Decodering van hemostase, de nodige informatie

Aantal bloedplaatjes.

1) PLAAT:

Het aantal bloedplaatjes wordt gemeten in duizenden per microliter bloed. Voor mannen wordt 200-400 duizend U / μL als de norm beschouwd, en voor vrouwen - 180-320 duizend U / μL. Tijdens de menstruatie kan het niveau dalen tot 75-220 duizend U / μL - dit is normaal. De indicator neemt ook af tijdens de zwangerschap - tot ongeveer 100-310 duizend U / μl.

2) APTT:

Waarom de APTT bepalen?

⦁diagnostiek van de oorzaken van bloeding en de neiging om bloedstolsels te vormen

Beoordeling van de juistheid van de behandeling met anticoagulantia

De redenen voor de toename van APTT:

Verhoogde APTT-resultaten duiden op een verhoogd risico op bloedingen als gevolg van aangeboren of verworven tekortkomingen van een of meer stollingsfactoren.

Tests voor het volgen van antistollingsbehandeling:

Laboratoriumcontrole van het gebruik van heparine wordt uitgevoerd met behulp van de controle van APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd). Deze test is een van de belangrijkste tests voor het volgen van de heparinebehandeling. Bij patiënten die heparinetherapie krijgen, wordt de APTT 1,5-2,5 keer verlengd, wat de effectiviteit van de behandeling aangeeft.

Bepaling van APTT maakt het mogelijk om het probleem van tolerantie voor heparine eindelijk op te lossen: hiervoor wordt aPTT bepaald 1 uur voor de volgende injectie met heparine. Als de APTT meer dan 2,5 keer langer blijkt te zijn dan normaal, wordt een verhoogde gevoeligheid voor heparine opgemerkt, wordt de dosis verlaagd of wordt het interval tussen injecties vergroot.

APTT-tarieven in bloed:

APTT-norm voor volwassenen 28-40 seconden.

Normaal 0,8-1,2, met heparinebehandeling - 2-4.

Bedenk dat elk laboratorium, of liever laboratoriumapparatuur en reagentia, zijn "eigen" normen heeft. In het laboratoriumtestformulier gaan ze in de kolom - referentiewaarden of norm.

Het resultaat van APTT binnen het normale bereik duidt op een normale bloedstollingsfunctie langs de interne en algemene routes, maar sluit een matig tekort aan een van de stollingsfactoren en de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans niet uit. APTT zal alleen veranderen bij een 30-40% gebrek aan een van de bloedstollingsfactoren.

3) PROTHROMBIN TIJD EN HAAR INDICATOREN:

De protrombinetijd is een speciale laboratoriumindicator die de externe activeringsroute van het bloedstollingssysteem weergeeft.
Vaak wordt protrombinetijd gemeten met geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), die de intrinsieke route van activering meet. Bij elkaar genomen weerspiegelen deze twee indicatoren de stollings- en antistollingssystemen in het algemeen en de veranderingen in de pathologie van inwendige organen. De norm voor protrombinetijd is 11-16 seconden..

Om de functies van het stollingssysteem te bepalen, worden ook meer indicatoren bepaald: de protrombine-index en de internationale genormaliseerde ratio (INR).

De protrombine-index (PTI) is een procentuele indicator die wordt bepaald door de verhouding van de protrombinetijd van het controleplasma tot de PTV van het bestudeerde menselijke plasma. Normaal gesproken zou het 95-105% moeten zijn.

International Normalised Ratio (INR) - Deze studie vergelijkt bloed dat van een patiënt is afgenomen met een internationaal genormaliseerd plasma; de normale waarde kan variëren van 0,85-1,25.

Een afname van de protrombinetijd is zeldzaam. Het heeft geen diagnostische waarde, maar signaleert een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen..

Protrombinetijd tijdens de zwangerschap:
Analyse van de verandering in protrombinetijd tijdens de zwangerschap is een van de belangrijke diagnostische methoden die worden gebruikt bij biochemische screening. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan deze specifieke groep patiënten. De indicatie voor periodieke controle van de protrombinetijd bij aanstaande moeders is:

1. Een geschiedenis van miskramen, spontane abortussen, bevroren zwangerschappen.

2. Hypertonie van de baarmoeder en andere bedreigende aandoeningen.

3. De aanwezigheid van tekenen van gestosis bij een zwangere vrouw in alle stadia van de zwangerschap.

De normale protrombinetijd tijdens de zwangerschap is 11-18 s. Als de PTT wordt verhoogd, moet worden aangenomen dat er een mogelijke bloeding in de weeën en postpartumperiodes is. Als de protrombinetijd wordt verlaagd, moet u op uw hoede zijn voor de ontwikkeling van het DIC-syndroom.

4) THROMBIN TIJD:

Trombinetijd hangt af van het niveau van fibrinogeen in het bloed: een verlaging van het fibrinogeengehalte verhoogt de trombinetijd en daarom wordt de analyse van de trombinetijd meestal gecombineerd met de analyse van fibrinogeen, evenals andere indicatoren van het coagulogram.

Trombinetijd - de norm is 15-18 seconden. Bij verschillende ziekten ligt de trombinetijd echter buiten het normale bereik - de trombinetijd wordt verhoogd of verlaagd.

Trombinetijd neemt toe - duidt op een neiging tot hypocoagulatie.

De trombinetijd wordt verlengd met:

-behandeling met fibrinolytica, heparine;

-een significante afname van de fibrinogeenindex in het bloedplasma (met functionele stoornissen in de lever);

-overmaat aan fysiologische anticoagulantia;

-sommige bloedziekten;

-de tweede fase van het DIC-syndroom (schending van bloedstollingsprocessen onder kritieke omstandigheden: ernstige verwondingen, shock, brandwonden, massale trombose.

Verkorting van de trombinetijd duidt op het risico van trombusvorming en treedt ook op bij aandoeningen die gepaard gaan met een verhoging van het bloedfibrinogeengehalte en in de eerste fase van het DIC-syndroom.

Als de trombinetijd tijdens de analyse wordt gewijzigd, duidt dit op pathologieën, niet alleen in de bloedsomloop, maar ook in andere organen. Als de trombinetijd in het coagulogram wordt verhoogd, betekent dit dat het hematopoëtische systeem niet goed functioneert, wat kan leiden tot trombose. Deze ziekte wordt hyperfibrinogenemie genoemd. Als de studie een tijd onder normaal laat zien (hypofbrinogenemie), dan kan dit bij verwondingen aan bloedvaten of organen leiden tot langdurig bloeden. Ziekten kunnen zowel verworven als erfelijk zijn.

5) FIBRINOGEN:

Een van de belangrijke kenmerken van bloed is de studie van het stollingsvermogen. Een van de belangrijkste indicatoren van het coagulogram is de snelheid van fibrinogeen in het bloed zeer relevant. Een beschrijving van deze stof, zijn rol in het lichaam, evenals de belangrijkste pathologische processen waaraan deze kan deelnemen.

Normen:

-Volwassenen 2-4 g / l;

-Zwangere vrouwen niet meer dan 6 g / l;

Redenen en gevaren van een toename van de indicator:

Tijdens de zwangerschap hebben vrouwen een hoger fibrinogeengehalte dan andere categorieën volwassenen. Dit is de enige fysiologische aandoening die geen correctie vereist. Maar voor hem is een norm vastgesteld waarvan de overmaat als een pathologie moet worden beschouwd. Het gevaar van aandoeningen waarbij verhoogd fibrinogeen wordt geregistreerd, is dat er een hoog risico is op verhoogde bloedstolling in de bloedvaten. Dit wordt de oorzaak van de vorming van bloedstolsels en verstoring van microcirculatieprocessen. Als gevolg hiervan - schade aan inwendige organen, hart en hersenen in de vorm van een hartaanval, beroerte of gangreen.

Hoe kan ik je helpen:

De noodzaak om fibrinogeen te verlagen komt vooral voor in moeilijke situaties. De meeste gevallen van onderzoek van personen met chronische vasculaire pathologie, die de belangrijkste risicogroep vormen voor verhoogde bloedstolling, laten fibrinogeenwaarden zien die overeenkomen met de normen. Alle therapeutische maatregelen worden bepaald door de reden voor de toename van deze indicator en de reële bedreigingen van een dergelijke aandoening..

Gebruik meestal:
-Anticoagulantia. Dit kan https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ zijn of geneesmiddelen met een laag molecuulgewicht (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolytica - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, farmacinase. Voordat u ze gebruikt, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht, omdat geneesmiddelen uit deze serie een groot aantal complicaties veroorzaken. Daarom worden ze voornamelijk in kritieke situaties benoemd en alleen in een medische instelling;

-Antiplatelet-middelen. Acetylsalicylzuurpreparaten (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, ascardiomagnyl /, lospirine) en clopidogrel. Ze helpen niet zozeer om fibrinogeen te verminderen, maar om het begin van verhoogde coagulatie tegen de achtergrond van de toename ervan te blokkeren;

-Voedsel met weinig dierlijke vetten en cholesterol;

-Inname van vitaminepreparaten en micro-elementen (vitamine E, omega-3, vitamine A, C, nicotinezuur). Bij langdurig gebruik zijn ze in staat de fibrinogeenindex effectief te corrigeren;

-Medicinale planten en groene thee;

-Gedoseerde fysieke activiteit, met uitzondering van hypodynamie en spieroverbelasting.

Een toename van fibrinogeen gaat gepaard met brandwonden, chirurgische ingrepen, het gebruik van oestrogenen en orale anticonceptiva.

Als het bloedcoagulogram een ​​significante afname van de indicator vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

⦁ ernstige leverschade;

⦁toxicose tijdens het baren van een kind;

⦁ hypovitaminose in groep B en tekort aan ascorbinezuur.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals tegen de achtergrond van consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd met hypothyreoïdie, aanzienlijke brandwonden, acute circulatiestoornissen (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na operaties, tegen de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen - tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt normaal gesproken niet gedetecteerd.

6) RFMK:

Wat betekent de afkorting RFMK in een hemostasiogram (coagulogram)?

Alles is heel eenvoudig ontcijferd: oplosbare fibrine-monomere complexen. Veel mensen die hun leven hebben geleefd, hebben echter nooit van hen geweten en nooit gehoord. En dit komt omdat de bepaling van de hoeveelheid oplosbare fibrine-monomere complexen of RFMK, hoewel beschouwd als een belangrijke laboratoriumtest die de toestand van het hemostasesysteem karakteriseert, niet in de dagelijkse analyses is opgenomen. In de regel wordt het coagulogram beperkt door indicatoren zoals fibrinogeen, APTT, PTI, INR en andere, maar sommige parameters, zoals D-dimeer, RFMK, lupus-anticoagulans, enz. Worden indien nodig voorgeschreven en worden beschouwd als aanvullende studies van het bloedstollingsvermogen..
De RFMK-test wordt erkend als een belangrijke marker van trombinemie - het verschijnen in het vaatbed van een aanzienlijk aantal kleine "trombi", wat zeer kenmerkend is voor verspreide intravasculaire coagulatie (DIC).

De snelheid van oplosbare fibrine-monomere complexen verschilt niet veel en is 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, terwijl de concentratie van RFMK de bovengrens van 4,0 mg / 100 ml niet mag overschrijden (volgens sommige bronnen).

RFMK is van groot belang tijdens de zwangerschap, waar deze studie zeer wenselijk is voor elke aanstaande moeder, omdat trombose en verspreide intravasculaire stolling worden geclassificeerd als een groep van grote complicaties die een ernstige bedreiging vormen voor het leven van een vrouw en haar ongeboren kind..

De opkomst van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie, die voeding levert aan de placenta en de zich ontwikkelende foetus, veroorzaakt natuurlijk een reactie van het hemocoagulatiesysteem, dat nu niet alleen moet werken in de nieuwe en constant veranderende omstandigheden van groeiende zwangerschap, maar ook om zich voor te bereiden op het omgaan met de bevalling en order ”achter hen aan. Het bloed verandert zijn parameters (viscositeit, het aantal bloedplaatjes - bloedplaatjes, het niveau van fibrinogeen, enz.). Dit heeft natuurlijk invloed op parameters van het coagulogram zoals RFMK, D-dimeer, enz. RFMK-tarieven tijdens de zwangerschap zullen hoger zijn, maar nogmaals wil ik u herinneren aan de referentiewaarden van het laboratorium dat het onderzoek heeft uitgevoerd, waarmee u de resultaten van uw eigen analyse moet vergelijken. Laten we zeggen dat de snelheid vóór de zwangerschap voor een bepaald laboratorium wordt bepaald op 5,0 mg / 100 ml.

In dit geval ziet het tarief voor trimesters er als volgt uit:

-In het eerste trimester heeft het hemostase-systeem nog geen speciale veranderingen "opgemerkt", namelijk het begin van de vorming van de placenta, daarom gedraagt ​​het zich rustig, dat wil zeggen, zonder de indicatoren te veranderen - de hoeveelheid RFMK tijdens deze periode is normaal gesproken niet hoger dan 5,5 mg / 100 ml;

-In het tweede trimester, wanneer de placenta zich al heeft gevormd (tegen de 16e week) en, om normaal te kunnen functioneren, een volledige bloedtoevoer begon te vereisen, neemt de concentratie van oplosbare fibrine-monomere complexen toe tot 6,5 mg / 100 ml;

-In het derde trimester begint de placenta al te verouderen en bereidt zich voor om het lichaam van de vrouw te verlaten, het hemostase-systeem 'voelt' het dreigende bloedverlies en zet de beschermende mechanismen volledig aan - het kwantitatieve gehalte van RFMK neemt toe tot 7,5 mg / 100 ml, wat voor deze periode als de norm wordt beschouwd. - de dokterszaken, een zwangere vrouw mag echter niet aan de zijlijn staan ​​en weten wat ze moet doen als de RFMK wordt verhoogd.

Wat een verhoogd niveau van RFMK tijdens de zwangerschap bedreigt?

We zijn niet van plan de aanstaande moeder te intimideren, maar we willen u eraan herinneren dat het aanzienlijk verhoogde resultaat verre van onschadelijke redenen is..

-Trombofilie, die in de regel erfelijk is en zich bijzonder agressief manifesteert tijdens de zwangerschap. Deze pathologie, die een hoog risico op stolselvorming veroorzaakt, verstoort het normale verloop van het zwangerschapsproces (miskramen). De taak van de gynaecoloog is in dit geval om nauwgezet een plan van therapeutische maatregelen te overwegen die de voorwaarden scheppen voor het dragen van een foetus tot 7 maanden (35 - 36 weken), wanneer de baby, hoewel zwak, redelijk levensvatbaar is;

-Een voorgeschiedenis van trombose tijdens de zwangerschap kan zichzelf opnieuw bevestigen, dus deze aandoening wordt aangeduid als indicaties van een frequentere studie van oplosbare fibrine-monomere complexen;

-Het syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie, dat een breed scala aan oorzaken kan veroorzaken (infecties, shocktoestanden, trauma, auto-immuunziekten, neoplasmata, late toxicose, etterende ontsteking, cardiovasculaire en andere chronische pathologie), kan tijdens de bevalling een oncontroleerbaar proces worden met een zeer droevig einde.

Het risico van het ontwikkelen van DIC maakt het noodzakelijk om het niveau van RFMK zeer vaak onder controle te houden, wat de aanstaande moeder moet begrijpen en strikt de voorschriften van de arts moet volgen om het leven van haarzelf en haar kind te redden.

Let op: RFMK is een marker waarmee u tijdig maatregelen kunt nemen om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

7) FIBRINOLYTISCHE ACTIVITEIT:

Fibrinolytische activiteit is een coagulogramindicator die het vermogen van het bloed van de patiënt weergeeft om de gevormde bloedstolsels op te lossen. De component van het anticoagulansysteem van het lichaam is verantwoordelijk voor deze functie - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Met zijn hoge concentratie neemt de oplossnelheid van bloedstolsels toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

8) PTI:
PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de normale bloedstollingsduur tot de stollingstijd bij de patiënt.

Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%.

Bij zwangere vrouwen neemt de indicator toe (tot 150% en meer), wat geen pathologie is.

Met de PTI-nummers kunt u de aan- of afwezigheid van leverpathologieën identificeren. De index stijgt tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva. Een stijging van de waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan en een afname van de kans op bloedingen.

9) Met THROMBOTEST kunt u visueel de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal bepalen. De norm is thrombotest graad 4-5.

10) TOLERANTIE VAN PLASMA TEGEN HEPARINE is een kenmerk dat de tijd weergeeft van de vorming van fibrinestolsels na toevoeging van heparine aan het testmateriaal. Referentiewaarde - van 7 tot 15 minuten.
De analyse onthult de hoeveelheid trombine in het bloed. Een afname van de indicator met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op leverschade. Als het interval minder dan 7 minuten is, kan cardiovasculaire pathologie of de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata worden vermoed. Hypercoagulabiliteit is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en postoperatieve aandoeningen.

11) D DIMER:

Bij een gezond persoon is het niveau van d-dimeer ongeveer constant en niet hoger dan 500 ng / ml in het bloed. De definitie ervan wordt meestal opgenomen in een analyse die een coagulogram wordt genoemd..

D-dimeer begon relatief recent te worden bepaald. Bepaling van d-dimeer in bloed wordt veel gebruikt op de afdeling spoedeisende hulp. Bij opname van een patiënt met een ernstige aandoening met verdenking op trombo-embolie, helpt deze analyse om snel te bepalen of er sprake is van trombose in het lichaam.

Vaak wordt een analyse voorgeschreven, bestaande uit twee indicatoren: RFMK en d-dimeer. Als zowel de RFMK-index als het d-dimeer worden verhoogd, wordt aangenomen dat er een grote kans is op trombusvorming in de bloedvaten..
Tijdens de zwangerschap kan het niveau van d-dimeer verschillende keren toenemen, dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Tijdens de zwangerschap neemt de activiteit van het stollingssysteem toe, wat blijkt uit de analyse. Zeer hoge niveaus van d-dimeer tijdens de zwangerschap vereisen echter meer aandacht en behandeling..

Dit duidt meestal op het begin van gestosis of pre-eclampsie, complicaties van zwangerschap. Verhoogde niveaus van d-dimeer meer dan 5-6 keer worden ook bepaald bij zwangere vrouwen met een nieraandoening of diabetes mellitus.
Een aanzienlijke toename van het d-dimeer is mogelijk in het geval van een ernstige pathologie genaamd diffuse intravasale stollingssyndroom In dit geval wordt een groot aantal microscopisch kleine trombi gevormd in alle bloedvaten, die alle kleine bloedvaten in het lichaam verstoppen. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit..

D-dimeer bij zwangere vrouwen:
Onder invloed van oestrogenen is, zoals u nu weet, het hemostasesysteem alert tijdens de zwangerschap. Dit komt tot uiting in de analyses: verhoogd fibrinogeen, protrombine, antitrombine, d-dimeer, RFMK. De bloedstollingstijd (RSC), APTT, INR wordt verkort.

Dit wordt eenvoudig uitgelegd: aangezien het hemostase-systeem is geactiveerd en gretig wil vechten, worden de processen van fibrinolyse ook verbeterd. Tijdens de zwangerschap is het stollingssysteem, ondanks de indicatoren, in evenwicht.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van orale anticonceptiva een veel groter risico op trombose veroorzaakt dan een fysiologische zwangerschap..

D-dimeer in het derde trimester kan meerdere keren hoger zijn dan vóór de zwangerschap. En dit is de norm. U hoeft in het derde trimester niet regelmatig op D-dimeer te worden getest als u geen ziekten van het hemostasesysteem heeft - bijvoorbeeld trombofilie of spataderen van de onderste ledematen, vaak gecompliceerd door trombose.
Als u gezond bent, maakt de d-dimeer-test u niet uit. En nog meer, het is niet nodig om te proberen de prestatie ervan te verminderen met behulp van anticoagulantia. Sommige artsen schrijven onredelijk regelmatige tests voor voor d-dimeer; fraxiparine, clexane of heparine dagelijks.

Bovendien kan een dergelijke therapie het risico op vroegtijdige placenta-abruptie en bloeding in de postpartumperiode verhogen. Sommige onderzoeken op dit gebied wijzen op een toename van de d-dimeerparameters bij het voorschrijven van directe anticoagulantia (heparine, fraxiparine, clexaan), omdat ze de processen van fibrine-afbraak versterken..

De snelheid van D-dimeer tijdens de zwangerschap varieert aanzienlijk, afhankelijk van de periode:

-Eerste trimester. De hoeveelheid neemt anderhalf keer toe in vergelijking met de hoeveelheid vóór de conceptie (gemiddeld mag deze niet hoger zijn dan 750 ng / ml);
-Tweede trimester. Indicatoren verdubbeld (niet meer dan 1000 ng / ml);

-Derde trimester. De hoeveelheid neemt drievoudig toe (niet meer dan 1500 ng / ml).

P.S. Referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaulogram bij zwangere vrouwen:

⦁trombinetijd - 11-18 seconden;

⦁ATCHTV - 17-20 seconden;

⦁ fibrinogeen - 6 g / l;

⦁ protrombine - 78-142%.

Belangrijk: een afwijking van het protrombinegehalte van de normale waarden kan wijzen op een placenta-abruptie!

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe en in het derde trimester wordt deze aanzienlijk verkort, waardoor de vrouw tijdens de bevalling wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies..

Met een bloedcoagulogram kunt u de dreiging van een spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels identificeren. Stoornissen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatieve invloed op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de aanwezigheid van bloedcoagulogramgegevens en hun vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat om adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen. Een verplichte studie van een bloedcoagulogram is noodzakelijk als een vrouw vaatziekten heeft (in het bijzonder spataderen) of als leverinsufficiëntie wordt gediagnosticeerd.

Een bloedcoagulogram wordt ook bestudeerd met een afname van de immuniteit en een negatieve Rh-factor.

Coaulogram-normtabel tijdens de zwangerschap:

Coagulogram

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat het het meest raadzaam is om de behandeling van elke patiënt met anamnese te starten, wat niets meer is dan een verzameling informatie over de toestand van de menselijke gezondheid..

In de regel begint elk medisch onderzoek met het ondervragen van de patiënt zelf over eerdere ziekten of chirurgische ingrepen, over allergische reacties of erfelijke aanleg voor bepaalde aandoeningen, enzovoort..

Vervolgens schrijft de arts een reeks laboratoriumtests voor of gewoon tests die de geschiedenis helpen aanvullen met informatie over de ontwikkeling van de ziekte, evenals informatie die nodig is voor het kiezen van een behandelmethode of verdere diagnose..

Coagulologische onderzoeken (afgekort als coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumbloedonderzoeken, die moeten worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een geplande keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen zich tevergeefs zorgen te maken wanneer ze van de behandelende arts zulke woorden horen, die op het eerste gezicht ongebruikelijk zijn, als een coagulogram of anderszins een hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogramanalyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit een vrij gebruikelijke methode is in de moderne geneeskunde voor het bestuderen van het werk van het hemostase-systeem van het menselijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor belangrijke vitale functies als: het stoppen van bloeden wanneer bloedstolsels of bloedvaten beschadigd zijn, evenals het handhaven van een normale vloeibare bloedtoestand.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het hemostasesysteem van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulogramtest helpt bij het bestuderen van zo'n belangrijke functie van het bloed als het vermogen om te coaguleren, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelende arts van tevoren de uitkomst van de operatie of bevalling voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer seconden worden geteld en het bloeden zo snel mogelijk moet worden gestopt.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je al te veel zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram is immers niet te vergelijken met het vertrouwen dat de patiënt in leven zal zijn..

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• vasculaire trombose en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• gestosis;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorragische aandoeningen, zoals trombocytopenie, hemofilie of de ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van bloedstolling te bepalen ter voorbereiding op een electieve operatie, bijvoorbeeld een keizersnede, evenals tijdens de zwangerschap om de toestand van hemostase en vóór een onafhankelijke bevalling te beoordelen. Op de ruilkaart van elke werkende vrouw moet gewoon een bloedtest als een coagulogram aanwezig zijn.

Menselijk hemostase-systeem

Nadat we hebben vastgesteld wat dit een hemostasetest is, is het de moeite waard om een ​​dergelijk concept als bloedstolling meer in detail te begrijpen. Misschien moeten we beginnen met een definitie. Het hemostase-systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en wordt vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als slechts een levendig voorbeeld van hoe ingenieus gearrangeerd mensen zijn. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan verrichten in ons lichaam..

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar ook onmerkbaar want een persoon herstelt zijn hele leven aderen en slagaders vanwege het vermogen om bloedstolsels of dichte stolsels te vormen, d.w.z. rollen.

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostasesysteem:

• Endotheliale vasculaire cellen (de binnenste laag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, wanneer de vaatwanden scheuren of andere beschadigingen, in staat zijn om biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofmonoxide vrij te geven. Ze starten op hun beurt het proces van bloedstolsels..
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die als het ware het vermogen hebben om aan elkaar te 'plakken' om verder de primaire hemostatische plug te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, de meeste zijn enzymen), die door chemische reacties een fibrinestolsel vormen, dat uiteindelijk moet stoppen met bloeden.

Samenvattend kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest op hemostase laat zien tijdens de zwangerschap, ter voorbereiding op een geplande operatie of tijdens diagnostiek. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht de bloedstolling van de patiënt is. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen als het zich voordoet?.

Een bloedcoagulogram decoderen

Een bloedtest voor een coagulogram omvat veel verschillende indicatoren die u nodig hebt om correct te kunnen lezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om de hemostasiogramindicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren..

Na het uitvoeren van laboratoriumtests van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten, vergelijkt de behandelende arts de decodering van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten en voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel verschillend is. Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van mensen van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën..

Coagulogram-indicatoren

Overweeg de parameters van de bloedstollingstest, namelijk de normale hemostasiogramindicatoren. Daarna zullen we dieper op elk van hen ingaan, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Het is vermeldenswaard dat in de onderstaande tabel verschillende varianten van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters zoals bloedingstijd en bloedstollingstijd worden aangegeven. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen..

• van 8 tot 12 minuten;
• van 5 tot 10 minuten.

• niet meer dan 4 minuten;
• van 2 tot 4 minuten;
• niet meer dan 8 minuten.

* Internationale eenheid (IU) of actie-eenheid (U), d.w.z. maatstaf voor de dosis van een stof op basis van zijn biologische activiteit.

* Nanogram per milliliter. Bron: wikipedia

Stollingstijd

Deze laboratoriumtest van het bloed van een patiënt geeft de arts een idee van de tijd die het lichaam nodig heeft om een ​​bloedstolsel te vormen. Er is geen afkorting voor deze parameter in de analyse. In de loop van het onderzoek wordt het biologische materiaal (bloed) dat van de patiënt uit de ader wordt genomen, in een steriele en droge reageerbuis geplaatst, waarna de tijd wordt geregistreerd en gewacht totdat zich een zichtbare bloedstolsel vormt..

Wanneer de bloedstollingstijd normaal is, kan de arts concluderen dat het hemostase-systeem correct werkt, en sommige pathologische aandoeningen uitsluiten, bijvoorbeeld hemofilie of verspreide intravasculaire coagulatie, waarbij zich helemaal geen bloedstolsel vormt. In geval van afwijking van de norm van bloedstollingstijd (toename of afname van indicatoren), moet men de redenen meer in detail begrijpen.

Een verlenging van de bloedingstijd kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij hemofilie, systemische lupus erythematosus of bij reumatoïde artritis, evenals bij peritonitis, bij chronische leverpathologieën, bij longontsteking en in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Een verkorte bloedingstijd kan een signaal zijn voor de ontwikkeling van anafylactische of hemorragische shock, evenals myxoedeem..

Bovendien kunnen alle indicatoren van het coagulogram, inclusief deze, tijdens de zwangerschap afwijken van de norm. In de regel leren vrouwen eerst de naam van de bloedstollingstest tijdens de zwangerschap, wanneer ze verplicht veel laboratoriumtests krijgen toegewezen om de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind te controleren en onmiddellijk te beïnvloeden..

De veranderingen die zich snel voordoen in het lichaam van een zwangere vrouw gaan niet voorbij zonder een spoor achter te laten voor de eigenschappen en kenmerken van het bloed. Het is opmerkelijk dat de bloedstollingstijd vanaf het eerste trimester geleidelijk afneemt, en in het derde trimester kan deze indicator heel anders zijn dan de norm. Wees echter niet bang, want dit is slechts een van de beschermende mechanismen die het vrouwelijk lichaam helpen voorbereiden op de bevalling en mogelijk bloedverlies verminderen..

Bloedingstijd

In overeenstemming met de normen mag de duur van het bloeden niet korter of langer zijn dan enkele minuten vanaf het moment van punctie, de zogenaamde primaire hemostase. Om het proces te voltooien, d.w.z. de vorming van een bloedstolsel duurt gemiddeld maximaal 10 minuten. De bloedstollingstijd is een zeer belangrijke indicator die een belangrijke rol speelt bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een keizersnede..

De bloedstollingssnelheid bij vrouwen verschilt niet van de normen die voor volwassenen zijn vastgesteld. De snelheid van bloedstolling bij kinderen hangt af van de leeftijd van het kind. Gemiddeld mag de bloedingstijd niet langer zijn dan 2-4 minuten en binnen 2-5 minuten moet zich een bloedstolsel vormen.

De bloedingstijd kan toenemen bij:

• hemofilie;
• trombocytopenie, d.w.z. met een tekort aan bloedplaatjes in het bloed;
• hemorragische koorts, zoals Ebola of Crimea-Congo;
• leverschade door alcohol (intoxicatie);
• trombocytopathie;
• overdosis drugs.

Hoe u een bloedstollingstest uitvoert?

Om ervoor te zorgen dat de arts onvervormde informatie ontvangt na laboratoriumtests, moet men de levering van alle tests correct benaderen, inclusief bloedstolling. Het biologische materiaal wordt 's ochtends ingenomen, altijd op een lege maag. Houd er rekening mee dat er ten minste 8, en bij voorkeur 12 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd..

Bovendien is het de moeite waard om aan de vooravond van het onderzoek geen alcoholische dranken en medicijnen te gebruiken, omdat dit het testresultaat kan beïnvloeden. Als de patiënt gedwongen wordt om medicijnen in te nemen, mag hij niet vergeten de medische professional hierover te informeren..

Protrombinetijd

Wat is protrombinetijd? Dit is een van de belangrijkste laboratoriumindicatoren van een coagulogram dat door artsen wordt gebruikt om het hemostasesysteem van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen, en om de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen..

PV weerspiegelt de 1e en 2e fase van plasmacoagulatie. Met andere woorden, de tijd van vorming van een trombinestolsel in het bloed wanneer tromboplastine en calcium worden toegevoegd. Voor deze parameter wordt de afkorting PV geaccepteerd; Dergelijke parameters van de bloedstollingstest zoals de internationale genormaliseerde ratio (INR) en de protrombine-index (PTI) zijn afgeleid van de protrombinetijd, waarvan de snelheid verschilt afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt..

De norm voor trombinetijd bij vrouwen en mannen is bijvoorbeeld 11-15 seconden. Voor kinderen worden normen opgesteld afhankelijk van hun leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeboren baby's - 13-17 seconden of 14-19 seconden voor premature baby's. Voor een ouder kind (vanaf 10 jaar oud) is de norm 12-16 seconden en voor een jonger kind 13-16 seconden.

Trombinetijd is boven normaal - wat betekent dit? Afwijking van de standaardindicatoren die voor deze parameter van het coagulogram zijn vastgesteld, kan het volgende betekenen:

• gebrek aan vitamine K in het lichaam;
• lage concentratie of gebrek aan bloedstollingsfactoren 1,2,5,7, evenals 10;
• overtreding van de normale werking van de lever, leverfalen of andere ziekten van dit orgaan;
• aanwezigheid van verspreide intravasculaire coagulatie.

De protrombinetijd wordt verlengd, wat betekent dit? In de regel wordt een overschrijding van de PV-indicator geassocieerd met de inname van geneesmiddelen die tot de groep van anticoagulantia behoren, d.w.z. geneesmiddelen met anticoagulantia, zoals heparine, coumadiniline of warfarine.

Internationale genormaliseerde ratio

Wat is protrombineverhouding (afgekort PTI) of INR in een bloedtest? U moet beginnen met een beetje achtergrondinformatie. Zo'n parameter als INR in een hemostasiogram verscheen in 1983, toen de Wereldgezondheidsorganisatie (hierna de WHO) besloot het werk van onderzoekslaboratoria te stroomlijnen en alle indicatoren van de bloedstollingstest naar één begrijpelijk patroon te brengen voor artsen over de hele wereld..

Voorheen kon elk laboratorium verschillende tromboplastinereagentia gebruiken, wat de uiteindelijke onderzoeksresultaten zou kunnen verstoren. Deze parameter van het coagulogram wordt afgekort als INR of INR. In de huisartsgeneeskunde kunt u momenteel in plaats van INR nog steeds zo'n indicator vinden als de protrombine-index, die aangeeft hoe goed het bloed van de patiënt stolt..

Vanwege verschillende methoden om deze parameter te bepalen, wordt deze echter als onstabiel beschouwd en daarom is het gebruikelijk om INR in het buitenland te gebruiken. Bij een bloedtest voor PTI en INR wordt de norm gesteld op het niveau:

• PTI - 70-100, en voor patiënten die warfarine gebruiken - 24.0-42.6;
• INR - 0,82-1,18.

Dus wat is INR in een bloedtest? Dit is een indicator die niets meer is dan de verhouding tussen de PT van de analyse van de patiënt en de PT van het controlemonster. De INR-norm bij een test van menselijk bloed volgens internationale normen kan variëren van 0,82 tot 1,18.

Bij afwijking van bovenstaande waarden kan bij de patiënt de diagnose van de volgende ziekten worden gesteld:

• met verhoogde PT en INR: chronische hepatitis, vitamine K-tekort, levercirrose, amyloïdose, verspreide intravasculaire stolling, lage fibrinogeenspiegels, nefrotisch syndroom, intestinale dysbiose, tekort aan stollingsfactoren (2,5, 7 en 10);
• met lage PT en INR: vasculaire trombo-embolie, verhoogde activiteit van factor 7, trombose of activering van fibrinolyse.

Bovendien kan een verhoging van de INR- en PT-indicator duiden op de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed van de patiënt. Daarom verschilt het INR-tarief bij het gebruik van Warfarine van de vastgestelde normen. Voor patiënten die dit medicijn gebruiken en soortgelijke geneesmiddelen in actie, wordt het volgende bereik van normale INR-waarden gebruikt: 2,0-3,0.

De norm van INR in bloed bij vrouwen verschilt meestal niet van de algemene waarden. Maar tijdens het baren van een kind verandert het vrouwelijk lichaam zo sterk dat het INR-tarief tijdens de zwangerschap mogelijk niet samenvalt met de hierboven aangegeven cijfers.

Geactiveerde partiële trombinetijd

APTT-bloedtest - wat is het? Dit is een andere indicator van de analyse, die informatie geeft over de effectiviteit van het werk van plasmafactoren, ontworpen om bloedingen snel te stoppen. Deze parameter wordt afgekort als APTT..

APTT-bloedtest - wat is het? Heel vaak is er zo een naam voor de parameter als geactiveerde partiële tromboplastinetijd. APTT geeft, net als aPTT, informatie over de snelheid van vorming van een fibrinestolsel en karakteriseert het beste het interne proces van hemostase. Aangenomen wordt dat de APTT-indicator de meest nauwkeurige is, maar tegelijkertijd en de meest gevoelige, omdat kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoek worden gebruikt.

De algemene snelheid van APTT in menselijk bloed is vastgesteld op 22,5-35,5 seconden. Het APTT-percentage bij vrouwen komt ook overeen met de hierboven aangegeven waarden. Net als bij andere parameters van het coagulogram, komt het APTT-percentage tijdens de zwangerschap echter niet altijd overeen met de algemene regels. Overweeg de redenen voor de afwijking van deze indicator van de norm.

Als algemene regel geldt dat als de APTT verhoogd is, dit betekent dat het hemostatische systeem onstabiel is of dat de patiënt heparine en zijn analogen gebruikt, bijvoorbeeld Fraxiparin, Clexane en ook Cybor.

Als de bovenstaande redenen zijn uitgesloten en de APTT boven normaal is, betekent dit dat de patiënt ziekten kan hebben als:

• fibrinolyse;
• verworven of mogelijk aangeboren insufficiëntie van bloedstollingsfactoren (8, 9, 11, 10, 12, 2 en 5);
• DIC-syndroom (stadium 2 of 3);
• auto-immuunpathologieën (meestal systemische lupus erythematosus);
• leverziekte.

Als de APTT wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Als de waarde van de indicator lager is dan normaal, geeft dit aan dat het vermogen van bloed om te stollen is verminderd. De belangrijkste redenen voor deze aandoening kunnen zijn:

• DIC-syndroom 1 graad;
• verhoogde coagulatie;
• een fout bij de productie van laboratoriumtests, bijvoorbeeld onjuiste bloedafname.

Oplosbare fibrine-monomere complexen

Afgekort in het coagulogram, wordt het aangeduid als RFMK. RFMK-analyse, wat is het? Het is de moeite waard om te beginnen met de definitie van fibrine-monomere complexen - dit zijn de afbraakproducten van een bloedstolsel tijdens het proces van fibrinolyse. Volgens de onderzoekers is deze indicator vrij moeilijk betrouwbaar te bepalen, aangezien oplosbare fibrine-monomere complexen zeer snel uit het bloed worden verwijderd..

Zo'n parameter als RFMK speelt een belangrijke rol bij de diagnose van het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom (de volledige naam is het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom). De snelheid van RFMK in menselijk bloed is 0,355-0,479 U. Tijdens de zwangerschap kunnen de RFMK-normen echter aanzienlijk verschillen van het hierboven aangegeven niveau. Omdat het vrouwelijk lichaam zich actief voorbereidt op de aanstaande geboorte, veranderen daarmee ook de basisparameters van het bloed, inclusief het vermogen om te stollen.

Dit is een soort afweermechanisme dat het risico op bloedingen helpt te verkleinen. Het wordt als normaal beschouwd dat het niveau van RFMK tijdens de zwangerschap afwijkt tot 5,1 ml. per 100 ml. bloed. Als RFMK verhoogd is, wat betekenen deze analyseresultaten dan??

In het coagulogram van de RFMK van een patiënt kunnen de redenen de volgende zijn:

• schok;
• diepe veneuze trombo-embolie van de extremiteiten of longslagader;
• sepsis;
• gestosis of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
• bindweefselpathologie;
• chronisch of acuut nierfalen.

Een verhoging van deze indicator wordt vaak gevonden bij patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan. Daarom kan in de postoperatieve periode de analyse voor RFMK afwijken van de norm..

Geactiveerde herberekeningstijd

In de analyse afgekort, wordt ABP aangeduid en geeft het de tijd aan die nodig is voor de vorming van fibrine in bloedplasma verzadigd met bloedplaatjes en calcium. Deze parameter wordt ook gebruikt om het bloedstollingssysteem als geheel te beoordelen. AVR weerspiegelt de interactie van cellulaire en plasma hemostaseverbindingen.

Het is opmerkelijk dat de waarde van deze parameter kan variëren afhankelijk van de reagentia die in laboratoriumonderzoeken worden gebruikt. In de regel duidt een verkorte hercalcificatietijd op de neiging van een patiënt om bloedstolsels te vormen, en een langere - over hemofilie, evenals een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in hun belangrijkste kenmerken..

Protrombine-index. Norm voor vrouwen

De afgekorte naam van deze parameter in de analyse is PTI. Bloedonderzoek voor PTI - wat is het? De protrombine-index is de verhouding tussen de vastgestelde ideale protrombinetijd en de protrombinetijd in de analyse van de patiënt, vermenigvuldigd met 100%.

Het is opmerkelijk dat deze indicator momenteel bijna niet wordt gebruikt, aangezien de WHO aanbeveelt om een ​​dergelijke parameter, die beter bestand is tegen laboratoriumonderzoek, zoals INR te gebruiken. Het percentage PTI in bloed voor een gezond persoon is vastgesteld op 73-122%.

Als algemene regel geldt dat het PTI-percentage bij vrouwen niet mag verschillen van de bovenstaande waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode, wanneer de bloedstolling toeneemt. Daarom moet u in geval van afwijking van de norm van PTI bij een vrouw in een coagulogram een ​​arts raadplegen voor advies. Deze parameter stijgt in de regel als het menselijk lichaam vitamine K mist, en er is ook een tekort aan bloedstollingsfactoren.

Bovendien is een toename van PTI het gevolg van behandeling met anticoagulantia zoals Syncumar, Warfarine of Neodikumarin, evenals bij gebruik van heparine en zijn analogen. Verminderde PTI bij leverschade, bijvoorbeeld bij cirrose en hepatitis, bij vasculaire trombose en tijdens zwangerschap.

De snelheid van protrombine voor vrouwen in het bloed

In het hemostatische systeem spelen 15 stollingsfactoren een fundamentele rol, d.w.z. stoffen die de juistheid van zijn werk kenmerken. Een van de belangrijkste factoren wordt beschouwd als protrombine of factor II, ook wel bekend als trombogeen. Dit is een eiwit dat een voorloper is van trombine, dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de bloedstollingsfunctie - stimuleert de vorming van een trombus (bloedstolsel).

Het protrombinegehalte in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende tests:

• PV volgens Quick - de norm voor vrouwen is 78-142%;
• INR of INR - de norm voor vrouwen 0,85-1,15.

Als het factor II-niveau hoger is dan normaal, wordt de bloedcirculatie moeilijk vanwege het feit dat het bloed stroperig wordt, met als gevolg dat de bloedvaten verstopt raken. In deze toestand loopt het lichaam van de patiënt meer dan ooit het risico op beroertes en hartaanvallen, en is het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren of trombo-embolie aanzienlijk verhoogd..

In het geval dat het niveau van trombogeen wordt verlaagd, treedt de vorming van een bloedstolsel abnormaal langzaam op, wat gepaard gaat met aanzienlijk bloedverlies in geval van bloeding. In de regel zijn de redenen voor een dergelijke storing in het hemostase-systeem: gebrek aan vitamine K in het lichaam of andere aangeboren en verworven factoren.

Trombinetijd

De afgekorte naam is TV. Deze parameter kenmerkt de laatste fase van hemostase en bepaalt de tijdsduur die nodig is voor de vorming van een fibrinestolsel wanneer trombine aan het bloedplasma wordt toegevoegd. TBC-bestrijding wordt altijd uitgevoerd in combinatie met PT en APTT voor de meest effectieve diagnose van pathologieën van fibrinogenen van aangeboren aard, evenals voor het beoordelen van de effectiviteit van fibrinolytische en heparinetherapie.

Fibrinogeen

Wat is een fibrinogeenbloedtest? De eerste bloedstollingsfactor of fibrinogeen is niets meer dan een eiwit dat onder invloed van de Hageman-factor in de lever wordt gevormd en later onder invloed daarvan wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. De aanwezigheid van fibrinogeen wordt bepaald met een trombotest.

Aangenomen wordt dat thrombotest graad 4 en 5 normaal zijn. Het is vermeldenswaard dat, aangezien fibrinogeen (een eiwit in de acute fase), het niveau ervan in het bloed stijgt tijdens stress, letsel of infectie. Als algemene regel geldt dat het fibrinogeengehalte in het bloed tussen de 2,7 en 4,013 gram moet liggen. De snelheid van fibrinogeen bij vrouwen in het bloed mag niet lager of hoger zijn dan de aangegeven waarden, met uitzondering van de zwangerschapsperiode..

De bloedparameters van een zwangere vrouw ondergaan veranderingen, zoals haar hele lichaam als geheel. Er worden veel beschermende systemen gelanceerd, waaronder het hemostase-systeem dat zich voorbereidt op de aanstaande bevalling. Vaak kan het niveau van fibrinogeen al in het eerste trimester iets hoger of lager zijn dan normaal. Voor deze zwangerschapsperiode worden indicatoren vastgesteld van 2,3 tot 5 g / l.

Wanneer het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dichter en dikker. Hierdoor begint het proces van trombusvorming, wat het kind schaadt, omdat hij zal lijden aan een acuut zuurstofgebrek en als gevolg daarvan aan een tekort aan belangrijke micro- en macro-elementen, evenals aan vitamines. Tijdens de zwangerschap in het tweede trimester moet de fibrinogeenindicator binnen het normale bereik van 2,4-5,1 g / l liggen en in het derde trimester - tot 6,2 g / l.

Een verhoogd fibrinogeengehalte wordt ook waargenomen bij:

• hartinfarct;
• branden ziekte;
• menstruatie;
• Reumatoïde artritis;
• amyloïdose;
• longontsteking;
• pyelonefritis;
• systemische sclerodermie;
• peritonitis.

Bovendien beïnvloeden geneesmiddelen zoals heparine en orale anticonceptiva de eiwitniveaus..

Een laag fibrinogeengehalte geeft aan dat de patiënt ziekten heeft zoals:

• DIC-syndroom;
• prostaatkanker;
• cirrose van de lever en andere orgaanpathologieën;
• leukemie.

De fibrinogeenspiegels kunnen afnemen bij heparinevergiftiging, evenals bij het gebruik van anabole steroïden, valeriaanzuur, androgenen, visolie en barbituraten.

Antitrombine III

Dit fysiologische anticoagulans in zijn structuur verwijst naar glycoproteïnen, d.w.z. stoffen die stollingsfactoren 9, 10 en 12 en trombine kunnen remmen. Het wordt gesynthetiseerd in levercellen. De normatieve indicatoren van deze parameter van het coagulogram veranderen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt..

Voor volwassenen is de normale indicator 75-125%, voor pasgeborenen - 40-80%, voor kinderen van 10 tot 16 jaar oud - 80-120% en tot 10 jaar oud - 60-100%. Als antitrombine 3 wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Een verlaging van het niveau van dit anticoagulans kan in verband worden gebracht met de aanwezigheid bij de patiënt van ziekten zoals verspreide intravasculaire coagulatie, sepsis, ischemie, levercirrose, trombo-embolie of trombose..

Bovendien kan antitrombine III afnemen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap en wanneer de patiënt heparine- of fibrineremmers gebruikt. Wanneer antitrombine 3 verhoogd is, kunnen inflammatoire pathologieën zoals peritonitis, pyelonefritis en longontsteking, evenals hepatitis en vitamine K-tekort de oorzaak zijn..

D-dimeer

Een andere indicator van een uitgebreid coagulogram, met behulp waarvan de arts niet alleen de bloedcoagulatie analyseert, maar ook het anticoagulansysteem van het menselijk lichaam. D-dimeer is een gespleten fibrinestreng. Alleen het verhoogde resultaat van deze parameter is belangrijk, wat duidt op de ontwikkeling van leveraandoeningen in het lichaam van de patiënt, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, trombose, ischemie, artritis, hartinfarct.

Bovendien is een stijging van de D-dimeerindex een teken van zware rokers..

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Wat is een coagulogram tijdens de zwangerschap? Dit is allemaal hetzelfde coagulogram, dat noodzakelijkerwijs aan vrouwen wordt voorgeschreven tijdens de periode dat ze een kind baren, maar ook vlak voordat ze zich voorbereiden op de bevalling..

Tijdens de zwangerschap komt de norm voor alle indicatoren van de bloedstollingstest niet overeen met de algemeen aanvaarde waarden voor het lichaam van een gezonde volwassene.

Dit komt in de eerste plaats door het feit dat het hemostase-systeem van een zwangere vrouw ernstige veranderingen ondergaat, evenals haar hele lichaam als geheel door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - uteroplacentaal. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de hormonale achtergrond, waarin progesteron overheerst..

Het is opmerkelijk dat tijdens de zwangerschap de activiteit van dergelijke bloedstollingsfactoren als 7.8 en 10, evenals fibrinogeen, aanzienlijk toeneemt. Het is een natuurlijk afweermechanisme dat is ontworpen om de kans op een gunstige uitkomst bij de geboorte te vergroten..

Fragmenten van fibrine zetten zich af op de wanden van bloedvaten en zo wordt het fibrinolysesysteem onderdrukt. Hierdoor kan het vrouwelijk lichaam op safe spelen in geval van abruptie of miskraam van de placenta, bij baarmoederbloeding en bij de vorming van intravasculaire bloedstolsels..

Ontcijfering van de indicatoren van het coagulogram tijdens de zwangerschap

Hoe een coagulogram te nemen?

We hebben gesproken over wat een coagulogram is en waarom deze analyse wordt uitgevoerd. Laten we nu eens kijken hoe we op de juiste manier een hemostasiogram kunnen ondergaan, zodat de arts op basis van de verkregen resultaten de juiste conclusie kan trekken en een effectief behandelplan kan kiezen.

Dus als u een bloedstollingstest moet doen, onthoud dan de volgende regels:

• bloed wordt uitsluitend op een lege maag gedoneerd, het is beter dat er meer dan 12 uur zijn verstreken sinds uw laatste maaltijd;
• aan de vooravond van de analyse mag u niet te gekruid voedsel eten, u moet ook afzien van gerookt vlees en te vet voedsel;
• het is ten strengste verboden om alcohol te consumeren, zelfs als de drank een klein percentage ervan bevat;
• niet roken;
• het wordt aanbevolen om voor de analyse geen medicatie te nemen, en als medicatie noodzakelijk is, dient u de laboratoriumassistent hierover zeker te waarschuwen en aan te geven welke medicatie u wordt voorgeschreven.

Een standaard hemostasiogram kan in de meeste volksgezondheidsklinieken worden gemaakt en een uitgebreide of gedetailleerde analyse is vaker beschikbaar bij betaalde medische instellingen. In het Invitro-laboratorium kan bijvoorbeeld vrij snel een coagulogram worden gedaan. In de regel kan het resultaat van het onderzoek na een paar dagen worden genomen. Dit komt door de behoefte aan het gedrag van een aantal chemische reacties die bepaalde tijdkosten vergen, die eenvoudigweg niet kunnen worden vermeden..

In elk geval ontvangt u het resultaat van een betaalde analyse echter veel sneller van uw handen dan in een staatsinstelling, waar het laboratorium zwaar wordt belast vanwege de toestroom van patiënten of waar sommige reagentia mogelijk niet nodig zijn voor het onderzoek. De kosten van de analyse zijn afhankelijk van het aantal parameters dat moet worden bestudeerd en variëren van 1000 tot 3000 roebel.