Regurgitatie van de tricuspidalisklep

Tricuspidalisregurgitatie wordt, net als veel andere hartaandoeningen, tegenwoordig snel jonger. Het is mogelijk om een schending van de hartklep al vóór de geboorte van de baby te detecteren tijdens een echografie.

Vaak wordt regurgitatie van de tricuspidalisklep gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van een heel andere aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en dienovereenkomstig verschillende benaderingen van de behandeling..

Tricuspidaal regurgitatie concept

De term "regurgitatie" is medisch. Het komt van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als "overstromen") en het voorvoegsel betekent opnieuw "opnieuw, terug". In de cardiologie wordt regurgitatie meestal de omgekeerde stroom (gooien) van bloed van de ene hartkamer naar de andere genoemd..

Het hart bestaat uit vier kamers (2 atria en 2 ventrikels), gescheiden door septa en voorzien van vier kleppen. Dit zijn mitralis, aorta, pulmonaal en tricuspidalis (tricuspidalis). De laatste verbindt het rechterventrikel en het rechteratrium. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen bloedstroomstoringen optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn..

Meestal wordt aorta- en mitralisinsufficiëntie gediagnosticeerd, tricuspidalisregurgitatie komt iets minder vaak voor. Maar het gevaar is dat verschillende vormen van deze pathologie tijdens de diagnose kunnen worden verward. Bovendien treden soms tegelijkertijd schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op bij een patiënt..

Een belangrijk punt: regurgitatie van de tricuspidalisklep is geen zelfstandige ziekte en een aparte diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.), Daarom wordt het meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker: een anomalie met een beangstigende Latijnse naam mag niet als een vonnis worden beschouwd. Het is vrij eenvoudig te diagnosticeren, het kan worden genezen of op zijn minst strikt worden gecontroleerd..

Soorten tricuspidalisregurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - op het moment van optreden en op basis van de redenen voor het optreden..

Op het moment van verschijnen: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte geregistreerd. In dit geval kan het werk van de hartklep na verloop van tijd weer normaal worden. Bovendien is het veel gemakkelijker om een aangeboren afwijking onder controle te houden als u voor uw hart zorgt en maatregelen neemt om hart- en vaatziekten te voorkomen..

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Zo'n pathologie komt bijna nooit geïsoleerd voor, een verscheidenheid aan ziekten kan dit veroorzaken - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

Met een reden: primair en secundair.

Primaire tricuspidalisafwijking wordt gediagnosticeerd in aanwezigheid van hartaandoeningen. Met deze diagnose heeft de patiënt geen problemen met het ademhalingssysteem. De belangrijkste oorzaak van secundaire verstoring van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagadersysteem.

Tricuspidalisregurgitatie gaat traditioneel hand in hand met klepstoring. Daarom scheiden sommige classificaties de soorten omgekeerde bloedstroom op basis van de vorm van tricuspidalis insufficiëntie, dat wil zeggen de klepziekte zelf:

Organisch (absoluut) falen, waarbij de oorzaak een beschadiging van de klepbladen is door een aangeboren aandoening.
Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt door problemen met longvaten of diffuse schade aan hartweefsel.

Mate van regurgitatie van de tricuspidalisklep

Regurgitatie kan optreden in 4 verschillende stadia (graden). Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie de klepbladen zijn volledig gezond, er wordt alleen een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom bij de bladen zelf waargenomen ("werveling" van bloed).

Eerste trap. In dit geval heeft de patiënt een kleine stroom bloed naar achteren, van het ventrikel naar het atrium via de klepbladen..
Tweede podium. De lengte van de straal vanaf de klep bereikt 20 mm. Graad 2 tricuspidalisregurgitatie wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist..
Fase drie. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, is langer dan 2 cm.
Fase vier. Hier verlaat de bloedstroom al een behoorlijke afstand tot diep in het rechter atrium..

Functionele tricuspidalisregurgitatie wordt gewoonlijk genummerd van 0–1 graden. Het wordt meestal aangetroffen bij lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van de absoluut gezonde mensen zo'n afwijking heeft..

Deze aandoening vormt helemaal geen bedreiging voor het leven, heeft geen enkele invloed op de gezondheidstoestand en wordt bij toeval ontdekt tijdens onderzoek. Tenzij het natuurlijk vooruitgang begint te boeken.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van een verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is rechterventrikeldilatatie met klepinsufficiëntie. Een dergelijke anomalie wordt veroorzaakt door pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders. Minder vaak, infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz..

De factoren die het optreden van deze hartaandoening veroorzaken, zijn meestal onderverdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

Oorzaken van primaire tricuspidalisregurgitatie:
- reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
- infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak aangetroffen bij gebruikers van injectiedrugs);
- klepverzakking (blaadjes buigen enkele millimeters);
- Marfan-syndroom (een erfelijke bindweefselaandoening);
- Afwijkingen van Ebstein (aangeboren misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
- trauma op de borst;
- langdurig gebruik van medicijnen (ergotamine, phentermine, etc.).
Oorzaken van secundaire tricuspidalisregurgitatie:
- hoge druk in de longslagaders (hypertensie);
- uitbreiding of hypertrofie van de rechterventrikel;
- disfunctie van de rechterventrikel;
- mitralisstenose;
- insufficiëntie van de rechter en ernstige insufficiëntie van de linkerventrikels;
- verschillende soorten cardiopathie;
- atriaal septumdefect (aangeboren defect);
- obstructie van de longslagader (en het uitstroomkanaal).

Symptomen

Bij milde vormen van verminderde bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Graad 1 tricuspidalisregurgitatie kan zich voordoen met slechts één teken: verhoogde pulsatie van de aderen in de nek.

Dit effect treedt op door de hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg uw hand op de rechterhals te plaatsen.

In latere stadia kunt u niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijke tremor van de nekaders. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

de halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
blauwachtige huidskleur (voornamelijk op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
zwelling van de benen;
atriale fibrillatie;
splitsing van hartgeluiden;
holosystolisch hartgeruis (neemt toe met inspiratie);
kortademigheid en vermoeidheid;
pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
vergrote lever, etc..

De meeste van deze symptomen kunnen wijzen op een breed scala aan cardiovasculaire problemen. Daarom wordt de zwelling en het trillen van de halsader het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspidalisregurgitatie genoemd..

Tricuspidalisregurgitatie bij kinderen

De terugstroom van bloed naar de rechterventrikel wordt nu steeds vaker geregistreerd bij kinderen, en zelfs vóór de geboorte. Foetale tricuspidalisregurgitatie kan al in het eerste trimester van de zwangerschap optreden, na 11-13 weken.

Dit kenmerk komt vaak voor bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld het syndroom van Down). Maar een bepaald percentage regurgitatie wordt ook waargenomen bij een absoluut gezonde foetus..

Pediatrische cardiologen spreken over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. Bij de meeste van hen wordt regurgitatie van de eerste graad gediagnosticeerd en tegenwoordig wordt het al als een variant van de norm beschouwd..

Als het kind geen andere hartaandoeningen heeft, is de kans in de toekomst groot dat de klep zichzelf herstelt..

Maar als een aangeboren ziekte het tweede of derde stadium bereikt, bestaat er een risico op hartfalen in de toekomst, rechter ventrikel disfunctie. Daarom is het belangrijk dat een kind regelmatig een cardioloog bezoekt en alle nodige maatregelen volgt om hartaandoeningen te voorkomen..

Diagnostiek

Artsen hebben lange tijd geleerd om ernstige tricuspidalisregurgitatie te definiëren, maar de diagnose van milde vormen is relatief recent mogelijk geworden met de komst van echografie. Dat wil zeggen, ongeveer 40 jaar geleden.

Tegenwoordig wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor een dergelijke pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepbladen, de grootte en richting van de bloedstroom onderscheiden.

Een uitgebreide diagnose van regurgitatie van de tricuspidalisklep omvat het volgende:

verzameling van anamnese;
lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
Echografie van het hart (conventioneel en Doppler) of echocardiografie;
elektrocardiografie;
röntgenfoto van de borst;
hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door de tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waarin de meest diepgaande diagnostiek vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de kransvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie voor tricuspidalisregurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Als de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is geen speciale therapie nodig, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een schending van de bloedstroom veroorzaakten, is alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen om de oorzaak van regurgitatie uit te sluiten.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat conservatieve behandeling al het gebruik van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diureticum), vaatverwijders (middelen om de musculatuur van de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz..

Chirurgische behandeling van een tricuspidalisklep is de volgende soorten operaties:

annuloplastie;
excisie;
protheses.

De prognose voor het leven met tricuspidalisregurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte in de allereerste fase wordt gedetecteerd en wanneer de operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen adviseren in dit geval om standaardmaatregelen te gebruiken om hartfalen te voorkomen. Dit zijn gewichtsbeheersing en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, het vermijden van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en zo min mogelijk stress. En nog belangrijker - constante monitoring door een cardioloog.

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie is een van de soorten hartafwijkingen waarbij de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep) faalt, waardoor tijdens de systole de bloedstroom van de rechterventrikel naar het atrium wordt omgekeerd.

Tricuspidalisregurgitatie: oorzaken

Meestal vindt de ontwikkeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep plaats tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die optreden bij uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie. Veel minder vaak komt deze ziekte voor tegen de achtergrond van septische endocarditis, reuma, carcinoïdesyndroom, Marfan-syndroom. Een tekort aan de tricuspidalisklep kan een aangeboren pathologie zijn of zich ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, fenfluramine, ergotamine).

Symptomen

Met een licht defect in de tricuspidalisklepknobbels (tricuspidalisregurgitatie van de 1e graad), manifesteert de ziekte zich meestal niet en wordt deze als een goedaardige aandoening beschouwd, die niet wordt behandeld. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart pulsatie van de cervicale aders, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep is er een duidelijke zwelling van de halsaderen. Door uw hand op de rechter halsader te plaatsen, kunt u de trilling voelen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot rechterventrikeldisfunctie, atriale flutter of atriale fibrillatie en hartfalen..

Tricuspidalisregurgitatie: diagnose

Het is mogelijk om de juiste diagnose van tricuspidalisregurgitatie te stellen en de ernst van de ziekte te bepalen op basis van Doppler-echocardiografische gegevens. Bij tricuspidalisregurgitatie van graad 1 is de omgekeerde bloedstroom van de rechterventrikel terug naar het rechteratrium nauwelijks merkbaar. Graad 2 tricuspidalisregurgitatie wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij de derde graad van insufficiëntie is de regurgitatie groter dan 2,0 cm, en bij de vierde verspreidt het zich door het volledige volume van het rechteratrium.

Als aanvullende onderzoeksmethode worden ECG en thoraxfoto gemaakt. Op het elektrocardiogram worden vaak tekenen van rechterventrikelhypertrofie onthuld. Op röntgenfoto's met tricuspidalisregurgitatie graad 1 worden veranderingen meestal niet gedetecteerd. Bij tricuspidalisregurgitatie van graad 2 en hoger wordt een vergrote schaduw van de vena cava superior en rechter atrium gevonden, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Hartkatheterisatie als diagnostische methode voor regurgitatie van de tricuspidalisklep is uiterst zeldzaam.

Behandeling voor tricuspidalisregurgitatie

Milde regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt goed verdragen door mensen en behoeft geen behandeling. Therapie is meestal geïndiceerd voor tricuspidalisregurgitatie van graad 2 tot 4. Allereerst is het gericht op het elimineren van de oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie (behandeling van reuma, septische endocarditis, enz.). Bovendien is de behandeling van complicaties veroorzaakt door tricuspidalisregurgitatie - hartfalen, aritmieën.

Bij afwezigheid van het effect van de uitgevoerde conservatieve behandeling, evenals met verdere progressie van klepinsufficiëntie, is chirurgische ingreep geïndiceerd - protheses, plastic van de tricuspidalisklep of anuloplastiek.

Anuloplastiek wordt meestal gebruikt wanneer de ziekte zich ontwikkelt door dilatatie (uitzetting) van de klepring. Vervanging van de tricuspidalisklep is geïndiceerd vanwege de insufficiëntie ervan veroorzaakt door het defect van Epstein of het carcinoïdesyndroom. Voor de prothese wordt een varkensklep gebruikt, die de kans op trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode aanzienlijk kan verkleinen. Zoals de praktijk leert, functioneert de pig-klep al meer dan 10 jaar effectief, waarna deze wordt vervangen door een nieuwe..

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie - insufficiëntie van de tricuspidalisklep als gevolg van onvolledige sluiting, waarbij bloed vanuit de rechterventrikel terugstroomt naar het rechter atrium.

Oorzaken en soorten tricuspidalisregurgitatie

De tricuspidalisklep is een van de hartkleppen die zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel bevindt. Zijn functie is om veneus bloed van het atrium naar het ventrikel te leiden. Tijdens elke systole (samentrekking) sluit de klep, waardoor bloed van het ventrikel naar de longslagader kan stromen terwijl het niet terugkeert naar het atrium. Maar als de klep niet volledig sluit, treedt regurgitatie op..

Er zijn primaire en secundaire tricuspidalisregurgitatie. Veelvoorkomende oorzaken van primaire regurgitatie:

reuma;
infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
rechter ventrikel infarct;
verzakking (zwelling) van de tricuspidalisklep;
carcinoïdesyndroom (het verschijnen van fibreuze plaques in de wand van het hart, de kleppen, grote bloedvaten);
Ebstein's anomalie (aangeboren afwijking geassocieerd met verkeerde uitlijning van de tricuspidalisklep).

Secundaire tricuspidalisregurgitatie treedt op als gevolg van dilatatie (uitzetting, uitrekking) van de klepring en onvoldoende werking van het gehele klepapparaat. Meestal is secundaire regurgitatie een gevolg van de overbelasting van de rechterventrikel, die wordt veroorzaakt en verergerd door cardiomyopathie en pulmonale hypertensie.

De mate en symptomen van de ziekte

Er zijn vier graden van tricuspidalisregurgitatie, die elk worden bepaald door de lengte van de regurgitatiestroom (omgekeerde bloedstroom).

Bij tricuspidalisregurgitatie van graad 1 is de bloedstroom van de klepwanden naar het atrium nauwelijks gedefinieerd. De diagnose van tricuspidalisregurgitatie van graad 2 geeft aan dat de stroom binnen 2 cm is. Regurgitatie van graad 3 wordt bepaald door de lengte van de stroom van meer dan 2 cm. De bloedstroom tijdens regurgitatie van de 4 graden tricuspidalisklep wordt gekenmerkt door een grote extensie in het rechter atrium.

Bij tricuspidalisregurgitatie zijn de symptomen meestal mild. Uitzonderingen zijn zeldzame gevallen van ernstige en acute regurgitatie van de tricuspidalisklep, die gepaard gaat met ernstig rechterventrikelfalen en ernstige pulmonale hypertensie..

Typische subjectieve (gevoeld door de patiënt) en klinische (geïdentificeerd tijdens onderzoek) symptomen van tricuspidalisregurgitatie:

zwelling en pulsatie van de halsaderen (cervicale);
pulsatie aan de linkerkant van het borstbeen, die toeneemt bij inademing;
pulsatie in de lever;
pulsatie van het rechter atrium (zeldzaam);
zwelling van de onderste ledematen;
snelle vermoeidheid;
kortademigheid;
kilte van de ledematen;
hartkloppingen;
de noodzaak van frequent urineren;
buikpijn;
zwaarte in het rechter hypochondrium;
gelige huidskleur;
pulmonale hypertensie;
abdominale waterzucht;
een toename van de omvang van de lever;
vergroting van de rechterventrikel;
een toename van het rechter atrium;
verandering in hartgeluiden;
pulsatie van de longslagader en systolische tremoren (met ernstige tricuspidalisregurgitatie);
pansystolisch hartgeruis, verergerd door inspiratie;
protodiastolisch of mesodiastolisch hartgeruis (in geval van ernstige ziekte);
aorta- of mitralisklepziekte (in geval van reumatische oorsprong van regurgitatie).

De hierboven genoemde symptomen zijn als mogelijk gecategoriseerd, dat wil zeggen dat een patiënt met tricuspidalisregurgitatie beide kan manifesteren, en slechts een klein deel ervan. Graad 1 tricuspidalisregurgitatie heeft in de regel geen symptomatische manifestaties, maar wordt bij toeval gedetecteerd tijdens de volgende elektrocardiografie. In veel gevallen, en met tricuspidalisregurgitatie van graad 2, weet de zieke niet eens van zijn ziekte.

Diagnose en behandeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep

Voor tricuspidalisregurgitatie is een zorgvuldige diagnose erg belangrijk, omdat bij de keuze van een behandelingsregime rekening moet worden gehouden met alle nuances die met de ziekte zijn geassocieerd: de mate van regurgitatie, de oorzaak, gelijktijdige hartpathologieën, de algemene toestand van de patiënt, enz..

De diagnose 'regurgitatie van de tricuspidalisklep' kan alleen worden gesteld nadat de volgende diagnostische maatregelen zijn genomen:

Lichamelijk onderzoek, luisteren met een stethoscoop naar hartgeluiden en geruis
Echocardiografie (EchoCG) - echografisch onderzoek, dat de morfologische en functionele toestand van het hart en zijn klepapparaat bepaalt.
Elektrocardiografie (ECG). Een elektrocardiogram kan tekenen van een toename van de rechterkamer en het atrium identificeren.
Röntgenfoto van de borst. Maakt het mogelijk om tekenen van pulmonale hypertensie te identificeren, in het bijzonder vergroting van de rechterventrikel, evenals defecten van de aorta- en mitralisklep.
Hartkatheterisatie is de nieuwste invasieve procedure die wordt gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te behandelen en te diagnosticeren.

Graad 1 tricuspidalisregurgitatie vereist gewoonlijk geen behandeling en wordt als normaal beschouwd. Als het verband houdt met de longaandoeningen die het veroorzaakten, reumatische hartklepaandoening, infectieuze endocarditis, pulmonale hypertensie, dan is het noodzakelijk om een therapie uit te voeren voor de onderliggende ziekte-provocateur.

Graad 2 tricuspidalisregurgitatie, op voorwaarde dat dit niet gepaard gaat met andere hartaandoeningen, waaronder hartfalen, behoeft in veel gevallen ook geen behandeling. Als er nog steeds afwijkingen in het cardiovasculaire systeem worden vastgesteld, is conservatieve behandeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep noodzakelijk. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met diuretica (diuretica) en vasodilatatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van de wanden van bloedvaten ontspannen).

Behandeling van regurgitatie van graad 3 en 4 is bijna altijd chirurgisch en omvat: klepreparatie, annuloplastiek en protheses.

Meestal is de klep van plastic, is hij genaaid, wordt het aantal kleppen verminderd en worden andere manipulaties uitgevoerd om de klepstoornis te elimineren. Tricuspidalisklepvervanging wordt zelden uitgevoerd, alleen in het geval van extreem ernstige veranderingen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Annuloplastiek wordt uitgevoerd om de klepfunctie te herstellen door een stijve steunring te installeren waarmee de klep aan de klepring is bevestigd.

Bij kinderen is onvolledige klepsluiting bij tricuspidalisregurgitatie van graad 1 vaak eenvoudigweg een anatomisch kenmerk en vereist in de regel geen behandeling. Na verloop van tijd kan regurgitatie verdwijnen, het kan blijven, maar in ieder geval, als er geen ernstige hartafwijkingen en andere hartaandoeningen zijn en de algemene toestand en ontwikkeling van het kind geen klachten veroorzaken, heeft het geen zin om te behandelen. De noodzaak van therapie of de afwezigheid ervan kan echter alleen door een arts worden vastgesteld..

Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Tricuspidalisklep regurgitatie graad 2

Omgekeerde bloedstroom door de tricuspidalisklep

Het optreden van symptomen van hart- en vaatziekten houdt rechtstreeks verband met circulatiestoornissen als gevolg van het falen van intracardiale hemodynamiek of vasculaire pathologie. De normale werking van de kleppen zorgt voor een adequate afgifte van bloed in de grote bloedvaten; bij een aandoening treden secundaire veranderingen op in de kamers van het hart. Verworven defecten worden meestal gekenmerkt door laesies van de structuren van de "linkerhelft" (mitralis en aorta), maar functionele insufficiëntie van de rechter atrioventriculaire klep leidt tot even ernstige gevolgen.

Wat leidt tot regurgitatie van bloed door de tricuspidalisklep?

Normale beweging van bloed in het rechterhart wordt verzekerd door het vermogen van de tricuspidalisklepbladen om synchroon te bewegen met de fasen van myocardiale systole en diastole.

Klepdefecten, afhankelijk van het morfologische substraat en functionele beperking, worden onderverdeeld in:

stenose die ontstaat als gevolg van verkalking, een inflammatoire laesie. Pathologie wordt gekenmerkt door een vernauwing van de opening, waardoor de volumetrische bloedstroom van het atrium naar het ventrikel wordt verminderd;
regurgitatie (in de oude terminologie - mislukking) - verlenging van akkoorden, schade aan klepstructuren door infectieuze processen draagt bij aan de uitbreiding van het lumen en pathologische beweging van bloed tijdens ventriculaire systole, niet alleen in de longslagader, maar ook in het atrium;
gecombineerd defect.

Pathologieën van de tricuspidalisklep zijn zeldzame verworven defecten en ontwikkelen zich meestal als secundaire veranderingen tegen de achtergrond van decompensatie van de staat.

De meest voorkomende oorzaken van tricuspidalisregurgitatie zijn:

infectieuze endocarditis is een bacteriële pathologie die wordt gekenmerkt door het binnendringen van de ziekteverwekker in het bloed en selectieve schade aan het endocardiale weefsel. De betrokkenheid van de kleppen aan de rechterkant van het hart ontwikkelt zich het vaakst bij injecterende drugsgebruikers;
chronische reumatische hartziekte - een gevolg van de overgedragen infectie met beta-hemolytische streptokokken, die kruisantigenen met klepstructuren heeft;
systemische bindweefselpathologieën: Ellesra-Danlos-syndroom, Marfan-syndroom, ongedifferentieerd dysplasiesyndroom;
De anomalie van Ebstein is een aangeboren misvorming van de klepvorming, waarbij de blaadjes niet ontstaan uit het bindweefsel van de annulus fibrosus, maar uit het myocardium van de rechterkamer. De eerste tekenen van overtredingen worden vastgesteld bij het onderzoek van een pasgeborene in een kraamkliniek;
verwijde cardiomyopathie. De resulterende regurgitatie wordt als relatief beschouwd, aangezien een toename van de grootte van de rechter atrioventriculaire opening geassocieerd is met pathologische uitzetting van de hartholtes;
carcinoïdesyndroom - een specifieke reactie van het lichaam bij kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisaties. Het wordt gevormd als reactie op het binnendringen van het metabolische product van kankercellen in de bloedbaan: diarree, misselijkheid, opvliegers (zoals tijdens de menopauze), buikpijn.

Meestal wordt graad 1 tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij patiënten met gedecompenseerde mitralisklepaandoening. Overtreding van de bloedstroom uit het linker atrium verhoogt de druk in de kleine cirkel (vaten van de longen) en secundair in de rechter hartkamer.

Symptomen van de patiënt

De nederlaag van de tricuspidalisklep gaat gepaard met niet-specifieke symptomen, waarvan de ernst afhangt van het stadium van de pathologie en het niveau van decompensatie van functies. In de klinische praktijk zijn er 3 graden verworven valvulaire defecten:

regurgitatie van 1 graad op de tricuspidalisklep ("zacht") wordt gekenmerkt door onbeduidende manifestaties van bloedstagnatie in de grote cirkel (matige zwelling van de benen tegen het einde van de dag);
met regurgitatie van de tricuspidalisklep van de 2e graad, is er een uitzetting van het lumen van de rechter atrioventriculaire opening tot 10 cm 2, met matige verstoring van de bloedstroom in de poortader van de lever, zwelling van de cervicale aderen, uitgesproken oedeem in de onderste ledematen;
oprispingen van de 3e graad ("acuut") met uitzetting van de holtes van de rechterkamers, verhoogde druk in de veneuze aderen, vergrote lever en milt, uitgesproken oedeem in de ledematen, ophoping van vocht in de borstkas en buikholte.

Functionele insufficiëntie ontwikkelt zich met een groeispurt bij een kind (7-9 en 14-17 jaar oud) en gaat gepaard met verzakking van de klepbladen tijdens ventriculaire systole in het atrium. Pathologie vereist geen speciale behandeling, alleen dynamische observatie.

De belangrijkste klachten van de patiënt houden verband met bloedcongestie en worden gepresenteerd:

pijn in het rechter hypochondrium (schending van de uitstroom van bloed uit de lever rekt de capsule van het orgaan uit en veroorzaakt pijn);
kortademigheid, zwaar gevoel op de borst door vochtophoping;
zwelling van de cervicale aders (de pulsatie van de laatste is zichtbaar bij onderzoek);
oedeem op de benen, ontwikkelend in de late namiddag, cyanotisch, koud, dicht;
een toename van het buikvolume (door vrij vocht).

Secundaire symptomen zijn onder meer beklemming op de borst, hartfalen en vervaging..

Diagnostiek en behandeling van pathologie

De diagnose tricuspidalisregurgitatie wordt gesteld op basis van:

klinisch onderzoek: oedeem, ascites, vergroting van de lever, hepatojugulair syndroom (pulsatie van de lever). Bij auscultatie wordt een systolisch geruis bepaald langs de linkerrand van het borstbeen, verzwakking van de grondtonen;
elektrocardiogram (ECG): tekenen van rechterhypertrofie, vaak atriale fibrillatie, rechterbundeltakblok;
Röntgenfoto van de organen in de borstholte - uitzetting van de hartschaduw door de juiste secties;

Echocardiografie (echo-CG) wordt beschouwd als een verificatiemethode, met behulp waarvan de mate en het stadium van aandoeningen worden vastgesteld, de druk in de holtes, de bloedstroomsnelheid en het volume van regurgitatie worden gemeten.

Echocardiografie wordt gebruikt om de anomalie van Ebstein veilig te diagnosticeren bij een foetus in het derde trimester.

Om de toestand van de patiënt te corrigeren, worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Farmacologische ondersteuning is gericht op het elimineren van de tekenen van rechterventrikelfalen:

diuretica (diuretica) - Furosemide, Torsid om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen;
antihypertensiva om de systemische druk in de bloedvaten te verminderen;
hartglycosiden - Digoxine, Korglikon - om de kracht en frequentie van myocardcontracties te behouden;

Chirurgische correctie wordt voorgeschreven voor patiënten met matige regurgitatie en impliceert een volledige vervanging van de klep door de plaatsing van een prothese (biologisch of mechanisch) of plastiek van de rechter atrioventriculaire opening (vernauwing van het lumen met hechtingen). Patiënten die een chirurgische correctie van regurgitatie hebben ondergaan, zijn niet geschikt voor militaire dienst.

conclusies

Onvoldoende tricuspidalisklep is een zeldzame pathologie die gepaard gaat met een aanzienlijke afname van de kwaliteit van het menselijk leven. Diagnose van overtredingen wordt meestal uitgevoerd in een complex van onderzoeken voor andere ziekten. Voor militaire expertise zijn patiënten met een milde vorm geschikt voor militaire dienst, met een matige en acute - niet. Tijdige chirurgische correctie van het defect verlicht de patiënt volledig van tekenen van hartfalen.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie - insufficiëntie van de tricuspidalisklep als gevolg van onvolledige sluiting, waarbij bloed vanuit de rechterventrikel terugstroomt naar het rechter atrium.

Oorzaken en soorten tricuspidalisregurgitatie

Er zijn primaire en secundaire tricuspidalisregurgitatie. Veelvoorkomende oorzaken van primaire regurgitatie:

reuma;
infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
rechter ventrikel infarct;
verzakking (zwelling) van de tricuspidalisklep;
carcinoïdesyndroom (het verschijnen van fibreuze plaques in de wand van het hart, de kleppen, grote bloedvaten);
Ebstein's anomalie (aangeboren afwijking geassocieerd met verkeerde uitlijning van de tricuspidalisklep).

De mate en symptomen van de ziekte

Er zijn vier graden van tricuspidalisregurgitatie, die elk worden bepaald door de lengte van de regurgitatiestroom (omgekeerde bloedstroom).

Typische subjectieve (gevoeld door de patiënt) en klinische (geïdentificeerd tijdens onderzoek) symptomen van tricuspidalisregurgitatie:

zwelling en pulsatie van de halsaderen (cervicale);
pulsatie aan de linkerkant van het borstbeen, die toeneemt bij inademing;
pulsatie in de lever;
pulsatie van het rechter atrium (zeldzaam);
zwelling van de onderste ledematen;
snelle vermoeidheid;
kortademigheid;
kilte van de ledematen;
hartkloppingen;
de noodzaak van frequent urineren;
buikpijn;
zwaarte in het rechter hypochondrium;
gelige huidskleur;
pulmonale hypertensie;
abdominale waterzucht;
een toename van de omvang van de lever;
vergroting van de rechterventrikel;
een toename van het rechter atrium;
verandering in hartgeluiden;
pulsatie van de longslagader en systolische tremoren (met ernstige tricuspidalisregurgitatie);
pansystolisch hartgeruis, verergerd door inspiratie;
protodiastolisch of mesodiastolisch hartgeruis (in geval van ernstige ziekte);
aorta- of mitralisklepziekte (in geval van reumatische oorsprong van regurgitatie).

Diagnose en behandeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep

De diagnose 'regurgitatie van de tricuspidalisklep' kan alleen worden gesteld nadat de volgende diagnostische maatregelen zijn genomen:

Lichamelijk onderzoek, luisteren met een stethoscoop naar hartgeluiden en geruis
Echocardiografie (EchoCG) - echografisch onderzoek, dat de morfologische en functionele toestand van het hart en zijn klepapparaat bepaalt.
Elektrocardiografie (ECG). Een elektrocardiogram kan tekenen van een toename van de rechterkamer en het atrium identificeren.
Röntgenfoto van de borst. Maakt het mogelijk om tekenen van pulmonale hypertensie te identificeren, in het bijzonder vergroting van de rechterventrikel, evenals defecten van de aorta- en mitralisklep.
Hartkatheterisatie is de nieuwste invasieve procedure die wordt gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te behandelen en te diagnosticeren.

Behandeling van regurgitatie van graad 3 en 4 is bijna altijd chirurgisch en omvat: klepreparatie, annuloplastiek en protheses.

Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie: oorzaken

Symptomen

Tricuspidalisregurgitatie: diagnose

Hartkatheterisatie als diagnostische methode voor regurgitatie van de tricuspidalisklep is uiterst zeldzaam.

Behandeling voor tricuspidalisregurgitatie

Graad 1-4 tricuspidalisregurgitatie: oorzaken en symptomen, behandeling en levensprognose

Trisuspidale regurgitatie is een omgekeerde bloedstroom van de rechterventrikel terug naar het atrium, maar geen onafhankelijke diagnose. Dit is niet eens een ziekte, maar een gevolg van een storing van de tricuspidalisklep, die de doorgang van het rechter atrium naar het overeenkomstige ventrikel afsluit..

De aandoening kan primair of secundair zijn, afhankelijk van de oorsprong van het pathologische proces. Herstel wordt uitgevoerd door chirurgische methoden.

De vooruitzichten op een volledige genezing zijn goed, maar alleen in de vroege stadia, wanneer er nog geen anatomische defecten zijn in het hart en verre systemen.

Gelukkig is de beginfase lang genoeg voor een gedegen diagnose. Geplande tussenkomst, behalve in uitzonderlijke gevallen.

De geschatte tijd vanaf het moment dat de afwijking optreedt tot het opvouwen van een duidelijke kliniek is 3-6 jaar.

Ontwikkelingsmechanisme

De essentie van het pathologische proces is een schending van de hemodynamica op lokaal niveau en de vorming van een aanhoudend anatomisch defect.

In de normale toestand beweegt het bloed in de hartstructuren strikt in één richting, waarbij de cyclus in het linkerventrikel wordt beëindigd en naar de aorta wordt getransporteerd, en van daaruit naar zijn takken in een grote cirkel.

Het hart wordt vertegenwoordigd door een groep kamers, elk van elkaar gescheiden door kleppen, waardoor vloeibaar bindweefsel niet in de tegenovergestelde richting kan bewegen.

De tricuspidalis structuur sluit de opening tussen het rechter atrium en het ventrikel. In het geval van zwakte, insufficiëntie, defecten van het bindweefsel, treedt een omgekeerde bloedstroom of regurgitatie op, die wordt genoemd volgens de naam van de klep, die de aandoening veroorzaakt.

Het resultaat van de afwijking is ten eerste een schending van het transport van bloed in een kleine cirkel en ten tweede een onvoldoende hoeveelheid ervan, die in de aorta wordt gegooid.

Dit leidt tot gegeneraliseerde afwijkingen van de hemodynamiek, weefselhypoxie en meervoudig orgaanfalen in de toekomst..

Vormen van overtreding

De typering van het pathologische proces wordt op twee gronden uitgevoerd.

Op basis van de oorsprong van het anatomische defect, praten ze over:

Primaire vorm. Het ontwikkelt zich spontaan, tegen de achtergrond van hartproblemen zelf. Waaronder aorta-insufficiëntie, uitgestelde inflammatoire, infectieuze aandoeningen en andere.

Het wordt gekenmerkt door een grotere complexiteit vanuit het oogpunt van genezing en de vooruitzichten op herstel, aangezien correctie niet alleen de symptomatische component vereist, maar ook het verworven defect..

Deze groep omvat ook aangeboren factoren als gevolg van genetische defecten en spontane misvormingen van de tricuspidalisklep..

Secundaire variëteit. Tegen de achtergrond van de huidige pathologieën van verre organen en systemen.

Regurgitatie graden

Een andere basis voor classificatie is de mate van afwijking van de norm. Ook wel de stadia van het pathologische proces genoemd.

Zwak uitgedrukt type. 1 graad. Hoeveel bloed terugkeert is niet precies bekend. De straalvolumes zijn niet groter dan 1 cm in diameter. De intensiteit van manifestaties met minimale tricuspidalisregurgitatie is onbeduidend, of ze zijn volledig afwezig, waardoor een vroege diagnose een kwestie van een succesvol geval is. Dit is de beste tijd om de therapie te starten onder toezicht van hartchirurgen..
Matig type. 2e graad. Het wordt gekenmerkt door een schending van de normale bloedstroom in een volume van 2 cm, niet meer. Herstel wordt uitgevoerd door een operatie. De kliniek is minimaal, gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid met intense fysieke activiteit. Er zijn kansen op een volledige genezing, de kans op vorming van aanhoudende hart- en extracardiale afwijkingen is aanwezig, maar is nog niet groot. Zelfs in dat geval is de kans op een hoogwaardige, lange levensduur maximaal.
Uitgedrukt type. 3 graden. De bloedstroom heeft een diameter van meer dan 2 cm. Chronisch congestief hartfalen ontwikkelt zich. Er zijn vooruitzichten op herstel, maar deze zijn niet volledig, en langdurige, levenslange therapie van een ondersteunend plan is vereist.
Eindfase. 4 graden. Chirurgische hulp heeft niet veel zin, omdat het hart, de nieren, de lever en de hersenen aanzienlijk zijn veranderd. Herstel is niet mogelijk en palliatieve zorg is nodig om een aanvaardbare kwaliteit van de resterende korte levensduur te garanderen. De dood treedt op door acuut hartfalen.

Classificaties worden gebruikt om de toestand van de patiënt, de vooruitzichten op genezing nauwkeurig te beoordelen en de tactieken van diagnose en therapie te bepalen..

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Complicaties ontstaan vanaf de derde, minder vaak de tweede fase van het pathologische proces. Regurgitatie van de tricuspidalisklep bepaalt de volgende gevolgen voor de gezondheid en het leven:

Acuut hartfalen. Verstoring van de normale werking van hartstructuren. Het wordt gekenmerkt door een drietal tekenen: een afname van de bloedproductie, een afname van lokale en gegeneraliseerde hemodynamica, aritmische processen. Heeft een korte ontwikkelingsperiode in een acuut geval, met een latent verloop, de duur van de vorming van een volledig beeld is 2-4 weken, de dood treedt op als gevolg van het stoppen van het werk van een spierorgaan.
Cardiogene shock. De aandoening is in bijna 100% van de gevallen dodelijk. Heeft geen uitzicht op herstel. Zelfs bij gedeeltelijk herstel is er een garantie op een tweede aflevering.
Hartaanval. Ondervoeding van het myocardium, acute weefselnecrose en als gevolg daarvan een afname van functionele activiteit. Hartfalen ontwikkelt zich met alle gevolgen van dien.
Beroerte. Cerebrale ischemie.
Gevaarlijke vormen van aritmieën die leiden tot een hartstilstand.

Kleine regurgitatie veroorzaakt in 0,3-2% van de gevallen fatale complicaties, vaak is dit het gevolg van toeval.

Hemodynamisch significante vormen bepalen het risico op overlijden in een breed bereik: van 10 tot 70% en hoger.

De belangrijkste doodsoorzaak is niet regurgitatie, maar organische defecten van het hart en systemen die zich tegen de achtergrond ervan ontwikkelen.

Oorzaken

De vormingsfactoren zijn onderverdeeld in primair en secundair, volgens de belangrijkste vormen van het pathologische proces.

Primaire factoren

Woog erfelijkheid af. Leidt tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie. Problemen worden zelfs in de prenatale periode gelegd. In dit geval is er een genetische aanleg. Het exacte mechanisme is echter niet bekend..

Eén ding is bewezen: in aanwezigheid van een zieke ouder worden kinderen geboren met het defect in kwestie en regurgitatie in 12-15% van de gevallen. Mogelijke spontane defecten van de perinatale periode als gevolg van interne en externe factoren.

Verklevingen in het hart. Dit zijn kleine fibrinekoorden die de normale anatomische structuur van het orgel verstoren. Ze ontwikkelen zich als gevolg van ontstekingsprocessen van elk type, vooral infectieus. Dit is een soort afweermechanisme, evenals de verdere afzetting van calciumzouten om het getroffen gebied te isoleren..
Uitgestelde hartaanval. Eindigt met de vervanging van functioneel actieve weefsels door zwak, cicatriciaal, niet in staat tot samentrekking, signaalgeleiding, spontane excitatie.

Als het proces de tricuspidalisklep beïnvloedt, zijn de volgende opties mogelijk: de volledige sluiting, stenose of functioneel falen, wat onmiddellijk leidt tot ernstige regurgitatie. Herstel is dringend, chirurgisch.

Inflammatoire hartziekte (myocarditis en andere). Ze gaan gepaard met een snelle vernietiging van de weefsels van de hartstructuren. Spoedeisende behandeling, in een ziekenhuis, met gebruik van antibiotica en NSAID's, ook steroïden, diuretica.

Reuma. Ontstekingspathologie van chronische aard, met frequente recidieven en korte periodes van remissie. De therapie is levenslang, met behulp van ondersteunende tactieken. Indien nodig wordt chirurgische correctie van de gevolgen uitgevoerd.

Secundaire factoren

Het secundaire pathologische proces is te wijten aan hartproblemen en extracardiale momenten:

Pulmonale hypertensie en de vorming van specifieke afwijkingen van de anatomische ontwikkeling van het hart. Het vereist een spoedbehandeling in de vroege stadia, omdat het geen zin heeft in de latere stadia. Het grootste risico lopen rokers, alcoholisten, astmapatiënten en patiënten met langdurige COPD.
Cardiomyopathie.

Endocriene pathologieën: hyperthyreoïdie, overmaat aan bijnierschorshormonen, hun tekort, diabetes mellitus en andere.

Risicofactoren

Ze veroorzaken niet direct tricuspidalisregurgitatie, maar leiden tot het begin van het pathologische proces:

Langdurig roken.
Overmatig alcoholgebruik.
Een lange periode van immobilisatie, zonder de mogelijkheid van krachtige activiteit. Het kost veel tijd voor ontwikkeling, vanaf zes maanden of langer.
Drugsverslaafde.
Overmatig gebruik van 'gevaarlijke' medicijnen: glycosiden, anti-aritmica, gestagene medicijnen, evenals hormonale medicijnen, breedspectrumantibiotica.
Schadelijke arbeidsomstandigheden in chemische, hete industrieën, in mijnen beïnvloeden.

De redenen worden overwogen in een complex, een systeem van ontwikkelingsfactoren is mogelijk.

Typische symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. Hemodynamisch onbeduidende variëteit heeft helemaal geen tekenen.

Onder de typische tekens in andere situaties:

Lever schade. Ze laten zich voelen in de latere stadia. Ze worden bepaald door pijn in het rechter hypochondrium, een toename van de grootte van het orgaan, geelheid van de huid door een teveel aan bilirubine. Mogelijk geleidelijke faalvorming.
Pijn in de buik van onduidelijke lokalisatie. Zwervend, geef aan de iliacale regio. Acuut ongemak is niet typisch, daarom is het onmogelijk om te verwarren met de kliniek van appendicitis.
Kortademigheid zonder duidelijke reden. Het ontwikkelt zich eerst tegen de achtergrond van intense lichamelijke inspanning, en komt vervolgens in een toestand van volledige rust. Vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk.
Polyurie. Als gevolg van het ontwikkelen van nierfalen. In de latere stadia (3-4), met een overheersende laesie van het excretiesysteem, wordt het vervangen door het tegenovergestelde proces. De dagelijkse urineproductie is 500 ml en minder.
Tachycardie. De hartslag bereikt 120-150 slagen. Ze zijn volwaardig, regelmatig. Het type is sinus. Minder vaak paroxysmaal.
Zwakte, niet kunnen werken.
Gevoel van constante kou. De patiënt bevriest naarmate de intensiteit van de perifere circulatie afneemt.
Verhoogde druk in de aderen. Objectief manifesteert het symptoom zich door zwelling van de cervicale bloedvaten, hun intense pulsatie en zichtbare spanning. Niet alleen de dokter kan het teken bepalen, maar ook de patiënt zelf of de mensen om hem heen.
De bloeddruk daalt echter in de meeste gevallen. Niet significant, klinische relevantie is echter aanwezig.
Zwelling van de onderste ledematen. Als een logisch vervolg op toenemend nierfalen.
Ademhalingsproblemen.

Als gevolg hiervan heeft de patiënt een heel complex van symptomen van zowel verre organen en systemen als de hartstructuren zelf. De reden voor alle sensaties ligt in de schending van de bloedcirculatie, zowel in een grote als in een kleine cirkel.

Diagnostiek

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder begeleiding van een cardioloog, met een bewezen proces blijft de profielchirurg doorwerken. Hij behandelt ook de benoeming van de behandeling.

Schema van activiteiten in de juiste volgorde:

Mondelinge ondervraging van de patiënt over klachten, hun recept, ook het verzamelen van anamnese. Zo begrijpt de arts de richting van verder onderzoek..
Meting van de bloeddruk. Meestal is het iets verminderd. De hartslag is hoger dan normaal. Het ritme is correct, naarmate het vordert, treden spontane premature beats (extrasystoles) op.
Luisteren naar geluid (auscultatie). Het sinusgeruis van de omgekeerde bloedstroom wordt bepaald. Tonen kunnen zowel normaal als dof zijn..
Dagelijkse monitoring. Voor registratie van indicatoren van hartwerk gedurende 24 uur in dynamiek. Het wordt het meest gebruikt als de eerste methode na een routineonderzoek. Biedt uitgebreide informatie over de beweging van bloeddruk en hartslag gedurende de dag.
Elektrocardiografie. Beoordeling van de functionele toestand van het hart.
Echocardiografie. Visualisatietechniek voor hartstructuren. Het wordt met prioriteit uitgevoerd, omdat u hiermee organische afwijkingen van de tricuspidalisklep kunt detecteren.
MRI of CR (veel minder vaak). Het wordt uitgevoerd om het beeld van het hart en de omliggende weefsels te detailleren.
Pulmonale arteriële drukmeting.
Laadtests. In een vroeg stadium, later wegens groot gevaar niet toegepast.

De methoden zijn zowel bedoeld om het feit van een anatomisch defect vast te stellen als om de vermeende diagnose te verifiëren.

Behandelingsmethoden

De therapie wordt uitgevoerd onder volledige supervisie van een hartchirurg. De blootstellingsmethoden zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces.

Graad 1 tricuspidalisregurgitatie is de beste tijd om met de therapie te beginnen. Maar er zijn nog geen symptomen, de identificatie is incidenteel (per ongeluk), het levert geen problemen op bij een gerichte zoektocht.

In dit stadium wordt dynamische observatie gedurende 3-5 jaar getoond. Bij afwezigheid van progressie, met stagnatie van het proces, is behandeling niet nodig. Soms kunnen patiënten leven, zich niet bewust van hun toestand, met hoge kwaliteit, zonder grote beperkingen.

Tricuspidalisregurgitatie graad 2 en hoger wordt strikt gecorrigeerd door chirurgische methoden. Er zijn verschillende interventiemogelijkheden.

Maar vóór het stadium van de behandeling is het nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren, als daar tijd voor is (geplande operaties).

Anti-aritmica in de laagste dosering om een acceptabele hartslag te herstellen (Amiodarone, Hindin).
Bètablokkers (Metoprolol).
Glycosiden. Om de contractiliteit van het myocard te normaliseren.
Cardioprotectors.
Anticoagulantia. Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen die vaak leiden tot vroegtijdige dood van patiënten.
Diuretica bij de behandeling van vroege manifestaties van nieraandoeningen.

De duur van de voorbereidingsperiode varieert van 2 tot 4 maanden, mogelijk meer.

Tegen de tijd van de operatie moet het ritme stabiel en correct zijn, met een bloeddruk binnen de referentiewaarde of dichtbij.

Afhankelijk van het stadium van het pathologische proces en de aard van de veranderingen, worden plastics of protheses van de tricuspidalisklep aangegeven. Beide methoden zijn over het algemeen gelijkwaardig.

Correctie van pathologieën en defecten van verre organen wordt uitgevoerd onder toezicht van gespecialiseerde specialisten. De lijst met technieken is breed, bepaald op basis van de ernst van het proces.

Het gebruik van folkremedies is onmogelijk. Omdat het effect ervan met organische afwijking van de hartstructuren nul is.

Veranderingen in levensstijl zullen ook geen sleutelrol spelen. Het is logisch om te stoppen met roken, alcohol en drugs. Bij het uitvoeren van een ernstige therapie van pathologieën van derden, wordt correctie door een behandelend specialist aanbevolen.

Voorspelling

Hangt af van het stadium en de aard van de therapie.

In de eerste fase is het overlevingspercentage 100%, vooral als er geen progressie van de aandoening is.
De tweede is geassocieerd met een kans van 85%.
Derde - 45%.
De vierde of terminale maakt een einde aan de patiënt en geeft geen kans. De mediaan is 1-2 jaar, vaak zelfs minder.

Bij het uitvoeren van complexe therapie is het mogelijk om de omstandigheden van zelfs de meest ernstige patiënten te stabiliseren, waardoor de levensduur met meerdere jaren wordt verlengd.

Gunstige prognostische factoren:

Periode van jeugd.
Afwezigheid van somatische pathologieën, slechte gewoonten, complicaties na de operatie.
Goede familiegeschiedenis.
Reactie op de behandeling.
Vermindering van symptomen.

Het bepalen van de mogelijke uitkomst valt op de schouders van de cardioloog. Om iets specifieks te zeggen, heeft u op zijn minst een volledige diagnose nodig.

Tenslotte

Tricuspidalisregurgitatie is een omgekeerde bloedstroom: van de rechterventrikel terug naar het atrium tijdens de samentrekking van het hart.

Het wordt gekenmerkt door een schending van de lokale hemodynamica, een afname van de ejectie, myocardcontractiliteit.

Herstel is alleen effectief in de eerste fase, waarna complicaties van verschillende ernst optreden.

De behandeling is strikt chirurgisch, met gebruik van kunstmatige prothesen of herstel van de anatomische integriteit, de structuur van de tricuspidalisklep.

Regurgitatie van de tricuspidalisklep

Tricuspidaal regurgitatie concept

Soorten tricuspidalisregurgitatie

Mate van regurgitatie van de tricuspidalisklep

Oorzaken van pathologie

Symptomen

Tricuspidalisregurgitatie bij kinderen

Diagnostiek

Behandeling en preventie

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie: oorzaken

Symptomen

Tricuspidalisregurgitatie: diagnose

Behandeling voor tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie

Oorzaken en soorten tricuspidalisregurgitatie

De mate en symptomen van de ziekte

Diagnose en behandeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep

Tricuspidalisklep regurgitatie graad 2

Omgekeerde bloedstroom door de tricuspidalisklep

Wat leidt tot regurgitatie van bloed door de tricuspidalisklep?

Symptomen van de patiënt

Diagnostiek en behandeling van pathologie

conclusies

Tricuspidalisregurgitatie

Oorzaken en soorten tricuspidalisregurgitatie

De mate en symptomen van de ziekte

Diagnose en behandeling van regurgitatie van de tricuspidalisklep

Tricuspidalisregurgitatie

Tricuspidalisregurgitatie: oorzaken

Symptomen

Tricuspidalisregurgitatie: diagnose

Behandeling voor tricuspidalisregurgitatie

Graad 1-4 tricuspidalisregurgitatie: oorzaken en symptomen, behandeling en levensprognose

Ontwikkelingsmechanisme

Vormen van overtreding

Regurgitatie graden

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Oorzaken

Primaire factoren

Secundaire factoren

Risicofactoren

Typische symptomen

Diagnostiek

Behandelingsmethoden

Voorspelling

Tenslotte

Meer Over Tachycardie

De Hand Schepen

Head Schepen

Aanbevolen

Interessante Artikelen