Oorzaken van mitralisklepregurgitatie van 1-4 graden, hoe het probleem en behandelingsmethoden te identificeren

Een initiële marge van kracht en uithoudingsvermogen die inherent zijn aan hartformaties, bepaalt de mogelijkheid van langdurige en normale functionele activiteit.

Soms kan het hart defect raken. Gezien het belang van het spierorgaan zijn ze in ongeveer een kwart van de gevallen dodelijk. In andere situaties mogelijk fataal.

Sommige pathologische processen zijn aangeboren, andere zijn verworven. De klasse van organische afwijkingen van het anatomische plan wordt defecten genoemd. Dit is een generieke naam met veel opties..

Mitralisregurgitatie is een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het atrium en een vermindering van het volume van vloeibaar bindweefsel dat in de systole wordt uitgeworpen. Strikt genomen is dit geen ziekte, maar een syndroom- en symptoomcomplex van objectieve aard. Op het niveau van welzijn neemt de patiënt niets waar tot de late (3-4) stadia.

Cardiologen zijn verantwoordelijk voor het diagnosticeren of evalueren van het proces. Om de hoofdoorzaak te achterhalen en het probleem op te lossen, kan de hulp van een gespecialiseerde chirurg nodig zijn.

Ontwikkelingsmechanisme

Vroegtijdige identificatie van de factoren van de vorming van mitralisklepinsufficiëntie is enerzijds noodzakelijk om de aard van de veranderingen te begrijpen en het theoretische deel van het probleem te ontwikkelen, anderzijds om manieren te vinden om het fenomeen te elimineren.

Om beter te begrijpen wat er gebeurt, moet u de anatomische en fysiologische gegevens raadplegen..

De mitralisklep is een kleine opening van 4 tot 7 kubieke centimeter tussen hartstructuren.

Dankzij dit stroomt het bloed vrijelijk van de boezems naar de ventrikels van het orgel, dan sluit een dergelijk "venster", stijgt de druk, wordt vloeibaar bindweefsel in de hoofdslagaders gegooid en vervolgens, dankzij een gegeven impuls, door het lichaam gestuurd.

Het proces van bloedbeweging is strikt eenzijdig, van de atria tot de ventrikels. Refluxen zouden niet normaal moeten zijn.

Regurgitatie wordt bepaald door omgekeerde stroming, omdat de hoeveelheid uitgestoten vloeistof aanzienlijk wordt verminderd. Wisselkoers daalt.

Op basis van de ernst van het fenomeen worden twee opties onderscheiden:

  • Hemodynamisch onbeduidende regurgitatie. De hoeveelheid bloed die terugkeert, is verwaarloosbaar. Daarom is het probleem in dit stadium praktisch onzichtbaar. Er zijn geen symptomen, maar behandeling is al nodig om pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen.
  • Disfunctionele regurgitatie. Het komt vaker voor. Veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie door het hele lichaam.

De incidentie van regurgitatie is ongeveer 2% per populatie. Dit is de op een na meest voorkomende afwijking. Vaker heeft het een verworven oorsprong en in 12-15% van de situaties is het aangeboren.

Mitralisregurgitatie graden

Afhankelijk van het volume van het terugkerende bloed, worden 4 fasen van het pathologische proces genoemd:

  • Eerste fase (minor). De gemakkelijkste klinische variant, onbeduidend voor de patiënt, toch bestaat het probleem al. Na verloop van tijd zal het verslechteren en vroeg of laat de terminale fase bereiken. Dit is de beste tijd om met de therapie te beginnen. Het refluxvolume is minimaal en niet groter dan 5 vierkante centimeter.
  • Mitralisregurgitatie graad 2 (matig). De hoeveelheid vloeibaar bindweefsel is 6-8 cm en gaat gepaard met milde symptomen, maar nog niet in die mate dat de patiënt naar de dokter gaat.
  • Fase 3 (uitgesproken). De boezems zijn gevuld met bloed, ongeveer de helft. De gezondheidstoestand wordt beïnvloed door aanzienlijke hemodynamische stoornissen. Verlies van bewustzijn, syncope, vasculaire dementie en voorbijgaande organische psychosen zijn mogelijk.
  • Fase 4 (moeilijk). Eindfase. De behandeling is moeilijk. Het bloed bereikt de aderen, hartaanvallen en beroertes zijn mogelijk. De kans op fatale complicaties is bijna 70% en het is moeilijk te zeggen hoe snel de noodsituatie zal komen. Op een dag, twee, een maand, een jaar.
Aandacht:

Mitralisklepregurgitatie van graad 1 wordt niet subjectief gedetecteerd, maar tijdens de diagnose is echocardiografie vereist. Dit is de enige manier om het probleem vroegtijdig te identificeren..

Oorzaken

Factoren in de ontwikkeling van het pathologische proces worden altijd geassocieerd met bepaalde ziekten. Minder vaak met andere momenten.

We moeten ze in meer detail bekijken:

  • Aangeboren afwijkingen. De intra-uteriene periode wordt als de meest verantwoordelijke beschouwd. Het primaire orgaan, maar nog geen volwaardig hart, wordt al na 3 weken zwangerschap gevormd.

De veranderingsprocessen kunnen gepaard gaan met verschillende afwijkingen..

Genetische syndromen zijn in 100% van de gevallen dodelijk, in andere situaties, als het lichaam van de moeder de foetus niet voldoende kan vormen, zijn opties die op korte termijn niet fataal zijn waarschijnlijk.

Kleine mitralisinsufficiëntie, die optreedt in de vroege stadia van het leven van een kind, wordt pas voelbaar als het proces verergert.

De geschatte leeftijd waarop het probleem wordt vastgesteld, is 3-6 jaar. Er zijn ook "kampioenen" die tot 10-15 en zelfs meer in het donker leven. In bijzonder moeilijke gevallen wordt de detectie van het probleem achteraf uitgevoerd, wanneer de patiënt is overleden.

  • Cardiale ischemie. Verstoring van de normale voeding van het myocardium. IHD is zelden een primair proces, vaker is het secundair op basis van een diagnose.

Er ontstaat een vicieuze cirkel: regurgitatie veroorzaakt een verergering van atrofie, voedingsstoornissen veroorzaken een omgekeerde bloedstroom.

De restauratie wordt uitgevoerd door chirurgische methoden. Buiten bekwame medische zorg is de ontwikkeling van een hartinfarct in de toekomst waarschijnlijk gedurende enkele maanden, op zijn best - jaren.

  • Acute circulatiestoornissen in hartstructuren (hartaanval). Gaat gepaard met ernstige symptomen.

De herstelperiode is lang. Zelfs bij volledige behandeling blijft er een defect over - cardiosclerose na het infarct.

Dood weefsel wordt vervangen door bindweefsel of littekenweefsel, dat niet in staat is tot opwinding. De contractie komt ook niet voor. Het getroffen deel is uitgesloten van functioneren. Regurgitatie is het resultaat van een soortgelijk fenomeen..

  • Reuma. Auto-immuunveranderingen in hartstructuren. Het komt voor bij patiënten van alle leeftijden. Zonder de juiste behandeling eindigt in de toekomst 3-7 jaar in verworven hartaandoeningen.

De therapie wordt bemoeilijkt door het huidige terugkerende proces. Herstel van de functionele activiteit van het orgel wordt chirurgisch uitgevoerd.

In dit geval hebben we het over het elimineren van de gevolgen. Behandeling van de onderliggende oorzaak is medicatie, vaak levenslang.

  • Reumatoïde artritis. Niet te verwarren met de vorige toestand. In dit geval heeft de laesie ook een immuunkarakter, maar als gevolg daarvan ontstaat de betrokkenheid van het hart, tegen de achtergrond van langdurige ontsteking van de gewrichten. Het proces verloopt langzamer: gedurende 5 of meer jaar, als we het niet hebben over een gegeneraliseerde agressieve vorm. Regurgitatie blijkt een complicatie te zijn.
  • Mitralisklepstenose. Paradoxaal genoeg eindigt het zelden met regurgitatie (omgekeerde bloedstroom). De essentie van het proces ligt in de overgroei of vernauwing van de anatomische structuur. Het is mogelijk dat de patiënt de complicatie niet zal meemaken..
  • Myocarditis. Een ontstekingsverschijnsel in spierstructuren. Het veroorzaakt acute regurgitatie van de mitralisklep, leidt in korte tijd tot de vernietiging van hartformaties, atria. Chirurgische therapie. In de eerste fase, medicatie. Gericht op het elimineren van een infectieus of immuunfenomeen.
  • Atherosclerose. Zelden. Afzetting van lipidestructuren op de klepwanden, radiaal.
  • Verkalking en andere metabole laesies. In dit geval de afzetting van anorganische zouten op de wanden van de bloedtoevoerende structuren. De gevolgen zijn dezelfde als bij atherosclerose, alleen is het moeilijker om met het fenomeen om te gaan..
  • Mitralisklepprolaps.
  • Arteriële hypertensie. Op lange termijn, de meer uitgesproken soort. Hoe hoger de cijfers, hoe groter de kans op organische overtredingen. Ervaren patiënten zijn een schatkamer voor een cardioloog. Naast regurgitatie zijn er nog veel andere problemen.
  • Suikerziekte. Gegeneraliseerde vorm van schade aan het endocriene systeem. Het bestaat uit een schending van de synthese of gevoeligheid van weefsels voor insuline. Vandaar de totale disfunctie. De enige niet-hartziekte in de beschouwde groep factoren.

In alle beschreven gevallen is mitralisinsufficiëntie van de 1e graad de eerste fase van de ziekte. De timing van progressie hangt af van het type onderliggende proces. Myocarditis, hartaanval zijn bijzonder agressief.

Typische symptomen

In de vroege stadia zijn er helemaal geen. Zelfs objectieve methoden geven geen exact antwoord op de vraag. Routinemethoden om het pathologische proces te identificeren, zullen niet werken.

Voortdurende geavanceerde diagnostiek is vereist als onderdeel van screening. Anders zal de ziekte in een later stadium worden geïdentificeerd, wanneer er met conservatieve methoden niets kan worden gedaan..

Een benaderend klinisch beeld is als volgt:

  • Intense pijn op de borst. Ze lijken op die met angina pectoris, maar dat is het niet. De duur van de manifestatie varieert van enkele seconden tot enkele uren. Het fenomeen is in de regel niet gevaarlijk. Maar de patiënt moet op zijn hoede zijn. Het lichaam geeft het signaal.
  • Hartkloppingen. Tachycardie. Het kan gepaard gaan met aritmie, wanneer het orgel verkeerd slaat, zijn de intervallen tussen de slagen ongelijk. Extrasystole of atriale fibrillatie. Deze aandoeningen zijn al levensbedreigend. Ze hebben zin om weeën, trillingen in de borst, onaangenaam zwaar gevoel over te slaan.
  • Dyspneu. Het wordt veroorzaakt door secundaire weefselhypoxie. Gasuitwisseling vindt niet plaats in een voldoende volume. Dit is een compensatiemechanisme, maar kan aanvankelijk het herstel van de verzadiging niet herstellen. In de beginfase worden ademhalingsstoornissen waargenomen bij intense fysieke inspanning. Naarmate het proces vordert, treedt er zelfs in een toestand van volledige rust afwijking op.

Eerdere verschijnselen verklaren verminderde prestaties, zwakte en slaperigheid.

Veel voorkomende manifestaties

Patiënten worden apathisch, denkende dat de productiviteit afneemt. Mogelijke cognitieve stoornissen.

Zonder de juiste behandeling rekt het atrium zich uit, waardoor er druk wordt opgebouwd in de longader en vervolgens in de slagader.

Chronisch hartfalen treedt op, het gaat gepaard met een massa verschijnselen. Van ascites, vochtophoping in de buikholte tot leververgroting, gegeneraliseerde disfunctie van hersenstructuren.

Oedeem en bloedspuwing bekronen het plaatje. Differentiële diagnose vereist. Meestal is het in het stadium van het optreden van dergelijke symptomen niet moeilijk..

Als er ten minste één symptoom optreedt, moet u een arts raadplegen voor hulp.

Als er sprake is van verlamming, parese of gevoelloosheid van de ledematen, één kant van het lichaam, problemen met zicht, gehoor, spraak, gezichtsvervormingen, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte, flauwvallen, moet u een ambulance bellen. Waarschijnlijk een medisch noodgeval zoals een hartaanval of beroerte.

Diagnostiek

Cardiologen zijn betrokken bij het onderzoeken van patiënten met dit soort problemen. Als het proces loopt, wordt een consult met een gespecialiseerde chirurg getoond.

Benaderend schema van activiteiten:

  • Patiënt interviewen voor gezondheidsklachten. Kan worden uitgevoerd met behulp van een standaardvragenlijst, dit versnelt de werkzaamheden van artsen.
  • Anamnese nemen. Leefstijl, familiegeschiedenis, somatische ziekten en andere processen zijn verplicht geregistreerd. Dit biedt een vector voor verdere diagnostiek..
  • Luisteren naar het hartgeluid. De eerste toon is gedempt, de tweede is gespleten, sinus (systolisch) geruis wordt ook waargenomen vanwege de omgekeerde bloedstroom.
  • De diagnose wordt geverifieerd door echocardiografie. Omdat deze beeldvormende techniek gericht is op het identificeren van misvormingen van het hart, zijn er niet veel alternatieven voor..
  • Elektrocardiografie. Hiermee kunt u functionele stoornissen van hartstructuren identificeren. Vereist grote kwalificaties van artsen, omdat fouten mogelijk zijn.
  • Dagelijkse monitoring. Het is noodzakelijk voor de studie van afwijkingen van het cardiovasculaire systeem als geheel. Het wordt poliklinisch weergegeven, er is geen manier om een ​​natuurlijke omgeving in het ziekenhuis te creëren.
  • Meting van de bloeddruk. De oorzaak van het verworven defect is in sommige gevallen hypertensie.
  • MRI. Voor meer informatie over hartstructuren.

Laboratoriumtechnieken worden niet gebruikt vanwege inefficiëntie. Raadpleging van een endocrinoloog is vereist. Dit komt zelden voor, de behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van vermoedelijke diabetes mellitus.

Behandelingsmethoden

Chirurgische therapie. Dit is de enige manier om de normale toestand van het hart te herstellen, defecten worden niet verholpen door medicatie.

Geen enkele gezonde arts zal echter meteen een operatie voorschrijven. We hebben een voorbereidende fase nodig. Het gaat gewoon om het nemen van medicijnen voor gedeeltelijke of volledige stabilisatie van de aandoening..

Onder farmaceutische groepen:

  • Anticoagulantia. Aspirine Cardio en zijn analogen op basis van acetylsalicylzuur zijn geschikt. Voorkomt de ontwikkeling van bloedstolsels, verbetert de reologische eigenschappen van bloed.
  • Nitraten. Om een ​​normale contractiliteit van het myocard te garanderen. Het is belangrijk om niet te veel te gebruiken, dit zijn in de meeste gevallen noodhulpmiddelen. Klassiek zal doen
  • Nitroglycerine.
  • Glycosiden. Normaliseer het ritme, verlicht pathologische fibrillatie en extrasystole.
  • Diuretica Om overtollig vocht uit het lichaam van de patiënt te verwijderen. Voorkomt de ontwikkeling van oedeem, vermindert de belasting van de nieren en het uitscheidingsstelsel in het algemeen.
  • ACE-remmers, calciumantagonisten en bètablokkers. Namen worden geselecteerd door een specialist.

De ontvangst van fondsen vindt plaats in een complex. Het effect wordt bereikt in de toekomst 3-6 maanden, dan kunt u de operatie al plannen.

In acute gevallen is chirurgische behandeling dringend aangewezen, de risico's in deze situatie zijn veel groter.

De aard van de ingreep is altijd protheses. De mitralisklep wordt vervangen door mechanisch of natuurlijk.

Bij afwezigheid van pathologische afwijkingen van een uitgesproken soort, wanneer er geen symptomen zijn, is dynamische observatie onder toezicht van een cardioloog geïndiceerd. Geen spoedeisende behandeling vereist.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de arts met al zijn kracht het moment van de operatie zal uitstellen en dit is geen gril, maar een wens om de patiënt te beschermen tegen mogelijke complicaties. Als een specialist onmiddellijk aanbeveelt om onder het mes te gaan liggen, moet u hem niet opnieuw aanbrengen.

Het veranderen van de levensstijl heeft geen zin, evenals het gebruik van volksrecepten.

Mogelijke complicaties

De waarschijnlijke gevolgen zijn:

  • Hartfalen. Het wordt beschouwd als de leider in frequentie. De doodsoorzaak van patiënten met mitralisklepinsufficiëntie is in 80% van de gevallen een acute onderbreking van het werk van een spierorgaan..
  • Myocardinfarct. Als gevolg van ondervoeding van hartstructuren. Met een huidig ​​proces op de lange termijn, maar zonder een kritische massa te bereiken, is een mislukking, disfunctionele stoornis waarschijnlijk.
  • Coronaire hartziekte (CHD).
  • Beroerte. Acute afwijking van de bloedtoevoer naar de structuren van de hersenen.
  • Aritmieën van verschillende soorten. Fibrillatie, gepaarde of groepsextrasystolen.

Voorspellende schattingen

Voorspellingen verschillen van geval tot geval. Het overlevingspercentage na vijf jaar is 45%, en bij mannen is het bijna anderhalf keer lager dan het zou moeten zijn - het is niet zeker.

Jongeren kunnen beter omgaan met het pathologische proces. Tegen de achtergrond van de behandeling wordt herstel waargenomen bij elke derde persoon, ongeveer de helft van de behandelde personen heeft een voldoende kwaliteit van leven.

Slechts 3-8% blijft in ernstige toestand of wordt ernstig gehandicapt. De ischemische variëteit wordt gemakkelijker behandeld met reumatoïde.

Regurgitatie van de mitralisklep is een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium, als gevolg van een onvolledige sluiting van de kleppen. De aandoening is mogelijk fataal. Chirurgische behandeling, dringend of routinematig. Gespecialiseerde arts - cardioloog.

Regurgitatie

Algemene informatie

Regurgitatie wordt begrepen als de omgekeerde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere. De term wordt veel gebruikt in cardiologie, interne geneeskunde, kindergeneeskunde en functionele diagnostiek. Regurgitatie is geen zelfstandige ziekte en gaat altijd gepaard met een onderliggende pathologie. De omgekeerde vloeistofstroom in de oorspronkelijke kamer kan worden veroorzaakt door verschillende provocerende factoren. Met de samentrekking van de hartspier is er een pathologische terugkeer van bloed. De term wordt gebruikt om aandoeningen in alle 4 de kamers van het hart te beschrijven. Bepaal op basis van het volume bloed dat terugkomt de mate van afwijking.

Pathogenese

Het hart is een gespierd, hol orgaan dat bestaat uit 4 kamers: 2 atria en 2 ventrikels. Het rechter hart en het linker hart worden gescheiden door een septum. Bloed komt de ventrikels binnen vanuit de boezems en wordt vervolgens door de bloedvaten naar buiten geduwd: van de rechter secties - in de longslagader en pulmonale circulatie, van de linker secties - in de aorta en systemische circulatie.

De structuur van het hart omvat 4 kleppen die de bloedstroom bepalen. In de rechterhelft van het hart tussen het ventrikel en het atrium bevindt zich een tricuspidalisklep, in de linkerhelft is er een mitralisklep. Op de vaten die de ventrikels verlaten, bevinden zich een longslagaderklep en een aortaklep.

Normaal gesproken regelen de klepflappen de richting van de bloedstroom, sluiten ze en voorkomen ze omgekeerde stroming. Wanneer de vorm van de kleppen, hun structuur, elasticiteit, mobiliteit verandert, wordt de volledige sluiting van de klepring verstoord, wordt een deel van het bloed teruggegooid, braakt uit.

Mitralisregurgitatie

Mitralisregurgitatie is het gevolg van een defecte functionele klep. Wanneer het ventrikel samentrekt, stroomt een deel van het bloed terug naar het linker atrium. Tegelijkertijd stroomt er bloed door de longaders. Dit alles leidt tot het overlopen van het atrium en het uitrekken van de wanden. Tijdens de daaropvolgende samentrekking spuit het ventrikel een groter volume bloed uit en belast daarmee de rest van de hartholte. Aanvankelijk reageert het spierorgaan op overbelasting met hypertrofie en vervolgens met atrofie en uitrekking - dilatatie. Om het drukverlies te compenseren, worden de bloedvaten gedwongen te verkleinen, waardoor de perifere weerstand tegen de bloedstroom toeneemt. Maar dit mechanisme verergert de situatie alleen maar, omdat de regurgitatie toeneemt en het rechterventrikelfalen vordert. In de beginfase mag de patiënt geen klachten hebben en geen veranderingen in zijn lichaam voelen vanwege het compensatiemechanisme, namelijk een verandering in de configuratie van het hart, de vorm.

Regurgitatie van de mitralisklep kan optreden als gevolg van de afzetting van calcium en cholesterol in de kransslagaders, als gevolg van disfunctie van de kleppen, hartaandoeningen, auto-immuunprocessen, veranderingen in het metabolisme, ischemie van sommige delen van het lichaam. Mitralisregurgitatie manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de mate. Minimale mitralisklepregurgitatie manifesteert zich mogelijk niet klinisch.

Wat is mitralisklepregurgitatie van graad 1? De diagnose wordt gesteld als de omgekeerde bloedstroom in het linker atrium zich uitstrekt tot 2 cm. Ongeveer 2 graden wordt gezegd als de pathologische bloedstroom in de tegenovergestelde richting bijna de helft van het linker atrium bereikt. Graad 3 wordt gekenmerkt door verder te werpen dan de helft van het linker atrium. Bij graad 4 bereikt de stroom retourbloed het linker atriale aneurysma en kan zelfs de longader binnendringen.

Aorta regurgitatie

Bij falen van de aortaklep keert een deel van het bloed tijdens de diastole terug naar de linker hartkamer. Een grote cirkel van bloedcirculatie lijdt hieraan, omdat er een kleiner volume bloed in komt. Het eerste compensatiemechanisme is hypertrofie, de wanden van het ventrikel worden dikker.

Verhoogde spiermassa vereist meer voeding en zuurstoftoevoer. De kransslagaders kunnen deze taak niet aan en de weefsels beginnen te verhongeren, hypoxie ontwikkelt zich. Geleidelijk aan wordt de spierlaag vervangen door bindweefsel, dat niet alle functies van een spierorgaan kan vervullen. Cardiosclerose ontwikkelt zich, hartfalen vordert.

Met de uitzetting van de aortaklep wordt de klep ook groter, wat er uiteindelijk toe leidt dat de bladen van de aortaklep de klep niet volledig kunnen sluiten en sluiten. Er is een omgekeerde stroom van bloed in het ventrikel, wanneer ze te vol zijn, strekken de wanden zich uit en begint er veel bloed in de holte te stromen, en weinig in de aorta. Compenserend, het hart begint vaker samen te trekken, dit alles leidt tot zuurstofgebrek en hypoxie, stagnatie van bloed in vaten van groot kaliber.

Aorta-regurgitatie wordt ingedeeld in graden:

  • 1 graad: de omgekeerde bloedstroom gaat niet verder dan de grenzen van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer;
  • 2 graden: de bloedstroom bereikt de voorste knobbel van de mitralisklep;
  • 3 graden: de stroom bereikt de grenzen van de papillaire spieren;
  • Graad 4: bereikt de wand van de linker hartkamer.

Tricuspidalisregurgitatie

Onvoldoende tricuspidalisklep is meestal secundair van aard en wordt geassocieerd met pathologische veranderingen in het linkerhart. Het ontwikkelingsmechanisme hangt samen met een toename van de druk in de longcirculatie, wat een obstakel vormt voor een voldoende afgifte van bloed in de longslagader vanuit de rechterventrikel. Regurgitatie kan het gevolg zijn van een storing in de primaire tricuspidalisklep. Komt voor bij een toename van de druk in de longcirculatie.

Tricuspidalisregurgitatie kan leiden tot verwoesting van het rechterhart en stagnatie in het veneuze systeem van de systemische circulatie. Uiterlijk gemanifesteerd door zwelling van de cervicale aderen, blauwe verkleuring van de huid. Er kan boezemfibrilleren ontstaan, de lever kan in omvang toenemen. Het is ook ingedeeld in graden:

  • Regurgitatie van de tricuspidalisklep, graad 1. Graad 1 tricuspidalisregurgitatie is een onbeduidende bloedstroom, die zich niet klinisch manifesteert en geen invloed heeft op het algemene welzijn van de patiënt.
  • Graad 2 tricuspidalisklep regurgitatie wordt gekenmerkt door een bloedstroom van 2 cm of minder van de klep zelf.
  • Voor graad 3 is een gipsverband kenmerkend voor meer dan 2 cm vanaf de tricuspidalisklep.
  • Bij graad 4 strekt de bloedstroom zich uit over een lange afstand.

Pulmonale regurgitatie

In geval van onvoldoende sluiting van de pulmonale kleppen tijdens diastole, keert het bloed gedeeltelijk terug naar de rechterkamer. In eerste instantie wordt alleen het ventrikel overbelast door overmatige bloedstroom, daarna neemt de belasting van het rechteratrium toe. Tekenen van hartfalen nemen geleidelijk toe, veneuze congestie vormt zich.

Pulmonale arteriële regurgitatie of pulmonale regurgitatie wordt waargenomen bij endocarditis, atherosclerose, syfilis en mogelijk aangeboren. Meestal worden ziekten van het longsysteem gelijktijdig geregistreerd. Bloedreflux treedt op als gevolg van onvolledige sluiting van de klep in de slagader van de longcirculatie.

Pulmonale regurgitatie is ingedeeld in graden:

  • Pulmonale regurgitatie van 1 graad. Het manifesteert zich niet klinisch; tijdens het onderzoek wordt een kleine omgekeerde bloedstroom gedetecteerd. Regurgitatie van graad 1 vereist geen specifieke behandeling.
  • Pulmonale regurgitatie van de 2e graad wordt gekenmerkt door een bloedstroom tot 2 cm van de klep.
  • Voor graad 3 is een cast van 2 cm of meer kenmerkend.
  • Bij graad 4 is er een aanzienlijke reflux van bloed.

Classificatie

Classificatie van regurgitaties afhankelijk van de locatie:

  • mitralis;
  • aorta;
  • tricypid;
  • pulmonaal.

Classificatie van regurgitaties in graden:

  • Ik studeer. Gedurende meerdere jaren kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren. Door de constante bloedstroom neemt de holte van het hart toe, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Bij auscultatie is een geruis in het hart te horen en tijdens echografie van het hart worden divergentie van de klepbladen en verminderde bloedstroom gediagnosticeerd.
  • II graad. Het volume van de terugkerende bloedstroom neemt toe, er is stagnatie van bloed in de pulmonale circulatie.
  • III graad. Een uitgesproken omgekeerde stroming is kenmerkend, van waaruit de stroming de achterwand van het atrium kan bereiken. De druk in de longslagader stijgt, het rechterhart raakt overbelast.
  • Veranderingen betreffen een grote bloedcirculatie. Patiënten klagen over ernstige kortademigheid, pijn op de borst, zwelling, ritmestoornissen, blauwe huid.

De ernst van het podium wordt beoordeeld door de kracht van de straal die terugkeert naar de hartholte:

  • de stroom gaat niet verder dan de grenzen van het voorste klepblad, dat de linkerventrikel en het atrium verbindt;
  • de straal bereikt de rand van het klepblad of passeert deze;
  • de stroom bereikt de helft van het ventrikel;
  • de jet raakt de bovenkant.

Oorzaken

Klepstoornissen en regurgitatie kunnen ontstaan ​​als gevolg van ontsteking, trauma, degeneratieve veranderingen en structurele afwijkingen. Congenitaal falen treedt op als gevolg van intra-uteriene misvormingen en kan te wijten zijn aan erfelijkheid.

Oorzaken die tot regurgitatie kunnen leiden:

  • infectieuze endocarditis;
  • systemische auto-immuunziekte;
  • infectieuze endocarditis;
  • trauma op de borst;
  • verkalking;
  • klep verzakking;
  • myocardinfarct met schade aan de papillaire spieren.

Symptomen

Met mitralisinsufficiëntie in het stadium van subcompensatie klagen patiënten over een gevoel van snelle hartslag, kortademigheid tijdens fysieke activiteit, hoesten, pijn op de borst van een dringende aard, overmatige vermoeidheid. Als hartfalen toeneemt, treden acrocyanose, zwelling, ritmestoornissen, hepatomegalie (een toename van de leveromvang) op.

Bij aortaregurgitatie is het kenmerkende klinische symptoom angina pectoris, dat ontstaat als gevolg van een verminderde coronaire circulatie. Patiënten klagen over lage bloeddruk, overmatige vermoeidheid, kortademigheid. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan syncope worden geregistreerd..

Tricuspidalisregurgitatie kan zich uiten door cyanose van de huid, ritmestoornissen zoals boezemfibrilleren, oedeem, hepatomegalie, zwelling van de cervicale aders.

Bij pulmonale regurgitatie zijn alle klinische symptomen geassocieerd met hemodynamische stoornissen in de systemische circulatie. Patiënten klagen over zwelling, kortademigheid, acrocyanose, vergrote lever, ritmestoornissen.

Analyses en diagnostiek

Diagnostiek van regurgitatie omvat het verzamelen van anamnese, gegevens van objectief en instrumenteel onderzoek, waarmee u de structuur van het hart, de beweging van bloed door de holtes en bloedvaten visueel kunt beoordelen.

Onderzoek en auscultatie maken het mogelijk de lokalisatie en de aard van het hartgeruis te beoordelen. Aortaklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een diastolisch geruis aan de rechterkant in het tweede hypochondrium, met een pulmonale klepstoring, een soortgelijk geruis is te horen aan de linkerkant van het borstbeen. In het geval van insufficiëntie van de tricuspidalisklep, is een karakteristiek geruis te horen aan de basis van het xiphoïde proces. Bij mitralisinsufficiëntie is er een systolisch geruis aan de top van het hart.

Basale onderzoeksmethoden:

  • ECG;
  • Doppler-echografie van het hart;
  • bloed samenstelling;
  • algemene bloedanalyse;
  • functionele stresstests;
  • R-grafiek van de borstorganen;
  • Holter ECG-bewaking.

Behandeling en preventie

Het behandelingsregime en de prognose zijn afhankelijk van de oorzaak die tot klepfalen heeft geleid, de mate van regurgitatie, de aanwezigheid van bijkomende pathologie en de leeftijd van de patiënt..

Preventie van de progressie van klepstoornissen omvat een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de belangrijkste oorzaken: verlichting van het ontstekingsproces, normalisatie van metabolische processen, behandeling van vaataandoeningen.

Met een grove verandering in de structuur van de klepring en klepbladen, hun vorm, met sclerosering van de papillaire spieren, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling: correctie, plastic of klepvervanging.

Mitralisregurgitatie: oorzaken, diagnose en behandeling

Mitralisregurgitatie (MR) is het meest voorkomende type hartklepaandoening. Sommige mensen met MR hebben geen klachten en kunnen jaren of zelfs hun hele leven stabiel zijn. Bij andere patiënten veroorzaakt MR uiteindelijk echter hartdecompensatie en leidt tot hartfalen. In dergelijke gevallen kan de ontwikkelde complicatie onomkeerbaar zijn..

Vroeger was mitralisinsufficiëntie voornamelijk het gevolg van reumatische koorts, die tegenwoordig in populariteit is afgenomen als gevolg van een meer zorgvuldige en consistente behandeling van bacteriële infecties..

In ontwikkelde landen komt MR het vaakst voor tegen de achtergrond van ischemische hartziekte, cardiomyopathie en mitralisklepprolaps-syndroom. Bovendien kan mitralisinsufficiëntie een aangeboren hartafwijking zijn of optreden in combinatie met andere aangeboren hartafwijkingen of aangeboren bindweefselaandoeningen..

Video: Mitralisreguritatie (insufficiëntie) - Overzicht

Prevalentie van MR

Er zijn enkele geldige statistieken gebaseerd op grotere studies van gezonde mensen. Met de verstrekte informatie kunt u de prevalentie van MR wereldwijd schatten:

  • Bij 8,6% van de klinisch gezonde Turkse kinderen in de leeftijd van 0-18 jaar werd mitralisklepregurgitatie bepaald door middel van echocardiografie [1 - C. Ayabakan et al.: De Doppler echocardiografische beoordeling van valvulaire regurgitatie bij normale kinderen. In: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
  • Onder kinderen met reumatische hartziekte die in ontwikkelingslanden leven, is mitralisinsufficiëntie het meest voorkomende hartletsel [2 - K. C. Bahadur et al.: Prevalentie van reumatische en aangeboren hartafwijkingen bij schoolkinderen in de Kathmandu-vallei in Nepal. In: Indian Heart J. 2003 nov-dec; 55 (6), S. 615-618].
  • Een prospectieve studie in het VK toonde een prevalentie van 1,82% aan bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 3-18 jaar. Geen van de zieke kinderen was jonger dan 7 jaar. Andere Amerikaanse onderzoeken hebben een prevalentie van 2,4% gevonden bij gezonde kinderen en adolescenten van 0-14 jaar.
  • Bijna een vijfde van de 33.589 mensen die in de Framingham-studie werden bestudeerd, had mitralisinsufficiëntie. Er waren geen sekseverschillen: bij 19% van de mannen en 19,1% van de vrouwen onthulde echocardiografie op zijn minst zwakte van de mitralisklep.
  • Bij 11-59% van alle patiënten na een hartaanval is in verschillende onderzoeken mitralisinsufficiëntie vastgesteld.
  • Bij 89% van de patiënten ouder dan 70 jaar met hartfalen (ejectiefractie Beschrijving MR

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel van het hart. Het opent tijdens de vulfase van het ventrikel (diastole) en laat zo het bloed uit het atrium stromen. Bij het begin van de ejectiefase (systole) leidt een sterke toename van de druk in het ventrikel tot het sluiten van de klepbladen en bijgevolg tot de scheiding van het atrium, waarin een druk van ongeveer 8 mm Hg wordt ingesteld. Kunst. (11 mbar), terwijl in het ventrikel de systolische druk ongeveer 120 mm Hg is. (160 mbar), die onder normale omstandigheden de bloedstroom naar de hoofdslagader (aorta) leidt.

Acute mitralisinsufficiëntie

In de acute fase met een normale grootte van de linker hartkamer en het linker atrium, is er een aanzienlijke toename van de druk in het atrium en bijgevolg in de longaders, soms tot 100 mm Hg. (130 mbar), wat onmiddellijk longoedeem veroorzaakt. Bovendien kan de heersende omgekeerde bloedstroom op dat moment leiden tot een slechte afvoer in de aorta en daardoor een gebrek aan bloedstroom door het lichaam..

Als de acute fase voorbij is of mitralisregurgitatie zich gedurende een lange periode ontwikkelt, wordt de aanpassing (compensatiemechanismen) van het hart en de longvaten chronisch.

Acute ernstige mitralisinsufficiëntie als complicatie van een myocardinfarct of hartklepontsteking is een zeldzame maar meestal ongunstige aandoening die een intensieve behandeling en vaak chirurgische correctie van het aangetaste klepblad vereist..

Stadia van chronische mitralisinsufficiëntie

  1. Gecompenseerd stadium

Bij gecompenseerde MR kan het cardiovasculaire systeem de extra volumetrische belasting corrigeren die wordt uitgeoefend op de linker hartkamer als gevolg van klepschade.

Het hart compenseert het defect door de massa van de hartspier te vergroten, zodat het normaal functioneert. Mensen met gecompenseerde MR vertonen doorgaans geen klachten, hoewel hun belastbaarheid relatief verminderd is, vooral tijdens de stresstest. Veel patiënten met matige chronische MR blijven hun hele leven in de gecompenseerde fase.

  • Overgangsfase

Om redenen die niet volledig worden begrepen, "gaan" sommige mensen met MR geleidelijk "over" van een gecompenseerd stadium naar een gedecompenseerd stadium. In het ideale geval zou een klephersteloperatie tijdens deze overgangsfase moeten worden uitgevoerd, wanneer het risico op een operatie relatief laag is en de resultaten relatief goed zijn..

Tijdens de overgangsfase begint het hart te vergroten, neemt ook de druk in zijn holtes toe, terwijl de ejectiefractie afneemt. In dit stadium melden patiënten vaker kortademigheid en slechte inspanningstolerantie, velen merken de verslechterende algemene toestand van de symptomen pas op als hun MR het derde stadium bereikt. Een soortgelijk probleem leidt tot het uitstellen van de operatie totdat de gedecompenseerde fase een zeer ernstige gezondheidstoestand veroorzaakt..

  • Gedecompenseerde fase

Patiënten met een gedecompenseerd stadium van MR hebben bijna altijd een aanzienlijk vergroot hart, evenals ernstige symptomen van hartfalen (kortademigheid, oedeem, aritmieën). Bij ernstige MR is de opening voor regurgitatie groter dan 40 mm2 en is het regurgitatievolume groter dan 60 ml, wat kan leiden tot ernstige en soms levensbedreigende veranderingen, vooral bij een lage hartslag, verminderde contractiliteit en hoge perifere en pulmonale vasculaire weerstand.

Nadat het gedecompenseerde stadium zich heeft ontwikkeld, is cardiomyopathie (schade aan de hartspier) die tegen deze achtergrond is ontstaan ​​aanwezig en zal ook na het herstel van de mitralisklep blijven bestaan. Daarom wordt de operatie om de aangetaste blaadjes te reconstrueren nogal riskant en het is onwaarschijnlijk dat deze tot het gewenste resultaat zal leiden..

Naast de ontwikkelingsstadia van mitrale regurgitatie, wordt de ernst van de pathologie onderscheiden, wat helpt bij de beste selectie van de behandelstrategie van de patiënt.

Mitralisregurgitatie graden

  1. Eerste graad - het volume bloed dat van de linker hartkamer naar het linker atrium wordt teruggevoerd, is niet meer dan 25%. Klinisch wordt de pathologie van de eerste graad op geen enkele manier uitgedrukt, er zijn geen significante veranderingen op het ECG, daarom wordt Doppler-echografie meestal gebruikt om de MR van de 1e graad te bepalen.
  2. Tweede graad - het volume van omgekeerd bloedterugkeer kan oplopen tot 50%. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pulmonale hypertensie. In sommige gevallen is er een secundaire verandering in het myocardium. Het ECG vertoont tekenen van het verleggen van de grenzen van het hart.
  3. De derde graad gaat gepaard met een omgekeerde bloedstroom met een volume tot 90%. Naast uitgesproken klinische symptomen op het ECG is linkerventrikelhypertrofie duidelijk zichtbaar.
  4. Vierde graad - de ziekte komt in een kritieke toestand, wanneer de patiënt, bij afwezigheid van een operatie, ernstige complicaties kan ervaren, waaronder een hartstilstand.

Oorzaken

De belangrijkste etiologische factoren van mitralisinsufficiëntie:

  1. Mitralisklepprolaps
  2. Myxomateuze degeneratie van de mitralisklep
  3. Cardiale ischemie
  4. Reumatische koorts
  • Mitralisklepprolaps

De meest voorkomende oorzaak van MR in ontwikkelingslanden is mitralisklepprolaps (MVP), die ook de meest voorkomende oorzaak is van primaire mitralisklepregurgitatie in de Verenigde Staten, die ongeveer 50% van de ziekte veroorzaakt..

  • Myxomateuze degeneratie van de mitralisklep

Het komt vaker voor bij vrouwen en ook bij oudere mensen, wat leidt tot uitrekking van de klepbladen en chordate pezen. Deze verlenging voorkomt dat de klepbladen volledig bij elkaar komen, dus wanneer de klep sluit, zinken de bladen weg in het linker atrium, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van MR..

  • Cardiale ischemie

Veroorzaakt MR door een combinatie van ischemische papillaire spierdisfunctie en linkerventrikeldilatatie. Dit kan leiden tot latere verplaatsing van de papillaire spieren en uitzetting van de ringvormige opening van de mitralisklep..

  • Reumatische koorts

De verspreiding van de ziekte in de meeste landen is gestopt, maar in ontwikkelingslanden ontwikkelt MR zich vaak tegen de achtergrond van deze inflammatoire infectieziekte..

  • Marfan-syndroom
  • Mitralisklepstenose

Secundaire mitralisklepinsufficiëntie wordt veroorzaakt door dilatatie van de linker hartkamer, waardoor de ringvormige ruimte van de mitralisklep wordt uitgerekt en de papillaire spieren worden verplaatst. Deze uitbreiding van het linkerventrikel kan worden veroorzaakt door elke oorzaak van gedilateerde cardiomyopathie, inclusief aorta-insufficiëntie, niet-ischemische gedilateerde cardiomyopathie. Omdat papillaire spieren, akkoorden en klepbladen gewoonlijk normaal functioneren onder deze omstandigheden, wordt deze aandoening ook functionele mitralisinsufficiëntie genoemd..

Acuut MI wordt meestal veroorzaakt door endocarditis, voornamelijk S. aureus. Breuk of disfunctie van de papillaire spier komt ook vaak voor bij acute gevallen van disfunctie, waaronder mitralisklepprolaps.

Diagnostiek

Er zijn veel diagnostische tests beschikbaar om te bepalen of MR aanwezig is. Deze tests suggereren een diagnose van pathologie en kunnen de arts aangeven welke verdere tests het meest gerechtvaardigd zijn. In het bijzonder worden beeldvormende onderzoeken zoals echocardiografie of magnetische resonantie-angiografie van het hart gebruikt, en wordt elektrocardiografie gebruikt om de cardiale geleidingsstatus te beoordelen..

  • Röntgenfoto van de borst

Bij chronische MR wordt het gekenmerkt door een toename van het linker atrium en de linker hartkamer. Medicinale vasculaire markeringen zijn meestal normaal omdat de pulmonale veneuze druk meestal niet significant stijgt.

  • Echocardiografie

Een transesofageale echocardiogram wordt vaak gebruikt om de diagnose MR te bevestigen. Color Doppler-stroming op een transthoracaal echocardiogram (TTE) detecteert de bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium tijdens ventriculaire systole. Bovendien kan de methode verwijde linker atrium en ventrikel en verminderde linkerventrikelfunctie detecteren. Vanwege het onvermogen om nauwkeurige beelden te verkrijgen van het linker atrium en de longaders met behulp van een transthoracaal echocardiogram, kan in sommige gevallen een transesofageaal echocardiogram nodig zijn om de ernst van MR te bepalen..

Video: echocardiografische beoordeling van mitralisregurgitatie

  • Elektrocardiografie

Een elektrocardiogram met langdurige MR kan duiden op expansie van het linker atrium en linkerventrikelhypertrofie. Boezemfibrilleren kan ook worden opgemerkt op een ECG bij personen met chronische mitralisinsufficiëntie. ECG vertoont soms geen van deze resultaten bij het opstellen van een acute MRI.

Behandeling

Behandeling van mitralisinsufficiëntie hangt af van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van gelijktijdige tekenen van hemodynamische stoornissen.

  • Bij acute MR secundair aan een mechanisch defect van het hart (d.w.z. met een ruptuur van de papillaire spier of de peesakkoord), is de behandeling bij uitstek een mitralisklepoperatie. Als de patiënt hypotensie heeft, zelfs vóór de chirurgische ingreep, kan een ballonpomp in de aorta worden geplaatst om de orgaanperfusie te verbeteren en MR te verminderen..
  • Bij normale druk kunnen patiënten met MR vasodilatatoren worden voorgeschreven, die de belasting van het linkerventrikel kunnen verminderen en daardoor de ernst van regurgitatie kunnen verminderen. De meest gebruikte vaatverwijder is nitroprusside.
  • Patiënten met chronische MR krijgen vaatverwijders voorgeschreven, evenals medicijnen die de belasting van het hart verminderen. Bij de chronische aandoening zijn de meest gebruikte middelen ACE-remmers en hydralazine. Onderzoek heeft aangetoond dat deze middelen de chirurgische behandeling van mitralisinsufficiëntie vertragen. MR-behandelrichtlijnen beperken momenteel echter het gebruik van vasodilatatoren bij mensen met hypertensie. Elke hoge bloeddruk wordt behandeld met diuretica, een natriumarm dieet. Digoxine en anti-aritmica worden gebruikt in zowel hypertensieve als normotensieve gevallen. Bovendien worden anticoagulantia gegeven voor gelijktijdige mitralisklepprolaps of atriumfibrilleren..

Over het algemeen is medicamenteuze therapie niet erg effectief en wordt deze gebruikt om de toestand van patiënten met matige mitralisinsufficiëntie of in het geval van patiënten die een operatie niet kunnen verdragen, te verbeteren..

Chirurgische interventie is een kardinale therapeutische maatregel voor het elimineren van regurgitatie van de mitralisklep..

Er zijn twee chirurgische opties om MR te behandelen:

  1. Mitralisklep vervangen
  2. Mitralisklep reparatie.

Mitralisklepreparatie heeft de voorkeur boven vervanging omdat vervangende kleppen voor bioprothesen een beperkte levensduur hebben van 10 tot 15 jaar, terwijl synthetische vervangende kleppen continu gebruik van bloedverdunners vereisen om het risico op een beroerte of een hartaanval te verminderen.

Er zijn twee algemene categorieën van mitralisklepreparatiebenaderingen: resectie van het verzakte klepsegment (soms aangeduid als de Carpentier-benadering) en de plaatsing van kunstmatige akkoorden om het verzakte papillaire spiersegment te "verankeren" (soms aangeduid als de David-benadering). Bij het uitvoeren van een resectie wordt eventueel verzakt weefsel verwijderd.

In het algemeen wordt een mitralisklepoperatie uitgevoerd op een "open hart", wanneer het hart stopt en de patiënt is aangesloten op een cardiopulmonaal apparaat. Hierdoor is een complexe operatie op een vast orgel mogelijk.

Vanwege de fysiologische stress die gepaard gaat met openhartoperaties, kunnen oudere en zeer zieke patiënten een verhoogd risico lopen en zijn ze daarom geen kandidaat voor dit soort operaties. Als gevolg hiervan wordt geprobeerd technologieën te gebruiken die het mogelijk maken om aan een kloppend hart te werken. De Alfieri-methode wordt bijvoorbeeld gerepliceerd met behulp van de percutane katheter-methode, waarbij een "MitraClip" -apparaat wordt ingebracht om het getroffen gebied van de mitralisklep te sluiten.

Video: Pavlysh E.F., mitralisregurgitatie. De redenen en mechanismen van zijn ontwikkeling. Medische praktijk

Mitralisregurgitatie graad 3 wat is het

Mitraal hartfalen: oorzaken, manifestaties en behandeling

De mitralisklep blokkeert bloedregurgitatie, dat wil zeggen, verhindert de terugstroom. Om dit te doen, moet u de opening tussen de linker hartkamer en het atrium sluiten, wat gebeurt wanneer de klepbladen gesloten zijn. Onvoldoende mitralisklep manifesteert zich wanneer de bladen niet volledig kunnen sluiten, dan blijft er een opening over in de opening en wordt de omgekeerde beweging van bloed mogelijk.

Bijna de helft van de mensen met een hartafwijking heeft deze aandoening. In dit geval gaat mitralisinsufficiëntie meestal gepaard met andere problemen, het kunnen verschillende stenosen zijn, pathologieën van grote bloedvaten.

Waarom pathologie zich ontwikkelt

Onvoldoende mitralisklep is het gevolg van schade aan de klep zelf of structuren van het hart. Hiervoor kunnen veel redenen zijn. Bovendien kan het acuut en chronisch zijn en wordt het veroorzaakt door verschillende problemen en ziekten..

Als gevolg van schade aan verschillende structuren van het hart, presteert de klep niet goed met zijn functie. Zowel de blaadjes zelf als de spieren die voor hun werk zorgen, of de pezen die de klepbladen aansturen, kunnen worden aangetast.

Oorzaken van acuut falen

  • Veranderingen en vernietiging in de weefsels van de mitralisring
  • Sjerp perforatie,
  • Akkoord breekt,
  • Verzwakking en vernietiging van papillaire spieren.

Ziekten zijn in de regel de oorzaak van al deze verwondingen. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van vandaag is infectieuze endocarditis. Het ontstekingsproces bij deze ziekte kan een negatieve invloed hebben op de toestand van de weefsels van de mitrale annulus, klepbladen of leiden tot de vernietiging van de peesakkoorden..

Sommige systemische ziekten, in het bijzonder lupus erythematosus, kunnen tot dezelfde schade aan de hartstructuren leiden. Degeneratieve processen, die zich verspreiden naar het cardiovasculaire systeem, hebben een negatieve invloed op de toestand van alle hartweefsels.

Als gevolg van al deze ziekten treden verwondingen op die verhinderen dat de klep de bladen normaal sluit vanwege hun perforatie, breuk of vanwege het feit dat de beschadigde spieren en koorden het werk van de mitralisklep niet langer effectief kunnen beheersen..

Dezelfde schade kan het gevolg zijn van trauma dat kan optreden tijdens een hartoperatie.

Andere oorzaken van acuut falen.

  • Tumorprocessen in het atrium;
  • Reumatische processen;
  • Ischemische hartziekte;
  • Linker ventrikelfalen.

De oorzaken van chronische insufficiëntie

  • Weefselveranderingen als gevolg van ontstekingsprocessen;
  • Degeneratieve processen;
  • Infecties;
  • Structurele veranderingen;
  • Erfelijke factoren.

Het ontstekingsproces veroorzaakt niet altijd acute veranderingen; het is mogelijk dat het traag stroomt en weefselschade langzaam groeit, vaak onopgemerkt door de patiënt. De chronische vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door dezelfde ziekten als de acute. Dit is reuma. infectieuze endocarditis, lupus erythematosus.

Onder de degeneratieve processen die tot deze pathologie leiden, worden myxomateuze degeneratie, bindweefselaandoeningen, calciumafzettingen in het mitralisklepgebied het vaakst opgemerkt..

Sommige hartaandoeningen veroorzaken structurele veranderingen waardoor de klep niet goed werkt. Bijvoorbeeld als gevolg van een hartaanval, cardiomyopathie. endocarditis, akkoorden of papillaire spieren zijn beschadigd, wat de directe oorzaak wordt van de ontwikkeling van chronische insufficiëntie. Klepprolaps kan tot dezelfde gevolgen leiden..

Erfelijke pathologieën worden gevormd tijdens het proces van intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van negatieve invloeden op het lichaam van de moeder. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door genetische aandoeningen. Meestal wordt het gevormd met defecten in de klepbladen en pathologie van grote bloedvaten..

Kenmerken:

Hemodynamica bij mitralisinsufficiëntie, dat wil zeggen bloedstroom, hangt af van de ernst van de pathologie.

Mate van tekortkoming

Met een onbeduidende mate wordt regurgitatie direct bij de bladen van de mitralisklep waargenomen. Het komt ook voor bij gezonde mensen. Matig betekent regurgitatie op een tot anderhalve centimeter van de klep. In de derde graad bereikt de omgekeerde beweging van bloed het midden van het atrium. Dit leidt tot enige uitbreiding van het atrium. Ernstige insufficiëntie leidt ertoe dat regurgitatie het gehele linker atrium beslaat.

Hoe manifesteert het probleem zich

Het kenmerkende geruis, dat de arts opmerkt bij het luisteren naar het hart, is het belangrijkste symptoom. Het wordt veroorzaakt door de terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium..

De diagnose begint met dit symptoom. Hoewel milde deficiëntie mogelijk geen symptomen heeft.

Bij een ernstiger ontwikkeling van het defect wordt de linker hartkamer gedwongen meer bloed te pompen om meer bloed te ontvangen dat terugkeert naar het atrium. Als gevolg hiervan neemt het geleidelijk toe en hypertrofie. Tegelijkertijd nemen de weeën toe, wat door een persoon wordt gevoeld als een verhoogde hartslag. Deze symptomen zijn vooral merkbaar wanneer de patiënt op de linkerkant ligt..

Omdat het bloed als gevolg van regurgitatie terugkeert naar het atrium, moet het een groter bloedvolume bevatten en het neemt ook geleidelijk toe. Bij een aanzienlijke toename kan het atrium zijn functie niet aan, omdat fibrillatie en frequente onregelmatige contracties optreden. De pompfunctie van het hart valt daardoor weg.

Verdere ontwikkeling van de mate van pathologie leidt ertoe dat de atria helemaal niet normaal samentrekken, maar alleen trillen. Deze problemen kunnen gepaard gaan met ernstigere aandoeningen, bijvoorbeeld de vorming van bloedstolsels, omdat er geen normale bloedstroom is. Bloedstolsels die zich in het hart vormen, zijn erg gevaarlijk, omdat ze grote bloedvaten kunnen blokkeren en dit leidt tot schade aan verschillende organen, beroerte.

Op 3 en 4 graden is regurgitatie erg uitgesproken, wat extra druk op het hart legt. Een persoon loopt het risico hartfalen te krijgen, wat symptomen heeft zoals kortademigheid, zwelling en hoesten. Beschadigd hartweefsel wordt kwetsbaarder, minder resistent tegen infecties, waardoor het risico op infectieuze endocarditis toeneemt.

Een persoon met een matige en uitgesproken graad heeft geen volwaardige bloedtoevoer naar de organen, omdat een dergelijke overtreding leidt tot een afname van de pompfunctie van het hart. Omdat de organen geen normale voeding krijgen, lijdt het hele lichaam, en dit kan de algemene toestand en het welzijn van de patiënt beïnvloeden.

Symptomen kunnen in verschillende combinaties voorkomen. Met een kleine mate van ernst van het probleem zijn er mogelijk geen duidelijke manifestaties. Een persoon kan het gevoel hebben dat hij sneller moe begon te worden, hij heeft tijd om minder op een dag te doen, hij is minder tolerant ten opzichte van fysieke activiteit..

Dit alles wordt meestal niet gezien als symptomen van een hartprobleem, dus het pathologische proces gaat door..

Diagnostiek

  • Inspectie;
  • Analyse van urine en bloed (algemeen, biochemisch, immunologisch);
  • ECG;
  • Doppler-echocardiografie;
  • Hart echografie.

Er kunnen andere methoden worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar deze zijn eenvoudig en meestal voldoende..

Onderzoek en gesprek met de patiënt stellen u in staat de symptomen te benadrukken en de aanwezigheid van pathologie te suggereren. Het is noodzakelijk om erachter te komen waarmee de persoon ziek was, wat zijn erfelijkheid is. Tests kunnen de aanwezigheid van een ontstekingsproces, het niveau van cholesterol, suiker, eiwit in het bloed en andere belangrijke indicatoren bepalen. Als antilichamen worden gedetecteerd, kan worden aangenomen dat er een ontsteking of infectie in de hartspier is..

Om een ​​diagnose te stellen: zorg ervoor dat u een ECG maakt, die het ritme van het hart laat zien, helpt om de aanwezigheid van aritmieën en andere storingen te detecteren, om te beoordelen of er een overbelasting van het hart is en of de secties zijn vergroot. De belangrijkste methode is echografie of echocardiografie.

Waarom een ​​echo van het hart maken?

  • Beoordeel de toestand van de klepkleppen;
  • Kijk hoe de luiken sluiten;
  • Begrijp de grootte van de ventrikels en atria;
  • Meet de dikte van de hartmuren;
  • Detecteer verdikking van de binnenwand van het hart.

Doppler-echocardiografie is een onderzoek dat laat zien hoe bloed beweegt. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om de omgekeerde bloedstroom te identificeren, die kenmerkend is voor een dergelijk defect..

Hoe een ziekte te behandelen

Als er symptomen worden vastgesteld en een diagnose wordt gesteld, moet u de oorzaak van het defect aan de hartklep achterhalen. Allereerst moet u de ziekte behandelen die tot deze aandoening heeft geleid. Als het probleem mild of matig is, is aanvullende behandeling in de regel niet vereist.

Als de mate van schade ernstiger is of als er complicaties zijn opgetreden (hartfalen, aritmie), is medicamenteuze behandeling vereist.

In geval van ernstige insufficiëntie moet de behandeling uitgebreid zijn, mogelijk een chirurgische ingreep.

Operatief behandeld met extracorporale operaties.

Voor plastische operaties, die worden uitgevoerd bij 2-3 graden van de ziekte, kan een speciale ondersteuningsring worden geïnstalleerd nabij de kleppen, de snoeren en de klep worden ingekort. Na de operatie wordt de bloedstroom genormaliseerd en blijft de eigen klep behouden.

Als de plastische chirurgie geen resultaten heeft opgeleverd of de weefsels ernstig zijn beschadigd, zijn protheses noodzakelijk. Er worden biologische of mechanische prothesen gebruikt. Voor de vervaardiging van biologische, worden dierlijke weefsels gebruikt, mechanische zijn gemaakt van speciale legeringen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

  • Geen antistollingstherapie vereist na plastische chirurgie.
  • Na implantatie van een biologische prothese is het nodig om gedurende 2-3 maanden anticoagulantia in te nemen.
  • Na de installatie van een kunstmatige prothese worden anticoagulantia voorgeschreven voor continu gebruik..

Het succes van de behandeling en hoe iemand zich na een operatie voelt, hangt af van de mate van manifestaties van insufficiëntie en regurgitatie, van de dynamiek van de ziekte en individuele kenmerken. Het is belangrijk om de diagnose en behandeling niet uit te stellen.

We raden ten zeerste af om zelfmedicatie te geven, het is beter om uw arts te raadplegen. Alle materialen op de site zijn alleen voor informatieve doeleinden.!

Oksana 26 juni 2015 om 10:17 uur

Een nuttig artikel, bedankt voor de visuele video's en beschrijvingen van processen en anomalieën! Ik heb al sinds mijn kindertijd problemen met de mitralisklep, erfelijk, hoewel de symptomen pas op volwassen leeftijd, tijdens de zwangerschap, begonnen te verschijnen. Hoewel kinderartsen geen hartruis in mijn hart ontdekten, begon het probleem zich te manifesteren als kortademigheid, verhoogde hartslag en verhoogde vermoeidheid, en het was alleen op echografie van het hart dat ik de oorzaak van deze aandoening ontdekte. Dankzij de video werd het vrij duidelijk waar en waar het vandaan komt en waarom ik geen behandeling kreeg voorgeschreven)))

Oksana 18 november 2015 om 13:13 uur

Hallo, ik heb een kleine linker ventrikel insufficiëntie, ik heb een jaar geleden een echo gemaakt en ik heb ook graad 2 hypertensie. Sinds twee weken heb ik pijn in mijn borst, onder mijn schouderblad, soms straalt het naar rechts. De pijn is dof, pijnlijk, niet erg prettig. Ik ging naar de huisarts, zij stuurde me naar de ecg. Ze keek, zei dat ze geen speciale veranderingen zag, schreef: bisoprolol, asparkam, korvoldin, luisterde niet eens naar me, stuurde me niet naar een cardioloog voor een echografie. Kan de ecg geen grote veranderingen laten zien??

Elena 12 april 2017 om 21:58

Heel gaaf en toegankelijk geschreven! Dank je!

Mitralisregurtitatie

Mitralisregurgitatie treedt op als gevolg van onvoldoende sluiting van de mitralisklep, buiging van de knobbels naar het linker atrium, wat leidt tot bloeding van de linker ventrikelholte naar het atrium.

Oorzaken van mitralisinsufficiëntie

Mitralisregurgitatie kan in mindere mate voorkomen bij 70% van de gezonde mensen. Maar er zijn gevallen waarin matige tot ernstige mitralisinsufficiëntie kan optreden. Zoals:

  • aangeboren hartziekte,
  • overgedragen endocarditis,
  • mitralisklepprolaps,
  • eerder hartinfarct,
  • letsel op de borst.

De ernst van mitralisinsufficiëntie

Er zijn verschillende gradaties van verhoogde mitralisinsufficiëntie:

  • 1 graad - onbeduidend,
  • 2 graden - matig,
  • Graad 3 - ernstig.

Mitralisregurgitatie graad 1

Deze graad kan als de norm worden beschouwd en aangezien er vroeger een mening was dat graad 1 alleen bij jonge mensen te vinden was, hebben wetenschappers tegenwoordig bewezen dat er absoluut geen reden is om te zeggen dat deze ziekte niet bij volwassenen kan voorkomen..

Omdat de diagnose niet kan worden gesteld door het geluid op het elektrocardiogram te veranderen, nemen artsen vaak hun toevlucht tot mitralisklepprolaps. die wordt gediagnosticeerd door auscultatie van het hart, en probeer een systolische klik te identificeren.

De meest gebruikelijke diagnostische methode is echocardiografisch onderzoek. Het kan worden gebruikt om de verzakking van de klepbladen en de mate van daaropvolgende regurgitatie te bepalen, die wordt gemeten door het volume van de omgekeerde bloedstroom en veranderingen in de klepbladen..

Als de diagnose betrouwbaar is, is een onderzoek door een cardioloog dringend nodig om de mogelijkheid van het ontwikkelen van de ziekte en verdere complicaties van de mitralisklep uit te sluiten. Dergelijke patiënten moeten gedurende het jaar een paar keer worden onderzocht..

Mitralisregurgitatie graad 2

De ziekte die in deze mate voortschrijdt, vereist regelmatige controle door een arts. Tekenen van deze graad zijn: falen van de bloedsomloop, hartritmestoornissen, een voorgeschiedenis van syncope. De wijzigingen die tijdens een grondig onderzoek worden vastgesteld, worden beslist door de militair-medische en medisch-sociale commissie.

Het onderzoeksplan van de patiënt zal bestaan ​​uit een ECG, dat de aard van dit syndroom, de ernst en aritmie moet beoordelen en repolarisatie-veranderingen moet detecteren. Een elektrofysiologisch hartonderzoek kan ook nodig zijn.

Mitralisregurgitatie graad 3

Deze graad wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de rechterventrikelcirculatie, die gepaard gaat met oedeem, vergrote lever en verhoogde veneuze druk.

Als de holte van de rechtermaag overvloedig uitzet, kan de tricuspidalisklep zich niet ontwikkelen. Als dit falen samen met circulatiestoornissen optreedt, moet de patiënt naar de MSE worden gestuurd om hem een ​​gehandicaptengroep voor te schrijven. Het wordt ingesteld afhankelijk van de mate van mitralisinsufficiëntie. Ze letten ook op de werkplek van de patiënt en de locatie van de woonplaats. Bij insufficiëntie van de 3e graad krijgt de patiënt 1 invaliditeitsgroep toegewezen.

Mensen met mitralisinsufficiëntie van graad 3 kunnen werk doen dat voldoende fysieke activiteit vereist, maar ze moeten voor preventieve doeleinden een kleine beperking worden voorgeschreven bij de sluiting van het ziekenhuis..

Er zijn momenteel geen conservatieve behandelmethoden. Chirurgische ingreep vereist, implantatie van de mitralisklep.

MEEST INTERESSANT NIEUWS

Onvoldoende mitralisklep: behandeling bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte en de prognose van herstel

Mitralisinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de mitralisklepopening, die wordt voorafgegaan door structurele verstoringen van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanuit de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte, methoden voor de behandeling en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

MIT (mitralisklepinsufficiëntie) is de meest voorkomende hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van CCD. Gewoonlijk is reumatische endocarditis de belangrijkste onderliggende oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte. Vaak leidt een jaar na de eerste aanval een hartaandoening tot chronisch falen, waarvan de genezing vrij moeilijk is..

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de klepbladen, waardoor ze de processen van kreuken, vernietiging ondergaan en geleidelijk korter worden dan de oorspronkelijke lengte. Als valvulitis zich in een laat stadium bevindt, ontwikkelt zich verkalking.

Bovendien, vanwege de genoemde ziekten, wordt de lengte van de akkoorden verminderd, treden dystrofische en sclerotische processen op in de papillaire spieren.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van veel hartstructuren, daarom heeft IUD de meest ernstige manifestaties. De klepbladen passen niet strak genoeg op elkaar. Als ze niet volledig worden gesloten via de klep, komt er te veel bloed vrij. wat het opnieuw opstarten en de vorming van stagnerende processen veroorzaakt, een toename van de druk. Alle tekenen leiden tot een toenemende MK-storing.

Oorzaken en risicofactoren

CMD treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

  1. Aangeboren aanleg.
  2. Bindweefsel dysplasie syndroom.
  3. Mitralisklepprolaps. gekenmerkt door regurgitatie van 2 en 3 graden.
  4. Vernietiging en breken van akkoorden, scheuren van MC-kleppen als gevolg van letsel in de borst.
  5. Breuk van kleppen en akkoorden tijdens de ontwikkeling van endocarditis van infectieuze aard.
  6. Vernietiging van het apparaat dat de kleppen verbindt bij endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
  7. Mitralisklepinfarct gevolgd door littekenvorming in het subvalvulaire gebied.
  8. Verandering van de vorm van de knobbels en weefsels onder de kleppen bij reuma.
  9. Mitralis annulus vergroting bij gedilateerde cardiomyopathie.
  10. Gebrek aan klepfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
  11. Onvoldoende MC als gevolg van de operatie.

Mitralisinsufficiëntie gaat vaak gepaard met een ander defect: mitralisstenose.

Typen, vormen, stadia

Bij CCD wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer beoordeeld. Afhankelijk van de hoeveelheid is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (het percentage bloed is aangegeven, dat verkeerd wordt herverdeeld):

  • I (zachtste) - tot 20%.
  • II (matig) - 20-40%.
  • III (gemiddelde vorm) - 40-60%.
  • IV (de meest ernstige) - meer dan 60%.

Volgens de vormen van het beloop kan de ziekte worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van de mitraliskleppen, worden 3 soorten pathologieclassificatie onderscheiden:

  • 1 - standaard niveau van klepbladmobiliteit (terwijl pijnlijke manifestaties dilatatie van de annulus fibrosus, perforatie van de klepbladen omvatten).
  • 2 - vernietiging van de kleppen (de akkoorden lopen de grootste schade op, omdat ze uitgerekt of gescheurd zijn, en de integriteit van de papillaire spieren wordt ook geschonden.
  • 3 - een afname van de mobiliteit van de kleppen (geforceerde verbinding van de commissuren, een verkorting van de lengte van de akkoorden, evenals hun samensmelting).

Gevaren en complicaties

Met de geleidelijke progressie van CCD treden de volgende aandoeningen op:

  1. Het ontstaan ​​van trombo-embolie door constante stagnatie van een groot deel van het bloed.
  2. Kleptrombose.
  3. Beroerte. Reeds bestaande kleptrombose is van groot belang bij risicofactoren voor een beroerte..
  4. Boezemfibrilleren.
  5. Symptomen van chronisch hartfalen.
  6. Mitralisregurgitatie (gedeeltelijk falen van de mitralisklep om functies uit te voeren).

Mitralisklepinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de mitralisklepopening, die wordt voorafgegaan door structurele verstoringen van de kleppen, weefsels onder de kleppen. De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanuit de linker hartkamer.

Symptomen en tekenen

De ernst en ernst van MCT hangt af van de mate van ontwikkeling in het lichaam:

  • Stadium 1 van de ziekte heeft geen specifieke symptomen.
  • Fase 2 staat patiënten niet toe om in een versnelde modus te trainen, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, hartritmestoornissen en ongemak onmiddellijk optreden. Auscultatie bij mitralisinsufficiëntie bepaalt de verhoogde toonintensiteit, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
  • Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, ongemak op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitralisinsufficiëntie en hemodynamiek ermee in de videoclip:

Wanneer moet je naar een dokter en welke

Als symptomen die kenmerkend zijn voor MCT worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kan de noodzaak om andere artsen te raadplegen worden vermeden..

Soms is er een vermoeden van een reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan moet u voor diagnose en een juiste behandeling naar een reumatoloog. Als er een operatie nodig is, voert een hartchirurg een behandeling uit en lost het probleem vervolgens op..

Diagnostiek

Gangbare methoden voor het detecteren van CCD:

  • Fysiek. De snelheid en uniformiteit van de pols, de kenmerken van veranderingen in de bloeddruk, de ernst van ruis in de longen van systolische aard worden beoordeeld.

Tijdens het onderzoek letten artsen op het ademhalingspatroon van de patiënt. Bij een ziekte stopt kortademigheid niet, zelfs niet wanneer de patiënt naar een horizontale positie gaat, het manifesteert zich wanneer afleidende factoren, fysieke en mentale irriterende stoffen zijn uitgesloten. Bij onderzoek is er een pasteus uiterlijk van de voeten en benen, een afname van de urineproductie.

  • Elektrocardiografie. Bepaalt de intensiteit van de bio-elektrische potentialen van het hart tijdens zijn werking. Als de pathologie overgaat naar de terminale fase, is er een uitgesproken aritmie.
  • Fonocardiografie. Hiermee kunt u hartgeluiden en veranderingen in hartgeluiden visualiseren. Auscultatie toont:

  • Apexcardiografie. Hiermee kunt u de trillingen van de bovenborst zien die met een lage frequentie optreden.
  • Echocardiografie. Echografie-diagnostiek, die alle kenmerken van het werk en de bewegingen van het hart onthult. Vereist zorg en vaardigheden van de specialist die het uitvoert.
  • Röntgenfoto. De afbeelding toont een afbeelding van de laesies van de hartspieren, kleppen en bindweefsel. U kunt niet alleen zieke gebieden identificeren, maar ook volledig gezonde gebieden identificeren. Deze methode wordt alleen gebruikt vanaf fase 2 van de ontwikkeling van pathologie.
  • Lees meer over symptomen en diagnostiek in de video:

    Het is noodzakelijk om CMC te onderscheiden van andere hartpathologieën:

    1. Ernstige myocarditis.
    2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van gerelateerde etiologie.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Verzakking MK.

    Hoe gevaarlijk is een stenose van de longslagader en hoe herstel je van dit probleem? U vindt alle details in het beschikbare overzicht.

    Over de symptomen van aortaklepinsufficiëntie en de verschillen tussen deze hartafwijking en die beschreven in dit artikel kunt u in een ander materiaal lezen..

    Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk het is, met de methoden om deze complexe vasculaire pathologie te behandelen..

    Therapieën

    Bij ernstige symptomen van CCD is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingrepen. De operatie wordt om de volgende redenen dringend uitgevoerd:

    1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloeduitstoot 40% van de totale hoeveelheid is.
    2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en verergering van infectieuze endocarditis.
    3. Verhoogde misvormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de subvalvulaire ruimte.
    4. In aanwezigheid van tekenen van progressieve linkerventrikeldisfunctie samen met algemeen hartfalen, voortschrijdend bij 3-4 graden.
    5. Hartfalen in de vroege stadia kan ook een reden voor een operatie worden, maar voor de vorming van indicaties moet trombo-embolie van grote bloedvaten in de systemische circulatie worden onthuld.

    De volgende bewerkingen worden geoefend:

    • Klepsparende reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NCD in de kindertijd.
    • Commissuroplastiek en ontkalking van kleppen zijn geïndiceerd voor ernstige MV-deficiëntie..
    • Chordoplastie is ontworpen om de beweeglijkheid van de bijsluiter te normaliseren.
    • Translocatie van het snoer wordt getoond wanneer ze wegvallen.
    • De delen van de papillaire spier worden gefixeerd met teflonpads. Dit is nodig bij het scheiden van de spierkop van de rest.
    • Akkoordvervanging is nodig in het geval van volledige vernietiging.
    • Valvuloplasty vermijdt klepstijfheid.
    • Anuloplastiek is bedoeld om de patiënt te verlichten van regurgitatie.
    • Klepvervanging wordt uitgevoerd wanneer deze ernstig is vervormd of wanneer fibrosclerose onherstelbaar is en het normale leven verstoort. Er worden mechanische en biologische prothesen gebruikt.

    Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte in de videoclip:

    Wat te verwachten en preventieve maatregelen

    Met de ontwikkeling van NMC bepaalt de prognose de ernst van het beloop van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in hartstructuren. De overleving gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan bij vergelijkbare ernstige pathologieën.

    Als klepinsufficiëntie zich manifesteert in een matige tot matige vorm, kunnen vrouwen kinderen dragen en baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten een echo laten maken en jaarlijks een cardioloog bezoeken. Als de verslechtering optreedt, moeten vaker ziekenhuisbezoeken worden afgelegd.

    Als de toestand verslechtert, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, dus patiënten moeten altijd voorbereid zijn op deze mate van herstel van de ziekte..

    Preventie van NCD is het voorkomen of onmiddellijk behandelen van de ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en onmiddellijk worden behandeld.

    CMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel, daarom heeft het de juiste behandeling nodig. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de overtreding genezen.

    Meer Over Tachycardie

    Hypertensie (HD) is een chronische ziekte van het cardiovasculaire systeem, waarbij een persoon constant een hoge of vaak verhoogde bloeddruk (BP) heeft, Hypertensie leidt tot acute en chronische complicaties.

    Ziekten van het cardiovasculaire systeemVolgens statistieken hebben alle landen van de wereld het hoogste sterftecijfer aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Een onderzoek naar de aard van deze ziekten toont aan dat sommige ervan besmettelijk zijn, terwijl andere aangeboren of erfelijk zijn.

    Hartpijn is de meest voorkomende reden voor patiënten die hulp zoeken bij een huisarts of cardioloog. Hartpijn (HR) is een teken dat de ontwikkeling van pathologie signaleert aan de kant van het cardiovasculaire systeem en andere belangrijke lichaamssystemen.

    Remedies voor veneuze trombose - een breed scala aan geneesmiddelen die de progressie van de ziekte kunnen stoppen, de ontwikkeling van complicaties kunnen voorkomen en de vorming van nieuwe stolsels kunnen voorkomen.