Wanneer het hart zinkt: wat is pericardiale effusie en hoe gevaarlijk is pericardiale effusie?

Ontsteking van het pericard, vergezeld van accumulatie van effusie, wordt pericardiale effusie genoemd. In tegenstelling tot de droge vorm van de ziekte, die vaak lokaal is, duidt het verschijnen van exsudaat op totale orgaanschade.

Een alternatieve naam voor de ziekte is effusiepericarditis. Een tijdige diagnose van deze ziekte helpt om een ​​adequate behandeling te starten en een fatale ontwikkeling van gebeurtenissen uit te sluiten.

Vloeistof in het pericardium van het hart: wat het is, aanvaardbaarheid en norm

Effusie (exsudaat) is een ontstekingsvloeistof die zich ophoopt in de pericardholte door door de vellen te zweten.

De ophoping van effusie treedt op als gevolg van een ontstekingsreactie. Ontsteking veroorzaakt het vrijkomen van biologisch actieve stoffen en de aantrekking van bloedcellen naar de focus, wat gepaard gaat met het vrijkomen van vloeistof door de haarvaten.

Kan de effusie fysiologisch zijn en hoeveel vrije vloeistof in de pericardholte is normaal??

De normale hoeveelheid vloeistof in het pericardium is maximaal 50 ml, het zorgt voor een zachte beweging van de pericardiale vellen, heeft een lage dichtheid (1012-1018) en bevat enkele cellen. Het exsudaat daarentegen heeft een hoog eiwitgehalte (meer dan 30 g), een dichtheid van meer dan 1018 en een aanzienlijk gehalte aan leukocyten, bloedplaatjes en fibrine..

De afhankelijkheid van de toestand van de patiënt van de hoeveelheid effusie:

  • Als er alleen sporen van vocht in het hartzakje zijn, is de toestand bevredigend, is de temperatuur vaak afwezig, klachten van paroxismale pijn;
  • Een kleine, onbeduidende hoeveelheid effusie (tot 150 ml) - een toestand van matige ernst, koorts, aanhoudende pijn, zwakte;
  • Matig (tot 500 ml) - ernstige toestand, zwakte, verlaagde bloeddruk en lichamelijke activiteit;
  • Hoog (tot 2000 ml) - een uiterst ernstige aandoening, een daling van de druk, snelle pols, bewustzijnsverlies, immobiliteit;
  • Meer dan 2000 ml - kritieke toestand, harttamponade.

Klinische classificatie en ICD-10-codes

  • Acuut. ICD-10-code: I30. Het wordt gekenmerkt door een duur van maximaal 6 weken. In het begin zijn de symptomen beperkt tot een verhoogde ademhaling, tachycardie, koorts, pijn en verlaagde bloeddruk. Vervolgens treedt compressie op van de mediastinale organen: de luchtpijp (blaffende hoest), de slokdarm (pijn bij het slikken), zenuwen (heesheid).
  • Subacuut. ICD-10-code: I31. Het wordt gekenmerkt door een duur van 1,5 - 6 maanden en een golvende stroom. Het klinische beeld lijkt op een acute vorm. Koorts is vaak subfebriel (tot 38 graden). Klachten over hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart, verlaagde bloeddruk, slapeloosheid. In rugligging verslechtert de toestand. Patiënten weigeren vaak voedsel vanwege hoesten en pijn bij het slikken.
  • Chronische exsudatieve pericarditis. ICD-10-code: I31.9. Het wordt gekenmerkt door een duur van meer dan 6 maanden en een afwisseling van remissies en exacerbaties. Symptomen worden gewist als gevolg van een afname van de hoeveelheid effusie, die zich manifesteert door paroxismale kortademigheid, hoesten, stemveranderingen. Patiënten klagen over pijn op de borst, een vol gevoel in de overbuikheid, verslechtering van de gezondheid in rugligging, slapeloosheid.

Overtreding van metabolische processen in het hart leidt tot vochtophoping in een volume van maximaal 1-2 liter (de norm is 20-30 ml), waardoor de zenuwuiteinden en aangrenzende organen aanzienlijk worden samengedrukt.

Pericardiale effusie is gevaarlijker dan droge pericarditis (die in sommige gevallen spontaan geneest), maar gunstiger dan constrictieve pericarditis, die dichte verklevingen vormt met weefselmineralisatie en gezonde hartcontractie voorkomt.

In tegenstelling tot hemorragische en sereuze hemorragische typen, leidt dit niet tot een toename van het aantal erytrocyten.

Trieste gegevens: van het totale aantal autopsies duidt ongeveer 5-6% op de aanwezigheid van problemen met het hartzakje. De detectie van deze pathologieën is lager, wat duidt op een laag percentage van de behandeling van burgers in aanwezigheid van de eerste tekenen van de ziekte.

Oorzaken van voorkomen

De ophoping van vocht in het pericard vindt plaats tegen de achtergrond van de invloed van andere pathologieën - de ziekte zelf ontwikkelt zich zelden. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats door de opname van specifieke virale pathogenen en het optreden van infectieziekten. Tyfus, pokken, tuberculose, tularemie, longontsteking - ziekten die het hartzakje negatief beïnvloeden.

Hartchirurgie verhoogt eveneens het risico op ziekte. Andere negatieve factoren zijn een doorbraak van een longabces, infectieuze endocarditis en immunosuppressieve therapie. Stralingsletsel treedt op onder invloed van externe straling en de mate van schade is afhankelijk van de afstand van de stralingsfocus.

Alle redenen kunnen in groepen worden verdeeld:

  • besmettelijk;
  • tumor;
  • allergisch;
  • straling;
  • traumatisch.

Alle kankerprocessen met metastasen naar aangrenzende organen (borstklieren, longen) veroorzaken verstoringen in de hartzak. Het proces kan worden veroorzaakt door trauma aan de borststreek, uitgebreid myocardinfarct en chronische auto-immuun- en allergische processen (beschermende mislukkingen - het lichaam begint zijn eigen weefsels te beschadigen).

Medische studies bevestigen geen direct verband tussen het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van pericardiale effusie, maar in latere stadia kunnen vrouwen een licht asymptomatisch hydropericardium hebben. Het comprimeert het hart niet en verdwijnt na de bevalling..

Symptomen bij kinderen manifesteren zich na acute (streptokokken en meningokokken) ontstekingsziekten.

Soorten effusie en kenmerken

Serous

De frequentie is 30-40%. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van sereus vocht. De etiologie is viraal. Dit type is meestal acuut en meer typisch voor kinderen. De klachten worden gedomineerd door koorts en pijn. Vloeistof hoopt zich zelden op in hoeveelheden groter dan 200 ml. Etiologische behandeling (antivirale middelen).

Sereus fibrineus

De frequentie is 12%. Het wordt vertegenwoordigd door een opeenhoping van sereuze vloeistof die fibrinefilamenten bevat. Veroorzaakt door een virale of auto-immuunziekte. Het beloop is ernstig, de symptomen worden bepaald door de mate van hechting van de pericardiale vellen. Retrosternale pijn, onderbrekingen in het werk van het hart, koorts overheersen. Laboratorium - verhoging van het fibrinogeengehalte in het bloed.

Hemorragisch

De frequentie is 5,6-7,0%. Het wordt vertegenwoordigd door de ophoping van vocht met bloed in de pericardholte. Verschilt in een ernstig beloop vanwege traumatische etiologie en de toevoeging van bloedarmoede. Speciale symptomen zijn te wijten aan de aanwezigheid van trauma. Met deze vorm is er een hoog risico op harttamponade..

Purulent

De frequentie is 23-25%. Het wordt gekenmerkt door een ophoping van pus (dode neutrofielen). Acute etterende pericarditis gaat gepaard met koude rillingen, koorts tot 39 graden, spierpijn. Pijn op de borst wordt naar de rug overgedragen. De diagnose is gebaseerd op laboratoriumverschuivingen (verhoogde ESR, leukocyten en neutrofielen).

Bedorven

De frequentie is 5,5%. Bij dit type smelten de pericardiale vellen. De diagnose wordt bevestigd door een punctie (ze vinden vernietigde elastische vezels, boven het exsudaat - het niveau van bederfelijk gas).

Bij klinische symptomen heerst hectische koorts (vermoeiend: dagelijkse schommelingen tot 3-5 ° C, temperatuurstijgingen met een snelle afname worden meerdere keren per dag herhaald), drukval, bewustzijnsverlies. De cursus is buitengewoon moeilijk.

Cholesterol (xanthomatous)

De frequentie is 1,2%. Het ontwikkelt zich met het langzame oplossen van lipoproteïnecomplexen. In de effusie worden cholesterolkristallen aangetroffen. Veel patiënten hebben een normaal cholesterolgehalte in het bloed, dus een lekke band wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. De cursus is lang, de klachten zijn minimaal. De voorspelling is gunstig.

Exsudatieve lijm

De frequentie is 3,3-3,5%. Het is een veel voorkomend gevolg van andere vormen van pericarditis, evenals tuberculose, reuma, sepsis. Tussen de bladeren ontstaan ​​verklevingen, wat leidt tot een overgroei van de pericardholte. De gezondheidstoestand blijft lange tijd bevredigend, aangezien de randen van de longen en het mediastinum betrokken zijn bij de samentrekkingen van het hart. Klachten zijn vaak afwezig in rust en verschijnen tijdens inspanning. De voorspelling is gunstig.

Symptomen en tekenen

De ontwikkeling van de ziekte verloopt niet asymptomatisch - de patiënt begint gestoord te worden door onaangename gevoelens in het hart. De eerste bel is een gevoel van zwaarte, versterkt door zwakke, pijnlijke, doffe pijn.

Welke veranderingen in het welzijn zijn kenmerkend voor exsudatieve pericarditis:

  • drukkende en barstende pijn in het hart;
  • dyspneu neemt elke dag toe;
  • vervorming van slikfuncties;
  • temperatuurstijging tot 38 graden;
  • het verschijnen van hikken;
  • koud zweet.

Een blaffende hoest is een andere indicatie van de aanwezigheid van pericarditis veroorzaakt door compressie van de luchtpijp als gevolg van vergroot pericardweefsel. Ook wordt het natuurlijke proces van bloedcirculatie verstoord, het resultaat is zwelling van het gezicht, nek, borst en benen.

Aanhoudende schendingen van de vegetatieve-vasculaire functies, vooral in het gevorderde stadium, leiden tot bewustzijnsverlies, aanvallen van zwakte en regelmatige paniekaanvallen die samenhangen met de angst voor de dood. Excitatie van de middenrifzenuw leidt tot braken.

De intensiteit van pijn hangt af van de hoeveelheid vloeistof in het pericardiale gebied - exsudaat.

Dan dreigt?

De aanwezigheid van exsudaat in het hartzakje vermindert de bloedtoevoer naar het hart en leidt tot compressie. De klinische manifestatie van compressie is harttamponnade (hartstilstand).

De effusie houdt aangrenzende organen vast en veroorzaakt een permanente achteruitgang van de fysieke prestaties. Misschien de ontwikkeling van ettering en de vorming van cicatriciale verklevingen tijdens de overgang van pericarditis naar een klevende vorm, die een chirurgische behandeling vereist.

Pericarditis veroorzaakt door tuberculose is buitengewoon gevaarlijk: het sterftecijfer door een verwaarloosde ziekte is bijna 85%. De dood treedt op als gevolg van een hartstilstand.

Onmiddellijke gevolgen

  • Hartfalen;
  • Ventriculaire fibrillatie;
  • Pericardiale breuk;
  • Compressie van de mediastinale zenuwen;
  • Gewichtsverlies (met ernstige slokdarmcompressie).
  • Pericardiaal letsel en punctie van het hart tijdens punctie;
  • Infectie;
  • Sepsis.

Afgelegen

  • Ventriculaire hypertrofie;
  • Aritmie;
  • Sinusbradycardie.
  • Hechtingsproces;
  • Ontwikkeling van littekenweefsel.

Is tachycardie gevaarlijk tijdens de zwangerschap? Wat kan het betekenen en bedreigt het de foetus? Lees alle details!

Wat is de dreiging van atriale fibrillatie van het hart, wat zijn de symptomen en welke behandeling wordt voorgeschreven, lees dit materiaal.

Ontdek hoe boezemfibrilleren eruitziet op het ECG en of deze aandoening wordt gevoeld bij de patiënt, in de volgende publicatie.

Zwangerschap en bevalling

Tijdens de zwangerschap is de ziekte iets ernstiger dan normaal. Een toename van het vochtvolume in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot de ontwikkeling van hydropericardium, dat geen klachten veroorzaakt, maar onder invloed van ongunstige factoren snel verandert in exsudatieve ontsteking.

De ziekte kan leiden tot een miskraam en complicaties van zwangerschap als gevolg van circulatiestoornissen, daarom moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen, ongeacht de algemene toestand..

Met een hoeveelheid effusie tot 500 ml wordt de behandeling conservatief uitgevoerd, meer dan 500 ml - invasief (punctie vermindert het risico op complicaties en bevordert een snel herstel).

De bevalling wordt op natuurlijke wijze uitgevoerd.

Ziekte bij kinderen

Pericardiale effusie bij kinderen komt voor in 1% van de gevallen, waarvan 60% een virale etiologie heeft. Stroomafwaarts heerst de acute vorm. Pericarditis bij kinderen wordt gekenmerkt door een snelle accumulatie van effusie, langdurige koorts tot 39 graden, weigering om te eten, roodheid van het gezicht en de nek. Kinderen hebben meer algemene manifestaties (koude rillingen, slapeloosheid, verlies van eetlust) dan volwassenen.

De behandelingstactiek is hetzelfde, maar de doses medicijnen worden geselecteerd op basis van het gewicht. Een indicatie voor een lekke band is een verslechtering van de algemene toestand van de baby..

Diagnostiek: methoden die worden gebruikt om de aanwezigheid van effusie te bepalen

De behandeling van de patiënt begint met het bestuderen van kenmerkende symptomen, als ze samenvallen, moet men onmiddellijk een afspraak maken met een cardioloog. Een visueel teken van pericardiale effusie is zwelling van de borstwand (anterieure) en cervicale aderen. Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts achtereenvolgens een aantal onderzoeken voor:

  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • röntgenfoto van de borst;
  • biopsie en punctie van het pericardium;
  • tomografie.

Een lichamelijk onderzoek van het hart kan helpen bij het bepalen van het type pericarditis door naar het geruis te kijken. Bij een exsudatieve vorm worden dove geluiden getraceerd zonder wrijvingselement.

Hoe veranderen de grenzen van het hart? De röntgenfoto geeft een beeld van de veranderde configuraties van het hart: een toename van de vochtophoping buigt de hartcontour, maakt het hart ronder en de schaduw van de bloedvatenbundel op de röntgenfoto wordt verkort. Er is een algemene toename van de grenzen van het hart.

In de acute fase treden aanvallen van bewustzijnsverlies op, waarvoor dringend een ambulance nodig is. De patiënt wordt vervoerd in een halfzittende of zittende positie om de ademhaling te vergemakkelijken.

Anamnese, klachten van patiënten

De geschiedenis van de patiënt geeft de duur van de ziekte aan, het verband met onderkoeling, de aanwezigheid van auto-immuunziekten, de aard van de koorts en de persistentie van symptomen.

Typische klachten:

  • Pijn op de borst;
  • Dyspneu;
  • Hoesten;
  • Frequente hartslagen en verlaagde bloeddruk;
  • Verergering bij liggen;
  • Slapeloosheid.

Bij een grote ophoping van vocht in de pericardholte neemt de patiënt een geforceerde zithouding in (of slaapt liggend op een hoog kussen).

Fysiek onderzoek

  • Onderzoek - zwelling van de nekaders, bleekheid, ascites;
  • Palpatie - verplaatsing van de apicale impuls naar beneden en naar links of het verdwijnen ervan, dichte zwelling van de benen, vergrote lever;
  • Percussie - een toename van de relatieve saaiheid van het hart terwijl het absoluut wordt verminderd. Bij een aanzienlijke accumulatie van effusie kan het zijn dat absolute saaiheid niet wordt gedetecteerd, en in rugligging kan deze enigszins toenemen. De relatieve saaiheid van het hart met effusie pericarditis wordt uitgebreid naar rechts, links en naar beneden;
  • Auscultatie van het hart - doofheid. Pericardiaal geruis is hoorbaar ongeacht de hoeveelheid vloeistof en neemt toe op het hoogtepunt van de inademing. Uit de longen - natte piepende ademhaling.

Instrumentele onderzoeken

Welke ECG-veranderingen zijn kenmerkend voor pericardiale effusie? Elektrocardiografie onthult:

  • Afname van de hoogte van de R- en P-golven;
  • Afname van het ST-segment onder de isoline;
  • Wanneer de hoeveelheid effusie 50-100 ml is, zijn veranderingen in het ECG vaak afwezig.

ECHO-KG staat toe:

  • Detecteer effusie en kwantificeer
  • Diagnose van fibrine-afzettingen en de aanwezigheid van verklevingen;
  • Identificeer harttamponade.

Radiografie is effectief wanneer vochtophoping groter is dan 200 ml. Tekenen die moeten worden gedetecteerd:

  • Vergrote hartschaduw met overwegend transversale grootte;
  • Verdwijning van de taille van het hart;
  • Verplaatsing van de slokdarm;
  • Slechte visualisatie van longwortels;
  • Verdikking van de vaatbundel.

Om de aard van het exsudaat te bepalen, wordt een punctie van het pericardium uitgevoerd.

Behandelingstactieken

Met een kleine hoeveelheid vocht in de pericardholte wordt een ziekteverlof afgegeven voor 2-4 weken, de totale duur van de therapie is 6 weken. Met een aanzienlijke hoeveelheid effusie wordt het ziekteverzuim verlengd tot 6 weken, de therapie duurt maximaal 3 maanden.

In de acute vorm wordt het ziekteverlof afgegeven tot volledig herstel (1-2 weken), bij subacute en chronische exsudatieve pericarditis - totdat de hoofdkliniek wordt gestopt (van 2 tot 4 weken). De algemene behandelingsvoorwaarden voor subacute en chronische vormen worden verhoogd tot 3 maanden.

Conservatief

Monitoring omvat het registreren van de dynamiek van veranderingen in hartslag, arteriële en centraal veneuze druk. De patiënt houdt zich aan bedrust en slikt medicijnen.

Met een bevredigende algemene toestand en zonder de dreiging van tamponade, worden diuretica voorgeschreven. Ze zijn het meest effectief met minder dan 500 ml vochtophoping. De voorkeursgeneesmiddelen zijn lisdiuretica die de urinestroom verhogen (lasix, torasemide). De werking van diuretica is echter moeilijk in aanwezigheid van ziekten van het urinestelsel..

Fysiotherapieprocedures zijn niet geïndiceerd voor deze ziekte vanwege het risico op verhoogde proliferatieve processen.

In aanwezigheid van een infectieus proces wordt antibiotische therapie voorgeschreven (antibiotica van de cefalosporinegroep), inclusief amoxilav of vancomycine. De ondoeltreffendheid van de behandeling leidt tot een verandering in tactiek - antibiotica van de aminoglycosidegroep worden voorgeschreven. Tuberculosepatiënten krijgen streptomycine voorgeschreven met de introductie van medicinale stoffen via een katheter (in moeilijke situaties). Schimmellaesies vereisen het gebruik van flucytosine en amfotericine via IV of IV.

Nadat de ontsteking is verdwenen, worden niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven - ibuprofen en aspirine. Ademhalingsproblemen vereisen zuurstofvoorziening van het lichaam door ademhalingsmengsels te nemen (speciale mengsels van stikstof en zuurstof).

De dosering van alle fondsen wordt bepaald door de arts op basis van de algemene toestand en de hoeveelheid exsudaat.

Onbehandelde effusie pericarditis wordt chronisch (vochtophoping duurt meer dan 6 maanden), wat uitsluitend operatief kan worden gecorrigeerd. Bij een operatie wordt een deel van de slijmbeurs weggesneden.

Dieet: hoe beter om te eten?

Dieetvoeding is gericht op algemene versterking van het lichaam, het verminderen van bedwelming. Het dieet wordt vertegenwoordigd door een hoog eiwitgehalte, een optimale hoeveelheid vloeistof (tot 2 liter per dag) en een verlaagd zoutgehalte. Calorische inhoud - tot 2500 kcal.

Invasieve behandeling

Punctie (pericardiocentese) is een punctie van het pericard met een priknaald om exsudaat te verwijderen. De punctie wordt langzaam en na anesthesie uitgevoerd.

De resulterende vloeistof wordt verzonden voor laboratoriumtests. Tijdens de punctie kunnen medicinale oplossingen en antiseptica in de pericardholte worden geïnjecteerd.

Grote ophopingen van vloeistof - meer dan 200-300 ml - vereisen punctie en verwijdering van de effusie. Indicaties:

  • Harttamponade;
  • Flauwvallen;
  • Tachycardie;
  • Drukval;
  • Schroefdraad of paradoxale puls;
  • Diffuse cyanose.

Hoe is herstel na verwijdering van vloeistof uit het hartzakje?

Het verwijderen van vocht gaat gepaard met symptomen die samenhangen met het herstel van de positie van het hart (hoesten, pijn, druklabel). Revalidatie wordt in bed uitgevoerd en omvat een eiwitrijk dieet, rust en voldoende slaap. De meeste patiënten schakelen al op de 3-5e dag over naar de afdelingmodus.

Als de vloeistof etterig is, moet het pericardium worden ontsmet - de holte van de zak wordt gewassen met een antiseptische oplossing en in terugkerende gevallen is het mogelijk om een ​​permanente katheter te installeren om vloeistof te verwijderen.

Preventie

Pericardiale problemen veroorzaken levensbedreigende aandoeningen. Om risico's te minimaliseren, adviseren experts:

  • tijdige behandeling van virale en infectieziekten;
  • vermijd verwondingen op de borst;
  • gebruik stralingsbescherming;
  • behandel complicaties bij kanker.
Tijdige medische hulp en respect voor de gezondheid helpen om de ontwikkeling van een ernstige hartziekte uit te sluiten.

Vooruitzichten voor therapeutische maatregelen en de toestand van de patiënt

Patiënten die een operatie of behandeling hebben ondergaan, wordt geadviseerd om de fysieke en mentale stress te beperken, de zoutinname te verminderen en elk jaar tegen griep te vaccineren. Onder de revalidatiemaatregelen worden resort- en sanatoriumbehandeling, frequente rust en dieetvoeding evenzeer onderscheiden..

Het gevaar is chirurgische ingreep: mortaliteit tijdens pericardiëctomie - van 5 tot 12%, hangt af van de aanwezigheid van niet-herkende myocardiale fibrose vóór de operatie.

Exsudatieve vormen zonder complicaties demonstreren een positieve dynamiek van de behandeling en de terugkeer van de patiënt naar het normale leven. In 30% van de gevallen, met de verspreiding van ontsteking naar het myocardium, worden aritmie en tachycardie gevormd. De algehele prognose is matig slecht, vooral als de behandeling wordt uitgesteld.

Vloeistof in de pericardholte: wat betekent het, toegestane normen

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • Epidemiologie
  • Oorzaken
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Preventie
  • Voorspelling

Het hart is onze levensmotor, waarvan het werk afhangt van vele factoren, waaronder biologische interne processen. Soms is de oorzaak van pijn en ongemak in het gebied van het hart de vloeistof in het hartzakje, dat het hart van alle kanten omgeeft. En de oorzaak van de malaise is het samenknijpen van het hart met een vloeistof of een ontstekingsproces met lokalisatie in de weefsels van het myocardium of pericardium.

Epidemiologie

Volgens statistieken heeft ongeveer 45% van alle pericarditis een virus in de pyroda, bij de behandeling waarvan een toename van de immuniteit (vitamines, immunostimulantia) naar voren komt, terwijl bacteriën, om te bestrijden welke antibiotica worden gebruikt, in slechts 15% ontstekingsprocessen in het hartzakje veroorzaken episodes van de ziekte. De meest zeldzame soorten pathologie worden beschouwd als schimmel- en parasitaire pericarditis..

Oorzaken van pericardvocht

Laten we proberen specifiek uit te zoeken welke aandoeningen en pathologieën een toename van het vloeistofvolume in het hartzakje kunnen veroorzaken, dat nu niet als een smeermiddel tijdens wrijving van het hart wordt beschouwd, maar als een levensbedreigende factor.

De meest voorkomende oorzaak van ophoping van niet-inflammatoire vloeistof in het pericardium is oedemateus syndroom. Dit is geen ziekte, maar een symptoom dat gepaard kan gaan met de volgende pathologische en niet-pathologische processen:

  • aangeboren diverticulitis van de linker hartkamer,
  • hartfalen,
  • pathologie van het excretiesysteem, en in het bijzonder de nieren,
  • een aandoening waarbij er een directe communicatie is tussen de twee bladen van het pericardium,
  • tekortkomingen zoals bloedarmoede,
  • staat van uitputting,
  • tumoren van het mediastinum, myxoedeem,
  • stofwisselingsstoornissen in lichaamsweefsels,
  • verschillende inflammatoire pathologieën,
  • verwondingen die gepaard gaan met weefseloedeem,
  • allergische reacties.

Soms kan de ontwikkeling van hydropericardium worden overwogen als gevolg van het nemen van vasodilatoren (vasodilatatoren) of een complicatie van bestralingstherapie.

Risicofactoren

Zwangerschap en ouderdom kunnen worden beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie..

De meest voorkomende oorzaken van het ontstekingsproces in het hartzakje (pericarditis) zijn tuberculeuze en reumatische orgaanschade. We hebben het over een infectieus-allergische reactie, waardoor een grote hoeveelheid exsudaat wordt gevormd..

Risicofactoren kunnen in dit geval worden overwogen:

  • bacteriële, virale en schimmelziekten: roodvonk, ARVI, HIV, longontsteking, pleuritis, endocarditis, candidiasis, enz..,
  • de aanwezigheid van parasieten in het lichaam (echinokokkeninfectie, toxoplasmose, enz.),
  • allergische pathologieën, waaronder voedsel- en geneesmiddelenallergieën,
  • auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, systemische sclerodermie, dermatomyositis, enz.),
  • auto-immuunprocessen (reumatische koorts, etc.),
  • chronisch hartfalen,
  • ontstekingsziekten van de hartmembranen (myocarditis, endocarditis),
  • elk trauma aan het hart (penetrerend en niet-penetrerend),
  • kankers en bestralingstherapie,
  • aangeboren en verworven pathologieën van de ontwikkeling van het pericardium (de aanwezigheid van cysten en divertikels daarin),
  • schending van hemodynamica, oedemateus syndroom,
  • endocriene systeemziekten en stofwisselingsstoornissen (zwaarlijvigheid van het hart, verstoord glucosemetabolisme en diabetes mellitus, hypothyreoïdie).

Zoals we al zeiden, kan vocht in het hartzakje zich ophopen als gevolg van steekwonden in het hart, maar dezelfde situatie kan worden waargenomen na een orgaanoperatie, als gevolg van een postoperatieve complicatie (ontsteking)..

Een soort trauma voor het hart is een myocardinfarct, dat ook kan optreden bij ontstekingscomplicaties en een verhoging van het vochtniveau in de pericardiale zak kan veroorzaken. Hetzelfde kan gezegd worden over ischemische (necrotische) veranderingen in het myocardium van het hart..

Als je goed kijkt, zie je veel overeenkomsten in de oorzaken van de ontwikkeling van pericarditis en hydropericardium. In theorie is de tweede pathologie een soort niet-infectieuze pericarditis, omdat congestie in het hartzakje hoe dan ook pathologische processen veroorzaakt, zoals inflammatoire.

Pathogenese

Van de schoolbiologiecursus is ook bekend dat ons hart wordt geboren in een "hemd". De naam van dit "shirt" is het hartzakje, het bestaat uit dicht fysiologisch weefsel en heeft een beschermende functie.

Het pericardium wordt ook wel de pericardiale zak genoemd, waarin het hart comfortabel aanvoelt en zonder onderbreking kan werken. De pericardiale zak bestaat uit twee lagen (bladeren): visceraal of extern en parient (intern), die ten opzichte van elkaar kunnen worden verplaatst.

Het hart, als een mobiel spierorgaan, is constant in beweging (de wanden trekken samen en pompen het bloed als een pomp). In dergelijke omstandigheden, als er geen pericardium omheen was, zou het kunnen verschuiven, wat zou leiden tot buiging van bloedvaten en verminderde bloedcirculatie.

Bovendien beschermt het pericardium het hart tegen dilatatie onder zware belasting van het orgel. Aangenomen wordt dat het ook een beschermende barrière is die voorkomt dat infectie de weefsels van het hart binnendringt tijdens ontsteking van inwendige organen..

Maar een even belangrijke functie van het pericardium wordt beschouwd als het voorkomen van wrijving van een zeer mobiel hart tegen de nabijgelegen vaste structuren van de borstkas. En zodat het hart geen wrijving ervaart tegen het hartzakje zelf en de nabijgelegen organen tussen de bladeren, is er een kleine hoeveelheid vloeistof.

Er is dus altijd vloeistof in het pericardium, maar normaal gesproken mag de hoeveelheid, volgens verschillende bronnen, niet groter zijn dan 20-80 ml. Gewoonlijk is dit cijfer beperkt tot 30-50 ml, en een toename van het volume van pericardiale effusie tot 60-80 ml wordt als een pathologie beschouwd. Maar als iemand zich met zo'n hoeveelheid vrije vloeistof met een enigszins gelige kleur gezond voelt en geen verdachte symptomen ontwikkelt, is er geen reden tot bezorgdheid..

Het is een andere kwestie als de vloeistof in het hartzakje zich in matige en grote hoeveelheden ophoopt. Het kan 100-300 ml of 800-900 ml zijn. Wanneer de indicator erg hoog is en 1 liter bereikt, hebben we het over een zeer levensbedreigende aandoening die harttamponade wordt genoemd (compressie van het hart door vochtophoping in het pericard).

Maar waar komt het overtollige vocht in het hartzakje vandaan? Het is duidelijk dat dit onmogelijk is tegen de achtergrond van absolute gezondheid. De vloeistof in de pericardiale zak wordt constant vernieuwd, geabsorbeerd door de pericardiale bladeren, en de hoeveelheid blijft ongeveer constant. Een toename van het volume is slechts in twee gevallen mogelijk:

  • in strijd met metabolische processen in de weefsels van het hartzakje, waardoor de opname van transsudaat afneemt,
  • de toevoeging van niet-inflammatoir inflammatoir exsudaat aan de bestaande vloeistof.

In het eerste geval hebben we het over ziekten die verband houden met hemodynamische stoornissen, de ontwikkeling van oedemateus of hemorragisch syndroom, tumorprocessen, waardoor een heldere vloeistof zich ophoopt in de pericardholte, die sporen van epitheelcellen, eiwitten en bloeddeeltjes bevat. Deze pathologische aandoening wordt meestal hydropericardium genoemd..

Het verschijnen van een inflammatoir exsudaat wordt meestal geassocieerd met de penetratie van infectie in het hartzakje via het bloed en de lymfe, als het lichaam al een brandpunt van etterende ontsteking had. In dit geval hebben we het over een infectieuze en inflammatoire pathologie genaamd "pericarditis", die verschillende vormen heeft.

Maar een ontsteking in het hartzakje kan ook niet-infectieus zijn. Dit wordt waargenomen bij tumorprocessen met metastasen naar het hart, wanneer het proces zich verspreidt vanuit nabijgelegen weefsels (bijvoorbeeld met myocarditis), stofwisselingsstoornissen in de weefsels van het pericardium, letsel aan het pericardium (slag in het hart, letsel, punctie-trauma).

Symptomen van pericardvocht

Het klinische beeld van pericarditis, waarbij er een ophoping van overtollig vocht in het pericardium is, kan variëren afhankelijk van de oorzaak die ze veroorzaakte en de hoeveelheid transsudaat / exsudaat. Pericarditis komt niet vanzelf voor. Het werkt als een complicatie van pathologieën of verwondingen die al in het lichaam voorkomen, dus het is niet nodig om over specifieke specifieke symptomen te praten..

Heel vaak vermoedt de patiënt niet eens dat zich vocht ophoopt in zijn hartzakje, d.w.z. denkt niet aan een dergelijke reden voor de verslechtering van de gezondheid, vermoedt cardiovasculaire pathologieën, verkoudheid en ziekten van het ademhalingssysteem, nieraandoeningen. Bij deze problemen wenden ze zich tot de therapeut, maar diagnostische onderzoeken tonen aan dat de verschenen symptomen al late manifestaties van ziekten zijn, d.w.z. hun complicatie.

Dus, met welke klachten kan een patiënt naar een arts komen, wiens vloeistofvolume in het hartzakje wordt verhoogd:

  • kortademigheid, zowel in rust als tijdens inspanning,
  • ongemak achter het borstbeen, wat vooral duidelijk voelbaar is wanneer een persoon voorover buigt,
  • pijn in de regio van het hart met verschillende intensiteit, geassocieerd met druk op het orgaan, pijn kan worden gegeven aan de rug, schouder, cervicale wervelkolom, linkerarm,
  • beklemmend gevoel op de borst, beklemmend gevoel,
  • ademhalingsfalen, astma-aanvallen, kortademigheid,
  • oedemateus syndroom, dat vooral merkbaar is in het gezicht, de bovenste en onderste ledematen,
  • verminderde systolische en verhoogde veneuze druk, gezwollen aderen in de nek,
  • symptomen van tachycardie, aritmieën,
  • onproductieve blaffende hoest die geen verlichting brengt,
  • Schorre stem,
  • meer zweten, vooral tegen de achtergrond van tuberculose,
  • vergroting van de lever en pijn in het rechter hypochondrium,
  • problemen met de doorgang van voedsel door de slokdarm als gevolg van samendrukking door een vergroot hartzakje,
  • frequente hik als gevolg van compressie van de middenrifzenuw,
  • bleke en blauwe huid als gevolg van circulatiestoornissen (compressie van het hart door pericardiale effusie en exsudaat leidt tot een schending van de contractiele functie),
  • verminderde eetlust en bijbehorend gewichtsverlies.

Het is duidelijk dat patiënten kunnen klagen over een verslechtering van hun algemene toestand, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, maar slechts een fractie van de patiënten ervaart dergelijke symptomen. Maar koorts veroorzaakt door een verhoging van de lichaamstemperatuur als gevolg van een ontsteking is in de meeste gevallen van medische zorg aanwezig met ongemak dat verband houdt met de ophoping van vocht in het hartzakje, vooral bij een infectieuze laesie. Deze klachten kunnen worden beschouwd als niet-specifieke eerste tekenen van ontsteking, die vervolgens een pericardiale overloop met vloeistof veroorzaken..

Maar kortademigheid, pijn in het hart, schommelingen in de pols en bloeddruk kunnen er direct op wijzen dat de vloeistof in het hartzakje het werk van het hart verstoort..

U moet begrijpen dat pericarditis niet alleen infectieus of niet-infectieus, acuut of chronisch kan zijn, het heeft verschillende soorten die verschillen in hun beloop en de hoeveelheid vocht in het hartzakje.

In een acute vorm kunnen droge (ook bekend als fibrineuze) en exsudatieve pericarditis optreden. In het eerste geval zweet fibrine uit het sereuze membraan van het hart in de pericardholte, wat wordt veroorzaakt door het overlopen van bloed. In dit geval worden alleen sporen van vloeistof in het hartzakje aangetroffen. Bij exsudatieve pericarditis is er in grote hoeveelheden vrij vocht in het hartzakje.

Pericardiale effusie kan bestaan ​​uit een halfvloeibaar exsudaat bij ontstekingsprocessen en hemodynamische aandoeningen, bloederige vloeistof (hemorragisch pericardium) in wonden, tuberculose of gescheurd aneurysma, vocht met een mengsel van pus in geval van infectie.

Pericardiale effusie kan lang duren, na 6 maanden wordt het chronisch. Een kleine hoeveelheid vocht in het hartzakje (80-150 ml) mag geen ernstige symptomen van de ziekte veroorzaken en de patiënt kan denken dat hij al hersteld is. Maar na een tijdje kan het ontstekingsproces onder invloed van verschillende factoren toenemen en zal een verhoogd vochtgehalte in het hartzakje onaangename symptomen veroorzaken, die ook volkomen onveilig zijn..

Als er zich veel vocht heeft opgehoopt in het hartzakje, dat het hart sterk begint samen te drukken, waardoor het werk wordt verstoord, spreken ze van harttamponade. In dit geval ontspannen de kamers van het hart zich niet voldoende en kunnen ze het vereiste volume bloed niet aan. Dit alles leidt tot het optreden van symptomen van acuut hartfalen:

  • ernstige zwakte, dalende bloeddruk (flauwvallen, bewustzijnsverlies),
  • hyperhidrose (intens koud zweet),
  • sterke druk en zwaar gevoel op de borst,
  • snelle pols,
  • ernstige kortademigheid,
  • hoge veneuze druk, gemanifesteerd door een toename van de halsader,
  • overmatige mentale en fysieke opwinding,
  • ademhaling is frequent, maar oppervlakkig, onvermogen om diep adem te halen,
  • het verschijnen van angst, angst om dood te gaan.

Na met een stethoscoop naar de patiënt te hebben geluisterd, merkt de arts zwakke en gedempte hartgeluiden op, het verschijnen van gekraak en geruis in het hart (waargenomen in een bepaalde positie van het lichaam van de patiënt), wat kenmerkend is voor pericarditis, voortgaand met of zonder harttamponade.

Pericardvocht bij kinderen

Vreemd genoeg klinkt het, maar zelfs bij een ongeboren kind kan er extra vocht in het hartzakje verschijnen. Een kleine ophoping van pericardiale effusie, als manifestatie van een hyperkinetische reactie van het cardiovasculaire systeem, kan wijzen op de ontwikkeling van milde tot matige anemie. Bij ernstige bloedarmoede kan de hoeveelheid transsudaat de normale niveaus aanzienlijk overschrijden, wat een symptoom is dat het leven van het kind bedreigt.

Maar de vloeistof in het hartzakje bij de foetus kan ook ontstaan ​​als gevolg van stoornissen in de ontwikkeling van de weefsels van de linkerventrikel van het hart. In dit geval is er in het bovenste deel van het hart vanaf de linkerventrikel een uitpuilende wanden - een divertikel, dat de uitstroom van pericardiale effusie (hydropericardium) verstoort. Transsudaat hoopt zich op tussen de lagen van het hartzakje en kan na een tijdje leiden tot de ontwikkeling van harttamponade.

Pathologieën van de ontwikkeling van het hart bij de foetus en het verschijnen van een grote hoeveelheid vloeistof eromheen kunnen worden gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek.

Pericarditis bij een kind kan ook in de vroege kinderjaren worden vastgesteld. Meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van virale infecties uit het verleden, tegen de achtergrond van reuma en diffuse (veel voorkomende) bindweefselaandoeningen. Maar niet-specifieke vormen van pericarditis zijn ook heel goed mogelijk, veroorzaakt door schimmelinfectie, intoxicatie van het lichaam door nierziekte, vitaminegebrek, hormonale therapie, enz. Bij zuigelingen ontwikkelt pathologie zich vaak tegen de achtergrond van een bacteriële infectie (stafylokokken, streptokokken, meningokokken, pneumokokken en andere soorten pathogenen).

Het is erg moeilijk om de ziekte bij zuigelingen te herkennen, vooral als het gaat om de droge vorm van pericarditis. Acute pericarditis begint altijd met een verhoging van de lichaamstemperatuur, wat geen specifiek symptoom is, een verhoging van de polsslag en pijn, die kunnen worden geleerd uit de frequente episodes van angst en geschreeuw bij de baby.

Oudere kinderen met een kleine hoeveelheid vocht in het hartzakje zullen aan de linkerkant klagen over pijn op de borst, die erger wordt als het kind probeert diep in te ademen. Pijn kan erger worden bij het veranderen van de lichaamshouding, bijvoorbeeld bij het buigen. Vaak straalt pijn uit naar de linkerschouder, dus klachten kunnen zo klinken.

Bijzonder gevaarlijk is exsudatieve (effusie) pericarditis, waarbij de hoeveelheid vocht in het pericardium snel toeneemt en kritische niveaus kan bereiken met de ontwikkeling van harttamponade. Bij een baby kunnen de symptomen van pathologie worden overwogen:

  • verhoogde intracraniale druk,
  • aanzienlijke vulling van de aderen van de hand, elleboog en nek, die duidelijk zichtbaar en voelbaar worden, wat op jonge leeftijd is uitgesloten,
  • braken,
  • spierzwakte in de achterkant van het hoofd,
  • uitpuilende fontanel.

Deze symptomen kunnen niet specifiek worden genoemd, maar ze zijn belangrijk voor het herkennen van een gezondheidsprobleem bij een baby die nog niet in staat is om over andere symptomen van de ziekte te vertellen..

De acute fase van effusie pericarditis bij een ouder kind gaat gepaard met kortademigheid, doffe pijn in het hartgebied, verslechtering van de algemene toestand. Bij pijnlijke aanvallen probeert het kind te gaan zitten en te buigen, waarbij het zijn hoofd naar de borst kantelt.

Het optreden van dergelijke symptomen is mogelijk: blaffende hoest, heesheid, dalende bloeddruk, misselijkheid met braken, hikken, buikpijn. Gekenmerkt door het verschijnen van een paradoxale puls met een verminderde vulling van de aderen bij de ingang.

Als we het hebben over harttamponade, dan is er een toename van kortademigheid, het verschijnen van een gevoel van gebrek aan lucht en angst, de huid van het kind wordt erg bleek, er verschijnt koud zweet op. In dit geval is er een verhoogde psychomotorische prikkelbaarheid. Als er geen dringende actie wordt ondernomen, kan het kind overlijden aan acuut hartfalen..

Chronische effusieve pericarditis van elke etiologie bij een kind wordt gekenmerkt door een verslechtering van de algemene toestand en constante zwakte. Het kind wordt snel moe, hij heeft kortademigheid en ongemak op de borst, vooral bij bewegen, sporten en sporten.

Hoe zich te ontdoen van vocht in het hartzakje bij acute pericarditis

Het pericardium is een zacht membraan van het hart, dat een kleine hoeveelheid vloeistof bevat, de norm is 20 ml. De belangrijkste functie van het hartzakje is om overbelasting van de hartspier te voorkomen. Wanneer deze schaal is gevuld met een overtollig vloeistofvolume, wordt deze aandoening al als pathologisch beschouwd. Pericardvocht is een ernstig symptoom dat zegt dat er ontstekings- of dystrofische processen in het hart plaatsvinden.

Een verscheidenheid aan bacteriën, virussen en andere pathogene micro-organismen kan een stimulans zijn voor het optreden van een dergelijke aandoening. Behandeling van deze ziekte kan plaatsvinden met medicatie of een operatie..

  1. Oorzaken van voorkomen
  2. Symptomen en diagnostiek voor pericarditis
  3. Behandeling
  4. Preventieve maatregelen
  5. Wat te doen als een pericarditis-aanval begint?

Oorzaken van voorkomen

De ophoping van vocht in de pericardholte ontwikkelt zich om verschillende redenen. Het is de opgehoopte vloeistof die ervoor zorgt dat het hart niet normaal werkt. In een gezond hart bestaat het hartzakje uit twee lagen: sereus en vezelig. De sereuze laag is de binnenste laag van het pericardiale membraan en de vezellaag is de buitenste. Normaal gesproken voorkomt een minimum aan vloeistof tussen deze lagen eenvoudig wrijving van deze twee membranen tijdens systoles.

Wanneer pathogene bacteriën of virussen het lichaam binnendringen, kunnen ze de ophoping van vocht in het hartzakje veroorzaken. Hoe meer vocht zich heeft opgehoopt, hoe moeilijker het is voor het hart om samen te trekken..

De oorzaken van de pathologie:

  • inname van influenza- en mazelenvirussen,
  • angina,
  • tuberculose,
  • sepsis,
  • reproductie van pathogene schimmels,
  • complicaties na longontsteking, endocarditis of pleuritis,
  • hartinfarct,
  • oncologische neoplasmata,
  • stofwisselingsziekten,
  • gevolgen van een hartoperatie,
  • hormonale disbalans.

Cardiologen merken twee kenmerken van pericarditis op. De eerste is de ophoping van vocht en de tweede is het optreden van verklevingen en ontsteking van de hartspier. Bij verklevingen kan het hart niet vrij bewegen in het hartzakje, wat de normale werking verstoort. Opkomende littekens vereisen al een chirurgische ingreep

Wanneer het vloeistofvolume toeneemt van 200 ml tot 1000 ml, kan de hartspier worden blootgesteld aan rottende bacteriën, etterig, fibreus of sereus ontstekingsproces. Dit alles ontwikkelt zich door de ophoping van pus, bloed en lymfe.

Er zijn momenten dat de vloeistof zich lange tijd ophoopt, zodat de pericardiale lagen samen groeien. Dit leidt ertoe dat de vloeistof wordt omgezet in een continue laag van stolsels die het hart bedekken met een dichte laag. Deze toestand wordt "gepantserd" hart genoemd.

Symptomen en diagnostiek voor pericarditis

In de vroege stadia van de ontwikkeling van deze ziekte kan de aanwezigheid van vocht in het hartzakje worden opgemerkt door de bijbehorende symptomen. In dit stadium is pericarditis het gemakkelijkst te behandelen, maar in vergevorderde gevallen kan het proces onomkeerbaar zijn.

De acute vorm van pericarditis wordt beschouwd als het meest vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Een echografie van het hart en een ECG helpen artsen het te identificeren. Het werkt tegen de achtergrond van acute ontstekingen in het lichaam. Komt soms voor na een operatie of hartletsel.

Symptomen van acute pericarditis:

  • langdurige pijn achter het borstbeen (meer dan twee uur), verergerd door diep ademhalen, niezen en zelfs slikken,
  • verhoogde lichaamstemperatuur,
  • misselijkheid, braken,
  • overmatig zweten,
  • kortademigheid.

De arts bepaalt deze ziekte door het geluid van het hartzakje. Wanneer twee lagen van de schaal tegen elkaar schuren, klinkt een geluid dat lijkt op het kraken van sneeuw. Als de hoeveelheid vloeistof snel toeneemt, kan het het hart sterk samendrukken, waardoor het niet in staat is om recht te trekken op het moment van diastole, daarom stopt het bloed bijna met stromen in de holte. Deze aandoening wordt tamponade genoemd en eindigt vaak met de dood van de patiënt..

Pericardiale effusie wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van de ziekte, juist vanwege het grote volume vloeistof tussen de lagen van het pericardium.

Symptomen van exsudatieve pericarditis:

  • zwakte, krachtverlies,
  • aanhoudende kortademigheid, zelfs tijdens rust,
  • gewichtsverlies,
  • vergrote lever,
  • zwelling,
  • hypotensie,
  • vergroting van de buik,
  • tachycardie,
  • zwaar zweten.

Biochemische tests, MRI, elektrocardiografie en echografie van het hart helpen bij het diagnosticeren van dit type pericarditis..

Harttamponade kan worden beschouwd als de moeilijkste fase in de ontwikkeling van deze ziekte, omdat vloeistof vaak alleen wordt verwijderd door een operatie of door een lekke band te nemen. In sommige gevallen hoopt de vloeistof zich lange tijd op, terwijl het in andere een paar uur duurt. In dit stadium ervaart de persoon een constante verandering in bloeddruk, toenemende tachycardie en ernstige kortademigheid. De bloeddruk kan dalen tot het punt van instorten. Alleen chirurgische ingrepen zullen helpen om een ​​persoon in deze staat te redden..

Chronische pericarditis ontwikkelt zich langzaam, dus een persoon merkt misschien niet eens pijn in het hart. Deze vorm ontstaat door een onvolledig genezen acute ontsteking.

Behandeling

Het verwijderen van het overmatige volume pericardvocht is het belangrijkste doel van de behandeling. Geneesmiddelen die de vermenigvuldiging van ziekteverwekkers in het lichaam voorkomen, zullen de accumulatie ervan helpen stoppen..

De therapie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte.

Medische behandeling van pericarditis bestaat uit de volgende gebieden:

  1. geneesmiddelen gebruiken met een uitgesproken antimicrobieel effect (penicillines, cefalosporines, vancomycine, thienam, fluorochinolonen van de 3e en 4e generatie),
  2. geneesmiddelen die ontstekingen verminderen (ibuprofen),
  3. systemische glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason),
  4. geneesmiddelen voor de behandeling van aritmieën en normalisatie van de hartslag (amiodaron),
  5. diuretica,
  6. anticoagulantia.

Als medicamenteuze behandeling niet de verwachte resultaten oplevert, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Om dit te doen, openen chirurgen de pericardholte en pompen de opgehoopte vloeistof in het hartgebied weg. Als er verklevingen op de schaal zijn, worden deze verwijderd met lasertherapie. Wanneer dergelijke methoden niet helpen, voeren ze een volledige verwijdering uit van het gedeelte van het pericardium dat is beschadigd.

Preventieve maatregelen

Na een correcte en tijdige behandeling van pericarditis, zal er geen spoor van deze pathologie zijn. Maar er zijn momenten waarop de ziekte te geavanceerd is. Met tamponade kan het hart bijvoorbeeld zijn pompfunctie volledig verliezen. De vloeistof rond het pericardium drukt de hartspier zodanig samen dat deze geen bloeduitstoot kan uitvoeren. Als de behandeling correct is gestart, kan de normale functie van het hart binnen enkele maanden worden hervat..

Soms wordt pericarditis vastgesteld bij een foetus die nog in de baarmoeder zit. Artsen slagen erin om dergelijke veranderingen al in de 20e week van de zwangerschap op te merken met behulp van echografie..

Belangrijk! Bij een foetus kan pericardiale effusie worden vastgesteld als er sprake is van een verhoogde coronaire bloedstroom of een toename van het buikvolume. In dit geval wordt een passende behandeling en therapie voorgeschreven..

Pericarditis kan bijvoorbeeld terugkeren bij een onvolledig geëlimineerde ziekte. Denk niet dat verkoudheid of griep geen grote schade aan het lichaam kan toebrengen. Integendeel, wanneer dergelijke virale ziekten niet volledig worden genezen, neemt de kans op de vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen alleen maar toe. Ze blijven lang in het lichaam. Dit geldt met name voor verschillende infecties van de mondholte. Tandbederf of stomatitis kunnen ook een ontstekingsproces veroorzaken, aangezien deze ziekten worden veroorzaakt door bacteriën.

Wat te doen als een pericarditis-aanval begint?

Als iemand klaagt over hartpijn, gaat hij vaak niet meteen naar de dokter. Soms zijn mensen nalatig over hun gezondheid, omdat ze denken dat kalmerende hartdruppels of traditionele methoden hen zullen genezen. Een cardioloog wordt geraadpleegd als het absoluut noodzakelijk is. Maar hoe eerder de arts de ziekte ontdekt, hoe gemakkelijker en sneller het is om deze te elimineren..

Belangrijk! Als de patiënt tijdens een aanval een sterke en doffe pijn in het hart voelt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Het nemen van hartdruppels of medicijnen verlicht alleen de pijn, maar elimineert de oorzaken van de ziekte niet. Tijdens een aanval van pericarditis kan een persoon een scherpe kortademigheid voelen, die toeneemt bij elke inademing, maar minder wordt tijdens het voorwaarts buigen van de romp. Tegelijkertijd voelt hij ernstige zwakte en intens zweten..

Het "maskeren" van de ziekte kan een zelfs verslechtering van de situatie veroorzaken. Het is noodzakelijk om de patiënt te redden door pijn te verlichten. Om dit te doen, wordt hij intraveneus geïnjecteerd met een 2% oplossing van Promedol 2 ml en 2% Pantopon-oplossing 2 ml. Deze medicijnen kunnen de pijn helpen verlichten. Een goed effect is merkbaar wanneer de patiënt een mengsel van lachgas en zuurstof inademt. Deze twee stoffen worden in gelijke verhoudingen gemengd..

Als de lichaamstemperatuur verhoogd is, duidt dit op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Artsen beginnen antibiotica toe te dienen.

Belangrijk! Als al deze methoden worden toegepast en de patiënt zich nog steeds onwel voelt, voeren artsen een pericardpunctie uit.

Deze procedure kan worden uitgevoerd door spoedartsen. Om dit te doen, wordt een lange naald in een bepaald gebied onder het hart gestoken om een ​​groot lumen te bieden. De vloeistof wordt langzaam verwijderd, maar niet meer dan 150-200 ml.

Een punctie mag alleen door artsen worden uitgevoerd, omdat bij onjuiste of diepe introductie interne organen kunnen worden beschadigd. Bovendien kan het bloeden beginnen. Als pus uit het pericardium is verwijderd, gaat de procedure voor het inbrengen van antibiotica in de pericardholte door.

Hydropericardium: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling

Normaal gesproken bevindt zich tussen de pariëtale en viscerale lagen van het pericardium ongeveer 15-50 ml van een heldere geelachtige vloeistof, die zorgt voor constant vocht en een normale werking van het hartshirt. Ziekten die gepaard gaan met hemodynamische stoornissen, oedemateus, hemorragisch syndroom en tumorprocessen kunnen leiden tot een toename van het volume van het pericardvocht. Als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit en malabsorptie in de pericardiale vellen, kan zich van 150 tot 300 ml (soms tot 1 liter) niet-inflammatoir transsudaat ophopen in de pericardiale zak. Het bevat een kleine hoeveelheid endotheelcellen, sommige eiwitten, sporen van fibrine en andere bloedcellen. Cardiologen noemen deze pathologie hydropericardium..

Oorzaken

Een toename van het transsudaatvolume in het pericardium wordt vaker veroorzaakt door oedemateus syndroom, dat kan worden waargenomen wanneer:

  • aangeboren linker ventrikel divertikel;
  • hartfalen;
  • nierpathologieën;
  • stagnatie;
  • met directe communicatie tussen de peritoneale en pericardiale holtes;
  • ontstekingsziekten;
  • allergische reacties;
  • verwondingen;
  • Bloedarmoede;
  • uitputting;
  • anorexia.

In zeldzamere gevallen wordt het hydropericardium veroorzaakt door tumoren van het mediastinum, myxoedeem, het nemen van vasodilatatoren of radiotherapie. Hydropericardium kan ook worden waargenomen bij zwangere vrouwen of bij ouderen (in geïsoleerde vorm).

De soorten hydropericardium zijn:

  • hemopericardium: een ophoping van bloed in de pericardiale zak, die kan worden veroorzaakt door het scheuren van een aneurysma van het hart of de bloedvaten in de pericardholte, myocardinfarct, trauma, ernstige obesitas van het hart, enz.;
  • chylopericardium: een ophoping van melkachtig vocht in de pericardiale zak veroorzaakt door de vorming van een fistel tussen de pericardiale holte en het thoracale kanaal, trauma en compressie van het thoracale kanaal door een tumor.

Tekens

Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in het hartzakje, vertoont de patiënt tekenen van hartstoornissen, die worden veroorzaakt door compressie van het hart en moeilijkheden bij het werken:

  • aanhoudende kortademigheid;
  • ongemak op de borst (bij voorover buigen);
  • pijn op de borst;
  • astma-aanvallen;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • wallen van het gezicht en de handen;
  • afname van systolische druk;
  • verhoogde hartslag;
  • verhoogde veneuze druk.

Bij het luisteren naar hartgeluiden worden hun zwakte en doofheid opgemerkt. In het gebied van de halsaderen worden hun depressie en overstroming waargenomen.

Bij een aanzienlijke overloop van de pericardholte kan harttamponade ontstaan, dat wil zeggen dat de kamers normaal niet kunnen ontspannen en het vereiste bloedvolume kunnen pompen. De patiënt ontwikkelt acuut hartfalen:

  • groeiende zwakte;
  • zwaar gevoel in de borst;
  • ernstige kortademigheid;
  • angst voor de dood;
  • overvloedig koud zweet;
  • psychomotorische agitatie;
  • tachycardie;
  • een sterke daling van de bloeddruk (tot flauwvallen);
  • oppervlakkige en snelle ademhaling;
  • verhoogde veneuze druk;
  • doofheid van hartgeluiden.

Bij afwezigheid van medische noodhulp kan harttamponade leiden tot acuut hartfalen, shock, hartstilstand en overlijden.

Hydropericardium bij de foetus

De ontwikkeling van hydropericardium bij de foetus wordt veroorzaakt door intra-uteriene verstoring van de ontwikkeling van het linkerventrikel myocardium. Deze pathologie leidt tot diverculitis: een uitsteeksel van de wand van de linker hartkamer in de top van het hart. Vloeistof hoopt zich op tussen de lagen van het hartzakje, en dit belemmert het werk van het foetale hart en kan zijn tamponade provoceren.

Om deze aangeboren misvorming van het hart van het ongeboren kind te voorkomen, heeft de zwangere vrouw constant medisch toezicht en foetale cardiografie nodig. In sommige gevallen is het spontaan verdwijnen van vloeistof uit de pericardholte mogelijk, maar vaker is het nodig om pericardiocentese (punctie van het pericardium) bij de foetus uit te voeren. Deze manipulatie is moeilijk uit te voeren en wordt uitgevoerd onder echografische controle, omdat het gepaard gaat met een hoog risico op trauma voor de foetus en de aanstaande moeder.

Diagnostiek

Om hydropericardium te identificeren, moet de arts een anamnese van de ziekte verzamelen en een aantal diagnostische onderzoeken uitvoeren:

  1. Echo-KG;
  2. röntgenfoto van de borst;
  3. klinische analyses van urine en bloed;
  4. bloed samenstelling.

De meest informatieve diagnostische methode voor deze pathologie is Echo-KG. Daarbij bepaalt de arts de grootte van de discrepantie (scheiding) tussen de pariëtale en viscerale lagen van het pericardium. Normaal gesproken mag deze niet groter zijn dan 5 mm. Met deze parameter kan de arts conclusies trekken over het stadium van het hydropericardium:

  • aanvankelijk - 6-10 mm;
  • matig - 10-20 mm;
  • uitgesproken - meer dan 20 mm.

Er wordt ook een kwantitatieve beoordeling van het volume van het transsudaat uitgevoerd:

  • onbeduidend - tot 100 ml;
  • matig - tot 500 ml;
  • groot - meer dan 500 ml.

Bij het scheiden van de pericardiale lagen van meer dan 20 mm, moet de patiënt een punctie van het pericardium ondergaan onder controle van Echo-KG of radiografie. In het transsudaat worden tekenen gevonden van het verschil met exsudaat:

  • relatieve dichtheid - minder dan 1,016;
  • eiwitniveau - minder dan 1-3%.

Ook worden microbiologische en cytologische laboratoriumstudies uitgevoerd van het transsudaat dat is verkregen tijdens de punctie van het pericardium.

Behandeling

Met een onbeduidende hoeveelheid vloeistof in de pericardiale zak, worden patiënten niet gestoord door symptomen, en dergelijke hydropericardialen hebben geen speciale therapie nodig en gaan vanzelf weg. In dergelijke situaties is het vereist om de oorzaak van een aanzienlijke accumulatie van transsudaat en de eliminatie ervan te identificeren..

Met een meer significante ophoping van vocht in de vellen van het pericardium, is het belangrijkste doel van de behandeling van hydropericardium gericht op het elimineren van de primaire ziekte en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Voor elke patiënt worden individuele tactieken aanbevolen. In een aanvankelijk of matig stadium met een opgehelderde etiologie, kan conservatieve therapie met diuretica worden gebruikt, en wanneer de pericardiale bladen meer dan 10-20 mm van elkaar zijn gescheiden en om een ​​onverklaarbare reden, ondergaat de patiënt een pericardpunctie voor diagnostische en therapeutische doeleinden.

Meer Over Tachycardie

Een geïntegreerde benadering van de behandeling van cervicale osteochondrose wordt toegepast, gericht op het verminderen van de ernst van pijnlijke gevoelens, stijfheid.

Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende doodsoorzaak in postindustriële samenlevingen. Tijdige diagnose en therapie van de organen van het cardiovasculaire systeem helpt het risico op hartpathologieën bij de bevolking te verminderen.

Wetenschappers-hematologen suggereren dat de omzetting van fibrinogeen in fibrine continu plaatsvindt in bloedplasma. Omdat fibrine het hoofdbestanddeel is van bloedstolsels, lijkt het erop dat dit proces een negatief effect zou hebben op het menselijk lichaam.

Hoofd-Neurologie Duizeligheid Duizeligheid en wankelen tijdens het lopen: hoofdoorzaken, ziekten, eerste hulpOorzaken van duizeligheid tijdens het lopenIn een normale toestand voelt een persoon zich vrij, onbeperkt, maar zodra pijn of spasmen optreden, heeft dit een grote invloed op de gezondheidstoestand en verstoort het de gebruikelijke toestand.