Bradyaritmie

Het hart heeft veel afwijkingen in zijn werk. Nu klopt het vaak, nu zelden, dan wordt de pols frequent gepalpeerd, nu zeldzaam. Een van de afwijkingen van het hart wordt beschouwd als bradyaritmie, die verschillende soorten manifestaties heeft, waaronder sinus. Wat zijn de oorzaken van deze ziekte? De site slovmed.com zal de ziekte met zijn symptomen en behandelingsmethoden bespreken..

• Wat is sinus-bradyaritmie?
• Oorzaken van bradyaritmie
• Hoe bradyaritmie te herkennen?
• Bradyaritmie bij kinderen
• Hoe bradyaritmie te behandelen?
• Voorspelling

Normaal gesproken moet het hart 60-80 slagen per minuut kloppen. Als het aantal weeën toeneemt, hebben we het over tachycardie. Als het langzamer gaat, ontwikkelt zich bradycardie. Abnormale, onregelmatige hartslag leidt tot een afname van de hartslag, wat wijst op bradyaritmie of een toename - tachyaritmie.

Een verminderde geleiding in de hartspier met een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut duidt op bradyaritmie. De redenen hiervoor kunnen zowel onschadelijk als gevaarlijk zijn. Als er tijdens bradyaritmie organische schade aan het myocard is, terwijl het aantal contracties minder is dan 45 slagen per minuut, kan flauwvallen optreden, wat wordt verklaard door de lage bloedtoevoer naar de hersenen.

Ondanks het feit dat bradyaritmie in twee vormen wordt waargenomen (organisch en functioneel), hebben we het over een klein aantal hartcontracties. Dit hangt samen met een hoge belasting van het orgel. Cerebrale ischemie kan ontstaan ​​als het aantal weeën daalt tot 30 slagen per minuut.

Er zijn twee vormen van bradyaritmie:

1. Sinus - handhaaft het sinusritme, maar vermindert het aantal contracties tot minder dan 60 slagen. Dit kan worden waargenomen bij atleten, getrainde mensen, maar ook bij mensen die bètablokkers, digoxine, anti-aritmica, calciumantagonisten gebruiken. In dit geval stoppen artsen met het gebruik van medicijnen..
2. Nodaal ritme - de impuls komt niet van de sinusknoop, maar van het atrioventriculaire. Als het stoppen van medicijnen niet helpt bij het oplossen van het probleem, is een pacemaker geïnstalleerd.

Wat is sinus-bradyaritmie?

Sinus-bradyaritmie wordt gekenmerkt door een vermindering van het aantal hartslagen per minuut. Het probleem ligt in de sinusknoop, die verantwoordelijk is voor contractiele functies. Over het algemeen blijft het hart normaal functioneren. De persoon kan een goed gevoel over zichzelf hebben. De hypoxische toestand is echter constant..

Deze ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren. Bij adolescenten en kinderen worden bradyaritmieën veroorzaakt door de nervus vagus, die de sinusknoop beïnvloedt. Na 40 jaar is respiratoire bradyaritmie een gevolg van beschadiging en disfunctie van de sinusknoop.

De oorzaken van sinusbradyaritmie kunnen verschillende ziekten zijn:

1. Trombose en vaatletsel.
2. Cardiosclerose.
3. Myocardinfarct.
4. Virale ziekten.
5. Ontstekingsprocessen.
6. Myocarditis.
7. Oncologie in zeldzame gevallen.
8. Schildklierdisfunctie.
9. Overdosering met digoxine of cordaronon.

Sinus-bradyaritmie komt tot uiting in:

• Duizeligheid.
• Hoofdpijn.
• Zwakke punten.

Een milde vorm van de ziekte heeft meestal geen last van een persoon.

Oorzaken van bradyaritmie

Een kleine hoeveelheid bloed in de bloedbaan kan de werking van de hersenen, de functionaliteit van de spieren en zelfs het hart zelf beïnvloeden. Om dit te voorkomen, moet u op de hoogte zijn van alle redenen die tot bradyaritmie leiden:

• Degeneratieve of inflammatoire schade.
• Myocarditis en vasculaire trombose.
• Myocardinfarct.
• Pathologische processen, inclusief schade aan de sinusknoop.
• Verhoogde tonus in de nervus vagus bij kinderen.
• Vegeto-vasculaire dystonie.
• Erfelijke aanleg.
• Angina.
• Besmettelijke haarden in het lichaam, vooral in het myocardium.
• Schildklierdisfunctie.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Oncologie in zeldzame gevallen.
• Hypothyreoïdie.
• Virale infecties.
• Overdosering met digoxine, bètablokkers, kinidine, hartglycosiden.
• Cardiomyopathie.
• Ischemie van het hart.
• Elektrolytstoornissen in het bloed.
• Ziekten van het maagdarmkanaal.

Al deze redenen zijn belangrijk, hoewel andere factoren niet worden uitgesloten..

Hoe bradyaritmie te herkennen?

In mildere vormen kan bradyaritmie zich manifesteren als slechts een enkel symptoom - een verlaging van de hartslag tot 40 slagen per minuut. Als de ziekte ernstig is, zijn duizeligheid en bewustzijnsverlies mogelijk. De patiënt kan ook klagen over langzaam werken of hartstilstand, evenals een zwaar gevoel op de borst.

Er zijn twee vormen van bradyaritmie:

1. Gecompenseerd. Met dit formulier is een persoon zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid van een ziekte, omdat deze asymptomatisch is. Mensen leven hun hele leven bij haar..
2. Gedecompenseerd. Het wordt uitgedrukt in tekens die lijken op hersenziekten, die kunnen worden verward met de aanwezigheid van andere ziekten:

• Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: ontlasting en plassen zijn spontane, plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie. Dan is alles net zo plotseling hersteld, waardoor de persoon terugkeert naar het bewustzijn. Reanimatie is hier zelden nodig.

Sinusbradyaritmie kan worden herkend aan verhoogde vermoeidheid en bewustzijnsverlies, een daling van de bloeddruk gevolgd door aritmische shock of flauwvallen. Ouderen ontwikkelen cardiosclerose. Voor alle anderen is de dood mogelijk. Bijbehorende symptomen zijn:

• Verandering in bloeddruk.
• Verlies van eetlust.
• Afleiding.
• Dyspneu.
• Verminderde concentratie van aandacht.
• Koud zweet.

Ademhalingsbradyaritmie kan worden herkend aan een verhoogde hartslag tijdens inademing en een verlaging van de hartslag tijdens uitademing. Als je je adem inhoudt, zal de pathologie verdwijnen..

Bradyaritmie bij kinderen

Bij kinderen is bradyaritmie asymptomatisch. Bij ernstige symptomen worden echter het volgende opgemerkt:

1. Zwakheid.
2. Duizeligheid.
3. Hoofdpijn.
4. Verlies van bewustzijn.

Bradyaritmie wordt gediagnosticeerd als het aantal hartslagen minder dan 60 slagen bedraagt. Alleen de sinusknoop is beschadigd, terwijl de andere delen van het hart gezond zijn. Symptomen kunnen worden uitgesproken bij uitademing, wat te wijten kan zijn aan verkoudheid.

De ziekte is primair en secundair (wanneer deze zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten: leverziekte, hersenoedeem, intracraniaal hematoom, enz.). Sinus-bradyaritmie kan te wijten zijn aan de invloed van de nervus vagus, maar ook aan andere factoren, zoals onderkoeling.

Kinderen met een erfelijke aanleg, vegetatieve-vasculaire dystonie, infectieziekten en schildklierproblemen lopen het risico bradyaritmie te ontwikkelen. De ziekte kan gepaard gaan met:

• Pijn in de regio van het hart.
• Koud zweet.
• Constante vermoeidheid.
• Beperkt zicht.
• Verlies van bewustzijn.

Hoe bradyaritmie te behandelen?

De arts voert eerst een ECG- en Holter-monitoring uit alvorens tot een behandeling te besluiten. Bradyaritmie wordt voornamelijk behandeld met pacing. Atropine wordt zelden voorgeschreven. Vitaminen, elektrolytoplossingen en metabolische medicijnen zijn nutteloos.

Asymptomatische bradyaritmie wordt niet behandeld. Als er symptomen aanwezig zijn, elimineren artsen de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd is het verboden om medicijnen te nemen die het aantal hartcontracties verhogen om de ontwikkeling van andere aritmieën uit te sluiten.

Een pacemaker is de belangrijkste behandeling. Kinderen moeten constant worden onderzocht op een ECG. Hun dieet moet magnesium, kalium, vitamine B, vlees, boekweit, noten, zuivelproducten, havermout, zuurkool, gedroogd fruit, peterselie, tomaten, peulvruchten, spinazie, citrusvruchten bevatten (kan allergisch zijn). Gymnastiek is ook handig..

Voorspelling

Bradyaritmie is een gevaarlijke ziekte omdat het de levensverwachting van de patiënt kan beïnvloeden. Artsen geven echter gunstige voorspellingen als de patiënt zich voor hulp tot hen wendt en wordt behandeld.

Symptomen en behandeling van bradyaritmie

Publicatiedatum van het artikel: 31.05.2018

Datum van artikelupdate: 21.01.2019

Bradyaritmie kan leiden tot hartfalen, daarom is het in de aanwezigheid van ten minste één symptoom van deze pathologie noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen.

Laten we de oorzaken, typen en symptomen ervan nader bekijken, evenals de behandelingsmethoden.

Wat het is?

Een hartritme dat verschilt van het normale sinusritme wordt aritmie genoemd. Als een schending van de normale contractiele activiteit van het hart gepaard gaat met een snelle pols, betekent dit de aanwezigheid van een tachyaritmie. Als de pols periodiek daalt tot onder de 60 slagen per minuut, wordt deze aandoening bradyaritmie genoemd.

Deze pathologie komt minder vaak voor dan tachycardie en vereist niet altijd therapie. Ontwikkelt zich vaak geleidelijk en wordt gecompenseerd door de rest van de lichaamssystemen.

In de ICD wordt de ziekte bradycardie genoemd en vindt ze plaats bij hartritmestoornissen, aangeduid als R00.1. Sinus-bradyaritmie van het hart, als symptoom, kan optreden bij andere ziekten die geen verband houden met het hart.

Symptomen van de ziekte

Bradyaritmie wordt gecompenseerd en gedecompenseerd.

De eerste vorm heeft geen klinische manifestaties en is niet merkbaar voor mensen.

De tweede vorm wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• Verlaging van de bloeddruk tot 100/60 en lager.
• Constante of voorbijgaande daling van de hartslag.
• Kortademigheid, kortademigheid.
• Doffe, drukkende pijn op de borst en een gevoel van zwaarte of leegte.
• Duizeligheid bij het wisselen van houding, vooral bij rechtop staan.
• Verslechtering van de concentratie, verminderde aandacht.
• Bleke huid op het gezicht.
• Koud zweet.
• Zwakte, lethargie, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen.
• Verlies van eetlust.
• Bovendien zijn er kortdurende flauwvallen en algemene sufheid met een afname van de concentratie.

Door het vertragen van de hartslag neemt de spanning van het circulerende bloed af - de bloeddruk daalt. Dit symptoom is korte tijd aanwezig - vervolgens vernauwen de slagaders zich en compenseren ze de lage hartslag, waardoor de bloeddruk voldoende blijft.

Afleveringen van bradyaritmie gaan gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, dat, net als duizeligheid, verband houdt met een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een persoon ervaart een gevoel van angst, paniek, bang om plotseling te sterven. De bloedstroom in de kransslagaders neemt af en het hart heeft niet genoeg zuurstof om zijn functie te behouden. Hierdoor is er een gevoel van zwaarte of pijn op de borst. Het symptoom kan verergeren bij het gebruik van nitroglycerine.

Rassen en factoren van hun ontwikkeling

Op type heeft bradyaritmie de volgende classificatie:

• Functioneel.
• Biologisch.
• Giftig.
• Medicinaal.
• Neurogeen.

Functioneel

Het optreden van deze verandering wordt beschouwd als een natuurlijk proces in de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Matige sinus-bradyaritmie gaat in de regel niet gepaard met klachten van de patiënt, omdat het de cardiodynamiek niet beïnvloedt.

De reden voor het fenomeen is het werk van parasympathische innervatie, die ontspannende effecten heeft op het hart, de bloedvaten en de longen. Matige bradyaritmie wordt geactiveerd tijdens slaap of rust.

Deze aandoening heeft geen uitgesproken symptomen, daarom hoeft u zich geen zorgen te maken als er geen ongemak is. Bij het wakker worden of het starten van lichamelijke activiteit, zal het hart zijn hartslag verhogen en het normale aantal contracties herstellen.

Biologisch

Dit type manifesteert zich als gevolg van pathologische veranderingen in het myocardium of het geleidingssysteem van het hart.

Heeft twee extra subtypen:

• Sinus-bradyaritmie of sick sinus-syndroom.
• Pathologie van een niet-sinustype, met een blokkering in het geleidingssysteem.

Factoren van de ontwikkeling zijn myocardischemie, hartaanvallen, infectieuze laesies van het hart en pericardium, aangeboren hartafwijkingen.

Normaal gesproken wordt de automatisering van het hart aangestuurd door de sinusknoop, die het ritme van 60-90 slagen per minuut instelt. De constante generatie van impulsen in een gezond hart houdt ook het ritme in stand. Bij een zwakte van dit knooppunt komen hartcontracties minder vaak voor, hebben ze een inconsistent ritme.

Met de ontwikkeling van necrotische of dystrofische processen in het hart kan het geleidingssysteem worden verstoord. De onderliggende formaties beginnen te werken als een pacemaker - het atrioventriculaire knooppunt, de benen van de bundel His- en de Purkinje-vezels. Onconventionele pacemakers hebben een lagere frequentie van weeën en houden niet het juiste ritme aan. Hun signalen, vermengd met signalen van andere bronnen, maken het hartritme onregelmatig..

Organische bradyaritmie is een levensbedreigend pathologisch proces en vereist therapie, aangezien een laag ritme en zwakke automatisering kan leiden tot hartstilstand en overlijden.

Giftig

Bradyaritmie van dit type ontstaat als gevolg van het gebruik van gifstoffen of toxines die het hart aantasten.

Organofosfaatinsecticiden, ammoniak, lood en andere kunnen als cardioparalytische stoffen werken. Overdosering met geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen blokkeren, veroorzaakt ook toxische bradycardie.

Afhankelijk van het type giftige stof kan de schade omkeerbaar of onomkeerbaar zijn. De behandeling is individueel en hangt af van het soort gif.

Medicinaal

Geneesmiddelen zoals verapamil, hartglycosiden en bètablokkers - veroorzaken bradycardie zonder het ritme te breken.

In dit geval wordt de aandoening onder controle gehouden en baart deze alleen zorgen als nieuwe medicijnen worden voorgeschreven. Een medicinale verlaging van de hartslag onder de 55 slagen per minuut is echter gevaarlijk voor de gezondheid en vereist aanvullende correctie..

Alle medicamenteuze therapie voor het verlagen van het ritme is om de dosis medicatie te verminderen.

Een scherpe uitsluiting van het medicijn van de inname wordt niet aanbevolen, omdat het een aanval van tachycardie kan veroorzaken, en in het geval van bètablokkers, atriale fibrillatie.

Neurogeen

De regulatie van het hart wordt verzorgd door het autonome, oncontroleerbare zenuwstelsel.

Sympathische vezels zorgen voor excitatie van lichaamssystemen en parasympathische - ontspanning. Neurogene bradyaritmie treedt op als gevolg van parasympathische hyperfunctie en een gebrek aan sympathische systeemwerking.

Voor de behandeling van pathologie is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te overwinnen, bijvoorbeeld neurose of nerveuze dystonie. De vagotonische toestand kan worden gecompliceerd door paroxysmen met ernstige paniekaanvallen.

Waarom komt het voor bij atleten?

Oefening veroorzaakt een verhoging van de hartslag als reactie op een gebrek aan zuurstof om spiercellen te laten functioneren.

Met constante bewegingen en belastingen past het lichaam zich aan hypoxie aan door hemoglobine en erytrocyten te verhogen. In rust verlaagt het hart de hartslag, wat symptoomvrije bradyaritmie veroorzaakt, aangezien zuurstof voldoende is, zelfs bij onregelmatige hartslagen.

Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij hardlopers en zwemmers, dat wil zeggen atleten die meer uithoudingsvermogen nodig hebben..

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Kinderen en adolescenten hebben een snellere hartslag, wat nodig is om een ​​groeiend lichaam te ondersteunen.

De hartslag van kinderen verschilt van die van volwassenen:

Opgemerkt moet worden dat meisjes van dezelfde leeftijd een hartslag van 10-15 eenheden minder kunnen hebben, wat wordt verklaard door de kenmerken van het lichaam.

Bradyaritmie bij kinderen is een minder vaak voorkomend probleem dan respiratoire tachycardie. Correctie is alleen vereist in aanwezigheid van pathologieën van de hartspier of een niet-standaard pacemaker. Bij afwezigheid van symptomen wordt de ziekte onder observatie gelaten, zonder behandeling.

Schendingen op lange termijn zijn ook gevaarlijk. Als bij een kind vroeg op de leeftijd van 3 jaar een ziekte werd vastgesteld en op 4, 5 of 6 jaar oud geen dynamiek vertoonde voor herstel, dan moet het nauwkeuriger worden onderzocht om organische hartpathologie uit te sluiten.

Hoe wordt de diagnose gesteld??

De belangrijkste diagnostische methode is ECG. Een elektrocardiogram wordt in rust en tijdens inspanning uitgevoerd. Volgens de conclusie van het cardiogram worden de pacemaker en de hartslag, de repolarisatieprocessen van het ventriculaire myocardium, de toestand van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding geïdentificeerd.

Voor pasgeboren baby's is elektrocardiografie verplicht voor de aanwezigheid van hartafwijkingen, waaraan de baby kan overlijden.

Bovendien wordt echocardiografie of echografie van het hart uitgevoerd om de grootte en juistheid van de ontwikkeling ervan te beoordelen.

Met een echografie voor zwangere vrouwen kunt u de aanwezigheid van schendingen van het cardiovasculaire systeem van de foetus bepalen en onmiddellijk na de geboorte spoedeisende zorg verlenen.

Voor een nauwkeurige diagnose wordt bovendien Holter-monitoring uitgevoerd. Voor een dag, intramuraal of poliklinisch, wordt een apparaat geïnstalleerd dat elk half uur de druk meet en een ECG maakt. Alle resultaten worden geregistreerd en de ontvangen code wordt door de arts gedecodeerd, waarmee de ziekte wordt bevestigd of uitgesloten.

De bovenstaande procedures zijn voldoende om fysiologische bradyaritmie te bepalen.

Als u andere soorten pathologie vermoedt, bijvoorbeeld neurogeen of toxisch, kunnen zij het volgende voorschrijven:

• Biochemische en klinische analyse van bloed en urine.
• Bacteriologische analyse van uitwerpselen, urine, bloed.
• Analyse van hormoonspiegels.
• Toxicologische analyse.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Het behandelingsalgoritme is vaak conservatief, aangezien chirurgische ingrepen altijd riskant zijn.

Drugs therapie

Alle medicijnen voor bradyaritmie zijn onderverdeeld in twee groepen:

• Adreno en sympathicomimetica.
• CNS-stimulerende middelen.

Sympathomimetica werken op de sympathische innervatie om de hartslag te verhogen. Het nadeel van deze therapie is gelijktijdige activiteit - vasoconstrictie van de inwendige organen, uitzetting van de bronchiën, overmatig zweten.

Het gebruik van sympathicomimetica moet te wijten zijn aan het gevaar van de aandoening.

Ze kunnen niet worden ingenomen als:

• hypertensie;
• nierfalen;
• ischemie van de hartspier.

De medicijnen van deze serie zijn onder meer:

• adrenaline;
• norepinephrine;
• mezaton;
• efedrine;
• isoprenaline.

CNS-stimulerende middelen, zoals cafeïne, kunnen de hartslag reflexmatig verhogen door algemene opwinding. Deze aanpak heeft ook nadelen - bij neurotische aandoeningen komt dit tot uiting in een verslechtering van het ziekteverloop..

Ook worden pillen gebruikt om de hartslag te verhogen:

• Isoprenyl of isoprenaline
• Euphyllin
• Ipratropiumbromide
• Alupent
• Atropine

Thuis kunt u de frequentie van weeën verhogen met een kop sterke koffie of zwarte thee - de cafeïne erin verhoogt gemiddeld de frequentie met 10-15 eenheden. Een andere manier is om een ​​warm bad te nemen. Als deze methoden niet hebben geholpen en de persoon nog steeds ziek is, moet een ambulance worden gebeld.

Als eerste hulp, indien nodig, de hartslag snel verhogen met:

• Adrenaline.
• Norepinephrine.
• Efedrine.

Geneesmiddelen in deze groep zijn gevaarlijk als ze onbeholpen worden gebruikt en behoren tot reanimatiemedicijnen.

Bradyaritmie is vaak een van de symptomen van de ziekte, dus de hoofdbehandeling is altijd gericht op de oorzaak. Een lichte daling van de hartslag kan worden genegeerd, zelfs wanneer het nemen van medicijnen de therapie van de onderliggende pathologie verstoort.

Een pacemaker installeren

In het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, evenals de ernst van bradyaritmie, is de enige behandeling de installatie van een pacemaker. Het apparaat genereert constante elektrische impulsen om de normale hartfunctie te ondersteunen.

Afhankelijk van de complexiteit van de toegang, wordt de operatie zowel endoscopisch als met een incisie uitgevoerd. Beide operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De pacemaker maakt verbinding met de sinus- of atrioventriculaire knooppunten en zorgt voor een automatische hartfunctie.

• ademhalingsstoornissen, bijvoorbeeld - instorting van de ademhaling;
• endocarditis, pericarditis;
• ziekten die verband houden met ouderdom;
• acute infecties;
• een psychische aandoening.

Bij kinderen is de belangrijkste contra-indicatie hun leeftijd. Het hart is aan het groeien en het inbrengen van een pacemaker zal ernstige afwijkingen en invaliditeit veroorzaken. Het kind moet een volledig onderzoek ondergaan en de aanbeveling voor installatie moet volledig worden gerechtvaardigd.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste klinische complicatie is cerebrale en myocardischemie, en aanhoudende bradyaritmie tast ook de mentale vermogens aan. Complicaties die kunnen optreden tegen de achtergrond van een trage hartslag:

1. Ischemische beroerte.
2. Myocardinfarct.
3. Longembolie.
4. Paroxysmale ventriculaire tachycardie.
5. Hypertrofie en hartfalen.
6. Ventriculaire extrasystole.

Een constant gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt verstoringen in alle andere organen, en vooral in de nieren, wat al zal leiden tot nierfalen, hypercalciurie en een verdere verslechtering van de automatisering van het hart.

Voorspelling

De prognose hangt volledig af van het type bradyaritmie en de oorzaak ervan..

De minst gunstige variant van de prognose is bradyaritmie tegen de achtergrond van organische schade aan het hart - de installatie van een pacemaker is ervoor geïndiceerd.

Het meest gunstige is het medicijn, dat wordt vergemakkelijkt door het stoppen van medicijnen.

Preventie

Bij kinderen en bij volwassenen en adolescenten bestaat preventie uit fysieke activiteit. De patiënt moet therapeutische oefeningen doen, oefeningen doen, wandelingen maken in de frisse lucht.

Bovendien moet u stoppen met het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten. Ze zijn ingebed in de celwand en belemmeren de geleiding van impulsen door het zenuwweefsel.

Een groot aantal groenten in de voeding, rijk aan calcium en natrium, helpt ook de ontwikkeling van bradyaritmie te voorkomen.

Oorzaken van sinusbradyaritmie, behandelingsmethoden

Sinusbradyaritmie is een ziekte die bij alle leeftijdsgroepen van patiënten voorkomt en wordt gekenmerkt door een significante afname van het aantal hartcontracties. Bij een gezond persoon schommelt de hartslag tussen 60-80 slagen per minuut. Met deze hartpathologie kunnen de indicatoren variëren van 40 tot 59 weeën, in extreem ernstige gevallen grenzend aan het risico van een uitgebreid herseninfarct - van 30 tot 39.

Wat leidt tot het optreden van bradyaritmie?

Sinus-bradyaritmie is onderverdeeld in twee typen: matig en ernstig, afhankelijk van de belangrijkste indicatoren van de pols. In het eerste geval daalt de hartslag niet onder de 50 slagen, in het tweede - onder de 40. Vaak kan matige bradyaritmie optreden bij mensen die regelmatig sporten en dit is een normaal fysiologisch fenomeen vanwege de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan constante stress.

Ondanks dat bij een standaard medisch onderzoek een persoon met een lage hartslag er vrij normaal uitziet, is er toch een directe bedreiging voor zijn gezondheid. Wat is tenslotte sinus-bradyaritmie? Allereerst is dit hypoxie van alle interne organen en vitale systemen, inclusief de hersenen. Het grootste gevaar schuilt in het feit dat het hart zijn taak niet aankan en een sterk verminderde hartslag kan leiden tot klinische dood, bijvoorbeeld tijdens de slaap.

De sinusknoop is verantwoordelijk voor de frequentie van contracties en ritme; zijn degeneratieve en inflammatoire schade leidt tot remming van de hartactiviteit. Het optreden van sinus-bradyaritmie bij kinderen wordt veroorzaakt door een verhoogde tonus van de nervus vagus als gevolg van pathologische veranderingen in het myocardium. Bovendien kunnen de factoren die het begin van de ziekte bij zuigelingen en adolescenten veroorzaken, zijn:

• onderkoeling (meestal bij zuigelingen en kinderen jonger dan drie jaar);
• intracraniële hypertensie;
• overgedragen virale en infectieziekten met complicaties;
• genetische aanleg;
• hormonale stoornissen (meestal bij adolescenten);
• tonsillitis, longontsteking.

Het gebruik van medicijnen die de hartslag beïnvloeden, kan de automatisering van het sinusritme verstoren. Bij volwassenen kunnen de oorzaken van bradyaritmie zijn:

• ernstige atherosclerose;
• een eerder hartinfarct of beroerte;
• inflammatoire veranderingen in hartweefsel;
• obesitas van de tweede en derde graad;
• sedentaire levensstijl;
• vasculaire trombose;
• cardiosclerose (meest voorkomend bij ouderen);
• cardiale ischemie;
• hypothyreoïdie;
• infectieziekten en virale ziekten.

Naast de bovengenoemde redenen wordt aritmie vaak aangetroffen bij verschillende pathologieën van de schildklier, vegetatieve vasculaire dystonie en ziekten van het maagdarmkanaal.

Diagnostiek

Tijdens een medisch onderzoek kan het type bradyaritmie worden vastgesteld, dat fysiologisch en organisch is. Sinusbradycardie behoort tot de klasse van deze pathologie, daarom verschijnt deze diagnose vaak in de conclusies van een medisch onderzoek. Tegelijkertijd wordt een verlaagde hartslag waargenomen, maar het sinusritme blijft bestaan. Bradycardie komt het meest voor bij atleten.

Als een kind of een volwassene kenmerkende symptomen van bradyaritmie heeft, en de polsslag is onder normaal, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. In het geval van een kritieke daling van de hartslag, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Bij stationaire omstandigheden wordt een elektrocardiogram uitgevoerd. Als het een duidelijke schending van het hartritme en verlengde intervallen tussen ventriculaire contracties vertoont, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Daarna zal hij een echografische diagnostiek van het hart, herhaalde ECG en 24-uurs monitoring van bloeddrukpieken moeten ondergaan. Nadat het type bradyaritmie is vastgesteld, wordt een behandeling voorgeschreven die past bij de diagnose.

Symptomen van de ziekte

Soms kunnen mensen met een matige vorm van bradyaritmie hun hele leven leven zonder de aanwezigheid ervan op te merken, omdat het zich alleen manifesteert in de vorm van een licht vertraagde hartslag. Een uitgesproken mate van pathologie gaat gepaard met de volgende voorwaarden:

• uitputting;
• duizeligheid;
• donker worden in de ogen,
• afleiding;
• verlies van coördinatie;
• verminderde gezichtsscherpte;
• koud zweet;
• springt in bloeddruk.

Bij een sterke daling van de hartslag kan de bloeddruk dalen tot een kritiek niveau, wat aritmische shock zal veroorzaken. In sommige gevallen is er een plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie, wat leidt tot onvrijwillige lediging van de blaas en darmen.

Sinus-bradyaritmie bij een kind wordt meestal bij toeval gedetecteerd, omdat het zelden een uitgesproken klinisch beeld heeft. Maar in ernstige gevallen kan er zijn:

• plotseling bewustzijnsverlies;
• verslechtering van het gezichtsvermogen;
• pijn op de borst;
• chronische vermoeidheid, lethargie;
• gebrek aan eetlust.

Als de hartslag toeneemt tijdens het inademen en de hartslag sterk vertraagt ​​tijdens het uitademen, duidt dit op de aanwezigheid van respiratoire bradyaritmie. Als u uw adem inhoudt, zouden de symptomen moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt, is dit geen bradyaritmie van de respiratoire sinus..

Is het mogelijk om te sporten en in het leger te dienen met bradyaritmie?

Sinus-bradyaritmie heeft zijn eigen ICD-code (internationale classificatie van ziekten) - R00.1 en verwijst naar pathologieën die zijn onderverdeeld in fysiologisch en organisch. Als de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft en de norm is voor een bepaalde persoon (met een goede lichamelijke conditie), dan zal hij worden opgeroepen om in het leger te dienen. Als tijdens het medisch onderzoek is aangetoond dat de bradyaritmie organisch is (het is het gevolg van ernstige aandoeningen in het lichaam), dan is de dienstplichtige vrijgesteld van militaire dienst.

Met deze ziekte zijn lessen die matige cardio-belasting impliceren (bijvoorbeeld hardlopen) niet verboden, maar krachttraining moet worden stopgezet.

Behandeling

Sinusbradyaritmie bij adolescenten behoeft in de meeste gevallen geen behandeling, aangezien het geen uitgesproken symptomen heeft en het gevolg is van hormonale onbalans die kenmerkend is voor de adolescentie. In andere gevallen, met matige bradyaritmie, worden versterkende medicijnen voorgeschreven in de vorm van tincturen en vitaminecomplexen.

Bij een uitgesproken vorm van de ziekte wordt een persoon in het ziekenhuis opgenomen en worden medicijnen voorgeschreven die de geleiding van het hart versnellen (bijvoorbeeld "Nifedipine"). Intraveneus toegediend "Prednisolon", "Euphyllin", het hormoon dopamine, atropine en adrenaline.

Als de hartslag lager is dan 20, zijn dringende reanimatiemaatregelen vereist. Bij constant flauwvallen wordt een pacemaker door artsen geïnstalleerd via een eenvoudige chirurgische ingreep. Maar het wordt alleen gebruikt in kritieke situaties, wanneer geen andere medicijnen aanvallen van bradyaritmie kunnen stoppen..

Voorspelling

Als organische bradyaritmie onbehandeld blijft, kan dit leiden tot klinische dood als gevolg van een plotselinge hartstilstand. Ook veroorzaakt deze ziekte de ontwikkeling van trombo-embolie, wat op zijn beurt leidt tot een hartaanval en beroerte..

Bij fysiologische bradyaritmie (bijvoorbeeld bij atleten of in de adolescentie bij kinderen) heeft pathologie een gunstige prognose, omdat het in de meeste gevallen geen enkel effect heeft op het cardiovasculaire en andere systeem van het lichaam.

Sinusbradyaritmie bij volwassenen en kinderen: oorzaken en symptomen, behandelingsmethoden en prognose

Afwijkingen van de hartactiviteit, waaronder een afname of toename van de frequentie van contracties - een typisch teken van organische aandoeningen, komen ook voor van functionele aard. Het punt in de oorsprongsvraag wordt gesteld door een objectief onderzoek met minimaal ECHOKG en ECG.

Bradycardie (bradycardie) is een schending van het hartritme door het type te vertragen tot een niveau van minder dan 60 slagen per minuut. Het wordt beschouwd als een soort hartslagafwijking, meestal van sinus-aard.

Het blijkt het gevolg te zijn van onvoldoende activiteit van de natuurlijke pacemaker (sinusknoop) of een zwak vermogen van de vezels of atrioventriculaire knoop om het signaal te transporteren.

Behandeling is niet altijd vereist. Varianten op de fysiologische norm zijn mogelijk. De bradyaritmie van atleten is dus het resultaat van overmatige training. Het wordt niet als een ziekte beschouwd, er is geen therapie voor nodig.

In andere gevallen worden dynamische observatie en symptomatische, medicinale effecten getoond volgens indicaties.

Bij sinus-bradyaritmie is de prognose gunstig. De toevoeging van hartfalen, organische aandoeningen, verslechtert de uitkomst aanzienlijk. Artsen zetten zich in om de hoofdoorzaak aan te pakken.

Classificatie

Het wordt om een ​​aantal redenen uitgevoerd, ongeacht de leeftijd van de patiënt.

Gezien de aard van het proces:

• Functioneel. Het ontwikkelt zich als gevolg van aandoeningen die verband houden met de afwijking van het natuurlijke werk van het hart. Bijvoorbeeld vegetatieve-vasculaire dystonie (hoewel een dergelijke diagnose officieel niet bestaat, is het symptoomcomplex aanwezig), zwakte van de sinusknoop en andere verschijnselen.
• Biologisch. Het wordt geassocieerd met defecten, misvormingen van het hart en hartstructuren. Er zijn veel meer vergelijkbare soorten.

Gebaseerd op de etiologische factor:

• Primaire bradyaritmie. Gevormd door ziekten van het hart van de bloedvaten.
• Ondergeschikt. Ontwikkelt als gevolg van het beloop van toestanden van neurologische, endocriene aard.

Ten slotte, volgens het procesoorsprongcriterium:

• Sport- of werkuniform. Komt voor bij personen die professioneel bezig zijn met lichamelijke activiteit. In zeldzame gevallen, voor vertegenwoordigers van mechanische arbeid, met kritische overbelasting.
• Giftig type. Het wordt veroorzaakt door de vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen: zouten van zware metalen, kwikdampen, verdovende middelen en andere verbindingen. Het brengt een enorm levensgevaar met zich mee. Maar met tijdige hulp zijn er geen sporen van de pathologische toestand, een volledige correctie is mogelijk.
• Doseringsvorm. Vergiftiging met medicijnen. Een verlaging van de hartslag wordt veroorzaakt door psychotrope geneesmiddelen, glycosiden, anti-aritmica, antihypertensiva en andere medicijnen. Het syndroom ontstaat als bijwerking of als gevolg van farmaceutisch misbruik. Dringende hulp is nodig, daarna correctie van het behandelregime.
• Neurogene variëteit. Het sinusritme wordt gereguleerd door een van de delen van het zenuwstelsel. Bij disfunctie is er een afname van de frequentie van weeën. De verwaarloosde vormen kunnen leiden tot een hartstilstand, het is buitengewoon gevaarlijk. Medische hulp vereist. Het onthullen van de aandoening wordt uitgevoerd door middel van EEG.
• Organische vorm. Er is al rekening mee gehouden in de vorige classificatie. Er zijn misvormingen van hartstructuren. Van myopathie tot cardiosclerose na acute coronaire insufficiëntie.
• Functioneel overzicht. Veroorzaakt door storingen in de natuurlijke werking van het hart.

Deze laatste typificatie wordt als de meest complete beschouwd en wordt actief gebruikt in de klinische praktijk..

Oorzaken bij volwassenen

Factoren in de ontwikkeling van bradyaritmie kunnen worden gecategoriseerd op basis van de bovenstaande classificatie.

Fysiologische factoren

• Slaap. Tijdens de nachtrust daalt de hartslag met 10-20 slagen per minuut tot 50-60. Dit is normaal en er is geen correctie vereist. Dichter bij 8 uur of later, op basis van het circadiane ritme van een bepaalde persoon, wordt cortisol geproduceerd. Bloeddruk, temperatuur, contractiesnelheid nemen toe. Het lichaam bereidt zich voor om wakker te worden.
• Langdurige fysieke activiteit op het hoogtepunt van mogelijkheden. Meestal lijden mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport en andere lichamelijke activiteit. Behandeling als zodanig is niet vereist, maar deze categorie personen moet bijzonder zorgvuldig worden gecontroleerd. Ze nemen de hele tijd risico's.
• Sick sinus syndroom. Overtreding van het genereren van een elektrische impuls door een natuurlijke pacemaker. Heeft meestal geen organische oorzaak. De belangrijkste factor houdt verband met onvoldoende stimulatie van het zenuwstelsel. De behandeling wordt uitgevoerd door een groep specialisten.

Organische factoren

• Ontsteking van het myocardium. Infectieus, minder vaak van auto-immuunoorsprong. Het gaat gepaard met een groot aantal symptomen die moeilijk te missen zijn. De behandeling moet binnen 24-48 uur beginnen om verspreiding van het proces en weefselvernietiging te voorkomen. Ziekenhuisopname is aangewezen, het probleem wordt opgelost door het gebruik van antibiotica of immunosuppressiva.

• Cardiomyopathie. Verdikking van de myocardwand, uitzetting van de kamers (ventrikels en atria). Het reageert niet op de behandeling, maar in de vroege stadia is er een kans om het proces volledig onder controle te krijgen en de aandoening te compenseren. Eenmaal per half jaar is een ziekenhuisopname aangewezen voor een routineonderzoek en correctie van de behandeling. Transplantatie is een radicale therapiemethode. Het wordt in een beperkt aantal gevallen gebruikt..

• Coronaire insufficiëntie. Het komt in twee vormen. De eerste is angina pectoris. De vernauwing van de bloedvaten die het hart voeden, leidt tot aanvallen van pijn, geleidelijke necrose van actieve weefsels. Het tweede type is een hartaanval. Een scherpe, uitgesproken schending van trofisme met een snelle dood van cardiomyocyten. Het resultaat is sclerose - de vervanging van normale structuren door cicatriciale. IHD wordt een constante metgezel van de patiënt, de dreiging van de dood hangt elke dag boven de persoon.

• Tumoren van de pericardiale zak (pericardium), grote longneoplasieën. In beide gevallen treedt compressie van het spierorgaan op. Vandaar de schending van het ritme, een afname van de intensiteit van de productie van een bio-elektrische impuls. Met een goedaardig proces is er een kans om radicaal te helpen. Na de operatie keert alles terug naar normaal.
• Pericarditis, harttamponade. Ontsteking van het speciale membraan dat het spierorgaan bevat. Wanneer de effusie de zak binnendringt, treden weefselcompressie en aritmie op.

Neurologische factoren

• Verhoogde intracraniale druk. Er ontstaat compressie van zenuwuiteinden, het centrale zenuwstelsel functioneert niet meer zoals het hoort. Er is een verandering in de hartslag.
• Hersentumoren, neuro-infecties en andere aandoeningen van de hersenstructuren. Herstel is complex en langdurig. Chirurgie, antibiotica en andere medicijnen zijn vereist. De zogenaamde bloed-hersenbarrière is een probleem; medicijnen kunnen de hersenen niet volledig beïnvloeden..
• Neurose. Elk type. Meestal manifesteert zich als paniekaanvallen. Angstig voelen. Bradyaritmie is een vegetatief teken dat deel uitmaakt van het symptomatische complex. Bovendien treden zweten, bleekheid, zwakte en pijn op de borst op. Op zich is er geen gevaar.
• Vegetovasculaire dystonie. Systeem van manifestaties. Het wordt niet als een onafhankelijke diagnose beschouwd, het bestaan ​​van de FO wordt niet door alle specialisten erkend, de kwestie is controversieel. De symptomen worden verlicht met behulp van sedativa, kalmerende middelen, fenobarbital in minimale concentraties..

Giftige factoren

Niet altijd vertegenwoordigd door vergiftiging met giftige stoffen. We hebben het ook over mogelijke infecties van gevaarlijke aard..

• Bloed vergiftiging. Gegeneraliseerd ontstekingsproces. Het fungeert als de laatste fase van schade aan het lichaam bij infectieziekten.
• Virale hepatitis. Vernietiging van de lever.
• Tyfus. Het is tegenwoordig relatief zeldzaam.
• Tuberculose.

Simpele virale infecties, van griep tot herpes, kunnen ook de boosdoener zijn. De belangrijkste voorwaarde voor overtreding is onvoldoende sterkte van de immuunrespons.

Naast deze factoren kunnen we praten over zwakke geleiding van de His-bundel, blokkade van het atrioventriculaire knooppunt.

Oorzaken bij kinderen en adolescenten

Adolescentie, en nog meer de eerste dagen van het leven van een kind - een periode van ineffectiviteit van immuniteit en instabiliteit van het endocriene systeem.

• Aangeboren hartafwijkingen. Ze worden verre van onmiddellijk gevonden. Genetische syndromen of grove defecten zijn vanaf het begin voelbaar. Bepaald door typische symptomen, evenals objectieve punten. Ernstige bradyaritmie, bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek, lethargie, onvermogen om normaal te eten. Hier zijn slechts enkele van de borden.
• Onvoldoende productie van schildklierhormonen, vaker voor bij adolescenten. Het ontwikkelt zich in overeenstemming met de herstructurering van de achtergrond van specifieke stoffen, de puberteit. Aan het einde van de puberteit, passeert of verwerft aanhoudende pathologische kenmerken.
• Bradyaritmie bij kinderen is het gevolg van onderkoeling, lage lichaamstemperatuur. Regelgevende mechanismen werken niet zoals ze zouden moeten, vandaar hartritmeproblemen. Dit is een tijdelijk proces, het is noodzakelijk om de thermometeraflezing te observeren.
• Verandering in de achtergrond van specifieke hormonen. Bij beide geslachten. Aan het einde van de puberteit is alles genormaliseerd. Voor profylaxe wordt aanbevolen om elke 6 maanden een specialist te raadplegen.
• Sinus-bradyaritmie bij een kind is vaak het gevolg van verhoogde activiteit van de nervus vagus.

De beoordeling van de oorzaken vindt plaats in het systeem.

Symptomen

Bij matige bradyaritmieën in de compensatiefase, wanneer het lichaam mechanismen van derden gebruikt om een ​​normale myocardiale contractiliteit en bloedtoevoer te verzekeren, zijn er geen tekenen. Een persoon is zich niet bewust van zijn eigen toestand.

Zodra het proces uit de hand loopt, ontwikkelt zich een groep objectieve schendingen:

• Dyspneu. Onbeweeglijk. De tolerantie voor lichaamsbeweging neemt af. Als het eerder onmogelijk was om naar de 5e verdieping te klimmen, kan de persoon niet meer naar de tweede verdieping enzovoort. Dit heeft een aanzienlijke invloed op de levensstandaard, vereist een dringende correctie, aangezien de progressie zal doorgaan.
• Daling van de bloeddruk. Niet op kritische niveaus, bij 10-20 mm Hg. Mogelijk geïsoleerde afname van de systolische snelheid.
• Verlies van eetlust. De persoon wil niet eten. Zo'n manifestatie is vooral relevant bij jonge kinderen. Asthenische processen leiden tot een schending van de regulering van speciale centra van de hersenen.
• Pijn op de borst. Druk, brandend. Het gevoel is niet regelmatig aanwezig. De duur van een episode van ongemak varieert van een paar seconden tot 10-30 minuten. Aanhechting van coronaire insufficiëntie eindigt in abrupte aanvallen.
• Bleke huid. Ook slijmvliezen. Als resultaat, een daling van de snelheid van de perifere bloedstroom. Naast het symptoom is er een gevoel van kou in de vingers, gevoelloosheid of rennende kriebels..
• Cyanose van de nasolabiale driehoek. Niet altijd, alleen met de ontwikkeling van symptomen van hartfalen.
  Duizeligheid. Vertigo van gemiddelde intensiteit. Biedt de mogelijkheid om in de ruimte te navigeren.
• Cephalalgie. Pijn in het occipitale gebied, tempels, kroon. Van een balenkarakter.
• Flauwvallen. Alle drie de manifestaties zijn van neurologische oorsprong. Geeft ischemie van cerebrale structuren aan. Dit is een gevaarlijk fenomeen.
• Overmatig zweten, hyperhidrose.
• Slaperigheid, zwakte, afnemend vermogen om te werken.

Verwaarloosde staten leiden tot aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Maar dit vereist de aanwezigheid van een AV-blok. Het syndroom is specifiek, daarom wordt het bereik van mogelijke diagnoses sterk verkleind.

Borden zijn niet altijd in hun geheel aanwezig. Er zijn varianten met een verkleind beeld.

Diagnostiek

Het wordt poliklinisch uitgevoerd, extreme situaties niet meegerekend. Lijst met examens:

• Routinematige technieken. Mondeling ondervragen van een persoon voor klachten, verzamelen van anamnese.
• Vervolgens worden bloeddruk en hartslag gemeten. Wordt gebruikt om het feit van een overtreding te vermelden. Afwijkingen van de norm zijn niet altijd vast te stellen.
• Dagelijkse monitoring. Het wordt allereerst toegepast. Registreert dezelfde indicatoren gedurende 24 uur. Toont alle ritmestoornissen, bloeddruk in dynamiek. Met een enkele ECG-opname is dit niet mogelijk.
• Elektrocardiografie. Zelfs vóór dagelijkse controle gebruikt. Toont alle functionele stoornissen, inclusief sinus-bradyaritmie.
• Echocardiografie. Ultrasone techniek voor het repareren van organische defecten, hartafwijkingen.
• MRI volgens indicaties, ook EFI (transesophageal onderzoek).
• Algemene bloedtest, biochemisch, indien nodig voor schildklierhormonen.
• Neurologische statusbeoordeling. Routinemethoden.
• Elektro-encefalografie.
• Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en hersenen.

Behandeling bij volwassenen

De therapie wordt poliklinisch of intramuraal uitgevoerd. Blootstellingsroutes zijn afhankelijk van de oorsprong van het pathologische proces.

Wat betreft patiënten in de oudere groep, worden verschillende soorten medicijnen gebruikt:

• Anti-aritmisch. Stop hartritmestoornissen, worden voorgeschreven als dat nodig is.
• Antihypertensief. Om de bloeddruk te verlagen.
• Voor de verlichting van een acute aanval, evenals het MES-syndroom, worden adrenaline, epinefrine en Atropine in een adequate dosering gebruikt. Endocriene disfunctie wordt gecontroleerd door hormonale middelen.

Bij afwezigheid van de effectiviteit van medicijnen, wordt een operatie voorgeschreven. De essentie ervan ligt in de implantatie van een pacemaker, die het ritme kunstmatig leidt en niet afhankelijk is van de sinusknoop.

Een van de redenen voor de installatie wordt beschouwd als een aanval van Morgagni-Adams-Stokes. Meestal duidt het op de obstructie van de bewegingsroutes van de bio-elektrische impuls.

Het is voor de rest van je leven gecontra-indiceerd om te roken, alcoholische dranken te consumeren. Het veranderen van uw dieet is ook een goede beslissing..

Behandeling bij kinderen

Bij kinderen wordt correctie uitgevoerd met dezelfde chirurgische methoden, aangezien de belangrijkste categorie van oorzaken van vroege bradyaritmie hartafwijkingen zijn. Maar je moet niet meteen je toevlucht nemen tot een radicale methode.

De redenen worden beoordeeld, als ze van functionele aard zijn, is er geen operatie nodig. Ook bij afwezigheid van objectieve schendingen moet men observeren. Mogelijke spontane regressie, zonder hulp van buitenaf.

Bij adolescenten moeten de werkelijke hartproblemen worden gedifferentieerd met hormonale problemen.

Voorspelling

Hangt af van de hoofdvorm. Bij kinderen gaat sinusbradyaritmie veel vaker zonder gevolgen over dan bij volwassen patiënten. Functionele vormen worden ook onafhankelijk gestabiliseerd.

De slechtste resultaten zijn organische aandoeningen van het type defecten (cardiomyopathie, vernietiging, sclerose), verminderde intra-atriale geleiding).

Zonder behandeling ontwikkelt zich snel een afname van de contractiliteit van het myocard, verandert de hemodynamiek (bloedstroom door de bloedvaten) op algemeen niveau. Organen lijden aan ischemie (zuurstofgebrek), met fatale gevolgen.

Sterfte door sinusbradyaritmie als zodanig is minimaal. Binnen 10 jaar zonder behandeling sterft 3-7% van de patiënten. Ondeugden verslechteren het beeld en brengen het cijfer op de drempel van 20-30%.

Therapie, met name de mogelijkheid van radicale hulp door het implanteren van een pacemaker, verdubbelt het resultaat. 95% van de patiënten leeft voor onbepaalde tijd.

Mogelijke complicaties

Mogelijke gevolgen van de aandoening:

• Hartfalen. Als resultaat van een volledige "uitschakeling" van de sinusknoop of een kritische afname van de geleiding van de banen van het bio-elektrische signaal. Asystolie treedt op, de patiënt sterft.
• Hartaanval. Als gevolg van secundaire coronaire insufficiëntie. Ontwikkelt acuut, eindigt vaak in de dood.
• Beroerte. Necrose van hersenstructuren, zenuwweefsels van de hersenen. Het komt scherp voor, eindigt vaak fataal. Zelfs met een succesvolle behandeling bestaat er een risico op neurologische uitval.
• Vasculaire dementie. Verminderde cognitieve, medische functies als gevolg van een afname van de intensiteit van de bloedstroom.
• Bloedproppen.
• Verhoogde druk in de longslagader. Ontwikkeling van organische defecten vanuit het hart zelf.

Deze gevolgen leiden tot invaliditeit of overlijden van de patiënt. Correctie van de aandoening is gericht op het voorkomen van complicaties.

Tenslotte

Sinus bradyaritmie van het hart is een schending van de frequentie van weeën, een afname als gevolg van blootstelling aan hart- en andere factoren. De hartslag zakt onder de 60 slagen per minuut.

Diagnostiek wordt routinematig uitgevoerd, afgezien van complexe acute gevallen. De conservatieve techniek wordt voornamelijk gebruikt.

Indien niet effectief, wordt een operatie voorgeschreven, implantatie van een pacemaker. Deze maatregel verbetert de prognose aanzienlijk, geeft de patiënt een goede kans op leven..

Bradyaritmie bij volwassenen en kinderen: oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden en prognose

Uit het artikel leert u de kenmerken van bradyaritmie, de oorzaken van pathologie, klinische manifestaties bij volwassenen en kinderen, behandelings- en preventiemethoden, prognose.

Bradyaritmie is een hartritmestoornis in de vorm van het vertragen tot minder dan 50 slagen per minuut. Het wordt beschouwd als een soort hartslagafwijking, meestal van sinus-aard.

Algemene informatie

Een hartritme dat verschilt van het normale sinusritme wordt aritmie genoemd. Als een schending van de normale contractiele activiteit van het hart gepaard gaat met een snelle pols, betekent dit de aanwezigheid van een tachyaritmie. Als de pols periodiek onder de 60 slagen per minuut daalt, wordt deze aandoening bradyaritmie genoemd.

Deze pathologie komt minder vaak voor dan tachycardie en vereist niet altijd therapie. Ontwikkelt zich vaak geleidelijk en wordt gecompenseerd door de rest van de lichaamssystemen.

In de ICD wordt de ziekte bradycardie genoemd en vindt ze plaats bij hartritmestoornissen, aangeduid als R00.1. Sinus-bradyaritmie van het hart, als symptoom, kan optreden bij andere ziekten die geen verband houden met het hart.

Bij sinus-bradyaritmie is de prognose gunstig. De toevoeging van hartfalen, organische aandoeningen, verslechtert de uitkomst aanzienlijk. Artsen zetten zich in om de hoofdoorzaak aan te pakken.

Pathologie triggers

Alle redenen die kunnen leiden tot het optreden van een onregelmatige, zeldzame hartslag kunnen worden onderverdeeld in functioneel en organisch. In het eerste geval is het effect op het hart van voorbijgaande aard en wordt het veroorzaakt door disfunctie van sympathische en parasympathische invloeden op de contractiliteit van het hart. In de tweede is de geleiding van elektrische impulsen door het myocardium verstoord, en daarom trekken de atria en ventrikels minder vaak samen dan normaal.

Functionele factoren

Dit type bradyaritmie, zoals sinus, dat wil zeggen afkomstig van een normaal functionerende pacemaker, kan zich ontwikkelen bij een gezond persoon die actief betrokken is bij sport en een getraind hart heeft..

Dit type bradyaritmie veroorzaakt geen ongemak voor een persoon en vereist geen behandeling. Bovendien treedt respiratoire bradyaritmie op bij perfect gezonde personen en wordt gekenmerkt door een afname van de frequentie bij diepe uitademing. Dit komt door het feit dat het werk van de ademhalings- en bloedsomlooporganen met elkaar verbonden en gereguleerd is door de afdelingen van het autonome zenuwstelsel..

Bij jonge mensen, kinderen en adolescenten kan bradyaritmie optreden met vegetatieve-vasculaire dystonie, wanneer het parasympathische effect op het hart overheersend is..

Organische myocardiale schade

Cardiosclerose is de vervanging van de normale hartspier door littekenweefsel als gevolg van ontstekingsprocessen (myocarditis) of myocardinfarct. Cardiomyopathie als gevolg van hartafwijkingen, hypertensie, onbalans van het schildklierhormoon.

Als gevolg van deze ziekten kunnen dergelijke schendingen van de hartgeleiding optreden, vergezeld van een zeldzame pols, zoals:

• Sick-sinussyndroom, dat op zijn beurt sinusbradycardie, atriale fibrillatie-bradyform en sinoatriaal blok omvat.
• Atrioventriculair blok.
• Zijn bundeltakblok - kan zich manifesteren als een zeldzame puls als er een storing is in de geleiding van de impuls door de sinus en atrioventriculaire knooppunten.

Naast de bovengenoemde redenen kunnen ziekten van andere organen en systemen leiden tot bradyaritmieën, in het bijzonder hypofunctie van de schildklier, vergezeld van een verminderde afgifte van hormonen in het bloed (hypothyreoïdie), en ziekten van het maagdarmkanaal.

Naast deze ziekten kan bradyaritmie optreden bij vergiftiging met hartglycosiden (digoxine, corglikard, enz.), Die worden voorgeschreven aan patiënten met een constante vorm van atriumfibrilleren. Deze aandoening wordt glycosidische intoxicatie genoemd en manifesteert zich door karakteristieke tekens op het ECG..

Symptomen en klinische manifestaties

Symptomen variëren. Bij sommige patiënten met matige bradyaritmie en een lichte afname van de polsslag (50-60 per minuut), manifesteren de symptomen zich op geen enkele manier, alleen algemene zwakte, verminderde prestaties en verhoogde vermoeidheid worden opgemerkt..

Kou en koude rillingen van de ledematen kunnen optreden als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de ledematen. Vaak zijn er pijn in de linkerkant van de borst, veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten die de hartspier voeden.

Bij ernstige bradyaritmie en een significante afname van de frequentie van hartcontracties (50 of minder per minuut), wordt de patiënt gestoord door aanvallen van duizeligheid, knipperende "vliegen" voor de ogen, een gevoel van duizeligheid. Deze symptomen worden beschouwd als MES-equivalenten (Morgagni-Edems-Stokes). In het geval dat de patiënt het bewustzijn verliest, spreken ze van MES-aanvallen. Deze aandoening vereist een dringende therapie en na stabilisatie van de hemodynamica wordt het probleem van het installeren van een pacemaker (ECS) opgelost.

Van buitenaf ziet een aanval van MES er als volgt uit: een persoon die zich bevredigend voelt voordat de aanval plotseling bleek wordt en het bewustzijn verliest. Als op dat moment niet tijdig eerste hulp wordt verleend, kan er een hartstilstand optreden..

De bradystolische vorm van atriumfibrilleren komt vaak voor bij patiënten met een langdurig aanhoudende vorm van aritmie, evenals bij patiënten die ritmeverlagende medicijnen gebruiken, zoals concor, egilok, digoxine, enz. In de meeste gevallen voelen patiënten geen symptomen, behalve onderbrekingen in het werk van het hart. Tegen de achtergrond van atriale fibrillatie kan zich echter een volledig atrioventriculair blok ontwikkelen. Deze combinatie van ritme- en geleidingsstoornissen wordt het Frederick-syndroom genoemd en vereist vaak behandeling op de intensive care..

Bradyaritmie wordt gecompenseerd (heeft geen klinische manifestaties) en gedecompenseerd.

Gedecompenseerde bradyaritmie wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• Verlaging van de bloeddruk tot 100/60 en lager.
• Constante of voorbijgaande daling van de hartslag.
• Kortademigheid, kortademigheid.
• Doffe, drukkende pijn op de borst en een gevoel van zwaarte of leegte.
• Duizeligheid bij het wisselen van houding, vooral bij rechtop staan.
• Verslechtering van de concentratie, verminderde aandacht.
• Bleke huid op het gezicht.
• Koud zweet.
• Zwakte, lethargie, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen.
• Verlies van eetlust.
• Bovendien zijn er kortdurende flauwvallen en algemene sufheid met een afname van de concentratie.

Door het vertragen van de hartslag neemt de spanning van het circulerende bloed af - de bloeddruk daalt. Dit symptoom is korte tijd aanwezig, daarna vernauwen de slagaders zich en compenseren ze de lage hartslag, terwijl de bloeddruk op peil blijft..

Afleveringen van bradyaritmie gaan gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, dat, net als duizeligheid, verband houdt met een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een persoon ervaart een gevoel van angst, paniek, bang om plotseling te sterven. De bloedstroom in de kransslagaders neemt af en het hart heeft niet genoeg zuurstof om zijn functie te behouden. Hierdoor is er een gevoel van zwaarte of pijn op de borst. Het symptoom kan verergeren bij het gebruik van nitroglycerine.

Rassen en factoren van hun ontwikkeling

Op type heeft bradyaritmie de volgende classificatie:

• Functioneel.
• Biologisch.
• Giftig.
• Medicinaal.
• Neurogeen.

Functioneel

Het optreden van deze verandering wordt beschouwd als een natuurlijk proces in de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Matige sinus-bradyaritmie gaat in de regel niet gepaard met klachten van de patiënt, omdat het de cardiodynamiek niet beïnvloedt.

De reden voor het fenomeen is het werk van parasympathische innervatie, die ontspannende effecten heeft op het hart, de bloedvaten en de longen. Matige bradyaritmie wordt geactiveerd tijdens slaap of rust.

Deze aandoening heeft geen uitgesproken symptomen, daarom hoeft u zich geen zorgen te maken als er geen ongemak is. Bij het wakker worden of het starten van lichamelijke activiteit, zal het hart zijn hartslag verhogen en het normale aantal contracties herstellen.

Biologisch

Dit type manifesteert zich als gevolg van pathologische veranderingen in het myocardium of het geleidingssysteem van het hart.

Heeft twee extra subtypen:

• Sinus-bradyaritmie of sick sinus-syndroom.
• Pathologie van een niet-sinustype, met een blokkering in het geleidingssysteem.
• Factoren van de ontwikkeling zijn myocardischemie, hartaanvallen, infectieuze laesies van het hart en pericardium, aangeboren hartafwijkingen.

Normaal gesproken wordt de automatisering van het hart aangestuurd door de sinusknoop, die het ritme van 60-90 slagen per minuut instelt. De constante generatie van impulsen in een gezond hart houdt ook het ritme in stand. Bij een zwakte van dit knooppunt komen hartcontracties minder vaak voor, hebben ze een inconsistent ritme.

Met de ontwikkeling van necrotische of dystrofische processen in het hart kan het geleidingssysteem worden verstoord. De onderliggende formaties beginnen te werken als een pacemaker - het atrioventriculaire knooppunt, de benen van de His-bundel en Purkinje-vezels.

Onconventionele pacemakers hebben een lagere frequentie van weeën en houden niet het juiste ritme aan. Hun signalen, vermengd met signalen van andere bronnen, maken het hartritme onregelmatig..

Organische bradyaritmie is een levensbedreigend pathologisch proces en vereist therapie, aangezien een laag ritme en zwakke automatisering kan leiden tot hartstilstand en overlijden.

Giftig

Bradyaritmie van dit type ontstaat als gevolg van het gebruik van gifstoffen of toxines die het hart aantasten.

Organofosfaatinsecticiden, ammoniak, lood en andere kunnen als cardioparalytische stoffen werken. Overdosering met geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen blokkeren, veroorzaakt ook toxische bradycardie.

Afhankelijk van het type giftige stof kan de schade omkeerbaar of onomkeerbaar zijn. De behandeling is individueel en hangt af van het soort gif.

Medicinaal

Geneesmiddelen zoals verapamil, hartglycosiden en bètablokkers - veroorzaken bradycardie zonder het ritme te breken.

In dit geval wordt de aandoening onder controle gehouden en baart deze alleen zorgen als nieuwe medicijnen worden voorgeschreven. Een medicinale verlaging van de hartslag onder de 55 slagen per minuut is echter gevaarlijk voor de gezondheid en vereist aanvullende correctie..

Alle medicamenteuze therapie voor het verlagen van het ritme is om de dosis medicatie te verminderen.

Een scherpe uitsluiting van het medicijn van de inname wordt niet aanbevolen, omdat het een aanval van tachycardie kan veroorzaken, en in het geval van bètablokkers, atriale fibrillatie.

Neurogeen

De regulatie van het hart wordt verzorgd door het autonome, oncontroleerbare zenuwstelsel.

Sympathische vezels zorgen voor excitatie van lichaamssystemen en parasympathische - ontspanning. Neurogene bradyaritmie treedt op als gevolg van parasympathische hyperfunctie en een gebrek aan sympathische systeemwerking.

Voor de behandeling van pathologie is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te overwinnen, bijvoorbeeld neurose of nerveuze dystonie. De vagotonische toestand kan worden gecompliceerd door paroxysmen met ernstige paniekaanvallen.

Waarom komt bradyaritmie voor bij atleten??

Oefening veroorzaakt een verhoging van de hartslag als reactie op een gebrek aan zuurstof om spiercellen te laten functioneren.

Met constante bewegingen en belastingen past het lichaam zich aan hypoxie aan door hemoglobine en erytrocyten te verhogen. In rust verlaagt het hart de hartslag en veroorzaakt het geen symptomen van bradyaritmie, aangezien zuurstof voldoende is, zelfs bij onregelmatige hartcontracties. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij hardlopers en zwemmers, dat wil zeggen atleten die meer uithoudingsvermogen nodig hebben..

Kenmerken van het beloop van bradyaritmie bij kinderen

Kinderen en adolescenten hebben een snellere hartslag, wat nodig is om een ​​groeiend lichaam te ondersteunen.

Opgemerkt moet worden dat meisjes van dezelfde leeftijd een hartslag van 10-15 eenheden minder kunnen hebben, wat wordt verklaard door de kenmerken van het lichaam.

Bradyaritmie bij kinderen is een minder vaak voorkomend probleem dan respiratoire tachycardie. Correctie is alleen vereist in aanwezigheid van pathologieën van de hartspier of een niet-standaard pacemaker. Bij afwezigheid van symptomen wordt de ziekte onder observatie gelaten, zonder behandeling.

Schendingen op lange termijn zijn ook gevaarlijk. Als bij een kind vroeg op de leeftijd van 3 jaar een ziekte werd vastgesteld en op 4, 5 of 6 jaar oud geen dynamiek vertoonde voor herstel, dan moet het nauwkeuriger worden onderzocht om organische hartpathologie uit te sluiten.

Diagnostiek

De diagnose kan door de patiënt zelf worden vermoed wanneer de geringste tekenen van bradyaritmie optreden en wanneer de pols wordt geteld. Alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen na interpretatie van het elektrocardiogram. Daarom, als een van de soorten bradyaritmie wordt vermoed, vooral bij een extreem lage pols, moet onmiddellijk een ambulanceteam worden gebeld..

De criteria voor ECG-diagnose van bradyaritmie zijn als volgt:

• Zeldzame complexen die ventriculaire contracties weerspiegelen,
• Verlenging van de intervallen tussen ventriculaire complexen,
• Onregelmatige hartslag.

De arts zal de therapie al in de pre-ziekenhuisfase beginnen, met name de toediening van atropine. Daarna wordt de patiënt meestal naar de opnameafdeling van het ziekenhuis gebracht en onderzocht door een cardioloog of therapeut, waar het type bradyaritmie wordt gespecificeerd..

In het ziekenhuis kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven - echografie van het hart, dagelijkse controle van de bloeddruk en ECG, enz..

Behandelingsfuncties

Het behandelingsalgoritme is vaak conservatief, aangezien chirurgische ingrepen altijd riskant zijn.

Drugs therapie

Alle medicijnen voor bradyaritmie zijn onderverdeeld in twee groepen:

• Adreno en sympathicomimetica.
• CNS-stimulerende middelen.

Sympathomimetica werken op de sympathische innervatie om de hartslag te verhogen. Het nadeel van deze therapie is gelijktijdige activiteit - vasoconstrictie van de inwendige organen, bronchiale dilatatie, overmatig zweten. Het gebruik van sympathicomimetica moet te wijten zijn aan het gevaar van de aandoening.

Ze mogen niet worden ingenomen voor hypertensie, nierfalen, ischemie van de hartspier.

CNS-stimulerende middelen, zoals cafeïne, kunnen de hartslag reflexmatig verhogen door algemene opwinding. Deze aanpak heeft ook nadelen - bij neurotische aandoeningen komt dit tot uiting in een verslechtering van het ziekteverloop..

Ook worden pillen gebruikt om de hartslag te verhogen:

• Isoprenyl of isoprenaline.
• Euphyllin.
• Ipratropiumbromide.
• Alupent.
• Atropine.

Thuis kunt u de frequentie van weeën verhogen met een kop sterke koffie of zwarte thee - de cafeïne erin verhoogt gemiddeld de frequentie met 10-15 eenheden. Een andere manier is om een ​​warm bad te nemen. Als deze methoden niet hebben geholpen, voelt de persoon zich nog steeds slecht, moet een noodoproep voor een ambulance worden gemaakt.

Als eerste hulp, indien nodig, snel de hartslag verhogen met behulp van: adrenaline, norepinefrine, efedrine.

Geneesmiddelen in deze groep zijn gevaarlijk als ze onbeholpen worden gebruikt en behoren tot reanimatiemedicijnen.

Bradyaritmie is vaak een van de symptomen van de ziekte, dus de hoofdbehandeling is altijd gericht op de oorzaak. Een lichte daling van de hartslag kan worden genegeerd, zelfs wanneer het nemen van medicijnen de therapie van de onderliggende pathologie verstoort.

Een pacemaker installeren

In het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, evenals de ernst van bradyaritmie, is de enige behandeling de installatie van een pacemaker. Het apparaat genereert constante elektrische impulsen om de normale hartfunctie te ondersteunen.

Afhankelijk van de complexiteit van de toegang, wordt de operatie zowel endoscopisch als met een incisie uitgevoerd. Beide operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De pacemaker maakt verbinding met de sinus- of atrioventriculaire knooppunten en zorgt voor een automatische hartfunctie.

• ademhalingsstoornissen, bijvoorbeeld - instorting van de ademhaling;
• endocarditis, pericarditis;
• ziekten die verband houden met ouderdom;
• acute infecties;
• een psychische aandoening.

Bij kinderen is de belangrijkste contra-indicatie hun leeftijd. Het hart is aan het groeien en het inbrengen van een pacemaker zal ernstige afwijkingen en invaliditeit veroorzaken. Het kind moet een volledig onderzoek ondergaan en de aanbeveling voor installatie moet volledig worden gerechtvaardigd.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste klinische complicatie is cerebrale en myocardiale ischemie. Aanhoudende bradyaritmie heeft ook invloed op de mentale prestaties. Complicaties die kunnen optreden tegen de achtergrond van een trage hartslag:

• Ischemische beroerte.
• Myocardinfarct.
• Longembolie.
• Paroxysmale ventriculaire tachycardie.
• Hypertrofie en hartfalen.
• Ventriculaire extrasystole.

Een constant gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt verstoringen in alle andere organen, en vooral in de nieren, wat al zal leiden tot nierfalen, hypercalciurie en een verdere verslechtering van de automatisering van het hart.

Is het mogelijk om te sporten en in het leger te dienen met bradyaritmie?

Sinus-bradyaritmie heeft zijn eigen ICD-code (internationale classificatie van ziekten) - R00.1 en verwijst naar pathologieën die zijn onderverdeeld in fysiologische en organische.

Als de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft en de norm is voor een bepaalde persoon (met een goede lichamelijke conditie), dan zal hij worden opgeroepen om in het leger te dienen. Als tijdens het medisch onderzoek is aangetoond dat de bradyaritmie organisch is (het is het gevolg van ernstige aandoeningen in het lichaam), dan is de dienstplichtige vrijgesteld van militaire dienst.

Met deze ziekte zijn lessen die matige cardio-belasting impliceren (bijvoorbeeld hardlopen) niet verboden, maar krachttraining moet worden stopgezet.

Voorspelling en preventie

Bij kinderen en bij volwassenen en adolescenten bestaat preventie uit fysieke activiteit. De patiënt moet therapeutische oefeningen doen, oefeningen doen, wandelingen maken in de frisse lucht.

Bovendien moet u stoppen met het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten. Ze zijn ingebed in de celwand en belemmeren de geleiding van impulsen door het zenuwweefsel.

Een groot aantal groenten in de voeding, rijk aan calcium en natrium, zal de ontwikkeling van bradyaritmie helpen voorkomen.

Als organische bradyaritmie onbehandeld blijft, kan dit leiden tot klinische dood als gevolg van een plotselinge hartstilstand. Ook veroorzaakt deze ziekte de ontwikkeling van trombo-embolie, wat op zijn beurt leidt tot een hartaanval en beroerte..

Bij fysiologische bradyaritmie (bijvoorbeeld bij atleten of in de adolescentie bij kinderen) heeft pathologie een gunstige prognose, omdat het in de meeste gevallen geen enkel effect heeft op het cardiovasculaire en andere systeem van het lichaam.