw voor een volledige diagnostische evaluatie.

De ECG-opname door middel van patchmonitors vindt, afhankelijk van de fabrikant, plaats via één of twee kanalen. Het gepatenteerde algoritme voor recordanalyse kan veertien dagen aan gegevens binnen 10 minuten verwerken. De arts kan de resultaten van het onderzoek pas na een paar dagen ontvangen, aangezien de gegevens worden verwerkt door specialisten van de servicecentra. Gegevens kunnen in realtime per post of telegeneeskundekanalen worden verzonden.

Om volgens Holter voor een betaalbare prijs dagelijkse ECG-monitoring te kunnen maken, maakt u online een afspraak met een cardioloog of belt u het Yusupov ziekenhuis. Contactcenterspecialisten bieden u een geschikt moment om het registratieapparaat te installeren. Na afloop van het onderzoek zullen vooraanstaande cardiologen de gegevens binnen 24 uur ontcijferen. Met Holter-monitoring kunt u een nauwkeurige diagnose stellen en de juiste medicamenteuze behandeling instellen.

24-uurs hartbewaking: controle over een soepele werking

Een conventioneel elektrocardiogram in een spreekkamer is niet altijd nauwkeurig. Gedurende deze korte tijd is er geen manier om volledige informatie te krijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en mentale stress en op de gebruikelijke manier van leven. Dagelijkse Holter-monitoring van het hart helpt het onderzoeksbeeld aan te vullen..

Holter ECG of dagelijkse hartbewaking: de essentie van het onderzoek

Om de bovenstaande gegevens te verkrijgen, moet u een elektrocardiogram (ECG) lang hebben gemaakt. Hiervoor worden elektroden, vergelijkbaar met het gebruikelijke onderzoek, op het lichaam van de patiënt bevestigd en verbonden met een draagbare cardiorecorder. De informatie wordt door het apparaat gelezen en naar de geheugenkaart geschreven en vervolgens voor interpretatie en conclusie naar de arts voor functionele diagnostiek overgedragen. Zo'n onderzoek kan tot zeven dagen duren..

24-uurs ECG-monitoring werd voor het eerst gebruikt door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter in 1952, daarom wordt de methode vaak "Holter ECG" genoemd. Met de komst van deze technologie is het veel gemakkelijker geworden om schendingen van het hartritme en geleiding te identificeren, de oorzaak van plotseling flauwvallen op te helderen, de werking van een pacemaker te evalueren, ischemische veranderingen bij een patiënt te identificeren..

Een hartmonitor (monitor) ziet eruit als een kleine doos met daarin een geheugenkaart. Er zijn draden op aangesloten die naar verschillende wegwerpelektroden op het lichaam van de patiënt leiden. De recorder zelf zit in een etui aan een riem om hem gemakkelijk mee te nemen. Na het einde van het dagelijkse ECG worden de elektroden verwijderd en wordt het apparaat aangesloten op een computer, waar de gegevens beschikbaar komen voor de arts. De belangrijkste voorwaarde bij het dragen van het apparaat is fysieke activiteit, als er geen contra-indicaties zijn.

In sommige gevallen krijgt de patiënt ook een dagelijkse bloeddrukmeting voorgeschreven. Vervolgens wordt aan de hierboven beschreven apparatuur een manchet-tonometer toegevoegd, die de bloeddruk registreert en ook informatie naar de monitor verzendt.

De recorder registreert de hartslag gedurende de dag en de patiënt houdt op dat moment een dagboek bij waarin hij de tijd registreert van slapen, werken, eten, lopen op de trap, enz. De arts kan de patiënt ook vragen om taken uit te voeren terwijl hij de monitor draagt: breng bijvoorbeeld 5 minuten door in een bepaalde positie (op de rug, zijkant, buik) en noteer de tijd in een dagboek. De dagelijkse ECG-bewaking zal dus zo informatief mogelijk zijn..

Indicaties en contra-indicaties voor 24-uurs hartmonitoring

Dagelijkse controle van het hart wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• om aritmieën te identificeren, als er klachten zijn van onderbrekingen of pauzes in het hartritme, een te frequente of zeer trage hartslag, duizeligheid of flauwvallen;
• om ischemische aandoeningen (zuurstofgebrek) van het myocard te identificeren: de patiënt kan klagen over pijn in de borst, ellebogen en onderkaak;
• om bepaalde parameters van de pacemaker te regelen;
• om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Bij sommige hartslagmeters kan de eerste diagnose automatisch worden uitgevoerd. Maar men moet niet volledig op deze gegevens vertrouwen, de uiteindelijke conclusie wordt alleen door de arts gegeven na analyse van de ontsleuteling van de gegevens.

Andere indicaties voor hartbewaking zijn:

• sterke hartslag;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• cardiomyopathie.

Alleen acute inflammatoire hartziekte wordt beschouwd als een contra-indicatie voor dagelijkse ECG-metingen. In alle andere gevallen is het onderzoek niet schadelijk (en absoluut pijnloos), ook tijdens de zwangerschap, op kinderleeftijd en op hoge leeftijd.

Hartbewakingsprocedure: procedure

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartbewaking wordt uitgevoerd, hoe het apparaat wordt geïnstalleerd en of het nodig is om een ​​arts te raadplegen..

1. U heeft eerst een doktersrecept nodig. Er moet een duidelijke richting zijn voor het doel van het onderzoek, evenals aanbevelingen: bijvoorbeeld of het nemen van medicijnen moet worden stopgezet tijdens het volgen.
2. Voorafgaand aan het onderzoek wordt geadviseerd om voldoende te slapen en de dag zoals gewoonlijk te beginnen. Het is raadzaam om te douchen zonder de huid daarna in te smeren. Als er haar op de borst zit, moet dit worden geschoren voor een beter contact van de elektroden met de huid en vervolgens pijnloos te verwijderen. Het is raadzaam om losse kleding te dragen om het apparaat en de elektroden te verbergen en er comfortabel mee te lopen. Vrouwen willen geen beugelbeha dragen.
3. In de behandelkamer bevestigt een verpleegkundige zelfklevende wegwerpelektroden aan de voorkant van de borst van de patiënt. Meestal zijn het er vijf tot zeven, maar het aantal kan oplopen tot 12. Soms wordt een elektrode dichter bij de lies bevestigd. Het apparaat zelf zit in een speciale tas, het kan om de nek, over de schouder of aan de riem worden gehangen.
4. De verpleegkundige zet ook de recorder aan en daarna hoeft het apparaat tot het einde van het onderzoek niet meer te worden aangeraakt. Soms krijgt de patiënt de instructie om op een bepaald moment op de knop te drukken, maar dit gebeurt niet elke keer.
5. Dagelijkse controle van het hart hoeft niet per se overdag te gebeuren. De duur van het onderzoek wordt bepaald door de arts. Na het verstrijken van de afgesproken tijd komt de patiënt opnieuw naar de behandelkamer, waar het apparaat en de elektroden van hem worden verwijderd, de kwaliteit van de gegevensregistratie wordt gecontroleerd en ze worden verzonden voor decodering..
6. Bij onderzoek mag de mobiele telefoon niet in uw zak zitten en is het ook verboden om elektrische apparaten met straling te benaderen.

Wat u niet moet doen tijdens onderzoek?

Tijdens de dagelijkse controle zijn alle waterprocedures ten strengste verboden (behalve die waarbij water de apparatuur niet raakt).

Slaap niet op uw buik, want hierdoor kunnen de elektroden losraken. Als ze desondanks loskomen, moet u ze terugplaatsen. Raak anders de elektroden niet aan en druk op geen enkele knop op het apparaat zonder de instructies van een arts of verpleegkundige..

Het is noodzakelijk om in een dagboek alle handelingen te noteren volgens de aanbevelingen van de arts (slaap, voedselinname, medicatie, veranderingen in welzijn, enz.).

Indien mogelijk, moet u uzelf fysieke activiteit geven (meestal de trap oplopen) met een verslag van het uiterlijk, de duur en het welzijn erna..

Resultaten van de enquête

Het is moeilijk voor iemand die geen specialist is in functionele diagnostiek om te begrijpen wat de dagelijkse monitoring van het hart laat zien. De gegevens die op het instrument zijn geregistreerd, bestaan ​​uit termen, numerieke waarden, grafieken en grafieken. Daarom moet de patiënt de arts een studie van de gegevens en de diagnose, de benoeming van een behandeling of aanvullende onderzoeken geven. Het overschrijven van de aantekeningen duurt meestal enkele uren, dus in de meeste gevallen wordt de patiënt gevraagd om de volgende dag op consultatie te komen.

Het advies van de arts zal het mogelijk maken te begrijpen of de patiënt tekenen heeft van aandoeningen zoals ischemie en aritmie, of er gevaar is voor leven en gezondheid, of ziekenhuisopname of operatie nodig is. Het is noodzakelijk om het onderzoek serieus te benaderen en alle instructies van een specialist op te volgen, aangezien het hiervan afhangt of het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de geïdentificeerde schendingen te stoppen.

Met de juiste instructies van de arts mag u de dagelijkse monitoring van het ECG niet verwaarlozen. Hartpathologieën, indien aanwezig, kunnen het beste van tevoren worden opgespoord en de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart. Een dergelijk onderzoek zal geen schade toebrengen - geen verslechtering van het welzijn bij patiënten nadat Holter-monitoring is waargenomen. Daarom, als u dagelijkse ECG-bewaking is toegewezen, zoek dan onmiddellijk uit waar u dit moet doen en begin met de voorbereiding op de procedure..

Waar kan Holter-hartslagmeting worden gedaan?

Er zijn veel klinieken in Moskou die functionele diagnostische diensten verlenen. Hoe kies je degene die diensten van het juiste niveau levert? Verantwoordelijk voor Vetrova Zarema Davletovna, cardioloog in de kliniek "ABC-Medicine" (licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017):

“De dagelijkse Holter-monitoring van de hartslag, die wordt uitgevoerd met behulp van nieuwe apparaten, zal comfortabeler en nauwkeuriger zijn. Alle apparatuur heeft de neiging verouderd te raken, dus het is logisch om erachter te komen hoe lang de apparatuur is gekocht.

Het tweede zeer belangrijke punt is de ervaring van de dokter. Kies een specialist die u kunt vertrouwen: oordeel op basis van professionele en wetenschappelijke prestaties. Het is immers niet alleen belangrijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, maar ook om daar de juiste conclusies uit te trekken..

De prijzen voor Holter-hartslagmeting variëren afhankelijk van de specifieke kliniek, de duur van het onderzoek en het gebruik van aanvullende apparatuur (voor het meten van de bloeddruk). Maar we houden bijvoorbeeld de prijzen binnen het economische segment, ondanks de beschikbaarheid van nieuw materieel en hooggekwalificeerde specialisten. Holter hartslagmeting in onze klinieken kost ongeveer 3.500 roebel. We willen dat alle patiënten toegang hebben tot functionele diagnostische diensten ".

U kunt informatie krijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en emotionele stress met behulp van Holter-hartslagmeting.

Fietsergometrie kan worden aanbevolen om latente coronaire insufficiëntie en inspanningstolerantie op te sporen..

Let bij het kiezen van een medisch centrum op de kwalificaties van het personeel en op de technische uitrusting.

Een disfunctie van het cardiovasculaire systeem is een van de belangrijkste doodsoorzaken, daarom moet het minstens één keer per jaar worden gecontroleerd.

Kortingen en promoties - een kans om geld te besparen op medische diensten.

De kosten van een uitgebreid medisch zorgprogramma kunnen afhangen van het aanbod van medische diensten, hun aantal en de duur van het programma..

Onthoud dat u tijdens het bewaken niet door de frames van metaaldetectoren in de metro en op andere plaatsen kunt gaan, röntgenfoto's of MRI's van organen kunt maken. Echografie is toegestaan ​​als het de borst niet beïnvloedt en de werking van de cardiorecorder niet verstoort.

Holter hartslagmeting: krijg een compleet beeld van het hart

Wanneer, hoe vaak en waar kan tijdens de zwangerschap een echo worden gemaakt: soorten onderzoek en voorbereidingsprocedures

© 2017 JSC Argumenty i Fakty General Director Ruslan Novikov. Hoofdredacteur van het weekblad "Argumenten en feiten" Igor Chernyak. Denis Khalaimov, directeur digitale ontwikkeling en nieuwe media bij AiF.ru. Vladimir Shushkin, hoofdredacteur van AiF.ru.

Holter ECG-monitoring - wat is het en hoe wordt het gedaan

Wat is dit - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van de biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie..

De beschikbaarheid van continue monitoring van het werk van het hart gedurende de dag of langer heeft aanpassingen gemaakt aan het concept van het normale ritme van het orgel en zijn schendingen.

Voortdurende wijziging van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor het registreren van elektrische processen in het myocardium. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier zo nauwkeurig mogelijk bepalen en een effectieve therapie voorschrijven.

Toepassing en effectiviteit

De noodzaak van Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt hartproblemen had gedurende de dag in rust of na lichamelijke inspanning, eventuele gebeurtenissen, maar een standaard ECG-opname, gemaakt na een tijdje, bracht geen afwijkingen aan het licht..

Alleen de registratie van alle hartslagen per dag kon de ware toestand van myocardactiviteit aantonen. Het hoge informatiegehalte van de methode is vooral waardevol voor de diagnose van ziekten die asymptomatisch of paroxysmaal zijn..

Het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking maakt het volgende mogelijk:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, het ritme en de geleidbaarheid ervan te beoordelen in de omstandigheden van een gewone levensstijl, emotionele en fysieke activiteit.
• Beoordeel de toestand van het hart in rust tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, noteer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de condities voor aritmie. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (vroegtijdige hartcontracties) onthult of hun aantal binnen het normale bereik ligt of niet..
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te identificeren, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van episodes, evenals de omstandigheden, de belastingsdrempel en de hartslag waaronder ischemie zich ontwikkelt. In aanwezigheid van pijn in de regio van het hart, wordt de oorzaak van hun optreden geïdentificeerd (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Om het verband tussen de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt en de objectieve metingen van het apparaat te achterhalen.
• Stel een juiste diagnose, schrijf een adequate behandeling voor en controleer de effectiviteit van de door de patiënt ingenomen medicijnen.
• Beoordeel veranderingen in het werk van het hart in aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

De methoden van standaard ECG, echocardiografie en Holter-monitoring zijn uitgevonden met het enige doel om pathologieën in het werk van het myocardium te detecteren. Aanzienlijke verschillen in de methoden bepalen echter de geschiktheid van de implementatie ervan in bepaalde gevallen..

Standaard elektrocardiografie detecteert aritmieën (tachyaritmie, bradyaritmie, atriumfibrilleren), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van onderzoek (gegevensregistratie).

Een aritmie-aanval die eerder optrad, wordt bijvoorbeeld een uur later niet weergegeven op de ECG-opname. Ook worden pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (laagwaardige klepdefecten) niet geregistreerd.

Onvoldoende informatie-inhoud van de ECG-methode vereist bevestiging op andere recorders.

Holterbewaking is, in tegenstelling tot de standaard ECG, een betrouwbaardere en informatievere methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt overdag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), daarom worden alle niet-permanente, voorbijgaande schendingen op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie voor het bewaken van de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk).

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van een ultrasone scanner zien en zo de grootte en dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotisch proces en ook de activiteit van het hart in realtime zien..

Het wordt voorgeschreven als een eerste onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Monitoring van indicaties

Langdurige studie van de gegevens die door het Holter-apparaat zijn geregistreerd, heeft het mogelijk gemaakt om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Het:

• Patiëntaandoeningen, die vermoedelijk wijzen op aritmie (duizeligheid met onbekende etiologie, flauwvallen, hartkloppingen, hartfalen).
• ECG-detectie van veranderingen die vaak gecompliceerd zijn door aritmieën (myocardinfarct, lang QT-syndroom).
• Aandoeningen die vermoedelijk duiden op ischemische ziekte (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele golf), evenals de diagnose van asymptomatische hartischemie.

Monitoring van de effectiviteit van therapie - medicamenteuze en chirurgische behandeling van aritmieën en coronaire hartziekten. Veranderingen na medicijntoediening, pathway ablatie, stenting en coronaire bypass-transplantatie worden beoordeeld.

Bewaken van de werking van de pacemaker.

Monitoring van patiënten met een risico op het ontwikkelen van aritmieën of coronaire hartziekte (met aangeboren en verworven hartpathologieën, na een myocardinfarct).

Arteriële hypertensie met tekenen van cardiovasculair falen.

Onvoldoende bloedcirculatie II-III graad, nierfalen.

Voorbereiding op een operatie aan het hart en andere organen bij mensen met myocardiale pathologieën.

Zie de video voor meer informatie over de techniek en de voordelen ervan:

24-uurs Holter-techniek

Het apparaat van Holter is een draagbare recorder die minder dan 0,3 kg weegt en met een speciale riem aan het lichaam van de patiënt is bevestigd. Na het ontvetten van de huid met een alcoholoplossing, worden elektroden op bepaalde punten van de borst bevestigd.

Een standaardonderzoek wordt binnen 24 uur uitgevoerd. In gevallen waarin een aanval niet overdag wordt geregistreerd, wordt de monitoring verhoogd tot 48, 72 uur of 7 dagen.

Er wordt op verschillende kanalen opgenomen (van 2 tot 12), maar de meest voorkomende zijn 2- en 3-kanaals recorders. Tijdens het eerste onderzoek wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie geeft, bij herhaalde monitoring zijn 3 kanalen voldoende.

Op het moment van het onderzoek krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, ingenomen medicijnen, gevoelens, klachten, welzijn worden genoteerd door de klok.

De arts raadt bepaalde fysieke activiteiten aan (traplopen, stevig wandelen) om het werk van het hart tijdens en na een verhoogde belasting te analyseren.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u naar het ziekenhuis terugkeren om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Er is geen speciale voorbereiding voor het examen vereist. De uitzondering zijn mannen met een erg harige borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet u uw haar scheren.

Tijdens monitoring zijn er geen beperkingen in de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• u kunt geen waterprocedures volgen om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn;
• sta geen ladingen toe met meer zweten, omdat dit kan leiden tot afbladderen van de elektroden.

Het dragen van het Holter-apparaat veroorzaakt geen bijzonder ongemak - het is lichtgewicht, compact en stil. Enig ongemak kan verband houden met het onvermogen om te douchen, evenals het obstakel om te actief te zijn of een favoriete slaaphouding.

Het decoderen van de resultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts in een computerdecoder ingevoerd. Het digitale systeem analyseert de gegevens die door de arts worden bekeken en gecorrigeerd, waarna op basis daarvan een conclusie wordt geschreven.

De standaarddecodering geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen (ritmestoornissen), ritmepauzes, veranderingen in PQ- en QT-intervallen. De geïdentificeerde pathologieën worden geïllustreerd door afdrukken van het elektrocardiogram voor de bewakingsperiode.

De decoderingstijd duurt ongeveer 2 uur. Na beoordeling van de resultaten schrijft de behandelende arts de juiste behandeling voor.

Dagelijkse monitoring van ECG en bloeddruk thuis volgens Holter is een van de meest betrouwbare en informatieve methoden voor het diagnosticeren van aritmie en coronaire hartziekten..

Het onbetwistbare voordeel van de methode is het vermogen om het uit te voeren in de gebruikelijke thuisomstandigheden en zonder werk en studie te onderbreken. Eenvoudig en pijnloos onderzoek aan het Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de benoeming van een effectieve therapie vergemakkelijkt.

24-uurs ECG-bewaking

Wat is het? Continue opname van het ECG van de patiënt gedurende een dag of langer met opname op een draagbaar opnameapparaat.

Waarom is dit nodig? Dit is de meest informatieve studie voor het identificeren en beoordelen van de ernst van ritme- en geleidingsstoornissen en pulsdynamiek gedurende de dag. In sommige gevallen stelt het u ook in staat om myocardischemie te identificeren, vooral geassocieerd met spasmen van de kransslagaders in rust en 's nachts..

Holterbewaking wordt weergegeven:

• alle patiënten met hartaandoeningen om levensbedreigende ritmestoornissen te identificeren;
• patiënten met een voorgeschiedenis van een beroerte om atriumfibrilleren te detecteren;
• voor klachten van hartonderbrekingen, hartkloppingen om de oorzaak te verhelderen;
• met een afname van de hartslag van minder dan 55 per minuut, niet geassocieerd met het nemen van medicijnen;
• met flauwvallen en een licht gevoel in het hoofd;
• om de effectiviteit en veiligheid van aritmiebehandeling te beoordelen;
• om myocardischemie te detecteren, vooral geassocieerd met spasmen van de kransslagaders;
• om de prestaties van een pacemaker te evalueren.

24-uurs bloeddrukmeting

Het onderzoek bestaat uit een herhaalde regelmatige registratie van de bloeddruk gedurende de dag met registratie van indicatoren op een draagbaar opnameapparaat. Het apparaat bouwt zelfstandig druk op in de manchet en meet de bloeddruk, incl. tijdens inspanning en tijdens slaap.

Indicaties voor bloeddrukmeting:

• vermoeden van "witte vacht hypertensie";
• verduidelijking van de maximale en minimale cijfers, het dagelijkse ritme van de bloeddruk bij patiënten met vastgestelde arteriële hypertensie of lage bloeddruk;
• om "latente" hypertensie te identificeren bij mensen met karakteristieke veranderingen in het hart en de bloedvaten;
• om de effectiviteit van therapie te beoordelen.

De meest waardevolle informatie wordt geleverd door een gecombineerde 24-uurs ECG-monitoring met bloeddruk. Met gecombineerde dagelijkse monitoring van ECG met bloeddruk is het mogelijk om de relatie tussen veranderingen in het ECG (ischemie, aritmie) en een stijging of daling van de bloeddruk te identificeren. U kunt de feedback ook traceren, bijvoorbeeld een daling van de bloeddruk tijdens een paroxysma of aritmie.

Hoe wordt het onderzoek gedaan? De verpleegkundige bevestigt wegwerpelektroden op de borst van de patiënt, terwijl de bloeddruk wordt bewaakt, de tonometermanchet wordt ook aan de onderarm bevestigd. Met behulp van geleiders worden alle apparaten verbonden met een opnameapparaat, dat in een speciaal hoesje aan een riem wordt geplaatst en eruitziet als een heel klein tasje. Onder loszittende strakke kleding is de monitor nagenoeg onzichtbaar voor anderen. Tijdens het bewaken kunt u geen waterprocedures volgen. Bij het installeren van de monitor krijgt de patiënt gedetailleerde instructies en een dagboek waarin hij het tijdstip van slaap, stress en zijn gevoelens bijhoudt. Bij het bewaken van de bloeddruk blaast de manchet automatisch op gezette tijden lucht op, gewoonlijk elke 15 minuten gedurende de dag en elke 30 minuten 's nachts. Tegen de aangegeven tijd keert de patiënt terug naar de kliniek om de monitor te verwijderen.

Wanneer ontvang ik mijn onderzoeksresultaten??

Het decoderen van een dagelijkse ECG of bloeddrukmeter duurt meestal niet langer dan een uur, een gecombineerde ECG-monitor met bloeddruk niet meer dan 1,5 uur, een monitor bij een pacemaker maximaal 2 uur. Op uw verzoek kunt u de decodering van de monitor verwachten of het resultaat op een voor u geschikt tijdstip ophalen. Dit dient bij inschrijving voor de studie afgesproken te worden met de administrateur. We kunnen het resultaat ook naar uw e-mail sturen. Hiervoor moet u persoonlijk uw e-mailadres achterlaten en een aanmeldingsformulier invullen bij de receptie.

En het is veilig?

Ja, Holter-monitoring is een absoluut veilige procedure voor alle categorieën patiënten, het kan een onbeperkt aantal keren worden uitgevoerd.

Waarom CardioClinic?

Voorbereiding op onderzoek

• De borsthuid moet droog en schoon zijn.
• Haar op de borst met hun dichte groei moet worden afgeschoren (dit kan door de verpleegster worden gedaan bij het instellen van de monitor). Anders is het onderzoek mogelijk niet informatief vanwege opname-interferentie..
• Stop niet met het innemen van medicijnen als dit niet door uw arts is voorgeschreven..

Servicepakketten

24-uurs ECG-bewaking (BP)

• 24-uurs ECG-bewaking 3 afleidingen.
• 24-uurs 12-afleidingen ECG-bewaking.
• 12-afleidingen 2-daagse ECG-bewaking.
• 24-uurs ECG-bewaking (12 afleidingen) en bloeddruk.

Levering van een draagbare cardiograaf voor zelfregistratie van ECG gedurende één week met daaropvolgende decodering.

Wat is het? Dit is een complex van onderzoek en overleg, optimaal op elkaar afgestemd om bepaalde diagnostische problemen op te lossen.

Waarom is dit nodig? De servicepakketten zijn gebaseerd op de jarenlange ervaring van onze kliniek voor het gemak van patiënten. U hoeft zich niet vaak te komen aanmelden voor onderzoek en consulten, ze kunnen in één keer worden gedaan. De kosten van het pakket zijn lager dan de kosten van het aantal services dat erin is inbegrepen.

Holterhartbewaking: voorbereiding, hoe het wordt gedaan, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leert u: wat is Holter-monitoring, aan wie is het toegewezen, hoe wordt het uitgevoerd. Examenregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het diagnose- en behandelcentrum (2015-2016).

Publicatiedatum van het artikel: 10.02.2017

Datum waarop het artikel is bijgewerkt: 29-05-2019

Holter 24-uursbewaking is een diagnostische elektrocardiografische procedure waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartaandoeningen: een cardioloog of aritmoloog.

Holter-hartmonitoring - wat is het?

Holter-monitoring is een moderne techniek om het werk en de toestand van het menselijk hart te bestuderen. Het kreeg zijn naam ter ere van Norman Holter, de grondlegger van deze diagnostische methode..

Wat is een hartholter - in meer detail in ons artikel!

Het principe van het onderzoek is om een ​​elektrocardiogram uit te voeren. In tegenstelling tot de klassieke methode om de procedure uit te voeren, worden de gegevens niet over een korte periode maar de hele dag overgenomen. Hierdoor kunt u de kleinste veranderingen in het werk van het hart zien wanneer een persoon bezig is met normale dagelijkse activiteiten..

Om een ​​Holter-studie te ondergaan, hoeft een patiënt niet lang op een ziekenhuisafdeling te zijn. Een persoon wordt op een speciaal apparaat gezet, dat hij aan zijn riem draagt ​​- hij is het die "halster" wordt genoemd.

Holter van het hart
Het totale gewicht van het apparaat bereikt ongeveer 500 g, dus het dragen ervan veroorzaakt geen groot ongemak.

De opname kan op meerdere kanalen worden uitgevoerd, tot maximaal 12. Meestal wordt 2 of 3-kanaals onderzoek gebruikt..

Met behulp van de holter van het hart kun je zien hoe het hart normaal werkt en wat er verandert als je een of andere vorm van stress ervaart. Zo'n studie maakt het in de beginfase mogelijk om veranderingen in het ritme en afwijkingen in het werk van het hart te detecteren..

Om ervoor te zorgen dat de ontvangen informatie de behandelende arts kan helpen bij het stellen van een diagnose, moet de patiënt een dagboek van zijn zaken bijhouden. Zodat u kunt achterhalen wat er wordt geladen en in hoeverre het hart heeft gereageerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als uw arts u heeft gezegd een dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd registreert:

• medicijnen nemen;
• voedselopname;
• slapen (zowel overdag als 's nachts, als die er was);
• emotionele stress, indien aanwezig;
• acties van verschillende activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van de verandering van acties van verschillende activiteit registreert, het tijdstip van hun verandering kan ongeveer worden geregistreerd).

Categorie	Voorbeelden van
Passieve rust en activiteiten met weinig lichamelijke activiteit	Tv kijken, lezen, handwerken, studeren, schrijven
Acties die mogelijk emotionele stress vereisen	Computerspelletjes spelen of gokken, een auto besturen
Activiteiten met lichte lichamelijke activiteit	Loop in het park, ochtendoefeningen
Gemiddelde fysieke activiteit	Trappen boven 3 verdiepingen, licht joggen
Intense ladingen	Train in de sportschool, jog langer dan 20 minuten. Aandacht! Overleg met uw arts of u dit soort handelingen kunt uitvoeren tijdens dagelijkse ECG-monitoring. Pas ook op dat u de elektroden niet loslaat of de datalogger beschadigt tijdens het trainen..

Zorg ervoor dat u de tijd noteert waarop activiteiten in de ene categorie veranderen in activiteiten in een andere categorie..

Als u tijdens de onderzoeksperiode onaangename symptomen voelt (duizeligheid, hartslag, enz.), Noteer deze dan in uw dagboek en noteer de tijd..

Klik op de foto voor een vergroting

Soorten Holter-bewakingsmethoden

De studie van het hart binnen één dag volgens de Holter-techniek is monitoring, die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd:

• volledige manier;
• fragmentarisch.

Om correct te begrijpen wat een hartholter is, waar het voor is en wat het laat zien, is het de moeite waard om beide diagnostische methoden in meer detail te bekijken.

Volledige monitoring

De onderzoekstechniek op volledige schaal wordt het meest gebruikt. De duur van de procedure is 1-3 dagen. Dankzij zo'n lange registratie van informatie, kunt u betrouwbare informatie krijgen over het werk van het hart en over de oorzaken van storingen..

Een volledige Holter-studie is niet te vergelijken met een klassiek ECG. Met een cardiogram vallen slechts 50-60 hartslagen onder de aandacht van de arts.

De hartenholter registreert de dynamiek van meer dan 100.000 slagen, wat een compleet beeld geeft van het werk van het hart. Deze informatie kan op geen enkele andere manier worden verkregen..

Gefragmenteerde monitoring

De methode van fragmentarische diagnostiek wordt alleen gebruikt bij tastbare hartproblemen. Het apparaat wordt constant gedragen, maar de opname wordt alleen uitgevoerd als een persoon pijn ervaart of tekenen van aritmie voelt.

Holter-hartonderzoek

Druk op de knop om het apparaat te starten. Aan het einde van het ongemak wordt het apparaat uitgeschakeld.

Soms wordt voor fragmentarisch onderzoek een ander, compacter apparaat gebruikt. Het registreert ook de tijd tussen opnames. Het kan op de arm worden gedragen, of op de borst worden vastgemaakt tijdens de periode dat de informatie wordt geregistreerd.

Kenmerken van de techniek bij kinderen

Als referentie. Holter heeft geen leeftijdsbeperkingen, kinderen hebben geen contra-indicaties voor de methode.

Kenmerken zijn migratie van pacemakers bij kinderen, hartslagvariaties, ademhalingsritmestoornissen. Het is moeilijk om elektroden te plaatsen voor jonge kinderen, er moet worden uitgelegd dat het niet nodig is om de elektroden aan te raken en te verwijderen.

De indicaties voor onderzoek bij kinderen zijn vergelijkbaar met die voor volwassenen:

• de aanwezigheid van pathologie op een standaard ECG;
• aangeboren syndromen van het verkorte PQ-interval;
• hartklepaandoening;
• kinderen die actief sporten en klachten hebben;
• manifestaties van autonome disfunctie.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien

Een enkel bezoek aan een cardioloog geeft niet altijd een volledig beeld van het werk van het hart. Het gedrag van het elektrocardiogram vertoont mogelijk ook geen storingen. Tegelijkertijd blijft de persoon negatieve symptomen en pijn ervaren. Het punt is dat hartfalen op andere momenten optreedt wanneer iemand in het dagelijks leven is en niet de mogelijkheid heeft om naar een dokter te gaan..

Met holter-hartonderzoek kunt u de frequentie en aard van hartcontracties gedurende de dag beoordelen, ook tijdens de slaap.

Deze diagnose laat zien of het hart goed van bloed en zuurstof wordt voorzien, hoe correct de pols is en hoe vaak weeën optreden..

Met een tijdig onderzoek kunt u dergelijke ziekten in de vroege stadia detecteren:

• aritmie;
• Ischemische hartziekte;
• angina pectoris;
• hypertensie.

In tegenstelling tot het klassieke cardiogram, helpt de dagelijkse monitoring van het hart volgens Holter de arts om het asymptomatische verloop van ischemische aandoeningen en de exacte lokalisatie van een dergelijk getroffen gebied te bepalen. Om de verkregen gegevens correct te ontcijferen, zal de behandelende arts de locatie en verplaatsing van het ST-T-segment analyseren.

Analyse van resultaten

U mag uzelf geen dagelijkse ECG-bewaking voorschrijven en deze doorgeven zonder een cardioloog te onderzoeken. Het resultaat zal een reeks cijfers en medische termen zijn die voor een persoon erg moeilijk te begrijpen zijn. Daarom is de procedure als volgt: onderzoek door een arts - onderzoek - herhaald onderzoek door een arts en een verklaring van de resultaten.

In dergelijke instellingen waar slechts één arts functioneel diagnostiek werkt, mag u geen dagelijkse ECG-monitoring uitvoeren (hij heeft niet de mogelijkheid om in moeilijke gevallen met collega's te overleggen). Voorzichtigheid is geboden bij de voorstellen van particuliere centra. Vaak bieden ze, onder het mom van dagelijkse ECG-monitoring, een studie aan met een ‘cardiofle’ - een miniatuurapparaatje dat alleen de hartslag bepaalt, maar geen ritmestoornissen kan detecteren. Als u snel een onderzoek wilt ondergaan, kunt u het beste contact opnemen met een overheidsinstantie die diensten verleent voor dagelijkse ECG-bewaking binnen het MHI-systeem (volgens het beleid, gratis, op basis van wie het eerst komt, het eerst maalt) en voor hetzelfde onderzoek slagen, zonder in de rij te hoeven wachten. Dit kan een regionale polikliniek zijn, een regionale cardio-apotheek, vaak stadsziekenhuizen en poliklinieken.

Dus de patiënt ontving het resultaat van dagelijkse ECG-monitoring. Welke veranderingen worden als de norm beschouwd:

• sinus ritme;
• minimale hartslag tot 30 per minuut 's nachts - voor kinderen en mensen onder de 30; 30 - 40 per minuut - voor personen onder de 40;
• gemiddelde hartslag overdag 75 - 85 per minuut, 's nachts 55 - 65 per minuut;
• sinusaritmie - voor patiënten van elke leeftijd;
• circadiane index (BI) 1,22 - 1,45;
• graad van atrioventriculair (AV) blok I bij patiënten jonger dan 60 jaar;
• AV blok II-graad bij mensen jonger dan 30 jaar (benen, het is vaak een belemmering voor toelating tot militaire universiteiten);
• pauzes van minder dan 2 seconden op elke leeftijd;
• enkelvoudige ventriculaire extrasystolen: tot 500 per dag of tot 30 per uur, zonder gekoppeld en in groep;
• enkelvoudige supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen: tot 1000 per dag;
• korte paroxysmen van supraventriculaire tachycardie - bij patiënten ouder dan 60 jaar;
• ischemische veranderingen in het ST-segment zijn afwezig;
• de duur van het PQ-interval is niet meer dan 0,22 s;
• de duur van het gecorrigeerde (!) QT-interval - tot 450 milliseconden.

Alle andere afwijkingen vereisen opheldering van hun oorzaak, aangezien de behandeling vaak niet afhankelijk is van de gedetecteerde aandoening, maar van de onderliggende hartaandoening. Hier kunt u niet zonder een cardioloog te raadplegen.

Holter en ECG van het hart: wat is beter en wat is het verschil?

Een juist begrip van de essentie van de procedure onthult alle voordelen van deze methode van cardiologisch onderzoek. Zelfs een stress-ECG zal niet zoveel informatie opleveren als Holter-monitoring.

De duur van het cardiogram is enkele minuten. Gedurende deze periode is het onmogelijk om alle ischemische veranderingen in bloedvaten te diagnosticeren, evenals paroxysma's van ritmeveranderingen. De arts zal geen pathologieën zien en de negatieve symptomen zullen blijven.

Vaak wordt een elektrocardiogram gemaakt onmiddellijk na een hartinfarct. De veranderingen zullen duidelijk zijn. Het ECG stelt echter een hartaanval vast als een voldongen feit. Het uitvoeren van een cardiogram kort na een aanval geeft geen voorwaarden voor een effectieve behandeling om een ​​ongeval te voorkomen.

Holteronderzoek maakt het mogelijk om van tevoren veranderingen in de kransslagaders te zien en het menselijk hart te beschermen tegen een gevaarlijke toestand.

De studie van het hart met de Holter-methode is effectiever dan het uitvoeren van een elektrocardiogram. Als er problemen zijn met de hoofdpomp van het lichaam, is het beter om van tevoren een volledig onderzoek uit te voeren en ernstige complicaties te voorkomen.

XM-ECG technische ondersteuning

Bij het uitvoeren van XM-ECG moet moderne computerapparatuur het volgende uitvoeren: 1) vele uren ECG-registratie in de omstandigheden van natuurlijke dagelijkse activiteit van de patiënt; 2) weergave van de geregistreerde ECG; 3) ECG-analyse; 4) verwerking en interpretatie van de resultaten van het uitgevoerde onderzoek. Gewoonlijk worden tijdens een observatieperiode van 24 uur tot 100.000 QRS-complexen geregistreerd. Moderne computerbewakingssystemen zoals Del Mar, Kontron, Schiller, Rosini en huishoudelijke Holter-DMS, Inkart, Astrocard en anderen analyseren de volledige reeks ECG-records. Er zijn verschillende modellen apparatuur voor XM-ECG. Ze bestaan ​​allemaal uit twee delen: een opnameapparaat en een decoder. De eerste is een draagbare recorder die werkt op oplaadbare batterijen tot 9 volt. De recorders zijn een apparaat met een gewicht van 100-300 g met solid-state geheugen. Een aanzienlijke uitbreiding van het computergeheugen maakte het mogelijk, naast het opnemen van een ECG in twee of drie afleidingen, ook continue bewaking van meerdere afleidingen (maximaal 12) uit te voeren. Een decoder is een computer die is uitgerust met speciale ECG-verwerkingsprogramma's die de classificatie van normale ventriculaire complexen en pathologische complexen mogelijk maken op basis van speciale algoritmen. Algoritmische analyse omvat ook de diagnose van pauzes, waarvan de aard in de meeste gevallen niet wordt gespecificeerd. ST-segmentanalyse is technisch uitdagend en de clinicus vertrouwt gewoonlijk niet op automatische interpretatie. Voordat de analyse van de ECG-monitoropname begint, voert de arts gegevens uit het dagboek van de patiënt in de computer in, waarvan de aanwezigheid een onmisbare voorwaarde is voor het decoderen van de monitor.

Holter ECG-indicaties

Holteronderzoek van het hart wordt voorgeschreven om de volgende pathologieën te diagnosticeren:

• asymptomatische ischemie;
• angina pectoris;
• hartaanval;
• zwakte van de sinusknoop;
• atriale fibrillatie;
• tachycardie;
• intracardiale blokkade;
• aangeboren en verworven hart- en klepafwijkingen.

Een dergelijk onderzoek wordt ook voorgeschreven voor patiënten die al lijden aan:

• pathologieën van de schildklier;
• flauwvallen van onduidelijke etiologie;
• hoog cholesterolgehalte;
• kortademigheid;
• ernstige zwaarlijvigheid.

Holteronderzoek van het hart kan worden aanbevolen om de dynamiek van de toestand van de patiënt tijdens medicamenteuze behandeling te volgen. Met diagnostiek kunt u bepalen hoe effectief de behandeling is en of een correctie in de medicijnkeuze of dosering nodig is.

Experts raden dagelijkse controle aan voorafgaand aan geplande chirurgische ingrepen, vooral voor mensen met diabetes mellitus. Een dergelijk onderzoek wordt aanbevolen voor mensen wier activiteiten gepaard gaan met verhoogd gevaar, bijvoorbeeld piloten of chauffeurs..

Bewaak effectief de hartactiviteit met dagelijkse monitoring voor degenen die recentelijk chemotherapie of blootstelling aan straling hebben ondergaan.

Indicaties

1. Klachten over episodes van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek in geval van een hartinfarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, lang Q-T-interval-syndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardischemie.
5. Vermoedelijk slaapapneu-syndroom (er wordt slaapapneu-analysesoftware gebruikt).
6. Bewaken van de werking van de pacemaker.

Hoe vaak moet het onderzoek worden gedaan en waarom?

Er is geen strikt gedefinieerd kader voor hoe vaak dergelijk onderzoek nodig is. Veel hangt af van de ziekte die de persoon is tegengekomen, van leeftijd en geslacht.

Het is noodzakelijk om deze diagnostische methode te gebruiken als er symptomen van cardiale oorsprong zijn, maar het klassieke elektrocardiogram gaf geen informatie.

Heronderzoek dient altijd plaats te vinden na de behandeling..

Dit zal de effectiviteit ervan beoordelen en bepalen of verdere therapie nodig is. Voor alle hartpatiënten wordt een dergelijke diagnose eenmaal per jaar aanbevolen..

Eens in de 3 jaar wordt Holter-monitoring uitgevoerd voor vrouwen ouder dan 40 en mannen ouder dan 35 om coronaire hartziekten op te sporen.

Patiënt regels

• neem tijdens het dragen van het apparaat geen bad of douche (om het apparaat niet te beschadigen);
• stel het apparaat niet bloot aan schokken of hitte;
• vermijd inspanning die overvloedig zweten veroorzaakt;
• niet in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn;
• houd een dagboek bij van hoe u zich voelt.

Om de resultaten van de dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet u zich aan bepaalde regels houden:

• Draag strakke, natuurlijke stoffen. Het is het beste om geen losse kleding te dragen, omdat de elektroden van het lichaam kunnen loslaten. En synthetisch materiaal kan geëlektrificeerd raken, waardoor de meetwaarden van het apparaat worden verstoord. Er mogen geen metalen elementen op kleding boven de taille zitten.
• Oververhit het apparaat niet.
• Stel het niet bloot aan water of andere vloeistoffen.
• Plaats het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf uit de buurt van elektrische apparatuur of transformatorcabines.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Breng de gadget niet dichter dan 30 cm bij het Holter ECG-bewakingsapparaat. Blijf uit de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet op het apparaat zitten of liggen. Leg het zo neer dat u het niet verplettert terwijl u slaapt.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loskomen.
• Tijdens het onderzoek geen fysiotherapie of röntgenfoto's hebben.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het examen kunt sporten.

Patiëntvereisten voor Holter-monitoring

Om het Holter-onderzoek zo informatief mogelijk te maken, moet de patiënt bereid zijn om samen te werken met het medisch personeel en de instructies duidelijk op te volgen..

Aan de onderzochte personen worden de volgende eisen gesteld:

• houd een dagboek bij van activiteiten op het moment dat het apparaat wordt geregistreerd
• als een dergelijke behoefte zich voordoet tijdens een Holter-hartonderzoek, lijm dan de gevallen elektrode vast, wat nodig is voor een succesvolle gegevensregistratie;
• niet wassen terwijl u het apparaat draagt;
• bezoek het fysieke kantoor niet;
• gebruik geen verwarmingskussens;
• maak geen röntgenfoto's;
• om het gebruik van radio's in het dagelijks leven, inclusief telefoons, te minimaliseren.

Als u alle aanbevelingen strikt opvolgt, krijgt de arts alle informatie die nodig is voor verdere behandeling..

Voorbereiding op het onderzoek

Aan de vooravond van Holter-monitoring moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• een douche nemen;
• gebruik geen lichaamscrème (de huid moet schoon en droog zijn);
• voor mannen die last hebben van overmatige haargroei, moet u de borst ontharen;
• koop een hypoallergene pleister (in geval van overgevoeligheid);
• Welterusten;
• in een rustig tempo om bij de kliniek te komen.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet de arts ervoor worden gewaarschuwd..

Holter-bewakingstechniek

In bijna alle centra wordt Holter-onderzoek op dezelfde manier uitgevoerd. De patiënt zal zich vrijer voelen als hij weet hoe de procedure verloopt en wat hem te wachten staat in de spreekkamer.

Voorbereiding op de procedure

Er is geen speciale voorbereiding vereist. Het eten van voedsel voordat u de apparatuur installeert, moet zoals gewoonlijk zijn. U hoeft alleen alcohol en koffie uit te sluiten. Het is beter om te stoppen of het roken te minimaliseren.

Hoe Halter op het hart te zetten

Afhankelijk van het model van het apparaat worden wegwerpelektroden op de borst van de patiënt gelijmd. De procedure veroorzaakt geen pijn of ongemak. Duurt 10-15 minuten.

Voorwaarden om op het resultaat te wachten

Het apparaat wordt 1-3 dagen gedragen, afhankelijk van het recept van de arts. Vervolgens verwijdert de arts het apparaat en draagt ​​hij de ontvangen gegevens over naar de computer, waar hij de ontvangen informatie analyseert..

Holter ECG-resultaten. Decodering

De arts beschrijft de volgende parameters:

• de aanwezigheid van aritmie en het type;
• de aard van de hartslag;
• de grootste en kleinste puls;
• de reactie van de hartspier op de belasting;
• de aanwezigheid van extrasystolen en tachycardie;
• veranderingen in de myocardiale bloedtoevoer.

Alleen een specialist kan de ontvangen gegevens correct ontcijferen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Er is geen speciale voorbereiding voor het examen vereist. De uitzondering zijn mannen met een erg harige borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet u uw haar scheren.

Tijdens monitoring zijn er geen beperkingen in de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• u kunt geen waterprocedures volgen om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn;
• sta geen ladingen toe met meer zweten, omdat dit kan leiden tot afbladderen van de elektroden.

Het dragen van het Holter-apparaat veroorzaakt geen bijzonder ongemak - het is lichtgewicht, compact en stil. Enig ongemak kan verband houden met het onvermogen om te douchen, evenals het obstakel om te actief te zijn of een favoriete slaaphouding.

Het halster omdoen is vrij eenvoudig

Contra-indicaties voor dagelijkse controle zijn nog niet opgemerkt, met uitzondering van gevallen waarin het voor individuen moeilijk is om puur technisch een holter te plaatsen (ernstige verwondingen aan de borst, littekens na verbranding van de huid op de borst, zeer groot gewicht van de patiënt).

Zoals reeds opgemerkt, vereist ECG- en bloeddrukmonitoring geen speciale voorbereiding. De patiënt komt 's ochtends op het afgesproken uur naar de functionele diagnostiekruimte en krijgt als eerste (terwijl de verpleegkundige het apparaat klaarmaakt) instructies wat te doen:

1. Veel roken;
2. Neem alcohol;
3. Laat u meeslepen door koffie;
4. Neem waterbehandelingen;
5. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
6. Weg met metalen sieraden tijdens het onderzoeken.

De installatietijd van de recorder duurt niet meer dan 10 minuten: bevestiging van elektroden op de behandelde (geschoren bij mannen en vetvrij in alle) borsthuid - 5-7 stuks + manchetten op de schouder, indien bloeddrukmeting is voorzien.

voorbeeld van een dagboek van een patiënt die HM onderging in een ziekenhuis

Na het bevestigen van het apparaat krijgt de patiënt een dagboek in zijn handen met instructies om alles op te schrijven wat er met hem gebeurt tijdens het 24 uur dragen van de Holter (nachtrust, lichaamsbeweging, eten, wandelen, psycho-emotionele stress, huishoudelijke klusjes doen, een tv-serie kijken of een voetbalwedstrijd, werkcases, het nemen van medicijnen). Bovendien registreert de patiënt in het uitgegeven dagboek al zijn gewaarwordingen (pijn, ongemak, hartkloppingen) onder bepaalde omstandigheden (stress, lunch, slaap, enz.).

Na 24 uur of later (zoals gepland) wordt het apparaat verwijderd, zal de arts de ontvangen informatie evalueren en een conclusie beginnen voor te bereiden, en de patiënt zal naar huis gaan, nadat hij eerder heeft geleerd wanneer hij voor de resultaten moet komen.

Ondertussen zijn er gevallen waarin een persoon uit de functionele diagnostiekkamer rechtstreeks naar het ziekenhuis gaat. Dit gebeurt als de recorder een ernstige pathologie detecteert die het leven van de patiënt bedreigt..