Herziening van hartglycosiden (cardiotonics), werkingsmechanisme, tekenen van overdosering

Overweeg de kenmerken van het gebruik van hartglycosiden, een lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme, classificatie, indicaties en contra-indicaties, we zullen de dosering en overdosis behandelen, bijwerkingen, resultaten van therapie.

Het werkingsmechanisme van medicijnen

Hartglycosiden zijn een groep van cardiotonische kruidengeneesmiddelen, zoals lelietje van dalen, strophanth, digitalis. Alle planten bevatten de stof aglycon, wat zorgt voor een stimulerend effect op het myocardium.

De synthese van aglycon op industriële schaal heeft het mogelijk gemaakt om geneesmiddelen uit twee groepen te maken: polair (Strofantin, Korglikon) en relatief polair (Digoxin, Celanid). Deze gesynthetiseerde medicijnen vertragen de hartslag, maar dwingen tegelijkertijd het myocard om sterk, ritmisch en productief samen te trekken, wat de bloedcirculatie verbetert, de stagnatie verlicht en het hart de tijd geeft om te rusten. Tegenwoordig behoren cardiotonica tot de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen..

Het werkingsmechanisme van hartglycosiden is gebaseerd op het vermogen om ionen, energiemetabolisme en metabolisme in evenwicht te brengen. Bovendien verhogen geneesmiddelen op basis van aglycon het slagvolume, de diastole-tijd, verhogen de bloeddruk, de hartslag, normaliseren de hartgeleiding en stabiliseren ze de hemodynamiek. Sommige zijn in staat het centrale zenuwstelsel te kalmeren.

Cardiotonica hebben echter een gevaarlijke eigenschap: in geval van overdosering treden hyperkaliëmie, hypocalciëmie, hyponatriëmie op, die de prikkelbaarheid van het myocard verhoogt, aritmie veroorzaakt en progressie van hartfalen. Bovendien is intoxicatie met hartglycosiden mogelijk, vaak met fatale afloop..

Classificatie

Er is geen enkele gradatie van cardiotonics. Afhankelijk van de snelheid waarmee het effect optreedt, zijn hartglycosiden onderverdeeld in:

• snelwerkende geneesmiddelen: Strofantin, Korglikon, Konvallatoksin - beginnen 7-10 minuten na parenterale toediening te "werken", het maximum wordt bereikt na 2 uur, verdwijnt - na 12 uur;
• gemiddelde duur: digoxine, celanide, adonis-preparaten, wanneer ze oraal worden ingenomen, beginnen het myocardium binnen een uur te stimuleren, bereiken een maximum na 3 uur, werken de hele dag door;
• middelen met verlengde afgifte: digitoxine, methyldigitoxine - werk langzaam maar langdurig, start na een paar uur, maximaal - na 4 uur, duur - tot drie dagen.

Dergelijke medicijnen worden alleen voorgeschreven door een arts..

Indicaties en contra-indicaties

Hartglycosiden zijn ernstige medicijnen en worden gebruikt voor:

• CHF in het stadium van decompensatie, wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn;
• acuut hartfalen;
• ernstig falen van de bloedsomloop;
• supraventriculaire aritmieën, boezemfibrilleren, paroxismale tachycardie.

Met prioriteit worden digitalis-medicijnen niet gebruikt, omdat ze een hartinfarct kunnen veroorzaken.

Contra-indicaties voor het gebruik van hartglycosiden zijn onder meer:

• atrioventriculair blok 2-3 graden;
• individuele intolerantie voor de componenten;
• vermoeden van vergiftiging met hartglycosiden;
• Hartslag minder dan 50 slagen / minuut;
• AMI (acuut myocardinfarct in de ontwikkelingsfase);
• hypokaliëmie, hypercalciëmie;
• CRF in de preterminale, terminale fase.

Er zijn gevallen waarin geneesmiddelen op basis van aglycon niet effectief zijn, dat wil zeggen onpraktisch:

• mitralisstenose;
• cardiomyopathie;
• pericarditis;
• aortaklep insufficiëntie.

In alle andere gevallen wordt cardiotonica met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven..

Behandelingsfuncties

Snelwerkende hartglycosiden worden gebruikt zonder specifieke behandelingsregimes, omdat ze snel uit het lichaam worden uitgescheiden, geen cumulatief effect hebben en een overdosis drugs praktisch uitsluiten (Korglikon, Strofantin).

Middelmatig werkende hartglycosiden (digoxine) tonen al het vermogen aan om zich op te hopen in de weefsels van het hart, wat een overdosis kan veroorzaken. Bovendien geneesmiddelen met verlengde afgifte. Om een ​​mogelijke overdosis te voorkomen, wordt een therapie in twee fasen gevolgd.

• De eerste fase is de periode van verzadiging met glycosiden. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke verhoging van de dosis van het medicijn totdat een verbetering van de toestand van de patiënt duidelijk wordt. Tegelijkertijd is controle door de arts op tekenen van een overdosis verplicht.
• De tweede is de onderhoudsdosisperiode. Op dit moment wordt de dosis hartglycosiden geleidelijk verlaagd tot een minimumniveau, wanneer alle bereikte effecten behouden blijven. Deze dosis is constant voor de patiënt..

Dosering en overdosis van essentiële medicijnen

Het belang van de dosering van hartglycosiden wordt bepaald door hun cumulatieve (cumulatieve) effect, langzame verwijdering uit het lichaam, dat wil zeggen mogelijke overdosering, intoxicatie met een onvoorspelbaar resultaat, tot hartstilstand.

De eerste tekenen van glycosidische vergiftiging zijn:

• dyspepsie;
• symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, prodrome, misselijkheid;
• pijn in de maag, darmen;
• tachycardie of bradycardie;
• retrosternaal ongemak;
• extrasystolen.

In ernstige gevallen wordt het visuele apparaat aangetast: de kleurwaarneming wordt verstoord, de grootte van objecten wordt onevenredig. Acute urineretentie kan optreden. Hallucinaties. Bij de eerste tekenen van digitalis-intoxicatie worden hartglycosiden geannuleerd. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hartaandoeningen die een overdosis veroorzaken, worden in de tabel weergegeven.

Kenmerken van het medicijn	Doseringen
Digoxine
Het medicijn regelt systole en diastole, vermindert atrioventriculaire geleiding, verlaagt de hartslag, normaliseert de nierfunctie. Het wordt uitgescheiden in de urine, gebruikt voor congestief hartfalen, atriale fibrillatie, atriale flutter. Verboden voor hartblokkade, AMI, hartafwijkingen en tamponade. Toepasbaar onder constante elektrolytcontrole	De dosering is individueel. Op de eerste dag tot 1 mg, daarna wordt het binnen drie dagen teruggebracht tot 0,5-0,125 mg onder controle van ECG, balans van sporenelementen, diurese. Dit wordt beschouwd als een therapeutische dosis van het medicijn.. Tijdens de eerste dagen van de behandeling is de maximaal toegestane dagelijkse dosis voor een volwassene 1,5 milligram.
Digitoxin
Een krachtig cardiotonicum met een uitgesproken effect van accumulatie in weefsels. Het medicijn wordt uitgescheiden door de nieren, het is geïndiceerd voor CHF, atriale fibrillatie, atriale flutter. Pillen zijn gecontra-indiceerd voor aandoeningen van de schildklier, klepstenose, AMI	Op de eerste dag - tot 1 mg, in 4 doses (de eerste dosis is de helft van de dosering, daarna is het geneesmiddel verdeeld in drie gelijke delen). Gedurende de volgende drie dagen wordt de dosering verlaagd tot 0,1 - 0,05 mg. Dit is de onderhoudsdosis van het medicijn. Oudere patiënten krijgen de helft van de dosis voorgeschreven. De maximaal toegestane dagelijkse dosis SG is 1 milligram
Strofantin
Verhoogt de contractiliteit van het myocardium, vertraagt ​​de hartslag, remt atrioventriculaire geleiding, stopt hypoxie. Gebruikt voor acuut (parenteraal) en chronisch (tablet) hartfalen, tachysystolische aritmie. Verboden bij de eerste tekenen van hartglycosidevergiftiging, aritmieën van verschillende oorsprong, atrioventriculaire blokkades	Het wordt parenteraal toegediend in een dosering van 0,1 tot 0,15 milligram met intervallen tussen injecties van 30 tot 120 minuten. Voor één injectie is het maximum 0,25 mg, wat als een therapeutische dosis wordt beschouwd De dagelijkse maximaal toegestane dosis van het medicijn - tot 1 mg, therapeutisch - 0,25 tweemaal dag
Korglikon
Het lijkt op Strofantin, maar verwijst naar langdurige medicijnen. Het wordt voorgeschreven voor AHF (in een ader, infuus) en CHF (tabletten), vegetatieve neurosen. Gecontra-indiceerd bij ontsteking van de membranen van het hart, cardiosclerose, harttamponade	Therapeutische dosis - 0,5 - 1 ml een keer. Het geneesmiddel wordt een of twee keer per dag gebruikt.. De maximale enkelvoudige dosering is één milliliter, de dagelijkse dosering is twee milliliter..

Bijwerkingen

Hartglycosiden zijn van invloed op het hart en het zenuwstelsel, daarom worden allereerst bijwerkingen geassocieerd met disfunctie van deze specifieke organen:

• vliegende pijn op de borst;
• hoofdpijn;
• bradycardie;
• hypotensie;
• dyspepsie;
• misselijkheid.

Met de juiste dosering van medicijnen zijn de negatieve effecten van het nemen helemaal afwezig of verdwijnen ze na enkele dagen gebruik. Tekenen van intoxicatie met cardiotonics worden slechts in 5% van de gevallen geregistreerd..

Behandelingsresultaten, prognose

Omdat hartglycosiden gevaarlijk worden in geval van overdosering, maar zonder het gebruik ervan het onmogelijk is om ernstige gevallen van hartfalen te behandelen, zijn er speciale schema's voor het veilig gebruik van deze geneesmiddelen. De duur van de therapie is gerelateerd aan de ernst van hartfalen. Op basis hiervan wordt een voorspelling gemaakt van de effectiviteit van de behandeling.

HF-ernst	Duur van de behandeling	Efficiëntie voorspelling
2e graad	Cursussen van twee tot drie maanden, twee keer (drie keer) / jaar	Tot 90%
Graad 3	Cursus in 3-4 maanden, tweemaal (driemaal) / jaar	Tot 70%
4 graden	Voor het leven	Tot 40%

Hartglycosiden zijn geen nieuwe stoffen, maar ze hebben hun relevantie vandaag niet verloren. De basis van succes is behandeling onder toezicht van een specialist, zodat de voordelen vele malen groter zijn dan de mogelijke schade.

Farmacologische groep - Hartglycosiden en niet-glycoside cardiotonische geneesmiddelen

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Hartglycosiden zijn verbindingen met een specifieke chemische structuur, aanwezig in een aantal planten, maar ook verkregen op een halfsynthetische of synthetische manier, met een karakteristieke cardiotonische activiteit. Tijdens hydrolyse worden ze afgebroken tot suikers (glyconen) en een suikervrij deel (aglyconen of genines).

Hartglycosiden bevatten verschillende soorten vingerhoedskruid, adonis, geelzucht, strophanthus, lelietje-van-dalen, oleander, oleander, nieskruid, langvruchtige jute, harg-struik, enz..

De specifieke cardiotonische werking van glycosiden is voornamelijk te wijten aan aglyconen. Resten van suikers hebben geen cardiotoniciteit, maar ze beïnvloeden de oplosbaarheid van glycosiden, hun vermogen om te binden aan plasma- en weefseleiwitten, passeren celmembranen en andere eigenschappen die de activiteit en toxiciteit beïnvloeden..

Na opname en opname in het bloed worden hartglycosiden gefixeerd in weefsels, inclusief de hartspier. De werkingsduur hangt af van de sterkte van de binding aan eiwitten, de snelheid van biotransformatie en uitscheiding. Deze factoren bepalen ook het vermogen van het medicijn om zich op te hopen (accumuleren bij herhaalde injecties). Ze binden zich stevig aan eiwitten, hebben de langste werkingsduur en het cumulatieve effect van digitalisglycosiden (vooral digitoxine), en strofanthine, konvallatoxine, enz., Hebben een kortdurende werking, kunnen zich niet cumuleren, enzovoort - ze werken zwak met eiwitten..

Het effect van hartglycosiden komt tot uiting in een verandering in alle basisfuncties van het hart. Onder invloed van therapeutische doses hartglycosiden is er een verkorting en intensivering van systole (direct effect op het hart), verlenging van diastole; als resultaat neemt de hartslag af, verbetert de bloedstroom naar de ventrikels en neemt het slagvolume toe. De vertraging van de hartslag is grotendeels te wijten aan een toename van de tonus van het midden van de nervus vagus (dit wordt niet waargenomen na atropinisatie). Een toename van de stroom van impulsen langs de nervus vagus is een reactie op de excitatie van reflexogene vasculaire zones, die optreedt bij een toename van de pulsgolf (een gevolg van systolische werking). Tegelijkertijd verlagen ze de intracardiale geleidbaarheid: in de AV-knoop, langs de His-bundel; het interval tussen de samentrekkingen van de atria en ventrikels wordt verlengd. Bij hartfalen zijn al deze effecten bijzonder uitgesproken. De toename van myocardcontracties die hierdoor worden veroorzaakt, komt tot uiting in een verbetering van de bloedcirculatie.

Het werkingsmechanisme van hartglycosiden omvat een aantal onderling gerelateerde processen. Kleine doses verhogen het gehalte aan catecholaminen in het myocardium, stimuleren de Na + -K + -pomp en hebben een positief inotroop effect, gecorreleerd met een verhoging van de concentratie van catecholaminen. Hogere doses remmen de Na + -K + -ATPase van sarcolemma en Na + -K + -pomp, verhogen het intracellulaire gehalte aan natriumionen en activeren het transarcolemmale systeem van het Na + -Ca 2+ -metabolisme, waardoor de opname van calciumionen in de cellen wordt gestimuleerd, wat de positieve inotrope effect. Bovendien neemt de activiteit van fosfodiësterase af en hoopt het substraat - cAMP, dat deelneemt aan de energievoorziening van het contractiele proces in myocardcellen, zich op. In de medische praktijk worden individuele hartglycosiden (digoxine, digitoxine, strofanthine-K, enz.) Gebruikt, evenals galenische en neogalenische preparaten (poeders, infusies, tincturen, extracten) van planten die hartglycosiden bevatten.

Samen met hartglycosiden wordt de activiteit van het hart versterkt (en gebruikt om hartfalen te behandelen, voornamelijk acuut) de zogenaamde. niet-glycoside cardiotonica. Als cardiotonica worden sympathicomimetische (adrenerge) geneesmiddelen (dobutamine, dopamine, etc.) voorgeschreven. Tot op zekere hoogte hebben stoffen die een algemeen positief effect hebben op de stofwisselingsprocessen van het lichaam, cardiotonische eigenschappen..

Lijst met geneesmiddelen hartglycosiden: wat is het, werkingsmechanisme, indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Hartglycosiden zijn een heterogene groep geneesmiddelen die een complex van vergelijkbare effecten hebben: normalisatie van de contractiele en pompende functie van het myocardium, herstel van het metabolisme, voeding, cellulaire ademhaling.

Medicijnen van deze groep zijn behoorlijk gevaarlijk; bij verkeerd gebruik kunnen ze op korte termijn een verergering van de aandoening, snelle decompensatie van hartfalen en overlijden veroorzaken..

Daarom worden glycosiden uitsluitend voorgeschreven door een cardioloog. Zelfs een specialist weegt zorgvuldig de kenmerken van de fysiologie en volgt constant de werking van een of andere naam om de koers snel aan te passen.

Onafhankelijk gebruik is ten strengste verboden om fatale gevolgen te voorkomen..

Werkingsmechanisme en reikwijdte

Het farmaceutische effect van hartglycosiden is complex en complex.

Het is zo'n breed vermogen om hartstructuren te beïnvloeden dat wordt gewaardeerd in geneesmiddelen van dit type, maar het heeft ook de tegenovergestelde gevolgen als ze verkeerd worden ingenomen.

Onder de werkingsmechanismen:

• Normalisatie van voeding en ademhaling van het myocardium. Het belangrijkste verschil tussen glycosiden is de manier waarop het effect wordt bereikt.

Als andere medicijnen de kransslagaders verwijden, de bloedstroom herstellen, beïnvloeden deze metabolische processen.

Onder normale omstandigheden is de efficiëntie van energie-uitwisseling (grofweg gesproken is deze term hier niet helemaal passend) vrij klein.

Dankzij het gebruik van hartglycosiden groeit het. Daarom is de basis van het effect een afname van de behoefte aan de hoeveelheid bloed, zuurstof en voedingsstoffen vanwege het maximale gebruik van het volume dat is.

• Verhoogde contractiliteit van het hart. Ook een duaal proces.

De pompfunctie van de spierstructuur neemt inderdaad toe, maar tegelijkertijd wordt de duur van de eigenlijke beroerte zelf (systole) verminderd, wat onder bepaalde omstandigheden, bij sommige vormen van insufficiëntie, gevaarlijk kan zijn.

Bij het gebruik van medicijnen in hoge doseringen is het effect vooral merkbaar, wat een zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt vereist.

• Gedeeltelijk hebben glycosiden het vermogen om de vasculaire tonus in het hart en andere organen te herstellen. Maar dit is geen primaire actie in termen van belangrijkheid, daarom wordt het als een aanvullende actie beschouwd.
• Diuretisch effect. Zacht, zorgt ervoor dat overtollig vocht snel uit het lichaam wordt verwijderd, waardoor de belasting van het myocard wordt verminderd.

Indien nodig kunnen gespecialiseerde medicijnen worden voorgeschreven, maar er moet rekening worden gehouden met compatibiliteit met glycosiden.

• Anti-aritmisch mechanisme. Het bestaat uit het verminderen van de intensiteit van de productie van elektrische impulsen in hartstructuren en het vertragen van de geleiding ervan.

Ook hebben glycosiden een gedeeltelijk effect van bètablokkers. Vermindert de gevoeligheid van specifieke receptoren voor adrenaline, waardoor de kans op tachycardie wordt verkleind.

De farmacologische effecten van hartglycosiden worden bepaald door metabolische processen die bij inname worden geactiveerd.

Er wordt meer actine en myosine aangemaakt, deze zijn verantwoordelijk voor een normale contractiliteit van het myocard.

Er is een direct effect op de nervus vagus, waardoor er een reflexafname is van het aantal hartcontracties per minuut. Nier-, cerebrale slagaders breiden uit.

Ook verstoren glycosiden de ophoping van kalium in cellen als gevolg van complexe reacties, die de uitlijning van het werk van hartstructuren bepalen.

Met dit alles gezegd, worden gunstige effecten alleen waargenomen bij het juiste gebruik van medicijnen..

Medicijnen van deze groep brengen grote risico's met zich mee, waardoor ze ongeschikt zijn voor ongeautoriseerd gebruik, terwijl artsen maximale aandacht besteden tijdens de therapie..

In het geval van een overdosis of een onjuist schema, moeten de tegenovergestelde effecten optreden, er is een grote kans op overlijden, dringende medische hulp is vereist.

Classificatie

De classificatie wordt uitgevoerd door de aard van het farmacologische effect, respectievelijk worden geneesmiddelen met snelle en langdurige werking onderscheiden.

Er is een belangrijk verschil tussen hen - dit is de duur van het gunstige effect op het cardiovasculaire systeem..

Remedies met korte werking

Dit zijn medicijnen op basis van plantaardige ingrediënten: lelietje van dalen en strophanthus. Verkrijgbaar in de vorm van oplossingen voor intraveneuze toediening.

Kenmerkend voor deze groep is het snel bereiken van een therapeutisch effect, maar het resultaat duurt niet lang. Ongeveer een paar uur, waarna het vervaagt.

De reden is een lage biologische beschikbaarheid - het medicijn wordt niet in de darm opgenomen.

Aan de andere kant is dit een positief kenmerk. Omdat de kans op een overdosis met de juiste initiële selectie nul is.

Er is geen cumulativiteit, dat wil zeggen het vermogen om te accumuleren. Dienovereenkomstig zijn de fondsen van deze ondersoort ideaal voor gebruik op korte termijn of voor het verlichten van noodsituaties..

Korglikon

De compositie is gebaseerd op lelietje van dalen. Het wordt onder alle andere namen als de veiligste remedie beschouwd.

Het heeft een overwegend cardiotonisch effect. Dat wil zeggen, het verhoogt de contractiliteit van het myocard zonder de frequentie van slagen per minuut te beïnvloeden.

Overdosering veroorzaakt zelfs niet in hoge concentraties, veroorzaakt praktisch geen bijwerkingen, behalve bij onredelijk langdurig gebruik.

Het is zinvol om Korglikon voor te schrijven in relatief milde gevallen van hartfalen wanneer de situatie nog onder controle van het lichaam zelf is (subcompensatie of de eerste fase om verdere progressie van het pathologische proces te voorkomen).

Ondanks de positieve beschrijving van het medicijn, is er ook een aanzienlijk nadeel.

Met een hoge veiligheid van het medicijn is het veel zwakker dan analogen, daarom is het niet geschikt voor gebruik in moeilijke klinische situaties.

U zult hoge doses moeten gebruiken. Als het resultaat twijfelachtig is, neemt het risico op bijwerkingen aanzienlijk toe. Dit maakt het gebruik van Korglikon in veel gevallen onaanvaardbaar en beperkt de lijst met indicaties..

Strofantin

De samenstelling is gebaseerd op de medicinale plant met dezelfde naam. In tegenstelling tot de "collega" in de subgroep, wordt het gekenmerkt door een langere actie, ongeveer 5-8 uur. Plus of min, hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en de concentratie van het medicijn.

Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening. Het is logisch om Strofantin alleen in dringende gevallen te gebruiken, omdat het als een krachtig medicijn wordt beschouwd.

Specifieke indicaties voor gebruik zijn onder meer acuut hartfalen of hartaanvallen als onderdeel van een gedecompenseerde aandoening.

De kans op een overdosis is groot, daarom moet u de concentratie zorgvuldig selecteren.

Indien nodig wordt de medicatie aanvullend toegediend; om gevaarlijke gevolgen te voorkomen, is het onmogelijk om kunstmatig een groter volume voor vangnet te gebruiken.

Het is logisch om het medicijn langzaam te injecteren, omdat bij de snelle infusie ernstige bijwerkingen optreden die gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid en het leven, en ook het ongemak vergroten.

Middelen met vertraagde afgifte

Dit zijn digitalis-preparaten. Nog een medicinale plant. In tegenstelling tot geneesmiddelen met een korte werkingsduur, werken deze meer dan een dag, sommige drie dagen (ze worden echter vandaag niet geproduceerd omdat er massale gevallen van overdosering zijn vastgesteld).

Tegelijkertijd is er een cumulatief, cumulatief effect. Volledige verwijdering van het actieve ingrediënt vindt niet plaats. De concentratie neemt toe bij verder gebruik en neemt ook langzaam af, zelfs na ontwenning.

Dit maakt de behandeling tot een bijzonder uitdagende taak..

Er bestaat een risico op een subtiele overdosis. Regelmatige dynamische controle blijkt negatieve verschijnselen te voorkomen.

De medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van oplossingen voor intraveneuze toediening en tabletten.

Het effect is iets trager vergeleken met Korglikon en Strofantin, na ongeveer 1-4 uur. Voor spoedeisende hulp zijn de onderstaande geneesmiddelen daarom niet geschikt. Dit zijn producten voor langdurig gebruik.

Digoxine

De belangrijkste bij de behandeling van complex gedecompenseerd hartfalen. Het is logisch om het in extreme gevallen te gebruiken.

Het medicijn is te zwaar om te worden ingenomen in milde klinische situaties, een nauwkeurige 'apotheek'-berekening van de concentratie en dosering bij een bepaalde patiënt is noodzakelijk om geen schade toe te brengen.

Meestal beginnen artsen met een minimaal volume, enerzijds is het hierdoor mogelijk om het middel te titreren (dat wil zeggen, geleidelijk de concentratie te verhogen zodat het lichaam eraan went en er zijn geen bijwerkingen), anderzijds maakt het het mogelijk om geleidelijk precies naar de concentratie te gaan wanneer het gunstige effect wordt bereikt.

Vervolgens wordt, indien nodig, de dosis verlaagd, waarbij opnieuw de reactie van het lichaam wordt geobserveerd. De taak is zelfs voor een arts buitengewoon moeilijk, om nog maar te zwijgen van het zelfstandig oplossen.

Digoxine is verkrijgbaar in injecteerbare vorm en in pilvorm. Jet- of druppelinjectie wordt in vergevorderde gevallen toegepast, in geval van nood (in sommige situaties beslissen artsen over de benoeming van een naam).

Als alles correct wordt gedaan, zijn er alleen voordelen zonder complicaties en bijwerkingen. Maar dit vereist extreme concentratie van de arts, wat relatief zeldzaam is..

Daarom moet de patiënt ook op zijn welzijn letten. Vooral op poliklinische basis. Bij eventuele wijzigingen is het raadzaam om direct naar een specialist te gaan.

Celanide

Tabletvorm, niet verkrijgbaar in oplossing.

Aanzienlijk verschillend van digoxine. Omdat het milder beïnvloedt, is het veel minder waarschijnlijk dat het een overdosis of gevaarlijke complicaties veroorzaakt.

Het is zinvol om het voor te schrijven voor subgecompenseerd hartfalen of de eerste fasen van kritieke disfunctie, als de arts dit mogelijk acht.

Dit zijn echter uiterst zeldzame situaties. Primaire indicatie - matige beperking.

Celanid is oorspronkelijk gemaakt voor continu gebruik, dus de risico's zijn veel lager. Maar dat is geen reden om te ontspannen.

Laten we het samenvatten

De lijst met hartglycosiden is klein. Eerder waren er langdurige analogen, zoals Digitoxin en sommige vergelijkbaar in naam..

Tot nu toe kun je op sites met verouderde informatie aanbevelingen vinden voor het gebruik ervan.

Ze werkten ongeveer 3 dagen, maar veroorzaakten vaak een overdosis, wat de reden was voor het stopzetten van de productie. Nu is het onmogelijk om zulke zware medicijnen te vinden.

De namen van de medicijnen worden alleen door de arts bepaald. Zoals je kunt zien aan de hand van de beschrijvingen, zijn alle hartglycosiden kruidenproducten..

Indicaties

De redenen om medicijnen te gebruiken die zo moeilijk te gebruiken zijn, zijn altijd ernstig. Een indicatieve lijst kan als volgt worden gepresenteerd:

• Chronisch hartfalen in gevorderde stadia (respectievelijk sub- en decompensatie, 2-3 graden). In geval van ondoeltreffendheid van andere geneesmiddelen of als onderdeel van systemische therapie met de benoeming van andere farmaceutische groepen geneesmiddelen.
• Acute cardiale disfunctie. Bij het verlenen van spoedeisende zorg.
• Onvoldoende bloedcirculatie in stadia 2-4 met ernstige ademhalingsstoornissen, ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en andere gevaarlijke verschijnselen.
• Supraventriculaire aritmieën. Fibrillatie en anderen. Zoals meerdere extrasystolen (wanneer er extra, buitengewone contracties van het orgel worden gevonden tijdens de periode van de veronderstelde diastole, wanneer de isoline kalm is), paroxismale tachycardie. In dit geval "dempen" glycosiden de overmatige elektrische activiteit van hartstructuren.

In de eerste plaats worden medicijnen van dit type niet gebruikt, omdat er zoals altijd een kans op een hartaanval bestaat. Het is mogelijk om met de introductie te beginnen nadat weefselnecrose is uitgesloten.

Voorzorgsmaatregelen voor de behandeling met glycosiden

Er zijn geen speciale regels voor het gebruik van medicijnen, als het gaat om kortwerkende medicijnen. Het is voldoende om de beschreven dosering in acht te nemen, rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Vragen beginnen bij het gebruik van formulieren voor verlengde afgifte met een cumulatief effect, ze werken lang, daarom is een duidelijk schema vereist.

• In de beginfase wordt de concentratie geleidelijk verhoogd tot een positief effect wordt bereikt. Dit kan een tijdje duren.

Noodsituaties waarin artsen besluiten om langwerkende medicijnen te gebruiken, worden niet overwogen. Het telt minuten, dus ervaring en begrip van de situatie spelen een grote rol..

• Vervolgens komt de fase van onderhoudstherapie. Als u het medicijn in dezelfde concentratie blijft gebruiken, is er een hoog risico op overdosering.

Omdat de werkzame stof zich blijft ophopen. Het is noodzakelijk om het gebruiksvolume geleidelijk te verminderen tot een blijvend resultaat. Nogmaals, snelle annulering is onaanvaardbaar, evenals een onredelijke onderschatting van de dosering. Het is mogelijk dat al het behaalde succes op niets uitloopt.

De belangrijkste regel voor de patiënt is dat hartglycosiden alleen op doktersrecept en strikt volgens het beschreven schema worden gebruikt.

Het is zeer waarschijnlijk dat amateurprestaties eindigen in de dood door complicaties of ernstige handicap. Elke verandering in het welzijn vereist ook herhaaldelijk overleg met een cardioloog..

Contra-indicaties

Gronden voor weigering om te gebruiken:

• Acuut myocardinfarct.
• Nierfalen in de gedecompenseerde fase.
• Individuele intolerantie voor het medicijn.
• Polyvalente (systemische) allergie voor veel medicijnen. Vereist zorgvuldig gebruik.
• Stoornissen van het elektrolytmetabolisme, de concentratie van sommige sporenelementen en hun ionen (laag kalium met hoog calciumgehalte in het bloed).
• Bradycardie (verlaagde hartslag tot 55 slagen of minder).
• Atrioventriculair blok, verstoring van het hartgeleidingssysteem.

Bijwerkingen

Hoofdzakelijk vertegenwoordigd door hart- en neurologische problemen.

Deze omvatten pijn op de borst, het hoofd, vertraging van het ritme, daling van de bloeddruk, buikklachten, desoriëntatie in de ruimte, misselijkheid, zelden braken en andere..

Bij correct gebruik is de kans op ongewenste gebeurtenissen echter minimaal. Ze verschijnen helemaal niet of verdwijnen snel na enkele dagen gebruik..

Wat te doen in geval van overdosering

Overmatige concentratie van het medicijn zal leiden tot een drietal problemen: aritmie, daling van de hartslag, verergering van hartfalen tot kritieke niveaus. Dit zijn allemaal factoren van het begin van een naderende dood..

In geval van een overdosis glycosiden bellen ze zonder meer een ambulance, herstel is geïndiceerd in een ziekenhuis, er kan heel weinig poliklinisch worden gedaan.

Al in het ziekenhuis worden de volgende maatregelen genomen:

• Het medicijn is geannuleerd.
• Op kalium gebaseerde geneesmiddelen (Asparkam, Panangin of andere) worden intraveneus geïnjecteerd.
• De medicatie zelf wordt geneutraliseerd door Unitiol.
• Aritmie wordt geëlimineerd met kinidine of amiodaron, indien nodig andere namen.
• Er worden sorptiemiddelen geïntroduceerd.
• Het vereist ook de normalisatie van elektrische impulsen. In dit geval zal Epinefrine, Atropine helpen.

Gelukkig zijn dergelijke gevaarlijke situaties zeldzaam met de juiste kuur of enkelvoudige dosering..

Tenslotte

Hartglycosiden zijn uiterst ernstige medicijnen, ze tolereren geen onprofessioneel handelen van de kant van de arts en sluiten het gebruik door de patiënt zelf uit zonder een cardioloog te raadplegen.

Bij correct en vakkundig gebruik hebben ze een enorm therapeutisch potentieel..

Daarom kunnen ze niet worden verwaarloosd, u moet discretie en begrip tonen. Zowel de behandelend specialist als de patiënt zelf.

Glycosiden zijn hartmedicijnen. De hele lijst, classificatie, namen, prijzen

Hartglycosiden zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om hart- en vaatziekten te behandelen. De lijst met dergelijke fondsen is vrij groot.

Werkingsmechanisme van glycosiden

Glycosiden zijn hartmedicijnen waarvan de lijst voortdurend wordt bijgewerkt en de volgende therapeutische effecten hebben:

het effect	Uitleg
Cardiotonisch	Verhoogt de verzadiging, maar verlaagt de fase van de hartslagen. Hierdoor wordt de sterkte van het myocardium hoger en wordt het vermogen om bloed te pompen hersteld.
Anti-aritmisch	Vertraagt ​​de procedure voor het creëren van elektrische hartimpulsen en voert deze uit op alle afdelingen. Als gevolg hiervan wordt de hartslag lager en wordt het hartontspanningsinterval hoger..
Anti-ischemisch	De bloedcirculatie in zwakke myocardcellen wordt beter, maar niet door een toename van bloedvaten, maar door een afname van de behoefte aan voedingsstoffen.
Diureticum	Verwijdert overtollig water uit het lichaam van de patiënt.
Vasculair	Herstelt de vasculaire tonus in vitale organen.

Hartglycosiden worden voorgeschreven voor CHF. Werkingsmechanisme

Glycosiden veroorzaken herstructurering in het myocard en veranderen het aantal elektrolyten en het metabolisme:

• De werking van enzymen wordt geremd, waardoor kalium uit het menselijk lichaam wordt uitgescheiden en calcium in het lichaam wordt getransporteerd.
• Geblokkeerde adrenaline-invloeden die de hartslag versnellen, prikkelen het zenuwstelsel.
• De verbindingen die myocardcontractie uitvoeren, worden geactiveerd: myosine en actine.

Classificatie. Lijst met titels

Hartglycosiden zijn onderverdeeld in 3 soorten.

Langwerkende medicijnen

Na gebruik bereikt dit type medicijnen zijn maximale effect na 7-11 uur, wat 9 dagen of langer aanhoudt. Bij injectie in een ader kan het effect na 30 minuten worden waargenomen. Dit type omvat de fondsen Digitoxin, Carditoxin, Cordigit, Medilazid.

Middelen van gemiddelde duur

Dit type glycosiden begint bij gebruik een effect te vertonen na 5 uur, dat 2 dagen aanhoudt. Bij injectie in een ader is het positieve effect zichtbaar na 15 minuten en het sterkst na 3 uur. Dit type omvat de geneesmiddelen Celagid, Digoxine.

Noodhulp

Snelwerkende glycosiden worden noodmedicijnen genoemd. Deze fondsen worden alleen in een ader geïnjecteerd, na 6 minuten treedt een positieve reactie op. Dit type bevat glycosiden van lelietje-van-dalen en strophanthus..

Medicatietherapie begint met hoge doseringen totdat een aanhoudend therapeutisch effect is verkregen. Daarna wordt de dosering verlaagd en wordt de behandeling voortgezet als onderhoudstherapie. Deze groep glycosiden omvat de volgende geneesmiddelen: strofantidineacetaat, strofantine K, korglikon.

Bereidingen naar oorsprong

Glycosiden - hartmedicijnen, waarvan de lijst en prijs in het artikel worden vermeld, bestaan ​​uit een natuurlijke basis en hebben een sterk cardiotonisch effect. Deze fondsen omvatten glycon en aglycon.

De eerste beïnvloedt de absorptie door de membranen te penetreren. Aglycone heeft een steroïde structuur en draagt ​​bepaalde eigenschappen van glycosiden. Er zijn geen vervangers voor dit soort medicijnen. Planten zijn bronnen voor het maken van medicijnen. Glycosiden kunnen grofweg worden onderverdeeld in: polair en niet-polair.

Polaire glycosiden

Deze glycosiden zijn bijna onoplosbaar in lipiden. Maar ze lossen goed op in water en hebben minder effect bij de dominantie van het systolische. De duur van hun actie is 6 dagen..

Niet-polaire glycosiden

Niet-polaire glycosiden in water lossen bijna niet op, worden volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal. Ze hebben ook een langdurig effect gedurende 2 weken..

Glycosiden worden geclassificeerd op basis van hun voorkomen:

• vingerhoedskruid glycosiden;
• vingerhoedskruid glycosiden;
• digitalis roestige glycosiden;
• lente-ui glycosiden;
• icterische glycosiden;
• glycosiden strophanthus.

Gebruiksaanwijzingen

Er zijn situaties waarin het gebruik van deze formuleringen het meest geschikt is:

• Acute aandoeningen die zich manifesteren als aritmieën in het atriale gebied.
• Onvoldoende bloedvaten en hartspier.
• Boezemfibrilleren en tachycardie. Het behandelingscomplex begint met het toedienen van de maximale dosis aan de patiënt. Deze techniek wordt gebruikt totdat het tekort is verminderd. Na een positief resultaat wordt een intensieve therapie uitgevoerd, waarbij medicijnen in lagere doseringen worden gebruikt. Bij het waarnemen van intoxicatie, moet u de inname annuleren en het behandelingsproces met kalium en magnesium voortzetten.
• Met onvoldoende bloedcirculatie.
• Met ventriculaire tachycardie.
• Voor ernstige hartaandoeningen.

Door het gebruik van dergelijke formuleringen kunnen alle bovengenoemde pathologieën worden genezen. Na de toepassing van de fondsen in een gezonde toestand, wordt een toename van de perifere weerstand in het menselijk lichaam waargenomen. Bij juist gebruik kan atriale flutter worden veranderd en contracties worden gecontroleerd.

Contra-indicaties

Hartglycosiden - geneesmiddelen waarvan de lijst vrij groot is, hebben veel contra-indicaties.

Het is in deze groep verboden om drugs te gebruiken als:

• een allergische reactie op geneesmiddelsubstanties;
• subaortische stenose;
• trage hartslag;
• in een shocktoestand;
• myocarditis.

Er zijn ook relatieve contra-indicaties, waaronder:

• hartinfarct;
• cardiomypathie;
• pericarditis;
• de tijd van het dragen van het kind;
• Bloedarmoede.

In de kindertijd worden ook hartglycosiden voorgeschreven. Het type product en de dosis moeten worden voorgeschreven door een arts..

Drug ondoeltreffendheid

Zelfs als de patiënt indicaties heeft voor het gebruik van deze medicijnen, zijn er momenten waarop het gebruik ervan moet worden gestaakt:

• allergie voor het medicijn;
• glycosidische intoxicatie;
• trage hartslag 50 / min;
• hypokaliëmie;
• nierfalen.

Afgezien van contra-indicaties, zijn er gevallen waarin glycosiden niet geschikt zijn, omdat ze de volgende problemen niet zullen oplossen:

• pericarditis;
• stenose;
• aortaklep insufficiëntie.

Toelatingsregels

Hartglycosiden moeten als volgt worden ingenomen: de arts kiest het benodigde geneesmiddel uit de lijst en schrijft de maximale dosering voor aan de patiënt. Als de symptomen van een tekort afnemen, wordt de dosering verlaagd..

Binnen is het toegestaan ​​om niet-polaire hartglycosiden te gebruiken, die goed worden geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. Hartglycosiden, die slecht worden geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, worden meestal parenteraal gebruikt, eerder verdund met natriumchloride.

Bijwerkingen, geneesmiddeltoxiciteit

Maak onderscheid tussen cardiale en niet-cardiale bijwerkingen door het gebruik van middelen in deze groep:

• Cardiale manifestaties:
• ventriculaire fibrillatie;
• AV-blok;
• sinusaritmie;
• tachycardie;
• polytopische tachycardie;
• sinusbradycardie.
• extracardiale manifestaties:
• misselijkheid;
• anerexia;
• braken;
• verslechtering van de gezichtsscherpte;
• slapeloosheid.

Vergiftiging met medicijnen kan optreden als gevolg van een overdosis.

Symptomen van een overdosis hartglycosiden, eerste hulp

Tekenen van hartvergiftiging kunnen in drie soorten worden onderverdeeld:

• Tekenen uit het spijsverteringskanaal worden veroorzaakt door het irriterende effect van medicijnen op de maag en darmen:
• verminderde eetlust;
• de patiënt is constant misselijk;
• diarree verschijnt.
• Van het zenuwstelsel:
• snelle vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• angst verschijnt.
• Tekenen van acute vergiftiging zijn als volgt:
• het hart werkt met tussenpozen;
• hartslag stopt;
• aritmie;
• hypotensie;
• pijn op de borst.

Als er intoxicatie is opgetreden tijdens de injectie met het medicijn, moet u onmiddellijk stoppen met het injecteren.

In het geval van acute vergiftiging zijn dringende maatregelen vereist:

1. Geef de patiënt volledige rust.
2. Kleding uittrekken of losmaken, ramen openen voor frisse lucht.
3. Gebruik enterosorbent.
4. Gebruik een zout laxeermiddel.

Het wordt in dit geval niet aanbevolen om de maag door te spoelen. Dit leidt immers tot een hoge parasympathische tonus, waardoor de patiënt alleen maar erger wordt. Glycosidische vergiftiging is een belangrijke aandoening die het leven van de patiënt bedreigt, daarom is in elke situatie medische hulp vereist.

De meest gebruikte medicijnen, doseringen, prijzen

Hartglycosiden - geneesmiddelen waarvan de lijst kan worden aangevuld met adonis, Adonizid, tinctuur van lelietje-van-dalen, omvatten de volgende geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor hartpathologie:

Digoxine

Digoxine is een cardiotonische, hartglycoside.

De werkzame stof van het medicijn is digoxine, aanvullend:

• lactose;
• sucrose;
• aardappelzetmeel;
• talk.

Indicaties:

• chronisch hartfalen;
• paroxismale supraventriculaire aritmieën.

Contra-indicaties:

• allergie voor substantiesubstanties;
• borstvoedingstijd;
• glycosidische intoxicatie;
• leeftijd tot 3 jaar.

De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen. Voor patiënten die hartglycosiden hebben gebruikt, moet de dosering worden verlaagd. In geval van noodtherapie wordt het middel 2 maal daags 1,25 mg voorgeschreven. Voor langzame therapie, 0,5 mg 1 keer per dag gedurende 7 dagen. Het medicijn wordt op recept in de apotheek verstrekt en de kosten bedragen 70 roebel.

Strofantin

Strofantin is een snelwerkende hartglycoside gemaakt van tropische wijnstokzaden en behoort tot de polaire groep van hartglycosiden, die bijna onoplosbaar zijn in lipiden en slecht worden opgenomen uit het maagdarmkanaal..

De werking ervan wordt geassocieerd met blokkade en invloed op ionenuitwisseling, waardoor de contractiliteit van het myocard wordt verbeterd. De remedie versterkt de kracht en de duur van hartcontracties. Ook verlengt het medicijn de diastole, verbetert het de bloedcirculatie in het hart en verhoogt het het slagvolume.

Indicaties:

• hart-en vaatziekten;
• tachysystolische flikkering.

Contra-indicaties:

• glycosidische vergiftiging;
• allergie voor substantiesubstanties;
• sinoatriaal blok.

De gids voor Strofantinus moet strikt worden gevolgd. Het wordt gedurende 4 minuten in een ader geïnjecteerd, 1 ml eenmaal per dag, vooraf verdund met natriumchloride. Het medicijn wordt zelden intramusculair toegediend. Indien gebruikt, wordt de dosering verdubbeld. Het positieve effect van het gebruik van het medicijn treedt 12 minuten na toediening op.

Het medicijn heeft een langdurige werking, waarvan de duur enkele dagen duurt. Bijna 50% van het geneesmiddel na toediening reageert op plasma-eiwitten.

Het grootste deel van het medicijn wordt via de nieren uitgescheiden. De rest bereikt de darmen en gal en wordt uitgescheiden met de ontlasting. Als de patiënt een nieraandoening heeft, wordt de eliminatietijd van de medicatie langer. Strofantin is op recept verkrijgbaar en kost vanaf 45 roebel.

Korglikon

Korglikon is een mengsel van lelietje-van-dalenglycosiden. Het actieve ingrediënt is korglikon en extra chloorbutanolhemihydraat. Lelietje-van-dalenglycosiden zijn effectief voor parenteraal gebruik, omdat ze snel worden afgebroken in het maagdarmkanaal.

Het medicijn bindt niet aan bloedeiwitten en wordt gebiotransformeerd in de lever en wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren. De eliminatietijd is 28 uur De eliminatie van het geneesmiddel kan veranderen bij galblaasaandoeningen.

Indicaties:

• hart-en vaatziekten;
• tachysystolische flikkering.

Contra-indicaties:

• glycosidische intoxicatie;
• carotissinus syndroom;
• hartinfarct;
• endocarditis.

Korglikon wordt intraveneus gebruikt, langzaam gedurende 5 minuten. Het middel wordt verdund met natriumchloride en 1 of 2 keer per dag geïnjecteerd. Volwassenen worden geïnjecteerd met 1 ml, kinderen van 2-4 jaar met 0,5 ml. Het product wordt op recept verkocht en de prijs is vanaf 40 roebel.

Celanide

Celanide is een cardiotonisch medicijn dat nootropische en dromotrope effecten vertoont. De remedie vertraagt ​​de hartslag. Bij mensen met chronisch hartfalen veroorzaakt de medicatie een vaatverwijdend effect.

Bij gebruik wordt het medicijn goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. Het bindt voor 25% aan bloedeiwitten en vertoont een effect na 2 uur en maximaal na 6 uur. Het geneesmiddel wordt in de lever gemetaboliseerd en samen met de ontlasting uitgescheiden..

Indicaties:

• hartfalen;
• chronische cor pulmonale;
• tachysystolische aritmie.

Voor orale behandeling wordt het middel 3-4 keer 0,5 mg per dag voorgeschreven. Voor onderhoudsbehandeling gedurende 3-5 dagen wordt 0,25 mg 2 keer per dag voorgeschreven.

Contra-indicaties:

• glycosidische intoxicatie;
• ernstige bradycardie;
• cardiale astma.

Het product wordt op recept verstrekt en kost vanaf 47 roebel.

Dieet voor hartfalen

Nutritionele controle is een van de voorwaarden voor een succesvolle behandeling van hartfalen. Vaak zijn de verkeerde levensstijl, alcohol en roken de oorzaak van deze ziekte.

Bij hartfalen worden alle interne organen aangetast. Daarom moet voedsel in evenwicht zijn. De laatste maaltijd mag niet later zijn dan 2 uur voor het slapen gaan. U moet ook het gebruik van zout uitsluiten. Eet de hele dag door licht voedsel.

Het zal helpen om het hart weer normaal te maken:

• magere vis;
• zeevruchten;
• gedroogd fruit;
• honing;
• zuivelproducten.

Een dieet met dergelijke voedingsmiddelen wordt gemakkelijk verdragen. Maar veel mensen kunnen niet wennen aan de lage hoeveelheid zout. Dit is de belangrijkste voedingsvoorwaarde voor het vergemakkelijken van hartactiviteit. Je kunt zoutvervangers gebruiken en appelciderazijn toevoegen. Het is beter om alles te koken met een stoom- of gekookte methode. Het is raadzaam om pittig en gebakken uit het dieet te verwijderen..

Traditionele methoden om hartfalen te behandelen

Volksrecepten worden al honderden jaren getest. Deze methoden omvatten niet alleen de bereiding van verschillende afkooksels, maar ook allerlei manipulaties die het hart kunnen versterken..

Motherwort

Het kruid staat bij iedereen bekend om zijn kalmerende eigenschappen. Het helpt het hart om zijn normale werking te herstellen. De plant bevat vitamines en mineralen die een positief effect hebben op de hartspier.

Motherwort helpt bij het bestrijden van spasmen, heeft een kalmerend effect en wordt aanbevolen voor mensen die de hartspier moeten versterken. Om het medicijn te bereiden, moet u 1 eetl. l droog kruid, giet kokend water, laat een nacht staan ​​en zeef. Gebruik het medicijn 4 keer per dag, 0,5 eetl. Een kant-en-klaar infuus is verkrijgbaar bij de apotheek..

Heerlijke behandeling

Om het medicijn te bereiden, heeft u het volgende nodig:

• honing;
• pruimen;
• gedroogde abrikozen;
• noten;
• rozijnen;
• citroen.

Gedroogd fruit moet van tevoren in water worden gedrenkt en vervolgens in een vleesmolen worden gedraaid. Het hele mengsel moet grondig worden gemengd en in de koelkast worden bewaard. 1 keer per dag op een lege maag consumeren.

Meidoorn, rozenbottel

Meidoorn helpt de bloedvaten te vergroten, veneuze congestie te elimineren en de hartcirculatie te normaliseren. Het reinigt ook de bloedvaten van cholesterol. Rozenbottel bevat tannines om constipatie tijdens de behandeling te helpen voorkomen.

Om een ​​drankje te bereiden, moet je in gelijke delen een rozenbottel en een meidoorn nemen en kokend water in een thermoskan gieten. De drank moet een nacht worden toegediend. U hoeft geen suiker aan de drank toe te voegen en neem 1/3 eetl. 3 keer per dag.

Hartglycosiden zijn geneesmiddelen die tot een brede klasse van stikstofvrije verbindingen behoren. Ze hebben een grote lijst en tolereren geen onprofessioneel gedrag van artsen, en sluiten ook het gebruik door de patiënt uit zonder een cardioloog te raadplegen.

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Video over glycosiden

Farmacologie van cardiotonische geneesmiddelen:

Geneesmiddelen uit de groep van hartglycosiden: classificatie en indicaties

Volgens medische statistieken neemt het aantal patiënten met hart- en vaatziekten elk jaar toe, ook degenen met manifestaties van chronisch hartfalen (CHF). De prevalentie van deze pathologie onder de volwassen bevolking van de Verenigde Staten en de landen van de Europese Unie is van 1,5 tot 2%, niet de beste indicatoren in ons land. Cardiotonische geneesmiddelen, geneesmiddelen die het hart stimuleren, helpen de kwaliteit van leven van patiënten met CHF te verbeteren. De bekendste hiervan zijn hartglycosiden. De geschiedenis van het gebruik van deze fondsen heeft meer dan honderd jaar. Het begon allemaal met de benoeming van digitalisblaadjes aan patiënten met waterzucht, toen al was er een hoog risico op het ontwikkelen van intoxicatie. In de 18e eeuw werden voor het eerst de symptomen van overdosering en aanbevelingen voor dosisselectie beschreven. Wat zijn moderne preparaten van hartglycosiden - laten we proberen erachter te komen.

Classificatie

Bronnen voor het verkrijgen van verbindingen met cardiotonische eigenschappen zijn geneeskrachtige planten uit bepaalde families. Ze zijn goed bestudeerd door een wetenschap die farmacognosie wordt genoemd. De namen van de medicijnen zijn afkomstig van de planten waarvan ze zijn afgeleid. Bijvoorbeeld:

• rood (paars) type vingerhoedskruid (digitalis) - Digitoxin, Cordigit;
• wollig type digitalis - Digoxine, Celanid, Lantosid;
• roestige digitalis - Digalen-neo;
• adonis (adonis) - Adonisides;
• strophanth - Strofantin K, Strofantidine-acetaat;
• lelietje-van-dalen - Korglikon;
• geelzucht - Cardiovalen.

Vanuit chemisch oogpunt zijn hartglycosiden een combinatie van de volgende stoffen:

1. Aglycone (genine) is een steroïdale structuur die qua chemische structuur vergelijkbaar is met hormonen, galzuren, sterolen. Het is genine dat de omvang en het mechanisme van de cardiotonische werking van het medicijn bepaalt..
2. Suikerdeel (glycon) - kan worden weergegeven door moleculen van verschillende suikers, het is verantwoordelijk voor het vermogen om op te lossen en te fixeren in weefsels.

De werkingsduur en de eigenaardigheden van de toediening van deze geneesmiddelen zijn afhankelijk van de chemische formule. Hierop is hun classificatie gebaseerd. Onder hartglycosiden zijn er medicijnen die beter oplossen in vetten (digoxine, digitoxine, celanide). Ze worden goed opgenomen in de darmen en slecht uitgescheiden in de urine, daarom worden ze voorgeschreven voor orale toediening.

Integendeel, middelen die perfect in water oplossen, worden slecht opgenomen in het spijsverteringskanaal, dus het is beter om ze parenteraal toe te dienen (Korglikon, Strofantin). Ze worden goed uitgescheiden via de nieren, de werkingsduur is kort..

De duur van het werk van de glycosiden wordt ook beïnvloed door hun vermogen om bindingen te vormen met bloedplasma-eiwitten en zich te accumuleren. Digitoxin werkt het langst (tot 2-3 weken), het minst is Strofantin en Korglikon (2-3 dagen). Digoxine en Celanide hebben een gemiddelde werkingsduur (gemiddelde week).

Eigenschappen en indicaties voor gebruik

Hartglycosiden hebben twee soorten farmacologische effecten:

1. Cardiaal - een toename van de samentrekkende activiteit van het myocardium, een vertraging van de geleiding en de hartslag (HR), een toename van de prikkelbaarheid van de hartspier. Bovendien dragen ze bij aan een toename van de duur van de diastole - de periode waarin het hart rust en energiereserves verzamelt..
2. Extracardiale voorvallen - perifere vasoconstrictie, diuretische en sedatieve effecten.

De implementatie van het belangrijkste werkingsmechanisme van hartglycosiden (een toename van de kracht van systolische contracties) leidt tot een toename van indicatoren zoals beroerte en minuut bloedvolume, tot een afname van de anatomische grootte van het hart, een afname van de veneuze druk en de eliminatie van oedeemsyndroom. Het is belangrijk dat het zuurstofverbruik door het myocardium niet toeneemt..

De geneesmiddelen van deze groep verhogen evenzeer de contractiliteit van het myocard, zowel bij aanwezigheid als bij afwezigheid van tekenen van functioneel hartfalen. Maar bij gezonde mensen is er geen toename in minuutproductie. De mate van blootstelling hangt niet alleen af ​​van de dosis van het medicijn, maar ook van de individuele gevoeligheid van het lichaam van een bepaalde persoon.

Vanwege het hoge risico op bijwerkingen en de aanwezigheid van contra-indicaties voor gebruik, behoort de groep hartglycosiden tot potentieel gevaarlijke geneesmiddelen, daarom kan alleen een specialist ze behandelen.

De volgende pathologische aandoeningen worden indicaties voor de benoeming van hartglycosiden:

• hartfalen - acuut en chronisch;
• supraventriculaire aritmieën (tachycardie), inclusief die met paroxismaal beloop;
• atriale fibrillatie;
• aanvallen van atriale fibrillatie;
• pericardiale harttamponade (compressie).

Contra-indicaties voor de benoeming van deze medicijnen:

1. Hartglycosiden kunnen niet worden behandeld met bradycardie, atrioventriculair blok in verschillende mate, onstabiele angina pectoris.
2. Het is verboden om deze medicijnen voor te schrijven tijdens acute ontstekingsprocessen (myocarditis), met flauwvallen veroorzaakt door een schending van het hartritme (aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes).
3. Een absolute contra-indicatie is een indicatie in de geschiedenis van intolerantie voor digitalis en andere cardiotonische planten..
4. U kunt de behandeling met geneesmiddelen van hartglycosiden niet voortzetten als zich ernstige symptomen van intoxicatie voordoen..

Toepassingsmethoden

Onmiddellijk is het de moeite waard om te waarschuwen voor de onmogelijkheid van zelfbehandeling met deze medicijnen: vanwege de toxiciteit moeten de doses op individuele basis door de behandelende arts worden gekozen, zodat er geen gevaarlijke bijwerkingen optreden.

Wat zijn de principes van cardiotonische therapie bij hartfalen? Er zijn twee soorten verzadiging van het lichaam met hartglycosiden:

• snelle digitalisering - vanaf het allereerste begin worden de maximale laaddoses voorgeschreven, gevolgd door een overgang naar een onderhoudsmodus;
• langzame digitalisering - het gebruik van onderhoudsdoseringen vanaf de eerste dag van de behandeling.

De eerste methode wordt gebruikt in een ziekenhuisomgeving met monitoring van mogelijke toxische reacties. De tweede methode omvat het gebruik van een specifieke hartglycoside om thuis chronisch hartfalen te behandelen. Er zijn speciale formules voor het berekenen van de dosis van het medicijn, nomogrammen voor het bepalen van de grootte van de oplaad- en onderhoudsdoses afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, de toestand van de nierfuncties (creatininespiegel), het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen.

Glycoside-intoxicatie - wat is het? Het manifesteert zich in de vorm van veranderingen aan de kant van verschillende organen en systemen, namelijk het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel, gezichtsorganen, het hart.

• buikkrampen, braken, verlies van eetlust;
• hoofdpijn, lethargie, slaapstoornissen, rusteloos gedrag, hallucinaties tot
• verwarring van bewustzijn, enz.;
• verlies van gezichtsvelden, stoornissen in kleurwaarneming, enz.;
• hartritmestoornissen - extrasystolen, ventriculaire aritmieën, blokkade en andere typen.

Opties voor maatregelen om intoxicatie door hartglycosiden te elimineren zijn:

1. Annulering van het medicijn, monitoring van het ECG in dynamiek met daaropvolgende dosisaanpassing - in het geval van enkele extrasystolen of blokkade van 1 graad zonder schendingen van het hartminuutvolume.
2. Annulering van het medicijn en de benoeming van anti-aritmica oraal (Kaliumchloride, Magnesium Orotaat, Panangin) of parenteraal (Lidocaïne, Amiodaron, Unithiol).

Bij afwezigheid van het effect van anti-aritmica wordt defibrillatie gebruikt. Als de hartslag te onregelmatig is, is een kunstmatige pacemaker (pacemaker) geïnstalleerd. Om intoxicatie met geneesmiddelen zoals hartglycosiden te voorkomen, moeten onderhoudsdoses van geneesmiddelen zorgvuldig worden gekozen en moeten kaliumverliezen tijdig worden vervangen..

Kenmerken van medicijnen

Moderne farmacologie komt voor in een groot assortiment van geneesmiddelen die hartglycosiden worden genoemd, de lijst met de meest populaire ziet er als volgt uit:

1. Digitoxine is het langstwerkende medicijn, het wordt bijna 100% geabsorbeerd in de dunne darm, de concentratie in plasma is 18-20 keer hoger dan na inname van dezelfde dosis digoxine. Dit middel bindt bijna volledig aan plasma-albumine, daarom heeft het een hoge cumulatie (accumulatie). Digitoxine begint te werken in ongeveer een half uur of een uur na intraveneuze toediening, 4 uur na inname. De halfwaardetijd is gemiddeld 5 dagen en is niet afhankelijk van nierfunctiestoornissen. Met de langzame digitaliseringsmethode wordt de stabilisatie van het therapeutische niveau van het medicijn na 3 of 4 weken bereikt.
2. Digoxine (Acedoxin) - dit hartglycoside wordt goed geabsorbeerd in de darm, maar slechts een kwart bindt zich aan plasma-eiwitten. De halfwaardetijd is ongeveer 2 dagen, ongeveer een derde van de ingenomen dosis wordt dagelijks uitgescheiden. Het wordt vrijwel onveranderd in de urine uitgescheiden, met een snelheid die afhangt van de aanwezigheid van nierfunctiestoornissen. Na intraveneuze toediening begint de werking gemiddeld na 20 minuten en na inname na een paar uur. De individuele gevoeligheid van individuele patiënten voor dit medicijn werd opgemerkt, en de tolerantie van grote doses is beter bij jonge kinderen dan bij volwassenen. Bij een eenmalige afspraak van deze glycoside wordt altijd rekening gehouden met spiermassa en niet met het totale lichaamsgewicht, aangezien er praktisch geen ophoping is in vetweefsel. Langzame digitalisering leidt na ongeveer een week tot een stabiele medicijnconcentratie.
3. Celanide (Lanatozide) - vergelijkbaar in chemische formule met digoxine, deze hartglycosiden hebben vergelijkbare farmacodynamische eigenschappen. Celanide wordt na orale toediening echter minder in de darmen opgenomen, intraveneuze toediening zorgt ervoor dat het vóór digoxine begint te werken..
4. Strofantin K is een in water oplosbare glycoside die snel via de nieren wordt uitgescheiden, zich niet in het lichaam kan ophopen en uitsluitend voor parenterale toediening wordt gebruikt. Dit middel heeft geen grote invloed op de hartslag en de impulsgeleiding in het myocardium. Bij gebruik van de snelle verzadigingsmethode begint het een paar minuten nadat het in de bloedbaan is gekomen te werken, en bereikt het een maximum in een half uur of een uur.
5. Korglikon - dit medicijn is qua eigenschappen vergelijkbaar met Strofantin en is ook bedoeld voor intraveneuze toediening. Korglikon heeft echter een iets langere werking dan Strofantin..

De lijst van hartglycosiden kan worden voortgezet met geneesmiddelen als adonis-infusie, Adonizid, Bechterew-medicijn, lelietje-van-dalen-tinctuur, enz. Ze worden echter zelden gebruikt om aandoeningen te behandelen die verband houden met chronisch hartfalen. Deze medicijnen worden gebruikt als sedativa voor cardioneurose, neurasthenie, vegetatieve en vasculaire dystonie, of andere aandoeningen met milde circulatiestoornissen. Voordat u ze gebruikt, is overleg met een arts ook noodzakelijk..