Rbc wat er in een bloedtest zit

De afkorting RBC in de bloedtest verwijst naar erytrocyten (uit het Engels. Rode bloedcellen, rode bloedcellen). Rode bloedcellen zijn bloedcellen waarvan de belangrijkste functie is om zuurstof van de longen naar alle weefsels van het lichaam te transporteren.

Elke dag worden in het beenmerg van gezonde mensen ongeveer 2,4 miljoen rode bloedcellen gevormd. Voordat ze in de bloedbaan komen, verliezen ze hun kern en veel organellen. Bijna hun hele holte is gevuld met hemoglobine - een combinatie van eiwit en ijzer. Het is hemoglobine dat rode bloedcellen een rode kleur geeft, waarvoor ze hun naam hebben gekregen - rode bloedcellen. Jonge rode bloedcellen (reticulocyten genaamd) bevatten echter zeer weinig hemoglobine en zijn daarom grijs en zelfs blauw. Normaal gesproken mag hun aantal niet groter zijn dan 2-4% van het totale aantal erytrocyten.

Schommelingen in het aantal erytrocyten tijdens de zwangerschap betekenen geen pathologie, maar zijn een van de mechanismen van de fysiologische aanpassing van het lichaam aan het krijgen en baren van een kind.

Een aparte RBC-bloedtest is niet voorgeschreven. Dit nummer is een van de indicatoren waaruit de algemene bloedtest bestaat, waarvan de indicaties zijn:

apotheek en preventieve observatie;
onderzoek van zwangere vrouwen;
diagnostiek van anemieën;
onderzoek van patiënten met somatische en infectieziekten (gelijktijdig voorgeschreven met een biochemische bloedtest);
diagnostiek van ziekten van het hematopoietische systeem.

Indien nodig, bijvoorbeeld als RBC's verhoogd zijn bij de bloedtest, kan een diepgaande studie worden voorgeschreven - een gedetailleerde klinische bloedtest, die de bepaling van erytrocytenindices omvat:

MCV is het gemiddelde volume van één erytrocyt;
MCH is het gemiddelde hemoglobinegehalte in één erytrocyt;
MCHC - de concentratie van hemoglobine alleen in de erytrocytenmassa en niet in het totale bloedvolume;
RDW - de breedte van de verdeling van erytrocyten, dat wil zeggen de aanwezigheid en concentratie van rode bloedcellen in het bloed die aanzienlijk verschillen in grootte van de norm;
ESR - ESR, bezinkingssnelheid van erytrocyten (verouderde ROE, bezinkingssnelheid van erytrocyten).

Klinische bloedtest

Een klinische (algemene) bloedtest is de meest gebruikelijke laboratoriumtest die wordt voorgeschreven voor het onderzoeken van patiënten, ook tijdens klinisch onderzoek. Het omvat het tellen van het aantal bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes), het bepalen van de hemoglobineconcentratie, de bezinkingssnelheid van erytrocyten, het relatieve gehalte van leukocytensubpopulaties en een aantal andere parameters.

Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling heeft de foetus, om een normale weefselademhaling te garanderen, een aanzienlijk groter aantal rode bloedcellen en hemoglobine nodig dan een volwassene..

Al deze parameters in de resultatenformulieren hebben bepaalde aanduidingen, afkortingen van Engelse termen:

RBC (rode bloedcellen) - erytrocyten of rode bloedcellen;
WBC (witte bloedcellen) - witte bloedcellen of leukocyten;
HGB (hemoglobine) - het niveau van hemoglobine in volbloed;
HCT (hematocriet) - hematocriet, een index die het percentage van het volume van bloedcellen tot het volume van bloedplasma weergeeft;
PLT (bloedplaatjes) - bloedplaatjes;
ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) - ESR, bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Bij het uitvoeren van een uitgebreide klinische bloedtest worden aanvullend erytrocyten-, bloedplaatjes- en leukocytenindices bepaald, die ook worden aangeduid met bepaalde afkortingen.

RBC in de bloedtest: de norm bij kinderen

Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling heeft de foetus een aanzienlijk groter aantal rode bloedcellen en hemoglobine nodig om een normale weefselademhaling te garanderen dan een volwassene. Na de geboorte en het begin van het functioneren van de kleine cirkel van bloedcirculatie, verdwijnt de behoefte aan een verhoogd aantal rode bloedcellen, waardoor hun gehalte afneemt. Daarom is de normale hoeveelheid RBC in het bloed bij kinderen niet afhankelijk van het geslacht, maar alleen van de leeftijd..

De norm van het gehalte aan erytrocyten in het bloed bij kinderen

Wat is RBC in een bloedtest

Bijna iedereen moest minstens één keer in zijn leven bloedonderzoek ondergaan, maar weinig mensen weten wat de individuele kenmerken in het formulier betekenen. Wat wordt er bijvoorbeeld bedoeld met de cijfers in een van de eerste regels van het document, gecodeerd in een onbegrijpelijke afkorting in Engelse letters - RBC? Maar dit is een zeer belangrijke indicator van de toestand van de formule van de hoofdlichaamsvloeistof!

RBC in een bloedtest betekent het aantal erytrocyten in één microliter van het bestudeerde biomateriaal. De afkorting is een afkorting voor rode bloedcellen, wat zich uit het Engels vertaalt als rode bloedcellen. Het formulier bevat referentiewaarden die de norm aangeven en de proefpersoon kan zelf zien of zijn resultaten overeenkomen met algemeen aanvaarde indicatoren.

Details over erytrocyten en hun rol voor het lichaam

Erytrocyten zijn bijzonder belangrijke bloedcellen. Hun continue reproductie wordt uitgevoerd door het rode beenmerg. Elke seconde worden ongeveer 2,4 miljoen rode bloedcellen geproduceerd in het menselijk lichaam, die 4 maanden houdbaar blijven. Tegelijkertijd wordt het concentratieniveau van erytrocyten altijd in een relatief stabiele toestand gehouden en komt het overeen met bepaalde leeftijdscategorieën.

Deze cellen zien eruit als een dubbel-concave lens of als kleine schijfjes die in het midden zijn samengedrukt, waardoor hun oppervlak wordt gemaximaliseerd. Dit verhoogt de opnamecapaciteit van erytrocyten aanzienlijk. Vanwege het hemoglobine dat erin zit, dat een rood pigment in zijn samenstelling heeft, vallen deze cellen onder een microscoop het meest op tegen de achtergrond van anderen, en vallen op door hun heldere kleur. Dit is waarom ze hun naam hebben gekregen - rode bloedcellen..

Maar ze krijgen een dergelijke kleur geleidelijk, niet vanaf het allereerste begin van hun vorming. In de vroege stadia bevatten erytrocyten nog steeds een kleine hoeveelheid hemoglobine en dienovereenkomstig ijzer, dus ze verschillen in een blauwe tint van andere cellulaire structuren. Later worden ze grijs en pas wanneer hun rijping een bepaald stadium bereikt, gekenmerkt door het verschijnen van hemoglobine, worden erytrocyten rode bloedcellen.

Jonge of onrijpe rode bloedcellen worden voorlopercellen of reticulocyten genoemd. Er moet worden vermeld dat de erytrocyten die in het veneuze bloed circuleren blauw van kleur zijn, omdat ze al hebben deelgenomen aan de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide, waardoor ze hemoglobine hebben verloren. Ondanks het feit dat rode bloedcellen een vrij smalle specialisatie hebben, is hun rol voor de normale werking van het lichaam moeilijk te overschatten.

De belangrijkste functies van rode bloedcellen zijn onder meer:

transport van zuurstof van de longen naar alle cellulaire structuren van interne organen;
overdracht van de weefsels van de organen van het metabolische product - kooldioxide om het uit het lichaam te verwijderen;
bescherming van het lichaam tegen immunologische en auto-immuunpathologische processen;
deelname aan een grote lijst van biochemische reacties die in het lichaam voorkomen;
adsorptie (absorptie) van giftige stoffen en pathologische antigenen;
handhaving van het zuur-base-evenwicht.

De ademhaling van het lichaam en voldoende gasuitwisseling zijn dus afhankelijk van de kwalitatieve werking van de rode bloedcellen. Bovendien nemen ze deel aan de verzadiging van weefsels met de noodzakelijke aminozuren en enzymen die zich kunnen hechten aan het enorme oppervlak van rode bloedcellen..

Wat is RBC-analyse?

Het aantal rode bloedcellen wordt op het onderzoeksformulier aangegeven als RBC. Er wordt geen afzonderlijk onderzoek voor erytrocyten uitgevoerd - deze indicator is een van de parameters van de algemene bloedtest (CBC), die in de volgende situaties kan worden toegewezen:

monitoring ten behoeve van preventie en medisch onderzoek, dat ook geldt voor zwangere vrouwen;
standaardprocedure voor onderzoek vóór ziekenhuisopname of operatie;
diagnostiek van ziekten van het hematopoietische systeem, in het bijzonder anemieën van verschillende oorsprong;
controle van lopende therapeutische maatregelen.

Het UAC-formulier heeft de vorm van een soort tabel met de namen van de te bepalen parameters, de verkregen waarden en het bereik van de norm (referentie-indicatoren) voor verschillende leeftijdscategorieën en geslacht. In principe verschilt dit document niet veel van andere vormen die worden gebruikt bij bloed- of urinetests, zoals biochemische analyse en andere..

Normaal aantal rode bloedcellen

Erytrocyten worden, vanwege hun numerieke voordeel, beschouwd als de belangrijkste bloedcellen. Hun aantal komt meerdere keren voor op leukocyten - witte bloedcellen en bloedplaatjes. Het absolute gehalte aan leukocyten in de vorm wordt aangeduid met de afkorting WBC en bloedplaatjes - PLT. RBC-waarden beginnen te verschillen bij meisjes en jongens tijdens de puberteit, omdat verhoogde testosteronproductie de hematopoëtische functie stimuleert.

Hieruit volgt dat een gezonde volwassen man meer bloedvolume heeft dan een vrouw, maar dat het veel efficiënter wordt gebruikt. Het is met dit fenomeen dat het voor mannen gemakkelijker en gemakkelijker is om zware soorten fysieke activiteit te verdragen die grote hoeveelheden zuurstof verbruiken..

Bij kinderen van verschillende geslachten verschillen de normale waarden praktisch niet tot de adolescentie. Van ongeveer 12-13 jaar oud neemt de RBC-waarde van jongens significant toe in vergelijking met meisjes van dezelfde leeftijdsgroep. Bij de berekening van het aantal rode bloedcellen wordt ook rekening gehouden met onrijpe erytrocyten - reticulocyten.

Afwijkingen van de norm en hun oorzaken

Net als een schending van het aantal van vele andere bloedparameters, zijn afwijkingen van de normale waarden van erytrocyten naar boven of naar beneden vaak een teken van de aanwezigheid van een ziekte. Dit kunnen aanvankelijk pathologieën van het hematopoietische systeem zijn of secundaire factoren die zijn ontstaan als gevolg van ziekten van andere organen of systemen. Bij een verandering in de RBC-index wordt heel vaak een verschuiving in de waarden van hemoglobine waargenomen - een eiwitverbinding die direct verantwoordelijk is voor zuurstofoverdracht.

De hemoglobinegehalte-test is een integrale procedure in de algemene bloedtest. Het is gemarkeerd met de afkorting HGB op het formulier. Maar niet altijd, als de UAC wordt ontcijferd en een verandering in het aantal rode bloedcellen wordt gedetecteerd, betekent dit dat de persoon ziek is. In sommige gevallen kunnen fysiologische kenmerken die verband houden met een bepaalde toestand van het lichaam, hun aantal verhogen of verlagen..

RBC-waarden verhogen

Een teveel aan rode bloedcellen, inclusief onrijpe cellen, wordt erythrocytose genoemd. Een aandoening waarbij rode bloedcellen in het bloed zijn verhoogd, kan ontstaan als gevolg van uitgebreide brandwonden, diabetes mellitus, peritonitis, uitdroging met braken, diarree en toegenomen zweten. Fysiologische redenen voor een toename van rode bloedcellen bij een bloedtest worden vaak waargenomen bij mensen wiens leven of activiteit plaatsvindt op plaatsen met een laag zuurstofgehalte.

Dit geldt vooral voor inwoners van hooggebergte, atleten, piloten en klimmers. Naast het bovenstaande kan het aantal rode bloedcellen toenemen bij overmatige lichamelijke inspanning, wat vaak voorkomt bij mannen tijdens het sporten of hard werken, en dit komt door een toename van de zuurstofbehoefte van het lichaam. Het kan ook worden veroorzaakt door stress, vooral langdurige, en veranderingen in het dieet (inname van voedsel dat het proces van hematopoëse beïnvloedt).

Als de aard van de oorzaak pathologisch is, betekent dit de ontwikkeling van de volgende aandoeningen in het lichaam:

ziekten van het cardiovasculaire systeem - aangeboren hartafwijkingen, hartfalen;
ziekten van het ademhalingssysteem - bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte;
bloedpathologieën (bijvoorbeeld met een van de soorten primaire erytrocytose - polycytemie);
disfunctie van de bijnierschors of een teveel aan steroïdhormonen (met hormoontherapie);
oncologische neoplasmata en polycystische nierziekte;
erythremie - aandoeningen van het beenmerg;
aanhoudend braken, diarree.

Verlaging van de indicator

Als het transcript van de RBC-bloedtest een afname van het niveau van rode bloedcellen aangeeft, wordt deze pathologie erythropenie genoemd. De fysiologische redenen voor de afname in de meeste situaties zijn onder meer overhydratie (overmatig watergehalte in het lichaam) en pathologische, in de regel, anemie van verschillende aard. Ook kan een afname van het aantal rode bloedcellen verband houden met bepaalde aandoeningen van het lichaam, die worden gedefinieerd als een fysiologische factor.

Dergelijke omstandigheden zijn kenmerkend voor vrouwen en zijn te wijten aan hun geslachtskenmerken. Deze omvatten zwangerschap en menstruatie. In het eerste geval kan een afname van rode bloedcellen 3–4,57 * 10 12 μl bereiken, en dit is het gevolg van een toename van het totale volume circulerend bloed, dat nu twee organismen levert: moeder en kind. Tegelijkertijd verandert het totale aantal erytrocyten vaak niet, maar door de toename van het volume wordt de indicator zelf verminderd, wat bij vrouwen als de norm wordt geaccepteerd.

In de tweede - met menstruatie, vooral overvloedig. Soms is er zelfs een sterke afname van erytrocyten, maar vaker is er een geleidelijke afname door chronisch regelmatig bloedverlies. Een andere reden kan voeding zijn, bijvoorbeeld wanneer er een tekort is in de voeding van producten, zoals bijvoorbeeld bij een vegetarisch of veganistisch dieet. De pathologische oorzaken van erythropenie omvatten verschillende factoren van primaire en secundaire aard, namelijk:

bloedverlies van verschillende oorsprong, bijvoorbeeld een acute vorm van bloeding door aambeien;
onvoldoende inname van ijzer, vitamine B door het lichaam₁₂ en foliumzuur, mogelijk veroorzaakt door maagresectie;
aplastische anemie - een bloedpathologie waarbij de functie van hematopoëse in het rode beenmerg wordt onderdrukt;
hemolytische anemie - vernietiging van rode bloedcellen. Veroorzaakt door vergiftiging door zware metalen, erfelijke ziekten (sikkelcelanemie) of transfusie van onverenigbaar bloed.

Al het bovenstaande betekent dat zelfs kleine afwijkingen van de normale parameters van de meest basale bloedcellen het bewijs kunnen zijn van de ontwikkeling van een ernstige ziekte. Daarom moet u ter preventie periodiek medische onderzoeken ondergaan, waaronder een algemene analyse van bloed en urine. Alleen door op uw lichaam te letten, kunt u in de vroege stadia op tijd achter de aanwezigheid van de ziekte komen, waardoor u zo snel mogelijk kunt genezen..

RBC in een bloedtest: wat is het, transcript, de norm bij mannen en vrouwen

RBC is een afkorting voor erytrocyten (van de Engelse rode bloedcellen) in de bloedtest. De belangrijkste functies van deze bloedcel zijn transport, beschermend en regulerend.

De vorming van rode bloedcellen (erytropoëse) bij volwassenen vindt plaats in het rode beenmerg van platte botten. Het bevat de zogenaamde pluripotente stamcellen - de gemeenschappelijke voorlopers van alle bloedcellen. Na verschillende stadia van differentiatie en rijping te hebben doorlopen, verlaten niet-nucleaire erytrocyten het beenmerg in de vorm van zogenaamde reticulocyten (jonge erytrocyten).

Rijpe rode bloedcellen circuleren gemiddeld 100–120 dagen in het bloed, waarna ze worden gefagocyteerd door de cellen van het reticulo-endotheliale systeem van het beenmerg (in geval van pathologie ook de milt en de lever). Met een verkorting van de levensduur van erytrocyten en na bloedverlies kan de snelheid van erytropoëse verschillende keren toenemen. De levensduur van rode bloedcellen bij mannen is iets langer dan bij vrouwen..

De belangrijkste functies van rode bloedcellen

De transportfunctie van erytrocyten ligt in het feit dat ze O transporteren₂ en co₂, hormonen, aminozuren, cholesterol, vetten, polypeptiden, koolhydraten, eiwitten, enzymen, verschillende biologisch actieve verbindingen (prostaglandines, leukotriënen, etc.), sporenelementen, etc..

De transportfunctie wordt verzorgd door een speciaal eiwit dat deel uitmaakt van de RBC - hemoglobine. Het heeft het vermogen om verbindingen te vormen met zuurstof en kooldioxide.

Rode bloedcellen spelen een belangrijke rol bij specifieke en niet-specifieke immuniteit en zijn betrokken bij hemostase van bloedplaatjes, bloedstolling en fibrinolyse (wat betekent dat rode bloedcellen een beschermende functie hebben).

De implementatie van de regulerende functie van RBC is te wijten aan de hemoglobine in cellen. Erytrocyten reguleren de pH van het bloed, het watermetabolisme en de ionische samenstelling van plasma.

Bepaling van het aantal erytrocyten bij een bloedtest

Een aparte bloedtest voor het tellen van het aantal rode bloedcellen wordt niet toegewezen. De waarde van de indicator wordt meestal bepaald als onderdeel van een algemene bloedtest..

Redenen om een onderzoek uit te voeren om het aantal erytrocyten te bepalen:

preventieve en apotheekobservatie, ook vóór chirurgische ingrepen;
controle van lopende medicamenteuze behandeling bij patiënten met chronische anemie of bloeding;
onderzoek van zwangere vrouwen;
diagnostiek van bloedarmoede, polycytemie en andere ziekten van het hematopoëtische systeem;
onderzoek van patiënten met infectie- en somatische ziekten (gelijktijdig voorgeschreven met een biochemische bloedtest).

In de resultatenbladen worden alle parameters aangegeven door afkortingen van Engelse termen:

RBC (rode bloedcellen) - erytrocyten of rode bloedcellen;
WBC (witte bloedcellen) - leukocyten of witte bloedcellen;
HGB (hemoglobine) - het niveau van hemoglobine in volbloed;
HCT (hematocriet) - hematocriet (index die het percentage van het volume van bloedcellen tot het volume van bloedplasma vertegenwoordigt);
PLT (bloedplaatjes) - bloedplaatjes;
ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) - ESR, bezinkingssnelheid van erytrocyten.

De transportfunctie wordt verzorgd door een speciaal eiwit dat deel uitmaakt van de RBC - hemoglobine. Het heeft het vermogen om verbindingen te vormen met zuurstof en kooldioxide.

Als RBC's verhoogd zijn bij de bloedtest, is een aanvullend doel van een diepgaande studie een uitgebreide klinische bloedtest. Het omvat de bepaling van erytrocytenindexen:

MCV is het gemiddelde volume van één erytrocyt;
MCH is het gemiddelde hemoglobinegehalte in één erytrocyt;
MCHC - de concentratie van hemoglobine in de erytrocyt (niet in het totale bloedvolume);
RDW-CV - de breedte van de distributie van erytrocyten, dat wil zeggen de aanwezigheid en concentratie van rode bloedcellen in het bloed die aanzienlijk verschillen in grootte van de norm.

RBC-percentage bij kinderen

De vorming van erytrocyten in het embryo vindt plaats in de dooierzak, bij de foetus - in de lever en milt. Bij pasgeborenen is de RBC-waarde hoog in de bloedtest, wat te wijten is aan de beweging van bloed van de placenta naar de bloedbaan tijdens de bevalling en aanzienlijk waterverlies daarna. In de volgende maanden groeit het lichaam, maar de vorming van nieuwe erytrocyten komt niet voor, wat een afname van het aantal rode bloedcellen tegen de derde levensmaand veroorzaakt.

In de kindertijd verandert het aantal rode bloedcellen geleidelijk. De norm van het gehalte aan erytrocyten in het bloed bij kinderen:

tot 1 jaar: 3,3–4,9 x 10 12 / l;
1–6 jaar: 3,5–4,5 x 10 12 / l;
6-12 jaar oud: 3,5-4,7 x 10 12 / l;
12-16 jaar: 3,6-5,1 x 10 12 / l.

Het decoderen van een RBC-bloedtest: de norm bij mannen en vrouwen

Normaal gesproken is het aantal erytrocyten bij mannen 4-5 x 10 12 / l. Bij afwezigheid van pathologieën van het hematopoëtische systeem verandert deze indicator in de regel niet. Bij vrouwen is het aantal rode bloedcellen lager, meestal is de waarde niet hoger dan 4,5 x 10 12 / l.

Tijdens de zwangerschap kan het aantal erytrocyten afnemen tot 3–3,5 x 10 12 / l, wat geen pathologie betekent en als de norm wordt beschouwd. Ook zijn bij vrouwen fysiologische fluctuaties afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Na 45 jaar begint een geleidelijke vervaging van de functies van de eierstokken, het proces gaat gepaard met een verandering in de samenstelling van het bloed. Bij het ontcijferen van een bloedtest voor RBC wordt een waarde van 3,6-5,1 x 10 12 / l als de norm beschouwd bij vrouwen van deze leeftijd. Met het begin van de menopauze neemt de activiteit van fysiologische processen af, maar het aantal erytrocyten verandert niet significant.

Redenen voor de afwijking van het gehalte aan erytrocyten in het bloed van de norm

Als het aantal rode bloedcellen de norm overschrijdt, wordt dit fenomeen erythrocytose genoemd, als de indicator lager is - erythropenie of bloedarmoede.

De redenen voor absolute erytrocytose (verhoogde productie van rode bloedcellen):

erythremie (kwaadaardige ziekte van het beenmerg);
aandoeningen geassocieerd met hypoxie (tegen de achtergrond van longziekte, hartziekte, in aanwezigheid van abnormale hemoglobines, verhoogde fysieke activiteit, verblijf op grote hoogte, zwaarlijvigheid);
pathologieën geassocieerd met verhoogde productie van erytropoëtine (bij patiënten met nierparenchymkanker, hydronefrose en polycystische nierziekte, leverparenchymkanker, goedaardige familiaire erytrocytose);
aandoeningen die verband houden met een overmaat aan androgenen of adrenocorticosteroïden in het lichaam (met feochromocytoom, syndroom van Cushing, hyperaldosteronisme).

Ook kunnen er bij de bloedtest verhoogde RBC-waarden zijn met relatieve erytrocytose. Een verandering in het aantal rode bloedcellen kan worden waargenomen in de volgende gevallen:

uitdroging als gevolg van overvloedig braken, diarree;
polyurie;
diabetes;
voorwaarden na brandwonden;
emotionele stress;
roken en alcoholisme;
onvoldoende vochtinname;
arteriële hypertensie.

Gemengde erythrocytose wordt opgemerkt als gevolg van bloedstolling en placenta transfusie (fysiologische erythrocytose van de pasgeborene).

Met een verkorting van de levensduur van erytrocyten en na bloedverlies kan de snelheid van erytropoëse verschillende keren toenemen.

Een afname van de RBC-waarde in de bloedtest wordt waargenomen in de volgende gevallen:

bloeden in acuut of chronisch beloop;
ijzer, B₁₂- of bloedarmoede door folaatgebrek;
chronische nierziekte (verminderde synthese van erytropoëtine);
hypothyreoïdie;
levercirrose;
hemolyse;
aplastische bloedarmoede;
oncologische aandoeningen van het beenmerg of metastasen van andere tumoren in het beenmerg;
chronische infecties;
systemische bindweefselziekten;
zwangerschap.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel