Oorzaken van CA-blokkade

SA-blokkade I-graad: niet te onderscheiden op oppervlakte-ECG.

SA blokkade II graad:
• Type I: geleidelijke verkorting van het PR-interval leidend tot verlies van het P-golf- en QRS-complex
• Type II: herhaalde prolaps van P-golven en QRS-complexen

III-graad SA-blokkade: opeenvolgend verlies van meerdere P-golven en QRS-complexen tegelijk

Sinoatriale blokkade is een relatief zeldzame hartritmestoornis. Het wordt gekenmerkt door een schending van de geleiding tussen de sinusknoop en het atrium. Net als in het geval van een AV-blok, zijn er 3 soorten SA-blokken..

I. SA blokkade I graad

De tijd van excitatiegeleiding van de sinusknoop naar de atria wordt verlengd. Deze verlenging is echter niet zichtbaar op het oppervlakte-ECG en het blok zelf heeft geen klinische betekenis..

II. SA blokkade II graad

II graad SA-blokkade, type I (Wenckebach's SA-tijdschriften). Het wordt zelden waargenomen. Net als bij het 2e graads AV-blok (Wenckebach-tijdschriften), valt het hartcomplex (P-golf en QRS-complex) weg naarmate de tijd van sinoatriale geleiding geleidelijk toeneemt. De pauze die in dit geval optreedt, is korter dan het dubbele PP-interval.

SA blokkade II graad, type II. Kenmerkend is het verlies van sinoatriale geleiding, dat soms optreedt. Op het ECG komt dit tot uiting in het verlies van de P-golf en het bijbehorende QRS-complex.

Sinoatriaal blok II graad (type II) wordt soms gecombineerd met een andere ritmestoornis, in het bijzonder met sinusaritmie, wat de interpretatie van het ECG bemoeilijkt. Met een aanzienlijke afname van de frequentie van ventriculaire contracties, is het noodzakelijk om de kwestie van het implanteren van een pacemaker te bespreken.

SA blokkade II graad, type II.
De eerste 2 complexen komen overeen met het sinusritme, daarna wordt een plotseling verlies van het hele atrioventriculaire complex opgemerkt, waarna het hart weer samentrekt in het sinusritme.
Na het 5e hartcomplex wordt opnieuw het verlies van het hele atrioventriculaire complex opgemerkt. Bandsnelheid 25 mm / s.

III. III graad SA blokkade (complete SA blokkade)

Graad III sinoatriaal blok wordt ook wel een compleet SA-blok genoemd. Bij het analyseren van het ECG is er enige tijd een verlies van de P-golf en het QRS-complex; gedurende deze periode stopt de bloedcirculatie. Een karakteristiek kenmerk van SA-blokkade van graad III is het intermitterende optreden van pauzes na het verlies van het sinuscomplex, d.w.z. korte ventriculaire asystolie. Dit verklaart de klachten van patiënten met duizeligheid. In deze gevallen is implantatie van een pacemaker ook aangewezen..

Sinusknooparrestatie is vaak niet te onderscheiden van een volledig SA-blok.

De oorzaken van SA-blokkade zijn vaak coronaire hartziekte, hartafwijkingen, myocarditis en sick sinus-syndroom (disfunctie van de sinusknoop, gemanifesteerd door uitgesproken sinusbradycardie en SA-blokkade).

Voltooi SA-blok (het stoppen van de sinusknoop).
Een 71-jarige patiënt met epilepsieklachten die 2 jaar geleden zijn vastgesteld.
Tijdens de opname van het ECG trad een aanval op, de asystolische pauze was 7,5 s. Voltooi SA-blokkade.
De ventriculaire frequentie is 37-39 per minuut.
Vanwege de lage frequentie van ventriculaire contracties verschijnt een slipritme in het bovenste deel van de AV-junctie (zie afleidingen van de ledematen) en gedeeltelijk in het middelste deel van de AV-junctie (niet weergegeven in de afbeelding).
Volledige blokkade van PNPG. In dit geval kunnen we uitgaan van een volledige SA-blokkade met een slipritme..

Sinoatriale blokkade

Het hart is een uniek orgaan dat zelfstandig de impulsen kan genereren die nodig zijn voor zijn werk. Dit wordt mogelijk door de aanwezigheid in de hartspier van speciale, unieke cellen, onderling verenigd in knooppunten en kanalen, die een gemeenschappelijke naam hebben - het geleidingssysteem.

Hoe het geleidingssysteem werkt?

Hartgeleidingssysteem

Dit systeem wordt vertegenwoordigd door een complex van vezels en knooppunten, bestaande uit specifieke cellen die het "ritme" van het gehele spierweefsel bepalen. Het is in deze cellen dat een impuls wordt gegenereerd en langs de onderliggende vezels en knooppunten van het geleidingssysteem verspreidt het zich van de atria naar de lagere hartkamers - de ventrikels. Het knooppunt van het geleidende systeem nr. 1 is sinoatriaal of sinus. Het bevindt zich in het rechter atrium. In een gezond hart zijn het normaal gesproken in dit knooppunt dat impulsen ontstaan, die zich vervolgens voortplanten langs de onderliggende knooppunten en kanalen door het hele orgaan. Het genereren van pulsen door de sinusknoop met een frequentie van 60-80 slagen per minuut is de norm.

Vanuit het sinoatriale knooppunt komen impulsen het AV-knooppunt binnen dat zich tussen de superieure en inferieure hartkamers bevindt. In dit gebied is er een vertraging van impulsen gedurende honderdsten van een seconde en hun verdere verspreiding naar de onderliggende hartregio's - zijn bundels en Purkinje-vezels. In een gezond orgaan is slechts één knooppunt van het geleidingssysteem actief: het sinoatriale. De rest van de componenten van het geleidende systeem "volgen" ijverig instructies om pulsen te geleiden met een gegeven sinusknoopfrequentie. Als de hoofdpulsgenerator uitvalt, worden zijn verantwoordelijkheden overgenomen door het AV-knooppunt.

"Breakdown" van de CA-node. Redenen voor de blokkade

Omstandigheden waarin het moeilijk is om een ​​impuls uit te voeren en een afname van de productie ervan op het niveau van de CA-knoop, wordt sinoatriale blokkade genoemd. Blokkade van impulsen aan het begin van het pad kan ontstaan ​​wanneer:

• onvoldoende productie, lage frequentie van pulsproductie direct in knooppunt nr. 1 - sinusvormig;
• lage impulssterkte, wat niet voldoende is om de atria te bedekken met excitatie en daaropvolgende verspreiding naar de onderliggende knooppunten;
• blokkering van de normale impuls door de sinusknoop en het rechter atrium.

Cardiale ischemie

Alle oorzaken van schade aan de sinoatriale knoop kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

1. Primair. "Breuk" van de knoop, die optreedt tegen de achtergrond van zijn organische laesies, de gevolgen van ischemische ziekte, een eerdere hartaanval, de invloed van medicijnen (hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, Li-zouten, AA, clonidine) of toxische factoren, ontstekingsprocessen in de hartspier. Systemische laesies van het bindweefsel, myocardfibrose, systemische vasculitis, spondylitis ankylopoetica, spierdystrofie, chirurgische ingrepen aan de longen en borstkas, thyrotoxicose, diabetes mellitus leiden tot primaire schade aan de sinusknoop..
2. Ondergeschikt. Geassocieerd met disfunctie van het autonome zenuwstelsel met een overmatige toename van de activiteit van n.vagi. Fysiologische toename van de vagus kan worden waargenomen tijdens de slaap, met hoesten, braken, overbelasting. Fysiologische veranderingen leiden niet tot sinoatriale blokkade. Deze aandoening kan pathologische activiteit van de nervus vagus veroorzaken bij hiatale hernia, slokdarm divertikel, bij beroerte, hersentumoren, schendingen van de elektrolytsamenstelling van het bloed met verhoogde K-concentratie, sepsis, hypothyrose, onderkoeling.
3. Idiopathisch. Gevallen van sinoatriale blokkades worden gekenmerkt wanneer het onmogelijk is om de exacte oorzaak van hun optreden te achterhalen, in welk geval ze idiopathisch worden genoemd. Tekenen van ziekten van het hart en ander geleidingssysteem met een dergelijke laesie van de CA-knoop kunnen niet worden gedetecteerd.

Sinusblokkade graden

In de geneeskunde zijn er drie graden van sinoatriale blokkade.

Ik - met de eerste graad van CA-blokkade gaan alle impulsen van het knooppunt naar de bovenste hartkamers, maar langzamer dan normaal. Op het ECG manifesteert een dergelijke blokkade zich niet in iets speciaals, een indirect teken dat iemand doet vermoeden dat een blokkade constante sinusbradycardie is - een vertraging van het ritme.

II - graad II sinoatriaal blok wordt gekenmerkt door het feit dat sommige impulsen vanuit het centrum van 1e orde automatisme geen excitatie van de onderste hartkamers veroorzaken. Op het cardiogram verschijnen hiaten van het QRS-complex. Perioden van een vlakke lijn worden gevisualiseerd gelijk aan een afstand van 2 RR - Samoilov-Wenckebach perioden. De tweede graad van CA-blokkade is op zijn beurt onderverdeeld in 3 typen, die worden gekenmerkt door onderscheidende ECG-kenmerken die toegankelijk zijn voor de ervaren blik van de arts van functionele diagnostiek..

III - SA-blokkade van de derde graad wordt gekenmerkt door het feit dat geen enkele atriale impuls wordt geleid naar het onderliggende hartweefsel. Deze toestand wordt volledige blokkering van het sinoatriale knooppunt genoemd. Op het cardiogram wordt een lange pauze waargenomen, vergelijkbaar met het volledig stoppen van de CA-pacemaker. Een volledig CA-blok kan leiden tot asystolie en overlijden van de patiënt. In sommige gevallen, bij het uitvallen van de eerste orde pacemaker, neemt de AV-verbinding een vervangende en dominante rol op zich, terwijl het ECG een ritme registreert van een impulsbron van de tweede orde..

Het klinische beeld van sinoatriale blokkade

Sinoatriaal blok zal klinisch aanwezig zijn met symptomen die kenmerkend zijn voor bradycardie. Patiënten kunnen klagen over duizeligheid, zwakte, donker worden van de ogen, algemene vermoeidheid, verslechtering van mentale en fysieke prestaties. Sommige patiënten met sinoatriale blokkade merken de ontwikkeling op van kortademigheid, pasteus en oedeem van de onderste ledematen - symptomen van falen van de bloedsomloop. Het is een feit dat bij een blokkade de afgifte van bloed uit het hart afneemt en als gevolg daarvan onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en de ontwikkeling van hartfalen. Met ernstige blokkades van de tweede graad van type 2 en hoger, kan zich een gevaarlijke complicatie ontwikkelen die gepaard gaat met een scherpe schending van de hemodynamica, die een naam heeft van de auteur: Morgagni-Adams-Stokes-syndroom.

Wat is het gevaar van een sinoatriale blokkade?

Voor sinoatriale blokkade is de ontwikkeling van de bradycardische vorm van het Adams-Stokes-syndroom kenmerkend. Dit syndroom wordt gekenmerkt door aanvallen van bewustzijnsverlies en convulsieve aanvallen, die optreden tegen de achtergrond van een sterke afname van de bloedcirculatie in de hersenvaten als gevolg van een uitgesproken afname van het hartminuutvolume.

De patiënt voelt zich plotseling onwel: licht gevoel in het hoofd, hoofdpijn, oorsuizen, misselijkheid, daling van de bloeddruk, bleke huid, zweten verschijnen. Deze symptomen zijn "voorbodes" van een naderende ramp: de patiënt verliest het bewustzijn, hij kan krampachtige bewegingen van het gezicht en de romp krijgen. Als het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom langer dan 1-4 minuten duurt en de patiënt niet weer bij bewustzijn komt, kan klinische dood optreden.

Diagnostics ritmestoornissen van het sinoatriale knooppunt

24-uurs ECG-bewaking

Diagnose van CA-blokkade wordt uitgevoerd op basis van gegevens van klinische symptomen, klachten van patiënten, elektrocardiogramresultaten, evenals decodering van dagelijkse ECG-monitoring door Holter. In moeilijke gevallen van diagnose worden elektrofysiologisch onderzoek van het hart en functionele tests gebruikt. Voor patiënten met aanhoudende sinusbradycardie, voor differentiële diagnose, is het noodzakelijk om een ​​test met atropine uit te voeren: registreer het eerste ECG, injecteer 0,1% oplossing van atropine in een hoeveelheid van 1 ml. Na een half uur en een uur later worden controle-ECG's gemaakt. Als het sinoatriale knooppunt niet wordt beïnvloed, is er na atropinestimulatie een toename van de frequentie van hartcontracties tot 90 en hoger.

Bij elk type sinusblokkade is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie van de CA-knoop te achterhalen en, indien mogelijk, te elimineren: annuleer de medicijnen die aritmie veroorzaken en behandel de onderliggende ziekte. De introductie van atropine heeft een goed effect op de vagotonische oorzaak van de blokkade. De inname van hartondersteunende medicijnen is geïndiceerd: ATP, cocarboxylase, riboxine, evenals medicijnen zoals cordiamine, efedrine, diuretica, steroïden zoals aangegeven door een arts. In geen geval mag u de volgende geneesmiddelen gebruiken met een vastgestelde diagnose van sinoatriale blokkade: b-blokkers, calciumantagonisten, cordarone, kaliumzouten.

Waarom treedt sinoatriale blokkade op, hoe wordt deze bepaald en behandeld?

Sick-sinussyndroom kan zich in verschillende vormen manifesteren. Een daarvan is een sinoatriale blokkade. Deze ziekte is zeldzaam, meestal bij mannen. Het kan zich op elke leeftijd manifesteren. Aan deze ziekte zullen we dit materiaal wijden..

Wat is een sinoatriale blokkade

In het hart worden elektrische ontladingen geboren en verspreid door het hele lichaam. De sinusknoop is bezig met hun generatie, deze bevindt zich in het rechteratrium. Elke opkomende impuls is gericht op de atrioventriculaire knoop en de bundel van His, of beter gezegd, op zijn benen. Dit mechanisme zorgt voor de normale samentrekking van de hartkamers en vormt de basis voor de normale werking van het hart als geheel..

Op het pad van de pols kunnen obstakels verschijnen die dit proces verstoren. In zo'n situatie hebben we het over blokkades, waarvan er verschillende varianten zijn. In het geval van een sinoatriale blokkade kan de impuls normaal gesproken niet doorgaan naar de onderliggende afdelingen. In deze stand van zaken trekken de atria en ventrikels verkeerd samen. Op een gegeven moment slaat het hart een impuls over en reageert het niet door samentrekking.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Er zijn verschillende hoofdmechanismen die de ontwikkeling van sinoatriale blokkade kunnen veroorzaken. Dit kan schade aan de sinusknoop zijn, verstoringen in het proces van het passeren van de impuls door de spier en veranderingen in de tonus van de nervus vagus. De impuls komt misschien helemaal niet voor, of is zo zwak dat de samentrekking van cardiomyocyten gewoon niet optreedt.

Er zijn veel factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke aandoening. Zelfs de verkorte lijst ziet er indrukwekkend uit:

• verschillende hartafwijkingen;
• myocarditis;
• reuma in de cardiovasculaire vorm;
• leukemie, andere formaties en verwondingen die leiden tot secundaire schade aan de weefsels van de hartspier;
• ischemische ziekte;
• hartaanval;
• vagotonie en cardiomyopathie;
• het nemen van bepaalde medicijnen die verband houden met allergieën of overdosering;
• het effect op het lichaam van organofosfaten;
• actief werk van de nervus vagus leidt tot de ontwikkeling van een transistorvorm van de ziekte, die vanzelf verdwijnt.

Het kind kan ook een sinoatriale blokkade hebben, meestal na de leeftijd van 7 jaar. Dergelijke stoornissen treden op als gevolg van autonome disfunctie. In dit geval ontwikkelt zich in de meeste gevallen een voorbijgaande vorm van de ziekte, die optreedt tegen de achtergrond van een hoge tonus van de nervus vagus. In zeldzame gevallen is de oorzaak van sinoatriale blokkade bij kinderen myocarditis en myocarddystrofie..

Mate van manifestatie en hun kenmerken

Sinoatriale blokkade kan in verschillende mate worden uitgedrukt. Deze classificatie is gebaseerd op de ernst van de ziekte, de symptomen en complicaties die in het lichaam kunnen optreden..

SA blokkade 1 graad

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de werking van de sinusknoop en zelfs impulsen leiden tot een contractiele functie. Alleen gebeurt dit niet met een frequentie die kenmerkend is voor een normale toestand. Negatieve veranderingen zijn minimaal, de snelheid van de impuls wordt iets vertraagd, respectievelijk de samentrekking van het hart komt minder vaak voor. Sinoatriaal blok van 1 graad is niet gefixeerd op de ECG-resultaten. Het is alleen mogelijk om deze aandoening te identificeren aan de hand van bradycardie..

SA blokkade 2 graden

In deze toestand treedt niet altijd een impuls op, wat een periodieke afwezigheid van weeën met zich meebrengt. Sinoatriale blokkade 2 graden kan van twee soorten zijn: eerste en tweede.

Het eerste type wordt gekenmerkt door een vertraging van de signaalgeleiding door het knooppunt. In dit geval slaat het hart de samentrekking over. De perioden die overeenkomen met de toename van de tijd van de impuls zijn genoemd naar Samoilov - Wenckebach.

Bij het tweede type tweedegraads sinoatriaal blok treedt één contractie niet op na verschillende normale contracties. Een vertraging wordt in dit geval niet waargenomen.

Manifestaties zijn afhankelijk van hoe vaak de impuls wordt weggelaten. Met zeldzame passen kan een persoon ongemak in de borststreek, kortademigheid en zwakte ervaren. Bij frequent impulsverlies is de symptomatologie vergelijkbaar met die waargenomen bij blokkade van de 3e graad.

SA blokkade 3 graden

Deze graad van de ziekte, ook wel volledige blokkade genoemd, is het ernstigst. In een dergelijke situatie is de contractiele functie van de ventrikels en atria aangetast. De afwezigheid van weeën treedt niet op als gevolg van het ontbreken van een impuls.

Een soortgelijk probleem kan worden geïdentificeerd door een zinkend hart, ernstige bradycardie en tinnitus. Als de oorzaak van de ontwikkeling van de blokkade organische laesies van het myocardium waren, kan de patiënt met een hoge mate van waarschijnlijkheid congestief hartfalen ontwikkelen. Het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom komt vaak voor. Het wordt gekenmerkt door duizeligheid, bleekheid van de huid, oorsuizen, convulsies en bewustzijnsverlies..

Tekenen van CA-blokkade bij kinderen

De symptomatologie van de ziekte bij kinderen verschilt niet veel van die waarover volwassenen klagen. In de meeste gevallen luiden ouders alarm vanwege drie belangrijke en meest voorkomende symptomen:

• hoge vermoeidheid;
• flauwvallen;
• blauwe nasolabiale driehoek.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden om de aanwezigheid van sinoatriale blokkade op te sporen, zijn elektrocardiografie en een vergelijkbare Holter-analyse. De laatste methode wordt gebruikt als er geen tekenen van ziekte op de ECG-resultaten zijn. De gegevensverzameling wordt gedurende drie dagen uitgevoerd. In dit geval is het mogelijk om betrouwbare conclusies te trekken. Holter-onderzoek wordt niet alleen bij volwassenen uitgevoerd, maar ook bij kinderen.

Voor de diagnose wordt ook een atropinetest gebruikt. De essentie van de analyse is de introductie in het lichaam van een stof die de hartslag beïnvloedt. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een probleem te beoordelen als, na een toename van de puls, de sterke afname ervan optreedt.

Een andere effectieve methode is echografie. Volgens de gegevens van deze studie is het mogelijk om de aanwezigheid van defecten, littekens en andere veranderingen van pathologische aard in de structuur van het myocard te identificeren.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsopties die door de behandelende cardioloog worden geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte en vele andere factoren. Voor eerstegraads ziekte wordt geen specifieke behandeling gegeven. De patiënt wordt geadviseerd om zijn dagelijkse routine te normaliseren, het dieet te veranderen, de belasting te verminderen, stressvolle situaties te elimineren, te stoppen met het innemen van medicijnen die soortgelijke stoornissen in het werk van de hartspier kunnen veroorzaken.

In het geval van kinderen bij wie aritmische stoornissen zijn vastgesteld, wordt aanbevolen om de algehele belasting van het lichaam te verminderen en de cirkels / secties te verminderen. Bezoeken aan kinderopvang zijn toegestaan. Bezoek regelmatig een cardioloog en observeer veranderingen in het lichaam.

Noodhulp

Als onverwacht een aanval van SA-blokkade optreedt, moet de patiënt noodhulp krijgen. De essentie is als volgt:

• tijdelijke hartstimulatie;
• indirecte hartmassage;
• kunstmatige ventilatie van de longen;
• toediening van atropine en adrenaline.

Drugs

Er zijn een aantal medicijnen die voor verschillende situaties worden voorgeschreven:

• met transistorblokkade, die zich manifesteert met een actieve toestand van de nervus vagus, wordt aanbevolen om "Atropine" en medicijnen met de inhoud ervan te nemen;
• aanvallen worden ook behandeld met "Atropine", evenals "Platyphylline" en "Nifedipine", maar het effect is tijdelijk;
• vaak krijgen patiënten metabole therapie.

Het gebruik van bètablokkers, geneesmiddelen die kalium, "Amiodaron", glycosiden en "Cordaron" bevatten, is gecontra-indiceerd. Deze medicijnen hebben een onderdrukkend effect op het werk van de sinusknoop en kunnen bradycardie verergeren..

Operatie

Een operatie is vereist in ernstige gevallen wanneer andere behandelingsmethoden niet effectief zijn. In feite nemen ze hun toevlucht tot het installeren van een pacemaker. De indicatie voor een dergelijke behandeling is een ernstige blokkade, vergezeld van aanvallen van Morgagni - Adams - Stokes. Ook wordt de operatie voorgeschreven voor bradycardie onder de 40 slagen per minuut, die gepaard gaat met aanvallen.

Folkmedicijnen

Deze behandelingsmethoden kunnen als hulpmiddel en herstellend middel worden gebruikt, maar in geen geval als basis. Het gebruik van een methode moet worden goedgekeurd door een cardioloog:

1. Een aftreksel is gemaakt van pepermunt. Een grote lepel fijngehakte bladeren van de plant wordt met een glas kokend water gegoten. Het mengsel wordt een uur lang doordrenkt, vervolgens gefilterd en gedurende de dag in kleine porties gedronken.
2. Voor twee theelepels droge valeriaanwortel wordt een half glas kokend water genomen. Kook het mengsel 10 minuten, koel af, filtreer en neem drie keer per dag een grote lepel.
3. Giet de meidoornbloemen (eetlepel) met een glas kokend water en laat ze 20 minuten in een waterbad staan. Kokend water wordt toegevoegd aan de gezeefde bouillon tot een niveau van 200 ml. Voor het eten moet u een half glas drinken..

Voorspelling en preventie

Het is moeilijk om te praten over voorspellingen voor sinoatriale blokkade, omdat er met veel factoren rekening wordt gehouden. Er moet rekening worden gehouden met de aard van het beloop van de onderliggende ziekte, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van andere problemen, de leeftijd van de patiënt. De aanwezigheid van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom is een factor die zorgt voor een slechte prognose.

Sinoatriaal blok wordt nog bestudeerd. Specialisten zijn er nog niet in geslaagd een duidelijk plan met preventieve maatregelen te formuleren die de kans op het ontstaan ​​van een SA-blokkade helpen voorkomen of verkleinen. Het is belangrijk om de oorzaken die tot de ontwikkeling van de ziekte hebben geleid, tijdig te elimineren en voortdurend te worden gecontroleerd door een cardioloog.

Wanneer het hart stoort en signalen uitzendt, moet je scherp reageren, de oorzaak identificeren en ermee omgaan. De gevolgen van vertraging kunnen triest en tragisch zijn. In veel gevallen kan een vroege diagnose het probleem volledig oplossen..

Het gevaar van sinoauriculaire blokkade en methoden voor de behandeling ervan

Sinoatriaal of sinoauriculair blok is een vorm van hartritmestoornis. Impulsen in de sinusknoop worden gegenereerd, maar verspreiden zich niet door de atria. Als gevolg hiervan treedt de samentrekking van het hart niet op. Klinisch kan deze aandoening gepaard gaan met flauwvallen en in sommige gevallen is de installatie van een pacemaker vereist.

Wat is

De normale hartslag wordt gecontroleerd door elektrische signalen die regelmatig in de sinusknoop worden gegenereerd. Deze verzameling bijzondere cellen bevindt zich bovenaan het rechter atrium. Van daaruit verspreidt de impuls zich door de boezems, waardoor ze opgewonden en samengetrokken worden. Als gevolg hiervan wordt het bloed ervan in de ventrikels geduwd.

Bij sinoatriale (SA-) blokkade wordt de impuls vertraagd of geblokkeerd bij de uitgang van de sinusknoop. In het laatste geval komt het niet het atriale geleidingssysteem binnen en gaat het niet verder de ventrikels in.

Redenen voor ontwikkeling

Bij jonge mensen kan een dergelijke geleidingsstoornis verband houden met een verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus en het overwicht van het parasympathische systeem. Tijdens 24-uurs ECG-monitoring hebben ze pauzes, meestal tijdens de slaap. Deze aandoening is niet levensbedreigend, maar kan de professionele fitheid van de jongere beperken..

Extracardiale oorzaken van pathologie:

• schade aan sympathische of parasympathische zenuwstammen tijdens operaties aan de organen van de borstkas of buikholte;

• hersentumor;

• intracraniële hypertensie (verhoogde druk van cerebrospinale vloeistof in de holtes van de ventrikels van de hersenen);

• hypothyreoïdie (onvoldoende productie van schildklierhormonen);

• progressieve leverziekte (hepatitis of cirrose);

• hyperkaliëmie (een verhoging van de kaliumconcentratie in het bloed, bijvoorbeeld met nierfalen).

CA-blokkade kan hartaandoeningen veroorzaken:

• ischemische cardiomyopathie veroorzaakt door ischemische hartziekte of de gevolgen van een hartinfarct;

• myocarditis;

• pericarditis;

• myocardiale amyloïdose (impregnatie met eiwitmassa's, bijvoorbeeld bij chronische osteomyelitis);

• leeftijdsgerelateerde veranderingen die verband houden met atherosclerose van de kransslagaders.

Deze ritmestoornis is een van de manifestaties van het sick sinus-syndroom (SSS). De ziekte gaat gepaard met een verminderde productie van normale impulsen, trage hartslag, tachycardie-aanvallen en de vorming van lange pauzes.

Een overdosis van dergelijke medicijnen kan een sinoauriculaire blokkade veroorzaken:

• digoxine;

• kinidine;

• bètablokkers;

• verapamil.

In veel gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak van de pathologie te achterhalen..

Mate van manifestatie en hun kenmerken

Sinoatriale blokkade I graad - vertraging in de uitvoer van het elektrische signaal. In dit geval neemt de tijd die nodig is voor de voortplanting van excitatie naar de atria toe. In dit stadium verschijnt het sinoauriculaire blok niet op het ECG. Het kan alleen worden gediagnosticeerd door elektrofysiologisch onderzoek (EPI).

SA-blokkade van de 2e graad wordt gekenmerkt door het periodiek volledig stoppen van de impulsstroom naar de boezems. Dit gaat gepaard met de afwezigheid van de P-golf en het ventriculaire complex op het ECG. Er is een pauze in het werk van het hart.

Graad 3 sinoauriculair blok wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verschillende sinusimpulsen. Op het ECG wordt een lange pauze opgenomen, die meestal eindigt met de vorming van een vervangingsritme. De bron is het onderliggende deel van het geleidingssysteem, gelegen in de atria. Buitenbaarmoederlijke atriale snelheid is typisch 60 tot 80 per minuut.

Als het vervangende ritme niet wordt gevormd, stopt het werk van het hart. De hersenen hebben geen zuurstof. Dit gaat gepaard met bewustzijnsverlies..

Zie deze video voor hoe een sinoatriale blokkade eruitziet op het ECG en het mechanisme van zijn ontwikkeling:

Symptomen van pathologie

1 graad CA-blok heeft geen klinische manifestaties.

Graad 2 sinoauriculair blok wordt meestal goed verdragen door de patiënt. Soms klaagt de patiënt over een gevoel van onderbreking, een zinkend hart, een beetje duizeligheid. Klinische symptomen worden voornamelijk geassocieerd met een onderliggende medische aandoening (bijv. Myocarditis).

Bij een volledige SA-blokkade kunnen aanvallen van zwakte, duizeligheid en plotseling bewustzijnsverlies optreden. In dergelijke gevallen beslissen artsen of ze een pacemaker bij de patiënt implanteren..

Diagnostiek

Op een in rust genomen ECG is het mogelijk om manifestaties van SA-blokkade van 2 en 3 graden te registreren.

Sinoauriculair blok van de 2e graad van type 1 wordt geassocieerd met een geleidelijke vertraging van de uitvoer van de impuls van de sinusknoop. Op het cardiogram wordt een toenemende verkorting van de intervallen tussen de P-golven opgemerkt en na het kortste interval verschijnt een pauze. Het is korter dan de vorige P-P-intervaltijden 2.

Sinoauriculair blok type 2 graad 2 wordt veroorzaakt door een plotselinge blokkering van de elektrische signaaluitvoer. Er is een pauze gelijk aan het verdubbelde interval tussen aangrenzende P-golven. Als een blokkade van 2: 1 optreedt, valt elke tweede P-golf uit en wordt sinusbradycardie geregistreerd op het cardiogram. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een SA-blok te vermoeden, gezien de lage hartslag - 30-50 per minuut.

Een volledig SA-blok op het ECG wordt gekenmerkt door de afwezigheid van atriale contracties en de vorming van een vervangend atriaal of AV-knoopritme.

a) Sinoauriculair blok 2 graad 1 type; b) Sinoauriculair blok 2 graad 2 type; c) Volledige SA-blokkade

Voor een betere diagnose van dergelijke aritmie wordt Holter-bewaking van het cardiogram voorgeschreven. De methode maakt het mogelijk om de gemiddelde hartslag te bepalen, het aantal pauzes en de duur ervan te tellen. Deze kenmerken zijn nodig voor de cardioloog om te bepalen of de patiënt een pacemaker nodig heeft..

Pathologie behandeling

CA-blokkade van 1 en 2 graden behandeling is niet vereist. De therapie van de ziekte die de geleidingsstoornis veroorzaakte, wordt uitgevoerd.

De behandeling van graad 3 sinoauriculair blok omvat 3 fasen:

• therapie van de belangrijkste ziekte;

• medicijnen nemen;

• implantatie van een pacemaker.

Bij een plotseling begin van CA-blokkade wordt atropine gebruikt. Dit medicijn onderdrukt de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel, versnelt de hartslag en verhoogt de efficiëntie van de bloedcirculatie. Efedrine en norepinefrine stimuleren het sympathische zenuwstelsel, versnellen de hartslag en verbeteren de doorbloeding. Deze medicijnen worden alleen gebruikt als noodmaatregelen..

De belangrijkste behandeling voor CA-blokkade van graad 3 is de implantatie van een pacemaker. Het wordt onder de huid van de borst geplaatst en de elektroden worden in het hart ingebracht. Ze genereren elektrische impulsen en vervangen de normale werking van de sinusknoop. Met hartstimulatie kunt u de manifestaties van aritmie volledig elimineren.

Voorspelling

CA-blokkade veroorzaakt op zichzelf praktisch geen ernstige complicaties. Gevaarlijke SSSU, waarvan ze deel uitmaakt. Bij deze ziekte kunnen er:

• flauwvallen en letsel door vallen;

• hartfalen;

• boezemfibrilleren.

Door implantatie van een pacemaker is het risico op deze complicaties uitgesloten.

In andere gevallen wordt de prognose voor CA-blokkade bepaald door de onderliggende ziekte (myocardinfarct, cardiosclerose, myocarditis, enz.).

Preventie

Sinoatriale blokkade is geen ziekte, maar alleen een syndroom dat het beloop van verschillende ziekten bemoeilijkt. Daarom is de preventie ervan beperkt tot het elimineren van risicofactoren voor cardiovasculaire pathologie (roken, overgewicht, inactiviteit, verhoogde bloeddruk).

Het is noodzakelijk om niet-hartaandoeningen die deze aritmie kunnen veroorzaken, tijdig te behandelen en ook te weigeren zelfmedicatie te geven met anti-aritmische medicatie..

Sinoauriculair blok is een schending van hartcontracties veroorzaakt door een vertraging of stopzetting van de uitvoer van een stimulerend signaal van de sinusknoop. Volledige CA-blokkade, die gepaard gaat met zuurstofgebrek in de hersenen, is gevaarlijk. De belangrijkste methode om pathologie te elimineren, is elektrocardiostimulatie.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok heeft verschillende mate van manifestatie - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, onvolledig, mobitz, verworven of aangeboren zijn. Tekenen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De opties voor de behandeling van sinusbradycardie zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de onderliggende aandoening. Waarom is sinusbradycardie gevaarlijk? Hoe verschijnt het ritme op het ECG? Hoe milde blauwe bradycadia wordt uitgedrukt?

De onthulde blokkade van de bundel van His duidt op veel afwijkingen in het werk van het myocardium. Het kan rechts en links zijn, compleet en onvolledig, takken, voorste tak, twee- en driebundel. Wat is het gevaar van blokkade bij volwassenen en kinderen? Wat zijn de ECG-tekenen en behandeling? Wat zijn de symptomen bij vrouwen? Waarom werd het tijdens de zwangerschap ontdekt? Is de blokkade van zijn bundels gevaarlijk??

Voor sommige patiënten is hartstimulatie de enige kans op een normaal leven. Het kan transesofageaal, tijdelijk, permanent, extern zijn. De modi en de elektrode worden geselecteerd door de arts. Wat zijn de ECS-methoden, indicaties ervoor? Is het mogelijk om een ​​ECG te maken?

Een buitenbaarmoederlijk ritme kan optreden bij een kind, adolescent en volwassene. De ECG-metingen zullen u vertellen welke het is - nodaal, rechter atriaal. Een versneld ritme kan ook wijzen op het ontstaan ​​van een andere ziekte..

Er is een schending van intra-atriale geleiding, zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. ECG-metingen helpen bij het identificeren van ziekten. Langdurige behandeling. Waarom is de toestand gevaarlijk??

Intracraniële hypertensie treedt op als gevolg van trauma, operatie, hartaanval. Komt voor bij volwassenen en kinderen, met iets andere symptomen. De medicijnen worden individueel voor behandeling geselecteerd, rekening houdend met provocerende factoren. Of ze in het leger worden opgenomen, hangt af van de ernst van de ziekte.

Bij het aflezen van het ECG bij kinderen en volwassenen kan intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Impulsgeleidingsstoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Het gecompliceerde geleidingssysteem van het hart heeft veel functies. De structuur, met knooppunten, vezels, afdelingen en andere elementen, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam..

Sinoatriale (SA) blokkade: wat het is, ECG-tekenen, oorzaken, behandeling en levensprognose

De poreusheid van het cardiovasculaire systeem is voor de patiënt grotendeels onzichtbaar. Maar tot op zekere hoogte. Veel diagnoses worden achteraf gesteld, na het openen van het lichaam. Sommige ziekten geven helemaal geen symptomen, hebben geen invloed op de anatomische toestand van het spierorgaan.

Sinoatriale blokkade is een schending van de beweging van een elektrische impuls van de natuurlijke pacemaker (sinusknoop) naar de onderliggende kamers van het hart (atria en ventrikels). Meerdere structuren van het hart zijn tegelijkertijd betrokken, vandaar de algemene verstoring van zijn werk.

Het signaal bereikt de ventrikels niet, waardoor ze niet correct samentrekken (beats worden overgeslagen).

Bij langdurige schade ontwikkelt zich ventrikelfibrilleren: kamers die geen externe impuls ontvangen, beginnen deze zelf te genereren. Het kan op korte termijn fataal zijn.

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog, bij voorkeur in een ziekenhuis totdat alle nuances aan het licht komen. Volledig herstel levert enkele problemen op: vaker fungeert sinoatriale blokkade als een secundaire pathologie, stroomt tegen de achtergrond van andere ziekten.

Het juiste behandelingsregime is een gelijktijdig effect op de oorzaak en de symptomatische component.

De essentie van de overtreding

In de normale gang van zaken werkt het spierorgaan autonoom en heeft het geen externe stimulatie nodig. Een soepele werking wordt verzekerd door de aanwezigheid van een speciale accumulatie van actieve cardiomyocytcellen - de sinusknoop. Het bevindt zich in het rechteratrium.

De taak van deze anatomische structuur is om een ​​elektrische impuls te genereren die de resterende kamers dwingt om samen te trekken..

Met sinoatriale (SA) blokkade wordt het genereren of voortplanten van een impuls naar de onderliggende kamers van het hart verstoord. Het resultaat is de onmogelijkheid van correcte stimulatie van de ventrikels.

Omdat ze niet het juiste commando krijgen, is er ook geen volledige reductie. Het lichaam probeert deze situatie te compenseren. Camera's beginnen spontaan opgewonden een signaal af te geven.

Maar aan de ene kant is de intensiteit niet genoeg voor een hoogwaardige afgifte van bloed, aan de andere kant houden de ventrikels op met het coördineren van acties.

Contracties blijken chaotisch, wanordelijk te zijn. Er ontstaat fibrillatie, wat waarschijnlijk tot een hartstilstand zal leiden.

Een ander punt is de overmatige activiteit van de sinusknoop zelf. Dit is een ander compensatiemechanisme. Het orgel begint vaker een impuls te produceren om op de een of andere manier de ventrikels te bereiken.

Als gevolg hiervan heeft een patiënt met geavanceerde sinoatriale blokkade twee gevaarlijke processen in de geschiedenis: tachycardie als gevolg van overmatig werk van de natuurlijke pacemaker en fibrillatie..

Het is moeilijk om deze symptomen niet op te merken, omdat de diagnose relatief in de vroege stadia wordt toegewezen. Hoewel de beschreven situatie niet altijd zo kritiek is. De patiënt kan jaren met pathologie leven zonder zelfs maar enig vermoeden van problemen.

Classificatie en cijfers

Typificatie wordt uitgevoerd op basis van de ernst van de aandoening.

• SA blokkade van 1 graad. Het vertegenwoordigt de beginfase van de ziekte. Symptomen als zodanig zijn afwezig, er is geen verandering in welzijn. De patiënt is actief, bezig met dagelijkse activiteiten.

Vooral op professioneel niveau is het mogelijk om problemen op te sporen tijdens het sporten. Overmatige stress leidt tot een versnelling van de hartslag, verminderde contractiliteit van het myocard, ongemak op de borst.

Bovendien treden intense kortademigheid en bewustzijnsverlies op in de vorm van oppervlakkig flauwvallen. Na de rust valt alles op zijn plaats. Het objectieve beeld bestaat uit een lichte daling van de bloeddruk en hartslag.

• SA-blokkade van de 2e graad is een onvolledige schending van de impulsgeleiding. Het samentrekkende vermogen is nog steeds normaal, de activiteit van de sinusknoop is normaal of licht verminderd.

In dit stadium treedt ernstige tachycardie op, maar het tegenovergestelde is ook mogelijk. Kortademigheid, slaapstoornissen, onvoldoende inspanningstolerantie. Dit zijn allemaal momenten die inherent zijn aan pathologie..

Afhankelijk van het ECG-patroon worden twee soorten van de beschreven aandoening onderscheiden:

SA-blokkade van de 2e graad van type 1 - de grafiek onthult een chaotische overdracht van contracties, meestal twee of meer op een rij, mogelijk met een verlenging van de tijd van de impuls (Samoilov-Wenckebach-perioden). Klinisch gezien is deze vorm bijzonder gevaarlijk, omdat het vaak een spontane hartstilstand veroorzaakt zonder de mogelijkheid van dringende reanimatie met routinemethoden..

SA-blokkade van de 2e graad van type 2 - er zijn geen symmetrische slagen: er is een afwisseling van normale contractie en het weglaten ervan.

• Graad 3 sinoauriculair blok wordt als terminale fase beschouwd. De ontwikkeling ervan duurt enkele maanden tot jaren, afhankelijk van de agressiviteit van de aandoening en de oorzaak..

Elektrocardiografie toont zwakke weeën. In ernstige gevallen degenereert de indicator tot een bijna rechte lijn. Er is een hoog risico op asystolie of hartstilstand. Het kan op elk moment gebeuren..

De patiënt moet met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen. Sinoatriale blokkade van de 3e graad is buitengewoon moeilijk te behandelen. Drastische maatregelen zijn vereist. Als je geluk hebt, en er zijn nog geen afwijkingen van andere organen, helpt transplantatie, wat op zichzelf moeilijk te implementeren is vanwege het gebrek aan donoren.

In de kern is sinoatriaal blok een type sick sinus-syndroom. Het ziet eruit als een laesie van de bundeltak van His, zowel in manifestaties als in prognose.

Maar het stroomt veel agressiever, geeft meer complicaties en brengt een groot gevaar met zich mee, aangezien de overtreding beide ventrikels tegelijk treft en de atria ook lijden in 2-3 stadia.

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn altijd cardiaal. Dit vereenvoudigt enerzijds de diagnostiek. Aan de andere kant verslechtert het aanvankelijk de prognose.

• Vergiftiging met fosforverbindingen. Meestal zijn dit minerale meststoffen. Vooral patiënten die in gevaarlijke chemische fabrieken werken, lopen gevaar. Zodra de gevaarlijke factor is geëlimineerd, is de kans op herstel van een normale gezondheidstoestand bijna maximaal..

Patiënten met acute intoxicatie dienen onmiddellijk in het ziekenhuis te worden opgenomen voor specifieke therapeutische maatregelen. De prognose is in dit geval relatief gunstig.

• Aangeboren en verworven hartafwijkingen. Maakt niet uit wat voor groot ding. Dit kan stenose zijn, verzakking van de mitralisklep, aortakleppen, afwijkingen in de anatomische ontwikkeling van het septum en andere aandoeningen.

Het probleem is dat het buitengewoon moeilijk is om ze op te sporen als u niet om de zes maanden of een jaar voor een routineonderzoek naar een cardioloog gaat..

De meeste vondsten zijn toevallig, omdat pathologische processen al in onomkeerbare stadia worden gedetecteerd. Sommige gevallen worden zelfs achteraf opgelost, toen een persoon stierf.

Sinoatriale blokkade van dit type wordt gestopt als onderdeel van de belangrijkste chirurgische behandeling.

• Overdosis drugs. Ironisch genoeg kunnen medicijnen die zijn ontworpen om de bloeddruk te verlagen, aritmieën te elimineren, dat wil zeggen medicijnen die bedoeld zijn om het hart te verbeteren, een patiënt binnen enkele uren doden..

Bijzonder gevaarlijk zijn "amiodaron", "kinidine", "digoxine", glycosiden in het algemeen, bètablokkers. Onder de geneesmiddelen van derden zijn psychotrope geneesmiddelen, waaronder neuroleptica, antidepressiva en kalmerende middelen.

Mogelijke provocatie van een soortgelijk effect tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva. Alle medicijnen mogen alleen door een specialist worden voorgeschreven na een grondige diagnose.

• Myocarditis. Ontsteking van de hartspier. Het is een besmettelijke, minder vaak voorkomende auto-immuunziekte. Vereist spoedeisende ziekenhuiszorg.

Op poliklinische basis wordt een dergelijke gevaarlijke aandoening niet behandeld, omdat complicaties kunnen optreden tegen de achtergrond, tot een hartaanval of hartstilstand. Antibiotica in shockdoses of immunosuppressiva worden gebruikt.

In de regel is de aandoening secundair. Het ontwikkelt zich als een complicatie van verkoudheid, reuma en andere. Sinoatriaal blok na ernstige myocarditis verdwijnt niet vanzelf.

• Vegetovasculaire dystonie. Strikt genomen is het niet van toepassing op hartproblemen. De normale innervatie van het cardiovasculaire systeem is echter verstoord. Vandaar de afwijkingen in de geleidbaarheid van de elektrische impuls.

Het is een complex symptomatisch complex. Het manifesteert zich op vele momenten: van tachycardie tot duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid en andere.

Een onafhankelijke diagnose wordt niet overwogen, u moet de oorzaak van deze aandoening zoeken. Meestal hebben we het over hormonale onbalans of pathologieën van de eigenlijke hersenstructuren.

• Reuma. Auto-immuunschade aan cardiomyocytcellen. De afweer van het lichaam die is ontworpen om het lichaam te bedekken, vernietigt zijn eigen weefsels. De redenen voor deze afwijking zijn niet volledig bekend. Reuma vernietigt echter snel hartcellen en veroorzaakt ernstige littekens en ernstig hartfalen met sinoatriale blokkade..
• Myopathie. Overgroei van de spierlaag, ook dilatatie (expansie) van de hartkamers. Herstel is niet mogelijk vanwege de anatomische aard van de afwijking. Ondersteunende therapie onder toezicht van een specialist is vereist. Lees meer over cardiomyopathie en de soorten in dit artikel..

• Hartaanval en als gevolg daarvan littekens op de getroffen gebieden (cardiosclerose). Eindigt met een aanzienlijke afname van de geleidbaarheid van natuurlijke paden voor het geleiden van een elektrische impuls. Behandeling is dringend nodig. Er is altijd een risico op overlijden.

Bij volledig gezonde mensen is sinoatriale blokkade ook mogelijk. Spontane, voorbijgaande, voorbijgaande SA-blokkade is een gevolg van verhoogde activiteit van de nervus vagus.

Dergelijke omstandigheden kunnen gevaarlijk zijn, maar ze duren maar een paar minuten, maximaal een half uur. Patiënten zonder hartgeschiedenis en zonder organische afwijkingen in het objectieve beeld worden waargenomen door neurologen.

De kans dat de eerste aanval de enige zal zijn, is er, maar is niet groot. Hoogstwaarschijnlijk hebben we het over een schending van de hersenen of het endocriene systeem.

Bij gebrek aan gegevens over pathologieën en functiestoornissen spreken ze over het algemeen van een idiopathische vorm van sinoatriale blokkade. Dit is een relatief zeldzame optie. Meestal ontstaan ​​problemen met diagnostiek niet vanwege de voor de hand liggende kenmerken van het hoofdproces..

Fase 1 symptomen

In een vroeg stadium zijn er helemaal geen manifestaties of zijn ze schaars. Het klinische beeld bestaat uit twee symptomen:

• Ernstige kortademigheid. Maar alleen na intensieve fysieke activiteit. De gemiddelde persoon is niet actief genoeg om een ​​afwijking van de norm op te merken. Gedeeltelijk kunt u een probleem vermoeden op basis van de resultaten van gespecialiseerde tests (fietsergometrie), maar een dergelijk onderzoek wordt alleen voorgeschreven op basis van indicaties.
• Tachycardie. Een versnelling van de hartslag door overmatige opwekking van een elektrische impuls, tegen de achtergrond van een onvolledige geleiding van het signaal naar de ventrikels. Het compensatiemechanisme wordt geactiveerd. Maar hij is aanvankelijk gebrekkig en kan de stand van zaken niet beïnvloeden.
  Beide tekenen komen pas aan het licht na intense lichamelijke inspanning. Een gewoon persoon merkt het probleem niet op, omdat diagnose in stadium 1 bijna onmogelijk is.

Symptomen in stadia 2-3

De fasen 2-3 gaan gepaard met een aantal grove veranderingen in de toestand:

• Pijn op de borst. Drukken of branden. In tegenstelling tot dezelfde angina pectoris, zijn de episodes zo klein dat de patiënt geen tijd heeft om er aandacht aan te besteden. Ongemak wordt beschreven als een onmiddellijk onaangenaam gevoel dat onmiddellijk verdwijnt. Duur - van een paar seconden tot enkele minuten.
• Dyspneu. Met minimale fysieke activiteit of in rust. Het is buitengewoon moeilijk om over te brengen, de patiënt is niet in staat om te werken, om dagelijkse taken uit te voeren. Zelfs naar de winkel gaan wordt verwant aan een prestatie. Het is moeilijk om de toestand te corrigeren. Meestal krijgen dergelijke patiënten een gehandicaptengroep..
• Zwaar gevoel in de borst. Het gevoel alsof er een enorme steen was dichtgenaaid.
• Tachycardie en het omgekeerde proces. Verhogen en verlagen van de hartslag. Het kan door elkaar worden vervangen. Tegelijkertijd treden andere aritmieën op. Ventriculaire fibrillatie. Het aantal bewegingen bereikt 300-400, maar ze zijn alleen zichtbaar op elektrocardiografie.
• Cyanose van de nasolabiale driehoek.
• Overmatig zweten, vooral 's nachts.
• Bleekheid van de huid.
• Flauwvallen, kan dezelfde dag worden herhaald.
• Hoofdpijn.
• Vertigo, onvermogen om in de ruimte te navigeren.
• Zwakte, slaperigheid. Langdurige daling van de arbeidsactiviteit.
• Apathie, onwil om iets te doen.

Sinoatriale blokkade van de 2e graad gaat gepaard met alle beschreven manifestaties, maar behandeling heeft nog steeds perspectief.

Diagnostiek

Het wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog. Een groep technieken wordt toegewezen:

• Mondelinge ondervraging van de patiënt en het verzamelen van anamnese. Een manier om klachten te objectiveren, symptomen te formaliseren en een klinisch beeld op te bouwen.
• Meting van bloeddruk, hartslag.
• Dagelijkse monitoring met behulp van een speciale tonometer. Hiermee kunt u zowel de hartslag als de bloeddruk 24 uur lang in natuurlijke omstandigheden voor de patiënt beoordelen.
• Elektrocardiografie. Onderzoek naar functionele indicatoren. Gebruikt als primaire maatregel.
• Echocardiografie. Ultrasone beeldvorming van weefsel. Op deze manier worden gebreken vastgesteld.
• Algemene bloedtest voor hormonen en biochemisch.
• MRI volgens indicaties.

Als onderdeel van een uitgebreid onderzoek is een neuroloog betrokken. Het is ook mogelijk om een ​​consult aan te wijzen met een specialist die werkt met hormonale afwijkingen.

ECG-tekens

In de eerste fase zijn er geen wijzigingen. Het is onmogelijk om problemen op te sporen. Of de kenmerken zijn zo niet-specifiek dat ze geen idee geven van de aard van het proces.

Graad 2 onthult de meest uitgesproken veranderingen op het ECG:

• Meerdere pulsen achter elkaar doorgeven. Objectief gemanifesteerd door de volledige afwezigheid van PQRST-complexen op de grafiek. Dit is type 1.

Voor de tweede is het afwisselend verlies van weeën typisch. Ja, nee, enzovoort. Er kunnen defecte bewegingen optreden, die zich manifesteren als kleine golven.

• Verlenging P-P.
• Versnelling of vertraging van de intensiteit van het spierorgaan.

SA-blokkade op het ECG heeft kenmerken van tachycardie of bradycardie en onregelmatige contractiele activiteit.

De derde fase gaat gepaard met een verminderde functionele activiteit. De grafiek ontaardt in een bijna rechte lijn.

Behandelingspaden

De belangrijkste methode om de toestand te corrigeren is operationeel. Getoond is de implantatie van een pacemaker die het ritme kunstmatig zal leiden.

Blootstelling aan geneesmiddelen is een tijdelijke maatregel en het effect ervan is onvolledig..

Tijdens de periode van acute aanvallen tegen de achtergrond van vegetatieve, nerveuze disfunctie, wordt het volgende voorgeschreven:

• Nitroglycerine.
• Atropine of Amisil.

Het is onmogelijk om drugs te misbruiken, ze veroorzaken bij overmatig gebruik gevaarlijke vormen van aritmieën.

Op de lange termijn worden vitamine- en mineralencomplexen voorgeschreven met voldoende magnesium en kalium, cardioprotectors (Mildronate).

Anti-aritmica worden sterk afgeraden, waardoor de aandoening waarschijnlijk verergert.

Voorspelling

Relatief gunstig tegen de achtergrond van systematische medicamenteuze behandeling.

Als een pacemaker wordt geïmplanteerd en de operatie is succesvol, stijgt het overlevingspercentage sterk tot 90-95% in de toekomst 10 jaar of meer.

Gebrek aan therapie wordt in verband gebracht met een kans op overlijden van bijna 100% in korte tijd.

Het pathologische proces is niet altijd operatief te genezen. Voor sommige patiënten met ernstige hartafwijkingen, ernstige bijkomende aandoeningen, ouderdom, kan een operatie gecontra-indiceerd zijn.

De kans kan echter niet worden genegeerd. Eerst proberen ze de patiënt te stabiliseren, daarna overwegen ze toch radicaal in te grijpen. Anders is er geen kans op herstel.

Mogelijke complicaties

• Asystolie of hartstilstand. Waarschijnlijk resultaat zonder behandeling.
• Hartaanval.
• Beroerte. Acute circulatiestoornissen in hersenstructuren.
• Vasculaire dementie door ondervoeding van de hersenen.

Het voorkomen van gevaarlijke momenten is een van de taken van therapie.

Tenslotte

Sinoatriale (sinoauriculaire) blokkade is een complex proces: de essentie ervan is in strijd met de beweging van een elektrische impuls van de natuurlijke pacemaker naar de ventrikels en atria.

Dit is de weg naar een daling van de contractiliteit van het myocard, spontane vorming van abnormale foci, chaotisch werk van een spierorgaan.

De behandeling is urgent en vertragingen verkleinen de kans op herstel. De prognose voor de uitgevoerde chirurgische ingreep is gunstig.