Anatomie en varianten van de structuur van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis is een groep slagaders die aan de basis van de hersenen loopt en al zijn delen met bloed verzadigt als pathologieën zoals ernstige vernauwing, spasmen of blokkering van een voedingsslagader optreden, wat duidt op een belangrijke rol in de algemene cerebrale bloedtoevoer. De cirkel van Willis vervult een compenserende (compensatoire) functie in gevallen waarin de cerebrale circulatie verstoord is.

De structuur van de cirkel van Willis

De anatomie van de structuur veronderstelt normaal gesproken de vorming van een gesloten ring in de bloedsomloop - de cirkel van Willis. De belangrijkste slagaders die de cirkel van Willis vormen:

1. Anterieure cerebrale (primair).
2. Front aansluiten.
3. Interne halsslagader (supracliniform).
4. Achter aansluiten.
5. Achterste cerebrale (primair).

Talrijke slagaders vertakken zich van de Willis-cirkel en vormen een vertakt netwerk waarvan de anatomische structuur, indien nodig, elk deel van de hersenen kan voeden. Verschillende afwijkingen in de vorming van de structuur van het systeem zijn vaker aangeboren afwijkingen, minder vaak treden ze op als gevolg van eerdere infectieziekten, craniocerebrale verwondingen, vasculaire pathologieën (atherosclerose, verminderde neurohumorale regulatie).

Functies van de cirkel van Willis

De belangrijkste functie van het systeem is de regulering van de cerebrale hemodynamiek. Als het volume van de bloedtoevoer in een bepaald gebied van de hersenen afneemt, leidt het systeem dat wordt vertegenwoordigd door de VC de bloedstroom zodanig om dat het bloedverlies in de gebieden met een tekort wordt gecompenseerd..

Dankzij het systeem gaan veel anomalieën in de ontwikkeling van hersenvaten (aplasie, hypoplasie) niet gepaard met neurologische symptomen en worden ze vaak een toevallige bevinding tijdens een diagnostisch onderzoek dat om een ​​andere reden wordt voorgeschreven.

Ontwikkelingsmogelijkheden

Het klassieke schema van de Willis-cirkel wordt gevonden bij 25-38% van de mensen, de rest van de varianten zijn dergelijke ontwikkelingsanomalieën die verschillen van de norm, die de compenserende eigenschappen van het systeem kunnen verslechteren. Onder de overheersende structurele pathologieën zijn vasculaire aneurysma's (aanhoudend verwijde gebieden met verminderde vaatwandtonus). Andere afwijkende structurele opties die inherent zijn aan de cirkel van Willis:

1. Onderontwikkeling van de verbindende slagader.
2. Afwezigheid of onderontwikkeling van de voorste slagader in het voorste gebied
3. Afwezigheid of onderontwikkeling van de posterieure slagader in het voorste gebied.
4. Trifurcatie (verdeling in 3 takken) van de slagader, vaker de interne halsslagader in het posterieure gebied. Komt voor met een frequentie van 19% van de gevallen.
5. Aplasie (afwezigheid van een deel) van de slagaders, vaker het posterieure bindweefsel. Het komt voor met een frequentie van 17,5% van de gevallen.

In 14% van de gevallen combineert het beeld van een abnormale gesloten of open Willis-cirkel verschillende niet-klassieke varianten van de vorming van bloedvaten. In 11,5% van de gevallen wordt de bloedsomloop vertegenwoordigd door zeldzame varianten. In het normale schema van de Willis is de cirkel volledig gesloten, wat betekent dat het bloedtoevoersysteem goed werkt en het gebrek aan bloedstroom compenseert als er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van de toevoervaten of als er geen bloed in het hersenweefsel komt..

Een patiënt met klassieke VC kan, als er een blokkering is van een of twee wervelslagaders, overleven, omdat het systeem de richting van de bloedstroom herverdeelt en een normale bloedtoevoer naar alle delen verzekert. Als de Willis-cirkel niet gesloten is, betekent dit dat de compenserende mogelijkheden van de bloedsomloop worden verminderd. Cerebrovasculaire aandoeningen zijn een van de meest voorkomende doodsoorzaken.

Als door de progressie van atherosclerose of andere vasculaire pathologieën obstructie van de voedingsslagaders optreedt, werkt het abnormale systeem van aanvullende, compenserende bloedstroom niet. Het meest voorkomende gevolg van een open cirkel van Willis is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenstructuren en een beroerte. Als de ontwikkeling van de cirkel van Willis overeenkomt met het klassieke schema, vindt een natuurlijke herverdeling van de bloedstroom plaats in de volgende gevallen:

• Compressie van de voedingsslagader in de nek door een scherpe draai van het hoofd.
• Spasmen van voedingsvaten als gevolg van een verminderde neurohumorale regulatie.
• Obturatie (verstopping) van bloedvaten met een embolie of trombus.

De functionaliteit van de cirkel van Willis wordt niet volledig gerealiseerd als deze open is of als dergelijke netwerkvarianten worden waargenomen, wat leidt tot moeilijkheden bij de compenserende bloedstroom. Statistieken tonen aan dat patiënten met een verminderde cerebrale circulatie bijna altijd afwijkingen vertonen in de structuur van de bloedsomloop die de hersenen van stroom voorziet..

De typische gevolgen van de structuur, wanneer de Willisiaanse cirkel open is, houden verband met een afname van de intensiteit van de bloedcirculatie en een ongelijke verdeling van de bloedstroom. Als gevolg hiervan treden verschillende aandoeningen op - ischemie, atrofie, necrose van afzonderlijke gebieden, TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen).

Om te beoordelen of het goed of slecht is dat de cirkel van Willis open is, is het belangrijk om te bepalen hoeveel afwijkingen van de klassieke structuur de regulatie van de hemodynamica beïnvloeden. In sommige varianten van het systeem is er een aanleg voor de vorming van aneurysma's, met de ruptuur waarvan een hemorragische beroerte optreedt.

Bij chronische verslechtering van de bloedtoevoer naar bepaalde zones ontwikkelt zich een ischemische beroerte. Als de Willis-cirkel open is, duidt dit op de afwezigheid van belangrijke slagaders (meestal een of beide posterieure verbindende slagaders), wat kan leiden tot ernstige gevolgen - beroerte, handicap, overlijden.

Tekenen van afwijkende structuur

Detectie van tekenen van een open cirkel van Willis en andere pathologieën van de bloedsomloop van de hersenen in een vroeg stadium maakt een tijdige behandeling van aandoeningen mogelijk. Symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie bij patiënten met anomalieën in de ontwikkeling van de bloedsomloop manifesteren zich bij de minste verstoring van de bloedstroom in de wervelslagader. Tekenen van chronische ischemische processen in de hersenen, veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie:

• Hoofdpijn.
• Duizeligheid, voorbijgaande vertroebeling van het bewustzijn.
• Lawaai, gezoem in de oren.
• Verslechtering van cognitieve vaardigheden - geheugen, mentale activiteit.
• Verstoring van slaap en waakzaamheid (slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag).

Als er een gebrek aan bloedstroom wordt waargenomen in de halsslagader, kan de patiënt bovendien symptomen ervaren zoals gevoelloosheid, zwakte in de ledematen en spraakstoornissen. Als er een verslechtering van de bloedstroom optreedt in het bekken van de wervelslagaders, treden symptomen op: ataxie, verminderde motorische coördinatie, moeite om het lichaam in evenwicht te houden. In aanwezigheid van dergelijke symptomen wordt aanbevolen om een ​​instrumenteel onderzoek te ondergaan om de oorzaken van overtredingen te achterhalen.

Diagnose van pathologieën

Angiografie van de elementen van de bloedsomloop van de hersenen is een prioritaire methode voor het detecteren van pathologieën. Andere instrumentele methoden:

• Doppler-echografie.
• Selectieve interventionele angiografie.
• CT-angiografie, MR-angiografie.

De conclusie na het MRI-onderzoek van de bloedsomloop in het gebied van de hersenen en de cirkel van Willis bevestigt of weerlegt de aanwezigheid van niet-klassieke varianten van ontwikkeling. Instrumenteel onderzoek maakt het mogelijk om de mate van doorgankelijkheid en kenmerken van de morfologische structuur van bloedvaten te bepalen.

Behandelingsmethoden

De behandeling van defecten in de cirkel van Willis wordt voornamelijk uitgevoerd door middel van chirurgische methoden. Overtredingen in de vorm van volledige of gedeeltelijke afwezigheid van bloedstroom worden geëlimineerd door de vasculaire doorgankelijkheid te herstellen. Om een ​​normale circulatie in de bloedsomloop te behouden die de delen van het hoofd voedt, worden indien nodig extra verbindingen gemaakt tussen ongelijksoortige elementen. De belangrijkste behandelingsmethoden:

1. Bypass operatie. De operatie wordt uitgevoerd met het doel de bloedstroom om te leiden en het gebied met pathologisch veranderde elementen van de bloedsomloop te omzeilen. Bij de chirurgische vorming van anastomosen (de kruising van individuele bloedvaten) worden vaker fragmenten van de aderen en slagaders van de patiënt gebruikt.
2. Stenting. Stents (intravasculaire mesh-structuren) worden in een versmald, onbegaanbaar toevoervat geplaatst om het vasculaire lumen kunstmatig uit te zetten. Stents zijn gemaakt van materialen die inert zijn voor het lichaam. Moderne biologisch afbreekbare constructies lossen na enkele jaren vanzelf op.
3. Ballon-angioplastiek. Uitbreiding van het vasculaire lumen wordt uitgevoerd met behulp van een speciale ballon.

Tijdens de operatie worden schade aan de elementen van de bloedsomloop, de gevolgen van pathologische uitzetting of scheuring van het vat geëlimineerd. Na de operatie wordt de behandeling gevolgd met behulp van Doppler-echografie of MRI-onderzoeken van de hersenvaten. Indien nodig geneesmiddelen voorschrijven die het celmetabolisme verbeteren, de tonus van de vaatwand normaliseren, de bloedstroom stimuleren.

Om een ​​beroerte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat helpt om de vaatwanden te versterken en een normale vasculaire tonus te behouden. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines, micro-elementen, natuurlijke antioxidanten, plantaardige vezels, meervoudig onverzadigde vetzuren. De dagelijkse voeding moet groenten, bessen, fruit, zeevis en zeevruchten, volkoren meelproducten en peulvruchten bevatten.

Een normaal ontwikkelde VC compenseert het gebrek aan bloedtoevoer naar de delen van de hersenen bij aandoeningen als obstructie of spasmen van het vat, aangeboren of verworven defecten van de voedingsaders (hypoplasie, aplasie, aneurysma). Tijdige diagnose en behandeling van pathologie zal ernstige gevolgen helpen voorkomen - beroerte, handicap, overlijden.

De cirkel van Willis: hoe het werkt, de norm en anomalieën (open, verminderde bloedstroom), diagnose, behandeling

De cirkel van Willis in het cerebrale vasculaire systeem werd meer dan driehonderd jaar geleden beschreven door de Engelse arts T. Willis. De structuur van deze arteriële ring is van groot belang in noodsituaties, wanneer bepaalde delen van het zenuwweefsel onvoldoende arteriële bloedstroom ervaren als gevolg van blokkering of stenose van de slagaders. Normaal gesproken voelt een persoon, zelfs met abnormaal ontwikkelde vaten van deze cirkel, de bestaande kenmerken niet vanwege de volledige werking van andere slagaders.

De norm voor de structuur van de cirkel van Willis is gedefinieerd, maar niet iedereen kan erover opscheppen. Volgens sommige rapporten wordt de klassieke arteriële ring slechts door de helft van de mensen ontwikkeld, andere onderzoekers noemen het cijfer bij slechts 25% van de mensen, en de rest heeft een soort anomalieën van de vertakking van bloedvaten. Dit betekent echter niet dat mensen met een bijzonder ontwikkelde arteriële cirkel negatieve symptomen of stoornissen zullen hebben, maar desalniettemin kunnen manifestaties van verminderde doorbloeding zich periodiek laten voelen met migraine, vasculaire encefalopathie of zelfs manifest worden. cerebrovasculaire ongevallen.

Er zijn veel opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis. Dit kan verdrievoudiging zijn (trifurcatie), aplasie, hypoplasie, volledige afwezigheid van arteriële elementen. Afhankelijk van het type arteriële vertakking worden de klinische betekenis en prognose bepaald..

Om de anatomie van de cirkel van Willis te bepalen, worden niet-invasieve en invasieve diagnostische procedures gebruikt; ze worden uitgevoerd volgens de indicaties voor specifieke klachten van de patiënt. In andere situaties worden afwijkingen bij toeval ontdekt tijdens onderzoek voor een andere pathologie..

Wat is de cirkel van Willis?

De hersenen hebben een complexe structuur van het vaatstelsel.

Het belangrijkste onderdeel van het arteriële netwerk is de cirkel van Willis (afgekort VK), waardoor een betrouwbare bloedtoevoer naar dit orgaan wordt uitgevoerd.

Kortom, de cirkel van Willis (of arterieel) is een anastomose (verbinding) van ovaalvormige bloedvaten aan de basis van de hersenen..

Arterieel bloed komt de VC binnen via de volgende hoofdvaten:

• Rechter en linker interne halsslagaders - vormen de voorste cerebrale vaten in beide hemisferen, verbonden door een vasculaire brug.
• Vertebrale slagaders - na fusie wordt een ongepaard basilaire vat gecreëerd, waaruit twee achterste hersenslagaders vertrekken. De posterieure cerebrale slagaders zijn op hun beurt verbonden met de interne halsslagaders - een gesloten systeem wordt verkregen.

Kenmerken van de anatomie van de VC worden meestal opties genoemd.

De klassieke versie van de arteriële cirkel is gesloten, heeft een symmetrische vorm, die wordt gevormd door de volgende slagaders:

• PMA - anterieure cerebrale.
• ZMA - posterieur cerebraal.
• PSA - anterieur verbindend.
• ZSA - achteraansluiting.
• ICA - interne slaperigheid (supra-wigvormig deel).

Oorzaken van de ziekte

Het is moeilijk om de exacte oorzaak van de ziekte te bepalen, omdat het een aangeboren afwijking is. Aangenomen wordt dat de belangrijkste factor de ongepaste levensstijl van de vrouw tijdens de zwangerschap is. Dit zijn voornamelijk slechte gewoonten van een zwangere vrouw, zoals roken, drugs- en alcoholgebruik..

Het uiterlijk van de ziekte kan ook worden beïnvloed door verwondingen en kneuzingen van een vrouw tijdens de zwangerschap. Als de aanstaande moeder een ernstige ziekte heeft gehad (bijvoorbeeld griep, rubella, toxoplasmose), kan dit bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat stress en depressie tijdens de zwangerschap kunnen bijdragen aan problemen met de wervelslagader.

Welke rol speelt hij?

De cirkel van Willis is een compensatiemechanisme voor hemodynamische stoornissen veroorzaakt door de anatomische structuur van een persoon..

Het doel is om de hersenen te beschermen tegen onderbrekingen in de bloedtoevoer wanneer de bloedstroom in een gebied wordt verstoord..

Laten we zeggen dat er aan de ene kant van de hersenen een risico bestaat op een verminderde bloedafgifte in verband met een aangeboren vasculaire onderontwikkeling of compressie van het vat, obstructie, enz..

In zo'n situatie helpt de kring van Willis. Dat wil zeggen, de slagaders van de andere helft nemen de toevoer over en leveren bloed via de verbindende bloedvaten (collateralen).

Rekening houdend met de compenserende kenmerken van de VC aan de basis van de hersenen, is het moeilijk om zijn rol in het bloedcirculatieproces te onderschatten. De waarde ervan neemt meerdere keren toe wanneer occlusieve veranderingen (sluiting van het lumen) optreden in de bloedvaten. In dit geval hangen verdere prognose, het volume van neuronale schade en de snelheid van manifestatie van symptomen precies af van de kwaliteit van de arteriële ring..

Een goed gevormde klassieke cirkel zal gemakkelijker omgaan met de levering van bloed aan gewonde gebieden dan een cirkel met vernietiging of volledige afwezigheid van bloedvaten (of takken).

Laten we het samenvatten

Het oordeel van artsen dat de vasculaire lijnen van de cirkel van Willis een afwijkende structuur hebben, is niet altijd een reden voor paniek. Meer dan de helft van de wereldbevolking heeft zo'n 'pathologisch' ontwerp van de VC-vaten, maar ze leven een lang leven zonder negatieve manifestaties op fysiologisch niveau te voelen.

Zo'n oordeel zou voor een persoon een zekere stimulans moeten worden om zijn levensactiviteit in de juiste en juiste richting te veranderen, een aandachtige houding ten opzichte van zijn gezondheid, regelmatige preventieve bezoeken aan artsen en de uitvoering van hun aanbevelingen.

Opties voor de ontwikkeling ervan

De anatomische structuur van de cirkel van Willis heeft verschillende schema's van de structuur van bloedvaten. De vorming van de bloedvaten van de cirkel vindt plaats in de baarmoeder.

De meest voorkomende soorten ontwikkelingsopties zijn:

• Posterieure ICA-trifurcatie - splitsing van de halsslagader in drie takken. Het wordt het vaakst waargenomen, tot 30% van alle mogelijke anomalieën. De aandoening is niet gevaarlijk als er geen vernauwing (occlusie) van de bloedvaten is, wat zich kan uiten als een gebrek aan bloedtoevoer naar bepaalde delen van de GM.
• Hypoplasie (of onderontwikkeling) van een of twee PAD-, PSA- of PMA-segmenten - treedt op met een afname van de diameter of parameters van de bloedvaten, manifesteert zich in de vorm van een afname van de bloedstroom en voeding naar de hersenen. Als er geen overtredingen zijn op andere afdelingen, vindt de compensatie volledig plaats, zonder dat er symptomen optreden.
• Aplasie van PCA is de afwezigheid of extreem zwakke ontwikkeling van de verbindingsslagader. Meestal gezien achter in de ring. Ofwel volledige of onvolledige openheid van de cirkel wordt vastgesteld. Mensen met deze afwijking lopen automatisch het risico ernstige vasculaire pathologieën te ontwikkelen..
• Aplasie van het voorste gedeelte (PSA) - de meest ongunstige, er is geen mogelijkheid om de bloedtoevoer door de bloedvaten vanaf de andere kant te compenseren, omdat de halsslagaders zijn gedissocieerd.
• De afwezigheid van PSA of PCA wordt vaker gediagnosticeerd in het posterieure deel van de VC, er is een verlies aan interactie tussen de takken van de halsslagaders en als gevolg daarvan verlies van compenserende functies. Dat wil zeggen, indien nodig is het onmogelijk om van links naar rechts te voeren..
• De fusie van twee slagaders tot één snelweg (vat) - een afwijking kan de ontwikkeling van ischemische ziekten veroorzaken.

Sommige mensen hebben mogelijk een combinatie van verschillende varianten van VC-ontwikkeling..

Tekenen van afwijkende structuur

Detectie van tekenen van een open cirkel van Willis en andere pathologieën van de bloedsomloop van de hersenen in een vroeg stadium maakt een tijdige behandeling van aandoeningen mogelijk. Symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie bij patiënten met anomalieën in de ontwikkeling van de bloedsomloop manifesteren zich bij de minste verstoring van de bloedstroom in de wervelslagader. Tekenen van chronische ischemische processen in de hersenen, veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie:

• Hoofdpijn.
• Duizeligheid, voorbijgaande vertroebeling van het bewustzijn.
• Lawaai, gezoem in de oren.
• Verslechtering van cognitieve vaardigheden - geheugen, mentale activiteit.
• Verstoring van slaap en waakzaamheid (slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag).

Als er een gebrek aan bloedstroom wordt waargenomen in de halsslagader, kan de patiënt bovendien symptomen ervaren zoals gevoelloosheid, zwakte in de ledematen en spraakstoornissen. Als er een verslechtering van de bloedstroom optreedt in het bekken van de wervelslagaders, treden symptomen op: ataxie, verminderde motorische coördinatie, moeite om het lichaam in evenwicht te houden. In aanwezigheid van dergelijke symptomen wordt aanbevolen om een ​​instrumenteel onderzoek te ondergaan om de oorzaken van overtredingen te achterhalen.

Waarom is een verkeerde ontwikkeling gevaarlijk??

Aangeboren afwijkingen kunnen geleidelijk leiden tot obstructie van de bloedtoevoer of tekenen van decompensatie als de slagaders overbelast zijn.

De gevolgen kunnen volledig catastrofaal zijn - de ontwikkeling van aneurysma, hemorragische of ischemische beroertes.

Zelfs jonge mensen kunnen terugkerende migraineaanvallen krijgen..

In de oudere leeftijdsgroep komen aneurysma's vaker voor, veroorzaakt door verworven pathologieën (atherosclerose, vasculitis-infecties, syfilis).

Aneurysma is een uitstulping op de wand van een slagader, de ontwikkeling van pathologie verloopt zonder zichtbare symptomen. Meestal gelokaliseerd in de cirkel van Willis (in de PSA of PCA, op de vertakking van de ICA en BA) tegen de achtergrond van de asymmetrische structuur van de arteriële ring.

Bij de vorming van een aneurysma bestaat het risico van bloedvatbreuk en als gevolg daarvan hersenbloeding..

Klinische syndromen veroorzaakt door aneurysma's van de arteriële ring:

• pseudotumorous - zenuwweefsels en medulla zijn gecomprimeerd;
• hemorragische extracerebrale basale - na breuk van een vat met subarachnoïdale bloeding;
• discirculatie - met langzame groei of met de ontwikkeling van een ontleden vorm van aneurysma.

Afwijkingen van de vertakking en vormvervorming (gebroken cirkel) verzwakken of leiden tot verlies van compensatie in moeilijke gevallen (hypertensieve crisis, tromboflebitis, spasmen, enz.).

Hoe wordt de geschiktheid voor militaire dienst bepaald??

Als wordt vastgesteld dat een jonge man van de voorlopige leeftijd congenitale hypoplasie van de wervelslagaders heeft, krijgt hij een uitstel van zes maanden tot een jaar om aanvullend onderzoek uit te voeren in stationaire omstandigheden.

Familieleden zijn terecht bang voor de impact van zware lichamelijke inspanning tijdens hun dienst in het leger

Afhankelijk van de mate van geïdentificeerde schending van de doorgankelijkheid van de slagaders en cerebrale symptomen, kan de jongeman worden herkend:

van beperkte geschiktheid met overdracht naar de reserve in vredestijd - in geval van zeldzame transitovertredingen; tijdelijk onbruikbaar - met de eerste tekenen van onvoldoende cerebrale doorbloeding, in combinatie met andere symptomen, wordt de behandeling uitgesteld; absoluut ongeschikt - met ernstigere symptomen, een stentoperatie ondergaan.

De tijdige detectie van tekenen van hypoplasie hangt niet alleen af ​​van de eliminatie van pathologie, maar ook van het rekening houden met de risicogroep bij de preventie van vaatziekten van de hersenen. Onverantwoord gedrag van sommige aanstaande moeders is een ernstige reden voor de prevalentie van geboorteafwijkingen, waardoor het leven van het kind gecompliceerd wordt en zijn ambities en doelen op volwassen leeftijd worden beperkt.

Symptomen van het verschijnen van ziekten

De open Willis-cirkel wordt, in tegenstelling tot andere slagaders van de GM, niet in evenwicht gehouden door de druk van het hersenweefsel.

Dit kan de volgende symptomen veroorzaken:

• vaak duizelig;
• met een scherpe draai van het lichaam ontstaan ​​onaangename sensaties;
• ernstige hoofdpijn die pijnstillers niet helpen;
• migraineaanvallen, vergezeld van misselijkheid, soms braken, foto- en fonofobie.

Symptomen van aneurysma's van een open arteriële ring zijn afhankelijk van de locatie, grootte en aard van de pathologie, die in de meeste gevallen het zenuwstelsel aantast.

Wanneer het aneurysma het omliggende zenuwweefsel samendrukt, bestaat het klinische beeld uit de volgende symptomen:

• dubbel in de ogen;
• de pupillen zijn verwijd;
• pijn in het binnenste deel van de baan van de oogbollen;
• hoofdpijn.

In het geval van PSA-aneurysma's (anterior communicating artery), wordt het zicht en de geur verminderd.

Als de arteriële cirkel niet gesloten is, verschijnen er spontane sensaties wanneer het aneurysma scheurt:

• zwaarte in het hoofd;
• misselijkheid gepaard gaande met braken;
• stijfheid in de cervicale wervelkolom;
• tijdelijk verlies van gezichtsvermogen of bewusteloosheid.

Afwijkingen van de open arteriële cirkel verhogen het risico op ischemische beroerte, die gepaard gaat met plotselinge manifestaties:

• zwakte of gevoelloosheid van de spieren aan één kant van het lichaam;
• verwarring van bewustzijn;
• verminderde spraak en visie;
• duizelingwekkende gang;
• duizeligheid;
• discoördinatie van bewegingen;
• cephalalgie.

Over aneurysma

Vaak zijn cerebrale aneurysma's gelokaliseerd in de cirkel van Willis. Op jonge leeftijd is aneurysma meestal het resultaat van een abnormale cirkelstructuur.

Bij personen van volwassen leeftijd worden aneurysma's van de cirkel van Willis in de meeste gevallen veroorzaakt door een van de volgende pathologieën:

• atherosclerose;
• infectieuze vasculitis;
• syfilitische endarteritis.

De belangrijkste oorzaak van al deze problemen: een pathologisch vaatproces dat vernietiging van de vaatwand veroorzaakt.

Het aneurysma manifesteert zich lange tijd nergens in, in de regel leert een persoon over de problemen op het moment dat het aneurysma scheurt.

Symptomen van deze ernstige laesie zijn onder meer een stijve nek, misselijkheid, braken, ondraaglijke hoofdpijn, gevoeligheid voor fel licht.

Hoe eerder iemand in het ziekenhuis komt, hoe groter de overlevingskans, aangezien een gescheurd aneurysma een grote hoeveelheid bloed veroorzaakt, wat kan leiden tot een snelle dood.

De opening wordt gehecht, na de nodige therapeutische maatregelen leeft een persoon een volledig leven.

Diagnostische methoden

In de regel komen afwijkingen van de arteriële cirkel onverwacht aan het licht. Dit gebeurt meestal met een gedetailleerd onderzoek naar de aanwezigheid van begeleidende symptomen (constant duizeligheid of hoofdpijn).

De exacte diagnose van afwijkingen in de ontwikkeling van de cirkel van Willis wordt uitsluitend vastgesteld door de methoden van instrumenteel onderzoek:

• MRI, CT;
• angiografie;
• dopplerografie.

MRI en CT

MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een van de meest nauwkeurige diagnostische methoden. Dit is de veiligste manier om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen dat de structuur van het vasculaire systeem van de hersenen laat zien..

De essentie van de methode is het gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om de reactie van GM-cellen op hun effect te fixeren.

CT (computertomografie) is een methode waarbij röntgenstraling wordt gebruikt. Met deze studie kunt u meer volumetrische afbeeldingen krijgen die onder verschillende hoeken zijn gefixeerd. Deze methode heeft contra-indicaties.

Angiografie

Dit is de meest gebruikte methode om de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen..

Cerebrale angiografie stelt u in staat om alle bloedvaten zo gedetailleerd mogelijk te onderzoeken, waardoor het een onvervangbare procedure is bij de diagnose van hart- en vaatziekten.

Het principe van de werking is vergelijkbaar met een conventionele röntgenfoto, met het enige verschil dat de bloedvaten niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto, dus ze moeten worden gecontrasteerd. Hiervoor wordt tijdens angiografie een punctie van het vat uitgevoerd, vervolgens wordt er een katheter in ingebracht, waardoor een radiopaak contrastmiddel wordt geïnjecteerd, dat de straling zal reflecteren.

Dankzij dit is het niet alleen mogelijk om een ​​momentopname van het te bestuderen vaartuig te verkrijgen, maar zelfs om het driedimensionale beeld te reproduceren.

Doppler-echografie

Doppler-echografie van de hersenvaten (USDG) is ook een van de belangrijkste diagnostische methoden.

Het principe van zijn werking is het effect van ultrasone golven op de bloedcellen, die door hen worden weerkaatst, de golven stellen u in staat een volledig beeld te krijgen van de bloedvaten en de bloedstroom erin.

Met behulp van echografie is het mogelijk om een ​​uitgebreid beeld te krijgen van de structuur van bloedvaten en slagaders, de aanwezigheid van pathologieën daarin en de bloedstroomsnelheid.

Pathologie behandelmethoden

Behandeling van anomalieën van de ontwikkelingsvarianten van de cirkel van Willis is niet vereist. De overgrote meerderheid van de mensen heeft zelfs geen idee van hun aanwezigheid.

U moet ziekten behandelen waartoe ze kunnen leiden. Pathologieën van de arteriële cirkel behoren tot het gebied van neurologie. Daarom wordt het verloop van de therapie met medicijnen om de bloedcirculatie te normaliseren, voorgeschreven door een neuroloog.

Een therapeutische cursus voor pathologieën van de cirkel van Willis omvat:

• Inslikken of intraveneuze injectie van medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren (Cavinton, Pentoxifylline).
• Nootropica voorschrijven om het hersenmetabolisme te verbeteren (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
• Antioxidant cursus (Mexidol, Cytoflavine).
• Het verloop van metabole geneesmiddelen (Actovegin).
• Vitaminetherapie, B-vitamines zijn vooral nuttig.

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia (Sych) - In 2014 studeerde ze cum laude af aan de Saratov State Medical University, genoemd naar V.I. Razumovsky. Momenteel werkt hij als cardioloog bij 8 SSCB in 1 c / o.

Specificiteit en behoefte aan behandeling van verschillende soorten VC-configuraties

De niet-standaard ontwikkeling van de cirkel van Willis, onthuld als resultaat van een situationeel onderzoek van het lichaam, vereist vaak geen dringende ziekenhuisopname van de patiënt of gerichte therapie. Als een persoon zich geen zorgen maakt over negatieve manifestaties, zullen artsen hem uitsluitend preventieve maatregelen aanbevelen die gericht zijn op het verminderen van het risico op het ontwikkelen van trombose en vasculaire atherosclerose.

De preventie van deze ziekten bestaat vaak uit het elimineren van negatieve factoren van sociale en subjectieve aard, waaronder afwijzing van verslavingen, rationalisatie van voeding, een actief leven in stand houden en stressvolle situaties vermijden. Bovendien moet de patiënt, na het detecteren van een niet-standaard formatie van de ring van Willis, meer aandacht besteden aan zijn gezondheid, regelmatig medische onderzoeken ondergaan om de mogelijke ontwikkeling van complicaties niet te missen en dringende maatregelen te nemen om ze te elimineren..

Behandeling wordt alleen gegeven in gevallen waarin de toestand van de VC-vaten cruciaal is voor het leven van de patiënt, voornamelijk bij aneurysma's. Met een bestaand aneurysma zal de patiënt een operatie ondergaan: operatie om de formatie te verwijderen, die wordt uitgevoerd door craniotomie, of de installatie van een speciale spiraal in het beschadigde vat onder lokale anesthesie, als het aneurysma geen kritische afmetingen heeft bereikt in termen van zijn parameters.

Cirkel van Willis

De cirkel van Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) is een anastomose tussen de vertebrobasilaire en halsslagaderbloedtoevoersystemen van de hersenen. Het bevindt zich aan de basis van de hersenen en is een ovaal netwerk van slagaders met de kleinste dwarsdiameter. Deze anatomische formatie dankt zijn naam aan de naam van de Engelse arts die het voor het eerst beschreef.

De volgende slagaders nemen deel aan de vorming van de cirkel van het Willis-bekken:

• Het eerste deel van de achterste hersenslagader;
• De verbindende achterste slagader;
• Supraclinoïde deel van de interne halsslagaders;
• Anterieure communicerende slagader;
• Het eerste deel van de voorste hersenslagader.

Functies van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis verbindt elk van de halsslagaders niet alleen met elkaar, maar ook met het wervelslagadersysteem. Met de normale ontwikkeling van de cirkel van Willis hebben de rechter en linkerhelft een symmetrische structuur.

De belangrijkste functie van de cirkel van Willis is om te zorgen voor een volledige bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, in het geval van een verstoring van de bloedstroom in een van de cervicale slagaders, veroorzaakt door welke reden dan ook..

Circle of Willis-ziekten: symptomen

Normale ontwikkeling van de cirkel van Willis komt voor bij niet meer dan 50% van de mensen. De meest voorkomende pathologie van dit arteriële systeem is verschillende soorten hypoplasie van de verbindende slagaders. Aneurysma's van de slagaders van de hersenen hebben ook meestal invloed op de bloedvaten van de Willis-cirkel.

Bij hypoplasie van de vaten van de cirkel van Willis kunnen de symptomen natuurlijk afwezig zijn, op voorwaarde dat er een normale bloedstroom is in de bekkens van andere hersenslagaders. In dit geval wordt de pathologie gedetecteerd als een toevallige diagnostische bevinding tijdens beeldvorming met magnetische resonantie.

Zoals blijkt uit de resultaten van een recente studie uitgevoerd door wetenschappers van de Universiteit van Pennsylvania, kan bij sommige mensen de asymmetrische ontwikkeling van de cirkel van Willis de oorzaak zijn van frequente migraineaanvallen, die optreden met een vrij uitgesproken aura..

Met aneurysma van de bloedvaten van de Willis-cirkel zijn de symptomen meestal afwezig totdat het scheurt. In het geval van een breuk begint bloed uit het beschadigde vat in de subarachnoïdale ruimte te stromen. Patiënten beginnen te klagen over vreselijke hoofdpijn in zijn kracht, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, braken, intolerantie voor fel licht en stijve nekspieren. Bij een aanzienlijke bloeding ontwikkelt zich snel een coma of sterft de patiënt vrijwel onmiddellijk.

Cirkel van Willis-ziekten: behandeling

Veel mensen die vernemen dat ze een abnormale variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis hebben, raken wanhopig in de overtuiging dat ze een ernstige ziekte hebben die een bepaalde therapie vereist. Maar in feite wordt de behandeling van de cirkel van Willis niet uitgevoerd..

Zoals we hierboven al zeiden, zijn er verschillende opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, en degene die als de norm worden beschouwd, zijn niet bij elke persoon te vinden. De vaten van dit slagaderlijke bekken zijn niet zozeer bedoeld voor de bloedtoevoer naar de hersencellen, maar wel voor het compenseren van de cerebrale doorbloedingstoornissen als gevolg van trombose als gevolg van de overdracht van bloed van het ene slagaderlijke bekken naar het andere. Daarom vereist de pathologie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis in de meeste gevallen geen behandeling..

In aanwezigheid van een aneurysma van een van de slagaders van de Willis-cirkel is de behandeling chirurgisch en bestaat uit het verbinden van het aneurysma. In gevallen waarin het aneurysma wordt geopend, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd, dezelfde als voor subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door een andere oorzaak.

Circle of Willis verminderde de bloedstroom en vernauwing van het lumen

Uit dit artikel leer je: wat zijn de opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, wat het is, welke slagaders er deel van uitmaken. Welke ziekten kunnen worden veroorzaakt door aangeboren of verworven pathologie van de cirkel van Willis.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, 8 jaar werkervaring. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Publicatiedatum van het artikel: 19.06.2017

Datum van artikelupdate: 08.02.2020

De cirkel van Willis (afgekort VC) is een systeem van anastomosen (verbindingen tussen vaten) van bloedvaten aan de basis van de hersenen. Het vormt een belangrijke verbinding tussen de interne halsslagadersystemen en het vertebrobasilaire bekken.

De VC omvat verschillende slagaders die, met elkaar verbonden, een cirkel vormen. In de meeste gevallen is deze cirkel gesloten, maar sommige mensen missen misschien een van de vaten en daarom wordt deze open. Deze mogelijke structurele kenmerken van de VC worden zijn varianten genoemd. Sommige van deze ontwikkelingsopties kunnen leiden tot een verhoogd risico op gevaarlijke hersenziekten zoals aneurysma of beroerte.

Niettemin zijn bij de meeste mensen verschillende varianten van de VC-structuur fysiologische normen, dat wil zeggen dat ze geen symptomen of gevolgen veroorzaken..

Omdat complicaties van een onjuiste ontwikkeling van de cirkel van Willis in de hersenen optreden, zijn neurochirurgen en neurologen daarbij betrokken..

De structuur van de cirkel van Willis

De hersenen zijn zonder overdrijving het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam. Daarom is het niet verrassend dat de bloedtoevoer een van de belangrijkste doelen van het cardiovasculaire systeem is. De hersenen ontvangen bloed uit twee bronnen: van het interne halsslagadersysteem en van het vertebrobasilaire bekken.

Om catastrofale gevolgen te voorkomen wanneer een van de grote bloedvaten wordt geblokkeerd, zijn er anastomosen tussen deze twee bloedtoevoersystemen, die een cirkel van Willis vormen aan de basis van de hersenen..

De VC bestaat uit drie paar hoofdaders:

1. Anterieure cerebrale arteriën (PMA) - wijken af ​​van de interne halsslagaders.
2. Interne halsslagaders (ICA) - de IC bevat hun terminale deel, voordat de middelste cerebrale slagaders (MCA) ontladen.
3. Posterieure cerebrale arteriën (PCA) - terminale takken van de basilaire arterie (BA), die wordt gevormd als gevolg van de fusie van de vertebrale arteriën (PA).

Om de cirkel rond te maken, zijn er ook twee verbindende bloedvaten:

1. De voorste communicerende slagader (PSA) - verbindt twee PMA's.
2. Posterieure communicerende slagaders (PCA) - takken van de ICA die ze met de PCA verbinden.

Als de Willis-cirkel gesloten is, kan het bloed, indien nodig, door de anastomosen van de ene slagader naar de andere gaan.

Pathologie behandelmethoden

Behandeling van anomalieën van de ontwikkelingsvarianten van de cirkel van Willis is niet vereist. De overgrote meerderheid van de mensen heeft zelfs geen idee van hun aanwezigheid.

U moet ziekten behandelen waartoe ze kunnen leiden. Pathologieën van de arteriële cirkel behoren tot het gebied van neurologie. Daarom wordt het verloop van de therapie met medicijnen om de bloedcirculatie te normaliseren, voorgeschreven door een neuroloog.

Een therapeutische cursus voor pathologieën van de cirkel van Willis omvat:

• Inslikken of intraveneuze injectie van medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren (Cavinton, Pentoxifylline).
• Nootropica voorschrijven om het hersenmetabolisme te verbeteren (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
• Antioxidant cursus (Mexidol, Cytoflavine).
• Het verloop van metabole geneesmiddelen (Actovegin).
• Vitaminetherapie, B-vitamines zijn vooral nuttig.

Anatomie zorgt voor een complexe structuur van interne systemen, waardoor het lichaam optimaal functioneert. Door bepaalde, niet altijd verklaarbare factoren, worden echter afwijkingen in de ontwikkeling van organen / systemen, waaronder de cirkel van Willis, waargenomen. In de regel komen abnormale varianten van de ontwikkeling tot uiting in de asymmetrie van de arteriële takken of de afwezigheid van sommige gebieden.

Aneurysma

Dit fenomeen is het uitsteeksel van de slagader naar buiten, terwijl de cirkel van Willis vaak de lokalisatie van de pathologie is. Bij jonge patiënten zijn aneurysma's meestal het gevolg van afwijkingen in het vasculaire systeem van de hersenen. Bij volwassenen worden aneurysma's vaak veroorzaakt door een van de volgende problemen:

• infectieuze vasculitis;
• atherosclerose;
• syfilitische endarteritis.

De afwijking is vaak asymptomatisch totdat het aneurysma scheurt, wat leidt tot hersenbloeding. Symptomen van dit fenomeen:

• intense hoofdpijn;
• braken, misselijkheid;
• acute reactie op fel licht;
• coma (als therapeutische maatregelen niet tijdig werden genomen).

Hypoplasie

Het gevolg van deze misvorming van de cirkel van Willis is een afname van vasculaire parameters. Bij afwezigheid van verstoringen van de bloedstroom in andere delen van de hersenen, is hypoplasie asymptomatisch. Deze ziekte kan worden opgespoord met MRI. De oorzaken van een aangeboren afwijking liggen in intra-uteriene groeistoornissen veroorzaakt door:

• sommige infectieuze pathologieën die tijdens de zwangerschap worden overgedragen;
• vallen, kneuzingen van de buik tijdens de zwangerschap;
• het gebruik van giftige, teratogene, giftige stoffen door een zwangere vrouw, waaronder alcohol, medicijnen van een bepaald type, drugs;
• belast met een erfelijke geschiedenis.

Aplasia

De toestand waarin de Willis-cirkel niet gesloten is vanwege de afwezigheid van een verbindend vat, wordt aplasie van de posterieure verbindende slagaders van de hersenen genoemd. De anomalie kan ook worden waargenomen in het anterieure gebied, maar minder vaak. Als de slagader aanwezig is, maar slecht ontwikkeld, wordt een onvolledig gesloten cirkel van Willis gediagnosticeerd. De oorzaak van het fenomeen is het stoppen van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder..

Aplasie van het voorste verbindingsvat staat geen bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de hersenen toe door bloed uit een ander vaatstelsel af te geven als gevolg van dissociatie van de slagaders. Bij ongevormde PCA is er geen verband tussen de posterieure en anterieure delen van de cirkel van Willis en werken de anastomosen niet. De gevolgen en prognose van een dergelijke afwijking zijn ongunstig vanuit het oogpunt van de onmogelijkheid van decompensatie van bloedstroomstoornissen..

Trifurcation

De anomalie wordt gekenmerkt door het opsplitsen van het vat in 3 elementen. Deze pathologie wordt in ongeveer een derde van de gevallen waargenomen en is niet gevaarlijk totdat er tekenen zijn van occlusieve veranderingen. Er zijn anterieure en posterieure trifurcaties die ontstaan ​​tijdens de embryonale ontwikkeling. Soms is de anomalie gecompliceerd, waardoor er aneurysma's, atherosclerose, hypertensie, migraine kunnen optreden, maar dit gebeurt zelden. In de regel worden geen neurologische symptomen gedetecteerd, daarom vereist trifurcatie geen speciale behandeling.

VK-ontwikkelingsopties

Een volledig gesloten VC, waarin geen ontbrekende of onderontwikkelde (hypoplastische) componenten zijn, komt alleen voor bij 20-25% van de mensen.

Er zijn een groot aantal mogelijke opties voor de anatomische structuur en ontwikkeling van de VC. De meest voorkomende zijn:

• hypoplasie van een of twee PAD;
• hypoplasie of afwezigheid van het PMA-segment;
• PSA-hypoplasie;
• afwezigheid van een van de ZSA.

A - normale cirkel van Willis B - hypolasie van de rechter posterieure communicerende slagader C - hypolasie van de linker posterieure communicerende slagader D - bilaterale hypoplasie van de posterieure communicerende slagaders E - afwezig of niet ontwikkeld rechter posterieure hersenslagader F - afwezig of niet ontwikkeld linker posterieure cerebrale slagader G - hypoplasie van de linkerzijde verbindende slagader en de rechter achterste hersenslagader is afwezig of niet ontwikkeld H - hypoplasie van de rechter communicerende slagader en de linker achterste hersenslagader is afwezig of niet ontwikkeld I - hypoplasie van de voorste communicerende slagader J - voorste communicerende slagader en hypolasie van de linker posterieure communicerende slagader K - hypoplasie van de rechter voorste hersenslagader en hypoplasie van de rechter posterieure communicerende slagader

Over de structuur van dit deel van de bloedsomloop

Er zijn veel opties voor het construeren van de arteriële ring van de basis van de hersenen, maar de verplichte componenten zijn slagaders:

• anterieure cerebrale (het eerste fragment);
• posterieur cerebraal (in het eerste segment);
• aansluiten (voor en achter);
• interne halsslagader (supra-wigvormig fragment ervan).

De belangrijkste vasculaire lijnen zijn 2 halsslagaders en 2 vertebrale slagaders (één aan elke kant van het lichaam). Slaperigen komen de schedelholte binnen via het halsslagader, passeren in de piramide van het slaapbeen en openen aan de top, gewervelde dieren - langs het foramen magnum.

De bloedtoevoer wordt gecreëerd door tussenliggende 'bruggen' die individuele kenmerken hebben: ze kunnen volledig afwezig zijn, zich in een toestand van aplasie, hypoplasie bevinden of verdrievoudigd zijn (de aanwezigheid van drie elementen in plaats van twee, of het fenomeen van trifurcatie).

In de klassiek symmetrische versie vormen de wervelslagaders, die samenvloeien, één krachtige basilaire (hoofd), die langs de pons varoli loopt en takken geeft voor het voeden van het cerebellum en de medulla oblongata. Aan de voorkant is het verdeeld in 2 posterieure verbindingen (rechts en links), op hetzelfde niveau, waardoor ook 2 posterieure cerebrale.

Op het niveau van zijn samenvloeiing in de interne halsslagader, vertakken de centrale hersenslagaders (links en rechts) zich vanaf beide zijden van de anastomose in de distale richting. De takken van beide interne halsslagaders zijn aan de voorkant gesloten en vormen een halve cirkel, van waaruit 2 parallelle voorste hersenslagaders zich naar voren uitstrekken.

Vaten van de voorste helft (halsslagader en voorste cerebrale) onderscheiden zich door de grootste ontwikkelingsstabiliteit, terwijl de anatomie van de achterste cerebrale en verbindingsvaten wordt gekenmerkt door een grote variabiliteit in vertakking.

In het eerste geval (bij afwezigheid van verbindende takken) is de communicatie tussen de voorste en achterste delen volledig afwezig, in het tweede (met hun veiligheid, maar in een staat van stenose of hypoplasie) spreken ze van onvolledige openheid van de basilaire cirkel, waardoor deze niet op volle capaciteit kan functioneren.

Afwijkingen in de structuur van bloedvaten zullen zich mogelijk pas jarenlang manifesteren, totdat een leeftijd wordt bereikt waarop de veranderingen stabiel worden en het niveau van cerebrale circulatie onstabiel is, maar kan al in jonge jaren optreden.

De meest constante is het verschijnen van:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• verminderde aandacht, geheugen (in ernstige gevallen - intellectuele capaciteiten).

Vanwege de aanwezigheid van cerebrale ischemie met de betrokkenheid van fijne hersenstructuren, verschijnen afwijkingen van zowel neurologisch als mentaal plan - van emotionele instabiliteit tot neurosen en paniekaanvallen.

Het meest kenmerkende symptoom van de cirkel van Willis-pathologie zijn migraineaanvallen. Het meest vatbaar zijn degenen met een open cirkel of anomalieën in de ontwikkeling van de achterste helft van het systeem:

• posterieure trifurcatie;
• hypo- of aplasie van de achterste communicerende takken.

Vanwege ischemie van de hersenzones die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen, wordt het begin van een aanval voorafgegaan door het verschijnen van een visuele aura (heldere zigzaggen, flitsen en vonken in de ogen).

Andere symptomen van onvoldoende bloedtoevoer zijn tekenen van DEP (discirculatory encephalopathy) met een aandoening zowel in de emotionele wilskracht als in de puur fysieke sfeer - van onredelijke zwakte tot een afname van de werkcapaciteit.

De piek van functionele stoornissen met een abnormale structuur van de basale cirkel is de ontwikkeling van een beroerte met de ontwikkeling van verlamming en parese, sensorische en motorische stoornissen, in ernstige gevallen - met het begin van coma..

Het ontstaan ​​en ontwikkelen van een aneurysma kan zich ook decennialang niet manifesteren en is vaak een toevallige bevinding bij de studie van hersenvaten.

Afwijkingen in de ontwikkeling van de structuren van de cirkel van Willis komen in de regel voor tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, waarvan het verloop kan worden veroorzaakt door misbruik door de zwangere moeder:

• haar roken;
• haar gebruik van alcohol of drugs;
• overdosis hypnotica en kalmerende middelen;
• ongeautoriseerd gebruik van medicijnen die niet zijn voorgeschreven door een arts.

Het verloop van de zwangerschap kan worden beïnvloed door chronische of acute stress van hoge intensiteit, virale infectie en dergelijke.

De stopzetting van het functioneren van het bestaande en ontwikkelde systeem van berichten van de hersenbasis kan worden veroorzaakt door zowel dezelfde chronische huishoudelijke intoxicatie als een verandering in de eigenschappen van bloed (vanwege de hoge coaguleerbaarheid), evenals ziekten die degeneratie van de vaatwand of vernauwing (sluiting) van het lumen van bloedvaten veroorzaken:

• atherosclerose;
• trombose;
• vette of luchtembolie wanneer grote slagaders worden verwond door scherpe randen van botten in hun fractuur, of andere acute en chronische redenen.

Wat betekenen verschillende opties voor VK-ontwikkeling in de praktijk?

De asymmetrie van de VC-structuur leidt tot een significante asymmetrie van de bloedstroom en is een belangrijke factor bij de ontwikkeling van intracraniële aneurysma's en ischemische beroertes. Deze aandoeningen komen meestal voor bij oudere patiënten bij wie een open VC de mogelijkheid beperkt om acute veranderingen in de arteriële bloedtoevoer naar de hersenen te compenseren..

Vóór de ontwikkeling van deze ziekten of hun complicaties, weet een persoon niet eens dat hij afwijkingen heeft in de ontwikkeling van hersenvaten.

VK vasculaire aneurysma's

Een aneurysma is een uitstulping van de vaatwand. Aneurysma's van de bloedvaten in de VC zijn de meest voorkomende cerebrale aneurysma's. Meestal komen ze voor in de PSA, op de bifurcatie (bifurcatie) van de ICA en in de APA, op de BA-bifurcatie.

De meeste cerebrale aneurysma's veroorzaken geen symptomen totdat ze scheuren. Bij grote uitsteeksels kan echter knijpen in de weefsels van het centrale zenuwstelsel in de buurt optreden, wat bij sommige mensen leidt tot:

• dubbel zicht;
• verwijde pupillen;
• het optreden van pijn achter de oogbollen;
• hoofdpijn.

Wanneer een aneurysma van de vaten in de VC scheurt, ontwikkelt zich een bloeding in de ruimte rond de hersenen (subarachnoïdale bloeding), waarvan de symptomen zijn:

1. Plotseling optreden van ernstige hoofdpijn.
2. Misselijkheid en overgeven.
3. Stijfheid in de nek.
4. Tijdelijk verlies van gezichtsvermogen of bewustzijn.

Ischemische beroerte met verschillende varianten van de VC-structuur

Een verminderde bloedstroom door de slagaders van de hersenen kan bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies, waardoor het risico op ischemische beroerte toeneemt. Een open VC geeft geen goede collaterale bloedstroom, daarom kan de omvang van een beroerte toenemen.

Ischemische symptomen van een beroerte:

• Plotselinge gevoelloosheid of zwakte in de spieren aan één kant van het lichaam.
• Plotselinge achteruitgang van het bewustzijn, spraakstoornis of begrip.
• Plotselinge visuele stoornissen.
• Plotselinge stoornissen bij het lopen, duizeligheid, verlies van evenwicht en coördinatie van bewegingen.
• Plotselinge hoofdpijn.

Welke rol speelt hij?

De cirkel van Willis is een compensatiemechanisme voor hemodynamische stoornissen veroorzaakt door de anatomische structuur van een persoon..

Het doel is om de hersenen te beschermen tegen onderbrekingen in de bloedtoevoer wanneer de bloedstroom in een gebied wordt verstoord..

Laten we zeggen dat er aan de ene kant van de hersenen een risico bestaat op een verminderde bloedafgifte in verband met een aangeboren vasculaire onderontwikkeling of compressie van het vat, obstructie, enz..

In zo'n situatie helpt de kring van Willis. Dat wil zeggen, de slagaders van de andere helft nemen de toevoer over en leveren bloed via de verbindende bloedvaten (collateralen).

Rekening houdend met de compenserende kenmerken van de VC aan de basis van de hersenen, is het moeilijk om zijn rol in het bloedcirculatieproces te onderschatten. De waarde ervan neemt meerdere keren toe wanneer occlusieve veranderingen (sluiting van het lumen) optreden in de bloedvaten. In dit geval hangen verdere prognose, het volume van neuronale schade en de snelheid van manifestatie van symptomen precies af van de kwaliteit van de arteriële ring..

Een goed gevormde klassieke cirkel zal gemakkelijker omgaan met de levering van bloed aan gewonde gebieden dan een cirkel met vernietiging of volledige afwezigheid van bloedvaten (of takken).

Diagnostiek: identificatie van varianten van de structuur van de cirkel van Willis

Voor de meeste mensen manifesteert een open VC zich op geen enkele manier. De ontwikkeling van de cirkel van Willis en zijn varianten wordt meestal bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van de bloedvaten van de hersenen om andere redenen.

Als de patiënt symptomen heeft van een niet-onderbroken cerebraal aneurysma, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• CT-angiografie is een niet-invasief (dat wil zeggen, geen penetratie in het lichaam) röntgenonderzoek, waarbij een contrastmiddel in de bloedbaan wordt geïnjecteerd om de bloedvaten van de hersenen te visualiseren, en vervolgens wordt computertomografie uitgevoerd.
• Magnetische resonantiebeeldvorming is een niet-invasieve techniek die gebruikmaakt van een magnetisch veld en radiofrequente golven om gedetailleerde afbeeldingen van de bloedvaten in de hersenen te produceren.
• Een cerebrale angiografie is een invasief onderzoek waarbij een speciale katheter in een slagader in de hersenen wordt ingebracht. Daarna wordt contrast door de katheter geïnjecteerd en wordt een röntgenfoto gemaakt..

Algemene informatie over de basale circulatie, zijn vasculaire structuur en zijn functies

De cirkel van Willis is het allereerste begin van het hele circulatienetwerk, stijgend vanaf de basis van de hersenen zowel langs het oppervlak als in de diepte, om verder, eindeloos vertakt, elke individuele cel in zijn weefsels en structuren te bereiken..
Het arteriële systeem dat in een ring is gesloten, stelt het in staat om zijn hoofdfunctie (ononderbroken toevoer van bloed naar de hersenen) zo succesvol mogelijk uit te voeren, omdat wanneer stroomuitval van het ene vat optreedt, er automatisch wordt overgeschakeld naar bloedtoevoer van een ander vat..

En stroomuitval kan optreden als gevolg van het verschijnen in een van de arteriële takken:

• spasme;
• vernauwing van het lumen van een andere etiologie (door de vorming van cholesterolafzettingen, trombus, wandverdikking door littekenvorming, door compressie van buitenaf);
• aneurysmale misvorming van het lumen;
• atrofie of verlatenheid (instorten met een overgroei van het lumen - vernietiging).

Of het kan een gevolg zijn van hypoplasie (aangeboren onderontwikkeling), die op een kritiek moment werd aangetast.

Het wordt voorgeschreven en uitgevoerd in aanwezigheid van gedocumenteerde pathologie, vergezeld van klachten van patiënten en de aanwezigheid van een klinisch beeld van een bepaald syndroom.

Afhankelijk van de prevalentie van manifestaties, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd met:

• algemeen vasculair (krampstillers, kalmerende middelen);
• kalmerende middelen;
• antidepressiva;
• ontstekingsremmend en analgetisch (categorieën Ibuprofen en Ketorol).

Gevallen van migraine verdienen afzonderlijke studie en differentiatie van vergelijkbare aandoeningen, waarna een adequate diagnose van de therapie wordt voorgeschreven.

In het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling of het begin van acute pathologie, wordt microchirurgische behandeling gebruikt met behulp van de volgende technieken:

• stenting;
• knippen;
• ballon angioplastiek.

Ziekten van de slagaders van de hersenen

De hersenen hebben voor hun werk een aanzienlijke hoeveelheid middelen nodig, die van bloed worden voorzien. Om in deze middelen te voorzien, zijn vier vrij grote schepen bedoeld, die zich in paren bevinden. Daarnaast is er de cirkel van Willis, waarin de meeste bloedbanen worden verkleind. Het doel is om de bloedtoevoer door bloedvaten te compenseren vanwege hun ontoereikendheid bij ziekten van verschillende oorsprong, verwondingen of pathologieën. Bij onvoldoende bloedtoevoer uit een van de bloedvaten wordt dit tekort herverdeeld naar de overige bloedvaten.

Op deze manier maken de compenserende vermogens van de cirkel van Willis het mogelijk om de tekortkoming te compenseren die zelfs bij twee niet-werkende schepen optrad, en tegelijkertijd zou de persoon zelfs niets merken. Maar toch is zelfs zo'n krachtig mechanisme niet altijd bestand tegen de belastingen die een persoon op zijn lichaam legt..

De meest voorkomende symptomen van ziekten die verband houden met de slagaders van het hoofd zijn hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid en duizeligheid.

Als de diagnose niet op tijd wordt gesteld, kan de ziekte na verloop van tijd voortschrijden en als gevolg daarvan - schade aan het hersenweefsel, die optreedt bij discirculatoire encefalopathie (circulatiestoornissen in de hersenen van chronische aard).

De belangrijkste redenen voor een dergelijke ziekte zijn de aanwezigheid van atherosclerose en / of arteriële hypertensie bij de patiënt. Omdat beide ziekten vrij vaak voorkomen, is de kans op het ontwikkelen van discirculatoire encefalopathie vrij hoog..

Bovendien kan osteochondrose bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Dit komt door het feit dat bij osteochondrose de tussenwervelschijven worden vervormd, die tijdens deformatie de wervelslagader die tussen de wervels loopt, kan klemmen. Als gevolg hiervan is de bloedtoevoer naar de slagaders van de hersenen verstoord en als de Willis-cirkel zijn functie niet aankan, hebben de hersenen niet genoeg middelen om normaal te functioneren. Er is een geleidelijke dood van neuronen, wat op zijn beurt leidt tot het optreden van neurologische symptomen.

Dyscirculatoire encefalopathie neemt niet af in de tijd, maar vordert integendeel. Hierdoor ontstaat het risico op veel ziekten, waaronder beroerte en epilepsie de gevaarlijkste zijn. Van de patiënten die een beroerte hebben gehad, leeft slechts de helft voort, aangezien sommigen onmiddellijk sterven en sommigen binnen een jaar.

Daarom zijn vroege diagnose en behandeling buitengewoon belangrijk voor aandoeningen van de arteriële pathway van de hersenen..

Gevolgen van abnormale ontwikkeling

In de normale toestand is de VC gesloten, het is een soort back-upsysteem. Bij afwezigheid van afwijkingen in het werk van de slagaders van de nek, is het op geen enkele manier betrokken. Dat is de reden waarom, als er pathologieën in ontstaan, ze zich op geen enkele manier manifesteren..

Als er problemen zijn met het transport van voedingsstoffen naar de hersenen, is de cirkel van Willis erbij betrokken. Hij is het die bijdraagt ​​aan het pompen van bloed uit naburige delen van de hersenen. In dit geval kunnen afwijkingen in zijn werk een negatieve invloed hebben op de menselijke gezondheid..

Aangeboren pathologieën kunnen onder bepaalde omstandigheden leiden tot obstructie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Deze aandoening kan zich in de kindertijd manifesteren en met de jaren alleen maar erger worden. In vergelijking met andere hersenslagaders is er geen drukverschil in de cirkel van Willis. Hierdoor kunnen verschillende negatieve gevolgen optreden:

• ongemak met een scherpe verandering in de positie van het hoofd;
• migraineaanvallen, vergezeld van misselijkheid, evenals fotofobie;
• frequente duizeligheid;
• hoofdpijn, die zelfs met sterke pijnstillers niet altijd te stoppen is.

De gevaarlijkste afwijking is aneurysma. Het treedt op als gevolg van het dunner worden van de arteriële wanden. Het probleem is dat het proces volledig asymptomatisch is. Het is opmerkelijk dat zelfs de kleinste impact op het hoofd kan leiden tot scheuren van het aneurysma. Een persoon kan sterven als er niet op tijd actie wordt ondernomen.