Alles over het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Publicatiedatum van het artikel: 29.06.2018

Datum van artikelupdate: 28.02.2019

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (VVR) is een storing die optreedt in de ontspanningsfase van de hartspier, geregistreerd met behulp van een elektrocardiogram.

De ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen van alle leeftijden. Het hangt niet af van de aan- of afwezigheid van andere hartpathologieën.

Wat is deze diagnose?

De tweede naam van deze ziekte is het syndroom van premature ventriculaire repolarisatie (PRVD).

De activiteit van het hart is een afwisseling van twee fasen die met elkaar worden afgewisseld: depolarisatie en repolarisatie.

Depolarisatie is de contractie zelf, repolarisatie is het proces van ontspanning van de hartspier, gevolgd door een nieuwe contractie. Falen die optreden in de ontspanningsfase, geregistreerd op het cardiogram, bij afwezigheid van tekenen van cardiale pathologie, is een kenmerkend kenmerk van SRPC. Als gevolg hiervan heeft de hartspier geen tijd om volledig te ontspannen en te herstellen voor de volgende samentrekking..

Diagnose bestond lange tijd alleen als een term in de medische wetenschap, zonder de angst van artsen te veroorzaken. Wetenschappelijke studies hebben de relatie bevestigd tussen de aanwezigheid van dit fenomeen en het risico op het ontwikkelen van aritmische ventriculaire stoornissen, tot een plotselinge dood..

De ziekte is opgenomen in de ICD 10, heeft een code - I45 - I45.9 en is opgenomen in de categorie geleidingsstoornissen om niet nader gespecificeerde redenen.

Ontwikkelingsfactoren voor ziekten

De ziekte heeft vanwege zijn gebrekkige kennis geen vastgestelde lijst met redenen voor zijn ontwikkeling.

Op basis van de klinische praktijk is alleen een lijst samengesteld met de belangrijkste mogelijke provocerende factoren:

  1. Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld "Clonidine", "Adrenaline", "Mezaton", "Efedrine", enz..
  2. Verhoogde gewrichtsmobiliteit.
  3. Mitralisklepprolaps.
  4. Hoge niveaus van lipiden, lipoproteïnen, cholesterol in het bloed.
  5. Verdikking van de wanden van de ventrikels (hypertrofische cardiomyopathie).
  6. Ontsteking van het myocardium (myocarditis) en zijn hypertrofie.
  7. Genetische aanleg.
  8. Aandoeningen van de anatomische structuren (knooppunten, bundels en vezels) van het hart.
  9. Verstoring van de elektrolytenbalans.
  10. Gebreken in de structuur van het hart en grote bloedvaten, die aangeboren of verworven zijn.
  11. Periodieke onderkoeling van het lichaam.
  12. Lichamelijke activiteit met verhoogde intensiteit.
  13. Instabiliteit van het zenuwstelsel, emotionele instabiliteit.

Het syndroom wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. Onder hen lopen atleten een groter risico.

Statistieken over het leeftijdscriterium laten zien dat het vaker voorkomt op jonge leeftijd, in vergelijking met ouderen. In sommige gevallen wordt SRDS gedetecteerd bij kinderen en adolescenten.

Symptomen en tekenen

Dit syndroom heeft geen kenmerkend klinisch beeld. Het enige betrouwbare symptoom van SRRS zijn geregistreerde veranderingen in hartactiviteit tijdens een ECG..

Een afwijking in de ontspanningsfase wordt meestal bij toeval vastgesteld, aangezien het syndroom het welzijn van een persoon pas aantast als de eerste complicaties optreden. De ziekte wordt meestal ontdekt tijdens de diagnose van andere cardiovasculaire aandoeningen.

Tekenen die indirect op de aanwezigheid van het syndroom kunnen wijzen, zijn de gevolgen: vaak flauwvallen en hartritmestoornissen.

Naast andere complicaties, tegen de achtergrond waarvan premature repolarisatie van de ventrikels kan worden vastgesteld, kan men onderscheiden:

  • een sterke stijging van de bloeddruk (hypertensieve crisis);
  • schending van de contractiele functie van het linkerventrikel (linkerventrikelfalen, longoedeem);
  • schending van de frequentie en diepte van de ademhaling, een gevoel van gebrek aan lucht;
  • disfunctie van de ventrikels van het hart.

Hoe de ziekte eruitziet op een ECG?

Het ontcijferen van de resultaten van een elektrocardiogram is een analyse van de elementen: de vorm en grootte van tanden, segmenten, intervallen ertussen.

De activiteit van elk van de delen van het hart wordt op het ECG aangegeven met Latijnse letters:

  • P - depolarisatie van de atria;
  • QRS-combinatie kenmerkt ventriculaire depolarisatie;
  • Het ST-segment toont het tijdsinterval dat het hart nodig heeft om te herstellen naar zijn vorige toestand na volledige repolarisatie;
  • de opwaartse T-golf is verantwoordelijk voor het herpolariseren van beide ventrikels.

Op het cardiogram van een gezond persoon bevindt het ST-segment zich op de iso-elektrische lijn en gaat het vervolgens soepel over in het T-golfgebied.

Volgens de ECG-resultaten kan het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie worden ontcijferd door de karakteristieke grafische tekens:

  • het ST-segment stijgt een paar millimeter boven een segment van een rechte iso-elektrische lijn (op een ECG-afdruk ziet dit eruit als een scherpe stijging);
  • de opwaartse R-golf heeft specifieke inkepingen;
  • de T-golf is ook verhoogd en heeft een brede basis;
  • het hele QRS-complex wordt langer.

Op basis van de geïdentificeerde afwijkingen worden drie soorten van het syndroom geclassificeerd:

  1. Het eerste type is het veiligst in termen van complicaties. Het is kenmerkend voor degenen die geen ziekten van het cardiovasculaire systeem hebben. Grafische tekens die kenmerkend zijn voor het syndroom, worden gedetecteerd in de laterale afleidingen (rechts en links) van het ECG.
  2. Het tweede type wordt gediagnosticeerd door stoornissen in de laterale en inferieure laterale leads. Het risico op complicaties is groter dan in het eerste geval.
  3. Het derde type vertoont tekenen van het syndroom in alle ECG-afleidingen. Dit betekent dat de patiënt het grootste risico heeft op complicaties..

Kenmerken van de cursus bij kinderen en adolescenten

Het syndroom treft niet alleen volwassenen, maar ook kinderen. De ziekte is zeldzaam, maar kent een brede leeftijdscategorie.

Bij zowel zuigelingen als oudere kinderen wordt vroege repolarisatie vastgesteld. Vaak zijn adolescenten ook vatbaar voor de ziekte..

Externe symptomen die op het syndroom wijzen, evenals bij volwassenen, zijn afwezig. De meeste ouders hoorden niet eens over deze pathologie vóór de ECG-procedure..

Met behoud van het sinusritme is SRDS bij kinderen de leeftijdsnorm en zou geen reden tot paniek moeten zijn. Bij gezonde kinderen verdwijnt het zonder behandeling naarmate ze ouder worden..

Soms is het voldoende dat ouders de levensstijl van het kind aanpassen om het te elimineren. Het zal erin bestaan ​​het kind een uitgebalanceerd dieet te geven en de naleving van het dagelijkse regime te controleren. Ook moeten ouders de fysieke en emotionele stress van het kind zoveel mogelijk verminderen, de impact van stressfactoren verminderen.

In het geval van pasgeboren baby's moet een volledige, uitgebreide diagnose van het hart worden uitgevoerd om mogelijke afwijkingen te identificeren. Als we het hebben over adolescenten, ligt de oorzaak van de manifestatie van dit syndroom vaak in actieve hormonale veranderingen die zonder gevolgen voorbijgaan naarmate ze ouder worden..

Een belangrijk criterium bij het kiezen van een therapieregime is het feit dat het kind andere hartaandoeningen heeft. Als hij een hartaandoening heeft of een afwijking van zijn geleidende systemen, dan vereist het syndroom constant medisch toezicht en behandeling. Dit gaat gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van aritmische aandoeningen die fataal kunnen zijn..

De stadia van behandeling van de ziekte bij kinderen verschillen niet van de volgorde van de therapie voor volwassenen. De therapie begint met een behandeling met medicijnen en voedingssupplementen. Bij gebrek aan effectiviteit wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Waarom is pathologie gevaarlijk??

Dit syndroom kan de ontwikkeling van aritmische aandoeningen veroorzaken, zoals:

  1. Ventriculaire extrasystole - voortijdige samentrekking van het myocardium.
  2. Tachyaritmie - een abnormaal snelle, onregelmatige hartslag.
  3. Tachycardie - overmatige ritmische versnelling van de hartslag met vaste intervallen.
  4. Bradycardie - vertragen van de hartslag.
  5. Boezemfibrilleren - frequente, chaotische atriale contracties.

Langdurig beloop van SRRC in combinatie met aritmische aandoeningen is gevaarlijk omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van ernstige ventriculaire pathologie, zoals fibrillatie.

Tijdens fibrillatie voeren de spiervezels van de ventrikels chaotische, aritmische, onregelmatige contracties uit. Als er geen spoedeisende zorg is, eindigt deze aandoening in een hartstilstand en leidt zelfs tot de dood..

Het syndroom is ook gevaarlijk omdat het een hartblokkade kan veroorzaken, waardoor de overdracht van elektrische impulsen in de hartspier kan worden vertraagd of volledig gestopt. Bij patiënten kan tegen de achtergrond van dit syndroom een ​​ischemische ziekte ontstaan..

Behandelingsmethoden

De tactiek van patiënttherapie hangt af van de conclusie van de cardioloog. Als de patiënt geen hartafwijkingen heeft en, tegen de achtergrond van een gedetecteerd falen van repolarisatie, hij een normaal sinusritme handhaaft, wordt er geen speciale behandeling uitgevoerd.

Als profylaxe kunnen anti-aritmica worden voorgeschreven..

Om complicaties tegen de achtergrond van het vroege depolarisatiesyndroom te voorkomen, moeten patiënten de volgende aanbevelingen volgen:

  1. Sluit dranken uit die alcohol, sigaretten en drugs bevatten.
  2. Optimaliseer en breng fysieke activiteit in evenwicht.
  3. Beheers uw emotionele toestand.
  4. Eet voedingsmiddelen die elementen bevatten die onmisbaar zijn voor het gecoördineerde werk van hart en bloedvaten. Hoge niveaus van fosfor, kalium en magnesium zijn te vinden in seizoensgroenten, fruit, rode vis, noten en gedroogd fruit.

Als de patiënt andere cardiovasculaire pathologieën heeft, zal de behandeling van de ziekte van medicinale aard zijn..

De onderstaande tabel toont voorbeelden van de belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor SRDS en hun namen:

Groep drugsNamen
EnergotroopKudesan, Carnitine, Neurovitan, Karniton.
Preparaten met een hoog gehalte aan kalium en magnesiumPanangin, Asparkam.
Anti-aritmischNovocainamide, Etmozin.
AntihypoxischPreductal, Trimetazidine.

Om de effectiviteit van de behandeling met medicijnen te beoordelen, wordt controle-elektrocardiografie uitgevoerd. Bij afwezigheid van zichtbare veranderingen door het innemen van medicijnen, schakelen ze over op minimaal invasieve methoden.

Om aritmische afwijkingen te elimineren, nemen ze hun toevlucht tot radiofrequente ablatie. Deze procedure bestaat uit het dichtschroeien van de verkeerde paden voor het geleiden van een elektrische impuls. Als gevolg hiervan kan het blootliggende deel van het hartspierweefsel niet langer als geleider fungeren. Op deze manier wordt het hartritme weer normaal..

Bij een hoog risico op het ontwikkelen van ventrikelfibrillatie bij een patiënt, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​speciaal apparaat te implanteren - een cardioverter-defibrillator. Een apparaat dat in de borststreek wordt geïmplanteerd, kan levensreddend zijn bij een acute hartaanval. De elektroden, die zich in de holte van de hartspier bevinden, wekken onmiddellijk een elektrische ontlading op wanneer het hartritme afwijkt van de norm.

FAQ

Gaan ze met deze diagnose naar het leger? Als we SRAD als een onafhankelijke ziekte beschouwen, dan is het geen reden om een ​​rekruut door het militaire registratie- en rekruteringsbureau te weigeren. Personen met een bevestigde ziekte komen in aanmerking voor militaire dienst.

Waarom komt deze aandoening voor bij atleten? De veelvuldige ontwikkeling van SRDS bij professionele atleten wordt verklaard door hun conditie en uithoudingsvermogen. Veranderingen in de werking van de hartspier worden veroorzaakt door het proces van aanpassing aan fysieke activiteit met hoge intensiteit.

Voorspelling

De meeste mensen met dit syndroom hebben bij afwezigheid van andere hartpathologieën een positieve prognose..

In sommige gevallen is het voldoende om de preventieve aanbevelingen van een cardioloog op te volgen om het syndroom te elimineren. Het is belangrijk om dynamische veranderingen in de kenmerken van hartactiviteit in de loop van de tijd waar te nemen, om herhaalde ECG-procedures te ondergaan.

Door periodiek toezicht te houden, kunnen mogelijke complicaties worden voorkomen.

Bij gelijktijdige hartaandoeningen is de prognose minder gunstig.

Het is belangrijk om van tevoren de noodzaak van een operatie met uw arts te bespreken. In de preoperatieve fase is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om dodelijke gevolgen te voorkomen.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels op het ECG

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels of SRPC verwijst naar elektrocardiografische concepten. Deze term wordt geassocieerd met het werk van een elektrisch veld om een ​​enkele positieve lading van het ene punt van het veld naar het andere te verplaatsen, dat wil zeggen het potentiaalverschil. Door de vertraging van het elektrodeproces in een bepaald tijdsinterval, neemt de spanning van de elektroden af, wat leidt tot de terugkeer van het potentiaalverschil - repolarisatie.

Zijn functies zijn om het hart voor te bereiden op de systolische fase (contractie). Als het interval wordt overschreden, wordt de repolarisatiefase verkort. Op het ECG wordt voortijdige ontspanning van het myocard waargenomen vóór de volgende spiercontractie. Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels komt dus tot uiting op het ECG. SRDS heeft geen klinische manifestatie; het kan niet worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bepaalde symptomen en klachten die door de patiënt worden gepresenteerd.

Met een gezond hart zijn contractiele herstelprocessen strikt periodiek en identiek gericht. Het begin van het syndroom veroorzaakt het falen van deze parameters, maar een persoon kan het fysiek niet voelen. Overtreding van de hartactiviteit wordt alleen geregistreerd door een cardiograaf (een apparaat voor het maken van een elektrocardiogram van het hart).

Betekenis van het syndroom

Aan deze wijziging in cardiografische tape is tot voor kort onvoldoende aandacht besteed. Recent medisch onderzoek op het gebied van cardiologie heeft aangetoond dat de aanwezigheid van SRAD in combinatie met chronische hartaandoeningen een ernstig gevaar vormt voor de mens. Tegelijkertijd is het niet op voorhand te voorspellen welke afwijkingen er kunnen ontstaan. Vroege repolarisatie van de ventrikels wordt meestal gediagnosticeerd bij het decoderen van een elektrocardiogram bij professionele atleten en cocaïneverslaafden.

Bij patiënten met hartpathologieën wordt SRPC op het ECG gedetecteerd tegen de achtergrond van de volgende hartaandoeningen:

  • een sterke versnelling van hartcontracties gedurende een bepaalde periode (paroxismale supraventriculaire tachycardie);
  • falen van het ritme van het hart (boezemfibrilleren of boezemfibrilleren);
  • buitengewone, voortijdige samentrekking van het myocardium (extrasystole).

Vermoedelijke redenen

De redenen voor de vorming van SRPC zijn niet gespecificeerd, hypothetisch wordt deze pathologie geassocieerd met een verhoogde psychosomatische perceptie van ischemie met een scherpe plotselinge schending van de bloedtoevoer naar het myocardium (hartaanval). Er is een aanname over het erfelijke ontstaan ​​van buitengewone repolarisatie. In het bijzonder met een genetische aandoening van het Brugada-syndroom, waarbij het risico op plotselinge dood als gevolg van een abnormaal hartritme dramatisch toeneemt.

De erfelijkheidstheorie wordt ondersteund door een aantal onderzoeken bij kinderen. Het syndroom zelf veroorzaakt geen hartpathologieën en manifesteert zich niet symptomatisch, daarom heeft het geen speciale therapie nodig, maar is regelmatige monitoring van de myocardactiviteit van het kind vereist. Het is noodzakelijk om de voeding van dergelijke kinderen zorgvuldig te volgen en eenmaal per jaar een cardioloog te bezoeken voor preventieve doeleinden..

Relatieve (relatieve) redenen, manifestaties van SRAD zijn onder meer:

  • langdurige behandeling met geneesmiddelen die de reactie op adrenaline stimuleren (adrenomimetica van de clonidinereeks);
  • atherosclerotische vasculaire laesies en een overmaat van het lipidemische niveau;
  • niet-naleving van het thermische regime;
  • laesies van het vaatstelsel en zachte weefsels (collagenose).

Bovendien is een direct verband tussen het syndroom en vegetatieve-vasculaire dystonie en een storing van het zenuwstelsel bewezen. Een onbalans in de elektrolytenstatus van het lichaam, met een kenmerkende toename van calcium en kalium (hypercalciëmie / hyperkalimie), beïnvloedt ook de ontwikkeling van SRRC.

ECG-concepten voor Early Repolarization Syndrome

Elektroden die aan de borst, armen en benen (leads) van de patiënt zijn bevestigd, registreren het verschil tussen de positieve en negatieve potentialen van het elektrische veld van het hart. Het veld zelf wordt gecreëerd door het ritme van het myocardium. Het signaal dat van de leads komt, registreert het elektrocardiografische medische apparaat in een bepaald tijdsbereik en wordt overgebracht naar een papieren tape in de vorm van een grafiek (cardiogram).

In de grafische afbeelding worden de leads aangeduid met de Latijnse letter "V". Tanden met een scherpe hoek in de grafiek weerspiegelen de frequentie en diepte van veranderingen in hartimpulsen. In totaal werden 12 afleidingen op het ECG gemaakt (drie standaard en versterkte afleidingen en zes borstafleidingen). Er zijn slechts vijf tanden op het cardiogram. De ruimte tussen de tanden wordt een segment genoemd. Elke lead en tand is verantwoordelijk voor de functionaliteit van een specifiek deel van het hart. Het tijdsinterval is gemarkeerd op de horizontale isolijn.

Bij SRRS zijn veranderingen in indicatoren kenmerkend:

  • in de borst leidt V1-V2 (komt overeen met het rechterventrikel), V4 (bovenste hartgedeelte), V5 (laterale wand van het linkerventrikel vooraan, V6 (linkerventrikel);
  • in de grootte van de tanden: T (weerspiegelt de herstelfase van het spierweefsel van de ventrikels van het hart in het interval tussen de samentrekkingen van het myocardium), het tandcomplex Q, R, S (weerspiegelt de agitatieperiode van het samentrekkende werk van de ventrikels van het hart);
  • in ST-segmentbreedte.

Soorten vroege repolarisatie en de manifestatie ervan op het ECG

Er zijn twee soorten: afhankelijk van de mate van invloed (de pathologie heeft mogelijk geen invloed op de functionaliteit van het hart, de bloedvaten, het volwaardige werk van andere organen of veroorzaakt storingen van verschillende ernst) en door tijdelijke ernst (het syndroom kan permanent aanwezig zijn of sporadisch voorkomen).

De belangrijkste tekenen van ongeplande repolarisatie op het elektrocardiogram komen tot uiting door de volgende veranderingen in de grafiek:

  • hoogte (in cardiologie, hoogte) boven de ST-segment isoline, die de normen overschrijdt;
  • Het ST-segment wordt afgerond voordat het naar het stijgende punt van de T-golf gaat;
  • De R-golf heeft een vertanding op het neergaande punt (knie);
  • de basis van de T-golf is aanzienlijk hoger dan normaal, de golfverandering van de golf is asymmetrisch;
  • de reeks Q-, R-, S-golven heeft een abnormale uitzetting;
  • afname van de S-golf tegen de achtergrond van verhoogde sprongen in de R-golf.

Volgens de lokalisatie van de vermelde veranderingen in het segment en de tanden, wordt het repolarisatiesyndroom ingedeeld in drie typen: de eerste is de dominantie van veranderingen in de V1-V2-thoraxdraden, de tweede - afwijkingen heersen in V4-V6 - de thoraxdraden, de derde is het gebrek aan overeenstemming met de verandering in bepaalde leads.

De optimale resultaten van elektrocardiografie voor het diagnosticeren van het borstkankersyndroom worden verkregen met behulp van de methode van dagelijkse ECG-monitoring. De essentie van de methode bestaat uit het registreren van veranderingen in hartactiviteit gedurende de dag met een speciaal apparaat. Het apparaat wordt op het lichaam van de patiënt gemonteerd en registreert de elektrische activiteit van het myocardium in rust en fysieke activiteit.

Met deze methode kunt u de dynamiek van de manifestatie van het syndroom in detail beoordelen. Lichamelijke activiteit verzacht of elimineert de tekenen van vroege repolarisatie van de ventrikels in de grafische afbeelding. Soms nemen ze, om de diagnose te verduidelijken, hun toevlucht tot provocerende maatregelen. De patiënt wordt geïnjecteerd met medicijnen die kalium bevatten, wat leidt tot een scherpe manifestatie van het syndroom op het ECG.

Risico op complicaties

Tijdens onderzoeken van verschillende categorieën patiënten ontdekten medisch specialisten het verband tussen een plotselinge hartstilstand en tekenen van repolarisatie. Asystolie (plotselinge vervaging van de hartactiviteit) treedt op bij regelmatig flauwvallen. Daarom kunnen systematische manifestaties van kortstondig bewustzijnsverlies met gediagnosticeerde SRAD worden beschouwd als het risico op plotseling overlijden.

Bovendien kan het syndroom niet alleen optreden tegen de achtergrond van pathologieën van hartpathologieën, waaronder: paroxysmale supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, extrasystole, verminderde functies van de PPS (geleidende trajecten van het hart), maar dienen ook als een stimulans voor hun ontwikkeling. Dit vereist systematische hartbewaking bij patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie..

Behandeling en preventie

Een enkele persoon die geen aangrenzende cardiale pathologieën van SRPC heeft, is niet onderworpen aan een speciale medicamenteuze behandeling. Om de situatie niet ingewikkelder te maken, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​reeks preventieve maatregelen te volgen, waaronder:

  • rationele fysieke activiteit. Lichamelijke activiteit en sporttraining moeten worden aangepast, rekening houdend met de kenmerken van het hart, en worden uitgevoerd onder cardiologische controle (meting van hartslag en bloeddruk);
  • het opgeven van schadelijke verslavingen. Alcohol en nicotine moeten worden uitgesloten als begeleiders van hart- en vaatziekten;
  • veranderende eetgewoonten. Vet voedsel met een hoog gehalte aan "slecht" cholesterol moet uit het dieet worden verwijderd en vervangen door gezonde groenten, fruit en kruiden;
  • regelmatige bezoeken aan een cardioloog om cardiogramindicatoren te volgen;
  • systematisch natuurlijk gebruik van plantaardige voedingssupplementen voor het hart (bij afwezigheid van allergische reacties op kruidengeneesmiddelen);
  • naleving van het werkschema en goede rust. Overspanning mag niet worden toegestaan;
  • het handhaven van een stabiele, rustige psycho-emotionele toestand. Het is noodzakelijk om conflicten en stress te vermijden.

In het geval dat SRPC niet de enige afwijking is en de patiënt andere hartaandoeningen heeft, schrijft een arts een behandeling voor. Symptomatische therapie van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd, aangepast aan de aanwezigheid van het syndroom. Een ingrijpende maatregel is een operatie waarbij een cardioverter-defibrillator wordt geïmplanteerd. Deze interventie is echter vaker gebaseerd op andere complicaties. Met inachtneming van preventieve maatregelen is de prognose altijd gunstig..

Syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels: wat staat er op het ECG, oorzaken, symptomen, diagnose, is het gevaarlijk of niet, behandeling

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (VADV) is een elektrocardiografisch teken dat zelden gepaard gaat met specifieke klinische manifestaties. Sommige cardiologen beschouwen dit proces als een variant van de norm die geen bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid en het leven. Ze beweren dat het syndroom een ​​aangeboren kenmerk is van cardiale elektrofysiologie dat geen behandeling vereist. Andere artsen zijn op hun hoede voor het syndroom en noemen het een ziekte. Moderne wetenschappers hebben bewezen dat dit fenomeen het risico op aritmogene aandoeningen, de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en plotselinge coronaire dood verhoogt. Over het algemeen heeft het vroege repolarisatiesyndroom een ​​goedaardig beloop en een gunstige prognose..

Vroege ventriculaire repolarisatie wordt J-golf of J-puntverhoging genoemd. Dit is een pathognomonisch elektrocardiografisch teken van het syndroom. Het is gebaseerd op een storing die optreedt wanneer de hartspier zich ontspant - repolarisatie. Het wordt veroorzaakt door abnormale veranderingen in de aard van de eiwitten die de kaliumionenkanalen vormen. Het myocardium ontspant niet volledig en herstelt niet volledig voor een nieuwe contractie. Dit gaat gepaard met een verstoring van de overdracht van elektrische impulsen langs de geleidende paden. Een aanzienlijke versnelling van repolarisatieprocessen staat het hart niet toe om normaal te rusten voor systole. Tegelijkertijd hebben patiënten geen duidelijke tekenen van hartpathologie..

opties voor veranderingen op het ECG in SRPC

SRDS is wijdverbreid en komt voor bij 20% van de bevolking. Deze afwijking komt voor bij mensen van elke leeftijd, ongeacht de bijbehorende cardiovasculaire problemen. Meestal wordt het syndroom geregistreerd in:

  • Atleten,
  • Personen met neurocirculatoire dystonie,
  • Zwarte Afrikanen, Aziaten en Iberiërs,
  • Mensen met hartafwijkingen - linkerventrikelhypertrofie,
  • Drugsverslaafden.

SRDS ontwikkelt zich meestal bij jonge mannen van 20-30 jaar oud. Naarmate het lichaam ouder wordt, neemt de kans op het proces af. Bij ouderen die de 60-jarige grens hebben gepasseerd, wordt het syndroom helemaal niet gevonden. Dit komt door het verschijnen op deze leeftijd van andere hartaandoeningen met vergelijkbare ECG-symptomen.

Het syndroom wordt bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek. Zijn diagnose omvat onderzoek en overleg met een cardioloog, instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Op het elektrocardiogram wordt een verandering in de repolarisatiegolf bij het ventriculaire complex geregistreerd. SRRS is een elektrocardiografisch object dat wordt gekenmerkt door een toename van het J-punt, vervaging van de QRS, een incisie van het ST-segment met superieure concaafheid en de bekende T-golven. Personen met deze symptomen moeten hun gebruikelijke manier van leven veranderen, de belasting van het motorische apparaat beperken, emotionele rust geven en hun dieet verrijken met nuttige producten.

SRDS is een accidentele ECG-bevinding, die tot voor kort werd beschouwd als een mysterieuze en stille, ongevaarlijke en relatief veilige toestand. In feite bestaat de dreiging. Onder bepaalde omstandigheden vordert het syndroom en veroorzaakt het een hartstilstand. Ondanks het ontbreken van klachten en klinische symptomen, is deze aandoening een manifestatie van een bepaalde orgaanstoornis. Het kan leiden tot een hartinfarct, aanvallen van atriumfibrilleren, paroxysmale tachycardie, extrasystolen, ventrikelfibrilleren, overlijden.

Oorzaken

De etiologische factoren en pathogenetische verbanden van het syndroom zijn momenteel niet precies vastgesteld. Er zijn verschillende hypothesen die de pathofysiologie van het proces beschrijven. De meest voorkomende daarvan is de theorie van verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor hartstilstand bij kritieke ischemie. Deze leer is gebaseerd op acuut coronair syndroom. Een andere hypothese vertelt over de aanwezigheid van een verband tussen lokale depolarisatiestoornissen en afwijkingen zoals het Brugada-syndroom. De genetische hypothese wordt bestudeerd. Misschien is de oorzaak van het syndroom een ​​mutatie van genen die coderen voor de gevoeligheid van kalium, natrium en andere kanalen. Deze mutaties versnellen het repolarisatieproces.

Pathologische processen en speciale aandoeningen waarin het syndroom het vaakst voorkomt:

  • Hoge concentratie lipiden in het bloed,
  • Sommige adrenerge medicijnen gebruiken,
  • Bindweefsel dysplasie,
  • Linker ventrikel myocardiale hypertrofie,
  • Myocarditis,
  • Erfelijke aanleg,
  • Overtreding van CBS,
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van cardiovasculaire structuren,
  • Systemische onderkoeling,
  • Fysieke overbelasting,
  • Psycho-emotionele onbalans,
  • Endocrinopathieën,
  • Vegetovasculaire dystonie,
  • Cardiosclerose,
  • Auto-immuunziekten,
  • Drugs-, nicotine- en alcoholverslaving.

Om van het syndroom van premature myocardiale repolarisatie af te komen, is het noodzakelijk om de ware oorzaak op tijd te bepalen en te elimineren. Dit is buitengewoon moeilijk om te doen. Diagnose van pathologie is moeilijk en tijdrovend. Het duurt enkele dagen tot een week. Het pathologische proces leidt vaak tot de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen..

De risicogroep voor deze pathologie is:

  • Professionele atleten;
  • Adolescenten die de puberteit doormaken;
  • Kinderen met aangeboren hartafwijkingen.

Het syndroom heeft een metabolische oorsprong, vanwege de atypische beweging van kalium-, calcium- en magnesiumionen in en uit cardiomyocyten. Dit leidt tot een afwijking van de elektrische activiteit van het hart. Geleidelijk neemt de functionele activiteit van het myocard af, ontwikkelt zich hartfalen.

Symptomen

Het vroege repolarisatiesyndroom is meestal asymptomatisch. Overtreding wordt gedetecteerd door specifieke tekens op het cardiogram - het verschijnen van een abnormale J-golf, een toename van de verbinding tussen het QRS-complex en het ST-segment in twee aangrenzende leads. Dit zijn de belangrijkste manifestaties van het syndroom die het mogelijk maken om een ​​diagnose te stellen.

Andere ECG-symptomen zijn onder meer:

  • Afronding van het ST-segment dat boven de isolijn uitkomt,
  • Brede T-golf,
  • P-golfverandering,
  • Notch - "overgangsgolf" op de neerwaartse R-golf knie,
  • Verdikking van de lijn bij de overgang R naar het RS-segment - T.

Deze verplichte elektrocardiografische manifestaties van het syndroom kunnen gepaard gaan met andere veranderingen en nuances. Extra elektrisch geleidende paden bevestigen een overtreding. Met een onbalans van elektrofysiologische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de verandering van depolarisatie en repolarisatie in verschillende gebieden van het myocardium, ontwikkelt SRPC zich. Als het hart volledig functioneert, zijn deze processen consistent en consistent. In aanwezigheid van deze overtreding worden ze sterk versneld. Alleen een gekwalificeerde arts is in staat om het elektrocardiogram correct te ontcijferen en veranderingen in hartactiviteit vast te leggen..

depolarisatie-repolarisatiecyclus is normaal

Personen met karakteristieke ECG-afwijkingen hebben geen klachten en uiterlijke tekenen van stoornis. Klinische symptomen van pathologie zijn afwezig totdat de eerste complicaties optreden. Patiënten hebben paroxysmale pijn op de borst van verschillende ernst, kortademigheid tijdens inspanning en in rust, acrocyanose, bleekheid van de huid. De aanwezigheid van het syndroom wordt indirect aangegeven door pre-syncope en hartritmestoornissen: fibrillatie, tachyaritmieën, extrasystolen. De lijst met symptomen hangt af van de onderliggende diagnose. De volledige afwezigheid van typische symptomen is de gevaarlijkste klinische optie.

Gevolgen van SRRD, gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt:

  • Een plotselinge stijging van de bloeddruk tot hoge cijfers,
  • Myocardinfarct,
  • Beroerte,
  • Zwakke ventriculaire contracties,
  • Longoedeem,
  • Dyspneu, kortademigheid, verstikking,
  • Linker ventrikel hartfalen,
  • Overtreding van centrale hemodynamica.

Aritmieën en andere complicaties vormen een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt en kunnen de dood tot gevolg hebben..

Bij zwangere vrouwen wordt het syndroom bij toeval ontdekt op basis van de resultaten van een gepland elektrocardiografisch onderzoek. In de vorm van een afzonderlijke onafhankelijke pathologie heeft het geen negatieve invloed op het welzijn van de aanstaande moeder, de toestand van de foetus en het draagproces zelf. In dit geval worden geen therapeutische maatregelen uitgevoerd. De combinatie van het syndroom met ernstige hartpathologieën is erg gevaarlijk. Regelmatig flauwvallen tegen de achtergrond van ritmestoornissen en andere hartaandoeningen kan leiden tot een mislukking. SRRC gecompliceerd door supraventriculaire aritmie en hemodynamische stoornissen leidt vaak tot aanhoudende hartstoornissen en plotselinge dood.

Het syndroom treft zuigelingen, oudere kinderen en adolescenten. Hun pathologie heeft ook geen klinische manifestaties. Als het normale hartritme aanhoudt, wordt het fenomeen als een leeftijdsgerelateerde norm beschouwd. Het heeft geen behandeling nodig en verdwijnt vanzelf naarmate het lichaam van het kind ouder wordt. Om het asymptomatische verloop van hartstoornissen uit te sluiten, moet een kind met deze diagnose worden onderzocht. De cardioloog stelt op basis van de resultaten van een echografie de aanwezigheid van myocardiale pathologie vast. Kinderen die zijn geboren met een verminderde centrale hemodynamiek verdienen speciale aandacht. Dergelijke baby's moeten regelmatig door een cardioloog worden onderzocht. Ouders moeten het dieet en het gedrag van hun kinderen in de gaten houden. Experts raden aan om fysieke en mentale stress te elimineren, door de dagelijkse routine en het dieet in acht te nemen. Soms is het voldoende om de levensstijl van het kind te corrigeren om het syndroom te elimineren.

Diagnostische procedures

De diagnose van het syndroom begint met het interviewen van de patiënt. Omdat er geen uitgesproken manifestaties van disfunctie zijn of een niet-specifiek karakter hebben, is het niet mogelijk om onmiddellijk een pathologische aandoening aan te nemen. Tijdens het verzamelen van anamnese ontdekken specialisten de eigenaardigheden van de levensstijl, erfelijke aanleg en eerdere ziekten. De pols en bloeddruk van de patiënt worden gemeten. Meestal worden beide indicatoren gewijzigd.

Om de diagnose SRPC te stellen, zijn de resultaten van een aantal onderzoeken vereist:

  • Elektrocardiografie is de belangrijkste techniek die wordt gebruikt om het repolarisatiesyndroom te bepalen. De tekenen zijn: de opkomst van het ST-segment, inkepingen op de dalende R-golf - de zogenaamde "overgangsgolf", brede T-golven, QRS-expansie, verschuiving van de elektro-as naar links, grote J-punt-elevatie, zijn stijging boven de isolijn. Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels kan alleen worden gedetecteerd met behulp van een ECG en niets anders.
  • Met dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram kunt u de diagnose betrouwbaarder maken en ontdekken wat de dynamiek van de ziekte is.
  • Fietsergometrie - ECG-registratie met verhoogde fysieke activiteit. Bij mensen met een hartaandoening neemt de zuurstofbehoefte toe, treden hypertensie en tachycardie op. Deze veranderingen worden op het cardiogram geregistreerd. Bij gezonde mensen gaat fysieke overbelasting gepaard met compensatoire vasodilatatie en een instroom van zuurstoftransporterend bloed. Patiënten met een hartaandoening als gevolg van hypoxie ervaren pijn op de borst en het ECG vertoont karakteristieke veranderingen.
  • De kaliumtest is een andere stresstest. Eerst wordt in rust een ECG gemaakt, vervolgens krijgt de patiënt kaliumchloride of een ander oplosbaar kaliumbevattend medicijn en wordt het ECG na 30, 60 en 80 minuten opnieuw opgenomen. Als na de test specifieke veranderingen op het ECG verdwijnen, is er sprake van een functionele stoornis. Een negatief testresultaat is een teken van een ernstige hartaandoening.
  • Echocardiografie - beoordeling van organische processen in het hart, die vaak worden gecombineerd met dit syndroom.
  • Laboratoriumbloedonderzoeken voor algemene klinische, biochemische parameters en hormonen spelen een belangrijke rol bij de diagnose. Ze helpen bij het identificeren van endocriene en metabolische processen.
  • In diagnostisch moeilijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot MRI.

Er zijn drie soorten SRDS volgens elektrocardiografische gegevens:

  • Het eerste type wordt gediagnosticeerd bij personen die geen cardiovasculaire aandoeningen hebben. Het wordt als de veiligste beschouwd in termen van complicaties. Grafische tekens worden alleen waargenomen in de laterale afleidingen.
  • Het tweede type wordt gekenmerkt door een grotere kans op complicaties, aangezien veranderingen worden geregistreerd in standaard leads.
  • Het derde type wordt gekenmerkt door het verschijnen van ECG-tekens in alle afleidingen en de ontwikkeling van dodelijke complicaties.

Differentiële diagnose van SRPC wordt uitgevoerd met processen waarbij J-golven op het ECG verschijnen. Deze omvatten: hypothermie, hypercalciëmie, hyperkaliëmie, angina pectoris bij inspanning, Brugada-syndroom, zuurstofgebrek, metabole acidose, longembolie, aritmogene cardiomyopathie, bloeding in de subarachnoïdale ruimte.

Het genezingsproces

Personen bij wie SRAD is vastgesteld, dienen de aanbevelingen van cardiologen strikt op te volgen:

  • Stop met alcohol en roken,
  • Overbelast fysiek niet,
  • Bescherm het lichaam tegen stress en ernstige morele shock,
  • Verrijk het dieet met vitamines en mineralen.

Deze maatregelen zullen de ontwikkeling van complicaties van het syndroom helpen voorkomen, die dodelijk zijn..

Als de patiënt geen andere cardiologische pathologie heeft en een normaal hartritme wordt gehandhaafd, wordt geen medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Een regelmatig onderzoek door een cardioloog is voldoende. Soms worden anti-aritmica voorgeschreven voor profylactische doeleinden.

Personen met een bijkomende hartaandoening dienen het volgende te nemen:

  • Metabole middelen - "Angiocardil", "Cardionat",
  • minerale complexen - "Panangin", "Asparkam",
  • anti-aritmica - "difenine", "kinidine",
  • antihypoxantia - "Actovegin", "Riboxin",
  • cardioprotectors - "Mildronat", "Preductal",
  • B-vitamines.

Energetische therapie is ideaal voor het behandelen van volwassenen en kinderen. Het verbetert de myocardiale trofie en stelt u in staat om mogelijke afwijkingen in zijn werk weg te werken. Anti-aritmica vertragen de repolarisatie en vitamine-mineraalcomplexen hebben een algemeen genezend effect op het hart.

Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​controle-ECG uit te voeren. Als er geen zichtbare veranderingen zijn, ga dan verder met invasieve manipulaties. Radiofrequente ablatie elimineert aritmische afwijkingen. Tijdens de procedure worden abnormale paden voor het geleiden van een elektrisch signaal dichtgeschroeid en wordt de focus van aritmie geëlimineerd. Het behandelde gebied van het myocardium is geen geleider meer, het hartritme wordt genormaliseerd.

In ernstige gevallen, wanneer het risico op ventrikelfibrilleren hoog is en de toestand van de patiënt snel verslechtert, wordt een defibrillator in het myocardium geïmplanteerd. Een dergelijke interventie kan het leven van patiënten redden. Wanneer het hartritme begint af te wijken van de norm, creëren de elektroden onmiddellijk een elektrische ontlading. De radicale methoden om het syndroom te behandelen omvatten ook de implantatie van een pacemaker. De operatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van levensbedreigende ritmestoornissen, vergezeld van flauwvallen. Moderne microchirurgische ingrepen vereisen geen opening van de borstkas en worden goed verdragen door patiënten.

Waarschuwing en voorspelling

Aangezien de oorzaak van SRAD onbekend is, kan dit niet worden voorkomen. De prognose van de ziekte is gunstig. Dit geldt voor mensen die geen gelijktijdige hartaandoening hebben. Ze zullen veel minder snel overlijden dan door alcohol- of rookmisbruik..

Bij gebrek aan constante medische monitoring neemt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties toe - aritmieën, hypertrofische cardiomyopathie, plotselinge dood. Ventrikelfibrilleren resulteert vaak in een hartstilstand. Spiervezels zijn chaotisch en onregelmatig samengetrokken, wat zonder noodhulp tot de dood van de patiënt leidt. Een lang beloop van het syndroom is beladen met de vorming van ischemiehaarden in het myocardium en een blokkade die de geleiding van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem volledig verstoort..

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen in de hartstructuren. Het gaat vaak vooraf aan de ontwikkeling van dodelijke pathologieën. Om ernstige complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om systematisch door een arts te worden gecontroleerd en regelmatig een ECG te ondergaan..

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels - wat is het. Algemene informatie

Een specifiek hartsyndroom wordt niet alleen gevonden bij patiënten met hartaandoeningen, maar ook bij absoluut gezonde mensen. Vroege repolarisatie van de ventrikels is het syndroom van premature repolarisatie. Heel vaak wordt het WPW-syndroom ten onrechte verward met voortijdige repolarisatie, ondanks het feit dat dit totaal verschillende pathologieën zijn.

Pathologische veranderingen op het ECG werden lange tijd als een variant van de norm beschouwd, totdat een duidelijk verband met hartritmestoornissen werd onthuld. De ziekte is asymptomatisch, wat een tijdige diagnose enorm bemoeilijkt.

Het syndroom van vroege (premature, versnelde) repolarisatie van de ventrikels van het hart wordt gekenmerkt door specifieke veranderingen op het elektrocardiogram zonder duidelijke redenen. ICD-10-code: I45.6

Pathogenese

De samentrekking van de hartkamers vindt plaats als gevolg van veranderingen in de elektrische lading in de cellen van het myocardium - cardiomyocyten. Als gevolg hiervan gaan natrium-, calcium- en kaliumionen in de intercellulaire ruimte en weer terug. Het proces wordt uitgevoerd door hoofdfasen af ​​te wisselen:

  • depolarisatie - reductie;
  • repolarisatie van de ventrikels is ontspanning vóór een nieuwe contractie.

Vroege repolarisatie van de ventrikels wordt gevormd als gevolg van een onjuiste geleiding van een impuls langs het geleidingssysteem van het hart van de atria naar de ventrikels. Abnormale geleidingsbanen worden geactiveerd om de elektrische impuls over te brengen. De ontwikkeling van het fenomeen is te wijten aan een onbalans tussen repolarisatie en depolarisatie in de basale regio's, de top van het hart. Kenmerkend is een aanzienlijke vermindering van de periode van myocardrelaxatie. Op het ECG wordt vaak een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium, in het bijzonder een schending van de repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer, vaak samen met SRPC geregistreerd..

Classificatie

Bij kinderen en volwassenen kan het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels 2 ontwikkelingsvarianten hebben:

  • zonder schade aan het cardiovasculaire systeem;
  • verslagen.

Door de aard van de stroom zijn er:

  • voorbijgaande vorm;
  • permanente vorm.

Afhankelijk van de lokalisatie van de ECG-tekens van SRPC, zijn ze onderverdeeld in 3 typen.

  • Ik kenmerkende tekens worden waargenomen bij een gezond persoon. ECG-tekenen worden alleen geregistreerd in borstafleidingen V1, V2. De kans op het ontwikkelen van complicaties is extreem laag.
  • II ECG-tekenen worden geregistreerd in de inferolaterale en inferieure delen, leads V4-V6. Het risico op complicaties is groter.
  • III ECG-wijzigingen worden in alle afleidingen geregistreerd. Het risico op complicaties is het grootst.

Oorzaken

De betrouwbare redenen worden niet volledig begrepen. Er zijn alleen hypothesen voor het optreden van vroege repolarisatie:

  • Genetische aanleg. Mutatie van genen die verantwoordelijk zijn voor het balanceren van de processen van het binnenkomen van bepaalde ionen in de cel en hun uitgang.
  • Overtreding van de processen van contractie en ontspanning van individuele delen van het myocardium, wat kenmerkend is voor het type I Brugada-syndroom.
  • Verandering in actiepotentialen van cardiomyocyten. Het proces hangt samen met het mechanisme van afgifte van kaliumionen uit cellen. Dit omvat ook een verhoogde gevoeligheid voor een hartaanval tijdens ischemie..

Volgens statistieken is het versnelde repolarisatiesyndroom kenmerkend voor 3-10% van gezonde mensen van alle leeftijden. Meestal worden veranderingen geregistreerd bij jongeren van 30 jaar, bij mensen met een gezonde levensstijl en bij atleten.

Niet-specifieke factoren die de ontwikkeling van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels beïnvloeden:

  • een aangeboren vorm van hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen veroorzaakt;
  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, of een overdosis daarvan (bijvoorbeeld bèta-adrenomimetica);
  • dysplasie van bindweefsel, die wordt gekenmerkt door extra akkoorden in de holte van de ventrikels;
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed;
  • verstoring van de elektrolytenbalans;
  • neuro-endocriene veranderingen;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • hartafwijkingen: aangeboren, verworven;
  • stoornissen in het werk van het autonome zenuwstelsel;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • overmatige fysieke activiteit.

Symptomen

Klinische symptomen worden alleen waargenomen in de vorm van de ziekte, die gepaard gaat met stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem:

  • bewustzijnsverlies, flauwvallen;
  • ritmestoornissen (tachyaritmie, extrasystole, ventrikelfibrilleren);
  • vagotonisch, hyperamfotonisch, tachycardiaal, dystrofisch worden gevormd onder invloed van humorale factoren op het hypothalamus-hypofyse-systeem;
  • systolische en diastolische disfunctie van het hart veroorzaakt door hemodynamische stoornissen (longoedeem, hypertensieve crisis, kortademigheid, cardiogene shock).

Analyses en diagnostiek

De belangrijkste veranderingen worden nauwkeurig geregistreerd op het elektrocardiogram. Bij sommige patiënten worden klinische symptomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem parallel waargenomen, maar meestal voelen patiënten zich absoluut gezond en merken ze geen veranderingen op.

Syndroom van vroege heroplarisatie van de ventrikels op het ECG:

  • stijging van het ST-segment boven de isolijn;
  • de uitstulping tijdens het stijgen van het ST-segment is naar beneden gericht;
  • een toename van de R-golf met een parallelle afname van de S-golf of met zijn volledige verdwijning;
  • punt J bevindt zich boven de isolijn, ter hoogte van de neergaande knie van de R-golf;
  • uitbreiding van het QRS-complex op het ECG;
  • een "notch" wordt geregistreerd op de dalende R-golfknie.

Behandeling

Het fenomeen van vroege repolarisatie van de ventrikels vereist dat de patiënt zijn levensstijl verandert:

  • vermijd stress, zorg voor voldoende slaap;
  • volledige afwijzing van overmatige fysieke activiteit;
  • het dieet veranderen: voedsel eten dat rijk is aan magnesium, kalium, vitamines.

Indien nodig wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (VVR) van het hart is een elektrocardiografisch fenomeen dat wordt gedetecteerd op een ECG. Het veroorzaakt geen pathologische veranderingen in de werking van het hart en het lichaam en vormt in de regel geen gevaar voor leven en gezondheid. Onlangs komt het voor bij 5-8% van de bevolking. Een speciale risicogroep omvat mensen die een verhoogde fysieke activiteit ervaren. Ouderen worden zelden gediagnosticeerd vanwege de aanwezigheid van andere hartproblemen.

Pathogenese

Normale repolarisatie van de ventrikels wordt veroorzaakt door een proces waarbij meer kalium de cel verlaat dan natrium. Deze uitwisseling zorgt voor een negatieve lading aan de binnenkant en een positieve lading aan de buitenkant. Dit leidt tot het beëindigen van de excitatie van één vezel en de voortplanting van de impuls naar aangrenzende gebieden op de wijze van een kettingreactie. Dit mechanisme komt overeen met de diastole-fase.

Door repolarisatie kan het myocardium zich voorbereiden op systole en wordt de prikkelbaarheid van zenuwvezels gestimuleerd. De fase van hartdepolarisatie hangt af van de kwaliteit en duur van dit proces. Elektrische veranderingen beginnen in het septum tussen de ventrikels en verspreiden zich geleidelijk naar het myocardium van de linker en rechter ventrikels. Vroege repolarisatie verstoort het proces van elektrolytmetabolisme en verandert (versnelt aanzienlijk) de impulsgeleiding.

Oorzaken en risicofactoren

De redenen voor veranderingen in het hartritme zijn niet betrouwbaar vastgesteld. Vaak wordt SRPC gediagnosticeerd tijdens het gebruik van medicijnen van een bepaalde groep (bijvoorbeeld a2-adrenerge agonisten - clonidine). Een provocerende factor kan elke pathologie zijn: verhoogde concentratie van vetten in het bloed (familiaire hyperlipidemie), bindweefseldysplasie of hypertrofische cardiomyopathie. Het is mogelijk dat de anomalie wordt overgeërfd of zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Een bijzondere risicogroep zijn mensen die regelmatig intensief sporten. Bij overmatige fysieke inspanning wordt het cardiovasculaire systeem gedwongen om in een versnelde modus te werken, wat leidt tot een schending van het repolarisatieproces.

Pathologie komt vaak tot uiting bij mensen met aangeboren of verworven hartafwijkingen, waaronder afwijkingen in de structuur van spieren en bloedvaten. Placenta-insufficiëntie, hypoxie tijdens intra-uteriene ontwikkeling of tijdens de bevalling kunnen een provocerende factor zijn voor SRPC bij baby's. Bovendien zijn neuro-endocriene ziekten vaak de oorzaak van vroege repolarisatie bij kinderen..

Classificatie

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart in de geneeskunde wordt geclassificeerd volgens verschillende kenmerken. Volgens de eerste kunnen veranderingen optreden met of zonder schade aan het cardiovasculaire systeem. Afhankelijk van de aard van de cursus kan SRRC constant of tijdelijk zijn.

Dokter A.M. Skorobogaty stelde zijn eigen classificatie van hartslagveranderingen voor, afhankelijk van de lokalisatie van ECG-tekens. Het eerste type: overtredingen worden geconstateerd op de site V1-V2; tweede type: veranderingen worden genoteerd in leads V4-V6; voor het derde type is de prevalentie van afwijkingen in een bepaald gebied niet kenmerkend.

Tekens

De eigenaardigheid van deze aandoening is dat deze zich niet extern manifesteert, het klinische beeld ontbreekt. Het syndroom wordt vaak gediagnosticeerd bij absoluut gezonde mensen tijdens een routineonderzoek. Het kan alleen worden geïdentificeerd door specifieke wijzigingen op het ECG:

  • veranderingen in het T-golf- en ST-segment;
  • afwijking van het ST-segment van de isolijn met 1–3 mm naar boven (vaak begint de stijging na de inkeping);
  • de ST-sectie heeft een ronde vorm en verandert in een hoge positieve T-golf;
  • brede basis van de T-golf;
  • de uitstulping van het ST-segment is naar beneden gericht.

Diagnostiek

Het syndroom kan alleen worden vastgesteld bij het uitvoeren van een cardiografisch onderzoek. Voor dit doel worden ECG, dagelijkse monitoring van de hartslag met Holter, echografie van het hart en elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd. Bovendien wordt er na het sporten een ECG gemaakt, wat de manifestatie van de anomalie verergert.

De cardioloog kan een kaliumtest bestellen. Dus na het nemen van medicijnen (Panangin, kaliumchloride of Ritmocor) worden de symptomen van het syndroom op het ECG helderder. Testen met Atropine en Isoproterenol worden in uitzonderlijke gevallen gebruikt vanwege een acute bijwerking.

Tijdens de diagnose is het uiterst belangrijk om het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels te onderscheiden van andere hartpathologieën: Brugada-syndroom, pericarditis en myocardinfarct.

Behandeling

SRDS vereist geen speciale behandeling. Artsen geven echter aanbevelingen, die de ontwikkeling van complexere hartproblemen zullen voorkomen. Allereerst is het belangrijk om regelmatig een ECG te maken en een cardioloog te bezoeken voor een preventief onderzoek..

Medische experts raden aan om slechte gewoonten (alcohol, roken en middelenmisbruik) volledig te laten varen. Het is de moeite waard om intense fysieke activiteit te verminderen, omdat ze een aanval van tachycardie veroorzaken en kunnen leiden tot de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het is belangrijk om overmatige emotionele ervaringen en stress te beperken, en om voldoende rust en slaap te bieden..

Het is noodzakelijk om uw dieet te volgen en het gebruik van dierlijke vetten te beperken. De basis van het dieet moet vers fruit en groenten zijn, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, magnesium en kalium (noten, zeevruchten, kruiden, enz.).

Soms, in ernstige gevallen van aritmieën die hartfalen veroorzaken, wordt een operatie uitgevoerd - radiofrequente ablatie van een extra straal. Voor dit doel wordt de katheter in de bundel ingebracht en vernietigd. Deze methode wordt echter uiterst zelden gebruikt, omdat er een grote kans is op het ontwikkelen van harttamponnade, schade aan de kransslagaders of longembolie..

Om de gezondheid te behouden, kunnen anti-aritmica worden voorgeschreven: Novocaïnadamide - 0,25 mg om de 6 uur, Etmozin - 100 mg 3 keer per dag en kinidinesulfaat - 200 mg driemaal daags. Het wordt aanbevolen om energotrope therapie uit te voeren, waaronder de inname van magnesium, fosfor, carnitine en vitamine B. Vaker, Neurovitan (1 tablet per dag), Kudesan (2 mg per 1 kg lichaamsgewicht), Carnitine (2 keer per dag, 500 mg), enz..

Het wordt aanbevolen om alle ECG-resultaten in chronologische volgorde op te slaan. Dit zal ons in staat stellen de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie te beoordelen en het mogelijk te maken om een ​​hartinfarct uit te sluiten wanneer pijn in het hart optreedt..

Voorspelling en wat gevaarlijk is

Als de aanbevelingen van de cardioloog worden opgevolgd, is de prognose vrij gunstig. SRDS kan aanhouden, maar het welzijn van de persoon verslechtert niet, de anomalie heeft geen negatieve invloed op de gezondheid en het leven.

Ondanks het feit dat SRAD een variant van de norm is, mogen dergelijke wijzigingen niet worden genegeerd. Mogelijke antwoorden op de vraag wat de pathologie gevaarlijk is en welke complicaties kunnen zijn, zijn als volgt:

  • hartblok;
  • paroxysmale tachycardie;
  • atriale fibrillatie;
  • sinustachycardie en bradycardie;
  • extrasystolen;
  • ischemische hartziekte.

Het gevaar van SRPC is de onvoorspelbaarheid van verdere afwijkingen in het werk van de hartspier.

Door een gezonde levensstijl aan te houden, slechte gewoonten op te geven en overmatige lichamelijke inspanning te beperken, wordt het risico op het ontwikkelen van het syndroom verkleind. Voor het tijdig signaleren van veranderingen is het de moeite waard om jaarlijks een routineonderzoek door een cardioloog te laten ondergaan, ook als er geen welzijnsklachten zijn.

Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Meer Over Tachycardie

Een van de meest voorkomende problemen van vrouwen die zijn bevallen, zijn aambeien na de bevalling. De ziekte veroorzaakt veel problemen: pijn, bloeding, verlies van knooppunten, hevige jeuk.

De diagnose van pathologieën begint met een bloedtest. De definitie van ESR maakt er integraal deel van uit.Gegevens over de bezinkingssnelheid van erytrocyten geven een idee van hoe ver de aandoening is gegaan en helpen de weg te schetsen voor verdere medische maatregelen.

25 februari 2020 Wat zijn extrasystoles? Hoe extrasystolen voorkomen? Wat zijn de symptomen van extrasystolen? Wat veroorzaakt extrasystole? Extrasystoles: wat zijn de behandelingsopties? Maak een afspraak met een aritmoloog

De hersenen zijn het controlecentrum van het lichaam, verantwoordelijk voor intelligentie, spraak, beweging en regulering van organen.