Sinus paroxismale tachycardie

Een adequate hartslag, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, ligt tussen 60 en 89 slagen per minuut met kleine aanpassingen door de nationale hartgemeenschappen.

Er zijn drie mogelijke afwijkingen van de norm:

• Bradycardie. Dalende hartslag onder de ingestelde referentiewaarde.
• Aritmie. Een algemene naam die niet alleen een verandering in de hartslag omvat, maar ook de aard van de activiteit van het orgaan (ongelijke slagen, fladderen van structuren, enz.).
• Tachycardie. Versnelde hartslag. Het proces is niet homogeen en wordt vertegenwoordigd door ten minste drie opties.

De term "paroxismaal" betekent een paroxismaal beloop: elke pathologische episode van tachycardie duurt enkele seconden tot uren. De frequentie van weeën in een dergelijke situatie bereikt 150-200 slagen per minuut en zelfs meer..

Tegelijkertijd kunnen ze zich volwaardig voelen, maar ze zijn ook in staat om zich helemaal niet te laten voelen door symptomen, wat veel gevaarlijker is..

Op zichzelf kan paroxismale tachycardie worden onderverdeeld in twee typen (zie hieronder). Afhankelijk van de locatie van de pathologische elektrische impuls.

Beschrijving van paroxismale tachycardie

Het belangrijkste kenmerk van paroxysmale tachycardie is het genereren van extra impulsen door een buitenbaarmoederlijke focus, die zich in verschillende delen van het hart kan bevinden - atria, ventrikels, atrioventriculaire knoop. Dienovereenkomstig zijn er vergelijkbare soorten PT - atriaal, ventriculair en nodaal.

De duur van PT kan verschillen - van tweede aanvallen tot langdurige paroxysmen die uren en dagen duren. Paroxysmale tachycardie op de lange termijn is het meest onaangenaam, is het gevaarlijk? Natuurlijk, omdat niet alleen het hart lijdt, maar ook andere organen en systemen van het lichaam. Daarom wordt de behandeling voorgeschreven aan alle patiënten met paroxismale tachycardie, zonder uitzondering, die verschilt in de methoden van.

Mogelijke complicaties en prognose

Paroxysmale tachycardie is een ernstig probleem dat moet worden behandeld.

Supraventriculaire vormen worden als gunstiger beschouwd. Met hen blijft een persoon in staat om te werken. In zeldzame gevallen wordt spontane genezing waargenomen.

Bij ventriculaire tachycardie is de situatie veel ernstiger. Een patiënt met deze diagnose kan jaren en decennia leven. Maar er is een mogelijkheid om ventrikelfibrillatie en atriale fibrillatie te ontwikkelen. Gewoonlijk overlijden mensen met een hartaandoening die eerder een reanimatie hebben ondergaan of die klinisch zijn overleden..

Een goed resultaat en geen complicaties zijn mogelijk als u regelmatig een anti-terugval therapie ondergaat of chirurgische correctie van het ritme uitvoert.

Symptomen van paroxismale tachycardie

Tijdens PT voelt de patiënt een snelle hartslag, die 150 tot 300 slagen per minuut bereikt. Impulsen van de abnormale focus verspreiden zich regelmatig, maar vaker door de hartspier. Hun voorkomen kan niet worden toegeschreven aan specifieke zichtbare factoren. Daarom zijn onderzoekers meer geneigd om het voorkomen van PT te identificeren met extrasystolen, die ook kunnen worden gegenereerd door een buitenbaarmoederlijke focus de een na de ander..

Bijkomende tekenen van de ziekte zijn:

• ongemak in de regio van het hart;
• opvliegers;
• overmatig zweten;
• prikkelbaarheid en angst;
• zwakte en vermoeidheid.

Dergelijke manifestaties zijn geassocieerd met verhoogde activiteit van het sympathische deel van het zenuwstelsel..

Sommige vormen van PT worden gekenmerkt door de aan- of afwezigheid van vegetatieve symptomen. Bij atriale PT worden bijvoorbeeld zweten, prikkelbaarheid en andere symptomen waargenomen. Bij het ventriculaire type zijn er geen dergelijke symptomen.

De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van dystrofische myocardiale aandoeningen, die zich uiten in kortademigheid, pijn in het hart, hoge bloeddruk, zwelling van de onderste ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht.

Het uiterlijk van de patiënt kan ook wijzen op het begin van een aanval. De huid wordt bleek, de ademhaling versnelt, de persoon wordt rusteloos en prikkelbaar. Als u uw hand op de belangrijkste plaatsen van sonderen van grote bloedvaten legt, kunt u hun sterke pulsatie voelen.

Het meten van de bloeddruk helpt bij het stellen van een diagnose. Meestal verandert de diastolische waarde niet, terwijl de systolische druk (boven) vaak wordt verlaagd door onvoldoende bloedtoevoer. Ernstige hypotensie duidt op structurele veranderingen in het myocardium (cardiosclerose, klepfalen, uitgebreide hartaanvallen).

Typische manifestaties

Symptomen van paroxismale tachycardie zijn afhankelijk van de vorm van het pathologische proces. Onder de tekens:

• Gevoel van een harde klap in de borst.
• Paniekaanval: onverklaarbare angst, angst, gebrek aan lucht.
• Fladderend hart, verkeerd kloppen.
• Falen, zwakte van het hart. Pulsgolven zijn moeilijk te detecteren.
• Bleekheid van de dermale laag.
• Vermoeidheid.
• Polyurie aan het einde van de aanval. Verhoogde urineproductie in korte tijd tot 2 liter of meer.

Het gaat gepaard met vergelijkbare manifestaties, maar er worden nog een aantal symptomen toegevoegd aan het belangrijkste klinische beeld:

• Ernstig zweten, zelfs als het niet gepaard gaat met fysieke activiteit.
• Verstikking. Heeft geen objectieve organische oorzaken, wordt bepaald door de neurogene component.
• Verlies van bewustzijn voor een tijdje.
• Verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus.
• Zwakte, onvermogen om te bewegen.

Het tweede beschreven type is veel moeilijker te dragen en brengt een enorm gevaar voor de gezondheid en het leven met zich mee. Kan fataal zijn, maar de periodes tussen paroxysmen laten zich op geen enkele manier voelen.

Oorzaken van het optreden van paroxismale tachycardie

In veel opzichten lijken ze op de ontwikkeling van extrasystole. Afhankelijk van leeftijd, predisponerende factoren, omgeving en de aanwezigheid van veranderingen in de structuur van het myocardium, worden functionele oorzaken van het optreden van paroxismale tachycardie en organische oorzaken onderscheiden. Er zijn ook provocerende factoren die de ontwikkeling van pathologie versterken..

Functionele factoren

Ze worden het vaakst overwogen bij jonge mensen die geen sterke klachten hebben wanneer paroxysmen optreden. Pathologie kan ontstaan ​​door alcoholmisbruik, sterke dranken, roken, onevenwichtige voeding, frequente psycho-emotionele overbelasting.

De atriale vorm van PT van functionele genese komt voor bij gewonde en shell-shock patiënten die ernstige stress hebben ondergaan. Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, waarvan een frequente manifestatie vegetatieve-vasculaire dystonie, neurosen en neurasthenie is, kunnen ook bijdragen aan het optreden van aanvallen..

Paroxysmale tachycardie kan worden geassocieerd met de pathologie van een aantal andere organen en systemen. Met name ziekten van de urinewegen, galwegen en gastro-intestinale systemen, het middenrif en de longen hebben een indirect effect op het werk van het hart..

Organische voorwaarden

Geassocieerd met diepe organische veranderingen in de hartspier. Dit kunnen gebieden zijn van ischemie of dystrofie, maar ook van necrose of cardiosclerose. Daarom kunnen ondervoeding, trauma en infectieuze processen de ontwikkeling van hartritmestoornissen veroorzaken, waaronder paroxismale tachycardie..

Paroxysmen worden in 80% van de gevallen waargenomen na een hartinfarct, tegen de achtergrond van angina pectoris, hypertensie, reuma, waarbij hartkleppen worden aangetast. Hartfalen, acuut en chronisch, draagt ​​ook bij aan myocardschade, wat betekent dat er buitenbaarmoederlijke foci en paroxysma's optreden.

Opwekkende factoren van paroxysmen

Als een persoon al krampen heeft gehad, moet u vooral voorzichtig zijn met predisponerende factoren die kunnen bijdragen aan het optreden van nieuwe aanvallen. Deze omvatten:

• Snelle en schokkerige bewegingen (lopen, rennen).
• Verhoogde fysieke stress.
• Voedsel is onevenwichtig en in grote hoeveelheden.
• Oververhitting of onderkoeling en inademing van zeer koude lucht.
• Omgaan met stress en intense beleving.

In een klein percentage van de gevallen verschijnt PT tegen de achtergrond van thyreotoxicose, uitgebreide allergische reacties, manipulaties aan het hart (katheterisatie, chirurgie). Het gebruik van sommige medicijnen, voornamelijk hartglycosiden, veroorzaakt paroxysma's, evenals een stoornis van het elektrolytmetabolisme, dus alle medicijnen moeten worden gebruikt na overleg met een arts.

Vóór het begin van paroxysme kunnen voorlopers verschijnen, die zich manifesteren in de vorm van duizeligheid, oorsuizen, ongemak in het hart.

Video: Oorzaken van cardiale tachycardie

Automatische werking

Het ritme van de weeën wordt gereguleerd door de opeenhoping van gespecialiseerde cellen die een elektrochemisch signaal kunnen geleiden. De belangrijkste zenuwknoop die het hart bestuurt, wordt het sinuscentrum van het eerste-orde-automatisme genoemd. Naast het sinuscentrum zijn ectopische knooppunten verantwoordelijk voor de prestaties van het myocardium..

Deze formaties dienen als een extra manier om de frequentie van myocardiale pulsaties te regelen, het ritme van zijn werk wanneer het hoofdcentrum wordt geremd. In het geval van blokkade van het signaal van het hoofdcentrum, remming van zijn werk, nemen buitenbaarmoederlijke centra de controle over myocardcontracties.

De sinus, atrioventriculaire knoop wordt geïnnerveerd door de sympathische, parasympathische delen van het autonome systeem. Dit perifere zenuwstelsel beïnvloedt direct de centra van activiteit, verandert het ritme van het hart onder invloed van externe, interne stimuli.

De innervatie van het sympathische, parasympathische systeem van de centra van automatisme werkt in op het hart, verandert de aard van weeën, creëert voorwaarden voor de ontwikkeling van paroxismale, sinustachycardie.

Soorten paroxismale tachycardie

Lokalisatie van pathologische impulsen maakt het mogelijk om alle paroxismale tachycardieën in drie typen te verdelen: supraventriculair, nodulair en ventriculair. De laatste twee typen worden gekenmerkt door de locatie van de abnormale focus buiten de sinusknoop en komen vaker voor dan de ventriculaire.

Acute paroxismale tachycardie, chronisch of recidiverend en continu recidiverend, wordt stroomafwaarts geïsoleerd.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme wordt de pathologie gedefinieerd als focaal (in aanwezigheid van één buitenbaarmoederlijke focus), multifocaal (er zijn verschillende foci) of reciproque, dat wil zeggen gevormd als gevolg van circulaire impulstransmissie.

Ongeacht het mechanisme waarmee PT voorkomt, verschijnt er altijd een extrasystole vóór een aanval.

Supraventriculaire paroxysmale tachycardie

Het is ook bekend als supraventriculaire PT en atriale PT, aangezien elektrische impulsen voornamelijk afkomstig zijn van de atria langs de bundels van His naar de ventrikels. In andere versies vindt circulaire (cirkelvormige) impulstransmissie plaats, wat mogelijk wordt in de aanwezigheid van extra paden voor de doorgang van de opwindende impuls.

Paroxysmale atrioventriculaire tachycardie

Het staat bekend als een knooppunt, omdat de ectopische focus zich in het gebied van het atrioventriculaire knooppunt bevindt. Na generatie komen elektrische impulsen van de AV-knoop langs de His-bundels naar het ventriculaire myocardium, vanwaar ze naar de atria gaan. In sommige gevallen wordt gelijktijdige excitatie van de atria en ventrikels uitgevoerd.

Het wordt vaker vastgesteld bij jongeren onder de 45, bij 70% bij vrouwen. Dit komt door een grotere blootstelling aan emotionele invloeden..

Soms wordt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling het atrioventriculaire knooppunt in twee delen gelegd in plaats van één, wat verder leidt tot de ontwikkeling van paroxisme. Zwangere vrouwen lopen ook het risico tachycardie te ontwikkelen, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam en een verhoogde belasting van het hart..

Ventriculaire paroxysmale tachycardie

Van alle soorten PT is de moeilijkste en gevaarlijkste vanwege de mogelijke ontwikkeling van ventrikelfibrilleren. De buitenbaarmoederlijke focus coördineert het werk van de ventrikels, die meerdere keren vaker samentrekken dan normaal. Tegelijkertijd blijven de atria gecontroleerd worden door de sinusknoop, dus hun samentrekkingssnelheid is veel langzamer. De inconsistentie in het werk van de hartafdelingen leidt tot een moeilijke kliniek en ernstige gevolgen..

Pathologie is typerend voor patiënten met hartaandoeningen: bij 85% komt het voor bij ischemische hartaandoeningen. Het komt bij mannen twee keer zo vaak voor als bij vrouwen.

Welke dokter moet je contacteren?

Op zichzelf betekent een verhoogde hartslag niet noodzakelijkerwijs een ziekte. Het is belangrijk onder welke omstandigheden dit gebeurt en wat daarbij hoort. De volgende situaties zijn waarin u een arts moet raadplegen:

• hartkloppingen verschijnen in rust;
• een verhoging van de hartslag gaat gepaard met ernstige pijn in het hart;
• de persoon verliest vaak het bewustzijn;
• tachycardie treedt abrupt en plotseling op en stopt ook;
• een verhoging van de hartslag verergert de symptomen van een bestaande hartpathologie.

Diagnose van paroxismale tachycardie

Een belangrijke rol wordt gespeeld door klinische manifestaties - de plotselinge aanvang en beëindiging van de aanval, hartkloppingen en schokkerige gevoelens in het hartgebied. Duidelijke tonen zijn te horen bij auscultatie, de eerste klappen, de tweede slecht gedefinieerd. De hartslag wordt versneld. Bij het meten van de bloeddruk kan de systolische indicator worden verlaagd of wordt doorgaans hypotensie bepaald.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de vorm van tachycardie, kunnen verschillende ECG-patronen worden waargenomen:

• Wederzijdse atriale PT wordt gekenmerkt door een P-golfverandering die negatief kan worden. Het PR-interval wordt vaak verlengd.

• Focale atriale paroxysma op het ECG wordt onstabiel uitgedrukt. De P-golf verandert morfologisch en kan samensmelten met de T-golf.

• Atrioventriculaire PT in typische gevallen tot 74% manifesteert zich op het ECG door de afwezigheid van de P-golf en smalle complexe tachycardie.

• Ventriculaire PT manifesteert zich door brede QRS-complexen, in 70% zijn atriale P-golven niet zichtbaar.

Bovendien worden bij een ECG andere instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven: echografie van het hart, coronaire angiografie, MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Dagelijkse ECG-monitoring, inspanningstesten helpen om de diagnose te verhelderen.

Behandeling van paroxismale tachycardie

Voor elke tachycardie worden vagale tests getoond, dat wil zeggen een effect op de hartactiviteit via de nervus vagus. Een scherpe uitademing, bukken of hurken gebeurt meerdere keren achter elkaar. Koud water drinken helpt ook. Massage van de carotissinus mag alleen worden uitgevoerd voor degenen die geen last hebben van acute hersenaandoeningen. De gebruikelijke methode van druk op de ogen (Ashner-Danyinin-test) mag niet worden gebruikt, omdat de structuur van de oogbollen kan worden beschadigd.

Medicatie wordt gebruikt als vagale tests of ernstige tachycardie zijn mislukt. In 90% van de gevallen helpen ATP- en calciumantagonisten. Sommige patiënten klagen over bijwerkingen na inname van ATP in de vorm van misselijkheid, blozen in het gezicht, hoofdpijn. Deze subjectieve gevoelens gaan vrij snel voorbij..

Ventriculaire PT vereist verplichte verlichting van de aanval en herstel van het sinusritme, aangezien ventrikelfibrilleren zich kan ontwikkelen. Met behulp van een ECG proberen ze de zone van de abnormale focus te bepalen, maar als dat niet lukt, worden lidocaïne, ATP, novocaïnamide en cordarone achtereenvolgens intraveneus toegediend. In de toekomst worden patiënten met ventriculaire paroxysmale tachycardie geobserveerd door een cardioloog, die een anti-terugvalbehandeling heeft.

Wanneer is behandeling nodig tussen aanvallen door? Als paroxysmen eenmaal per maand of vaker voorkomen. Of ze verschijnen zelden, maar tegelijkertijd is er hartfalen.

In sommige gevallen is een chirurgische behandeling vereist, die gericht is op het elimineren van de buitenbaarmoederlijke focus met het herstel van het normale sinusritme. Hiervoor kunnen verschillende fysieke effecten worden gebruikt: laser, cryodestructor, elektrische stroom.

Paroxysmen geassocieerd met thyreotoxicose, hartafwijkingen, vegetatieve-vasculaire dystonie en reuma worden erger gestopt. Makkelijker om aanvallen te behandelen die zijn ontstaan ​​als gevolg van hypertensie en coronaire hartziekten.

Eerste hulp bij een acute aanval

Kan ik het proces zelf stoppen? Het is op zijn minst het proberen waard, volgens het algoritme voor spoedeisende hulp:

• Bloeddruk en hartslag moeten worden beoordeeld.
• Zonder diagnose is het moeilijk om specifieke medicijnen aan te bevelen. U kunt uw toevlucht nemen tot het nemen van kleine doses glycosiden, evenals calciumkanaalblokkers. Klassieke combinatie: digoxine (2 tabletten of 500 mcg per keer), diltiazem (1 tabblad). het wordt afgeraden om iets anders te drinken. Je moet de staat in de gaten houden.
• Drink thee met kamille, sint-janskruid, salie (als er geen allergie is), pepermunt, valeriaan en motherwort. Ieder bedrag.
• Neem fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
• Adem regelmatig in, houd de inademing vast (binnen 10 minuten).

Bel een ambulance als er geen effect is. Spelen met gezondheid wordt niet aanbevolen, een te subtiele aanpak is vereist.

Paroxysmale atriale tachycardie wordt in 90% van de gevallen verlicht door vagale technieken en medicatie, wat niet gezegd kan worden over ventriculaire.

Drugs

Er zijn verschillende combinaties van anti-aritmica. Het gebruik ervan is het meest effectief bij atriale paroxismale tachycardie. In aflopende volgorde worden de volgende medicijnen gebruikt:

1. ATF
2. Verapamil (isoptin)
3. Novocainamide en zijn analogen
4. Cordaron

Bètablokkers worden vaak gebruikt om aanvallen te verlichten. De bekendste is anapriline, dat in 1-2 minuten in een dosis van 0,001 g intraveneus wordt toegediend. Een ander medicijn uit deze groep - oxprenolol, wordt intraveneus toegediend in een dosis van 0,002 g of gedronken in tabletten van 0,04-0,08 g. Er moet aan worden herinnerd dat een snellere werking van het medicijn begint na introductie door een ader.

Aimaline wordt vaak gebruikt in gevallen waarin bètablokkers, novocaïnamide en kinidine gecontra-indiceerd zijn. Het medicijn helpt in 80% van de gevallen. Het medicijn wordt via een ader toegediend in een enkele dosis van 0,05 g, verdund in zoutoplossing. Om de ontwikkeling van een aanval te voorkomen, wordt tot 4 keer per dag een tablet voorgeschreven..

Mexitil is een anti-aritmicum dat wordt beschouwd als een zeer effectief middel voor de behandeling van ventriculaire PT die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een hartinfarct. Het wordt toegediend in een glucose-oplossing in een dosis van 0,25 g Het wordt ook voorgeschreven om terugval in tabletten tot 0,8 g per dag te voorkomen..

In sommige gevallen is een aanval van paroxisme moeilijk te stoppen. Dan wordt aanbevolen om magnesiumsulfaat te gebruiken, intraveneus of intramusculair toegediend in een dosis van 10 ml.

Het is belangrijk op te merken dat kaliumzouten effectiever zijn in atriale PT, en magnesiumzouten in ventriculaire vorm.

Preventie van paroxismale tachycardie

Algemene aanbevelingen

Er is geen specifieke preventie van de ontwikkeling van aanvallen. Het enige is dat alle hartpatiënten tijdig moeten worden onderzocht om de mogelijkheid van latente PT uit te sluiten. Het is ook belangrijk om deze richtlijnen te volgen:

• volg een dieet, of zorg voor een correct dieet;
• neem op tijd voorgeschreven anti-aritmica;
• begin niet met de onderliggende ziekte, vooral niet als het een hartpathologie is;
• vermijd stressvolle situaties of neem, als deze zich voordoen, kalmerende middelen;
• maak geen misbruik van alcohol, stop met roken (zelfs passief).

Anti-aritmische drugstests

Gebruikt voor de selectie van preventieve therapie voor paroxysmale tachycardie, vooral van de ventriculaire vorm. Hiervoor worden twee methoden gebruikt:

• 24-uurs (Holter) ECG-bewaking - houdt rekening met de effectiviteit van het medicijn in relatie tot het verminderde aantal ventriculaire aritmieën, aanvankelijk bepaald.
• De EFI-methode - met zijn hulp wordt tachycardie veroorzaakt, vervolgens wordt het medicijn geïnjecteerd en opnieuw gebeld. De remedie wordt geschikt geacht als de tachyaritmie niet kon worden geïnduceerd.

Video: wat u moet weten over paroxismale tachycardie

4,37 gem. rating (87% score) - 16 stemmen - beoordelingen

Botkin.pro - telegeneeskundedienst
voor een patiënt en een dokter

Likar online - start de bestelling!

Ken de lykar

Botkin

• Registreren
• Ken uw dokter
• Viber uur
• Pas video-advies en visnovok aan

Videoconsulten
op Botkin.pro - goedkoop

Om uw arts te kennen en u aan te melden voor een online consult van een arts, heeft u niet meer dan twee hilin nodig. En je kunt het video-consult zelf corrigeren, je weet dat het goed is

Online consulten
likarya op Botkin.pro -
slim, met de hand
beschikbaar

• Spoel de likarska uit om te voorkomen dat je de cabine verlaat
• Versnel het opruimen met uw eigen arts
• Vergeet papierachtige whisky
• Geef een vriend een likarska dumka bezkoshtovno

Online aanbevolen voor video-consulten

Gnilorybov Andrey Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatiana Olegovna

Petrova Galina Andreevna

Gnilorybov Andrey Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatiana Olegovna

Petrova Galina Andreevna

Likari online voor fah

Overleg met iemand om te hechten

Krijg hulp op pc's, smartphones, tablets zonder extra springen en installaties.

Of download de mobiele winkel:

Vertrouw ons

Opmerkingen van patiënten

Video-consultatie is super. Ik zal gebruiken en aanbevelen! Registratie en betaling in een paar klikken! Lied !! Ga nergens heen.

Ik heb mijn jeugd doorgebracht met de kinderen in de kliniek! Hoeveel infecties heb je opgelopen! Het is noodzakelijk om naar het moedersforum te gaan, zodat iedereen het weet!

Ik wil niet dat de vijand in ziekenhuizen ronddoolt met levercirrose. Goed gedaan!

Toen ik een dokter lastig viel met een mobiele telefoon, werd ik gekweld door wroeging. Nu heb ik troost voor mijn geld!

Zareєstruvatisya bezkostovno

Als u een re-structuur op onze website schrijft, krijgt u toegang tot een speciaal kantoor en kunt u contact met ons opnemen om de Botkin.pro-service te wijzigen

Voltooide restauratie

Een lijst met activatieverzoeken is naar het door u opgegeven e-mailadres gestuurd. Log in op de chat en activeer uw account om toegang te krijgen tot een speciale kast.

Wil je de vijanden vertellen over onze service?

Tachycardie: wat is het, hoe moet je vechten?

Een verandering in de hartslag is een aandoening die absoluut alle mensen ervaren, ongeacht of ze een hartaandoening hebben of niet. Een ander ding zijn de oorzaken van deze ziekte: ze kunnen compleet verschillend zijn. Hieronder zullen we praten over de soorten tachycardie en hoe hiermee om te gaan..

Tachycardie in de breedste zin van het woord is een snelle hartslag. De normale hartslag (HR) varieert van 60 tot 80 slagen per minuut. Alles minder dan 60 is bradycardie en alles wat groter is dan 80 is tachycardie. In dit geval, tachycardie, tachycardiestrijd. Zeggen dat een persoon met een hartslag van meer dan 80 slagen per minuut tachycardie is, is als niets zeggen. Er zijn veel "variëteiten" van tachycardie, en elk vereist zijn eigen behandeling.

Om de essentie van tachycardie beter te begrijpen, moet u een idee hebben van het hartgeleidingssysteem - een systeem dat zorgt voor de juiste regelmatige samentrekking van de hartspier. Er is een sinoatriale knoop in het hart - daarin treedt normaal gesproken een elektrische impuls op, die zich door het hart verspreidt, waardoor het samentrekt. Naast dit knooppunt zijn er andere formaties (atrioventriculaire knoop, bundel van His, benen van de bundel van His, Purkinje-vezels), waarin normaal geen impulsen worden geproduceerd. Als dit gebeurt, wordt het hartritme abnormaal (niet-sinus). Zenuwvezels, waar elektrische impulsen doorheen gaan, vormen een soort netwerk in de dikte van de hartspier. Bij sommige ziekten kan de impuls "in een cirkel lopen" in deze vezels, waardoor vaak herhaalde samentrekkingen van het hart ontstaan ​​- tachycardie. Afhankelijk van het mechanisme waarmee tachycardie optreedt, zijn er verschillende soorten..

Laten we beginnen met zoiets als sinustachycardie. De betekenis van deze tachycardie is dat de sinoatriale knoop vaker elektrische impulsen begint te genereren en als gevolg daarvan een snelle hartslag (tachycardie). Sinustachycardie kan zijn:

- fysiologisch (treedt op als een natuurlijke reactie op lichamelijke activiteit);
- neurogeen (met psycho-emotionele stress, neurose, neurocirculatoire dystonie);
- cardiogeen (met hartfalen);
- endocrinogeen (met thyreotoxicose, bijnierpathologie);
- met infectieziekten, koorts.

Opvallende kenmerken van sinustachycardie zijn een geleidelijk begin en einde, de hartslag is niet hoger dan 160 slagen per minuut, vegetatieve tests geven altijd een effect (ongeveer een beetje lager).

Sinustachycardie manifesteert zich door een gevoel van hartkloppingen, wat gepaard kan gaan met pijn in het hart, gebrek aan lucht. Tegelijkertijd verminderen reflexmethoden de hartslag effectief - vegetatieve (vagale) tests:

1. Valsalva-test (persen met inhouden van de adem na 20-30 seconden diep ademhalen);
2. massage van de rechter carotissinus gedurende 10-15 seconden;
3. Ashner-Dagnini-test (druk op de oogbollen gedurende 5 s, terwijl de patiënt op zijn rug ligt, ogen gesloten, blik naar beneden gericht);
4. het gezicht gedurende 10-30 seconden in koud water laten zakken;
5. gehurkt;
6. inductie van de kokhalsreflex;
7. het opblazen van een ballon;
8. spring van een kleine stijging;
9. een combinatie van bovenstaande technieken.

Er zijn contra-indicaties voor vegetatieve tests: leeftijd ouder dan 65, ernstige encefalopathie, beroerte in het verleden, glaucoom, ernstig hartfalen, sick sinus-syndroom, carotissinussyndroom.

Behandeling van sinustachycardie. Ten eerste moet u de oorzaak ervan vinden - de ziekte of aandoening die tot het ontstaan ​​ervan heeft geleid - en, indien mogelijk, elimineren (de oorzaak) of het effect ervan op de hartactiviteit verminderen. Dit is wat de dokter doet. Ten tweede, om sinustachycardie niet te veroorzaken, moet u de hoeveelheid verminderen of sterke thee, koffie, alcohol, gekruid voedsel, te veel eten uitsluiten; let op het juiste regime van werk en rust. Als deze maatregelen onvoldoende zijn, schrijft de arts medicijnen voor die de hartslag verlagen. In geval van aanhoudende tachycardie is een elektrofysiologische studie aangewezen om het probleem van chirurgische behandeling op te lossen.

Sinustachycardie is een relatief gunstige aandoening die met de juiste aanpak en behandeling kan worden genezen. De situatie is ernstiger met paroxismale tachycardieën - paroxismale hartritmestoornissen die worden gekenmerkt door een hoge frequentie van contracties (140-220 slagen per minuut of meer). Paroxysmale tachycardieën treden op wanneer een actievere focus in het hart verschijnt dan de sinoatriale knoop, die elektrische impulsen genereert. Deze nieuwe, actievere laesie kan zich in de atria of ventrikels van het hart bevinden..

De aanval (krampaanval) van deze tachycardie begint en eindigt plotseling (dit is het belangrijkste verschil met sinustachycardie). Vaak wordt het begin van een aanval gevoeld als een schok in de borst, hartkloppingen, zwakte, een gevoel van angst en vaker plassen. Jongeren zonder hartaandoeningen hebben geen uitgesproken circulatiestoornissen. Hun paroxismale tachycardie kan dagen aanhouden en niet tot hartfalen leiden. En in de aanwezigheid van hartaandoeningen, vooral op oudere leeftijd, zorgt een hoge hartslag niet voor een volledige beroerte en hartminuutvolume, wat leidt tot een verlaging van de druk, een lage bloedtoevoer naar de hersenen. Duizeligheid verschijnt, er kunnen flauwvallen zijn, voorbijgaande ischemische aanvallen. Een verminderde bloedstroom naar het hart kan een aanval van angina pectoris, een hartinfarct, veroorzaken. Een verminderde bloedstroom in de nieren leidt tot een gebrek aan plassen.

Oorzaken van paroxismale tachycardie:

- elektrolytstoornissen (veranderingen in het aantal ionen in het bloed);
- hormonale stoornissen;
- scherp overwerk;
- reflex-invloed van andere organen;
- Overmatig gebruik van koffie, alcohol;
- tegen de achtergrond van hartafwijkingen, pulmonale hartziekte, cardiosclerose, mitralisklepprolaps).

Paroxysmale tachycardie kan worden geëlimineerd door vegetatieve tests. Medicamenteuze therapie wordt echter meestal gebruikt (geselecteerd door een arts!), En als het niet effectief is, elektrische behandelingsmethoden (alleen uitgevoerd door ziekenhuisartsen).

Een ander type snelle hartslag is atriale fibrillatie (de oude naam is atriale fibrillatie) - dit is een chaotische samentrekking van de vezels van de hartspier onder invloed van impulsen die afkomstig zijn van andere foci (en niet van de sinoatriale knoop) met een hartslag van maximaal 350-600 slagen per minuut. Bij atriale flutter (een ander type snelle hartslag) wordt ritmische activiteit van de atria waargenomen met een hartslag van maximaal 250-350 slagen per minuut.

Oorzaken van atriale fibrillatie en flutter:

- ischemische hartziekte;
- acuut myocardinfarct;
- hartafwijkingen (verworven en aangeboren);
- thyreotoxicose;
- arteriële hypertensie;
- TELA;
- ernstig hartfalen;
- alcoholisch effect op het hart;
- cor pulmonale, enz..

De klinische symptomen van atriale fibrillatie en atriale flutter zijn de klassieke tekenen van hartfalen: plotselinge hartkloppingen, soms als een klap op de borst, een gevoel van angst, vaker plassen, algemene zwakte, duizeligheid, donker worden van de ogen, soms verlies van het gezichtsvermogen, kortademigheid. Vegetatieve tests vertragen tijdelijk het ritme, maar de aritmie die inherent is aan deze twee aandoeningen, blijft bestaan.

De aanval van atriale fibrillatie en atriale flutter wordt alleen in een ziekenhuisomgeving geëlimineerd met medicijnen of elektrische cardioversie.

Tot nu toe ging het vooral om tachycardie, die wordt veroorzaakt door impulsen van actieve haarden in de atria. Maar er zijn tachycardieën die voortkomen uit impulsen die uit de ventrikels van het hart komen (bundel van His en zijn benen, Purkinje-vezels). Dit zijn ventriculaire tachycardieën. Bij hen wordt een ernstigere stoornis in de bloedsomloop waargenomen, er kan een shocktoestand optreden. Vegetatieve tests zijn hier niet effectief, ze verlagen de hartslag niet, die schommelt tussen 140-220 slagen per minuut. Ventriculaire tachycardie is een levensbedreigende aandoening, omdat het een bedreiging vormt voor de overgang naar ventrikelfibrillatie (vaak terminaal).

Oorzaken van ventriculaire tachycardie:

- acuut myocardinfarct;
- aneurysma na een infarct;
- arteriële hypertensie met ernstige hypertrofie van het linkerventrikel myocardium;
- acute myocarditis;
- cardiosclerose;
- hypertrofische en verwijde cardiomyopathie;
- hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
- chronische cor pulmonale;
- amyloïdose;
- hemochromatose;
- thyreotoxicose;
- tumoren en trauma van het hart;
- "het hart van atleten".

Behandeling van ventriculaire tachycardie is alleen medicatie, medicijnen worden voorgeschreven door een arts. Om een ​​aanval van ventriculaire tachycardie te elimineren, wordt, afhankelijk van de begintoestand, medicamenteuze of elektrische pulstherapie gebruikt.

Ventrikelfibrilleren is een volledig ongeorganiseerde activiteit van de ventrikels, waarbij er geen adequate en gelijktijdige contractie is. Ziekten die tot ventrikelfibrilleren kunnen leiden, zijn dezelfde als bij ventriculaire tachycardie. Het klinische beeld bij deze aandoening is specifiek: verlies van bewustzijn, convulsies, luidruchtige piepende ademhaling, progressieve cyanose, vernauwing van de pupillen met snelle daaropvolgende verwijding, onvrijwillig urineren, zelden ontlasting. In de periode van enkele seconden tot 1 minuut stoppen stuiptrekkingen en ademhaling. Eerste hulp bij deze aandoening:
- zorg ervoor dat er geen hartslag is op de halsslagaders;
- start cardiopulmonale reanimatie - hartmassage en mond-op-mond ademhaling - totdat de defibrillator is afgeleverd.

Reanimatiemaatregelen worden uitgevoerd door reanimatieartsen volgens een duidelijk algoritme.

Dit is de basisinformatie die u moet weten over tachycardieën. Het is natuurlijk vereenvoudigd voor betere leesbaarheid. We hopen echter dat voor mensen die niet bij de geneeskunde betrokken zijn, het artikel nuttig is gebleken en heeft geholpen om op zijn minst een beetje de essentie van tachycardie te begrijpen..

Auteur: therapeut A.V. Kosovo