Alkalische fosfatase is verhoogd tijdens de zwangerschap: normen, symptomen, oorzaken

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat in de meeste weefsels van het menselijk lichaam wordt aangetroffen..

Alkalische fosfatase is verhoogd tijdens de zwangerschap en dit is de norm, omdat het in grote hoeveelheden in de placenta aanwezig is. Dit enzym wordt ook gebruikt bij diagnostiek. Het bepaalt pathologische processen in de interne organen..

Wat is alkalische fosfatase?

Alkalische fosfatase is een complex van iso-enzymen waarvan de werking is gericht op het afbreken van fosforzuur en het verrijken van weefsels met stoffen die zijn ontstaan ​​als gevolg van deze chemische reactie. In de medische praktijk krijgt dit complex een Latijnse afkorting - ALKP of ALP.

Afhankelijk van het type weefsel waarin de alkalische fosfatase zich bevindt, worden de volgende soorten van het enzym geïsoleerd:

De hoogste concentratie ALP bij een gezonde vrouw is gelokaliseerd in de nieren, lever en galwegen. Nadat een vrouw zwanger wordt, verandert de situatie en neemt het placenta-type iso-enzym toe. Alle soorten iso-enzymen circuleren in het bloed, alleen de niergroep van enzymen bevindt zich constant in de weefsels van de nier.

ALP is actief door de aanwezigheid van zink. De atomen zijn de samenstellende componenten van het enzymmolecuul. Nadat het zink is verwijderd, wordt het enzym (enzym) uitgeschakeld. De moleculaire samenstelling bevat ook een ander belangrijk element: magnesium.

Het enzym is alleen actief in een alkalische omgeving, met een Ph-waarde van 8,7-10.

Welke functies doet

ALP heeft een aantal gunstige functies in het lichaam. Een van de taken van alkalische fosfatase is het scheiden van de fosfaatcomponent van de fosforzuuresters..

Na splitsing is hetzelfde enzym verantwoordelijk voor de afgifte van fosfor aan lichaamsweefsels..

Door het niveau van alkalische fosfatase kan een specialist bepalen of het fosfor-kaliummetabolisme in het bloed van een zwangere vrouw correct is. Daarom wordt deze analyse uitgevoerd om verschillende aandoeningen in de vroege stadia van de foetale ontwikkeling te identificeren..

Het enzym is actief bij de vorming en groei van botweefsel en helpt ook om gal via de lever te verwijderen.

Standaarden

Het ALKP-tarief is afhankelijk van de leeftijdsgroep en het geslacht van een persoon. Bloedonderzoek kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dit betekent dat het ALKP-tarief in verschillende laboratoria kan verschillen. U moet zich concentreren op de referentiewaarden die in het resultatenformulier worden aangegeven.

Deze waarde heeft twee meeteenheden - U / L en μat / L (microcataloog per liter). Het is vrij eenvoudig om de ene naar de andere over te dragen 1 U / L = 0,0167 μat / L.

In onderstaande tabel is het normale niveau per trimester weergegeven.

Alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen verandert snel. Dus bij een niet-zwangere vrouw is de norm 30-120 U / l. Over een periode van 9-11 dagen neemt het ALKP-niveau toe. Dan, zoals uit de tabel blijkt, daalt het niveau in het eerste trimester en in het tweede trimester neemt het sterk toe met 30%. In het derde trimester is het ALKP-gehalte in het bloed 2 keer hoger (60-240 U / l) dan de norm van een gezonde vrouw. Dit betekent dat het nodig is om de controle over deze indicator te versterken, zodat deze op geen enkele manier de gezondheid van het kind beïnvloedt..

Een verhoging van deze normen kan schade aan interne organen veroorzaken: lever, pancreas. Voor een meer gedetailleerde studie van de oorzaak van de afwijking wordt de gelijktijdige interpretatie van fosfatase en andere enzymen (ALT en AST) gebruikt. Als de diagnose een verhoging van de norm van alle 3 indicatoren liet zien, betekent dit dat de zwangere vrouw hierdoor leverschade heeft.

Analyse

Een van de populaire methoden om alkalische fosfatase te bepalen, is kinetische calorimetrie. Voor het onderzoek neemt hij een kleine hoeveelheid bloed (veneus of capillair).

De belangrijkste regel voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens is om het lichaam voor te bereiden op de levering van het biomateriaal. Hiervoor heb je nodig:

Eet niet binnen 12 uur;

Als u rookt, rook dan niet minstens 30 minuten voordat u bloed doneert;

Overbelast uzelf niet.

Onderzoek is mogelijk met een frequentie van 3-5 dagen. Het is gedurende deze tijd dat de halfwaardetijd van de enzymresiduen uit het lichaam optreedt. Controle bloedafname wordt niet vaker dan 1 keer per week uitgevoerd.

De laboratoriumtechnicus moet de analyse met bijzondere zorg uitvoeren, aangezien er veel factoren zijn die de indicator beïnvloeden.

De redenen waarom u onjuiste gegevens kunt krijgen:

De patiënte wist ten tijde van de bloedafname niets van zwangerschap;

Er was botbeschadiging;

Medicijnen nemen - antibiotica, aspirine of paracetamol.

Kwalitatieve interpretatie van de verkregen gegevens impliceert het vergelijken van ALP met het niveau van andere enzymen en rekening houdend met hun verhouding in diagnostiek.

Symptomen van verhoogde alkalische fosfatase

Wanneer een zwangere vrouw hoge ALP-scores heeft, blijft dit niet onopgemerkt. Deze afwijking heeft zijn eigen klinische beeld:

Pijnlijke gevoelens in botten en gewrichten;

Een sterke afname van de eetlust;

Pijnlijke gewaarwordingen in het rechter hypochondrium;

Het lijken veel voorkomende symptomen te zijn die inherent zijn aan veel ziekten. Maar als ze allemaal tegelijkertijd aanwezig zijn, is dit een zeker teken van ALP-veranderingen..

Oorzaken van een verhoging van ALP-niveaus

Een verhoging van het ALKP-niveau kan een symptoom zijn voor veel ziekten. Voor een meer gedetailleerde diagnose worden aanvullende laboratoriumtests uitgevoerd, de gegevens van verschillende enzymparameters worden vergeleken:

ALT en AST boven normaal zijn een zeker teken van leverschade;

Verhoogd calcium, fosfor en ALKP - het betekent dat botweefsel beschadigd is of mononucleosis (acute infectieziekte) in de eerste week van de zwangerschap.

Mogelijke redenen voor hoge tarieven, die in de medische praktijk als matig en niet gevaarlijk worden beschouwd:

Fractuur genezingsperiode;

De laatste twee trimesters van de zwangerschap, omdat tijdens deze periode het botweefsel van de ongeboren baby zich actief ontwikkelt;

Het gebruik van medicijnen - magnesiumoxide, antibiotica;

Gebrek aan dieetvoeding die rijk is aan calcium en fosfor.

In de medische praktijk werden voor het gemak alle mogelijke oorzaken van verhoogde tarieven onderverdeeld in 4 groepen:

Leverschade veroorzaakt door dergelijke ziekten:

Obstructie van de galwegen;

Postoperatieve littekens in het gebied van de galwegen;

Myocardinfarct, schade aan de darmwanden, calciumgebrek in botten;

Fysiologische processen: zwangerschap, medicatie, onderkoeling;

osteomalacie (calciumgebrek en als gevolg daarvan verzachting van het bot), osteosarcoom (tumor van botweefsel), de ziekte van Paget (het mechanisme van botregeneratie is verstoord), rachitis (tekort aan D-vitamines), myeloom.

Alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap

Alkalische fosfatase is een enzym dat betrokken is bij belangrijke metabole verbindingen. Het is essentieel voor een normale botvorming en het behoud van de constante mineraaldichtheid. Veranderingen in de niveaus van alkalische fosfatase duiden op metabool falen en zijn een marker van enkele zwangerschapscomplicaties.

Placenta alkalische fosfatase

Placenta alkalische fosfatase (PAP) wordt vanaf het moment van conceptie gesynthetiseerd uit de trofoblast - de buitenste laag van het embryo. Het komt in de bloedbaan van de moeder terecht vanaf de 12e week van de zwangerschap. De hoeveelheid PSP is anders - van 1 tot 40 U / l. Wetenschappers suggereren dat fosfatase uit de placenta een laat product is van de evolutie: het wordt alleen bij mensen en sommige primaten aangetroffen.

De rol van de PSP wordt niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat het nodig is voor de volledige ontwikkeling van het kind:

• neemt deel aan de metabolische processen van snelgroeiende foetale weefsels;
• activeert groeifactoren;
• beïnvloedt de activering van plasminogeen en is betrokken bij de bloedstolling.

De productie van fosfatase in de placenta gaat door tot de levering. Het niveau ervan beïnvloedt de concentratie van maternale alkalische fosfatase. Bepaling van PAP in bloed helpt bij het diagnosticeren van placenta-insufficiëntie, gestosis en andere complicaties van zwangerschap.

Alkalische fosfatase-snelheid tijdens de zwangerschap

Het niveau van alkalische fosfatase vóór de conceptie van het kind blijft in het bereik van 40-95 U / L. Tijdens de zwangerschap neemt de activiteit van het enzym in het bloed geleidelijk toe. In de vroege stadia gaat alkalische fosfatase meestal niet verder dan de bovengrens van de norm. Na 12 weken, wanneer het placenta-enzym in het bloed van de moeder wordt afgegeven, stijgt het ALP-niveau en bereikt het een piek in het derde trimester.

De concentratie van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen is anders. Bij ongeveer de helft van de patiënten is het enzym verdubbeld ten opzichte van de oorspronkelijke waarden. In 30% van de gevallen neemt alkalische fosfatase 3-4 keer toe, uiterst zelden 5-6 keer. Enzymspiegels blijven hoog tot het einde van de zwangerschap en nemen 6 weken na de bevalling af.

De ALP-concentratie kan tijdens de zwangerschap normaal blijven. Dit is geen pathologie, maar een individueel kenmerk van het organisme. Aangenomen wordt dat lage ALP-niveaus wijzen op pathologie van de placenta, maar deze hypothese is niet bewezen..

Indicaties voor onderzoek

Alkalische fosfatase wordt bepaald als onderdeel van een biochemische bloedtest. Soms schrijft de arts een beoordeling voor van individuele leverenzymen - ALT, AST en ALP. Het onderzoek wordt tijdens de zwangerschap tweemaal uitgevoerd:

• bij het eerste bezoek aan de dokter;
• na 30 weken.

Volgens de indicaties wordt de analyse vaker voorgeschreven. De volgende aandoeningen kunnen aanleiding zijn voor aanvullend onderzoek:

• ziekten van het spijsverteringskanaal (voornamelijk de lever en galwegen);
• pathologie van het bewegingsapparaat;
• complicaties van zwangerschap;
• voorbereiding op de bevalling.

Om het niveau van het enzym in de dynamiek te beoordelen, moet u elke 14 dagen een bloedtest doen of vaker indien aangegeven..

Inspectieregels

• Er wordt een bloedtest uit een ader genomen. Capillair bloed is niet geschikt.
• U moet 's ochtends bloed doneren na 8-14 uur vasten.
• Vóór het onderzoek is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, niet te roken of alcohol te gebruiken.

Verhoogde alkalische fosfatase

De fysiologische groei van het enzym is niet gevaarlijk en wordt als een normaal teken van zwangerschap beschouwd. Maar als alkalische fosfatase op elke zwangerschapsduur verdubbelt of meer, moet u de oorzaak van deze aandoening zoeken:

• Leverziekte. Bij hepatitis van verschillende oorsprong neemt ALP toe samen met andere enzymen - ALT en AST. Bilirubinespiegels stijgen vaak. Leverpathologie kan gepaard gaan met geelzucht, pijn in het rechter hypochondrium, algemene zwakte of asymptomatisch blijven.
• Ziekten van de galwegen. Alkalische fosfatase groeit wanneer de galwegen worden geblokkeerd door ontstekingen, stenen of tumoren. Deze aandoening gaat gepaard met jeuk aan de huid, pijn in het rechter hypochondrium. Er kan een aanval van leverkoliek optreden, een verhoging van de lichaamstemperatuur.
• Cholestasis bij zwangere vrouwen. Volgens moderne concepten komt het voor tegen de achtergrond van de groei van oestrogenen in aanwezigheid van een genetische aanleg. In dit geval wordt de afscheiding van gal verstoord en worden galstenen gevormd. Symptomen verschijnen in het derde trimester van de zwangerschap: jeuk, misselijkheid, pijn in het rechter hypochondrium, geelzucht en algemene zwakte.
• Acute leververvetting. Het gaat gepaard met een aanzienlijke toename van alkalische fosfatase tegen de achtergrond van kenmerkende symptomen (geelzucht, buikpijn, brandend maagzuur, braken). Gecompliceerd door nier- en leverfalen en bloeding, bedreigt het het leven van de vrouw en de foetus.
• Darmziekten. De groei van alkalische fosfatase is een niet-specifieke marker van colitis ulcerosa, ontsteking van de dunne darm en andere soortgelijke aandoeningen. Gekenmerkt door buikpijn en verstoring van de ontlasting.
• Hyperparathyreoïdie. Overmatige productie van bijschildklierhormoon in de bijschildklieren verstoort de uitwisseling van calcium en fosfor, wat leidt tot een verhoogde synthese van leverenzymen. Het gaat gepaard met spierzwakte, buikpijn en verlies van eetlust, wat leidt tot een afname van de renale excretie en arteriële hypertensie. Kan depressie en psychose veroorzaken.
• Zwangerschapsdiabetes mellitus. Overmatige bloedglucose leidt tot een toename van alkalische fosfatase. Deze voorbijgaande toestand verdwijnt nadat de baby is geboren..
• Infectieziekten. Alkalische fosfatase neemt toe in de acute fase van sommige pathologische processen - bijvoorbeeld bij infectieuze mononucleosis, tuberculose.
• Tumoren van bot- en spierweefsel, galwegen en lever. Bij sommige neoplasmata is er een aanzienlijke toename van het enzym.

Verlaagde alkalische fosfatase

Lage enzymniveaus duiden op aandoeningen zoals:

• Gestosis. Een afname van alkalische fosfatase wordt beschouwd als een van de vroege markers van pathologie. Veranderingen in bloedtesten worden opgemerkt zelfs voordat de eerste symptomen optreden - oedeem, proteïnurie, verhoogde bloeddruk.
• Placenta-insufficiëntie. Als de placenta zijn taak niet aankan, wordt de synthese van enzymen erin verstoord. Een voldoende hoeveelheid placenta-fosfatase komt niet in het bloed van de moeder en het niveau van totale alkalische fosfatase neemt af. Deze indicator spreekt indirect van de pathologie van de placenta en bedreigt de ontwikkeling van foetale hypoxie.
• De dreiging van zwangerschapsafbreking. Een afname van alkalische fosfatase in het derde trimester duidt op een hoog risico op vroeggeboorte. Veel onderzoekers schrijven dit toe aan een daling van de placenta-fosfatasespiegels en placenta-insufficiëntie..
• Hypothyreoïdie Een gebrek aan schildklierhormonen heeft invloed op alle metabolische verbindingen. Ook de aanmaak van lever- en placenta-enzymen is verstoord. Symptomen van hypothyreoïdie zijn gevarieerd en worden vaak aangezien voor andere aandoeningen. Een nauwkeurige diagnose helpt bij het uitvoeren van een bloedtest op hormonen.
• Ernstige bloedarmoede. Bij een significante afname van hemoglobine (minder dan 70 g / l) is de productie van leverenzymen verstoord. Deze toestand blijft meestal niet onopgemerkt. De vrouw klaagt over ernstige zwakte, misselijkheid, hoofdpijn. De foetus lijdt ook aan zuurstofgebrek - hypoxie ontwikkelt zich.

Een verandering in het niveau van alkalische fosfatase treedt op bij slechte voeding, waaronder een streng dieet. Gebrek aan calcium en fosfor leidt tot de groei van het enzym. Tekorten aan zink, magnesium en vitamine B6 verlagen het ALP-gehalte. De toestand is genormaliseerd na correctie van het dieet.

De tactieken voor zwangerschapsmanagement zijn afhankelijk van de testresultaten. Het is noodzakelijk om de reden voor de toename of afname van alkalische fosfatase te achterhalen en een behandeling te kiezen die rekening houdt met de zwangerschapsduur.

Alkalische fosfatase verhoogd: wat betekent het?

Oorzaken van verhoogde ALP

Enzym van het hepatobiliaire systeem - ALP

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat in alle weefsels van het lichaam wordt aangetroffen, maar de grootste hoeveelheid wordt aangetroffen in het hepatobiliaire systeem (lever, galblaas, galwegen), botweefsel, darmen, bloedcellen, placenta, zogende melkklier. Ernstige beschadiging of vernietiging van de cellen van deze organen leidt tot een verhoging van de concentratie alkalische fosfatase in het bloed..

1. Hepatobiliaire oorzaken:
   • blokkering van de galwegen op elk niveau met stenen, vernauwing van de kanalen als gevolg van stricturen, compressie van de kanalen door het hoofd van de pancreas met zijn tumor, primaire scleroserende cholangitis, atresie (aangeboren afwezigheid of obstructie) van de galwegen, tumor van de galwegen;
   • galstasis op leverniveau als gevolg van hepatitis (alcoholisch, viraal, auto-immuun), cirrose (primaire gal, alcoholisch, viraal), afstoting van leverweefsel na transplantatie;
   • infiltratieve leverziekten, hepatocellulaire kanker, tumormetastasen naar de lever;
   • toxische leverschade door medicijnen - methotrexaat, chloorpromazine, sulfonamiden, vitamine C in grote doses, magnesiumoxide;
   • parasitaire laesies.

Bloedziekten kunnen bijdragen aan een verhoging van de enzymspiegels

ALP-niveaus zijn gekoppeld aan het werk van het spijsverteringskanaal.

Een nierinfarct is de oorzaak van hoge enzymspiegels

Symptomen en tekenen van verhoogde alkalische fosfatase

Hoge ALP-waarden kunnen gepaard gaan met pijn in het rechter hypochondrium

1. De aanwezigheid van symptomen van schade aan de lever, galblaas, galwegen:
   • pijn in het rechter hypochondrium, pijn of ongemak bij het palperen van dit gebied;
   • intolerantie voor vet voedsel;
   • geelzucht;
   • soms een verhoging van de lichaamstemperatuur;
   • in ernstige gevallen - tekenen van leverfalen (encefalopathie, oedeem, ascites, toegenomen bloeding), verwijde aderen van de slokdarm, maag.
2. Symptomen van botschade:
   • pijn in de projectie van het bot;
   • vervorming van het getroffen gebied;
   • disfunctie, vooral met de betrokkenheid van de botten van de ledematen;
   • pathologische mobiliteit met fracturen;
   • koorts;
   • soms - externe tekenen van ontsteking - roodheid, zwelling, lokale temperatuurstijging.

Gerommel in de maag is een van de onaangename symptomen van een hoge ALP

Patiënten kunnen zwakte aangeven

Indicaties en voorbereiding voor onderzoek naar ALP

Vermoeden van pathologie van het maagdarmkanaal - een indicatie voor analyse

Indicaties voor onderzoek

1. Verdachte ziekten van de lever, galblaas, galwegen van welke etiologie dan ook.
2. Ziekten van het skeletsysteem: fracturen, rachitis, bottumoren, osteomyelitis, osteodystrofie.
3. Darm ziekte.
4. Primaire nierkanker.
5. Infectieuze mononucleosis, 1 week ziekte.
6. Lymfogranulomatose.

Patiënten moeten eraan denken zich voor te bereiden op het onderzoek

Voorbereiding voor analyse

Het wordt aanbevolen om routinematig bloed te doneren voor analyse, dat wil zeggen op een dag die speciaal voor de ingreep is gereserveerd tijdens een poliklinisch of intramuraal onderzoek. Het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed af te nemen, na 8-14 uur' s nachts vasten. U dient niet verder te gaan dan deze uren, dit kan het testresultaat beïnvloeden. Tegelijkertijd kunt u schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken. 'S Avonds aan de vooravond van de analyse moet men zich beperken tot overvloedig, vet, gefrituurd, gepeperd, zoet voedsel, het avondeten moet licht zijn. Indien mogelijk is het beter om een ​​dergelijk dieet 2-3 dagen voor de analyse te volgen. Op dit moment moet alcohol ook worden uitgesloten van het dieet. Roken moet 1 uur vóór de analyse worden uitgesloten. Indien mogelijk, 3-4 dagen vóór de ingreep, moet u fysieke activiteit verminderen, inclusief sport en hard huishoudelijk werk. Het zenuwstelsel moet ook worden ontlast, daarom moet u vóór de analyse voldoende slaap krijgen en stress elimineren.

Bloedafname voor ALP in noodgevallen wordt meestal niet uitgevoerd, maar indien nodig is het mogelijk om op elk moment van de dag bloed te doneren, maar niet eerder dan 3-4 uur na de laatste maaltijd en medicijnen..

Waarom is het gevaarlijk om het niveau van alkalische fosfatase te verhogen?

Hoge ALP-waarden kunnen een teken zijn van pathologie.

Botsarcoom is bijvoorbeeld een snel voortschrijdende kwaadaardige tumor, gedraagt ​​zich bijzonder agressief tijdens de adolescentie en is milder bij ouderen. Bij vertraagde opsporing en behandeling kan een patiënt met een tumor niet ouder zijn dan 3-5 jaar, ondanks pogingen tot vroegtijdige behandeling.

Als, als resultaat van objectieve, laboratorium- en instrumentele studies, geen enkel focus van pathologie is geïdentificeerd, vergeet dan niet de fysiologische redenen voor de groei van alkalische fosfatase.

Verhoging van alkalische fosfatase tijdens zwangerschap

Verhoogde alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap - een variant van de norm

Hoge niveaus van alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap worden als normaal beschouwd bij afwezigheid van klinische manifestaties van complicaties van zwangerschap, bevalling of pathologie van andere organen.

Een toename van alkalische fosfatase treedt op in het derde trimester van de zwangerschap als gevolg van de groei en ontwikkeling van de placenta, die dit enzym actief vormt. De toegestane concentratie in het II-trimester is maximaal 190 U / l, tegen het einde van de zwangerschap - tot 240 U / l.

Het overschrijden van deze normen kan wijzen op de aanwezigheid van een van de bovenstaande pathologieën: ziekten van de lever, botten, darmen, bloed, enz. Een bijzonder formidabele aandoening die gevaarlijk is voor zwangere vrouwen, is pre-eclampsie en eclampsie. In het geval van pre-eclampsie wordt een stijging van de bloeddruk van meer dan 140/90 mm Hg opgemerkt, de uitscheiding van een grote hoeveelheid eiwit in de urine, oedeem, een toename van het ureumgehalte, creatinine, bloedplaatjes. Bij eclampsie wordt, naast de reeds vermelde, ook convulsiesyndroom waargenomen. Deze aandoeningen kunnen leiden tot de dood van de foetus en de zwangere vrouw zelf..

Correctie van verhoogde ALP-waarden

Patiënten met een hoge alkalische fosfatase moeten verder worden onderzocht

Deze indicator kan alleen worden aangepast als de redenen voor de toename worden geïdentificeerd. Bij het detecteren van leverziekten proberen ze bijvoorbeeld de belangrijkste factor (alcohol, medicijnen, virussen, auto-immuunprocessen) uit te sluiten, die het orgaan hebben beschadigd. Dus strikte afschaffing van alcohol, antivirale behandeling voor hepatitisvirussen, glucocorticoïden, hepatoprotectieve geneesmiddelen die beschadigde levercellen herstellen, de progressie van de ziekte verminderen en na verloop van tijd kan het niveau van alkalische fosfatase afnemen. Alle behandelingen van lever- en darmaandoeningen moeten plaatsvinden onder begeleiding van een gastro-enteroloog en hepatoloog.

Bij detectie van botschade kunnen traumatologen, chirurgen en oncologen worden betrokken. De behandeling van fracturen duurt lang, het is belangrijk om de delen van de gebroken botten correct op elkaar af te stemmen en te fixeren om de belasting van het gewonde ledemaat uit te sluiten. Vervolgens moet u periodiek de versmelting van fragmenten controleren dankzij röntgenfoto's. Het alkalische fosfatasegehalte tijdens botgenezing kan gedurende lange tijd hoog zijn, het zal alleen afnemen bij volledige remissie. In tegenstelling tot fracturen zijn bottumoren een formidabelere ziekte, die alleen kan worden genezen door chirurgische methoden te combineren, vaak met de vervaardiging van prothesen die een deel van het beschadigde bot vervangen, chemotherapie en bestralingstherapie. Een afname van de alkaliteit van het bot als gevolg van deze behandeling zou een goede voorspeller van genezing zijn..

Normale ALP-waarden zijn hoger bij kinderen dan bij volwassenen

Vergeet niet dat in het geval van een fysiologische toename van alkalische fosfatase, het niveau vanzelf normaliseert wanneer het proces is opgelost. ALP wordt bijvoorbeeld weer normaal als een zwangere vrouw een kind baart. Bij kinderen duidt ALP meestal op actieve groei, daarom behoeft het ALP-niveau bij kinderen bij afwezigheid van symptomen van een ziekte geen correctie..

Alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen

Gepubliceerd door admin op 07.11.2019

Alkalische fosfatase is verhoogd tijdens de zwangerschap: normen, symptomen, oorzaken

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat in de meeste weefsels van het menselijk lichaam wordt aangetroffen..

Alkalische fosfatase is verhoogd tijdens de zwangerschap en dit is de norm, omdat het in grote hoeveelheden in de placenta aanwezig is. Dit enzym wordt ook gebruikt bij diagnostiek. Het bepaalt pathologische processen in de interne organen..

Wat is alkalische fosfatase?

Alkalische fosfatase is een complex van iso-enzymen waarvan de werking is gericht op het afbreken van fosforzuur en het verrijken van weefsels met stoffen die zijn ontstaan ​​als gevolg van deze chemische reactie. In de medische praktijk krijgt dit complex een Latijnse afkorting - ALKP of ALP.

Afhankelijk van het type weefsel waarin de alkalische fosfatase zich bevindt, worden de volgende soorten van het enzym geïsoleerd:

De hoogste concentratie ALP bij een gezonde vrouw is gelokaliseerd in de nieren, lever en galwegen. Nadat een vrouw zwanger wordt, verandert de situatie en neemt het placenta-type iso-enzym toe. Alle soorten iso-enzymen circuleren in het bloed, alleen de niergroep van enzymen bevindt zich constant in de weefsels van de nier.

ALP is actief door de aanwezigheid van zink. De atomen zijn de samenstellende componenten van het enzymmolecuul. Nadat het zink is verwijderd, wordt het enzym (enzym) uitgeschakeld. De moleculaire samenstelling bevat ook een ander belangrijk element: magnesium.

Het enzym is alleen actief in een alkalische omgeving, met een Ph-waarde van 8,7-10.

Welke functies doet

ALP heeft een aantal gunstige functies in het lichaam. Een van de taken van alkalische fosfatase is het scheiden van de fosfaatcomponent van de fosforzuuresters..

Na splitsing is hetzelfde enzym verantwoordelijk voor de afgifte van fosfor aan lichaamsweefsels..

Door het niveau van alkalische fosfatase kan een specialist bepalen of het fosfor-kaliummetabolisme in het bloed van een zwangere vrouw correct is. Daarom wordt deze analyse uitgevoerd om verschillende aandoeningen in de vroege stadia van de foetale ontwikkeling te identificeren..

Het enzym is actief bij de vorming en groei van botweefsel en helpt ook om gal via de lever te verwijderen.

Standaarden

Het ALKP-tarief is afhankelijk van de leeftijdsgroep en het geslacht van een persoon. Bloedonderzoek kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dit betekent dat het ALKP-tarief in verschillende laboratoria kan verschillen. U moet zich concentreren op de referentiewaarden die in het resultatenformulier worden aangegeven.

Deze waarde heeft twee meeteenheden - U / L en μat / L (microcataloog per liter). Het is vrij eenvoudig om de ene naar de andere over te dragen 1 U / L = 0,0167 μat / L.

In onderstaande tabel is het normale niveau per trimester weergegeven.

Alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen verandert snel. Dus bij een niet-zwangere vrouw is de norm 30-120 U / l. Over een periode van 9-11 dagen neemt het ALKP-niveau toe. Dan, zoals uit de tabel blijkt, daalt het niveau in het eerste trimester en in het tweede trimester neemt het sterk toe met 30%. In het derde trimester is het ALKP-gehalte in het bloed 2 keer hoger (60-240 U / l) dan de norm van een gezonde vrouw. Dit betekent dat het nodig is om de controle over deze indicator te versterken, zodat deze op geen enkele manier de gezondheid van het kind beïnvloedt..

Een verhoging van deze normen kan schade aan interne organen veroorzaken: lever, pancreas. Voor een meer gedetailleerde studie van de oorzaak van de afwijking wordt de gelijktijdige interpretatie van fosfatase en andere enzymen (ALT en AST) gebruikt. Als de diagnose een verhoging van de norm van alle 3 indicatoren liet zien, betekent dit dat de zwangere vrouw hierdoor leverschade heeft.

Analyse

Een van de populaire methoden om alkalische fosfatase te bepalen, is kinetische calorimetrie. Voor het onderzoek neemt hij een kleine hoeveelheid bloed (veneus of capillair).

De belangrijkste regel voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens is om het lichaam voor te bereiden op de levering van het biomateriaal. Hiervoor heb je nodig:

Eet niet binnen 12 uur;

Als u rookt, rook dan niet minstens 30 minuten voordat u bloed doneert;

Overbelast uzelf niet.

Onderzoek is mogelijk met een frequentie van 3-5 dagen. Het is gedurende deze tijd dat de halfwaardetijd van de enzymresiduen uit het lichaam optreedt. Controle bloedafname wordt niet vaker dan 1 keer per week uitgevoerd.

De laboratoriumtechnicus moet de analyse met bijzondere zorg uitvoeren, aangezien er veel factoren zijn die de indicator beïnvloeden.

De redenen waarom u onjuiste gegevens kunt krijgen:

De patiënte wist ten tijde van de bloedafname niets van zwangerschap;

Er was botbeschadiging;

Medicijnen nemen - antibiotica, aspirine of paracetamol.

Kwalitatieve interpretatie van de verkregen gegevens impliceert het vergelijken van ALP met het niveau van andere enzymen en rekening houdend met hun verhouding in diagnostiek.

Symptomen van verhoogde alkalische fosfatase

Wanneer een zwangere vrouw hoge ALP-scores heeft, blijft dit niet onopgemerkt. Deze afwijking heeft zijn eigen klinische beeld:

Pijnlijke gevoelens in botten en gewrichten;

Een sterke afname van de eetlust;

Pijnlijke gewaarwordingen in het rechter hypochondrium;

Het lijken veel voorkomende symptomen te zijn die inherent zijn aan veel ziekten. Maar als ze allemaal tegelijkertijd aanwezig zijn, is dit een zeker teken van ALP-veranderingen..

Oorzaken van een verhoging van ALP-niveaus

Een verhoging van het ALKP-niveau kan een symptoom zijn voor veel ziekten. Voor een meer gedetailleerde diagnose worden aanvullende laboratoriumtests uitgevoerd, de gegevens van verschillende enzymparameters worden vergeleken:

ALT en AST boven normaal zijn een zeker teken van leverschade;

Verhoogd calcium, fosfor en ALKP - het betekent dat botweefsel beschadigd is of mononucleosis (acute infectieziekte) in de eerste week van de zwangerschap.

Mogelijke redenen voor hoge tarieven, die in de medische praktijk als matig en niet gevaarlijk worden beschouwd:

Fractuur genezingsperiode;

De laatste twee trimesters van de zwangerschap, omdat tijdens deze periode het botweefsel van de ongeboren baby zich actief ontwikkelt;

Het gebruik van medicijnen - magnesiumoxide, antibiotica;

Gebrek aan dieetvoeding die rijk is aan calcium en fosfor.

In de medische praktijk werden voor het gemak alle mogelijke oorzaken van verhoogde tarieven onderverdeeld in 4 groepen:

Leverschade veroorzaakt door dergelijke ziekten:

Obstructie van de galwegen;

Postoperatieve littekens in het gebied van de galwegen;

Myocardinfarct, schade aan de darmwanden, calciumgebrek in botten;

Fysiologische processen: zwangerschap, medicatie, onderkoeling;

osteomalacie (calciumgebrek en als gevolg daarvan verzachting van het bot), osteosarcoom (tumor van botweefsel), de ziekte van Paget (het mechanisme van botregeneratie is verstoord), rachitis (tekort aan D-vitamines), myeloom.

Verlaagde alkalische fosfatase

Alkalische fosfatase is een enzym. Het zorgt voor het behoud van de juiste uitwisseling van calcium en fosfor in het lichaam. Wanneer het niveau van de stof verandert, heeft de patiënt een volledig onderzoek nodig, omdat deze overtreding meestal verband houdt met een pathologische aandoening. Verlaagde enzymniveaus zijn zeldzaam. Dit fenomeen verdient zeker de aandacht..

Redenen voor een afname van de normale ALP-waarden

Een laag ALP kan worden veroorzaakt door bloedarmoede

De redenen voor de afname van het niveau van alkalische fosfatase zijn behoorlijk gevarieerd. De belangrijkste artsen zijn de volgende:

• ernstige bloedarmoede;
• verminderde activiteit van de schildklier;
• hypofosfatasie - een aangeboren pathologie waarbij botten zachter worden;
• leeftijdsgebonden osteoporose;
• gebrek aan vitamine C, B6 en B12;
• tekort aan zink, magnesium en foliumzuur;
• cretinisme.

Tijdens de zwangerschap kan een verlaging van het enzymniveau wijzen op de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie. Het gebruik van medicijnen die de leverfunctie verstoren, kan er ook voor zorgen dat de bloedspiegels van het enzym dalen..

Bij een klein percentage van de patiënten, vanwege de individuele kenmerken van het organisme, is het niveau van het enzym enigszins verminderd, maar er zijn geen pathologieën. Zo'n kenmerk wordt bepaald na het onderzoek, als er tijdens het onderzoek geen gezondheidsproblemen zijn gedetecteerd.

Symptomen en tekenen van lage alkalische fosfatase

Geelzucht is geen specifiek teken van verminderde alkalische fosfatase

De manifestaties van een laag niveau van alkalische fosfatase zijn ook symptomen van de ziekte die de overtreding veroorzaakte. Bovendien merken patiënten in de meeste gevallen dergelijke aandoeningen van de aandoening op:

• migraine hoofdpijn;
• gewrichtspijn;
• verminderde mobiliteit;
• bleekheid van de huid;
• geelheid;
• ontlastingsstoornissen;
• pijn in de lever van acute, pijnlijke of spastische aard;
• een sterke verandering in gewicht omhoog of omlaag.

Gewoonlijk worden slechts enkele van de genoemde symptomen opgemerkt. Ook al vindt er maar één daarvan plaats, dit is een reden om medische hulp te zoeken..

Pogingen tot zelfmedicatie vormen een ernstig gevaar voor de patiënt, aangezien de pathologie die de symptomen veroorzaakt, zal toenemen zonder de juiste therapie..

Indicatie en voorbereiding voor analyse voor ALP

De indicatie voor de analyse kunnen frequente fracturen zijn.

De indicaties voor een bloedtest om het gehalte aan alkalische fosfatase te bepalen zijn:

• constante zwakte;
• donker worden van urine;
• indigestie;
• detectie van tumorneoplasmata in het lichaam;
• botziekten en hun traumatisch letsel;
• de aanwezigheid van botafwijkingen;
• frequente fracturen;
• gepland klinisch onderzoek van werknemers in gevaarlijke industrieën;
• gepland onderzoek van zwangere vrouwen.

Ook wordt de analyse vaak uitgevoerd in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de therapie te evalueren..

Een goede voorbereiding zorgt voor het juiste resultaat

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om de analyse goed voor te bereiden. De belangrijkste aanbevelingen zijn:

• uitsluiting van vet, pittig en alcohol uit het dieet 24 uur vóór de analyse;
• weigering van voedsel gedurende een periode van ten minste 12 uur voorafgaand aan de analyse;
• stoppen met roken 4 uur voordat u bloed doneert.

Medicijnen kunnen ook het bloedbeeld beïnvloeden. Daarom moeten ze, voordat ze bloed doneren, minstens een week van tevoren worden gestopt..

In dezelfde gevallen, wanneer medicijnen worden voorgeschreven om gezondheidsredenen, moet de arts worden geïnformeerd over de inname ervan..

Waarom een ​​laag ALP-niveau gevaarlijk is

Op zichzelf is een verlaagd ALP-niveau niet levensbedreigend, hoewel het niet gunstig is voor het aantasten van de botgezondheid. Tegelijkertijd, als u een dergelijke overtreding negeert en weigert een onderzoek uit te voeren wanneer deze wordt gedetecteerd, is de kans groot dat een ernstige pathologie niet tijdig wordt gedetecteerd. Als gevolg hiervan zal de ziekte zich verder ontwikkelen en fataal zijn..

Lage ALP-waarden tijdens de zwangerschap

ALP-waarden zijn hoger tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, die veilig verloopt, moet de ALP-snelheid hoger zijn dan in de normale toestand. Dit komt door het feit dat de extra stof door de placenta begint te worden geproduceerd. In deze toestand is een laag niveau een indicator van placenta-insufficiëntie, wat gevaarlijk is door de zwangerschap te beëindigen of een kind te baren dat niet levensvatbaar zal zijn..

Correctie van lage enzymniveaus

Om het normale niveau van het enzym in het lichaam te herstellen, is het nodig om de oorzaak te achterhalen die de ontwikkeling van de aandoening veroorzaakte. Zonder de pathologie die het alkalische fosfatasegehalte verlaagt te elimineren, is het onmogelijk om normale waarden te herstellen. De behandeling kan alleen door een arts worden voorgeschreven nadat de exacte oorzaak van de veranderingen is vastgesteld.

Preventie van lage ALP-waarden

Tijdig hulp zoeken is de beste preventie

Er zijn geen precieze preventieve maatregelen tegen een afname van alkalische fosfatase, omdat de pathologieën die veranderingen in de indicator veroorzaken, divers zijn. Veelvoorkomende preventieve maatregelen die het risico op gezondheidsafwijkingen helpen verminderen zijn:

• goede voeding;
• alcohol en tabak vermijden;
• voldoende vitamines consumeren;
• medische hulp zoeken als zelfs kleine gezondheidsproblemen optreden.

Deze aanbevelingen zullen nuttig zijn voor de preventie van de meeste ziekten, aangezien ze gericht zijn op het algemene onderhoud van het lichaam.

Alkalische fosfatase is een hydrolase-enzym dat het meest actief is in een alkalische omgeving. Het niveau van het isoenzym kan stijgen of dalen, afhankelijk van de vorm van het pathologische proces.

Wat de alkalische fosfatasetest laat zien

Het onderzoek helpt om in een vroeg stadium verschillende afwijkingen en aandoeningen in het lichaam op te sporen, zelfs als er geen symptomen zijn die kenmerkend zijn voor het ontstaan ​​van ziekten. In de meeste gevallen kunt u met diagnostiek de toestand van de lever en zijn weefsels, galwegen en het skeletstelsel beoordelen..

De studie helpt ook bij het bepalen van de aanwezigheid van ernstige pathologische afwijkingen in interne organen, waaronder aangeboren afwijkingen en genetische mutaties die verband houden met de productie van een iso-enzym..

Wanneer een onderzoek wordt voorgeschreven

De studie wordt voorgeschreven volgens de indicaties en tekens die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van pathologie.

Indicaties voor onderzoek:

• algemene zwakte en malaise van het lichaam;
• verandering in de kleur en aard van urine - donker worden;
• aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
• ontwikkeling van neoplasmata, tumoren;
• ziekten van het skeletstelsel, inclusief letsel en schade aan botten;
• vervormende veranderingen in het skeletstelsel, inclusief frequente fracturen;
• preventief onderzoek van werknemers die in gevaarlijke omstandigheden werken;
• routinematige diagnostiek tijdens de zwangerschap.

Diagnostiek kan worden uitgevoerd door de aandoening te bewaken en de mate van effectiviteit van de behandeling te beoordelen, gericht op het elimineren van ziekten veroorzaakt door verstoringen in de productie van het enzym.

Indicator standaarden

Indicatoren van het niveau van fosfatase-iso-enzymen verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Meeteenheid - eenheid / l.

Bij vrouwen

Van 18 jaar tot 25 jaar oud variëren de normale waarden van 40 tot 140 U / L. 25-40 jaar - meer dan 80 U / l. Voor vrouwen ouder dan 45 jaar is de normale waarde vanaf 40 U / l.

Alkalische fosfatase wordt tijdens de zwangerschap verlaagd. In dit geval kunnen de indicatoren afwijken van de vastgestelde normen, afhankelijk van de zwangerschapsduur. Dus in het 1e trimester varieert de waarde tussen 20-90 U / L, in de 2e - van 40 tot 130 U / L, in de 3e - 60-240 U / L.

Bij mannen

De snelheid van alkalische fosfatase bij mannen wordt geacht tussen 100 en 190 U / l te liggen. Van 18 tot 45 jaar oud varieert de waarde van 100-120. Van 45 tot 70 jaar kunnen de indicatoren toenemen en variëren van 120 tot 145 U / l.

Over 70 jaar stijgt het enzymniveau tot 195 U / L.

Bij kinderen

De bloedspiegels van het enzym zijn significant hoger bij kinderen dan bij volwassenen. Dit fenomeen is te wijten aan verschillende veranderingen in het lichaam van het kind die worden veroorzaakt door de vorming van het immuunsysteem en hormonale systemen..

Hoe u zich kunt voorbereiden op de studie

De studie en bepaling van het niveau van alkalische fosfatase wordt uitgevoerd door bloed uit een ader te halen. Om correcte resultaten weer te geven, moet u enkele voorbereidingsregels volgen.

• De laatste maaltijd moet uiterlijk 8-10 uur vóór het begin van de procedure plaatsvinden. Toegestaan ​​om gasvrij water te gebruiken.
• 24 uur voor het onderzoek is het noodzakelijk om fysieke activiteit en lichaamsbeweging op te geven.
• Het wordt aanbevolen om gedurende 2-3 dagen te stoppen met het drinken van alcohol.
• Situaties die de ontwikkeling van stressvolle omstandigheden kunnen veroorzaken, moeten worden vermeden.
• Het wordt aanbevolen om een ​​paar uur voor de ingreep te stoppen met roken.
• Over een paar dagen is het noodzakelijk om de behandelende specialist te informeren over de mogelijke medicijnen die in deze periode zijn ingenomen.

In dit geval moet rekening worden gehouden met de maximale periode van onthouding van voedsel. Het mag niet langer zijn dan 14 uur.

Hoe is het verzamelen van biomateriaal

Het verzamelen van biologisch materiaal wordt uitgevoerd met behulp van een injectiespuit. In dit geval kan bloedafname worden uitgevoerd uit een perifere ader. In de meeste gevallen wordt de naald in de ulnaire of radiale ader ingebracht.

Hoe lang wachten op onderzoeksresultaten

Het decoderen van gegevens kan 3 tot 7 dagen duren, afhankelijk van de werklast van het laboratorium. In de meeste gevallen kunnen de resultaten van het onderzoek worden verkregen na 3 dagen na de procedure. In sommige gevallen wordt een dringende diagnostiek uitgevoerd. De resultaten van het spoedonderzoek zijn binnen enkele uren te vinden.

Analysereacties decoderen

Alkalische fosfatase wordt bij het decoderen aangeduid met de algemeen aanvaarde afkorting ALP.

Aan het einde wordt een extra letter geplaatst die het verlagingsgebied van het isozym aangeeft:

• Ik - darmgebied.
• L - lever- of nierweefsel, skeletsysteem.
• P - verstoringen in de productie van een stof die in de placenta wordt aangetroffen.

Redenen voor afwijkingen van indicatoren van de norm

Alkalische fosfatase kan om verschillende redenen worden verlaagd.

• Ontwikkeling van hypothyreoïdie - zwelling van de slijmvliezen, mentale en fysieke onderontwikkeling.
• Ernstige bloedarmoede.
• Vorming van intestinale enzymopathie - coeliakie.
• Afwijkingen in de structuur van het skeletstelsel.

Andere oorzaken van pathologie:

• Gebrek aan vitamines in het lichaam, vooral vitamine B en C.
• Gebrek aan nuttige macro- en micro-elementen - zink, magnesium.
• Verhoogde vitamine D-productie.
• Verminderde productie van eiwitten en als gevolg daarvan de ontwikkeling van dystrofie.
• Placenta-insufficiëntie bij het dragen van een kind.
• Het begin van de climacterische periode.
• Nierfalen.
• Suikerziekte.
• Misbruik van hormonale geneesmiddelen die hoge oestrogeenspiegels bevatten.
• Eerdere bypass-operatie of bloedtransfusie.

Onder cardiovasculaire pathologieën wordt de ontwikkeling van tachycardie, hartfalen, hoog cholesterol en bloedvataandoeningen opgemerkt..

Het is uiterst zeldzaam dat aangeboren hypofosfotisatie de oorzaak van de pathologie wordt. Het proces wordt veroorzaakt door erfelijke of genetische factoren. De aandoening vormt een groot gevaar voor het leven van de patiënt, gaat gepaard met verstoringen van de botmineralisatie, ademhalingsproblemen en vereist onmiddellijke behandeling.

In zeldzamere gevallen kan de reden voor het lage enzymgehalte de onjuiste bewaarcondities van het bloedserum van de patiënt of onjuiste weergave van testresultaten zijn..

Redenen voor een toename van alkalische fosfatase

Een verhoging van de iso-enzymconcentratie kan om verschillende redenen optreden, waaronder drugsmisbruik (barbituraten, sulfonamiden, nicotinezuur). Een verhoogd gehalte kan ook worden waargenomen bij vergiftiging met alcohol tijdens de periode van het dragen van een kind.

Pathologie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van het beloop van interne ziekten. Tegelijkertijd worden verschillende hoofdgroepen onderscheiden: leveraandoeningen, veranderingen in het skeletstelsel, andere vormen van ziekten.

Leverstoornissen, aandoeningen van de galwegen:

• Ontwikkeling van cirrose - onderdrukking van de meeste leverfuncties, vervanging van beschadigd weefsel door littekenweefsel.
• Vorming van hepatitis - de activiteit van het isoenzym neemt 3 keer toe.
• De aanwezigheid van tumorprocessen (kanker) - metastasen verplaatsen zich van andere organen.
• De nederlaag van cholangitis - gevallen van ontwikkeling zijn uiterst zeldzaam, gekenmerkt door ontstekingsprocessen in de weefsels.
• Ontwikkeling van biliaire cirrose - pathologie wordt gevormd met complicaties veroorzaakt door het beloop van cholangitis. Tegelijkertijd is er een toename van het enzym met meer dan 4 keer.
• Infectieuze vorm van mononucleosis - het proces beïnvloedt alle leverweefsels, er wordt een verandering in de bloedeigenschappen opgemerkt.
• Stagnerende galprocessen - cholestase.
• Schade aan het galsysteem. De vorming van stenen die stagnatie en uitstroom van gal veroorzaken.

Aandoeningen van het skeletstelsel:

• Ontwikkeling van de ziekte van Paget. De beschermende en herstellende eigenschappen van botweefsel worden aangetast, terwijl het proces leidt tot verdere degeneratie van het botstelsel en onderdrukking van de belangrijkste functies.
• Osteomalacie. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door een verzachting van botweefsel. De aandoening wordt bemoeilijkt door een aanzienlijk verlies aan fosforzuur. Vitaminen.
• Sarcoomvorming - interne schade aan de botten door kankercellen.
• Penetratie van metastatische processen in het skelet vanuit andere organen.
• Verbeterde metabolische functies.

Andere vormen van pathologieën:

• Endocriene aandoeningen die verstoringen veroorzaken in de metabolische processen van de schildklier en verstoringen veroorzaken in de productie van fosfor en calcium - de primaire vorm van hyperparathyreoïdie.
• Myocardinfarct.
• Ontwikkeling van colitis ulcerosa.
• Pathologische veranderingen in de darmfunctie.

Volgens officiële statistieken wordt de ontwikkeling van de ziekte in de meeste gevallen veroorzaakt door aandoeningen die worden veroorzaakt door onderdrukking van de leverfunctie..

Hoeveel kost het onderzoek, waar

De kosten van het onderzoek zijn afhankelijk van de medische instelling die de diagnose stelt. Gemiddeld variëren de prijzen voor de bepaling van het enzym in Moskou en de regio Moskou binnen 300-330 roebel. In privéklinieken kunnen de kosten van de procedure oplopen tot 900-1500 roebel. Tegelijkertijd kunt u zich op de dag van de procedure vertrouwd maken met de resultaten van de decodering.

Wat te doen als de alkalische fosfatase laag is?

Alkalische fosfatase kan om verschillende redenen worden verlaagd, afhankelijk van welke behandeling wordt gekozen. De therapie hangt af van de vastgestelde ziekte die pathologische veranderingen in de productie van het enzym veroorzaakt. De therapie is gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte.

Behandeling aanbevelingen:

Bij gebrek aan vitamine C is het noodzakelijk om voedingsproducten met een verhoogde hoeveelheid van deze vitamine aan de voeding toe te voegen - citrusvruchten, zwarte bessen, uien.

Als de alkalische fosfatase laag is, is het belangrijk om voedingsmiddelen toe te voegen die vitamine C bevatten.

U moet zich constant aan dit soort voedsel houden. In dit geval moet de toestand van de patiënt worden gecontroleerd door de behandelende specialist..

Behandeling met geneesmiddelen

Een verminderde alkalische fosfatase kan met medicatie worden hersteld. Allereerst worden vitaminecomplexen voorgeschreven.

• Magne B6. Capsules worden gebruikt om symptomen te elimineren en het vitaminegehalte in het lichaam te herstellen. Gecontra-indiceerd bij nierfalen en bij kinderen jonger dan 6 jaar. Per dag worden 6-8 tabletten voorgeschreven, verdeeld over 3 doses. Bij de maaltijden geconsumeerd. Gemiddelde cursusduur - 1 maand.
• Foliumzuur. Het is een stimulerend middel voor hematopoëse. Een stofwisselingsmiddel voor het herstel van voldoende foliumzuur in het lichaam. Het heeft contra-indicaties, het is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 3 jaar. Bij een tekort aan het element wordt 5 mg / dag voorgeschreven. Het verloop van de therapie - tot 30 dagen.
• Vitamine C. Een stofwisselingsmiddel dat fungeert als een regulator van redoxprocessen die het gebrek aan vitamine C in het lichaam compenseren. Een contra-indicatie is een neiging om trombose, tromboflebitis, te ontwikkelen. Het schema en de duur van de behandeling wordt bepaald door de arts..
• Cinketral. Het medicijn stelt u in staat om het tekort aan het element te compenseren, het kan worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie. Gecontra-indiceerd bij kinderen onder de 4 jaar. Het wordt 2-3 keer per dag 1-2 capsules voorgeschreven.
• Angiovitis. Tijdens de zwangerschap wordt een remedie voorgeschreven om een ​​normaal homocysteïnegehalte te behouden. Het medicijn behoort tot de klasse van angioprotectors en gecombineerde multivitaminecomplexen. Het wordt gedurende 20-30 dagen dagelijks 1 capsule voorgeschreven.

Bij de ontwikkeling van diabetes mellitus worden heparine en fraxiparin gebruikt. Door de vaatweerstand te verminderen, kunnen geneesmiddelen die behoren tot de groep van vaatverwijdende geneesmiddelen - Trental. Voordat u medicijnen gebruikt, is een verplicht overleg met een behandelend specialist vereist, vooral tijdens de periode dat u een kind baart.

Volksrecepten

Alkalische fosfatase wordt in verschillende belangrijke gevallen verlaagd, daarom wordt voor een geschikte behandeling gekozen, inclusief traditionele geneeskunde. Folkmedicijnen worden gebruikt bij complexe therapeutische effecten. Recepten helpen de immuunkrachten van het lichaam te herstellen en te versterken.

• Ei en knoflookdrank. Om te koken heb je 5 stuks nodig. kwarteleitjes en meng met 50 ml kefir. Voeg vervolgens 50 ml knoflookolie toe aan het mengsel. Daarna wordt alles grondig gemengd tot een homogene consistentie is verkregen. Het wordt dagelijks elke 15-20 minuten ingenomen. na het ontbijt.
• Oranje thee. Gedroogde sinaasappelschillen en gewone zwarte thee moeten in gelijke verhoudingen worden gemengd. Neem vervolgens 60 g van het resulterende mengsel en giet 1 liter kokend water. Voeg dan een beetje sinaasappelsiroop toe en laat 5-7 minuten trekken. Drink in plaats van gewone thee.
• Berry drankje. Frambozen en rode bosbessen worden in gelijke verhoudingen gemengd. Giet kokend water over en laat het 30 minuten trekken. Voeg vervolgens honing naar smaak toe en consumeer dagelijks 100 g.
• Appels, citroen, noten. Om het gerecht te bereiden, moet je 0,1 kg appels en walnoten nemen, 1 eetl. natuurlijke honing en 2 stuks. citroenen. De appels worden geschild en gemalen tot een papperige massa wordt verkregen. De noten worden in een blender gemalen en aan het appelmengsel toegevoegd. Snijd de citroenen in plakjes en pers het sap uit. De pap is grondig gemengd. Ze consumeren meerdere keren per dag 1 eetlepel. dagelijks.
• Boog. Meng fijngesneden groente met suiker. Giet vervolgens het mengsel met water en zet het in brand. Het is noodzakelijk om 1-1,5 uur te koken, daarna wordt het mengsel afgekoeld tot kamertemperatuur en wordt honing toegevoegd. Het resulterende mengsel moet door kaasdoek worden gefilterd. Het wordt aanbevolen om 3-4 keer per dag gedurende 1 eetl..

Voordat u alternatieve behandelingsmethoden gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. Misschien de benoeming en selectie van individuele folkremedies in combinatie met farmacologische preparaten.

Complicaties

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan pathologie tot verschillende gevolgen en complicaties leiden. Gebrek aan isoenzymconcentratie kan verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken, waaronder chronisch hartfalen.

Zinktekort kan leiden tot de ontwikkeling van scheurbuik - verlies van tanden, bloedend tandvlees.

Gebrek aan vitamine C leidt tot een verzwakking van het immuunsysteem, een afname van de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties.

Tijdens de zwangerschap veroorzaakt een tekort de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, schade aan het zenuwstelsel van de foetus of de dood ervan. Pathologie leidt vaak tot aangeboren afwijkingen in de structuur van het skelet of tot fysieke misvormingen. Veranderingen in het skeletstelsel veroorzaken onomkeerbare vervormingen en degeneratieve ziekten. Naarmate de ziekte vordert, leidt dit tot kwetsbaarheid van botten.

In ernstige en vergevorderde gevallen is de pathologie dodelijk. Een bijzonder gevaar is de aangeboren vorm van de anomalie - hypofosfatisatie. De aandoening vereist constante monitoring door de arts om de dynamiek van het verloop van de ziekte te volgen.

Bij een laag gehalte aan alkalische fosfatase in het bloed, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een specialist te raadplegen en jaarlijkse preventieve onderzoeken te ondergaan, waaronder een biochemische bloedtest.

Artikelontwerp: Oleg Lozinsky

Alkalische fosfatase video's

Decodering van de biochemische bloedtest:

Alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap

Alkalische fosfatase is een enzym dat betrokken is bij belangrijke metabole verbindingen. Het is essentieel voor een normale botvorming en het behoud van de constante mineraaldichtheid. Veranderingen in de niveaus van alkalische fosfatase duiden op metabool falen en zijn een marker van enkele zwangerschapscomplicaties.

Placenta alkalische fosfatase

Placenta alkalische fosfatase (PAP) wordt vanaf het moment van conceptie gesynthetiseerd uit de trofoblast - de buitenste laag van het embryo. Het komt in de bloedbaan van de moeder terecht vanaf de 12e week van de zwangerschap. De hoeveelheid PSP is anders - van 1 tot 40 U / l. Wetenschappers suggereren dat fosfatase uit de placenta een laat product is van de evolutie: het wordt alleen bij mensen en sommige primaten aangetroffen.

De rol van de PSP wordt niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat het nodig is voor de volledige ontwikkeling van het kind:

• neemt deel aan de metabolische processen van snelgroeiende foetale weefsels;
• activeert groeifactoren;
• beïnvloedt de activering van plasminogeen en is betrokken bij de bloedstolling.

De productie van fosfatase in de placenta gaat door tot de levering. Het niveau ervan beïnvloedt de concentratie van maternale alkalische fosfatase. Bepaling van PAP in bloed helpt bij het diagnosticeren van placenta-insufficiëntie, gestosis en andere complicaties van zwangerschap.

Alkalische fosfatase-snelheid tijdens de zwangerschap

Het niveau van alkalische fosfatase vóór de conceptie van het kind blijft in het bereik van 40-95 U / L. Tijdens de zwangerschap neemt de activiteit van het enzym in het bloed geleidelijk toe. In de vroege stadia gaat alkalische fosfatase meestal niet verder dan de bovengrens van de norm. Na 12 weken, wanneer het placenta-enzym in het bloed van de moeder wordt afgegeven, stijgt het ALP-niveau en bereikt het een piek in het derde trimester.

De concentratie van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen is anders. Bij ongeveer de helft van de patiënten is het enzym verdubbeld ten opzichte van de oorspronkelijke waarden. In 30% van de gevallen neemt alkalische fosfatase 3-4 keer toe, uiterst zelden 5-6 keer. Enzymspiegels blijven hoog tot het einde van de zwangerschap en nemen 6 weken na de bevalling af.

De ALP-concentratie kan tijdens de zwangerschap normaal blijven. Dit is geen pathologie, maar een individueel kenmerk van het organisme. Aangenomen wordt dat lage ALP-niveaus wijzen op pathologie van de placenta, maar deze hypothese is niet bewezen..

Indicaties voor onderzoek

Alkalische fosfatase wordt bepaald als onderdeel van een biochemische bloedtest. Soms schrijft de arts een beoordeling voor van individuele leverenzymen - ALT, AST en ALP. Het onderzoek wordt tijdens de zwangerschap tweemaal uitgevoerd:

• bij het eerste bezoek aan de dokter;
• na 30 weken.

Volgens de indicaties wordt de analyse vaker voorgeschreven. De volgende aandoeningen kunnen aanleiding zijn voor aanvullend onderzoek:

• ziekten van het spijsverteringskanaal (voornamelijk de lever en galwegen);
• pathologie van het bewegingsapparaat;
• complicaties van zwangerschap;
• voorbereiding op de bevalling.

Om het niveau van het enzym in de dynamiek te beoordelen, moet u elke 14 dagen een bloedtest doen of vaker indien aangegeven..

Inspectieregels

• Er wordt een bloedtest uit een ader genomen. Capillair bloed is niet geschikt.
• U moet 's ochtends bloed doneren na 8-14 uur vasten.
• Vóór het onderzoek is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, niet te roken of alcohol te gebruiken.

Verhoogde alkalische fosfatase

De fysiologische groei van het enzym is niet gevaarlijk en wordt als een normaal teken van zwangerschap beschouwd. Maar als alkalische fosfatase op elke zwangerschapsduur verdubbelt of meer, moet u de oorzaak van deze aandoening zoeken:

• Leverziekte. Bij hepatitis van verschillende oorsprong neemt ALP toe samen met andere enzymen - ALT en AST. Bilirubinespiegels stijgen vaak. Leverpathologie kan gepaard gaan met geelzucht, pijn in het rechter hypochondrium, algemene zwakte of asymptomatisch blijven.
• Ziekten van de galwegen. Alkalische fosfatase groeit wanneer de galwegen worden geblokkeerd door ontstekingen, stenen of tumoren. Deze aandoening gaat gepaard met jeuk aan de huid, pijn in het rechter hypochondrium. Er kan een aanval van leverkoliek optreden, een verhoging van de lichaamstemperatuur.
• Cholestasis bij zwangere vrouwen. Volgens moderne concepten komt het voor tegen de achtergrond van de groei van oestrogenen in aanwezigheid van een genetische aanleg. In dit geval wordt de afscheiding van gal verstoord en worden galstenen gevormd. Symptomen verschijnen in het derde trimester van de zwangerschap: jeuk, misselijkheid, pijn in het rechter hypochondrium, geelzucht en algemene zwakte.
• Acute leververvetting. Het gaat gepaard met een aanzienlijke toename van alkalische fosfatase tegen de achtergrond van kenmerkende symptomen (geelzucht, buikpijn, brandend maagzuur, braken). Gecompliceerd door nier- en leverfalen en bloeding, bedreigt het het leven van de vrouw en de foetus.
• Darmziekten. De groei van alkalische fosfatase is een niet-specifieke marker van colitis ulcerosa, ontsteking van de dunne darm en andere soortgelijke aandoeningen. Gekenmerkt door buikpijn en verstoring van de ontlasting.
• Hyperparathyreoïdie. Overmatige productie van bijschildklierhormoon in de bijschildklieren verstoort de uitwisseling van calcium en fosfor, wat leidt tot een verhoogde synthese van leverenzymen. Het gaat gepaard met spierzwakte, buikpijn en verlies van eetlust, wat leidt tot een afname van de renale excretie en arteriële hypertensie. Kan depressie en psychose veroorzaken.
• Zwangerschapsdiabetes mellitus. Overmatige bloedglucose leidt tot een toename van alkalische fosfatase. Deze voorbijgaande toestand verdwijnt nadat de baby is geboren..
• Infectieziekten. Alkalische fosfatase neemt toe in de acute fase van sommige pathologische processen - bijvoorbeeld bij infectieuze mononucleosis, tuberculose.
• Tumoren van bot- en spierweefsel, galwegen en lever. Bij sommige neoplasmata is er een aanzienlijke toename van het enzym.

Verlaagde alkalische fosfatase

Lage enzymniveaus duiden op aandoeningen zoals:

• Gestosis. Een afname van alkalische fosfatase wordt beschouwd als een van de vroege markers van pathologie. Veranderingen in bloedtesten worden opgemerkt zelfs voordat de eerste symptomen optreden - oedeem, proteïnurie, verhoogde bloeddruk.
• Placenta-insufficiëntie. Als de placenta zijn taak niet aankan, wordt de synthese van enzymen erin verstoord. Een voldoende hoeveelheid placenta-fosfatase komt niet in het bloed van de moeder en het niveau van totale alkalische fosfatase neemt af. Deze indicator spreekt indirect van de pathologie van de placenta en bedreigt de ontwikkeling van foetale hypoxie.
• De dreiging van zwangerschapsafbreking. Een afname van alkalische fosfatase in het derde trimester duidt op een hoog risico op vroeggeboorte. Veel onderzoekers schrijven dit toe aan een daling van de placenta-fosfatasespiegels en placenta-insufficiëntie..
• Hypothyreoïdie Een gebrek aan schildklierhormonen heeft invloed op alle metabolische verbindingen. Ook de aanmaak van lever- en placenta-enzymen is verstoord. Symptomen van hypothyreoïdie zijn gevarieerd en worden vaak aangezien voor andere aandoeningen. Een nauwkeurige diagnose helpt bij het uitvoeren van een bloedtest op hormonen.
• Ernstige bloedarmoede. Bij een significante afname van hemoglobine (minder dan 70 g / l) is de productie van leverenzymen verstoord. Deze toestand blijft meestal niet onopgemerkt. De vrouw klaagt over ernstige zwakte, misselijkheid, hoofdpijn. De foetus lijdt ook aan zuurstofgebrek - hypoxie ontwikkelt zich.

Een verandering in het niveau van alkalische fosfatase treedt op bij slechte voeding, waaronder een streng dieet. Gebrek aan calcium en fosfor leidt tot de groei van het enzym. Tekorten aan zink, magnesium en vitamine B6 verlagen het ALP-gehalte. De toestand is genormaliseerd na correctie van het dieet.

De tactieken voor zwangerschapsmanagement zijn afhankelijk van de testresultaten. Het is noodzakelijk om de reden voor de toename of afname van alkalische fosfatase te achterhalen en een behandeling te kiezen die rekening houdt met de zwangerschapsduur.

verloskundige-gynaecoloog Ekaterina Sibileva