Het resultaat van ernstige hartaandoeningen - het Frederick-syndroom

Volledige blokkade van elektrische impulsen door de atrioventriculaire knoop in combinatie met atriale flutter werd beschreven door de Belgische wetenschapper L. Frederick in 1904. Dit syndroom treedt op tegen de achtergrond van ernstige hartspieraandoeningen.

De belangrijkste klinische manifestaties houden verband met het stoppen van de bloedtoevoer naar de hersenen - aanvallen van bewustzijnsverlies. Medicamenteuze therapie levert niet het gewenste resultaat op, daarom is de installatie van een kunstmatige pacemaker geïndiceerd.

De essentie van de ziekte

Bij het syndroom van Frederick treden atriale contracties onregelmatig op, hun flikkering (fibrillatie) wordt opgemerkt. Periodiek verandert het chaotische ritme in een regelmatig, maar zeer frequent - fladderen treedt op. Bloed heeft geen tijd om in één cyclus volledig in de ventrikels te stromen.

Boezemfibrilleren bij het syndroom van Frederick

Signalen van de sinusknoop gaan door het geleidende systeem naar de atrioventriculaire knoop, maar kunnen niet verder verspreiden vanwege een volledige blokkade. In de ventrikels, bij afwezigheid van signalen van pacemakers, worden hun eigen excitatiehaarden gevormd. Ze voorkomen dat het hart volledig stopt, maar hun activiteit is erg zwak. Dergelijke zones kunnen niet meer dan 45 - 65 pulsen per minuut genereren..

De hersenen zijn het meest gevoelig voor hypoxie en voedingstekorten. Dit verklaart de belangrijkste symptomen van de ziekte..

We raden aan om het artikel over atrioventriculair blok te lezen. Hieruit leert u over pathologie en de classificatie ervan, de oorzaken van ontwikkeling en symptomen, diagnose en behandeling.

En hier is meer over de combinatie van aritmie en bradycardie.

Oorzaken van het syndroom van Frederick

Volledige transversale blokkade treedt op bij ernstig myocardletsel. Dit zou kunnen zijn:

• langdurige ischemie,
• hartaanval,
• cardiomyopathie,
• ontstekingsproces in de spierlaag,
• cardiosclerose,
• complexe of gecombineerde hartafwijkingen.

De directe oorzaak van de pathologie is de vervanging van functionerende cellen van de atrioventriculaire knoop door bindweefsel bij sclerotische, inflammatoire of dystrofische processen in het myocardium. Minder vaak wordt deze aandoening geassocieerd met intoxicatie met hartglycosiden..

Cardiosclerose is een van de redenen voor de ontwikkeling van het symptoom van Frederick

Kliniek voor pathologie

De eigenaardigheid van de ziekte is dat de tekenen van atriale fibrillatie verdwijnen tegen de achtergrond van een transversaal hartblok. Dit maakt het moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Patiënten hebben geen gevoel van frequente hartslag, ritme-onderbrekingen en Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen verschijnen (verlies van bewustzijn).

De verraderlijkheid van het Frederick-syndroom is dat wanneer de blokkade het ritme van de weeën vertraagt, er een verkeerde indruk wordt gewekt dat de toestand verbetert. Wellness kan lang blijven bestaan.

Maar in de toekomst, als het vermogen van het ventriculaire myocardium om het ritme te behouden, verloren gaat, verslechtert de toestand van de patiënt sterk. Bij een polsslag van 20 tot 30 contracties per minuut ontwikkelt zich cerebrale hypoxie, wat fataal kan zijn met een lange pauze tussen contracties.

Bekijk de video over atrioventriculair blok en de mate ervan:

ECG en andere onderzoeksmethoden

De diagnose kan worden gesteld op basis van de karakteristieke tekens op het ECG. Deze omvatten:

• afwezigheid van atriale tanden;
• frequente en lage golven f of F (ze zijn groter en minder frequent);
• de QRS-complexen van het onderste deel van het atrioventriculaire knooppunt zijn smal en van het myocardium van de ventrikels zelf - vervormd en breed, de frequentie is niet meer dan 40-60 per minuut;
• de afstanden tussen de atriale golven en de ventriculaire complexen zijn gelijk;
• het ritme van samentrekkingen van de boezems en ventrikels komt niet overeen.

Frederick's syndroom op ECG

Om de diagnose te verduidelijken en de ernst van het syndroom te beoordelen, is Holter ECG-monitoring geïndiceerd. Bovendien wordt echografie van het hart voorgeschreven om de oorzaak van de ritmestoornis vast te stellen en om de levensvatbaarheid van het myocard te bestuderen..

Het installeren van een pacemaker als enige behandeling van de patiënt

Medicamenteuze therapie voor het Frederick-syndroom is niet alleen ineffectief, maar kan de ziekte ook verergeren (bètablokkers, hartglycosiden en calciumantagonisten), en sommige zijn gevaarlijk. Toediening van atropine veroorzaakt bijvoorbeeld psychische stoornissen. Daarom is de enige optie die hoop op herstel geeft, de implantatie van een pacemaker.

De meest gebruikelijke methode is de installatie van een elektrode in het ventrikel, die pulsen genereert met een bepaalde frequentie. Zo'n kunstmatige pacemaker kan permanent werken of het ritme van de weeën veranderen, afhankelijk van het activiteitsniveau van de patiënt. De laatste methode heeft voordelen ten opzichte van de geprogrammeerde.

Voorspelling

Het Frederick-syndroom verwijst naar een ernstige ritmestoornis, omdat deze wordt veroorzaakt door onomkeerbare processen van verharding van de hartspier. Daarom leveren alle methoden van conservatieve therapie geen resultaten op..

Als de ziekte niet wordt herkend en geen chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, neemt de bloedsomloop toe, treedt er een shock op en stopt het hart. Na chirurgische behandeling elimineert 80% van de patiënten aanvallen van bewustzijnsverlies, verhoogt de fysieke en mentale activiteit.

Het Frederick-syndroom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een volledige blokkade van impulsen van de atria naar de ventrikels tegen de achtergrond van atriale fibrillatie. In eerste instantie geeft het een bedrieglijk idee over de verbetering van de toestand van patiënten met een constante vorm van atriale flutter, aangezien het het ritme tot normaal vertraagt. Maar dan daalt de polsslag tot 30 of minder slagen per minuut, wat aanvallen van bewustzijnsverlies veroorzaakt.

We raden aan om het artikel over de oorzaken en symptomen van boezemfibrilleren te lezen. Hieruit leert u over pathologie, de soorten en typen, manifestaties en de noodzaak van behandeling.

En hier is meer over het gevaar van sinusaritmie.

Aangezien deze ziekte optreedt met ernstige organische pathologie van het myocardium (vorming van littekenweefsel), is de enige kans om de normale gezondheid te herstellen het installeren van een kunstmatige pacemaker.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok heeft verschillende mate van manifestatie - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, onvolledig, mobitz, verworven of aangeboren zijn. Tekenen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

Soms treden aritmie en bradycardie gelijktijdig op. Of aritmie (inclusief atriale fibrillatie) tegen de achtergrond van bradycardie, met een neiging daartoe. Welke medicijnen en antiaritmica om te drinken? Hoe gaat de behandeling??

Op zichzelf vormt atriale flutter niet alleen een bedreiging bij constante behandeling en controle van de aandoening. Fibrillatie en fladderen gaan gepaard met een hoge hartslag. Het is belangrijk om de vormen (permanent of paroxismaal) en tekenen van pathologie te kennen.

Zo'n onaangename diagnose als sick sinus-syndroom kan soms zelfs bij kinderen worden gevonden. Hoe manifesteert het zich op het ECG? Wat zijn de tekenen van pathologie? Welke behandeling zal de dokter voorschrijven? Is het mogelijk om met de SSSU in het leger te gaan??

Ze maken geen grapjes met hun hart. Als er een aanval van atriale fibrillatie optreedt, is het niet alleen nodig om deze te stoppen, thuis te verwijderen, maar ook om deze tijdig te herkennen. Om dit te doen, is het de moeite waard om de tekenen en symptomen te kennen. Wat is de behandeling en preventie?

Voor degenen die vermoeden dat ze hartritmeproblemen hebben, is het nuttig om de oorzaken en symptomen van boezemfibrilleren te kennen. Waarom ontstaat en ontwikkelt het zich bij mannen en vrouwen? Wat is het verschil tussen paroxismale en idiopathische atriale fibrillatie?

Veranderingen in het ritme van het hart kunnen onmerkbaar voorbijgaan, maar de gevolgen zijn triest. Waarom is boezemfibrilleren gevaarlijk? Welke complicaties kunnen optreden?

Bij hartfalen is niet altijd medische tussenkomst vereist. Waarom is sinusaritmie gevaarlijk? Hoe manifesteert matige respiratoire aritmie zich op het ECG? Hoe wordt het gecombineerd met bradycardie en tachycardie? Wat zijn de episodes van pathologie en hoe deze te behandelen?

Het CLC-syndroom kan zowel tijdens de zwangerschap als op volwassen leeftijd worden gedetecteerd. Vaak per ongeluk gedetecteerd op een ECG. De redenen voor de ontwikkeling bij het kind liggen in de extra paden. Worden ze met zo'n diagnose in het leger gebracht??

Frederick's syndroom

Het Frederick-syndroom is, net als veel hartaandoeningen, levensbedreigend. Bij deze ziekte stopt de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels geheel of gedeeltelijk en trekken veel spiervezels chaotisch samen. Het syndroom kan alleen worden gediagnosticeerd met behulp van speciale apparatuur, daarom is het in geval van pijn in het hart noodzakelijk om professionele hulp te zoeken.

Frederick's syndroom: wat is het?

Het Frederick-syndroom is een reeks elektrocardiografische en klinische symptomen die kenmerkend zijn voor een transversaal volledig of gedeeltelijk blok. De patiënt heeft ook boezemfibrilleren, dat wil zeggen dat ze onregelmatig samentrekken, wat te zien is op het ECG. Deze impulsen worden langs de passerende paden naar de ventrikels geleid, maar bij het syndroom worden elektrische bewegingen volledig geblokkeerd..

Het Frederick-syndroom is een reeks elektrocardiografische en klinische symptomen

Omdat de ventrikels deze impulsen niet ontvangen, worden ze onafhankelijk gegenereerd in het atrioventriculaire knooppunt. Dit werkingsmechanisme is een soort bescherming van het lichaam tegen hartstilstand. Maar de frequentie van dergelijke impulsen is veel lager dan tijdens normale weeën, dus de ventrikels trekken heel langzaam samen en pompen minder bloed, wat leidt tot zuurstofgebrek. Een tijdige diagnose zal de onaangename gevolgen van dit syndroom voorkomen..

Oorzaken

Compleet atrioventriculair blok verschijnt niet alleen, maar is een gevolg van de ontwikkeling van andere hartaandoeningen, die gepaard gaan met sclerotische en pathologische processen in het myocardium. Zo verschijnt er bindweefsel in de hartspier en verschijnen er littekens die elektrische impulsen verergeren of volledig blokkeren. De volgende degeneratieve pathologieën worden onderscheiden die leiden tot de ontwikkeling van het Frederick-syndroom:

• defecten in de ontwikkeling of het functioneren van de hartspier (zowel aangeboren als verworven);
• myocardinfarct (acuut, secundair);
• chronische ischemische hartziekte;
• ontstekingsziekten van de hartspier (myocarditis);

Ontstekingsziekten van de hartspier kunnen deze aandoening veroorzaken.

• cardiomyopathie;
• coronaire insufficiëntie;
• postinfarct cardiosclerose.

Alle degeneratieve processen in het myocardium zijn gevaarlijk voor de gezondheid. En als ze in de eerste stadia milde symptomen hebben, zullen de pijnsensaties na verloop van tijd verergeren totdat ze invaliditeit veroorzaken of tot de dood leiden..

Frederick-syndroom: symptomen

Het belangrijkste symptoom van pathologie is aritmie, wat kan wijzen op ernstige complicaties van hart- en vaatziekten, die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakten. In de vroege stadia genereren de ventrikels onafhankelijk elektrische impulsen om het gebrek aan zuurstof te compenseren, zodat de patiënt het verschil niet voelt, terwijl het syndroom snel vordert.

In de eerste fasen kunt u opmerken:

• zich onwel voelen, zelfs na eenvoudig werk;
• duizeligheid;
• algemene zwakte.

Duizeligheid is een van de symptomen van deze aandoening.

Deze symptomen kunnen worden verklaard door het feit dat de organen niet genoeg zuurstof krijgen. Na verloop van tijd ontwikkelt de ziekte zich en kan deze het begin van acuut hartfalen beïnvloeden. De patiënt heeft een zeldzame pols, kortademigheid, duizeligheid en zwelling van de enkels.

Wanneer een symptoom zoals bewustzijnsverlies optreedt, daalt het overlevingspercentage sterk tot 5%, dus periodieke onderzoeken in het ziekenhuis en een ECG zullen helpen om veranderingen die kenmerkend zijn voor het syndroom op het elektrocardiogram tijdig op te sporen, hart- en vaatziekten te voorkomen en levens te redden..

Diagnostiek

Omdat de bovenstaande symptomen vergelijkbaar zijn met andere hart- en vaatziekten, moeten artsen al het nodige onderzoek doen:

• echocardiografie (echografie van het hart);
• elektrocardiografie.

Het Frederick-syndroom wordt bepaald door het ECG en het bijbehorende elektrocardiografische beeld:

• Bij deze ziekte trekken de atria niet samen, wat te zien is aan de afwezigheid van P-golven.
• Atrioventriculair blok bestaat naast atriale fibrillatie.

Het Frederick-syndroom wordt bepaald door een ECG

• Ventriculaire contracties zijn 40-60 per minuut, wat niet genoeg is voor een normale zuurstoftoevoer naar het lichaam.
• In plaats van P-golven op het elektrocardiogram, zijn er f (flikkergolven) of F (flutter) van de atria.
• Tegelijkertijd is het ritme van het hart correct.

Echocardiografie kan de aard van de onderliggende hart- en vaatziekte bepalen, evenals de mate van veranderingen in het hart.

Behandeling

De therapie met het Frederick-syndroom moet serieus worden genomen. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een constante onderdrukking van alle lichaamsfuncties, waardoor zuurstofgebrek optreedt, leidend tot de dood. Littekens die ontstaan ​​als gevolg van pathologische processen zijn niet in staat om impulsen uit te voeren en een dergelijk probleem kan niet met medicatie worden opgelost. Eerder werden bij de behandeling van dergelijke ziekten anticholinergica gebruikt, bijvoorbeeld Atropine, maar dergelijke medicijnen kunnen psychische aandoeningen veroorzaken, dus de geneeskunde neemt niet langer zijn toevlucht tot hen.

De situatie kan alleen worden gecorrigeerd met behulp van een implantaat, dat het ritme volledig regelt. De elektrode die in het ventrikel is geïnstalleerd, genereert onafhankelijk impulsen die myocardcontractie veroorzaken.

De implantatie van een pacemaker verbetert de prognose en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Frederick-syndroom is een ernstige vorm van aritmie en een ernstige afwijking in het werk van het hart, die de snelst mogelijke behandeling vereist.

Preventieve maatregelen

Zoals hierboven vermeld, ontstaat het Frederick-syndroom niet als een onafhankelijke ziekte - het is de reactie van het lichaam op andere cardiovasculaire aandoeningen. Als u een genetische aanleg voor hartaandoeningen heeft, moet u alert zijn op elke drukval, uw levensstijl constant in de gaten houden en regelmatig een arts bezoeken voor een tijdige diagnose.

Zuurstofgebrek is een serieus probleem van de eenentwintigste eeuw, dat fataal kan zijn of verstoringen in de werking van de hersenen kan veroorzaken, dus het is beter om op veilig te spelen en je aan te melden voor een ECG. Tijdige diagnose, juiste diagnose en uw eigen levenslust zullen helpen om het Frederick-syndroom te overwinnen en elk risico te minimaliseren.

Frederick-syndroom: tekenen, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van ECG

Met Frederick's Indrom is dit een dodelijke organische pathologie. De essentie ervan ligt in de verstoring van de normale geleiding van een elektrische impuls door hartstructuren.

In het geval van een ziekte wordt het signaal niet van de atria naar de ventrikels getransporteerd, maar circuleert het geïsoleerd in de bovenste kamers, wat leidt tot een significante afname van de contractiliteit van het myocard.

Het resultaat van het pathologische proces is fatale aritmieën, die vroeg of laat hoogstwaarschijnlijk zullen leiden tot hartstilstand, cardiogene shock of hartaanval..

Noodsituaties van derden zijn ook mogelijk, die worden veroorzaakt door een schending van de algemene bloedstroom..

Herstel wordt in theorie verondersteld, in feite zijn er, afgezien van chirurgische behandeling, geen opties, en chirurgische ingreep garandeert geen volledige supervisie van de aandoening.

Ontwikkelingsmechanisme

De essentie van het proces wordt duidelijk als we rekening houden met de anatomische en fysiologische kenmerken van het werk van hartstructuren..

Normaal gesproken is de functionele activiteit van het hart constant, vanwege het opwekken van een elektrische impuls door een speciale opeenhoping van myocytcellen. Het wordt de sinusknoop of natuurlijke pacemaker genoemd..

Verder wordt excitatie overgedragen via speciale bundels van de atria naar de ventrikels. Een afwisselende, volledige samentrekking van het myocardium vindt plaats over de gehele lengte.

Een soortgelijk fenomeen gaat gepaard met een intense afgifte van bloed in beide cirkels: klein en groot, en zorgt voor zowel voldoende gasuitwisseling als voeding van alle weefsels en systemen.

Het Frederick-syndroom wordt gekenmerkt door een schending van de normale geleiding van hartstructuren. De veranderingen komen overeen met de volledige blokkade.

De elektrische impuls bereikt de ventrikels niet, beweegt in een cirkel in de atria, wat leidt tot een dubbel mechanisme:

• De bovenste kamers beginnen willekeurig of correct te krimpen, maar overdreven snel.
• De lagere geven hun eigen signaal af als ze opgewonden raken.

Vandaar het gefladder, fibrilleren. Vaker beïnvloedt het proces alle hartformaties, daarom verschilt het in de grootste ernst.

Het resultaat is een afname van de contractiliteit van het myocard, een schending van het normale ritme, een afname van de bloedproductie, een verandering in de aard van de hemodynamica, hypoxie, falen van zowel het spierorgaan zelf als systemen op afstand.

Dit algemene karakter van de afwijkingen verklaart waarom het sterftecijfer van de aandoening gemiddeld 96-98% bedraagt..

Oorzaken

Het beschreven fenomeen is niet primair, het is altijd secundair op basis van deze of gene ziekte. Pathologische factoren bij de ontwikkeling van het Frederick-syndroom zijn als volgt.

Stoornissen van de functionele activiteit van de schildklier

Het kan hypothyreoïdie worden genoemd, dat wil zeggen onvoldoende productie van specifieke hormonen. Maar dat is een understatement.

Op zichzelf betekent een tekort geen verstoring van het geleidingsvermogen; dergelijke syndromen worden gevormd als gevolg van daaropvolgende pathologieën. Myxoedeem werkt als zodanig tegen de achtergrond van hypothyreoïdie..

Dit is een complexe afwijking van de kant van het hele organisme, het wordt gekenmerkt door een totale lichaamsstoornis. De elasticiteit van de huidomhulling neemt af, de activiteit van het hart, de lever en de nieren is verstoord.

De proliferatie van de zogenaamde "snelle" cellen (huid, haar, nagels) neemt af en er treedt algemeen oedeem op. De kwaliteit van leven daalt aanzienlijk. De aanwezigheid van gevaarlijke aritmieën bekroont het beeld.

Als u niet binnen korte tijd met de behandeling begint, maakt het Frederick-syndroom een ​​einde aan de geschiedenis.

Coronaire hartziekte of ischemische hartziekte

Het ontwikkelt zich als gevolg van een hartaanval in het verleden, coronaire insufficiëntie, trauma, tumoren en atherosclerose.

De essentie van het pathologische proces ligt in de ondervoeding van de spierlaag. Geleidelijk, geleidelijk, ondergaat het degeneratie, wordt het vervangen door littekenweefsel.

Vreselijke complicaties, zoals gevaarlijke aritmieën, beginnen in een relatief late periode, wanneer herstel op geen enkele manier onmogelijk wordt.

Ondersteunende behandeling garandeert niet dat er geen dodelijke gevolgen zijn. De ideale optie is therapie in een vroeg stadium, wanneer de kans op stabilisatie nog groot is.

Longkanker in elke fase

Het manifesteert zich het duidelijkst door de positie van hartstructuren in 3-4 stadia, wanneer de tumor enerzijds voldoende grootte bereikt (compressie van de borstorganen), anderzijds is er een actieve desintegratie van neoplasie en vergiftiging van het lichaam, de belasting van het hart neemt aanzienlijk toe.

De prognose van het Frederick-syndroom met een vergelijkbare etiologie hangt af van de vooruitzichten van de kanker zelf..

Als het neoplasma, metastasen naar de regionale lymfeklieren worden geëlimineerd, is er kans op een lang en relatief gezond leven zonder noemenswaardige beperkingen. Maar in de regel is de kans op een dergelijke uitkomst in 3, vooral 4 fasen klein, zo niet illusoir.

Myocardinfarct

Kronen met ischemische hartziekte, die het natuurlijke resultaat worden. Een lawinedood van hartstructuren ontstaat wanneer een bepaalde kritische massa wordt bereikt bij circulatiestoornissen op lokaal niveau.

Herstel en de vooruitzichten zijn afhankelijk van de omvang van de laesie. Hoe groter de veranderingen, hoe meer weefsels littekens vertonen en, dienovereenkomstig, hoe zwakker de contractiliteit van het myocardium.

Het Frederick-syndroom ontwikkelt zich als gevolg van een schending van elektrische activiteit, evenals de vernietiging van geleidende structuren.

Coronaire insufficiëntie

Het komt voor in de vorm van onstabiele angina pectoris (het wordt zo genoemd vanwege zijn vermogen om vooruit te gaan, leidend tot een fataal resultaat in een relatief vroege periode) of als een acute dood van cellen (necrose).

Het eerste verandert onvermijdelijk in het tweede, het is een kwestie van tijd. De duur van afwijkingen is oneindig lang.

Het is onmogelijk om iets te voorspellen, maar tegen de achtergrond van de geleidelijke vernietiging van de paden en de grove overgroei van dood weefsel, ontwikkelt het Frederick-syndroom zich in 5-10%.

Ontstekingslaesies van hartstructuren

Myocarditis, endocarditis, pericarditis. Gaat gepaard met ernstige symptomen, waardoor de diagnose relatief eenvoudig en snel is.

In dit geval wordt het herstel strikt onder stationaire omstandigheden uitgevoerd om fatale complicaties te voorkomen..

Met een agressief verloop van het proces of een late start van de therapie (vaker beide), is er een vernietiging van hartstructuren van het type infarct of ernstiger. Resultaat - sclerotische veranderingen, geleidingsstoornissen.

Cardiomyopathie

Afname van de functionele activiteit van de spierlaag van het orgel. Zelden zijn primaire, genetische afwijkingen of perinatale afwijkingen mogelijk.

Het komt vaker voor in de loop van het leven stoornissen die zelfs in de vroege stadia moeilijk te behandelen zijn. Er is een mogelijkheid om de staat te handhaven en te stabiliseren, er zijn geen radicale manieren.

Reuma

Ontsteking en daaropvolgende vernietiging van het hart van een auto-immuun karakter. De snelheid van progressie hangt af van de eerste gegevens: de gezondheidstoestand van de patiënt, de sterkte van de immuunrespons en andere..

Aangeboren en verworven hartafwijkingen

Ze ontstaan ​​als gevolg van genetische pathologieën, spontane fenotypische stoornissen, onjuiste, gevaarlijke levensstijl, overgedragen infectieziekten en andere ziekten.

Chirurgische behandeling, gericht op het herstel van de anatomische integriteit en activiteit van het spierorgaan.

Collagenosen

Ziekten die verband houden met een afwijking in het regeneratievermogen van bindweefsel. Er zijn verschillende van dergelijke collagenosen die zich ontwikkelen - het is noodzakelijk om te evalueren op basis van de resultaten van diagnostiek.

De redenen worden geleidelijk weggenomen tijdens het diagnostische proces. Gegevens voor pathologie zijn niet altijd aanwezig. Vervolgens wordt de idiopathische vorm van het Frederick-syndroom met onbekende oorsprong vermeld..

Risicofactoren

Er zijn zogenaamde risicofactoren die niet direct het begin van pathologische veranderingen veroorzaken, maar het lichaam actief naar de lijn duwen:

• Genetische aanleg. Erfelijkheid speelt een belangrijke rol. Zoals gezegd, worden sommige afwijkingen overgedragen als gevolg van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen, de andere - als gevolg van een fundamentele verandering in het proces van embryogenese.
• Frequente inflammatoire infectieziekten van een of andere soort.
• Langdurig of onjuist gebruik van hartmedicijnen, antihypertensiva, psychotropen, antibiotica, gestagene anticonceptiva.
• Gegeneraliseerde stofwisselingsstoornissen.

Klinische symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van de duur van het pathologische proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, leeftijd, fysieke kenmerken van de patiënt en andere factoren.

De afbeelding is gebaseerd op de volgende kenmerken:

• Zwelling van de onderste ledematen. Op basis van de ernst van pathologische veranderingen kunnen we praten over een of andere intensiteit.

In de vroege stadia, op voorwaarde dat er geen bijkomende pathologieën zijn, is alles beperkt tot een lichte verdikking van de weefsels in het enkelgebied.

Er zijn altijd twee redenen: een toename van het circulerend bloedvolume met een algemene ineffectiviteit van het hemodynamische model van een patiënt met het Frederick-syndroom van een persoon, evenals een verstoring van het uitscheidingssysteem, als resultaat - de afvoer van vloeistof uit het lichaam.

• Duizeligheid. De intensiteit varieert. De totale onmogelijkheid van oriëntatie in de ruimte doet zich ook voor in de acute periode. Dit duidt meestal op het begin van een medisch noodgeval. Bijvoorbeeld een beroerte of gevorderde stadia van encefalopathie.
• Cephalalgie. De pijnen zijn gelokaliseerd in het achterhoofd, de pariëtale kwab. Ze hebben een stabiel, pijnlijk of persend karakter. Ze ontwikkelen zich regelmatig, paroxismaal. Elke aflevering duurt een paar minuten tot uren en zelfs dagen.
• Bradycardie. Het kenmerk van het Frederick-syndroom. Als gevolg van een afname van de contractiliteit van het myocard door gebrek aan stimulatie, wordt een vertraging van de polsslag waargenomen. Soms tot kritische niveaus: 30-40 slagen per minuut. Tegen de achtergrond van de huidige bradycardie worden schendingen van een andere soort waargenomen. Fibrillatie of flutter, zoals vermeld.

In combinatie creëren het intensieve werk van de atria en de chaotische activiteit van de ventrikels een levendig beeld op het ECG, maar niet-specifiek. Analytisch werk is vereist om een ​​diagnose te stellen.

• Dyspneu. In de vroege stadia van het Frederick-syndroom, in een staat van intense fysieke activiteit en dan in volledige rust. De laatste optie leidt tot invaliditeit, vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, maakt het onmogelijk om niet alleen te werken, maar ook om zichzelf in het dagelijks leven te dienen..
• Zwakheid. Intens, tot aan de onmogelijkheid om normaal te werken, dagelijkse taken uit te voeren.
• Pijn op de borst. Gevoel van zwaarte, druk. Afleveringen van aritmieën duren enkele uren, minder dan een dag. Herstel wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde medicijnen, als er geen contra-indicaties zijn.

Ook mogelijk: misselijkheid, braken, verstoringen van de normale werking van de lever, galblaas, secundaire encefalopathie met verzwakking van medische en cognitieve functies, gedragsstoornissen (toenemende verschijnselen van vasculaire dementie), obstipatie, diarree, flatulentie.

Dit alles is het gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen aan organen..

Diagnostiek

Onderzoek van toekomstige patiënten wordt uitgevoerd door cardiologen. Gespecialiseerde chirurgen worden indien nodig betrokken.

• Mondelinge ondervraging van een persoon voor zijn klachten, anamnestische gegevens verzamelen om symptomen te objectiveren, een begrijpelijk verder schema opbouwen.
• Meting van de bloeddruk (wijkt meestal iets af van de norm in een of andere richting), hartslag (ernstige bradycardie met een onregelmatig ritme).
• Auscultatie (gedempte, chaotische tonen).
• Elektrocardiografie. De belangrijkste techniek onthult een groep niet-specifieke kenmerken die aan een zorgvuldige uitgebreide beoordeling worden onderworpen.
• Echocardiografie. Hiermee kunt u de oorzaak van de pathologische aandoening bepalen en ook organische aandoeningen identificeren die zijn ontstaan ​​na het begin van het Frederick-syndroom. Er kunnen er veel zijn. Defecten worden relatief snel opgespoord, binnen 1-2 jaar.
• Dagelijkse monitoring wordt naar behoefte toegewezen. Het maakt het mogelijk om dynamisch de functionele activiteit van het hart te beoordelen, om de kleinste stoornissen in de hartslag te identificeren.

Andere onderzoeken worden minder vaak gebruikt. Meestal is één cardiografie voldoende. Aanvullende technieken zijn gericht op het verifiëren en beoordelen van de omvang van het probleem, verworven complicaties.

Frederick's syndroom op ECG

• Het uiterlijk van extrasystolen (ze zijn ongelijkmatig in de grafiek ingebouwd).
• Lage hartslag (van 30 tot 60, niet hoger).
• Het ritme kan correct zijn, vaker blijkt het tegenovergestelde (R-R).
• Volledige verdwijning van P-pieken, hun vervanging door F-golven met een zaagtandaard.
• Verbreding van het QRS-complex mogelijk.

De tekenen van het Frederick-syndroom op het cardiogram komen, zoals gezegd, overeen met een complexe aritmie, maar men kan zeggen dat hij het is die alleen kan worden gedaan met serieus analytisch werk..

Om een ​​diagnose te stellen, heb je een opmerkelijke opleiding op het gebied van cardiologie nodig, anders zijn fouten waarschijnlijk.

Behandeling

De therapie is strikt chirurgisch. Aan de ene kant kunnen de factoren van oorsprong op zichzelf niet worden gecorrigeerd (littekens, myocardiale hypertrofie, enz.), Aan de andere kant, en de schending van het geleidingssysteem is anatomisch onomkeerbaar. Daarom zijn er geen alternatieven voor radicale interventie.

Tegelijkertijd kan men alleen voorwaardelijk praten over de ineffectiviteit van medicijncorrectie..

Drugs kunnen de stand van zaken namelijk niet veranderen. Maar het is niet alleen onprofessioneel om de operatie buiten een grondige voorbereiding uit te voeren, maar ook ronduit dom, aangezien de risico's te groot zijn: de patiënt zal de implantatie van een pacemaker misschien niet overleven.

Met spoed, zonder voorbereiding, is een radicale techniek alleen aangewezen in geval van een acute noodsituatie.

Tijdens de planningsperiode worden indien nodig anti-aritmica, antihypertensiva, cardioprotectors voorgeschreven - supplementen die kalium en magnesium bevatten.

Specifieke namen, evenals combinaties, worden geselecteerd door specialisten, onafhankelijke ontvangst is onaanvaardbaar.

Hartglycosiden worden niet gebruikt.

De essentie van de operatie is het implanteren van een pacemaker. Het redt levens, maar niet altijd.

Het creëren van een extra pad maakt het mogelijk aritmie te elimineren of de symptomen ervan aanzienlijk te verzachten. Pathologie is te gevaarlijk.

Een effectieve of voorwaardelijk effectieve behandeling is alleen mogelijk in de vroege stadia. Tegelijkertijd wordt van een goed resultaat verwacht dat het de levensduur van de patiënt met minstens enkele jaren verlengt..

Mogelijke complicaties

Mogelijke gevolgen van het pathologische proces:

• Cardiogene shock. Totale stoornis van de hartfunctie, ontwikkelt zich vooral vaak tegen de achtergrond van geleidingsstoornissen. De dodelijkheid van het proces is bijna honderd procent, ongeacht de vorm.
• Hartaanval. Cardiomyocytenecrose en littekens op de getroffen gebieden.
• Hartfalen. Niet vergezeld van voorlopige symptomen, treedt plotseling op. Bijna altijd tot de dood leiden als gevolg van onvoorbereiding op een dergelijk scenario van de patiënt zelf en zijn naasten.
• Vasculaire dementie. Het gaat gepaard met tekenen die inherent zijn aan de ziekte van Alzheimer. Mogelijk omkeerbaar in de eerste fase.
• Beroerte.
• Meervoudig orgaanfalen of disfunctie van individuele systemen.

Voorspelling

Voorspellende schattingen zijn afhankelijk van het moment van aanvang van de therapie, gezondheidsstatus, leeftijd, lichaamsgewicht, bijkomende pathologieën en andere factoren..

Bij het installeren van een pacemaker is het mogelijk om het waarschijnlijke resultaat aanzienlijk te verbeteren.

Als het sterftecijfer zonder therapie 96% of hoger is, daalt het cijfer na implantatie tot 25-30% of minder, als er bovendien geen risicofactoren zijn en er veel positieve prognostische punten zijn, is de kans op een lang en kwalitatief hoogstaand leven maximaal.

Een negatieve factor die alle voordelen van radicale behandeling tenietdoet, is de aanwezigheid van flauwvallen, syncope in het klinische beeld. Dit is een teken van cerebrale ischemie. Dergelijke patiënten sterven meestal binnen 2-4 jaar..

Tenslotte

Behandeling voor het Frederick-syndroom is gebaseerd op de implantatie van een pacemaker. Het normaliseert het hartritme en compenseert gedeeltelijk de geleiding van hartstructuren.

De ziekte zelf is moeilijk te behandelen en heeft een controversiële, complexe prognose. Gegeneraliseerd, bijna niets kan worden gezegd.

Frederick's syndroom

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

• ICD-10-code
• Oorzaken
• Risicofactoren
• Symptomen
• Diagnostiek

• Wat moet worden onderzocht?
• Hoe te onderzoeken?
• Differentiële diagnose
• Behandeling
• Met wie te contacteren?
• Preventie
• Voorspelling

Het syndroom van Frederick is een symptoomcomplex, bestaande uit klinische kenmerken van pathologie en elektrocardiografische manifestaties die optreden met volledige atrioventriculaire blokkade met een versnelde samentrekking van individuele spiervezels van het hart die het hartritme schenden (ritmische pols, maar zeer zeldzaam) en pompfunctie.

Bij het syndroom van Frederick is de meest voorkomende schending van het stabiele werk van de atria, die willekeurig beginnen te samentrekken. Een zeldzamer geval, in plaats van atriale fibrillatie, verschijnt atriale flutter op het cardiogram, en hartonderzoeken onthullen een mislukking van stabiele intracardiale bloedstroom. Dit alles leidt tot het stoppen van de beweging van elektrische impulsen van de atria naar de ventrikels, wat een volledig atrioventriculair blok met zich meebrengt.

Met het Frederick-fenomeen worden verschillende functionele delen van het hart aangetast en wordt de beweging van elektrische stuurimpulsen verstoord. Ten eerste gebruikt het menselijk lichaam zijn interne reserves. Dan kunnen de pathologische processen al op het cardiogram verschijnen en begint de patiënt verschillende kenmerken in zijn gezondheidstoestand op te merken. Zo'n onstabiele situatie kan worden verstoord, reserves raken uitgeput en de patiënt heeft dringend een behandeling nodig met twijfelachtige kansen op succes..

ICD-10-code

Oorzaken van het syndroom van Frederick

De bronnen van ernstige hartpathologie kunnen de volgende zijn:

• Chronische ischemie van het hart (angina pectoris) in een toestand van spanning en rust.
• Cardiosclerotische manifestaties die optreden na een hartaanval.
• Myocarditis (schade aan de hartspier, inflammatoire genese).
• Ernstige aangeboren of verworven veranderingen in hartstructuren.
• Cardiomyopathieën (veranderingen in de hartspier met onbekende etiologie).
• Myocardinfarct (ischemische hartziekte (CHD), leidend tot necrose van een deel van het myocard als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer).

Bij alle bovengenoemde ziekten treedt vasculaire verharding op, waardoor de proliferatie van bindweefsel in de hartspier optreedt. Ontsteking en dystrofische processen van het myocardium hebben een grote invloed op deze groei. Wanneer bindweefsel wordt gevormd, vervangt het typische cellen (cardiomyocyten) die elektrische impulsen geleiden. Dit alles leidt tot een verandering in functionele geleidbaarheid en de manifestatie van AV-blok..

Risicofactoren

Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van het Frederick-syndroom zijn onder meer:

• het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (M-anticholinergica, bèta-adrenomimetica en sommige natriumblokkers);
• overmatige fysieke activiteit, wanneer gestimuleerd door farmaceutische medicijnen;
• ziekten van het hart en de bloedvaten van welke oorsprong dan ook;
• erfelijke factor (familiaire hyperlipidemie);
• cardiopsychoneurose;
• verstoring van de elektrolytenbalans.

Symptomen van het Frederick-syndroom

Met behulp van het ECG kunnen we met zekerheid zeggen dat de patiënt het fenomeen Frederick's heeft. Klinische manifestaties die het in het dagelijks leven vergezellen en die veel aandacht vereisen, zijn als volgt:

• Zeldzame maar correcte pols.
• De frequentie van weeën is van 30 tot 60 keer per minuut.
• Vermoeidheid.
• Slaperigheid.
• Duizeligheid.
• Flauwvallen.
• Cyanose van het gezicht.
• Convulsies.

Alle bovenstaande symptomen zijn kenmerkend voor de toestand van zuurstofgebrek in de hersenen. Deze symptomen kunnen wijzen op andere ziekten van zowel het cardiovasculaire systeem als het zenuwstelsel..

Alleen het gebruik van een cardiogram zal waarschijnlijk bevestigen of ontkennen dat de patiënt het Frederick-fenomeen heeft. Klinische manifestaties die het in het dagelijks leven vergezellen, die onder de aandacht van de patiënt moeten worden gebracht voor een zeldzame maar correcte pols met een hartslag van ten minste 30 en niet meer dan 60 keer per minuut. Een daling van de polsslag wordt opgemerkt vanwege het feit dat het pompwerk van het hart wordt verminderd.

Als een persoon geen belang hecht aan de opgesomde symptomen, kunnen ze verergeren, er treedt een korte termijn (5-7 sec.) Hartstilstand op, bewustzijnsverlies is mogelijk door een snelle samentrekking van de ventrikels.

De eerste tekenen van het Frederick-syndroom

Het fenomeen van Frederick kan worden vermoed wanneer een patiënt klaagt:

• Onstabiel werk van het hart.
• Hartslag zakt.
• Zwakte wordt opgemerkt.
• Kortademigheid in combinatie met onderbrekingen en verminderd ritme.
• Begin van perifeer enkeloedeem aan het eind van de dag.
• Boezemfibrilleren op het elektrocardiogram.

Het fenomeen van Frederick heeft geen uitgesproken tekenen, ze lijken meer op verschillende hartaandoeningen.

Diagnostics van het Frederick-syndroom

Het klinische beeld van de ziekte met het Frederick-fenomeen verliest de kenmerken die kenmerkend zijn voor atriale fibrillatie. In de eerste plaats beginnen veranderingen te verschijnen die verband houden met een volledige transversale blokkade:

• Afwezigheid van klachten van hartkloppingen en onderbrekingen in het werk van de hartspier.
• Duizeligheidsaanvallen komen voor.
• Verlies van bewustzijn.
• Ritmische hartklanken.
• De pols is correct, zeldzaam.

Het is moeilijk om klinisch een diagnose van dit syndroom te stellen. Deze aandoening kan alleen bij een patiënt worden vermoed als er een permanente vorm van atriale fibrillatie is, evenals verlies van bewustzijn, een vertraagde pols. Als atriumfibrilleren wordt gecombineerd met een atrioventriculair blok, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, vooral met een zeldzame ventriculaire frequentie (20-30 slagen per minuut). De patiënt kan aanvallen van bewustzijnsverlies hebben. Ze worden geassocieerd met een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen tijdens de periode van langdurige stopzetting van de activiteit van het hart met het verdwijnen van bio-elektrische activiteit. Tijdens deze periode kan de dood optreden.

De mate van hartfalen treedt op of neemt toe. Bij het Frederick-syndroom hangt de toestand van de patiënt grotendeels af van de vastgestelde ventriculaire frequentie. In sommige gevallen, wanneer de PSI is ingesteld tussen 50-60 slagen per minuut, kan de toestand van de patiënt bevredigend zijn. De storende subjectieve manifestaties van atriale fibrillatie verdwijnen:

• Hartslag
• Onderbrekingen in het werk van het hart
• Pulse - correct ritmisch
• Het lijkt de patiënt, en vaak ook de dokter, dat de atriale fibrillatie is verdwenen en het sinusritme is hersteld met de ontwikkeling van een articventiculair blok. De bloedcirculatie blijft lange tijd op een goed niveau.

Analyses

Wanneer een pathologie zoals het Frederick-syndroom wordt gedetecteerd, kunnen de volgende tests worden voorgeschreven voor een vollediger onderzoek van de patiënt:

• Klinische bloedtest - een methode voor laboratoriumdiagnostiek, waaronder het tellen van verschillende soorten cellen in het bloed, hun grootte, vorm, enz.; hemoglobinegehalte; leukocyten formule; hemacrit.
• Een biochemische bloedtest is een laboratoriumtest waarmee u kunt bepalen: hoe interne organen werken (nieren, lever, enz.); informatie vinden over metabolische processen (lipide, eiwit, koolwaterstof); de behoefte van het lichaam aan sporenelementen bepalen.
• Lipidogram - bloedtest voor cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid, lipoproteïnen met hoge dichtheid, triglyceriden en de redenen voor de verandering in de indicatoren van deze studie.
• Rehberg's test of endogene creatinineklaring. Helpt de arts om het uitscheidingswerk van de nieren te beoordelen, daarnaast het vermogen van de niertubuli om verschillende stoffen uit te scheiden of te absorberen.
• Klinische analyse van urine - een onderzoek uitgevoerd in een laboratoriumomgeving, waarmee u de fysisch-chemische kenmerken van urine- en sedimentmicroscopie kunt beoordelen.
• Urineanalyse volgens Nechiporenko is een methode van laboratoriumdiagnostiek, met behulp waarvan het mogelijk is om de aanwezigheid van leukocyten, erytrocyten en cilinders in de urine te bepalen, het is mogelijk om de toestand, het werk van de nieren en de urinewegen te beoordelen.

Instrumentele diagnostiek

Om een ​​adequate diagnose te stellen, kunnen de volgende soorten onderzoek worden voorgeschreven:

• Een elektrocardiogram (ECG) kan tachy- of bradycardie detecteren, verschillende hartblokkades.
• Holter monitoring (HM) - functionele studie van CVS (cardiovasculair systeem).
• Transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek wordt gebruikt om voorbijgaande blokkades te diagnosticeren met conventionele ECG- en HM-methoden..
• Een thoraxfoto helpt bij het bepalen van de grootte van de schaduw van het hart en de aanwezigheid van veneuze congestie.
• Echografisch onderzoek (echografie) van het hart helpt pathologische veranderingen in het myocard te identificeren
• Loopbandtest of fietsergometrie - detecteert ischemische hartziekte en beoordeelt de toename van hartslagcontracties onder invloed van fysieke activiteit.

ECG-tekenen van het Frederick-syndroom

Wanneer het fenomeen van Frederick aanhoudt, registreert het ECG:

• het geleidingssysteem in de ventrikels wordt vervormd en geëxpandeerd;
• de P-golf verdwijnt;
• Er is een merkbare frequentie van ff-golven, die atriale fibrillatie reflecteren of grote FF-golven worden geregistreerd, wat duidt op atriale flutter;
• Het ventriculaire ritme van niet-sinusvormige aard is ectopisch (nodaal of idioventriculair);
• Het R-R-interval is constant (het ritme is correct);
• Het aantal ventriculaire contracties is niet meer dan 40 - 60 per minuut.

Het syndroom van Frederick is 10-27% bij de detectie van een volledig atrioventriculair blok.

Frederick's syndroom

Het Frederick-syndroom is een combinatie van een compleet atrioventriculair blok met atriale fibrillatie. Het fenomeen compliceert het beloop van andere hart- en vaatziekten. De klinische symptomen zijn zwakte, duizeligheid en donker worden van de ogen, kortademigheid. Paroxysmen manifesteren zich door een gevoel van "zinken van het hart", kortstondig bewustzijnsverlies. Het onderzoeksplan omvat ECG, EchoCG, methoden van röntgenstraling en laboratoriumdiagnostiek. Bij het Frederick-syndroom wordt intensieve behandeling voorgeschreven in combinatie met etiotrope therapie van de onderliggende pathologie. Bij ernstige ritme- en geleidingsstoornissen is de installatie van een pacemaker aangewezen.

ICD-10

• Oorzaken
  • Risicofactoren
• Pathogenese
• Symptomen
• Complicaties
• Diagnostiek
• Behandeling met het syndroom van Frederick
  • Conservatieve therapie
  • Chirurgie
• Voorspelling en preventie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Het syndroom van Frederick wordt hartgeleiding en ritmestoornissen genoemd. De aandoening wordt niet als een onafhankelijke nosologische eenheid beschouwd en wordt veroorzaakt door andere hartaandoeningen. De pathologie is genoemd naar de Belgische wetenschapper L.L. Frederick, die dit fenomeen in 1904 tijdens een experiment observeerde. Het ontwikkelt zich bij 0,6-1,5% van de patiënten met atriumfibrilleren. De gemiddelde leeftijd van patiënten met het Frederick-syndroom is 65-75 jaar. De aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Oorzaken

Het syndroom heeft geen duidelijke etiologische factoren en kan optreden bij verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. De oorzaak van ernstige geleidingsstoornissen is inflammatoire, dystrofische of sclerotische myocardiale schade, die het hartgeleidingssysteem overspoelt. Als gevolg hiervan wordt de geleiding van zenuwimpulsen geblokkeerd en treedt spontane elektrische activiteit op. De belangrijkste oorzaken van het Frederick-syndroom:

• Ischemische hartziekte. Ischemische hartziekte is verantwoordelijk voor ongeveer 40% van de oorzaken van morbiditeit. De aandoening wordt vaker gedetecteerd met onstabiele angina pectoris, angina pectoris in rust. Door ischemische processen in het myocardium worden de processen van impulsgeleiding van de atria naar de ventrikels verstoord.
• Myocardinfarct. Necrose van de hartspier is de oorzaak van het plotseling optreden van paroxysma's van het Frederick-syndroom. Aanvallen worden meestal waargenomen in de acute en subacute postinfarctperiode als gevolg van verhoogde vagale invloed. Ritmestoornissen bij een hartaanval - een ongunstig prognostisch teken.
• Niet-coronaire hartziekte. De ontwikkeling van het syndroom wordt vergemakkelijkt door myocarditis (vooral thyrotoxisch en auto-immuun), cardiomyopathie. De aandoening treedt meestal op in het chronische beloop van de ziekte met schade aan een groot volume van het myocardium, de aanwezigheid van fibrose en sclerose tegen de achtergrond van inflammatoire veranderingen.
• Overdosis medicatie. Geleidingsaanvallen en hartritmestoornissen worden waargenomen wanneer de therapeutische dosis geneesmiddelen die de hartslag verlagen, wordt overschreden. Deze medicijnen omvatten bètablokkers, calciumantagonisten, hartglycosiden.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactor is een vroegtijdige of onvolledige behandeling van de ziekte die de ontwikkeling van het Frederick-syndroom veroorzaakt. De kans op aritmieën neemt toe bij patiënten die geen voorgeschreven medicijnen gebruiken. Onafhankelijke risicofactoren zijn onder meer aangeboren of verworven hart- en vaatafwijkingen. Onder de gedragsfactoren zijn er frequente fysieke en psycho-emotionele overbelasting, niet-naleving van het lipidenverlagende dieet.

Pathogenese

De pathofysiologische basis van het syndroom is een volledige blokkade van elektrische impulsen tussen de atria en ventrikels, chaotische contracties van individuele atriale myofibrillen. De aandoening wordt gekenmerkt door een sterke afname van het samentrekkende vermogen van het hart en aandoeningen van de systemische hemodynamiek. Tijdens paroxysme neemt het hartminuutvolume af, de bloedtoevoer naar de hersenen neemt af.

Symptomen

Het klinische beeld van het Frederick-syndroom bestaat uit manifestaties van de belangrijkste ziekte en symptomen van hartritmestoornissen. Patiënten voelen constante zwakte, oefenen intolerantie uit. Bij snel lopen, traplopen, wordt kortademigheid opgemerkt. Af en toe zijn er aanvallen van duizeligheid en donker worden van de ogen, een licht gevoel in het hoofd. De huid wordt bleek, acrocyanose is mogelijk.

Vaak zijn pijn op de borst van verschillende intensiteit verontrustend. Er zijn pijnlijke of trillende sensaties in het atriale gebied met een gevoel van "hart zinken". Sommige patiënten hebben periodiek scherpe knijpen of drukkende pijn in het hart, zoals een angina-aanval. Pijn wordt meestal geassocieerd met kortademigheid, misselijkheid, ernstige zwakte en zweten.

Met een significante afname van de hartslag, vergezeld van atriale fibrillatie, treedt syncope op - aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. De persoon verliest plotseling het bewustzijn, de huid wordt bleek en voelt koel aan. De duur van het flauwvallen varieert van een paar seconden tot een paar minuten. Na paroxisme voelt een persoon ernstige zwakte en slaperigheid, koude rillingen.

Complicaties

De meest ernstige complicatie van het Frederick-syndroom is een plotselinge hartstilstand veroorzaakt door asystolie. Deze complicatie wordt vaak voorafgegaan door een constant toenemende syncope, maar kan optreden zonder een voorgeschiedenis van syncope. Met asystolie, die begon in een ziekenhuis, is er een kans op succesvolle reanimatie, in andere gevallen is er 100% mortaliteit.

Meerdere episodes van cerebrale ischemie veroorzaken intellectueel-medische stoornissen: geheugen en aandacht nemen af ​​en de werkcapaciteit neemt af. Bij 3-5% van de patiënten aritmische cardiogene shock treedt longoedeem op. Het fenomeen van Frederick draagt ​​bij aan de verergering van ischemische hartziekte. Bij een langdurig beloop van het syndroom wordt congestief hartfalen gevormd.

Diagnostiek

Diagnose met verdenking op Frederick-syndroom is moeilijk, daarom worden ervaren cardiologen bij het onderzoek betrokken. Lichamelijk onderzoek onthult aanhoudende bradycardie, een verlaging van de bloeddruk. Tijdens auscultatie, functioneel of organisch geruis in het hart, wordt doofheid van hartgeluiden gehoord. In de moderne cardiologie worden de volgende methoden gebruikt om het syndroom te diagnosticeren:

• Elektrocardiografie. Het ECG toont kleine f-golven of grotere F-golven, die duiden op atriale fibrillatie. Een regelmatig en zeldzaam ventriculair ritme wordt waargenomen met een frequentie van contracties van ongeveer 30-40 per minuut. QRS-complexen worden vaak verwijd en vervormd, extrasystolen komen zelden voor.
• Elektrofysiologische studie (EPI). De techniek is effectief om de lokalisatie van het atrioventriculaire blok te verduidelijken. EFI wordt ook aanbevolen voor patiënten met indicaties voor chirurgische behandeling van het Frederick-syndroom..
• Echocardiografie. Het wordt uitgevoerd om de oorzaak van het syndroom vast te stellen. Gekenmerkt door een afname van de ejectiefractie van minder dan 40%, discoördinatie van de contracties van de ventrikels en atria. Met behulp van echografie worden de dikte van het myocardium en de grootte van de hartkamers gemeten. De aanwezigheid van een ontsteking wordt aangegeven door vocht in de pericardiale zak.
• Röntgenmethoden Radiografie van de OGK is een aanvullende diagnostische methode die de uitzetting van de hartschaduw en de vervorming van de contouren laat zien. Bij congestief hartfalen neemt de transparantie van de longvelden af. CT-scan van het hart en de kransslagaders indien nodig.
• Laboratorium diagnostiek. De elektrolytsamenstelling van het bloed wordt noodzakelijkerwijs onderzocht: hyperkaliëmie is kenmerkend voor het Frederick-syndroom. Om een ​​myocardinfarct uit te sluiten, wordt een analyse van cardiospecifieke enzymen (CPK MB, troponine, myoglobine) uitgevoerd. De activiteit van het ontstekingsproces wordt beoordeeld aan de hand van acute fase-indicatoren.

Behandeling met het syndroom van Frederick

Conservatieve therapie

Het syndroom van Frederick wordt behandeld in een ziekenhuis, indien nodig op een intensive care-afdeling. Allereerst is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van de leidende ziekte, die atrioventriculaire blokkade kunnen veroorzaken, te annuleren. Rekening houdend met de ernst van de toestand van de patiënt, worden verschillende richtingen van conservatieve behandeling aanbevolen:

• Intensieve therapie. Noodmaatregelen zijn geïndiceerd voor de verlichting van shock, syncope als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en andere ernstige manifestaties van het Frederick-syndroom. Om de volledige blokkade op te heffen, worden geneesmiddelen uit de groep van M-cholinerge receptorblokkers gebruikt.
• Etiotrope therapie. Om herhaling van het Frederick-syndroom te voorkomen, is het nodig om de onderliggende ziekte te genezen of te compenseren. Bij angina pectoris worden bloedplaatjesaggregatieremmers en anti-angineuze middelen voorgeschreven, bij myocarditis - antibacteriële of antivirale middelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticoïden.

Chirurgie

Om de hartslag te stabiliseren en fatale cardiovasculaire complicaties te voorkomen, wordt een permanente pacemaker (pacemaker) geïmplanteerd. Absolute indicaties voor een operatie: aanvallen van flauwvallen, hartslag minder dan 40 slagen per minuut, myocardinfarct. Hartchirurgen gebruiken een eenkamer ventriculaire (WI) of tweekamer (WIR) pacemaker.

Voorspelling en preventie

De prognose wordt bepaald door de frequentie van aanvallen van geleidingsstoornissen, gecombineerd met atriumfibrilleren, en door de ernst van de onderliggende cardiopathologie. In de meeste gevallen is het mogelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren en klinische manifestaties te elimineren. Installatie van de pacemaker verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk. De primaire preventie van het Frederick-syndroom is de tijdige diagnose en behandeling van hartaandoeningen.