Wat is sinusritme op een ECG

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam, dat al zijn weefsels van bloed voorziet, is het hart. De mate van zuurstofverzadiging van de hersenen en de functionele activiteit van het hele organisme hangen af ​​van de systematische samentrekkingen van zijn spieren. Om het spierweefsel van het hart te prikkelen, is een impuls (elektrisch signaal) vereist van de geleidende cardiomyocyten.

Normaal gesproken worden deze schokken geproduceerd door de sinusknoop - de kenmerken van de hartslag zijn afhankelijk van hun frequentie en lokalisatie. In de moderne geneeskunde worden ziekten van het cardiovasculaire systeem gedetecteerd met behulp van een speciale onderzoeksmethode - een elektrocardiogram. Praktijkende specialisten schrijven het voor om pathologieën van de hartspier te diagnosticeren, het beloop van reeds bestaande aandoeningen te volgen, vóór elke chirurgische ingreep en voor preventieve doeleinden.

ECG-resultaten geven artsen specifieke informatie over hartactiviteit. In ons artikel zullen we informatie geven over de kenmerken en parameters van een normale hartslag, mogelijke afwijkingen. We zullen onze lezers ook vertellen welk sinusritme op een ECG is en hoe de pathologische symptomen ervan kunnen worden bepaald.

Hartslag kenmerken

Het optreden van elektrische verschijnselen in het hart wordt veroorzaakt door de beweging van natrium- en kaliumionen in myocardcellen, die de noodzakelijke voorwaarden scheppen voor opwinding, contractie en vervolgens de overgang naar de begintoestand van de hartspier. Elektrische activiteit is kenmerkend voor alle soorten myocardcellen, maar alleen cardiomyocyten van het geleidende systeem hebben spontane depolarisatie..

Sinusritme wordt beschouwd als een van de belangrijkste parameters van een normale hartfunctie, wat aangeeft dat de bron van spiersamentrekkingen afkomstig is van de Keith-Flack-knoop (of het sinusgebied van het hart). De regelmatige herhaling van de optredende hartimpulsen wordt bepaald op het cardiogram, zowel bij gezonde mensen als bij patiënten met hartpathologieën.

ECG-decodering wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • het beoordelen van de regelmaat van de hartslag;
  • het tellen van het aantal contracties van de hartspier;
  • bepaling van de "pacemaker" - de bron van het begin en de geleiding van excitatie in de hartspier;
  • studie van de functie van geleiding van de pols door het hart.

De hartslag van een gezonde volwassene varieert van 60 tot 90 slagen per minuut. Tachycardie duidt op een toename van de hartslag, bradycardie - een afname. Om de "pacemaker van het hart" (het gebied van het myocardium dat impulsen genereert) te bepalen, wordt het verloop van de excitatie beoordeeld in de bovenste secties - de atria. Deze indicator wordt bepaald door de verhouding van de tanden van het ventriculaire complex. Sinusritme, verticale positie van de EOS (de elektrische as van het hart, die de kenmerken van de structuur weerspiegelt) en een normale hartslag geven aan dat er in het lichaam van de patiënt geen afwijkingen in het werk van de hartspier zijn.

Wat betekent sinusritme??

De structuur van de hartspier bestaat uit vier kamers, die worden gescheiden door kleppen en septa. In het rechteratrium, in het gebied van samenvloeiing van de superieure en inferieure vena cava, is er een bepaald centrum, bestaande uit specifieke cellen die elektrische impulsen sturen en het ritme instellen op de regelmatige herhalingen van spiersamentrekkingen - de sinusknoop.

De hartspiercellen die het vormen, zijn gegroepeerd in bundels, hebben een spoelvormige vorm en worden gekenmerkt door een zwakke contractiele functie. Ze zijn echter ook in staat om ontladingen te genereren, zoals de processen van gliale neuronen. De sinusknoop bepaalt het tempo voor de hartspier, waardoor een normale bloedtoevoer naar de weefsels van het menselijk lichaam wordt verzekerd.

Dit is de reden waarom het handhaven van een regelmatig sinusritme uitermate belangrijk is bij het beoordelen van de hartfunctie. Op het ECG betekent deze indicator dat de puls precies van het hoofd (sinus) knooppunt komt - de norm is 50 slagen per minuut. De verandering geeft aan dat de elektrische energie die de hartspier stimuleert uit een ander deel van het hart komt..

Bij het interpreteren van de uiteindelijke cardiogramgegevens wordt speciale aandacht besteed aan:

  • op de QRS (ventriculair complex) na de P-golf;
  • voor een interval (tijdsinterval) PQ - normaal is het bereik van 120 tot 200 milliseconden;
  • de vorm van de P-golf, die constant moet zijn op elk punt van het elektrische veld;
  • want P-P-intervallen zijn vergelijkbaar met de grens van R-R-intervallen;
  • per T-segment wordt waargenomen achter elke P-golf.

Tekenen van overtreding

Niet elke moderne persoon kan bogen op de afwezigheid van hartproblemen. Heel vaak worden bij het uitvoeren van een ECG dergelijke pathologische aandoeningen zoals een blokkade, die wordt veroorzaakt door een verandering in de overdracht van impulsen van het zenuwstelsel rechtstreeks naar het hart, aritmie, veroorzaakt door een discrepantie in de systematiek en volgorde van myocardcontracties, gedetecteerd. Onregelmatig sinusritme, dat wordt aangegeven door een verandering in de cardiografische indicator - de afstand tussen de tanden van het cardiogram, kan duiden op een disfunctie van de 'pacemaker'.

De diagnose sick sinus-syndroom wordt gesteld op basis van klinische bevindingen en hartslag. Om deze parameter te bepalen, gebruikt de arts die de ECG-resultaten interpreteert de volgende berekeningsmethoden: deel het getal 60 door het R-R-interval uitgedrukt in seconden, vermenigvuldig het getal 20 met het aantal tanden van de ventriculaire complexen dat binnen drie seconden is uitgevoerd.

Overtreding van het sinusritme op het ECG betekent de volgende afwijkingen:

  • aritmie - verschillen in R-R-tijdsintervallen zijn meer dan 150 milliseconden, dit fenomeen wordt meestal waargenomen tijdens inademing en uitademing en is te wijten aan het feit dat op dit moment het aantal slagen fluctueert;
  • bradycardie - de hartslag is minder dan 60 slagen / min, het P-P-interval neemt toe tot 210 ms, de juistheid van de voortplanting van de excitatiepuls blijft behouden;
  • rigide ritme - het verdwijnen van de fysiologische onregelmatigheid als gevolg van een verminderde neurovegetatieve regulatie, in dit geval is er een afname van de R-R-afstand met 500 ms;
  • tachycardie - hartslag hoger dan 90 slagen / min, als het aantal myocardcontracties toeneemt tot 150 slagen / min, stijgende ST-elevatie en dalende depressie van het PQ-segment worden waargenomen, kan atrioventriculaire blok II-graad optreden.

Oorzaken van sinusaritmie

De opwinding van de patiënt kan worden veroorzaakt door een ECG-rapport, dat de onregelmatigheid en instabiliteit van het sinusritme aangeeft. De meest voorkomende redenen voor dergelijke afwijkingen zijn:

  • alcohol misbruik;
  • aangeboren of verworven hartafwijkingen;
  • roken;
  • mitralisklepprolaps;
  • acuut hartfalen;
  • vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen;
  • ongecontroleerd gebruik van hartglycosiden, diuretica en anti-aritmica;
  • neurotische aandoeningen;
  • verhoogde niveaus van schildklierhormonen.

Als de onregelmatigheid van het sinusritme niet wordt geëlimineerd door de adem in te houden en medicamenteuze testen, is dit kenmerkend voor de aanwezigheid van de patiënt:

  • cardiomyopathie;
  • myocarditis;
  • ischemische ziekte;
  • pathologieën van het bronchopulmonale systeem;
  • Bloedarmoede;
  • ernstige vorm van vegetatieve vasculaire dystonie;
  • diplatatie van de hartholte;
  • ziekten van de endocriene klieren;
  • stoornissen van het elektrolytmetabolisme.

Kenmerken bij jonge patiënten

De parameters van het cardiogram van een kind verschillen aanzienlijk van de resultaten van het ECG van een volwassene - elke moeder weet hoe vaak het hart van haar baby klopt. Fysiologische tachycardie wordt verklaard door de anatomische kenmerken van het lichaam van het kind:

  • tot 1 maand varieert de hartslag van 105 tot 200 slagen / min;
  • tot 1 jaar - van 100 tot 180;
  • tot 2 jaar oud - van 90 tot 140;
  • tot 5 jaar oud - van 80 tot 120;
  • tot 11 jaar oud - van 75 tot 105;
  • tot 15 - van 65 tot 100.

Het ritme van de sinusoorsprong wordt geregistreerd bij kinderen zonder defecten in de hartspier, het klepapparaat of de bloedvaten. Normaal gesproken moeten op een grafisch ECG-record de P-segmenten vóór de ventriculaire systole dezelfde vorm en grootte hebben, de hartslag mag de leeftijdsindicatoren niet overschrijden. Onstabiele hartslag en ectopie van de sinus is een signaal om te zoeken naar ongunstige factoren die een afname van de activiteit van het hoofdknooppunt van het hartgeleidingssysteem veroorzaken.

Syndroom van zwakte van de sinusknoop wordt waargenomen bij premature baby's, zuigelingen die een zuurstoftekort hebben ervaren tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, pasgeborenen met hoge bloeddruk in de schedel, zuigelingen met vitamine D-tekort, adolescenten - de processen van ritmeverandering zijn geassocieerd met de snelle groei van het lichaam van het kind en vegetatieve dystonie. Fysiologische aandoeningen van het sinusritme verdwijnen zonder specifieke behandeling naarmate de regulatie van hartcontracties verbetert en het centrale zenuwstelsel rijpt.

Disfunctie van het sinusritme van pathologische aard kan worden veroorzaakt door een ernstig infectie- en ontstekingsproces, genetische aanleg, aangeboren structurele anomalieën en misvormingen van de hartspier. In dit geval schrijft de cardioloog therapeutische en profylactische maatregelen voor een kleine patiënt onder omstandigheden van constante monitoring van de functionele activiteit van het hart.

Samenvattend van de bovenstaande informatie, zou ik eraan willen toevoegen dat het ECG een eenvoudige en goedkope diagnostische methode is, waarmee het in korte tijd mogelijk is om schendingen van de functie van de hartspier te detecteren. In de aanwezigheid van ernstige pathologische veranderingen is deze techniek echter niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen - de patiënt krijgt echocardiografie, echografie van het hart en coronair onderzoek van de bloedvaten voorgeschreven.

Sinushartslag op een ECG - wat betekent het en wat kan het zeggen

Een hartritme dat afkomstig is van de sinusknoop en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt zowel bij gezonde mensen als bij sommige patiënten met hartaandoeningen bepaald..

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

ECG-sinusritme - wat betekent het en hoe kan het worden bepaald? Er zijn cellen in het hart die een impuls creëren door een bepaald aantal slagen per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knooppunten, evenals in de Purkinje-vezels, die het weefsel van de hartventrikels vormen..

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de nummers anders zijn, wordt de impuls gegenereerd door een ander knooppunt, dat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gesproken is een gezond sinushartritme regelmatig met verschillende hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Bij pasgeborenen kan de ritme-frequentie 60 - 150 per minuut zijn. Met het opgroeien vertraagt ​​de frequentie van het ritme en tegen de leeftijd van 6-7 jaar nadert het volwassen indicatoren. Bij gezonde volwassenen is de snelheid 60-80 in 60 seconden.

Normale waarden in het cardiogram

Waar ze op letten bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

  1. De P-golf op het elektrocardiogram gaat noodzakelijkerwijs vooraf aan het QRS-complex.
  2. PQ-afstand komt overeen met 0,12 seconden - 0,2 seconden.
  3. De P-golfvorm is constant in elke afleiding.
  4. Bij een volwassene komt de ritme-frequentie overeen met 60-80.
  5. De P - P afstand is hetzelfde als de R - R afstand.
  6. De P-golf in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaarddraad, negatief in aVR. In alle andere leidingen (dit zijn I, III, aVL, aVF), kan de vorm verschillen afhankelijk van de richting van de elektrische as. Gewoonlijk zijn P-golven positief in zowel lead I als aVF.
  7. In afleidingen V1 en in V2 is de P-golf 2-fasen, soms overwegend positief of overwegend negatief. In afleidingen V3 naar V6 is de golf overwegend positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn afhankelijk van de elektrische as.
  8. Elke P-golf moet normaal gesproken worden gevolgd door een QRS-complex, een T-golf. Het PQ-interval bij volwassenen is 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Het sinusritme, samen met de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS), laat zien dat deze parameters binnen normale grenzen vallen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van het orgel in de semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken zijn..

Rotaties van het orgel vanaf de dwarsas kunnen worden bepaald, die alleen de structurele kenmerken van een bepaald orgaan aangeven.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt geen problemen heeft met het hart. Het is erg belangrijk om u geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn bij het slagen voor het examen, om geen onnauwkeurige gegevens te ontvangen.

Doe het onderzoek niet direct na lichamelijke inspanning of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. U moet de patiënt ook waarschuwen om een ​​half uur voor het onderzoek niet te roken, om geen onbetrouwbare resultaten te krijgen..

Overtredingen en criteria voor hun bepaling

Als de beschrijving de zin bevat: schendingen van het sinusritme, wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is elke verstoring in de volgorde van het ritme en de frequentie ervan..

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de overdracht van excitatie van zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat bij een standaard opeenvolging van contracties de hartritmes worden versneld.

Als de conclusie de zin over een onstabiel ritme bevat, betekent dit dat dit een manifestatie is van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie heeft een nadelige invloed op de menselijke conditie, aangezien de organen niet de hoeveelheid zuurstof krijgen die nodig is voor normale activiteit.

Onaangename symptomen van deze ziekte kunnen duizeligheid, drukval, ongemak en zelfs pijn op de borst en kortademigheid zijn..

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagen hoger is dan 110 slagen.

Interpretatie van resultaten en diagnose

Om aritmie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de verkregen waarden te vergelijken met die van de norm. De hartslag gedurende 1 minuut mag niet hoger zijn dan 90. Om deze indicator te bepalen, moet je 60 (seconden) delen door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of het aantal QRS-complexen in 3 seconden (een sectie gelijk aan 15 cm tape) vermenigvuldigen met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

  1. Bradycardie - hartslag / min minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
  2. Tachycardie - de hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere tekenen van ritme normaal blijven. Vaak is er een schuine inzinking van het PQ-segment en het ST-segment oplopend. In één oogopslag ziet het eruit als een anker. Als de hartslag boven de 150 slagen per minuut stijgt, treedt blokkade van de 2e fase op.
  3. Aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, waarbij de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per inademing en uitademing. Vaak bij kinderen.
  4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van weeën. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect aan de sinusknoop of een schending van de neurovegetatieve regulatie ervan..

Redenen voor afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen zijn:

  • overmatig alcoholmisbruik;
  • eventuele hartafwijkingen;
  • roken;
  • langdurig gebruik van glycosiden en anti-aritmica;
  • uitpuilen van de mitralisklep;
  • pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
  • hartfalen;
  • myocardiale ziekten;
  • infectieuze laesies van de kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (zijn symptomen zijn vrij specifiek);
  • overbelasting: emotioneel, psychisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts bij het onderzoeken van de resultaten ziet dat de lengte van het gebied tussen de P-golven, evenals hun hoogte, ongelijk is, dan is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak vast te stellen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Bij een ritme lager dan 50 en sterker dan 90 wordt aanvullend onderzoek voorgeschreven.

Vervolgens wordt Holter-monitoring voorgeschreven of wordt een medicijntest uitgevoerd, waarmee kan worden vastgesteld of er een pathologie van het knooppunt zelf is of dat de regulatie van het vegetatieve systeem van het knooppunt is verstoord.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het syndroom van zwakte van dit knooppunt:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van schendingen in het knooppunt zelf, worden corrigerende metingen van de vegetatieve status toegewezen. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulator.

Holter-monitoring is een algemeen elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen specialisten de toestand van het hart bij verschillende mate van stress onderzoeken. Met een conventioneel ECG ligt de patiënt op een bank en met Holter-monitoring kunt u de toestand van het lichaam tijdens lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusaritmie vereist geen speciale behandeling. Een onjuist ritme betekent niet dat er sprake is van een van de genoemde ziekten. Hartritmestoornis is een veel voorkomend syndroom dat van invloed is op elke leeftijd.

Door te stoppen met roken en alcohol, doping en energiedrankjes, overmatige fysieke of psycho-emotionele stress, kan een persoon nadelige hartafwijkingen vermijden en een norm bereiken.

Een correct voedingspatroon, dagelijkse routine en afwezigheid van stress kunnen hartproblemen helpen voorkomen. Het is nuttig om vitamines te nemen om de hartfunctie te behouden en de vasculaire elasticiteit te verbeteren. In apotheken vindt u een groot aantal complexe vitamines die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen..

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen zoals sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool, spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmaat een hartinfarct kan veroorzaken..

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, die voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm, melk.

Als u een dieet correct formuleert, u zich aan het dagelijkse regime houdt, kunt u een lang en ononderbroken werk van de hartspier bereiken zonder u daar tot op hoge leeftijd zorgen over te maken..

Ten slotte raden we u aan een video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Sinusritme op een ECG: wat het is, normen en soorten afwijkingen, aanvullende diagnostiek en behandelingsmethoden

C inusritme is een indicator van de normale werking van het hart op het ECG: een aanvaardbare frequentie van samentrekkingen van een spierorgaan en gelijke intervallen tussen de slagen.

Dit betekent echter niet dat er geen overtredingen kunnen plaatsvinden tegen de achtergrond van formeel aanvaardbare cijfers en gegevens..

Om een ​​einde te maken aan de vraag is instrumentele diagnostiek nodig. Routinematige technieken zoals auscultatie en het tellen van het aantal weeën per minuut zijn niet voldoende.

Als stoornissen worden gedetecteerd, is conservatieve therapie geïndiceerd..

Chirurgische technieken worden praktisch niet gebruikt, maar ze worden ook gebruikt in het geval van detectie van defecten, anatomische defecten, aangeboren afwijkingen van de structuur van het hart.

Wat is sinusritme

Het betreffende fenomeen wordt als fysiologisch, normaal beschouwd. Alle andere opties hebben betrekking op afwijkingen van verschillende ernst.

Dit is een complexe indicator, zoals eerder vermeld. Sinushartslag betekent een combinatie van het normale aantal slagen per minuut en gelijke intervallen tussen elke slag.

De karakteristieke kenmerken van een adequaat werk van het hart worden weergegeven door een aantal formele punten die op het cardiogram worden gevonden:

  • De hartslag (het aantal contractiele bewegingen van een volledige cyclus: systole-diastole) is van 60 tot 90 slagen per minuut, bij sommige mensen is het mogelijk om te verhogen tot 100, maar niet meer.
  • Duidelijkheid van intervallen tussen elke volgende beweging. Het is onmogelijk om met routinemethoden te detecteren, omdat er apparatuur nodig is.
  • De P-golf (een speciale formele indicator op de grafiek met een ECG) is altijd dezelfde hoogte, niet vervormd, ontstaat op identieke momenten.
  • QRS-complexe breedte is minder dan 0,12 seconden.

Er zijn andere indicatoren die tijdens diagnostiek door specialisten worden beoordeeld..

Samenvattend kunnen we zeggen dat een normaal, correct hartritme bij een gezond persoon altijd sinus is.

Dit is geen pathologie, maar een medische term die een adequate conditie van een spierorgaan betekent (tenminste op het eerste gezicht).

Soorten overtredingen en hun kenmerken op het ECG

Normale prestaties zijn niet alles. Het is belangrijk om ook andere componenten te evalueren. Dienovereenkomstig kunnen groepen aandoeningen van heterogene aard worden gevonden.

Overmatige regelmaat van ritme

Of met andere woorden zijn starheid. Het hart wordt te "onhandig", reageert praktisch niet op externe prikkels.

Normaal gesproken zouden stimuli een verandering in de hartslag moeten veroorzaken door het type versnelling tegen de achtergrond van fysieke activiteit, een daling van het aantal beroertes 's nachts tijdens rust, de productie van melatonine en een afname van de synthese van cortisol. In dit geval wordt dit niet in acht genomen.

Het is nogal moeilijk om het probleem op te sporen, artsen kunnen een adequaat en stabiel ritme als norm of zelfs als norm aannemen.

Detectie is mogelijk op basis van de resultaten van dagelijkse monitoring door Holter, of door fysieke inspanningstests (fietsergometrie).

De toestand brengt een duidelijk gevaar met zich mee. Met rigiditeit blijft het sinusritme formeel behouden, maar ernstige hypoxie, onvoldoende bloedcirculatie in organen, weefsels, vooral de hersenen, na enige activiteit is mogelijk.

Daarom wordt aanbevolen om patiënten zorgvuldiger te controleren. Bovendien, als er risicofactoren zijn.

Tachycardie

Een versnelde sinushartslag is een diverse groep aandoeningen. In dit geval hebben we het over sinustachycardie, wanneer de indicatoren normaal zijn (gelijke intervallen en andere), maar de frequentie van contracties toeneemt tot 100 of meer.

Meestal - dit is een indicatie van functionele stoornissen van het zenuwstelsel, hormonale status. Andere opties zijn ook mogelijk.

Het pathologische proces in kwestie brengt geen groot levensgevaar met zich mee, maar in sommige gevallen is de aandoening vermomd als in andere gevallen.

Een patiënt, een persoon zonder medische kennis, zal hoogstwaarschijnlijk niet onafhankelijk sinustachycardie kunnen onderscheiden van paroxysmaal (veel gevaarlijker), daarom wordt het aanbevolen om in alle gevallen een arts te raadplegen.

Een versnelde snelheid vereist het gebruik van medicijnen zoals bètablokkers alleen in extreme gevallen.

Het sinusritme vertragen

Sinusritme met een verlaging van de hartslag is een andere klinische optie, het wordt bradycardie genoemd. Gaat gepaard met een daling van het aantal slagen van het spierorgaan met minder dan 60 per minuut.

Pas op een vroeg tijdstip geassocieerd met kenmerkende symptomen. Dan, naarmate je eraan went, lopen de afwijkingen van de kant van welzijn op niets uit en merkt de persoon het probleem niet meer op..

Sinusaritmie

De algemene naam voor pathologische processen verenigd door een bepaald criterium. In dit geval praten ze over het doorgeven van individuele beats met het formele behoud van het juiste, sinusritme.

Het gaat gepaard met extreem pijnlijke symptomen, een gevoel van druk op de borst, angst. Het lijkt de patiënt dat het hart stopt. Lees hier voor een gedetailleerd overzicht van sinusaritmie.

Extrasystole

Precies het tegenovergestelde van de vorige optie. In dit geval wordt op bepaalde momenten het optreden van buitengewone weeën gedetecteerd..

Afzonderlijke afleveringen zijn niet gevaarlijk. Als ze in groepen voorkomen, zijn hartstilstand en overlijden van de patiënt mogelijk..

Het is ook onmogelijk om op eigen kracht onderscheid te maken tussen enkele en gepaarde extrasystolen, elektrocardiografie is vereist. Lees hier meer over de overtreding.

Sick sinus syndroom

Geeft een typische drietal verschijnselen: kritisch lage hartslag (ongeveer 50 slagen per minuut of zelfs minder), overdracht van hartslagen (aritmische gebeurtenissen), regelmatige periodes van spontane tachycardie.

Dergelijke aanvallen duren niet langer dan een half uur. In de gevorderde stadia van de aandoening zijn er opties mogelijk. Lees meer over de overtreding in dit artikel..

Alle beschreven pathologieën worden tijdens de diagnose gedetecteerd. Maar zelfs vóór het moment van instrumenteel onderzoek moet je aandacht besteden aan welzijn.

Als er geen ongemak is of als de patiënt niet weet wat de oorzaak is, is er geen reden om een ​​arts te bezoeken.

Op welke tekens moet worden gelet

Ritmestoornissen. Het voor de hand liggende ding. Gemanifesteerd door versnelling of vertraging van de hartslag. Subjectief gevoeld in een vroeg stadium van het pathologische proces.

Naarmate de voortgang vordert, wordt het klinische beeld wazig, de persoon voelt niet meer dat er iets abnormaals met hem gebeurt.

  • Pijn op de borst van verschillende intensiteit. Niet altijd gevonden. In bijna alle gevallen is een extra (primaire of secundaire) schending van de myocardiale bloedtoevoer aangegeven. De eerste stadia van coronaire insufficiëntie, ischemische hartziekte. Van nature is het ongemak altijd drukkend, brandend, barstend.
Aandacht:

Tintelingen en des te meer spit sluiten eerder de cardiale oorsprong van de aandoening uit.

  • Zweten. Hyperhidrose. Kan optreden als onderdeel van collaptoïde reacties tegen de achtergrond van een scherpe daling van de hartslag en bloeddruk, of als een aanhoudend symptoom van onbekende oorsprong.
  • Vermoeidheid, vermoeidheid. Het ontwikkelt zich spontaan, begeleidt altijd de patiënt of meestal. De reden is onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen, de overgang van het lichaam naar de "economische" modus.
  • Dyspneu. Ten eerste tegen de achtergrond van fysieke activiteit. De intensiteit kan zodanig zijn dat de patiënt het probleem niet opmerkt. Om bij het symptoom te komen, is extreme stress vereist. Dan, tegen de achtergrond van rust, zelfs in een liggende positie, zittend. Gewoonlijk weten patiënten in het stadium van een ernstige aandoening al dat er een of andere aandoening is.
  • Hoofdpijn, neurologische symptomen. In de achterkant van het hoofd, tempels. Ook duizeligheid, onvermogen om in de ruimte te navigeren, parese, problemen met gevoeligheid en andere momenten.
  • Bleekheid van de huid, slijmvliezen. Ook de spijkerplaten. De dermis krijgt een karakteristieke marmeren tint, de vaten schijnen er doorheen, er ontstaat een typisch patroon.
  • Cyanose van armen en benen, nasolabiale driehoek. Blauwe huid.
  • Zwelling. In eerste instantie, perifeer, worden alleen de ledematen aangetast. Dan het hele lichaam, wat de progressie van pathologie aangeeft.
  • Slapeloosheid. Regelmatig nachtelijk ontwaken. Het symptoom wordt door patiënten buitengewoon pijnlijk verdragen, omdat vermoeidheid wordt verergerd.
  • Psychische stoornissen van het type depressie en neurose. Teken van verminderde cerebrale circulatie.

Redenen voor afwijkingen

Op zichzelf zijn stoornissen van het sinusritme niet primair. Ze zijn altijd symptomatisch, dat wil zeggen dat ze zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende pathologische processen. Deze omvatten de volgende diagnoses:

  • Chronisch hartfalen. Het ontwikkelt zich geleidelijk, in de loop van de jaren, tenzij we het hebben over een acute vorm (en die is onmiddellijk merkbaar, het kan worden vermomd als een hartaanval). Bij een chronisch beloop worden manifestaties geleidelijk gelaagd..

Ritmestoornissen met formeel behoud van het sinustype worden pas in de beginfase aangetroffen.

Naarmate de progressie vordert, is er ventrikelfibrillatie, minder vaak boezemfibrilleren, ernstige ernstige aritmieën, dodelijke.

  • Coronaire insufficiëntie. In dit geval hebben we het over angina pectoris. Een voorbijgaande stoornis van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Paradoxaal genoeg is deze overtreding misschien niet onafhankelijk, maar wordt ze veroorzaakt door andere ziekten..

Het belangrijkste verschil met een hartaanval is de afwezigheid van aanhoudende destructieve processen in spiervezels.

  • Aangeboren hartafwijkingen, verworven afwijkingen. Klepinsufficiëntie (aorta, mitralisklep, tricuspidalis), septale laesies, andere afwijkingen, waaronder chromosomale oorsprong.

Ze lokken niet alleen en niet zozeer schendingen uit tegen de achtergrond van een behouden sinusritme. Meestal hebben we het over ernstigere aandoeningen. Afgezien van de zogenaamde kleine defecten zoals een open ovaal raam en andere.

  • Zenuwstelselaandoeningen als gevolg van structurele of functionele idiopathische afwijkingen. Dat wil zeggen, we kunnen praten over zowel een variant van manifestatie met meteorologische afhankelijkheid, als over een hersentumor, epilepsie, infectieuze laesies van hersenstructuren (meningitis, encefalitis).
  • Hypertonische ziekte. Stabiele stijging van de bloeddruk.
  • Endocriene aandoeningen. Talrijk. Diabetes mellitus, stoornissen in de synthese van hormonen van de bijnierschors (cortisol, norepinefrine als de belangrijkste), schildklier (hypo- of hyperthyreoïdie), hypofyse. Gedetecteerd tijdens profielbeoordeling door een endocrinoloog.
  • Hartaanval. Een vorm van coronaire insufficiëntie. Het gaat gepaard met myocardiale vernietiging. In dit geval worden ritmestoornissen zowel tijdens een acute episode als daarna als onderdeel van de revalidatiefase gedetecteerd..
  • Overtredingen van de geleiding van de bio-elektrische impuls van de sinusknoop. Een bundeltakblok of extra vertakking (WPW-syndroom) die overmatige excitatie van de hartkamers veroorzaakt.

In dit artikel worden alle soorten blokkades beschreven..

Aanvullende onderzoeken

Onder begeleiding van een cardioloog en andere artsen. De lijst met activiteiten ziet er als volgt uit:

  • Mondelinge ondervraging van klachten. In de vroege stadia geeft de patiënt geen problemen met het welzijn aan, wat echter niet betekent dat er geen stoornissen zijn. Objectivering van symptomen vereenvoudigt het werk van de arts aanzienlijk, stelt u in staat om door de vector van verdere diagnostiek te navigeren. Maar veel momenten worden op deze manier gevonden in de loop van instrumentele technieken.
  • Anamnese nemen. Een onstabiel ritme kan het resultaat zijn van vroegere ziekten, huidige pathologieën, slechte gewoonten, een combinatie van een groep factoren.
  • Meting van de bloeddruk. Als onderdeel van het identificeren van de oorzaak van de aandoening. Ook hartslag.

De vorige techniek is niet erg informatief: het legt de resultaten op een bepaald moment statisch vast.

Dagelijkse Holter-monitoring helpt om licht te werpen op de situatie, om er van verschillende kanten naar te kijken.

Beide indicatoren worden gedurende 24 uur met regelmatige tussenpozen geregistreerd.

De studie geeft het maximum, stelt ons in staat om de aanwezigheid van een afwijking te vermelden. Maar het is onmogelijk om te begrijpen wat voor soort aandoening. Aanvullende diagnostiek vereist.

  • Elektrocardiografie (ECG). Het wordt alleen gebruikt om schendingen van het sinusritme te bepalen. Hiermee kunt u het werk van hartstructuren visueel weergeven. Er zijn veel typische afwijkingen die op een bepaalde ziekte kunnen duiden..
  • Echocardiografie. Wordt gebruikt om myocardweefsel en omliggende structuren te visualiseren. Het wordt voornamelijk voorgeschreven om defecten te identificeren, anatomische defecten met een gedempt verloop, niet-gevaarlijke anomalieën, problemen met grote bloedvaten in een bepaalde lokalisatie (deel van de aorta, longslagader).
  • MRI indien nodig.
  • Routinematig neurologisch onderzoek met een reeks tests, beoordeling van reflexen.
  • EEG. Encefalografie.
  • Een algemene bloedtest, biochemisch, voor hormonen (schildklier: T3, T4, hypofyse: prolactine, somatotropine, TSH, bijnierschors: cortisol, adrenaline).

Bovendien kunnen angiografie, echografie en andere technieken vereist zijn. De lijst is niet uitputtend. Veel hangt af van het vermeende primaire pathologische proces.

Behandeling

Therapie vereist geen ritmestoornis, het is een symptomatische maatregel. De basis is de eliminatie van het belangrijkste pathologische proces.

De etiotrope benadering lost tegelijkertijd een ander probleem op: de preventie (preventie) van complicaties, de progressie van de aandoening.

Onregelmatig ritme vereist conservatieve zorg, waarbij medicijngroepen worden gebruikt.

Omdat de lijst met oorzaken enorm is, is het onmogelijk om alle behandelingsmethoden grondig te beschrijven. Er zou voldoende informatie zijn voor veel wetenschappelijk onderzoek.

  • Endocriene pathologieën worden geëlimineerd door een dieet, de benoeming van hormoonvervangende therapie.
  • Functionele aandoeningen van het hart vereisen het gebruik van glycosiden (digoxine), anti-aritmica (kinidine of amiodaron, maar met voorzichtigheid).
  • Hypertensie omvat het gebruik van speciale groepen medicijnen: ACE-remmers (Perindopril, Prestarium), bètablokkers (Metoprolol, Carvedilol), calciumantagonisten (Diltiazem), centraal werkende middelen (Moxonidine), evenals milde diuretica (Veroshpiron en zijn analogen).
  • Neurologische functionele stoornissen vereisen de benoeming van cerebrovasculaire (Piracetam, Actovegin) en / of nootropische gemengde middelen (Cavinton, Vestibo, Glycine).

Als onderdeel van de verlichting van de tachycardie-aanval zelf, worden bètablokkers gebruikt. Anapriline is ideaal voor deze doeleinden (in uitzonderlijke gevallen in een hoeveelheid van een kwart of de helft van de tablet).

Chirurgische ingreep is vereist wanneer gevaarlijke hartafwijkingen worden gedetecteerd. Protheses van vernietigde gebieden (vaker dan andere methoden), plastic, herstel van de anatomische integriteit van weefsels.

In het geval van vasculaire afwijkingen, is stenting, ballonvaren (mechanische uitzetting van het lumen) mogelijk.

Met de ontwikkeling van overmatige elektrische activiteit van het hart als gevolg van de vorming van overtollige geleidende vezels, wordt radiofrequente ablatie (cauterisatie) van de veranderde focus uitgevoerd.

Dit is een minimaal invasieve ingreep met vrijwel geen complicaties.

Gevaarlijke soorten aandoeningen zoals groepsextrusie, atriumfibrilleren, fibrilleren en flutter vereisen de installatie van een pacemaker, die zelf het juiste ritme instelt.

In de toekomst worden cardioprotectors noodzakelijkerwijs gebruikt. Riboxin of Mildronate om metabolische processen in het hart te normaliseren.

Universele aanbevelingen voor patiënten op het moment van de behandeling en daarna - om te stoppen met roken, alcohol, ongeoorloofd gebruik van drugs, stress te vermijden, volledig te rusten (minstens 7 uur per nacht), zich te houden aan voldoende fysieke activiteit (wandelen en zwemmen, niet meer).

Pas ook het dieet aan. Minder dierlijk vet, meer plantaardig voedsel. Maar er mag geen volledige afwijzing zijn om geen eiwittekort onder ogen te zien..

Een vegetarisch dieet vereist een bepaald gezondheidsniveau; het is absoluut niet geschikt voor iemand met hartproblemen..

Voorspellingen

Afwijkingen van aantallen zijn op zichzelf geen diagnose. Precies, net als het sinusritme op het ECG, is het verkeerd om het als een indicator van honderd procent gezondheid te beschouwen..

In termen van functionele beperking is de uitkomst gunstig. Bij het uitvoeren van een behandeling kunt u het probleem vergeten.

Als er ondeugden zijn, is alles niet zo eenvoudig. Evenals in de situatie en hypertensie, endocriene ziekten. Maar van de negatieve uitkomst is nog geen sprake.

Negatieve voorspellingen zijn alleen voor geavanceerde organische aandoeningen, uitgebreide hartaanvallen, ernstig hartfalen.

Een zeker gevaar wordt gedragen door groep extrasystolen van het type bigeminy, trigeminia. Het behoort tot de bedreigende vormen. Kan plotseling een hartstilstand en de dood veroorzaken.

Tenslotte

Sinusritme betekent dat de hartstructuren normaal werken. In ieder geval op het eerste gezicht. Wat er werkelijk gebeurt - u moet erachter komen.

Elke afwijking wordt beschouwd als een teken van pathologie. Aanvullend onderzoek en behandeling is vereist.

Wat betekent sinusritme??

Sinusritme is een van de fundamentele indicatoren van hartactiviteit. Dit zijn regelmatig voorkomende impulsen die afkomstig zijn van de sinusknoop van het hoofdorgaan..

Sinusritme toont hartactiviteit

  1. Wat betekent sinusritme??
  2. Sinusritme normen
  3. Sinusritmestoornissen
  4. Afwijkingen in de sinuscontractietafel
  5. Interpretatie van resultaten en diagnose
  6. Mogelijke redenen voor afwijkingen
  7. Tabel "Oorzaken van hartritmestoornissen"
  8. Behandelingsmethoden

Wat betekent sinusritme??

Sinusritme van het hart is het stabiel optreden van elektrische impulsen in de sinusknoop (pacemaker). Door het rechter atrium verspreiden ze zich gelijkmatig in de ventrikels (eerst naar rechts, dan naar links), waardoor de hartspier ritmisch beweegt.

Als het cardiogram een ​​regelmatig sinusritme vertoont met de verticale positie van de hartas, betekent dit dat de activiteit van het hoofdorgaan normaal is en dat er geen pathologische symptomen zijn.

Sinusritme normen

Een persoon heeft een stabiele en goede hartfunctie, zonder enige stoornissen en afwijkingen, als het sinusritme van de ventrikels op het ECG in de decodering wordt aangegeven als normosystole.

Wat betekent dit op een elektrocardiogram:

  1. Het sinuscentrum is de pacemaker en de afstanden tussen P-P en R-R zijn hetzelfde (homogene basis).
  2. De toppen van P komen in hoogte met elkaar overeen.
  3. P-arm is altijd aanwezig vóór de vorming van QRS-complexen.
  4. Stabiele afstand PQ.
  5. De tweede aansluiting wordt gekenmerkt door een positieve notch P.

Normale sinushartslag

In dit geval moet de hartslag (HR) 65-85 slagen per minuut zijn bij volwassenen (bij een kind - van 70 tot 135), en de impulsen zelf moeten correct door het hart worden verspreid - van boven naar beneden.

De plaatsingssnelheid van de hartas is verticaal. Lichte neigingen naar een horizontale of tussenliggende positie behoren niet tot de pathologie, maar zijn een gevolg van de fysiologische kenmerken van het lichaam.

Sinusritmestoornissen

Afwijkingen in het ritme, de frequentie en de volgorde van hartcontracties duiden op de ontwikkeling van pathologische processen in het hoofdorgaan. Er is een migratie van de pacemaker - een periodieke verandering in het midden van de vorming van impulsen. Op dit moment wordt de activiteit van de sinusknoop onderdrukt en vervolgens weer hersteld.

Afwijkingen in de sinuscontractietafel

OvertredingenTekenen van veranderingMogelijke ziekten
Verhoogde hartslagDe pols stijgt tot 110 slagen per minuut en hoger, terwijl het algemene cardiogram niet verandert en de belangrijkste indicatoren op het ECG normaal blijvenTachysystole of ventriculaire tachycardie
Verlaag de hartslagVerzwakking van de activiteit van de sinusknoop, waardoor er een verminderde oscillatie van de ventrikels van het hart isBradystole
Verandering in het aantal hartslagen naar 45 en lager in 60 seconden. De ritme-indicatoren op het ECG veranderen niet, met uitzondering van de R-R-intervallen (oplopen tot 0,21 seconden)Bradycardie
Onregelmatig ritmeStoornissen in het ritme van het hart. Een onstabiele puls op het ECG is te zien aan het verschil in de intervallen tussen R-RAritmie
Stijf ritmeVersnelde samentrekking van het hart, waarbij er geen natuurlijke trillingen en reacties zijnOvertredingen van autonome regulering
Betrokkenheid van de sinusknoop

Tachycardie en bradycardie kunnen tijdelijk zijn en een reactie zijn op externe prikkels (fysieke inspanning, emotionele stress, stress). In dit geval wordt een langzame of versnelde puls niet als een pathologie beschouwd. Als er doorlopend afwijkingen worden geconstateerd, hebben we het over hartritmestoornissen die medische tussenkomst vereisen..

Het wordt ook als een pathologie beschouwd dat het fenomeen wanneer een ventriculair ritme op het cardiogram verschijnt. Dit suggereert dat de impulsen niet afkomstig zijn van de sinusknoop, maar worden gevormd in de atria of atrioventriculaire knoop (ontwikkeling van blokkades en schending van de hoofdfuncties van het hoofdorgaan).

Interpretatie van resultaten en diagnose

Om een ​​adequate conclusie te trekken, moet een specialist een bepaalde reeks acties volgen:

  1. Het juiste ritme wordt bepaald. Alle afstanden van R-golf tot R-golf moeten hetzelfde zijn.
  2. De puls wordt berekend.
  3. De P-golf wordt bestudeerd - het duidt een pacemaker aan, met goed werk, de weeën zijn altijd sinus. Ventriculair, atriaal of atrioventriculair - tekenen van ernstige ziekte.
  4. De hartas wordt bepaald. Voor dunne mensen - een rechtopstaande positie en voor mollige mensen - is de locatie van het hart meestal dichter bij horizontaal. Gevaarlijk als er een spontane beweging van de as naar rechts (links) was.
  5. Er wordt een beoordeling gegeven van de geleidbaarheid van het hart. De arts onderzoekt de segmenten, tanden, intervallen en controleert de naleving van de norm.

Aan het einde bepaalt de specialist de diagnose, in de conclusie geeft de arts de juistheid van het ritme, de pols aan, beoordeelt de positie van de as en noteert de gevonden afwijkingen.

Hartslag decoderen

Mogelijke redenen voor afwijkingen

Negatieve processen in het werk van de sinusknoop kunnen worden veroorzaakt door een aantal interne en externe factoren.

Tabel "Oorzaken van hartritmestoornissen"

PathologischAandoeningen van het myocard van organische aard (hartaanval, ischemie, myocarditis, cardiosclerose)
Aangeboren afwijkingen in de structuur van het hoofdorgaan (onderontwikkeling van het klepapparaat, afwijkingen in het AV-knooppunt)
Ziekten van het cardiovasculaire systeem veroorzaakt door infectie
Hartfalen (acuut en chronisch)
Endocriene problemen (hypertrofie van de schildklier)
Ziekten van het zenuwstelsel
Chronische hypoxie
Bloedarmoede
FysiologischAlcohol, sigarettenmisbruik
Overdosis medicatie
Onvoldoende inname van vitamines en mineralen in het lichaam (gebrek aan calcium, magnesium, kalium)
Langdurig gebruik van hartglycosiden
Overmatige fysieke activiteit
Constante stress, emotioneel overwerk
Onjuiste voeding (misbruik van vet, zout, gekruid voedsel, meelproducten)

Belangrijk! Als de verandering in sinuscontracties wordt veroorzaakt door externe factoren, zal de eliminatie ervan de hartactiviteit helpen verbeteren. In het geval van pathologische afwijkingen is complexe therapie nodig om het werk van het hoofdorgaan te normaliseren..

Behandelingsmethoden

Een onregelmatig ritme is niet altijd een teken van ernstige pathologie. Sinusknoopdisfunctie komt op elke leeftijd veel voor.

Om het te stabiliseren, volstaat het om u aan de belangrijkste therapiemethoden te houden:

  1. Afwijzing van slechte gewoonten. Beperk het gebruik van alcohol, nicotine, energiedrankjes.
  2. Een gezonde levensstijl - een correct dieet, dagelijks regime, stress minimaliseren, lange wandelingen in de frisse lucht.

Een gezond voedingspatroon helpt het lichaam te verrijken met essentiële vitamines en ernstige veranderingen in het hart te voorkomen..

Het is handig om het dieet te vullen:

  • fruit dat rijk is aan antioxidanten (sinaasappels, bosbessen, druiven) en groenten (spinazie, kool, uien, bieten);
  • voedingsmiddelen die vitamine D bevatten - peterselie, melk, zalm, kippeneieren.

Vitamine D-voedsel zal je hart versterken

Dergelijke methoden helpen bij het wegwerken van hartaandoeningen die worden veroorzaakt door externe factoren. Pathologische veranderingen worden geëlimineerd door medicijnen, die worden voorgeschreven door de arts, op basis van de specifieke oorzaak van negatieve processen in het hoofdcentrum van impulsvorming.

Een goed werk van het hart is een sinusritme, dat duidelijk zichtbaar is op het elektrocardiogram met hoge tanden en gelijke intervallen ertussen. Overtredingen van stabiele contracties kunnen worden veroorzaakt door fysiologische factoren (stress, fysieke of emotionele stress) en ziekten van het hart of andere vitale organen. Als de sinusknoop constant defect is, is het de moeite waard om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van gevaarlijke afwijkingen te vinden.

ECG-interpretatie, aantal indicatoren

ECG-decodering is een kwestie van een goed geïnformeerde arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt het volgende beoordeeld:

  • hartslag - de toestand van generatoren van elektrische impulsen en de toestand van het hartsysteem dat deze impulsen uitvoert
  • de toestand van de hartspier zelf (myocard), de aan- of afwezigheid van een ontsteking, beschadiging, verdikking, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische dossiers, met name tot elektrocardiografietapes, waarop medische rapporten worden geschreven. Met hun diversiteit kunnen deze opnames zelfs de meest evenwichtige, maar onwetende persoon in paniek brengen. Inderdaad, vaak weet de patiënt niet zeker hoe gevaarlijk voor het leven en de gezondheid is wat op de achterkant van het ECG-filmpje is geschreven door de hand van een functioneel diagnosticus en nog een paar dagen voor een afspraak met een therapeut of cardioloog..

Om de intensiteit van passies te verminderen, zullen we de lezers onmiddellijk waarschuwen dat zonder ernstige diagnose (hartinfarct, acute ritmestoornissen) de functioneel diagnosticus de patiënt niet het kantoor uit zal laten, maar hem in ieder geval ter consultatie naar een gespecialiseerde collega zal sturen. Over de rest van de "Secrets of the Open" in dit artikel. Voor alle onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen op het ECG worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstests (loopband, veloergometrie) voorgeschreven.

Cijfers en Latijnse letters bij het decoderen van het ECG

  • Geef bij het beschrijven van een ECG in de regel de hartslag (HR) aan. De norm is van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel)
  • Verder zijn verschillende intervallen en tanden met Latijnse symbolen aangegeven. (ECG met decodering zie afb.)

PQ- (0,12-0,2 s) - tijd van atrioventriculaire geleiding. Meestal wordt het langer tegen de achtergrond van AV-blokkades. Verkort bij CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1s) - ventriculair complex

QT - (niet meer dan 0,45 s) wordt langer met zuurstofgebrek (myocardischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen weerspiegelt de regelmaat van hartcontracties en maakt het mogelijk om de hartslag te berekenen.

ECG-interpretatie bij kinderen wordt getoond in Fig.3

Opties voor hartslagbeschrijving

Sinus ritme

Dit is het meest voorkomende ECG-label. En als er niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (hartslag) wordt aangegeven van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld hartslag 68 ') - dit is de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat wordt ingesteld door de sinusknoop (de belangrijkste pacemaker die elektrische impulsen genereert die de hartslag laten kloppen). Tegelijkertijd impliceert sinusritme welzijn, zowel in de toestand van dit knooppunt als de gezondheid van het geleidingssysteem van het hart. Het ontbreken van andere gegevens ontkent pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan er atriaal, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Sinusaritmie

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarin impulsen de sinusknoop verlaten, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (ademhalingsaritmie, waarbij de samentrekkingen van het hart tijdens het uitademen worden verminderd). Ongeveer 30% van de sinusaritmieën vereist observatie door een cardioloog, omdat ze worden bedreigd met de ontwikkeling van ernstigere ritmestoornissen. Dit zijn aritmieën na reumatische koorts. Tegen de achtergrond van myocarditis of erna, tegen de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met een belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Sinusbradycardie

Dit zijn ritmische hartcontracties met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde mensen treedt bradycardie op, bijvoorbeeld tijdens de slaap. Bradycardie komt ook veel voor bij professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op sick sinus-syndroom. In dit geval is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie pauzes in hartcontracties veroorzaakt tot 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden 's nachts, leidt tot verstoringen in de toevoer van zuurstof naar weefsels en zich manifesteert, bijvoorbeeld door flauwvallen, is een operatie aangewezen om een ​​pacemaker van het hart te installeren, die de sinusknoop vervangt en een normaal ritme van contracties op het hart oplegt.

Sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - onderverdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde mensen gaat sinustachycardie gepaard met fysieke en emotionele stress, koffie drinken, soms sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een episode van tachycardie keert de hartslag binnen korte tijd na het beëindigen van de belasting terug naar normaal. Bij pathologische tachycardie verstoren de hartkloppingen de patiënt in rust. De oorzaken zijn koorts, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. De onderliggende ziekte wordt behandeld. Sinustachycardie wordt alleen gestopt bij een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Extrasystole

Dit zijn ritmestoornissen waarbij de foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een pauze is die in lengte wordt verdubbeld, compensatoir genoemd. Over het algemeen worden hartslagen door de patiënt ervaren als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Bovenal zijn storingen in de hartslag storend. Er kan ongemak op de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, angst en leegte in de buik.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en vormen geen bedreiging voor het leven of de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (met ischemische hartziekte, hartafwijkingen, myocarddystrofie of cardiopathie, myocarditis). Ze kunnen ook worden veroorzaakt door intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn extrasystolen verdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (ontstaan ​​in het knooppunt op de grens tussen de atria en ventrikels).

  • Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). Ze zijn meestal functioneel en interfereren niet met de normale bloedstroom..
  • Gepaarde extrasystolen in twee begeleiden een aantal normale weeën. Deze ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter monitoring).
  • Alloritmieën zijn meer complexe soorten extrasystolen. Als elke tweede contractie extrasystole is, is dit bigimia, als elke derde contractie triginemie is, is elke vierde quadrigimy.

Het is gebruikelijk om ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Lown). Ze worden beoordeeld met dagelijkse ECG-monitoring, aangezien de indicatoren van een conventionele ECG in een paar minuten mogelijk niets laten zien.

  • Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop)
  • 2 - frequente monotopen meer dan 5 per minuut
  • 3 - frequente polymorfe (verschillende vormen) polytopic (vanuit verschillende foci)
  • 4a - gepaard, 4b - groep (trigymenieën), episodes van paroxismale tachycardie
  • 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, des te ernstiger de overtredingen, hoewel tegenwoordig zelfs in de klassen 3 en 4 niet altijd medicamenteuze behandeling nodig is. Als er minder dan 200 ventriculaire extrasystolen per dag zijn, moeten ze over het algemeen als functioneel worden geclassificeerd en hoeft u zich er geen zorgen over te maken. Met vaker wordt ECHO van de CS getoond, soms - MRI van het hart. Ze behandelen geen extrasystole, maar de ziekte die er toe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is krampaanval een aanval. Paroxysmale versnelling van het ritme kan van enkele minuten tot meerdere dagen duren. In dit geval zijn de intervallen tussen hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld van 120 naar 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. Deze pathologie is gebaseerd op een abnormale circulatie van een elektrische impuls in het geleidingssysteem van het hart. Deze pathologie is onderhevig aan behandeling. Huismiddeltjes voor een aanval:

  • adem inhouden
  • verhoogde gedwongen hoest
  • je gezicht onderdompelen in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een type paroxismale supraventriculaire tachycardie. Vernoemd naar de namen van de auteurs die het hebben beschreven. Het optreden van tachycardie is gebaseerd op de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de atria en de ventrikels, waardoor een snellere impuls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Het resultaat is een buitengewone samentrekking van de hartspier. Het syndroom vereist conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie voor anti-aritmische pillen, met episodes van atriumfibrilleren, met gelijktijdige hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levi-Cristesco)

is qua mechanisme vergelijkbaar met WPW en wordt gekenmerkt door eerder dan normale excitatie van de ventrikels als gevolg van een extra bundel waardoor de zenuwimpuls reist. Congenitaal syndroom manifesteert zich door aanvallen van snelle hartslag.

Boezemfibrilleren

Het kan de vorm hebben van een aanval of een permanente vorm. Het manifesteert zich als atriale flutter of atriale fibrillatie.

Boezemfibrilleren

Bij flikkering trekt het hart volledig onregelmatig samen (intervallen tussen contracties van zeer verschillende duur). Dit komt door het feit dat het ritme niet wordt bepaald door de sinusknoop, maar door andere atriale cellen..

De frequentie is van 350 tot 700 slagen per minuut. Er is gewoon geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen de ventrikels niet effectief met bloed.

Als gevolg hiervan verslechtert het vrijkomen van bloed door het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale contracties bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal ofwel onder normaal zijn (bradystole met een frequentie van minder dan 60), ofwel normaal (normosystole van 60 tot 90), of boven normaal (tachysystole meer dan 90 slagen per minuut). ).

Het is moeilijk om een ​​aanval van atriale fibrillatie te missen.

  • Het begint meestal met een stevig pond van het hart..
  • Ontwikkelt zich als een reeks absoluut onregelmatige hartslagen met een hoge of normale frequentie.
  • De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
  • Angst voor de dood is zeer uitgesproken.
  • Er kan sprake zijn van kortademigheid, algemene opwinding.
  • Verlies van bewustzijn wordt soms waargenomen.
  • De aanval eindigt met de normalisatie van het ritme en de drang om te plassen, waarbij een grote hoeveelheid urine weggaat.

Om de aanval te stoppen, gebruiken ze reflexmethoden, medicijnen in de vorm van pillen of injecties, of nemen ze hun toevlucht tot cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator). Als een aanval van atriumfibrilleren niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, neemt het risico op trombotische complicaties (longembolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van flikkering, de hartslag (wanneer het ritme niet wordt hersteld, noch tegen de achtergrond van medicijnen of tegen de achtergrond van elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer vertrouwde metgezel van patiënten en worden ze alleen gevoeld met tachysystole (snelle onregelmatige hartslag). De belangrijkste taak wanneer het ECG tekenen van tachysystolie van een constante vorm van atriale fibrillatie detecteert, is om het ritme naar normosystolie te verlagen zonder het ritmisch te maken.

Voorbeelden van ECG-banden:

  • boezemfibrilleren, tachysystolische variant, hartslag 160 in '.
  • Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in '.

Boezemfibrilleren kan zich ontwikkelen in het programma van ischemische hartziekte, tegen de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartafwijkingen, diabetes mellitus, sick sinus-syndroom, met intoxicatie (meestal met alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale contracties en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt fladderen vaker voor in acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat circulatiestoornissen minder uitgesproken zijn. Flutter ontstaat wanneer:

  • organische hartaandoeningen (cardiomyopathieën, hartfalen)
  • na een hartoperatie
  • tegen de achtergrond van obstructieve longziekte
  • het komt bijna nooit voor bij gezonde mensen

Klinisch manifesteert fladderen zich door een snelle ritmische hartslag en pols, zwelling van de nekaders, kortademigheid, zweten en zwakte..

Geleidingsstoornissen

Normaal gesproken, gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie langs het geleidingssysteem, waarbij een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in de atrioventriculaire knoop wordt ervaren. Onderweg stimuleert de impuls de atria en ventrikels, die bloed pompen, om samen te trekken. Als in sommige secties van het geleidingssysteem de impuls langer wordt vertraagd dan de voorgeschreven tijd, dan komt de excitatie naar de onderliggende secties later, waardoor het normale pompwerk van de hartspier wordt verstoord. Geleidingsstoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen ontstaan ​​als functionele stoornissen, maar zijn vaker het gevolg van drugs- of alcoholvergiftiging en organische hartaandoeningen. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, worden verschillende typen onderscheiden..

Sinoatriale blokkade

Wanneer de output van de puls van de sinusknoop moeilijk is. Dit leidt in feite tot sick sinus-syndroom, verminderde contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade wordt het Samoilov-Wenckebach-syndroom genoemd..

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een vertraging van excitatie in het atrioventriculaire knooppunt van meer dan 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit type blokkade. Hoe hoger de graad, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, hoe ernstiger de circulatiestoornissen.

  • In het begin zorgt de vertraging ervoor dat elke atriale contractie een voldoende aantal ventriculaire contracties in stand houdt.
  • De tweede graad laat enkele van de atriale contracties achter zonder ventriculaire contracties. Het wordt beschreven afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en de prolaps van de ventriculaire complexen, als Mobitz 1, 2 of 3.
  • De derde graad wordt ook wel volledige dwarsblokkade genoemd. De atria en ventrikels beginnen te samentrekken zonder relatie.

In dit geval stoppen de ventrikels niet, omdat ze de pacemakers vanuit het onderliggende hart gehoorzamen. Als de eerste graad van blokkade zich op geen enkele manier manifesteert en alleen met een ECG wordt gedetecteerd, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte en vermoeidheid. Bij volledige blokkades worden cerebrale symptomen (duizeligheid, vliegen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (wanneer de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs epileptische aanvallen.

Overtreding van geleiding in de ventrikels

In de ventrikels plant het elektrische signaal zich voort naar de spiercellen via elementen van het geleidingssysteem zoals de bundeltak, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Op elk van deze niveaus kunnen blokkades optreden, wat ook van invloed is op het ECG. In dit geval wordt, in plaats van tegelijkertijd door excitatie te worden omarmd, een van de ventrikels vertraagd, omdat het signaal ernaar door het geblokkeerde gebied gaat..

Naast de plaats van herkomst wordt zowel een volledige of onvolledige blokkade onderscheiden, zowel permanent als niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartafwijkingen, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van anti-artimale geneesmiddelen, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

  • De meest voorkomende is de blokkade van de anteroposterieure tak van de linker bundeltak (BPVLNPG).
  • Op de tweede plaats staat de rechterbeenblokkade (RBBB). Dit blok wordt meestal niet geassocieerd met hartaandoeningen..
  • Linker bundeltakblok komt vaker voor bij myocardiale laesies. Bovendien is volledige blokkade (PBBBBB) erger dan onvolledig (NBLBBB). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom..
  • Een blokkade van de achterste inferieure tak van de linker bundeltak kan voorkomen bij personen met een smalle en langwerpige of vervormde borst. Van pathologische aandoeningen is het meer typerend voor overbelasting van de rechterkamer (met longembolie of hartafwijkingen).

De kliniek van de feitelijke blokkade op de niveaus van de Zijn bundel wordt niet uitgedrukt. Het beeld van de belangrijkste hartpathologie komt als beste uit de bus.

  • Bailey's syndroom - blokkade van twee bundels (rechterbeen en achterste tak van de linker bundeltak).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in sommige gebieden dikker te worden en strekken de kamers van het hart zich uit. Op het ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie..

  • Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typerend voor arteriële hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar zelfs onder normale omstandigheden kunnen atleten, zwaarlijvige patiënten en personen die zwaar lichamelijk werk verrichten, tekenen van LVH vertonen..
  • Rechterventrikelhypertrofie is ongetwijfeld een teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronische cor pulmonale, obstructieve longziekte, hartafwijkingen (stenose van de pulmonale stam, tetralogie van Fallot, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV.
  • Linker atriale hypertrofie (HLP) - met mitralis- en aortastenose of insufficiëntie, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
  • Rechter atriale hypertrofie (RAP) - met longhartziekte, tricuspidalisklepdefecten, borstmisvormingen, pulmonale pathologieën en PE.
  • Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie zijn een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linkertype EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen de LVH, het rechtertype is de LVH.
  • Systolische overbelasting is ook een bewijs van cardiale hypertrofie. Minder vaak is dit een bewijs van ischemie (in aanwezigheid van angina pectoris).

Veranderingen in de contractiliteit en voeding van het myocard

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Meestal is het een variant van de norm, vooral voor atleten en personen met een aangeboren hoog lichaamsgewicht. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Verwijst naar de eigenaardigheden van de doorgang van elektrolyten (kalium) door de membranen van hartspiercellen en de kenmerken van de eiwitten waaruit de membranen zijn opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor een plotselinge hartstilstand, maar geeft de kliniek niet en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of ernstige diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is een bewijs van ondervoeding van het myocardium als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Omkeerbare diffuse veranderingen gaan ook gepaard met schendingen van de water-elektrolytenbalans (met braken of diarree), het gebruik van medicijnen (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Niet-specifieke ST-wijzigingen

Dit is een teken van een verslechtering van de myocardiale voeding zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld met een verstoring en evenwicht van elektrolyten of tegen de achtergrond van dyshormonale toestanden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, T-golfveranderingen, ST-depressie, lage T

Dit is hoe de omkeerbare veranderingen die gepaard gaan met zuurstofgebrek van het myocardium (ischemie) worden beschreven. Het kan zowel stabiele angina pectoris als onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de aanwezigheid van de veranderingen zelf, wordt ook hun locatie beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. Dergelijke veranderingen vereisen in elk geval een vergelijking van dit ECG met oude films, en als een hartaanval wordt vermoed, worden troponine-expresstests voor myocardschade of coronaire angiografie uitgevoerd. Afhankelijk van het type coronaire hartziekte wordt een anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

  • in fasen: acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval)
  • op volume: transmuraal (groot brandpunt), subendocardiaal (klein brandpunt)
  • per locatie van infarcten: er zijn anterieure en anterior-septale, basale, laterale, inferieure (posterieure diafragmatische), circulaire apicale, posterobasale en rechterventrikel.

Een hartinfarct is in ieder geval een reden voor onmiddellijke ziekenhuisopname..

Door alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen op het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan redenen die tot hetzelfde type ECG-veranderingen leiden, kan een niet-specialist zelfs de voltooide conclusie van een functionele diagnosticus niet interpreteren. Het is veel verstandiger om met een ECG-uitslag tijdig een cardioloog te bezoeken en competente aanbevelingen te ontvangen voor verdere diagnose of behandeling van uw probleem, waardoor het risico op urgente hartaandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.

Meer Over Tachycardie

De redenen waarom hoofdpijn ernstig kan zijnDe oorzaken van ernstige hoofdpijn kunnen variëren. Maar tegelijkertijd kan ondubbelzinnig worden beweerd dat met een dergelijk symptoom, als het niet mogelijk is om het pijnsyndroom met pijnstillers of folkremedies te verminderen of te verwijderen, het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen.

Puistjes, acne en andere onaangename huidontstekingen zijn problemen die velen bekend voorkomen. En heel vaak zijn noch moderne cosmetische preparaten, noch folkremedies in staat om de conditie van de huid te verbeteren.

Na de menopauze ervaren veel vrouwen onaangename symptomen. Het kan zweten, plotselinge koude rillingen of koorts zijn.

Geïsoleerde stenose van de longslagaderklep (PA) -CAP, gekenmerkt door een obstakel voor de bloedstroom ter hoogte van de pulmonale klep. Frequentie - 10-12% van de patiënten met CHD.