Wat betekent het hartgeruis van een kind?

Bij de afspraak zei de dokter dat er geluiden zijn in het hart van het kind? Geen paniek, baby's hebben niet altijd hartgeruis vanwege de aanwezigheid van ontwikkelingspathologieën. Er zijn veel variaties wanneer de dokter ongebruikelijke geluiden rond het hart van de baby hoort. Laten we uitzoeken wanneer u dringend moet handelen, wanneer het zinvol is om aanvullende onderzoeken te ondergaan en wat hartruis bij een kind kan veroorzaken?

Volgens statistieken wordt hartruis gehoord bij ongeveer 90% van de pasgeborenen. Mee eens, een indrukwekkend cijfer? Gelukkig, als doktoren zeggen dat een kind een gemurmel heeft, bedoelen ze meestal functioneel of systolisch geruis. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met de aanwezigheid van extra obstakels in de bloedvaten van het hart - elastische akkoorden, extern vergelijkbaar met snaren, of trabeculae - formaties met een spierstructuur die geen enkele functionele belasting dragen.

Omdat ze op het pad van de bloedstroom zijn, trillen ze en veroorzaken ze geluid. In dit geval is het geluid meestal zacht of muzikaal, dat duidelijker wordt naarmate de hartslag toeneemt. Bijvoorbeeld als uw lichaamstemperatuur stijgt of na lang wandelen overmatige opwinding en huilen.

Extra akkoorden en trabeculae veroorzaken geen schade aan het lichaam van het kind en hebben geen invloed op de kwaliteit van zijn leven. Functioneel geluid is daarom niet gevaarlijk. Het vereist geen speciale behandeling en is over het algemeen geen reden tot bezorgdheid - met de leeftijd gaat het meestal spoorloos over. Maar voor de gemoedsrust van ouders moet u regelmatig een cardioloog bezoeken en een echo van het hart maken. Op het echocardiogram is functionele ruis bijna onzichtbaar.

Organische of pathologische geluiden zijn gevaarlijk. Hun artsen worden ook wel diastolisch genoemd. Ze worden in verband gebracht met hartaandoeningen of misvormingen. Pathologisch gefluister is onderverdeeld in aangeboren en verworven. Aangeboren geruis komt voor bij de foetus, zelfs in de baarmoeder, ze worden geassocieerd met de ontwikkeling van hart- en vaatafwijkingen, en verworven geruisen verschijnen na vroegere ziekten zoals griep, reuma, tonsillitis, roodvonk en andere..

Baby's met abnormaal geruis hebben vaak alle symptomen van hartaandoeningen - bleekheid en cyanose van de huid, verhoogde hartslag, zelfs bij lichte inspanning, kortademigheid, vertraagde lichamelijke ontwikkeling, vermoeidheid en slechte eetlust. Het kind lijdt vaak aan verkoudheid, ARVI en longontsteking. Ruis kan een intens en ruw timbre hebben, of langzaam en zacht, en sommige defecten veroorzaken helemaal geen ruis.

Pathologisch hartgeruis komt voor in alle soorten onderzoek. Voordat u een diagnose stelt, moet u sterke lichamelijke activiteit en stress bij de baby uitsluiten. U kunt hem naar eigen goeddunken geen medicijnen voor het hart geven. Op basis van de resultaten van de onderzoeken kan de cardioloog medicatie of een operatie voorschrijven. U moet niet in paniek raken en een chirurgische behandeling weigeren - het moderne niveau van hartchirurgie bevindt zich op een hoog niveau. Tegenwoordig voeren chirurgen met succes operaties uit, zelfs in het hart van embryo's in de baarmoeder. De voorspellingen zijn meestal gunstig.

Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen is de aanwezigheid van een open arterieel kanaal op de leeftijd van 3 maanden. Om te begrijpen wat een open ductus arteriosus is, moet u de structurele kenmerken van de bloedsomloop kennen. Bij zuigelingen jonger dan 1 jaar kunnen hartruis optreden als gevolg van een herstructurering van dit systeem. In de baarmoeder ademt de foetus niet door de longen, zuurstof komt het bloed binnen via de navelstreng van de moeder.

Bloed in de foetus stroomt door de open ductus arteriosus, die de longslagader en de aorta verbindt, en het open ovale venster, dat de opening is tussen de linker en rechter atria. Na de geboorte, zodra de baby de eerste keer ademt, worden zijn longen gestrekt en wordt de navelstreng doorgesneden die hem met zijn moeder verbindt.

Het kind begint vanzelf te ademen en normaal gesproken zouden de open arteriële kanalen al 2-7 dagen na de geboorte moeten stoppen met functioneren. Als ze tot 3 maanden na de geboorte blijven, diagnosticeren artsen een aangeboren hartaandoening. Als de afmeting van de kanalen klein is, kunnen ze tegen het einde van het eerste levensjaar sluiten..

Het open ovale raam in elk tweede pasgeboren kind blijft tot een jaar lang functioneren. Meestal vindt de volledige sluiting plaats op de leeftijd van 2-3 jaar. Een open ovaal raam is een kleine hartafwijking, geen aangeboren afwijking. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van geluid en heeft geen invloed op de ontwikkeling van het kind, omdat het een klep heeft. Bovendien is het drukverschil tussen de boezems onbeduidend en daarom kan er geen vortexbloedstroom in het open ovale venster zijn..

Het geruis in het hart kan verschillen: blazen, klappen, zacht en zelfs doen denken aan "kat spinnen". Een ervaren cardioloog kan aan de aard van de ruis bepalen of deze functioneel of pathologisch is. Om de oorzaak van het hartruis bij een kind nauwkeurig te bepalen, moet u een echografie en een echocardiogram ondergaan. De resultaten van deze onderzoeken geven de meest nauwkeurige informatie over afwijkingen in de structuur van het hart en grote bloedvaten, de toestand van de bloedtoevoer, de aanwezigheid van een defect, aanvullende structuren en contractiliteit van het myocard..

Het is belangrijk voor ouders van baby's bij wie hartruis is vastgesteld om te onthouden dat dit geen reden voor paniek is, maar een reden om regelmatig naar een cardioloog te gaan..

Dokter Komarovsky over het hartgeruis van een kind

• Over het probleem
• Oorzaken
• Acties van ouders

Moeders en vaders zijn meestal erg bang als ze van de dokter horen dat hun kind hartgeruis heeft. In paniek beginnen ze op zoek te gaan naar meer gedetailleerde informatie over dit fenomeen, maar niet altijd spreekt zo'n 'vondst' van een arts over ernstige pathologieën van hartactiviteit. De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt over waar deze geluiden vandaan kunnen komen en waar ze over praten.

Over het probleem

Hartgeruis is geen diagnose, zegt Yevgeny Komarovsky. Dit is slechts een symptoom. Ouders mogen hem natuurlijk niet onbeheerd achterlaten, maar ze mogen ook niet in paniek raken..

Het feit is dat de geluiden anders zijn. Als artsen zeggen dat een baby geluid heeft, bedoelen ze meestal fysiologische geluiden. Ze zijn niet gevaarlijk en vereisen geen speciale behandeling, interfereren niet met het leiden van een normaal actief leven en zijn over het algemeen een reden tot bezorgdheid - aan het einde van de puberteit gaan de meeste spoorloos over.

Maar er zijn ook andere geluiden - organisch. Ze worden in verband gebracht met anatomische afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en vereisen constante monitoring en, indien nodig, behandeling, inclusief chirurgie.

De arts hoort functioneel geluid (systolisch) met kleine veranderingen in de holte van het hart of de kleppen. Meestal worden ze aangetroffen bij kinderen die vatbaar zijn voor frequente virale ziekten, evenals bij baby's met een smalle borst die is geërfd van familieleden..

Op het ECG is zo'n geluid praktisch niet merkbaar, het is alleen te zien op echografie van het hart. Het gevaarlijkere diastolische (organische) geruis komt in alle soorten onderzoeken voor.

Oorzaken

Er kunnen veel redenen zijn die een extern akoestisch effect veroorzaken bij het luisteren naar een hartslag, die niet allemaal gevaarlijk zijn:

• Regurgitatie. Dit woord duidt het proces van onvolledig sluiten van de klep aan. Door het resterende lumen begint het bloed terug te stromen. Het is haar beweging die het geluid veroorzaakt dat de dokter door de phonendoscope hoort. Komarovsky adviseert regurgitatie niet als een ziekte te beschouwen, omdat er geen behandeling voor nodig is. Dit is een aangeboren kenmerk van de structuur van het hart, het komt zo vaak voor, en even vaak sluit de kloof zichzelf met de leeftijd.
• Vasoconstrictie. Stenose kan worden veroorzaakt door fysiologische veranderingen die optreden in een intensief groeiend lichaam en kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen.
• Versmalling van kleppen. Soms vereist deze aandoening een onmiddellijke operatie om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, en soms is observatie voldoende in gevallen met fysiologische vernauwing..
• Gaten in de hartsepta. Pathologische afvoer van bloed door hen veroorzaakt ook ruis. De oorzaken van de pathologie zijn voornamelijk aangeboren. In sommige gevallen sluit het gat vanzelf.

Acties van ouders

Artsen die het kind observeren, moeten nadenken over hoe ze moeten handelen en welke behandelingstactieken ze moeten kiezen. De taak van ouders is volgens Yevgeny Komarovsky niet om hen te bemoeien, maar om hen op alle mogelijke manieren te helpen. Het algoritme van acties is vrij eenvoudig:

1. Primaire ruisdetectie. Dit gebeurt meestal op de afspraak van een kinderarts op het moment van luisteren met een stethoscoop. Een normale arts zal geen diagnose stellen op basis van wat hij zojuist heeft gehoord, hij zal eenvoudig uitleggen welke veranderingen hij heeft gehoord en een verwijzing geven voor onderzoek. Komarovsky adviseert om niet in paniek te raken en in geen geval de diagnose op te geven. Ouders moeten worden doorverwezen voor ECG, cardiale echografie, echocardiografie en soms MRI. Na een bezoek aan deze kantoren en specialisten met de resultaten van metingen en grafieken, moet u naar een kindercardioloog.
2. Organische geluidsbevestiging. Als de cardioloog op basis van de geslaagde onderzoeken concludeert dat er een pathologische organische laesie van het hart is, kan hij medicamenteuze behandeling of een operatie voorschrijven. Alle aanbevelingen moeten opnieuw worden opgevolgd, zonder paniek - het moderne niveau van hartchirurgie is zo hoog dat zelfs embryo's in de baarmoeder met succes worden geopereerd. Voorspellingen zijn vaak erg gunstig.
3. Bevestiging van functionele ruis. Als de cardioloog zegt dat het geluid niet gevaarlijk is, kun je opgelucht uitademen, naar huis terugkeren en leven zoals voorheen, terwijl je het kind alleen laat. Toegegeven, het is nog steeds raadzaam om de cardioloog enige tijd te observeren, hem minstens eens in de zes maanden te bezoeken om de dynamiek te volgen - het geluid kan verdwijnen of niet verdwijnen.
4. Weerlegging van het geluid. En dit gebeurt vrij vaak. Uit onderzoek blijkt dat bij het kind alles normaal is; de cardioloog vindt bij herhaald luisteren geen geluid. Ouders in een dergelijke situatie hoeven geen ruzie te maken met de kinderarts, die het geluid voor het eerst hoorde. Onderzoek is nooit overbodig.

Zie meer in het programma van Dr. Komarovsky.

Het hartgeruis van een kind

Bij het ontdekken van een, zelfs als niet erg gevaarlijke en ernstige ziekte bij een kind, beginnen ouders vaak voortijdig in paniek te raken. Dit geldt vooral als het gaat om de hartactiviteit van de baby. De mogelijke bezorgdheid is volkomen terecht, maar vaak is niet alles zo eng als het lijkt. Het hartgeruis van een kind dat door een cardioloog wordt gedetecteerd, is vaak geen reden tot bezorgdheid..

• Hoe ruis optreedt?
• Oorzaken van hartruis bij kinderen
• Classificatie
• Symptomen van ziekten die verband houden met hartruis
• Leeftijdgerelateerd hartgeruis bij kinderen
• Diagnostiek
• Behandeling
• Voorspelling van een hartruis bij een kind
• Preventie van complicaties
• Video over het onderwerp: "Murmureren in het hart van een kind"

Om het gevaar van pathologie te bevestigen of te weerleggen, volstaat het om enkele diagnostische onderzoeken en maatregelen uit te voeren die in de moderne wereld in bijna elke stad beschikbaar zijn.

Hoe ruis optreedt?

Om het mechanisme van het optreden van geruis te begrijpen, is het belangrijk om op zijn minst een minimaal begrip te hebben van de structuur van het hart en zijn werk. Bij mensen bestaat het uit vier kamers. Tijdens het werk beweegt er bloed tussen hen in. Tijdens het pompen van bloed gaat het door de tussenkamerkleppen. Het hart werkt in cycli. Tijdens contractie (systole-fase) wordt de kamer geleegd en op het moment van ontspanning (diastole-fase) wordt deze kamer gevuld met bloed. Compressie van het atrium of ventrikel, zoals hierboven vermeld, gaat gepaard met het pompen van bloed en de beweging ervan langs de klep, wat een karakteristieke klop veroorzaakt. In de geneeskunde heeft het het concept van "harttoon". Er zijn pauzes tussen aangrenzende weeën, waarbij u soms geluiden kunt horen die normaal niet zouden moeten worden gedetecteerd.

Het schema van het hart

De belangrijkste oorzaak van pathologisch hartgeruis houdt rechtstreeks verband met afwijkingen in de structuur van de elementen van het hart. Velen van hen zijn absoluut veilig, en sommige kunnen leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Daarom is het uitermate belangrijk om de oorzaak van het geluid zo vroeg mogelijk vast te stellen. Na ongeveer 25-26 dagen zwangerschap begint het hart van de foetus al bloed te pompen.

Oorzaken van hartruis bij kinderen

Murmur in het hart van kinderen wordt meestal geassocieerd met bepaalde aandoeningen van het lichaam en ontwikkelingsstoornissen. De redenen kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1. Afwijkingen in de ontwikkeling van hartkleppen:
   • stenose van de mitralisklep en de aortaklep (zijn anatomische vernauwing);
   • regurgitatie van de bovengenoemde kleppen (omgekeerde bloedstroom);
   • insufficiëntie of stenose van de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep);
   • pulmonale stenose.
2. De aanwezigheid van abnormale gaten:
   • patent ductus arteriosus (de aanwezigheid van een extra vat dat de longslagader en de aorta verbindt);
   • de aanwezigheid van pathologische openingen tussen de kamers: ASD (atriaal septumdefect) en VSD (ventriculair septumdefect).
3. Myocardiale (hartspier) pathologie:
   • aangeboren veranderingen - hypertrofische cardiomyopathie;
   • verworven gebreken. Zelden gevonden in de kindertijd. Deze omvatten een hartinfarct, hartfalen.
4. Andere verworven en erfelijke ziekten:
   • endocarditis - ontsteking van de bekleding van het hart die de kleppen vormt;
   • Fallot's tetrad - een complex gecombineerd hartafwijking, waarbij schade aan zowel de hartspier als het klepapparaat wordt gecombineerd;
   • een extra akkoord in de linker hartkamer;
   • coarctatie van de aorta - vernauwing van het lumen. Meestal is het vat segmentaal aangetast;
   • myxoom van het hart is een tumor (goedaardig) in een van de atria. Meestal groeit het op een steel die aan het atriale septum is bevestigd;
   • hypoplasiesyndroom van het linkerhart (SGLOS) - falen van alle elementen van het linker atrium en de ventrikel;
   • De afwijking van Ebstein - is goed voor ongeveer 1% van alle hartafwijkingen. Vertegenwoordigt de verplaatsing van de tricuspidalisklepbladen in de holte van de rechterventrikel.
5. Functionele redenen. Deze omvatten het optreden van geluid als gevolg van een verminderde bloedstroomsnelheid, bloedarmoede, enz.

Classificatie

Het hartgeruis van een kind kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in typen, afhankelijk van de vorm, oorzaak en plaats van oorsprong of in relatie tot de fasen van de hartcyclus.

Afhankelijk van de plaats van herkomst:

1. Intracardiaal. Dit geruis houdt verband met de werking van het hartklepapparaat..
2. Extracardiaal. Ze ontstaan ​​eenvoudigweg wanneer het hart werkt, ongeacht de toestand van de kleppen.
3. Vasculair. Verschijnen wanneer bloed door een beschadigd vat stroomt.

Afhankelijk van de oorzaak van het uiterlijk:

1. Regurgitational. Dit geluid is te horen wanneer bloed in de tegenovergestelde richting door een klep wordt gegooid. Dit gebeurt met hun insufficiëntie of met VSD.
2. Stenotisch. Bepaald met pathologische vernauwing (stenose) van de elementen van het cardiovasculaire systeem. Bijvoorbeeld aortastenose.

Met betrekking tot een specifieke fase van de hartcyclus:

1. Systolisch. Verschijnen op het moment van samentrekking van de hartkamer en het vrijkomen van bloed.
2. Diastolisch. Treedt op wanneer de spier van de kamer zich ontspant en bloed erin komt.

Afhankelijk van de vorm is het mogelijk om afnemende, afnemende-toenemende, toenemende-afnemende en toenemende ruis te onderscheiden.

Het is klinisch handiger om alle hartgeruisen te verdelen naar hun ernst en gevaar voor het lichaam. We kunnen dus onderscheiden:

1. Organisch geluid - geassocieerd met anatomische schade aan de structuur van het hart. Vaker duidt op een ontwikkelingsstoornis en kan gevaarlijke gevolgen hebben.
2. Functionele ruis - treedt op als gevolg van een kleine afwijking van de norm van de structurele elementen van het hart of in bepaalde pathologische omstandigheden. Dergelijke geluiden hebben voor het grootste deel geen invloed op de vitale functies van het lichaam..

Bij pediatrische cardiologie is het belangrijk dat artsen het gevaar van deze geluiden bestuderen, d.w.z. bepalen of ze functioneel of organisch zijn. Dit kan gebeuren bij aanwezigheid van een bepaald ziektebeeld en volgens de resultaten van instrumentele onderzoeken.

Symptomen van ziekten die verband houden met hartruis

Functionele geluiden hebben in hun absolute meerderheid geen klinische manifestaties en hebben geen nadelige invloed op het werk van andere organen van het menselijk lichaam.

Organisch geluid kan, afhankelijk van de bestaande pathologie, gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Ademhalingsmoeilijkheden of snelle ademhaling
• schending van het normale hartritme;
• een gevoel van pijn op de borst;
• het optreden van oedeem als gevolg van hartfalen;
• verminderde inspanningstolerantie;
• verhoogde vermoeidheid;
• duizeligheid, hoofdpijn en flauwvallen;
• cyanose (blauwe verkleuring) van de lippen en vingertoppen;
• gegeneraliseerde cyanose van het hele lichaam bij pasgeborenen.

Als dergelijke symptomen meer dan eens voorkomen bij een kind, moeten de ouders worden gewaarschuwd. In dit geval is tijdig overleg met een kinderarts of cardioloog vereist, aangezien eventuele veranderingen in het lichaam kunnen uiteindelijk leiden tot een verstoring van de ontwikkeling van verschillende lichaamssystemen in de toekomst.

Leeftijdgerelateerd hartgeruis bij kinderen

Vanaf de geboorte tot de leeftijd van een maand kan de neonatoloog licht gefluister detecteren. Ze worden bij iedereen waargenomen vanwege het feit dat er een herstructurering is in het werk van het hartsysteem. Ongeveer 1,5% van de pasgeborenen wordt geboren met aangeboren afwijkingen. In dit geval is het geluid enigszins anders. Het is belangrijk om het type hartpathologie zo vroeg mogelijk te identificeren..

Tussen een maand en een jaar oud zou er gewoonlijk geen hartruis moeten zijn. Als in deze periode bij een van de geplande onderzoeken de districtskinderarts toch hun aanwezigheid heeft vastgesteld, is een aangeboren hartafwijking zeer waarschijnlijk.

Het gebeurt vaak dat geluiden voor het eerst pas worden gehoord nadat het kind een jaar oud is. In dit geval hoeft u zich geen zorgen te maken, want het is op deze leeftijd dat functionele hartruis verschijnen, die niet op enige pathologie duiden.

Op de leeftijd van twee tot drie jaar is ongeveer 30% van de kinderen al geregistreerd bij een kindercardioloog voor hartgeruis. De reden voor hun toelating tot apotheekobservatie duidt vaak niet op ontwikkelingsstoornissen. Vaak verdwijnt de pathologie op deze leeftijd en wordt de foutieve registratie verklaard door de aanwezigheid van functionele geluiden op het moment van eerdere onderzoeken. Ze kunnen zijn veroorzaakt door koorts of door pre-inspanning door het kind.

Op de voorschoolse leeftijd (tot ongeveer 7 jaar), wanneer naar het hart wordt geluisterd, is er goedaardig geruis. Ze worden vaak veroorzaakt door verhoogde angst, verhoogde lichamelijke inspanning, koorts of hypothyreoïdie. Wanneer deze factoren worden geëlimineerd, keert de hartactiviteit terug naar een fysiologisch normale toestand..

Bij het begin van de puberteit (12 jaar of ouder) kunnen weer functionele geluiden worden gehoord, die verband houden met een discrepantie tussen de lengte en breedte van de bloedvaten. Na verloop van tijd, met de volledige vorming van het cardiovasculaire systeem, verdwijnen ze volledig..

Diagnostiek

1. Elektrocardiografie (ECG).
2. Röntgenfoto van de borst.
3. Echografisch onderzoek (echografie) van het hart.
4. Echocardiografie. Op dit moment is het de meest informatieve en veiligste diagnostische methode waarmee u de pathologie nauwkeurig kunt bepalen. In deze studie observeert de arts niet alleen een driedimensionaal beeld van het hart, maar controleert hij ook de druk in de kamers en de snelheid van de bloedbeweging daarin..
5. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT).
6. Angiocardiografie - de studie van de toestand van de hartvaten.
7. Bloedtesten. Afhankelijk van het type en de methode voor het afnemen en onderzoeken van bloed, is het mogelijk om andere ziekten te diagnosticeren die het werk van het hart negatief beïnvloeden. Op deze manier worden infecties, nier- en immuunsysteemziekten opgespoord..

De aanwezigheid van functionele geluiden op het ECG en de röntgenfoto kan op geen enkele manier worden bepaald, maar met behulp van echografie is het heel goed mogelijk om de oorzaak en de aanwezigheid hiervan te begrijpen.

Een belangrijk punt bij de diagnose en behandeling van kinderen met hartruis is observatie door dezelfde arts. Dit is nodig zodat een medisch specialist toestandsveranderingen in de tijd kan volgen en registreren, het timbre en de aard van geluiden kan bestuderen..

Behandeling

Meestal wordt een operatie uitgevoerd om hartkleppen te vervangen, aangeboren afwijkingen te corrigeren of tumoren te verwijderen. Individuele revalidatie wordt aanbevolen voor kinderen na dergelijke operaties gedurende twee of meer jaren. Het omvat het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld om het bloed te verdunnen), een spaarzame manier van leven en een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Waar mogelijk wordt een spabehandeling voorgeschreven.

Er zijn gevallen waarin bewerkingen niet worden uitgevoerd. Dit is mogelijk tegen hoge kosten, te jonge leeftijd of, omgekeerd, met verloren tijd, de aanwezigheid van een bijkomende gevaarlijke ziekte. Bij deze opties wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die tot doel heeft de aandoening te verlichten en de verminderde hartfunctie te compenseren..

De medicijnen die worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie kunnen zeer divers zijn, gaande van medicijnen die het werk van het hart ondersteunen tot antibiotica. De selectie van de behandeling wordt individueel gemaakt vanwege het feit dat er veel redenen zijn voor hartruis.

Voorspelling van een hartruis bij een kind

De effecten van functionele ruis zijn vrijwel altijd gunstig. Dergelijke veranderingen hebben meestal geen enkele invloed op de kwaliteit van leven. Wanneer het lichaam opgroeit, verdwijnen dergelijke geluiden vanzelf of blijven ze. Het is vaak zelfs toegestaan ​​om professioneel te sporten.

De situatie met organisch geluid is veel ernstiger. Hier wordt ofwel de patiënt met spoed geopereerd, ofwel wordt ondersteunende therapie voorgeschreven. Soms leidt pathologie, vergezeld van organisch geluid, tot gevaarlijke complicaties, waaronder de dood.

Als het geruis wordt veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, zijn dergelijke kinderen vatbaarder voor infectieziekten, bloedarmoede. Door veranderingen in de bloedcirculatie lijdt het zenuwstelsel van het kind soms..

Bij afwezigheid van chirurgische behandeling wordt een kleine patiënt vaak gehandicapt. In dit geval is er sprake van verhoogde vermoeidheid of leerstoornissen. Complicaties zijn echter ook mogelijk na operaties. Ongeveer 3% van de patiënten overlijdt ondanks de behandeling.

Om verergering van de ziekte te voorkomen met een betrouwbaar gediagnosticeerde diagnose, is het uiterst belangrijk om te onthouden over preventieve maatregelen die constant moeten worden uitgevoerd.

Preventie van complicaties

Preventie van hartruis betekent preventie van hart- en vaatziekten, waarmee al vóór de geboorte van de baby moet worden begonnen. Het is dus belangrijk voor een zwangere vrouw om een ​​gezonde levensstijl te volgen, gezond te eten, niet nerveus te worden en geen alcohol en nicotine te misbruiken. Het is belangrijk om regelmatig een gynaecoloog te zien en alle voorgeschreven onderzoeken te ondergaan, een geneticus te raadplegen.

Bij de geboorte van een kind omvatten preventieve maatregelen het volgende:

1. Tijdige behandeling van ontstekingsziekten.
2. Groenten, fruit en vitamines eten.
3. Beperking van vetinname.
4. Voldoende fysieke activiteit.
5. Controleer de hoeveelheid ijzer in het bloed.

Het volgen van een gezonde levensstijl en goede voeding is dus vaak voldoende om veel ziekten te voorkomen die gepaard gaan met hartruis bij kinderen..

Oorzaken van hartruis bij een kind

Je hebt een gelukkige gebeurtenis: je bent ouders geworden! Dit is werkelijk prachtig. Maar plotseling worden uw trillende gevoelens bedekt met een golf van zorgen en angsten. Je baby heeft een hartruis. Hoe ga je hiermee om? Laten we er samen over praten.

Waar komt het geluid vandaan?

Tijdens de systole sluiten de kleppen en wordt het opgehoopte bloedvolume in de bloedvaten uitgestoten. De uitstroomkanalen van de rechter en linker ventrikels zijn ook uitgerust met kleppen. Het goed gecoördineerde werk van de kleppen leidt tot de vorming van hartgeluiden. Om verschillende onschuldige of pathologische redenen kunnen er echter geluiden verschijnen die de pauzes tussen tonen vullen..

Classificatie

Het hartgeruis van een kind

Alle soorten hartruis bij een kind kunnen in verschillende classificaties worden gecombineerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen onschuldig of functioneel, en pathologische of organische geluiden. Onschuldige geluiden zijn geen teken van een ziekte, maar kunnen alleen de herstructurering van het cardiovasculaire systeem op verschillende leeftijdsperioden weerspiegelen..

De aanwezigheid van pathologische geluiden kan wijzen op de aanwezigheid van enige pathologie bij het kind. Er zijn ook aangeboren en verworven geruis. Aangeboren geruis wordt bij de geboorte opgemerkt en blijft gedurende een bepaalde tijd of het hele leven bestaan. Opgenomen geluid ontstaat na een bepaalde tijd als gevolg van vroegere ziekten, verwondingen of andere redenen.

Oorzaken van geluid

Patent ductus arteriosus

Waarom heeft een kind een hartruis? Hun redenen kunnen heel verschillend zijn. Ze kunnen na verloop van tijd verschijnen en verdwijnen. Lichaamsbeweging, angst, veranderingen in de reologische eigenschappen van het bloed, een verhoging van de lichaamstemperatuur, een verhoogde functie van de schildklier kunnen ertoe leiden dat een functioneel geruis in het hart van een kind kan worden gehoord. Een onschuldig hartruis bij een baby kan optreden als gevolg van een herstructurering van de bloedcirculatie.

Het weerspiegelt de aanpassing van het cardiovasculaire systeem van het lichaam van het kind om te werken in prenatale omstandigheden. Een hartruis bij een baby kan wijzen op een geleidelijke sluiting van het botalle kanaal, dat functioneerde in de prenatale periode. Een functioneel systolisch geruis bij een kind kan ook worden waargenomen tijdens een periode van intensieve groei, wanneer er een discrepantie is tussen de groeisnelheid van spierweefsel en klepblaadjes. Lichamelijke activiteit kan de versterking ervan uitlokken, maar het heeft geen invloed op het werk van het hart en het lichaam als geheel, zonder de ontwikkeling van het kind te verstoren, zoals verwacht.

Open ovaal raam

Onschuldig geruis kan worden veroorzaakt door zogenaamde kleine hartafwijkingen. Ze worden kleine anomalieën genoemd omdat ze het werk van het hart niet aantasten en het welzijn van het kind niet beïnvloeden. Deze omvatten een open ovaal venster, een atriaal septum aneurysma, een interventriculair septum aneurysma, abnormale trabeculae, een buitensporig aantal linkerventrikel trabeculae, extra en abnormaal gelegen papillaire spieren van de linkerventrikel, vervorming van het linker ventrikel uitstroomkanaal, verslapping, asymmetrie, onderontwikkeling van hun klepknobbels.

De situatie is een beetje anders met pathologische geluiden. De redenen voor hun optreden zijn allerlei organische veranderingen in de structuur van het cardiovasculaire systeem. Vernauwing van de diameter van de atrioventriculaire openingen die de atria en ventrikels met elkaar verbinden, evenals vernauwing van de uitscheidingskanalen van de rechter en linker ventrikels, kan organische of pathologische functionele ruis veroorzaken.

Aortaklep insufficiëntie

Pathologisch geruis in het hart van een kind kan ook optreden als gevolg van insufficiëntie van het klepapparaat. In dergelijke situaties sluiten de klepknobbels niet volledig en worden omstandigheden gecreëerd voor het terugstromen van bloed en het optreden van geluid. De aanwezigheid van communicatie tussen de rechter en linker ventrikels, evenals tussen de rechter en linker atria, kan organische ruis veroorzaken. Bij sommige kinderen kan de sluiting van het botalle-kanaal niet optreden..

In dit geval zal het systolische geruis van het kind in het hart geen omgekeerde ontwikkeling hebben. De meest onaangename oorzaak van organisch geluid kan de aanwezigheid zijn van verschillende defecten in de structuur van het cardiovasculaire systeem. Een voorbeeld van dergelijke afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, zelfs in de prenatale periode, kunnen de triade, tetrad en pentad van Fallot zijn. Dergelijke omstandigheden leiden in de regel niet alleen tot het optreden van geluid, maar ook tot de ontwikkeling van hartfalen..

"Demp" gevaar of wat te zoeken

Atriaal septumdefect

De afwezigheid van lawaai betekent niet altijd dat het goed gaat met het kind. Daarom moet het kind in het eerste levensjaar worden onderzocht door een kinderarts, die bij het volgende onderzoek iets mis kan opmerken en de kleine patiënt voor verder onderzoek kan sturen. Er zijn zogenaamde "domme" defecten die kunnen worden gemist door auscultatieonderzoek. Atriaal septumdefect, ventriculair septumdefect, open ductus arteriosus tot 2 mm in diameter en andere afwijkingen manifesteren zich mogelijk niet bij auscultatie.

Waarop moeten ouders en de arts in dergelijke gevallen worden geattendeerd? Niet alle genoemde "domme" ondeugden kunnen het welzijn van het kind beïnvloeden. Maar als een kind klaagt over pijn in het hartgebied met zijn verspreiding naar de linkerarm en de linkerkant van de borst, verdraagt ​​het de gebruikelijke dagelijkse belasting niet, de huid is cyanotisch en oedemateus, de borst heeft een ongebruikelijke vorm en de lichaamstemperatuur stijgt zonder zichtbare redenen die het overwegen waard zijn.

Diagnose van een hartruis

Het eerste luisteren naar het hart van de baby begint onmiddellijk na de geboorte. Er zijn situaties waarin het hartgeruis van een baby niet onmiddellijk na de geboorte wordt gehoord, maar pas na een maand verschijnt, wat duidt op een herstructurering van zijn cardiovasculaire werk. Na onderzoek door een neonatoloog worden kleine patiënten gecontroleerd door kinderartsen, die ook regelmatig het hart van de dieprode patiënt moeten onderzoeken en beluisteren.

Onschuldig en pathologisch gefluister zijn meestal verschillend. Pathologische degenen worden gekenmerkt door een "ruw" timbre, soms zijn ze zelfs op afstand te horen. Ze kunnen zich naar het oppervlak van de borst verspreiden. Een elektrocardiografisch onderzoek kan afwijkingen in het werk van het hart aangeven, die nooit worden gevonden bij onschuldig geruis. Naast hoorbare defecten zijn er ook "mute" defecten die met ultrasone diagnostiek kunnen worden opgespoord.

Naast echografisch onderzoek kan ook computertomografie, soms met contrasterende, magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt. U kunt complexere diagnostische methoden noemen, zoals katheterisatie van de hartholtes, contrastvasculair onderzoek, maar ze zijn allemaal vrij duur en vereisen immobiliteit van de patiënt, en dit is bijna onmogelijk om te doen bij kleine patiënten.

Observatie, observatie en meer observatie

Observaties met een arts

Hartgeruis bij een pasgeboren kind kan in de loop van de tijd verdwijnen of, integendeel, in de loop van de tijd toenemen. Soms kan onvoldoende onderzoek van een kind leiden tot een onredelijke beperking van lichamelijke activiteit. Het is raadzaam dat uw kind onder toezicht staat van één specialist die de toestand van het kind in de loop van de tijd kan volgen..

Dergelijke patiënten mogen in geen geval onbeheerd worden achtergelaten; het is de moeite waard om regelmatig de toestand van hun cardiovasculaire systeem te controleren. Zelfs als het geluid onschuldig is, heeft het geen invloed op het werk van het hart en het algemene welzijn van de baby, het mag niet worden vergeten.

De herstructurering van de bloedsomloop, de snelle groei van het lichaam kan ertoe leiden dat een onschuldig geluid pathologisch wordt en de situatie niet op tijd wordt opgemerkt. Daarom is het allereerst in uw belang, beste ouders, om het kind te helpen zich absoluut normaal te ontwikkelen en, als er vragen zijn, op tijd met hen om te gaan..

Heeft u een hartruis bij uw kind ontdekt? - geen reden tot paniek

Verloskundigen-gynaecologen beginnen zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling naar het hart van de baby te luisteren. Vóór de geboorte wordt het hartgeruis van een baby niet gedetecteerd. Artsen laten zich leiden door de sonoriteit van tonen en de frequentie van weeën, indicatoren van het "welzijn" van de foetus, het ongecompliceerde verloop van de zwangerschap bij de aanstaande moeder.

Na de geboorte, op de eerste dag, wordt de pasgeborene onderzocht door een speciale kinderarts in het kraamkliniek. De grote perinatale centra hebben gespecialiseerde neonatologen. Dit zijn kinderartsen die speciaal zijn opgeleid voor de diagnose en behandeling van pathologieën in de vroege kinderjaren, aangeboren ziekten. Ze voeren de eerste auscultatie van de baby uit, in het geval van detectie van geluid, moeten ze de oorzaak vaststellen.

Beschrijving van het syndroom, hoe te detecteren?

Wat betekent hartruis?

• Het hart bestaat uit vier kamers: 2 atria en 2 ventrikels. Er zitten kleppen tussen, ze openen en sluiten continu. Ze worden om de beurt gevuld met bloed in de diastole-fase. En ze worden geleegd (verminderd) in de systole-fase. Systole van het hart - wat is het?
• We noemen deze tonen een bonk, maar het heeft een medische term - toon. Tussendoor zijn er pauzes - pauzes genoemd. Er zijn overmatige geluiden in te horen. Er kan onschadelijk zijn, volkomen veilig voor de gezondheid en het leven.
• Maar vaak zijn er aangeboren anatomische afwijkingen in de structuur, die tot invaliditeit leiden, en bij het passeren van volwassenen tot onomkeerbare gevolgen en zelfs de dood van een kind. De noodzaak van een chirurgische ingreep laat geen tijd over om na te denken, u moet handelen.
• Ruis kan zelfs in het ziekenhuis worden gedetecteerd tijdens de eerste levensdagen. Als een baby met licht functioneel geluid als normaal wordt beschouwd.

Dan moet u thuis zorgvuldig observeren, zodat de tekenen die kenmerkend zijn voor niet-pathologische geluiden niet bij de baby verschijnen:

1. kortademigheid, kortademigheid;
2. blauwe verkleuring van de huid;
3. verlies van eetlust, lethargie;
4. zwakke palpatie of geen pols.

Bij zuigelingen verschijnen aangeboren gemurmel mogelijk niet onmiddellijk, maar binnen twee of meer maanden. Dit kan duiden op onvoldoende ontwikkeling of een defect (tijdens de zwangerschap).

Houd dergelijke kinderen constant onder controle, met gevaar voor hun leven, voer een operatie uit.

Acties van ouders

Artsen die het kind observeren, moeten nadenken over hoe ze moeten handelen en welke behandelingstactieken ze moeten kiezen. De taak van ouders is volgens Yevgeny Komarovsky niet om hen te bemoeien, maar om hen op alle mogelijke manieren te helpen. Het algoritme van acties is vrij eenvoudig:

1. Primaire ruisdetectie. Dit gebeurt meestal op de afspraak van een kinderarts op het moment van luisteren met een stethoscoop. Een normale arts zal geen diagnose stellen op basis van wat hij zojuist heeft gehoord, hij zal eenvoudig uitleggen welke veranderingen hij heeft gehoord en een verwijzing geven voor onderzoek. Komarovsky adviseert om niet in paniek te raken en in geen geval de diagnose op te geven. Ouders moeten worden doorverwezen voor ECG, cardiale echografie, echocardiografie en soms MRI. Na een bezoek aan deze kantoren en specialisten met de resultaten van metingen en grafieken, moet u naar een kindercardioloog.
2. Organische geluidsbevestiging. Als de cardioloog op basis van de geslaagde onderzoeken concludeert dat er een pathologische organische laesie van het hart is, kan hij medicamenteuze behandeling of een operatie voorschrijven. Alle aanbevelingen moeten opnieuw worden opgevolgd, zonder paniek - het moderne niveau van hartchirurgie is zo hoog dat zelfs embryo's in de baarmoeder met succes worden geopereerd. Voorspellingen zijn vaak erg gunstig.
3. Bevestiging van functionele ruis. Als de cardioloog zegt dat het geluid niet gevaarlijk is, kun je opgelucht uitademen, naar huis terugkeren en leven zoals voorheen, terwijl je het kind alleen laat. Toegegeven, het is nog steeds raadzaam om de cardioloog enige tijd te observeren, hem minstens eens in de zes maanden te bezoeken om de dynamiek te volgen - het geluid kan verdwijnen of niet verdwijnen.
4. Weerlegging van het geluid. En dit gebeurt vrij vaak. Uit onderzoek blijkt dat bij het kind alles normaal is; de cardioloog vindt bij herhaald luisteren geen geluid. Ouders in een dergelijke situatie hoeven geen ruzie te maken met de kinderarts, die het geluid voor het eerst hoorde. Onderzoek is nooit overbodig.

Soorten hartruis

Hartruis bij een pasgeboren kind kan zijn: gevaarlijk (organisch) en niet gevaarlijk (functioneel).

Ongevaarlijk - geen gevolg van een hartafwijking:

• de bloedcirculatie niet verstoren;
• kleine structurele veranderingen hebben;
• tijdens het onderzoek tonen het elektrocardiogram en echografische onderzoeken de norm;
• hebben geen invloed op het werk van het hart.

Geluiden lokken vaak uit - het cardiovasculaire systeem, de bloedcirculatie wordt opnieuw opgebouwd, begint zich aan te passen aan een nieuw niet-intra-uterien leven, vandaar de geluiden. Ze verdwijnen meestal volledig na verloop van tijd..

Gevaarlijk is een aangeboren hartaandoening, het wordt geassocieerd met een schending van de bloedstroom.

Het wordt vaker gediagnosticeerd in de eerste dagen van het leven, op basis van de volgende symptomen:

de huid heeft een blauwachtige tint;

Trillingen zijn meestal geen probleem. Bij veel baby's kan er zelfs na een maand ruis optreden, na de herstructurering van de bloedcirculatie. De daaropvolgende toename van pathologie is een gevaarlijk fenomeen..

Alle gemurmel kan grofweg worden verdeeld: diastolisch, systolisch. Aangenomen wordt dat een systolisch hartruis bij een pasgeborene van functionele aard kan zijn..

En diastolisch hebben in de meeste gevallen - organische genese, dat wil zeggen, de reden hiervoor kan zijn:

• defect van de aorta van het pulmonale septum;
• stenose van de rechter of linker atrioventriculaire opening;
• het aortakanaal is niet gesloten;
• insufficiëntie van kleppen van de longslagader en aorta, enz..

Gevaarlijk

Bij ernstige hartpathologieën kan de situatie zich in verschillende richtingen ontwikkelen:

1. Iemand wordt direct geopereerd.
2. Als de operatie om de een of andere reden onmogelijk is, wordt een medische behandeling voorgeschreven.
3. Sommigen zullen gewoon voor de rest van hun leven worden geregistreerd.

Niet gevaarlijk

Ze zijn goed voor ongeveer 40%, verstoren het werk van de hartspier niet, leiden niet tot veranderingen in de bloedcirculatie. Bewijs van de reorganisatie en aanpassing van de bloedcirculatie en het hele cardiovasculaire systeem voor het latere leven.

Als een baby in een kraamkliniek wordt vastgesteld, betekent dit dat hij gewoon wordt aangemeld bij een kindercardioloog en wordt gecontroleerd. Zonder medicatie. U heeft alleen zorg en volledige zorg nodig. Na enige tijd kan de situatie weer normaal worden, het geluid zal volledig verdwijnen of, omgekeerd, sterker worden.

Fysiologische en anatomische kenmerken van het cardiovasculaire systeem bij kinderen

Het leggen van het hart bij een kind begint in de tweede week van de intra-uteriene ontwikkeling van twee onafhankelijke hartknoppen, die vervolgens samensmelten tot één buis in de nek. Vanaf het einde van de tweede maand van de zwangerschap wordt de bloedsomloop in de placenta tot stand gebracht, die aanhoudt tot het moment dat het kind wordt geboren (tot deze leeftijd voedt het embryo zich met de histotrofe methode). Het foetale cardiovasculaire systeem onderscheidt zich door de werking van de volgende drie formaties: foramen ovale, arteriële en veneuze kanalen. Ze zijn essentieel om overtollig bloed te dumpen en om het hart te helpen werken bij ademnood en lage bloeddruk. In het rechter atrium vermengen de bloedstromen zich niet volledig, omdat bloed van de inferieure vena cava door het ovale venster naar het linker atrium en vervolgens naar de linker hartkamer wordt geleid, terwijl bloed uit de superieure vena cava door het rechter atrium naar de rechter hartkamer stroomt..

Bij de geboorte van een kind zetten de longen zich uit en vullen zich met bloed, de foetale bloedbanen (arantia en arteriële kanalen, het ovale venster en de resten van de navelstrengvaten) worden gesloten. Bij pasgeborenen wordt extra-uteriene bloedcirculatie tot stand gebracht, de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie beginnen te functioneren. In het linker atrium stijgt de bloeddruk door de inname van een grote hoeveelheid ervan, en de ovale vensterklep wordt mechanisch gesloten. Sluiting van de ductus arteriosus vindt plaats onder invloed van zenuw-, spier- en torsiefactoren.

Ondertussen heeft het hart van een pasgeborene een aantal anatomische en fysiologische kenmerken. Bij pasgeborenen is het hart relatief groot en vertegenwoordigt het 0,8% van het lichaamsgewicht (ongeveer 22 g), terwijl dit bij volwassenen 0,4% is. De rechter en linker hartkamer zijn ongeveer gelijk; hun wanden zijn 5 mm dik. Met de leeftijd neemt de massa van het hart toe: met acht maanden verdubbelt de massa, tegen de leeftijd van drie verdrievoudigt ze, tegen de leeftijd van zes neemt ze 11 keer toe. Anatomisch gezien is het hart van de pasgeborene hoger dan dat van oudere kinderen, onder meer vanwege de hogere positie van het middenrif. De hartslag bij kinderen van alle leeftijden komt vaker voor dan bij volwassenen. Dit komt door de snellere samentrekbaarheid van de hartspier door de mindere invloed van de nervus vagus en een intenser metabolisme. De normale hartslag van een pasgeborene is 120-140 slagen per minuut, bij het voeden of huilen neemt deze toe tot 160-200 slagen. Dan neemt de polsslag bij kinderen geleidelijk af met de leeftijd. Schreeuwen, angst, een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken altijd een verhoging van de hartslag bij kinderen. Voor de hartslag van kinderen is ademhalingsaritmie kenmerkend: bij inademing wordt het frequenter, bij uitademing wordt het dunner..

Redenen voor het uiterlijk

De reden ligt soms in de leeftijd van de baby, misschien: gevaarlijk en niet gevaarlijk. Soms leiden anatomische formaties tot menging van veneus en arterieel bloed tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Na verloop van tijd kunnen ze verdwijnen, daarna is het onschadelijk.

Maar als ze na een bepaalde tijd blijven, duidt dit op een hartafwijking:

1. Pediatrische patent ductus arteriosus - verbindt de aorta en de longslagader. Als het correct is ontwikkeld, zou het na de geboorte binnen 1,5 à 2 weken moeten sluiten. Zelfs na 2-3 maanden wordt het als acceptabel beschouwd, als het meer is, dan is het al een hartafwijking..
2. Het ovale venster - het kanaal tussen de atriale septa, zou in de eerste levensmaand moeten sluiten. Maar soms blijft het tot 1 jaar open, maar dit heeft bijna geen invloed op de aard van de bloedstroom..
3. De ductus venosus is een vat dat de ader (holte) van de foetus verbindt met de navelstreng. Zou 1-2 uur na de geboorte moeten verdwijnen, maar soms blijft de ductus venosus achter.

Organische geluiden - duiden op de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen.

Classificatie en belangrijkste redenen:

1. Regurgitant geruis - verschijnt wanneer de bloedstroom verandert:
   systolisch type - veroorzaakt door insufficiëntie van de tricuspidalisklep of mitralisklep;
2. diastolisch type - komt voornamelijk voor bij klepdefecten (longslagader).
3. Uitwerpingsgeruis is hoorbaar wanneer de gaten die worden gebruikt voor de bloedafvoer worden verminderd:
   mitrale vernauwing - diastolisch;
4. stenose van de aorta-opening, longslagader - heeft een systolisch karakter.
5. Geluiden van pathologische anastomosen - gevonden in misvormingen, kan het zijn:
   patent ductus arteriosus,
6. defect van het interventriculaire, maar vaker tussen de atriale septa.

Een keizersnede heeft soms negatieve gevolgen voor de gezondheid en het leven van een pasgeborene, vaak is daarna medische hulp nodig.

Caesarea wordt alleen gegeven voor vitale functies om het leven van moeder en kind te redden. Ze zijn: noodgeval en gepland.

In ieder geval is het arbeidsmechanisme verstoord. Tegelijkertijd ervaart het kind: druk, van het hoofd tot de priester. Vaak sluiten de handen van een dokter zich hierbij aan. Daarom is het in deze situatie niet moeilijk om letsel te veroorzaken..

Bij natuurlijke bevallingen worden ernstige verwondingen geëlimineerd en worden vitale triggers onmiddellijk geactiveerd:

1. Het kind wordt op zijn beurt door het geboortekanaal van de moeder geduwd: hoofd, buik, benen. Dit helpt om slijm uit zijn longen te duwen, zijn longen recht te maken, de eerste keer adem te halen, te schreeuwen.
2. Daarom vindt de afvoer van hersenvocht (de vloeistof die het ruggenmerg en de hersenen wast) van nature plaats.
3. Tijdens de bevalling komen de hormonen van de baby vrij in de bloedbaan, die hem helpen: ademen, zuigen, enz..
4. Tijdens de bevalling doet de baby: meerdere beurten, flexie, extensie van het lichaam, de mechanismen van vloeistofcirculatie worden geactiveerd.

Bij een keizersnede wordt het kind in een staat van compressie verwijderd, wat betekent dat de triggermechanismen niet volledig worden geïmplementeerd. Dat is de reden waarom dergelijke kinderen aanleg kunnen hebben voor veel aandoeningen. Een hartruis bij een pasgeborene na een keizersnede is ook geen uitzondering..

De belangrijkste oorzaken van hartruis bij pasgeborenen

Conventioneel kan hartruis bij een pasgeboren baby worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

1. Functioneel.
2. Pathologisch.

Laten we het hebben over elk van deze groepen afzonderlijk.

Functioneel hartgeruis

Deze groep gemurmel is te wijten aan de eigenaardigheden van de structuur en het werk van het hart van de pasgeborene. Feit is dat in de baarmoeder het cardiovasculaire systeem van de foetus totaal anders functioneert. Aangezien de functie van voeding en ademhaling voor het ongeboren kind wordt vervuld door de placenta, zijn alle bloedstromen van de foetus erop gericht 'slapende' of niet-functionerende longen uit te sluiten van de systemische circulatie..

Voor deze doeleinden zijn er een aantal interessante spiraaltjes:

Een open ovaal raam is een klein gaatje tussen het rechter en linker atrium, waardoor bloed, om de longen heen, in de systemische circulatie terechtkomt.

Het open Botallov-kanaal is een vat dat de aorta en de pulmonale stam met elkaar verbindt. Hierdoor wordt het bloed, dat langs de longstam naar de longen moet gaan, via de aorta in de systemische circulatie afgevoerd.

Een open veneuze of Aranciev-buis is een vat dat de inferieure vena cava en de poortader met elkaar verbindt. Hierdoor wordt opnieuw veneus bloed gedumpt om de slaaplongen te "omzeilen".

Direct na de geboorte kunnen dergelijke lang bestaande aanpassingen niet van de ene op de andere dag verdwijnen. Daarom functioneren ze gedeeltelijk na de geboorte, waardoor die zeer functionele hartruis ontstaat. Gemiddeld vindt de sluiting van de Arantsiev- en Botallov-kanalen plaats in het interval van twee weken tot twee maanden, een open ovaal venster kan veel langer duren - tot twee jaar.

In sommige gevallen kan een open ovaal raam ook overgaan in de volwassenheid en een lijst vormen van een andere groep anatomische kenmerken - kleine afwijkingen van het hart, of MARS.

Dit is een groep minimale veranderingen in de structuur van het hart, die een soort grens tussen norm en pathologie innemen. Deze omvatten afwijkingen in de structuur van de kamers van het hart, grote bloedvaten en het klepapparaat van het orgel, onbeduidend in vergelijking met de gemiddelde waarden in de bevolking:

Gewoonlijk heeft MARS op geen enkele manier invloed op de bloedcirculatie en de menselijke gezondheid. Meestal zijn dergelijke minimale veranderingen een toevallige bevinding bij echografie van het hart. In sommige gevallen kunnen deze of die kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart hartruis veroorzaken, na te hebben gehoord wat de arts het kind voor onderzoek stuurt.

Pathologisch hartgeruis

Deze groep geruis wordt veroorzaakt door een of andere hartaandoening - aangeboren of verworven. Wat betreft pathologisch geruis bij een pasgeboren kind, in de overgrote meerderheid van de gevallen hebben we het over aangeboren hartafwijkingen, aangezien verworven defecten in 28 dagen na de neonatale periode eenvoudigweg geen tijd hebben om zich te vormen.

Aangeboren hartafwijkingen komen voor bij ongeveer 1% van de pasgeborenen, waarvan sommige zelfs in het stadium van het intra-uteriene leven worden gediagnosticeerd - door middel van echografie van zwangere vrouwen. Aangeboren hartafwijkingen zijn de belangrijkste oorzaak van kindersterfte onder ontwikkelingsstoornissen.

Fallot's tetralogie - aangeboren hartziekte

De belangrijkste oorzaken van aangeboren hartafwijkingen zijn:

1. Genetische ziekten en syndromen: Downsyndroom, Edwards, Patau en anderen.
2. Blootstelling aan het lichaam van een zwangere vrouw van schadelijke factoren: chemicaliën, ioniserende straling, medicijnen.
3. Bepaalde virale of bacteriële ziekten. Rubella van een zwangere vrouw heeft een enorme impact op hartafwijkingen.
4. Slechte gewoonten: roken, alcohol drinken, drugs tijdens de zwangerschap.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hartafwijkingen, in tegenstelling tot MARS en functionele overgangstoestanden van de neonatale periode, zich noodzakelijkerwijs klinisch manifesteren - dat wil zeggen dat hartruis gepaard gaat met bepaalde klinische symptomen..

• Cyanose of blauwe verkleuring van de huid. Meestal wordt dit symptoom waargenomen bij lichamelijke inspanning. Bij een baby is zuigen en huilen de belangrijkste fysieke activiteit. Het is tijdens het eten en schreeuwen dat de lippen van een kind, de nasolabiale driehoek boven de bovenlip, ledematen en nagelbed blauw kunnen worden.
• Kortademigheid - het kind kan stikken ter hoogte van de fysieke activiteit of zelfs in rust. Dergelijke baby's hebben vaak zeer gevaarlijke aandoeningen - slaapapneu, wanneer het kind gewoon stopt met ademen tijdens de diepe slaapfase.
• Een slechte eetlust en frequente regurgitatie zijn te wijten aan het feit dat het voor het kind erg moeilijk is om te zuigen..
• Achterstand in lichamelijke ontwikkeling door zowel slechte voeding als ondervoeding van het weefsel. Zulke kinderen komen slecht aan, beginnen hun hoofd laat vast te houden, rollen om en hebben verzwakte armen en benen.
• Mentale achterstand als gevolg van onvoldoende zuurstof- en voedingsstofverrijking van het bloed en onvoldoende voeding van de weefsels van het zenuwstelsel.

Hartafwijkingen zijn anders, er zijn enorme meertraps classificaties. Het is niet nodig om een ​​gedetailleerde beschrijving te geven van alle aangeboren hartafwijkingen, het volstaat te zeggen dat de tactiek van het omgaan met zo'n kind wordt bepaald door cardiologen en hartchirurgen na een grondig onderzoek..

Diagnostiek

• Alle pasgeborenen die nog in het kraamkliniek liggen, ondergaan het eerste hartonderzoek met een conventionele stethoscoop - auscultatie. Als een aangeboren pathologie wordt gedetecteerd, worden deze onmiddellijk bepaald met de tactiek van de behandeling en wordt een prognose gemaakt. De afwezigheid van geluid duidt niet altijd op de afwezigheid van een smet.
• De kwalificatie van een kindercardioloog moet zodanig zijn dat hij, alleen door één aard van het geluid, moet bepalen hoe gevaarlijk de pathologie is en of een operatie al dan niet vereist is.
• Vaak wordt bij zuigelingen het geluid gewoon niet gehoord of verkeerd geïnterpreteerd: vanwege onervarenheid, de frequentie van de studie, de toestand van het kind, enz..
• De neonatoloog moet een hartruis tijdig identificeren en de pasgeborene voor verder onderzoek naar medische instellingen sturen..

Ze gebruiken de volgende diagnostische technieken:

Klinisch p

- verandering in ritme, onderhuids verschijnt duidelijk: cyanose van de huid, veneus netwerk, sterk pulserende bloedvaten, palpatie in de regio van het hart begint te trillen van de borst.

Vereiste examens

Welke diagnostische procedures moeten worden uitgevoerd om de oorzaak van het hartruis vast te stellen?

1. Elektrocardiografie (ECG) is een registratie van de elektrische activiteit van het hart. Hiermee kunt u het ritme en de juistheid van de weeën beoordelen, de grootte van de orgelkamer, de overdracht van een elektrisch signaal door de hartspier vóór de contractie.
2. X-thorax - om de vorm en grootte van het hart te beoordelen, evenals de toestand van de vaten van de longen, die een afzonderlijke cirkel van bloedcirculatie vormen. Een verandering in druk in hun vaten kan wijzen op een defect..
3. Echocardiografie (echocardiografie, echografie van het hart) met Doppler-cardiografie - visualiseert de kamers van het hart, kleppen, stelt u in staat hun werk te zien, de intensiteit en richting van de bloedstroom te beoordelen, de aanwezigheid van pathologische openingen en berichten tussen de bloedvaten.

In de meeste gevallen zijn deze onderzoeken voldoende voor een nauwkeurige diagnose. In bijzonder moeilijke situaties worden stresstests gebruikt (opname van een ECG na fysieke of medicamenteuze stress), dagelijkse monitoring van ECG- en bloeddrukniveaus, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT), coronaire angiografie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd wanneer acute reumatische koorts wordt vermoed. Tests zijn nodig om deze specifieke ziekte te bevestigen:

• algemeen urineonderzoek om nierbeschadiging door streptokokken uit te sluiten;
• biochemische bloedtest om markers van ontsteking te identificeren - C-reactief proteïne (CRP), fibrinogeen, enkele globulinefracties;
• een speciale bloedtest voor antilichamen tegen streptokokken - antistreptolysine-O, antistreptokinase, antihyaluronidase;
• onderzoek van een keelzwabber om een ​​GABHS-infectie te bevestigen;
• algemene bloedtest om het ontstekingsproces te identificeren - verhoogde ESR, leukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Observatie, behandelprincipes

Het is ideaal als de moeder en de baby constant door dezelfde arts kunnen worden gecontroleerd. Het zal dus gemakkelijker zijn om te volgen en vast te leggen: timbre, dynamiek, aard van de ziekte. En het zal gemakkelijker zijn om te beslissen over verdere behandelingstactieken.

Als de geluiden niet gevaarlijk zijn, is periodieke monitoring eens per jaar vereist: overleg en Echo-KG. Kinderen kunnen na verloop van tijd een normaal leven leiden: dansen, sporten, zwemmen, enz..

In bijzonder ernstige gevallen worden therapeutische technieken voor elke baby afzonderlijk geselecteerd. Kies een van de twee behandelingen:

Conservatief, is:

• de auto-immuunreactie wordt onderdrukt - niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• hartfalen is geëlimineerd - neurotrofe geneesmiddelen;
• pathogene bacteriën worden gedood - antibiotica;
• versterken bloedvaten - angio beschermers.

Chirurgisch - als de ziekte snel vordert, is een operatie aangewezen.

Is hartruis gevaarlijk? Laten we proberen het uit te zoeken.

Niet alle gemurmel is gevaarlijk, maar alleen die welke ernstige verstoringen in het werk van het hart veroorzaken. Als het onderzoek geen ernstige gezondheidsafwijkingen aan het licht heeft gebracht, is er geen reden tot bezorgdheid.

Het is alleen nodig voor een vangnet om jaarlijks preventief onderzoek te doen, echografie van het hart in dynamiek.

Maar wanneer de geluiden gepaard gaan met bijkomende symptomen: cyanose van de huid, ondergewicht, slechte eetlust, enz. Het zal zeker duiden op een ziekte. Zonder tijdige behandeling kan alles helaas eindigen.

Belangrijk:

• op tijd een cardioloog bezoeken;
• onderzoeken ondergaan die de toestand van de baby volgen;
• Volg strikt alle doktersinstructies op.

Als een operatie nodig is, doe dit dan onmiddellijk. Omdat het in uitzonderlijke gevallen wordt voorgeschreven, hangt het leven ervan af.

Aanbevelingen wanneer er ruis optreedt, wat u niet moet doen?

1. U kunt niet zelfmedicatie toedienen.
2. Paniek.
3. Je kunt geen tijd uittrekken, wachten tot alles vanzelf overgaat, een vroegtijdige behandeling kan tot onomkeerbare gevolgen en zelfs de dood leiden.
4. U kunt bezoeken aan de dokter niet missen en zijn aanbevelingen niet volgen.
5. Je kunt een baby niet blootstellen aan SARS en verkouden worden.
6. De moeder moet haar gezondheid in de gaten houden om het kind niet per ongeluk te besmetten: reinig de mondholte op tijd, zet een masker op in geval van ziekte, houd andere familieleden buiten de baby om elke infectie te voorkomen, enz..
7. U kunt niet voeden met kunstmatige formule, probeer borstvoeding vast te stellen, dit is belangrijk.

Als uw pasgeboren kind hartgeruis heeft, haast u dan niet om in paniek stil te staan. Omdat ze meestal functioneel (niet gevaarlijk) van aard zijn..

Zelfs als uw kind een aangeboren hartafwijking heeft, wanhoop dan niet, maar steek integendeel al uw kracht in het oplossen van het probleem. Succesvolle operaties worden zelfs voor zeer kleine patiënten uitgevoerd, zonder negatieve gevolgen in de toekomst, ze zullen: naar school gaan, naar de universiteit gaan, hun eigen kinderen krijgen, een normaal leven leiden!