Wat is deze bloedcoagulogramanalyse, transcriptie bij volwassenen en de norm in de tabel

In het rapport van vandaag wordt een coagulogram beschouwd: wat voor soort analyse, norm, decodering is het. Voor het gemak hebben we de gegevens in tabellen geplaatst.

Coagulogische bloedtest is een uitgebreide laboratoriumbeoordeling van de hemostase. De belangrijkste functie van hemostase is om deel te nemen aan het proces van het stoppen van bloeden en het gebruik van bloedstolsels. De analyse stelt u in staat om storingen in de mechanismen van bloedstolling te diagnosticeren, en is ook vereist vóór elke chirurgische ingreep en bij het bepalen van de oorzaken van een miskraam.

Bloedstollingsmechanismen

Schending van de integriteit van weefsels en bloedvaten activeert de lancering van een reeks biochemische reacties van eiwitfactoren die zorgen voor stolling tijdens bloeding. Het eindresultaat is de vorming van een trombus uit fibrinefilamenten. Er zijn 2 hoofdroutes die leiden tot bloedstolling:

• intern - voor de implementatie is direct contact van bloedcellen en het subendotheliale membraan van bloedvaten vereist;
• extern - geactiveerd door proteïne antitrombine III, uitgescheiden door beschadigde weefsels en bloedvaten.

Elk van de mechanismen afzonderlijk is niet effectief, maar doordat ze een nauwe relatie vormen, dragen ze uiteindelijk bij aan het stoppen van bloeden. Overtreding van de compensatiemechanismen van het hemostatische systeem is een van de redenen voor de ontwikkeling van trombose of bloeding, die een bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de mens. Dit benadrukt het belang van een tijdige diagnose van de toestand van het hemostasesysteem..

Coagulogram - wat is deze analyse?

Patiënten stellen vaak de vraag: wat is een bloedcoagulogram bijvoorbeeld vóór een operatie of tijdens de zwangerschap en waarom is het zo belangrijk om het in te nemen??

Een coagulogram is een medische analyse om de toestand te beoordelen van het systeem dat het mechanisme voor bloedstolling start en stopt.

Het preoperatieve onderzoek is verplicht vanwege het mogelijke bloedingsrisico tijdens de operatie. Als er storingen in het hemostase-systeem worden gedetecteerd, kan de patiënt chirurgische interventie worden geweigerd als het risico op bloeding te groot is. Bovendien kan het onvermogen om een ​​van de coagulatiemechanismen te implementeren de oorzaak zijn van een miskraam..

De effectiviteit van therapie voor elke pathologie die het hemostasesysteem beïnvloedt, vereist strikte controle en wordt gerealiseerd door middel van het betreffende onderzoek. Positieve dynamiek getuigt van de juistheid van de gekozen tactiek en een gunstig resultaat. Gebrek aan verbetering vereist onmiddellijke correctie van het behandelschema door een specialist.

Wat zit er in een bloedcoagulogram?

Coagulogramparameters: protrombine-index (PTI), internationale genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen eiwit, antitrombine (AT III), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en eiwitfragment (D-dimeer).

PTI en INR

Met behulp van twee parameters - PTI en INR, is het mogelijk om de normale werking van de externe en algemene bloedstollingsroute te beoordelen. In het geval van een afname van de concentratie van eiwitfactoren in het serum van het onderzochte, is er een afwijking van de beschouwde criteria naar boven van de norm..

Het is vastgesteld dat protrombine wordt aangemaakt door levercellen (hepatocyten) en dat vitamine K nodig is voor de normale werking ervan.In het geval van zijn hypofunctie (gebrek) treedt een storing op in de vorming van een trombusstolsel. Dit feit ligt ten grondslag aan de therapie van mensen met een aanleg voor trombose en CVS-pathologieën. De essentie van de behandeling is om medicijnen voor te schrijven die de normale synthese van de vitamine verstoren. Beide beschouwde criteria worden toegepast om de mate van effectiviteit van deze tactiek te bepalen..

Formule voor het berekenen van de protrombine-index:

PTI std. - de hoeveelheid tijd die nodig was om plasma in het controlemonster te stollen na toevoeging van stollingsfactor III.

Het INR-coagulogram wordt berekend met behulp van de volgende formule:

MIC (International Sensitivity Index) - standaardcoëfficiënt.

Het is bekend dat de beschouwde waarden worden gekenmerkt door een omgekeerde correlatie, dat wil zeggen, hoe hoger de protrombinetijdindex, hoe lager de INR. De verklaring is ook geldig voor de inverse relatie.

Fibrinogeen

Fibrinogeen-eiwitsynthese wordt uitgevoerd in hepatotocyten. Onder invloed van biochemische reacties en splitsende enzymen neemt het een actieve vorm aan in de vorm van een fibrinemonomeer, dat deel uitmaakt van een trombus. Het gebrek aan proteïne kan twee redenen hebben: aangeboren genetische mutaties en de overmatige uitputting ervan voor biochemische reacties. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatig bloeden en slechte bloedstolling..

Bovendien, in strijd met de integriteit van weefsels als gevolg van mechanische schade of ontstekingsprocessen, wordt de productie van fibrinogeen aanzienlijk verhoogd. Meting van de eiwitconcentratie maakt het mogelijk om pathologieën van het cardiovasculaire systeem (CVS) en lever te diagnosticeren, evenals om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.

BIJ III

AT III is een van de belangrijkste factoren, waarvan de belangrijkste producenten hepatocyten en endotheel zijn, die de binnenholte van de bloedvaten bekleden. De belangrijkste functie is om de coagulatieprocessen te onderdrukken door de werking van trombine te remmen. Door de normale verhouding van deze twee eiwitten wordt hemostasestabiliteit bereikt. Onvoldoende synthese van antitrombine leidt tot verhoogde coagulatieprocessen en een kritiek niveau van trombose.

APTT in een coagulogram is een criterium waarmee u de normale implementatie van het interne pad kunt beoordelen. De duur ervan is recht evenredig met de concentratie van kininogeen (een voorloper van polypeptiden) en verschillende eiwitstollingsfactoren.

De APTT-waarde wordt bepaald door de tijd te meten die nodig is om een ​​volwaardig bloedstolsel te vormen wanneer reagentia aan het testmonster worden toegevoegd. Afwijking van het criterium naar een grotere kant van de norm leidt tot een toename van de frequentie van bloedingen en tot een kleinere - tot overmatige vorming van bloedstolsels. Bovendien is geïsoleerd gebruik van APTT toegestaan ​​om de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia betrouwbaar te bewaken..

D-dimeer

Normaal gesproken zou een trombus na verloop van tijd vernietiging (vernietiging) moeten ondergaan. Door de D-dimeerwaarde te meten, is het mogelijk om de efficiëntie en volledigheid van dit proces vast te stellen. In het geval van onvolledige oplossing van de trombus, wordt een toename van het criterium opgemerkt. Bovendien is het toegestaan ​​om een ​​D-dimeer te gebruiken om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren..

De snelheid en interpretatie van het bloedcoagulogram bij volwassenen in de tabel

Alle indicatoren van het coagulogram (dat wil zeggen elk criterium en decodering) worden in de tabel gepresenteerd.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

BIJ III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

Belangrijk: bij het selecteren van referentiewaarden (normaal) moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de proefpersoon.

Kenmerken:

Een verwijzing voor een bloedonderzoek naar een coagulogram kan worden voorgeschreven door een therapeut, chirurg, gynaecoloog of hepatoloog. Bovendien wordt in elk geval een bepaalde set criteria geselecteerd. De vastgestelde indicatoren van het coagulogram kunnen variëren van twee tot een volledig complex, inclusief alle 6 criteria. De indicatoren van de uitgebreide analyse zijn significant voor een alomvattende, uitgebreide beoordeling van de werking van de mechanismen die de bloedstolling garanderen.

Opgemerkt moet worden dat het decoderen van bloedcoagulogrammen bij volwassenen strikt door een specialist moet worden uitgevoerd. Zelfinterpretatie met het oog op het selecteren van een behandeling is onaanvaardbaar, dit kan leiden tot complicaties van de ziekte en overlijden. Bovendien is de betreffende analyse niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Het moet worden gebruikt in combinatie met aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden..

Afwijking van de norm

Opgemerkt moet worden dat een kleine afwijking van de norm met tienden of honderdsten eenheden geen diagnostische betekenis heeft. Dit komt door dagelijkse schommelingen in alle laboratoriummetingen van een persoon, evenals door individuele kenmerken.

Significante afwijkingen van referentiewaarden krijgen diagnostische waarde - door meerdere eenheden of meer. Een vertienvoudiging van het criterium duidt op een ernstig stadium van de pathologie en vereist onmiddellijke behandeling.

Coagulogram tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een gedetailleerde analyse van het coagulogram verplicht voor alle vrouwen. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de schending van de mechanismen die zorgen voor bloedstolling lange tijd kan doorgaan zonder klinische symptomen..

De standaardfrequentie van het onderzoek is eenmaal per trimester, maar als een vrouw spataderen, nier- of leverinsufficiëntie of chronische auto-immuunpathologieën heeft, neemt de frequentie toe naar goeddunken van de arts..

Normale waarden voor zwangere vrouwen

Bij het decoderen van de resultaten moet u rekening houden met de exacte week van de zwangerschap, aangezien de indicatoren voor elk van hen verschillen..

BIJ III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

Wie heeft er een coagulogram nodig?

De belangrijkste indicaties voor een uitgebreid onderzoek voor een persoon:

• verdenking van verspreide intravasculaire coagulatie;
• de operatie;
• frequente neusbloedingen of bloedend tandvlees;
• hematomen met onbekende etiologie;
• chronische bloedarmoede;
• overvloedige en langdurige menstruatie;
• een scherpe onverklaarbare afname van de gezichtsscherpte;
• trombose;
• een geschiedenis van familieleden van hemostasestoornissen;
• detectie van lupus-antilichamen;
• CVS-ziekten met gelijktijdige pathologieën;
• intra-uteriene groeiachterstand;
• gewone miskramen (constante miskraam).

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil?

Vaak maken mensen zich zorgen over de vraag - wat zijn de analyses van het coagulogram en hemostasiogram en of er verschillen tussen beide zijn?

Een coagulogram is een onderdeel van een hemostasiogram, het stelt u in staat om de juiste implementatie van de coagulatiemechanismen direct te evalueren. Een hemostasiogram is op zijn beurt een uitgebreide diagnose die rekening houdt met de volledige cellulaire samenstelling van het bloed (erytrocyten, neutrofielen) en indicatoren die zijn opgenomen in hemostase (hematocriet, trombocriet).

Hoe u zich kunt laten testen op een coagulogram?

De meest betrouwbare resultaten worden behaald met de exacte implementatie van de analysemethodiek. En een juiste voorbereiding op een bloedcoagulogram is ook belangrijk..

De meest voorkomende vraag is of het nodig is om op een lege maag een test voor een coagulogram te doen of niet? Ja, biomateriaal moet strikt op een lege maag worden ingenomen. Het minimale interval na de laatste maaltijd moet 12 uur zijn. Het verteringsproces van voedsel is een complex meerfasig proces, waarbij alle biologische vloeistoffen van een persoon betrokken zijn. Het niet naleven van deze regel kan tot foutieve resultaten leiden..

Voorbereiding op het onderzoek impliceert ook het elimineren van fysieke en emotionele stress voor een persoon ten minste 1 uur voordat het materiaal wordt ingenomen. Ernstige stress verandert de toestand van menselijke weefsels, evenals de biochemische samenstelling van vloeistoffen. En voordat u de behandelkamer betreedt, is het aan te raden om minimaal 15 minuten in een vrije positie in het laboratorium te zitten en zoveel mogelijk te proberen te kalmeren.

Het gebruik van anticoagulantia verstoort de resultaten aanzienlijk, tot volledige onbetrouwbaarheid. Daarom moeten ze, net als alle andere medicijnen (inclusief orale anticonceptiva), binnen 3 dagen worden uitgesloten. Bij onmogelijkheid de laboratoriummedewerker op de hoogte brengen van alle ingenomen medicijnen.

Het is verboden om 30 minuten te roken en per dag alcohol te drinken. Er moet minimaal 1 maand verstrijken vanaf het moment van bloedtransfusie, aangezien dit de waarde van fibrinogeen en APTT aanzienlijk kan verstoren.

Wat beïnvloedt het resultaat?

In het geval van zelfs maar één van de volgende omstandigheden van schade aan het biomateriaal, moet de analyse worden geannuleerd, het resultaat wordt als ongeldig beschouwd:

• schending van het temperatuurregime van opslag of afname van biomateriaal;
• hemolyse - vernietiging van rode bloedcellen;
• de aanwezigheid van vette insluitsels in het serum;
• het volume rode bloedcellen is kritisch abnormaal;
• de aanwezigheid van antistollingsmoleculen in het biomateriaal als gevolg van medicijngebruik.

Herbemonstering van biomateriaal moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels.

Hoeveel dagen is het coagulogram gedaan?

In een polikliniek van de staat is het mogelijk om een ​​analyse door te geven met een minimum aan indicatoren, in de regel is dit een coagulogram van PTI en INR. De uitvoeringstermijn bedraagt ​​maximaal 1 dag, exclusief de dag van afname van het biomateriaal.

Privéklinieken bieden zowel een beperkte versie van de analyse (de prijs begint vanaf 200 roebel) als een uitgebreide volledige versie (vanaf 1500 roebel). De term is vergelijkbaar met die van overheidslaboratoria.

Samenvattend moet dus worden benadrukt dat:

• tijdige detectie van hemostasestoornissen kan het risico op mogelijke bloeding of overmatige coagulatie aanzienlijk verminderen, waardoor de vorming van een bloedstolsel wordt bedreigd;
• het is belangrijk om je goed voor te bereiden voordat het biomateriaal wordt ingeleverd;
• deze laboratoriumparameters zijn niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen, omdat een afwijking van de norm veroorzaakt kan worden door een aantal pathologische aandoeningen. De definitie van de uiteindelijke diagnose impliceert het gebruik van aanvullende laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.

• Over de auteur
• Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de Federale Staatsbegroting Educatieve Instelling voor Hoger Onderwijs Orenburg GAU.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Coagulogram

Een coagulogram (syn. Hemostasiogram) is een speciale studie die aantoont hoe goed of slecht de coagulatie van de belangrijkste biologische vloeistof van het menselijk lichaam plaatsvindt. In feite geeft een dergelijke analyse het exacte tijdstip van bloedstolling aan. Zo'n test is belangrijk bij het bepalen van de toestand van de menselijke gezondheid en bepaalt de schending van de bloedstolling.

Zo'n studie van het bloed toont verschillende factoren van het hematopoietische systeem, die naar boven of naar beneden kunnen verschillen van de norm. In ieder geval zullen de redenen anders zijn, maar ze hebben bijna altijd een pathologische basis..

Afwijkingen van normale waarden hebben geen eigen klinische manifestaties, daarom kan een persoon niet zelfstandig ontdekken dat hij een verstoord bloedstollingsproces heeft. Symptomen omvatten alleen tekenen van een provocerende ziekte.

Bij een bloedstollingstest wordt biologisch materiaal uit een ader bestudeerd. Het proces van het nemen van vloeistof zelf kost niet veel tijd en het decoderen van de resultaten, waarmee de hematoloog bezig is, duurt slechts een paar dagen.

Het is ook vermeldenswaard dat de patiënt zich van tevoren moet voorbereiden, zodat de arts de meest nauwkeurige informatie ontvangt. Er zijn weinig voorbereidende maatregelen die een coagulogram nodig heeft en ze zijn allemaal eenvoudig.

De essentie en indicaties van het coagulogram

Een bloedcoagulogram is een specifieke analyse die de tijd van zijn stolling laat zien. Op zichzelf geeft een dergelijk proces de mogelijkheid aan om het menselijk lichaam tegen bloedingen te beschermen..

Coagulatie wordt uitgevoerd dankzij de speciale cellen van de belangrijkste biologische vloeistof, die bloedplaatjes worden genoemd. Het zijn deze gevormde elementen die naar de wond rennen en een bloedstolsel vormen. In sommige situaties kunnen ze zich echter vijandig gedragen, in het bijzonder vormen ze onnodig bloedstolsels. Deze aandoening wordt trombose genoemd..

Een dergelijke analyse neemt een belangrijke plaats in bij het bepalen van de toestand van een persoon. Coagulogram-indicatoren maken het mogelijk om te voorspellen:

• het resultaat van een operatie;
• het vermogen om het bloeden te stoppen;
• einde van de bevalling.

Het bloedstollingssysteem of hemostase wordt beïnvloed door het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Om ervoor te zorgen dat bloed al zijn noodzakelijke functies volledig uitvoert, moet het een normale vloeibaarheid hebben, ook wel reologische eigenschappen genoemd..

Het coagulogram kan normaal gesproken worden verlaagd of verhoogd:

• in het eerste geval praten clinici over hypocoagulatie, wat uitgebreid bloedverlies kan veroorzaken dat het menselijk leven bedreigt;
• in de tweede situatie ontwikkelt zich hypercoagulatie, waartegen de vorming van bloedstolsels optreedt, waardoor de lumina van vitale bloedvaten worden geblokkeerd. Als gevolg hiervan kan een persoon een hartaanval of beroerte krijgen..

De belangrijkste componenten van hemostase zijn:

• bloedplaatjes;
• endotheelcellen in de vaatwand;
• plasma factoren.

Een kenmerk van de stollingscomponenten is dat ze bijna allemaal in de lever worden gevormd, evenals met de deelname van vitamine K.Een soortgelijk proces wordt ook gecontroleerd door fibrinolytische en anticoagulerende systemen, waarvan de belangrijkste functie het voorkomen van spontane trombusvorming is.

Alle indicatoren waaruit het coagulogram bestaat, zijn bij benadering. Voor een volledige beoordeling van hemostase is het noodzakelijk om alle stollingsfactoren te bestuderen. Er zijn er ongeveer 30, maar ze breken elk is een probleem.

Een bloedtest voor een coagulogram heeft de volgende indicaties:

• beoordeling van de algemene toestand van het hemostase-systeem - dit betekent dat een dergelijk laboratoriumonderzoek moet worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden;
• gepland onderzoek vóór medische tussenkomst;
• spontaan begin van de bevalling bij vrouwen of een keizersnede;
• ernstig verloop van gestosis tijdens het dragen van een kind;
• controle van de behandeling waarbij anticoagulantia werden voorgeschreven (bijvoorbeeld "aspirine", "trental" of "warfarine") of geneesmiddelen die heparine bevatten;
• diagnose van hemorragische ziekten, waaronder hemofilie, trombocytopathie, trombocytopenie en de ziekte van von Willebrand;
• chronische leverziekten zoals cirrose of hepatitis;
• identificatie van verspreide intravasculaire coagulatie;
• Spataderen;
• het gebruik van orale anticonceptiva, anabole steroïden of glucocorticosteroïden;
• het verloop van acute ontstekingsprocessen;
• diagnose van verschillende trombose, namelijk trombo-embolie van de longslagader, beenvaten, darmen of ischemische beroerte.

Coagulogram-indicatoren en normen

Een bloedstollingstest kan met verschillende technieken worden uitgevoerd (bijvoorbeeld Lee-White, Mas-Magro). Normaal gesproken kan de geschatte bloedstollingssnelheid variëren van 5-10 tot 8-12 minuten. De duur van het bloeden verschilt afhankelijk van de gekozen techniek:

• Duke - 2-4 minuten;
• op Ivy - niet meer dan 8 minuten;
• op Shitikova - niet meer dan 4 minuten.

Evaluatie van de conformiteit van de resultaten dient zowel voor elke factor afzonderlijk als voor hun combinatie te worden uitgevoerd en vergeleken met algemeen aanvaarde normen. Het coagulogram heeft dus de volgende norm:

Coagulogram: wat is het, hoe te nemen, decodering van indicatoren

Coagulogram - wat is het?

Een bloedcoagulogram of hemostasiogram is het resultaat van een reeks bloedparameters, die kunnen worden gebruikt om de mate van coaguleerbaarheid te bepalen. Stolling van bloed heeft een beschermende functie, omdat wanneer de integriteit van het bloedvat wordt geschonden, het bloeden stopt en groot bloedverlies wordt voorkomen. De analyse heeft ook een andere naam: bloed voor hemostasiogram of coagulatiehemostase.

Hemostase is een speciaal systeem in het lichaam, met als belangrijkste taak om het bloed in de bloedvaten vloeibaar te houden, het bloeden te stoppen bij beschadigde vaatwanden en de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Bloedstolling is niet het enige mechanisme om het lichaam in stand te houden en bloedverlies te verminderen. De primaire functies van hemostase worden geleverd door bloedplaatjes en speciale eigenschappen van bloedvaten. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat een coagulogram is en waarom het wordt voorgeschreven..

Uitgebreid bloedcoagulogram

De indicatoren die zijn opgenomen in de bloedtest voor coagulogram zijn relatief. Voor de volledigheid van het onderzoek in het uitgebreide coagulogram is het belangrijk om elke factor van bloedstolling te evalueren. Er zijn er 13, en een weglating in de analyse van ten minste één ervan kan ernstige gevolgen hebben..

Een uitgebreid coagulogram is een verzameling van vele indicatoren; een dergelijke studie wordt voornamelijk uitgevoerd bij de diagnose van specifieke erfelijke ziekten. Zo'n onderzoek kan niet door elk laboratorium worden uitgevoerd, omdat hiervoor speciale dure apparatuur nodig is..

In dit opzicht wordt in de praktijk vaak een reeks basisindicatoren onderzocht, waarvan het niveau, in combinatie met andere analyses van primaire hemostase, het mogelijk zal maken om de algemene coagulatie-eigenschappen te beoordelen. Dit vereist ook kennis van het totale aantal bloedplaatjes, bloedingstijd, bloedplaatjesaggregatie en stolselretractie..

Voor een nauwkeurigere diagnose van sommige ziekten en bij de behandeling van lage of te hoge bloedstolling, is het nodig om de resultaten van alle indicatoren te verkrijgen om de bloedbestanddelen te bepalen.

Uitgebreid coagulogram omvat het verkrijgen van gegevens over:

intrekking van een bloedstolsel,

plasma heparine tolerantie,

Afgekort coagulogram - wat is deze analyse?

Een beperkt aantal indicatoren omvat:

bloedstollingstijd,

geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT),

Coagulogram-indicatoren

De trombinetijd wordt berekend door een actieve trombine-oplossing aan het plasma toe te voegen. De indicator wordt gemeten in seconden en geeft het vermogen aan om te stollen in aanwezigheid van een oplossing. Normaal gesproken is dit cijfer 15-18 seconden. Een verhoogde indicator kan erfelijke pathologieën zijn, wat wijst op een verhoogde waarde van bloedstolling in de bloedvaten en aanzienlijke leverschade. Deze methode wordt vaak gebruikt bij medicamenteuze behandeling met fibrinolytica en heparine..

De methode voor het bepalen van het terugtrekken van een bloedstolsel is vergelijkbaar met de methode voor het bepalen van de trombinetijd, hiermee kunt u zowel de coaguleerbaarheid van het bloedstolsel als de mate van compressie bepalen, de snelheid van de indicator wordt uitgedrukt in kwalitatieve en kwantitatieve waarden. De kwalitatieve indicator kan 0 of 1 zijn, wat de afwezigheid of aanwezigheid van stolling van het stolsel aangeeft. De norm van de kwantitatieve waarde is 40-95%. Een lagere aflezing kan het gevolg zijn van trombocytopenie, een verhoogde aflezing kan duiden op bloedarmoede.

Thrombotest - beoordeling van de aanwezigheid van fibronogeen in het bloed. Normale trombotest is graad 4-5. Het fibrinogeenniveau moet tussen 2,7 en 4,013 gram liggen. Als het niveau van dit eiwit stijgt, wordt het bloed dikker en dit kan leiden tot het begin van het proces van trombusvorming. Bij zwangere vrouwen kan dit percentage enigszins fluctueren..

Bij het bepalen van de tolerantie van plasma voor heparine, wordt duidelijk hoe snel een fibrinestolsel kan ontstaan ​​wanneer heparine aan het bloed wordt toegevoegd. Idealiter duurt dit proces 7-15 minuten. Een verminderde heparinetolerantie is een langere periode voor stolselvorming, wat kan duiden op een leveraandoening. Als het coagulogram van deze indicator minder is dan normaal, kan dit duiden op hypercoagulatie..

De indicator van fibrinolytische activiteit onthult het vermogen van het bloed om de gevormde bloedstolsels binnen een bepaalde tijdsperiode onafhankelijk op te lossen. De waarde wordt significant beïnvloed door de aanwezigheid van fibrinolysine in plasma. 183-263 minuten wordt als de norm beschouwd. Indicatoren onder normaal duiden op een verhoogde mate van bloeding..

In welke gevallen wordt een coagulogram getoond?

Er zijn veel situaties in het leven waarin het buitengewoon belangrijk is om de stollingsindicatoren te kennen, daarom is een dergelijk onderzoek van aanzienlijk belang en is het geïndiceerd voor:

tekenen van bloeding, vaak onderhuidse blauwe plekken door kleine blauwe plekken,

voorbereiding voor verschillende soorten operaties,

verschillende ziekten van de bloedvaten,

na hartaanvallen en beroertes,

na implantatie van kunstmatige hartkleppen om het risico op embolieën te beoordelen,

het identificeren van de redenen voor de afname van de immuunfuncties van de afweer van het lichaam,

monitoring van de toestand bij vrouwen tijdens de zwangerschap en vóór de bevalling. Gedurende deze periode kunnen de indicatoren enigszins fluctueren, maar dit kan worden verklaard door hormonale veranderingen in het lichaam. Met de analyse kunt u bepalen of er kans is op complicaties tijdens de bevalling, omdat sommige afwijkingen van de norm een ​​miskraam, vroegtijdige placenta-abruptie of ernstige bloeding kunnen veroorzaken. Om de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap te volgen, moet elk trimester een analyse worden uitgevoerd, terwijl, wanneer de resultaten worden verkregen, vaak een toename van de stolling wordt opgemerkt - op deze manier vermindert het lichaam het risico op mogelijk bloedverlies.

Een bloedstollingstest is ook nodig voor het correct voorschrijven van medicamenteuze behandeling bij gebruik van geneesmiddelen die verschillende parameters van het lichaam stabiliseren. In het geval van hartritmestoornissen, spataderen, beroerte en coronaire hartziekten, wordt een hemostasiogramanalyse uitgevoerd om de werking van geneesmiddelen te volgen en mogelijke afwijkingen tijdig te diagnosticeren.

Hoe een bloedcoagulogramtest te doen?

Het is belangrijk om enkele aanbevelingen op te volgen bij het indienen van een analyse om betrouwbare gegevens te verkrijgen. Dus, hoe een coagulogram te nemen?

Het is noodzakelijk om bloed te doneren op een lege maag, dat wil zeggen dat u 8-12 uur voor het onderzoek geen voedsel hoeft in te nemen.

Het is verboden om alcohol te drinken, inclusief alcoholarme dranken, bier.

Het wordt afgeraden om 1 uur voor de analyse koffie, thee en sappen met een hoog gehalte aan concentraten en suiker te drinken.

Lichamelijke activiteit op het lichaam moet 2-3 dagen voor de test worden uitgesloten.

Wanneer u medicijnen gebruikt (vooral anticoagulantia), moet u de behandelende arts hierover waarschuwen, het kan nodig zijn om 1-2 weken te wachten voordat ze stoppen met werken en uit het lichaam verwijderen..

Het is niet de moeite waard om tijdens de menstruatie een analyse uit te voeren, omdat het bloed tijdens deze periode bij vrouwen wordt verdund, dus het exacte tijdstip van stolling zal bijna onmogelijk te bepalen zijn. De beste tijd om deze test te doen is in het midden van de cyclus..

U moet geen coagulogramanalyse uitvoeren tegen de achtergrond van sterke gevoelens en algemene vermoeidheid. In dit geval is het beter om even te wachten, omdat dit de resultaten van het coagulogram en de interpretatie ervan kan beïnvloeden. Het is noodzakelijk om 's ochtends voor het ontbijt, na het slapen en goed rusten bloed te doneren voor een coagulogram.

In geval van ernstige duizeligheid bij het zien van uw eigen bloed of injecties, dient u de verpleegkundige hierover te waarschuwen.

De resultaten van het coagulogram ontcijferen

Stollingstijd.

Om dit te bepalen, neemt u 2 ml bloed uit de cubitale ader. Daarna, zonder toevoeging van stoffen, wordt het bloed gelijkmatig verdeeld in 2 reageerbuizen, die in water worden geplaatst, waarvan de temperatuur overeenkomt met de temperatuur van het menselijk lichaam, en wordt een stopwatch ingeschakeld. De buisjes moeten iets worden gekanteld en kijken naar het moment dat er een stolsel ontstaat. Een betrouwbaar resultaat wordt beschouwd als de gemiddelde waarde verkregen uit 2 buizen, terwijl de norm een ​​indicator is van 5-10 minuten.

Als het ontvangen resultaat langer is dan 10-15 minuten, kan dit duiden op:

vitamine C-tekort.

Een indicator boven de normale bloedstollingssnelheid duidt op hypercoagulabiliteit en leidt tot een grotere vorming van bloedplaatjes, die, als er geen bloeding is, kan leiden tot vasculaire verstopping - trombose of trombo-embolie.

Als in het geëxpandeerde coagulogram de waarde van bloedstolling laag is, wordt deze aandoening hypocoagulatie genoemd. In dit geval coaguleert het bloed niet goed of stolt het helemaal niet, wat kan leiden tot grote bloedverliezen, zelfs bij kleine vasculaire schade. Latente inwendige bloedingen zijn bijzonder gevaarlijk, omdat het niet altijd mogelijk is om ze tijdig te herkennen..

Om ziekten te diagnosticeren die elke indicator van bloedstolling kunnen beïnvloeden, zijn bloedtesten soms niet voldoende, en zelfs een uitgebreid hemostasiogram kan de situatie niet volledig verduidelijken. Het decoderen van het bloedcoagulogram mag uitsluitend worden uitgevoerd door de behandelende arts en bij het beoordelen van de indicatoren is het noodzakelijk om andere testgroepen te vergelijken, rekening te houden met de biochemische bloedtest en kennis te hebben van specifieke veranderingen in de medicamenteuze behandeling. Daarom, nadat u bloedtesten voor stolling heeft ondergaan, moet u de resultaten niet onafhankelijk evalueren, en nog meer maatregelen nemen om ze te stabiliseren..

Protrombinetijd

Bepaling van de protrombinetijd vindt op vrijwel dezelfde manier plaats als coagulatie, met uitzondering van het toevoegen van calciumchloride-oplossing en tromboplastine-oplossing aan het bloed. De bloedstollingssnelheid is 12-20 seconden. De afwijking van de indicator naar boven bij gebruik van deze techniek kan duiden op problemen bij de synthese van het enzym protrombinase. Dit kan leiden tot chronische leverziekte, gebrek aan vitamines in het lichaam en dysbiose..

Hoge percentages coagulogram kunnen wijzen op de inname van indirecte stollingsmiddelen, een dergelijke behandeling moet constant worden gecontroleerd. De dosering is zo gekozen dat de indicator maximaal 2 keer stijgt. Hormonale anticonceptiva kunnen ook de protrombine-index verhogen..

ATCP is een plasmarespons op de toevoeging van erythrofosfatide en cefaline, wat helpt bij het vaststellen van stollingsdeficiëntie, en wordt ook als de meest gevoelige indicator beschouwd. De normale APTT is 38-55 seconden. Als de waarde lager is dan de minimumdrempel, kunnen zich bloedstolsels vormen.

Plasma fibrinogeen

De bepalingsmethode is gebaseerd op de eigenschap van plasma om na toevoeging van speciale stoffen in fibrine te veranderen. Na omzetting worden de fibrinestrengen gewogen. Hiermee kunt u een kwantitatieve indicator krijgen. De norm is een waarde in het bereik van 5,9 tot 11,7 μmol per liter bloed.

Een lage indicator kan wijzen op aangeboren ziekten - fibrinogenemie of aanzienlijke leverschade. Een indicator boven de bovengrens van de coagulogramnorm kan aangeven:

de aanwezigheid van een infectieziekte,

ontwikkeling van kwaadaardige tumoren,

de ontwikkeling van acute of chronische ontstekingsprocessen,

trombo-embolie, rekening houdend met alle bevindingen van andere onderzoeken,

disfunctie van de schildklier.

Bij pasgeborenen is deze indicator aanzienlijk lager dan bij volwassenen, de norm van het coagulogram varieert van 1,25-3,0 g / l.

Coagulogram van bloed (analyse van bloedstolling): decodering bij volwassenen, de norm in de tabel

Met de voortdurende ontwikkeling van de geneeskunde hebben wetenschappers vele methoden verkregen om bloed te onderzoeken.

Analyse-indicatoren helpen om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van een persoon, de aanwezigheid van ziekten, infecties, pathologieën, preventie van de ontwikkeling van ziekten.

Een van de tests is bloedcoagulogram.

1. Wat is bloedcoagulogram?
2. Waarom is het nodig om een ​​bloedcoagulogram te doen??
3. Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse?
4. Oorzaken van hoge en lage bloedcoagulogramwaarden
5. Details over de indicatoren van bloedcoagulogram
6. Bloedcoagulogramindicatoren: normen bij volwassenen en kinderen Tabel
7. Gerelateerde video's

Wat is bloedcoagulogram?

Een bloedcoagulogram is een analyse die bloedstolling laat zien. In brede zin detecteert een coagulogram de activiteit van bloedplaatjes. Bloedstolling is een bijzonder belangrijke indicator.

Het bloedstollingssysteem wordt op twee manieren geactiveerd: extern (buiten het vat, wanneer een beschadigde plaats wordt gedetecteerd) en intern (wanneer de bloedcellen worden vernietigd).

Wanneer de bloedvatwand wordt vernietigd, komt er een eiwit vrij, wat de noodzaak aangeeft om een ​​beschermend mechanisme te activeren. De nabijgelegen bloedplaatjes veranderen snel van vorm, hechten aan elkaar en vormen een gaas.

De plaats van de verwonding wordt snel verstopt door de gevormde plexus, waardoor het bloed wordt gestopt en de penetratie van schadelijke bacteriën van buitenaf wordt voorkomen.

De medische naam voor dit proces, belangrijk voor het lichaam, is hemostase (een proces dat alle stadia van stolling omvat tot het oplossen van een beschermende trombus).

Echter, in elk, zelfs het krachtigste systeem, zijn storingen mogelijk.

Waarom is het nodig om een ​​bloedcoagulogram te doen??

Ziektepreventie

Trombose is een ziekte waarbij bloedstolsels worden gevormd zonder dat de beschermende functie hoeft te worden geactiveerd.

Dergelijke bloedstolsels worden embolie genoemd, de ziekte is trombo-embolie.

Emboli zijn in staat arteriële vaten te blokkeren. De vorming van obstructie (obstructie) met meer dan 90% veroorzaakt zuurstofgebrek (hypoxie), om nog maar te zwijgen van de ophoping van stofwisselingsproducten. Hersenhypoxie is bijvoorbeeld een gevaarlijke diagnose, vaak leidend tot coma, waardoor 80% van de gevallen fataal is.

Biochemische screening van de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder en kind

De analyse is vooral belangrijk voor een zwangere vrouw. Een bloedcoagulogram wordt aanbevolen voor vrouwen als ze:

• leverziekte;
• bloedstollingsstoornissen;
• spataderen;
• immuunziekten.

Het dragen van een foetus is een natuurlijk natuurlijk proces dat samenhangt met de vorming van de uteroplacentale bloedcirculatie. Tijdens het dragen bereidt het lichaam zich voor op bloedverlies, wat de toename van sommige indicatoren van het coagulogram beïnvloedt.

Zwangere vrouwen wordt geadviseerd om elke drie maanden een bloedcoagulogram te krijgen.

Als de aanstaande moeder ernstige afwijkingen in de bloedstolling heeft, schrijft de arts een behandeling voor. Verminderde stolling, onbepaald in de tijd, kan ernstige gevolgen hebben - miskraam en vroeggeboorte.

Een bloedcoagulogram is niet alleen nodig om afwijkingen in het hemostatisch systeem op te sporen, maar in sommige gevallen ook om een ​​diagnose van patiënten vast te stellen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse?

Coagulogram vereist geen speciale voorbereiding. Er zijn echter punten die het raadzaam is om op te letten voor een goede testlevering:

• voedselinname - 8 uur vóór bloedafname;
• het wordt aanbevolen om geen vet voedsel te eten;
• drink alleen water;
• het wordt aanbevolen om een ​​uur voor de analyse niet te roken;
• vóór de analyse moet u proberen emotioneel en fysiek te kalmeren;
• als de patiënt een medicatiekuur krijgt voorgeschreven die geen verband houdt met de redenen voor het doneren van een bloedcoagulogram, is het noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen;
• als u zich onwel of duizelig voelt tijdens het uitvoeren van de test, moet u onmiddellijk de specialist die de tests uitvoert, informeren.

Oorzaken van hoge en lage bloedcoagulogramwaarden

Coagulogram-indicatoren boven de norm geven aan:

• infectieuze toxische en septische ziekte;
• bedwelming van het lichaam;
• atherosclerotische vasculaire laesies;
• endocriene pathologie;
• het optreden van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom), enz..

Coagulogram-indicatoren zijn onder normaal:

• leukemie (leukemie);
• multipel myeloom;
• veneuze trombose;
• verschillende ziekten van interne organen (lever, spijsverteringsstelsel);
• erfelijke stollingsgebreken;
• de laatste fase van de verspreide intravasculaire coagulatie, enz..

De genoemde diagnoses zijn klein. Het is belangrijk om te onthouden dat dit gegeneraliseerde gegevens zijn. Om de oorzaak te identificeren die de normen van hemostase schendt, is het noodzakelijk om de norm van elke indicator te ontcijferen en specifiek te vergelijken, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Details over de indicatoren van bloedcoagulogram

• Fibrinogeen (een eiwit dat in de lever wordt gevormd en verantwoordelijk is voor de laatste fase van de vorming van bloedstolsels):

Oorzaken van verminderd fibrinogeen:

• donatie, gebruik van steroïden, etc..
• chronisch lage fibrinogeenspiegels, verminderde synthese vanaf de geboorte;
• leverziekte;
• onevenwichtige voeding.

Verlaagde eiwitconcentraties zijn kenmerkend voor het onvermogen om de bloedstolling te voltooien, een neiging tot spontane bloeding.

Verhoogde fibrinogeenindex:

• ontstekingsprocessen zijn helaas heel verschillend - acute faryngitis, reumatoïde artritis, infectieuze mononucleosis, pyelonefritis, enz.;
• massale vernietiging van weefsel (sepsis, longabcessen, gangreen, abcessen, enz.);
• tumorvorming;
• hartaanval, beroerte, cerebrovasculair accident;
• perifere vasculaire ziekte (arteriële atherosclerose, vasculaire laesies bij diabetes mellitus, tromboflebitis, chronische veneuze insufficiëntie);

Verhoogd of verlaagd fibrinogeen is niet altijd indicatief voor gezondheidsproblemen.

Een klein effect op de indicator bij een volwassene kan ook hebben:

• roken;
• de goedkeuring van op hormonen gebaseerde anticonceptiva, oestrogeen;
• ladingen;
• spanning;
• diabetes;
• cholesterol;
• zwaarlijvigheid.

Bij volwassenen varieert de norm van 2-4 g / l, bij zwangere vrouwen tot 6 g / l, bij kinderen is het gehalte aan fibrinogeen in het bloed 1,25-3 g / l.

Het beschrijft de tijdsperiode die nodig is voor de reactie van bloedplaatjes. Een langere tromboplastinetijd kenmerkt de neiging tot ongecontroleerde bloeding, langdurige bloedstolling.

Het hoge lipidengehalte in het bloed en de aanwezigheid van heparine-onzuiverheden in het bloedmonster kunnen ook de concentratie van APTT beïnvloeden..

De norm voor vrouwen is 24-35 seconden, de norm voor mannen is 14-20 seconden.

• Lupus-anticoagulans:

Immunoglobuline dat antilichamen identificeert. Antilichamen beïnvloeden de reactietijd van bloedplaatjes. Moet altijd nul zijn. Een verhoogde concentratie duidt op de aanwezigheid van auto-immuunziekten, trombo-embolie, de ziekte van Liebman-Sachs (lupus), cerebrovasculair accident, evenals onvruchtbaarheid en aids.

• Hechting, aggregatie:

Hechting - hechting van bloedplaatjes aan het beschadigde oppervlak. Afname duidt op nierziekte, leukemie; toename - atherosclerose, trombose, hartaanval, diabetes mellitus. Het percentage vrouwen dat een kind draagt, is meestal hoger (zie onderstaande tabel).

• Protrombine en antitrombine:

Eiwitten die betrokken zijn bij de vorming en resorptie van bloedstolsels. Protrombine wordt gevormd in de lever.

Trombinetijd is een speciale in het laboratorium algemeen aanvaarde indicator die de externe route van hemostase-activering kenmerkt.

Protrombine-index (PTI) - de indicator wordt gemeten in percentage en karakteriseert de tijd van de 2e fase van coagulatie - de vorming van eiwitten. PTI-norm - 72-123%.

Een PTI-bloedtest kan wijzen op ziekten van de buikorganen (lever en maagdarmkanaal). Verhoogd protrombine geeft aan:

• trombo-embolie;
• preinfarct toestand;
• polycytemie;
• kwaadaardige formatie.

Verlaagd duidt op een verworven tekort of tekort vanaf de geboorte. Vaak wordt een verlaagd protrombine gekenmerkt door een tekort aan vitamine K. Protrombine is de belangrijkste indicator voor de diagnose van hemostase..

• Internationale genormaliseerde ratio (INR):

Met de INR-bloedtest kunt u de gegevens van het bloedcoagulogram systematiseren. Ratio (INR), ontwikkeld door het International Committee for the Study of Thrombosis and Hemostasis en het International Committee for Standardization in Hematology om het voorschrijven te vergemakkelijken.

Volgens de INR-indicator beoordelen artsen het effect van voorgeschreven medicijnen.

• D-dimeer:

Na de vernietiging van de trombus (met de afbraak van fibrine), wordt een eiwitfragment - D-dimeer in het bloed waargenomen. Na het herstel van het aangetaste deel van het lichaam wordt het plasmine-eiwit gevormd, dat bloedstolsels vernietigt en vernietigt.

Het aantal fragmenten in het bloed onthult het werk van twee processen tegelijk: de vorming van bloedstolsels en hun oplossing (fibrinolyse). Er is een evenwicht nodig tussen trombusvorming en fibrinolyse. Gebrek aan evenwicht informeert over hemostase.

De percentages indicatoren bij volwassenen en kinderen worden in de onderstaande tabel weergegeven. Het ontcijferen van het bloedcoagulogram zal de discrepantie tussen elke indicator onthullen: wat het is en hoeveel het zou moeten zijn.

• Oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK):

Weinigen hebben gehoord van de RFMK-bloedtest. RFMK-bloedtest is een aanvullende indicator die is opgenomen in het coagulogram en wordt beschouwd als een belangrijke laboratoriumanalyse die het hemostatische systeem kenmerkt. Veel experts beschouwen de RFMK-bloedtest als een indicator van trombinemie (de vorming van kleine bloedstolsels), het ontstaan ​​van het DIC-syndroom.

Bloedcoagulogramindicatoren: normen bij volwassenen en kinderen Tabel

(volgens de leeftijd)Fibrinogeen2-4 g / lNiet meer dan 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 seconden14-20 seconden24-35 secondenLupus-anticoagulans0,8 tot 1,2Hechting, aggregatie20-50%30-60%20-50%Trombinetijd11-15 secondenProtrombine-index72-123%Antitrombine75-125%- pasgeborenen - 40-80%

- tot 6 jaar oud - van 80% tot 140%;

- van 6 tot 11 jaar - 90-130%;

- vanaf 11 jaar - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimeer0 tot 500 ng / mlRFMKMaximaal 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlMaximaal 4 mg / 100 ml

Samenvattend zou ik willen opmerken: de exacte interpretatie van bloedcoagulogramanalyses kan worden geïnterpreteerd door een goede specialist - een arts.

Alleen hij zal afwijkingen van de norm met hoge nauwkeurigheid voor elke patiënt kunnen identificeren.

De medische geschiedenis van elke patiënt is een afzonderlijke situatie die gedetailleerde aandacht vereist.