Alkalische fosfatase is verhoogd - wat betekent het?

Alkalische fosfatase is een enzym dat aanwezig is in botweefsel, cellen van de galwegen, lever en placenta. De belangrijkste functie van dit enzym is om reacties te versterken die gericht zijn op afschilfering van fosfaat, door watermoleculen aan substraten te hechten..

Fosfatase wordt geactiveerd in een alkalische omgeving, vandaar de volledige naam van het element, en kan fosfor vrij door het lichaam overbrengen. Dus de ALP-indicator weerspiegelt:

• Botaandoening.
• Conditie van de galblaas, kanalen en lever.
• Wisselkoers fosfor.

Een toename van de indicator kan zowel worden veroorzaakt door de individuele kenmerken van het lichaam als door pathologieën die zich daarin ontwikkelen..

Symptomen

Een toename van alkalische fosfatase, vergeleken met de norm, kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Verhoogde vermoeidheid en constant gevoel van vermoeidheid.
• Pijn of ongemak in het hypochondrium, aan de rechterkant.
• Verlies van of verminderde eetlust.
• Misselijkheid.
• Pijn in botten en gewrichten.

Opgemerkt moet worden dat al het bovenstaande een teken is van een zich ontwikkelende ziekte en een uiting kan zijn van vele ziekten. Een bloedtest en aanvullend onderzoek (in gevallen waarin de fosfatase-indicator niet afwijkt van de norm) zullen helpen om de oorzaak nauwkeurig te diagnosticeren.

Oorzaken

Het niveau van alkalische fosfatase kan zowel door de ziekte als als gevolg van:

• Alcoholvergiftiging.
• Langdurig gebruik van medicijnen.
• Zwangerschap vooruitgang.

Een verhoging van de enzymniveaus veroorzaakt door afwijkingen is meestal te wijten aan ziekten die de botten, nieren en lever aantasten. In de regel zijn de redenen voor de afwijking van indicatoren onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Ziekten die verband houden met schade aan de lever en het galsysteem.
   • Virale mononucleosis. Acute infectieziekte, vergezeld van veranderingen in de lever en bloedbestanddelen.
   • Galstasis.
   • Overtreding van de uitstroom van gal veroorzaakt door de vorming van stenen in de kanalen.
   • Cirrose. Een ziekte die leidt tot littekens op de lever en onderdrukking van al zijn functies.
   • Virale of auto-immuunhepatitis. Deze ziekte verhoogt het fosfatasegehalte met 3-4 keer.
   • Kwaadaardige neoplasma of metastasen in de lever.
   • Primaire scleroserende cholangitis. Chronische ziekte die leidt tot leverfalen.
2. Botziekten.
   • De ziekte van Paget. Een vrij complexe diagnose van een chronische vorm, die zich manifesteert in verzwakte, vernietigde, misvormde botten, als gevolg van een schending van het mechanisme van hun herstel.
   • Osteomalacie. Ziekte die leidt tot een verstoring van het fosfor-calciummetabolisme, vervorming en verzachting van botweefsel.
   • Sarcoom. Een kwaadaardig neoplasma in de botten wordt osteogeen genoemd en is een gevaarlijke ziekte.
   • Botmetastasen.
   • Metabolisme, namelijk de toename ervan tijdens weefselherstel na fracturen.
3. Andere ziekten.
   • Myocardinfarct.
   • Darmziekten - kalyt, darmperforatie.
   • Hyperparathyreoïdie.
4. Niet-ziektegerelateerde factoren.
   • Kinderen en adolescentie.
   • Een baby dragen.
   • Antibiotica en hormonale medicijnen gebruiken.
   • Het temperatuurregime waarin het bloed zich bevond na bemonstering en vóór de analyse.

Kenmerken:

In de regel is het fosfatasegehalte bij mannen 25-30 eenheden hoger dan bij vrouwen; met de leeftijd neemt deze indicator iets toe. Bovendien kunnen fosfatasespiegels toenemen als gevolg van:

1. Fysieke activiteit.
2. Onjuiste voeding.
3. Gebrek aan vitamines.
4. Zwangerschap en borstvoeding.
5. Het begin van de menopauze.

Een toename van het enzym kan worden veroorzaakt door het gebruik van orale anticonceptiva, meer bepaald ziekten veroorzaakt door hormonale geneesmiddelen. In zeldzame gevallen kan alkalische fosfatase verhoogd zijn als gevolg van erfelijke ziekten.

Verhoogde alkalische fosfatase bij kinderen

Het fosfatasegehalte in het lichaam van een kind is altijd hoger dan bij volwassenen; een verhoogd gehalte aan het enzym kan worden behouden tot de puberteit. Dit feit wordt verklaard door de constante groei van botweefsel en fysiologische kenmerken. Een abnormale overschrijding van de toegestane normen maakt het echter mogelijk om een ​​leveraandoening bij kinderen te diagnosticeren en onvoldoende gal aan de darm te leveren..

Bovendien kan een verhoogd fosfatasetelling het gevolg zijn van:

• Rachitis. Met een bloedtest en controle van het niveau van het enzym in het bloed kunt u een dergelijke ziekte diagnosticeren, zelfs voordat de symptomen zich voordoen..
• Hyperparateriose.
• Intestinale infecties.
• Ziekten van botweefsel, inclusief neoplasmata daarin.
• Mononucleosis veroorzaakt door infecties.

Behandeling

Een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase in het bloed is geen ziekte, maar een soort symptoom dat wijst op pathologische processen in het lichaam. Daarom is zelfmedicatie in dergelijke gevallen categorisch gecontra-indiceerd. Bovendien kan de opwaartse bias van fosfatase een natuurlijk proces zijn in het lichaam van een gezond persoon..

Alleen een specialist kan de oorzaak van de toename van het enzym identificeren. In de regel is het hiervoor noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren, terwijl de therapie gericht is op het elimineren van de ziekte die een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase veroorzaakte..

Alkalische fosfatase verhoogd: wat betekent het?

Oorzaken van verhoogde ALP

Enzym van het hepatobiliaire systeem - ALP

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat in alle weefsels van het lichaam wordt aangetroffen, maar de grootste hoeveelheid wordt aangetroffen in het hepatobiliaire systeem (lever, galblaas, galwegen), botweefsel, darmen, bloedcellen, placenta, zogende melkklier. Ernstige beschadiging of vernietiging van de cellen van deze organen leidt tot een verhoging van de concentratie alkalische fosfatase in het bloed..

1. Hepatobiliaire oorzaken:
   • blokkering van de galwegen op elk niveau met stenen, vernauwing van de kanalen als gevolg van stricturen, compressie van de kanalen door het hoofd van de pancreas met zijn tumor, primaire scleroserende cholangitis, atresie (aangeboren afwezigheid of obstructie) van de galwegen, tumor van de galwegen;
   • galstasis op leverniveau als gevolg van hepatitis (alcoholisch, viraal, auto-immuun), cirrose (primaire gal, alcoholisch, viraal), afstoting van leverweefsel na transplantatie;
   • infiltratieve leverziekten, hepatocellulaire kanker, tumormetastasen naar de lever;
   • toxische leverschade door medicijnen - methotrexaat, chloorpromazine, sulfonamiden, vitamine C in grote doses, magnesiumoxide;
   • parasitaire laesies.

Bloedziekten kunnen bijdragen aan een verhoging van de enzymspiegels

ALP-niveaus zijn gekoppeld aan het werk van het spijsverteringskanaal.

Een nierinfarct is de oorzaak van hoge enzymspiegels

Symptomen en tekenen van verhoogde alkalische fosfatase

Hoge ALP-waarden kunnen gepaard gaan met pijn in het rechter hypochondrium

1. De aanwezigheid van symptomen van schade aan de lever, galblaas, galwegen:
   • pijn in het rechter hypochondrium, pijn of ongemak bij het palperen van dit gebied;
   • intolerantie voor vet voedsel;
   • geelzucht;
   • soms een verhoging van de lichaamstemperatuur;
   • in ernstige gevallen - tekenen van leverfalen (encefalopathie, oedeem, ascites, toegenomen bloeding), verwijde aderen van de slokdarm, maag.
2. Symptomen van botschade:
   • pijn in de projectie van het bot;
   • vervorming van het getroffen gebied;
   • disfunctie, vooral met de betrokkenheid van de botten van de ledematen;
   • pathologische mobiliteit met fracturen;
   • koorts;
   • soms - externe tekenen van ontsteking - roodheid, zwelling, lokale temperatuurstijging.

Gerommel in de maag is een van de onaangename symptomen van een hoge ALP

Patiënten kunnen zwakte aangeven

Indicaties en voorbereiding voor onderzoek naar ALP

Vermoeden van pathologie van het maagdarmkanaal - een indicatie voor analyse

Indicaties voor onderzoek

1. Verdachte ziekten van de lever, galblaas, galwegen van welke etiologie dan ook.
2. Ziekten van het skeletsysteem: fracturen, rachitis, bottumoren, osteomyelitis, osteodystrofie.
3. Darm ziekte.
4. Primaire nierkanker.
5. Infectieuze mononucleosis, 1 week ziekte.
6. Lymfogranulomatose.

Patiënten moeten eraan denken zich voor te bereiden op het onderzoek

Voorbereiding voor analyse

Het wordt aanbevolen om routinematig bloed te doneren voor analyse, dat wil zeggen op een dag die speciaal voor de ingreep is gereserveerd tijdens een poliklinisch of intramuraal onderzoek. Het is beter om 's ochtends op een lege maag bloed af te nemen, na 8-14 uur' s nachts vasten. U dient niet verder te gaan dan deze uren, dit kan het testresultaat beïnvloeden. Tegelijkertijd kunt u schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken. 'S Avonds aan de vooravond van de analyse moet men zich beperken tot overvloedig, vet, gefrituurd, gepeperd, zoet voedsel, het avondeten moet licht zijn. Indien mogelijk is het beter om een ​​dergelijk dieet 2-3 dagen voor de analyse te volgen. Op dit moment moet alcohol ook worden uitgesloten van het dieet. Roken moet 1 uur vóór de analyse worden uitgesloten. Indien mogelijk, 3-4 dagen vóór de ingreep, moet u fysieke activiteit verminderen, inclusief sport en hard huishoudelijk werk. Het zenuwstelsel moet ook worden ontlast, daarom moet u vóór de analyse voldoende slaap krijgen en stress elimineren.

Bloedafname voor ALP in noodgevallen wordt meestal niet uitgevoerd, maar indien nodig is het mogelijk om op elk moment van de dag bloed te doneren, maar niet eerder dan 3-4 uur na de laatste maaltijd en medicijnen..

Waarom is het gevaarlijk om het niveau van alkalische fosfatase te verhogen?

Hoge ALP-waarden kunnen een teken zijn van pathologie.

Botsarcoom is bijvoorbeeld een snel voortschrijdende kwaadaardige tumor, gedraagt ​​zich bijzonder agressief tijdens de adolescentie en is milder bij ouderen. Bij vertraagde opsporing en behandeling kan een patiënt met een tumor niet ouder zijn dan 3-5 jaar, ondanks pogingen tot vroegtijdige behandeling.

Als, als resultaat van objectieve, laboratorium- en instrumentele studies, geen enkel focus van pathologie is geïdentificeerd, vergeet dan niet de fysiologische redenen voor de groei van alkalische fosfatase.

Verhoging van alkalische fosfatase tijdens zwangerschap

Verhoogde alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap - een variant van de norm

Hoge niveaus van alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap worden als normaal beschouwd bij afwezigheid van klinische manifestaties van complicaties van zwangerschap, bevalling of pathologie van andere organen.

Een toename van alkalische fosfatase treedt op in het derde trimester van de zwangerschap als gevolg van de groei en ontwikkeling van de placenta, die dit enzym actief vormt. De toegestane concentratie in het II-trimester is maximaal 190 U / l, tegen het einde van de zwangerschap - tot 240 U / l.

Het overschrijden van deze normen kan wijzen op de aanwezigheid van een van de bovenstaande pathologieën: ziekten van de lever, botten, darmen, bloed, enz. Een bijzonder formidabele aandoening die gevaarlijk is voor zwangere vrouwen, is pre-eclampsie en eclampsie. In het geval van pre-eclampsie wordt een stijging van de bloeddruk van meer dan 140/90 mm Hg opgemerkt, de uitscheiding van een grote hoeveelheid eiwit in de urine, oedeem, een toename van het ureumgehalte, creatinine, bloedplaatjes. Bij eclampsie wordt, naast de reeds vermelde, ook convulsiesyndroom waargenomen. Deze aandoeningen kunnen leiden tot de dood van de foetus en de zwangere vrouw zelf..

Correctie van verhoogde ALP-waarden

Patiënten met een hoge alkalische fosfatase moeten verder worden onderzocht

Deze indicator kan alleen worden aangepast als de redenen voor de toename worden geïdentificeerd. Bij het detecteren van leverziekten proberen ze bijvoorbeeld de belangrijkste factor (alcohol, medicijnen, virussen, auto-immuunprocessen) uit te sluiten, die het orgaan hebben beschadigd. Dus strikte afschaffing van alcohol, antivirale behandeling voor hepatitisvirussen, glucocorticoïden, hepatoprotectieve geneesmiddelen die beschadigde levercellen herstellen, de progressie van de ziekte verminderen en na verloop van tijd kan het niveau van alkalische fosfatase afnemen. Alle behandelingen van lever- en darmaandoeningen moeten plaatsvinden onder begeleiding van een gastro-enteroloog en hepatoloog.

Bij detectie van botschade kunnen traumatologen, chirurgen en oncologen worden betrokken. De behandeling van fracturen duurt lang, het is belangrijk om de delen van de gebroken botten correct op elkaar af te stemmen en te fixeren om de belasting van het gewonde ledemaat uit te sluiten. Vervolgens moet u periodiek de versmelting van fragmenten controleren dankzij röntgenfoto's. Het alkalische fosfatasegehalte tijdens botgenezing kan gedurende lange tijd hoog zijn, het zal alleen afnemen bij volledige remissie. In tegenstelling tot fracturen zijn bottumoren een formidabelere ziekte, die alleen kan worden genezen door chirurgische methoden te combineren, vaak met de vervaardiging van prothesen die een deel van het beschadigde bot vervangen, chemotherapie en bestralingstherapie. Een afname van de alkaliteit van het bot als gevolg van deze behandeling zou een goede voorspeller van genezing zijn..

Normale ALP-waarden zijn hoger bij kinderen dan bij volwassenen

Vergeet niet dat in het geval van een fysiologische toename van alkalische fosfatase, het niveau vanzelf normaliseert wanneer het proces is opgelost. ALP wordt bijvoorbeeld weer normaal als een zwangere vrouw een kind baart. Bij kinderen duidt ALP meestal op actieve groei, daarom behoeft het ALP-niveau bij kinderen bij afwezigheid van symptomen van een ziekte geen correctie..

Alkalische fosfatase verhoogd: symptomen, oorzaken van verhoging bij volwassenen en kinderen, behandeling

Een toename van alkalische fosfatase in het bloed kan zowel fysiologische veranderingen in het lichaam als ernstige ziekten veroorzaken. Wat zijn de symptomen van een toename van dit enzym en hoe te gedragen bij een dergelijke analyse??

Over wat is alkalische fosfatase Lees het artikel Alkalische fosfatase: wat is het? normen voor leeftijd en geslacht, verhoogde concentratie.

Symptomen

In de vroege stadia worden veranderingen in het levermetabolisme en de daarmee gepaard gaande stijging van de alkalische fosfatasespiegels onopgemerkt door de patiënt. Na verloop van tijd signaleert het lichaam een ​​verandering in toestand. De volgende symptomen worden de eerste boodschappers:

Vermoeidheid en vermoeidheid,

Zwakte door het hele lichaam,

pijnlijke pijn onder de rechterrib,

bot- en gewrichtspijn.

Een soortgelijk ziektebeeld is kenmerkend voor veel ziekten, een biochemische bloedtest zal nauwkeurig helpen om het niveau van alkalische fosfatase te bepalen, maar dit zal de diagnostische zoektocht alleen maar in de goede richting leiden. Er zijn veel ziekten die verband houden met een toename van alkalische fosfatase.

Voorbereiding en analyse

Alkalische fosfatase kan ook verhoogd zijn bij gezonde mensen. Dergelijke gevallen zijn onder meer:

• Consumptie van alcoholische dranken die alcoholvergiftiging van het lichaam veroorzaakten,
• Zwangerschap, laatste trimester,
• Geneesmiddelen met hepatotoxische bijwerkingen.

Wat betekent het? Allereerst het feit dat u, voordat u de analyse doorstaat, maatregelen moet nemen om het lichaam voor te bereiden. Dit is de enige manier om de verkregen resultaten te geloven. Deze activiteiten omvatten:

• Minstens 8 uur onthouden van eten,
• Uitsluiting van alcoholische en alcoholische dranken van voedselconsumptie binnen 2-3 dagen,
• Niet roken 30 minuten voor levering van het biomateriaal,
• Vermijd fysieke belasting, inclusief sporten binnen 24 uur.
• Als u de medicijnen niet kunt weigeren, moet u de medische professional die de test doet, hiervan op de hoogte stellen. De behandelende arts moet ook worden geïnformeerd.

Er wordt bloed uit een ader genomen om te testen.

Wat veroorzaakt een verhoging van de enzymniveaus?

De redenen voor de toename van alkalische fosfatase kunnen natuurlijk of pathologisch zijn.

Natuurlijke oorzaken zijn onder meer:

1. Fysiologische kenmerken van het lichaam die inherent zijn aan een bepaalde levensperiode (zwangerschap),
2. Toename in verband met externe invloeden op het lichaam (dieet, lichamelijke activiteit, medicatie).
3. Alkalische fosfatase is verhoogd - redenen die verband houden met de fysiologische kenmerken van het lichaam:

• Groei, ontwikkeling en puberteit veroorzaken een toename van alkalische fosfatase. Wanneer een bepaalde leeftijdsgrens wordt bereikt, begint het gehalte van het enzym in het bloed spontaan te dalen. Bovendien bereikt het vrouwelijk lichaam dit punt veel eerder (tot 20 jaar) dan mannen (tot 30 jaar),
• Vóór de bevalling ontwikkelt en groeit de baby in de baarmoeder actiever. Dit proces veroorzaakt een verhoging van de concentratie van placenta alkalische fosfatase in het bloed van de aanstaande moeder.,
• In de postoperatieve periode of in de herstelperiode na aanzienlijke fracturen,
• Medicijnen hebben verschillende effecten op het lichaam. Er zijn medicijnen, van langdurig gebruik waarvan de alkalische fosfatase is verhoogd. Deze medicijnen zijn onder meer: ​​antibiotica, anticonceptiva, paracetamol, aspirine, medicijnen met hepatotoxische effecten,
• Slechte gewoonten: roken, alcohol,
• Leeftijd kenmerken. Bij kinderen tijdens de periode van actieve groei, een verhoogde concentratie van enzymen in het bloed. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij vrouwen tijdens de menopauze. Bij oudere mensen worden botten lichter en brozer, en is de alkalische fosfatase in hun bloed hoger dan normaal,
• gebrek aan fysieke activiteit,
• Zwaarlijvigheid,
• Onjuist gekozen dieet. Het menu wordt gedomineerd door vet, gekruid en gefrituurd voedsel.

Het niveau neemt ook toe met pathologische veranderingen in de cellen van de placenta, lever, botten. Om de enzymmoleculen in het bloed te laten komen, moeten de levercellen en botten worden vernietigd.

Pathologische processen, waarvan het symptoom een ​​hoog ALP is, kunnen worden onderverdeeld in 3 categorieën:

1. Leverfunctiestoornis en problemen met de galwegen. Dergelijke aandoeningen zijn onder meer:

• Virale en auto-immuunhepatitis. Een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase ongeveer 3 keer,
• Cirrose. Bij galaandoeningen kan het niveau van alkalische fosfatase 4 keer toenemen en op de bereikte limiet blijven,
• Infectieuze mononucleosis,
• Scleroserende cholangitis - een chronische auto-immuunziekte die hoge bloeddruk in de poortader veroorzaakt,
• Stagnatie van gal,
• Blokkering van galkanalen met stenen. Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van gal in kleine hoeveelheden geproduceerd of is er helemaal geen uitgang.

1. Botweefselziekten:

• ernstige breuk en vervorming (ziekte van Paget),
• Kanker met botmetastasen,
• Osteomalacie is een systemische laesie van het skelet, waarbij het bot vervormd en zacht wordt. Als gevolg hiervan worden fosforzuur, vitamines en calcium uitgescheiden en worden de botten van het skelet zachter,
• Osteosarcoom - een tumor vormt zich en ontwikkelt zich direct in de diepten van het botweefsel,
• Revalidatie na fracturen,

1. Ziekten van een andere aard:

• Hartaanval,
• Colitis ulcerosa - chronische ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm,
• Darmperforatie - een doorgaand gat in de dikke darm waardoor de darminhoud de buikholte binnendringt,
• Hyperparathyreoïdie - pathologische veranderingen in het endocriene systeem die intensief werk van de bijschildklieren veroorzaken.

Volgens statistieken werd 50% van de gevallen met een hoge concentratie alkalische fosfatase veroorzaakt door een leveraandoening.

Kenmerken van toename bij volwassenen

Er zijn een aantal nuances waarmee rekening moet worden gehouden bij het decoderen van de resultaten van een alkalische fosfatase-bloedtest. Ten eerste is het gehalte aan iso-enzymen in het bloed bij mannen altijd hoger dan bij vrouwen. Het verschil is ongeveer 20-25 punten. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid alkalische fosfatase bij iedereen toe. Dit betekent dat de concentratie van dit element afhankelijk is van de leeftijd en het geslacht van de persoon..

De meest populaire natuurlijke oorzaken van hoge enzymwaarden in het bloed bij volwassenen zijn:

• Avitaminose,
• Onjuiste voeding,
• Overmatige fysieke activiteit.

De lijst met mogelijke redenen voor de stijging van het niveau bij vrouwen wordt aangevuld met de volgende "punten":

• Zwangerschap, de periode vóór de geboorte van de baby,
• Borstvoeding,
• Climax,
• Hormonale anticonceptiva gebruiken. Bij langdurig gebruik zijn complicaties in de vorm van ziekten mogelijk, bijvoorbeeld cholestatische geelzucht en intrahepatische cholestase.

Voor meer informatie over het veranderen van het fosfatasegehalte tijdens de zwangerschap, lees het artikel Alkalische fosfatase verhoogd tijdens de zwangerschap: normen, symptomen, oorzaken.

Mannen ouder dan 50 lopen gevaar. De kans is groot dat ze de ziekte van Paget ontwikkelen (skeletafwijking).

Hoge ALP-concentratie bij kinderen

Alkalische fosfatase in het bloed van kinderen is meerdere keren hoger dan die van volwassenen. Deze situatie is te wijten aan de actieve groei en ontwikkeling van baby's. De hoogste concentratie wordt gehandhaafd tot de adolescentie. Op dit moment produceert het lichaam hormonen die alle metabolische processen beïnvloeden.

Ondanks het hoge niveau kan alkalische fosfatase meerdere keren toenemen als de baby ziek wordt om pathologische redenen, bijvoorbeeld:

• Ziekten van de lever in combinatie met stagnatie van gal of de uitscheiding ervan in de twaalfvingerige darm in onvoldoende hoeveelheden,
• Rachitis. Dankzij alkalische fosfatase kunnen rachitis lang voordat de symptomen optreden, worden opgespoord.,
• Infectieuze mononucleosis - een ziekte die dreigt met ernstige complicaties,
• Ziekten die botweefsel aantasten,
• Intestinale infectie.

Meer volledige informatie in ons artikel Alkalische fosfatase bij kinderen: norm, verhoogd, verlaagd.

Behandeling

Een verhoging van het enzym wordt in de geneeskunde als een symptoom beschouwd, maar niet als een afzonderlijke ziekte. Op dit moment is er geen duidelijk ontwikkelde cursus om het niveau te normaliseren, aangezien dit onmogelijk is. Het is noodzakelijk om de oorzaak te bepalen en op basis van de ontvangen informatie een behandeling te selecteren.

Bij de diagnose is het belangrijk om er rekening mee te houden dat er een aantal natuurlijke factoren zijn die de concentratie van alkalische fosfatase verhogen, zelfs bij perfect gezonde mensen. Daarom schrijft de behandelende arts, indien nodig, aanvullende onderzoeken voor..

Na bestudering van de resultaten van het onderzoek, na onderzoek en het verzamelen van anamnese, verwijst de therapeut de patiënt voor consultatie naar specialisten met een smaller profiel. Dit kan een endocrinoloog, chirurg, oncoloog of orthopeed zijn..

Alkalische fosfatase bloedtest

Biochemische bloedtest (BAC), of zoals het ook "biochemie" wordt genoemd, stelt u in staat de kwaliteit van het functioneren van interne organen te beoordelen, om de nodige informatie te verkrijgen over het metabolisme en de behoefte van het lichaam aan sporenelementen. Bij het bestuderen van laboratoriumgegevens wordt speciale aandacht besteed aan het fosfor-calciummetabolisme, omdat een gebrek aan componenten kan leiden tot ernstige ziekten, zowel in de kindertijd als op volwassen leeftijd..

Het eerste waar een specialist die de resultaten van de analyse interpreteert de aandacht op vestigt, is alkalische fosfatase (ALP), een enzym van de klasse van hydrolasen (katalysatoren voor de splitsing van chemische bindingen in moleculen met deelname van water). Door de verkregen ALP-waarden in de biochemische bloedtest te gebruiken, is het voor de behandelende arts vrij gemakkelijk om een ​​breed scala aan veranderingen te detecteren en de patiënt aan te bevelen om verder specifiek onderzoek te doen.

De rol van alkalische fosfatase in metabolische processen

Alkalische fosfatase is een enzym uit de hydrolaseklasse, dat het meest voorkomt. De meeste biochemische processen in cellulaire structuren vinden niet plaats zonder zijn deelname. ALP wordt in verschillende mate in alle lichaamsweefsels opgenomen. Het is geen homogene (homogene) stof, maar bestaat uit een groep biologisch actieve componenten van een vergelijkbare soort. Maar elk van hen wordt gekenmerkt door een selectieve invloed op verschillende soorten cellen..

ALP heeft 11 isovormen (ondersoorten), maar in termen van belang voor het adequaat functioneren van het lichaam, zijn de leidende intestinale, niet-specifieke (gelokaliseerd in bot-, nier- en leverweefsel) en placenta. Het laatste type isoenzym wordt actief verhoogd tijdens de zwangerschap, wat te wijten is aan de vorming en ontwikkeling van de placenta. De belangrijkste taak van alkalische fosfatase is om het fosfor-calciummetabolisme te waarborgen, namelijk deelname aan de overdracht van fosfor naar weefsels, terwijl een voldoende calciumgehalte behouden blijft.

De secundaire taak van deze katalysator is het reguleren van de secretoire activiteit van de lever en het creëren van voorwaarden voor het genereren van botweefsel. Gal geproduceerd door levercellen (hepatocyten) bevat eiwitten, nucleotiden, alkaloïden en fosfolipiden - organische verbindingen die fosfatasemoleculen bevatten in hun biochemische formule. Omdat de weefsels geen tijd hadden om ze op tijd te verwijderen, komen ze in de gal terecht.

ALP breekt deze verbindingen af ​​en extraheert fosfatase uit hun moleculen, wat tegelijkertijd dubbele voordelen oplevert: beide gebruiken ze en neutraliseren ze. De volgende meest voorkomende in het lichaam wordt beschouwd als de ondersoort van alkalische fosfatase in het bot, die verantwoordelijk is voor de vorming van botten en kraakbeenweefsel. Isozymen van dit type worden voornamelijk aangetroffen in osteoblastcellen en fosfatase dient voor hun vormende functie als een onvervangbare katalysator die calciummoleculen structureert..

Indicatoren van de norm

De snelheid van alkalische fosfatase in het bloed verschilt per leeftijd en geslacht, en is vrij breed. De grenzen kunnen variëren van 30 tot 500 IU / L. In het bloed van vrouwen die bezig zijn met het dragen van een kind en bij adolescente kinderen, wordt bijvoorbeeld een stijging van de waarden opgemerkt. Bovendien wordt dit fenomeen niet als een afwijking beschouwd en wordt het geassocieerd met verstoringen in het lichaam - puberale rijping, de vorming van botstructuren of de ontwikkeling van de placenta.

Specifieke waarden worden periodiek getransformeerd, maar hun bereik blijft ongeveer op hetzelfde interval. Daarom gebruikt het medisch personeel dat betrokken is bij de interpretatie van onderzoeksmateriaal bij het bepalen van de norm van alkalische fosfatase in de bloedtest, gemiddelde indicatoren.

Redenen voor veranderingen in alkalische fosfatase-activiteit

Een bloedtest voor alkalische fosfatase wordt gebruikt bij zowel volwassenen als kinderen. Bovendien is de activiteit van deze katalysator bij kinderen ongeveer 1,5 keer hoger. Dit komt door de intensieve groei en ontwikkeling van het kind vanaf de eerste levensdagen. Daarom kan de ALP-indicator zulke hoge cijfers bereiken als 800-1000 IU / L, wat ook als normaal zal worden beschouwd, op voorwaarde dat het decoderen van andere bloedparameters geen vermoedens oproept van de aanwezigheid van pathologie.

Een dergelijke toename van de enzymactiviteit is te wijten aan de aanwezigheid van twee ondersoorten tegelijk - bot en lever, die betrokken zijn bij de vorming van hepatocyten en osteoblasten - lever- en botcellen. Bij volwassenen, wanneer het skeletstelsel zijn groei voltooit, neemt de alkalische fosfatase in het bloed voornamelijk toe als gevolg van een iso-enzym (enzym) van de lever. De verandering in de activiteit van alkalische fosfatase in het bloedserum treedt op wanneer het fosfor-calcium metabolisme wordt verstoord, wat dient als een soort marker bij het bepalen van de botziekte die veel voorkomt bij ouderen - osteoporose.

Screening biochemie stelt u in staat om deze en andere ziekten van botstructuren in de beginfase op te sporen. De ALP-activiteit neemt merkbaar toe bij zwangere vrouwen in het derde trimester en vóór de bevalling, evenals bij premature baby's, aangezien het kind intensief moet bijpraten met leeftijdsgenoten die zich in de baarmoeder voldoende hebben ontwikkeld. Een dergelijke overmaat aan normale parameters wordt als fysiologisch beschouwd en komt overeen met de beschreven omstandigheden..

Omgekeerd duidt een afname van de activiteit van alkalische fosfatase bij vrouwen in een positie op onvoldoende ontwikkeling van de placenta, wat een signaal is voor de verloskundige-gynaecoloog om de nodige therapie voor te schrijven. Met de ontwikkeling van neoplastische processen in de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (cervicale tumoren), wordt de placentafractie hoog, die in de LHC zal verschijnen als een verhoogde alkalische fosfatase.

Wanneer onderzoek nodig is?

Diagnose van veranderingen in het fosfatasegehalte in het bloed - de afname of toename ervan wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. Deze omvatten niet alleen een routineonderzoek, waarmee schendingen van de werking van een bepaald orgaan kunnen worden vastgesteld. De fosfataseconcentratie wordt gecontroleerd ter voorbereiding op een operatie, evenals om de functionele capaciteit van de lever te beoordelen, uitgevoerd met behulp van levertesten.

Bovendien wordt het niveau van dit enzym bepaald om pathologische aandoeningen te identificeren, vergezeld van:

• oorzaakloze vermoeidheid;
• verminderde of verminderde eetlust;
• misselijkheid en braken met onbekende etiologie;
• pijn in het rechter hypochondrium, etc..

Verandering van alkalische fosfatase in bloedresultaten kan verschillende uitgebreide laesies van botweefsel of individuele botgebieden aantonen. Een toename van dit enzym betekent bijna altijd dat pathologieën zich ontwikkelen in het bot- of galstelsel of de lever. Om de verkregen materialen te differentiëren en te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeken toegewezen. Als, parallel met een toename van alkalische fosfatase, een toename van de fosfor- en calciumconcentratie wordt waargenomen, duidt dit honderd procent op de aanwezigheid van schade aan botweefsel, bijvoorbeeld fracturen.

Niveau omhoog

De belangrijkste redenen voor de toename van de concentratie alkalische fosfatase in het bloed kunnen worden samengevat in 4 groepen, die een relatief vergelijkbare oorsprong hebben. Deze omvatten ziekten van de lever, botstructuren, factoren van andere oorsprong en aandoeningen van niet-pathologische aard..

Ziekten van de lever en het maagdarmkanaal

De groep omvat aandoeningen of veranderingen in de werking van het hepatobiliaire systeem en andere organen van het maagdarmkanaal, veroorzaakt door verschillende factoren, zoals:

• obstructieve geelzucht, wat leidde tot obstructie van de galwegen, postoperatieve verklevingen of stenen die het lumen van de kanalen blokkeerden;
• tumorprocessen van de maag, pancreas of lever met de vorming van metastatische foci;
• hepatitis van alle soorten en cirrose van de lever;
• obstructieve pancreatitis, cholestase;
• Infectieuze mononucleosis;
• leververvetting.

Ziekten die gepaard gaan met schade aan botweefsel

De lijst bevat:

• osteomalacie - verzachting van de botten veroorzaakt door calciumgebrek;
• botkanker, botmetastasen, multipel myeloom;
• acromegalie - pathologie van de voorkwab van de hypofyse, gemanifesteerd door verhoogde productie van groeihormoon - somatotropine;
• De ziekte van Paget - een schending van de structuur van botten met hun pathologische groei;
• breuken, rachitis - abnormale botontwikkeling bij kinderen als gevolg van vitamine D-tekort.

Na een botbreuk is er een significante toename van het iso-enzym in het bloed. Dit komt door de actieve versmelting van botfragmenten en wondgenezing. Metabolisme is verantwoordelijk voor dergelijke processen, daarom zullen veel indicatoren van de componenten ervan worden verhoogd. Dergelijke veranderingen worden als normaal beschouwd. Ultrahoge ALP-waarden met een hoge mate van waarschijnlijkheid duiden op de ontwikkeling van oncologische processen van het botsysteem..

Redenen van een andere oorsprong

Een duidelijke sprong in ALP kan worden veroorzaakt door een myocardinfarct, hyperfunctie van de bijnier, darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa en het mogelijk gevaarlijke gevolg ervan - perforatie (perforatie). Er is ook een toename van dit isoenzym bij hyperparathyreoïdie - een hormonale aandoening waarbij calcium uit botstructuren wordt geloogd.

Voorwaarden die niet pathologisch zijn

Deze groep omvat aandoeningen die worden veroorzaakt door een aantal niet-pathogene factoren. Deze omvatten adolescentie, zwangerschap en jeugdigheid van het lichaam (gezonde vrouwen onder de 20 en mannen onder de 30). Vergelijkbare omstandigheden doen zich ook voor bij het gebruik van hormonale anticonceptiva, antibacteriële geneesmiddelen en andere geneesmiddelen uit een lijst met meer dan 250 items.

Opgemerkt moet worden dat een toename van alkalische fosfatase geen absoluut teken is van disfunctie van een bepaald orgaan. In sommige gevallen kan deze zelfs bij volledig gezonde mensen worden overschreden, bijvoorbeeld na een zware maaltijd of overmatige lichamelijke inspanning. In dergelijke gevallen is het nodig om hoge ALP-niveaus te detecteren om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of vast te stellen, aanvullende diagnostiek uit te voeren en de ontvangen materialen in een complex te bestuderen.

Laag niveau

Het is noodzakelijk om niet minder aandacht te besteden aan lage alkalische fosfatase bij de analyse van bloedbiochemie dan met een toename van de waarden, omdat de afname ervan kan dienen als een teken van dezelfde gevaarlijke ziekten. Er zijn veel redenen die leiden tot aandoeningen in het lichaam waarin het niveau van alkalische fosfatase wordt verlaagd. Als een van de opties kan het onevenwichtige of onvoldoende voeding zijn, wat leidt tot een vertraging van het metabolisme..

Cellen en organen hebben niet het vermogen om een ​​normale toestand te behouden en te functioneren zoals gewoonlijk. Als gevolg hiervan treden onomkeerbare veranderingen op in de weefsels die verband houden met een verandering in hun functionele structuur. Dergelijke pathologieën zijn moeilijk te behandelen en vereisen een langdurige therapeutische actie..

Als de patiënt niet klaagt over een dieet van onvoldoende kwaliteit, duidt een lage fosfatase op de aanwezigheid van ernstige pathologieën, zoals:

• ernstige bloedarmoede;
• een teveel aan vitamine D;
• verminderd eiwitgehalte;
• disfunctie van de schildklier;
• vitaminetekort - tekort aan magnesium, zink, vitamine B en C;
• hypofosfatose (gebrek aan fosfor) - een aangeboren ziekte die leidt tot verzachting van botweefsel;
• bij het dragen van een kind is een afname van alkalische fosfatase een manifestatie van placenta-insufficiëntie.

Naast deze factoren kan een laag gehalte van dit enzym worden waargenomen bij het gebruik van medicijnen die verblijven of sulfonamiden bevatten, evenals na frequente of volumetrische bloedtransfusies. Daarom krijgen donoren die doorlopend bloed doneren periodiek een kuur met vitamines en voedingssupplementen - biologisch actieve toevoegingen.

Met het begin van de menopauze ervaren bijna alle vrouwen een fysiologische vertraging in alle processen. Metabolisme is ook geen uitzondering op de regel, daarom is er een afname van het niveau van alle enzymen, inclusief alkalische fosfatase. Dergelijke veranderingen worden niet als pathologisch beschouwd, maar worden als de norm beschouwd..

Verhoogde alkalische fosfatase: wat betekent het?

Alkalische fosfatase (ALP) is een proteïne-enzym dat aanwezig is in alle weefsels van het lichaam en, in een alkalische omgeving, zorgt voor een normaal metabolisme op cellulair niveau. In een biochemische bloedtest duidt een toename van alkalische fosfatase op ziekten van de hepatobiliaire en skeletale systemen.

• neemt deel aan de hydrolyse van fosforzuur;
• bevordert het transport van fosfor van de intercellulaire ruimte naar de cellen van inwendige organen en weefsels;
• beïnvloedt de processen van calciumafzetting en bevordert de botgroei;
• neemt deel aan het vetmetabolisme.

Indicaties voor analyse

Een bloedtest voor alkalische fosfatase is opgenomen in de leverfunctietesten van biochemisch onderzoek en wordt voorgeschreven voor de diagnose van ziekten in aanwezigheid van symptomen die wijzen op:

• disfunctie van de lever (geelheid van de huid, slijmvliezen en ogen, constante jeuk aan de huid, pijn in het rechter hypochondrium);
• pathologie van de galwegen (indigestie, misselijkheid, braken, diarree, fecale verkleuring);
• destructieve veranderingen in botten (pijn in de ledematen 's nachts en tijdens lichamelijke inspanning, bewegingsstijfheid, frequente fracturen en langdurige genezing).

Er wordt ook rekening gehouden met de alkalische fosfatase-indicator om de leverfunctie te beoordelen vóór chirurgische ingrepen, in geval van algemene anesthesie en bij de behandeling van rachitis bij kinderen om de dosering van vitamine D te bepalen..

Om ervoor te zorgen dat het testresultaat het exacte niveau van alkalische fosfatase in het bloed weerspiegelt, moet u zich houden aan de algemene regels voor de voorbereiding op de analyse:

• doneer 's ochtends bloed op een lege maag;
• sluit het gebruik van medicijnen vóór het onderzoek uit;
• in 12 uur om het gebruik van alcohol en vet voedsel uit te sluiten,

ALP-tarief per leeftijd (tabel)

ALP-waarden zijn afhankelijk van leeftijd, geslacht en bloedgroep. Bij personen met I- en III-bloedgroepen en bij mannen is de norm van alkalische fosfatase hoger dan bij vrouwen. Na het bereiken van de puberteit neemt de concentratie van het enzym in het bloed geleidelijk af.

Bij kinderen, in het proces van intensieve groei en ontwikkeling van het skelet, is de snelheid van alkalische fosfatase in het bloed verschillende keren hoger dan bij volwassenen, vooral tijdens de eerste 5 jaar en tijdens de adolescentie (12-15 jaar).

De referentiewaarden voor alkalische fosfatase kunnen verschillen afhankelijk van de testmethode, meeteenheden en gebruikte reagentia, daarom moet u zich bij het interpreteren van de resultaten uitsluitend concentreren op het analyseformulier.

Redenen voor een toename van alkalische fosfatase

Ziekten die een toename van alkalische fosfatase in het bloed kunnen veroorzaken, zijn onderverdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van de kenmerken van de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam..

Ziekten van de lever en galwegen

Verhoogde alkalische fosfatase in het bloed kan worden veroorzaakt door cholestase (een afname of stopzetting van de galstroom naar de twaalfvingerige darm) of een verminderde leverfunctie, die wordt waargenomen bij dergelijke ziekten:

• oncologische tumoren die obstructie (blokkering) van de galwegen veroorzaken (cholangiocarcinoom, adenocarcinoom);
• vernauwing van de galwegen;
• cholangitis - ontsteking van de intrahepatische en extrahepatische galwegen;
• ernstige alcoholische hepatitis - toxische leverschade, vergezeld van de vernietiging van hepatocyten en de proliferatie van fibreus weefsel;
• levercirrose - vervanging van parenchymweefsel door fibreuze cellen als gevolg van langdurige alcoholvergiftiging of parasitaire infecties;
• alcoholvergiftiging.

Ziekten van botten en gewrichten

Als gevolg van pathologische processen in het botweefsel treedt een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase in het bloed op als gevolg van de verstoring van de vorming van jonge cellen en de vernietiging van oude cellen, evenals botmineralisatie, wat duidt op de ontwikkeling van dergelijke ziekten van het skeletstelsel zoals:

• botmetastasen in de late stadia van oncologische ziekten - komen voor na de verspreiding van kwaadaardige cellen met bloed- en lymfestroom;
• De ziekte van Paget (osteodystrofie) - een schending van de processen van vernieuwing van botcellen, leidend tot vervorming en kwetsbaarheid van botten;
• osteosarcoom - een kwaadaardige transformatie van osteoblasten en osteoclasten (onrijpe botcellen) in een tumor die zich verspreidt naar andere weefsels van inwendige organen;
• hyperparathyreoïdie - verhoogde functie van de bijschildklieren, leidend tot een schending van het calciummetabolisme in het lichaam;
• hyperthyreoïdie - verhoogde productie van schildklierhormonen. Ernstige gevolgen van de pathologie zijn resorptie en een afname van de botdichtheid, evenals een afname van de calciumabsorptie;
• osteomalacie - een afname van de botdichtheid als gevolg van een onjuist mineraal metabolisme en een tekort aan fosforzuur, calciumzouten en vitamines in het lichaam.

Infectieziekten

In sommige gevallen is alkalische fosfatase verhoogd als gevolg van de ontwikkeling van virale en bacteriële infecties die de metabolische processen in de lever negatief beïnvloeden en ontsteking en vernietiging van het orgaan veroorzaken, namelijk:

• virale hepatitis (A, B) - vergezeld van een ontsteking als gevolg van de vermenigvuldiging van viruscellen in hepatocyten, en in sommige gevallen tot cirrose;
• osteomyelitis - ontsteking van het beenmerg met complicaties in de vorm van fracturen, etterende artritis, kwaadaardige weefseldegeneratie;
• infectieuze mononucleosis - schade aan de lymfeklieren, milt en lever veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus;
• intra-abdominale infecties - veroorzaakt door de penetratie van bacteriën in de steriele holte van het peritoneum, inclusief de lever, nieren, galblaas met de vorming van ontstekingsprocessen.

Oncologische ziekten

Ziekten die gepaard gaan met de ontwikkeling van tumoren en metastasen, die de lever niet direct aantasten, maar een toename van alkalische fosfatase kunnen veroorzaken als gevolg van stofwisselingsstoornissen en fosfor-calciummetabolisme, namelijk:

• Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose) - schade aan het lymfestelsel van het lichaam met mogelijke groei in de vorm van metastasen, wat leidt tot een toename van de lever, milt, evenals een verslechtering van de bloedtoevoer naar het beenmerg;
• myeloïde metaplasie - proliferatie van cellen van buisvormige botten, lever, lymfeklieren en milt;
• extrahepatische galwegkanker - ontwikkelt als gevolg van galsteenziekte of met afwijkingen in de structuur van de galwegen (gewone lever of galwegen).

Ook kan onder invloed van externe factoren (ondervoeding, langdurige behandeling) een verhoging van alkalische fosfatase in het bloed optreden, namelijk:

• calorietekort, honger;
• gebrek aan calcium en fosfaten in voedsel;
• overdosis vitamine C;
• fractuur genezing;
• drugsgebruik (aspirine, paracetamol, antibiotica, orale anticonceptiva, sulfonamiden).

Met menopauze

Een verhoogd niveau van alkalische fosfatase tijdens de menopauze kan worden veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus en een afname van de opname van mineralen die nodig zijn om de chemische samenstelling van botten te behouden, waardoor postmenstruele osteoporose ontstaat, - een significante afname van de hoeveelheid en dichtheid van botweefsel.

Om de ontwikkeling van postmenstruele osteoporose te voorkomen, wordt vrouwen ouder dan 50 aangeraden om het niveau te controleren van:

• bot alkalische fosfatase,
• hydroxyproline,
• osteocalcine,
• pyridinoline,
• fosfaten,
• calcium.

Redenen voor downgraden

In sommige gevallen zakt alkalische fosfatase onder normaal en leidt het tot een schending van het mineraalmetabolisme, een toename van het gehalte aan anorganische verbindingen van fosfor, koper en andere elementen in het lichaam, tot de geleidelijke vernietiging van botweefsel, en manifesteert zich als gevolg van redenen zoals:

• Tekorten aan micronutriënten en macronutriënten kunnen een afname van alkalische fosfatase veroorzaken (vooral bij kinderen met een verhoogde behoefte aan voedingsstoffen voor groei). Een tekort veroorzaakt zowel ondervoeding als problemen met de opname van voedingsstoffen uit voedsel, zoals coeliakie, prikkelbare darmsyndroom, lactose-intolerantie.
• Hypofosfatasie. Mutatie van het gen dat betrokken is bij de productie van alkalische fosfatase leidt tot kritisch lage ALP-spiegels, wat de conditie van botten en tanden negatief beïnvloedt. Bij zuigelingen met hypofosfatasie hopen anorganische fosforzouten zich op in het lichaam, waardoor het proces van botmineralisatie wordt geremd.
• Hypothyreoïdie Gebrek aan schildklierhormonen leidt tot een verminderde ALP-productie.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap neemt het niveau van alkalische fosfatase geleidelijk toe in verhouding tot de groei van de foetus en de placenta, waarvan de weefsels bovendien een aanzienlijke hoeveelheid van het enzym produceren (meer dan 40%). De ALP-index wordt binnen een maand na de bevalling weer normaal.

Als tijdens de zwangerschap alkalische fosfatase boven normaal stijgt, kan dit wijzen op de ontwikkeling van ernstige pathologieën:

• pre-eclampsie;
• pathologie van het functioneren van de placenta;
• stagnatie van gal;
• verstoring van de lever;
• botziekten.

Bij een verhoogd alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap moet aanvullende diagnostiek van de toestand van het hepatobiliaire systeem worden voorgeschreven om aandoeningen van de lever, galwegen en blaas te voorkomen, die wordt uitgevoerd met behulp van onderzoeken zoals:

• AST en ALT zijn enzymen van aminozuurmetabolisme in het lichaam. Verhoogde indicatoren duiden op een disfunctie van het hepatobiliaire systeem;
• Calcium, fosfor - toename met infectieuze mononucleosis en botschade.

Bij kinderen

In sommige gevallen manifesteert een hoog gehalte aan alkalische fosfatase bij kinderen, evenals bij volwassenen, zich in een verminderde leverfunctie veroorzaakt door hepatitis A (de ziekte van Botkin) of mononucleosis (Epstein-Barr-virus), als de meest voorkomende infecties bij kinderen.

In de kindertijd, vooral bij te vroeg geboren baby's, is het mogelijk om botziekten te ontwikkelen, met name rachitis - een schending van botmineralisatie veroorzaakt door een tekort aan vitamine D of een afname van de opname van mineralen.

Ook kunnen de enzymindicatoren bij een kind worden verhoogd als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen voor temperatuur (iburofen) en antibiotica (chlooramfenicol, oxacilline, tetracycline, sulfonamiden in combinaties).

Verhoging van alkalische fosfatase in het bloed: oorzaken, symptomen, correctiemethoden

Uit het artikel leert u wat een toename van alkalische fosfatase bij een bloedtest betekent, de oorzaken van pathologie, symptomen, correctiemethoden.

Functies en eigenschappen van het enzym in het bloed

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym uit de klasse van hydrolasen, dat een katalysator is voor de biochemische reactie van defosforylering van bijna alle soorten moleculen in het menselijk lichaam, inclusief eiwitten, nucleotiden, alkaloïden. In kleine hoeveelheden is alkalische fosfatase aanwezig in alle weefsels, omdat het de intercellulaire uitwisseling van calcium en fosfor reguleert, maar het meeste enzym wordt aangetroffen in de lever in de lever, het galsysteem, de nieren, botten, placenta.

Alkalische fosfatase heeft isozymvormen die worden gesynthetiseerd in de darm, de lever, de nieren, het skeletstelsel en de placenta. Isozymen, met hun verhoogde concentratie in het bloed, geven precies aan welk orgaan beschadigd is. Alkalische fosfatase kan een soort marker worden genoemd van de screeningstoestand van de menselijke gezondheid..

De eigenschappen van alkalische fosfatase in het lichaam zijn divers, maar de belangrijkste zijn:

• controle over de normale vorming, groei en ontwikkeling van menselijk botweefsel van intra-uteriene ontwikkeling tot puberteit en daarna - gedurende het hele leven: regulering van het mineralisatieproces;
• katalyse van biochemische processen met als doel adequaat werk van alle lichaamssystemen;
• activiteit om de normale werking van de lever te reguleren, het immuunsysteem te helpen.

De redenen voor de toename van volwassenen en kinderen

Een verhoging van de concentratie van alkalische fosfatase in het bloed wordt in verband gebracht met vele redenen die in een bepaalde volgorde worden gediagnosticeerd: eerst pathologisch, dan pas natuurlijk. De belangrijkste provocerende factoren voor een toename van ALP in het bloed van volwassenen:

• dieet: de voedingscomponent van het verhogen van de concentratie van het enzym is verre van de belangrijkste, maar bij langdurig vasten ontstaan ​​noodzakelijkerwijs problemen, de sleutel tot pathologische veranderingen is het gebrek aan minerale zouten, in het bijzonder calcium;
• fysieke inspanning aan de vooravond van de test: piekconcentratie van alkalische fosfatase als gevolg van activering van redoxprocessen;
• hypodynamie, wat leidt tot remineralisatie van botten: calcium verschijnt in de bloedbaan, er is een tekort aan de stof en er verschijnen problemen die met deze toestand verband houden;
• medicijnen gebruiken: antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), hormonen, antipsychotica, kalmerende middelen;
• roken en alcohol drinken leidt tot grove schendingen van de lever, een aandoening van de gehele bloedsomloop, die automatisch het niveau van alkalische fosfatase verhoogt;
• levercirrose - het proces van verval van hepatocyten in de loop van de tijd tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, wat een toename van de concentratie van alkalische fosfatase in het bloed veroorzaakt, ongeacht het stadium van het pathologische proces, piek - het stadium van decompensatie met onomkeerbare groei van het enzym;
• ontsteking van de lever van verschillende oorsprong, in de regel van een infectieuze oorsprong, zonder adequate therapie, wordt cirrose;
• mononucleosis is een virale laesie die een stam van herpes simplex van het vierde type veroorzaakt, het bloedbeeld verandert specifiek, vergezeld van artralgie, kortademigheid, dyspepsie, dysurie: de behandeling is altijd stationair, omdat er een mogelijkheid van overlijden is;
• cholecystitis - ontsteking van de galblaas als gevolg van infectie, voedingsfactor, stagnatie in het galsysteem, tandsteen;
• kanker van welke lokalisatie dan ook: de groei van alkalische fosfatase is een niet-specifieke marker van een kwaadaardig neoproces, omdat er veel onderliggende oorzaken zijn, maar het werkt als een aanvullende diagnostische methode, in combinatie met klinische manifestaties;
• pathologie van botweefsel: van sarcoom tot aangeboren afwijkingen (tot 90% van alle gevallen van ALP-groei wordt veroorzaakt door deze processen);
• breuken - alkalische fosfatase blijft hoog totdat het botherstel is voltooid;
• colitis, inclusief erosieve colitis ulcerosa - de vernietiging van darmslijmvliescellen veroorzaakt een toename van de concentratie van het enzym in de bloedbaan, het kan worden gecompliceerd door bloeding, zonder tijdige hulp - een fatale afloop;
• een toename van alkalische fosfatase wordt geassocieerd met een schending van de synthese van schildklierstimulerende hormonen ten gunste van een toename;
• AMI - een toename van de concentratie van het enzym wordt geassocieerd met de afgifte van specifieke mediatoren in het bloed, waarvan het niveau helpt om de ernst van de pathologie met minimale symptomen te beoordelen;
• vitaminetekort - vitaminetekort hangt nauw samen met het proces van schending van mineralisatie in het lichaam;
• de groei van alkalische fosfatase vereist menopauze bij vrouwen en andropauze bij mannen - een schending van de hormonale achtergrond;
• hormonale anticonceptiva gebruiken; zwangerschap is een veel voorkomende reden voor een toename van het niveau van alkalische fosfatase in het bloed, als een dergelijke toename niet meer dan twee keer duurt, is de situatie geen reden tot bezorgdheid, met een verdere toename van de indicator kunnen we praten over pre-eclampsie, niveaufluctuaties duiden op foetale pathologie.

Een verhoging van de concentratie alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen kan worden veroorzaakt door:

• actieve groei van een kind tijdens de adolescentie;
• puberteit;
• irrationele voeding;
• mononucleosis;
• OKI.

Symptomen

Een toename in vergelijking met de norm van alkalische fosfatase manifesteert zich door de volgende klinische symptomen: constante vermoeidheid, pijn in het hypochondrium aan de rechterkant, gebrek aan eetlust, misselijkheid, gewrichtspijn die beweging belemmert. De symptomen zijn niet-specifiek, dus follow-up is vereist om een ​​diagnose te stellen.

Correctie

De groei van het ALP-enzym is een symptoom dat gepaard gaat met een specifieke ziekte of van natuurlijke aard is, daarom kunnen pathologische veranderingen alleen worden gecorrigeerd door de oorzaak van de situatie te kennen. Het doel van therapie is om de oorzaak weg te nemen in overeenstemming met een reeks maatregelen om de onderliggende pathologie te behandelen. Fysiologische toename van het alkalische fosfatasegehalte verdwijnt vanzelf. Het is simpelweg onmogelijk om de indicator aan te passen aan de limieten van de norm..

Aanvullende onderzoeken

Aanvullende diagnostiek is nodig als u een pathologische afwijking van alkalische fosfatase vermoedt. Onder de methoden van derden worden gebruikt: OAK, OAM, uitgebreide biochemie met de studie van mineralen, echografie van het spijsverteringsstelsel, testen van het niveau van schildklierhormonen, bijnierschors.

Als tumorgroei wordt vermoed - IRT, punctiebiopsie, histologie.