Stoornis van het autonome systeem

Het menselijke zenuwstelsel is verdeeld in centraal en perifeer. De centrale is de hersenen. Anatomisch gezien zijn perifere de craniale en spinale zenuwen.

Fysiologisch heeft het perifere zenuwstelsel twee takken:

1. somatisch;
2. vegetatief.

Het autonome zenuwstelsel is verantwoordelijk voor het werk van interne organen: controle van de afgifte van hormonen uit de klieren, samentrekking van bloedvaten en regulering van de bloeddruk, darmmotiliteit, luchtweglumen, verwijding of vernauwing van de pupil, zweten.

De taak van het autonome zenuwstelsel is het handhaven van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam en een harmonieuze relatie met de buitenwereld. Bijvoorbeeld zweten. Wanneer de omgevingstemperatuur verandert, verandert de mate van zweten. Vegetatieve divisies voorkomen uitdroging van het lichaam door meer zweten.

In tegenstelling tot de somatische afdeling staat het autonome perifere systeem niet onder controle van het bewustzijn en directe tussenkomst van de menselijke wil. We kunnen de hartslag of bloeddruk mentaal niet reguleren, de stofwisseling versnellen of de darmen dwingen om verwerkt voedsel sneller te duwen. De enige functie die gedeeltelijk onderhevig is aan bewustzijn, is ademen. Een persoon kan het lumen van de bronchiën echter niet vergroten of verkleinen..

Veranderingen in het werk van de autonome divisies worden alleen indirect gereguleerd door de hersenschors. Het gevoel van angst is bijvoorbeeld de hoogste emotie van een persoon, die wordt verwerkt door de cortex en subcorticale structuren van de hersenen. Een persoon kan aan angst denken, zich een angstaanjagende situatie voorstellen, en alleen in dit geval is het mogelijk om het werk van het hart te versnellen of de bloeddruk indirect via de cortex te verhogen..

Autonome stoornissen verminderen de kwaliteit van leven van een persoon, verstoren de normale socialisatie en veroorzaken veel problemen.

Wat het is

Stoornis van het autonome zenuwstelsel, of vegetatieve dystonie, is een syndroom waarbij het werk van het autonome zenuwstelsel wordt verstoord.

De diagnose vegetatieve-vasculaire dystonie is achterhaald. Het staat niet in de internationale classificatie van ziekten. Deze diagnose is echter handig: u hoeft geen tijd en geld te besteden aan het diagnosticeren van een echte diagnose. De verkeerde benadering van de diagnose en behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie leidt ertoe dat de echte ziekten die verborgen zijn onder het mom van vegetatieve aandoeningen niet worden gediagnosticeerd.

Stoornissen van het autonome zenuwstelsel komen echter voor in veel mentale en fysieke aandoeningen. Vegetatieve aandoeningen begeleiden de onderliggende ziekte, maar zijn niet het doel van diagnose en behandeling.

Kinderen en adolescenten lijden het vaakst aan vegetatieve stoornissen. Deze eigenaardigheid van leeftijd ligt in het feit dat hun reguleringsmechanismen van interne organen niet volledig zijn gerijpt. Daarom kan een onbeduidende factor, zoals stress, leiden tot het autonome disfunctiesyndroom..

Oorzaken

Stoornissen van het autonome autonome zenuwstelsel worden gevonden bij dergelijke ziekten en pathologische aandoeningen:

1. Mentaal: depressie, epilepsie, bipolaire affectieve stoornis, gegeneraliseerde angststoornis, persoonlijkheidsstoornissen, somatoforme stoornissen, echte neurosen en neurose-achtige stoornissen, emotionele wilsstoornissen, gedragsstoornis bij inname van psychoactieve stoffen of geassocieerd met fysiologische en lichamelijke stoornissen, schizotypische syndromen met psychische stoornissen, obsessief-compulsieve stoornis, alcoholisme, drugsverslaving, stress.
2. Somatische ziekten en andere pathologische aandoeningen: acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, hersentumoren, neuro-infecties, intracraniële hypertensie, neurasthenie, polyneuropathie, encefalopathie, hydrocefalie, acute en chronische intoxicatie, arteriële hypertensie, bronchiale astma, endocriene ziekten.

Een aandoening van het autonome systeem treedt ook op als gevolg van:

• onjuiste vorming van het centrale en perifere zenuwstelsel tijdens intra-uteriene ontwikkeling;
• genetische aanleg;
• ongunstige stralingsachtergrond;
• abrupte weersveranderingen;

Symptomen

Het klinische beeld van het syndroom van autonome disfunctie bestaat uit drie subsyndromen:

1. Psycho-emotioneel. Het wordt gekenmerkt door emotionele labiliteit, frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, zwakte en snelle vermoeidheid, verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit, angst, apathie, verlegenheid.
2. Neurologisch. Gekenmerkt door hoofdpijn en duizeligheid, periodiek flauwvallen.
3. Somatisch. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, verhoogde ademhalingsfrequentie per minuut, schommelingen in de bloeddruk, verhoogde of vertraagde hartactiviteit, verminderde of verhoogde eetlust, constipatie of diarree, opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken, buikpijn, verminderde nauwkeurigheid van het gezichtsvermogen, meer zweten, koud aanvoelen in de handen en benen.

Autonoom disfunctiesyndroom kan op verschillende manieren voorkomen:

• Cardiopsychoneurose. Gaat gepaard met lage of hoge bloeddruk, pijn in het hart en een gevoel van hartkloppingen.
• Geïsoleerde mitralisklepprolaps. De coördinatie van de hartkleppen is verstoord. Begeleid door een schending van het ritme van het hart, vaak extrasystole.
• Vagoinsulaire crisis. Het is een acute en snelle aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken en een verlaging van de bloeddruk.
• Sympatho-adrenale crisis. De bloeddruk stijgt sterk, er is een sterk zweten en angst voor de dood. Een crisis duurt meestal enkele minuten tot 1-2 uur. Na een crisis ervaart iemand overdag vermoeidheid en slaperigheid. Hij is gedesoriënteerd en geïrriteerd.

Diagnostiek

De diagnose autonoom disfunctiesyndroom wordt gesteld op basis van:

1. klinische conversatie;
2. objectief onderzoek van de patiënt;
3. instrumentele onderzoeksmethoden: ECG, EEG, MRI;
4. algemeen klinisch onderzoek: algemeen bloed- en urineonderzoek, biochemisch bloedonderzoek;
5. testen met een bèta-adrenerge receptorblokker;
6. monsters met gedoseerde fysieke activiteit;
7. kaliummonsters;
8. gehyperventileerde monsters.

Behandeling

Autonoom disfunctiesyndroom wordt behandeld met de volgende benaderingen:

• Etiotrope therapie. Het is bedoeld om de oorzaak van autonome disfunctie aan te pakken. De pathologie wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door gegeneraliseerde angststoornis. In dit geval is het redelijk om anxiolytica en psychotherapie voor te schrijven..
• Pathogenetische therapie. Gericht op het blokkeren van pathologische mechanismen die autonome stoornissen veroorzaken.
• Symptomatische therapie. Het is gericht op het elimineren van specifieke symptomen die de levensstandaard van de patiënt verlagen.

De benaderingen worden bereikt met medicamenteuze therapie. Kalmerende middelen worden voorgeschreven; nootropische en cardiotrope geneesmiddelen. Om de algemene toestand te verbeteren, wordt een therapeutische massage voorgeschreven. Als levensstijlcorrectie verandert de voeding.

Wat is een aandoening van het autonome zenuwstelsel?

Als je constant angstig bent, beweeg dan een beetje, voel een gebrek aan kracht en onbegrijpelijke pijn in het hele lichaam, negeer de problemen niet. Dit betekent dat de "interne regulator" van het lichaam werkt met dubbele mobilisatie of zelfs tegen de limiet van zijn mogelijkheden. Dus de vreemde symptomen zullen niet vanzelf verdwijnen. Artsen vermoeden in dergelijke gevallen een aandoening van het autonome zenuwstelsel en adviseren zich grondig te laten onderzoeken.

Laten we het hebben over de oorzaken van mislukking in zelfregulatiesystemen, therapiemethoden en preventie.

Wat is een aandoening van het autonome zenuwstelsel?

Een aandoening van het autonome zenuwstelsel is een complexe aandoening van de autonome verbinding van het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteert door een verslechtering van het algemeen welzijn en symptomen die lijken op somatische ziekten: migraine, tachycardie, hartaanval, seksuele disfunctie, osteochondrose. Deze aandoening wordt door de officiële geneeskunde niet als een aparte ziekte erkend, maar volgens statistieken lijdt 65-75% van de volwassenen aan vegetatieve aandoeningen. De leeftijdspiek valt op 25-40 jaar oud, en in 40% van de gevallen vermindert de ziekte de prestaties aanzienlijk. Daarom is het bij de eerste symptomen van disfunctie noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen en met de behandeling te beginnen..

Het autonome zenuwstelsel (ANS) helpt een persoon zich flexibel aan te passen aan veranderende externe omstandigheden. Zij is het die het hart ertoe aanzet om sneller te kloppen als reactie op angst of fysieke activiteit, ons laat zweten in de hitte, de pupillen instrueert om te verwijden en de blaas samentrekt... Echter, gedwongen aanpassing aan negatieve externe invloeden put het systeem uit en kan het uitschakelen. En op een gegeven moment mislukken natuurlijke instellingen.

Het autonome zenuwstelsel is een complexe structuur die verantwoordelijk is voor de vitale activiteit van elk orgaan en het hele organisme als geheel. Dienovereenkomstig kunnen signalen over "verstoringen" naar alle organen worden gestuurd, inclusief de huid. Autonome disfunctie behoort tot een uitgebreide groep zenuwaandoeningen, dus de manifestaties ervan kunnen het meest onvoorspelbaar zijn:

• Aandoeningen in het werk van organen of systemen: problemen met het hart, de longen, prikkelbare darmsyndroom, vaak plassen, zweten.
• Scherpe korte sprongen in druk, temperatuur.
• Ondiepe slaap.
• Pijn in het lichaam.
• Verhoogde angst, spanning.
• Plotseling flauwvallen.
• Verminderde prestaties.
• Concentratieproblemen.
• Lethargie, prikkelbaarheid.
• Chronische vermoeidheid.
• Plotselinge pijn van onbekende oorsprong.

Zeer reële ziekten leiden tot het syndroom van autonome disfunctie (SVD). Vaak zijn dit endocriene problemen, aandoeningen van de nieren, het hart, het urogenitaal en het spijsverteringsstelsel. Patiënten met gevarieerde, maar onduidelijke symptomen passeren de dokterspraktijken en voeren een "grote revisie" van hun lichaam uit. Als na alle analyses ECG, MRI, elektro-encefalografie, dagelijkse monitoring van de bloeddruk, orgaanpathologieën niet worden gedetecteerd, worden patiënten doorverwezen naar een neuroloog. Hij is het die, na diagnostische procedures, de oorzaak van het lijden opheldert en vervolgens een adequate behandeling voorschrijft.

Oorzaken van de aandoening.

Er is nog geen enkele oorzaak van ANS-disfunctie gevonden. Maar het gevaar om het te verdienen is gewoon enorm. Om te begrijpen waarom de diagnose "zenuwstelselaandoening" tegenwoordig steeds vaker wordt gesteld, volstaat het om de lijst met mogelijke onderliggende oorzaken te lezen:

• Genetische aanleg, erfelijkheid.
• Ernstige zwangerschap, geboortetrauma.
• Onjuiste voeding, te veel eten.
• Sedentaire levensstijl.
• Workaholisme, chronische stress.
• Laag zelfbeeld, uitstekend studentensyndroom.
• Hormonale verstoring, leeftijdsgebonden aandoeningen.
• Slechte gewoonten (roken, alcoholisme).
• Hoofd wond.
• Zelfmedicatie, drugsmisbruik.
• Allergie, chronische infectie.
• Mentale, fysieke, mentale stress.

Volgens statistieken laten manifestaties van autonome disfunctie zich al in de adolescentie voelen en komen ze veel vaker voor dan verkoudheid. Bij mannen wordt de ziekte half zo vaak gediagnosticeerd als bij vrouwen. Maar dit komt alleen doordat vrouwen voorzichtiger zijn met hun gezondheid en vaker medische hulp zoeken..

SVD-therapie.

Ongeacht de oorzaak van de ziekte, het doel van de behandeling is het verminderen van angstgevoelens en het bestrijden van stress. Daarom wordt een zenuwaandoening op een complexe manier behandeld: farmacologie en niet-medicamenteuze methoden. Het kunnen fytopreparaties, voedingssupplementen, vitamines, antidepressiva, hartmedicijnen zijn. Medicijnen worden voorgeschreven door een arts, maar de patiënt moet niet alleen reguliere medicijnen nemen, maar ook de wens om aan zichzelf te werken.

Wat te doen bij een ANS-aandoening?

1. Verander uw levensstijl en dieet. Een van de belangrijke regels van een persoon die geïnteresseerd is in herstel, is om het lichaam niet in een stressvolle toestand te brengen. Daarom zult u de gewoonten moeten opgeven om 's avonds achter de computer te zitten, onderweg te eten en in het weekend te werken. Hoe aangenamer het zal zijn om nieuwe gewoontes aan te leren: op tijd naar bed gaan, voldoende slapen, tijd besteden aan communicatie met familie, actieve hobby's.
2. Leer ontspanningstechnieken. Je kunt de psyche op verschillende manieren ontladen. Het belangrijkste is om zelf degene te kiezen die meer plezier brengt: fitness (aerobics, zumba), sporten (zwemmen, fietsen, fitnessapparatuur), nordic walking, dansen. Ademhalingstechnieken helpen om uzelf onder controle te houden in stressvolle situaties. Aromatherapie, een warm bad met aromatische oliën of een ontspannende massage versterken de ontspanning en een positieve instelling permanent.

Een aandoening van het autonome zenuwstelsel is een gevaarlijke toestand voor de patiënt en zijn naasten. Daarom raden artsen niet aan om in het begin onbegrijpelijke symptomen te volgen, om uzelf niet in een kritieke toestand te brengen. U kunt beginnen met aangename methoden: een bezoek aan een spa, een ontspannende massage, een vakantie aan zee. Als de toestand niet terugkeert naar normaal, moet u nog steeds een arts raadplegen..

Soorten aandoeningen van het autonome zenuwstelsel

Het autonome zenuwstelsel (VNS) is een van de belangrijkste controlesystemen van het lichaam. Het is oncontroleerbaar door de wil van een persoon, het regelt de activiteit van gladde spieren van organen en weefsels (wanden van bloedvaten, bronchiën, afscheiding van klieren, functie van het maagdarmkanaal, urinewegen, enz.).

Het ANS handhaaft de bloeddruk en de bloedstroom (baroreceptor en orthostatische reflex), coördineert de functies van interne organen in overeenstemming met de behoeften van het lichaam (bijv.mobiliteit en gastro-intestinale afscheiding), neemt deel aan thermoregulatie, helpt de homeostase te behouden onder moeilijke omstandigheden (verhoogde stress, veranderingen in homeostase)... Elke aandoening van het autonome zenuwstelsel (ICD-10 - C10.177) leidt tot een schending van deze functies.

Stoornissen van het autonome zenuwstelsel

Stoornissen en ziekten van het autonome zenuwstelsel kunnen op elke leeftijd voorkomen, waarvan sommige erfelijk zijn (al gediagnosticeerd bij pasgeborenen of adolescenten). Op oudere leeftijd maken ze vaak deel uit van neurodegeneratieve ziekten zoals de ziekte van Parkinson of stofwisselingsziekten zoals diabetes. Over het algemeen kunnen ze worden onderverdeeld in verschillende schema's..

In termen van herkomst:

• Primaire aandoeningen. Omvat verschillende soorten dysautonomie, Shy-Dragger-syndroom of meervoudige systeematrofie, autonome degeneratie geassocieerd met de ziekte van Parkinson.
• Secundaire aandoeningen. Veroorzaakt door auto-immuunontsteking bij het Guillain-Barré-syndroom, stofwisselingsziekte, chronisch nierfalen, trauma, enz..

In termen van uitgestrektheid:

• Lokale aandoeningen zoals het Horner-syndroom, diabetische zweetstoornissen in het bovenlichaam, slikstoornissen bij diabetici, alcoholisten met de ziekte van Parkinson.
• Gegeneraliseerde stoornissen, bijvoorbeeld flauwvallen met een tijdelijke afname van de sympathische activiteit bij jonge meisjes, in een warme omgeving, enz..

Een disfunctie van het zenuwstelsel kan optreden als gevolg van verschillende mechanismen op verschillende niveaus. RVNS zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het dominante probleem.

Somatoforme autonome disfunctie

Somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel is een aandoening waarbij een persoon symptomen ervaart die lijken op die van systemische of orgaanziekte. Tekenen zijn grotendeels of volledig onder autonome innervatie en controle.

Het meest aangetaste systeem is de bloedsomloop (hartneurose), de luchtwegen (psychogene hyperventilatie en hik), het maagdarmkanaal (maagneurose, nerveuze diarree).

Symptomen van somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel zijn gewoonlijk van twee typen, die geen van beide duiden op een lichamelijke aandoening van het overeenkomstige orgaan of systeem:

• Bij het eerste type stoornis zijn er klachten van objectieve symptomen van autonome irritatie, zoals hartkloppingen, zweten, roodheid, beven.
• Het tweede type aandoening wordt gekenmerkt door meer ongebruikelijke en atypische tekenen van lichamelijke ziekte, zoals pijn, branderig gevoel, zwaar gevoel, opgeblazen gevoel.

De symptomen zijn niet onder de bewuste controle van de persoon. Dit is geen simulatie. Er zou over gesproken kunnen worden als zijn acties doelbewust gericht waren op het behalen van enig voordeel of winst. Maar hier is het een onbewust proces.

Behandeling

Aanbevelingen voor een effectieve behandeling van somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel:

• stabiele behandeling met één psychiater en één therapeut;
• erkenning van de waarheid van de symptomen van de patiënt;
• regelmatige doktersbezoeken;
• het gebruik van alternatieve en instrumentele methoden en middelen;
• psychotherapeutische hulp om de aandacht van de patiënt te verleggen van symptomen naar persoonlijke problemen, waarbij de familiegeschiedenis in deze richting wordt gevolgd;
• pogingen om tekens te interpreteren als manieren van emotionele communicatie, in plaats van als een nieuwe ziekte.

Adi's syndroom

Adi's syndroom is een ziekte van het zenuwstelsel met meerdere manifestaties. Het is niet erg gebruikelijk. Het syndroom van Adi is zelden aangeboren, komt meestal tijdens het leven voor.

Oorzaken

De oorzaak van het syndroom van Adi wordt niet volledig begrepen, er wordt aangenomen dat een infectie (bacterieel of viraal) leidt tot schade aan het zenuwstelsel, vooral de vegetatieve component ervan.

Manifestaties

De vernietiging van de zenuwvezels van de pupil leidt tot een schending van de reactie (pupilotonia). Bij een normaal persoon verwijdt de pupil zich in het donker en wordt hij smaller in het licht. De zieke pupil reageert langzaam en ondoelmatig op lichtveranderingen - hij kan in het donker (zelden) smaller worden of in het licht (vaker) uitzetten. Gewoonlijk wordt slechts één oog aangetast. Een persoon kan een stoornis van de gezichtsscherpte ervaren, het onvermogen om de visuele aandacht op dezelfde manier te concentreren als gezonde mensen.

Naast visusstoornissen ontwikkelt de patiënt meer zweten, ook geassocieerd met disfunctie van het autonome zenuwstelsel. Last but not least zijn peesreflexstoornissen ook aanwezig bij het Adi-syndroom. De meest uitgesproken aandoening van de achillespees. Patiënten lijden aan onaangename aanvallen van plotselinge bloeddrukdaling, hebben een grotere neiging tot instorten.

Behandeling

De behandelingsopties zijn beperkt. Mogelijke visuele beperkingen kunnen met een bril worden gecorrigeerd; soms worden speciale druppels met pilocarpine gebruikt. Pilocarpine is een verbinding die de pupil tijdelijk kan vernauwen. Er zijn praktisch geen andere therapeutische methoden voor RVNS..

Autonome dysreflexie

Autonome dysreflexie is een ernstige complicatie die meer dan 50% van de patiënten met een dwarslaesie boven het 6e thoracale gebied treft. Bij een aandoening van het autonome zenuwstelsel is irritatie onder het niveau van ruggenmergletsel de bron van ernstige vasoconstrictie, die paroxismale hypertensie veroorzaakt..

Manifestaties

Een verergering van de bloeddruk kan gepaard gaan met een of meer van de volgende symptomen:

• Een plotselinge en significante stijging van de systolische en diastolische bloeddruk boven het normale niveau van de patiënt, meestal geassocieerd met bradycardie.
• Kloppende hoofdpijn.
• Ernstig zweten boven het laesieniveau, vooral op het gezicht, de nek en schouders (zelden onder het laesieniveau).
• Kippenvel boven en onder het laesieniveau.
• Wazig zien, vlekken in het gezichtsveld.
• Hyperemie en zwelling van het neusslijmvlies, verstopte neus.
• Zich slecht voelen, angst, bezorgdheid over een dreigend onoverkomelijk lichamelijk probleem.
• Minimale of geen symptomen van hypertensie ondanks verhoogde bloeddruk.
• Cardiovasculaire symptomen (aritmieën, extrasystolen).

De symptomen kunnen ondanks hypertensie minimaal of zelfs afwezig zijn.

Oorzaken

Autonome dysreflexie heeft veel mogelijke oorzaken. Om een ​​aanval te elimineren, is het noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren om een ​​specifieke oorzakelijke factor te identificeren. De meest voorkomende redenen zijn:

• urineweginfecties;
• cystoscopie, urodynamisch onderzoek, onjuiste katheterisatie;
• testiculaire ontsteking of depressie;
• vergroting van de volledige dikke darm tijdens obstipatie;
• darmobstructie;
• stenen in de galblaas;
• maagzweren of ontsteking van de maagwand;
• aambeien;
• appendicitis of andere abdominale pathologie, trauma;
• menstruatie;
• zwangerschap, vooral de bevalling;
• vaginitis;
• geslachtsgemeenschap, orgasme;
• ejaculatie;
• diepe trombose;
• longembolie;
• bevriezing;
• strakke kleding, schoenen;
• brandwonden (inclusief zonnebrand);
• breuk of ander letsel;
• chirurgische of diagnostische procedures;
• pijn;
• osteochondrose;
• temperatuurschommelingen;
• pijnlijke of vervelende gevoelens onder het niveau van het letsel;
• drugs, grote hoeveelheden alcohol, enz..

Behandeling

De procedure voor het behandelen van een autonome dysreflexepisode begint met het herpositioneren van de patiënt met behulp van orthostatische bloeddrukverlaging. De volgende belangrijke voorwaarde is het ontspannen van de drukkende delen van de kleding, het verwijderen van compressiemiddelen. Het doel is om symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen die samenhangen met ongecontroleerde hypertensie..

• Nifedipine (Cordipine) is een calciumkanaalblokker die selectief de penetratie van calciumionen door het celmembraan van de hartspier en door het membraan van vasculaire gladde spieren remt zonder de calciumconcentratie in het bloedserum te veranderen..
• Nitraten (nitroglycerine, isosorbidedinitraat) - geneesmiddelen die de gladde spieren van bloedvaten ontspannen, met een vaatverwijdend effect op perifere slagaders en aders.
• Terazosine is een langwerkend medicijn dat selectief alfa-1-adrenerge receptoren blokkeert. Selectieve alfa-1-blokkade veroorzaakt ontspanning van vasculaire gladde spieren.
• Prazosin is een selectieve alfa-adrenerge receptorantagonist die de totale perifere weerstand geassocieerd met sympathische activiteit verlaagt.
• Captopril is een specifieke angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem blokkeert en een afname van de perifere arteriële weerstand veroorzaakt zonder het hartminuutvolume te veranderen..

Complex regionaal pijnsyndroom

Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) is een formulering die wordt gebruikt om te verwijzen naar een verscheidenheid aan regionale pijnaandoeningen die voornamelijk het gevolg zijn van trauma. Ze worden gekenmerkt door klinische veranderingen met de maximale afstand tot de primaire laesie..

Manifestaties

Het CRPS-proces is onderverdeeld in 3 fasen met elk een eigen ziektebeeld.

Acuut stadium (verminderde sympathische activiteit):

• verhoogde bloedcirculatie;
• temperatuurstijging;
• zweten;
• versnelde groei van lichaamshaar en nagels;
• lokaal oedeem;
• roodheid;
• verminderde mobiliteit.

Dystrofische fase (verhoogde sympathische activiteit):

• verminderde bloedcirculatie en huidtemperatuur;
• vertraging van de haargroei, broze nagels;
• uitbreiding van oedeem;
• meer uitgesproken beperking van het bereik van mobiliteit;
• maculaire osteoporose.

Atrofische fase (onomkeerbaar):

• verdiepende weefselveranderingen;
• schade aan alle weefsels, leidend tot onomkeerbare verstoring van de configuratie en positie van de gewrichten;
• gewrichtsmisvormingen met ernstige verminderde mobiliteit;
• necrose.

Oorzaken

Deze disfunctie van het zenuwstelsel heeft zowel externe als interne oorzaken..

• trauma (skelet, zacht weefsel, zenuwen);
• operaties;
• brandwonden;
• bevriezing;
• overbelasting van spieren en ligamenten;
• ongeschikte en pijnlijke behandelingen (hard cast, pijnlijke revalidatie, onjuist voorgeschreven fysiotherapie), vooral bij een kind.

• ontsteking (niet-specifiek, specifiek);
• hartaanval;
• beroerte;
• tumor hyperemie;
• intoxicatie met barbituraten;
• therapie tegen tuberculose.

Behandeling

De behandeling van CRPS dient alomvattend te zijn, inclusief regiemmaatregelen, revalidatie, fysiotherapie, farmacotherapie en invasieve middelen. De behandeling van een gevorderde ziekte vereist altijd een gespecialiseerde aanpak op het gebied van neurologie. Slechts 1-2 stadia van de ziekte hebben een goede prognose (hoop op een positief functioneel resultaat).

Het basisprincipe is pijnstilling met analgetica en fysische middelen. Het getroffen segment mag ook tijdens revalidatie niet worden overbelast.

Tegenwoordig zijn er geen algemeen aanvaarde criteria voor de behandeling van deze ernstige aandoening op basis van medisch bewijs. Dit weerspiegelt het feit dat tot op heden slechts enkele gerandomiseerde behandelingsonderzoeken op dit gebied zijn gepubliceerd..

Horner-syndroom

Het Horner-syndroom is een neurotisch syndroom, een combinatie van 3 symptomen die optreden bij aandoeningen van het sympathische zenuwstelsel in de nek. Het sympathische zenuwstelsel is een reeks zenuwen en zenuwganglia die bepaalde lichaamsfuncties reguleren die niet afhankelijk zijn van de wil van een persoon. Het cervicale sympathische systeem controleert ook de ogen.

Oorzaken

Er zijn veel oorzaken van schade aan de cervicale sympathische zenuw. Naast nekletsel zijn sommige lokaal groeiende tumoren, zoals schildklier- en longkanker die op de bovenste lob van de long groeien (Pancoast-tumor), bij het ontstaan ​​betrokken. Symptomen die overeenkomen met het Horner-syndroom kunnen ook optreden bij aandoeningen zoals:

• multiple sclerose;
• ruggenmergletsel met syringomyelia;
• holle kanaaltrombose;
• migraine (tijdelijk).

Manifestaties

De meest voorkomende tekenen van sympathische genegenheid:

• vernauwing van de pupil (miosis);
• val van het ooglid (ptosis);
• zichtbare lichte recessie van het oog in de fossa (enophthalmus).

De versmalling van één leerling is het meest opvallend. Er kan ook roodheid van het gezicht aan de aangedane zijde zijn. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de uitzetting van de onderhuidse bloedvaten in dit deel van de huid..

Behandeling

Een patiënt met het Horner-syndroom moet worden onderzocht door een neuroloog; als onderdeel van de diagnose is het belangrijk om een ​​hersenziekte (CT of MRI), compressie van zenuwstructuren in de nek (echografie, CT) uit te sluiten.

De behandeling van het syndroom hangt af van de onderliggende aandoening. Als deze ziekte behandelbaar is, is de zenuwbeschadiging niet onomkeerbaar, de aandoening kan worden gecorrigeerd met versterkingsmethoden, het gebruik van medicijnen.

Schade aan het vegetatieve systeem in geval van vergiftiging

Organofosfaten, stoffen die de werking van acetylcholysterase blokkeren, een enzym dat acetylcholine afbreekt, kunnen een vegetatieve aandoening veroorzaken. Zo hoopt zich een grote hoeveelheid acetylcholine op in de synapsen, die, door te binden aan receptoren, langetermijneffecten kunnen veroorzaken, verschillende manifestaties..

Organofosfaten werden oorspronkelijk ontwikkeld als een oorlogsgas genaamd sarin, soman en kudde. Ze worden tegenwoordig veel gebruikt als insecticiden. De effecten van organofosfaten kunnen worden onderverdeeld volgens de receptoren waarop ze werken:

• Nicotine. Ze ontstaan ​​door de activering van sympathische en parasympathische ganglia, gemanifesteerd door veranderingen in bloeddruk, hartactiviteit, stofwisselingsstoornissen, convulsies door de aanwezigheid van nicotinereceptoren op de neuromusculaire schijf.
• Muscarinisch - perifeer-parasympathisch. Manifestaties zijn onder meer speekselvloed, tranenvloed, diarree, verhoogde motoriek, braken, bronchospasmen.
• Acetylcholine treedt op als mediator met overwegend prikkelende effecten in het centrale zenuwstelsel. De effecten zijn aanvankelijk vervelend en vervagen vervolgens. Gemanifesteerd door hoofdpijn, duizeligheid, angst, miosis, bewustzijnsverlies.

ANS-aandoeningen veroorzaakt door trauma

De grootste schade in dit opzicht ligt boven het T6-segment. Wanneer een sympathiek persoon wordt geactiveerd, bijvoorbeeld door het vullen van de blaas, als gevolg van vasoconstrictie in het maagdarmkanaal, stijgt de bloeddruk aanzienlijk door afferente vezels. Omdat de aandoening de efferente innervatie blokkeert, blijft hoge bloeddruk bestaan. de bloedvaten in het spijsverteringskanaal kunnen niet ontspannen. In feite is dit een langdurige "centralisatie van de bloedcirculatie", die ook een reactie is op stress.

Naast het aantasten van de ANS, kan schade aan het ruggenmerg boven T6 zich ook uiten in verschillende vormen van ademhalingsfalen. Deze ernstige stoornis is de reden om de militaire dienst van jonge mannen uit te stellen.

Als gevolg van gegeneraliseerde vasodilatatie veroorzaakt door een aandoening van het ruggenmerg in het thoracale gebied, treedt neurogene shock op. Als gevolg van de impact raakt het sympathische of thoracale-lumbale systeem het vaakst gewond, meestal tijdens verwondingen rond T5; vasculaire tonus gaat verloren in het maagdarmkanaal. Dit vermindert de veneuze terugkeer, vermindert relatief het volume van circulerend bloed. De weefsels zijn hypergeperfuseerd, compensatiemechanismen worden geactiveerd, maar sympathische mechanismen kunnen niet worden betrokken. Er ontstaat shock.

RVNS is een aandoening die een gespecialiseerde behandelaanpak vereist. Thuisbehandeling en traditionele methoden kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de therapie, alleen met toestemming van een arts.

Stoornis van het autonome zenuwstelsel

Het autonome zenuwstelsel (ANS) regelt de werking van alle interne organen. Ze stuurt ze zenuwimpulsen die zorgen voor een soepele werking van het hele organisme. Het ANS zorgt voor informatieoverdracht van het centrale zenuwstelsel naar de geïnnerveerde organen, maar gehoorzaamt tegelijkertijd praktisch niet het bewustzijn en de wil van een persoon.

Een disfunctie van het autonome zenuwstelsel is een aandoening waarbij impulsen die door het ANS worden gestuurd, de werking van interne organen verstoren en pijn en andere symptomen veroorzaken. Het onderzoek brengt echter geen ziekten of ernstige organische aandoeningen aan het licht die dergelijke sensaties zouden kunnen veroorzaken..

De manifestaties van ANS-disfunctie zijn zeer divers en hangen af ​​van het orgaan waarin de autonome regulatie is aangetast. Als het ANS wordt verstoord, kan een beeld van coronaire hartziekte, osteochondrose, darm- en blaasaandoeningen worden gecreëerd, temperatuurstijgingen en bloeddrukstijgingen, enz..

Volgens statistieken wordt een verminderde werking van de ANS gevonden bij 20% van de kinderen en 65% van de volwassenen. Bij vrouwen komen dergelijke schendingen 3 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met hormonale schommelingen die inherent zijn aan het vrouwelijk lichaam.

VNS-structuur

Het autonome zenuwstelsel is een autonoom deel van het zenuwstelsel dat het werk van het lichaam reguleert: inwendige organen, klieren van uitwendige en inwendige afscheiding, bloed- en lymfevaten.

Volgens het topografische principe is het ANS verdeeld in twee secties: centraal en perifeer.

1. De centrale afdeling van VNS bestaat uit:

• Segmentale (hogere) centra in de cortex, het subcorticale gebied, het cerebellum en de hersenstam. Ze analyseren informatie en beheren het werk van andere afdelingen van het ANS.
• Vegetatieve kernen - clusters van zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg die het werk van individuele functies en organen regelen.

1. De perifere afdeling van het ANS bestaat uit:

• Vegetatieve knooppunten (ganglia) - clusters van zenuwcellen, ingesloten in een capsule, buiten de hersenen en het ruggenmerg. Ze dragen bij aan de overdracht van impulsen tussen het orgaan en de vegetatieve kernen.
• Zenuwvezels, zenuwen en takken die zich uitstrekken van de kernen en zenuwplexus die in de wanden van interne organen lopen. Ze sturen informatie over de toestand van organen naar de vegetatieve kernen en bevelen van de kernen naar de organen.
• Vegetatieve receptoren in de wanden van interne organen die veranderingen volgen die daarin optreden. Dankzij receptoren ontwikkelt een persoon gevoelens van dorst, honger, pijn, enz..

ANS is anatomisch verdeeld in twee secties:

1. Sympathisch zenuwstelsel. De kernen bevinden zich in het thoracale en lumbale ruggenmerg. Het innerveren alle interne organen, zonder uitzondering hun gladde spieren. Het wordt geactiveerd in stressvolle situaties: het versnelt de hartslag, versnelt de ademhaling, verhoogt de bloeddruk, zet de bloedvaten van het hart uit, terwijl de bloedvaten in de huid en buikorganen samentrekken, verhoogt de productie van hormonen, activeert zweetklieren, verhoogt het metabolisme en de bloedcirculatie in skeletspieren, waardoor hun kracht toeneemt, activeert immuunresponsen en hersenactiviteit. Door dit te doen, voorkomt het urineren en stoelgang. Zo bereidt de sympathieke afdeling van de ANS het lichaam voor op actieve acties - verdediging of aanval..
2. Parasympathisch zenuw stelsel. De kernen bevinden zich in de hersenen (midden en langwerpig), evenals in het sacrale ruggenmerg. Deze afdeling vertraagt ​​de hartslag, verlaagt de druk, vernauwt het lumen van de bronchiën en vermindert de bloedcirculatie in het hart en de skeletspieren. Versterkt de vorming van urine in de nieren en verhoogt de urinefrequentie. Het zorgt voor het herstel van de immuniteit, het aanvullen van energiereserves (de vorming van glycogeen in de lever), verbetert het werk van de spijsverteringsklieren en versnelt de darmmotiliteit, waardoor het wordt geleegd. Parasympathische mediatoren hebben een antistresseffect. Het werk van de parasympathische afdeling is primair gericht op het in stand houden van de homeostase (stabiliteit van de interne omgeving) en het herstellen van lichaamsfuncties in rustige omstandigheden.

De sympathische afdeling is verantwoordelijk voor een actieve reactie op externe prikkels (strijd, actie), en de parasympathische afdeling is verantwoordelijk voor het herstel van kracht, functies en energiereserves. Normaal gesproken werken deze twee secties op een evenwichtige manier: wanneer externe prikkels de ene sectie stimuleren, komt de andere in een ontspannen toestand. Ongunstige factoren (die worden beschouwd als de oorzaken van VNS-disfunctie) verstoren echter het autonome evenwicht. Als gevolg hiervan zendt het ANS onjuiste signalen en een of meer organen werken niet goed..

Oorzaken van disfunctie van het autonome zenuwstelsel

• Persoonlijke kenmerken van een persoon - een hoog niveau van angst, lage stressbestendigheid, een neiging tot hypochondrie, een demonstratief of angstig-achterdochtig type karakter.
• Spanning. Langdurige stressvolle situaties of chronische stress stimuleren onnodig het werk van de sympathische afdeling en remmen de parasympathische.
• Mentale en fysieke stress. Overwerk is een veelvoorkomende oorzaak van de stoornis bij schoolkinderen en volwassenen..
• Hormonale stoornissen - ziekten van de endocriene organen, leeftijdsgebonden of periodieke schommelingen in hormoonspiegels. Adolescentie, zwangerschap, postpartumperiode, menopauze - periodes waarin de belasting van het ANS toeneemt en daardoor het risico op disfunctie toeneemt.
• Onrijpheid van de ANS. Bij zuigelingen en jonge kinderen kan de ene sectie de andere domineren..
• Een ongunstig verloop van zwangerschap en bevalling veroorzaakt vaak autonome stoornissen bij kinderen.
• Allergische reacties. Allergie is een complex van immuunreacties die de toestand van alle organen en systemen kunnen beïnvloeden.
• Gevolgen van ernstige ziekten. Infecties, ontstekingen, ernstig trauma en operaties gaan gepaard met stress en bedwelming, wat de werking van de ANS verstoort.
• Langdurig gebruik van krachtige medicijnen. VNS-disfunctie kan een bijwerking zijn van sommige medicijnen, vooral bij langdurig gebruik of zelfmedicatie.
• Verwondingen aan de hersenen en het ruggenmerg, wat leidde tot schade aan de centra en kernen van het ANS.
• Sedentaire levensstijl. Zittend werk, lichamelijke inactiviteit, langdurig achter de computer zitten en gebrek aan regelmatige lichamelijke activiteit verstoren het goed gecoördineerde werk van de NS.
• Een tekort aan vitamines en voedingsstoffen die nodig zijn voor de normale werking van het zenuwstelsel.
• Blootstelling aan alcohol en nicotine. Deze stoffen hebben een toxische werking op de NS en veroorzaken de dood van zenuwcellen..

Soorten ANS-disfunctie

• Somatoforme autonome disfunctie. Stoornis van het ANS, waardoor symptomen van de ziekte en tekenen van orgaanstoornissen ontstaan, terwijl er geen veranderingen zijn die deze aandoening kunnen veroorzaken. Mensen met een gezond hart kunnen bijvoorbeeld last hebben van pijn in de regio van het hart, snelle hartslag en onregelmatige hartslag. Om dezelfde reden kunnen hoesten, jeukende huid, pijn in de maag en darmen, urinewegaandoeningen, diarree en obstipatie, enz. Ontstaan..
• Syndroom van laesies van de subcorticale delen van de hersenen. Het ontwikkelt zich na hersenletsel en met schade aan de corticale en subcorticale centra van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert zich door talrijke schendingen van het werk van organen, stofwisselingsstoornissen, verstoring van de geslachtsklieren en voortplantingsorganen en onredelijke temperatuurstijgingen. Dit gaat gepaard met afwijkingen van het centrale zenuwstelsel - desoriëntatie, stemmingswisselingen, verschillende psychische stoornissen.
• VNS-disfunctie als gevolg van constante irritatie van autonome receptoren. Dit gebeurt wanneer de receptoren in de interne organen een schending van hun werk detecteren. Bijvoorbeeld nierstenen, een allergische reactie in de bronchiën, wormen in de darmen. Constante irritatie leidt tot verstoring van de ANS. Om disfunctie te elimineren, is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen die het heeft veroorzaakt..

Dit artikel gaat in op somatoforme autonome disfunctie als de meest voorkomende aandoening. Deze ziekte komt veel voor bij mensen van alle leeftijden. Artsen vinden het dus bij 75% van de kinderen met niet-overdraagbare ziekten. De aandoening kan een of meer symptomen vertonen, die hieronder worden beschreven..

Pijn in de regio van het hart

Psychogene cardialgie - pijn in het hart met disfunctie van de ANS, die op elke leeftijd kan optreden. In dit geval zijn het elektrocardiogram, de resultaten van echografie van het hart en andere onderzoeken normaal.

Bij psychogene cardialgie straalt stekende pijn uit naar de scapula, linkerarm, rechter borsthelft. Het wordt veroorzaakt door angst, overwerk en kan in verband worden gebracht met een verandering in het weer. De pijn is niet gerelateerd aan lichaamsbeweging. Palpatie onthult pijnlijke gevoelens in de borstspier, tussen de ribben, op de linkerschouder en onderarm langs de zenuw.

Pijnlijke gewaarwordingen kunnen gepaard gaan met:

• Hartkloppingen;
• Aritmie;
• Bloeddruk stijgt;
• Kortademigheid zonder inspanning;
• Zweten aanvallen;
• Paniekaanvallen verschijnen 's nachts.

Psychogene cardialgie verdwijnt na inname van sedativa. Maar als de ANS-disfunctie niet wordt behandeld, komt pijn op de borst opnieuw met emotionele stress..

Psychogene hoest

Psychogene hoest, droog en hees, soms luid en blaffend. Het komt voor in de vorm van aanvallen of hoesten die met regelmatige tussenpozen optreden. Bij kinderen kan een teken van een psychogene hoest een langdurige hoest (aanhoudend of intermitterend) zijn die niet op de behandeling reageert, bij afwezigheid van veranderingen in de ademhalingsorganen. Na verloop van tijd kan hoesten een 'gewoonte' worden als hoesten de hele dag doorgaat, ongeacht de situatie, en alleen verdwijnt tijdens de slaap.

Een psychogene hoest ontstaat in onverwachte of onaangename situaties. Tijdens of na stress ervaart de persoon een droge, kriebelende of kriebelende keel in de keel en een gevoel van irritatie in de luchtwegen (gevoel van vastzittende katten, knijpen in de keel). Dit gevoel gaat vaak gepaard met hartkloppingen en pijn in de regio van het hart, soms met angst voor de dood..

Een psychogene hoest kan worden veroorzaakt door:

• Emotionele stress, en niet alleen in stressvolle situaties, maar ook met angsten over een onbeduidende reden;
• Scherpe geuren;
• Verandering van het weer;
• Door gesprek;
• Oefening.

Doorgaans zorgen deze aandoeningen ervoor dat de persoon dieper ademt, wat hyperventilatie veroorzaakt, wanneer er meer lucht in de longen wordt gezogen dan nodig is voor normaal functioneren. Overflow van de luchtwegen veroorzaakt bronchiale spierspasmen en een hoestbui.

Een psychogene hoest kan gepaard gaan met andere symptomen van ademnood:

• Kortademigheid, kortademigheid;
• Laryngospasme, gemanifesteerd door een scherpe heesheid van de stem, die zich plotseling ontwikkelt en stopt;
• Niet volledig kunnen ademen, een gevoel van congestie in de borst;
• Frequente oppervlakkige ademhaling, afgewisseld met diepe zuchten of kort ademhalen;
• Golfachtige toename van de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen met pauzes tussen golven.

De eerste hulp bij een psychogene hoest is afleiding. U kunt de patiënt aanbieden om vloeistoffen te drinken, de handen tot de ellebogen wassen met koud water, in een papieren zak ademen.

Angioneurose

Angioneurose is een ziekte die wordt veroorzaakt door spasmen van kleine slagaders en uitrekking van aderen in de huid. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen ouder dan 30 jaar. Een van de redenen wordt beschouwd als autonome stoornissen in de regulering van de tonus van bloed en lymfevaten, die zijn ontstaan ​​door excitatie van de sympathische deling van het ANS..

In de meeste gevallen wordt de huid van het gezicht aangetast. In dit opzicht ontwikkelen zich veranderingen in de huid:

• in de beginfase - gebieden met roodheid, spataderen;
• papels en puisten - er worden dichte knobbeltjes en blaasjes met etterende inhoud gevormd;
• knooppunten en gezwellen - tegen de achtergrond van huidoedeem worden grote bruinrode elementen gevormd, soms met vloeibare inhoud.

De conditie van de huid verbetert enigszins met inachtneming van de hygiënevoorschriften en stimulatie van de bloedcirculatie (contrastdouche, lichaamsbeweging). Nieuwe huiduitslag kan worden vermeden na normalisatie van ANS-functies.

Jeuk is een van de huidverschijnselen van aandoeningen van het autonome systeem. Het ontstaan ​​van jeuk wordt geassocieerd met irritatie van perifere receptoren in de huid als gevolg van autonome disfunctie. Jeuk kan optreden in bepaalde gebieden die overeenkomen met de gebieden van innervatie van bepaalde zenuwen (bijvoorbeeld intercostaal) of die geen specifieke lokalisatie hebben.

Jeuk verstoort de emotionele toestand van een persoon, schaadt de slaap en vermindert de prestaties. Naast jeuk kunnen huidsymptomen van autonome stoornissen zijn:

• Gevoel van tintelingen, branderigheid, "kruipend";
• Kilheid of warm gevoel op de huid;
• Overmatige droogheid of vocht van de huid;
• Marmering of blauwheid van de huid;
• Tijdelijke huidpigmentatiestoornissen - donkere of lichtere vlekken;
• Uitslag, rode uitslag zoals urticaria;
• Atopische dermatitis;
• Verslechtering van de conditie van de nagels;
• Breuk en haaruitval;
• Vorming van zweren en erosie.

Vegetatieve jeuk komt voor bij achterdochtige en angstige mensen die gevoelig zijn voor stress. Het is niet afhankelijk van allergische reacties en verdwijnt ook niet na het elimineren van contact met allergenen. Ook worden huidveranderingen niet geassocieerd met huidziekten van een andere aard (schimmel, infectieus, trofisch). Om de aandoening te verlichten, krijgen patiënten antihistaminica en kalmerende middelen voorgeschreven..

Hikken

Hikken - een scherpe ritmische samentrekking van de spieren van het middenrif met een frequentie van 5-50 keer per minuut. Neurogene hik ontwikkelt zich wanneer de nervus vagus geïrriteerd is en niet wordt geassocieerd met eten, lucht inslikken tijdens het lachen of eten.

Als de autonome regulatie van het diafragma wordt verstoord, ontstaan ​​er meerdere keren per dag of een week hik. De hik duurt meer dan 10 minuten. Ze kunnen zelfstandig eindigen of na extra stimulatie van de nervus vagus. Om een ​​aanval van neurogene hik te stoppen, wordt aanbevolen:

• Drink snel een glas water;
• Eet iets droogs;
• Haal diep adem en houd je adem in;
• Breng je knieën naar je borst.

Aerophagia

Aerophagia is het inslikken van overtollige lucht met de daaropvolgende regurgitatie. Meestal kan lucht worden ingeslikt tijdens het eten, praten en speeksel doorslikken. Bij een vegetatieve aandoening kan het optreden in een stressvolle situatie met een overtreding van het slikken, wanneer wordt geprobeerd zich te ontdoen van de "brok in de keel". Na verloop van tijd wordt lucht uit gewoonte ingeslikt en een persoon slikt de hele tijd, behalve een nachtrust, lucht in en braakt deze uit.

• Regelmatig luid boeren van lucht zonder de geur van voedsel;
• Gevoel van volheid en zwaarte in het epigastrische gebied;
• Misselijkheid;
• Ademhalingsproblemen
• Moeite met slikken
• Pijn op de borst, buitengewone samentrekkingen van het hart.

Om de aandoening te verlichten, wordt aanbevolen om op uw linkerzij te gaan liggen, uw kin tegen uw borst te drukken of te gaan staan, uw wervelkolom recht te trekken en een lichte massage in de maagstreek uit te voeren..

Pylorospasme

Pylorospasme is een spasme van de spieren van de onderbuik op de plaats van de overgang naar de twaalfvingerige darm. Spierspasmen maken het moeilijk voor de maag om te legen en voedsel naar de darmen te verplaatsen. Bij het sonderen van de buik kan in dit gebied een zeehond worden gevonden. De belangrijkste oorzaak van pylorospasme wordt beschouwd als een schending van het autonome systeem..

Pylorospasme komt het meest voor bij pasgeborenen, maar kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Bij kinderen manifesteert pylorospasme zich door frequente regurgitatie of braken met plotselinge schokken, die enige tijd na het voeden optreden. Klachten bij volwassenen zijn gevarieerder:

• Misselijkheid;
• Boeren;
• Maagzuur;
• Krampende pijn in de maag;
• Braken van zure maaginhoud;
• Gevoel van hyperextensie van de maag en braken "fontein", als teken van de atonische vorm van pylorospasme.

Om de aandoening met pylorospasme te verlichten, worden frequente maaltijden in kleine porties aanbevolen. Voedsel moet halfvloeibaar en niet pittig zijn. Regelmatige lichaamsbeweging en massage hebben een goed effect. Om de symptomen volledig te elimineren, is het noodzakelijk om een ​​behandeling van het autonome systeem te ondergaan..

Winderigheid

Psychogene winderigheid is een verhoogde vorming en ophoping van gas in de darmen, niet geassocieerd met indigestie of de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen. De oorzaak van zijn uiterlijk is een spasme van de gladde spieren van de darm en een schending van de peristaltiek. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de reabsorptie van gassen door de darmwand en hun natuurlijke eliminatie..

Psychogene winderigheid ontwikkelt zich tijdens of na psycho-emotionele stress. Zijn manifestaties:

• Opgeblazen gevoel;
• Gerommel en "transfusie" in de buik;
• Gewelddadige uitstoot van gassen;
• Krampen in verschillende delen van de buik;
• Misselijkheid;
• Boeren;
• Verminderde eetlust;
• Verstopping of diarree.

Om de symptomen te elimineren, kunt u adsorbentia (actieve kool, enterosgel) nemen, maar om de oorzaak te elimineren, is behandeling van disfunctie van het autonome zenuwstelsel noodzakelijk.

Diarree

Psychogene diarree (diarree) of "berenziekte" - een aandoening van de ontlasting tijdens psycho-emotionele stress. Voor het eerst treedt een zenuwontlastingstoornis op als reactie op een stressvolle situatie. Dan komt de drang om te poepen voor in dezelfde soort situaties of met een vergelijkbare emotionele toestand, wat het leven van een persoon enorm bemoeilijkt. Na verloop van tijd kan deze manier van uiten van emoties worden vastgelegd als een pathologische reflex en ontstaan ​​als reactie op niet alleen negatieve, maar ook positieve emoties..

De reden voor het ontstaan ​​van psychogene diarree is:

• Ervaren angst;
• Droefheid;
• Afwijzing van de leefsituatie;
• Angst voor toekomstige gebeurtenissen;
• Angstige verwachtingen;
• Depressieve reactie.

De ontwikkeling van diarree is gebaseerd op een versnelde darmperistaltiek, die optreedt als gevolg van verhoogde stimulatie van de wanden door de zenuwuiteinden van het ANS.

Naast diarree kan disfunctie van de ANS leiden tot de ontwikkeling van andere functionele stoornissen van het spijsverteringsstelsel:

• Verlies van eetlust;
• Misselijkheid;
• Braken;
• Gal dyskinesie;
• Pijnlijke gewaarwordingen in verschillende delen van het spijsverteringsstelsel.

Psychogene spijsverteringsstoornissen zijn niet afhankelijk van de hoeveelheid en kwaliteit van voedsel en kunnen daarom niet met dieettherapie worden behandeld. Om hun symptomen te elimineren, worden adsorbentia en kalmerende middelen gebruikt..

Frequent urineren

Psychogene urinaire frequentie of prikkelbare blaassyndroom is een frequente drang om te plassen tijdens of na psychologische stress. Verstoring van zenuwregulatie leidt ertoe dat de druk in de blaas toeneemt als reactie op de kleinste prikkels.

De aandoening manifesteert zich door frequente (tot 15 keer per uur) aandrang om te urineren in aanwezigheid van een kleine hoeveelheid urine in de blaas. De dagelijkse hoeveelheid urine neemt niet toe en overschrijdt zelden 1,5 - 2 liter. Meestal tijdens de nachtrust heeft de blaas van de patiënt geen last.

Andere symptomen van een geïrriteerde blaas zijn:

• Het ledigen van de blaas in kleine porties, soms enkele druppels;
• Gevoel van een lege blaas na het plassen;
• Onvrijwillige urinestroom - meestal tegen de achtergrond van een sterke emotionele ervaring;
• Een toename van het aantal nachtelijke urinaties als een persoon lijdt aan slapeloosheid of als de angst niet weggaat, zelfs niet in de slaap.

Deze veranderingen zijn in de regel omkeerbaar. Sibutine, no-shpu en sedativa worden gebruikt om de symptomen tijdelijk te verlichten. Om de zenuwregulatie van de blaas te normaliseren, is echter een volledige behandeling vereist..

Seksuele disfunctie

Het voortplantingssysteem wordt gedeeltelijk beïnvloed door de autonome NS. Bij mannen regelt het de processen van erectie en ejaculatie, bij vrouwen - samentrekking van de baarmoeder. Vegetatieve stoornissen van de seksuele functie worden geassocieerd met een verzwakking van de parasympathische afdeling als gevolg van constante sympathische spanning. Deze aandoening wordt veroorzaakt door overwerk, chronische stress en negatieve emoties..

De gevolgen van vegetatieve aandoeningen kunnen zijn:

• Verzwakking van de erectie;
• Ejaculatie stoornis;
• Anorgasmie - onvermogen om een ​​orgasme te bereiken.

Het gebruik van Viagra wordt aanbevolen voor mannen als tijdelijke hulp. Om de oorzaak van de aandoening te elimineren, is volledige rust en herstel van het evenwicht van de sympathische en parasympathische delen van de ANS vereist..

Diagnostiek

De diagnose en behandeling van disfunctie van het autonome zenuwstelsel wordt uitgevoerd door een neuroloog. Patiënten krijgen hem in de regel te zien na onderzoek door andere specialisten die hebben vastgesteld dat de organen gezond zijn of dat veranderingen daarin deze symptomen niet kunnen veroorzaken.

Bij de receptie beoordeelt de arts de aard van de klachten van de patiënt, bepaalt de reactiviteit en toon van de ANS, evenals welke afdeling leidt en welke extra stimulatie nodig heeft.

Voor diagnostiek worden gebruikt:

• De tabellen van M. Wayne, die alle symptomen en indicatoren beschrijven waarmee u kunt bepalen hoe sterker het deel van het ANS de aandoening veroorzaakt. In de tabel wordt elk symptoom beoordeeld op een 5-puntsschaal, en de resultaten worden bepaald door de som van de punten.
• Farmacologische, fysieke en fysiologische tests:

• Variatiehartslagbewaking met behulp van de stressindex van regelgevende systemen;
• Stresstests;
• Laadtest;
• Ademhalingsonderzoek;
• Atropine-test;
• Bepaling van de gevoeligheid van de huid voor pijn en warmte-irritatie;

• Meting van bloeddruk en ECG, RЄG voor en na mentale en fysieke inspanning.

Het is mogelijk om de leidende afdeling van de ANS te bepalen door het uiterlijk van een persoon. Een sympathotonisch persoon heeft bijvoorbeeld vaak een slank, strak lichaam, terwijl een vagotonisch persoon vatbaar is voor volheid en ongelijke verdeling van vetweefsel. Voor hetzelfde doel wordt een onderzoek naar dermografie uitgevoerd - als het op de huid wordt uitgevoerd, wordt het linkerspoor in de sympathotonische persoon rood en in de vagotonica wordt het bleek.

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een behandeling voorgeschreven.

ANS disfunctie behandeling

Behandeling van disfunctie van het autonome zenuwstelsel is een complex en langdurig proces. De behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de symptomen, oorzaak, ernst van de ziekte, het dominante deel van de ANS en andere factoren.

De behandeling omvat noodzakelijkerwijs:

• Normalisatie van de dagelijkse routine;
• Dosering van mentale en fysieke activiteit;
• Preventie van hypodynamie - dagelijkse gymnastiek, 2-3 uur wandelen en sporten;
• Beperking van de tijd doorgebracht in de buurt van de tv en computer;
• Kalmerende theeën en preparaten - munt, citroenmelisse, moederkruid, meidoorn, valeriaan, kamille. Kruiden wisselen elkaar elke 3-4 weken af ​​gedurende 10-12 maanden;
• Adequate voeding met voldoende mineralen en vitamines (vooral B en C);
• Samenstelling van het menu rekening houdend met de heersende afdeling van de ANS. Mensen met een verhoogde activiteit van de sympathieke afdeling moeten thee, koffie, chocolade, gekruid voedsel en gerookt vlees beperken. Met een verhoogde functie van de parasympathische afdeling worden gepekeld voedsel, thee, chocolade en boekweit aanbevolen.

Behandeling met geneesmiddelen

• Op planten gebaseerde kalmerende middelen - Nobrassit, Fito-Novossed, Nervoflux.
• Kalmerende middelen voor 1 maand worden voorgeschreven als kruidensedativa niet effectief zijn:

• Met een kalmerend effect om prikkelbaarheid en angst te verminderen met een overwicht van het sympathische zenuwstelsel, diazepam 3 mg 2 r / dag;
• Overdag kalmerende middelen worden voorgeschreven om emotionele spanning, apathie, verminderde activiteit te verlichten. Medazepam 5 mg 2 r / dag.

• Antipsychotica worden gedurende 3-4 weken voorgeschreven voor verhoogde angst en ernstige emotionele en fysieke angst. Alimenazine 5 mg 3 r / dag, thioridazine 10 mg 3 r / dag.
• Nootropische medicijnen met een afname van aandacht, geheugen en intelligentie. Opnameduur is 2-3 maanden. De behandeling wordt 2-3 keer per jaar in cursussen uitgevoerd. Om de bloedcirculatie en voeding van het zenuwstelsel te verbeteren, de werking van zenuwcellen te verbeteren en overmatige opwinding te verlichten, wordt een van de medicijnen voorgeschreven:

• Gamma-aminoboterzuur, aminalon 3 r / dag;
• Geglyciseerd 1-2 tab. 2-3 r / dag;
• Piracetam 1-2 tabblad. 2-3 r / dag;
• Pyritinol 1 tab 2 r / dag.

• Psychostimulantia om de activiteit van de ANS te verhogen worden voorgeschreven aan mensen met een overwicht van de parasympathische afdeling. De medicijnen worden voorgeschreven in kuren van 3-4 weken, neem dan een pauze van 2-3 weken.

• Eleutherococcus-extract;
• Ginseng-worteltinctuur;
• Radiolatinctuur roze.

• Vitaminen en sporenelementen verbeteren de toestand van het ANS, maken het minder gevoelig voor invloeden van buitenaf, dragen bij aan het evenwichtige werk van alle afdelingen.

• Multivitaminecomplexen;
• Co-enzym Q10;
• Elcar L-carnitine;
• Beta-caroteen.

Fysiotherapie

Procedures gericht op het verbeteren van het werk van de ANS en het herstellen van het evenwicht tussen de afdelingen.

• Elektrotherapie - behandeling met een elektrisch veld en kleine stromen:

• Galvanisatie, galvanische kraag volgens Shcherbak;
• Echografie therapie;
• Sinusvormige gemoduleerde stromen;
• Inductothermie;
• Electrosleep.

• Paraffine en ozokeriet op het cervico-occipitale gebied. Thermische procedures verhogen de activiteit van de parasympathische deling van de ANS.
• Massage - algemeen, nek-kraag en lumbale zone, armen en kuitspieren. Massage verbetert de bloedcirculatie, verlicht spasmen van bloedvaten in de huid, verlicht emotionele stress en verbetert de innervatie van organen.
• Acupunctuur. Acupunctuur is een onschadelijke methode die goed aansluit bij andere behandelingen. Het toont de beste resultaten bij de behandeling van respiratoire en cutane vegetatieve aandoeningen, evenals urinewegaandoeningen..
• Balneotherapie. Mineraalwater en waterprocedures hebben een genezend effect op het zenuwstelsel - ronde douche, contrastdouche, radon, parelmoer, sulfide, geneeskrachtige naaldbaden, sauna.
• Hardingsprocedures - wrijven, doven met koud water zijn aangegeven met een overwicht van de parasympathische afdeling.
• Spabehandeling - luchtbaden en zeebaden worden voorgeschreven voor alle patiënten met vegetatieve aandoeningen.

Psychotherapie voor VNS-disfunctie

Psychotherapie kan de duur van de behandeling aanzienlijk verkorten en het aantal voorgeschreven medicijnen verminderen. Bij disfunctie van het ANS bij kinderen helpt het om de algemene toestand te verbeteren en de geestelijke gezondheid in de toekomst te behouden. Bij volwassenen kan psychotherapie de oorzaken van de aandoening wegnemen en de afhankelijkheid van de ANS van stress verminderen.

• Gezinspsychotherapie. Dit type psychotherapie wordt noodzakelijkerwijs gebruikt bij de behandeling van kinderen en adolescenten, aangezien vergelijkbare problemen worden aangetroffen bij een van de ouders (vaker bij de moeder) en worden overgedragen op het kind. De psychotherapeut vertelt over de essentie van de ziekte, adviseert hoe de situatie in het gezin kan worden veranderd om de traumatische factor te elimineren.
• Hypnotherapie. Blootstelling in een staat van hypnotische slaap stelt u in staat om diepe psychologische en emotionele problemen te elimineren die het evenwicht van het ANS verstoren.
• BFB-therapie. Deze techniek vergroot de controle van het bewustzijn over de functies van organen en normaliseert hun neurohumorale regulatie. Het verwerven van vaardigheden voor zelfregulatie en bewuste ontspanning helpt de zelfbeheersing in stressvolle situaties te verbeteren en het optreden van symptomen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel te voorkomen.
• Zelftraining en ontspanning. Deze methode is van groot belang bij adolescenten en volwassenen. Ontspanning en zelfhypnose-technieken moeten gedurende de gehele behandelingsperiode dagelijks worden gebruikt. Het beheersen van ontspanningstechnieken vindt plaats in individuele of groepssessies met een psychotherapeut.

Preventie

Preventie van VNS-disfunctie omvat:

• Voldoende slaap;
• Rationele afwisseling van werk en rust;
• Verhoogde stressbestendigheid;
• Regelmatige sport- en buitenwandelingen;
• Rationele voeding, inclusief voldoende eiwitten, fruit, complexe koolhydraten. Honing en mineraalwater worden ook aanbevolen.

Preventieve maatregelen voorkomen de ontwikkeling van autonome disfunctie en het terugkeren ervan na behandeling.