Gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus bij volwassenen
Hydrocephalus bij volwassenen kan een onafhankelijke ziekte zijn of een manifestatie van de pathologie van andere organen en systemen. Bij patiënten met hydrocephalus vordert het proces van overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de hersenvochtruimten actief als gevolg van een verminderde productie, circulatie of absorptie. Het manifesteert zich door een toename van de ventrikels van de hersenen, een afname van de dichtheid van de medulla vanwege het doordrenken met cerebrospinale vloeistof en een vernauwing van de subarachnoïdale ruimtes. In het Yusupov-ziekenhuis behandelen neurologen hydrocephalus met de meest effectieve medicijnen die een minimaal spectrum aan bijwerkingen hebben. Patiëntonderzoek wordt uitgevoerd met behulp van moderne onderzoeksmethoden, die worden uitgevoerd door ervaren specialisten van de kliniek voor neurologie.
Symptomen
Gemengde atrofische hydrocephalus van de hersenen verwijst naar de verworven vormen van de ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door een toename van de ventrikels van de hersenen en subarachnoïdale ruimte in omstandigheden van progressieve hersenatrofie.
Volgens het tempo van het verloop van de ziekte zijn er:
- acute hydrocephalus (er gaan niet meer dan 3 dagen voorbij vanaf het moment van de eerste symptomen van de ziekte tot grove decompensatie);
- subacute progressieve hydrocephalus (ontwikkelt zich binnen een maand na het begin van de ziekte);
- chronische hydrocephalus (gevormd binnen 3 weken tot 6 maanden).
Afhankelijk van het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk worden hypertensieve, normotensieve en hypotensieve vervangende hydrocephalus onderscheiden. Gemengde asymmetrische hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename van een van de cerebrale ventrikels. Gemengde hydrocephalus van substitutionele aard komt voor tegen de achtergrond van craniocerebrale trauma, arteriële hypertensie, cerebrale atherosclerose, instabiliteit van de halswervels, alcoholisme.
Een onderscheidend kenmerk van gemengde hydrocephalus is de vervanging van de vrijgekomen hersenruimte door cerebrospinale vloeistof. Kleine gemengde hydrocephalus draagt bij aan een afname van de cerebrale bloedstroom. Dit leidt tot remming van neurologische functies. Als vervanging van hydrocephalus gepaard gaat met een toename van het volume van de hersenventrikels, wordt een afname van de intracraniale druk gedetecteerd bij patiënten, in andere gevallen zal deze worden verhoogd.
Matige gemengde asymmetrische cerebrale hydrocephalus gedurende een langere periode kan asymptomatisch zijn. Tekenen van ventriculaire asymmetrie worden vastgesteld tijdens het onderzoek van de patiënt. Patiënten met vervanging van hydrocephalus klagen 's ochtends na het ontwaken over ernstige hoofdpijn, veroorzaakt door een langdurige horizontale positie van het lichaam, misselijkheid, braken. Ze hebben een stijging van de bloeddruk, verhoogde hartslag, aritmie. De volgende symptomen van de ziekte worden ook vastgesteld:
- slapeloosheid en slechte slaapkwaliteit;
- slaperigheid en lethargie;
- verhoogde vermoeidheid;
- prikkelbaarheid;
- gehoorverlies en gezichtsscherpte;
- onvast lopen, verminderde coördinatie van bewegingen.
In de latere stadia van de ziekte treden symptomen van dementie op: verstrooidheid, geheugenverlies, verminderd kortetermijngeheugen, onvermogen om logisch na te denken. Een ernstige complicatie van hydrocephalusvervanging is het epileptisch syndroom. De patiënt ontwikkelt dementie, hij kan in coma raken.
Diagnostiek
In het Yusupov-ziekenhuis wordt computer- en magnetische resonantietherapie uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënt is opgenomen in de neurologiekliniek. Om het stadium van hydrocephalus te beoordelen en de indicaties voor chirurgie te bepalen, berekenen artsen de ventriculo-craniale coëfficiënten, die de mate van expansie van het ventriculaire systeem aangeven. Computertomografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid en prevalentie van ischemische hersenschade bij patiënten met subarachnoïdale bloeding te verduidelijken.
Om de uitkomst van een chirurgische behandeling van hydrocephalusvervanging te voorspellen, ondergaan alle patiënten een tap-test. De essentie is dat met het verwijderen van ten minste 40 ml hersenvocht tijdens een lumbaalpunctie bij patiënten met chronische hydrocephalus, de gezondheidstoestand gedurende korte tijd verbetert. Als de test positief is, is de kans groter dat de patiënt herstelt na de operatie..
In het Yusupov-ziekenhuis voeren neurologen een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten met vervanging van hydrocephalus. Het omvat echografisch onderzoek van de hersenen, craniografie (röntgenfoto van de schedel), oftalmoscopie van de fundus. Patiënten worden geraadpleegd door een oogarts, cardioloog, neurochirurg.
Als gemengde hydrocephalus van substitutionele aard verloopt in een gematigde vorm met minimale symptomen, worden elke 6 maanden patiënten onderzocht op tijdige detectie van de negatieve dynamiek van de ziekte. Bij uitgesproken tekenen van verhoogde intracraniale druk wordt de behandeling onmiddellijk gestart. In het geval van een ernstig verloop van hydrocephalusvervanging, worden tijdens een vergadering van de expertraad met deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie tactieken ontwikkeld voor het behandelen van een patiënt met hydrocephalus.
Behandeling en preventie bij volwassenen
Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met een gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus, wordt de behandeling uitgevoerd in een neurologische kliniek. De keuze van de therapie hangt af van de ernst van de symptomen van de ziekte en de mate van hersenatrofie. Bij kleine gemengde hydrocephalus is de behandeling gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, het verlagen van de intracraniale druk en het verbeteren van de algemene toestand van het lichaam.
Om de werking van hersencellen te verbeteren, krijgen patiënten geneesmiddelen met een noötropisch effect voorgeschreven - fenibut, cerebrolysine, glycine, cinnarizine, bifren. Om de intracraniale druk te verminderen, worden diuretica gebruikt - diacarb, mannitol, furosemide in combinatie met asparkam. Revalidatietherapeuten voeren een cursus fysiotherapie-oefeningen uit, massages van de slapen en de halszone.
Patiënten met substitutie-encefalopathie in het Yusupov-ziekenhuis krijgen dieetvoeding. Gerechten verschillen qua smaak niet van thuiskoken. Het dieet omvat voedingsmiddelen die rijk zijn aan sporenelementen (sla, noten, spinazie, bananen, pure chocolade).
Met een lage efficiëntie van conservatieve therapie of een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, beslissen neurochirurgen of ze een operatie uitvoeren. Om het welzijn van de patiënt te vergemakkelijken, wordt in partnerklinieken een bypass-operatie uitgevoerd - de installatie van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. De holte van de ventrikels is via een shunt verbonden met een andere holte van het menselijk lichaam, waar het hersenvocht in het lichaam wordt opgenomen. Meestal wordt de shunt in de buikholte genomen. Zodra de intracraniale druk de norm overschrijdt, wordt de shuntklep geopend en wordt een deel van het hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen verwijderd. Met endoscopische ventriculostomie kunt u overtollig CSF-volume verwijderen door kunstmatig gemaakte gaten aan de onderkant van de ventrikels van de hersenen.
Om de vervanging van hydrocephalus te voorkomen, moeten infectieziekten worden vermeden, waarvan de complicaties tot hersenschade leiden. Cardiologen van het Yusupov-ziekenhuis selecteren individueel geneesmiddelen en doses antihypertensiva voor elke patiënt met arteriële hypertensie. Neurologen raden aan om geen alcohol te misbruiken, blootstelling aan neurotoxines te vermijden.
Als er tekenen zijn van vervanging van hydrocephalus, bel dan het Yusupov-ziekenhuis, waar neurologen een complexe behandeling van de ziekte uitvoeren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme. Met een kleine vervangende hydrocephalus kan medicamenteuze behandeling de progressie van de symptomen vertragen.
Wat is gemengde hydrocephalus, oorzaken van het voorkomen, behandelingsmethoden
Hoofd-Hersenen ziekten Hydrocephalus van de hersenen Wat is gemengde hydrocephalus, oorzaken van het voorkomen, behandelingsmethoden
Er zijn veel ziekten, waarvan de focus van het pathologische proces zich in de hersenen bevindt. Een van hen is gemengde hydrocephalus. De ziekte is vrij complex en beïnvloedt de algemene toestand van een persoon.
Wat is gemengde hydrocephalus
Deze term wordt in de geneeskunde gebruikt om de toestand van een persoon te bepalen wanneer vocht (CSF) zich ophoopt in de hersenen. De hoeveelheid kan variëren..
Hydrocephalus is een ziekte waarbij, om bepaalde redenen, de cerebrospinale vloeistof of cerebrospinale vloeistof, die het orgaan binnendringt, niet naar buiten komt en zich begint op te hopen.
Er zijn veel vormen van de ziekte. Maar het moeilijkste en moeilijkste te behandelen is gemengd. Het wordt gekenmerkt door een schending van de uitstroom van hersenvocht zowel buiten als binnen het orgel..
Gemengde hydrocephalus gaat gepaard met uitgesproken symptomen, omdat het pathologische proces alle delen van de hersenen beïnvloedt, waardoor hun werk wordt verstoord.
Het succes van de behandeling hangt af van de tijdige diagnose, omdat er in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie een kans is om deze volledig te genezen. Met een tijdige therapie kunt u ook een aantal gevaarlijke ziekten uitsluiten..
Vormen en soorten hydrocephalus
Hydrocephalus van de hersenen, afhankelijk van de regio van het orgel, is onderverdeeld in de volgende typen:
- Intern. CSF hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen, wat gepaard gaat met een geleidelijke toename van de intracraniale druk. De vloeistof, naarmate de hoeveelheid toeneemt, begint druk uit te oefenen op verschillende delen van de hersenen. Als gevolg hiervan worden niet alleen aandoeningen van het zenuwstelsel opgemerkt, maar ook andere processen. Patiënten hebben ook het uiterlijk van verschillende soorten neoplasmata..
- Buitenshuis. Enkele jaren geleden werd het geclassificeerd als een onafhankelijke pathologie. Tegenwoordig behoort het tot het type hydrocephalus. Maar het verschilt doordat het andere oorzaken van voorkomen heeft en bij afwezigheid van therapie andere gevolgen optreden. Samen met een toename van het vloeistofvolume wordt een afname van het hersenvolume waargenomen. Als gevolg van de veranderingen die plaatsvinden, verliest de patiënt geleidelijk enkele capaciteiten en vaardigheden..
- Gemengd. Niet alleen het volume hersenvocht neemt toe, maar ook de hersenen zelf. Bovendien beginnen zich holtes in de schedel te vormen. Opgemerkt wordt dat ouderen het meest vatbaar zijn voor gemengde hydrocephalus.
Afhankelijk van de aard van het beloop en de intensiteit van de symptomen, is de ziekte onderverdeeld in twee soorten: chronisch en acuut.
In het eerste geval is de pathologie niet gevaarlijk, maar vereist therapie. De behandeling bestaat uit het installeren van speciale shunts die het hersenvocht helpen bewegen.
De acute vorm wordt gekenmerkt door een snel verloop en vormt niet alleen een gevaar voor de algemene gezondheidstoestand, maar ook voor het menselijk leven. Als het wordt gedetecteerd, wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd gericht op het installeren van speciale drainages..
Deskundigen onderscheiden ook gemengde hydrocephalus bij adolescenten. Het combineert de tekenen van chronische en acute vormen. Het wordt als het gevaarlijkst voor het lichaam beschouwd, verstoort het normale leven.
Een zeldzaam type ziekte is plaatsvervangende hydrocephalus. Het ontwikkelt zich als gevolg van atrofie van de hersenschors. Gemengde hydrocephalus-vervanging wordt ook gediagnosticeerd.
Oorzaken van voorkomen
Gemengde cerebrale hydrocephalus ontwikkelt zich om verschillende redenen. Eerder werd aangenomen dat de ziekte inherent is aan kinderen. En tegenwoordig wordt pathologie het vaakst gediagnosticeerd bij pasgeborenen in de eerste zes maanden van het leven of tijdens intra-uteriene ontwikkeling..
Gemengde hydrocephalus bij kinderen treedt op als gevolg van geboortetrauma, infectie tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Enkele van de redenen zijn:
- Verminderde ontwikkeling van de foetus.
- Erfelijkheid.
- Vergiftiging van de foetus tijdens de zwangerschap.
Maar gemengde hydrocephalus wordt ook bij volwassenen gediagnosticeerd. Het heeft de volgende ontwikkelingsfactoren:
- Alcoholvergiftiging.
- Overdosis drugs.
- Schedeltrauma en infectieuze laesies van het zenuwstelsel.
- Verdunning van botweefsel als gevolg van calciumgebrek of verschillende ziekten.
- Atherosclerose.
- Hypertensie.
De ziekte bij kinderen wordt de oorzaak van niet alleen mentale, maar ook intellectuele ontwikkeling. Bij volwassenen kan pathologie zich lange tijd niet manifesteren, maar na verloop van tijd wordt het de oorzaak van een verslechtering van de kwaliteit van leven.
Symptomen
Het klinische beeld van een gemengde vorm van hydrocephalus is divers. Maar het meest voor de hand liggende teken is een verandering in de vorm van de schedel. Meestal is een soortgelijk teken zichtbaar met het blote oog. Maar alleen een specialist kan een definitieve diagnose stellen..
Bij pasgeborenen manifesteert hydrocephalus zich als verhoogde intracraniale druk en constante rusteloosheid. Het kind huilt vaak, zijn slaap is verstoord, er is moeite om zijn hoofd te bewegen.
Kinderen hebben een gebrek aan coördinatie, bij het sonderen is de fontanel convex. Ook komen spiertrekkingen en convulsies regelmatig voor, die gepaard gaan met het rollen van de ogen. Uiterlijk zien ze eruit als aanvallen van epilepsie..
Het kind begint onwillekeurig met zijn ogen te rollen, hij heeft een afname van de kwaliteit van horen en zien.
Tot op heden zijn er technieken waarmee u pathologie in een vroeg stadium kunt genezen. Maar vroegtijdige therapie veroorzaakt een aantal complicaties..
Hydrocephalus bij een volwassene manifesteert zich ook op veel verschillende manieren. Deze omvatten:
- Lawaai in de oren.
- Slechthorendheid en slechtziendheid.
- Gordel hoofdpijn.
- Migraine. Altijd langdurig en intens. Het is niet mogelijk om ze met behulp van medicijnen kwijt te raken, omdat ze worden veroorzaakt door een toename van de druk op de hersenstructuren..
- Verminderde motorische activiteit van de oogbollen.
- Misselijkheid en overgeven. Vaker gemanifesteerd in de ochtend.
- Slaperigheid.
- Zwakte, gebrek aan aspiratie.
In ernstige gevallen is er een afname van de intelligentie, het is moeilijk voor de patiënt om zelfs de eenvoudigste vragen te beantwoorden. Er is ook een gedragsverandering. Bij volwassenen met hydrocephalus kan de schedel in het voorhoofd ook vervormd zijn..
Diagnostiek
Bij kinderen wordt gemengde hydrocephalus vastgesteld op basis van röntgen- en MRI-resultaten. Er worden technieken gebruikt om de grootte van de hersenen, het vloeistofvolume, vast te stellen. Bij pasgeborenen die de fontanel nog niet hebben overwoekerd, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd.
Bij patiënten met een gevestigde hydrocephalus kan het volume hersenvocht in de schedel ongeveer een liter zijn. De belangrijkste diagnostische methoden zijn:
- Angiografie. Een speciaal contrastmiddel wordt voorlopig in het lichaam geïnjecteerd, wat wordt weerspiegeld in het tomografiebeeld en waarmee u de toestand van de hersenvaten kunt bepalen.
- Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie. Ze behoren tot de meest informatieve onderzoeksmethoden, omdat ze helpen bij het maken van een laag-voor-laag scan.
- Laboratoriumonderzoek van bloed en urine. Wordt gebruikt om de aanwezigheid van een besmettelijke laesie te bepalen.
Punctie wordt ook uitgevoerd. De procedure is een verzameling cerebrospinale vloeistof, die wordt verzonden voor cytologisch onderzoek gericht op het vaststellen van de aanwezigheid van bacteriën of een veranderde samenstelling.
Patiënten worden aangewezen om een oogarts, endocrinoloog en KNO te raadplegen.
Pas na ontvangst van de resultaten van alle diagnostische maatregelen, trekt de specialist een conclusie en stelt een nauwkeurige diagnose vast, bepaalt het verloop van de therapie.
Behandeling
Wanneer gemengde hydrocephalus in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling wordt vastgesteld, wordt medicamenteuze behandeling gebruikt. Medicijnen worden gebruikt om de intracraniale druk te verlagen. Diuretica worden ook voorgeschreven.
Alle medicijnen mogen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die de duur van de toediening en dosering zal bepalen in overeenstemming met het stadium van ontwikkeling van de ziekte.
Bij het vaststellen van gemengde hydrocephalus worden ook andere behandelingsmethoden gebruikt. Het verloop van de therapie kan speciale therapeutische massage, fysiotherapiemethoden zoals UHF of elektroforese omvatten.
Chirurgische ingreep
Afhankelijk van de ernst van de ontwikkeling van de pathologie, kan een operatie worden voorgeschreven. Bypasschirurgie, drainage en endoscopie worden tegenwoordig gebruikt. Bypass-chirurgie omvat de installatie van speciale shunts die de uitstroom van hersenvocht vergemakkelijken. Maar de procedure is traumatisch en kan leiden tot infectie van de bekleding van de hersenen. Wordt gebruikt in zeldzame gevallen wanneer andere methoden niet kunnen worden toegepast.
Drainage wordt gebruikt voor hoge intracraniële druk. Endoscopische chirurgie is gericht op het creëren van gaten in de ventrikels van de hersenen. Het wordt beschouwd als de meest zachte manier om een grote hoeveelheid vloeistof uit de schedel te verwijderen. De methode van de operatie wordt gekozen door de behandelende arts.
Effecten
Gebrek aan therapie bij de detectie van gemengde cerebrale hydrocephalus leidt tot de ontwikkeling van een aantal complicaties. Onder hen zijn:
- Aantasting van de kwaliteit van horen en zien. In ernstige gevallen kan hun volledige verlies worden waargenomen..
- Dementie.
- Geheugenverlies.
- Verstoring van bepaalde functies van de hersenen.
- Fatale afloop.
Bij een gemengde vorm van hydrocephalus verslechtert de algemene toestand geleidelijk. Symptomen worden meer uitgesproken. Na een paar maanden kan de patiënt bepaalde vaardigheden voor zelfzorg beginnen te verliezen. Er is ook een schending van het geheugen, aandacht. Het wordt moeilijk voor een persoon om vragen te beantwoorden, zelfs de eenvoudigste, en om hun gedachten correct uit te drukken. Dat is de reden waarom symptomen niet mogen worden genegeerd, vooral bij kinderen..
De hydrocephalus van kinderen wordt de oorzaak van fysieke, psycho-emotionele en mentale ontwikkeling. Het is mogelijk om de pathologie te genezen, maar alleen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Maar het is onmogelijk om de ophoping van hersenvocht in de hersenen volledig te elimineren..
Hydrocephalus is geen zeldzame ziekte die gevaarlijk is voor het leven van een kind en een volwassene. Er zijn veel redenen voor het uiterlijk, maar ook voor symptomen. De behandeling moet in de vroege stadia worden uitgevoerd, omdat alleen uitgebreide en tijdige therapie de gevolgen, waaronder overlijden, helpt voorkomen en de toestand aanzienlijk verbetert.
Welke symptomen kunnen worden gebruikt om vervangende hydrocephalus te bepalen
Hydrocephalus is een aandoening van de hersenen waarbij er een overmatige ophoping van hersenvocht in de holtes (ventrikels) is. Daarom wordt het ook wel waterzucht genoemd. Deze pathologie veroorzaakt een toename van de ventrikels van de hersenen, wat leidt tot compressie. Dit veroorzaakt verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel en mentale afwijkingen..
Inhoud
- Wat is gemengde hydrocephalusvervanging
- Soorten cerebrale hydrocephalus
- Kenmerken van de ziekte
- Redenen voor het uiterlijk
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandelingsmethoden
Wat is gemengde hydrocephalusvervanging
Gemengde hydrocephalus-vervanging is een van de soorten waterzucht in de hersenen. Het ontwikkelt zich door het feit dat het volume van de hersenen aanzienlijk afneemt en de vrijgekomen ruimte is gevuld met hersenvocht (hersenvocht).
Over dit onderwerp
- Hydrocephalus
Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd voor cerebrale hydrocephalus
- Natalia Sergeevna Pershina
- 26 maart 2018.
Meestal komt deze ziekte voor bij ouderen onder invloed van bepaalde factoren:
- hersen kneuzingen en hersenschudding;
- langdurige en aanhoudende toename van intracraniale druk;
- atherosclerose;
- schade aan de wervels in de nek;
- alcohol misbruik.
Het wordt gemengd omdat het wordt gekenmerkt door de ophoping van overtollig vocht, niet alleen in de ventrikels, maar ook in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen. Ze heeft een verplichte behandeling nodig.
Soorten cerebrale hydrocephalus
Deskundigen identificeren veel soorten van deze ziekte. Hydrocephalus is geclassificeerd volgens verschillende criteria. Afhankelijk van waar de ophoping van hersenvocht geconcentreerd is, kan het uit 3 soorten bestaan:
- Externe waterzucht (cerebrospinale vloeistof hoopt zich op achter de hersenvliezen, maar is afwezig in de ventrikels). Deze vorm is zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door compressie van de hersenen buiten.
- Interne waterzucht. Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door overtollig vocht in de ventrikels van de hersenen, wat leidt tot uitrekking.
- Gemengde hydrocephalus. Het is een gecombineerd formulier. Drank hoopt zich tegelijkertijd binnen en buiten op.
Afhankelijk van de reden voor de overname zijn er:
- Aangeboren hydrocephalus. Het ontwikkelt zich tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Meestal zijn de tekenen ervan al in de eerste weken na de geboorte van het kind te zien..
- Verworven hydrocephalus. Het ontwikkelt zich als gevolg van trauma, ontstekingsziekten, de aanwezigheid van parasieten of neoplasmata.
- Vervangende (atrofische) hydrocephalus. Het wordt meestal niet als waterzucht in zijn pure vorm beschouwd, omdat de hoofdoorzaak atrofie (dood) van de hersenen is. Het wordt gekenmerkt door een afname van het volume. In dit geval is de vrijgekomen ruimte in de schedel gevuld met cerebrospinale vloeistof.
Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:
- Occlusale of gesloten vorm. Het treedt op door de aanwezigheid van een obstakel voor de uitstroom van hersenvocht rechtstreeks vanuit de hersenen naar de algemene bloedbaan, waardoor de overmatige ophoping ervan plaatsvindt. Verschillende neoplasmata (tumor, cyste), bloedingen of afwijkingen van het hersenkanaal kunnen dergelijke obstakels worden. Met de gesloten vorm van waterzucht is er een aanzienlijke toename van de intracraniale druk, wat leidt tot een toename van de ventrikels en compressie van de hersenen.
- Open formulier. Tegelijkertijd zijn er geen obstakels voor de uitstroom van hersenvocht, maar de opname ervan in het bloed vertraagt. Meestal gebeurt dit door het optreden van ontstekingsprocessen, soms bloedingen of metastasen.
Gemengde hydrocephalus van de hersenen
Gemengde hydrocephalus is een vrij zeldzame maar zeer gevaarlijke neurologische aandoening. Het kan zowel bij volwassenen als bij jonge kinderen worden vastgesteld, dus iedereen moet van deze ziekte op de hoogte zijn. Indien onbehandeld, kan gemengde cerebrale hydrocephalus zeer ernstig zijn..
p, blockquote 2,0,0,0,0 ->
- Classificatie van hydrocephalus
- De oorzaken van de ziekte
- Symptomen van de ziekte
- Diagnose van de ziekte
- Hydrocephalus-behandeling
- Chirurgie
Deze aandoening treedt op als gevolg van een verstoring van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) uit de schedel. Vloeistof hoopt zich op en vult zowel de ventrikels van de hersenen als de ruimte tussen de hersenen en de schedel. Er treedt een verhoogde intracraniale druk op, wat leidt tot een aantal ernstige symptomen.
p, blockquote 3,0,0,0,0 ->
Classificatie van hydrocephalus
Deze ziekte is onderverdeeld in 3 hoofdtypen:
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
- Interne hydrocephalus van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht direct in de ventrikels van de hersenen, wat resulteert in een verhoogde intracraniale druk. Cerebrospinale vloeistof begint op verschillende delen van de hersenen te drukken, er is een verstoring in het functioneren van organen en hele systemen waarvoor deze gebieden verantwoordelijk zijn. Deze vorm wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het lichaam, verstoring van het centrale zenuwstelsel bij de patiënt, tumoren en neoplasmata.
- Externe hydrocephalus. Vroeger was het een volwaardige ziekte, maar nu wordt het niet als zodanig beschouwd. Dit type waterzucht heeft een andere oorsprong en heel andere gevolgen. Bij deze overtreding neemt het volume van de hersenen af en kan het zelfs gedeeltelijk atrofiëren. In dit geval wordt alle vrijgekomen ruimte in de schedel ingenomen door hersenvocht.
- Gemengde hydrocephalus-vervanging. Het wordt gekenmerkt door een afname van het hersenvolume en het vullen met hersenvloeistof, niet alleen van de hersenventrikels, maar ook van de resulterende lege ruimte in de schedel. Deze vorm van de ziekte wordt substitutie genoemd. Ouderen zijn het meest vatbaar voor dit type aandoening..
Door de aard van de cursus is hydrocephalus onderverdeeld in:
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
- Scherp. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop en vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt. In de regel is een dringende chirurgische ingreep vereist. Hiermee wordt craniotomie uitgevoerd en worden drains geïnstalleerd voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de hersenholten.
- Chronisch. De chronische vorm brengt niet zo'n ernstig gevaar met zich mee, maar het vereist ongetwijfeld behandeling. Hiermee wordt shunting uitgevoerd - de installatie van een complex systeem van katheters die de beweging van hersenvocht van de schedel naar andere lichaamsholten verzekeren - de buik of het kleine bekken, waar een snelle opname van hersenvocht zal plaatsvinden.
Er is ook subacute hydrocephalus - een combinatie van acute en chronische vormen van ziekte. Het is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, het vormt een grote bedreiging voor de gezondheid en het normale leven. Subacute waterzucht wordt echter zelden gediagnosticeerd..
p, blockquote 6,0,0,0,0 ->
Er is ook plaatsvervangende hydrocephalus van de hersenen, die optreedt als gevolg van atrofie van de hersenschors..
p, blockquote 7,0,1,0,0 ->
De oorzaken van de ziekte
p, blockquote 8,0,0,0,0 ->
Hydrocephalus, of waterzucht van de hersenen, wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeboren baby's. Het is een feit dat de hersenen, net als andere organen, na de geboorte snel blijven groeien en zich ontwikkelen, wat verstoringen in het lichaam veroorzaakt. In dit geval wordt de diagnose cerebrale hydrocephalus gesteld. Het wordt als aangeboren beschouwd en vaak vormt de milde vorm geen bedreiging voor de gezondheid. De ziekte zal verdwijnen zodra de schedel begint te groeien en de verhouding tussen hersenmassa en de grootte van de schedel wordt hersteld.
p, blockquote 9,0,0,0,0 ->
In sommige gevallen kunnen verhoogde intracraniale druk en hydrocephalus die bij een pasgeborene worden vastgesteld, echter een ernstige reden tot bezorgdheid zijn. Heel vaak wordt de ziekte al vóór de geboorte van de foetus vastgesteld..
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
De ontwikkeling van de ziekte bij jonge kinderen kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:
p, blockquote 11,0,0,0,0 ->
- Geboorte en intra-uteriene verwondingen.
- Infecties die tijdens de zwangerschap worden overgedragen.
Meestal treedt hydrocephalus op om de volgende redenen:
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
- Ernstig traumatisch hersen- en ruggenmergletsel.
- Eerdere infecties en meningitis.
- Intoxicatie.
Gevoelig voor hydrocephalus, inclusief gemengd, en ouderen. We kunnen zeggen dat ze gevaar lopen. Het is een feit dat op oudere leeftijd de wervelkolom zwak wordt en eventuele verwondingen, vooral van de cervicale wervelkolom, en verplaatsing een schending van de uitstroom van hersenvocht kunnen veroorzaken. De redenen voor het optreden van waterzucht bij ouderen:
p, blockquote 13,0,0,0,0 ->
- Zwakte en kwetsbaarheid van de wervelkolom, zijn verwondingen.
- Atherosclerose.
- Hypertensie.
Het gevaarlijkste bij deze ziekte is dat het misschien lange tijd niet merkbaar is. In het begin voelt een persoon misschien geen ongemak, omdat de tekenen van de ziekte niet onmiddellijk verschijnen. Ongeacht de oorzaak kan een gevorderde vorm van hydrocephalus, zowel bij kinderen als volwassenen, ernstige gevolgen hebben. Bijvoorbeeld gedeeltelijke of volledige handicap bij volwassenen en ernstige ontwikkelingsachterstand bij kinderen.
p, blockquote 14,1,0,0,0 ->
Symptomen van de ziekte
Het is belangrijk om te weten wat een ziekte is, zoals gemengde hydrocephalus van de hersenen, wat het is, wat de tekenen (symptomen) van deze ziekte zijn.
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
Bij een klein kind, inclusief een pasgeborene, wordt waterzucht voornamelijk gekenmerkt door de onevenredige grootte van de schedel. Dit wordt meestal met het blote oog gezien. Natuurlijk kan alleen een gekwalificeerde arts de diagnose nauwkeurig bepalen. Een teken zoals een groot hoofd zou echter argwaan moeten wekken bij ouders..
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
Bovendien heeft hydrocephalus bij kinderen symptomen zoals:
p, blockquote 17,0,0,0,0 ->
- Verhoogde intracraniële druk (ICP).
- Constant huilen en zorgen maken.
- Kennelijke moeilijkheid om het hoofd te bewegen.
- Gebrek aan coördinatie bij het kind.
- Convexe fontanel.
- Epileptische aanvallen, oogrollen, spiertrekkingen.
- Onvrijwillig achterover gooien van het hoofd, duidelijke visuele en gehoorstoornissen.
p, blockquote 18,0,0,0,0 ->
Alle bovenstaande factoren zouden een serieuze reden moeten zijn om medische hulp in te roepen. In onze tijd wordt hydrocephalus behandeld, maar een vertraging bij het bezoeken van een arts kan ervoor zorgen dat het kind een ernstige ontwikkelingsachterstand, een zwak intellect en problemen met onafhankelijke levensondersteuning heeft..
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
Met hydrocephalus bij volwassenen:
p, blockquote 20,0,0,0,0 ->
- Aanhoudende ernstige gordelhoofdpijn, migraine.
- Tinnitus, aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen en gehoor.
- Moeilijkheden om de oogbollen te bewegen.
- Verlies van oriëntatie in de ruimte, onverwachte aanvallen van misselijkheid, braken, slaperigheid. Deze symptomen zijn 's ochtends, direct na het ontwaken, meer merkbaar..
- Zwakte en gebrek aan initiatief.
- In gevorderde gevallen zijn merkbare gedragsveranderingen, een afname van de intelligentie en zelfs het onvermogen om een eenvoudige vraag te beantwoorden kenmerkend.
- Veranderingen in de vorm van de schedel zijn ook mogelijk, zelfs bij volwassenen - meestal is er een uitstulping in het voorhoofd.
Diagnose van de ziekte
p, blockquote 21,0,0,1,0 ->
Gemengde hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen, waarvan de behandeling niet mag worden uitgesteld, zoals bij kinderen, wordt gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's van de schedel en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), waarmee u de grootte van de hersenen en de ventrikels kunt volgen, evenals de hoeveelheid geaccumuleerd vocht. Kinderen die geen overwoekerde fontanel hebben, krijgen een echo van de hersenstructuren.
p, blockquote 22,0,0,0,0 ->
Het is bekend dat bij gezonde mensen het volume cerebrospinale vloeistof ongeveer 150 ml is, terwijl bij een patiënt de hoeveelheid hersenvocht 1 liter kan bereiken. Daarna worden onderzoeken uitgevoerd door een neuroloog, endocrinoloog en oogarts. Er zijn ook andere manieren om cerebrale hydrocephalus te diagnosticeren. Onder hen:
p, blockquote 23,0,0,0,0 ->
- Angiografie - de introductie van een contrastmiddel in het lichaam, waardoor pathologieën van de hersenen, bloedvaten enzovoort op de foto kunnen worden geïdentificeerd.
- Echografisch onderzoek (echografie).
- Algemene bloedanalyse.
- CT-scan.
- CSF-bemonstering ten behoeve van haar verder onderzoek naar de aanwezigheid van pathogene bacteriën of samenstellingsstoornissen.
Hydrocephalus-behandeling
Bij matige gemengde cerebrale hydrocephalus, die geen groot gevaar vormt voor de menselijke gezondheid, zijn er de volgende behandelingsmethoden:
p, blockquote 24,0,0,0,0 ->
- Medicatie.
- Manuele therapie.
- Fysiotherapie.
In de regel krijgt de patiënt diuretica voorgeschreven die de versnelde circulatie van vocht in het lichaam stimuleren, evenals antibiotica als de infectieuze oorzaak van de ziekte wordt bevestigd. Bovendien wordt de behandeling uitgevoerd met medicijnen die de bloedcirculatie in de hersenen versnellen..
p, blockquote 25,0,0,0,0 ->
Chirurgie
Zelfs matige gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus kan zich echter op elk moment ontwikkelen tot een acute vorm, dus het is belangrijk om constant te worden gecontroleerd door een arts die gegevens zal verzamelen. Bij een acute vorm van de ziekte wordt onmiddellijk een neurochirurgische ingreep uitgevoerd.
p, blockquote 26,0,0,0,0 ->
Er zijn verschillende soorten operaties voor hydrocephalus:
p, blockquote 27,0,0,0,0 ->
- Bypass operatie. Bypass-chirurgie, gebruikt bij chronische hydrocephalus, wordt steeds minder gebruikt. Het is een feit dat deze operatie behoorlijk traumatisch is en ernstige complicaties met zich meebrengt als deze niet correct wordt uitgevoerd. Zelfs nadat shunts zijn geïnstalleerd, vereist een complex kathetersysteem constant zorgvuldig onderhoud, vervanging van elementen, enzovoort. In dergelijke omstandigheden is het vrij eenvoudig om een infectie in het lichaam te brengen en een ernstige infectie te krijgen..
- Installatie van afwateringen. Drainage wordt gebruikt wanneer het nodig is om de intracraniale druk dringend te verminderen en een deel van het hersenvocht uit de holtes van de hersenen te verwijderen. Dit kan gebeuren wanneer het neoplasma het kanaal voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de schedel en de snelle accumulatie ervan in de hersenholten volledig blokkeert..
- Endoscopie. Endoscopie wordt uitgevoerd met minimaal trauma aan het lichaam. Met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop - dringt de arts de ventrikels van de hersenen binnen en maakt gaten om ervoor te zorgen dat de cerebrospinale vloeistof rechtstreeks in de hersenreservoirs stroomt. De intracraniale druk neemt af en het hersenvocht wordt geabsorbeerd.
Het omzeilen en plaatsen van drains zijn ietwat achterhaalde vormen van chirurgie, hoewel ze in de praktijk nog steeds worden toegepast. De modernste manier om cerebrale hydrocephalus te bestrijden, is endoscopische chirurgie.
"alt =" ">
p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->
Gemengde hydrocephalus van de hersenen is een zeer ernstige en gevaarlijke ziekte die alle leeftijdsgroepen treft. De behandeling van deze aandoening mag niet worden uitgesteld, omdat bij een gevorderde vorm van de ziekte onomkeerbare veranderingen in het lichaam mogelijk zijn, tot een afname van het intellectuele niveau en volledige onbekwaamheid. Tegenwoordig is er een succesvolle medicamenteuze en neurochirurgische behandeling van deze ziekte..
Publicatiedatum: 08.02.2017
Neuroloog, reflexoloog, functioneel diagnosticus
33 jaar ervaring, de hoogste categorie
Professionele vaardigheden: diagnostiek en behandeling van het perifere zenuwstelsel, vasculaire en degeneratieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, behandeling van hoofdpijn, verlichting van pijnsyndromen.
Gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus
CSF (cerebrospinale vloeistof) circuleert in de holtes van het ruggenmerg en de hersenen, beschermt de meninges tegen mechanische schade en handhaaft een optimale intracraniale druk. Soms zijn er mislukkingen in de opname of synthese. Dit fenomeen wordt waterzucht van de hersenen of hydrocephalus genoemd en manifesteert zich door een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenholten. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van dit pathologische proces stijgt de druk van de patiënt, waardoor het hoofd pijn begint te doen, braken verschijnt, enz. De pathologie is voornamelijk verdeeld volgens de lokalisatie van de accumulatie en het type stroom. Er zijn echter vormen die verschillende ondersoorten combineren, bijvoorbeeld een gemengd type cerebrale hydrocephalus, maar wat dit is, is niet zo gemakkelijk te begrijpen. Om dit te doen, moet u alle kenmerken van deze ziekte begrijpen..
Oorzaken
Verdeel pathologie in een aangeboren vorm en verwier deze in de loop van de tijd. Het eerste type hydrocephalus komt vaak voor bij pasgeboren baby's als gevolg van een infectie die is opgelopen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Een zwangere vrouw wordt er ziek van en dan dringt de ziekte door de bloedvaten van de placenta in het lichaam van het kind. Soms is de oorzaak van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof foetale hypoxie (zuurstofgebrek) of een abnormale hersenstructuur.
Het verworven type van de ziekte manifesteert zich vooral in de eerste maanden na de geboorte. Tot de belangrijkste redenen behoren hoofdletsel, vasculaire pathologieën, tumoren en cysten, infectieziekten zoals meningitis, intoxicatie, enz. Cerebrale hydrocephalus bij volwassenen wordt ook verworven en de oorzaken zijn vrijwel identiek aan die van kinderen. In hun geval zijn craniocerebrale trauma en vasculaire pathologieën echter sleutelfactoren bij de ontwikkeling.
Deze factoren kunnen een verminderde uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de ventriculaire ruimte (cerebrale ventrikels) veroorzaken. In zeldzamere gevallen beïnvloeden ze de overmatige synthese van hersenvocht, waardoor de ventrikels groter worden en de omliggende weefsels worden samengedrukt..
Soorten pathologie
Hydrocephalus is open en gesloten. In het eerste geval ligt het probleem in de overmatige synthese van cerebrospinale vloeistof of komt het voort uit problemen met de opname ervan. Bij de tweede optie is het falen een gevolg van het opgetreden obstakel. Afhankelijk hiervan kan de behandeling drastisch verschillen. Met instrumenteel onderzoek kun je de vorm onthullen.
De pathologie is ook verdeeld door de aard van het vullen van de holtes van de hersenen, namelijk:
- Intern formulier. In dit geval is een grote hoeveelheid hersenvocht gelokaliseerd in het maagsysteem van de hersenen;
- Uiterlijke vorm. Dit type wordt gekenmerkt door de ophoping van vloeistof in de subarachnoïdale ruimte, een holte tussen de pia mater en de arachnoïde;
- Gemengde hydrocephalus. Het manifesteert zich in de ophoping van vocht, zowel in de ventriculaire ruimte als in de subarachnoïde.
De externe vorm van pathologie is vaak een gevolg van atrofie van hersenweefsel, daarom wordt het ook substitutie genoemd, omdat het hersenvocht de vrijgekomen ruimte moet vervangen om te compenseren. Sommige experts stellen dit type ziekte niet gelijk aan waterzucht in de hersenen. De belangrijkste oorzaak van atrofie ligt immers in externe pathologische processen. Als zowel de interne ruimte als de externe ruimte zijn gevuld, wordt de diagnose gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus gesteld. De essentie van de behandeling is het handhaven van de algemene toestand en het stoppen van atrofische veranderingen, aangezien de productie en uitstroom van cerebrospinale vloeistof normaal is..
Vooral ouderen lijden aan dit type pathologie en de volgende factoren veroorzaken de ontwikkeling ervan:
- Atherosclerose;
- Osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
- Chronisch alcoholisme;
- Hypertensie;
- Hersenschade door trauma.
Matige gemengde hydrocephalus wordt soms gediagnosticeerd. Het heeft een asymptomatisch beloop dat vele jaren kan duren. Na verloop van tijd manifesteert pathologie zich als gevolg van een schending van de cerebrale bloedstroom als gevolg van een afname van de intensiteit van de bloedbeweging. Veranderingen in de hersenen worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek.
De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met vaatverwijdende medicijnen en diuretica (diuretica).
Symptomen
Als de vorm van pathologie matig uitgesproken is, manifesteert deze zich niet bijzonder. In het geval van andere varianten van dit pathologische proces zijn de tekenen meer merkbaar. Onder hen kan een hoge intracraniële druk worden onderscheiden, waardoor de patiënt de volgende symptomen ontwikkelt:
- Misselijkheid tot braken;
- Constante slaperigheid;
- Ontwikkeling van stagnatie van de oogzenuwkop;
- Verplaatsing van hersenstructuren;
- Ernstige hoofdpijn.
Het meest verraderlijke teken hiervan is slaperigheid. Het wordt over het hoofd gezien, maar dit symptoom verschijnt vaak voordat zich ernstige neurologische symptomen ontwikkelen..
Het constant knijpen van hersenweefsel leidt tot de dood van zenuwcellen en een verslechtering van de menselijke conditie. Hoofdpijn met gemengde hydrocephalus verschijnt vaak bij het ontwaken, wat duidt op een toename van de druk in de schedel tijdens de slaap. Als de patiënt een gemengde asymmetrische variëteit van waterzucht heeft, zijn de pijnlijke gewaarwordingen van een barstend karakter en vangen ze de hele omtrek van het hoofd op. Braken komt voornamelijk 's ochtends voor, bijna onmiddellijk na het slapen.
Waterzucht van de hersenen van een gemengd type met atrofische veranderingen kan zich als volgt manifesteren:
- Erge hoofdpijn;
- Spraakgebreken;
- Convulsieve aanvallen;
- Parese (zwakte) van de ledematen;
- Geheugenstoornis, vooral kortetermijngeheugen;
- Apathisch gedrag.
Hydrocephalus heeft een progressief beloop, daarom zal de mentale activiteit van de patiënt naarmate het zich ontwikkelt aanzienlijk afnemen. Hij kan stoppen met het zelfstandig uitvoeren van gewone dagelijkse activiteiten, bijvoorbeeld wassen, eten, slapen, enz. De handelingen van de persoon worden ontoereikend, dus hij zal constant in de gaten moeten worden gehouden zodat de patiënt zichzelf of de mensen om hem heen geen pijn doet. In de latere stadia van de ontwikkeling van hydrocephalus manifesteert urine-incontinentie zich.
Het verloop van therapie en diagnostiek
Na het identificeren van tekenen van hydrocephalus, moet de patiënt onmiddellijk voor diagnose naar een afspraak met een neuroloog gaan. In het geval van zuigelingen is deze diagnose eenvoudig genoeg vanwege de abnormaal vergrote hoofdomtrek. Het onderzoek zal echter alleen duidelijk maken dat het kind ziek is, maar alleen met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden kan de oorzaak van het probleem worden vastgesteld:
- Tomografie (computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming). Hiermee kunt u de oorzaak van het pathologische proces achterhalen en de focus zien van de ophoping van hersenvocht;
- Cisternografie. Het wordt gebruikt om het type waterzucht te bepalen..
Uw arts kan ook met contrast versterkte röntgenfoto's en neuropsychologische onderzoeken gebruiken om de oorzaak van ophoping van hersenvocht vast te stellen. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een behandelregime opgesteld, afhankelijk van het type ziekte.
U kunt gemengde hydrocephalus op de volgende manieren behandelen:
- Medicatie. Deze therapie is voornamelijk geschikt voor de verlichting van matige en vervangende hydrocephalus. In andere gevallen wordt het gebruikt als symptomatische therapie. Medicatie omvat gewoonlijk medicijnen om de druk in de schedel te verminderen en diuretica;
- Bypass operatie. Het is vereist om de oorzaak van de ophoping van hersenvocht te elimineren, maar het wordt niet uitgevoerd in het geval van chronische hydrocephalus, evenals in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, zichtproblemen, enz. Rangeren toont het beste effect bij de behandeling van een asymmetrische vorm. Tijdens de operatie krijgt de patiënt drainage en gaat het teveel aan cerebrospinale vloeistof naar andere lichaamsholten. Meestal normaliseert de toestand van de patiënt na de ingreep snel, maar na verloop van tijd kan het nodig zijn om de procedure te herhalen om de componenten te vervangen, vooral bij kinderen vanwege hun groei;
- Endoscopie. Het wordt gebruikt om gemengde, symmetrische en vervangende waterzucht te behandelen. Tijdens de operatie verwijdert de arts met behulp van micro-instrumenten overtollig hersenvocht en de oorzaak van de ophoping ervan, bijvoorbeeld cysten of zwelling;
- Etnowetenschap. Behandeling met haar recepten stelt u alleen in staat de symptomen enigszins te stoppen. Tot de middelen van de traditionele geneeskunde behoren kruiden met een diuretisch effect (oregano, peterselie), evenals alcoholische tinctuur op de wortel van calamus en jeneverbessen;
- Eetpatroon. Hydrocephalus is een buitengewoon moeilijk pathologisch proces, vooral als het van een gemengd type is. Daarom is het niet alleen belangrijk om medicijnen te gebruiken, maar ook om de juiste voeding te maken. Deze maatregel is nodig om de water-zoutbalans te normaliseren. Experts raden aan om voedingsmiddelen die vocht vasthouden volledig te elimineren en meer groenten en fruit te eten. Het is raadzaam om alleen te koken voor stoom of gekookt voedsel te eten.
Het gemengde type cerebrale hydrocephalus is een ernstige pathologische afwijking, maar als deze vroeg wordt ontdekt, kan deze worden geëlimineerd. Als dit niet gebeurt, zal de ziekte zich verder ontwikkelen. Naast verergering van neurologische symptomen kan de patiënt dementie (dementie) ontwikkelen. Als het probleem het kind treft, is inactiviteit vaak fataal.
Gemengde vervangende hydrocephalus wat is het
Wat is gemengde hydrocephalusvervanging?
Hydrocephalus (waterzucht) is een ernstige pathologische aandoening waarbij cerebrospinale vloeistof zich ophoopt in de vloeistofhoudende ruimtes van de hersenen.
Waarom ontwikkelt hydrocephalus zich??
CSF (de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg wast) wordt gevormd door de cellen van de bekleding van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de ventrikels komt deze vloeistof de ruimte binnen die zich onder het arachnoïde membraan van het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel bevindt. In de subarachnoïdale ruimte wordt cerebrospinale vloeistof geabsorbeerd in het veneuze bed. De ononderbroken werking van het systeem van vorming en resorptie van hersenvocht zorgt voor een constant volume. Als het werk van dit systeem wordt verstoord, treedt hydrocephalus op. Afhankelijk van de oorsprong, ontwikkelingsmechanismen en de plaats van vochtophoping, worden de volgende soorten hydrocephalus onderscheiden:
- Aangeboren en verworven.
- Occlusaal (geassocieerd met blokkering van de kanalen waardoor het hersenvocht circuleert).
- Hypersecretie (vergezeld van overmatige vorming van hersenvocht).
- Disresorptief (veroorzaakt door verminderde opname van hersenvocht).
- Acuut en chronisch.
- Binnen en buiten.
- Hyper-, hypo- en normotensief.
Bovendien is er een andere vorm van pathologie - vervangende hydrocephalus. Ze staat los van alle andere soorten van de aandoening in kwestie vanwege het feit dat de mechanismen van de ontwikkeling ervan niet geassocieerd zijn met een verminderde circulatie van hersenvocht..
Vervanging hydrocephalus: wat is het?
De naam van de pathologie spreekt voor zich:
- • vervanging, omdat het hersenweefsel wordt vervangen door hersenvocht;
- • gemengd, omdat de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte uitzetten.
Bij dit type hydrocephalus blijft de hoeveelheid hersenvocht normaal, maar het volume hersenweefsel neemt af. In dit opzicht zijn sommige onderzoekers geneigd te geloven dat het niet helemaal correct is om deze pathologische toestand toe te schrijven aan waterzucht in de hersenen. Ziekten waarbij vervangende hydrocephalus ontstaat:
- Atherosclerose.
- Arteriële hypertensie.
- Chronisch alcoholisme.
- Pathologische veranderingen in de cervicale wervelkolom, die gepaard gaat met compressie van de wervelslagaders.
- Auto-immuunziekten van bindweefsel en bloedvaten.
Met al deze aandoeningen ontwikkelt zich een chronische schending van de cerebrale circulatie en als gevolg daarvan een geleidelijke atrofie van de hersensubstantie. De vrijgekomen ruimte in de subarachnoïdale ruimte is gevuld met cerebrospinale vloeistof.
Symptomen van de ziekte
Als atrofie en hydrocephalus matig zijn, is het mogelijk dat ernstige neurologische symptomen gedurende lange tijd niet aanwezig zijn. Met de progressie van de ziekte verschijnen tekenen van discirculatoire-dystrofische hersenschade:
- hoofdpijn;
- frequente duizeligheid;
- afleiding;
- "Lawaai in het hoofd";
- geheugenstoornis;
- slaapproblemen;
- verschillende psychische stoornissen.
In ernstig verwaarloosde gevallen wordt een persoon gehandicapt, omdat hij zijn acties absoluut niet kan beheersen. Bovendien is de fout van deze aandoening helemaal geen hydrocephalus, maar atrofische processen in de hersenen..
Medische zorg voor patiënten met vervanging van hydrocephalus bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte en correctie van circulatiestoornissen van de hersenen. Patiënten worden meestal voorgeschreven:
- Vasodilatatoren. Kies medicijnen die selectief inwerken op de bloedvaten van de hersenen.
- Antihypertensiva als er problemen zijn met de bloeddruk.
- Diuretica als er tekenen zijn van verhoogde intracraniale druk.
- Neuroprotectieve middelen. Deze medicijnen beschermen het zenuwweefsel tegen schadelijke effecten en verdere vernietiging.
- Psychotrope geneesmiddelen om de ernst van psychische stoornissen te verminderen.
Patiënten en hun familieleden moeten begrijpen dat het onmogelijk is om hersenweefsel te herstellen. Als er atrofische veranderingen zijn opgetreden, is het niet langer mogelijk om de normale anatomie en functionaliteit terug te brengen naar het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel. Maar u moet niet wanhopen, met behulp van moderne therapie kan de arts de toestand van de patiënt verbeteren en de progressie van de ziekte stoppen.
Bij veel patiënten blijft de vervangende hydrocephalus bestaan tot het einde van het leven. Bovendien, als de veranderingen in het hersenweefsel niet kritisch zijn, kunnen mensen zelf werken en dienen. Het belangrijkste in dergelijke situaties is om te voorkomen dat het beloop van de onderliggende ziekte verergert: neem medicijnen die de bloeddruk normaliseren, leid een gezonde levensstijl, eet goed en laat je regelmatig onderzoeken door een neuropatholoog.
Gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus
CSF (cerebrospinale vloeistof) circuleert in de holtes van het ruggenmerg en de hersenen, beschermt de hersenvliezen tegen mechanische schade en handhaaft een optimale intracraniale druk. Soms zijn er echter verstoringen in de opname of synthese. Dit fenomeen wordt waterzucht van de hersenen of hydrocephalus genoemd en manifesteert zich door een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenholten. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van dit pathologische proces stijgt de druk van de patiënt, waardoor het hoofd pijn begint te doen, braken verschijnt, enz. De pathologie is voornamelijk verdeeld volgens de lokalisatie van de accumulatie en het type stroom. Er zijn echter vormen die verschillende ondersoorten combineren, bijvoorbeeld een gemengd type cerebrale hydrocephalus, maar wat dit is, is niet zo gemakkelijk te begrijpen. Om dit te doen, moet u alle kenmerken van deze ziekte begrijpen..
Verdeel pathologie in een aangeboren vorm en verwier deze in de loop van de tijd. Het eerste type hydrocephalus komt vaak voor bij pasgeboren baby's als gevolg van een infectie die is opgelopen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Een zwangere vrouw wordt er ziek van en dan dringt de ziekte door de bloedvaten van de placenta in het lichaam van het kind. Soms is de oorzaak van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof foetale hypoxie (zuurstofgebrek) of een abnormale hersenstructuur.
Het verworven type van de ziekte manifesteert zich vooral in de eerste maanden na de geboorte. Tot de belangrijkste redenen behoren hoofdletsel, vasculaire pathologieën, tumoren en cysten, infectieziekten zoals meningitis, intoxicatie, enz. Cerebrale hydrocephalus bij volwassenen wordt ook verworven en de oorzaken zijn vrijwel identiek aan die van kinderen. In hun geval zijn craniocerebrale trauma en vasculaire pathologieën echter sleutelfactoren bij de ontwikkeling.
Deze factoren kunnen een verminderde uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de ventriculaire ruimte (cerebrale ventrikels) veroorzaken. In zeldzamere gevallen beïnvloeden ze de overmatige synthese van hersenvocht, waardoor de ventrikels groter worden en de omliggende weefsels worden samengedrukt..
Soorten pathologie
Hydrocephalus is open en gesloten. In het eerste geval ligt het probleem in de overmatige synthese van cerebrospinale vloeistof of komt het voort uit problemen met de opname ervan. Bij de tweede optie is het falen een gevolg van het opgetreden obstakel. Afhankelijk van deze nuance kan de behandeling radicaal anders zijn. Met instrumenteel onderzoek kun je de vorm onthullen.
De pathologie is ook verdeeld door de aard van het vullen van de holtes van de hersenen, namelijk:
- Intern formulier. In dit geval is een grote hoeveelheid hersenvocht gelokaliseerd in het maagsysteem van de hersenen;
- Uiterlijke vorm. Dit type wordt gekenmerkt door de ophoping van vloeistof in de subarachnoïdale ruimte, een holte tussen de pia mater en de arachnoïde;
- Gemengde hydrocephalus van de hersenen. Het manifesteert zich in de ophoping van vocht, zowel in de ventriculaire ruimte als in de subarachnoïde.
De externe vorm van pathologie is vaak een gevolg van atrofie van hersenweefsel, daarom wordt het ook substitutie genoemd, omdat het hersenvocht de vrijgekomen ruimte moet vervangen om te compenseren. Sommige experts stellen dit type ziekte niet gelijk aan waterzucht in de hersenen. De belangrijkste oorzaak van atrofie ligt immers in externe pathologische processen. Als zowel de interne ruimte als de externe ruimte zijn gevuld, wordt de diagnose gemengde cerebrale vervangende hydrocephalus gesteld. De essentie van de behandeling is het handhaven van de algemene toestand en het stoppen van atrofische veranderingen, aangezien de productie en uitstroom van cerebrospinale vloeistof normaal is..
Vooral ouderen lijden aan dit type pathologie en de volgende factoren veroorzaken de ontwikkeling ervan:
- Atherosclerose;
- Osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
- Chronisch alcoholisme;
- Hypertensie;
- Hersenschade door trauma.
Matige gemengde hydrocephalus wordt soms gediagnosticeerd. Het heeft een asymptomatisch beloop dat vele jaren kan duren. Na verloop van tijd manifesteert pathologie zich als gevolg van een schending van de cerebrale bloedstroom als gevolg van een afname van de intensiteit van de bloedbeweging. Veranderingen in de hersenen worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek.
De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met vaatverwijdende medicijnen en diuretica (diuretica).
Symptomen
Als de vorm van pathologie matig uitgesproken is, manifesteert deze zich niet bijzonder. In het geval van andere varianten van dit pathologische proces zijn de tekenen meer merkbaar. Onder hen kan een hoge intracraniële druk worden onderscheiden, waardoor de patiënt de volgende symptomen ontwikkelt:
- Misselijkheid tot braken;
- Constante slaperigheid;
- Ontwikkeling van stagnatie van de oogzenuwkop;
- Verplaatsing van hersenstructuren;
- Ernstige hoofdpijn.
Het meest verraderlijke teken hiervan is slaperigheid. Het wordt over het hoofd gezien, maar dit symptoom verschijnt vaak voordat zich ernstige neurologische symptomen ontwikkelen..
Het constant knijpen van hersenweefsel leidt tot de dood van zenuwcellen en een verslechtering van de menselijke conditie. Hoofdpijn met gemengde hydrocephalus verschijnt vaak bij het ontwaken, wat duidt op een toename van de druk in de schedel tijdens de slaap. Als de patiënt een gemengde asymmetrische variëteit van waterzucht heeft, zijn de pijnlijke gewaarwordingen van een barstend karakter en vangen ze de hele omtrek van het hoofd op. Braken komt voornamelijk 's ochtends voor, bijna onmiddellijk na het slapen.
Waterzucht van de hersenen van een gemengd type met atrofische veranderingen kan zich als volgt manifesteren:
- Erge hoofdpijn;
- Spraakgebreken;
- Convulsieve aanvallen;
- Parese (zwakte) van de ledematen;
- Geheugenstoornis, vooral kortetermijngeheugen;
- Apathisch gedrag.
Hydrocephalus heeft een progressief beloop, daarom neemt de mentale activiteit aanzienlijk af naarmate de patiënt zich ontwikkelt. Hij kan stoppen met het zelfstandig uitvoeren van gewone dagelijkse activiteiten, bijvoorbeeld wassen, eten, slapen, enz. De handelingen van de persoon worden ontoereikend, dus hij zal constant in de gaten moeten worden gehouden zodat de patiënt zichzelf of de mensen om hem heen geen pijn doet. In de latere stadia van de ontwikkeling van hydrocephalus manifesteert urine-incontinentie zich.
Het verloop van therapie en diagnostiek
Na het identificeren van tekenen van hydrocephalus, moet de patiënt onmiddellijk voor diagnose naar een afspraak met een neuroloog gaan. In het geval van zuigelingen is deze diagnose eenvoudig genoeg vanwege de abnormaal vergrote hoofdomtrek. Het onderzoek zal echter alleen duidelijk maken dat het kind ziek is, maar alleen met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden kan de oorzaak van het probleem worden vastgesteld:
- Tomografie (computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming). Hiermee kunt u de oorzaak van het pathologische proces achterhalen en de focus zien van de ophoping van hersenvocht;
- Cisternografie. Het wordt gebruikt om het type waterzucht te bepalen..
Uw arts kan ook röntgenfoto's met contrastversterking en neuropsychologische onderzoeken gebruiken om de oorzaak van ophoping van hersenvocht vast te stellen. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een behandelregime opgesteld, afhankelijk van het type ziekte.
U kunt gemengde hydrocephalus op de volgende manieren behandelen:
- Medicatie. Deze therapie is voornamelijk geschikt voor de verlichting van matige en vervangende hydrocephalus. In andere gevallen wordt het gebruikt als symptomatische therapie. Medicatie omvat gewoonlijk medicijnen om de druk in de schedel te verminderen en diuretica;
- Bypass operatie. Het is vereist om de oorzaak van de ophoping van hersenvocht te elimineren, maar het wordt niet uitgevoerd in het geval van chronische hydrocephalus, evenals in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, zichtproblemen, enz. Rangeren toont het beste effect bij de behandeling van een asymmetrische vorm. Tijdens de operatie krijgt de patiënt drainage en gaat het teveel aan cerebrospinale vloeistof naar andere lichaamsholten. Meestal normaliseert de toestand van de patiënt na de ingreep snel, maar na verloop van tijd kan het nodig zijn om de procedure te herhalen om de componenten te vervangen, vooral bij kinderen vanwege hun groei;
- Endoscopie. Het wordt gebruikt om gemengde, symmetrische en vervangende waterzucht te behandelen. Tijdens de operatie verwijdert de arts met behulp van micro-instrumenten overtollig hersenvocht en de oorzaak van de ophoping ervan, bijvoorbeeld cysten of zwelling;
- Etnowetenschap. Behandeling met haar recepten stelt u alleen in staat de symptomen enigszins te stoppen. Tot de middelen van de traditionele geneeskunde behoren kruiden met een diuretisch effect (oregano, peterselie), evenals alcoholische tinctuur op de wortel van calamus en jeneverbessen;
- Eetpatroon. Hydrocephalus is een buitengewoon moeilijk pathologisch proces, vooral als het van een gemengd type is. Daarom is het niet alleen belangrijk om medicijnen te gebruiken, maar ook om de juiste voeding te maken. Deze maatregel is nodig om de water-zoutbalans te normaliseren. Experts raden aan om voedingsmiddelen die vocht vasthouden volledig te elimineren en meer groenten en fruit te eten. Het is raadzaam om alleen te koken voor stoom of gekookt voedsel te eten.
Het gemengde type cerebrale hydrocephalus is een ernstige pathologische afwijking, maar als het vroeg wordt ontdekt, kan het worden geëlimineerd. Als dit niet gebeurt, zal de ziekte zich verder ontwikkelen. Naast verergering van neurologische symptomen kan de patiënt dementie (dementie) ontwikkelen. Als het probleem het kind treft, is inactiviteit vaak fataal.
Symptomen en behandeling van hydrocephalus bij volwassenen
Velen hebben waarschijnlijk gehoord van een dergelijke ziekte als waterzucht, en wetenschappelijk gezien, hydrocephalus. De meeste mensen en zelfs sommige artsen geloven dat een dergelijke pathologie alleen kenmerkend is voor de kindertijd. Het komt inderdaad vrij vaak voor bij pasgeborenen, maar individuen na 18 jaar zijn vatbaar voor hydrocephalus tot niet minder, en soms zelfs meer. Het kan worden vermomd onder verschillende diagnoses: in de vorm van discirculatoire encefalopathie, gemengde dementie, de gevolgen van traumatisch hersenletsel of beroerte. En pas na een gericht onderzoek is het mogelijk om de juiste conclusie te trekken, waarbij de waterzucht van de hersenen wordt herkend.
Algemene informatie
Cerebrospinale vloeistof of cerebrospinale vloeistof bevindt zich in de ventrikels van de hersenen en het kanaal van het ruggenmerg in een hoeveelheid van 125 tot 150 ml. Het is een soort bloedplasma-derivaat en vervult een aantal belangrijke functies:
- Beschermt de hersenen tegen schokken en schokken (schokabsorptie).
- Voedt de omliggende weefsels (trofisme).
- Deelname aan het water-zout- en eiwitmetabolisme (osmotische en oncotische balans).
- Opstapeling van antilichamen (immuunafweer).
- Regulatie van intracraniale en cerebrospinale circulatie (hemocirculatie).
CSF wordt geproduceerd door choroïde plexus in de laterale en onderaan het vierde ventrikel van de hersenen. Van de laatste komt de vloeistof via speciale gaten (Lyushka en Magendie) de subarachnoïdale ruimte binnen en hoopt zich op in de verlengingen (stortbakken). Door de hersenhelften te wassen, wordt het hersenvocht in het veneuze systeem opgenomen via pachyon-granulaties en arachnoïde cellen. De beweging van hersenvocht wordt ook beïnvloed door de bloedstroom, ademhaling en spiersamentrekkingen.
CSF is buitengewoon belangrijk voor de normale werking van het centrale zenuwstelsel, en de hoeveelheid ervan is beperkt door strikte limieten.
De oorsprong van cerebrale hydrocephalus bij een volwassene verschilt enigszins van de mechanismen van waterzucht bij een kind. Kortom, we hebben het over de schending van drie processen in de keten van cerebrospinale vloeistofcirculatie:
- Verhoogde productie (vasculair papilloma).
- Blokkering of compressie van de paden (tumor, trombus, verklevingen).
- Onvoldoende opname (ontsteking).
Op basis van het voorgaande zijn er respectievelijk hypersecretoire, occlusieve (gesloten) en disresorptieve (open) hydrocephalus. Dit zijn de belangrijkste factoren van verworven waterzucht in de hersenen. Eerder werd ook gemengde hydrocephalus-vervanging onderscheiden, toen de expansie van de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte werd gecombineerd met atrofische processen in de omliggende structuren. Nu wordt het echter niet als een echte waterzucht beschouwd, omdat de mechanismen van vorming, circulatie en absorptie van hersenvocht niet worden verstoord en de toename van inwendige holtes optreedt als gevolg van het dunner worden van het hersenweefsel..
Dankzij de uitbreiding van de diagnostische mogelijkheden van de moderne geneeskunde, werd bekend dat hydrocephalus bijna elke ziekte van het centrale zenuwstelsel kan begeleiden. In veel gevallen wordt het een complicatie van de volgende pathologie:
- Infectieuze en ontstekingsziekten (meningitis, encefalitis).
- Intracraniële bloedingen (posttraumatische hematomen, gescheurde aneurysma's en vasculaire misvormingen).
- Beroertes (ischemisch en hemorragisch).
- Tumorprocessen.
- Encefalopathie (toxisch, posthypoxisch, etc.).
Daarom is een volledig en tijdig onderzoek uitermate belangrijk voor de daaropvolgende behandelingstactieken. En als er symptomen van hydrocephalus optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
De oorzaak van hydrocephalus kan worden verborgen op elk van de schakels in de circulatie van het hersenvocht, waardoor de productie, uitscheiding of opname van hersenvocht wordt verstoord.
Classificatie
De diagnose hydrocephalus is uitsluitend gebaseerd op de algemeen aanvaarde klinische classificatie. Naast de reeds genoemde vormen van pathologie, gebaseerd op de kenmerken van het ontwikkelingsmechanisme (pathogenese), is het noodzakelijk om andere soorten waterzucht van de hersenen te noemen. Volgens de snelheid van ontwikkeling bij volwassenen gebeurt het:
- Acuut - decompensatie binnen 3 dagen.
- Subacute - ontwikkelt zich binnen 1 maand.
- Chronisch - gevormd over een periode van 3 weken tot 6 maanden.
Ook is hydrocephalus verdeeld in groepen op basis van de druk van het cerebrospinale vocht: hyper-, normo- of hypotensief. Deze kenmerken zijn belangrijk in het klinische aspect, omdat ze grotendeels de symptomen van pathologie bepalen..
Het klinische beeld van hydrocephalus is behoorlijk divers. De snelheid van manifestatie en toename van symptomen hangt af van de ernst van het pathologische proces in het centrale zenuwstelsel. Bij occlusieve vormen van cerebrale hydrocephalus bij een volwassene verschijnen in de eerste plaats tekenen van verhoogde intracraniale druk:
- Hoofdpijn.
- Misselijkheid, braken.
- Stagnatie in de fundus.
- Ontwrichting van hersenstructuren.
De hoofdpijn barst, voornamelijk gelokaliseerd in het fronto-pariëtale gebied en wordt gecombineerd met een gevoel van "uitknijpen" van de oogbollen. Het verergert in de ochtenduren, maar ook bij buigen, hoesten, niezen en persen.
Bij ernstige hydrocephalus zijn er tekenen van dislocatie van hersenstructuren. Er zijn verschillende gradaties van verslechtering van het bewustzijn - van slaperigheid tot coma. Er zijn oculomotorische aandoeningen in de vorm van nystagmus, verplaatsing van appels naar beneden en naar buiten (symptoom van de "ondergaande zon"), strabismus. Bij een intracraniaal hematoom aan de zijkant van het letsel is er sprake van een uitzetting van de pupil (anisocorie). Als er compressie is van de medulla oblongata (ingeklemd in het foramen magnum), dan zijn er ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen die tot de dood kunnen leiden.
Acute hydrocephalus bij volwassenen wordt niet alleen in verband gebracht met een verstoring van het centrale zenuwstelsel, maar ook met een hoog levensrisico.
Chronische ophoping van cerebrospinale vloeistof, in het bijzonder cerebrale vervangende hydrocephalus, heeft een fundamenteel ander klinisch beeld. De eerste symptomen verschijnen in de regel een maand na een verwonding of neurologische aandoening (beroerte, meningitis, enz.) En worden geleidelijk erger. De belangrijkste kenmerken zijn psycho-emotionele, psychische stoornissen en geleidingsstoornissen, die zich manifesteren door de volgende aandoeningen:
- Dementie.
- Apraxie van het lopen - onzeker lopen met wijd uit elkaar geplaatste benen.
- Parese en verlamming.
- Urine-incontinentie.
In het begin komen bij patiënten slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts naar voren (de cyclus "slaap-waakzaamheid" wordt verstoord). Dan verslechtert de herinnering aan de huidige gebeurtenissen geleidelijk, wordt de persoon onverschillig, depressief, beantwoordt vragen in monosyllables. Na verloop van tijd verslechteren intellectueel-medische stoornissen, wat leidt tot de onmogelijkheid van een sociaal leven en zelfzorg.
Chronische hydrocephalus bij volwassenen gaat gepaard met een complex van neuropsychiatrische aandoeningen die ontstaan na een trauma of hersenziekte.
Diagnostiek
Op basis van de resultaten van een medisch onderzoek kan alleen een schending van de circulatie van hersenvocht worden aangenomen, omdat dergelijke symptomen bij een breed scala aan pathologieën kunnen voorkomen. Daarom krijgen patiënten noodzakelijkerwijs een aanvullend onderzoek toegewezen. Het diagnostische programma voor hydrocephalus omvat methoden voor het visualiseren van de interne structuren van de hersenen en het bepalen van de cerebrospinale vloeistofdynamica. Deze omvatten de volgende onderzoeken:
- CT-scan.
- Magnetische resonantie beeldvorming.
- Radiografie (cisternografie).
- Echoencefalografie.
- Angiografie.
- Lumbaalpunctie.
Volgens de resultaten van het onderzoek is het noodzakelijk om een neuropatholoog en een neurochirurg te raadplegen, die de noodzaak van bepaalde behandelingsmethoden zullen aangeven.
Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is onderhevig aan tijdige correctie. Hoe eerder de therapeutische maatregelen worden genomen, hoe lager het risico op neurologische complicaties en hoe groter de kans op volledig herstel van verloren functies. Maar de effectiviteit van bepaalde methoden hangt af van de mate waarin de symptomen toenemen..
Conservatieve methoden
Als het klinische beeld van hydrocephalus nog niet is overgegaan in de uitgebreide fase of wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van symptomen (subacuut of chronisch), kunnen conservatieve methoden worden gebruikt. Ze bestaan uit het gebruik van medicijnen die bijdragen aan de eliminatie van overtollig cerebrospinale vloeistof, normalisatie van vasculaire processen en voeding van het zenuwweefsel. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:
- Diuretica (Diacarb, Mannit, Lasix).
- Vasculair (Actovegin).
- Neurotroop (Cerebrolysin, Cortexin).
- Venotonics (Detralex).
Bij acute pathologie zijn vaak intensive care-maatregelen vereist, maar zonder chirurgische behandeling blijft hun effectiviteit vrij laag. Gemengde cerebrale hydrocephalus met atrofie is ook moeilijk te corrigeren. Helaas hoeft u niet te wachten op een volledige genezing, maar het is nog steeds mogelijk om sommige functies te verbeteren of te herstellen.
Chronische of subacute hydrocephalus kan conservatief worden behandeld, waarbij de toestand van de patiënt op een bevredigend niveau is.
Bij ernstige cerebrospinale vloeistofstoornissen is een operatie de enige uitweg voor de patiënt. Behandeling van hydrocephalus bestaat uit neurochirurgische correctie, die vaak om gezondheidsredenen wordt uitgevoerd. Bij acute waterzucht wordt drainage van de ventrikels van de hersenen gedaan met behulp van open chirurgie (trepanatie) of endoscopische technieken. Deze laatste zijn het meest acceptabel in moderne omstandigheden, omdat ze worden gekenmerkt door een laag trauma en een laag risico op complicaties..
Behandeling van chronische hydrocephalus bestaat uit verschillende rangeeroperaties, waarvan de essentie is om de uitstroom van hersenvocht naar andere lichaamsholten te verzekeren:
- Rechter atrium.
- Buikholte.
- Superieure vena cava.
- Grote regenbak.
Bypass-systemen bestaan uit twee katheters (ventriculair, perifeer) en een klep die de uitstroom van cerebrospinale vloeistof regelt. Hierdoor kan de druk in de ventrikels van de hersenen worden genormaliseerd en wordt de patiënt in de toekomst beschermd tegen neurologische problemen. Chirurgische behandeling geeft bijna 100% efficiëntie, wat het onderscheidt van conservatief. Patiënten ervaren een aanzienlijke verbetering onmiddellijk na endoscopische chirurgie.
Het probleem van hydrocephalus is niet alleen wijdverbreid bij kinderen, maar ook bij volwassen patiënten. Hier zijn veel redenen voor, maar in elke situatie moet u op tijd medische hulp zoeken. Na het uitvoeren van diagnostische manipulaties, zal de behandelende arts de optimale tactiek aanbevelen die nodig is voor volledig herstel, vroege sociale en arbeidsrevalidatie..
